Arteri temporal sel raksasa, semua tentang penyakit ini

Sirkulasi darah yang normal dapat dengan aman disebut penjamin kesehatan. Darah memasok jaringan dengan nutrisi dan oksigen, menghilangkan produk dekomposisi dan karbon dioksida. Gangguan peredaran darah berbahaya bukan hanya karena pembuluhnya sendiri rusak, tetapi juga karena kekurangan nutrisi dan akumulasi bahan limbah menyebabkan penyakit pada organ dalam, kadang-kadang sangat parah.

Arteritis: Deskripsi

Nama umum untuk sekelompok penyakit yang disebabkan oleh peradangan imunopatologis pembuluh darah. Ini mengurangi lumen pembuluh darah, yang mempersulit aliran darah, dan kondisi untuk pembentukan bekuan darah. Yang terakhir dapat sepenuhnya memblokir pasokan darah, yang mengarah pada penyakit serius pada organ. Juga, peradangan meningkatkan kemungkinan pembentukan aneurisma.

Semua pembuluh darah rentan terhadap lesi: arteri, arteriol, vena, venula, kapiler.

1. Arteri temporal atau sel raksasa - radang lengkung aorta. Pada saat yang sama, tidak hanya arteri temporal menderita, tetapi juga pembuluh besar kepala dan leher lainnya, tetapi gejala-gejalanya paling jelas di arteri.
2. Sindrom Takayasu - cedera aorta.
3. Arteriitis vaskuler sedang - poliarteritis nodosa dan penyakit Kawasaki, menyerang pembuluh koroner.
4. Vaskulitis kapiler - poliangiitis, granulomatosis dan lainnya.
5. Peradangan yang memengaruhi pembuluh darah apa pun - sindrom Kogan, penyakit Behcet (lendir dan pembuluh kulit terpengaruh).

Ada juga vaskulitis organ individu, sistemik, sekunder. Kebanyakan dari mereka disertai dengan demam yang parah.

Penyebab

Sampai saat ini, tetap tidak dikenal. Yang paling jelas adalah perubahan yang berkaitan dengan usia ketika datang ke penyakit pembuluh darah besar. Seiring bertambahnya usia, dinding arteri dan vena kehilangan elastisitas, yang berkontribusi pada munculnya peradangan kekebalan tubuh.

Namun, penjelasan ini hanya dapat diberikan untuk beberapa jenis vasculitis. Dengan demikian, penyakit Behcet adalah 3 kali lebih mungkin mempengaruhi pria dalam kelompok usia 20 hingga 30 tahun, dan penyakit Kawasaki diamati pada anak di bawah usia 5 tahun.

Ada hubungan yang pasti dengan karya sistem hormon, karena wanita lebih rentan terhadap radang arteri besar.

Juga, menurut statistik medis, ada beberapa kecenderungan genetik. Areritis sel raksasa sering terjadi pada ras kulit putih. Dan sindrom Takayasu hanya memengaruhi wanita Asia di bawah 30 tahun. Vaskulitis sistemik sama-sama rentan terhadap perwakilan ras Eropa dan Asia, tetapi hidup di garis lintang 30 hingga 45 derajat di Timur Tengah dari Jepang ke Laut Mediterania. Pengamatan ini belum menerima penjelasan.

Alokasikan bentuk arteritis primer dan sekunder.

1. Primer - vaskulitis terjadi sebagai fenomena independen. Biasanya, peradangan dikaitkan dengan perubahan yang berkaitan dengan usia, berdasarkan pada fakta bahwa sebagian besar orang di atas 50 tahun yang menderita.
2. Sekunder - peradangan adalah akibat dari penyakit lain, biasanya penyakit menular dalam bentuk parah. Yang paling berbahaya adalah infeksi yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus dan virus hepatitis.

Gejala penyakitnya

Penyakit ini agak berbeda dari bentuk vasculitis yang biasa. Semacam kompleks terbentuk di dinding kapal - sel raksasa berinti banyak, demikian namanya. Arteri vertebralis dan visual, serta siliaris dipengaruhi. Penyakit ini bersifat autoimun: formasi alien memprovokasi produksi antibodi yang menyerang jaringan pembuluh darah.

Gambar menunjukkan manifestasi arteritis sel raksasa, klik pada foto untuk memperbesar.

Selain pembuluh, organ yang terkait dengannya juga terpengaruh. Ketika arteri visual rusak, ketajaman visual turun tajam, pada tahap pembentukan gumpalan darah, kebutaan total terjadi. Dengan kekalahan trombus arteri vertebralis menyebabkan stroke iskemik.

Gejala penyakitnya adalah sebagai berikut:

• sakit parah akut di pelipis, memberikan rasa sakit di leher, di lidah dan bahkan bahu. Dapat disertai dengan hilangnya penglihatan sementara sebagian atau seluruhnya, yang mengindikasikan kerusakan pada pembuluh mata;
• gejala yang menyakitkan memiliki karakter berdenyut yang jelas dan disertai dengan denyut nadi yang menyakitkan, mudah dirasakan saat palpasi;
• rasa sakit di kuil meningkat selama mengunyah;
• kulit kepala di sisi arteri yang rusak menyakitkan saat disentuh;
• ada kelalaian abad ini;
• penglihatan ganda, penglihatan kabur, penyakit pada mata;
• area candi, sebagai aturan, edematous, dapat terjadi kemerahan.

Penyakit ini tidak disertai dengan demam, tetapi penurunan berat badan, kehilangan nafsu makan dan kelesuan dicatat.

Seiring dengan arteritis temporal, peradangan arteri wajah dan polimialgia reumatik dapat diamati. Yang terakhir ini disertai dengan rasa sakit yang khas dan kekakuan pada otot-otot bahu dan panggul.

Diagnosis penyakit

Di bidang ini, konsultan adalah ahli reumatologi. Diagnosis termasuk mengklarifikasi gambaran klinis berdasarkan kata-kata pasien dan tes laboratorium.

Arteri yang menonjol di kuil

• Tes darah - tingkat sedimentasi eritrosit yang tinggi menunjukkan jalannya proses inflamasi. Indikator kedua - protein C-reaktif, diproduksi oleh hati dan memasuki aliran darah dengan peradangan dan cedera. Kedua tanda tidak langsung, tetapi levelnya berfungsi sebagai indikator yang baik untuk pengobatan.
• Biopsi - fragmen arteri diperiksa. Gejala vasculitis bertepatan dengan tanda-tanda beberapa penyakit lain, dan diagnosis memungkinkan Anda untuk lebih akurat menentukan penyakit. Jika studi tentang obat menemukan sel raksasa berinti banyak, diagnosisnya dikonfirmasi. Perlu dicatat bahwa biopsi-biopsi ini tidak dapat memberikan hasil absolut: konglomerat seluler terlokalisasi, dan kemungkinan bagian noninflamasi arteri masuk ke dalam pengujian tidak sekecil itu.

Perawatan

Perawatan sering dimulai sebelum diagnosis selesai. Alasan untuk ini adalah beratnya konsekuensi dari intervensi yang terlambat - stroke, kebutaan, dan sebagainya. Oleh karena itu, jika gejalanya diucapkan, kursus dimulai segera setelah perawatan.

Tidak seperti banyak penyakit radang lainnya, arteritis temporal benar-benar dapat disembuhkan, walaupun itu membutuhkan banyak waktu.

Perawatan terapi

Itu dilakukan pada saat diagnosis, tidak dibebani oleh komplikasi tambahan.

• Obat-obatan glukokortikoid - misalnya, prednison. Pada tahap pertama, obat ini diberikan dalam dosis besar. Dengan peningkatan keadaan, dosis dikurangi, tetapi pengobatan aktif dihitung setidaknya 10-12 bulan. Kursus pengobatan dapat berlangsung hingga dua tahun, tergantung pada tingkat keparahan lesi. Dengan toleransi yang rendah terhadap glukokortikoid, metotreksat, azatioprin, dan obat-obatan serupa lainnya digunakan, tetapi efek terapeutiknya jauh lebih rendah. Prednisolon digunakan di hampir semua jenis arteritis dan saat ini tampaknya menjadi cara yang paling efektif.
• Sepanjang perawatan, tes darah terus dilakukan. Kriteria penting untuk diagnosis vaskulitis adalah penurunan kadar sel darah merah dan hemoglobin.
• Dengan ancaman kehilangan penglihatan, diresepkan terapi pulsa prednisolon: obat diberikan secara intravena selama 3 hari, kemudian pasien menerima obat dalam bentuk tablet.
• Mengangkat vasodilator dan alat penguatan pembuluh darah yang mencegah pembentukan gumpalan darah. Heparin dapat ditambahkan sebagai injeksi subkutan untuk pencegahan yang terakhir.
• Komposisi darah selama peradangan secara signifikan mempengaruhi perjalanan penyakit. Untuk meningkatkan keadaan agregasi, aspirin, lonceng dan sejenisnya digunakan.

Intervensi bedah

Perawatan diindikasikan pada kasus-kasus ketika komplikasi berkembang, misalnya, trombosis pembuluh darah, pembentukan aneurisma, serta di hadapan kanker.

Dalam kasus obstruksi arteri akut, angioprosthetics atau shunting digunakan. Tetapi kasus ekstrim seperti itu jarang terjadi.

Pencegahan

Sayangnya, tidak ada langkah-langkah untuk mencegah arteritis temporal dapat diambil. Dengan sifat autoimun penyakit, sel-sel tubuh diserang oleh antibodi mereka sendiri, dan mekanisme fenomena ini tetap tidak jelas. Namun, mengikuti rekomendasi umum untuk memperkuat tubuh dan sistem kekebalan mengurangi risiko peradangan.

Arteri temporal dapat disembuhkan sepenuhnya dengan perawatan tepat waktu, dan, yang paling penting, pemenuhan resep dokter. Karakteristik gejala memungkinkan Anda untuk segera menegakkan diagnosis dan mengambil tindakan tepat waktu.

Arteri temporal: gejala dan pengobatan

Arteritis temporal (temporal) mengacu pada penyakit vaskular inflamasi kronis dengan kerusakan dinding arteri kaliber besar dan sedang dan keterlibatan utama arteri temporal dalam proses ini. Ini juga disebut penyakit Horton (dengan nama dokter yang memberikan deskripsi terperinci tentang patologi ini pada tahun 1932) atau arteritis granulomatosa sel raksasa. Gambaran klinis terdiri dari tanda-tanda proses inflamasi sistemik dan disfungsi organ yang menderita hipoksia (kekurangan oksigen).

Bagaimana arteritis berkembang

Arteri temporal dijelaskan pada paruh pertama abad terakhir, tetapi alasan pasti untuk perkembangannya belum diklarifikasi. Diketahui bahwa peradangan dinding arteri tidak disebabkan oleh kerusakan langsung atau paparan mikroorganisme, tetapi oleh kerusakan sel autoimun.

Produksi antibodi primer dapat dipicu oleh kerusakan pada sistem kekebalan setelah kontak dengan virus dan beberapa bakteri. Virus dapat mengubah komposisi antigenik sel manusia, yang akan dirasakan oleh sistem kekebalan tubuh sebagai penampakan zat berbahaya asing. Kompleks pelindung (antibodi) yang dihasilkan akan menempel pada dinding pembuluh dan menghancurkannya. Akibatnya, peradangan terjadi di dinding arteri besar dan sedang.

Awalnya, dinding pembuluh darah menyusup dan menebal, kemudian granuloma, kelompok sel, terbentuk dalam fokus peradangan. Pada saat yang sama, pemeriksaan histologis mengungkapkan sel plasma, limfosit, eosinofil, histiosit, dan sel raksasa berinti banyak di dalamnya. Itu karena mereka yang mendapatkan namanya, meskipun tidak semua pasien dengan gambaran klinis klasik menunjukkan sel raksasa.

Karena peradangan, pembuluh menjadi menebal, dengan permukaan yang tidak rata, dan gumpalan darah dapat ditemukan di dalamnya. Pada saat yang sama, tidak seluruh area arteri terpengaruh, tetapi hanya segmen individu. Proses ini asimetris dan paling sering menangkap arteri temporal. Juga, vertebral, ciliary posterior, arteri oftalmikus dan arteri retina sentral sering terlibat. Lebih banyak perubahan dapat ditemukan di arteri karotis, subklavia, mesenterika dan iliaka, dan kadang-kadang di arteri koroner. Dan dengan radang dinding aorta, aneurisma terbentuk di dalamnya.

Gejala utama

Semua tanda klinis arteritis temporal dapat dibagi menjadi beberapa kelompok:

• gejala umum peradangan dalam bentuk kelemahan, demam (jarang), berkeringat, kelelahan, penurunan berat badan;
• gejala lokal yang terkait dengan lesi pada arteri superfisial (temporal, oksipital) dalam bentuk sakit kepala, nyeri lokal ketika menyentuh kulit di atas pembuluh darah yang terkena, kadang-kadang arteri menonjol dan berliku-liku;
• tanda-tanda kekurangan organ yang menerima oksigen yang tidak cukup karena penyempitan dan trombosis arteri yang terkena.

Sakit kepala dengan arteritis temporal dapat difus atau unilateral, dalam hal ini menyerupai migrain. Rasa sakit bertambah dengan mengunyah, menyentuh kuil, berdenyut.

Arteritis sel raksasa sangat sering menyebabkan patologi pada bagian mata, yang sering dikaitkan dengan peradangan pembuluh darah mata (memanjang dari arteri karotis eksternal), kerusakan pada arteri retina sentral dan arteri silia yang lebih kecil. Hal ini dapat menyebabkan gangguan penglihatan dan bahkan kebutaan yang parah. Dan dengan kekalahan arteri vertebralis, penglihatan ganda di mata (diplopia) dan keturunan kelopak mata atas (ptosis) dapat terjadi. Hal ini disebabkan oleh iskemia dari inti saraf kranial di medula oblongata, yang bertanggung jawab atas kerja otot-otot di sekitar bola mata.

Peradangan dan trombosis berikutnya dari berbagai arteri dapat menyebabkan angina, serangan kelemahan dan nyeri pada tungkai dan lidah selama latihan, nyeri di perut, iskemia serebral dengan perkembangan berbagai gangguan neurologis dan mental. Kadang-kadang, dengan penyempitan pembuluh darah yang ditandai, nekrosis tungkai dan area kulit terjadi.

Kebetulan arteritis temporal dikombinasikan dengan sindrom rematik polimialgia, dimanifestasikan oleh rasa sakit pada otot dan perasaan kaku. Oleh karena itu, pasien dengan gejala tersebut harus diperiksa lebih lanjut untuk mengecualikan arteritis sel raksasa.

Masalah diagnostik

Jika seseorang mengembangkan gejala arteri temporal, diagnosis arteritis sel raksasa sangat mungkin. Jika kerusakan pada arteri lain terjadi, penyakit ini mungkin tidak dapat dikonfirmasi untuk waktu yang lama. Pasien akan beralih ke dokter dari berbagai profil dan menerima terapi simptomatik yang tidak mempengaruhi jalannya proses patologis utama. Hanya penilaian komprehensif dari semua pelanggaran yang ada dikombinasikan dengan survei tambahan akan memungkinkan untuk mengklarifikasi penyebab berbagai pelanggaran. Tetapi diagnosis semacam itu, sayangnya, jarang dilakukan ketika gejala pertama kali muncul.

Untuk mengidentifikasi arteritis sel raksasa, gunakan sejumlah survei:

• pemeriksaan umum dengan penilaian denyut berbagai arteri;
• deteksi perubahan arteri dangkal: penebalan dinding yang tidak rata, rasa sakit, munculnya suara di dalamnya;
• konsultasi dokter mata dengan definisi gambar fundus;
• OAK, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi peningkatan yang jelas pada LED, anemia normo atau hipokromik sedang;
• menentukan tingkat CRP (protein C-reaktif), peningkatan indikator ini menunjukkan proses inflamasi aktif;
• biopsi arteri temporal untuk mengidentifikasi perubahan karakteristik pada dindingnya;
• Ultrasonografi pembuluh darah, angiografi: memungkinkan Anda melihat perubahan segmental di dinding arteri, yang mengarah ke penyempitan lumen arteri.

Dalam hal ini, biopsi memungkinkan Anda mengkonfirmasi penyakit dengan andal, dan metode laboratorium yang tersisa tidak langsung dan memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis dalam kombinasi dengan gambaran klinis yang khas.

Perawatan

Pasien dengan arteritis temporal dipantau dan dirawat oleh ahli reumatologi, walaupun dokter spesialis lain sering melakukan diagnosa awal.

Metode utama pengobatan arteritis sel raksasa temporal adalah terapi kortikosteroid. Hormon diresepkan dalam dosis yang cukup tinggi (50-60 mg / hari) segera setelah mengkonfirmasikan diagnosis, dokter dapat merekomendasikan peningkatan dosis dengan 10-25 mg dalam beberapa hari jika tidak ada reaksi yang cukup. Pengurangan dosis kecil pertama hanya mungkin setelah 4 minggu, dan tingkat LED harus dipantau. Dengan kondisi pasien yang stabil dan data laboratorium yang baik, mereka melakukan penghapusan obat secara perlahan dan bertahap, rata-rata, total durasi terapi kortikosteroid membutuhkan waktu 10 bulan.

Selain terapi dasar seperti itu, pengobatan simtomatik diresepkan untuk meningkatkan sifat reologis darah, menormalkan mikrosirkulasi dalam jaringan yang menderita hipoksia, dan mempertahankan dan mengembalikan fungsi organ. Persiapan vaskular, disaggregant ditentukan, penggunaan heparin kadang diperlukan.

Areritis sel raksasa paling sering menyerang lansia, yang sudah memiliki penyakit kronis lainnya dan gangguan metabolisme terkait usia. Oleh karena itu, selama perawatan, perlu untuk secara teratur mengevaluasi fungsi hati dan indikator metabolisme mineral, yang akan memberikan waktu untuk mendeteksi perkembangan gagal hati atau osteoporosis. Selain itu, pencegahan munculnya ulkus steroid lambung dan duodenum dilakukan, tingkat glukosa dalam darah dikendalikan.

Dengan perkembangan trombosis akut pada lumen arteri yang meradang, ancaman pecahnya aneurisma aorta mungkin memerlukan intervensi bedah.

Ramalan

Menyingkirkan pelanggaran pada tingkat kekebalan sama sekali tidak mungkin. Tetapi terapi yang kompeten dapat menekan aktivitas proses inflamasi dan mencegah perkembangan komplikasi yang mengerikan - serangan jantung, kebutaan, stroke. Pada latar belakang terapi steroid, gejala utama penyakit ini dengan cepat dihentikan, parameter laboratorium secara bertahap menjadi normal. Dua bulan setelah dimulainya perawatan lengkap, pemeriksaan dapat menunjukkan perbaikan yang signifikan dalam keadaan dinding pembuluh darah, peningkatan lumen arteri yang terkena dan pemulihan aliran darah normal.

Dengan perawatan yang tepat waktu dimulai, prognosisnya menguntungkan, jadi jangan berharap untuk penyembuhan sendiri atau metode tradisional, kehilangan waktu dan menempatkan diri Anda pada risiko untuk pengembangan komplikasi yang mengerikan.

Channel One, program "Hidup Sehat" dengan Elena Malysheva dengan topik "Penyakit Horton (Arteriitis Temporal)":

Penyakit serius arteritis temporal: cara menyembuhkan dan hidup dengan benar

Proses peradangan di dinding arteri yang terletak di kepala, leher, korset bahu, karena pengendapan kompleks imun di dalamnya disebut penyakit Horton. Lobus temporal paling sering menderita, terutama mempengaruhi pembuluh besar dan menengah dari kolam arteri karotis. Suplai darah ke otak terganggu, penglihatan berkurang, pasien khawatir tentang nyeri yang berdenyut di pelipis. Perawatan dilakukan untuk waktu yang lama, menggunakan kortikosteroid selama setidaknya satu tahun.

Baca di artikel ini.

Penyebab arteritis sel raksasa

Penyakit ini bersifat autoimun. Hal ini dikonfirmasi oleh deteksi kompleks imun di selubung elastis arteri, serta peningkatan titer antibodi terhadap glikoprotein.

Faktor-faktor yang memprovokasi adalah:

• infeksi herpes
• flu
• hepatitis
• TBC.

Jumlah terbesar kasus diamati di antara penduduk negara-negara Skandinavia dan Amerika Utara. Biasanya, pasien berusia di atas 55 tahun, wanita lebih sering sakit daripada pria.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang arteritis temporal. Dari situ Anda akan belajar tentang manifestasi penyakit dan penyebabnya, diagnosis serta prinsip pengobatannya.

Dan di sini lebih lanjut tentang klasifikasi vasculitis.

Gejala Penyakit Horton

Manifestasi arteritis terjadi setelah infeksi, penyakit ini dimulai secara akut, dengan demam, nyeri hebat di pelipis pada satu atau kedua sisi. Pasien mengeluh denyut di daerah kepala, memburuk di malam hari, terus meningkat sepanjang bulan.

Sakit kepala disertai oleh mati rasa dan rasa sakit pada kulit wajah dan bagian berbulu, kesulitan mengunyah, gangguan tidur, kelemahan parah, nyeri pada otot dan persendian yang besar. Tidak ada nafsu makan, pasien dengan cepat kehilangan berat badan. Dengan kekalahan arteri otak ada tanda-tanda stroke iskemik: gangguan bicara, paresis unilateral atau kelumpuhan. Dalam kasus yang jarang terjadi, infark miokard dapat terjadi.

Kurangnya pasokan darah ke saraf optik menyebabkan neuropati. Selama beberapa bulan, gangguan penglihatan telah berkembang, kebutaan total dimungkinkan tanpa pengobatan yang memadai. Dalam perjalanan khas arteritis, gejala-gejala berikut dicatat:

• kurangnya kontur objek yang jelas
• pengurangan ketajaman visual paroksismal.

Lihatlah video tentang arteritis temporal:

Diagnosis arteri temporal

Untuk diagnosis, usia lanjut pasien, data pemeriksaan (pembengkakan dan kemerahan pada wajah, nodul nyeri di kulit kepala, arteri temporal yang padat dan berbelit-belit, ptosis kelopak mata) diperhitungkan. Dalam studi denyut nadi di arteri temporal, pengisiannya rendah atau sama sekali tidak ada.

Untuk memperjelas tingkat aktivitas proses, tes darah dilakukan. Identifikasi tanda-tanda berikut:

• anemia dengan indeks warna berkurang (ke 0,8);
• jumlah sel darah putih tinggi;
• ESR dipercepat hingga 50 mm / jam;
• penurunan kadar albumin dan peningkatan imunoglobulin.

Seorang dokter mata, ketika memeriksa fundus mata, mengungkapkan tanda-tanda iskemia saraf optik, mengurangi ketajaman visual. Juga ditunjukkan adalah ultrasonografi pembuluh darah leher dan kepala, komputasi dan pencitraan resonansi magnetik, angiografi.

Dalam kasus yang meragukan, studi tentang jaringan arteri temporal. Data biopsi untuk penyakit Horton adalah sebagai berikut:

• cangkang bagian dalam dan tengah padat, menebal;
• ada granuloma dan kelompok sel raksasa;
• jaringan arteri yang direndam dengan limfosit;
• mendeteksi gumpalan darah yang menempel di dinding;
• lumen pembuluh berkurang.

Perawatan pasien

Terapi obat dalam kasus penyakit yang parah dimulai dengan Prednisolone atau Metipred dosis tinggi. Teknik ini secara efektif mencegah kehilangan penglihatan dan gangguan hemodinamik otak. Dosis mulai turun tidak lebih awal dari sebulan.

Total durasi kursus bisa dari satu tahun hingga 2,5 tahun. Penggunaan hormon steroid dalam jangka panjang menyebabkan efek samping yang jelas, sehingga mereka bergantian dengan pengangkatan sitostatik - Metotreksat, Siklofosfamid.

Untuk terapi pemeliharaan digunakan obat antiinflamasi, antikoagulan dan vasodilator.

Bagaimana menghindari kekambuhan

Karena penyakit Horton memiliki perjalanan seperti gelombang kronis, pasien direkomendasikan pemantauan rutin oleh terapis dan rheumatologist. Tes darah harus dilakukan setidaknya sekali setiap 3 bulan, bahkan tanpa adanya keluhan. Selama epidemi infeksi virus, perlu untuk membatasi kontak dengan orang sakit jika memungkinkan, untuk menggunakan obat antivirus untuk tujuan pencegahan.

Diet penuh dengan protein dan vitamin yang cukup, mempertahankan tingkat aktivitas fisik yang direkomendasikan dapat memperpanjang remisi pada arteritis temporal.

Prognosis seumur hidup

Dengan terapi hormon yang memadai, prognosis bagi sebagian besar pasien adalah baik. Jika perawatan tidak dilakukan sepenuhnya karena penolakan pasien, maka kehilangan penglihatan total, penyumbatan arteri dengan perkembangan serangan jantung dan stroke adalah mungkin.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang pengobatan vaskulitis ekstremitas bawah. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi dan alasan pengembangannya, taktik perawatan, penggunaan obat tradisional.

Dan di sini lebih lanjut tentang vaskulitis reumatoid.

Arteri temporal berkembang terutama pada orang tua setelah infeksi virus. Ada kecenderungan genetik terhadap penyakit ini. Tanda-tanda klinis yang khas meliputi: penglihatan kabur, berkurangnya pasokan darah ke otak, sakit kepala parah, demam, penurunan berat badan.

Saat memeriksa pasien, denyut nadi di arteri temporal berkurang atau tidak ada. Tes darah menunjukkan tanda-tanda peradangan yang tidak spesifik. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, biopsi jaringan arteri temporal dianjurkan untuk mendeteksi sel raksasa yang khas. Pengobatan jangka panjang dengan prednisolon diindikasikan.

Di usia tua, banyak penyakit menunggu seseorang, dan arteritis temporal tidak terkecuali. Penyakit Horton (nama kedua untuk arteritis temporal) memiliki gejala yang mirip dengan patologi lain, sehingga tidak mudah untuk mengidentifikasi dan mengobatinya.

Patologi seperti rheumatoid vasculitis adalah kelanjutan dari arthritis, menambah banyak masalah baru pada pasien. Apa saja gejala timbulnya patologi? Perawatan apa yang akan dipilih?

Tes untuk vaskulitis diambil untuk memilih dosis obat dan tingkat perkembangan penyakit. Apa yang akan ditegaskan oleh diagnosis tes darah? Apa laboratorium dan alat untuk vaskulitis hemoragik untuk menentukannya?

Pembentukan gumpalan darah tidak biasa. Namun, dapat memicu trombosis serebral atau emboli arteri serebral. Tanda-tanda apa yang ada? Bagaimana cara mendeteksi trombosis serebral, emboli otak?

Klasifikasi Vasulites saat ini agak dangkal, karena tidak mungkin untuk menggabungkan dengan jelas semua parameter di bawah satu. Namun demikian.

Mengidentifikasi penyakit Takayasu tidak mudah. Aortoarteritis nonspesifik didiagnosis pada orang dewasa dan anak-anak. Gejala tidak mudah diketahui, karena yang utama adalah perbedaan tekanan pada tangan. Perawatan termasuk kortikosteroid, prognosis diberikan dengan hati-hati.

Tentukan vaskulitis dengan lupus di hampir 100% kasus. Perawatan terdiri dari obat-obatan hormonal yang secara simultan bekerja pada lupus erythematosus dan lupus vasculitis.

Pengobatan vaskulitis pada ekstremitas bawah dilakukan dengan menggunakan terapi obat standar dan metode tradisional. Efek gabungan meningkatkan kemungkinan pembebasan.

Ada endarteritis yang dihilangkan pada perokok, dengan radang dingin, serta dengan racun. Gejala - nyeri pada ekstremitas bawah, klaudikasio intermiten dan lain-lain. Hanya diagnosis dini pembuluh yang akan membantu menghindari gangren dan perawatan bedah.

Diagnosis dan pengobatan arteritis temporal

Arteri temporal, juga dikenal sebagai sindrom Horton, atau arteritis sel raksasa, adalah penyakit sistemik yang ditandai oleh kerusakan arteri besar dan sedang yang terletak di arteri karotis. Paling sering mempengaruhi pembuluh darah yang memasok bagian kepala, mata dan saraf optik. Padahal praktis setiap arteri besar atau sedang dapat terlibat dalam proses patologis. Perubahan kapal yang lebih kecil tidak diamati.

Penyakit ini dimanifestasikan oleh pembengkakan dan nyeri di pelipis dan kulit kepala. Sebagian besar didiagnosis pada orang lanjut usia dan usia lanjut (lebih dari 60 tahun), menurut beberapa data, wanita lebih rentan terhadap proses ini daripada pria.

Etiologi penyakit

Penyebab sindrom Horton sampai saat ini belum diklarifikasi. Ada teori infeksi tentang perkembangan penyakit ini, berdasarkan fakta bahwa 30% pasien di dinding pembuluh darah yang rusak dan di dalam darah terdeteksi antigen dan antibodi terhadap virus hepatitis dan influenza.

Sejumlah penulis mengemukakan teori genetik pengembangan arteritis temporal, yang disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini memiliki ras (terjadi terutama pada ras kulit putih), serta manifestasi penyakit pada kembar identik. Dalam beberapa tahun terakhir, beberapa penulis telah mulai mengaitkan penyakit ini dengan penyakit kolagen, karena, dalam studi lesi vaskular pada tingkat morfologis, kesamaan mereka dengan periarteritis nodosa ditemukan.

Terlepas dari kemungkinan penyebabnya, mekanisme perkembangan arteritis temporal ditandai oleh proses inflamasi di dinding pembuluh darah, akibatnya lumennya menyempit, sehingga menyulitkan bagi organ dan jaringan di bawahnya untuk diberi makan. Karena penurunan kecepatan aliran darah, kondisi yang menguntungkan diciptakan untuk pembentukan trombus di lumen pembuluh darah, yang mampu sepenuhnya memblokir pembuluh darah. Tergantung pada pembuluh darah di mana gumpalan darah telah terbentuk, pasien mungkin mengalami kebutaan atau stroke iskemik. Selain itu, kemungkinan pembentukan aneurisma di arteri meningkat, yang, jika tekanan darah meningkat, dapat pecah, yang menyebabkan stroke hemoragik.

Gejala utama

Biasanya arteritis temporal dimulai secara akut atau subakut. Paling sering, tanda-tanda pertama penyakit ini adalah sakit kepala, sakit kepala ketika menggaruk atau menyentuh dengan jari-jari Anda, memburuknya kesejahteraan umum, demam. Pasien mengeluhkan nafsu makan yang buruk, nyeri pada sendi mandibula saat mengunyah, nyeri pada leher dan tangan. Jika penyakit ini disertai oleh polymyalgia rematik, maka gejala-gejala seperti nyeri pada otot-otot korset bahu dan area panggul bergabung dengan gambaran keseluruhan.

Gejala vaskular diwakili oleh nyeri dari pembuluh superfisial individual pada temporal dan area yang berdekatan, kompaksi dan tortuosity. Kulit di atasnya bisa menjadi hiperemis. Selain itu, gejala penyakit dengan kerusakan pada batang saraf yang terlibat dalam persarafan mata, dimanifestasikan dalam bentuk penglihatan ganda sementara dan mata kabur, kebutaan tiba-tiba, penghilangan kelopak mata atas.

Dalam studi laboratorium dari tes darah umum, tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) yang meningkat tajam terdeteksi - hingga 50-70 mm / jam, tingkat sel darah merah yang berkurang dengan indeks warna normal. Formula leukosit biasanya tidak berubah.

Diagnosis penyakit

Diagnosis arteritis temporal diperumit dengan kurangnya pengetahuan spesialis tentang penyebab dan gejala spesifik penyakit ini. Ketika meminta bantuan orang lanjut usia dengan tingkat LED yang tinggi, anemia sedang dan demam, dokter mungkin menyarankan bahwa pasien menderita arteritis temporal. Pemeriksaan arteri temporal, oksipital, dan kranialis lainnya dapat mengungkapkan sensitivitasnya, penebalan dinding, dan denyutan di atasnya. Jika pasien mengeluh sakit kepala, nyeri, dan kejang otot saat mengunyah, ini dapat memperkuat diagnosis awal.

Dalam situasi yang meragukan, biopsi arteri temporal dilakukan dengan anestesi lokal. Pada saat yang sama, sebagian kecil dari arteri temporal dieksisi dan pemeriksaan histologisnya dilakukan. Ketika fenomena vaskulitis terdeteksi dalam persiapan histologis, serta adanya infiltrasi mononuklear dengan sel raksasa berinti banyak, diagnosis dikonfirmasi. Namun, sejumlah sumber menunjukkan bahwa kriteria diagnostik ini tidak mungkin 100% benar, karena penyakit ini bersifat lokal, dan bagian jaringan yang diekstraksi dari kapal mungkin tidak terpengaruh.

Metode pengobatan

Pengobatan arteritis temporal dilakukan dengan metode terapeutik dan bedah. Terapi pengobatan melibatkan pemberian hormon glukokortikosteroid dosis tinggi kepada pasien, misalnya prednisolon. Kursus pengobatannya panjang dan membentang selama sekitar 10-12 bulan, dengan penurunan bertahap dalam dosis obat. Saat ini, ini adalah satu-satunya pengobatan yang efektif untuk patologi ini. Dalam kasus tolerabilitas glukokortikoid yang parah, obat-obatan seperti methotrexate, azathioprine, plaquenil, cyclophosphamide, dll diberikan, namun penggunaannya tidak memiliki efek terapi yang jelas.

Normalisasi indikator LED dan kadar hemoglobin, serta kepunahan tanda-tanda penyakit adalah kriteria diagnostik penting lainnya untuk penyakit ini. Seluruh periode perawatan dilakukan dengan tes darah laboratorium rutin untuk mencegah terulangnya penyakit.

Pasien dengan ancaman kebutaan, disarankan untuk menetapkan terapi nadi prednison secara intravena selama 3 hari, dan kemudian mereka dipindahkan ke skema biasa. Metode perawatan ini membantu untuk mencegah komplikasi mata yang tidak dapat diperbaiki. Selain itu, ketika batang saraf menginervasi retina terlibat dalam proses, pemberian agen vasodilator vasodilator efektif. Kursus obat yang meningkatkan aliran darah dan mengurangi kemungkinan pembentukan trombus memiliki efek yang menguntungkan pada perjalanan arteritis temporal.

Metode pengobatan bedah digunakan untuk berbagai komplikasi arteritis temporal, seperti aneurisma vaskular, trombosis, lesi vaskular yang memasok darah ke mata, serta dalam kasus-kasus ketika penyakit ini dipicu oleh kanker.

Jika diagnosis tepat waktu dan perawatan yang tepat, prognosis penyakitnya menguntungkan. Dalam kasus keterlambatan diagnosis, penyakit ini dipersulit oleh patologi yang lebih serius, yang dapat mengarah pada hasil yang tidak diinginkan, diikuti oleh kecacatan.

Pengobatan arteritis temporal dari obat tradisional

Penyakit Horton (arteritis temporal)

Diposting pada 8 Maret 2015 | Diposting oleh: veronik63

Penyakit Horton (arteritis temporal). Gejala Pengobatan Penyakit Horton

Apa itu penyakit Horton? Penyakit ini dinamai seorang dokter Amerika yang pertama kali menggambarkan penyakit ini lebih dari 80 tahun yang lalu. Ada nama lain untuk itu - arteritis temporal karena fakta bahwa itu mempengaruhi arteri temporal.

Sampai saat ini, penyebab pasti dari perkembangan penyakit Horton tidak diketahui. Ada saran yang berkaitan dengan gangguan fungsi sistem kekebalan tubuh. Penyakit Horton biasanya terjadi pada pasien setelah 50 tahun dan lebih sering pada wanita.

Gambaran klinis dan gejala penyakit Horton

Gejala utama penyakit - rasa sakit yang hebat di pelipis. Proses peradangan berlangsung dari beberapa minggu hingga 3-5 bulan. Proses patologis meliputi lapisan dalam pembuluh darah, yang secara bertahap diblokir sepenuhnya: selaput lendir mengembang dan tumpang tindih dengan arteri temporal yang sebenarnya.

Faktanya, ujung saraf sakit, bukan tengkorak dan kepala. Kadang-kadang arteritis temporal disertai oleh polymyalgia rematik (nyeri otot). Otot-otot mengunyah sering rusak, tetapi rasa sakit "lom" seluruh tubuh. Pasien yang menderita penyakit Horton mengeluhkan kelemahan, kelelahan, kelemahan umum, cacat, penurunan berat badan.

Suhu tubuh sedikit meningkat hingga 37,2-37,5 derajat. Seluruh klinik menyerupai pilek atau flu, dokter tidak dapat membuat diagnosis yang tepat pada waktu yang tepat. Penyakit Horton perlu dibedakan dari migrain. lebih baik semua ini bisa menjadi ahli saraf.

Migrain, seperti yang Anda tahu, selalu terjadi secara paroksismal, tidak disertai dengan mialgia otot dan peningkatan suhu tubuh. Sedangkan dengan penyakit Horton, rasa sakitnya bersifat konstan, berdenyut dan meningkat dengan sedikit sentuhan pada kepala.

Pembuluh temporal lunak superfisial membentuk nodul yang teraba, bahkan dapat membengkak. Untuk memperjelas diagnosis, tes darah umum dilakukan, yang menunjukkan proses inflamasi dengan meningkatkan ESR (laju endap darah) - ini adalah karakteristik arteritis temporal.

Ada juga peningkatan moderat dalam jumlah leukosit. Dengan sakit kepala sementara lainnya, angka-angka ini berada dalam batas normal. Diagnosis dipastikan dengan hasil biopsi arteri temporal superfisialis dan pemeriksaan angiografi. Ngomong-ngomong, pada orang di atas 50 tahun dengan tekanan darah tinggi, arteritis temporal sama sekali tidak terhubung, meskipun perkembangannya mungkin terjadi pada latar belakang hipertensi.

Beberapa pasien yang menjadi sakit dengan penyakit Horton, sehubungan dengan kemunduran penglihatan, mencari bantuan medis dari dokter mata. Mereka memiliki penglihatan ganda dan rasa sakit di bola mata. Memeriksa pasien seperti itu, dokter menentukan proses inflamasi yang melibatkan arteri sentral retina dan mengganggu aliran darah saraf optik.

Ini adalah komplikasi yang sangat berbahaya dari penyakit Horton, yang, jika ditunda dalam pengobatan, mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat dibalikkan dengan kehilangan penglihatan total pada sisi arteritis temporal. Oleh karena itu, sangat penting untuk membuat diagnosis tepat waktu dan memulai perawatan penyakit yang komprehensif.

Pengobatan konservatif penyakit Horton

Efek terbaik dari pengobatan penyakit adalah penggunaan kortikosteroid, terutama prednison 60 mg dalam dua hingga tiga minggu pertama pengobatan. Kemudian secara bertahap mengurangi dosis obat menjadi 5-10 mg per hari. Kursus berlangsung tiga puluh hari.

Pasien yang dikontraindikasikan dalam penggunaan prednison sehubungan dengan penyakit ulkus peptikum atau osteoporosis parah, diresepkan untuk operasi pengangkatan daerah arteri yang rusak.

Obat-obatan hormon secara efektif mengurangi proses peradangan, tetapi akar penyebab penyakit tetap ada. Tidak ada jaminan bahwa penyakit ini tidak akan bermanifestasi sama sekali, meskipun kasus seperti itu jarang terjadi.

Penyakit Horton adalah penyakit kronis dengan periode remisi, sayangnya, tidak mungkin untuk menghilangkannya sepenuhnya, meskipun mungkin untuk mengobati gejala utamanya. Eksaserbasi arteritis temporal memicu stres berkepanjangan, kekebalan tubuh melemah. lama bekerja di depan komputer.

Ketika meresepkan kortikosteroid, dokter yang hadir secara individual memperhitungkan efek samping yang memengaruhi sistem kerangka (osteoporosis) dan lambung (tukak lambung, gastritis). Untuk mencegah gastritis, seorang pasien diberikan nolpase atau omeprazole (omez). Dengan munculnya rasa sakit di perut, mulas dan mual, FGS dilakukan.

Pengobatan Penyakit Horton melalui pengobatan tradisional dan metode

Pasien dianjurkan untuk minum teh yang diseduh dengan bunga chamomile atau kapulaga secara teratur.

Tanaman ini memiliki sifat menenangkan dan anti-inflamasi, memiliki efek menguntungkan pada mukosa lambung.

Infus bunga calendula. Calendula officinalis mengurangi ketidaknyamanan di saluran pencernaan.

Buat dua Art. sendok bahan mentah kering 400 ml air mendidih selama satu jam dan minum setengah gelas infus sebelum makan.

Infus akar licorice telanjang. Licorice mengurangi peradangan pada mukosa lambung.

Setengah cangkir air mendidih - dua sendok teh akar yang dihancurkan.

Ini adalah dosis harian Anda yang perlu Anda minum sebelum makan dalam tiga atau empat dosis.

Untuk mencegah osteoporosis, berolahraga secara teratur. Berhenti minum alkohol dan merokok. Ambil langkah-langkah untuk memperkuat sistem kekebalan - tuangkan air dingin ke atas dan lakukan olahraga pagi.

Tingkatkan kepadatan tulang dengan memasukkan dalam makanan diet kaya akan vitamin D dan kalsium - ikan berlemak, hati ikan kod, susu dan produk-produk susu, kenari.

Jika memungkinkan, tetap berpegang pada diet Mediterania dengan sayuran, rempah-rempah, buah-buahan, ikan, daging unggas, yogurt rendah lemak dan anggur merah buatan sendiri.

Makanlah bawang putih, bawang merah, bayam, seledri, jahe, yang menurunkan kolesterol dan meningkatkan kekebalan tubuh. Makanlah setiap hari sepotong kecil daging asin.

Teh yang bermanfaat dengan echinacea. Seduh satu sendok makan bahan mentah kering hancur dengan setengah liter air mendidih dan minum dalam satu gelas penuh, tambahkan satu sendok madu alami setiap kali dua kali sehari sebelum makan.

Kursus ini satu bulan.

Salam, pembaca yang budiman. Tuhan memberkatimu!

Obat herbal, resep rakyat, pengalaman dalam pengobatan penyakit

Arteri temporal

Pengunjung yang terhormat! Kami mengingatkan Anda bahwa perawatan sendiri kadang-kadang sangat berbahaya, terutama jika Anda tidak tahu pasti diagnosisnya. Jika memungkinkan, jangan abaikan obat resmi, terutama kemampuan diagnostiknya. Dengan obat-obatan, semuanya tidak seburuk yang kadang-kadang tampak!

Arteri temporal adalah jenis sakit kepala yang sangat serius dan berbahaya yang disebabkan oleh radang pembuluh darah di kepala dan leher, yang juga dikenal sebagai penyakit Horton. Ini mempengaruhi terutama orang-orang di atas usia 50, memimpin gaya hidup yang menetap. Pria dan wanita menderita dengan frekuensi yang sama.

Penyebab penampilan. Etiologi penyakitnya tidak jelas. Predisposisi genetik dimungkinkan, dan hubungan telah dibuat dengan gangguan imunitas, peningkatan kadar imunoglobulin dan adanya sejumlah antigen dalam tubuh. Ada asumsi bahwa penyakit ini bisa disebabkan oleh virus SARS atau hepatitis B. Iritan eksternal juga dapat memicu rasa sakit.

Gejala Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah demam bergelombang, kehilangan nafsu makan, berkeringat, penurunan berat badan, demam, gangguan tidur, depresi, artralgia dan mialgia. Awalnya sakit kepala terasa sakit dan panjang, tetapi tidak intens. Lalu ada rasa sakit yang membakar atau menusuk. Orang yang lebih tua sering mengeluh sakit berdenyut dan sakit di pelipis, yang diperburuk dengan mengunyah, kepala menoleh tajam atau batuk. Terkadang kilau hitam mulai melompat di mata. Arteri temporal menebal, berbelit-belit, dan nyeri ketika ditekan, dan kulit memerah kadang-kadang dicatat dalam lesi.

Kiat Pencegahan. Patuhi gaya hidup sehat, diet, normalkan tidur dan hentikan kebiasaan buruk. Hal ini diperlukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, melakukan jalan-jalan teratur di udara segar, terlibat dalam pengerasan, fisioterapi, melakukan pijatan ringan dan berolahraga.

Terapi Jenis sakit kepala ini memerlukan perawatan medis darurat, karena karena peradangan arteri kepala, kurangnya perawatan pada 50% kasus menyebabkan gangguan penglihatan dan bahkan dapat menyebabkan kelumpuhan. Kombinasi gejala okular dengan arteritis temporal meningkatkan risiko stroke iskemik, sehingga ambulans harus segera dipanggil pada tanda pertama.

Posting terkait:

Penyakit Mata Sakit Kepala

Berikut adalah kemungkinan penyebab sakit mendadak pada satu mata atau keduanya:

Suhu karena alasan apa pun dapat menyebabkan iritasi atau nyeri pada mata;

Infeksi virus umum. Jika mata Anda sakit (keduanya, bukan satu), Anda benar-benar patah, persendian Anda sakit, suhu tubuh naik - Anda terserang flu. Nyeri mata yang terkait dengan infeksi virus hilang dengan keluhan lain dalam waktu 24 hingga 36 jam;

Konjungtivitis ("mata merah") atau peradangan pada kelopak mata: kornea dan saraf optik menyebabkan nyeri mata. Infeksi folikel rambut di kelopak mata, jelai, adalah kemungkinan penyebab lain;

Setiap bintik kecil, rambut, bintik debu bisa tampak seperti batu bulat jika masuk ke mata. Sebuah goresan kecil yang Anda dapatkan saat lamban, misalnya, melalui semak-semak, juga dapat menyebabkan sakit mata yang parah;

Nyeri mata mungkin menyertai beberapa jenis sakit kepala, terutama migrain dan arteritis temporal;

Herpes zoster (herpes zoster), eye catching, tidak hanya menyebabkan rasa sakit yang hebat - itu dapat menyebabkan kebutaan. Dengan infeksi ini, terutama terjadi pada orang tua, pada awalnya tidak ada mata merah atau kerusakan pada mata. Ulkus yang khas hanya muncul kemudian;

Jika rasa sakit di mata Anda bertahan satu atau dua minggu, menghilang sebentar, dan kemudian muncul kembali, pastikan untuk memeriksakan diri ke dokter mata Anda. Anda mungkin memiliki astigmatisme sederhana, rabun jauh, atau rabun jauh. Kacamata yang tepat akan menghilangkan masalah;

Infeksi kronis pada sinus paranasal sering menyebabkan sakit mata, dan juga sakit kepala. Antibiotik dan drainase sering dibutuhkan;

Jangan pernah lupakan glaukoma, peningkatan tekanan intraokular, sebagai penyebab rasa sakit di mata. Penyakit ini mudah diobati, tetapi jika tidak didiagnosis, dapat menyebabkan kebutaan.

Apa itu arteritis temporal?

Pembuluh darah adalah saluran tertentu, jalur asli di mana tubuh menerima nutrisi dan oksigen atom yang diperlukan, sebagai imbalan untuk pelepasan ke lingkungan limbah dan hanya zat berbahaya. Sayangnya, pembuluh darah, seperti organ lain, rentan terhadap berbagai penyakit, misalnya, jadi salah satu angiitis yang paling khas adalah arteritis temporal pada orang muda dan tua.

Apa itu

Salah satu penyakit pembuluh darah yang paling umum disebabkan oleh berbagai faktor (patogen patogen, perubahan jaringan yang berkaitan dengan usia, kecenderungan turun-temurun, lingkungan eksternal yang agresif, reaksi autoimun, dll.) Adalah arteritis (angiitis), yang merupakan peradangan arteri.

Arteritis temporal juga memiliki nama lain - penyakit / sindrom Horton, atau sel raksasa, arteritis temporal (menurut ICD-10, M31.6).

Penyakit ini pertama kali tercatat secara resmi pada tahun 1890, dan pada tahun 1932, gejalanya dijelaskan oleh seorang dokter Amerika V. Horton.

Arteri temporal adalah penyakit vaskular sistemik, diekspresikan dalam proses inflamasi masif pada semua arteri, dan sel-sel yang terkena menumpuk di dindingnya dalam bentuk apa yang disebut "granuloma", dan gumpalan darah terbentuk. Akibatnya, kapal menyempit, melanggar fungsinya.

Arteri normal dan trombosis

Alasan

Penyebab arteritis temporal pada orang muda berbeda. Seperti anginites lainnya, ia terjadi dalam bentuk proses patologis independen (arteritis primer), alasan yang tidak sepenuhnya ditentukan oleh sains (versi kemunculannya dari faktor infeksi hingga kecenderungan turun-temurun), dan dalam bentuk penyakit penyerta (paling sering menyertai penyakit seperti rematik polymyalgia), dan juga sebagai konsekuensi dari kondisi patologis lainnya, yang disebut arteritis sekunder.

Selain itu, penyebab arteritis temporal sekunder adalah usia lanjut, infeksi virus dan kelebihan saraf yang menyebabkan penurunan kekebalan. Juga, banyak ahli menganggap antibiotik dosis tinggi sebagai agen pemicu.

Penyakit ini cukup sering, mempengaruhi rata-rata 19 orang dari seratus ribu.

Patogenesis

Penyakit Horton mengacu pada apa yang disebut vaskulitis sistemik, dengan lesi khas semua besar (diameter 6-8 mm.) Dan lebih jarang arteri tengah. Dalam hal ini, arteri dari bagian atas tubuh paling sering meradang - kepala, bahu, lengan, arteri mata, arteri vertebralis, dan bahkan aorta.

Pasien yang didiagnosis menderita arteritis temporal sebagian besar adalah orang lanjut usia di atas 59 tahun. Massa tertentu diamati pada orang yang lebih tua dari 71 tahun. Perlu dicatat bahwa wanita di antara orang sakit sekitar empat kali lebih banyak pria.

Tidaklah sulit untuk mendeteksi arteri temporal: cukup untuk menyentuh pelipis Anda dengan ujung jari Anda dengan sedikit tekanan, untuk merasakan denyut moderat pembuluh darah. Terkena penyakit ini, arteri menyebabkan pembengkakan yang tajam pada kuil itu sendiri dan kulit kepala. Jaringan di sekitar pembuluh darah yang meradang memerah.

Pada tahap awal, peradangan kekebalan dinding pembuluh darah arteri diamati, karena pembentukan kompleks autoantibodi dimulai dalam darah dan melekat pada permukaan bagian dalam pembuluh darah.

Proses ini disertai dengan pelepasan mediator inflamasi yang disebut oleh sel-sel yang terkena, yang menyebar dari pembuluh yang meradang ke jaringan yang berdekatan.

Arteriitis temporal, tidak seperti semua peradangan arteri lainnya, merespons dengan cukup baik terhadap pengobatan. Hal utama adalah untuk mendiagnosis penyakit pada tahap awal dan melakukan terapi yang memadai.

Gejala

Gejala arteritis temporal cukup khas.

Manifestasi karakteristik arteritis temporal adalah untuk memberi tahu dokter saat pasien pertama masuk:

• hiperemia jaringan wajah, kelegaan nyata pada pembuluh wajah;
• keluhan peningkatan suhu lokal;
• akut, dengan denyut nadi, seringkali sulit untuk mentoleransi rasa sakit di lokasi pelipis, yang menjalar ke leher dan leher.
• Selain itu, karena radang jaringan yang berdekatan dengan pembuluh darah, pasien memiliki prolaps pada kelopak mata atas pada bagian wajah yang terkena.
• Objek seperti pasien melihat kabur, tidak jelas, mengeluh "penglihatan ganda" di mata, penurunan ketajaman visual satu (dengan waktu, tanpa perawatan, mata kedua terpengaruh). Tunanetra bersifat sementara, seolah-olah, sementara. Pasien mengeluh sakit kepala, kelemahan umum, dan suasana hati yang buruk.
• Saat makan, ada rasa sakit di rahang. Juga terlihat peningkatan, nyeri abnormal saat menyentuh, menggaruk kulit kepala, depresi dan kehilangan kekuatan (asthenia).

Diagnostik

Arteri temporal, tidak terdeteksi pada tahap awal, berkembang, mengancam transisi ke bentuk kronis. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya penglihatan total karena gangguan aliran darah yang menyuplai saraf optik. Itulah sebabnya diagnosis dini arteritis temporal sangat penting.

Selain pengumpulan awal anamnesis, ahli jantung melakukan tindakan berikut:

• pemeriksaan umum, termasuk palpasi pembuluh darah eksternal untuk mendeteksi nyeri mereka. Dalam penelitian tersebut, arteri temporal dapat menebal dan keras saat disentuh. Denyut nadi pada area inflamasi ringan atau tidak terasa sama sekali;
• mengukur tekanan mata, suhu tubuh.
• menggunakan perangkat medis menghasilkan auskultasi organ internal (paru-paru dan jantung);
• pemeriksaan ultrasonografi pada pembuluh darah;
• angiografi pembuluh;
• seorang pasien diuji untuk darah di laboratorium (analisis umum dan biokimia). Ketika arteritis temporal ditandai oleh anemia. Selain itu, dalam analisis ada peningkatan ESR, mencapai 101 mm pada 1 jam. Selain itu, secara signifikan meningkatkan jumlah protein C-reaktif, disintesis dalam sel-sel hati, dan memasuki darah setelah cedera dan radang.

Terjadi, semua metode ini masih tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis yang meyakinkan. Kemudian melakukan biopsi pada kapal yang terkena. Prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Sebuah fragmen organ kecil diambil untuk pemeriksaan mikroskopis dari keberadaan sel-sel yang terkena. Biopsi memungkinkan Anda untuk mendiagnosis penyakit dengan kepastian absolut.

Juga menarik profesional medis lainnya (terutama dokter mata).

Perawatan

Karena arteritis temporal pada orang muda dapat menyebabkan efek yang parah dan tidak dapat diubah (stroke karena peradangan pembuluh darah di zona vestibular, serangan jantung, kebutaan, dll.), Bahkan kematian, perawatan arteritis temporal harus dimulai berdasarkan gejala yang telah muncul.

Ahli jantung, ahli bedah dan ahli phlebologi biasanya adalah spesialis perawatan.

Secara umum, pasien tersebut diresepkan terapi hormon (sekitar 12 bulan, tetapi pengobatan mungkin tertunda selama 2 tahun) dalam bentuk dosis tinggi glukokortikosteroid antiinflamasi.

Pasien dengan kebutaan yang mengancam, prednisolon diresepkan (yang disebut terapi pulsa). Obat ini dikonsumsi secara ketat setelah makan setidaknya tiga kali sehari, dalam jumlah total hingga 61 miligram.

Prednisolon dianggap sebagai agen utama dalam pengobatan arteritis temporal.

Dalam beberapa kasus, bahkan 61 miligram asupan harian tidak efektif, dan dosisnya bahkan ditingkatkan menjadi 92 mg. Namun, jumlah pasti obat hanya dapat dihitung oleh spesialis yang hadir.

Prednisolon, bahkan pada tahap awal pemberian, menyebabkan tren yang menguntungkan: suhu turun, nafsu makan dan suasana hati pasien membaik, dan tingkat sedimentasi eritrosit mencapai normal.

Dosis tinggi ini diterapkan pada bulan pertama pengobatan, setelah itu dikurangi secara bertahap.

Dalam kasus ancaman konsekuensi serius (misalnya, dalam kasus intoleransi individu terhadap obat ini), 1 gram metilprednisolon diberikan secara intravena kepada pasien secara intravena satu kali.

Bersamaan dengan Prednisolone, pasien diberi resep vasodilator dan obat penguat pembuluh darah.

Dengan perjalanan penyakit yang rumit (terjadinya aneurisma dan trombosis), serta ketidakefektifan obat-obatan, resor untuk pembedahan pembuluh darah. Secara alami, dengan diagnosis dini, prognosis penyembuhannya akan lebih optimis.