Jika katup jantung tidak menutup sepenuhnya, apa artinya itu?

Salah satu katup jantung tidak menutup sepenuhnya? Pelanggaran tersebut disebabkan oleh sebab-sebab tertentu dan disebut kegagalan katup.

Untuk memahami penyebab kegagalan katup jantung, Anda harus terbiasa dengan struktur anatomi jantung.

Jantung adalah organ berotot berongga dengan struktur empat ruang (dua ventrikel dan dua atrium). Katup, trikuspid, dan ventrikel mitral dipisahkan dari atrium.

Pembuluh di jantung juga berbagi katup: paru dan aorta. Dibutuhkan katup untuk mengatur aliran darah. Jika jaringannya diubah dan strukturnya berubah bentuk, mereka tidak bisa menutup sepenuhnya atau sepenuhnya terbuka.

Jika katup tidak dapat menutup sepenuhnya, maka darah yang masuk ke atrium tidak cukup untuk berfungsi normal, ia tidak membiarkan darah mengalir.

Katup tidak terbuka - aliran darah sebagian kembali ke atrium atau ke ventrikel, yang pada akhirnya menyebabkan gangguan jantung, ada gagal jantung yang parah.

Cacat jantung valvular. Deskripsi

Stenosis katup aorta

Ini adalah penyakit jantung langka yang didapat yang memengaruhi sisi kiri organ. Sebagai akibat dari cacat katup, aritmia, gangguan konduksi listrik, atau endokarditis infektif dapat terjadi.

Stenosis valvular terjadi sebagai akibat dari penyempitan lubang aorta, yang menutup katup.

Aliran darah dalam arah yang berlawanan menyebabkan gangguan hemodinamik.

Prolaps katup mitral

Yang menyebabkan prolaps:

• infeksi virus dan bakteri;
• endokarditis;
• rematik;
• peradangan yang melanggar struktur jaringan ikat;
• sklerosis;
• miokarditis;
• arteritis aorta;
• cedera akor dan otot jantung.

Hipertensi juga dapat memicu penutupan katup yang tidak lengkap.

Penyakit katup dengan rematik

Peradangan kronis nasofaring pada anak-anak dapat menyebabkan rematik. Pelanggaran yang disebabkan oleh infeksi streptokokus yang terus-menerus. Prolaps reumatik sulit didiagnosis, karena tidak ada tes laboratorium khusus.

Untuk mengidentifikasi masalah, dokter menggunakan daftar gejala, menganalisis keluhan pasien dan mempertimbangkan manifestasi klinis dari gangguan tersebut.

Dengan kekalahan katup mitral dan aorta, pasien dirawat di rumah sakit dengan antibiotik dan obat anti-inflamasi.

Seperti kegagalan katup yang dimanifestasikan

Pelanggaran katup pada tahap awal tidak mempengaruhi kerja tubuh, dan pasien tidak mengeluh kesehatannya buruk. Panggung disebut kompensasi. Selanjutnya, pada tahap dekompensasi, gejala parah mulai muncul, yang dapat menyebabkan kematian.

Pada tahap moderat, seseorang mengkhawatirkan kelelahan yang konstan, sesak napas, dan hemoptisis dimulai dengan edema paru. Dengan peningkatan atrium, yang terletak di sebelah kiri, saraf laring dikompresi, suara menjadi serak.

Ketidakcukupan katup aorta dimanifestasikan sebagai detak jantung yang cepat, nyeri dada, sesak napas dengan aktivitas fisik sedang.

Insufisiensi aorta yang parah dapat menyebabkan kematian karena penurunan tekanan dan edema paru yang tajam. Pasien memerlukan intervensi bedah segera.

Diagnostik kerusakan katup

Langkah pertama untuk mendiagnosis masalah adalah mendengarkan nada detak jantung dan mendeteksi kebisingan. Auskultasi jantung memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal yang dengannya pasien dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut.

Elektrokardiogram, ekokardiogram jantung dan rontgen dada adalah tahap selanjutnya dari pemeriksaan, yang memungkinkan untuk menentukan apakah ada peningkatan ruang jantung.

X-ray menunjukkan distorsi bentuk hati dan peningkatannya.

ECHO menunjukkan deformasi katup, ketidakmampuan untuk menutup atau membuka sepenuhnya, dan juga membantu menemukan penyebab masalah dengan katup, tingkat kekurangannya, dan kemungkinan kompensasi dari tubuh.

Pada tahap diagnostik berikutnya, pengenalan kateter untuk coronografi dan ventrikulografi digunakan.

Metode pengobatan

Metode utama untuk memecahkan masalah saat ini adalah prosthetics. Dengan insufisiensi katup lemah atau sedang, terapi obat tidak diresepkan, inhibitor dikeluarkan dengan perjalanan penyakit yang parah, yang tidak menghasilkan gejala yang pasti.

Terapkan dua jenis operasi: prosthesis katup dan plastik. Sambil mempertahankan struktur katup, tidak adanya perubahan pada jaringan dan pelestarian mobilitasnya, pasien diberikan operasi plastik. Jaringan yang dimodifikasi dan ditebal memerlukan pendekatan yang berbeda - prosthetics.

Plastik memiliki keunggulan dibandingkan prosthetics - lebih sedikit komplikasi pasca operasi dan pengurangan risiko endokarditis infektif.

Insufisiensi aorta ringan dengan gejala asimptomatik tidak memerlukan terapi, namun, latihan fisik terbatas pada pasien, dan persalinan berat merupakan kontraindikasi untuk mereka.

Setiap tahun, Anda harus diperiksa oleh seorang ahli jantung. Ketika gejala muncul, pasien diberi terapi obat.

Ketidakcukupan katup yang parah membutuhkan perawatan konservatif yang konstan, sesuai dengan indikasi intervensi bedah dapat dilakukan.

Pencegahan, diet, dan gaya hidup

Gaya hidup yang tepat dan diet khusus mendukung kesehatan pasien dengan kekurangan katup pada tingkat yang tepat.

Pasien disarankan untuk mengamati rejimen harian di mana waktu kerja dan istirahat dipilih secara optimal. Menjaga tubuh dalam kondisi yang baik akan membantu berjalan dan berolahraga ringan di udara segar.

Jika memungkinkan, Anda harus menghindari situasi stres, tempat-tempat di mana kekurangan oksigen, kerja fisik yang berat

Untuk nutrisi dari kategori ini pasien menerapkan diet medis nomor 10, dikembangkan oleh Pevzner untuk orang-orang dengan masalah kardiovaskular yang terkait dengan gangguan sirkulasi darah.

Diet membantu meringankan pembengkakan, mengurangi sesak napas, aritmia, kelemahan, kelelahan kronis, dengan mengurangi beban pada ginjal dan menormalkan sistem pencernaan.

Memberi makan melalui sistem Pevsner (tabel No. 10) mencegah pembentukan segel kolesterol dan mengembalikan metabolisme.

Aturan dasar nutrisi terapeutik Dr. Pevzner:

• Membatasi asupan garam.
• Mengurangi jumlah gula dan lemak hewani.
• Menghindari kelebihan kolesterol.
• Membatasi jumlah cairan yang dikonsumsi.
• Makanan yang merangsang sistem saraf dan mengiritasi lambung serta memengaruhi hati dan ginjal tidak termasuk dalam makanan.
• Makanan yang digoreng, berlemak, dan berat pencernaan tidak diizinkan.

Pemulihan sistem kardiovaskular difasilitasi oleh produk-produk yang diperkaya dengan yodium, magnesium, kalium, dan vitamin.

Produk alkali seperti keju cottage, kefir, ryazhenka memiliki efek menguntungkan bagi tubuh.

Daging, ikan, dan sayuran direbus, direbus atau dimasak dalam double boiler, garam tidak ditambahkan saat memasak. Dianjurkan untuk sedikit memberi garam pada makanan jadi. Buah beri, sayuran, buah-buahan, diharapkan tidak mengekspos pengolahan kuliner.

Dengan pembengkakan garam yang kuat yang sepenuhnya dikeluarkan dari diet, cairan tersebut tidak boleh lebih dari 1,5 liter per hari, termasuk sup.

Makan disarankan dalam porsi kecil, lima kali sehari.

Menyusun menu, para ahli dipandu oleh berat badan pasien. Dengan obesitas, kandungan kalori dari hidangan berkurang dengan mengurangi porsi, mengurangi gula dan produk tepung.

Untuk mengurangi rasa lapar, pasien yang kelebihan berat badan makan enam kali sehari dalam porsi kecil. Makanan disiapkan terutama di atas air atau dikukus.

• roti kering;
• kerupuk;
• daging tanpa lemak;
• ikan rebus, tanpa lemak;
• susu fermentasi dan produk susu;
• satu telur rebus per hari;
• sayuran segar dan rebus;
• buah-buahan segar, sayuran hijau, beri;
• sup sayur;
• jeli, kolak, jus;
• sayang;
• minuman sawi putih.

Memanggang, pancake, pengawetan benar-benar dikecualikan dari diet.

Katup jantung tidak mendekati ujung

Katup jantung tidak mendekati akhir? Ada beberapa alasan mengapa katup jantung tidak menutup sepenuhnya. Seringkali, menentukan penyebabnya membantu menentukan dan meresepkan pengobatan yang paling efektif.

Jantung adalah organ berotot berongga, menyediakan pengayaan organ dan jaringan dengan oksigen karena sirkulasi darah ke seluruh tubuh. Ini memiliki empat kamar: dua atria dan dua ventrikel. Atria dan ventrikel memiliki katup atrioventrikular: mitral ke kiri dan trikuspid ke kanan.

Pembuluh yang menyimpang dari jantung juga dipisahkan oleh katup: katup aorta dan batang paru-paru. Membuka dalam satu arah, katup jantung mengatur arah aliran darah, mencegah kembalinya darah. Dalam kasus perubahan struktur katup, mereka tidak bisa membuka atau menutup sampai akhir.

Dalam kasus pertama, darah masuk dalam jumlah yang tidak mencukupi, di bagian kedua darah selama reduksi tidak memasuki pembuluh eferen, tetapi kembali ke atrium atau ventrikel, yang seiring waktu menyebabkan gagal jantung progresif. Gagal jantung ditandai oleh perkembangan kelemahan otot jantung, yang, pada akhirnya, tidak dapat mengatasi fungsinya - memperkaya tubuh dengan darah.

1 Konsep umum penyakit jantung katup

Stenosis aorta

Cacat bawaan atau didapat dari alat katup, yang mengarah ke disfungsi, disebut cacat katup jantung. Cacat yang didapat jauh lebih umum, dan bagian kiri jantung sebagian besar terpengaruh, oleh karena itu, cacat seperti stenosis katup trikuspid sangat jarang terjadi. Perubahan dalam struktur katup atau struktur dasar yang mengatur pekerjaan mereka memerlukan gangguan hemodinamik.

Penyakit katup yang didapat merupakan predisposisi untuk perkembangan penyakit - endokarditis infektif, aritmia dan gangguan konduksi, dan, akhirnya, gagal jantung. Cacat alat katup jantung dapat dibagi menjadi dua kelompok: kegagalan dan stenosis.

Ketidakcukupan katup adalah suatu kondisi di mana katup tidak duduk berdekatan satu sama lain ketika ditutup, dan ini menyebabkan aliran darah ke arah yang berlawanan.

Stenosis adalah suatu kondisi di mana ada penyempitan lubang yang tersumbat oleh katup, yang memerlukan penurunan volume darah yang masuk.

Kasus-kasus di mana kegagalan dan stenosis mempengaruhi satu katup sering disebut sebagai pengembangan defek gabungan. Dengan kekalahan dua atau lebih katup - digabungkan.

2 Penyebab kegagalan katup

Prolaps katup mitral

Salah satu penyebab ketidakcukupan katup adalah adanya cacat lahir, seperti prolaps atau terbelahnya katup. Rematik, sklerosis sistemik, aortoarteritis, lupus erythematosus sistemik dan penyakit radang lainnya pada jaringan ikat dapat memicu perkembangan cacat katup. Penyebab terjadinya mungkin penyakit bakteri atau virus, khususnya, endokarditis infektif dan miokarditis.

Cedera dapat dipicu oleh kegagalan katup, karena itu inversi atau pecahnya daun atau kerusakan pada otot dan akord yang mengatur pembukaan dan penutupan katup diamati. Hipertensi arteri dapat menyebabkan pengembangan insufisiensi katup aorta karena perluasan akar aorta.

3 Rematik sebagai penyebab perkembangan penyakit jantung katup yang didapat.

Katup mitral untuk rematik

Seringkali dasar untuk pengembangan penyakit jantung katup yang didapat adalah rematik. Perkembangan rematik terjadi dengan latar belakang penyakit radang kronis nasofaring. Penyakit ini disebabkan oleh β-hemolytic streptococcus grup A dan mempengaruhi jantung, persendian, kulit dan organ-organ lainnya. Yang paling rentan terkena penyakit ini adalah anak-anak dan remaja.

Salah satu masalah rematik adalah kompleksitas diagnosis, karena tidak ada tes laboratorium spesifik yang bersifat patognomonik untuk demam rematik akut atau kambuhnya kembali. Karena itu, ketika membuat diagnosis rematik, dokter bergantung pada kriteria dan tanda-tanda tertentu yang mendahului infeksi streptokokus dalam satu setengah bulan.

Paling sering, rematik mempengaruhi katup aorta dan mitral. Pasien rematik dirawat di rumah sakit, dan mereka diberi terapi antibakteri dan anti-inflamasi. Yang terakhir ditentukan sesuai dengan karakteristik individu pasien. Pada akhir pengobatan, kekambuhan rematik dicegah.

4 Klinik untuk insufisiensi katup

Kelelahan dan nafas pendek

Pada tahap awal penyakit, pasien mungkin tidak mengeluh sama sekali. Periode ini disebut sebagai tahap kompensasi. Selanjutnya, keluhan pasien tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan pada apakah penyakit jantung katup diisolasi atau digabungkan. Ketika keluhan muncul, tahap dekompensasi dari proses dimulai, yang seiring waktu dapat menyebabkan gagal jantung.

Dengan insufisiensi mitral moderat, pasien khawatir akan cepat lelah dan sesak napas. Pada kasus yang lebih serius, mungkin ada sedikit hemoptisis akibat edema paru. Karena peningkatan progresif di atrium kiri, ada kompresi saraf yang menginervasi laring, yang secara klinis dimanifestasikan oleh suara serak suara.

Dengan insufisiensi katup aorta, gejala awalnya adalah sesak napas, detak jantung yang cepat, dan nyeri dada. Hipotensi dan edema paru dapat terjadi dengan insufisiensi aorta berat. Dengan tidak adanya intervensi bedah yang tepat waktu, ada risiko kematian yang tinggi.

5 Diagnosis insufisiensi katup yang didapat

1. Langkah pertama dari pencarian diagnostik dalam kasus dugaan adanya penyakit jantung yang didapat, dokter resor untuk diagnostik fisik, yang terutama pemeriksaan pasien dan auskultasi jantung. Auscultatively mendengarkan suara jantung dan suara yang berubah.
2. Tahap kedua diagnosis - metode penelitian, termasuk elektrokardiografi (EKG), rontgen dada dan ekokardiografi (EchoCG). EKG memvisualisasikan tanda-tanda peningkatan bilik jantung kiri. Radiografi memungkinkan Anda melihat perubahan ukuran dan bentuk jantung, serta proses patologis di paru-paru. Dengan bantuan EchoCG, Anda dapat melihat pengurangan dalam ukuran lubang dan perubahan dalam selebaran katup, serta EchoCG memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab kegagalan, tingkat, keberadaan komplikasi dan kemampuan kompensasi tubuh.

EchoCG adalah metode terbaik diagnosis primer dan pemantauan dinamis kondisi pasien.

6 Pendekatan dibedakan dalam pengobatan insufisiensi katup mitral

Penggantian katup mitral

Dengan tidak adanya gejala dan paparan insufisiensi mitral ringan atau sedang, obat tidak diresepkan. Dukungan obat oleh inhibitor ACE diresepkan ketika diagnosis insufisiensi mitral berat dengan perjalanan asimptomatik. Kehadiran gejala bahkan dengan insufisiensi mitral moderat merupakan indikasi untuk operasi.

Dalam kasus kekurangan katup mitral, ada dua jenis intervensi bedah, yaitu plastik katup dan prostetik. Jika katup tidak mengalami kalsifikasi dan tetap bergerak, maka dalam hal ini operasi yang dipilih adalah plastiknya. Dengan penebalan katup yang cukup jelas, prostesisnya lebih disukai.

Keuntungan plastik katup sebelum prosthetics adalah bahwa dengan operasi ini jumlah total komplikasi lebih rendah. Dengan perbaikan katup mitral, risiko terkena penyakit seperti endokarditis infektif lebih rendah.

7 Pendekatan dibedakan dalam pengobatan kekurangan katup aorta

Penggantian katup aorta melalui sayatan di dinding aorta

Insufisiensi aorta ringan asimptomatik yang didiagnosis tidak memerlukan perawatan khusus, namun pembatasan olahraga dan kunjungan tahunan ke ahli jantung sangat dianjurkan. Indikasi untuk meresepkan terapi konservatif adalah insufisiensi aorta derajat sedang dengan tidak adanya gejala, dalam kasus seorang ahli jantung, harus setidaknya sekali setiap enam bulan.

Dalam kasus insufisiensi katup aorta parah dan tidak adanya gejala insufisiensi, terapi medis terus menerus ditentukan, seorang ahli jantung memeriksa setiap enam bulan, echoCG dilakukan satu atau dua kali setahun. Indikasi untuk perawatan bedah adalah insufisiensi aorta yang parah di hadapan klinik dan perkembangan gagal jantung ventrikel kiri.

Dan sebagai kesimpulan, penting untuk diingat bahwa keberhasilan pemulihan paling sering tergantung pada keadaan emosi Anda.

Masalah katup jantung

Jantung memiliki empat katup yang membuka dan menutup sepanjang hari tanpa henti. Namun, jika katup tidak membuka atau menutup dengan benar, ini dapat menyebabkan banyak masalah kesehatan. Selain itu, timbulnya penyakit dapat terjadi tanpa gejala. Banyak orang hidup, tidak menyadari masalah ini, selama bertahun-tahun. Sebuah katup yang mungil dan tipis dapat menandakan timbulnya masalah jantung yang besar.

Jantung terdiri dari empat kamar, yang dipisahkan oleh katup. Bagian paling kuat yang mendorong darah ke aorta dan ke pembuluh besar lainnya adalah ventrikel kiri. Ventrikel kiri dipisahkan dari aorta oleh katup aorta. Ketika katup berada dalam posisi tertutup, ventrikel penuh dengan darah, kemudian katup terbuka, dan ventrikel mendorong darah ke dalam pembuluh, dari mana ia mengalir ke organ-organ internal. Setelah ventrikel berkontraksi, katup menutup kembali untuk memastikan siklus kembali. Banyak kelainan jantung terkait dengan kinerja katup yang buruk. Katup aorta dan mitral yang paling sering terkena. Jika katup tidak menutup dengan baik, bagian dari darah, bukannya jatuh ke pembuluh besar, kembali ke jantung melalui lubang yang tertutup rapat. Kerusakan katup seperti itu disebut "kegagalan". Jika katup tidak terbuka dengan baik, jantung harus bekerja dengan ketegangan besar untuk mendorong darah melalui lubang sempit - situasi ini disebut "stenosis". Dan faktanya, dan dalam kasus lain, ada tanda-tanda gagal jantung - ada sesak napas bahkan dengan gerakan kecil, bengkak, rasa tidak nyaman di jantung, beban yang biasa menjadi tak tertahankan. Dengan stenosis (kontraksi) katup, seseorang mungkin tidak merasakan apa-apa untuk waktu yang lama, namun risiko kematian jantung mendadak pada pasien ini jauh lebih tinggi daripada rata-rata populasi.

Pada anak-anak, perubahan katup paling sering bawaan sejak lahir. Pada orang dewasa, katup "memburuk" seiring bertambahnya usia, ketika kalsium mulai diendapkan pada daun. Karena itu, mereka menjadi kurang elastis dan melakukan pekerjaan mereka lebih buruk. Seringkali, katup dipengaruhi oleh rematik, dan efek dari serangan rematik dapat membuat diri mereka terasa setelah bertahun-tahun.

Untuk mengevaluasi kinerja katup, dilakukan ekokardiografi - ultrasonografi jantung. Dalam studi ini, dokter perlu mengevaluasi beberapa parameter - ukuran lubang di mana jantung mendorong darah, perbedaan selebaran katup, mengukur tekanan di ruang jantung. Menurut hasil penelitian ini, dokter diagnostik fungsional memberikan kesimpulan tentang tingkat kerusakan katup. Pada kerusakan katup 3-4 derajat, konsultasi ahli bedah jantung diperlukan.

Dalam banyak kasus penyakit katup sederhana, cukup menjalani pemeriksaan rutin rutin. Pasien dengan keluhan dapat diresepkan obat tergantung pada keluhan mereka dan jenis penyakit katup.

Perawatan bedah

Ketika katup tidak dapat bekerja secara normal, operasi dilakukan untuk menggantinya - penggantian katup. Selama operasi, ahli bedah jantung melepas katup yang rusak dan menetapkan yang baru pada tempatnya. Prostesis katup terdiri dari dua jenis - mekanik dan biologis. Katup biologis modern dibuat dari katup babi atau perikardium sapi. Katup mekanik terdiri dari logam, karbon, dan bahan sintetis. Prostesis mekanik lebih tahan lama, tetapi mereka membutuhkan obat seumur hidup yang mendukung pembekuan darah rendah. Selama penerimaan obat ini harus secara teratur melakukan tes darah. Tanpa obat-obatan, katup sering membentuk gumpalan darah yang menyebabkan komplikasi mengerikan. Setelah memasang prostesis biologis tidak perlu minum obat. Kerugian utama prostesis biologis - masa kerja yang terbatas. Lima belas tahun setelah pemasangan, proses deposisi kalsium dimulai pada mereka, yang menyebabkan kerusakan katup. Di Rusia, katup mekanik lebih sering dipasang. Di Eropa, setelah 65 tahun, lebih suka menempatkan biologis.

Operasi ini dilakukan dengan menghubungkan mesin jantung-paru - ketika ahli bedah bekerja dengan katup, alih-alih jantung, perangkat khusus menyediakan sirkulasi darah. Selama intervensi, digunakan cara yang melindungi jantung dan pembuluh darah dari kerusakan. Operasi dilakukan dengan anestesi umum. Durasinya mungkin berbeda, tetapi biasanya tidak melebihi 3 jam.

Risiko operasional tergantung pada usia, kondisi umum pasien, adanya penyakit yang menyertai dan tingkat kerusakan katup. Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana, dalam 2-3 hari, dokter dan perawat mengawasi kondisinya sepanjang waktu. Pemantauan konstan terhadap indikator utama jantung, pembuluh darah dan organ internal dilakukan. Pasien bangun 2-3 jam setelah operasi, hari berikutnya dokter mengizinkan saya untuk duduk, dan setelah sehari - untuk bangun. Pada hari ketiga, pasien biasanya kembali ke bangsal.

Sebelum Anda memutuskan operasi, Anda perlu menjalani pemeriksaan komprehensif untuk mengevaluasi kerja banyak organ - paru-paru, ginjal, hati dan berkonsultasi dengan terapis. Dokter akan menentukan apakah ada kontraindikasi untuk operasi.

Lebih dari 30 tahun pengalaman dengan katup jantung prostetik menunjukkan bahwa durasi dan kualitas hidup pasien yang dioperasi secara signifikan lebih baik daripada pada pasien tanpa operasi dengan perjalanan alami penyakit. Sebagian besar pasien yang dioperasi dengan cepat kembali ke kehidupan normal, bekerja dan melakukan kebugaran.

Di Klinik Medicina, kami menggunakan katup biologis berkualitas tinggi terbaru Edwards. Pemasangan prostesis biologis di klinik kami dilakukan oleh Profesor Alberto Repossini dari Klinik Gavatseni (Bergamo, Italia).

Profesor Repossini adalah ahli bedah kelas dunia yang memiliki lebih dari 20 tahun pengalaman dalam operasi jantung. Publikasi ilmiahnya dapat ditemukan di jurnal medis terkemuka, dan hasil operasi jantung yang dilakukan olehnya adalah yang terbaik di Eropa. Dia melakukan lebih dari 350 operasi per tahun. Kerja sama jangka panjang ahli bedah jantung Italia dengan Meditsina OJSC telah menunjukkan bahwa keberhasilan operasi tidak hanya bergantung pada keterampilan ahli bedah, tetapi juga pada profesionalisme semua anggota tim bedah jantung - ahli anestesi, ahli perfusiologi, dan saudara perempuan yang beroperasi. Hasil yang sangat baik dicapai dengan mengorbankan teknologi paling modern (obat-obatan, peralatan) dan layanan medis tingkat tertinggi. Semua ini membedakan bilah kami dari yang serupa di Rusia.

Bersama kami Anda dapat berkonsultasi terlebih dahulu dengan ahli bedah jantung yang akan melakukan operasi. Hari ini tidak perlu bepergian ke luar negeri untuk mendapatkan perawatan modern dalam kondisi yang nyaman - cukup hubungi Klinik Medicina. Setelah perawatan, pasien memiliki kesempatan untuk menjalani program rehabilitasi khusus, yang membantu memaksimalkan kualitas hidup dan terlibat dalam irama normal.

Aritmia didefinisikan sebagai detak jantung lambat atau cepat yang tidak teratur. Ini adalah kondisi di mana jantung berdetak tidak teratur, dapat diamati pada orang dengan keluhan jantung, tetapi kadang-kadang mereka dapat diamati pada orang yang sehat. Detak jantung yang sering, lambat atau tidak teratur - gejala aritmia, mulai dari merasakan detak jantung hingga kehilangan kesadaran. Ada berbagai metode untuk mengobati aritmia, tergantung pada kondisi fungsional jantung.

Aritmia adalah penyakit akibat perubahan detak jantung. Jantung orang sehat berdetak dengan frekuensi 60-100 detak per menit, detak jantung mencerminkan perubahan sementara tergantung pada kebutuhan organisme. Misalnya, detak jantung orang sehat saat istirahat berkurang. Demikian pula, setelah tekanan fisik, pada suhu tinggi atau membengkak, itu meningkat.

Ada obat yang mengatur irama jantung, tergantung pada jenis aritmia. Namun, penyakit utama apa pun yang menyebabkan aritmia juga perlu diobati. Kadang-kadang pengobatan mungkin tidak mencukupi, yang dapat mengarah pada perawatan bedah.

Alat pacu jantung (alat pacu jantung) dan ICD (implantable cardioverter-defibrillator) dalam pengobatan aritmia

Alat pacu jantung dan defibrilator kardioverter implan dalam pengobatan aritmia

Apa itu alat pacu jantung (pacemaker)?

Alat pacu jantung adalah perangkat yang merupakan kombinasi dari chip komputer yang dapat diprogram dan sumber daya. Mereka ditanam di dinding dada, tepat di bawah tulang selangka, di jaringan lemak subkutan. Elektroda khusus dimasukkan ke dalam arteri jantung di bawah tulang selangka. Elektroda ini kemudian dipasang pada sistem baterai. Prosedur ini dilakukan di ruang operasi di bawah anestesi lokal, karena dianggap operasi kecil, dan berlangsung 1-2 jam. Pasien dapat tinggal di rumah sakit selama 1-2 hari setelah prosedur ini.

Alat pacu jantung adalah bilik tunggal (satu keluaran) dan dua bilik (dua keluaran). Selama 10 tahun terakhir, alat pacu jantung tiga kamar telah dikembangkan untuk memerangi gagal jantung, mereka cocok untuk pasien yang menderita disfungsi antara sisi kiri dan kanan jantung. Berhubungan dengan gagal jantung dan reaksi yang tertunda di sirkuit listrik jantung.

Di klinik kami, EKS menetapkan ahli bedah jantung yang berpengalaman, profesor, MD. Valery Muhammedovich Umarov.

Umarov Valeriy Mukhamedovich, profesor, doktor ilmu kedokteran, kepala peneliti dari Departemen Bedah Rekonstruktif dan Akar Aorta dari FANO Cardiovascular Surgery mereka. A.N. Bakulev RAM. Profesor Umarov berurusan dengan gangguan irama jantung dan koreksi dengan bantuan alat pacu jantung. Berdasarkan JSC "Medicine" VM Umarov menyarankan pasien dengan gangguan irama dan melakukan perawatan bedah.

Penyakit katupGejala penyakit dan perawatannyaMetode pengobatan bedahValve replacement surgeryMekanis dan allograft

Katup jantung memberikan pergerakan darah ke arah yang benar, mencegah aliran baliknya. Oleh karena itu, sangat penting untuk menjaga ritme pekerjaan mereka dan, jika terjadi pelanggaran, melakukan prosedur penguatan.

Penyakit katup

Paling sering, katup jantung mulai sakit ketika usia seseorang lebih dari 60-70 tahun. Pada usia yang sama, kerusakan tubuh meningkat, akibatnya kerja alat jantung menjadi rumit. Tetapi cacat jantung juga dapat terjadi sebagai akibat dari penyakit menular yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Dalam hal ini, penyebaran bakteri menular terjadi cukup cepat dan memakan waktu 2 hingga 5 hari.

Otot jantung manusia memiliki 4 rongga, yang meliputi 2 atrium dan 2 ventrikel. Di dalamnya ada darah yang didapat dari pembuluh darah, dan dari sana darah itu didistribusikan melalui pembuluh darah tubuh. Katup jantung terletak di persimpangan atrium dengan ventrikel. Strukturnya membantu mempertahankan arah aliran darah.

Katup jantung memiliki fitur karakteristik yang menentukan perubahan dalam pekerjaannya, yang dibagi menjadi 2 kelompok utama. Dalam kasus pertama, alat katup jantung tidak menutup sepenuhnya, yang mengarah pada kembalinya massa darah (regurgitasi). Kelompok pelanggaran kedua termasuk pembukaan katup yang tidak lengkap (stenosis). Ini sangat menghambat aliran cairan darah, yang sangat membebani jantung dan menyebabkan kelelahan prematur.

Cacat katup adalah penyakit yang cukup umum. Mereka membuat 25-30% dari semua penyakit pada sistem kardiovaskular. Pada saat yang sama paling sering terjadi kerusakan katup mitral dan aorta. Diagnosis serupa dapat dibuat pada anak-anak, karena mereka dapat berasal dari virus. Endokarditis, miokarditis, dan kardiomiopati dapat diklasifikasikan sebagai penyakit menular yang memperburuk kerja otot jantung.

Paling sering, dokter menetapkan diagnosis prolaps katup mitral, di mana pekerjaan jantung akan disertai dengan suara atau klik asing. Ada pelanggaran serupa karena fakta bahwa pada saat kontraksi ventrikel dari lubangnya tertutup rapat. Ini menyebabkan defleksi rongga atrium, yang mengarah ke aliran darah ke arah yang berlawanan.

Prolaps adalah primer dan sekunder. Primer adalah penyakit bawaan yang berkembang karena cacat genetik pada jaringan ikat. Prolaps sekunder dapat terjadi karena kerusakan mekanis pada dada, infark miokard, atau rematik.

Kembali ke daftar isi

Gejala penyakit dan pengobatannya

Jika seseorang memiliki katup jantung yang buruk, maka gejala penyakit berikut akan diamati:

kelelahan yang parah; pembengkakan pada tungkai dan pergelangan kaki; rasa sakit dan sesak napas saat berjalan dan mengangkat beban; pusing, disertai pingsan.

Jika terjadi gejala seperti itu, Anda harus segera mencari saran dari spesialis yang berkualifikasi. Dia akan membantu untuk memahami mengapa alat katup jantung tidak bekerja, dan akan menyelesaikan perawatan yang diperlukan. Awalnya, pasien diresepkan metode pengobatan konservatif. Mereka ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, memperbaiki detak jantung dan mencegah kemungkinan komplikasi. Metode serupa diresepkan setelah operasi sistem kardiovaskular yang tertunda, mereka membantu mencegah terjadinya kambuh.

Untuk menentukan metode pengobatan yang lebih efektif, dokter harus mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan semua kontraindikasi individu. Pasien diberi resep obat yang akan meningkatkan intensitas otot jantung, sementara harus ada peningkatan dalam fungsinya. Dalam kasus ketika metode pengobatan tidak membantu, maka operasi ditentukan.

Kembali ke daftar isi

Perawatan bedah

Penyakit pada alat katup jantung adalah penyakit fisik, oleh karena itu, untuk pemulihan penuh kerja jantung, operasi dapat ditentukan. Paling sering selama operasi ini, katup yang rusak diganti.

Sebelum operasi, pemeriksaan diagnostik pasien dilakukan, yang akan membantu menentukan katup yang rusak dan mengidentifikasi tingkat keparahan penyakit. Selain itu, selama pemeriksaan tersebut, dokter harus menerima informasi tentang struktur jantung dan penyakit yang mendasari tubuh.

Untuk meningkatkan efisiensi intervensi bedah, prosedur ini dikombinasikan dengan operasi bypass simultan, dengan pengobatan aneurisma aorta atau atrial fibrilasi.

Saat ini, ada dua jenis intervensi bedah utama untuk perawatan alat kardiovaskular. Tampilan pertama lembut. Ini memberikan pemulihan katup yang rusak. Jenis operasi kedua lebih kompleks: selama implementasinya, organ yang rusak sepenuhnya diganti.

Jika ahli jantung menunjuk pemulihan operasi, maka penggunaan bagian yang terpisah tidak diramalkan. Katup mitral paling cocok untuk pemulihan semacam ini. Kadang-kadang operasi pemulihan membantu untuk menetapkan pekerjaan sistem trikuspid dan aorta.

Selama operasi restoratif, tingkat kemungkinan infeksi tubuh berkurang, karena tidak ada benda asing yang akan ditolak. Selain itu, pasien tidak perlu mengambil antikoagulan untuk membantu mengencerkan darah selama sisa hidup mereka.

Kembali ke daftar isi

Operasi penggantian katup

Penggantian lengkap katup jantung diresepkan dalam kasus ketika prosedur pemulihan tidak mungkin. Paling sering, penggantian lengkap dilakukan ketika katup aorta gagal.

Selama prosedur pembedahan tersebut, penggantian organ yang rusak dilakukan secara menyeluruh. Selama proses ini, ada perubahan katup, yang dijahit ke cincin asli. Untuk tujuan ini, bahan biokompatibel digunakan dengan jaringan tubuh untuk mencegah penolakannya.

Setelah penggantian flap internal lengkap, semua pasien diresepkan asupan wajib pil yang dapat mengencerkan darah. Di antara obat-obatan ini, Coumadin, Marevan, atau Warfarin dapat didaftar. Mereka akan membantu secara signifikan mengurangi pembentukan gumpalan darah besar dan menunda pembekuan darah mereka. Kualitas seperti itu akan membantu mencegah terjadinya stroke atau serangan jantung. Selain itu, semua pasien setelah operasi harus diminta untuk menjalani tes darah yang akan membantu memantau dan mengevaluasi kinerja jantung dan efektivitas obat yang diminum.

Prosthesa organ jantung mungkin memiliki struktur berbeda: biologis dan mekanis.

Produk biologis dibuat dari jaringan bioprostetik berdasarkan pada organ internal sapi atau babi. Lebih jarang, bahan donor manusia dapat digunakan. Untuk memudahkan pemasangannya, beberapa komponen buatan digunakan, yang akan membantu menemukan dan memasang organ implan dengan kualitas tinggi.

Prostesis biologis bekerja cukup lama, tanpa menyebabkan gangguan pada irama jantung. Durasi kerja mereka bisa mencapai 15-20 tahun, sementara pasien tidak perlu asupan antikoagulan setiap hari.

Kembali ke daftar isi

Mekanik dan allograft

Allografts adalah jaringan donor hidup yang ditransplantasikan ke orang yang sakit setelah kematian mendadak donor. Operasi tersebut konsisten dengan metode Ross, yang memungkinkan tidak hanya dengan mudah melakukan operasi, tetapi juga untuk mentransfer periode pemulihan lebih lanjut.

Pengikatan jaringan cukup cepat, dan tidak ada kasus penolakan organ donor. Sebagian besar pasien yang dioperasi menggunakan teknik Ross cepat pulih, dan mereka tidak perlu terus-menerus dipantau oleh dokter yang hadir dan minum obat yang mendukung.

Peredam mekanik terbuat dari elemen buatan. Bahan dari mana mereka dibuat, cukup baik diaklimatisasi dalam tubuh manusia. Untuk tujuan ini, paduan medis dengan bagian karbon adalah yang terbaik. Desain ini cukup dapat diandalkan dan dapat bekerja tanpa gagal selama 10-12 tahun.

Desain mekanis yang paling umum adalah katup kupu-kupu, yang terbuat dari cincin logam dan pintu karbon. Bagian atas dari katup semacam itu ditutupi dengan kain poliester. Kelemahan dari katup mekanik semacam itu adalah bahwa selama operasinya akan ada klik mekanis. Selain itu, pasien dianjurkan minum obat secara teratur.

Masa pemulihan setelah operasi adalah 60 hingga 90 hari. Setelah 8-10 bulan, seseorang sudah bisa mengemudi sambil mengemudi tanpa kehilangan kesadaran. Selama periode pemulihan, merokok dan asupan alkohol dikontraindikasikan pada pasien. Nutrisi harus berupa makanan, menghilangkan makanan yang sulit dicerna dan membutuhkan tingkat asupan kolesterol yang berkurang.

Katup jantung yang buruk

Norma tekanan dan denyut nadi berdasarkan usia: tabel nilai normal

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Tekanan darah dan denyut nadi adalah parameter paling penting dari tubuh manusia, yang dapat digunakan untuk menilai keadaan tubuh orang dewasa.

Indeks sistolik adalah angka pertama yang mencerminkan intensitas pengeluaran darah oleh jantung ke dalam pembuluh darah. Indeks diastolik adalah digit kedua, difiksasi di antara kontraksi, dan yang terpenting tergantung pada fungsi ginjal.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Sebagai aturan, minat pada indeks tekanan normal terjadi ketika tekanan darah terjadi, masalah kesehatan yang nyata muncul.

Dalam hal ini, perlu untuk mengetahui tekanan normal apa yang dimiliki seseorang? Apa arti dari tekanan darah nadi? Dan berapa tekanan darah yang sempurna?

Apa yang tergantung pada indikator tekanan darah?

Sebelum mencari tahu apa yang seharusnya menjadi tekanan darah normal pada seseorang, perlu dipahami faktor-faktor apa yang mempengaruhi indikator tekanan darah.

Tekanan darah adalah kekuatan yang dengannya aliran darah mempengaruhi dinding pembuluh darah. Nilai-nilai parameternya terkait erat dengan kecepatan dan kekuatan kontraksi jantung, serta dengan volume darah yang dapat dilewati jantung untuk jangka waktu tertentu - 1 menit.

Dalam praktik medis, ada indikator tekanan yang ditetapkan, yaitu, nilai rata-rata yang dikaitkan dengan seseorang berdasarkan usia tergantung pada jenis kelaminnya.

Nilai-nilai inilah yang menunjukkan tingkat fungsionalitas yang digunakan seluruh organisme dewasa, dan juga, beberapa sistem dapat dikarakterisasi secara terpisah.

Tekanan darah dianggap sebagai parameter individu, indikator yang bervariasi tergantung pada berbagai faktor:

• Kekuatan dan frekuensi kontraksi jantung, yang memastikan promosi darah melalui arteri, vena, dan pembuluh darah.
• Fitur darah. Ada beberapa karakteristik darah yang dimiliki oleh pasien tertentu, akibatnya aliran darah dapat terhambat dan tekanan darah dapat meningkat.
• Aterosklerosis. Jika seorang pasien dalam tubuh memiliki endapan pada dinding pembuluh darah, beban tambahan pada mereka berkembang.
• Elastisitas dan elastisitas dinding pembuluh darah. Saat memakai pembuluh darah, ada kesulitan dalam pergerakan darah di bawah peningkatan beban.
• Pembuluh darah meluas / menyempit secara berlebihan. Biasanya, keadaan pembuluh darah seperti itu dipicu oleh faktor emosional (stres, panik, gangguan saraf).
• Ciri-ciri kelenjar tiroid, ketika dengan kelebihan hormon tertentu, ada peningkatan parameter tekanan darah.

Di bawah pengaruh faktor-faktor ini, tekanan darah mungkin berbeda dari parameter normal. Dalam pandangan ini, tekanan manusia adalah konsep yang murni individual dan relatif.

Tekanan darah normal berdasarkan usia

Semua orang tahu bahwa tekanan darah paling ideal adalah 120/80. Tetapi hanya sedikit orang yang mengerti bahwa kerangka seperti itu cukup kabur, karena tekanan darah normal tidak hanya 120/80, tetapi rata-rata dianggap sebagai nilai rata-rata dari 101/59 menjadi 139/89.

Tekanan darah tidak hanya meningkat sedikit seiring bertambahnya usia, itulah sebabnya konsep seperti tekanan darah yang bekerja telah muncul. Keadaan ini berarti tingkat tekanan yang tidak mempengaruhi kondisi manusia, dan itu tidak sesuai dengan norma yang diterima.

1. Pada wanita berusia 40 tahun, tekanan darahnya 140/70. Tekanan ini memiliki penyimpangan dari rata-rata, tetapi tidak memiliki efek yang merugikan pada tubuh.
2. Jika tekanan dikurangi ke tingkat yang diperlukan, yaitu 120/80, maka kondisi kesehatan akan memburuk dan gejala yang tidak menyenangkan akan muncul.

Namun, ada nilai tekanan darah rata-rata berdasarkan usia. Tabel tekanan darah normal berdasarkan usia:

• Pada usia 16-20, tekanan darah normal harus 100-120 / 70-80.
• Dalam 20-30 tahun, tekanan darah harus 120-126 / 75-80.
• Pada usia 40, itu dianggap normal 125/80.
• Pada usia 45 tahun, angka normal adalah 127/80.
• Pada usia 50, 130/80 dianggap sebagai norma.
• Pada 60 tahun - 135/85, pada 70 tahun - 140/88.

Seperti yang ditunjukkan tabel tekanan menurut usia, perubahan terkait usia tidak hanya menyangkut indeks sistolik, tetapi juga perubahan diastolik. Namun, Anda masih perlu memahami bahwa ini hanyalah indikator rata-rata, yang tidak selalu layak diperjuangkan.

Pada usia 20 tahun, tekanan darah normal mungkin sedikit menurun, pengurangan semacam itu menyangkut dua indikator. Secara umum, pada 20 tahun, tekanan saat istirahat 100/70 dianggap sebagai norma, dengan usia yang setara dengan parameter rata-rata. Rincian tentang semuanya akan membantu untuk mengetahui tingkat tekanan berdasarkan usia, tabel dan indikator.

Berdasarkan statistik medis, kita dapat mengatakan bahwa pria setelah usia 40 tahun berisiko terkena hipertensi.

Ada tabel standar tekanan umum lain, yang merupakan indikator yang lebih rata-rata (tabel disusun pada 1981):

1. 16-20 tahun - 100-120 / 70-80.
2. Berusia 20-40 tahun - 120-130 / 70-80.
3. Berusia 40-60 tahun - nilai tertinggi tidak lebih dari 140, yang lebih rendah tidak lebih dari 90.
4. Setelah 60 tahun - 150/90.

Perlu dicatat bahwa tekanan pada pria pada usia 20 tahun, serta pada wanita pada usia yang sama, akan sedikit berbeda. Lelaki muda ini memiliki nilai BP paling ideal untuk usia 123/76 ini, untuk perempuan berusia 20 tahun - 116/72.

Tekanan nadi

Tekanan nadi adalah perbedaan antara nilai sistolik dan diastolik. Perbedaan normal harus antara 30 dan 50 mm Hg.

Penyimpangan abnormal dari norma yang diterima secara signifikan merusak kualitas hidup pasien, kesehatan umum, dan juga, disertai dengan gejala yang tidak menyenangkan.

Tekanan nadi yang tinggi pada seseorang dapat menandakan kegagalan fungsi sistem kardiovaskular, terutama nilai perbedaan besar yang menjadi ciri khas orang berusia di atas 60 tahun. Peningkatan tekanan nadi dianggap sebagai tekanan, perbedaannya lebih dari 60 mm Hg.

Indikator semacam itu memiliki dampak yang sangat negatif pada fungsi tubuh, karena keadaan ini membantu mempercepat penuaan alami semua organ internal, khususnya, ini menyangkut otak, ginjal, dan jantung.

Ada berbagai alasan untuk anomali ini:

• Penyebabnya bisa dicakup dalam kekakuan pembuluh arteri besar.
• Sindrom hiperkinetik.
• Endokarditis, penyumbatan jantung.
• Selama masa kehamilan.
• Tekanan intrakranial meningkat.
• Anemia
• Gagal jantung kronis.

Perlu dicatat bahwa usia tidak mempengaruhi perbedaan dalam tekanan nadi, seperti halnya jenis kelamin seseorang. Dalam kasus penurunan atau peningkatan indeks yang signifikan, perlu segera berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan penyebab patologi ini dan untuk meresepkan pengobatan yang sesuai.

Tekanan dan denyut nadi manusia

Tekanan, denyut nadi adalah parameter yang harus diringankan oleh dokter yang merawat. Tekanan dan denyut nadi normal - ini adalah jaminan kondisi yang baik dan kesehatan manusia. Jika ada penyimpangan dari norma, kita dapat mengatakan bahwa setiap patologi sedang berkembang.

Tekanan dan denyut nadi adalah dua jumlah yang saling terkait yang dalam hal apa pun saling memengaruhi. Misalnya, dengan tekanan darah tinggi, denyut nadi berdetak lebih cepat, pukulan yang dirasakan pasien dengan sangat jelas. Berdasarkan hal ini, Anda perlu mencari tahu berapa detak per menit yang dianggap sebagai norma?

Seperti halnya tekanan, denyut nadi memiliki norma rata-rata selama berabad-abad:

1. Bayi baru lahir - 140.
2. 8-14 tahun - 85, 16-20 tahun - 80.
3. 20-30 tahun - 70, 30-40 tahun - 65,
4. 40-50 tahun - 65.
5. Selama penyakit - 120, sebelum kematian - 160.

Seperti tekanan, denyut nadi diukur berdasarkan usia, dan seiring bertambahnya usia, jumlah denyut berkurang, kecuali saat sakit. Mengapa jumlah stroke berkurang seiring bertambahnya usia seseorang?

Faktanya adalah bahwa semakin ekonomis proses metabolisme dalam tubuh manusia, semakin sedikit stroke yang terjadi pada jantung selama periode waktu tertentu, semakin lama durasi hidup manusia.

Pada orang yang benar-benar sehat (usia tidak penting) denyut nadi memiliki sifat ritmis, akibatnya gelombang denyut nadi terjadi pada interval waktu yang teratur. Jika gangguan irama jantung terjadi, tekanan dan denyut nadi akan berubah.

Dengan mengukur denyut nadi Anda, dengan mengetahui indikator usia normalnya, Anda dapat mengenali masalah yang muncul. Misalnya, jika jumlah stroke per menit menjadi lebih besar setelah beberapa jam setelah makan, keracunan dapat diasumsikan.

Bagaimana pengukuran nadi dan tekanan?

Cara utama untuk menentukan denyut nadi adalah palpasi arteri. Sebagai aturan, palpasi arteri radial dilakukan: tangan pasien dililitkan di pergelangan tangan, ibu jari dokter ada di belakang lengan bawah, jari-jari lainnya berada di permukaan bagian dalam tulang radial. Apa yang perlu Anda ketahui tentang mengukur denyut nadi:

• Jika jari diposisikan dengan benar, maka arteri radial dapat dirasakan, yang terus menerus berdenyut.
• Biasanya, ketika memeriksa seseorang, nadi terasa di dua tangan, karena ia tidak selalu sama di tangan kiri dan kanan.
• Dalam beberapa kasus, arteri femoral, temporal, atau karotis dapat diraba. Di pembuluh ini, denyut nadi selalu sama.
• Durasi pengukuran pulsa adalah setengah menit, hasilnya dikalikan dua.
• Ketika seorang pasien mengalami gagal jantung, denyut nadi selalu teraba selama satu menit.

Ketika seorang pasien memiliki denyut nadi yang kuat, pukulannya terasa cukup jelas, maka kita dapat dengan aman menyimpulkan bahwa ada tekanan darah tinggi.

Sebagai kesimpulan, saya harus mengatakan bahwa denyut nadi dan tekanan darah adalah indikator yang sangat penting, yang vital untuk dikendalikan, dan dengan penyimpangan sekecil apa pun dari norma, perlu segera berkonsultasi dengan dokter. Tentang norma-norma tekanan akan memberitahu Elena Malysheva dalam video di artikel ini.

Katup aorta jantung dan penyakitnya

Sistem katup jantung memberikan pelepasan darah langsung dari satu ruang ke ruang lain, ke pembuluh darah utama. Dari pembukaan dan penutupan katup yang sinkron tergantung pada distribusi aliran yang benar, kekuatan kontraksi miokard. Melalui aorta, darah yang diperkaya dengan oksigen dan nutrisi memasuki sirkulasi umum.

Kerusakan katup aorta menyebabkan gagal jantung, disertai dengan disfungsi organ.

Katup aorta bikuspid kongenital (sinonimnya adalah katup aorta bicuspid) sesuai dengan manifestasi klinisnya bukan kondisi yang tidak berbahaya, itu adalah bahaya komplikasi.

Struktur anatomi

Katup terletak di perbatasan aorta dan ventrikel kiri. Fungsi utamanya adalah untuk mencegah kembalinya aliran darah ke ventrikel, yang selama sistol sudah masuk ke aorta.

Struktur katup terdiri dari:

• cincin berserat - formasi jaringan ikat yang kuat, memisahkan ventrikel kiri dan bagian awal aorta dengan jelas;
• tiga katup semilunar - merupakan kelanjutan dari lapisan endokardial jantung, terdiri dari jaringan ikat dan kumpulan otot serat, distribusi kolagen dan elastin memungkinkan Anda untuk menutup rapat, memblokir lumen aorta dan mendistribusikan kembali beban pada dinding kapal;
• Sinus Valsalva terletak di belakang sinus aorta, tepat di belakang katup semilunar, di mana perjalanan arteri koroner kanan dan kiri dimulai.

Pelanggaran struktur mengarah ke gambar cacat bawaan (PJK) atau karakter yang didapat. Penyakit jantung bawaan terdeteksi pada anak pada periode neonatal dengan gejala dan gambaran auskultasi.

Cara kerja katup aorta

Struktur katup aorta trikuspid dari mitral bikuspid dibedakan dengan tidak adanya otot papiler dan akord tendon. Oleh karena itu, ia membuka dan menutup hanya di bawah pengaruh perbedaan tekanan dalam rongga ventrikel kiri dan aorta.

Selama pembukaan - serat elastin dari ventrikel menekan lipatan ke dinding aorta, pembukaan aliran darah dilepaskan. Pada saat yang sama, akar aorta (bagian awal) dikompresi dan menariknya ke arah itu sendiri. Jika tekanan di rongga ventrikel melebihi tekanan di aorta, darah mengalir ke pembuluh darah.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Menutup pintu yang berputar-putar di daerah sinus. Mereka melepaskan katup dari dinding aorta ke tengah. Daun jendela elastis tertutup rapat. Suara penutupan terdengar oleh stetoskop.

Perubahan bawaan pada katup aorta

Penyebab pasti gangguan bawaan belum diketahui sampai saat ini. Ini lebih sering terjadi bersamaan dengan CHD - mitral valve lainnya.

Cacat perkembangan yang paling umum:

• pembentukan dua titik, bukan tiga (katup aorta bikuspid);
• salah satu sayap lebih besar dari yang lain, membentang dan melorot;
• satu daun lebih kecil dari yang lain, kurang berkembang;
• lubang di dalam tutup.

Insufisiensi katup aorta dalam frekuensi menempati urutan kedua setelah cacat katup mitral. Biasanya dikombinasikan dengan stenosis lumen aorta. Lebih sering ditemukan pada anak laki-laki.

Varies yang didapat

Penyebab kecacatan yang didapat adalah penyakit kronis yang parah, sehingga lebih sering terbentuk pada usia dewasa. Koneksi terbesar dibuat dengan:

• rematik;
• kondisi septik (endokarditis);
• pneumonia tertunda;
• sifilis;
• aterosklerosis.

Sifat dari perubahan patologis berbeda:

• Dalam kasus lesi rematik - katup melipat di pangkalan dan menyusut.
• Endokarditis merusak katup, mulai dari tepi bebas. Pertumbuhan berkutil terbentuk di sini karena pertumbuhan koloni streptokokus, stafilokokus, klamidia. Fibrin disimpan pada mereka dan katup bergabung satu sama lain, kehilangan kemampuan untuk menutup sepenuhnya.
• Pada aterosklerosis, lesi bergerak dari dinding aorta, katup menebal, fibrosis berkembang, dan garam kalsium disimpan.
• Perubahan sifilis juga meluas ke katup aorta, tetapi disertai dengan kematian serat elastis, perluasan anulus. Katup menjadi padat, tidak aktif.

Penyebab proses inflamasi dapat berupa penyakit autoimun (lupus erythematosus), cedera dada.

Pada orang tua, aterosklerosis lengkung aorta menyebabkan pelebaran akar, peregangan dan pengerasan katup.

Perubahan patologis pada kekalahan katup aorta

Hasil dari perubahan bawaan dan didapat adalah pembentukan penutupan katup yang tidak mencukupi, hal ini tercermin pada kembalinya sebagian darah ke dalam rongga ventrikel kiri saat relaksasi. Rongga mengembang dan memanjang dalam ukuran.

Peningkatan kontraksi secara paksa menyebabkan, dari waktu ke waktu, gangguan mekanisme kompensasi dan hipertrofi lapisan otot ventrikel kiri. Ini diikuti oleh perluasan bukaan vena kiri yang menghubungkan ventrikel dengan atrium. Kelebihan dari sisi kiri ditransmisikan melalui pembuluh paru ke jantung kanan.

Gangguan kemampuan selebaran katup untuk menutup ketat menyebabkan pembentukan kegagalan, prolaps di bawah pengaruh aliran balik darah. Biasanya pada saat yang sama, stenosis aorta terbentuk. Dalam gambaran klinis, seseorang dapat berbicara tentang dominasi satu jenis sifat buruk. Keduanya meningkatkan beban di ventrikel kiri jantung. Fitur kursus tentu saja diperhitungkan ketika memilih metode perawatan.

Tempatkan katup bikuspid di antara malformasi aorta

Tingkat deteksi katup aorta bikuspid pada anak-anak mencapai hingga 20 kasus untuk setiap seribu bayi yang baru lahir. Di usia dewasa adalah 2%. Bagi kebanyakan orang, kedua katup tersebut cukup untuk memastikan sirkulasi darah normal sepanjang hidup seseorang dan tidak memerlukan perawatan.

Di sisi lain, ketika memeriksa anak-anak dengan PJK dalam bentuk stenosis mulut aorta, hingga 85% mengungkapkan varian katup aorta bicuspid. Pada orang dewasa, perubahan serupa ditemukan pada separuh kasus.

Area “throughput” pada lubang aorta tergantung pada opsi fusi katup.

Jika penyebab yang bersifat infeksius, aterosklerosis aorta, "membeku" patologi bawaan penyakit jantung, tumpang tindih, maka katup gagal lebih cepat dari biasanya dan menjalani fibrosis dan kalsifikasi.

Bagaimana kegagalan katup bermanifestasi

Gejala penutupan katup aorta yang tidak lengkap mulai menampakkan diri jika aliran balik dari darah yang dilemparkan mencapai 15-30% dari volume rongga ventrikel. Sebelum itu, orang merasa senang, bahkan ikut berolahraga. Pasien mengeluh tentang:

• detak jantung;
• sakit kepala dengan pusing;
• nafas pendek sedang;
• perasaan berdenyutnya pembuluh darah di dalam tubuh;
• sakit angina pektoris di jantung;
• kecanduan pingsan.

Ketika dekompensasi mekanisme jantung perangkat muncul:

• nafas pendek;
• pembengkakan pada tungkai;
• berat di hipokondrium di sebelah kanan (karena stagnasi darah di hati).

Pada pemeriksaan, dokter mencatat:

• pucat kulit (refleks spasme kapiler kecil perifer);
• denyut diucapkan dari arteri serviks, lidah;
• mengubah diameter pupil sesuai dengan nadi;
• pada anak-anak dan remaja, tulang rusuk menonjol karena detak jantung yang kuat di tulang dada dan tulang rusuk yang tidak bercokol.

Stroke yang diperkuat dirasakan oleh dokter selama palpasi area jantung. Auskultasi menunjukkan murmur sistolik yang khas.

Pengukuran tekanan darah menunjukkan pertumbuhan gambar atas dan penurunan yang lebih rendah, misalnya, 160/50 mm Hg. Seni

Peran katup dalam pembentukan stenosis aorta

Dengan serangan rematik berulang, katup aorta menyusut, dan ujung bebasnya begitu menyatu sehingga mempersempit saluran keluar. Cincin berserat sclerosed, semakin meningkatkan stenosis.

Gejalanya tergantung pada tingkat penyempitan lubang. Stenosis kritis adalah diameter 10 mm2 atau kurang. Bergantung pada area lubang aorta bebas, adalah umum untuk membedakan bentuk:

• ringan - lebih dari 1,5 cm2;
• sedang - dari 1 hingga 1,5 cm2;
• berat - kurang dari 1 cm2.

Pasien mengeluh tentang:

• rasa sakit dari jenis stenokardia disebabkan oleh aliran darah yang tidak cukup ke arteri koroner;
• pusing dan pingsan karena hipoksia otak.

Tanda-tanda gagal jantung memanifestasikan diri dalam hal dekompensasi.

Dokter selama pemeriksaan mencatat:

• kulit pucat;
• palpasi ditentukan oleh perpindahan ke kiri dan ke bawah impuls apikal, "gemetar" di dasar jantung pada pernafasan jenis "dengkur kucing";
• hipotensi;
• kecenderungan bradikardia;
• kebisingan khas selama auskultasi.

Data survei

Pada roentgenogram (termasuk dengan x-ray), perluasan lengkung aorta dan ventrikel kiri dan kanan yang diperbesar terlihat jelas.

EKG - menunjukkan pergeseran ke kiri sumbu listrik, tanda-tanda hipertrofi miokard, ekstrasistol mungkin terjadi.

Tanda-tanda fonokardiografi memungkinkan Anda untuk menyelidiki murmur jantung secara objektif.

Ultrasonografi atau ekokardiografi - menunjukkan peningkatan ventrikel kiri, paling akurat menggambarkan patologi katup (perubahan struktur, getaran katup, lebar lubang residu).

Metode Doppler memungkinkan:

• melihat aliran darah kembali;
• mendiagnosis tingkat prolaps katup (defleksi internal);
• membangun kemampuan kompensasi jantung;
• menentukan indikasi untuk perawatan bedah;
• untuk menilai tingkat keparahan stenosis dengan melanggar norma gradien tekanan (dari 3 hingga 8 mm Hg).

Dalam diagnosis fungsional stenosis aorta dengan Doppler, penyimpangan gradien berikut (perbedaan antara tekanan di aorta dan ventrikel kiri) diperhitungkan:

• stenosis mudah - kurang dari 20 mm Hg. v;
• sedang - dari 20 hingga 40;
• berat - lebih dari 40, biasanya 50 mm Hg. Seni

Perkembangan gagal jantung disertai dengan penurunan gradien menjadi 20.

Suatu jenis ekokardiografi - varian transesophageal, dilakukan dengan pengenalan sensor khusus dengan probe esofagus yang lebih dekat ke jantung. Ini memberikan kesempatan untuk mengukur luas cincin aorta.

Dengan kateterisasi bilik jantung dan pembuluh darah, mereka mengukur tekanan di rongga (sepanjang gradien) dan mempelajari fitur aliran darah. Metode ini digunakan di pusat-pusat khusus untuk diagnosis pada orang yang lebih tua dari 50 tahun, jika tidak mungkin untuk menyelesaikan masalah metode intervensi bedah dengan cara lain.

Perawatan tanpa operasi

Pengobatan penyempitan lubang orufice dan insufisiensi katup aorta diperlukan hanya jika diduga timbul dekompensasi, aritmia, kerusakan parah. Penggunaan obat yang tepat dan tepat waktu menghilangkan kebutuhan untuk operasi.

Kelompok obat farmakologis digunakan untuk meningkatkan kontraktilitas miokard, yang dapat mencegah aritmia dan manifestasi defisiensi. Ini termasuk:

• antagonis kalsium;
• diuretik;
• β-blocker;
• obat-obatan yang memperluas pembuluh koroner.

Perawatan bedah

Pembedahan untuk mengganti katup aorta dengan prostesis diperlukan bagi pasien yang ventrikel kiri tidak lagi dapat mengatasi pemompaan darah. Saat ini, sangat penting melekat pada pengembangan dan penerapan teknik plasty katup aorta. Merawat keselamatan katup sendiri sangat penting bagi anak. Anak-anak tidak diinginkan segala jenis prostesis, karena mereka tidak dapat tumbuh dan memerlukan penunjukan antikoagulan.

Jenis-jenis cacat yang didapat beroperasi pada usia 55 tahun ke atas dengan pengobatan simultan dari penyakit yang mendasarinya.

Indikasi untuk operasi ditentukan oleh gangguan fungsional utama yang diidentifikasi selama pemeriksaan.

Jenis perawatan bedah:

1. Balon counterpulsation - merujuk pada metode yang memungkinkan Anda melakukannya tanpa membuka dada. Balon yang runtuh dibawa ke katup melalui arteri femoralis, kemudian digembungkan dengan helium, yang meluruskan puncak keriput dan menutup lubang dengan lebih baik. Metode ini sering digunakan dalam perawatan anak-anak, sedikit traumatis.
2. Penggantian katup aorta mencakup penggantian wajib katup aorta pasien dengan katup buatan yang terbuat dari logam atau silikon. Operasi ini ditoleransi dengan baik oleh pasien. Setelah penggantian, indikator kesehatan meningkat secara signifikan. Bioprosthes dari arteri paru-paru, dari orang yang meninggal atau hewan tidak sering digunakan, terutama untuk pasien setelah 60 tahun. Kelemahan yang serius adalah perlunya membuka dada dan menggunakan sirkulasi darah buatan.
3. Dalam kasus katup dobel, operasi bedah plastik pada jaringan dengan pengawetan maksimum dari katup dikembangkan.

Prostetik endovaskular (endovasal) - masa depan operasi jantung. Diadakan di pusat menggunakan bantuan teknologi tinggi. Praktis tidak ada kontraindikasi. Di bawah anestesi lokal, katup yang kolaps dibawa ke aorta dengan pemeriksaan khusus. Probe dibuka dan katup dipasang sebagai stent. Sirkulasi darah buatan tidak diperlukan.

Pasien dengan patologi katup aorta harus diamati oleh seorang ahli jantung dan berkonsultasi dengan ahli bedah jantung setahun sekali. Hanya spesialis yang dapat memilih dosis obat yang tepat dan menyarankan metode pengobatan yang tepat.