Posisi vertikal sumbu listrik jantung, norma atau patologi

Diabetes

Elektrokardiografi adalah salah satu cara paling informatif untuk mendapatkan informasi tentang keadaan jantung. Bagi orang yang belum tahu, tidak hanya rekaman itu sendiri yang tidak dapat dipahami, tetapi juga kesimpulan dari spesialis diagnostik fungsional juga. Posisi vertikal sumbu listrik jantung - ini sering dapat ditemukan dalam kesimpulan. Dalam hal ini, situasi ini bisa menjadi norma dan tanda penyakit jantung.

Sistem konduktif jantung, perannya dalam menentukan sistem konduktif EOSPOD menyiratkan seluruh rangkaian elemen anatomi yang memberikan kontraksi organ. Semua bundel, simpul dan serat ini terdiri dari serat otot khusus yang dimodifikasi yang memiliki otomatisme dan kemampuan untuk melakukan eksitasi ke bagian bawah jantung Sistem yang menyediakan gelombang depolarisasi untuk tubuh ini terdiri dari:

Simpul sinus, yang, pada kenyataannya, adalah normal, dan mengatur irama kontraksi di seluruh tubuh.
Serat konduktif mentransmisikan impuls listrik dari simpul sinus ke atrioventrikular dan atria.
Node atrioventrikular.
Bundel Guissa, melalui mana eksitasi harus menyebar melalui ventrikel.

Jumlah vektor eksitasi untuk timah standar pertama adalah sumbu listrik. Penentuan sumbu listrik jantung oleh EKG, penentuan sumbu listrik jantung oleh EKG dapat dilakukan dengan beberapa cara. Yang paling sederhana dan tercepat, walaupun merupakan pilihan yang paling tidak akurat - ini hanya memungkinkan Anda untuk menavigasi situasi secara umum. Dalam versi yang paling disederhanakan, "siswa", tampilannya seperti ini:

Gigi R paling tinggi pada ujung kedua - kira-kira sesuai dengan sumbu normal jantung.
Jika gigi-gigi ini adalah yang terbesar pada timah pertama, maka ini menunjukkan varian horizontal dari lokasi sumbu.
R tertinggi dalam sadapan ketiga pada elektrokardiogram menunjukkan sumbu listrik yang terletak secara vertikal.

Definisi yang lebih tepat dimungkinkan menggunakan metode lain. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan skema atau tabel khusus, serta perhitungan tertentu. Adalah perlu untuk menghitung jumlah aljabar gigi kompleks ventrikel (termasuk gigi negatif) pada sadapan standar pertama dan ketiga. Mudah untuk menentukan kantung itu sendiri - cukup untuk mengukur ukuran setiap gigi dalam milimeter, dan kemudian menemukan jumlahnya, dengan mempertimbangkan nilai negatif dari gigi-gigi yang terletak di bawah isoelektrik tersebut. baris. Lebih lanjut pada tabel menemukan titik persimpangan dari nilai yang diperoleh - ini akan menjadi alpha alpha. Posisi vertikal poros listrik jantung - apa artinya.Dalam kebanyakan kasus, ini hanya berarti fitur anatomi orang tertentu. Namun, dengan deviasi yang tajam, situasi ini dapat mengindikasikan sejumlah penyakit, misalnya:

Stenosis batang paru-paru, baik bawaan (karena itu, EKG seperti itu dapat dicatat pada anak-anak, termasuk anak kecil) dan didapat. Sumbu berubah karena hipertrofi miokard.
Jantung pulmonal dan hipertensi pulmonal primer adalah mekanisme yang sama untuk mengubah sumbu listrik. Dalam kasus seperti itu, hipertrofi ventrikel kanan juga terjadi, yang akan menyebabkan perubahan karakteristik pada elektrokardiogram.
Cacat septum interatrial, dengan dimensi yang cukup dari pembukaan seperti itu, juga dapat menyebabkan perubahan indeks elektrokardiografi seperti sumbu listrik. Mekanisme perkembangan perubahan kira-kira sama seperti pada kasus jantung paru dan hipertensi paru.
Hal ini juga dapat diamati pada pasien dengan penyakit jantung iskemik, di mana iskemia miokard terjadi karena pembatasan lumen arteri koroner, yang, jika stenosis parah, dapat berkembang menjadi serangan jantung.

Apa saja pilihan untuk menempatkan EOS pada orang sehat? Ada tiga opsi utama untuk lokasinya:

Horisontal Paling sering, opsi ini ditemukan pada orang gemuk.
Normal Karakteristik untuk orang-orang dengan fisik biasa.
Vertikal Ini sering ditentukan dalam asthenics, yang jantungnya secara harfiah "menggantung" di rongga dada, yang dikaitkan dengan karakteristik fisik.

Ketiga pilihan, jika itu bukan penyimpangan tajam dari sumbu, tanpa adanya klinis atau penyimpangan yang ditentukan pada elektrokardiogram, adalah varian dari norma dan tidak menimbulkan ancaman apa pun. Ini tidak lebih dari fitur individu dari suatu organisme tertentu. Namun, deviasi tajam ke kiri atau kanan dapat mengindikasikan sejumlah penyakit jantung serius, yang hanya dapat ditentukan oleh totalitas manifestasi klinis dan data dari metode penelitian tambahan. Posisi vertikal EOS - apakah berbahaya? Saat hamil Posisi vertikal EOS selama kehamilan jarang terjadi. Hal ini disebabkan oleh perubahan fisiologis dalam tubuh wanita - peningkatan ukuran uterus mempengaruhi lokasi organ internal lainnya. Dalam kasus jantung, biasanya menyimpang ke kiri dan memperoleh posisi horizontal.Posisi posisi vertikal, terutama dalam kasus akhir kehamilan, memerlukan penelitian tambahan, karena dapat menunjukkan perkembangan patologi organ ini.Pada anak-anak, posisi vertikal EOS pada anak-anak dalam sebagian besar kasus Ini bukan pertanda adanya pelanggaran - ini hanya fitur usia, yang, saat organisme terbentuk, kemungkinan akan berubah menjadi normal (horizontal atau akan tetap ada) Saya vertikal, itu semua tergantung pada karakteristik individu dari suatu organisme tertentu). Apakah tentara dalam posisi vertikal EOS; Posisi vertikal EOS tidak dapat dibatalkan oleh tentara. Itu semua tergantung alasannya. Jika pengaturan seperti itu disebabkan oleh karakteristik individu organisme, dan bukan merupakan manifestasi dari patologi jantung atau pembuluh darah besar, maka tidak ada alasan untuk pembebasan dari dinas militer. Situasi yang sama sekali berbeda muncul ketika perubahan pada elektrokardiogram merupakan tanda penyakit (seringkali sedikit penyimpangan merupakan pilihan standar, tetapi tajam kemungkinan bersaksi dalam mendukung patologi).Kemudian pertanyaan ini diselesaikan berdasarkan fitur klinis dan tingkat keparahan Yeni gagal jantung. Kardiogram menunjukkan bias EOS - apa yang harus dilakukan Ketika Anda menerima hasil EKG ini, Anda harus terlebih dahulu mencari tahu pendapat dokter Anda tentang masalah ini. Satu hal jika sumbu listrik pada awalnya vertikal, maka itu adalah varian probabilitas tinggi dari norma tersebut. Tetapi setiap perubahan perlu diperiksa, karena mereka dapat menjadi tanda perkembangan patologi tertentu. Dalam kasus sumbu listrik vertikal jantung, sangat mungkin bahwa penyempitan pembuluh darah besar seperti arteri paru-paru atau penyakit serupa lainnya dapat terjadi. Dalam hal ini, dengan mempertimbangkan gambaran klinis, pemeriksaan lebih lanjut akan dilakukan untuk menentukan penyebab pastinya. Kesimpulannya, spesialis diagnostik fungsional saat melakukan EKG Seringkali frasa tersebut terdengar sumbu vertikal vertikal jantung. Dalam kebanyakan kasus, ini adalah varian dari norma, tetapi juga bisa menjadi tanda patologi, sementara menjadi sangat serius. Anda dapat mempelajari cara menguraikan EKG dan menentukan sumbu listrik jantung saat menonton video:

Apa arti posisi vertikal dan horizontal dari EOS?

Cukup sering, setelah melewati EKG, subjek dapat diletakkan pada catatan di kartu seperti posisi vertikal EOS. Ini juga menunjukkan tingkat korelasi dan fisik (menurut Chernorutsky) seseorang. Apa yang ditunjukkan oleh posisi sumbu elektrik jantung dan mengapa dokter pada umumnya memperkenalkan istilah ini ke dalam praktik medis? Apa arti posisi vertikal EOS dan apakah itu mengindikasikan bahwa orang tersebut mempunyai masalah dengan sistem kardiovaskular?

Jadi, poros listrik jantung adalah konsep dari bidang kardiologi, yang menggambarkan posisi jantung. Untuk menggambarkannya, gunakan garis vektor yang dihasilkan pada sumbu frontal sepanjang QRS. Sudut itu sendiri pada orang yang sehat terbentuk dalam rasio dari 0 hingga 90 derajat, mungkin dengan penyimpangan kecil dari norma. Semua ini menunjukkan bahwa seseorang tidak memiliki masalah dalam pekerjaan sistem kardiovaskular. Namun, parameter seperti fisik subjek dipertimbangkan. Tergantung pada ini, baginya posisi normal dari sumbu listrik jantung dapat bervariasi dari vertikal ke horizontal. Yang pertama sesuai dengan mereka yang memiliki tubuh asthenic (kebanyakan kurus). Jenis kelamin orang pada posisi EOS tidak masalah. Yaitu, pada anak laki-laki dan perempuan dengan struktur tubuh yang kurus, posisi normal sumbu listrik adalah vertikal. Jika horisontal atau dengan penyimpangan yang sangat besar dari norma - ini dianggap sebagai patologi.

Apa, pada prinsipnya, yang digunakan definisi sumbu listrik jantung? Untuk menggambarkan ritme karyanya. Bagaimanapun, kontraksi otot jantung pada setiap orang terjadi dengan ritme yang berbeda. Orang yang kurus lebih cepat daripada mereka yang secara dominan meningkatkan massa otot, meskipun di sini kita sudah berbicara lebih banyak tentang apakah seseorang melakukan olahraga atau sepenuhnya mengabaikan bentuk fisiknya.

Jika selama proses EKG sumbu vertikal jantung diindikasikan, dan dokter juga mencatat pada kartu bahwa ada irama sinus yang teratur, ini menunjukkan bahwa tidak ada masalah dengan kerja sistem kardiovaskular yang terdeteksi pada prinsipnya. Seseorang dianggap sehat jika EKG tidak menunjukkan patologi dan kelainan apa pun dalam proses penelitian. Deviasi irama sinus adalah destabilisasi lengkap dari kontraksi otot jantung. Ini sudah membawa risiko yang cukup tinggi untuk kesehatan manusia.

Muncul pertanyaan yang masuk akal, perlukah orang sehat mengetahui EOS mereka? Apa yang akan memberinya pengetahuan tentang sudut sumbu listrik jantung dan apakah itu membantu dalam mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular? Bagi orang yang sehat untuk memahami semua konsep ini tidak perlu. Jika jantungnya tidak pernah sakit, tidak ada tekanan darah meningkat atau turun, maka posisi sumbu listrik dalam hal apapun untuk tubuhnya akan dianggap normal. Harus dipahami bahwa lokasi hati untuk setiap individu adalah individu. Memang, bahkan kasus-kasus itu diketahui secara ilmiah ketika otot jantung tidak ditemukan sama sekali di dada, tetapi bergeser ke hypochondrium, jika tidak ke rongga perut. Dalam kasus seperti itu, sebagai suatu peraturan, kekacauan total dalam pengaturan organ ditentukan, tetapi ini hanya secara tidak langsung mengancam kesehatan manusia.

Mengapa bisa mengubah posisi jantung di dada? Karena otot jantung tidak melekat pada organ mana pun, belum lagi rongga perut. Pada intinya, selalu di limbo dan dipegang oleh gerakan diafragma, paru-paru, bronkus dan saluran pencernaan. Dalam hal ini, pembuluh darah terhubung ke jantung di bagian atas, yang lagi-lagi bertindak sebagai pendukung elastis.

Siapa yang perlu tahu poros hatimu? Mereka yang merupakan klien reguler dari ahli jantung dan yang sebelumnya telah didiagnosis dengan hipertensi atau penyimpangan dari berat badan normal. Bagaimanapun, posisi horizontal hanya normal dalam kasus di mana pasien memiliki masalah kelebihan berat badan. Jika ditemukan pada seseorang yang memiliki tubuh asthenik, maka kita berbicara tentang organ yang terletak tidak tepat, atau paru-paru tidak sesuai dengan peritoneum (karena otot jatuh ke diafragma dan terjadi kompresi parsial pada pembuluh darah).

Dan harus dipahami bahwa pada awalnya konsep sumbu listrik tidak berarti secara tepat posisi otot jantung, tetapi arah aksi gaya gerak jantung pada saat kontraksi. Namun, indikator ini juga secara langsung mempengaruhi posisi otot itu sendiri, karena memeras isi otot hanya dilakukan dalam satu arah (dari vena ke aorta dan arteri). Dalam arah yang berlawanan, gaya gerak listrik tidak dapat diarahkan, karena ini sudah menunjukkan adanya atrofi sfingter dan katup jantung. Sumbu listrik jantung didiagnosis berdasarkan hasil EKG dan grafik, yang muncul dengan kontraksi otot jantung. Metode diagnostik untuk memeriksa posisi jantung tidak disediakan. Selain itu, persetujuan sumbu horizontal tidak berarti bahwa otot jantung diputar ke samping. Tidak ada yang seperti itu - selalu terletak di atas dengan ruang atas. Penyimpangan dari posisi ini bisa tidak lebih dari 10-20 derajat.

Nilai dan penyebab posisi vertikal EOS

Konsep sumbu listrik digunakan dalam kardiologi untuk mengidentifikasi patologi jantung. Posisi vertikal EOS dapat mengindikasikan pelanggaran fungsi sistem konduksi, yang meliputi simpul sinus, bundel Hiss, simpul atrioventrikular dan serat. Elemen-elemen ini mengirimkan impuls listrik, dan otot jantung dioperasikan dalam sistem.

Penentuan posisi EOS EKG

Metode diagnostik paling sederhana memberikan hasil cepat, tetapi tidak mengandung informasi yang akurat. Ini hanya memungkinkan perkiraan kasar dari situasi dan kecurigaan dari kemungkinan patologi.

Indikator-indikator berikut diperhitungkan pada rekaman EKG:

Gigi R memiliki ketinggian terbesar di ujung kedua. Ini menunjukkan tingkat EOS yang normal.
Gigi lebih tinggi pada timah pertama - dalam hal ini, sumbu listrik jantung horisontal.
Jika R tertinggi di lead ketiga, maka EOS dianggap vertikal.

Seringkali penelitian dangkal semacam itu tidak cukup. Untuk mengidentifikasi gambar lengkap menggunakan metode yang lebih akurat. Hasilnya ditetapkan berdasarkan skema khusus, perhitungan tertentu dilakukan.

Untuk melakukan ini, semua indikator gigi positif dan negatif dari kompleks ventrikel dijumlahkan. Hanya lead pertama dan ketiga yang diperhitungkan. Ukurannya diukur dalam milimeter, kemudian jumlah totalnya ditemukan. Gigi di bawah garis akan memiliki indikator dengan tanda "-".

Setelah menghitung ukuran gigi dan jumlahnya dalam dua lead, hasilnya dibandingkan dalam tabel. Titik persimpangan yang diperlukan terletak - ini merupakan indikator sudut alfa, dimana posisi EOS ditentukan.

Apa arti penempatan sumbu vertikal?

Paling sering, kelainan yang diidentifikasi dalam EOS adalah varian dari norma dan timbul karena karakteristik individu dari anatomi manusia. Tetapi ada beberapa kasus ketika perpindahannya terlalu besar - ini mungkin mengindikasikan penyakit, termasuk:

hipertensi paru;
stenosis batang paru;
patologi septum atrium;
iskemia jantung.

Stenosis ditentukan pada elektrokardiogram karena hipertrofi miokard. Baik bentuk bawaan, dan yang diperoleh terungkap. Dalam kasus pertama, diagnosis dapat dibuat bahkan pada anak usia dini ketika melakukan EKG pertama.

Cacat pada septum atrium menyebabkan posisi vertikal EOS. Ini terjadi dengan lubang yang cukup besar.

Selama iskemia penyakit, lumen arteri koroner menyempit, karena ada pasokan darah yang tidak memadai ke miokardium. Dalam bentuk yang parah, ada risiko patologi terjadi serangan jantung.

Bagaimana EOS normal

Sumbu listrik jantung dapat memiliki satu dari tiga pengaturan:

horisontal - paling umum pada orang gemuk;
vertikal - normal untuk pasien dengan tubuh asthenik;
normal - pada orang dengan struktur tubuh normal.

Semua opsi ini tidak menimbulkan kekhawatiran, jika penyimpangannya tidak bagus, tidak disertai dengan gejala, dan hasil EKG tidak menunjukkan patologi. Dalam hal ini, tidak ada ancaman terhadap kesehatan, perawatan tidak diperlukan.

Penempatan normal harus dalam + 30... + 90 derajat dengan irama sinus.

Jika deviasi tajam ditemukan ke kanan atau kiri, ini dapat mengindikasikan adanya penyakit. Dalam situasi seperti itu, pasien dirujuk untuk pemeriksaan medis tambahan.

Apa itu offset berbahaya

Posisi vertikal EOS itu sendiri bukanlah diagnosis, tetapi lebih mengacu pada fitur individu. Tetapi jika porosnya bergeser secara signifikan - ini adalah sinyal yang mengkhawatirkan yang mungkin mengindikasikan penyakit:

gagal jantung kronis;
kelainan jantung bawaan;
kardiomiopati.

Jika ada penyakit, maka indikator EKG bukan satu-satunya tanda. Biasanya ada gejala khusus - tekanan darah melonjak, gangguan irama, yang memanifestasikan dirinya dengan peningkatan tekanan yang lebih rendah.

Offset sumbu jantung ke kiri

Paling sering, penyimpangan seperti itu menyertai hipertrofi ventrikel kiri, di mana ia bertambah besar. Ini paling sering terjadi karena bentuk hipertensi lanjut.

Karena fakta bahwa dalam sistem vaskular terdapat resistensi konstan terhadap aliran darah, ventrikel diperlukan untuk mendorong darah dengan lebih banyak kekuatan.

Untuk melakukan ini, ada kontraksi jantung yang lebih intens, yang mengarah pada kelebihan beban. Massa otot ventrikel tumbuh, terjadi hipertrofi.

Iskemia kronis dan gagal jantung juga menyebabkan hipertrofi. Perubahan patologis pada miokardiumnya adalah penyebab paling umum dari penemuan EOS yang salah.

Penyakit ini juga dapat menyebabkan kegagalan fungsi katup ventrikel kiri. Mereka diprovokasi oleh stenosis dari lubang aorta, yang disertai dengan ejeksi darah terhambat, serta patologi katup aorta, memprovokasi kembalinya bagian dari darah dan kelebihan beban.

Semua patologi ini bersifat bawaan dan didapat. Jika kelainan jantung muncul seiring waktu, itu bisa disebabkan oleh demam rematik. Hipertrofi ventrikel kiri sering ditemukan pada orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga. Dalam hal ini, mungkin ada pertanyaan tentang penangguhan dari pelatihan, untuk solusi yang diperlukan pemeriksaan oleh dokter olahraga yang berkualifikasi tinggi.

Penyimpangan sumbu jantung ke kiri terdeteksi di hadapan blok jantung, yaitu, pelanggaran konduksi impuls. Perpindahan kiri EOS adalah salah satu tanda patologi bundel-Nya, yang bertanggung jawab atas kontraksi ventrikel kiri.

Sumbu offset kanan

Orientasi ini sering menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan, darah yang dikirim ke paru-paru untuk pengayaan dengan oksigen. Patologi dapat disebabkan oleh penyakit kronis seperti penyakit obstruktif dan asma bronkial, stenosis arteri paru, dan patologi katup.

Seperti pada ventrikel kiri jantung, hipertrofi kanan dapat disebabkan oleh iskemia, kardiomiopati, dan gagal jantung.

Alasan lain untuk penyimpangan ke kanan adalah blokade bundel kiri bundel-Nya, yang menyebabkan gangguan irama jantung.

Posisi vertikal sumbu pada wanita hamil dan anak-anak

Selama kehamilan, EOS menjadi tegak sangat jarang. Ini disebabkan oleh karakteristik fisiologis tubuh seorang wanita yang mengandung bayi. Rahim terus meningkat, dengan demikian mulai mempengaruhi organ-organ internal lainnya. Karena itu, EOS dalam banyak kasus bergeser ke arah horisontal.

Jika EKG menunjukkan posisi sumbu vertikal, pasien perlu pemeriksaan tambahan. Penyebabnya mungkin penyakit jantung.

Pada anak-anak, penempatan ini biasanya dikaitkan dengan fitur yang berkaitan dengan usia. Seiring bertambahnya usia, tubuh memperoleh struktur yang tepat, dan setelah pembentukan lengkap, sumbu listrik jantung menjadi normal. Dalam beberapa kasus, itu tetap vertikal karena karakteristik individu dari struktur organisme.

Hanya bias tajam atau kanan yang dapat memperingatkan patologi, kemungkinan besar bawaan. Dalam hal ini, anak harus melanjutkan pemeriksaan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya penolakan dan diagnosis EOS, setelah itu perawatan akan ditentukan. Dalam dirinya sendiri, posisi sumbu bukan merupakan dasar untuk menentukan patologi yang tepat atau ketidakhadirannya.

Apa sumbu listrik jantung - posisi dan penyimpangannya

Dari sudut pandang fisiologi, dada direpresentasikan sebagai sistem koordinat tiga dimensi tempat jantung diletakkan. Setiap siklus pengurangannya disertai dengan serangkaian perubahan bioenergi yang direkam pada elektrokardiografi (EKG), yang menunjukkan arah sumbu jantung. Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan untuk menilai proses yang menggerakkan miokardium dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Apa sumbu listrik jantung?

EOS adalah vektor total (yang berlaku) dari semua pulsa listrik yang diamati dalam sistem konduksi jantung dalam satu siklus reduksi. Seringkali indikator ini identik dengan posisi listrik jantung (EPS) - orientasi vektor impuls yang dihasilkan dari ventrikel relatif terhadap sumbu I dari timah hitam ke EKG.

Dalam miokardium, seperti otot-otot tubuh lainnya, arus bioelektrik (potensial aksi) muncul selama kontraksi. Adalah elektrokardiograf mereka yang merekam dan merekam pada film khusus dalam bentuk EKG.

Impuls dihasilkan oleh alat pacu jantung (simpul sinus), dari mana sepanjang jalur saraf jantung, eksitasi mencapai atrium, dan kemudian simpul atrioventrikular (AV). Senyawa ini menghambat transfer, sehingga kontraksi harus mengikuti setelah relaksasi atrium, yang memastikan aliran darah unilateral dan kontinu melalui ruang jantung.

Pada EKG, pulsa listrik ditampilkan dalam bentuk gigi multi-arah:

positif - P, R, T - diarahkan ke atas relatif terhadap isolin;
negatif - Q, S.

Rekaman elektrokardiografi adalah rekaman perubahan perbedaan potensial selama proses stimulasi dan relaksasi atrium dan ventrikel, karena gaya gerak jantung (EMF) elektromotif dari permukaan tubuh manusia.

EMF adalah jumlah yang tidak stabil, arahnya berubah sepanjang seluruh siklus jantung. Ketika semua orientasi sesaat dari pulsa dijumlahkan (sesuai dengan aturan penambahan), diperoleh vektor yang sesuai dengan EMF rata-rata selama periode depolarisasi lengkap - EOS (arah gaya gerak listrik selama pendaftaran QRS pada ECG).

Saat merekam elektroda EKG terletak di tiga sadapan, catat perbedaan potensial:

I - tangan kiri-kanan;
II - kaki kiri - tangan kanan;
III - kaki kiri - tangan kiri.

Susunan ini membentuk susunan tiga dimensi dari vektor EMF pada tubuh, yang membentuk "segitiga Einthoven". Jika Anda meletakkan EMU dalam bentuk seperti itu, maka sudut α (alpha) antara gaya gerak listrik dan horizontal dari kabel pertama akan menyatakan penyimpangan EOS.

Juga, sudut α secara kasar ditentukan oleh sistem koordinat enam sumbu Bailey atau menggunakan tabel khusus. Dengan tidak adanya perangkat di atas, orientasi EOS ditetapkan dengan mengukur ketinggian gigi R dan S pada lead standar I dan III:

RII = RI + RIII - lokasi normal sumbu;
RI> RII> RIII, SIII> RIII - penyimpangan sisi kiri EOS;
RIII> RI, SI> SIII - EOS menyimpang ke kanan.

Posisi EOS apa yang normal dan apa perbedaan di antara mereka?

Massa otot ventrikel kiri (LV) sepadan lebih besar dari kanan. Oleh karena itu, proses listrik yang terjadi pada LV lebih kuat, dan vektor EOS akan diarahkan ke arah ini. Jika jantung diproyeksikan ke sistem koordinat, maka ventrikel kiri akan berada di kisaran nilai +40 0 +70 0 (yang dianggap sebagai orientasi normal sumbu).

Namun, karakteristik individu dari struktur jantung dan fisik setiap pasien memvariasikan posisi EOS dalam kisaran dari 0 hingga 90 0.

Opsi untuk posisi normal EOS

Posisi normal EOS adalah sudut α dari 30 0 hingga 69 0, tinggi RII≥RI> RIII, dan pada III dan VL gigi R dan S kira-kira sama. Sumbu jantung jelas tegak lurus terhadap timah III.

Posisi horizontal EOS - orientasi sumbu bertepatan dengan penempatan lead standar I (RIII> SIII), sudut α dari 0 hingga + 30 0. Terjadi pada hipersthenik atau orang rendah dengan dada lebar, serta pada puncak ekspirasi, dengan obesitas perut, pada trimester II dan III kehamilan. Jantung "jatuh" pada kubah diafragma.

Posisi semi-horizontal EOS - sumbu jantung berada pada sudut 90 0 ke lead standar III (RIII = SIII), sudut α = + 30 0.

Posisi listrik vertikal jantung adalah arah EMU tegak lurus terhadap I lead (RI = SI), sudut α = + 90 0. Tipe ini adalah karakteristik orang yang tinggi dan asthenik dengan dada yang sempit, pada akhir napas yang dalam. Jantung menggantung di antara akar paru-paru dalam ikatan pembuluh darah.

Posisi listrik semi-vertikal jantung adalah arah sumbu yang sejajar dengan II dan tegak lurus terhadap I lead (RII> RIII> RI), sudut α adalah dari +70 0 hingga +90 0.

Kehadiran tipe transisi dari posisi EOS dijelaskan oleh fakta bahwa asthenics atau hypersthenics dalam bentuk murni mereka jarang terjadi, tipe konstitusi “perantara” tersebar luas.

Rotasi di sekitar sumbu horizontal atau vertikalnya juga kadang-kadang ditentukan (pergantian apeks anterior atau posterior relatif ke posisi normalnya).

Sumbu horizontal jantung adalah bisectrix simbolis, diletakkan di atas dan dasarnya.

Untuk sumbu longitudinal adalah karakteristik dari lokasi kompleks QRS lambung di sadapan toraks, sumbu yang terletak di depan. Penting untuk menunjuk zona balik dan menilai struktur QRS di V6.

Jenis-jenis orientasi jantung pada bidang frontal:

Posisi normal - zona belok terletak di timah V3, gigi R dan S tingginya identik. Di V6, kompleks QRS mengambil konfigurasi qR atau qRs.
Rotasi searah jarum jam adalah zona balik di bidang sadapan V4-V5, dan di V6 kompleks memiliki bentuk RS. Seringkali dikombinasikan dengan posisi vertikal EOS dan deviasinya ke kanan.
Rotasi berlawanan arah jarum jam - zona rotasi digeser ke V2. Dalam sadapan V5-V6, Q diperdalam (jangan dikelirukan dengan koroner), dan kompleks QRS mengambil bentuk qR. Ini dikombinasikan dengan posisi horizontal EOS dan deviasinya ke kiri.

Rotasi jantung pada sumbu vertikal:

Top of the front - kompleks QRS pada lead I-III berbentuk qRI, qRII, qRIII.
Kembali ke atas - Kompleks QRS berbentuk RSI, RSII, RSIII.

Penyimpangan patologis poros: apa yang mereka bicarakan dan apa konsekuensinya?

Secara langsung, situasi tidak dapat berfungsi sebagai dasar untuk membuat diagnosis spesifik, hanya menunjukkan adanya gangguan listrik. Tidak ada ahli jantung yang akan meyakinkan Anda tentang keberadaan patologi hanya oleh EOS. Untuk menetapkan fakta penyakit, perlu untuk mendukung kesimpulan pemeriksaan dengan survei klinis yang benar dan tindakan diagnostik tambahan.

Posisi EOS dipengaruhi oleh sejumlah faktor:

cacat jantung bawaan;
perubahan sekunder dalam hubungan anatomi antara jantung kanan dan kiri;
lokasi abnormal organ-organ dalam rongga dada (dextrocardia, emfisema vicar setelah lobektomi);
kelainan bentuk dada (kyphosis, scoliosis, kelengkungan keeled atau corong);
gangguan pada sistem konduksi organ (terutama pada bundel Guiss), yang menyebabkan detak jantung tidak teratur;
kardiomiopati berbagai genesis;
sejarah panjang penyakit jantung hipertensi dan jantung koroner (PJK);
gagal jantung kronis;
penyakit pernapasan dengan komponen obstruktif (COPD, asma bronkial, emfisema);
gagal hati dekompensasi (asites, perut kembung).

Penyakit apa saja yang terpengaruh?

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri (levogram) (sudut α dari 0 hingga -30 0) memiliki beberapa alasan:

Hipertrofi bagian kiri jantung. Sudut α berbanding lurus dengan tingkat pertumbuhan massa LV. Patologi berkembang dengan kardiomiopati idiopatik, hipertensi, olahraga berlebihan ("jantung olahraga"), penyakit jantung iskemik, kardiosklerosis.
Infark miokard (dengan nekrosis di dinding belakang).
Patologi konduksi intrakardiak. Paling sering itu adalah blokade kaki kiri atau cabang anterior-atas bundel Guiss.
Takikardia ventrikel.
Penyakit jantung valvular.
Miokarditis.

Ada juga penyimpangan tajam dari EOS ke kiri, ketika sudut α> -30 0.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan (legogram) (sudut α> +90 0) diamati ketika:

Kegagalan dalam melakukan impuls saraf di sepanjang serat bundel Guiss.
Stenosis batang paru (ketika tekanan di ventrikel kanan naik).
CHD.
Infark kanan infark miokard.
Penyakit kardiorespirasi yang telah membentuk "jantung paru" (dalam hal ini, ventrikel kiri tidak berfungsi dengan benar dan terjadi kelebihan ventrikel kanan).
Tromboemboli cabang-cabang arteri pulmonalis (karena penyumbatan, pertukaran gas di paru-paru terganggu, pembuluh sirkulasi paru menyempit dan terjadi kelebihan pankreas).
Stenosis katup mitral (setelah demam rematik). Intergrowth dari katup mencegah pengusiran total darah dari atrium kiri, yang menyebabkan hipertensi paru dan membebani pankreas.

Penyimpangan tajam dari EOS ke kanan diamati ketika sudut α = +120 0.

Perlu diingat bahwa tidak satu pun dari penyakit di atas tidak dapat didiagnosis hanya berdasarkan ketentuan EOS. Parameter ini hanya kriteria tambahan dalam mengidentifikasi proses patologis apa pun.

Kesimpulan

Penyimpangan sumbu sering kali bukan merupakan tanda kondisi akut. Tetapi jika pelanggaran tajam terhadap EOS didaftarkan dengan pencapaian nilai lebih dari +90 0, maka ini mungkin mengindikasikan gangguan konduksi mendadak pada miokardium dan mengancam serangan jantung. Pasien seperti itu membutuhkan perawatan medis khusus segera untuk menemukan penyebab perubahan yang tajam dalam arah arus.

Karakteristik posisi vertikal EOS dan konsekuensinya

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS. Di bawah singkatan ini menyiratkan indikator sumbu listrik jantung.

Untuk diagnosis penyakit jantung, tentukan efektivitas kerja tubuh ini, ada banyak metode, di antaranya - definisi EOS.

Deskripsi dan karakteristik

Definisi EOS adalah metode diagnostik yang menampilkan parameter listrik jantung. Nilai yang menentukan posisi sumbu listrik jantung adalah ukuran ringkasan dari proses bioelektrik yang terjadi selama kontraksi jantung. Dalam diagnosis jantung, arah EOS penting.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Posisinya dalam dunia kedokteran diwakili dan ditentukan dalam kotak koordinat virtual. Serat miokard atipikal selama pekerjaan mereka secara intensif menghasilkan pulsa listrik. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik. Dari situlah pulsa listrik berasal, menyebabkan pergerakan bagian-bagian jantung dan menentukan ritme kerjanya. Untuk sepersekian detik sebelum kontraksi, perubahan karakter kelistrikan muncul, membentuk besarnya EOS.

Jantung adalah organ tiga dimensi dengan volume. Ini adalah sistem one-piece, konduktif listrik.

Parameter EOS, irama sinus menunjukkan kardiogram; Indikator diambil oleh alat diagnostik dengan elektroda yang melekat pada tubuh pasien. Masing-masing mendeteksi sinyal bioelektrik yang dipancarkan oleh segmen miokard. Memproyeksikan elektroda pada kisi koordinat dalam tiga dimensi, menghitung dan menentukan sudut sumbu listrik. Ini melewati lokalisasi proses listrik paling aktif.

Konsep dan kekhususan

Ada beberapa opsi untuk lokasi sumbu listrik jantung, itu mengubah posisinya dalam kondisi tertentu.

Ini tidak selalu menunjukkan pelanggaran dan penyakit. Dalam organisme yang sehat, tergantung pada anatomi, komposisi tubuh, EOS menyimpang dari 0 hingga +90 derajat (normalnya +30... +90, dengan irama sinus normal).

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat. Ini adalah ciri khas orang bertubuh kurus dengan perawakan tinggi (asthenics).

Seringkali ada tipe-tipe sedang dari pembentukan tubuh. Dengan demikian, posisi dan sumbu listrik jantung berubah, misalnya, menjadi semi-vertikal. Bias semacam itu bukan patologi, mereka melekat pada orang dengan fungsi tubuh normal.

Contoh kata-kata dalam kesimpulan EKG adalah: "EOS adalah vertikal, irama sinus, HR adalah 77 per menit" - ini dianggap normal. Perlu dicatat bahwa istilah "rotasi EOS di sekitar sumbu", yang dapat dicatat dalam elektrokardiogram, tidak menunjukkan adanya patologi. Dalam dirinya sendiri, penyimpangan seperti itu tidak dianggap sebagai diagnosis.

Posisi vertikal EOS diamati ketika berada dalam kisaran dari +70 hingga +90 derajat.

Ada sekelompok penyakit yang memiliki karakteristik EOS vertikal:

iskemia;
kardiomiopati yang berbeda sifatnya, terutama dalam bentuk melebar;
gagal jantung kronis;
kelainan bawaan.

Ritme sinus dalam patologi ini terganggu.

Posisi kiri dan kanan

Ketika sumbu listrik bergeser ke sisi kiri, ventrikel kiri dan miokardiumnya mengalami hipertrofi (LVH). Ini adalah penyimpangan spesifik yang paling umum. Patologi ini bertindak sebagai gejala tambahan, bukan secara independen, dan menunjukkan kelebihan ventrikel dan perubahan dalam proses kerjanya.

Masalah-masalah ini muncul dengan hipertensi yang berkepanjangan.

Gangguan ini disertai dengan beban yang signifikan pada pembuluh yang mengantarkan darah ke organ, oleh karena itu, kontraksi ventrikel terjadi dengan kekuatan yang berlebihan, otot-ototnya tumbuh dan hipertrofi. Hal yang sama diamati pada iskemia, kardiomiopati, dll.

Susunan kiri sumbu listrik dan LVH juga diamati dengan pelanggaran sistem katup, sedangkan irama kontraksi sinus juga terganggu. Patologi didasarkan pada proses-proses berikut:

stenosis aorta, ketika keluarnya darah dari ventrikel sulit;
kelemahan katup aorta ketika sebagian darah mengalir kembali ke ventrikel dan membebani terlalu banyak.

Posisi vertikal poros jantung pada anak. Apa itu sinus aritmia

Jantung, seperti organ manusia lainnya, diatur oleh paket impuls yang datang dari otak melalui sistem saraf. Jelas, setiap pelanggaran sistem kontrol menyebabkan konsekuensi serius bagi tubuh.

Sumbu elektrik jantung (EOS) adalah vektor total dari semua impuls yang diamati dalam sistem konduksi organ ini dalam satu siklus kontraksi. Paling sering itu bertepatan dengan sumbu anatomi.

Norma untuk sumbu listrik dianggap sebagai posisi di mana vektor berada secara diagonal, yaitu diarahkan ke bawah dan ke kiri. Namun, dalam beberapa kasus, parameter ini dapat menyimpang dari norma. Menurut posisi aksis, ahli jantung dapat belajar banyak tentang pekerjaan otot jantung dan kemungkinan masalah.

Tergantung pada tubuh seseorang, ada tiga nilai utama dari indikator ini, yang masing-masing dianggap normal dalam kondisi tertentu.

Pada sebagian besar pasien dengan bangunan konvensional, sudut antara koordinat horizontal dan vektor aktivitas elektrodinamik berkisar antara 30 ° hingga 70 °.
Untuk astenikov dan orang kurus, nilai sudut normal mencapai 90 °.
Pada orang yang rendah dan padat, sebaliknya, sudut kemiringannya kurang dari 0 ° hingga 30 °.

Dengan demikian, konstitusi tubuh mempengaruhi posisi EOS, dan untuk setiap pasien laju indikator ini relatif individual.

Posisi EOS yang mungkin disajikan dalam foto ini:

Alasan untuk perubahan

Dengan sendirinya, penyimpangan vektor aktivitas listrik otot jantung bukanlah diagnosis, tetapi dapat menunjukkan, antara lain, gangguan serius. Posisinya dipengaruhi oleh banyak parameter:

anatomi organ yang menyebabkan hipertrofi atau;
kegagalan dalam sistem konduktif tubuh, khususnya, yang bertanggung jawab untuk melakukan impuls saraf ke ventrikel;
kardiomiopati karena berbagai penyebab;
gagal jantung kronis;
hipertensi persisten untuk waktu yang lama;
penyakit pernapasan kronis, seperti penyakit paru obstruktif atau asma bronkial, dapat menyebabkan penyimpangan sumbu listrik ke kanan.

Selain alasan di atas, penyimpangan sementara EOS dapat menyebabkan fenomena yang tidak berhubungan langsung dengan jantung: kehamilan, asites (akumulasi cairan di rongga perut), tumor intra-abdominal.

Cara menentukan pada elektrokardiogram

Sudut EOS dianggap sebagai salah satu parameter utama, yang dipelajari di. Untuk seorang ahli jantung, parameter ini merupakan indikator diagnostik yang penting, nilai anomali yang jelas menandakan berbagai gangguan dan patologi.

Dengan mempelajari EKG pasien, diagnosa dapat menentukan posisi EOS dengan memeriksa gigi kompleks QRS, yang menunjukkan pekerjaan ventrikel pada grafik.

Peningkatan amplitudo gelombang R di dada I atau III pada grafik menandakan bahwa sumbu listrik jantung dibelokkan masing-masing ke kiri atau kanan.

Dalam posisi normal EOS, amplitudo terbesar dari gelombang R akan diamati pada lead dada kedua.

Diagnosis dan prosedur tambahan

Seperti disebutkan sebelumnya, penyimpangan EOS ke kanan pada EKG tidak dianggap sebagai patologi itu sendiri, tetapi berfungsi sebagai tanda diagnostik gangguan dalam fungsinya. Pada sebagian besar kasus, gejala ini menunjukkan bahwa ventrikel kanan dan / atau atrium kanan membesar secara abnormal, dan memastikan penyebab hipertrofi tersebut memungkinkan diagnosis yang tepat dibuat.

Prosedur berikut dapat digunakan untuk diagnosis yang lebih akurat:

USG - suatu metode dengan perubahan menunjukkan paling informatif dalam anatomi organ;
radiografi toraks dapat mengungkapkan hipertrofi miokard;
berlaku jika, selain penyimpangan EOS, ada juga gangguan irama;
EKG yang sedang stres membantu dalam mendeteksi iskemia miokard;
angiografi koroner (CAG) mendiagnosis lesi pada arteri koroner, yang juga dapat menyebabkan EOS miring.

Penyakit apa yang disebabkan oleh

Penyimpangan yang jelas dari sumbu listrik ke kanan dapat menandakan penyakit atau patologi berikut:

Penyakit jantung iskemik. mencirikan penyumbatan arteri koroner yang memberi makan darah ke otot jantung. Ketika perkembangan yang tidak terkendali menyebabkan infark miokard.
Bawaan atau didapat. Disebut penyempitan pembuluh darah besar ini, mencegah keluarnya darah secara normal dari ventrikel kanan. Ini menyebabkan peningkatan tekanan darah sistolik dan, akibatnya, menjadi hipertrofi miokard.
Fibrilasi atrium. Aktivitas elektrik sembarangan dari atrium, yang, pada akhirnya, dapat menyebabkan stroke otak.
Jantung paru kronis. Ini terjadi karena pelanggaran kerja paru-paru atau patologi dada, yang menyebabkan ketidakmampuan ventrikel kiri berfungsi penuh. Dalam kondisi seperti itu, beban pada ventrikel kanan meningkat secara signifikan, yang mengarah pada hipertrofi. darah di arteri paru-paru, yang disebabkan oleh berbagai penyebab.

Selain hal di atas, memiringkan EOS ke kanan mungkin merupakan konsekuensi keracunan dengan antidepresan trisiklik. Efek somatotropik dari obat-obatan tersebut dicapai oleh pengaruh zat yang terkandung di dalamnya pada sistem konduktif jantung, dan dengan demikian mereka dapat merusaknya.

Apa yang harus dilakukan

Jika elektrokardiogram menunjukkan kecenderungan sumbu elektrik jantung ke kanan, pemeriksaan diagnostik yang lebih luas oleh dokter harus dilakukan tanpa penundaan. Bergantung pada masalah yang diidentifikasi dengan diagnosis yang lebih dalam, perawatan yang tepat akan ditentukan oleh dokter.

Jantung adalah salah satu bagian terpenting dari tubuh manusia, dan oleh karena itu kondisinya harus menjadi subjek perhatian yang meningkat. Sayangnya, ia sering diingat hanya ketika mulai sakit.

Untuk mencegah situasi seperti itu, perlu mematuhi setidaknya rekomendasi umum untuk pencegahan gangguan jantung: makan dengan benar, jangan mengabaikan gaya hidup sehat, dan diperiksa oleh ahli jantung setidaknya sekali setahun.

Jika dalam hasil elektrokardiogram muncul catatan tentang penyimpangan sumbu listrik jantung, diagnosis yang lebih menyeluruh harus segera dilakukan untuk menentukan penyebab fenomena ini.

Sistem kardiovaskular adalah mekanisme organik vital yang menyediakan berbagai fungsi. Untuk diagnostik, berbagai indikator digunakan, penyimpangan yang dapat mengindikasikan adanya proses patologis. Salah satunya adalah penyimpangan sumbu listrik, yang dapat menunjukkan berbagai penyakit.

Di bawah sumbu listrik jantung (EOS) dipahami sebagai indikator yang mencerminkan sifat dari aliran proses listrik di otot jantung. Definisi ini banyak digunakan di bidang kardiologis, terutama ketika. Sumbu listrik mencerminkan kemampuan elektrodinamik jantung, dan praktis identik dengan sumbu anatomi.

Penentuan EOS dimungkinkan karena adanya sistem konduktif. Ini terdiri dari bagian jaringan, komponen yang merupakan serat otot atipikal. Ciri khas mereka adalah persarafan yang meningkat, yang diperlukan untuk memastikan sinkronisasi detak jantung.

Jenis detak jantung seseorang yang sehat disebut, karena pada simpul sinus inilah impuls saraf terjadi, yang menyebabkan kontraksi miokard. Selanjutnya, impuls bergerak di sepanjang simpul atrioventrikular, dengan penetrasi lebih lanjut ke dalam bundel-Nya. Elemen sistem konduksi ini memiliki beberapa cabang, di mana sinyal saraf lewat, tergantung pada siklus detak jantung.

Biasanya, massa ventrikel kiri jantung melebihi kanan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa organ ini bertanggung jawab atas pelepasan darah ke dalam arteri, itulah sebabnya otot jauh lebih kuat. Dalam hal ini, impuls saraf di daerah ini juga jauh lebih kuat, yang menjelaskan lokasi alami jantung.

Sumbu posisi dapat bervariasi dari 0 hingga 90 derajat. Indikator dari 0 hingga 30 derajat disebut horisontal, dan posisi dari 70 hingga 90 derajat dianggap sebagai posisi vertikal EOS.

Sifat posisi tergantung pada karakteristik fisiologis individu, khususnya struktur tubuh. ECO vertikal paling umum terjadi pada orang dengan tinggi badan dan konstitusi tubuh asthenik. Posisi horizontal lebih khas untuk orang-orang berukuran kecil dengan dada lebar.

Posisi menengah - posisi listrik jantung semi-horizontal dan semi-vertikal adalah tipe sedang. Penampilan mereka juga dikaitkan dengan karakteristik fisik. Salah satu opsi dianggap norma, dan tidak dianggap sebagai kelainan bawaan. Namun, dalam beberapa kasus, mungkin ada perpindahan sumbu listrik, yang dapat mengindikasikan penyakit.

Gangguan terkait dengan bias ECO

Penyimpangan posisi listrik bukan patologi independen. Jika ada pelanggaran seperti itu, tetapi tidak ada gejala patologis lainnya, fenomena ini tidak dianggap sebagai patologi. Jika ada gejala lain penyakit kardiovaskular, khususnya lesi pada sistem konduksi, bias ECO dapat mengindikasikan suatu penyakit.

Selain penyebab ini, kelainan dapat mengindikasikan penyakit jantung bawaan, fibrilasi atrium. Pergeseran EOS sering diamati pada orang-orang yang sangat terlibat dalam olahraga atau mengekspos tubuh pada jenis aktivitas fisik lainnya.

Gejala dan pengobatan

Perubahan posisi jantung tidak disertai dengan gejala yang jelas. Manifestasi negatif hanya dapat terjadi dengan sifat patologis pelanggaran. Perkembangan gejala adalah indikasi langsung ke kunjungan ahli jantung untuk melaksanakan prosedur diagnostik yang diperlukan.

Kemungkinan gejala penyakit jantung:

detak jantung yang dipercepat
tekanan melonjak
nafas pendek
kelelahan
berkeringat

Manifestasi negatif juga dapat terjadi jika penyimpangan posisi jantung melebihi nilai normal. Dalam hal ini, ada kemungkinan komplikasi yang lebih serius yang memerlukan perawatan bedah.

Untuk menentukan penyebab penyimpangan EOS dari norma, beragam prosedur dapat ditunjuk oleh spesialis. Yang utama dari mereka adalah pemeriksaan USG, karena memungkinkan untuk mempelajari secara rinci fitur-fitur tubuh, untuk mengidentifikasi setiap perubahan dalam posisi anatomi tubuh, untuk mengetahui apakah hipertrofi atau fenomena patologis lainnya adalah penyebab penyimpangan.

Juga, untuk tujuan diagnostik, kardiogram sering digunakan, yang diproduksi secara bersamaan dengan aktivitas fisik tambahan. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran ritme kontraksi. Prosedur ini sangat informatif, tetapi dalam beberapa kasus dapat dikontraindikasikan.

Metode bantu adalah radiografi dan angiografi koroner. Prosedur tersebut diperlukan untuk mendapatkan informasi tambahan tentang sifat penyakit setelah menerima diagnosis primer.

Pengobatan penyakit yang memicu penyimpangan EOS, ditunjuk sesuai dengan sifat dan penyebab perkembangannya. Dengan tidak adanya gejala penyakit, penyimpangan posisi listrik jantung tidak memerlukan perawatan.

Posisi listrik semi-vertikal jantung adalah salah satu jenis EOS, yang mungkin alami atau dipicu oleh penyakit. Diagnosis dan perawatan diperlukan hanya jika posisi offset memiliki asal patogen.

31 Mei 2017 Violetta Lekar

Aktivitas listrik terbesar dari miokardium ventrikel ditemukan pada periode eksitasi mereka. Dalam hal ini, gaya listrik yang dihasilkan (vektor) menempati posisi tertentu di bidang depan tubuh, membentuk sudut  (dinyatakan dalam derajat) relatif terhadap garis nol horizontal (timah standar I). Posisi yang disebut poros listrik jantung (EOS) ini diperkirakan oleh ukuran gigi kompleks QRS dalam sadapan standar, yang memungkinkan penentuan sudut dan, dengan demikian, posisi sumbu listrik jantung. Sudut  dianggap positif jika terletak di bawah garis horizontal, dan negatif jika terletak di atas. Sudut ini dapat ditentukan dengan konstruksi geometris di segitiga Einthoven, mengetahui besarnya gigi kompleks QRS dalam dua sadapan standar. Dalam prakteknya, tabel khusus digunakan untuk menentukan sudut (mereka menentukan jumlah aljabar dari gigi kompleks QRS dalam lead standar I dan II, dan kemudian sudut tersebut ditemukan dari tabel). Ada lima opsi untuk lokasi sumbu jantung: normal, posisi vertikal (antara antara posisi normal dan tata bahasa kanan), deviasi kanan (gram kanan), horizontal (antara antara posisi normal dan lemogram kiri), deviasi kiri (lemogram kiri).

Kelima opsi secara skematis disajikan pada Gambar. 23–9.

Gbr. 23–9. Opsi untuk penyimpangan sumbu listrik jantung. Mereka diperkirakan dengan ukuran gigi utama (amplitudo tertinggi) kompleks QRS pada sadapan I dan III. OL - tangan kanan, LR - tangan kiri, LN - kaki kiri.

 Normogram (posisi normal EOS) ditandai dengan sudut + 30 ° hingga + 70 °. Tanda-tanda EKG:

 Gelombang R menang di atas gelombang S di semua sadapan standar;

 gelombang R maksimum pada lead standar II;

 dalam aVL dan aVF juga gigi R menang, dan dalam aVF biasanya lebih tinggi daripada di aVL.

Rumus normogram: R II> R I> R III.

 Posisi vertikal ditandai oleh sudut dari + 70 ° hingga + 90 °. Tanda-tanda EKG:

 amplitudo gigi R yang sama pada standar timah II dan III (atau dalam timah III sedikit lebih rendah dari pada II);

Wave Gelombang R dalam timah standar I ukuran kecil, tetapi amplitudonya melebihi amplitudo gelombang S;

Complex Kompleks QRS dalam aVF adalah positif (gelombang R tinggi berlaku), dan dalam aVL - negatif (gelombang S dalam mendominasi).

Formula: R II  R III> R I, R I> S I.

 Hukum. Penyimpangan EOS ke kanan (kanan) adalah sudut lebih dari + 90 °. Tanda-tanda EKG:

 Gelombang-R adalah maksimal pada sadapan standar III, pada sadapan II dan I, semakin berkurang;

 Kompleks QRS pada lead pertama adalah negatif (gelombang S mendominasi);

 dalam aVF, gelombang-R tinggi adalah karakteristik, dalam aVL - S dalam dengan gelombang-R kecil;

Formula: R III> R II> R I, S I> R I.

 Posisi horizontal ditandai dengan sudut + 30 ° hingga 0 °. Tanda-tanda EKG:

 Gigi R dalam sadapan I dan II hampir sama, atau gelombang R dalam sadapan sedikit lebih tinggi;

 pada lead standar III, gelombang-R memiliki amplitudo kecil, gelombang-S melampauinya (gelombang-r meningkat selama inspirasi);

 dalam aVL gelombang-R tinggi, tetapi sedikit kurang dari gelombang-S;

 dalam aVF gelombang-R tidak tinggi, tetapi melebihi gelombang-S.

Rumus: R I  R II> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

 Levogram. Penyimpangan EOS ke kiri (levogram) adalah sudut kurang dari 0 ° (hingga –90 °). Tanda-tanda EKG:

 Gelombang-R pada lead I melebihi R-tooth pada lead standar II dan III;

 Kompleks QRS dalam sadapan III negatif (gelombang S menang; kadang-kadang gelombang r benar-benar tidak ada);

 dalam aVL, gelombang-R tinggi, hampir sama dengan atau lebih besar dari gelombang-R pada lead standar I;

 dalam aVF, kompleks QRS mengingatkan bahwa pada lead standar III.

Formula: R I> R II> R III, S III> R III, R aVF

Perkiraan penilaian posisi sumbu listrik jantung. Untuk menghafal perbedaan lawgram dari levogram, siswa menerapkan teknik ilmiah cerdas, yaitu sebagai berikut. Ketika melihat telapak tangan mereka, mereka melipat ibu jari dan jari telunjuk, dan jari tengah, jari manis dan kelingking lainnya diidentifikasi dengan ketinggian gelombang R. "Baca" dari kiri ke kanan, seperti garis normal. Tangan kiri adalah levogram: gelombang-R adalah maksimal pada lead standar I (jari tertinggi pertama adalah jari tengah), berkurang pada lead II (jari manis), dan minimal pada lead III (jari kelingking). Tangan kanan adalah ortogram, di mana situasinya terbalik: gelombang-R tumbuh dari timah I ke III (serta ketinggian jari-jari: jari kelingking, tanpa cincin, tengah).

Penyebab deviasi sumbu listrik jantung. Posisi sumbu listrik jantung tergantung pada faktor jantung dan faktor ekstrakardiak.

 Pada orang dengan kedudukan tinggi diafragma dan / atau konstitusi hypersthenic, EOS mengambil posisi horizontal atau bahkan levogram muncul.

 Pada orang yang tinggi dan kurus dengan aperture EOS rendah, biasanya mereka berada lebih vertikal, kadang-kadang hingga gramogram.

Penyimpangan EOS paling sering dikaitkan dengan proses patologis. Sebagai hasil dari dominasi massa miokard, mis. hipertrofi ventrikel, EOS menyimpang ke arah ventrikel hipertrofi. Namun, jika dalam kasus hipertrofi ventrikel kiri, penyimpangan EOS ke kiri hampir selalu terjadi, maka untuk membelokkannya ke kanan, ventrikel kanan harus secara signifikan mengalami hipertrofi, karena massanya pada orang sehat adalah 6 kali lebih sedikit daripada massa ventrikel kiri. Namun demikian, harus segera ditunjukkan bahwa, terlepas dari gagasan klasik, saat ini penyimpangan EOS tidak dianggap sebagai tanda hipertrofi ventrikel yang dapat diandalkan.

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah salah satu parameter utama elektrokardiogram. Istilah ini secara aktif digunakan baik dalam kardiologi maupun dalam diagnostik fungsional, yang mencerminkan proses yang terjadi pada organ terpenting tubuh manusia.

Posisi sumbu listrik jantung menunjukkan kepada spesialis apa yang sebenarnya terjadi pada setiap menit. Parameter ini adalah jumlah dari semua perubahan bioelektrik yang diamati dalam organ. Saat melepaskan EKG, setiap elektroda sistem mendaftarkan eksitasi yang lewat pada titik yang ditentukan secara ketat. Jika Anda mentransfer nilai-nilai ini ke sistem koordinat tiga dimensi konvensional, Anda dapat memahami bagaimana sumbu listrik jantung terletak dan menghitung sudutnya sehubungan dengan organ itu sendiri.

Bagaimana cara elektrokardiogram diambil?

Perekaman EKG dilakukan di ruangan khusus, terlindung maksimal dari berbagai gangguan listrik. Pasien duduk dengan nyaman di sofa, meletakkan bantal di bawah kepalanya. Untuk melepas elektroda EKG ditumpangkan (4 pada tungkai dan 6 di dada). Rekaman elektrokardiogram dilakukan dengan pernapasan tenang. Pada saat yang sama, frekuensi dan keteraturan kontraksi jantung, posisi sumbu elektrik jantung dan beberapa parameter lainnya dicatat. Metode sederhana ini memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada kelainan dalam pekerjaan organ dan, jika perlu, rujuk pasien untuk berkonsultasi dengan ahli jantung.

Apa yang mempengaruhi lokasi EOS?

Sebelum membahas arah sumbu listrik, orang harus memahami apa sistem konduksi jantung. Struktur ini bertanggung jawab untuk perjalanan nadi melalui miokardium. Sistem konduktif jantung adalah serat otot atipikal yang menghubungkan berbagai bagian tubuh. Itu dimulai dengan simpul sinus yang terletak di antara mulut-mulut pembuluh darah berlubang. Selanjutnya, impuls ditransmisikan ke simpul atrioventrikular, terlokalisasi di bagian bawah atrium kanan. Tongkat berikutnya yang mengambil cukup cepat menyimpang menjadi dua kaki - kiri dan kanan. Di ventrikel bundel-Nya, segera tembus ke seluruh otot jantung.

Dorongan yang datang ke hati tidak dapat dihindari dengan sistem konduksi miokardium. Ini adalah struktur yang kompleks dengan pengaturan halus, responsif terhadap perubahan sekecil apa pun di tubuh. Untuk setiap penyimpangan dalam sistem konduksi, sumbu listrik jantung dapat mengubah posisinya, yang akan segera direkam pada elektrokardiogram.

Opsi Lokasi EOS

Seperti diketahui, jantung manusia terdiri dari dua atrium dan dua ventrikel. Dua lingkaran sirkulasi darah (besar dan kecil) memastikan fungsi normal semua organ dan sistem. Biasanya, miokardium ventrikel kiri sedikit lebih besar dari kanan. Pada saat yang sama, ternyata semua impuls yang melewati ventrikel kiri akan sedikit lebih kuat, dan sumbu listrik jantung akan berorientasi ke arah itu.

Jika Anda secara mental memindahkan posisi organ ke sistem koordinat tiga dimensi, akan menjadi jelas bahwa EOS akan ditempatkan pada sudut dari +30 hingga +70 derajat. Paling sering, nilai-nilai ini dicatat pada EKG. Sumbu listrik jantung juga dapat berada dalam kisaran 0 hingga +90 derajat, dan ini, menurut ahli jantung, juga merupakan norma. Mengapa ada perbedaan seperti itu?

Lokasi normal dari sumbu listrik jantung

Ada tiga ketentuan utama EOS. Kisaran normal adalah dari +30 hingga + 70 °. Pilihan ini ditemukan pada sebagian besar pasien yang datang untuk menemui ahli jantung. Sumbu vertikal jantung ditemukan pada orang yang kurus dan asthenik. Dalam hal ini, nilai sudut akan berkisar dari +70 hingga + 90 °. Sumbu elektrik jantung horizontal dan ditemukan pada pasien dengan lipatan rendah dan padat. Dalam kartu mereka, dokter akan menandai sudut EOS dari 0 hingga + 30 °. Setiap opsi ini adalah norma dan tidak memerlukan koreksi apa pun.

Lokasi patologis dari sumbu listrik jantung

Kondisi di mana sumbu listrik jantung ditolak tidak dengan sendirinya diagnosis. Namun, perubahan pada elektrokardiogram tersebut dapat mengindikasikan berbagai gangguan pada pekerjaan organ yang paling penting. Penyakit-penyakit berikut menyebabkan perubahan serius dalam fungsi sistem konduksi:

Penyakit jantung iskemik;

Gagal jantung kronis;

Kardiomiopati dari asal yang berbeda;

Mengetahui tentang patologi ini, ahli jantung akan dapat melihat masalah pada waktunya dan merujuk pasien ke perawatan rumah sakit. Dalam beberapa kasus, ketika mendaftarkan penyimpangan EOS, pasien memerlukan bantuan darurat dalam resusitasi.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri

Paling sering, perubahan seperti itu pada EKG diamati dengan peningkatan ventrikel kiri. Ini biasanya terjadi dengan perkembangan gagal jantung, ketika tubuh tidak bisa sepenuhnya menjalankan fungsinya. Tidak terkecuali perkembangan keadaan seperti itu dan dengan hipertensi, disertai dengan patologi pembuluh darah besar dan peningkatan.Dalam semua kondisi ini, ventrikel kiri terpaksa bekerja keras. Dindingnya menebal, mengarah pada gangguan tak terhindarkan dari perjalanan denyut nadi melalui miokardium.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kiri juga terjadi ketika lubang aorta menyempit. Dalam hal ini, stenosis lumen katup yang terletak di pintu keluar dari ventrikel kiri terjadi. Kondisi ini disertai dengan pelanggaran aliran darah normal. Sebagian darinya menempel di rongga ventrikel kiri, menyebabkannya meregang, dan akibatnya, menutup dindingnya. Semua ini menyebabkan perubahan alami pada EOS sebagai akibat konduksi impuls yang tidak tepat di sepanjang miokardium.

Penyimpangan sumbu listrik jantung ke kanan

Kondisi ini jelas menunjukkan hipertrofi ventrikel kanan. Perubahan tersebut berkembang pada beberapa penyakit pada sistem pernapasan (misalnya, asma bronkial atau beberapa bawaan) juga dapat menyebabkan peningkatan ventrikel kanan. Pertama-tama, perlu dicatat stenosis arteri pulmonalis. Dalam beberapa situasi, kekurangan katup trikuspid juga dapat menyebabkan patologi serupa.

Apa yang berbahaya tentang mengubah EOS?

Paling sering, penyimpangan sumbu listrik jantung berhubungan dengan hipertrofi dari satu atau lain ventrikel. Kondisi ini merupakan tanda dari proses kronis yang sudah berlangsung lama dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan bantuan darurat dari seorang ahli jantung. Bahaya sebenarnya adalah perubahan sumbu listrik karena blokade bundel-Nya. Dalam hal ini, konduksi impuls sepanjang miokardium terganggu, yang berarti ada risiko serangan jantung mendadak. Situasi ini memerlukan intervensi mendesak dari seorang ahli jantung dan perawatan dalam pengaturan rawat inap khusus.

Dengan pengembangan patologi ini, EOS dapat ditolak baik kiri dan kanan, tergantung pada proses pelokalan. Penyebab blokade mungkin infark miokard, infeksi otot jantung, serta minum obat-obatan tertentu. Elektrokardiogram yang biasa memungkinkan Anda untuk dengan cepat membuat diagnosis, dan oleh karena itu, izinkan dokter untuk meresepkan pengobatan, dengan mempertimbangkan semua faktor penting. Dalam kasus yang parah, mungkin perlu memasang alat pacu jantung (pacemaker), yang akan mengirimkan impuls langsung ke otot jantung dan dengan demikian memastikan fungsi normal organ.

Bagaimana jika EOS diubah?

Pertama-tama, perlu mempertimbangkan bahwa penyimpangan sumbu jantung itu sendiri bukan merupakan dasar untuk membuat diagnosis. Posisi EOS hanya dapat memberikan dorongan untuk pemeriksaan pasien lebih dekat. Dengan perubahan elektrokardiogram, tidak mungkin dilakukan tanpa berkonsultasi dengan ahli jantung. Dokter yang berpengalaman akan dapat mengenali norma dan patologi, dan juga, jika perlu, meresepkan pemeriksaan tambahan. Ini mungkin merupakan ekokardioskopi untuk studi bertujuan keadaan atrium dan ventrikel, pemantauan tekanan darah dan teknik lainnya. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan spesialis terkait diperlukan untuk memutuskan manajemen pasien selanjutnya.

Kesimpulannya, kita harus menyoroti beberapa poin penting:

Nilai normal EOS adalah interval dari +30 hingga + 70 °.

Posisi horizontal (dari 0 hingga + 30 °) dan vertikal (dari +70 hingga + 90 °) dari sumbu jantung adalah nilai yang diizinkan dan tidak menunjukkan perkembangan patologi apa pun.

Penyimpangan EOS ke kiri atau kanan dapat menunjukkan berbagai penyimpangan dalam sistem konduksi jantung dan memerlukan saran ahli.

Perubahan EOS yang terdeteksi pada kardiogram tidak dapat digunakan sebagai diagnosis, tetapi merupakan alasan untuk mengunjungi ahli jantung.

Jantung adalah organ luar biasa yang memastikan berfungsinya semua sistem tubuh manusia. Setiap perubahan yang terjadi di dalamnya, pasti mempengaruhi kerja seluruh organisme. Pemeriksaan teratur terapis dan jalannya EKG akan memberikan waktu untuk mengidentifikasi munculnya penyakit serius dan untuk menghindari perkembangan komplikasi di area ini.

Sumbu listrik jantung (EOS) adalah parameter klinis yang digunakan dalam kardiologi dan tercermin dalam elektrokardiogram. Memungkinkan Anda menilai proses kelistrikan yang menggerakkan otot jantung dan bertanggung jawab atas operasi yang benar.

Dari sudut pandang ahli jantung, dada adalah sistem koordinat tiga dimensi, yang membungkus jantung. Setiap kontraksi disertai dengan serangkaian perubahan bioelektrik yang menentukan arah sumbu jantung.

Arah indikator ini tergantung pada berbagai faktor fisiologis dan anatomi. Norma rata-rata adalah posisi +59 0. Tetapi varian normogram terbagi dalam rentang yang luas dari +20 0 hingga +100 0.

Dalam kondisi sehat, poros listrik bergeser ke kiri dalam kondisi berikut:

pada saat kedaluwarsa yang dalam;
ketika Anda mengubah posisi tubuh secara horizontal - organ-organ internal menekan diafragma;
dengan diafragma tinggi, diamati pada hipersten (orang pendek, kuat).

Pemindahan indikator ke kanan tanpa adanya patologi diamati dalam situasi seperti ini:

di akhir nafas panjang;
ketika Anda mengubah posisi tubuh secara vertikal;
pada asthenics (orang tinggi, kurus), posisi vertikal EOS adalah norma.

Lokasi sumbu listrik ditentukan oleh fakta bahwa massa ventrikel kiri dalam kondisi normal lebih besar daripada massa bagian kanan otot jantung. Karena itu, proses listrik berjalan lebih intensif di dalamnya, karena vektor diarahkan ke sana.

Diagnostik EKG

Elektrokardiogram - alat utama untuk menentukan EOS. Untuk mengidentifikasi perubahan lokasi sumbu, gunakan dua metode yang setara. Metode pertama lebih sering digunakan oleh diagnosa medis, metode kedua lebih umum di antara ahli jantung dan terapis.

Mendeteksi sudut offset alpha

Besarnya sudut alpha secara langsung menunjukkan perpindahan EOS dalam satu arah atau lainnya. Untuk menghitung sudut ini, cari jumlah aljabar dari gigi Q, R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Untuk melakukan ini, ukur tinggi gigi dalam milimeter, dan saat menambahkan, perhitungkan nilai positif atau negatif dari gigi tertentu.

Nilai jumlah gigi dari timah pertama ditemukan pada sumbu horizontal, dan dari yang ketiga - pada vertikal. Perpotongan garis yang diperoleh menentukan sudut alfa.

Menggunakan metode definisi ini cocok untuk para profesional yang memiliki meja yang sesuai.

Definisi visual

Cara yang lebih sederhana dan lebih visual untuk menentukan EOS adalah perbandingan gigi R dan S pada lead standar pertama dan ketiga. Jika nilai absolut dari gelombang-R dalam satu lead lebih besar daripada ukuran gelombang-S, maka kita berbicara tentang kompleks ventrikel tipe-R. Jika sebaliknya, maka kompleks ventrikel milik tipe-S.

Ketika EOS menyimpang ke kiri, gambar RI - SIII diamati, yang berarti tipe-R dari kompleks ventrikel pada ujung pertama dan tipe-S di ketiga. Jika EOS ditolak ke kanan, maka SI - RIII ditentukan pada elektrokardiogram.

Membuat diagnosis

Apa artinya ini jika sumbu listrik jantung dibelokkan ke kiri? Pemindahan EOS bukanlah penyakit independen. Ini adalah tanda perubahan pada otot jantung atau sistem konduksi yang mengarah pada perkembangan penyakit. Penyimpangan sumbu listrik ke kiri menunjukkan pelanggaran seperti:

peningkatan ukuran ventrikel kiri -;
kerusakan katup ventrikel kiri, yang menyebabkan kelebihan ventrikel dengan volume darah;
blokade jantung, misalnya, miokardium;
miokardium.

Selain penyakit, asupan obat-obatan tertentu dapat menyebabkan blokade sistem konduksi jantung.

Penelitian tambahan

Deteksi pada kardiogram deviasi EOS ke sisi kiri tidak dengan sendirinya menjadi dasar untuk kesimpulan akhir dari dokter. Untuk menentukan perubahan spesifik apa yang terjadi pada otot jantung, diperlukan studi instrumen tambahan.

Ergonomi sepeda (elektrokardiogram sambil berjalan di atas treadmill atau sepeda statis). Tes untuk mengidentifikasi iskemia otot jantung.
Ultrasonografi. Dengan menggunakan USG, tingkat hipertrofi ventrikel dan gangguan fungsi kontraktil dinilai.
. Kardiogram dihapus pada siang hari. Tetapkan dalam kasus gangguan irama, yang disertai dengan penyimpangan EOS.
Pemeriksaan rontgen dada. Dengan hipertrofi jaringan miokard yang signifikan, peningkatan bayangan jantung diamati pada gambar.
Angiografi arteri koroner (CAG). Memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan pada arteri koroner yang didiagnosis dengan penyakit arteri koroner.
Ekokardioskopi. Ini memungkinkan Anda untuk secara sengaja menentukan kondisi ventrikel dan atria pasien.

Perawatan

Penyimpangan sumbu elektrik jantung ke kiri dari posisi normal bukanlah penyakit itu sendiri. Ini adalah tanda yang ditentukan oleh penggunaan penelitian instrumental, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi pelanggaran dalam pekerjaan otot jantung.

Dokter membuat diagnosis akhir hanya setelah penelitian tambahan. Taktik pengobatan ditujukan untuk menghilangkan penyakit yang mendasarinya.

Iskemia, gagal jantung, dan beberapa penyakit jantung diobati dengan obat-obatan. Ketaatan tambahan untuk diet dan gaya hidup sehat mengarah ke normalisasi kondisi pasien.

Pada kasus yang parah, pembedahan diperlukan, misalnya, pada kelainan jantung bawaan atau didapat. Pada gangguan sistem konduksi yang parah, alat pacu jantung mungkin perlu ditransplantasikan, yang akan mengirim sinyal langsung ke miokardium dan menyebabkan penurunan.

Paling sering, penyimpangan bukanlah gejala yang mengancam. Tetapi jika sumbu berubah posisinya secara tiba-tiba, mencapai nilai lebih dari 90 0, maka ini mungkin mengindikasikan blokade kaki bundel Guiss dan mengancam henti jantung. Pasien ini membutuhkan rawat inap yang mendesak di unit perawatan intensif. Penyimpangan tajam dan jelas dari sumbu listrik jantung ke kiri terlihat seperti ini:

Mendeteksi pergeseran poros listrik jantung tidak perlu dikhawatirkan. Tetapi ketika mengidentifikasi gejala ini harus segera berkonsultasi dengan dokter untuk pemeriksaan lebih lanjut dan mengidentifikasi penyebab kondisi ini. Elektrokardiografi terencana tahunan memungkinkan Anda mendeteksi kelainan jantung secara tepat waktu dan segera memulai terapi.

Artikel Sebelumnya

Artikel Berikutnya

Utama