Apakah otak pulih dari stroke?

Untuk organ kompleks seperti otak (GM lebih lanjut), nekrosis pada area tertentu akan menyebabkan pelanggaran berat dan berkembangnya kegagalan neurologis.

Setelah menderita stroke, sel-sel saraf, yang mengatur hampir semua fungsi tubuh manusia, mati, oleh karena itu, proses rehabilitasi sangat tertunda.

Dengan pemikiran ini, ada baiknya untuk berkenalan dengan kekhasan periode pemulihan pada pasien stroke dan gejala pertama penyakit ini.

Tanda-tanda apa yang memperingatkan tentang stroke awal

Jika Anda memiliki hipertensi dalam keluarga Anda, Anda harus mengingat gejala yang tercantum di bawah ini. Jika perlu, mereka akan membantu dalam waktu untuk mengidentifikasi awal dari bencana kardiovaskular:

1. Tanda pertama (gejala), yang menunjukkan kemungkinan manifestasi dari serangan kekurangan suplai darah akut ke RG, adalah peningkatan level tekanan darah - ini pada tingkat yang lebih besar memprovokasi kerusakan organik atau vasokonstriksi pembuluh darah CNS.
2. Ketajaman visual menurun, penggelapan area yang dilihat.
3. Nyeri tajam di sabuk ekstremitas atas bebas.
4. Gejala lain dari nosologi ini adalah kekakuan leher. Komponen etiologis dari kondisi ini dapat dengan mudah menjadi perolehan salah satu pembuluh darah yang memasok nutrisi dan oksigen ke daerah ini. Hot flash intensitas intens.
5. Paresis atau kelumpuhan bagian tubuh tertentu adalah tanda nekrosis jaringan GM yang paling tidak menguntungkan secara prognostik dari semua yang terdaftar.

Pemulihan otak setelah stroke adalah konsep relatif, karena semua orang tahu bahwa sel-sel saraf tidak pulih (atau lebih tepatnya, mereka pulih, tetapi terjadi sangat lambat - fokus nekrotik terkecil di korteks GM akan "dibangun kembali" oleh kekuatan tubuh selama beberapa dekade). Dan tidak ada yang tersisa untuk dilakukan, bagaimana memulihkan dari pasien setelah stroke yang terjadi pada mereka, dengan memuat neuron yang masih hidup - setelah semua, mereka harus mengambil semua fungsi yang telah dilakukan oleh "saudara" seluler mereka yang hilang.

Dan faktanya, adalah mungkin untuk memulihkan seseorang dengan menerapkan mekanisme ini. Telah dibuktikan secara ilmiah bahwa ketika merangsang aktivitas sel-sel saraf, sejumlah besar neurotransmitter dilepaskan, yang menyebabkan pembentukan sejumlah besar sinapsis (kontak antara tubuh dan proses sel-sel saraf yang berdekatan).

Apa yang terjadi dalam proses pemulihan?

Mekanisme fisiologis rehabilitasi pada tingkat molekuler adalah sebagai berikut: pada awalnya, sel-sel saraf, yang dekat dengan lokasi stroke, dipulihkan setelah stroke, mulai mengumpulkan nutrisi secara intensif dan "mempercepat" laju proses metabolisme. Fenomena ini tidak sulit untuk dijelaskan, karena mereka mengambil alih fungsi dari area nekrotik, yang berarti bahwa jaringan sinaptik harus berkembang.

Semuanya logis - semakin tinggi metabolisme, semakin intens sirkulasi neurotransmiter dan transfernya di sepanjang proses sel saraf. Dengan demikian, neuroglia tumbuh, lebih banyak kontak sinaptik, dan kompensasi (meskipun sebagian) dari fungsi yang hilang terjadi.

Tapi ini semua - prosesnya sangat lambat, waktu yang tepat tidak dapat dipanggil, seringkali membutuhkan lebih dari satu tahun.

Inti dari proses rehabilitasi setelah stroke terjadi pada dasarnya adalah untuk mengajar hampir semua orang, bahkan yang paling mendasar, keterampilan dan tindakan: seseorang harus belajar cara baru untuk melayani dirinya sendiri secara mandiri, dan kadang-kadang memulihkan alat alat gerak lokomotor. Hampir semua korban bencana kardiovaskular harus belajar membaca, menghitung, berpakaian, menggunakan barang-barang rumah tangga dasar.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik

Jika sel saraf otak mati karena pasokan nutrisi yang tidak memadai, maka ini menyebabkan keracunan tambahan pada tubuh, yang membuatnya lebih sulit untuk perawatan lebih lanjut dan, sebagai akibatnya, rehabilitasi. Poin kunci, dalam hal ini, adalah pemulihan pasokan nutrisi ke area terdekat, sehingga Anda dapat mengembalikan fungsi yang hilang.

Adalah logis untuk mengasumsikan bahwa arah utama rehabilitasi dalam kecelakaan serebrovaskular iskemik adalah perawatan obat menggunakan nootropik dan metabolisme lainnya, yang tindakannya memiliki efek positif pada pasokan darah ke sel-sel saraf.

Neurologis rehabilitasi pasca stroke diklasifikasikan menjadi awal (6 bulan pertama, setelah serangan), terlambat (dari enam bulan hingga satu tahun) dan residual (bekerja dengan pasien yang patologinya mempertahankan aktivitasnya selama lebih dari 12 bulan). Para ahli dalam satu suara memastikan bahwa efektivitas kegiatan yang dilakukan berbanding lurus dengan resep awal mereka. Pendekatan kunci untuk definisi program rehabilitasi adalah segmen yang paling terkena dampak dari sistem regulasi neurologis (misalnya, jika ada masalah dengan sensitivitas, satu program dikembangkan, dan ketika kemampuan untuk memahami pembicaraan verbal menghilang, yang lain).

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik adalah keseluruhan kompleks dari berbagai kegiatan, yang spesifiknya ditujukan untuk kembali ke cara hidup klasik, yaitu ke tingkat aktivitas fisiologis yang pasien miliki sebelum timbulnya nosologi. Benar-benar semua pasien dengan SAH lanjut, tanpa kecuali, perlu rehabilitasi.

Sangat penting untuk pemulihan setelah stroke hemoragik bagi pasien dimainkan oleh keluarganya, yang mampu memberikan dukungan moral dan memperkuat semangatnya. Anda tidak boleh melupakan fakta bahwa komponen terpenting dari rehabilitasi yang berhasil adalah cinta, kehangatan, ketidakpedulian dan perhatian manusia.

Mengembalikan seseorang ke kehidupan sebelumnya setelah nekrosis karena pendarahan masif ke dalam sel GM sangat, sangat bermasalah.

Secara alami, banyak orang secara alami memiliki pertanyaan logis mengapa sangat mudah untuk pulih setelah darah memasuki ruang subarachnoid atau di parenkim otak, karena dalam kasus stroke iskemik dan hemoragik, kematian sel terjadi. Faktanya, fokus untuk jenis patologi hemoragik cenderung lebih umum daripada infark serebral. Selain itu, lebih rentan menyebar.

Pemulihan fungsi motor

Dianjurkan untuk mulai bekerja pada rehabilitasi aktivitas motorik sejak hari-hari pertama setelah manifesto ONMK. Semuanya dimulai dengan meletakkan anggota tubuh yang sakit di posisi tertentu. Pada saat yang sama, mereka dijamin dengan longette atau karung pasir. Peran dominan dalam memulihkan aktivitas motorik tungkai-tungkai milik terapi olahraga yang kompleks. Metode pelaksanaannya, selain terapi posisi, senam dengan kinerja latihan pasif dan belajar berjalan termasuk set latihan khusus yang ditujukan untuk kelompok otot yang berbeda. Yang tidak kalah penting adalah pijatan.

Penggunaan aktual dari simulator BOS modern, serta sistem vertikalisasi - penggunaannya memungkinkan kita untuk secara signifikan mengurangi waktu yang diperlukan untuk rehabilitasi keterampilan motorik.

Di rumah, orang-orang juga menjalani rehabilitasi dan minum obat, berkat itu mereka dapat mencapai apa yang belum mereka lakukan dalam hal memulihkan fungsi yang hilang di lembaga medis. Jelas bahwa hanya dengan bantuan obat-obatan tidak akan mungkin untuk sepenuhnya memulihkan aktivitas fisik - perlu untuk melakukan serangkaian latihan, tetapi pasien membuat kemajuan utama dalam arah ini di pusat rehabilitasi khusus, di mana semua peralatan yang diperlukan tersedia. Di rumah, ia hanya "menggiling" keterampilan yang dipulihkan.

Penglihatan pulih

Dalam kasus lesi trofik dari pusat penglihatan, pemulihan lengkap fungsi penglihatan dimungkinkan pada sekitar sepertiga kasus - sangat sering seseorang harus menghadapi kehilangan penglihatan total, dan kadang-kadang penurunan ketajaman yang signifikan.

Rehabilitasi dalam kondisi seperti itu melibatkan, pertama-tama, senam untuk mata. Ada latihan yang begitu populer - untuk menonton objek digerakkan ke atas dan ke bawah, yang ditempatkan sekitar 40-43 cm dari mata pasien. Yang penting - pasien harus mengawasinya, tanpa memutar kepalanya. Tetapi semua ini disarankan hanya dengan kehilangan sebagian, kebutaan total tidak benar-benar sembuh secara prinsip.

Banyak orang menganggap obat tradisional sebagai obat mujarab untuk memulihkan fungsi sistem saraf yang hilang setelah stroke. Padahal, pendekatan semacam ini sangat jauh dari kebenaran.

Memahami dengan benar, neuron yang dipengaruhi oleh proses nekrotik tidak dapat terpengaruh dengan cara apa pun - sel mati dan digantikan oleh jaringan ikat, bekas luka terbentuk. Terlepas dari apakah bagian kanan atau kiri terpengaruh, obat tradisional hanya dapat memiliki nilai tambahan baik dalam proses perawatan dan dalam rehabilitasi pasien setelah stroke.

Pemulihan bicara

Pidato hampir merupakan satu-satunya fungsi yang dapat direhabilitasi setelah menderita stroke dan setelah satu tahun. Dalam beberapa situasi, prosesnya tertunda selama beberapa tahun. Bekerja dengan ahli terapi wicara akan memberikan kesempatan untuk memperkuat sistem otot lidah dan wajah, dan juga memungkinkan Anda belajar cara membuat suara dan mengucapkan suku kata dengan cara baru. Untuk pasien yang harus merayakan dysarthria, tunjukkan di depan cermin.

Berkomunikasi dengan pasien seperti itu harus sangat jelas dan lambat, bersabar dan menyediakan waktu sehingga ada kesempatan untuk merumuskan jawaban yang sangat jelas dan dapat dipahami.

Pengenalan obat-obatan untuk mengembalikan kemampuan mengekspresikan pikiran seseorang secara verbal sangat penting, tetapi rekomendasi utama dalam kasus ini adalah pelatihan dengan ahli terapi wicara. Sekali lagi perlu ditekankan bahwa obat-obatan itu penting dan memungkinkan Anda untuk menormalkan aliran darah dari area otak yang terkena, tetapi agar pasien dapat berbicara dan memahami pidato yang ditujukan kepadanya lagi, rekomendasi utama adalah kombinasi latihan terapi wicara dengan pelatihan psikologis, di mana pasien akan terinspirasi untuk percaya pada dirimu sendiri

Pemulihan memori

Hampir tidak mungkin untuk merehabilitasi ingatan dan kemampuan untuk merekam peristiwa selama stroke, yang terlokalisasi di daerah lobus temporal (dan tidak masalah sama sekali di sisi mana dari proses nekrotik dipengaruhi - kanan atau kiri). Ini disebabkan oleh fitur anatomi dan fisiologis otak.

Kondisi lain yang harus diperhitungkan dalam rehabilitasi ingatan adalah jangan pernah menyesatkan pasien yang sembuh dan mencoba untuk membingungkannya dengan pemikiran dengan pertanyaan provokatif (misalnya, untuk meyakinkannya tentang hal-hal yang tidak pernah terjadi, berharap mendapatkan jawaban negatif). Dalam hal ini, ia harus membangun kembali pikirannya berkali-kali, yang akan meniadakan semua upaya.

Pemulihan memori setelah stroke dan normalisasi fungsi aktivitas kognitif GM dilakukan selama periode yang lama di bawah kendali tak kenal lelah dokter dan ahli rehabilitasi.

Selain itu, peran anggota keluarga pasien sangat bagus dalam hal ini, karena mereka bertanggung jawab untuk mengamankan hasil yang diperoleh di pusat rehabilitasi khusus.

Bagaimana memulihkan diri dari stroke di rumah?

Mekanisme GM berbeda secara radikal dari prinsip sumsum tulang belakang - jika dalam kasus terakhir semuanya didasarkan pada busur refleks tanpa syarat, maka pada yang pertama, GNI memainkan peran utama. Dengan demikian, rehabilitasi dilakukan dengan bantuan stimulasi fungsi khusus ini - seseorang harus dipaksa untuk berpikir, menganalisis, berkomunikasi dan melakukan berbagai tugas. Dampak pada struktur organik adalah komponen yang diperlukan untuk pemulihan, tetapi kita tidak boleh melupakan stimulasi kesadaran oleh rangsangan eksternal. Ini adalah apa yang mereka lakukan di rumah, memberikan sebagian atau bahkan mengembalikan fungsi yang hilang karena stroke.

Ini hanya mungkin dalam kasus-kasus di mana pasien dan keluarganya secara aktif tertarik pada proses rehabilitasi, dan mereka melakukan segala yang diperlukan agar ia dapat lulus secepat mungkin.

Obat tradisional

Fungsi otak tidak dapat dipulihkan dengan obat tradisional. Reparasi fitoplank hanya dapat memiliki nilai tambahan. Dan bahkan dalam kasus ini, penggunaannya harus dikoordinasikan dengan dokter yang hadir, karena bahkan persiapan herbal yang tampaknya tidak berbahaya dapat menyebabkan manifesto komplikasi parah yang bersifat alergi.

Dalam kasus apa pun Anda tidak dapat mengganti obat yang diresepkan oleh dokter dengan cara pengobatan tradisional - pahami dengan benar, semua obat tradisional bahkan tidak memiliki dasar bukti dasar.

Tetapi sebagai sarana pendukung, sangat baik untuk menggunakan muatan dan infus - terutama jika perlu untuk memberikan efek sedatif yang mudah.

Otak pulih bahkan setelah stroke parah.

Otak pulih bahkan setelah stroke parah.

Minat Paul Bach-i-Rita dalam memulihkan otak muncul di bawah pengaruh pemulihan luar biasa dari ayahnya sendiri, penyair Catalan dan filsuf Pedro Bach-i-Rita, setelah stroke. Pada tahun 1959, Pedro (dia adalah duda berusia 65 tahun pada saat itu) menderita stroke, yang mengakibatkan kelumpuhan wajah dan separuh tubuh, serta kehilangan kemampuan berbicara.

Dokter memberi tahu saudara lelaki Paul Bach-dan-Rita, George (sekarang psikiater California) bahwa ayahnya tidak memiliki harapan untuk sembuh dan bahwa Pedro harus ditempatkan di rumah sakit khusus. Sebaliknya, George, yang sedang belajar kedokteran di Meksiko pada waktu itu, membawa ayahnya yang lumpuh dari New York, tempat ia tinggal, ke rumahnya di Meksiko dan menetap di rumahnya. Pada awalnya, George mencoba mengatur perawatan rehabilitasi ayahnya di Rumah Sakit Amerika-Inggris, yang hanya menawarkan kursus rehabilitasi empat minggu standar, karena pada tahun-tahun itu tidak ada yang percaya pada manfaat perawatan jangka panjang. Empat minggu kemudian, kondisi ayah tidak membaik. Dia masih tetap tak berdaya: dia harus diletakkan di toilet dan dipindahkan dari sana, dan juga dicuci di kamar mandi, yang dilakukan George dengan bantuan seorang tukang kebun.

“Untungnya, dia adalah seorang lelaki kecil, dengan berat hanya seratus delapan belas pound [15], sehingga kita bisa menghadapinya,” kata George.

George, meskipun ia belajar kedokteran, tidak tahu apa-apa tentang rehabilitasi, dan kesenjangan ini ternyata menjadi berkah nyata bagi keluarga: George berhasil berkat pelanggaran semua aturan yang ada - berkat kebebasan dari gagasan teoretis pesimistis.

“Saya memutuskan bahwa alih-alih mengajar ayah saya untuk berjalan, saya harus mengajarinya merangkak. Saya berkata: "Kami memulai hidup kami dengan merangkak di lantai, sekarang Anda harus merangkak lagi untuk sementara waktu." Kami membelikannya bantalan lutut. Pada awalnya, kami menahannya sedemikian rupa sehingga ia bersandar pada keempat anggota badan, tetapi lengan dan kakinya tidak bekerja dengan baik, jadi ini membutuhkan banyak ketegangan. " Lalu George menyuruh ayahnya merangkak sendiri, menyandarkan bahu dan lengannya yang lumpuh ke dinding. “Perayapan di sepanjang dinding ini berlangsung selama beberapa bulan. Ketika dia mencapai beberapa keberhasilan, saya bahkan membuatnya merangkak di taman, yang menyebabkan masalah dengan tetangganya: mereka mengatakan bahwa itu salah dan tidak senonoh untuk membuat profesor merangkak seperti anjing. Saya hanya bisa menggunakan satu model - model mengajar anak-anak kecil. Oleh karena itu, kami memainkan berbagai permainan di lantai, di mana aku menggulung bola-bola kecil, dan dia harus menangkapnya. Atau kami menaburkan koin di lantai, dan ayahku mencoba mengangkatnya dengan tangan kanannya yang tidak berfungsi. Semua yang kami coba lakukan adalah mengubah situasi kehidupan nyata menjadi latihan. Jadi kami datang dengan latihan dengan baskom. Ayah saya memegang panggulnya dengan tangan yang baik dan memaksa tangannya yang lemah (sulit untuk mengendalikan dan membuat gerakan tersentak-sentak) untuk bergerak dalam lingkaran: lima belas menit setiap jam dan lima belas menit berlawanan arah jarum jam. Tepi panggul memegang tangannya. Kami bergerak maju dalam langkah-langkah kecil, yang masing-masing ditumpangkan pada yang sebelumnya, dan secara bertahap menjadi lebih baik. Setelah beberapa waktu, ayah saya mulai membantu saya dalam pengembangan fase selanjutnya. Dia ingin mencapai titik di mana dia bisa duduk dan makan bersama saya dan mahasiswa kedokteran lainnya. " Kelas diadakan setiap hari dan berlangsung selama berjam-jam, tetapi secara bertahap Pedro bergerak dari merangkak ke berlutut, lalu berdiri dengan postur dan akhirnya berjalan.

Pedro menangani pidatonya secara independen, dan setelah sekitar tiga bulan tanda-tanda pertama kesembuhannya muncul. Beberapa bulan kemudian, ia memiliki keinginan untuk mendapatkan kembali kemampuan menulis. Dia duduk di depan mesin tik, meletakkan jari tengahnya di tombol kanan, dan kemudian menurunkan seluruh tangan untuk menekannya. Setelah belajar mengatasi tugas ini, ia mulai hanya menurunkan tangannya dan, akhirnya, jari-jarinya, masing-masing secara individual. Seiring waktu, ia kembali berhasil mencetak dengan normal.

Pada akhir tahun, kesehatan Pedro, yang pada saat itu berusia enam puluh delapan tahun, telah pulih begitu banyak sehingga ia kembali mengajar di City College di New York. Dia menyukai pekerjaannya, dan dia melakukannya sampai dia pensiun pada usia tujuh puluh. Setelah itu, ia sementara melayani sebagai dosen di Universitas Negeri di San Francisco, menikah lagi dan terus bekerja, dan juga bepergian. Dia memimpin gaya hidup aktif selama tujuh tahun setelah stroke. Mengunjungi teman-temannya yang tinggal di Bogota di Kolombia, ia memanjat tinggi di pegunungan. Pada ketinggian sembilan ribu kaki [16] ia menderita serangan jantung, dan segera setelah itu ia meninggal. Dia berusia tujuh puluh dua tahun.

Saya bertanya kepada George apakah dia mengerti betapa tidak biasa pemulihan ayahnya setelah stroke, dan apakah pada waktu itu dia berpikir bahwa pemulihan adalah akibat dari plastisitas otak.

“Saya menganggap pemulihan itu hanya dalam hal merawat ayah saya. Namun, pada tahun-tahun berikutnya, Paul berbicara tentang apa yang terjadi dalam konteks neuroplastisitas. Benar, itu tidak dimulai segera, tetapi setelah kematian ayah, ”jawabnya.

Tubuh Pedro dikirim ke San Francisco, tempat Paul Bach-dan-Rita bekerja. Itu terjadi pada tahun 1965, ketika mereka tidak dapat melakukan pemindaian otak, jadi pada masa itu merupakan kebiasaan untuk melakukan otopsi, itu adalah satu-satunya cara untuk memungkinkan dokter mempelajari penyakit otak dan memahami penyebab kematian pasien. Paul meminta Dr. Mary Jane Aguilar untuk mengotopsi tubuh ayahnya.

“Beberapa hari kemudian, Mary Jane memanggil saya dan berkata,“ Paul, ayo. Saya perlu menunjukkan sesuatu padamu. " Ketika saya sampai di rumah sakit tua Stanford, saya melihat slide di atas meja, di mana bagian jaringan otak ayah saya berada. "

Dia membeku dalam diam.

"Saya merasa jijik, tetapi pada saat yang sama saya memahami keadaan Mary Jane yang bersemangat, karena kacamata itu menunjukkan bahwa sebagai akibat dari stroke, jaringan otak ayah mengalami kerusakan yang sangat besar dan bahwa itu mustahil untuk memulihkan jaringan itu sendiri, meskipun Pedro berhasil mengembalikan semua fungsi tubuh. Saya hanya terpana. Saya terdiam. Saya berpikir: "Lihat saja semua kerusakan ini." Pada saat ini, Mary Jane berkata, "Bagaimana Anda bisa membuatnya pulih dari cedera seperti itu?"

Setelah memeriksa kaca dengan lebih teliti, Paul menemukan bahwa kerusakan terutama mempengaruhi batang otak - daerah otak yang paling dekat dengan sumsum tulang belakang - dan bahwa stroke itu juga menghancurkan pusat-pusat penting lainnya di korteks yang mengendalikan gerakan. Sembilan puluh tujuh persen saraf yang pergi dari korteks serebral ke tulang belakang dihancurkan, dan kerusakan parah ini menyebabkan kelumpuhan.

“Saya menyadari bahwa ini berarti bahwa selama kelas ayah dan George, otaknya entah bagaimana benar-benar mengatur dirinya kembali. Hingga saat ini, kami tidak tahu betapa mengejutkannya pemulihan ayah itu, karena kami tidak tahu sejauh mana kerusakannya, karena pada masa itu tidak ada pemindaian otak. Dalam kasus pemulihan, pertama-tama kita cenderung berasumsi bahwa kerusakannya tidak terlalu serius. Mary Jane ingin aku ikut menulis karya yang dia tulis tentang kasus ayahku. Saya tidak bisa melakukannya. "

Kisah ayah Paul telah menjadi bukti langsung bahwa bahkan dalam kasus kerusakan otak masif pada orang tua, pemulihan dapat terjadi. Namun, setelah mempelajari kerusakan pada jaringan otak ayah dan menganalisis literatur khusus, Paul menemukan bukti lain yang menunjukkan bahwa otak mampu mengatur diri sendiri untuk mengembalikan fungsinya setelah stroke parah. Dia menemukan bahwa pada tahun 1915, psikolog Amerika Shepherd Ivory Franz melaporkan kasus keterlambatan pemulihan pasien yang lumpuh selama dua puluh tahun, berkat latihan yang merangsang otak.

Kehidupan setelah stroke iskemik: program pengobatan

Stroke serebral iskemik adalah penyakit berbahaya yang dapat mengganggu fungsi bicara dan motorik, berpikir, ingatan, tetapi pengobatannya yang berhasil memberi harapan bahkan pada pasien lansia untuk pemulihan sebagian atau seluruhnya. Instruksi dokter, program rehabilitasi individu dan sikap sensitif dari orang-orang dekat dapat menciptakan keajaiban dalam waktu singkat.

Ada dua jenis penyakit - iskemik dan hemoragik. Yang pertama dikaitkan dengan menghalangi aliran darah ke otak, sehingga semua tindakan terapi diarahkan untuk memulihkan pasokan darah normal. Jenis hemoragik berlawanan dengan iskemik. Penyebabnya, sebagai suatu peraturan, menjadi pendarahan di otak. Dalam hal ini, operasi mungkin dilakukan dan penunjukan obat yang meningkatkan pembekuan darah.

Pengobatan obat stroke iskemik ditujukan untuk:

• percepatan proses metabolisme;
• aktivasi sel-sel otak dan peningkatan pasokan darahnya;
• normalisasi kadar gula darah;
• menurunkan kolesterol;
• penghapusan hipertensi;
• peningkatan kondisi psiko-emosional.

Program rehabilitasi pasien individu meliputi empat tahap:

1. Periode akut (bulan pertama setelah serangan).
2. Rehabilitasi awal (dari bulan kedua hingga keenam penyakit).
3. Tahap akhir (babak kedua).
4. Periode residual (satu tahun setelah serangan).

Fase utama periode pemulihan adalah pada tahun pertama. Resep obat yang mendukung otak, meningkatkan daya ingat pasien yang telah mengalami stroke iskemik, melebarkan pembuluh darah, dan juga:

• nootropics;
• alpha blocker;
• obat penenang;
• adrenoblocker;

Penting untuk memantau keadaan emosi, bukan untuk menyerah pada pikiran negatif, depresi, dan untuk berlatih senam regenerasi otak fungsional, yang mencakup pengulangan tanggal dan peristiwa untuk melatih ingatan.

Pasien yang terkena serangan iskemik, obat yang diresepkan setelah stroke:

• Actovegin dan Cerebrolysin (meningkatkan sirkulasi darah di otak);
• piracetam (mengaktifkan memori);
• Pantogam (mempercepat proses metabolisme dalam sel saraf);
• Vinpocetine (bertanggung jawab untuk transmisi impuls berkualitas tinggi di sepanjang sistem saraf).

Jika pasien menunjukkan agresi, kehilangan kendali emosi dan rusak di depan umum, maka pil yang menenangkan, serangkaian antidepresan dan istirahat berkala di sanatorium ditampilkan.

Rehabilitasi di rumah

Hanya 70% dari pasien yang selamat dari serangan stroke akan dapat memulihkan fungsi yang hilang, dan hanya rehabilitasi parsial yang tersedia untuk sisanya.

Pasien memiliki kelainan bicara:

• Aphasia - masalah dalam memahami dan membentuk kalimat;
• disartria - cacat bicara.

Pasien akan membutuhkan satu hingga tiga tahun untuk mengembalikan keterampilan berbicara. Untuk mempercepat prosesnya, Anda membutuhkan seorang spesialis yang akan mengajarkan pelafalan yang benar untuk mengucapkan kata-kata dan mengajukan pertanyaan. Latihan sederhana:

• twister lidah;
• senam untuk bahasa;
• gigi menyeringai;
• sedikit meremas bibir atas dan bawah.

Terapi setelah stroke iskemik meliputi pemulihan alat vestibular. Jika pasien merasa sangat lelah karena tugas-tugas rumah tangga sederhana, mengeluh pusing, ia sering terombang-ambing dalam transportasi, dokter merekomendasikan untuk mengulangi latihan berikut: duduk di kursi dan secara berkala bergoyang dari sisi ke sisi.

Pengobatan stroke iskemik pada tahap awal rehabilitasi terjadi di rumah. Itu termasuk:

• latihan terapi;
• nutrisi yang tepat;
• homeopati.

Terapi latihan diperlukan untuk:

• belajar berjalan dengan benar;
• melayani diri sendiri;
• keseimbangan pengembalian;
• lagi menjadi bisa diterapkan.

Penting untuk mematuhi pembatasan dalam makanan - untuk meninggalkan makanan pedas, acar, berlemak, mengurangi makanan yang tinggi karbohidrat.

Ingatlah bahwa setiap pasien memiliki peluang untuk pemulihan yang berhasil. Teknik-teknik modern dan rekomendasi dari dokter dan keinginan untuk hidup akan membantu Anda bangkit dan kembali ke kehidupan penuh!

Pemulihan setelah stroke: arah, pendekatan, pencegahan kekambuhan

Terlepas dari kenyataan bahwa prevalensi gangguan vaskular akut di otak (stroke) dan mortalitas dari mereka cukup besar, kedokteran modern memiliki metode perawatan yang diperlukan yang memungkinkan banyak pasien untuk tetap hidup. Lalu bagaimana? Kondisi dan persyaratan apa yang dimiliki pasien untuk kehidupan selanjutnya setelah stroke? Sebagai aturan, sebagian besar dari mereka tetap dinonaktifkan secara permanen, dan tingkat pemulihan fungsi yang hilang sepenuhnya tergantung pada rehabilitasi yang tepat waktu, kompeten, dan komprehensif.

Seperti yang Anda tahu, melanggar sirkulasi otak dengan kerusakan otak, ada kehilangan berbagai kemampuan tubuh yang terkait dengan kekalahan bagian tertentu dari sistem saraf pusat. Pada sebagian besar pasien, fungsi motorik dan bicara paling sering terganggu, dalam kasus yang parah pasien tidak dapat bangun, duduk, makan makanan dan kontak dengan staf dan kerabat. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan setidaknya sebagian kembali ke keadaan sebelumnya berhubungan langsung dengan rehabilitasi setelah stroke, yang harus dimulai dari hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit.

Arah dan tahapan rehabilitasi

Diketahui bahwa jumlah neuron di otak melebihi kebutuhan kita sehari-hari, namun, dalam kondisi tidak bahagia dan kematian mereka selama stroke, dimungkinkan untuk "menghidupkan" sel-sel yang sebelumnya menganggur, untuk membangun koneksi di antara mereka dan, dengan demikian, untuk memulihkan beberapa fungsi.

Untuk membatasi ukuran lesi dalam istilah awal, obat-obatan tersebut diresepkan setelah stroke yang dapat:

• Kurangi pembengkakan di sekitar jaringan yang terkena (diuretik - manitol, furosemide);
• Untuk membuat efek neuroprotektif (Actovegin, Cerebrolysin).

Semakin banyak sel-sel saraf dapat dipertahankan di sekitar sumber kerusakan pada periode pasca-stroke awal, semakin efektif akan perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut.

Kegiatan pemulihan harus dipilih dan dilakukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sifat pelanggaran, tetapi mereka dilakukan dalam semua arahan utama berikut:

1. Penggunaan terapi fisik dan pijatan untuk koreksi gangguan gerakan;
2. Pemulihan bicara dan memori;
3. Rehabilitasi psikologis dan sosial pasien dalam keluarga dan masyarakat;
4. Pencegahan komplikasi pasca stroke yang tertunda dan stroke berulang, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang ada.

Stroke serebral iskemik, atau serangan jantung, disertai dengan nekrosis dan kematian neuron dengan gangguan fungsi pada bagian sistem saraf pusat yang telah berkembang. Sebagai aturan, infark serebral dengan ukuran kecil dan lokalisasi hemisfer memiliki prognosis yang cukup baik, dan periode pemulihan dapat berjalan dengan cepat dan sangat efektif.

Stroke hemoragik merampas sebagian besar dari mereka yang selamat, dan pada pasien yang bertahan hidup paling sering menyebabkan gangguan persisten berbagai fungsi tanpa kemungkinan pemulihan penuh atau bahkan parsial. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perdarahan menyebabkan kematian sejumlah besar jaringan saraf, interaksi antara neuron yang tersisa terganggu akibat edema otak. Dalam situasi seperti itu, bahkan bertahun-tahun kelas reguler dan persisten, sayangnya, tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan.

Pemulihan setelah stroke dapat bertahan cukup lama, sehingga efektivitas tindakan yang diambil saat ini tergantung pada kesabaran dan ketekunan kerabat, teman dan pasien sendiri. Penting untuk menanamkan rasa optimisme dan keyakinan pada hasil positif, memuji pasien dan mendorong, karena banyak dari mereka cenderung manifestasi apatis dan lekas marah.

Dengan kekalahan beberapa bagian otak, sindrom asthenic-depressive terutama diucapkan, jadi Anda tidak boleh tersinggung jika orang yang menderita stroke sedang dalam suasana hati yang buruk, menggerutu pada anggota keluarga dan menolak untuk melakukan latihan atau pijatan. Tidak ada gunanya memaksakan perilaku wajib mereka, mungkin itu akan cukup untuk berbicara dan mengalihkan perhatian pasien.

Kecacatan setelah stroke masih merupakan masalah medis dan sosial yang signifikan, karena bahkan dengan perawatan dan rehabilitasi yang paling hati-hati dan tepat waktu, sebagian besar pasien masih belum sepenuhnya memulihkan kemampuan mereka yang hilang.

Terapi yang akan membantu pasien pulih lebih cepat harus dimulai sejak dini. Sebagai aturan, ini dapat dimulai pada tahap perawatan rawat inap. Dalam hal ini, ahli terapi fisik, ahli rehabilitasi, dan ahli terapi pijat akan membantu departemen neurologi atau patologi vaskular otak. Setelah kondisi pasien stabil, perlu untuk memindahkannya ke departemen rehabilitasi untuk melanjutkan perawatan rehabilitasi. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diamati di klinik di tempat tinggal, di mana ia melakukan latihan yang diperlukan di bawah pengawasan seorang spesialis, menghadiri prosedur fisioterapi, pijat, psikoterapis atau ahli terapi wicara.

Pemulihan fungsi motor

Di antara konsekuensi dari stroke, gangguan motorik mengambil salah satu tempat utama, karena mereka diekspresikan dalam berbagai tingkat di hampir semua pasien, terlepas dari apakah serangan jantung atau pendarahan di otak terjadi. Mereka diekspresikan sebagai paresis (kehilangan sebagian gerakan) atau kelumpuhan (imobilisasi total) pada lengan atau tungkai. Jika kedua lengan dan tungkai di satu sisi tubuh terkena secara bersamaan, mereka berbicara tentang hemiparesis atau hemiplegia. Kebetulan bahwa perubahan ekstremitas tidak sama dalam tingkat keparahan, namun, jauh lebih sulit untuk mengembalikan fungsi tangan karena kebutuhan untuk menyempurnakan keterampilan motorik dan menulis.

Ada berbagai metode mengembalikan fungsi motor:

• Terapi latihan;
• Elektrostimulasi;
• Menggunakan metode biofeedback.

Terapi Fisik

Metode pemulihan yang utama dan paling mudah diakses untuk kelumpuhan adalah fisioterapi (kinesitherapy). Tugasnya meliputi tidak hanya pengembangan kekuatan sebelumnya, rentang gerak pada anggota tubuh yang terkena, tetapi juga pemulihan kemampuan untuk berdiri, berjalan, menjaga keseimbangan, dan juga melakukan kebutuhan rumah tangga biasa serta perawatan diri. Tindakan biasa seperti itu bagi kita seperti berpakaian, mencuci, makan makanan dapat menyebabkan kesulitan serius dengan kekalahan bahkan satu anggota tubuh. Pasien dengan gangguan aktivitas saraf yang parah tidak dapat duduk sendiri di tempat tidur.

Lingkup dan sifat latihan yang dilakukan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus penyimpangan yang dalam, senam pasif diterapkan terlebih dahulu: instruktur terapi olahraga atau kerabat melakukan gerakan dengan anggota tubuh pasien yang terbaring di tempat tidur, memulihkan aliran darah di otot dan mengembangkan sendi. Ketika Anda merasa lebih baik, pasien belajar untuk duduk sendiri, dan kemudian berdiri dan berjalan sendiri.

Latihan pasif selama rehabilitasi setelah stroke

Jika perlu, gunakan kursi penyangga, sandaran kepala, tongkat. Dengan keseimbangan yang cukup, menjadi mungkin untuk berjalan pertama di sekitar bangsal, kemudian melalui apartemen, dan bahkan di sepanjang jalan.

Beberapa pasien dengan area kecil kerusakan otak dan potensi regeneratif yang baik mulai bangkit dan bahkan berjalan di bangsal dalam minggu pertama setelah serangan stroke. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk mempertahankan kemampuan untuk bekerja, yang sangat penting bagi orang-orang usia muda.

Dengan periode pasca stroke yang menguntungkan, pasien dipulangkan dari rumah sakit untuk pemulihan di rumah. Dalam hal ini, peran utama diambil, sebagai aturan, oleh kerabat dan teman, dari siapa kesabaran rehabilitasi lebih lanjut sepenuhnya bergantung pada mereka. Anda tidak boleh membuat pasien lelah dengan latihan yang sering dan panjang. Durasi dan intensitasnya harus meningkat secara bertahap dengan pemulihan fungsi tertentu. Untuk memudahkan pergerakan pasien di rumah, ada baiknya memberinya pegangan tangan khusus di kamar mandi, toilet, dan kursi-kursi kecil agar dukungan tambahan tidak akan berlebihan.

Video: satu set latihan aktif setelah stroke

Perhatian khusus harus diberikan pada pemulihan fungsi tangan dengan kemampuan melakukan gerakan kecil dan menulis. Perlu untuk melakukan latihan untuk mengembangkan otot-otot tangan, kembalinya koordinasi gerakan jari. Dimungkinkan untuk menggunakan simulator khusus dan ekspander tangan. Seiring dengan senam, itu juga akan berguna untuk menerapkan pijatan tangan, yang membantu meningkatkan trofisme pada otot dan mengurangi kelenturan.

Persalinan dan terapi bermain untuk mengembalikan motilitas tangan

Proses ini bisa memakan banyak waktu dan ketekunan, tetapi hasilnya bukan hanya manipulasi yang paling sederhana seperti menyisir, mencukur, mengikat tali sepatu, dan bahkan mempersiapkan diri dan makan.

Dengan masa rehabilitasi yang menguntungkan, perlu untuk memperluas lingkaran komunikasi dan tugas rumah tangga pasien. Adalah penting bahwa orang tersebut merasa seperti anggota penuh keluarga, dan bukan orang cacat yang tidak berdaya. Jangan mengabaikan berbicara dengan pasien seperti itu, bahkan jika dia tidak dapat sepenuhnya menjawab pertanyaan. Ini akan membantu menghindari kemungkinan apatis, depresi, dan isolasi pasien dengan keengganan untuk pemulihan lebih lanjut.

Cara untuk "mengaduk" pasien dari luar

Metode elektrostimulasi serat otot didasarkan pada dampak arus berdenyut dari berbagai frekuensi. Pada saat yang sama, trofisitas pada jaringan yang terpengaruh membaik, kontraktilitas otot meningkat, nada dinormalisasi dengan paresis spastik dan kelumpuhan. Terutama disarankan adalah penggunaan stimulasi listrik untuk pasien jangka panjang di mana senam restoratif aktif sulit atau tidak mungkin. Saat ini, ada banyak perangkat berbeda yang memungkinkan untuk menerapkan metode ini di rumah di bawah pengawasan dokter yang merawat klinik.

Ketika menggunakan metode biofeedback, pasien melakukan tugas-tugas tertentu dan pada saat yang sama, bersama dengan dokter, menerima sinyal suara atau visual tentang berbagai fungsi tubuhnya. Informasi ini penting bagi dokter untuk menilai dinamika pemulihan, dan pasien, di samping itu, memungkinkan Anda untuk meningkatkan kecepatan respons, kecepatan dan ketepatan tindakan, serta untuk mengamati hasil positif dari latihan. Sebagai aturan, metode ini diimplementasikan menggunakan program komputer khusus dan permainan.

Rehabilitasi menggunakan metode biofeedback

Seiring dengan kinesitherapy pasif dan aktif, efek yang baik juga diberikan oleh penggunaan pijat setelah stroke, terutama dengan kecenderungan untuk kelenturan dan rehabilitasi restorasi jangka panjang. Ini dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional dan tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari penyakit neurologis lainnya.

Dimungkinkan untuk memulai pijatan di rumah sakit pada tahap awal periode pasca-stroke. Ini akan membantu tukang pijat rumah sakit atau pusat rehabilitasi. Di masa depan, pijatan di rumah juga dapat dipercayakan kepada spesialis, atau kerabat sendiri dapat menguasai prinsip-prinsip dasarnya.

Pemulihan bicara dan memori

Pemulihan bicara setelah stroke adalah tahap penting, pertama-tama, rehabilitasi sosial pasien. Semakin cepat kontak dibuat, semakin cepat kembali ke kehidupan biasa akan menjadi mungkin.

Kapasitas bicara menderita di sebagian besar penderita stroke. Hal ini dapat dikaitkan tidak hanya dengan gangguan fungsi otot-otot wajah dan artikulasi, tetapi juga dengan kerusakan pada pusat bicara, yang terletak di tangan kanan di belahan kiri. Dengan kekalahan bagian otak yang relevan, kemampuan untuk mereproduksi frasa yang bermakna, berhitung, serta memahami ucapan terbalik dapat menghilang.

Untuk membantu pasien dalam kasus gangguan tersebut akan datang spesialis - terapis bicara - aphasiologist. Dengan bantuan teknik khusus dan pelatihan terus-menerus, ia tidak hanya akan membantu pasien, tetapi juga memberikan saran kepada keluarga dan teman-temannya mengenai perkembangan bicara selanjutnya. Melakukan latihan untuk memulihkan bicara harus dimulai sedini mungkin, kelas harus teratur. Peran kerabat dalam mendapatkan kembali kemampuan untuk berbicara dan berkomunikasi dengan orang lain tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Bahkan jika tampaknya pasien tidak mengerti apa-apa, jangan abaikan dia dan isolasi dia dari komunikasi. Mungkin, bahkan tanpa kemampuan untuk mengatakan sesuatu, dia sangat menyadari pidato yang dialamatkan. Seiring waktu, ia akan mulai mengucapkan kata-kata individual, dan kemudian seluruh kalimat. Pemulihan bicara banyak berkontribusi pada kembalinya kemampuan menulis.

Sebagian besar pasien stroke mengalami masalah memori. Mereka sulit mengingat peristiwa masa lalu dalam kehidupan mereka, wajah kerabat mungkin tampak asing bagi mereka. Untuk memulihkan memori, Anda harus terus melatihnya dengan latihan dan teknik sederhana. Dalam banyak hal, latihan ini dapat mengingatkan kelas dengan anak kecil. Jadi, dengan pasien Anda dapat mempelajari sajak anak-anak yang mudah diingat dan direproduksi. Pertama, cukup dengan mengingat satu kalimat, kemudian seluruh bait, secara bertahap menyulitkan dan menambah jumlah materi yang dihafal. Saat mengulangi frasa, Anda dapat menekuk jari, membentuk koneksi asosiatif tambahan di otak.

Selain sajak, Anda bisa mengingat peristiwa dalam kehidupan pasien, bagaimana hari berlalu, apa yang terjadi setahun atau sebulan yang lalu dan seterusnya. Dengan pemulihan fungsi memori, bicara dan kognitif, Anda dapat beralih ke memecahkan teka-teki silang, menghafal berbagai teks.

Kelas untuk pemulihan memori berguna untuk dilakukan terus-menerus: untuk makanan, saat membersihkan rumah, saat berjalan-jalan. Yang paling penting, mereka tidak boleh membuat pasien gelisah dan menimbulkan emosi negatif (ingatan akan peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu).

Video: latihan untuk memulihkan bicara dalam afasia aferen

Rehabilitasi psikologis dan sosial

Selain merawat pasien setelah stroke, pemulihan fungsi motorik dan kognitif, adaptasi psikologis dan sosial tidak kecil pentingnya. Hal ini terutama penting pada pasien muda dan berbadan sehat dengan sejumlah kecil kerusakan otak, yang cenderung kembali ke cara hidup dan bekerja sebelumnya.

Mengingat kemungkinan rasa sakit, ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang akrab, untuk berpartisipasi dalam kehidupan publik, serta kebutuhan untuk bantuan terus-menerus dari orang lain, pasien tersebut cenderung mengalami depresi, lekas marah dan menarik diri. Tugas kerabat adalah untuk menyediakan situasi psikologis yang menguntungkan dalam keluarga, untuk mendukung dan mendorong pasien.

Terkadang ada halusinasi setelah stroke, dan pasien dapat menggambarkannya kepada kerabat mereka. Dalam kasus seperti itu, jangan takut: sebagai aturan, untuk menghilangkannya adalah pengangkatan obat-obatan khusus.

Kegiatan rehabilitasi yang dilakukan harus sesuai dengan kemampuan fungsional aktual tubuh, dengan mempertimbangkan kedalaman gangguan neurologis. Tidak perlu mengisolasi pasien, merujuk pada hilangnya kemampuan mereka untuk berbicara normal atau lupa - lebih baik mendorongnya kata yang tepat atau untuk mempercayakan pekerjaan rumah yang sederhana. Bagi banyak orang, untuk pemulihan yang efektif dan sikap optimis terhadap latihan, penting untuk merasa dibutuhkan.

Selain menciptakan kenyamanan psikologis berbasis rumah, kelas dengan psikoterapis memberikan efek yang baik, dan, jika perlu, resep obat (obat penenang, antidepresan).

Adaptasi sosial memainkan peran penting dalam kembali ke kehidupan biasa. Ini bagus ketika ada kemungkinan untuk kembali ke pekerjaan sebelumnya atau melakukan yang lain, lebih sederhana. Jika seseorang sudah pensiun atau pelanggaran yang terjadi tidak memungkinkannya untuk bekerja, Anda perlu mencari cara sosialisasi lain: mengunjungi teater, pameran, mencari hobi.

Sanatorium khusus adalah metode adaptasi sosial lainnya. Selain prosedur fisioterapi, kelas dengan berbagai spesialis, pasien terkadang menerima perubahan lingkungan yang diperlukan dan komunikasi tambahan.

Pencegahan komplikasi yang terlambat dan stroke berulang

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka tertarik pada pertanyaan: bagaimana cara menghindari kekambuhan penyakit yang mengerikan dan komplikasinya di masa depan? Perawatan apa yang diperlukan setelah stroke? Untuk ini cukup mengamati kondisi sederhana:

1. Kelanjutan dari kegiatan rehabilitasi yang dimulai (terapi olahraga, pijat, pelatihan ingatan dan bicara);
2. Penggunaan metode paparan fisioterapi (terapi magnet, terapi laser, termoterapi) untuk memerangi peningkatan otot di anggota tubuh yang terkena, pereda nyeri yang memadai;
3. Normalisasi tekanan darah (dalam kasus perdarahan dan adanya hipertensi), pengangkatan agen antiplatelet (dengan lesi otak iskemik);
4. Normalisasi gaya hidup dengan pengecualian kebiasaan buruk, kepatuhan diet setelah stroke.

Secara umum, tidak ada batasan ketat dan fitur penting dalam diet, jadi setelah stroke Anda bisa makan apa saja yang tidak membahayakan orang sehat.

Namun, perlu untuk memperhitungkan komorbiditas dan sifat dari perubahan. Ketika organ panggul terganggu, pasien berbaring, disarankan untuk tidak memasukkan makanan yang memperlambat jalannya isi usus, dan untuk meningkatkan proporsi salad sayuran, buah-buahan, dan sereal. Untuk menghindari gangguan pada bagian dari sistem kemih, lebih baik untuk tidak terlibat dalam asam, asin, serta hidangan coklat kemerahan.

Diet untuk stroke serebral tergantung pada mekanisme timbulnya sirkulasi serebral akut dan penyebab sebelumnya. Jadi, dengan pendarahan akibat hipertensi, lebih baik tidak makan makanan asin, minum banyak cairan, kopi kental dan teh.

Penting untuk mematuhi diet anti-aterosklerotik setelah stroke tipe iskemik (infark serebral). Dengan kata lain, Anda tidak boleh memilih makanan berlemak, gorengan, karbohidrat yang mudah diakses, yang berkontribusi pada pengembangan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Lebih baik menggantinya dengan daging, sayuran, dan buah-buahan rendah lemak.

Stroke dan alkohol - hal-hal yang tidak sesuai, terlepas dari apakah pasien mengalami serangan jantung atau pendarahan. Meminum alkohol dalam dosis kecil menyebabkan peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah, dan mungkin juga berkontribusi pada kejang pembuluh darah. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan stroke berulang dengan memperparah gangguan neurologis dan bahkan hasil yang fatal.

Banyak pasien, terutama usia muda, tertarik apakah hubungan seks setelah stroke dapat diterima. Berkat berbagai penelitian, para ilmuwan telah membuktikan tidak hanya tidak adanya bahaya darinya, tetapi juga manfaat dari proses rehabilitasi. Namun, ada nuansa tertentu yang terkait dengan penyakit serius:

• Kemungkinan disfungsi sistem genitourinari, penurunan sensitivitas dan potensi;
• Mengambil antidepresan, lekas marah dan apatis dengan penurunan hasrat seksual;
• Gangguan motorik, menghalangi hubungan seks.

Dengan masa pemulihan yang menguntungkan, kembalinya ke hubungan perkawinan yang normal dimungkinkan segera setelah pasien merasakan kekuatan dan keinginan dalam dirinya. Dukungan moral dan kehangatan pasangan juga akan berkontribusi pada peningkatan kondisi psiko-emosional. Pengerahan tenaga fisik yang moderat dan emosi positif akan memiliki efek yang sangat baik pada pemulihan lebih lanjut dan kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi dari stroke untuk kesehatan umum seseorang tergantung langsung pada volume dan lokalisasi lesi di otak. Pada stroke yang parah dan ekstensif, komplikasi dari organ lain tidak dapat dihindari, yang paling sering adalah:

1. Proses inflamasi pada sistem pernapasan (pneumonia kongestif pada pasien yang terbaring di tempat tidur);
2. Disfungsi organ panggul dengan penambahan infeksi sekunder (sistitis, pielonefritis);
3. Ulkus tekan, terutama dengan perawatan yang tidak memadai;
4. Pengurangan motilitas usus dengan pergerakan konten yang melambat, yang penuh dengan perkembangan peradangan kronis dan sembelit.

Ketika merawat pasien stroke, perlu diingat bahwa seseorang yang tiba-tiba kehilangan cara hidupnya, kemampuan untuk bekerja dan berkomunikasi dalam lingkungannya yang akrab membutuhkan manifestasi tidak hanya dukungan moral, tetapi juga kasih sayang dan kebaikan.

Secara umum, rehabilitasi setelah stroke iskemik lebih cepat dan lebih mudah daripada setelah perdarahan. Banyak pasien kembali ke cara hidup normal mereka agak dini, dan yang muda dan berbadan sehat bahkan memulihkan keterampilan dalam pekerjaan mereka sebelumnya. Hasil dan konsekuensi dari penyakit yang diderita tergantung pada kesabaran, ketekunan dan keinginan untuk pulih, tidak hanya dari pasien, tetapi juga dari kerabatnya. Hal utama adalah percaya pada hasil yang bahagia, dan kemudian hasil positif tidak akan lama menunggu.

Pengobatan dan pemulihan setelah stroke iskemik serebral: pendekatan dan metode yang efektif

Beberapa dekade yang lalu, stroke (pelanggaran akut sirkulasi serebral) hampir selalu berakhir dengan kematian pasien. Kematian karena pukulan adalah hal biasa. Korbannya adalah Bach, Catherine II, Stendal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... Perkembangan obat-obatan dan bedah saraf meningkatkan peluang keselamatan. Dokter telah belajar untuk menyelamatkan pasien dengan penyumbatan atau bahkan pecahnya pembuluh darah otak.

Tetapi untuk mengganggu proses kematian sel-sel saraf adalah setengah pertempuran. Sama pentingnya untuk mengatasi konsekuensi dari pelanggaran yang terjadi pada menit-menit pertama serangan, bahkan sebelum ambulan tiba. Menurut statistik, sekitar 70% orang yang selamat dari stroke menjadi cacat: mereka kehilangan penglihatan, pendengaran, bicara, kemampuan untuk mengontrol lengan dan kaki mereka. Bukan rahasia lagi bahwa beberapa dari mereka, dalam keputusasaan, cenderung menyesal bahwa mereka telah selamat, merasa diri mereka menjadi beban bagi kerabat mereka dan tidak melihat harapan di masa depan.

Mengingat bahwa kejadian penyakit kardiovaskular di negara maju terus tumbuh, arahan medis, seperti rehabilitasi pasca stroke, menjadi semakin penting. Dalam artikel ini kami akan memberi tahu:

• Apa peran kursus rehabilitasi dalam memprediksi pemulihan pasien stroke?
• bagaimana rehabilitasi di pusat-pusat medis khusus berbeda dari rehabilitasi di rumah.

Stroke serebral iskemik: apa yang ada di balik diagnosis?

Pekerjaan otak adalah aktivitas tubuh yang paling intensif energi. Tidak mengherankan bahwa, tanpa oksigen dan nutrisi, sel-sel saraf mati lebih cepat daripada jaringan lain dalam tubuh. Sebagai contoh, serat otot dan tulang, kekurangan suplai darah karena tumpang tindih tourniquet saat melukai pembuluh darah, tetap bertahan selama satu jam atau lebih, dan neuron dihancurkan pada menit-menit pertama setelah stroke.

Mekanisme stroke yang paling umum adalah iskemia: kejang atau penyumbatan arteri otak, di mana area-area yang terletak di dekat fokus patologis terutama terpengaruh. Tergantung pada penyebab serangan, lokasi dan durasi kekurangan oksigen, para dokter akhirnya akan membuat diagnosis. Yang terakhir akan memungkinkan untuk memprediksi konsekuensi dari malapetaka vaskular bagi kesehatan pasien.

Tergantung pada penyebab stroke, jenis-jenis stroke berikut dibedakan:

• atherothrombotic (disebabkan oleh plak kolesterol, lumen pembuluh yang tersumbat);
• cardioembolic (disebabkan oleh gumpalan darah yang dibawa ke pembuluh otak dari jantung);
• hemodinamik (timbul karena kurangnya darah di pembuluh otak - dengan penurunan tekanan darah yang tajam);
• lacunar (ditandai dengan munculnya satu atau beberapa lacunae - rongga kecil yang terbentuk di otak karena nekrosis jaringan saraf di sekitar arteri kecil);
• rheologis (terjadi karena perubahan sifat pembekuan darah).

Dalam beberapa situasi, tubuh manusia mampu mengatasi ancaman stroke dengan sendirinya, sehingga gejala pertama serangan mereda tanpa intervensi medis segera setelah onset. Bergantung pada durasi dan efek stroke iskemik, bisa jadi:

• microstroke (sebagai serangan iskemik sementara). Kelompok ini termasuk stroke, gejala yang hilang sehari setelah manifestasi pertama;
• kecil - gejala gangguan bertahan dari satu hari hingga tiga minggu;
• progresif - gejala meningkat selama 2-3 hari, setelah itu fungsi sistem saraf dipulihkan dengan menjaga kelainan individu;
• sirkulasi serebral total-gangguan berakhir dengan pembentukan daerah lesi yang digambarkan, prognosis lebih lanjut tergantung pada kemampuan kompensasi organisme.

Bahkan jika seseorang "dengan mudah" menderita stroke dan tidak memiliki gangguan yang signifikan dalam pekerjaan sistem saraf, seseorang tidak dapat bersantai. Jadi, jika selama tahun pertama setelah stroke, 60-70% pasien tetap hidup, maka dalam lima tahun hanya setengah, dan dalam sepuluh tahun, seperempat. Tidak sedikit, tingkat kelangsungan hidup tergantung pada langkah-langkah rehabilitasi yang diambil.

Implikasi dan prediksi

Memprediksi apa yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah di otak tidaklah mudah. Ahli saraf mencatat bahwa stereotip bahwa pasien muda lebih mudah terserang stroke, dan keparahan manifestasi serangan menentukan konsekuensinya, jauh dari kenyataan dalam semua kasus. Jadi, seringkali pasien dibawa ke rumah sakit tanpa sadar, dengan tanda-tanda kelumpuhan atau gangguan aktivitas saraf yang lebih tinggi, pulih dari serangan dalam beberapa minggu. Dan orang-orang yang selamat dari serangkaian serangan iskemik sementara, pada akhirnya "mengakumulasikan" sejumlah perubahan patologis, yang mengubah mereka menjadi cacat yang dalam.

Pada usia 59, Stendal meninggal karena serangan iskemik transien berulang. Serangan pertama penulis terjadi dua tahun sebelum kematiannya dan menyebabkan pelanggaran ucapan dan motilitas tangan kanannya. Winston Churchill, serangkaian stroke kecil menyebabkan diagnosis demensia.

Tak satu pun dari kita yang dapat mempengaruhi skala bencana vaskular, tetapi kehidupan pasien selanjutnya akan tergantung pada kesadaran pasien dan kerabatnya, serta pada ketepatan waktu dan kualitas perawatan medis. Tidak cukup untuk mencurigai masalah dan memanggil ambulans - sudah pada tahap ini penting untuk mempertimbangkan strategi lebih lanjut. Jadi, spesialis dalam rehabilitasi pasca-stroke merekomendasikan memulai langkah-langkah rehabilitasi dari hari-hari pertama rawat inap pasien, termasuk kasus-kasus ketika ia tidak sadar. Pijat dan fisioterapi (dengan izin dokter yang hadir) dapat meningkatkan prognosis pemulihan fungsi motorik pasien, dan komunikasi dengan psikolog dapat mengatur orang tersebut dengan cara yang positif.

Sayangnya, terkadang tahap rehabilitasi awal tidak terjawab. Ini mengurangi kemungkinan pemulihan total pada pasien dengan efek serangan yang nyata. Namun, tidak perlu berasumsi bahwa seseorang yang menderita stroke beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun yang lalu tidak akan tertolong dengan kursus terapi rehabilitasi. Para ahli rehabilitasi sering berusaha untuk meningkatkan kualitas hidup pelamar mereka yang terlambat. Jika pasien sebelumnya tidak dapat melakukannya tanpa pengamatan sepanjang waktu oleh kerabat atau pengasuh, setelah menjalani rehabilitasi, mereka sebagian atau sepenuhnya mendapatkan kembali kemampuan mereka untuk perawatan diri.

Perawatan dan perawatan darurat pada tahap awal

Bagaimana Anda dapat membantu seseorang dengan tanda-tanda stroke yang berkembang? Jika situasi telah muncul di luar tembok lembaga medis (dan dalam kebanyakan kasus itu terjadi), perlu untuk membawa pasien ke departemen neurologis sesegera mungkin. Yang terbaik adalah memanggil brigade ambulans. Mobil ambulans dilengkapi dengan peralatan resusitasi dan obat-obatan yang dapat memperlambat atau menghentikan kerusakan otak selama transportasi. Namun, jika pasien berada di daerah terpencil atau gejala stroke iskemik berkembang di mobil penumpang, masuk akal untuk membawa korban ke klinik dengan kendaraan pribadi. Ingat: setiap menit penting, jadi jangan habiskan waktu untuk berpikir atau mencoba membantu pasien di rumah. Tanpa metode diagnostik instrumental (seperti pencitraan resonansi magnetik) dan pemberian obat, hasil stroke tidak dapat diprediksi.

Pemulihan selanjutnya setelah stroke iskemik

Secara tradisional, rehabilitasi pasca stroke biasanya dibagi menjadi awal (enam bulan pertama setelah serangan), terlambat (dari 6 hingga 12 bulan setelah serangan) dan residual (bekerja dengan pasien yang pelanggarannya bertahan lebih dari satu tahun). Para ahli mencatat bahwa efektivitas acara berbanding lurus dengan tanggal dimulainya.

Arahan rehabilitasi

Langkah-langkah rehabilitasi direncanakan dengan mempertimbangkan lokalisasi stroke dan tingkat kerusakan. Jika seorang pasien memiliki kelumpuhan atau kelemahan pada ekstremitas - penekanan ditempatkan pada mengembalikan kemampuan motorik, jika organ sensorik terpengaruh, mereka merangsang pendengaran, penglihatan, linguistik, penciuman dan reseptor taktil, jika bicara terganggu, ketika bekerja dengan ahli terapi bicara, jika organ panggul terganggu tentang mengembalikan kemampuan alami untuk mengontrol buang air kecil dan besar, dll.

Metode dan sarana rehabilitasi

Mencapai pemulihan yang diinginkan dapat dilakukan dengan metode yang berbeda, tetapi pusat rehabilitasi modern secara bertahap datang ke pengembangan program komprehensif untuk merawat pasien setelah stroke. Mereka termasuk konsultasi spesialis sempit, sesi pijat, terapi manual, kinesioterapi, latihan fisioterapi, dan terapi okupasi.

Pusat rehabilitasi terbaik memainkan peran penting dalam pelatihan simulator khusus, yang diperlukan untuk pasien yang lemah, orang dengan gangguan koordinasi, tremor dan sindrom lain yang tidak memungkinkan mereka untuk mengembangkan otot secara mandiri. Ini adalah peralatan teknis klinik dan pemantauan harian oleh para profesional medis yang memungkinkan pasien yang menjalani program rehabilitasi untuk mencapai hasil yang jauh lebih baik daripada di rumah. Selain itu, penting untuk diingat tentang faktor keberhasilan seperti sikap psikologis. Tinggal lama di keempat dinding - bahkan jika mereka adalah saudara - tetapi dalam kondisi fisik yang berubah sering menekan orang sakit. Mereka merasa bahwa mereka adalah tawanan apartemen mereka sendiri dan menderita ketidakmampuan untuk kembali ke urusan dan hobi mereka sebelumnya. Tanpa bantuan psikolog profesional, kerabat tidak dapat mengatur penyintas seseorang secara produktif. Seringkali, orang dekat cenderung sangat menyesalinya, sehingga memperlambat atau sepenuhnya menghentikan kemajuan pemulihan. Sebaliknya, setelah masuk ke lingkungan asing, dikelilingi oleh pasien lain, dihadapkan dengan kesulitan hidup yang sama, dan dokter yang memiliki pengalaman berkomunikasi dengan pasien dengan berbagai tingkat motivasi, "pasien yang putus asa" kemarin mungkin membuka angin kedua dan keinginan untuk pemulihan. Dan ini, pada akhirnya, akan membantunya mengalahkan konsekuensi penyakit.

"Apa yang tidak membunuh kita membuat kita lebih kuat," kata Friedrich Nietzsche. Menggambarkan tesis ini dapat kisah hidup orang-orang yang telah menjalani rehabilitasi setelah stroke. Paradoksnya, kebutuhan akan mobilisasi dan keinginan untuk mendapatkan kembali kebebasan bertindak sering kali menguatkan mereka yang, karena kejang karena usia atau keadaan hidup, telah kehilangan minat dalam hidup. Tentu saja, harapan terbaik bagi kita masing-masing tidak akan pernah belajar dari pengalaman pribadi apa itu stroke, namun, informasi akan membantu pasien dan kerabat mereka dengan cepat mengarahkan diri mereka dalam situasi darurat dan mengambil semua langkah yang diperlukan untuk penyelesaiannya yang berhasil.

Bagaimana cara memilih klinik untuk rehabilitasi medis?

Ketika salah satu kerabat memasuki rumah sakit dengan diagnosis stroke iskemik, perlu segera memikirkan bagaimana mengatur perawatan rehabilitasi. Kami meminta komentar di Pusat Rehabilitasi Three Sisters, di mana kami diberitahu hal-hal berikut:

“Semakin cepat korban stroke iskemik memulai rehabilitasi medis, semakin baik prognosisnya. Berbagai langkah aktif diperlukan: pasien pusat rehabilitasi harus belajar hidup baru, terlibat dalam terapi fisik dengan menggunakan perangkat dan simulator untuk penyakit pada sistem saraf pusat dan otak. Ini akan membutuhkan pekerjaan dari seluruh tim spesialis yang berbeda: ahli saraf, ahli terapi rehabilitasi, ahli terapi wicara, psikolog, ahli terapi fisik, ahli terapi okupasi, perawat dan staf keperawatan. Program rehabilitasi universal setelah stroke iskemik tidak ada, setiap pasien harus memiliki program rehabilitasi medis individual.

Di pusat kami ada sistem "semua termasuk", sehingga harga kursus diketahui sebelumnya dan tidak akan ada biaya tambahan untuk kerabat pasien. Kami menyediakan semua kondisi yang diperlukan untuk pemulihan penuh: spesialis kelas tinggi, kamar yang nyaman, makanan seimbang restoran. Three Sisters Center terletak di zona hijau ramah lingkungan, yang merupakan faktor tambahan untuk keberhasilan pemulihan pasien kami. "

P.S. Bagi mereka yang menderita stroke iskemik, kehadiran orang dekat yang konstan sering kali sangat penting. Namun, di rumah, rehabilitasi medis lengkap hampir tidak mungkin. Karena itu, jika perlu, satu kerabat atau tamu di bangsal dengan seorang pasien dapat diatur di Three Sisters Center.

* Izin dari Kementerian Kesehatan Wilayah Moskow No. LO-50-01-009095, dikeluarkan oleh RC Three Sisters LLC pada 12 Oktober 2017.