Dominasi potensi ventrikel kiri. Catatan seperti itu di bagian belakang elektrokardiogram tidak hanya dapat membingungkan pasien, tetapi juga mengintimidasi. Lagi pula, sehari yang lalu, seorang pria merasa benar-benar sehat dan tidak mengeluh tentang apa pun.

1 Dari sederhana hingga rumit

Sebelum melanjutkan ke penjelasan mengapa ada fenomena seperti dominasi potensi ventrikel kiri (LV) atau ventrikel kanan (RV), mari kita berhenti di yang sederhana. Dan apa arti kesimpulan yang tidak dapat dipahami dan menakutkan dari seorang dokter fungsionalis ini? Kesimpulan ini adalah catatan elektrokardiografi murni. Kesimpulan serupa dapat dibuat selama interpretasi kardiogram. Seluruh massa otot ventrikel kiri dan kanan diwakili secara individual oleh sel-sel kecil - kardiomiosit.

Keunikan kardiomiosit ini adalah mereka mampu mengambil muatan negatif dan positif. Muatan listrik sebagai reaksi berantai menyebar dari satu serat ke serat lainnya, menyebabkan kegembiraan seluruh massa miokardium ventrikel. Semakin besar massa ventrikel, semakin besar potensi total yang dimilikinya. Pada orang dewasa, karena fakta bahwa LV harus bekerja dengan kekuatan yang lebih besar, miokardiumnya jauh lebih tebal daripada RV. Dan ketika EKG mendaftar potensi total, maka potensi ventrikel kiri biasanya akan menang.

2 Tanda dominasi potensi ventrikel

Dominasi potensi ventrikel kiri

Dominasi potensi ventrikel atau dominasi aktivitas kelistrikannya dideteksi dengan metode elektrokardiografi. Tanda-tanda EKG dari dominasi aktivitas LV adalah perubahan dalam lead yang bertanggung jawab untuk jantung kiri. Jadi, karena gelombang-R pada kardiogram bertanggung jawab atas eksitasi ventrikel, maka dominasi aktivitas pankreas atau LV akan memengaruhi perubahan gigi ini pada lead yang sesuai. Dengan dominasi aktivitas LV di sadapan dada kiri (I, II, AVL, V5-V6), gelombang-R akan lebih dari normal - lebih dari 25 mm.

Di sadapan kanan, akan ada perubahan pada cabang negatif S. Ini akan lebih dari 15 mm di III, AVF, V1-V2. Dengan dominasi aktivitas pankreas akan menjadi gambaran yang berlawanan. Di sadapan kanan, ketinggian gelombang-R akan lebih besar dari 7 mm. Di dada dada kiri, cabang negatif S akan lebih dalam dari 7 mm. Namun, tidak perlu untuk menarik kesimpulan hanya berdasarkan gigi R dan S. Hal ini diperlukan untuk mengevaluasi elemen-elemen lain dari elektrokardiogram, menggabungkan semua dengan data klinis.

3 Ketika prevalensi potensi normal

Pada EKG bayi jangka penuh hingga satu tahun, ada tanda-tanda dominasi aktivitas pankreas, karena pada saat kelahiran sirkulasi kecil mulai berfungsi. Namun secara anatomi, miokardium LV belum memiliki waktu untuk "membangun" massanya, oleh karena itu ketebalan pankreas dan LV hampir sama pada saat kelahiran. Setelah satu tahun dan hingga 6-8 tahun, sebagai suatu peraturan, restrukturisasi sistem kardiovaskular terjadi. Karena fakta bahwa beban pada ventrikel berubah, tidak hanya lokasi anatomi jantung di dada, tetapi juga sumbu listriknya juga berubah.

Setelah usia enam tahun, dominasi pankreas mulai melemah, dan pola EKG mulai mencerminkan peningkatan aktivitas LV. Karena itu, jika anak berusia enam tahun pada EKG mengungkapkan dominasi potensi pankreas, ini bukan alasan untuk panik. Pertanyaan lain adalah apakah anak memiliki keluhan dan penyimpangan dalam perkembangan fisik. Pada orang dewasa, EKG normal harus mencerminkan dominasi potensi ventrikel kiri. Fisik pasien juga dapat memiliki efek. Pada orang dengan asthenic (kurus), jantung tegak di dada, karena berdiri kubah aperture rendah.

Situasi ini mengarah pada perubahan sumbu listrik jantung. Gigi R terbesar akan berada di tugas I, dan terkecil di III. Pada orang dengan tubuh hypersthenic, jantung mengambil posisi horizontal karena tingginya posisi kubah diafragma. Oleh karena itu, gelombang R maksimum akan berada di III, dan yang terkecil di I. Dalam situasi seperti itu, tidak perlu mencari patologi. Situasi lain di mana dominasi aktivitas ventrikel kiri adalah hipertrofi fisiologis. Hipertrofi fisiologis mungkin terjadi pada atlet, seperti halnya mereka yang pekerjaannya dikaitkan dengan melakukan beban fisik yang besar.

4 Ketika dominasi potensi ventrikel bukan norma

Stenosis katup mitral

Dominasi potensi ventrikel kiri atau kanan bersama dengan tanda-tanda elektrokardiografi lainnya dapat menunjukkan patologi sistem kardiovaskular. Dominasi potensi LV terjadi pada insufisiensi mitral, penyakit katup aorta, hipertrofi LV asimetrik idiopatik, hipertensi arteri, dan kelainan jantung bawaan. Pada elektrokardiogram, ada tanda-tanda kelebihan atau peningkatan di ruang jantung kiri.

Dominasi aktivitas listrik pankreas dapat mengindikasikan bahwa pasien memiliki penyakit paru kronis yang dipersulit oleh hipertensi paru (peningkatan tekanan dalam sirkulasi paru), stenosis katup mitral, tetrad Fallot, defek septum ventrikel, defisiensi katup arteri pulmonalis, sindrom Aygerza-Arriillago, dll. Selain itu, jika seorang pasien memiliki tipe fisik hipersthenik, dominasi aktivitas LV atau RV tidak selalu dapat dilihat pada EKG.

Hipertrofi ventrikel kanan

Saat yang paling sulit dalam diagnosis adalah hipertrofi jantung kanan dengan ukuran yang relatif kecil dari pankreas yang membesar. Dalam situasi seperti itu, massa LV yang ada menghilangkan tanda-tanda hipertrofi bagian kanan. Karena kenyataan bahwa hari ini ada kesempatan untuk melakukan pemeriksaan ultrasound jantung, setiap poin yang tidak jelas pada kardiogram dapat dikonfirmasi atau dibantah untuk satu atau beberapa penyakit lain.

Aktivitas listrik jantung

Sederhananya, jantung adalah pompa yang digerakkan listrik.

Biasanya, eksitasi elektrik jantung dimulai pada simpul sinus (sinus). Terletak di atrium kanan dekat mulut vena cava superior. Node ini terdiri dari sel-sel khusus yang secara otomatis dapat menghasilkan impuls listrik. Dari simpul sinus, impuls menyebar ke atrium kanan, dan kemudian ke atrium kiri.

Tahap pertama aktivasi otot jantung adalah stimulasi listrik atrium kanan dan kiri. Ini, pada gilirannya, adalah sinyal untuk kontraksi atrium, yang secara bersamaan memberikan aliran darah melalui katup trikuspid dan mitral ke ventrikel kanan dan ventrikel kiri. Selanjutnya, impuls listrik didistribusikan ke jaringan konduktif khusus di persimpangan atrioventrikular, yang meliputi AV node dan bundel Yew. Setelah itu, impuls berpindah ke kaki kiri bundel-Nya (LNPG) dan kaki kanan bundel-Nya (PNPG), dan kemudian ke miosit ventrikel.

Terletak di dasar septum interatrial dan meluas ke septum interventrikular. Bagian atas (proksimal) dari koneksi AV adalah AV node (kadang-kadang istilah "atrioventricular node" dan "atrioventricular connection" digunakan sebagai sinonim). Bagian bawah (distal) dari persimpangan-AV disebut bundel-Nya dalam nama fisiolog yang menggambarkannya. Bundel yew dibagi menjadi dua bagian: kaki kanan, yang melaluinya impuls mengalir ke ventrikel kanan, dan kaki kiri (juga terdiri dari dua bagian, yang disebut cabang), di mana impuls mengalir ke ventrikel kiri.

Impuls listrik secara bersamaan menyebar melalui PNPG dan PNPG ke miokardium ventrikel menggunakan sel konduktif khusus (serat Purkinje), yang terletak di miokardium ventrikel.

Biasanya, ketika eksitasi jantung dimulai pada simpul sinus (irama sinus normal), koneksi AV mentransmisikan impuls listrik ke ventrikel. Namun, dalam beberapa keadaan, koneksi AV dapat bertindak sebagai alat pacu jantung independen (misalnya, jika fungsi simpul sinus terganggu, itu bisa menjadi sumber irama ektopik). Dalam kasus seperti itu, bukannya ritme sinus, ritme koneksi-AV muncul, yang jelas terlihat pada elektrokardiogram.

Distribusi impuls listrik di atrium mengarah ke pengurangan atrium, dan distribusi di ventrikel mengarah ke pengurangan ventrikel. Akibatnya, darah mengalir ke paru-paru dan masuk ke sirkulasi sistemik. Kontraksi jantung setelah eksitasi listriknya dapat dianggap sebagai konjugasi elektromekanis. Dasar dari mekanisme ini adalah masuknya ion kalsium ke dalam miosit atrium dan ventrikel selama perbanyakan impuls listrik.

Peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri

Putri saya hampir berusia 7 tahun. Bersiap untuk sekolah. Hasil: Sinus aritmia, EOS vertikal, peningkatan aktivitas listrik miokardium ventrikel kiri. Gadis-gadis, siapa yang tahu bagaimana dengan ini. Sangat khawatir. Ke dokter hanya minggu depan.

Halo semuanya! Gadis-gadis melakukan ecg autenku kami! Mereka mengambil hasilnya, mereka mengatakan kepada saya besok untuk lari ke ahli jantung! Che meskipun begitu. Saya membaca di Internet, sangat buruk untuk menjadi. mungkin pernah menemui atau memiliki ahli jantung di antara Anda. Peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri. Hipertrofi daun telinga kiri tidak dikecualikan. Diucapkan perubahan miokardium dari dinding anterior-sentilized (mungkin kata ini tidak dibaca dengan benar) !!

Dan itulah yang internet tulis tentang itu. MARS-sindrom. Diagnosis berasal dari luar angkasa. Banyak orang tua mulai khawatir jika kartu anak mereka tampaknya memiliki kontraksi misterius MARS (atau anomali kecil perkembangan jantung). Anomali seperti itu selalu terjadi, ini bukan penyakit yang baru muncul. Dari zaman dahulu, berbagai penyimpangan dalam struktur organ internal, termasuk jantung, terungkap - sayangnya, biasanya sudah anumerta. Hari ini, MARS terdeteksi pada anak-anak hampir sejak lahir, ini memungkinkan Anda untuk membuat cara penelitian yang cukup sederhana, informatif dan tidak menyakitkan -.

Aktivitas listrik meningkat dari ventrikel kiri apa adanya

Perubahan pada EKG miokard - apa artinya diagnosis

Deskripsi prosedur

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Elektrokardiogram (EKG) - salah satu studi kardiologis yang paling informatif, sederhana dan terjangkau. Ini menganalisis karakteristik muatan listrik yang berkontribusi terhadap kontraksi otot jantung.

Rekaman dinamis dari karakteristik muatan dilakukan di beberapa bagian otot. Elektrokardiograf membaca informasi dari elektroda yang diletakkan di pergelangan kaki, pergelangan tangan, dan kulit dada di area proyeksi jantung, dan mengubahnya menjadi grafik.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Nilai dan penyimpangan - kemungkinan penyebabnya

Biasanya, aktivitas listrik dari daerah miokard, yang dicatat oleh ECG, harus homogen. Ini berarti bahwa pertukaran biokimia intraseluler dalam sel-sel jantung terjadi tanpa patologi dan memungkinkan otot jantung untuk menghasilkan energi mekanik untuk kontraksi.

Jika keseimbangan dalam lingkungan internal tubuh terganggu oleh berbagai alasan - karakteristik berikut dicatat pada EKG:

• perubahan difus dalam miokardium;
• perubahan miokard fokal.

Alasan untuk perubahan miokardium pada EKG dapat berupa kondisi tidak berbahaya yang tidak mengancam kehidupan dan kesehatan pasien, serta patologi distrofi serius yang memerlukan perawatan medis darurat.

• rematik, sebagai akibat demam berdarah, radang amandel, radang amandel kronis;
• komplikasi tifus, demam berdarah;
• efek penyakit virus: influenza, rubella, campak;
• penyakit autoimun: rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus.

Cardio dystrophy, gangguan metabolisme pada sel-sel jantung tanpa merusak arteri koroner, dapat menjadi salah satu penyebab perubahan jaringan otot. Kurangnya nutrisi sel menyebabkan perubahan fungsi normal, gangguan kontraktilitas.

• Pelepasan ke dalam darah dari produk-produk metabolik toksik karena pelanggaran berat pada ginjal dan hati;
• Penyakit endokrin: hipertiroidisme, diabetes mellitus, tumor kelenjar adrenal, dan, akibatnya, kelebihan hormon atau gangguan metabolisme;
• Stres psiko-emosional yang konstan, stres, kelelahan kronis, kelaparan, nutrisi yang tidak seimbang dengan defisiensi nutrisi;
• Pada anak-anak, kombinasi peningkatan stres dengan gaya hidup yang menetap, dystonia vegetatif-vaskular;
• Kurangnya hemoglobin (anemia) dan konsekuensinya - kelaparan oksigen sel miokard;
• Penyakit menular berat dalam bentuk akut dan kronis: influenza, TBC, malaria;
• Dehidrasi;
• Beriberi;
• Keracunan alkohol, bahaya pekerjaan.

Definisi kardiogram

Pada lesi difus jantung, penyimpangan dari pola normal dicatat pada semua sadapan. Mereka terlihat seperti banyak area dengan gangguan impuls listrik.

Ini diekspresikan pada kardiogram, sebagai pengurangan dari gelombang T, yang bertanggung jawab untuk repolarisasi ventrikel. Dalam kasus lesi fokal, penyimpangan tersebut dicatat dalam satu atau dalam dua lead. Penyimpangan ini diekspresikan pada grafik sebagai gigi T negatif dalam sadapan.

Jika perubahan fokus diwakili, misalnya, oleh bekas luka yang tetap berada di jaringan ikat setelah serangan jantung, mereka muncul pada kardiogram sebagai daerah inert elektrik.

Diagnostik

Interpretasi data elektrokardiogram membutuhkan 5-15 menit. Data-datanya dapat mengungkapkan:

• Ukuran dan kedalaman lesi iskemik;
• Lokalisasi infark miokard, berapa lama hal itu terjadi pada pasien;
• Kelainan elektrolit;
• Peningkatan rongga jantung;
• Penebalan dinding otot jantung;
• Pelanggaran konduksi intrakardiak;
• Gangguan irama jantung;
• Kerusakan miokard toksik.

Gambaran diagnosis dalam berbagai patologi miokardium:

• miokarditis - penurunan gigi pada semua lead jelas terlihat pada kardiogram ini, gangguan irama jantung, hasil tes darah umum menunjukkan adanya proses inflamasi dalam tubuh;
• distrofi miokard - Indikator EKG identik dengan yang diperoleh pada miokarditis; diagnosis ini hanya dapat dibedakan menggunakan data laboratorium (biokimia darah);
• iskemia miokard - data pada EKG menunjukkan perubahan dalam amplitudo, polaritas, dan bentuk gelombang T, pada lead yang berhubungan dengan zona iskemia;
• infark miokard akut - perpindahan horizontal segmen ST naik dari isolin, perpindahan seperti segmen ini;
• nekrosis otot jantung - kematian sel miokard yang ireversibel tercermin pada grafik EKG sebagai gelombang Q patologis;
• Nekrosis transmural adalah kerusakan permanen pada dinding otot jantung sepanjang ketebalan yang dinyatakan dalam data kardiogram, seperti hilangnya gelombang R dan akuisisi tipe QS oleh kompleks ventrikel.

Saat membuat diagnosis, Anda juga harus memperhatikan gejala penyakit terkait. Ini bisa berupa nyeri jantung dengan iskemia miokard, pembengkakan tungkai dan lengan dengan perubahan kardiosklerotik, tanda-tanda gagal jantung akibat serangan jantung pada tungkai, tangan gemetar, penurunan berat badan mendadak dan eksoftalmus dengan hipertiroidisme, kelemahan dan pusing dengan anemia.

Kombinasi gejala-gejala ini dengan perubahan difus yang terdeteksi pada EKG membutuhkan pemeriksaan mendalam.

Penyakit apa yang mereka sertai?

Perubahan patologis pada miokardium yang terdeteksi pada EKG dapat disertai dengan gangguan pasokan darah ke otot jantung, proses repolarisasi, proses inflamasi dan perubahan metabolisme lainnya.

Seorang pasien dengan perubahan difus dapat mengalami gejala berikut:

• nafas pendek
• nyeri dada
• peningkatan kelelahan
• sianosis (blansing) kulit,
• palpitasi jantung (takikardia).

Penyakit yang disertai dengan perubahan pada otot jantung:

• Distrofi miokard - pelanggaran proses metabolisme biokimia yang terjadi di jantung;
• Alokarditis alergi, toksik, infeksi - radang miokardium berbagai etiologi;
• Myocardiosclerosis - penggantian sel otot jantung dengan jaringan ikat, sebagai konsekuensi dari peradangan atau penyakit metabolik;
• Pelanggaran metabolisme air garam;
• Hipertrofi otot jantung.

Untuk perbedaan mereka, pemeriksaan tambahan diperlukan.

Studi diagnostik tambahan

Kardiogram ini, meskipun informatif, tidak dapat menjadi dasar untuk diagnosis yang akurat. Untuk menilai sepenuhnya tingkat perubahan miokard, tindakan diagnostik tambahan ditentukan oleh ahli jantung:

• Tes darah klinis umum - kadar hemoglobin dan indikator proses inflamasi tersebut dievaluasi, seperti tingkat leukosit darah dan LED (laju endap darah);
• Analisis biokimia darah - perkiraan kadar protein, kolesterol, glukosa untuk analisis ginjal, hati;
• Urinalisis umum - kinerja ginjal dinilai;
• Ultrasonografi untuk dugaan patologi organ internal - sesuai indikasi;
• Pemantauan harian indikator EKG;
• Melakukan EKG dengan beban;
• Ultrasound of the heart (echocardiography) - penilaian keadaan jantung untuk menentukan penyebab patologi miokard: dilatasi (dilatasi), hipertrofi otot jantung, tanda-tanda penurunan kontraktilitas miokard, pelanggaran aktivitas fisiknya.

Perawatan untuk gangguan fokus dan difus

Dalam pengobatan patologi miokard, berbagai kelompok obat digunakan:

• Hormon kortikosteroid - sebagai anti alergi;
• Glikosida jantung - untuk pengobatan perubahan difus pada miokardium, manifestasi gagal jantung (ATP, Cocarboxylase);

Jika perawatan konservatif tidak mengarah pada perbaikan signifikan dalam kondisi pasien dengan penyakit miokard, ia akan menjalani operasi untuk menanamkan miokardiostimulan.

Ketentuan utama diet:

• Penggunaan garam dan cairan berlebih dibatasi seminimal mungkin;
• Makanan pedas dan berlemak tidak dianjurkan;
• Menu harus mencakup sayuran, buah-buahan, ikan dan daging tanpa lemak, produk susu.

Perubahan miokardium yang terdeteksi pada EKG memerlukan pemeriksaan laboratorium dan instrumental tambahan. Jika perlu, ahli jantung akan meresepkan perawatan di rumah sakit atau rawat jalan. Tindakan dini akan membantu menghindari komplikasi parah.

Portal Medis Ambulans Internet

Pada kekurangan ditemukan email [email protected].

Statistik
22 pertanyaan ditambahkan per hari, 47 jawaban ditulis, 12 di antaranya adalah jawaban dari 7 spesialis dalam 1 konferensi.

Sejak 4 Maret 2000, 375 spesialis telah menulis 511.756 jawaban untuk 2.329.486 pertanyaan.

Peringkat Keluhan

1. Tes darah1455
2. Kehamilan1368
3. Rak786
4. Analisis urin644
5. Diabetes590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastritis481
9. Cortisol474
10. Gula Diabetes 446
11. Psikiater445
12. Tumor432
13. Ferritin418
14. Alergi 403
15. Gula Darah395
16. Kecemasan388
17. Rash387
18. Onkologi379
19. Hepatitis364
20. Slime350

Peringkat obat

1. Paracetamol382
2. Eutirox202
3. L-thyroxin 186
4. Duphaston176
5. Progesteron168
6. Motilium162
7. Glukosa-E160
8. Glukosa160
9. L-Ven155
10. Glycine150
11. Kafein150
12. Adrenaline148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopamin137
18. Mexidol136
19. Kafein natrium benzoat135
20. Sodium benzoate135

aktivitas listrik ventrikel kiri

Ditemukan (41 pos)

Apa yang dimaksud dengan "peningkatan potensi ventrikel kiri"? Seorang anak berusia 5 tahun. Apa konsekuensinya? untuk membuka

Peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri (potensial) dapat terjadi pada EKG di latar belakang kelebihan beban di kiri. jantung di dada. Untuk mengecualikan kongesti dan hipertrofi ventrikel kiri, ekokardiografi dilakukan. Mendaftar untuk ujian dan konsultasi. untuk menonton

. dengan kesulitan bernafas. Hari ini mereka telah membuat anak perempuan (9, 5 tahun) kardiogram. Jawab: sinus takikardia dan peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri. Saya telah membaca beberapa artikel medis ilmiah, tetapi mereka adalah saya. untuk membuka

Halo! Kami memiliki situasi ini. Anak perempuan 5, 5 tahun. Kami terdaftar dengan ahli jantung tentang sinus takikardia dan IRR. Kelemahan sinus sinus dipertanyakan. Di semua ECG... buka

19 Juli 2008 / Anonim

Kami melakukan EKG kemarin. Ritme atrium, aritmia sedang. Sindrom repolarisasi ventrikel dini. Peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri. Takikardia berat. dinamika negatif zT. untuk menonton

. sinus bradyarrhythmia. Posisi vertikal EOS. Migrasi irama pada simpul sinus. Blokade AV 1 derajat. Peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri. Gangguan konduksi di sepanjang cabang kanan bundel-Nya. Vagus untuk membuka

. di sekolah. Kardiogram mengatakan: Irama sinus dengan detak jantung 82 per menit. AQRS + 24 - penyimpangan EOS ke kiri. Peningkatan aktivitas listrik miokardium ventrikel kiri. Sindrom repolarisasi ventrikel dini. Hormat saya, Irina. untuk membuka

.. Sindrom repolarisasi ventrikel dini. Peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri. Berdiri - peningkatan ritme menjadi 100-94 denyut / menit. ECHO-. tidak ada jantung yang terdeteksi. Dilatasi rongga ventrikel kanan (22, 3mm - hingga 15), paru. untuk membuka

., irama sinus 96-85 dalam 1 menit. Posisi horizontal dari sumbu listrik. Blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya. Peningkatan aktivitas bioelektrik miokardium ventrikel kiri. Tolong beri komentar. Seberapa serius itu.. untuk membuka

. norma Selebaran perikardium normal. Kunci tambahan terletak di rongga ventrikel kiri. Di trikuspid. Posisi vertikal EOS. Tanda-tanda aktivitas listrik dominan dari ventrikel kiri. Perpanjangan QT. Dianjurkan. untuk membuka

. suara Pada elektrokardiogram - irama sinus 127 menit. (Selama pemeriksaan dia khawatir dan mencoba bangkit), dominasi aktivitas listrik ventrikel kiri, pelanggaran proses repolarisasi. Mengapa tidak mendengarkan suara-suara sebelumnya? Apa untuk membuka

Halo! Tolong jelaskan hasil ECG anak (6Г10mes): aritmia sinus parah dengan latar belakang migrasi alat pacu jantung, peningkatan konduktivitas listrik... buka

. norma dapat dianggap sebagai migrasi alat pacu jantung dan peningkatan aktivitas listrik ventrikel kiri. Adapun migrasi alat pacu jantung,. ini merupakan tanda tidak langsung dari kelebihan (hipertrofi?) ventrikel kiri, meskipun perubahan ini mungkin terjadi. untuk menonton

Pada EKG jantung, peningkatan aktivitas ventrikel kanan

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

5 balasan

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli onkologi, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,25% pertanyaan.

Tanda LVH pada EKG

LVH atau hipertrofi ventrikel kiri adalah peningkatan volume unit struktural jantung (ventrikel kiri) karena peningkatan beban fungsional yang tidak sesuai dengan kemungkinan. Hipertrofi pada EKG bukanlah penyebab penyakit, tetapi gejalanya. Jika ventrikel melampaui ukuran anatomisnya, maka masalah kelebihan miokard sudah ada.

Tanda-tanda LVH ditandai pada EKG ditentukan oleh ahli jantung, dalam kehidupan nyata pasien mengalami gejala penyakit jantung, yang menentukan pelebaran (peningkatan patologis di ruang jantung). Yang utama adalah:

• ketidakstabilan denyut jantung (aritmia);
• gejala pemudaran jantung jangka pendek (ekstrasistol);
• peningkatan tekanan secara konsisten;
• overhidrasi ekstraseluler ekstremitas (edema, karena retensi cairan);
• kekurangan oksigen, pelanggaran frekuensi dan kedalaman pernafasan (sesak napas);
• rasa sakit di daerah jantung, ruang dada;
• hilangnya kesadaran singkat (pingsan).

Jika gejala terjadi secara teratur, kondisi seperti itu memerlukan konsultasi dokter dan pemeriksaan elektrokardiografi. Ventrikel hipertrofik kehilangan kemampuan untuk berkontraksi penuh. Pelanggaran fungsi ditampilkan secara rinci pada kardiogram.

Konsep dasar EKG untuk ventrikel kiri

Pekerjaan ritmis otot jantung menciptakan medan listrik dengan potensi listrik yang memiliki kutub negatif atau positif. Perbedaan dari potensi ini adalah tetap pada sadapan - elektroda yang melekat pada tungkai dan dada pasien (dalam grafik mereka diberi label "V"). Elektrokardiograf merekam perubahan dalam sinyal yang tiba pada rentang waktu tertentu, dan menampilkannya sebagai grafik di atas kertas.

Interval waktu tetap tercermin pada garis horizontal grafik. Sudut vertikal (gigi) menunjukkan kedalaman dan frekuensi perubahan impuls. Gigi dengan nilai positif ditampilkan ke atas dari garis waktu, dengan nilai negatif - ke bawah. Setiap gigi dan timah bertanggung jawab untuk mendaftarkan fungsi departemen jantung.

Kinerja ventrikel kiri adalah: gigi T, S, R, segmen S-T, timah - I (pertama), II (kedua), III (ketiga), AVL, V5, V6.

• Gelombang-T adalah indikator dari tahap pemulihan jaringan otot ventrikel jantung antara kontraksi lapisan otot tengah jantung (miokardium);
• Q, R, S - gigi ini menunjukkan agitasi ventrikel jantung (keadaan tereksitasi);
• ST, QRST, TP adalah segmennya, yang berarti jarak antara gigi yang berdekatan secara horizontal. Segmen + cabang = spasi;
• I dan II lead (standar) - menampilkan dinding jantung bagian depan dan belakang;
• Standar III memimpin - perbaikan I dan II pada seperangkat indikator;
• V5 - dinding lateral ventrikel kiri di depan;
• AVL - dinding jantung lateral di depan ke kiri;
• V6 - ventrikel kiri.

Pada elektrokardiogram, frekuensi, tinggi, derajat gerigi dan susunan gigi relatif terhadap horizontal pada sadapan dinilai. Indikator dibandingkan dengan norma aktivitas jantung, perubahan dan penyimpangan dianalisis.

Hipertrofi ventrikel kiri pada kardiogram

Jika dibandingkan dengan norma, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri pada EKG akan memiliki perbedaan berikut.

Aktivitas listrik jantung dalam dinamika rheumatoid arthritis

M. K. Oskolkova, Yu. D. Sakharov. "Jantung dan pembuluh darah untuk rheumatoid arthritis pada anak-anak"
Rumah penerbitan "Kedokteran", Tashkent, 1974
OCR Detskiysad.Ru
Diterbitkan dengan beberapa singkatan.

Artikel populer situs dari bagian "Kedokteran dan Kesehatan"

Akankah jahe membantu menurunkan berat badan?

Belum lama ini, nanas disajikan sebagai cara terbaik untuk memerangi kelebihan berat badan, sekarang giliran jahe. Mungkinkah menurunkan berat badan dengan itu atau patah harapan menurunkan berat badan?

Apakah baking soda menghilangkan lemak?

Apa yang hanya tidak mencoba berpisah dengan kilogram yang dibenci - membungkus, infus herbal, produk eksotis. Bisakah saya menurunkan berat badan dengan baking soda?

Bisakah saya menurunkan berat badan dari kopi hijau?

Tidak semua produk yang diiklankan benar-benar membantu menurunkan berat badan, tetapi benar-benar semuanya bersumpah untuk membantu. Saat ini, kopi hijau berada di puncak popularitas. Apa istimewanya?

Peremajaan di tingkat sel

Metode terapi sel digunakan untuk memperbaiki perubahan terkait usia dalam tubuh. Tetapi bagaimana cara kerja terapi sel? Dan apakah kosmetik seluler efektif?

Artikel populer situs dari bagian "Dreams and Magic"

Kapan mimpi kenabian terjadi?

Gambar yang agak jelas dari mimpi membuat kesan yang tak terhapuskan pada orang yang terbangun. Jika setelah beberapa saat peristiwa dalam mimpi itu menjadi kenyataan, maka orang yakin bahwa mimpi itu adalah kenabian. Mimpi kenabian berbeda dari mimpi biasa karena mimpi itu, dengan pengecualian yang jarang, memiliki makna langsung. Mimpi kenabian selalu jelas, mudah diingat.

Mengapa orang yang telah mati mati?

Ada keyakinan kuat bahwa mimpi tentang orang mati tidak termasuk dalam genre horor, tetapi, sebaliknya, sering merupakan mimpi kenabian. Jadi, misalnya, Anda harus mendengarkan perkataan orang mati, karena mereka biasanya langsung dan jujur, berbeda dengan dugaan yang diucapkan oleh karakter lain dalam mimpi kita.

Jika Anda memiliki mimpi buruk.

Jika Anda memiliki mimpi buruk, itu diingat oleh hampir semua orang dan tidak keluar dari kepala Anda untuk waktu yang lama. Seringkali seseorang ketakutan bukan karena isi dari mimpi itu sendiri, tetapi oleh konsekuensinya, karena kebanyakan dari kita percaya bahwa kita melihat mimpi tidak sia-sia. Seperti yang diketahui para ilmuwan, seseorang sering mengalami mimpi buruk di pagi hari.

Mantra cinta sihir

Mantra cinta adalah efek magis pada orang selain kehendaknya. Itu diterima untuk membedakan antara dua jenis mantra cinta - cinta dan seksi. Apa perbedaan di antara mereka?

Konspirasi: ya atau tidak?

Menurut statistik, rekan-rekan kami menghabiskan banyak uang setiap tahun untuk paranormal, peramal nasib. Sungguh, iman akan kekuatan kata sangat besar. Tetapi apakah dia dibenarkan?

AKTIVITAS LISTRIK SEL SEL

Dalam kondisi alamiah, sel-sel miokard terus-menerus dalam keadaan aktivitas berirama (arousal), oleh karena itu, potensi istirahatnya hanya dapat dianggap bersyarat. Dalam sebagian besar sel, ini sekitar 90 mV dan ditentukan hampir seluruhnya oleh gradien konsentrasi K +.

Potensi aksi (PD), terdaftar di berbagai bagian jantung dengan bantuan microelectrodes intraseluler, berbeda secara signifikan dalam bentuk, amplitudo dan durasinya (Gbr. 117 A, B). Dalam gbr. 117, B secara skematis menunjukkan potensi aksi sel miokard ventrikel tunggal. Untuk munculnya potensi ini, perlu mendepolarisasi membran dengan 30 mV. Dalam potensi aksi, fase-fase berikut dibedakan: 1) depolarisasi awal cepat - fase 0/1; 2) repolarisasi lambat, yang disebut dataran tinggi - fase 2; 3) repolarisasi cepat - fase 3; 4) fase istirahat, atau depolarisasi diastolik lambat - fase 4.

Fase 0/1 dalam sel miokardium atrium, miosit penghantar jantung (serat Purkinje) dan miokardium ventrikel memiliki sifat yang sama dengan fase naik dari potensial aksi saraf dan serat otot rangka - hal ini disebabkan oleh peningkatan permeabilitas natrium, mis., Aktivasi saluran natrium cepat membran sel. Selama puncak potensial aksi, perubahan tanda potensial membran terjadi (dari —90 mV menjadi +30 mV).

Depolarisasi membran menyebabkan aktivasi saluran natrium-kalsium yang lambat. Aliran Ca 2+ ke dalam sel melalui saluran-saluran ini mengarah pada pengembangan dataran aksi potensial (fase 2). Selama periode dataran tinggi, saluran natrium tidak aktif dan sel masuk ke keadaan refraktilitas absolut. Pada saat yang sama, saluran kalium diaktifkan. Fluks K + yang keluar dari sel memastikan repolarisasi membran dengan cepat (fase 3), di mana saluran kalsium ditutup, yang mempercepat proses repolarisasi (karena arus kalsium yang masuk mendepolarisasi membran).

Laju perkembangan depolarisasi diastolik lambat diatur oleh sistem saraf vegetatif. Dengan peningkatan pengaruh simpatik, mediator norepinefrin mengaktifkan saluran kalsium lambat, sebagai akibatnya laju depolarisasi diastolik meningkat dan ritme aktivitas spontan meningkat. Dalam kasus peningkatan pengaruh parasimpatis (sepanjang saraf vagus), mediator asetilkolin meningkatkan permeabilitas kalium membran, yang memperlambat perkembangan depolarisasi diastolik atau menghentikannya. Oleh karena itu, ada penurunan ritme atau penghentian otomatisasi sepenuhnya.

Kemampuan sel-sel miokard selama beberapa dekade kehidupan manusia berada dalam keadaan aktivitas berirama terus-menerus, dipastikan dengan operasi efektif pompa ion sel-sel ini. Selama periode diastole, ion-ion Na + dikeluarkan dari sel, dan ion-ion K + dikembalikan ke sel. Ion Ca 2+ yang telah menembus sitoplasma diasingkan oleh retikulum sarkoplasma. Kerusakan suplai darah miokard (iskemia) menyebabkan penipisan ATP dan kreatin fosfat dalam sel miokard; operasi pompa terganggu dan, sebagai akibatnya, aktivitas listrik dan mekanik sel miokard jatuh.

Fungsi sistem konduksi jantung

Generasi spontan denyut nadi adalah hasil dari aktivitas terkoordinasi banyak sel dari simpul sinoatrial, yang dipastikan dengan kontak dekat (nexus) dan interaksi elektrotonik dari sel-sel ini. Setelah muncul di simpul sinoatrial, eksitasi didistribusikan melalui sistem konduksi ke miokardium kontraktil.

Keunikan dari sistem konduksi jantung adalah kemampuan setiap sel untuk secara mandiri menghasilkan gairah, karena setiap selnya memiliki otomatisasi. Pada saat yang sama, ada yang disebut gradien automatisme, yang diekspresikan dalam kemampuan yang berkurang dari berbagai bagian sistem konduksi untuk diotomatisasi ketika mereka bergerak menjauh dari simpul sinoatrial.

Dalam kondisi normal, otomatisasi semua bagian bawah sistem konduksi ditekan oleh impuls yang lebih sering datang dari simpul sinoatrial. Dalam kasus kekalahan dan kegagalan simpul ini, simpul atrioventrikular dapat menjadi alat pacu jantung. Pada saat yang sama, pulsa akan muncul pada frekuensi 40-50 per menit. Jika simpul ini gagal, serat-serat bundel pra-ventrikel (bundel-Nya) dapat menjadi alat pacu jantung. Denyut jantung kemudian tidak melebihi 30-40 denyut per menit. Jika alat pacu jantung ini juga gagal, proses eksitasi dapat terjadi secara spontan dalam sel serat Purkinje. Irama jantung pada saat yang sama akan sangat langka - sekitar 20 detak per menit. Ini tidak cukup untuk mempertahankan fungsi normal bagian otak yang lebih tinggi (untuk mempertahankan kesadaran), tetapi dalam kasus pemulihan fungsi normal jantung, otak kembali ke aktivitas penuh.

Ciri khas dari sistem konduksi jantung adalah adanya di dalam selnya sejumlah besar kontak sel - sel dekat, nexus. Kontak-kontak ini adalah tempat peralihan eksitasi dari satu sel ke sel lainnya. Kontak yang sama ada antara sel-sel sistem konduksi dan miokardium yang berfungsi. Karena adanya kontak seperti itu, miokardium, yang terdiri dari sel-sel individual, bekerja secara keseluruhan, menjadi sinkytium fungsional. Keberadaan sejumlah besar kontak antar sel meningkatkan keandalan eksitasi dalam miokardium.

Berasal dari simpul sinus-atrium (sinus), eksitasi menyebar melalui atria, mencapai simpul atrioventrikular (atrioventrikular). Di jantung hewan berdarah panas, ada jalur khusus antara simpul sinus-atrium dan atrioventrikular, serta antara atrium kanan dan kiri. Perlu dicatat bahwa kecepatan rambatan eksitasi di jalur ini tidak jauh lebih tinggi daripada kecepatan rambat eksitasi di sepanjang miokardium yang berfungsi. Pada simpul atrio-ventrikel, karena ketebalan kecil serat ototnya dan metode khusus koneksi mereka, ada beberapa keterlambatan dalam inisiasi eksitasi. Karena keterlambatan, eksitasi mencapai bundel atrioventrikular dan miosit konduksi jantung (serat Purkinje) hanya setelah otot atrium berhasil berkontraksi dan memompa darah dari atrium ke ventrikel. Oleh karena itu, keterlambatan atrioventrikular memberikan urutan yang diperlukan (koordinasi) kontraksi atrium dan ventrikel.

Kecepatan propagasi eksitasi dalam bundel atrioventrikular dan myocytes konduktivitas jantung yang diatur secara difus mencapai 4,5-5 m / dtk, yang 5 kali lebih besar dari kecepatan propagasi eksitasi sepanjang miokardium yang bekerja. Berkat ini, sel-sel miokard ventrikel terlibat dalam kontraksi hampir secara bersamaan, yaitu secara serempak.

Sinkronisasi kontraksi sel meningkatkan kekuatan miokardium dan efisiensi fungsi injeksi ventrikel. Jika eksitasi tidak dilakukan melalui berkas pra-ventrikel (bundel-Nya), tetapi menyebar melalui sel-sel miokardium yang bekerja - secara difus, maka periode kontraksi asinkron berlangsung lebih lama, sel-sel miokard terlibat dalam kontraksi tidak semuanya sekaligus, tetapi secara bertahap dan ventrikel akan kehilangan hingga 50% dari kekuatan mereka.

Dengan demikian, keberadaan sistem konduksi memberikan sejumlah sifat fisiologis penting dari jantung: 1) generasi impuls yang berirama (potensi aksi); 2) urutan yang diperlukan (koordinasi) kontraksi atrium dan ventrikel; 3) keterlibatan sinkron dalam proses kontraksi sel miokard ventrikel (yang meningkatkan efisiensi sistol).

Fase refrakter miokardium dan ekstrasistol

Potensi aksi miokardium ventrikel bertahan sekitar 0,3 detik (lebih dari 100 kali lebih lama dari potensial aksi otot rangka). Selama potensial aksi, membran sel menjadi kebal terhadap aksi rangsangan lain, mis., Refraktori. Hubungan antara fase potensial aksi miokard dan besarnya rangsangannya ditunjukkan pada Gambar. 118. Ada periode refractoriness absolut (berlangsung 0,27 detik, yaitu, agak lebih pendek dari durasi potensi aksi); periode refrakter relatif, di mana otot jantung hanya dapat merespons dengan iritasi yang sangat kuat (berlangsung 0,03 detik), dan periode singkat rangsangan supernormal, ketika otot jantung dapat merespons dengan kontraksi dan dengan iritasi subliminal.

Kontraksi (sistol) miokardium berlangsung sekitar 0,3 detik, yang pada waktunya kira-kira bertepatan dengan fase refraktori. Akibatnya, dalam periode kontraksi, jantung tidak mampu menanggapi rangsangan lain dan rangsangan berulang, berikut

Fig. 118. Rasio perubahan rangsangan otot jantung dan potensi aksi.

I - titik dan BS hal.! yuyu refrnoknoetti; 2 periode refraktilitas relatif; 3 - periode super normalitas; 4 - l euol, pemulihan sempurna dari iritabilitas normal.

50 juga 150 200 250 300 ЗЬО 400 Waktu ms

dengan frekuensi tinggi, hanya merespon dengan kontraksi tunggal. Kehadiran fase refraktori yang panjang mencegah perkembangan pemendekan yang terus menerus (tetanus) dari otot jantung, yang akan setara dengan henti jantung.

Iritasi diterapkan pada miokardium selama periode relaksasi (diastole), ketika rangsangannya pulih, menyebabkan kontraksi jantung yang luar biasa, yang disebut ekstrasistol. Extrasystole dapat muncul tidak hanya dengan iritasi buatan dari miokardium, tetapi juga di bawah pengaruh berbagai proses patologis, dengan rangsangan emosional, dll. Kehadiran atau tidak adanya extrasystoles, serta karakter mereka, ditentukan selama rekaman elektrokardiogram.

Cakupan eksitasi dari sejumlah besar sel miokard yang berfungsi menyebabkan muatan negatif muncul di permukaan sel-sel ini. Jantung menjadi generator listrik yang kuat. Jaringan tubuh, yang memiliki konduktivitas listrik yang relatif tinggi, memungkinkan potensi listrik jantung direkam dari permukaan tubuh. Metode mempelajari aktivitas listrik jantung ini, diperkenalkan ke dalam praktik oleh V. Einthoven, A. F. Samoilov, T. Lewis, V. F. Zelenin, dan lainnya, disebut elektrokardiografi, dan kurva yang dicatat dengan itu disebut elektrokardiogram (EKG). Elektrokardiografi banyak digunakan dalam pengobatan sebagai metode diagnostik yang memungkinkan untuk membangun fitur gangguan jantung.

Untuk penelitian sekarang gunakan perangkat khusus - elektrokardiograf dengan amplifier elektronik dan osilograf. Rekam kurva yang dihasilkan pada pita kertas bergerak. Instrumen dengan bantuan EKG yang dicatat selama aktivitas otot aktif dan pada jarak dari subjek juga dikembangkan. Perangkat ini - teleelectrocardiographs - didasarkan pada prinsip transmisi EKG dari jarak jauh melalui komunikasi radio. Dengan cara ini, EKG atlet dicatat selama kompetisi, kosmonot dalam penerbangan luar angkasa, dll. Instrumen telah dibuat untuk mentransmisikan potensi listrik yang timbul dari aktivitas jantung melalui kabel telepon dan rekaman EKG di pusat khusus yang terletak sangat jauh dari pasien.

Karena posisi spesifik jantung di dada dan bentuk tubuh manusia yang khas, garis-garis kekuatan listrik yang timbul antara daerah yang tereksitasi (-) dan yang tidak tereksitasi (+) jantung tidak terdistribusi secara merata di atas permukaan tubuh. Oleh karena itu, tergantung pada tempat penerapan elektroda, bentuk EKG dan tegangan giginya akan berbeda. Untuk mendaftarkan EKG, potensi dikeluarkan dari ekstremitas dan permukaan dada. Lebih sering, digunakan tiga sadapan standar dari ekstremitas (Gbr. 119). Saya pimpin: tangan kanan - tangan kiri; Lead II: kaki kanan - kiri; Lead III: tangan kiri - kaki kiri.

Fig. 120. Diagram sadapan dada elektrokardiogram dan kurva yang diperoleh dengan Gambar. 119. Pengenaan elektroda dengan standar sadapan ini,

sadapan, elektrokardiogram, dan kurva diperoleh dengan sadapan ini (skema).

Untuk menghilangkan potensi dari dada, dianjurkan untuk menerapkan elektroda pertama ke salah satu dari enam yang ditunjukkan pada Gambar. 120 poin, dan yang lainnya ke kanan. Elektroda kedua dapat menjadi tiga elektroda yang terhubung bersama, ditumpangkan pada kedua tangan dan kaki kiri. Dalam hal ini, bentuk EKG mencerminkan perubahan listrik hanya di lokasi penerapan elektroda dada. Gabungan elektroda yang diaplikasikan pada ketiga tungkai itu acuh tak acuh, atau "nol", karena potensinya tidak berubah sepanjang seluruh siklus jantung. Sadapan elektrokardiografi seperti itu, yang diusulkan oleh Wilson, disebut unipolar, atau unipolar. Sadapan ini dilambangkan dengan huruf Latin V (V_b V₂ dll.)

EKG manusia normal yang diperoleh dalam sadapan standar ditunjukkan pada Gambar. 121.

Pada EKG, gigi P, Q, R, S, dan T. dibedakan. Gigi P adalah jumlah aljabar dari potensi listrik yang timbul dari eksitasi atrium kanan dan kiri. Kompleks QRST gigi mencerminkan perubahan listrik yang disebabkan oleh eksitasi ventrikel. Gigi Q, R, S mencirikan awal eksitasi ventrikel, dan gelombang T - akhir. Interval P - Q mencerminkan waktu yang diperlukan untuk melakukan kegembiraan dari daun telinga ke ventrikel. Kurva kompleks, yang mencerminkan proses eksitasi ventrikel, jelas disebabkan oleh kenyataan bahwa kegembiraan ini tidak segera menutupi ventrikel. Dipercayai bahwa gelombang Q disebabkan oleh eksitasi permukaan dalam ventrikel, otot papiler kanan dan apeks jantung, dan gelombang R disebabkan oleh eksitasi permukaan dan pangkal kedua ventrikel. Pada akhir gelombang S, kedua ventrikel tertutupi oleh eksitasi, seluruh permukaan jantung menjadi elektronegatif, dan perbedaan potensial antara berbagai bagian miokardium menghilang. (Oleh karena itu, interval S - T ada pada garis isoelektrik.)

Gelombang T mencerminkan proses repolarisasi, yaitu pemulihan potensi membran normal sel miokard. Proses ini terjadi pada sel yang berbeda tidak sepenuhnya sinkron. Akibatnya, perbedaan potensial muncul antara daerah, miokardium yang masih terdepolarisasi (yaitu, memiliki muatan negatif), dan mereka yang telah memulihkan muatan positifnya. Perbedaan potensial yang diindikasikan dicatat sebagai gelombang T. Gigi ini adalah bagian yang paling tidak stabil dari EKG. Interval

antara gelombang T dan gelombang P berikutnya berhubungan dengan periode istirahat jantung, yaitu, jeda umum dan pengisian ruang jantung secara pasif dengan darah.

Total durasi sistol listrik ventrikel, yaitu interval Q-T, hampir bersamaan dengan durasi sistol mekanik (sistol mekanik dimulai agak lebih lambat daripada yang listrik).

Elektrokardiografi memungkinkan untuk menilai sifat gangguan pada konduksi eksitasi di jantung. Dengan demikian, dimungkinkan untuk menilai dari interval dari awal gelombang P ke gelombang Q apakah konduksi eksitasi dari atrium ke ventrikel terjadi pada kecepatan normal. Biasanya, interval ini adalah 0,12-0,18 dtk. Total durasi gigi Q, R, S adalah dari 0,06 hingga 0,09 detik.

Proses depolarisasi dan repolarisasi terjadi di berbagai bagian miokardium pada waktu yang berbeda, sehingga perbedaan potensial antara berbagai bagian otot jantung berubah selama siklus jantung. Garis kondisional yang menghubungkan pada setiap saat dua titik dengan perbedaan potensial terbesar disebut sumbu listrik jantung. Pada suatu saat tertentu, sumbu listrik jantung dicirikan oleh ukuran dan arah tertentu, yaitu, ia memiliki sifat-sifat kuantitas vektor. Karena heterogenitas dari cakupan eksitasi berbagai bagian miokardium, vektor ini berubah arah. Untuk praktik klinis, bermanfaat untuk mendaftarkan tidak hanya nilai-nilai perbedaan potensial otot jantung (yaitu amplitudo gigi pada EKG), tetapi juga perubahan arah sumbu listrik jantung. Rekaman simultan dari perubahan besarnya perbedaan potensial dan arah sumbu listrik disebut vektor elektrokardiogram (VECP) (Gambar 122).

Mengubah irama hati. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk menganalisis secara rinci perubahan irama jantung. Biasanya, detak jantung berkisar dari 60 hingga 80 per menit, dengan ritme yang lebih jarang - bradikardia - 40-50, dan dengan takikardia yang lebih sering, detak jantung melebihi 90-100 dan mencapai 150 atau lebih per menit. Bradikardia sering dicatat pada atlet saat istirahat, dan takikardia - dengan kerja otot yang intens dan gairah emosional.

Pada orang muda, ada perubahan teratur dalam ritme aktivitas jantung sehubungan dengan aritmia pernapasan - pernapasan. Terdiri dari kenyataan bahwa pada akhir masing-masing
detak jantung ekspirasi melambat. Dengan beberapa kondisi patologis jantung, ritme yang tepat adalah. sesekali atau secara teratur terganggu oleh kontraksi yang luar biasa - ekstrasistol.

Extrasystoles. Jika eksitasi yang luar biasa terjadi pada simpul sinoatrial pada saat periode refraktori berakhir, tetapi impuls otomatis berikutnya belum muncul, kontraksi dini jantung terjadi - denyut sinus. Jeda setelah ekstrasistol seperti itu berlangsung bersamaan dengan yang biasa.

Kegembiraan luar biasa yang muncul dalam miokardium ventrikel kiri atau kanan tidak memengaruhi simpul sinus-atrium (sinus) otomatis. Node ini tepat waktu mengirimkan impuls lain yang mencapai ventrikel pada saat mereka masih dalam keadaan refraktori setelah ekstrasistol; oleh karena itu, miokardium ventrikel tidak menanggapi impuls berikutnya yang datang dari atrium. Kemudian periode refrakter ventrikel berakhir dan mereka dapat kembali merespon iritasi, tetapi perlu beberapa saat sampai impuls kedua datang dari sinus. Dengan demikian, suatu ekstrasistol yang disebabkan oleh gairah yang timbul pada salah satu ventrikel (ventrikel ekstrasistol) menghasilkan jeda berkepanjangan yang disebut kompensasi, dengan ventrikel dengan irama konstan aktivitas atrium.

Pada manusia, ekstrasistol mungkin muncul dengan adanya fokus iritasi pada miokardium itu sendiri, di wilayah alat pacu jantung atrium atau ventrikel. Extrasystoles dapat berkontribusi pada pengaruh yang mengalir ke jantung dari sistem saraf pusat.

Hati yang gemetar dan berkilau. Dalam patologi, seseorang dapat mengamati keadaan aneh otot atrium atau ventrikel jantung, yang disebut berkibar dan berkedip (fibrilasi).

Dalam kasus seperti itu, terjadi kontraksi yang sangat cepat dan asinkron dari serabut otot atrium atau ventrikel, hingga 400 (dengan flutter) dan hingga 600 (dengan flicker) per menit. Ciri pembeda utama dari fibrilasi atrium adalah non-simultan kontraksi serat otot individu dari bagian tertentu dari jantung. Dengan kontraksi seperti itu, otot atrium atau ventrikel jantung tidak dapat memompa darah. Pada manusia, fibrilasi ventrikel berakibat fatal jika tidak segera diambil untuk menghentikannya. Cara paling efektif untuk menghentikan fibrilasi ventrikel adalah dampak sengatan listrik (voltase beberapa kilovolt) yang kuat, yang tampaknya menyebabkan eksitasi serentak dari serat otot ventrikel, setelah itu sinkronisasi kontraksi mereka dipulihkan.

EKG dan VECG mencerminkan perubahan dalam besarnya dan arah potensi aksi miokardium, tetapi tidak memungkinkan untuk mengevaluasi fitur dari fungsi tekanan jantung. Potensi aksi membran sel miokard hanyalah mekanisme pemicu kontraksi sel miokard, termasuk urutan spesifik dari proses intraseluler, yang mengakibatkan pemendekan miofibril. Serangkaian proses berurutan ini disebut konjugasi eksitasi dan kontraksi.

Konjugasi eksitasi dan reduksi miokardium

X i - sumbu vertikal; Y - U1 - sumbu horisontal: 1 - loop QRS; 2 - loop T; 3 - loop P; 4 - sudut yang memisahkan lokasi loop QRS dalam sistem koordinat persegi panjang; 5 - sudut perbedaan antara speaker engsel QRS maksimum dan T; 6 - vektor loop QRS maksimum. Panah menunjukkan arah pergerakan sinar saat merekam QRS dan T loop berlawanan arah jarum jam.

Setiap myofibril dari otot jantung (dan kerangka) mengandung protein kontraktil filamen dan myosin, diatur sedemikian rupa sehingga filamen aktin terletak di saluran panjang antara myosin. Dalam keadaan aktin relaksasi

Utas pertama tidak mengisi semua saluran ini, tetapi hanya sebagian yang masuk, beberapa di antaranya berbicara. Hal ini menyebabkan peningkatan total panjang myofibrils (Gbr. 123).

Kontraksi myofibrill adalah suatu proses di mana filamen aktin ditarik ke kedalaman celah antara filamen miosin, yang mengarah pada pemendekan miofibril. Filamen aktin meluncur di sepanjang saluran di sepanjang filamen miosin karena reaksi enzimatik yang dipicu oleh ion CA 2+. Pada permukaan molekul protein aktin adalah untaian tipis molekul protein tropomyosin, berakhir dengan kepala yang terdiri dari molekul troponin (Gbr. 124).

Antara filamen miosin tebal dan aktin tipis ada jembatan transversal yang mengandung ATP. Ion Ca 2+, bekerja di ujung filamen tropomiosin, mengaktifkan troponin dan memastikan kemampuannya untuk membentuk kontak permukaan filamen tipis dan tebal. Ketika ini terjadi, ATP rusak dan energi yang dikeluarkan digunakan untuk menggeser benang relatif satu sama lain dan mengurangi miofibril. Ion Ca2 + yang diperlukan untuk ini berasal dari tangki retikulum sarkoplasma, yaitu jaringan saluran yang menyatu yang menembus sarkoplasma sel otot. Beberapa ion yang mengawali kontraksi miofibril memasuki sel dari cairan interselular melalui saluran natrium-kalsium yang lambat dari membran sel.