Rencana rehabilitasi rumah setelah stroke apa pun.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang masuk ke rehabilitasi setelah stroke di rumah, bagaimana setiap fase pemulihan harus pergi. Apa yang perlu Anda lakukan untuk pulih secepat mungkin.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Semua pasien yang mengalami stroke memiliki gangguan pada sistem saraf. Ini bisa tidak signifikan (misalnya, bicara yang berkepanjangan atau sedikit kelemahan pada lengan dan kaki) dan parah (kurang gerak, bicara, kebutaan). Bagaimanapun, pasien stroke setelah keluar dari rumah sakit harus direhabilitasi sepenuhnya di rumah.

Tugas utama rehabilitasi adalah pemulihan sel-sel saraf yang rusak atau penyediaan kondisi untuk neuron otak yang sehat untuk mengambil alih fungsinya. Bahkan, seseorang harus belajar kembali duduk, berbicara, berjalan, melakukan manipulasi halus. Butuh berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan kadang-kadang puluhan tahun. Tanpa rehabilitasi tidak mungkin untuk beradaptasi dengan kehidupan penuh. Karena seseorang terus-menerus di rumah sakit atau pusat rehabilitasi, seseorang tidak bisa, rehabilitasi utama dilakukan di rumah.

Prinsip-prinsip dalam artikel ini relevan untuk pasien stroke dari segala jenis iskemik atau hemoragik.

Rehabilitasi untuk stroke hemoragik berlangsung lebih lama daripada untuk stroke iskemik, tetapi sebaliknya rehabilitasinya sama.

Lima bidang rehabilitasi

1. Langkah-langkah umum untuk perawatan pasien: nutrisi yang tepat, prosedur kebersihan, perawatan kulit dan pencegahan luka tekan.
2. Pemulihan gerakan.
3. Pemulihan memori.
4. Pidato pemulihan.
5. Terapi obat suportif.

Dalam artikel ini, kita akan melihat poin 2, 3, dan 4 - apa yang pada dasarnya dilakukan pasien di rumah. Poin pertama lebih relevan bagi mereka yang merawat pasien di tempat tidur, dan dokter sepenuhnya meresepkan obat-obatan.

Empat tahap rehabilitasi

1. Mempertahankan fungsi terpenting yang menjadi sandaran kehidupan.
2. Belajar keterampilan perawatan diri dasar.
3. Pelatihan keterampilan motorik umum, bicara dan intelektual, penciptaan kondisi untuk pemulihan mereka (kemampuan untuk duduk, bergerak, berjalan).
4. Pelatihan dalam kinerja gerakan halus anggota badan, keterampilan, bicara penuh dan kemampuan lainnya.

Enam prinsip umum rehabilitasi

Kiat dan aturan utama periode pemulihan:

1. Mulai awal. Mulai rehabilitasi dari hari-hari pertama tinggal di rumah sakit dan lanjutkan di rumah sampai pemulihan fungsi yang hilang.
2. Sistematis - secara terus-menerus dan teratur melakukan tindakan pemulihan yang kompleks. Kerja keras untuk diri sendiri dan keinginan untuk pulih adalah kunci untuk rehabilitasi yang efektif.
3. Urutan - setiap tahap pemulihan ditujukan untuk kategori pasien tertentu (untuk stroke berat, mulai rehabilitasi dari tahap pertama, untuk yang lebih ringan - dari salah satu yang berikutnya). Penting untuk bergerak selangkah demi selangkah dan tepat waktu ke tahap baru (setelah mencapai tujuan yang ditetapkan).
4. Multidirectionality - mengembalikan semua fungsi yang hilang (gerakan, ucapan, memori) secara bersamaan, secara bersamaan pada tahap rehabilitasi.
5. Gunakan alat rehabilitasi: tongkat jalan, alat bantu jalan, kursi roda, kruk. Peralatan Rehabilitasi Stroke
6. Spesialis kontrol Tidak peduli seberapa benar rehabilitasi rumah, pasien setelah stroke harus dipantau oleh ahli saraf dan berurusan dengan dokter rehabilitasi. Spesialis ini akan membantu Anda memilih rangkaian tindakan rehabilitasi yang tepat dan akan memantau efektivitasnya.

Gerakan pemulihan

Arah pertama rehabilitasi setelah stroke adalah mengembalikan gerakan. Mengingat bahwa 95% pasien stroke mengalami paresis dan kelumpuhan dengan derajat yang berbeda, semuanya tergantung padanya. Jika seseorang diaktifkan, sirkulasi darah di seluruh tubuh akan meningkat, ancaman luka tekanan akan hilang, ia akan dapat secara mandiri menyediakan kebutuhan dasar - semua kemampuan yang hilang juga akan pulih lebih cepat.

Aturan umum terapi olahraga untuk pemulihan gerakan setelah stroke:

• Kompleks latihan dikoordinasikan dengan lebih baik dengan seorang spesialis (dokter terapi olahraga, ahli rehabilitasi).
• Tingkatkan intensitas muatan dengan lancar, dengan mempertimbangkan kemungkinan yang sebenarnya.
• Secara berangsur-angsur menyulitkan teknik latihan gerakan: dari fleksi-ekstensi sederhana hingga gerakan sasaran yang halus dengan penggunaan alat bantu (manik-manik, ekspander, tongkat senam, permen karet bundar, peralatan olahraga, alat musik). Bantuan untuk mengembalikan gerakan tangan
• Gerakan seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit. Jika itu terjadi, kurangi bebannya.
• Sebelum melakukan latihan, siapkan otot dengan pijatan, gosok atau pemanasan.
• Fokus utama terapi olahraga adalah relaksasi otot, karena setelah stroke mereka secara dramatis tegang (mereka tetap dalam nada hiper).
• Hindari bekerja terlalu keras. Yang terbaik adalah melakukan senam dua kali sehari, berlangsung sekitar satu jam.
• Saat melakukan terapi olahraga, perhatikan pernapasan Anda, itu harus halus, tarik dan hembuskan secara bersamaan menyertai siklus latihan tertentu (misalnya, ketika menekuk napas, sambil meluruskan napas).
• Saat melakukan latihan dalam posisi berdiri atau duduk, diharapkan seseorang dekat untuk membantu pasien atau mengendalikan kondisinya. Ini akan menghindari cedera karena kemungkinan jatuh.
• Pencegahan kontraktur - semakin lama anggota badan berada di posisi yang sama (membungkuk di siku, lutut), semakin kuat otot-otot tetap pada posisi yang salah. Tempatkan bantal lembut di antara bagian yang terlipat (misalnya, digulung menjadi kain di siku atau fossa poplitea). Anda juga dapat memperbaiki tungkai yang belum dilenturkan ke permukaan padat (piring) dengan tambalan atau perban.
• Jumlah siklus setiap latihan dapat berbeda: dari 2-3 hingga 10-15, yang tergantung pada kemampuan fisik pasien. Setelah menguasai senam yang lebih sederhana, jangan berhenti kelas. Lakukan sebelum latihan baru.

Latihan untuk pasien dalam posisi terlentang

Terapi latihan dasar dalam rangka rehabilitasi rumah diindikasikan untuk pasien yang memiliki stroke iskemik atau hemoragik parah. Semua dari mereka dipaksa untuk berbaring, memiliki kelumpuhan unilateral kasar (nada meningkat, fleksi lengan dan kaki).

Senam yang cocok mungkin:

1. Dengan masing-masing tangan, ikuti gerakan fleksi-ekstensor, dan setelah itu gerakan-gerakan rotasi (melingkar): dengan jari-jari Anda (mengepal menjadi kepalan, mengepalkan kepalan), dengan kuas di pergelangan tangan Anda, lengan di siku, dengan seluruh tangan di bahu. Lakukan gerakan serupa dengan setiap divisi dan sendi kaki (jari kaki, pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul).
2. Berolahraga dengan handuk. Gantung handuk di atas tempat tidur, pegang dengan sikat, lakukan gerakan apa pun dengan tangan ini (dengan handuk): tekuk siku Anda di punggung, pindahkan ke samping dari posisi di samping.
3. Berbaring telentang, tekuk kaki di sendi lutut dan pinggul, letakkan kaki di tempat tidur. Pegang kaki bagian bawah dengan tangan di atas mata kaki. Saat membantu dengan tangan Anda, tekuk dan luruskan kaki di lutut, tanpa melepaskan kaki dari tempat tidur sehingga tergelincir di atasnya.

Senam dalam posisi duduk

Tujuan latihan yang dilakukan sambil duduk adalah untuk memperluas jangkauan gerakan lengan, menguatkan otot-otot punggung, dan mempersiapkan mereka untuk berjalan:

1. Duduk di tepi tempat tidur, turunkan kaki Anda. Lengan terentang, pegang ujung jumbai. Jangkau kembali, tarik batang tubuh ke depan pada saat yang sama, tanpa melepaskan lengan. Pada saat yang sama, ambil napas. Sambil santai, bernapaslah. Ulangi sekitar 10 kali.
2. Duduk di tempat tidur, jangan turunkan kaki Anda. Angkat setiap kaki secara bergantian. Letakkan tangan Anda di tempat tidur dari belakang, angkat kedua kaki bersamaan.
3. Sambil duduk, jangan turunkan kaki Anda, letakkan tangan Anda di tempat tidur, dorong mereka ke belakang. Satukan pundak bersama, luruskan bahu. Pada saat yang sama melemparkan kembali kepala ke belakang. Awasi napas Anda: pimpin bilah bahu, tarik napas, santai - hembuskan napas.

Tiga latihan terapi latihan dalam posisi berdiri

Tujuan latihan dari posisi berdiri adalah rehabilitasi gerakan dan keterampilan halus:

1. Angkat benda kecil dari lantai dari posisi berdiri (misalnya, koin, kotak korek api, korek api), tekan tombol alat atau keyboard, menentang ibu jari Anda secara bergantian dengan yang lainnya.
2. Ambil ekspander kuas. Meremasnya menjadi kepalan, sekaligus menggerakkan tangan Anda ke samping, melepaskannya - mengarah ke tubuh.
3. Latihan "gunting". Berdiri di lantai, rentangkan kaki selebar bahu. Tarik tangan Anda di depan Anda. Lakukan gerakan menyilangkan alternatif, gerakkan ke sisi yang berlawanan.

Pemulihan bicara

Pasien harus siap dengan kenyataan bahwa, meskipun sesi pemulihan bicara yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun), mungkin tidak ada efek positif. Dalam 30-35% kasus, bicara kembali secara spontan, tidak secara bertahap.

Rekomendasi untuk pemulihan pidato:

1. Agar pasien dapat berbicara, ia harus terus-menerus mendengar suara, kata-kata, ucapan yang tidak dilipat.
2. Amati prinsip tahapan rehabilitasi berturut-turut. Mulailah dengan pengucapan suara individu, pergi ke suku kata, kata-kata sederhana dan kompleks, kalimat, sajak. Anda dapat membantu seseorang dengan mengucapkan bagian pertama kata, yang ujungnya ia ucapkan sendiri.
3. Mendengarkan musik dan bernyanyi. Kebetulan seseorang setelah stroke tidak dapat berbicara dengan normal, tetapi kemampuan untuk bernyanyi tetap dipertahankan. Pastikan untuk mencoba bernyanyi. Ini akan mengembalikan ucapan lebih cepat.
4. Di depan cermin, lakukan latihan untuk mengembalikan otot wajah. Khususnya rehabilitasi semacam itu di rumah relevan jika stroke dimanifestasikan oleh wajah yang bengkok:

• gigit gigimu;
• lipat dan regangkan bibir dalam bentuk tabung;
• membuka mulut, mendorong lidah ke depan sejauh mungkin;
• gigit bibir atas dan bawah secara bergantian;
• jilat bibir Anda dalam lingkaran, pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah lain;
• tarik sudut mulut ke atas, seolah tersenyum.

Pemulihan memori dan kecerdasan

Diinginkan untuk memulai rehabilitasi kemampuan intelektual saat masih di rumah sakit setelah stabilisasi kondisi umum. Tetapi untuk membebani otak tidak layak.
Pemulihan memori secara fungsional harus didahului dengan dukungan obat untuk sel-sel saraf yang terkena stroke. Obat intravena diberikan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) atau digunakan dalam bentuk tablet. Efek terapeutik mereka diwujudkan dengan sangat lambat, yang membutuhkan penerimaan yang lama (3-6 bulan). Kursus terapi tersebut harus diulangi dalam 2-3 bulan.

Obat-obatan yang membantu memulihkan memori

Langkah-langkah rehabilitasi segera untuk memulihkan memori:

• Kemampuan untuk menghafal dengan cepat dipulihkan jika seseorang dapat berbicara, melihat, mendengar dengan baik, dan memiliki perilaku yang memadai.
• Melatih kemampuan untuk mengingat: mendengarkan dan mengulangi angka, kata, puisi. Pertama, mencapai penghafalan jangka pendek (pengulangan dimungkinkan segera setelah mendengarkan informasi). Masa jabatannya akan diperpanjang secara bertahap - atas permintaan penghitungan pasien akan secara mandiri mengucapkan angka-angkanya. Ini akan menunjukkan efektivitas rehabilitasi.
• Lihat gambar, video, mengingat dan mengucapkan nama-nama semua yang digambarkan.
• Mainkan permainan papan.

Apa yang menentukan waktu rehabilitasi dan prognosis

Langkah-langkah yang bertujuan mengembalikan fungsi sistem saraf setelah stroke di rumah adalah elemen penting dari periode rehabilitasi:

• Sekitar 70% dari pasien, memenuhi mereka, mencapai hasil yang diharapkan (pulih sebanyak mungkin secara umum).
• Pada 15-20%, efektivitas rehabilitasi melebihi yang diharapkan dari segi waktu dan fungsi.
• 10–15% pasien gagal mencapai pemulihan yang diharapkan.
• Kurangnya rehabilitasi di rumah adalah penyebab kecacatan yang dalam setelah stroke di 75%.

Perkiraan dan ketentuan pemulihan tercermin dalam tabel:

Pengobatan dan pemulihan setelah stroke iskemik serebral: pendekatan dan metode yang efektif

Beberapa dekade yang lalu, stroke (pelanggaran akut sirkulasi serebral) hampir selalu berakhir dengan kematian pasien. Kematian karena pukulan adalah hal biasa. Korbannya adalah Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Perkembangan obat-obatan dan bedah saraf meningkatkan peluang keselamatan. Dokter telah belajar untuk menyelamatkan pasien dengan penyumbatan atau bahkan pecahnya pembuluh darah otak.

Tetapi untuk mengganggu proses kematian sel-sel saraf adalah setengah pertempuran. Sama pentingnya untuk mengatasi konsekuensi dari pelanggaran yang terjadi pada menit-menit pertama serangan, bahkan sebelum ambulan tiba. Menurut statistik, sekitar 70% orang yang selamat dari stroke menjadi cacat: mereka kehilangan penglihatan, pendengaran, bicara, kemampuan untuk mengontrol lengan dan kaki mereka. Bukan rahasia lagi bahwa beberapa dari mereka, dalam keputusasaan, cenderung menyesal bahwa mereka telah selamat, merasa diri mereka menjadi beban bagi kerabat mereka dan tidak melihat harapan di masa depan.

Mengingat bahwa kejadian penyakit kardiovaskular di negara maju terus tumbuh, arahan medis, seperti rehabilitasi pasca stroke, menjadi semakin penting. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu:

• Apa peran kursus rehabilitasi dalam memprediksi pemulihan pasien stroke?
• bagaimana rehabilitasi di pusat-pusat medis khusus berbeda dari rehabilitasi di rumah.

Stroke serebral iskemik: apa yang ada di balik diagnosis?

Pekerjaan otak adalah aktivitas tubuh yang paling intensif energi. Tidak mengherankan bahwa, tanpa oksigen dan nutrisi, sel-sel saraf mati lebih cepat daripada jaringan lain dalam tubuh. Sebagai contoh, serat otot dan tulang, kekurangan suplai darah karena tumpang tindih tourniquet saat melukai pembuluh darah, tetap bertahan selama satu jam atau lebih, dan neuron dihancurkan pada menit-menit pertama setelah stroke.

Mekanisme stroke yang paling umum adalah iskemia: kejang atau penyumbatan arteri otak, di mana area-area yang terletak di dekat fokus patologis terutama terpengaruh. Tergantung pada penyebab serangan, lokasi dan durasi kekurangan oksigen, para dokter akhirnya akan membuat diagnosis. Yang terakhir akan memungkinkan untuk memprediksi konsekuensi dari malapetaka vaskular bagi kesehatan pasien.

Tergantung pada penyebab stroke, jenis-jenis stroke berikut dibedakan:

• atherothrombotic (disebabkan oleh plak kolesterol, lumen pembuluh yang tersumbat);
• cardioembolic (disebabkan oleh gumpalan darah yang dibawa ke pembuluh otak dari jantung);
• hemodinamik (timbul karena kurangnya darah di pembuluh otak - dengan penurunan tekanan darah yang tajam);
• lacunar (ditandai dengan munculnya satu atau beberapa lacunae - rongga kecil yang terbentuk di otak karena nekrosis jaringan saraf di sekitar arteri kecil);
• rheologis (terjadi karena perubahan sifat pembekuan darah).

Dalam beberapa situasi, tubuh manusia mampu mengatasi ancaman stroke dengan sendirinya, sehingga gejala pertama serangan mereda tanpa intervensi medis segera setelah onset. Bergantung pada durasi dan efek stroke iskemik, bisa jadi:

• microstroke (sebagai serangan iskemik sementara). Kelompok ini termasuk stroke, gejala yang hilang sehari setelah manifestasi pertama;
• kecil - gejala gangguan bertahan dari satu hari hingga tiga minggu;
• progresif - gejala meningkat selama 2-3 hari, setelah itu fungsi sistem saraf dipulihkan dengan menjaga kelainan individu;
• sirkulasi serebral total-gangguan berakhir dengan pembentukan daerah lesi yang digambarkan, prognosis lebih lanjut tergantung pada kemampuan kompensasi organisme.

Bahkan jika seseorang "dengan mudah" menderita stroke dan tidak memiliki gangguan yang signifikan dalam pekerjaan sistem saraf, seseorang tidak dapat bersantai. Jadi, jika selama tahun pertama setelah stroke, 60-70% pasien tetap hidup, maka dalam lima tahun hanya setengah, dan dalam sepuluh tahun, seperempat. Tidak sedikit, tingkat kelangsungan hidup tergantung pada langkah-langkah rehabilitasi yang diambil.

Implikasi dan prediksi

Memprediksi apa yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di otak tidaklah mudah. Ahli saraf mencatat bahwa stereotip bahwa pasien muda lebih mudah terserang stroke, dan keparahan manifestasi serangan menentukan konsekuensinya, jauh dari kenyataan dalam semua kasus. Jadi, seringkali pasien dibawa ke rumah sakit tanpa sadar, dengan tanda-tanda kelumpuhan atau gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi, pulih dari serangan dalam beberapa minggu. Dan orang-orang yang selamat dari serangkaian serangan iskemik sementara, pada akhirnya "mengakumulasikan" sejumlah perubahan patologis, yang mengubah mereka menjadi cacat yang dalam.

Pada usia 59, Stendal meninggal karena serangan iskemik transien berulang. Serangan pertama penulis terjadi dua tahun sebelum kematiannya dan menyebabkan pelanggaran ucapan dan motilitas tangan kanannya. Winston Churchill, serangkaian stroke kecil menyebabkan diagnosis demensia.

Tak satu pun dari kita yang dapat mempengaruhi skala bencana vaskular, tetapi kehidupan pasien selanjutnya akan tergantung pada kesadaran pasien dan kerabatnya, serta pada ketepatan waktu dan kualitas perawatan medis. Tidak cukup untuk mencurigai masalah dan memanggil ambulans - sudah pada tahap ini penting untuk mempertimbangkan strategi lebih lanjut. Jadi, spesialis dalam rehabilitasi pasca-stroke merekomendasikan memulai langkah-langkah rehabilitasi dari hari-hari pertama rawat inap pasien, termasuk kasus-kasus ketika ia tidak sadar. Pijat dan fisioterapi (dengan izin dokter yang hadir) dapat meningkatkan prognosis pemulihan fungsi motorik pasien, dan komunikasi dengan psikolog dapat mengatur orang tersebut dengan cara yang positif.

Sayangnya, terkadang tahap rehabilitasi awal tidak terjawab. Ini mengurangi kemungkinan pemulihan total pada pasien dengan efek serangan yang nyata. Namun, tidak perlu berasumsi bahwa seseorang yang menderita stroke beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun yang lalu tidak akan tertolong dengan kursus terapi rehabilitasi. Para ahli rehabilitasi sering berusaha untuk meningkatkan kualitas hidup pelamar mereka yang terlambat. Jika pasien sebelumnya tidak dapat melakukannya tanpa pengamatan sepanjang waktu oleh kerabat atau pengasuh, setelah menjalani rehabilitasi, mereka sebagian atau sepenuhnya mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk perawatan diri.

Perawatan dan perawatan darurat pada tahap awal

Bagaimana Anda dapat membantu seseorang dengan tanda-tanda stroke yang berkembang? Jika situasi telah muncul di luar tembok lembaga medis (dan dalam kebanyakan kasus itu terjadi), perlu untuk membawa pasien ke departemen neurologis sesegera mungkin. Yang terbaik adalah memanggil brigade ambulans. Mobil ambulans dilengkapi dengan peralatan resusitasi dan obat-obatan yang dapat memperlambat atau menghentikan kerusakan otak selama transportasi. Namun, jika pasien berada di daerah terpencil atau gejala stroke iskemik berkembang di mobil penumpang, masuk akal untuk membawa korban ke klinik dengan kendaraan pribadi. Ingat: setiap menit penting, jadi jangan habiskan waktu untuk berpikir atau mencoba membantu pasien di rumah. Tanpa metode diagnostik instrumental (seperti pencitraan resonansi magnetik) dan pemberian obat, hasil stroke tidak dapat diprediksi.

Pemulihan selanjutnya setelah stroke iskemik

Secara tradisional, rehabilitasi pasca stroke biasanya dibagi menjadi awal (enam bulan pertama setelah serangan), terlambat (dari 6 hingga 12 bulan setelah serangan) dan residual (bekerja dengan pasien yang pelanggarannya bertahan lebih dari satu tahun). Para ahli mencatat bahwa efektivitas acara berbanding lurus dengan tanggal dimulainya.

Arahan rehabilitasi

Langkah-langkah rehabilitasi direncanakan dengan mempertimbangkan lokalisasi stroke dan tingkat kerusakan. Jika seorang pasien memiliki kelumpuhan atau kelemahan pada ekstremitas - penekanan ditempatkan pada mengembalikan kemampuan motorik, jika organ sensorik terpengaruh, mereka merangsang pendengaran, penglihatan, linguistik, penciuman dan reseptor taktil, jika bicara terganggu, ketika bekerja dengan ahli terapi bicara, jika organ panggul terganggu tentang mengembalikan kemampuan alami untuk mengontrol buang air kecil dan besar, dll.

Metode dan sarana rehabilitasi

Mencapai pemulihan yang diinginkan dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, tetapi pusat rehabilitasi modern secara bertahap datang ke pengembangan program komprehensif untuk merawat pasien setelah stroke. Mereka termasuk konsultasi spesialis sempit, sesi pijat, terapi manual, kinesioterapi, latihan fisioterapi, dan terapi okupasi.

Pusat rehabilitasi terbaik memainkan peran penting dalam pelatihan simulator khusus, yang diperlukan untuk pasien yang lemah, orang dengan gangguan koordinasi, tremor dan sindrom lain yang tidak memungkinkan mereka untuk mengembangkan otot secara mandiri. Ini adalah peralatan teknis klinik dan pemantauan harian oleh para profesional medis yang memungkinkan pasien yang menjalani program rehabilitasi untuk mencapai hasil yang jauh lebih baik daripada di rumah. Selain itu, penting untuk diingat tentang faktor keberhasilan seperti sikap psikologis. Tinggal lama di keempat dinding - bahkan jika mereka adalah saudara - tetapi dalam kondisi fisik yang berubah sering menekan orang sakit. Mereka merasa bahwa mereka adalah tawanan apartemen mereka sendiri dan menderita ketidakmampuan untuk kembali ke urusan dan hobi mereka sebelumnya. Tanpa bantuan psikolog profesional, kerabat tidak dapat mengatur penyintas seseorang secara produktif. Seringkali, orang dekat cenderung sangat menyesalinya, sehingga memperlambat atau sepenuhnya menghentikan kemajuan pemulihan. Sebaliknya, setelah masuk ke lingkungan asing, dikelilingi oleh pasien lain, dihadapkan dengan kesulitan hidup yang sama, dan dokter yang memiliki pengalaman berkomunikasi dengan pasien dengan berbagai tingkat motivasi, "pasien yang putus asa" kemarin mungkin membuka angin kedua dan keinginan untuk pemulihan. Dan ini, pada akhirnya, akan membantunya mengalahkan konsekuensi penyakit.

"Apa yang tidak membunuh kita membuat kita lebih kuat," kata Friedrich Nietzsche. Menggambarkan tesis ini dapat kisah hidup orang-orang yang telah menjalani rehabilitasi setelah stroke. Paradoksnya, kebutuhan akan mobilisasi dan keinginan untuk mendapatkan kembali kebebasan bertindak sering kali menguatkan mereka yang, karena kejang karena usia atau keadaan hidup, telah kehilangan minat dalam hidup. Tentu saja, harapan terbaik bagi kita masing-masing tidak akan pernah belajar dari pengalaman pribadi apa itu stroke, namun, informasi akan membantu pasien dan kerabat mereka dengan cepat mengarahkan diri mereka dalam situasi darurat dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk penyelesaiannya yang berhasil.

Bagaimana cara memilih klinik untuk rehabilitasi medis?

Ketika salah satu kerabat memasuki rumah sakit dengan diagnosis stroke iskemik, perlu segera memikirkan bagaimana mengatur perawatan rehabilitasi. Kami meminta komentar di Pusat Rehabilitasi Three Sisters, di mana kami diberitahu hal-hal berikut:

“Semakin cepat korban stroke iskemik memulai rehabilitasi medis, semakin baik prognosisnya. Berbagai langkah aktif diperlukan: pasien pusat rehabilitasi harus belajar hidup baru, terlibat dalam terapi fisik dengan menggunakan perangkat dan simulator untuk penyakit pada sistem saraf pusat dan otak. Ini akan membutuhkan pekerjaan dari seluruh tim spesialis yang berbeda: ahli saraf, ahli terapi rehabilitasi, ahli terapi wicara, psikolog, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasi, perawat dan staf keperawatan. Program rehabilitasi universal setelah stroke iskemik tidak ada, setiap pasien harus memiliki program rehabilitasi medis individual.

Di pusat kami ada sistem "semua termasuk", sehingga harga kursus diketahui sebelumnya dan tidak akan ada biaya tambahan untuk kerabat pasien. Kami menyediakan semua kondisi yang diperlukan untuk pemulihan penuh: spesialis kelas tinggi, kamar yang nyaman, makanan seimbang restoran. Three Sisters Center terletak di zona hijau ramah lingkungan, yang merupakan faktor tambahan untuk keberhasilan pemulihan pasien kami. "

P.S. Bagi mereka yang menderita stroke iskemik, kehadiran orang dekat yang konstan sering kali sangat penting. Namun, di rumah, rehabilitasi medis lengkap hampir tidak mungkin. Karena itu, jika perlu, satu kerabat atau tamu di bangsal dengan seorang pasien dapat diatur di Three Sisters Center.

* Izin dari Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow No. LO-50-01-009095, dikeluarkan oleh RC Three Sisters LLC pada 12 Oktober 2017.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Penyakit otak serebrovaskular akut dianggap sebagai salah satu masalah medis dan sosial paling penting dari masyarakat modern karena kerusakan ekonomi yang sangat besar di negara bagian tersebut, mortalitas yang tinggi (hingga 35% dari semua kasus stroke iskemik) dan ketidakmampuan pasien yang berkepanjangan, yang terkait dengan perkembangan kerusakan neurologis dan mental. Rehabilitasi setelah stroke iskemik adalah tindakan medis, psikologis, pedagogis, sosio-ekonomi dan profesional yang aktif yang ditujukan untuk pemulihan penuh atau sebagian fungsi yang terganggu dan adaptasi sosial pasien. Penting selama langkah-langkah rehabilitasi adalah pengobatan bersamaan dengan pelindung saraf dan obat vasoaktif, yang meningkatkan prognosis untuk pemulihan cacat neurologis.

Efek neurologis yang dinonaktifkan

Konsekuensi utama dari stroke iskemik adalah cacat neurologis dan mental yang persisten (cedera), serta gangguan kemampuan dan fungsi sosial (kemampuan untuk melayani diri sendiri dan kemampuan untuk melakukan keterampilan sehari-hari tertentu).

Cedera neurologis yang berkembang setelah stroke otak meliputi:

• gangguan gerakan (paresis, kelumpuhan, dan ataksia);
• cacat bicara kognitif dan emosional;
• gangguan bicara;
• gangguan penglihatan dan sensorik;
• lesi bulbar dan pseudobulbar (disfagia, disfonia, disartria);
• disfungsi pelvis dan seksual;
• kejang epilepsi;
• jatuh dan sakit thalamic.

Sehubungan dengan perkembangan cacat neurologis persisten, sebagian besar pasien mengalami penurunan kemampuan - gangguan jalan, bicara, dan kemampuan perawatan diri (kemampuan berpakaian sendiri, makan makanan, menjaga kebersihan pribadi, menggunakan kamar mandi dan toilet, dan melakukan gerakan independen di dalam ruangan dan di luar rumah).

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Tujuan utama dari rehabilitasi pasien yang telah mengalami stroke serebral iskemik pada tahap rumah sakit dan setelah pasien keluar dari rumah sakit adalah untuk mengembalikan fungsi yang terganggu, mencegah dan mengobati komplikasi pasca stroke (pneumonia, borok tekan, infeksi saluran kemih, tromboemboli vena ekstremitas, artropati, infeksi septik, genesis inflamasi), belajar berjalan dan berbicara, serta keterampilan perawatan diri.

Prinsip-prinsip langkah-langkah rehabilitasi untuk konsekuensi pasca-stroke termasuk pemulihan (penuh atau sebagian) dari gangguan fungsi, rehabilitasi psikologis dan sosial, pengobatan yang berbeda dan pencegahan stroke berulang (hemoragik atau iskemik) otak.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Faktor-faktor yang mempengaruhi pemulihan pasien

Dampak besar pada hasil stroke iskemik dan tingkat pemulihan fungsi terganggu memiliki ketepatan waktu rawat inap pasien di fasilitas medis, perawatan di tahap rumah sakit dan penerimaan awal pasien berikutnya ke pusat rehabilitasi khusus.

Tahap-tahap, sistematis dan lamanya proses rehabilitasi dengan partisipasi aktif dalam kegiatan rehabilitasi pasien (dengan keinginan wajib dan keyakinan dalam keberhasilan pemulihan fungsi yang hilang), serta keluarga dan teman-temannya, memiliki pengaruh besar pada prognosis seumur hidup, adaptasi sosial dan kecacatan.

Juga merupakan aspek penting yang mempengaruhi kemungkinan pemulihan yang lebih lengkap dari cacat neurologis dan mental setelah menderita stroke iskemik, adalah dimasukkannya dalam proses rehabilitasi spesialis spesialisasi yang berbeda - ahli saraf, ahli terapi wicara, ahli saraf, ahli saraf, terapis pijat, ahli fisioterapi, pekerja sosial, spesialis di kinesitherapy (senam terapeutik), ahli terapi okupasional, spesialis biofeedback dengan kelengkapan wajib dan kecukupan tindakan rehabilitasi oh

Periode rehabilitasi

Rehabilitasi efek pasca-stroke otak dilakukan sesuai dengan program individu yang dikembangkan untuk setiap pasien. Hal ini didasarkan pada sifat penyakit yang mendasarinya, adanya sindrom klinis, usia pasien dan tingkat keparahan penyakit somatik dan komplikasi yang terjadi bersamaan.

Periode rehabilitasi secara konvensional dibagi menjadi empat periode:

• pemulihan pada periode akut (tiga hingga empat minggu pertama setelah stroke iskemik);
• rehabilitasi pada periode pemulihan dini (enam bulan pertama setelah infark serebral);
• kegiatan rehabilitasi dalam periode pemulihan akhir (dari enam bulan hingga satu tahun);
• rehabilitasi dalam periode residual (lebih dari setahun setelah stroke iskemik).

Fitur rehabilitasi setelah infark serebral

Pemulihan pasien setelah infark serebral biasanya berlangsung dari beberapa bulan hingga dua hingga tiga tahun. Yang terbaik untuk menghabiskan periode pemulihan awal rehabilitasi di khusus lokal (sanatorium neurologis), di mana semua gangguan (motorik, vestibular, sindrom neuropsikopatik dan gangguan sensitivitas) dipulihkan dengan menggunakan terapi fisik (fisioterapi dan terapi fisik), fisioterapi, pijat, terapi lumpur dan refleksologi dan pengobatan dengan pelindung saraf dan obat vasoaktif.

Rehabilitasi pasien dengan gangguan pergerakan

Kerusakan motorik utama setelah stroke serebral meliputi lumpuh dan paresis (biasanya hemiparesis unilateral) dengan penurunan kekuatan dan pembatasan gerakan pada tungkai, gangguan nada dan sensitivitas.

Perawatan cacat neurologis yang tepat waktu, pemeriksaan lengkap dan penggunaan awal metode fisik rehabilitasi - pijat, kinesitherapy (fisioterapi dan terapi fisik), fisioterapi, refleksoterapi, biofeedback, dan terapi manual sangat penting dalam pemulihan pasien dengan gangguan motorik setelah stroke iskemik otak..

Peran utama dalam pemulihan lesi motorik adalah senam terapeutik dan / atau latihan fisioterapi, pelatihan keterampilan berjalan dan perawatan diri, serta umpan balik biofeedback dan pengobatan bersamaan dengan obat vasoaktif dan pelindung saraf. Metode tambahan yang tidak kalah penting adalah pemijatan dan elektrostimulasi alat neuromuskuler.

Senam terapi dan terapi olahraga

Setiap periode rehabilitasi setelah stroke otak memiliki tugas-tugas tertentu untuk pemulihan gangguan motorik.

Anda dapat pulih dari stroke di rumah. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari.

Kompleks latihan fisik dan latihan fisioterapi ditujukan untuk meningkatkan rentang gerak, normalisasi tonus otot, meningkatkan kemampuan gerakan otot secara sukarela (ketegangan dan relaksasi). Dan kemudian pelatihan keterampilan motorik utama - keterampilan berjalan, berdiri, dan hilang dari pelayanan mandiri dalam negeri.

Pada periode pemulihan akut dan awal, gerakan pasif mendominasi, merangsang munculnya gerakan aktif, mencegah perkembangan kontraktur, meningkatkan sirkulasi darah dan getah bening, dan mengurangi hipertensi otot dengan penambahan gerakan aktif secara bertahap. Juga dalam periode ini, pelatihan pasien untuk duduk, berdiri, berjalan dan perawatan diri dimulai.

Pada akhir periode pemulihan, latihan fisik ditujukan untuk meningkatkan keterampilan berjalan dan melatih postur vertikal yang stabil dan terapi keseimbangan.

Metode Biofeedback dengan Umpan Balik

Salah satu teknologi rehabilitasi modern untuk pemulihan setelah infark serebral adalah metode biokontrol fungsional menggunakan umpan balik dengan daya tarik aktif untuk kepribadian pasien tentang kinerja gerakan individu dan perilaku secara umum.

Komponen utama dari teknik ini adalah pendaftaran parameter individu dari fungsi fisiologis tubuh (jantung, otak, otot) dan konversi selanjutnya menjadi sinyal cahaya dan suara. Kemudian sinyal-sinyal ini ditunjukkan kepada pasien, dan tubuh membuka saluran cadangan fungsional, dan juga menciptakan kondisi bagi pasien untuk secara aktif menggunakan mekanisme pengaturan dirinya sendiri untuk memperbaiki gangguan motorik setelah stroke otak.

Nilai terapi dalam langkah-langkah pemulihan yang kompleks

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik dilakukan pada latar belakang pengobatan yang menstimulasi proses metabolisme dalam neuron di daerah yang terkena, yang bertujuan untuk menstabilkan dan melakukan regresi bertahap terhadap gejala-gejala neurologis yang terkait dengan "pelatihan ulang" neuron di otak yang utuh. Pengobatan dengan neuroprotektor mengaktifkan pembentukan koneksi baru antara neuron dengan perubahan sifat membran sel saraf.

Perawatan awal yang dibedakan - meningkatkan prognosis stroke iskemik pada hasil dan kemungkinan rehabilitasi (penuh atau sebagian).

Gangguan bicara setelah stroke iskemik

Gangguan bicara menyebabkan pasien putus asa, perasaan terisolasi dari dunia luar, dan impotensi. Mereka biasanya dikombinasikan dengan kerusakan motorik dan dianggap sebagai defek pasca stroke paling umum kedua.

Kelompok utama gangguan bicara setelah infark serebral adalah:

• aphasia (gangguan sistemik dari berbagai aspek fungsi bicara, terkait dengan lesi lokal pada area bicara di belahan otak kiri);
• dysarthria (pelanggaran sisi pengucapan ucapan - artikulasi, ritme, vokalisasi, dan tingkat bicara yang terkait dengan gangguan persarafan alat bicara tepi).

Rehabilitasi gangguan bicara

Koreksi cacat bicara didasarkan pada obat yang mengaktifkan pemulihan fungsi otak yang hilang - obat yang merangsang metabolisme sel saraf - obat vasoaktif, obat asam amino (serebrolysin), nootropik dan prekursor neurotransmiter dan pelatihan aktif dengan spesialis - ahli terapi bicara atau ahli saraf atau ahli saraf.

Pemulihan bicara yang paling intensif terjadi pada periode pemulihan awal (dalam tiga sampai enam bulan pertama setelah stroke otak) dan berlangsung dari dua hingga tiga tahun, tergantung pada luasnya lesi, ketepatan waktu dimulainya terapi dan rehabilitasi. Perlakuan diferensial stroke dilakukan sesuai dengan lokalisasi dan prevalensi lesi dan tergantung pada fitur patogenetik penyakit.

Rehabilitasi dengan lesi serebelar

Gangguan akut sirkulasi serebral dari tipe iskemik, karena emboli arteri serebelar bagian bawah atau atas menyebabkan perkembangan infark perapian di otak kecil dan jembatan. Jenis stroke iskemik dimanifestasikan oleh gejala - pusing, mual, muntah, tinitus, ataksia serebelar, dan paresis otot-otot wajah.

Pemulihan fungsi yang terganggu pada area infark di otak kecil ditujukan untuk mengembalikan koordinasi gerakan yang terganggu terkait dengan gangguan vestibular dan menormalkan fungsi berjalan, serta pemulihan cacat pada otot wajah. Semua langkah-langkah rehabilitasi untuk stroke serebelar dilakukan pada latar belakang terapi aktif dan terdiri dari kompleks kinesitherapy individu, pijat selektif, pelatihan keseimbangan dan metode biofeedback menggunakan stabilogram.

Pemulihan pasien dengan gangguan astheno-depressive

Sindrom Asteno-depresi ditandai dengan kombinasi depresi dengan peningkatan kelelahan, penurunan tingkat aktivitas, kelelahan dan ketidakmampuan untuk aktivitas mental dan fisik yang berkepanjangan.

Rehabilitasi pasien dengan asthenia dan gangguan depresi terdiri dari sesi latihan terapi individu dengan istirahat tambahan, pijat, bekerja dengan psikolog dan pendidik, dan perawatan jangka panjang dengan nootropik, piracetam, dan antidepresan (stimulan atau dengan efek sedatif).

Rehabilitasi pasien lansia

Kelompok rehabilitasi khusus terdiri dari pasien lansia. Kompleks langkah-langkah rehabilitasi terdiri dari sesi individu pendek senam terapeutik, pelatihan dengan psikolog, pengobatan aktif dengan obat kardiovaskular, penggunaan jangka panjang obat neurotropik dan anti-sklerotik dan terapi vitamin. Penggunaan metode fisioterapi pada pasien dalam kelompok ini terbatas, dan intensitas rendah dari kelas rehabilitasi dikompensasi oleh durasi yang lebih lama dari kursus perawatan rehabilitasi umum.

Hasil pemulihan stroke

Hasil pemulihan fungsi terganggu pada pasien setelah stroke iskemik dirangkum dalam periode pemulihan akhir.

Hasil pemulihan diklasifikasikan ke dalam lima kelas pemulihan:

• Grade 1 (tingkat tertinggi pemulihan cacat neurologis dan kecacatan dengan regresi defisit neurologis lengkap);
• Kelas 2 (sesuai dengan regresi kekalahan yang signifikan tetapi tidak lengkap dengan kembali ke pekerjaan sebelumnya, tetapi dengan pembatasan atau transisi ke pekerjaan yang kurang berkualitas dan kemandirian total dari orang lain dalam kehidupan sehari-hari);
• 3 kelas (terdiri dari hilangnya kapasitas kerja dan ketergantungan parsial pada orang lain - butuh bantuan dengan menggunakan kamar mandi, mengikat tali sepatu, berpakaian dan bergerak di luar ruangan);
• Kelas 4 (sesuai dengan ketergantungan yang signifikan pada orang yang dicintai dalam kehidupan sehari-hari dengan pelanggaran terhadap semua jenis adaptasi, dengan bantuan dari luar, pasien dapat bergerak di dalam gedung, mencuci, berpakaian, dan menggunakan toilet);
• 5 kelas (benar-benar kehilangan pelayanan diri dan ketergantungan pada orang lain).

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Stroke iskemik: rehabilitasi rumah

✓ Artikel diverifikasi oleh dokter

Perawatan pasien dengan stroke iskemik adalah proses yang sulit dan panjang, terdiri dari beberapa tahap berturut-turut. Awalnya, perawatan berlangsung di unit perawatan intensif, kemudian - di neurologis, di mana dokter mengembalikan sel yang terkena. Kemudian datang tahap ketiga - rehabilitasi setelah keluar dari rumah sakit. Semua defisit neurologis yang diamati pada pasien tidak dapat dipulihkan dengan obat-obatan, karena sel-sel otak dihancurkan.

Tetapi Anda bisa "mengajar" seseorang untuk hidup dengan mengorbankan neuron lain yang belum rusak. Ini membutuhkan banyak waktu dan sangat jelas bahwa hasilnya hanya dapat dicapai dengan belajar sendiri, ketika pasien dan kerabatnya tertarik dengan hal ini.

Stroke otak iskemik - pengobatan dan rehabilitasi

Berapa lama rehabilitasi pasca stroke berlangsung?

Rehabilitasi setelah stroke

Tidak ada angka spesifik dalam hal ini, karena banyak tergantung pada jenis stroke iskemik, ukuran dan lokasi, serta pada waktu yang telah berlalu antara timbulnya penyakit dan penyediaan perawatan medis. Proyeksi rehabilitasi secara langsung bergantung pada indikator-indikator ini. Dalam kasus seperti itu, pasien harus bekerja untuk waktu yang lama (hampir sampai akhir hayat).

Meja Perkiraan tanggal dan perkiraan pemulihan

Waktu rehabilitasi tergantung pada tingkat keparahan stroke.

Seperti yang Anda lihat, semakin parah stroke iskemik, semakin lama rehabilitasi dilakukan. Tapi, yang khas, dengan stroke seperti itu, pemulihan lebih cepat daripada yang lain.

Catat! Jauh dari semua kasus, pemulihan penuh dimungkinkan karena nekrosis neuron otak, yang fungsinya tidak dapat dilakukan oleh sel utuh yang berdekatan. Di sini satu-satunya hal yang tersisa adalah melakukan latihan khusus (setiap hari atau dalam kursus kecil) sampai akhir hayat untuk menghindari serangan stroke baru.

Tetapi, terlepas dari jenis penyakit dan prediksi yang jelas, itu masih tidak layak untuk putus asa, karena setiap organisme memiliki sumber daya vitalnya sendiri, dan latihan sederhana akan membantu dalam pemulihan.

Rehabilitasi stroke iskemik di rumah

Tugas utama rehabilitasi adalah pemulihan mobilitas anggota gerak. Untuk turun ke bisnis diperlukan di hari-hari pertama setelah stroke. Di bawah ini adalah fitur dari semua latihan.

Mengurangi ketegangan dan tonus otot. Untuk stroke apa pun, terjadi kelumpuhan, di mana terdapat rangsangan tinggi dan peningkatan tonus jaringan otot.

Kurangi ketegangan otot

Latihan untuk mengembalikan aktivitas motor setelah stroke

Penting untuk melindungi kulit dari luka baring.

Catat! Pertama, Anda perlu mendiskusikan latihan dengan dokter Anda, yang tidak hanya memilih kompleks optimal, tetapi juga melaporkan semua nuansa dan tahapan. Secara kasar, kekhasan latihan adalah sebagai berikut: semuanya dimulai dengan gerakan yang lebih sederhana, volume meluas secara bertahap dan tergantung pada karakteristik individu.

Anda tidak dapat membebani pasien secara berlebihan - itu sama buruknya dengan kurangnya olahraga.

Kelebihan beban di tempat kerja berbahaya

Sebelum memulai kelas, perlu untuk menghangatkan otot-otot (ini bisa dilakukan, misalnya, dengan bantuan prosedur air hangat atau pijatan ringan lima belas menit). Jelas bahwa dalam semua ini pasien harus dibantu oleh seseorang dari keluarga. Rangkaian latihan yang ditunjuk harus dilakukan dua hingga tiga kali sehari (setiap kursus harus berlangsung sekitar satu jam). Dalam hal ini, seseorang tidak boleh terlalu kewalahan. Jika terlalu banyak pekerjaan masih diperhatikan, itu berarti bahwa beban dipilih secara tidak benar.

Senam dengan istirahat di tempat tidur

Tentu saja, dalam kasus seperti itu, karena keterbatasan fungsional, tidak mudah untuk melakukan apa pun sepenuhnya, sehingga pasien harus dibantu. Kompleks yang dijelaskan di bawah ini dirancang untuk periode pasca-stroke akut atau untuk kelumpuhan kejang dengan peningkatan tonus otot. Pasien sendiri dalam kondisi seperti itu tidak dapat meluruskan anggota badan, oleh karena itu, orang lain harus melakukan ini sebagai gantinya.

Rehabilitasi setelah stroke adalah proses yang panjang dan melelahkan (terutama secara moral)

Senam setelah stroke

1. Jari-jari, tangan, siku, dan persendian lainnya saling menekuk.
2. Segmen yang sama membuat gerakan rotasi. Ini mensimulasikan gerakan yang bisa dilakukan oleh orang biasa.
3. Lengan spasmodik meregang (misalnya, dengan bantuan serpihan), yang ditugaskan terutama untuk kelumpuhan parah. Lengan bengkok dengan lembut terlepas dan melekat ke piring dengan perban. Manipulasi ini dilakukan secara bertahap dengan semua bagian tungkai (tangan, lengan). Tangan diperbaiki selama 30 menit, tetapi jika pasien tidak merasa tidak nyaman, maka bisa lebih lama.
4. Latihan berikut ditujukan bagi mereka yang telah memulihkan fungsi sikat. Handuk digantung di atas tempat tidur, lalu digenggam oleh tangan dan berbagai gerakan dilakukan (lengan ditarik / dituntun, ditekuk / diperpanjang, diangkat / diturunkan). Handuk naik secara bertahap.
5. Cincin karet dibuat dengan diameter sekitar 40 cm - perangkat ini membantu melakukan banyak latihan. Cincin dapat dilemparkan di antara sikat dan beberapa benda lain, kaki dan lengan, lengan bawah, dan sebagainya. Karet harus diregangkan, lepaskan ujungnya.
6. Kejang otot poplitea dapat dihilangkan dengan menempatkan roller keras (ketebalan yang terakhir secara bertahap akan meningkat). Jadi otot-otot akan meregang, dan volume gerakan mereka akan meningkat.
7. Shin-shin membungkus lengan, setelah itu kaki menekuk dan menekuk di lutut dengan menggeser sol di sepanjang tempat tidur.
8. Pasien mengangkat tangannya dan mencoba meraih sandaran kepala. Kemudian dia menarik dirinya ke atas (tidak sepenuhnya), secara paralel menarik jari tangan dan kaki (sesuatu yang mirip dengan menarik).
9. Untuk mengembalikan fungsi bola mata, mereka perlu memutar ke arah yang berbeda beberapa kali. Gerakannya harus melingkar. Setelah prosedur ini diulangi, tetapi dengan mata tertutup.
10. Tampilan diperbaiki pada beberapa subjek. Pasien harus memutar dan menganggukkan kepalanya, tidak mendongak dari sudut fiksasi.

Kompleks latihan pasif setelah stroke

Senam melakukan duduk

Latihan-latihan semacam itu membantu mengembalikan gerakan yang ditargetkan pada anggota tubuh bagian atas, memperkuat otot-otot punggung dan mempersiapkan kaki untuk berjalan di masa depan.

1. Pria itu duduk dan mengambil tangannya di tepi tempat tidur. Mengambil nafas, dia membungkukkan punggungnya dan secara paralel menarik tubuhnya. Menghembuskan napas, dia santai. Latihan harus dilakukan sembilan hingga sepuluh kali.
2. Pasien duduk di tempat tidur, kakinya tidak turun - mereka harus berada di tingkat tubuh. Kaki-kaki pada gilirannya naik dan turun, prosedur ini diulang beberapa kali.
3. Posisi tubuh adalah sama. Perlunya meletakkan bantal di bawah punggung pasien sehingga ia rileks, anggota tubuh bagian bawah harus diregangkan. Kaki-kaki, pada gilirannya, menekuk dan mengarah ke dada, sementara menghirup, lutut melilit lengan, pernapasan sebentar tertunda, setelah itu pasien bernapas dan rileks.
4. Pasien duduk di tempat tidur, mengambil tangannya kembali. Menghirup nafas, dia menggeser pundaknya sebanyak mungkin, memiringkan kepalanya secara paralel. Menghembuskan napas, dia santai.

Perawatan kelenturan setelah stroke

Senam untuk berdiri

Pemulihan pasien berlanjut. Berikut ini adalah latihan khas.

Pasien mengambil sekotak korek api dari meja atau lantai - ini akan membantu mengatasi gerakan halus.

Mainan anak-anak akan membantu pasien setelah stroke untuk melanjutkan keterampilan motorik halus tangan

Stroke: rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi stroke adalah langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pasien semaksimal mungkin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah stroke, terutama dengan kerusakan otak yang parah, kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi, berkonsentrasi, mengingat, dan fungsi-fungsi vital lainnya sebagian dan seluruhnya hilang.

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke berlangsung, bagaimana dan ke mana harus pergi melalui itu, mungkinkah rehabilitasi di rumah? Jawaban untuk semua pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir, yang akan mempertimbangkan tingkat cedera, gangguan fungsi, komorbiditas, dan faktor individu lainnya. Namun, berdasarkan bentuk stroke, usia pasien dan kondisi fisiknya, beberapa kesimpulan dapat ditarik tentang perkiraan waktu rehabilitasi dan metode mana yang paling efektif.

Sebelum memulai perawatan dan rehabilitasi, perlu untuk mendapatkan informasi tentang kuota untuk perawatan medis berteknologi tinggi di klinik rehabilitasi atau sanatorium dan, jika mungkin, melamar untuk itu. Menurut ulasan, dalam perawatan pasien yang menerima kuota, menggunakan metode terbaru dan peralatan modern yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Namun, harus diingat bahwa kemungkinan ini biasanya ditolak oleh pasien. Banyak klinik juga menerima pasien untuk CHI.

Pemulihan memori membutuhkan pelatihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif diri - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal.

Tahapan stroke dan awal rehabilitasi

Tergantung pada bentuk stroke, rehabilitasi setelah stroke mungkin memerlukan waktu yang berbeda. Dengan demikian, rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya berlangsung agak lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik, tetapi setelah stroke hemoragik, penurunan fungsi, pada umumnya, lebih kecil dalam ruang lingkup karena lebih cepat memberikan bantuan.

Dalam perkembangan stroke, beberapa tahap dibedakan, ditandai oleh perubahan berbeda dalam struktur fungsional otak:

1. Periode paling akut adalah hari pertama setelah serangan.
2. Periode akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu setelah stroke.
3. Periode subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan setelah stroke.

Setelah akhir tahap stroke subakut, periode pemulihan, yaitu pemulihan, dimulai. Periode ini juga dibagi menjadi tiga tahap utama:

1. Masa pemulihan dini (3-6 bulan sejak awal penyakit).
2. Periode pemulihan yang terlambat (6-12 bulan sejak awal penyakit).
3. Periode konsekuensi jarak jauh (lebih dari 12 bulan).

Pada stroke, perawatan dan rehabilitasi dari tahap tertentu dilakukan secara bersamaan, karena kegiatan rehabilitasi dimulai pada periode akut. Mereka termasuk aktivasi dini fungsi motorik dan bicara yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang terkait dengan hipokinesia, pemberian bantuan psikologis, penilaian tingkat lesi dan persiapan program rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari. Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi.

Perawatan rehabilitasi dini meningkatkan prognosis, mencegah kecacatan, mengurangi risiko kekambuhan. Tubuh lebih efektif memobilisasi kekuatan untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis vena dalam, pembentukan kontraktur pada sendi, terjadinya luka baring).

Tujuan utama dari rehabilitasi pasca-stroke adalah aktivasi lebih lanjut dari pasien, pengembangan fungsi motorik, pemulihan gerakan di ekstremitas, mengatasi synkinesis (gerakan persahabatan), mengatasi peningkatan tonus otot, pengurangan kelenturan, pelatihan berjalan dan gaya berjalan, pemulihan stabilitas postur vertikal.

Ketika stroke telah terjadi, pemulihan setelah stroke dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu yang dikembangkan oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan defisit neurologis, sifat dari perjalanan dan tingkat keparahan penyakit, tahap rehabilitasi, usia pasien, keadaan bola somatik, tingkat komplikasi, dan keadaan emosional-volitional. ruang lingkup, keparahan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motorik dan motor adalah salah satu area utama rehabilitasi. Pada akhir periode akut, sebagian besar pasien mengalami pelemahan aktivitas motorik dari berbagai tingkat keparahan, hingga penghentian total. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum untuk rehabilitasi dini, meresepkan pijatan selektif, gaya antispastik anggota badan, latihan pasif.

Vertikalisasi digunakan untuk memindahkan pasien ke posisi vertikal. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap membiasakan tubuh menjadi tegak setelah tirah baring yang berkepanjangan.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari.

Pasien dengan paresis parah di ekstremitas bawah diajarkan untuk meniru berjalan sambil berbaring atau duduk, dan kemudian mereka dapat duduk dan bangkit dari tempat tidur mereka sendiri. Olahraga berangsur-angsur menyulitkan. Awalnya, pasien belajar berdiri dengan bantuan, lalu mandiri, kemudian secara bertahap bergerak ke berjalan. Pertama, pasien diajarkan untuk berjalan di sepanjang dinding, kemudian dengan bantuan perangkat tambahan, dan kemudian tanpa dukungan. Untuk meningkatkan stabilitas postur vertikal, latihan koordinasi gerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan. Teknik rehabilitasi fisik yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi sistem saraf pusat (konsep Bobath, PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan pijat banyak digunakan. Metode yang efektif untuk mengembalikan fungsi motorik pada anggota badan paretik adalah kinesitherapy (terapi olahraga), aktivitas fisik menggunakan simulator yang dirancang khusus.

Untuk mengembalikan keterampilan motorik halus tangan, alat ortostatik khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam memerangi kelenturan otot dan hipertonisitas ekstremitas atas, pendekatan terpadu digunakan, termasuk pemberian relaksan otot dan penggunaan metode fisioterapi (cryotherapy, aplikasi parafin dan ozocerite, mandi vortikal).

Pemulihan gerakan penglihatan dan mata

Jika lesi terletak di pembuluh yang memasok darah ke pusat penglihatan otak, pasien yang menderita stroke dapat mengalami kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya. Paling sering setelah stroke, presbiopia diamati - seseorang tidak dapat melihat cetakan kecil atau benda kecil dalam jarak dekat.

Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital korteks serebral menyebabkan gangguan fungsi okulomotor di sisi tubuh yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Jika belahan kanan terpengaruh, orang tersebut berhenti untuk melihat apa yang ada di sisi kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Setelah stroke, area individual bidang visual sering rontok. Dalam kasus pelanggaran fungsi visual, pasien membutuhkan bantuan medis yang berkualitas dari dokter spesialis mata. Mungkin baik pengobatan maupun pembedahan. Dengan lesi kecil terapkan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan latihan senam kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan dokter mata dan fisioterapis. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Pemulihan bicara

Yang paling efektif dalam rehabilitasi pasien dengan kelainan bicara dapat dicapai dengan pelajaran individu pada pemulihan bicara, membaca dan menulis, yang dilakukan bersama oleh ahli saraf dan ahli terapi bicara. Pemulihan bicara adalah proses panjang yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pada tahap awal rehabilitasi, teknik stimulasi digunakan, mereka diajarkan untuk memahami frasa situasional, kata-kata individual. Pasien dapat ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta untuk mengulangi suara, melakukan latihan untuk mengucapkan kata-kata dan frase individu, kemudian melanjutkan ke kompilasi kalimat, dialog dan monolog. Untuk melakukan ini, pasien mencoba mengingat keterampilan rahang bergerak dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi. Stimulasi otot yang efektif sesuai dengan metode VOCASTIM menggunakan alat khusus yang mengembangkan otot-otot faring dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting dari terapi pasca-stroke adalah rehabilitasi fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kemampuan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sangat menentukan kualitas hidup pasien setelah stroke, mereka secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko stroke berulang, meningkatkan mortalitas, meningkatkan keparahan gangguan fungsional.

Penyebab gangguan kognitif yang nyata dan bahkan demensia dapat:

• perdarahan masif dan infark serebral yang luas;
• beberapa serangan jantung;
• tunggal, serangan jantung yang relatif kecil, terletak di area otak yang memiliki fungsi signifikan.

Fungsi kognitif yang terganggu dapat terjadi pada berbagai tahap pemulihan, baik segera setelah stroke atau dalam periode yang lebih jauh. Gangguan kognitif yang jauh dapat disebabkan oleh proses neurodegeneratif paralel yang diintensifkan karena meningkatnya iskemia dan hipoksia jaringan.

Lebih dari setengah pasien stroke mengalami gangguan memori dalam 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama rehabilitasi, jumlah pasien tersebut menurun menjadi 11-31%. Dengan demikian, prognosis untuk pemulihan memori setelah stroke dapat disebut menguntungkan. Pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun, risiko gangguan memori jauh lebih tinggi.

Pemulihan memori membutuhkan latihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif independen - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal (menyelesaikan teka-teki silang dan puisi menghafal). Seringkali, pasien setelah stroke juga diresepkan obat yang merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan.

Prasyarat untuk kehidupan mandiri pasien adalah keberhasilan pemulihan keterampilan sehari-hari yang akan memungkinkan pasien untuk pulang dari klinik atau sanatorium, menghilangkan kebutuhan akan kehadiran perawat atau kerabat yang konstan, dan juga membantu pasien beradaptasi dan kembali ke kehidupan normal. Arah rehabilitasi, yang menyesuaikan pasien dengan kehidupan mandiri dan urusan sehari-hari, disebut ergoterapi.

Untuk mengembalikan fungsi kognitif setelah stroke, obat-obatan yang memperbaiki gangguan kognitif, emosi-kehendak dan lainnya digunakan:

• agen metabolisme (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• agen neuroprotektif (Tsitsikolin, Cerakson);
• obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi obat dengan pasien yang menderita ingatan pasca-stroke dan gangguan perhatian, mereka melakukan kelas koreksi psikologis secara individu atau dalam kelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.