Apakah mungkin untuk menyelesaikan pemulihan setelah stroke

Gangguan sirkulasi darah di otak atau stroke adalah patologi yang umum di antara populasi seluruh dunia. Dalam kebanyakan kasus, stroke mempengaruhi orang di atas 60 tahun, tetapi selama dekade terakhir generasi yang semakin muda terpengaruh.

Pemulihan setelah stroke bukanlah proses yang mudah dan agak lama. Efektivitas terapi rehabilitasi tergantung pada diagnosis tepat waktu dari stroke dan dimulainya pengobatan yang memadai, serta pada kualifikasi dan pengalaman para dokter yang menyusun program perawatan.

Saya bekerja di rumah sakit Yusupov dengan ahli saraf Rusia terkemuka yang berfokus pada pengobatan stroke dan jenis penyakit lain pada sistem saraf dan kardiovaskular.

Pusat ilmiah-praktis beroperasi atas dasar rumah sakit, di mana spesialis melakukan kegiatan ilmiah aktif di bidang berbagai penyakit pada sistem saraf.

Peran penting dalam rehabilitasi pasien setelah stroke dimainkan oleh kerabat pasien. Itu tergantung pada perhatian, perawatan, kesabaran dan tindakan yang tepat apakah fungsi pasien yang hilang dapat kembali.

Proses pemulihan setelah stroke adalah masa yang sulit, baik untuk pasien maupun kerabatnya. Waktu rehabilitasi tergantung terutama pada tingkat kerusakan jaringan otak. Pada pasien, koordinasi gerakan, mobilitas tungkai, bicara, memori, pendengaran, dan penglihatan mungkin terganggu. Dalam banyak kasus, ada masalah dengan persepsi informasi yang normal, pasien sering kehilangan kemampuan untuk mengendalikan emosi mereka dan sering menjadi depresi. Kursus rehabilitasi dapat berkisar dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Ketekunan dan sikap positif pasien dapat mempercepat waktu pemulihan fungsi yang hilang.

Tim dokter yang berpengalaman akan mempercepat proses rehabilitasi berkat program perawatan individual yang dirancang khusus.

Rumah sakit Dokter Yusupovskogo kembali ke kehidupan penuh, bahkan pasien yang ditinggalkan di lembaga medis lainnya. Untuk pertanyaan "Apakah mungkin untuk pulih dari stroke?" Para dokter di Rumah Sakit Yusupov menanggapi dengan tegas. Waktu pemulihan tergantung pada perawatan tepat waktu pasien untuk perawatan medis, serta kepatuhan mereka dengan semua instruksi dokter.

Tingkat Pemulihan Stroke

Setelah stroke hemoragik dan iskemik, ada tiga tingkat pemulihan:

• yang pertama adalah yang tertinggi. Ini adalah pemulihan lengkap fungsi yang hilang ke kondisi awal. Opsi ini dimungkinkan tanpa adanya kematian sel-sel saraf otak yang lengkap;
• tingkat kedua - kompensasi. Tahap awal pemulihan biasanya dalam enam bulan pertama setelah stroke. Fungsi yang hilang dikompensasi oleh keterlibatan struktur baru dan restrukturisasi fungsional.
• Tingkat ketiga menyiratkan adaptasi ulang, yaitu adaptasi terhadap cacat yang muncul. Peran yang cukup besar dalam proses ini dimainkan oleh kerabat dan kerabat pasien. Mereka membantu pasien untuk belajar bagaimana hidup dengan cacat yang muncul.

Spesialis dari Rumah Sakit Yusupov, jika perlu, melakukan pekerjaan dengan kerabat pasien, mengajari mereka fitur perawatan, serta memberikan mereka dukungan psikologis.

Prognosis pemulihan stroke

Faktor-faktor yang menguntungkan untuk pemulihan setelah stroke meliputi:

• dimulainya terapi rehabilitasi dini;
• pemulihan dini spontan dari fungsi yang hilang.

Di antara faktor-faktor yang merugikan pemulihan setelah stroke adalah:

• usia pasien;
• kerusakan jaringan otak yang luas;
• sirkulasi yang buruk di sekitar jaringan otak yang terkena;
• kerusakan sel di area fungsional yang penting di otak.

Dasar-dasar Pemulihan Stroke

Kursus rehabilitasi meliputi dukungan obat-obatan dan sejumlah prosedur rehabilitasi, seperti fisioterapi, pijat, fisioterapi, akupunktur, dan lainnya.

Dokter Rumah Sakit Yusupov mengembangkan program perawatan individu untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat kerusakan jaringan otak.

Setiap hari di rumah sakit Yusupov, dokter mengembalikan sejumlah besar pasien ke gaya hidup yang lengkap. Jawaban para dokter rumah sakit untuk pertanyaan "Apakah pemulihan mungkin setelah stroke?" Tidak ambigu. Pemulihan dimungkinkan dengan program perawatan yang dipilih dengan benar dan permintaan awal untuk bantuan medis.

Dalam proses rehabilitasi, sikap positif pasien sendiri, keinginannya untuk kembali ke kehidupan yang mandiri adalah penting. Dukungan psikologis dan bantuan kerabat dan kerabat pasien memainkan peran besar. Mendaftar untuk konsultasi ahli saraf melalui telepon.

Stroke iskemik yang sulit: pemulihan pasien

Rehabilitasi pasien setelah stroke iskemik dapat berlangsung dari 3 bulan hingga beberapa tahun. Tingkat pemulihan fungsi yang hilang ditentukan oleh tempat kerusakan otak, tingkat keparahan gangguan neurologis dan otak. Pasien yang mengalami serangan jantung pada otak disarankan melakukan serangkaian tindakan untuk meningkatkan gerakan, sensitivitas, bicara, ingatan, keterampilan perawatan diri.

Baca di artikel ini.

Apakah pemulihan penuh setelah stroke iskemik mungkin terjadi?

Keberhasilan rehabilitasi pasien setelah pelanggaran akut sirkulasi serebral tergantung pada lokasi dan lama lesi otak, usia pasien, dan adanya komorbiditas.

Yang paling menguntungkan adalah stroke dengan gejala neurologis minor - kelemahan pada tungkai dengan sensitivitas yang dipertahankan atau sedikit berkurang, gangguan penglihatan sementara, pusing dan ketidakstabilan gaya berjalan. Dalam kasus seperti itu, perbaikan terjadi rata-rata 2 bulan, dan pemulihan fungsi yang cukup lengkap 3 bulan sejak permulaan stroke.

Menyingkirkan penyebab perkembangan penyakit (merokok, asupan alkohol, diet tidak sehat, kelebihan berat badan), serta kompensasi untuk hipertensi, diabetes, kolesterol tinggi dalam darah memainkan peran utama dalam proses rehabilitasi.

Jika luas

Ketika lesi memengaruhi volume otak yang signifikan, atau ada banyak fokus iskemia, stroke dianggap luas. Ini terjadi dengan gangguan parah pada kedua aktivitas otak dan dengan defisit neurologis yang stabil. Seringkali, penyakit ini berakhir pada kematian pasien. Dengan terapi dini dan memadai, ada peluang untuk bertahan hidup, tetapi pada saat yang sama pelanggaran tetap ada:

• gerakan ekstremitas (kelemahan, kejang, kontraktur);
• sensitivitas terhadap rasa sakit, suhu, sentuhan;
• kesadaran akan tubuh Anda (tangan dan kaki tidak terasa);
• koordinasi gerakan, keseimbangan (goyah saat berjalan, jatuh);
• pidato (pengucapan yang tidak dapat dipahami, kesulitan dalam menyusun kalimat);
• Visi (objek ganda, hilangnya bidang);
• menelan (tersedak);
• buang air kecil (inkontinensia urin, sistitis);
• fungsi seksual (impotensi).

Sebagai aturan, pasien setelah stroke yang luas kehilangan kemampuan mereka untuk perawatan diri, gerakan independen, komunikasi yang efektif, dan perilaku yang memadai. Hal ini menyebabkan hilangnya kemampuan kerja, mereka ditentukan oleh kelompok disabilitas. Kebanyakan dari mereka membutuhkan bantuan orang luar.

Pemulihan penuh biasanya tidak terjadi. Rehabilitasi memakan waktu satu hingga dua tahun, dianggap berhasil jika pasien dapat duduk di tempat tidur dan makan makanan, mengontrol proses kemih dan buang air besar.

Jika sisi kanan / kiri

Efek residu stroke hemisferik adalah kelemahan otot pada tungkai atau kelumpuhan, juga dapat mempengaruhi otot-otot wajah. Ada kehilangan atau penurunan sensitivitas, serta gangguan bicara. Pasien mengucapkan kata-kata secara perlahan, melanggar artikulasi, dalam kasus yang parah hanya dapat berkomunikasi dengan suara.

Kemampuan untuk memahami tubuh seseorang, mengevaluasi sensasi, mengarahkan diri sendiri di ruang hilang. Setelah stroke, banyak orang mengubah perilaku dan karakteristik kepribadian mereka - mereka menjadi sensitif, mudah marah, suasana hati mereka berkurang atau ada fluktuasi tajam. Pasien mengalami kesulitan menulis dan membaca, menghafal dan menganalisis informasi, aktivitas intelektual.

Proses memulihkan fungsi yang hilang dipengaruhi, di samping alasan obyektif, oleh sikap pasien terhadap rehabilitasi. Kemungkinan reaksi adalah penolakan penuh terhadap perlunya perawatan karena berkurangnya kritik terhadap kondisinya, atau depresi, hilangnya harapan untuk pemulihan, apatis, dan pesimisme.

Durasi rehabilitasi parsial dengan kembalinya kemampuan perawatan diri membutuhkan waktu sekitar enam bulan, dalam periode hingga satu tahun, fungsi yang hilang dipulihkan secara maksimal, normalisasi penuh kondisi diragukan. Di masa depan, hanya kemajuan kecil atau stabilisasi gangguan neurologis yang mungkin terjadi.

Jika stroke serebelar

Setelah stroke di daerah otak kecil, keseimbangan terganggu, pasien mengeluh pusing, ketidakstabilan saat berjalan, jatuh, kesulitan dalam mengkoordinasikan gerakan. Yang paling sulit untuk pulih adalah ataksia serebelar. Ini adalah kompleks gejala:

• pelanggaran proporsionalitas gerakan - penghentian lebih awal atau lebih lambat;
• ketidakmampuan untuk melakukan tindakan multi arah pada kecepatan yang dipercepat (misalnya, angkat tangan, lalu telapak tangan turun);
• saat menulis surat menjadi besar dan terdistorsi;
• penyimpangan ke samping ketika berjalan dan memutar tubuh, berjalan seperti orang mabuk;
• ucapan menjadi tiba-tiba.

Stroke serebelar

Periode rehabilitasi biasanya berlangsung 9 hingga 12 bulan, pembaruan penuh dapat dicapai dalam kasus-kasus luar biasa.

Kursus pemulihan

Program rehabilitasi mencakup banyak metode untuk mempengaruhi anggota tubuh yang lumpuh, pelatihan berjalan, makan, menjaga kebersihan pribadi, dan perawatan diri. Ini termasuk bidang-bidang seperti kinesioterapi (terapi gerakan), pelatihan berbicara, memori, diet, minum obat, fisioterapi, pijat.

Lihat video tentang pemulihan setelah stroke:

Program motor

Mulai gerakan sedini mungkin. Pada awalnya, itu bisa berupa fleksi dan ekstensi jari, tangan dan kaki dari sisi tubuh yang sehat. Ini mempercepat pemulihan sel-sel otak di daerah yang terkena. Selanjutnya, biasanya bersamaan dengan pijatan, instruktur latihan fisioterapi melakukan fleksi dan ekstensi lunak, rotasi secara konsisten di semua sendi lengan dan kaki.

Pemulihan gerakan jari setelah stroke

Untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh bagian atas, handuk ditangguhkan di atas tempat tidur, dan pasien mengambilnya dan membuat gerakan bolak-balik, ke samping, ke atas dan ke bawah. Setelah menguasai latihan-latihan ini, handuk digantung di atas.

Juga, perban karet digunakan sebagai alat untuk pelatihan, itu diikat ke dalam cincin (panjang strip sekitar 80 cm) dan dipasang pada benda yang diam atau di antara tangan, kaki, tangan dan kaki. Dalam proses pelatihan Anda perlu meregangkan cincin.

Ekstremitas bawah di tempat tidur dapat dikembangkan dengan gerakan pasif di pergelangan kaki, sendi lutut dan pinggul, dan kemudian pasien diundang untuk menggeser tumit di tempat tidur. Untuk menghilangkan kejang di bawah lutut, Anda perlu menggunakan roller keras.

Berolah raga di tempat tidur

Tahap pelatihan berikutnya adalah duduk dalam posisi di atas tempat tidur, dan kemudian berdiri di lantai. Latihan-latihan berikut dapat dimasukkan dalam kompleks rehabilitasi:

• ambil dari meja, dan kemudian dari kotak lantai korek api;
• berdirilah dengan jari-jari tangan di atas kepala;
• expander kompresi;
• batang tubuh;
• gerakan tangan seperti gunting;
• squat.

Simulator khusus untuk pemulihan setelah stroke secara signifikan mempercepat proses rehabilitasi dan dapat digunakan sejak hari pertama.

Pelatihan pidato

Pidato pulih lebih lambat dari gerakan anggota badan, bahkan mungkin perlu beberapa tahun. Untuk melanjutkan kemampuan berbicara, penting bahwa pasien terus-menerus mendengar percakapan itu berbalik kepadanya, bahkan jika sejauh ini ia tidak dapat menjawab. Bahkan persepsi terhadap pembicaraan orang lain mengaktifkan pusat-pusat otak yang bersesuaian, yang berkontribusi terhadap penghinaan mereka. Jika pidato benar-benar tidak ada, maka teknik berikut dapat digunakan untuk pelatihan:

• pasien mengakhiri kata (bagian tanpa huruf terakhir, suku kata diucapkan), kemudian kalimat;
• mengulangi frasa sederhana;
• puisi terkenal;
• twister lidah;
• bernyanyi bersama.

Kiat Terapi Wicara untuk Pemulihan Bicara

Untuk membuat otot-otot yang terlibat dalam artikulasi bekerja, pasien diminta untuk menggerakkan rahang bawah setiap hari, menjulurkan lidah ke depan, menjilat bibir ke arah yang berbeda, melipatnya ke dalam tabung.

Pemulihan memori

Terhadap latar belakang terapi obat (obat nootropik), latihan khusus untuk pengembangan hafalan dilakukan:

• mengulangi baris digital dengan mata tertutup;
• belajar peribahasa, ucapan, puisi;
• menceritakan kembali teks yang dibaca atau lagu yang didengar;
• permainan papan.

Permainan papan untuk mengembalikan memori

Hasil terbaik dapat diperoleh jika kelas dikombinasikan dengan hobi pasien sebelumnya sehingga proses pelatihan disertai dengan emosi positif.

Kekuasaan

Paling sulit memberi makan pasien dengan gangguan menelan dan sensitivitas pada setengah rongga mulut. Mereka harus belajar makan lagi. Untuk melakukan ini, Anda dapat menggunakan latihan untuk memulihkan kemampuan yang hilang:

• pasien meniru batuk, menelan, dan menguap;
• mengembang pipi;
• bilas mulut dan tenggorokan Anda.

Latihan Dada

Ketika mengatur nutrisi pasien dengan gangguan fungsi mengunyah dan menelan, fitur-fitur tersebut harus dipertimbangkan:

• makanan seharusnya hanya hangat dan berbau lezat;
• menghilangkan hidangan kental dan sulit - nasi, keju cottage kering, roti kering, cracker;
• hiasan harus memiliki konsistensi pure yang kental, dan sup atau jus dapat ditambahkan ke daging dan ikan;
• mengambil makan memakan waktu setidaknya 40 menit, Anda tidak bisa terburu-buru pasien;
• pakan harus sedemikian rupa sehingga makanan mendapat di sisi yang sehat;
• untuk minuman dan air, lebih mudah menggunakan minuman atau tabung koktail.

Cara termudah untuk pasien stroke dengan masalah makan adalah menelan makanan berikut:

• wortel rebus, kentang, dihaluskan atau dipotong dadu;
• kembang kol, brokoli;
• daging cincang;
• flounder panggang, sarden;
• telur dadar;
• alpukat, pisang;
• pir lunak potong dadu;
• apel panggang atau kentang tumbuk;
• jelly, puding;
• keju lembut;
• sereal atau bubur sereal (direbus dengan hati-hati).

Sup tumbuk yang terbuat dari sayuran, daging, ikan

Tidak dapat diterima untuk memasukkan dalam daging berlemak, Navara, hidangan goreng dan pedas, minuman beralkohol dan berkafein.

Persiapan

Pilihan obat untuk rehabilitasi dilakukan secara eksklusif oleh ahli saraf. Gunakan kelompok obat berikut ini:

Bagaimana memulihkan dari stroke

Stroke - penyakit paling serius, sering kali menyebabkan kematian atau cacat. Ini tidak mengherankan, karena pendarahan otak atau gangguan dalam pasokan oksigen untuk membunuh bagian sel-sel saraf secara irreversible. Pemulihan setelah stroke dimungkinkan karena plastisitas otak - kemampuan untuk menetapkan fungsi yang hilang pada sel yang sebelumnya tidak digunakan dan membentuk koneksi saraf baru. Efektivitas proses ini sangat tergantung pada waktu yang berlalu sejak krisis, oleh karena itu efisiensi pada setiap tahap perawatan adalah penting.

Awalnya, pasien dirawat di unit perawatan intensif, kemudian ke rumah sakit neurologis. Setelah ini, tahap terpanjang dan langsung tergantung pada pasien dan kerabatnya - periode rehabilitasi - berlangsung.

Ketentuan pemulihan dan peluang keberhasilan

Efektivitas rehabilitasi setelah stroke dan durasinya tergantung pada banyak hal: deteksi gejala tepat waktu dan mulai pengobatan, jenis dan tingkat keparahan stroke, kesehatan umum pasien, adanya komorbiditas atau pikun pikun, usia pasien. Keadaan mental pasien dan kesediaannya untuk melakukan upaya untuk pulih dari stroke, untuk kembali ke kehidupan penuh, dukungan kerabat sangat penting.

Masa pemulihan setelah stroke dapat berkisar dari 1 bulan hingga 2 tahun. Beberapa mampu merehabilitasi segera, yang lain selamanya tetap terbaring di tempat tidur orang cacat, dan mereka bahkan tidak ditugaskan tindakan rehabilitasi. Karena itu, rujukan ke rehabilitasi harus dinilai sebagai keberuntungan. 85% dari mereka yang menderita stroke iskemik dapat dikembalikan ke kehidupan penuh dalam satu setengah tahun, dan dua pertiga dari orang-orang ini pulih dalam 3-4 bulan pertama.

Apakah mungkin untuk mengembalikan otak sepenuhnya setelah stroke? Sayangnya, tidak. Alih-alih daerah yang rusak pada jaringan saraf, rongga diisi dengan cairan terbentuk, yang mempengaruhi hilangnya fungsi tertentu. Stroke menyebabkan gangguan memori dan bicara, koordinasi, terutama keterampilan motorik halus, gangguan mental, kehilangan kendali atas satu sisi tubuh. Dari sini kita mendapatkan jawaban untuk pertanyaan bagaimana memulihkan dari stroke - Anda perlu mengembalikan kemampuan yang hilang atau menggantinya dengan yang baru. Anda tidak perlu ragu - koneksi neural paling mudah dibentuk jika Anda memulai kelas segera setelah mengatasi krisis. Penting untuk tidak menyerah sampai fungsi yang membutuhkan latihan jangka panjang dipulihkan, untuk terus minum obat yang diperlukan.

Langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks

Pemulihan setelah stroke termasuk kembalinya kegunaan psikologis dan fisik, fungsi bicara dan memori, dan pencegahan kekambuhan dengan mengendalikan tekanan, makan sehat, meninggalkan kebiasaan buruk dan mengubah gaya hidup menjadi lebih baik. Berapa lama rehabilitasi akan berlangsung tergantung pada urutan pasien mengenai instruksi dari dokter yang hadir.

Komponen fisik

Rehabilitasi fisik pada stroke termasuk aktif (fisioterapi, atau terapi olahraga) dan langkah-langkah pasif (pijat, terapi magnet, terapi fisik) untuk mengembalikan fungsi motorik. Yang terakhir sering tampaknya lebih disukai pasien, tetapi tidak dapat menggantikan olahraga. Jika ada peluang keuangan, rehabilitasi setelah stroke di rumah dapat mencakup undangan ke spesialis terapi fisik, namun, kunjungan ke pusat rehabilitasi dan latihan dengan pasien lain akan memberikan efek maksimal.

Bagian dari latihan tersedia di tempat tidur. Seringkali, mereka yang menderita stroke memiliki nada ekstremitas yang berlebihan, yang mungkin terjebak dalam posisi yang canggung. Dalam kasus seperti itu, Anda perlu secara bertahap meningkatkan amplitudo gerakan dan meredakan ketegangan otot. Kemungkinan senam pasif dengan upaya koneksi bertahap dari pasien. Langkah-langkah berikut tersedia:

Sebuah tangan setelah stroke harus dilakukan dengan menekuk dan jari yang tidak membungkuk, sebuah sikat.

Dengan menggerakkan anggota badan di persendian, Anda dapat secara bertahap mendapatkan kembali kendali atas tubuh.

Gerakan rotasi, dapat diakses oleh orang yang sehat, dibantu oleh pasien oleh pengasuh.

Meregangkan anggota tubuh yang ditekuk oleh kejang adalah cara untuk memerangi kelumpuhan, ketika jari-jari, dan kemudian seluruh lengan, difiksasi dengan perban ke benda datar selama setengah jam atau lebih.

Seorang pasien yang telah berhasil memulihkan tangan setelah stroke dapat melakukan manipulasi dengan handuk ditangguhkan di atas tempat tidur, membuat semua gerakan yang mungkin dengannya. Setelah handuk naik, dan latihan menjadi rumit oleh berat pasien.

Cincin karet dapat direntangkan di antara ekstremitas dalam kombinasi yang berbeda.

Bantal yang semakin besar ditempatkan di bawah lutut berfungsi untuk mengembalikan fungsi kaki.

Pasien dapat membantu dirinya sendiri dengan tangan menekuk dan meluruskan kakinya, secara bergantian meraih kakinya dan menuntun kakinya di tempat tidur.

Mencapai bagian belakang tempat tidur, pasien dapat menarik ke atas, seolah menarik kaki dan jari kaki.

Serangkaian latihan lain yang tersedia untuk pasien di tempat tidur adalah senam untuk mata (gerakan sisi ke sisi, gerakan memutar, fokus pada objek dekat dan jauh, berkedip, menutup mata dengan ketat).

Setelah menderita stroke, pemulihan berlangsung secara bertahap, kemudian melanjutkan ke senam sambil duduk. Ini ditujukan untuk transisi ke gerakan yang ditargetkan dan persiapan untuk berjalan. Pasien melakukan:

• alternatif mengangkat kaki;
• hubungan bilah bahu dan inhalasi kepala selama inhalasi dengan relaksasi selama pernafasan
• melengkungkan punggung pada napas dengan relaksasi saat Anda menghembuskan napas.

Kemudian tiba giliran latihan berdiri dan kembali ke gerakan halus. Kompleks ini meliputi:

• mengangkat barang-barang kecil dari lantai atau meja;
• memeras dengan mengangkat tangan saat menghirup dan kembali ke posisi awal saat menghembuskan napas;
• batang tubuh;
• latihan untuk tangan, termasuk dengan bantuan ekspander;
• latihan "gunting";
• squat.

Akhirnya, pasien dapat pergi ke terapi fisik itu sendiri. Olahraga perlu dilakukan dengan rajin, karena durasi tinggal di pusat rehabilitasi kecil. Tidak perlu membiarkan terlalu banyak pekerjaan: semua latihan harus sesuai dengan kemampuan saat ini dan kondisi pasien.

Sebelum berolahraga, otot-otot dihangatkan dengan pemanasan, prosedur air hangat, bantalan pemanas atau pijatan. Kehadiran di kelas orang-orang dekat Anda yang tidak hanya dapat membantu pasien dalam melakukan latihan, tetapi juga meyakinkannya tentang manfaat kerja keras, akan memiliki efek positif.

Terapi olahraga ditujukan untuk memulihkan gerakan dalam volume yang sama, menjaga keseimbangan, berjalan, melakukan operasi rumah tangga dan pindah ke swalayan. Bagaimanapun, berpakaian atau makan yang biasa bagi mereka yang menderita stroke tiba-tiba menjadi operasi yang sulit.

Pada tahap pertama dimungkinkan untuk menggunakan tindakan pasif. Mereka tidak menggantikan terapi olahraga, tetapi mereka akan membantu mempersiapkan pasien untuk senam. Ini termasuk elektrostimulasi, pijat, magnet dan fisioterapi. Saat ini, metode biofeedback adalah alat yang efektif, ketika seorang pasien melakukan tugas menggunakan program komputer atau permainan, menerima, bersama dengan dokter, sinyal suara atau visual tentang fungsi organisme.

Komponen mental

Tidak mengherankan, stroke menjadi cobaan berat, sering menyebabkan depresi atau apatis. Pasien menjadi mudah tersinggung, pemarah dan agresif, setelah kehilangan kemampuan sebelumnya untuk mengendalikan emosi. Seringkali mereka sendiri tidak menyadari betapa sulitnya mereka dalam berkomunikasi. Kesabaran kerabat, kehangatan dan dukungan mereka adalah penting, memungkinkan mereka untuk melewati krisis dan menjalani rehabilitasi psikologis setelah stroke.

Adalah perlu untuk menjaga semangat keberanian dan optimisme, dan setelah memperhatikan gejala-gejala depresi, mulailah pengobatan. Pengobatan modern akan mengatasinya dengan bantuan suplemen makanan atau psikoterapi. Namun, semua dana harus ditentukan oleh dokter, termasuk antidepresan. Pilihan yang baik adalah sanatorium khusus, yang memungkinkan Anda mengubah situasi dan melakukan terapi komprehensif.

Pemulihan bicara dan memori

Dengan kekalahan pusat otak yang sesuai, kembalinya fungsi akan bertahap. Seorang terapis wicara harus berurusan dengan pasien yang kehilangan kemampuan bicaranya, dan kerabat harus terus berbicara. Kendala lain dalam perjalanan menuju komunikasi penuh adalah “pembekuan” otot-otot mimik, dihilangkan dengan latihan-latihan berikut:

• nyengir;
• melipat bibir menjadi tabung;
• menggigit bibir dengan ringan;
• mendorong lidah ke depan;
• menjilat bibir ke berbagai arah.

Pertama, pelafalan bunyi kembali, lalu kata-kata. Mendengarkan nyanyian yang sakit dan berusaha memperbanyaknya akan menjadi alat yang sangat baik. Pasien dapat berbicara bagian dari kata sehingga dia menyelesaikannya. Efek yang baik adalah pengulangan sajak dan bahasa lidah.

Pemulihan memori membantu menerima obat-obatan tertentu. Sisa proses ini mengingatkan bekerja dengan anak-anak dan termasuk menghafal dan mengulangi angka dan frasa, bermain game, permainan papan, yang memungkinkan pasien untuk fokus pada satu tindakan. Mengalami stroke, penting untuk mengingat dan menggambarkan apa yang terjadi padanya pada hari terakhir, minggu, bulan, dll.

Kembali ke kehidupan normal

Seseorang mendapat kesempatan untuk segera kembali ke kondisi rumah, tetapi banyak yang pasti akan mengalami perubahan. Akan ada batasan baru, dan hal-hal yang biasa akan membutuhkan kecanduan kembali. Penting untuk terus mengukur tekanan darah dan mematuhi semua rekomendasi dokter. Bagaimana cara hidup setelah stroke untuk menjaga kesehatan dan menghindari kekambuhan?

Diet

Nutrisi pasien harus seimbang. Tidak ada batasan yang signifikan, tetapi mungkin disarankan bahwa makanan mendominasi dalam makanan yang tidak berlama-lama di usus dan tidak menyebabkan sembelit, yaitu sayuran, buah-buahan, dan sereal. Beban pada sistem kemih akan mengurangi lebih sedikit makanan asin, asam dan pedas. Pengecualian dari diet kopi dan teh akan memiliki efek menguntungkan pada tekanan, dan penolakan terhadap makanan berlemak dan karbohidrat cepat akan membantu menjaga kadar gula darah tetap normal, yang juga akan mengurangi risiko re-stroke. Tanpa kompromi harus menjadi penolakan hanya satu - alkohol.

Buah jeruk dan kerucut pinus - obat tradisional yang phytoncides mempertahankan keadaan sel-sel saraf yang baik - ditunjukkan sebagai stroke. Hal ini juga berguna untuk minum cairan dalam jumlah yang meningkat, 2-3 gelas per hari.

Tempat tinggal

Setelah membawa pasien pulang, kerabat harus benar-benar mengikuti rekomendasi spesialis tentang cara merawat pasien setelah stroke. Perubahan di apartemen bisa memakan banyak waktu. Kita harus menghilangkan semua benda berbahaya dan dapat jatuh pada benda pasien. Karpet, kabel, dll. dapat menyebabkan jatuh. Jika pasien menggunakan alat bantu jalan atau kursi roda, perlu memberinya akses gratis ke semua kamar, pertimbangkan untuk mengatasi langkah atau ambang batas.

Kemandirian yang lebih besar akan menyediakan pegangan tangan di kamar mandi, bangku di kamar mandi, kursi toilet khusus. Ngomong-ngomong, kamar mandi lebih disukai daripada kamar mandi. Termometer di dalamnya akan menyelamatkan pasien dengan sensitivitas panas yang menurun dari luka bakar. Sebaiknya pikirkan hidangan yang tidak mudah pecah dan tinja kecil, yang dapat diandalkan pasien. Pegangan tangan akan berguna untuk dipasang juga di tempat tidur dan secara umum di tempat di mana pasien stroke akan bangun dan duduk.

Untuk jalan-jalan mandiri di luar rumah, ada baiknya untuk memberi seseorang telepon genggam dengan fungsi memanggil dengan satu tombol jika terjatuh atau tersentuh kembali.

Ayub

Di sini kita berhadapan dengan pedang bermata dua. Di satu sisi, kembali ke bagian kehidupan ini akan menjadi bagian penting dari sosialisasi. Di sisi lain, perubahan mental dan keterbatasan fisik mungkin memerlukan pensiun dini atau pengembangan profesi yang jauh. Penting untuk tidak terburu-buru kembali ke tempat kerja, memastikan bahwa peluang yang diperlukan telah dikembalikan sepenuhnya. Jika ini bukan masalahnya, ada baiknya untuk mendekati dengan optimisme waktu yang tersisa untuk hobi favorit Anda dan bersosialisasi dengan keluarga Anda.

Kehidupan pribadi

Seks stroke tidak hanya dapat diterima, tetapi bermanfaat dalam hal rehabilitasi. Gangguan keterampilan motorik, apatis, dan masalah dengan sistem urogenital dapat terjadi (potensi dan penurunan sensitivitas). Namun, dengan keberuntungan, kehidupan seks yang aktif akan membantu untuk membangun keadaan emosional dan membuat pasien bahagia lagi.

Apa hasilnya? Konsekuensi dari stroke dengan perawatan yang tepat hari ini sama sekali tidak mustahil untuk diperbaiki. Kemungkinan obat memungkinkan untuk kembali ke kehidupan penuh, kadang-kadang dalam waktu yang sangat singkat. Hal utama adalah tidak kehilangan motivasi, untuk percaya pada kemampuan untuk sepenuhnya pulih dan melawan penyakit. Kembalinya ke kehidupan yang bahagia hampir sepenuhnya ada di tangan pasien dan orang-orang yang dicintainya!

Kehidupan setelah stroke iskemik: program pengobatan

Stroke serebral iskemik adalah penyakit berbahaya yang dapat mengganggu fungsi bicara dan motorik, berpikir, ingatan, tetapi pengobatannya yang berhasil memberi harapan bahkan pada pasien lansia untuk pemulihan sebagian atau seluruhnya. Instruksi dokter, program rehabilitasi individu dan sikap sensitif dari orang-orang dekat dapat menciptakan keajaiban dalam waktu singkat.

Ada dua jenis penyakit - iskemik dan hemoragik. Yang pertama dikaitkan dengan menghalangi aliran darah ke otak, sehingga semua tindakan terapi diarahkan untuk memulihkan pasokan darah normal. Jenis hemoragik berlawanan dengan iskemik. Penyebabnya, sebagai suatu peraturan, menjadi pendarahan di otak. Dalam hal ini, operasi mungkin dilakukan dan penunjukan obat yang meningkatkan pembekuan darah.

Pengobatan obat stroke iskemik ditujukan untuk:

• percepatan proses metabolisme;
• aktivasi sel-sel otak dan peningkatan pasokan darahnya;
• normalisasi kadar gula darah;
• menurunkan kolesterol;
• penghapusan hipertensi;
• peningkatan kondisi psiko-emosional.

Program rehabilitasi pasien individu meliputi empat tahap:

1. Periode akut (bulan pertama setelah serangan).
2. Rehabilitasi awal (dari bulan kedua hingga keenam penyakit).
3. Tahap akhir (babak kedua).
4. Periode residual (satu tahun setelah serangan).

Fase utama periode pemulihan adalah pada tahun pertama. Resep obat yang mendukung otak, meningkatkan daya ingat pasien yang telah mengalami stroke iskemik, melebarkan pembuluh darah, dan juga:

• nootropics;
• alpha blocker;
• obat penenang;
• adrenoblocker;

Penting untuk memantau keadaan emosi, bukan untuk menyerah pada pikiran negatif, depresi, dan untuk berlatih senam regenerasi otak fungsional, yang mencakup pengulangan tanggal dan peristiwa untuk melatih ingatan.

Pasien yang terkena serangan iskemik, obat yang diresepkan setelah stroke:

• Actovegin dan Cerebrolysin (meningkatkan sirkulasi darah di otak);
• piracetam (mengaktifkan memori);
• Pantogam (mempercepat proses metabolisme dalam sel saraf);
• Vinpocetine (bertanggung jawab untuk transmisi impuls berkualitas tinggi di sepanjang sistem saraf).

Jika pasien menunjukkan agresi, kehilangan kendali emosi dan rusak di depan umum, maka pil yang menenangkan, serangkaian antidepresan dan istirahat berkala di sanatorium ditampilkan.

Rehabilitasi di rumah

Hanya 70% dari pasien yang selamat dari serangan stroke akan dapat memulihkan fungsi yang hilang, dan hanya rehabilitasi parsial yang tersedia untuk sisanya.

Pasien memiliki kelainan bicara:

• Aphasia - masalah dalam memahami dan membentuk kalimat;
• disartria - cacat bicara.

Pasien akan membutuhkan satu hingga tiga tahun untuk mengembalikan keterampilan berbicara. Untuk mempercepat prosesnya, Anda membutuhkan seorang spesialis yang akan mengajarkan pelafalan yang benar untuk mengucapkan kata-kata dan mengajukan pertanyaan. Latihan sederhana:

• twister lidah;
• senam untuk bahasa;
• gigi menyeringai;
• sedikit meremas bibir atas dan bawah.

Terapi setelah stroke iskemik meliputi pemulihan alat vestibular. Jika pasien merasa sangat lelah karena tugas-tugas rumah tangga sederhana, mengeluh pusing, ia sering terombang-ambing dalam transportasi, dokter merekomendasikan untuk mengulangi latihan berikut: duduk di kursi dan secara berkala bergoyang dari sisi ke sisi.

Pengobatan stroke iskemik pada tahap awal rehabilitasi terjadi di rumah. Itu termasuk:

• latihan terapi;
• nutrisi yang tepat;
• homeopati.

Terapi latihan diperlukan untuk:

• belajar berjalan dengan benar;
• melayani diri sendiri;
• keseimbangan pengembalian;
• lagi menjadi bisa diterapkan.

Penting untuk mematuhi pembatasan dalam makanan - untuk meninggalkan makanan pedas, acar, berlemak, mengurangi makanan yang tinggi karbohidrat.

Ingatlah bahwa setiap pasien memiliki peluang untuk pemulihan yang berhasil. Teknik-teknik modern dan rekomendasi dari dokter dan keinginan untuk hidup akan membantu Anda bangkit dan kembali ke kehidupan penuh!

Bisakah saya pulih dari stroke dan bagaimana cara melakukannya?

Lebih dari setengah penduduk Rusia (53%) meninggal karena penyakit pada sistem kardiovaskular: ini lebih dari gabungan semua penyebab lainnya. Diyakini bahwa ini terutama infark miokard, tetapi ini tidak benar: dalam 2 dari 5 kasus "bencana pembuluh darah" otak menjadi penyebab kematian. Menurut statistik, setiap 1,5 menit di Rusia seseorang mengalami stroke.

Insidiousness of a stroke - tidak hanya dalam kematian. Hingga 80% orang yang selamat dari obstruksi akut arteri serebral atau pendarahan otak menjadi cacat, dan sepertiga dari mereka membutuhkan perawatan konstan. Masalah serius di Rusia adalah rehabilitasi pasien stroke: hanya satu dari lima yang menjalani perawatan rehabilitasi yang bertujuan untuk kembali ke kehidupan penuh.

Sementara itu, rehabilitasi psikologis tepat waktu sesuai dengan program yang dikembangkan sesuai dengan rekomendasi para ahli di bidang terapi rehabilitasi memungkinkan mencapai peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan pasien, serta menyelamatkannya dari kematian karena komplikasi stroke.

Data penelitian menunjukkan bahwa setiap pasien yang mengalami serangan meninggal dalam waktu satu tahun setelahnya, tetapi perawatan di luar rumah, di pusat spesialis, mengurangi kemungkinan hasil yang tragis hingga setengahnya.

Apa itu stroke?

Otak tidak diragukan lagi adalah organ paling penting dari tubuh manusia, dan ia membutuhkan makanan aktif dan suplai darah. Bahkan fenomena pingsan, "diciptakan" oleh alam untuk memastikan aliran oksigen ke kepala - dalam posisi horizontal.

Pembuluh otak, seperti pembuluh seluruh tubuh, aus seiring bertambahnya usia: ini mungkin disebabkan oleh aterosklerosis - munculnya plak kolesterol yang mempersempit lumen arteri - atau hipertensi. Jika proses patologis berkembang secara lambat, maka hal itu mengarah pada kemunduran sistem saraf secara bertahap: oleh karena itu, banyak orang lanjut usia mengembangkan demensia vaskular, di mana ada penurunan dalam memori, perhatian, kecerdasan, perubahan karakter, dan sebagainya.

Jika, dalam keadaan tertentu, pembuluh di otak tersumbat, terkompresi atau rusak, maka pelanggaran akut pada sirkulasi serebral terjadi. Kondisi ini memerlukan perawatan medis darurat, yang bertujuan menghilangkan efek serangan dan dapat menyelamatkan hidup pasien atau mengurangi tingkat kerusakan pada sistem saraf.

Untuk membantu di rumah seseorang yang mengalami stroke, sayangnya, tidak mungkin. Karena itu, penting untuk mengenali tanda-tanda kondisi ini dan membawa pasien ke rumah sakit khusus sesegera mungkin.

Jenis-jenis stroke

Tergantung pada mekanisme gangguan peredaran darah, ada dua jenis utama stroke:

• Stroke iskemik. Ini berkembang ketika lumen pembuluh tersumbat oleh plak aterosklerotik, trombus (bekuan darah), gelembung udara, dan sebagainya. Kemungkinan penyebab stroke iskemik lainnya adalah penurunan tajam dalam tekanan darah, di mana darah tidak mengalir ke area tertentu di otak. Stroke jenis ini didiagnosis pada 80% pasien.
• Stroke hemoragik. Ini biasanya berkembang karena lonjakan tajam dalam tekanan darah, yang mengarah ke pecahnya pembuluh otak, diikuti oleh pendarahan ke dalam jaringan lunak otak atau ruang di antara kulit luarnya. Menurut statistik, stroke hemoragik sering berakhir dengan kematian pasien: memerlukan bantuan bedah darurat yang bertujuan untuk mengeluarkan hematoma, yang menekan otak.

Apa itu stroke mikro?

Dalam beberapa kasus, gangguan peredaran darah di otak bersifat jangka pendek dan menghilang dalam satu hari setelah gejala stroke pertama. Dokter menyebut keadaan ini sebagai serangan iskemik transien (TIA), tetapi istilah "stroke mikro" populer di kalangan penduduk.

Terlepas dari kenyataan bahwa ia tidak mengancam kehidupan pasien dan dalam kebanyakan kasus tidak memerlukan konsekuensi kesehatan yang serius, stroke mikro memerlukan pemeriksaan wajib oleh ahli saraf, perawatan dan rehabilitasi: 10% pasien mengalami stroke "penuh" dalam 90 hari berikutnya setelah TIA.

Sebagai aturan, serangan sirkulasi otak dimulai dengan keluhan seseorang terhadap nyeri akut di kepala. Penting untuk mengetahui gejala utama stroke, yang untuk memudahkan dokter menggabungkannya menjadi singkatan UDAR:

• W (tersenyum): minta orang yang Anda curigai stroke untuk tersenyum. Jika pada saat yang sama sudut bibir di satu sisi tetap diturunkan (atau seluruh wajah seakan bengkok), maka ini adalah tanda stroke.
• D: gerakan pasien menjadi asimetris - ia tidak bisa mengangkat kedua lengan atau menekuk kakinya secara serempak, satu anggota tubuh tertinggal atau tidak mematuhi sama sekali. Juga, seseorang dengan stroke sering kehilangan keseimbangan dan jatuh ke tanah.
• A: artikulasi (kemampuan untuk mengucapkan kata-kata) pada pasien sulit, lidah menjalin seperti pemabuk, kadang-kadang ia tidak mampu mengucapkan ungkapan paling sederhana, membingungkan suku kata, gagap atau bergumam.
• R: keputusan harus segera diambil - jika ada setidaknya satu dari tanda-tanda di atas, Anda perlu memanggil ambulans dan memanggil unit perawatan intensif. RUU ini berlangsung selama beberapa menit.

Efek stroke

Karena kerusakan otak yang parah atau keterlambatan dalam memberikan perawatan medis, setiap orang ketiga yang mengalami stroke meninggal. Konsekuensi dari serangan yang ditunda bagi mereka yang selamat tergantung pada beberapa faktor. Yang paling penting dari mereka adalah jumlah kerusakan pada sistem saraf, bagian otak di mana ada stroke, ketepatan waktu dan kualitas perawatan.

Misalnya, jika pusat batang otak yang bertanggung jawab untuk fungsi-fungsi vital - pernapasan, detak jantung, termoregulasi, dan lainnya - tetap tanpa oksigen, maka kehidupan pasien akan tergantung pada benang.

Dalam beberapa situasi lain, pusat saraf lain mengambil fungsi dari zona yang terkena, sehingga dimungkinkan dengan waktu untuk mengkompensasi semua gangguan dan kembali ke kehidupan penuh.

Apakah mungkin untuk menyelesaikan pemulihan setelah stroke

Meskipun kemajuan ilmiah dalam beberapa dekade terakhir dalam kedokteran masih ada banyak bintik-bintik putih. Dan pertama, ini berlaku untuk neurofisiologi. Dokter berpengalaman yang merawat pasien setelah stroke menghindari prediksi yang akurat: ada banyak kasus dalam praktik dunia di mana pasien dengan tanda-tanda kerusakan otak parah telah sepenuhnya pulih kesehatannya. Pada saat yang sama, sayangnya, cerita yang berlawanan tidak jarang terjadi - ketika pelanggaran fungsi saraf yang tampaknya tidak signifikan berubah menjadi kecacatan, dan bahkan obat-obatan dan prosedur yang mahal tidak memiliki efek yang jelas pada kondisi pasien.

Namun demikian, dokter mencatat bahwa disiplin pasien dan kerabat mereka, serta sikap optimis, memungkinkan untuk mencapai hasil nyata dalam pemulihan setelah stroke - terlepas dari diagnosis dan statistik. Keinginan untuk mendapatkan kemandirian dan mengembalikan fungsi yang hilang, apakah itu kemampuan untuk berbicara, kekuatan dan kepekaan di kaki dan lengan, penglihatan, jalan yang kokoh tanpa tongkat dan tongkat terkadang bekerja dengan baik. Tetapi juga sangat diinginkan untuk memberikan pasien dengan dukungan organisasi dan medis yang diperlukan yang bertujuan mencegah kejang berulang dan mencegah kemungkinan komplikasi dan cedera. Jadi, penting bahwa rehabilitasi berlangsung di lingkungan yang nyaman dan ramah, dan kerabat atau staf medis memantau kepatuhan dengan janji medis, prosedur kehadiran, memantau pelaksanaan latihan fisik.

Dokter memberikan peran penting dalam pemulihan setelah stroke pada dukungan psikologis pasien: seringkali orang yang pernah mengalami serangan merasa tertekan karena kehilangan kemampuan kebiasaan.

Hal ini dicatat pada pasien lansia dan pasien muda, dan kerabat tidak selalu dapat mendukung seseorang dengan baik, mengembalikan minatnya pada kehidupan dan motivasi untuk mengalahkan penyakit. Seorang psikolog yang berpengalaman tidak hanya akan dapat menemukan kata-kata yang tepat, tetapi juga menyarankan cara-cara praktis yang efektif untuk mengatasi depresi.

Berapa lama untuk pulih dari stroke

Para ahli sepakat bahwa dimulainya kegiatan rehabilitasi, yang durasinya harus dari beberapa minggu hingga satu tahun, adalah optimal. Sebagian besar fungsi yang hilang secara reversibel, sebagai aturan, kembali ke pasien selama bulan-bulan pertama setelah serangan, setelah paruh pertama tahun ini, kemajuan pemulihan melambat secara signifikan, tetapi tidak berhenti. Ada beberapa kasus ketika keterampilan tertentu - misalnya, bicara, mendengar, atau sensitivitas tungkai yang lumpuh - kembali ke pasien beberapa tahun setelah stroke. Untuk meningkatkan peluang hasil yang serupa, perlu untuk melanjutkan prosedur kesehatan bahkan setelah akhir rehabilitasi, serta dari waktu ke waktu untuk menjalani kursus terapi pemeliharaan.

Metode rehabilitasi

Rehabilitasi pasca stroke dibagi menjadi empat bidang utama:

• Pemulihan sistem motor. Ini mencakup berbagai teknik yang bertujuan memerangi kelumpuhan. Ini termasuk pijat, kinesioterapi, terapi fisik, pemulihan keterampilan berjalan, terapi fisik dan ergoterapi - pemulihan keterampilan yang diperlukan dalam kehidupan sehari-hari.
• Pemulihan bicara dan memori. Dalam bidang ini, terapis wicara (dengan spesialisasi dalam afasiologi) bekerja dengan pasien, yang dengan bantuan latihan khusus mengembalikan kemampuan pasien untuk berbicara dengan jelas.
• Pemulihan fungsi panggul. Karena pada beberapa pasien setelah stroke, inkontinensia urin dan masalah dengan tinja diamati, dokter rehabilitasi meresepkan obat-obatan dan prosedur fisioterapi yang memungkinkan sistem kemih dan usus pulih sepenuhnya atau sepenuhnya.
• Pemulihan psikologis melibatkan konsultasi dengan psikolog, serta kegiatan yang bertujuan untuk mensosialisasikan pasien. Bagi orang yang telah menderita stroke, terutama di usia tua, penting untuk tidak sendirian, berkomunikasi dengan orang lain, memiliki hobi. Karena itu, seringkali kursus perawatan di pusat rehabilitasi meliputi program budaya dan rekreasi.

Keuntungan melewati program rehabilitasi psikologis dalam "Tiga Saudara Perempuan"

Pemulihan setelah stroke di pusat rehabilitasi modern adalah metode perawatan paling canggih, yang jauh lebih efektif daripada perawatan "di rumah". Bagaimanapun, kerabat pasien, bahkan yang dengan tulus ingin membantunya, paling sering bukan spesialis dalam terapi rehabilitasi dan seringkali perlu dilatih untuk merawat orang cacat.

Three Sisters adalah salah satu pusat rehabilitasi terbaik di Rusia, di mana tim dokter yang ramah dan berkualitas membantu puluhan dan ratusan pasien pulih dari cedera, operasi, stroke, dan penyakit kronis. Klinik ini terletak di tempat yang secara ekologis bersih di hutan pinus dekat Moskwa dan diperlengkapi untuk para pasien dari berbagai tingkat keparahan. Dokter yang bekerja di Three Sisters adalah penulis teknik rehabilitasi eksklusif berdasarkan pengalaman bertahun-tahun dalam bekerja dengan pasien, serta mempraktikkan pendekatan yang paling efektif untuk perawatan rehabilitasi, menurut komunitas medis dunia, seperti terapi Bobat, Exarth, PNF dan lainnya.

Pasien dari "Three Sisters" dapat mengikuti kursus rehabilitasi psikologis tanpa berpisah dengan kerabat mereka - untuk ini, pusat menyediakan kondisi untuk tinggal bersama. Untuk layanan pasien: restoran, gym, akses Internet, dan area taman untuk berjalan.

"Tiga saudara perempuan" adalah rehabilitasi tidak hanya dengan manfaat, tetapi juga dengan kenyamanan.

Konsekuensi dan pemulihan setelah stroke kedua

Kondisi akut yang disebabkan oleh penghentian total atau sebagian aliran darah di pembuluh serebral, dipicu oleh oklusi atau stenosis (stroke iskemik) atau pecahnya pembuluh darah intraserebral, diikuti dengan pendarahan dari mereka ke dalam rongga tengkorak (stroke hemoragik) sangat berbahaya dan menyebabkan kematian pasien, yang sangat berbahaya dan menyebabkan kematian pasien, yang sangat berbahaya dan menyebabkan kematian pasien. infark miokard.

Namun, pasien yang berhasil pulih dengan aman setelah mengalami stroke mempertahankan kecenderungan tubuh untuk membentuk gumpalan darah, plak kolesterol, peningkatan tekanan darah yang tidak terkontrol. Selain itu, mereka biasanya memiliki riwayat patologi kronis serius lainnya - neurologis, endokrinologis, kardiovaskular, ginjal, sering dalam bentuk yang agak parah, terabaikan. Cadangan tubuh mereka, yang dapat menghindari stroke berulang, sangat kecil. Dan pasien yang muncul dari perjuangan dengan pemenang penyakit berbahaya, kadang-kadang membuat kesalahan mengenai kemampuan mereka yang sebenarnya, yang mengarah pada pengulangan bencana vaskular.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Statistik dunia menempatkan kematian akibat stroke pada urutan kedua setelah kematian karena penyakit jantung koroner. Setiap tahun, dari gangguan sirkulasi otak akut, dari 460 hingga 560 orang dari setiap 100 ribu penduduk planet ini dirawat di rumah sakit, sepertiga kasus diulang. Statistik kelangsungan hidup setelah stroke kedua mengecewakan: jika setelah stroke pertama, 2/3 pasien bertahan rata-rata di dunia, kemudian setelah yang kedua tidak lebih dari 30% bertahan, dan kualitas hidup mereka tidak layak dibicarakan, karena stroke ada di tempat pertama. dunia di antara penyebab kecacatan primer.

Penyebab stroke kedua

Sampai saat ini, klarifikasi penyebab awal episode berulang dari patologi serebrovaskular akut tetap menjadi salah satu bidang angioneurologi yang menjanjikan. Mekanisme perkembangan mereka, manifestasi klinis dan morfologi stroke masih belum dipahami dengan baik, pendekatan umum dan terminologi belum dikembangkan. Bahkan konsep stroke berulang diinterpretasikan secara ambigu, karena dalam beberapa studi, mereka memasukkan kasus gangguan vaskular akut dalam sistem arteri lain atau di area otak yang disuplai dengan pembuluh darah yang berbeda. Dalam penelitian lain, mereka dikeluarkan, sehingga data dari penulis yang berbeda kadang-kadang tidak ada bandingannya. Dalam hal ini, sebagian besar karya menekankan faktor-faktor yang meningkatkan risiko pengulangan dampak dan mempengaruhi jalannya dan kemungkinan untuk bertahan hidup.

Provokator utama gangguan sirkulasi serebral akut, baik untuk pertama kali maupun berikutnya, dianggap pasien yang memiliki tekanan darah tinggi (dan tidak harus angka-angkanya turun), aterosklerosis (terutama kombinasi berbahaya), perubahan hipertrofik di ventrikel kiri jantung. Jika pasien adalah penderita diabetes, perokok berat, atau peminum, maka risiko stroke meningkat secara signifikan. Kombinasi kedua faktor di atas secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang merugikan.

Para dokter telah memperhatikan keanehan berikut ini sejak lama - bencana vaskular berulang meningkat, terutama, mereka yang, setelah hampir sepenuhnya memulihkan tingkat kesehatan mereka setelah stroke, kembali ke cara hidup semula, berhenti berolahraga dengan hati-hati dan dibimbing oleh rekomendasi pencegahan. Kualitas hidup seseorang yang menderita stroke menentukan sepenuhnya kemungkinan pengulangan situasi.

Faktor risiko

Faktor risiko stroke kedua, bukan menjadi penyebab langsung dari perubahan patologis di arteri serebral, mengurangi potensi adaptasi hemodinamik dan menciptakan kondisi untuk mengganggu kompensasi sirkulasi darah di arteri otak. Kelompok ini termasuk tekanan mental dan fisik, istirahat yang tidak memadai (bahkan tenaga kerja, kesenangan, harus diberi dosis); berlimpahnya situasi yang penuh tekanan, baik negatif maupun positif; bukan kebiasaan baik - merokok, alkohol dan / atau penggunaan narkoba, obat-obatan tanpa resep dokter; kurangnya aktivitas fisik yang memadai biasanya dikombinasikan dengan diet yang tidak sehat dan, akibatnya, kelebihan berat badan.

Ada kemungkinan tinggi stroke kedua pada orang yang tidak mengontrol tekanan darah, viskositas darah, sembarangan merujuk pada adanya penyakit kronis. Peningkatan risiko stroke kedua dikombinasikan tidak hanya dengan hipertensi, tetapi juga dengan tekanan darah rendah, gangguan metabolisme dan darah hiperkoagulasi. Stroke berulang sering terjadi pada individu dengan kelainan fungsional otot jantung, fibrilasi atrium, infark miokard dalam sejarah.

Untuk wanita usia subur, kontrasepsi hormonal berisiko mengalami stroke berulang, dan perokok dengan hipertensi sangat berisiko.

Kelompok risiko besar lainnya terdiri dari orang-orang yang telah mengalami gangguan jangka pendek dari sirkulasi serebral - perdarahan tepat (disebut juga microstrokes), yang mengarah pada perubahan nekrotik minimal pada jaringan otak, dan juga serangan iskemik sementara (gangguan suplai darah yang dapat dibalik di bagian otak mana pun).. Insidiousness dari peristiwa semacam itu, yang sebagian besar tetap tidak diketahui atau dilupakan, adalah bahwa kemungkinan stroke yang sebenarnya pada orang-orang semacam itu jauh lebih tinggi.

Faktor-faktor ini dapat disesuaikan secara medis, setelah menjalani perawatan yang memadai dan merampingkan gaya hidup Anda.

Faktor non-korektif untuk kemungkinan stroke umumnya meliputi: batas usia 65 tahun - dari tiga stroke setiap dua terjadi pada orang yang lebih tua dari usia itu; gender - populasi pria berusia 30 hingga 69 tahun lebih rentan terhadap patologi serebrovaskular akut; kecenderungan genetik dan etnis (probabilitas tertinggi stroke diperkirakan di antara orang Afrika-Amerika). Ini juga termasuk situasi stres acak. Namun, spesialis tidak mengaitkan kemungkinan stroke berulang dengan jenis kelamin, kelompok usia, atau jenis patologis dari bencana vaskular sebelumnya. Alasan utama untuk pengulangannya disebut sikap sembrono pasien terhadap kesehatannya dan keengganan untuk mematuhi batasan tertentu.

Sebagian besar dari semua gangguan akut sirkulasi otak berkembang sesuai dengan jenis iskemia (sekitar 8-9 dari sepuluh), perdarahan hanya mencapai 10-15%, namun, mereka ditandai dengan perjalanan yang lebih parah dan kematian yang tinggi.

Patogenesis

Patogenesis stroke iskemik saat ini dianggap sebagai hasil dari lesi:

• aterosklerosis arteri utama (pertama-tama - arteri) sebelum memasuki rongga kranial, yang menyebabkan mayoritas (hingga 40%) dari semua malapetaka vaskular primer dan sekunder jenis ini;
• arteri kecil, terlokalisasi di dalam otak, karena tekanan darah meningkat, dikombinasikan dengan perubahan aterosklerotik pada pembuluh intrakranial (sekitar 35% dari stroke iskemik);
• oklusi arteri serebral tengah dengan embolus lemak atau udara terbentuk di jantung (bagian kiri), dari sekitar 15% stroke iskemik menjadi 20.

Dalam kasus lain, hubungan patogenetik stroke iskemik adalah gangguan perdarahan (tromboemboli), degenerasi koroid yang disebabkan oleh penyakit yang tidak terkait langsung dengan pembuluh darah otak, misalnya, diabetes mellitus, vasculitis, eritremia.

Kehadiran angiopati aterosklerotik adalah penyebab utama sebagian besar stroke iskemik, termasuk stroke berulang. Ini adalah faktor risiko paling signifikan. Perubahan aterosklerotik pada dinding pembuluh darah dianggap sebagai proses proliferasi-inflamasi kronis, dengan latar belakang perkembangan trombi yang terbentuk karena peningkatan viskositas darah, sering disebabkan oleh hipertensi, dan gangguan metabolisme lipid.

Peran penting dalam patogenesis proses ini ditugaskan untuk interaksi lipoprotein densitas rendah dengan dinding arteri. Dengan bertambahnya usia pasien, penetrasi ke dalam membran arteri protein dengan kepadatan rendah yang bersirkulasi dalam plasma meningkat, terbentuk pada noda kolesterol pertama, yang akhirnya berubah menjadi pertumbuhan di dinding arteri - plak atheromatosa. Sealing atau, sebaliknya, pelonggaran retak, ulserat, perdarahan kecil terjadi dalam ketebalannya, kemudian berserat, yang meningkatkan ukuran formasi dan, dengan demikian, lumen arteri menyempit, membran endotel mengalami kerusakan. Tromboresistensi pembuluh berkurang dan pembentukan trombus dekat dinding secara bertahap terjadi di tempat ini. Kelainan strukturalnya (melonggarkan, retak, fibrosis) menghasilkan substrat intravaskular (emboli) yang diangkut oleh darah ke arteri serebral.

Proses patogenetik berkembang dan meningkat kira-kira selama tiga minggu pertama, dan ini sangat intens selama menit dan jam pertama penyakit. Ketika arteri tersumbat, aliran darah di beberapa bagian otak berhenti dan apa yang disebut "kaskade iskemik" berkembang dengan cepat, menyebabkan kelaparan oksigen dan oksidasi jaringan otak, gangguan metabolisme lemak dan karbohidrat, produksi neurotransmiter dihambat dan jumlah mereka dalam celah sinaptik berkurang dengan tajam. Proses ini disertai dengan pembentukan jantung serangan jantung, yang terbentuk secara harfiah dari lima hingga delapan menit. Zona kerusakan pada jaringan yang dibiarkan tanpa oksigen dan nutrisi meningkat pada tingkat yang luar biasa (dalam 1,5 jam - 50%, dalam enam jam, disebut periode "jendela terapi" - sebesar 80%). Tanpa perawatan, area ini meluas secara eksponensial dan pembengkakan otak sekunder yang luas terjadi. Ini berlangsung dari tiga hingga lima hari, kemudian neuron yang mati mengalami nekrosis dan prosesnya terlokalisasi sebagian. Di masa depan, gejala neurologis terbentuk dan meningkat.

Stroke berulang berkembang sesuai dengan skenario yang sama, tetapi pada saat yang sama, keberadaan zona iskemik, konsekuensi dari lesi sebelumnya, harus diperhitungkan. Pusat pelunakan jaringan otak merusak zona yang lebih luas, dinamika positif pada akhir periode paling akut diamati jauh lebih jarang. Kadang-kadang berkembang iskemia berkembang menjadi bentuk hemoragik, yang memperumit diagnosis, memperburuk situasi dan memperburuk prognosis.

Pada sebagian besar kasus, mekanisme perkembangan stroke hemoragik disebabkan oleh pecahnya arteri serebral dan perendaman darah di bagian parenkim otak dan / atau pembentukan hematoma intracerebral di rongga yang terbentuk di jaringan otak yang bergerak terpisah oleh tekanan darah. Hal ini menyebabkan penghancuran atau kompresi jaringan otak, dislokasi, aliran darah vena dan cairan serebrospinal yang terganggu, yang menyebabkan pembengkakan otak dan meremas belalainya. Ukuran fokus hemoragik memiliki rentang yang beragam - dari yang kecil hingga yang menyebar ke seluruh belahan bumi, terkadang terjadi beberapa perdarahan. Area iskemia berkembang di daerah ini, dan kaskade proses patogenetik yang dijelaskan di atas diluncurkan. Jika pasien tetap hidup, maka seiring waktu kista terbentuk di situs hematoma.

Lebih dari empat dari lima stroke hemoragik terjadi pada saat tekanan darah meningkat tajam, kadang-kadang penyebab perdarahan di otak adalah pecahnya aneurisma (malformasi arteri) dan perdarahan intraserebral lainnya. Latar belakang untuk pengembangan pendarahan otak adalah situasi stres atau stres fisik. Risiko bencana hemoragik meningkat pada pasien dengan gangguan metabolisme lipid, kelebihan berat badan, diabetes, penyakit jantung dan anemia sel sabit, yang tidak kehilangan kebiasaan buruknya.

Gejala stroke kedua

Seseorang yang telah berhasil pulih dari serangan sekali, gejalanya harus diingat dan dia memperlakukan dirinya dengan hati-hati agar tidak ketinggalan pertanda bencana baru.

Tanda-tanda pertama kemungkinan perkiraannya:

• gangguan penglihatan jangka pendek unilateral;
• tiba-tiba kehilangan ingatan - seseorang untuk beberapa waktu nampaknya “keluar” dari kenyataan atau tidak dapat menilai keberadaannya;
• disfungsi ucapan sementara - kelesuan, kelesuan;
• paresis unilateral tungkai dan / atau penurunan sensitivitasnya;
• weatherzavisimosti, dimanifestasikan sebagai pusing, kelemahan, pingsan, sakit kepala.

Jika setidaknya dua dari gejala ini muncul, seseorang yang sudah memiliki satu stroke harus segera mengunjungi dokter dan menjalani perawatan untuk mencegah stroke berulang.

Jika kemalangan tetap terjadi, keberhasilan perawatan tergantung, pertama-tama, pada tingkat reaksi orang lain dan profesionalisme tim ambulans yang datang. Gejala-gejala stroke kedua sama seperti pada kasus pertama - pusing, mual, keadaan tertegun atau gelisah. Pasien tiba-tiba melumpuhkan satu sisi tubuh, mungkin mengalami muntah, serangan diare, hipertermia. Pasien tidak dapat mengangkat kedua tangan, tangan tidak naik dari sisi yang lumpuh, genggamannya hampir tidak terasa. Wajah menjadi asimetris (di satu sisi sudut mulut turun dan mata tidak menutup), senyum bengkok, pasien tidak dapat mengucapkan beberapa kata dengan jelas.

Tahapan

Tingkat keparahan koma pasca-stroke dinilai pada skala Glasgow:

1. Yang pertama ditentukan pada pasien dengan kehadiran kesadaran tertentu, meskipun kontak dengan mereka sulit, tetapi mereka dapat menelan, berguling secara independen dalam posisi tengkurap, melakukan gerakan sederhana, meskipun gejala keterkejutan dan kelesuan terlihat, pasien mengantuk, reaksi terlambat, bahkan sampai rasa sakit, hipertonisitas otot diamati; pupil bereaksi terhadap cahaya, kadang-kadang ada perbedaan berlebih (juling divergen). Varian koma ini ditandai dengan prognosis paling baik dan komplikasi paling sedikit.
2. Yang kedua adalah bahwa pasien tidak dalam kontak, dalam keadaan pingsan, kadang-kadang Anda dapat melihat kontraksi otot kacau yang tidak dapat dikaitkan dengan gerakan terkontrol, fungsi fisiologis dilakukan secara tidak sengaja, sebagian besar pasien tidak mengontrol mereka, refleks faring pada tahap ini dipertahankan, pupil pasien sangat sempit dan hampir tidak sempit. bereaksi terhadap pernapasan patologis yang ringan dan berisik, ciri-ciri kekurangan oksigen otak, kelemahan otot, kontraksi bergelombang yang spontan. Kelangsungan hidup tidak mungkin, terutama setelah stroke kedua.
3. Yang ketiga (atonia) - pasien tidak sadar, tidak bereaksi terhadap rangsangan yang menyakitkan dan menyentuh kornea, fotosensitifitas pupil benar-benar tidak ada, refleks faring sangat lemah dan jarang ada; tonus otot berkurang secara signifikan, mungkin ada kram otot di tempat atau gelombang di seluruh tubuh, hipotensi, hipotermia, dan irama pernapasan. Peluang untuk bertahan hidup, terutama setelah stroke kedua, cenderung nol.
4. Yang keempat - sudah pada dasarnya pasien tidak menunjukkan tanda-tanda kehidupan, setiap napas kedua dapat berhenti.
5. Kelima - penderitaan dan kematian pasien.

Tahap stroke ditentukan sebagai berikut:

• 24 jam pertama disebut tahap akut penyakit;
• diikuti oleh akut, yang bisa bertahan rata-rata hingga tiga minggu;
• tiga bulan berikutnya dianggap sebagai tahap subakut;
• kemudian, tahap pemulihan awal (dari tiga bulan hingga enam bulan) dan terlambat (hingga satu tahun dari saat dampak) dibedakan;
• tahap konsekuensi jarak jauh dari stroke dimulai setelah satu tahun.

Tergantung pada sifat lesi pembuluh darah, ada dua jenis stroke utama. Empat dari lima kelainan peredaran darah otak akut disebabkan oleh penyumbatan atau stenosis arteri besar atau kecil, yang menyebabkan penghentian total atau sebagian aliran darah arteri ke jaringan otak (stroke iskemik). Hanya seperlima dari patologi otak akut jatuh pada stroke hemoragik, namun, mereka jauh lebih sulit, lebih dari 80% perdarahan berakhir dengan kematian pasien.

Jenis-jenis stroke primer dan berulang tidak selalu bersamaan, mereka biasanya berbagi zona dan struktur otak di mana proses destruktif akhir terjadi, tetapi patogenesisnya seringkali sangat berbeda.

Stroke iskemik kedua, sebagai suatu peraturan, berkembang secara tiba-tiba (walaupun kadang-kadang gejala klinis dapat meningkat secara bertahap), lebih sering di malam hari atau di pagi hari, dalam mimpi (arteri thrombosis) atau di siang hari (stroke non-trombotik). Kekalahan unilateral adalah karakteristik. Keadaan kesadaran tergantung pada lokasi dan tingkat kerusakan, serta konsekuensi dari stroke pertama. Dengan perubahan kecil, kesadaran dapat dipertahankan atau sedikit terganggu. Gejala neurologis pada tahap akut dimanifestasikan oleh gangguan pengucapan kata-kata individual atau dengan distorsi bicara yang lebih signifikan, asthenia dan ataksia, gangguan penglihatan unilateral, dan pada sisi yang sama mati rasa pada ekstremitas. Terkadang mungkin ada inkontinensia urin. Kejang seperti epilepsi tidak khas.

Stroke iskemik masif (luas) ditandai dengan peningkatan gejala secara bertahap, kurangnya kesadaran, defisit neurologis yang serius: muntah, sakit kepala parah, gangguan okuli dan motorik, paresis dan kelumpuhan, keadaan koma. Stroke berulang yang luas paling sering berakhir dengan kematian.

Stroke hemoragik kedua pada sebagian besar kasus menyebabkan kematian pasien atau cacat total. Bahaya utama dari jenis stroke ini adalah aksi mekanis perdarahan - kompresi jaringan otak tumpang tindih dengan pembentukan area iskemik yang luas. Biasanya berkembang pada siang hari dan merupakan hasil dari situasi yang menekan dan / atau aktivitas fisik. Kemungkinan perdarahan dini menandakan gejala berikut: paresthesia wajah unilateral; muka memerah; sakit parah pada mata (kadang-kadang pada keduanya), kebutaan jangka pendek, bidang pandang sering ditutupi dengan kerudung merah; kehilangan kontrol keseimbangan secara berkala; afasia. Wajah sebelum stroke sering berwarna merah, kadang-kadang suhunya naik, napas serak muncul, dan kejang epilepsi kadang terjadi.

Gejala stroke hemoragik berhubungan dengan dislokasi medula relatif ke lokasi normal. Jika pasien tidak kehilangan kesadaran, ia biasanya memiliki sakit kepala yang parah, fotofobia, mual dan muntah, takikardia, gangguan bicara dan pergerakan.

Ketidaksadaran dapat diamati dalam berbagai tingkatan - dari terpana hingga koma. Ini khas untuk sebagian besar pasien dengan stroke hemoragik. Selain gangguan kesadaran, seorang pasien mungkin mengalami: gerakan mata berirama (nystagmus), ketidakmampuan untuk mengikuti mata di belakang objek yang bergerak, kekurangan atau penurunan fotosensitifitas pupil, kurangnya tonus otot, pernapasan dan aritmia jantung, hipotensi, kurangnya refleks faring, ukuran pupil yang berbeda, bulbar dysarth, air mata atau tawa yang tidak masuk akal, retensi atau inkontinensia urin. Mungkin ada kejang yang mirip dengan epilepsi.

Pada jenis stroke ini, mortalitas tertinggi pasien diamati pada hari kedua atau keempat sejak awal penyakit (terkait dengan timbulnya perkembangan proses patologis), serta pada hari 10-12 (karena penambahan komplikasi).

Yang paling parah adalah pendarahan di korteks serebral: hampir selalu ada pelanggaran berat kesadaran dan defisit neurologis yang serius: kelumpuhan, gangguan bicara kasar, kehilangan sensasi, kehilangan orientasi. Gejala eksternal menyerupai penyumbatan arteri serebri tengah.

Pada perdarahan thalamus, ada juga kemungkinan koma, gejalanya ditandai dengan dominasi kelainan pada organ-organ indera (okulomotor, strabismus, keterbatasan bidang visual) sebelum gangguan fungsi motorik.

Keadaan koma berkembang awal dengan perdarahan ke pons, kurangnya respons terhadap cahaya dan pupil dalam bentuk titik, serta peningkatan bilateral yang tajam dalam tonus otot.

Lokalisasi serebelar ditandai oleh munculnya pusing mendadak, disertai dengan muntah, ketidakkoordinasian, ketidakmampuan untuk berjalan dan berdiri, paresis otot-otot mata di hadapan kesadaran, namun, penekanan batang otak dapat memicu hasil yang mematikan.

Perdarahan subaraknoid terutama terjadi ketika tonjolan membran elastis internal dinding arteri (aneurisma) rusak. Jenis stroke hemoragik ini adalah karakteristik untuk kelompok umur dari 35 hingga 65 tahun. Ditandai dengan sakit kepala parah sesaat. Dari rasa sakit, pasien bahkan mungkin pingsan, yang kadang-kadang berubah menjadi koma, namun, dalam kebanyakan kasus, kesadaran kembali dan pasien hanya memiliki kebodohan tertentu. Terkadang pingsan diawali dengan sakit kepala. Perdarahan biasanya berkembang selama latihan atau konsekuensi langsungnya. Pusat hanya dapat dilokalisasi di bawah arachnoid atau menyebar lebih jauh. Ketika darah memasuki substansi otak, gejala perdarahan fokus muncul.

Komplikasi dan konsekuensi

Konsekuensi dari stroke kedua biasanya jauh lebih sulit - dalam kebanyakan kasus itu berakhir dengan kematian. Koma setelah stroke kedua terjadi pada 2/3 pasien, dan sedikit orang yang berhasil keluar darinya hidup-hidup. Dalam koma, ada sinkop yang dalam, pasien sepenuhnya atau sebagian tidak memiliki refleks dan respons terhadap rangsangan eksternal. Namun, tergantung pada kedalaman koma, pasien dapat bereaksi terhadap iritasi kornea dengan pembukaan kelopak mata tanpa sengaja atau gerakan tidak teratur, kadang-kadang meringis, merobek, tertawa tanpa sebab yang diamati. Koma terjadi dengan perdarahan intraserebral, iskemia luas, edema, dan kerusakan toksik pada jaringan otak yang terkait dengan penyakit sistemik, seperti penyakit jaringan ikat.

Orang yang selamat dari satu bencana vaskular tidak boleh rileks, tanpa tindakan pencegahan yang tepat, itu dapat diulang dengan konsekuensi yang jauh lebih serius. Prognosis penyakit ini sangat tergantung pada ukuran arteri serebral yang dipengaruhi oleh proses patologis, lokalisasi, tingkat kerusakan dan konsekuensi dari stroke pertama. Selain itu, bukan peran terakhir yang dimainkan oleh usia dan kondisi fisik pasien, serta seberapa cepat bantuan profesional diberikan kepadanya.

Apa yang mengancam stroke kedua? Statistik medis mengklaim bahwa mayoritas pasien (sekitar 70%) tidak selamat dari serangan kedua.

Namun, jika jaringan otak rusak hanya sedikit untuk pertama dan kedua kalinya, ada kemungkinan ia akan tetap bisa bekerja. Namun ada beberapa kasus ketika seseorang mengalami beberapa kali stroke, setiap kali kemungkinan kualitas hidupnya menurun.

Komplikasi pasca-stroke menjadi stabil untuk kedua kalinya, edema serebral dan koma lebih sering terjadi. Bahkan pasien yang selamat dijamin kelainan gerakan lengkap atau sebagian, bicara, penglihatan, dan demensia.

Paresis tungkai secara signifikan membatasi kemungkinan gerakan. Lumpuhkan rantai pasien ke tempat tidur atau kursi roda. Tingkat kelumpuhan yang paling mudah adalah monoplegia, ketika hanya satu anggota tubuh yang kehilangan kemampuan untuk bergerak. Immobilitas satu sisi pada tungkai (hemiplegia) dan real estate dari kedua tungkai berpasangan (paraplegia) ditemui.

Dengan ketidakmampuan untuk bergerak sepenuhnya, kebutaan di satu mata sering digabungkan, gangguan bicara - bicara tidak jelas dan tidak jelas, mengurangi kecerdasan.

Diagnosis stroke kedua

Diagnosis primer adalah hak prerogatif orang lain, pasien sendiri, sebagai suatu peraturan, tidak dapat memberikan bantuan dan memanggil ambulans.

Jika Anda mencurigai stroke dengan nomor urut apa pun, Anda dapat menguji seseorang yang sadar, mengundangnya untuk tersenyum, mengangkat tangannya dan mengatakan sesuatu. Dia tidak akan mampu mengatasi tugas-tugas ini: senyum akan berubah menjadi bengkok, tangan di sisi yang terpengaruh tidak akan naik, kata-kata akan diucapkan dengan tidak jelas. Jika orang tersebut tidak sadar, maka panggilan darurat untuk ambulans adalah wajib.

Seorang pasien dengan serangan akut dirawat di rumah sakit. Di rumah sakit, ia diuji untuk jumlah darah, termasuk gula darah dan kolesterol, efektivitas mekanisme pembekuan darah, urinalisis dinilai. Jika tidak mungkin melakukan tomografi - periksa cairan serebrospinal.

Defisit neurologis ditentukan dengan berbagai metode, skala paling terkenal dari National Institutes of Health of USA (NIHSS), skala stroke Skandinavia dan skala koma Glasgow juga digunakan.

Pemahaman yang tepat tentang lokalisasi dan distribusi lesi vaskular disediakan oleh diagnostik instrumental modern - komputer dan / atau tomografi resonansi magnetik, angiografi yang dikembangkan kontras dengan dan tanpa, ultrasonografi Doppler, electroencephalogram. Pekerjaan otot jantung biasanya dievaluasi menggunakan elektrokardiogram, dan USG jantung dapat ditentukan.

Diagnosis banding

Diagnosis banding dilakukan dengan serangan migrain yang kuat, koma pada diabetes, neoplasma otak, paresis tiba-tiba dari etiologi yang berbeda, hematoma intraserebral, pembedahan aneurisma arteri karotis dan beberapa penyakit lain yang memiliki gejala yang mirip.

Diferensiasi jenis stroke dilakukan menurut survei keluarga atau pasien (jika mungkin) dan menurut survei. Yang paling informatif dalam hal ini adalah data tomogram. Perbedaan karakteristik stroke hemoragik - ketika memeriksa fundus mata, biasanya ditemukan perdarahan retina; darah dalam cairan serebrospinal, yang warnanya kuning-cokelat atau kehijauan, tekanannya meningkat; leukosit meningkat, protrombin normal atau diturunkan; sel darah merah ditemukan dalam urin, kadang-kadang glukosa dan protein.

Dalam kasus bentuk trombotik dari stroke iskemik berulang, pemeriksaan fundus menunjukkan pembuluh darah menyempit dan tidak rata; cairan tertusuk transparan, tekanannya normal (dengan nonthrombotik - bisa meningkat); kental darah, indeks protrombin meningkat; berat jenis urin rendah

Siapa yang harus dihubungi?

Pengobatan stroke kedua

Prognosis untuk bertahan hidup dalam bencana vaskular kedua tergantung pada banyak faktor, salah satunya adalah kecepatan: semakin cepat pasien jatuh ke tangan spesialis dan tindakan resusitasi dimulai, semakin besar kemungkinan dia untuk bertahan hidup dengan konsekuensi minimal.

Apa yang harus dilakukan dengan pukulan kedua? Panggil ambulans. Menunggu kedatangan brigade, Anda perlu membantu pasien berbaring (duduk), memastikan posisi kepala yang tinggi (cobalah untuk tidak memindahkan pasien lagi). Ukur (jika mungkin) tekanan darah dan berikan obat antihipertensi yang tersedia baginya. Untuk membantu menghilangkan gigi palsu, lensa kontak, lepaskan kacamata, buka kancing kerah, kendurkan sabuk.

Jika pasien telah kehilangan kesadaran, mereka memutar kepalanya ke samping dan sedikit membuka mulutnya, memperhatikan napasnya, mencegah lidah mencuat, yang dapat menghalangi aliran udara ke saluran pernapasan. Tidak perlu mencoba menghidupkan pasien. Dianjurkan untuk memakai kompres dingin atau dahi.

Biasanya, tim khusus datang untuk memanggil pasien dengan stroke yang tajam, yang dapat memberikan bantuan yang diperlukan di rumah dan di jalan. Anda dapat menggunakan layanan ambulans berbayar, maka transportasi yang lembut dari pasien tempat tidur setelah stroke kedua dijamin. Terapi setelah serangan akut kedua tidak berbeda dari waktu sebelumnya. Seorang pasien dirawat di ruang gawat darurat dengan bencana vaskular berulang biasanya dikirim ke unit perawatan intensif atau unit perawatan intensif. Buat diagnosa yang diperlukan untuk menentukan jenis lesi.

Selama jam-jam pertama stroke iskemik, upaya staf medis difokuskan pada tugas-tugas berikut:

• pemulihan maksimal kemampuan arteri untuk mengangkut darah ke jaringan otak melalui infus salin;
• penggunaan trombolitik, untuk mengurangi viskositas darah, pengenceran dan aktivasi mikrosirkulasi;
• melindungi neuron dan mencegah edema otak.

Pada jam-jam pertama mereka mencoba mengembalikan aliran darah, menggunakan vasodilator, sehingga menghilangkan vasospasme dan memaksa arteri agunan cadangan bekerja. Intravenous yang disuntikkan No-silo, obat-obatan berdasarkan asam nikotinat dan lain-lain.

Tapi-shpa, bahan aktif yang drotaverine hidroklorida, memiliki kemampuan untuk mengurangi konsentrasi ion kalsium dalam sel, menghambat aktivitas kontraktil untuk waktu yang lama dan mengendurkan otot-otot arteri, sehingga memperluas pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah mereka. Mekanisme kerjanya didasarkan pada penghambatan aktivitas enzimatik dari fosfodiesterase IV, tanpa efek pada aktivitas enzim tipe III dan V yang sama, yang mengeluarkan No-silo selama vasospasme serebral dari antispasmodik otak lainnya tanpa efek terapi yang signifikan pada aktivitas otot jantung.

Asam nikotinat adalah agen enzimatik yang mengangkut hidrogen ke jaringan dan organ dan berpartisipasi dalam reaksi oksidasi dan reduksi. Ini memiliki kemampuan untuk memperluas pembuluh darah, menurunkan kandungan lipoprotein dalam darah. Obat asam nikotinat intravena diberikan sangat lambat, karena menyebabkan rasa sakit. Preferensi diberikan kepada Sodium Nicotinate atau Nicotinamide sebagai tidak menyebabkan iritasi. Dosis yang disarankan 1 ml larutan satu persen.

Solusi anti-syok Reopoliglyukin diberikan infus untuk mengembalikan aliran darah kapiler.

Jika pasien sadar dan mampu minum pil, antikoagulan berikut mungkin diresepkan untuknya: Ticlopidine, Warfarin, Clopidogrel dan Aspirin yang terkenal. Dosis obat ini ditentukan oleh dokter sesuai dengan gejalanya, karena situasinya mendesak. Jika pasien telah minum obat pengencer darah, kerabat harus memberi tahu dokter tentang hal ini, karena dosisnya akan disesuaikan.

Ticlopidine - menghambat proses perekatan trombosit yang disebabkan oleh ADP (adenosine difosfat), adrenalin, kolagen, asam arakidonat, faktor pengaktif trombin dan trombosit. Saat memasuki tubuh, obat menyebabkan disfungsi membran sel trombosit untuk mengikat, menipiskan darah dan memperpanjang waktu perdarahan.

Warfarin adalah antikoagulan tidak langsung. Ini menghambat aksi vitamin K, sehingga mencegah proses pembekuan darah dan pembentukan gumpalan darah.

Clopidogrel adalah inhibitor selektif dari proses pengikatan ADP pada reseptor trombosit dengan nama yang sama. Obat ini memiliki efek ireversibel dengan memblokir reseptor ADP sel darah, oleh karena itu, pembekuan dipulihkan setelah penghentian pengobatan setelah pembaruan trombosit (sekitar satu minggu).

Pasien yang tidak sadar diresepkan infus Heparin. Ini memiliki efek langsung yang mencegah pembekuan darah, karena merupakan komponen alami yang memberikan fluiditas darah. Selain itu, menghambat aktivitas enzim hyaluronidase, mencegah pembentukan gumpalan darah, mengaktifkan aliran darah di arteri koroner. Heparin mengaktifkan pemecahan lemak, mengurangi kontennya dalam serum. Ketika diberikan secara intravena, obat ini bekerja secara instan, tetapi singkat, dari empat hingga lima jam.

Obat ini biasanya dikombinasikan dengan enzim fibrinolitik, misalnya, fibrinolysin atau plasmin, yang diperoleh dari plasma darah manusia, atau Streptodekaza, mengaktifkan konversi plasminogen menjadi bahan darah plasmin alami. Obat-obat ini menyediakan pembubaran protein fibrin fibrin, gumpalan yang merupakan dasar dari trombus. Kerugian mereka adalah efek sistemik dan kemungkinan perdarahan.

Hari ini yang paling efektif untuk stroke iskemik dianggap sebagai Aktilize, agen trombolitik generasi kedua yang digunakan selama periode "jendela terapi" dan memiliki kemampuan untuk menghancurkan gumpalan darah yang menyumbat arteri. Apa yang disebut aktivator plasminogen jaringan, diperkenalkan pada jam-jam pertama setelah stroke, sepenuhnya mampu memulihkan pasokan darah di daerah iskemik. Secara aktif selektif mengubah hanya fibrinogen, yang terkait dengan bekuan darah yang terbentuk, tanpa efek sistemik. Alat ini dimaksudkan untuk pemberian intravena. Dianjurkan untuk menyuntikkan tidak lebih dari 90 mg, pertama injeksi intravena dilakukan dalam jumlah 10% dari dosis yang ditentukan oleh dokter, sisanya diteteskan selama satu jam.

Rejimen pengobatan yang diikuti dengan penggunaan Heparin (intravena) dan asam asetilsalisilat (oral) belum banyak diteliti, oleh karena itu, terutama pada hari pertama pengobatan dengan Actilyse, tidak boleh digunakan. Dalam kasus kebutuhan untuk menggunakan Heparin (karena patologi lain), itu diberikan secara subkutan dan tidak lebih dari 10 ribu. IU per hari.

Konsekuensi paling berbahaya dari terapi trombolitik adalah pendarahan dan / atau pendarahan di bagian tubuh mana pun, termasuk yang mengancam jiwa. Dalam hal ini, dianjurkan transfusi darah segar segar (fresh frozen plasma) atau penggunaan antifibrinolitik sintetis.

Jika resusitasi berhasil dan ada tren positif, Cavinton diresepkan untuk mengembalikan tonus pembuluh darah. Turunan alkaloid nabati memperbaiki gangguan mental dan neurologis pasca stroke. Di bawah aksi obat, arteri serebral mengembang, aliran darah diaktifkan dan jumlah oksigen di jaringan otak meningkat, dan metabolisme glukosa meningkat. Dengan menekan aktivitas enzimatik fosfodiesterase, Cavinton mempromosikan akumulasi dalam jaringan siklik adenosin monofosfat, mediator universal yang mentransmisikan sinyal hormon tertentu ke neuron. Juga, obat ini memiliki efek antiplatelet, mencegah pembentukan gumpalan darah, meningkatkan plastisitas sel darah merah. Pada saat yang sama, Cavinton tidak memiliki efek hipotonik yang signifikan.

Dalam praktik neurologis, oleskan tetesan obat, kemudian beralih ke pil. Mereka diminum dalam waktu lama, satu hingga dua unit, tiga kali sehari.

Langkah-langkah darurat untuk stroke hemoragik berulang terutama ditujukan untuk menghentikan perdarahan dan mengurangi tekanan hematoma dan memindahkan daerah otak pada belalainya. Pengobatan konservatif perdarahan hanya dilakukan pada kasus yang paling sederhana dengan perdarahan kecil. Pasien dibuat kondisi yang membatasi kebisingan dan cahaya.

Tekanan darah dinormalkan, obat vasodilator dan antiplatelet dihentikan (jika merupakan penyebab perdarahan), agen hemostatik digunakan. Stroke hemoragik kedua jarang dikenakan pengobatan terapeutik, namun, dalam kasus ini, obat anti-hipertensi dan diuretik digunakan untuk mengurangi tekanan. Obat yang berbeda digunakan untuk ini: β-blocker (Atenolol, Bisoprolol, Nebivolol, Anaprilin, Timolol), antispasmodics (No-shpa, Otiloniya bromide, Atropin, Buscopan), antagonis kalsium (Corinfar, Anipamil, Clentiazem, obat penghambat hormon lain, penghambat zat penghambat kalsium, obat penghambat zat penghambat hormon, obat penghambat hormon lain Angiotensin (Benazepril, Captopril, Enalapril, Fosinopril).

Labilitas emosional dihentikan oleh obat penenang - Elenium, Diazepam. Fenobarbital sering diresepkan karena memiliki efek antikonvulsan, tidak lebih dari 90 mg per hari, dibagi menjadi tiga dosis.

Sediaan pencahar digunakan untuk mencegah pergerakan usus yang sulit, misalnya, tetes Pikolax, yang merangsang peristaltik usus besar dan maju ke ekskresi tinja. Minum sekali sehari, pada malam hari, dari 13 hingga 27 tetes.

Obat yang menghentikan pendarahan:

• Ditsinon - mempercepat pembentukan tromboplastin jaringan, yang membantu menghentikan perdarahan, menghambat aktivitas enzimatik dari hyaluronidase, menghalangi metabolisme mucopolysaccharides, menghasilkan peningkatan kekuatan dinding pembuluh darah. Namun, kemampuan ini tidak mempengaruhi durasi periode protrombin, obat ini juga tidak menyebabkan hiperkoagulasi. Dari saat pemberian parenteral hingga awal tindakan, periode waktu berlalu dari lima menit menjadi seperempat jam, dari konsumsi - satu atau dua jam. Efek empat hingga enam jam disediakan. Dosis yang disarankan untuk penggunaan empat kali - 250 mg.
• Gordox (Aprotinin) adalah obat hemostatik yang dapat ditoleransi dengan baik untuk infus infus selama penggunaan utama. Menghambat aktivitas enzimatik protease, berkontribusi pada aktivasi proses koagulasi dan mengurangi aliran darah. Tetapkan empat dropper per hari, masing-masing dengan 100.000 IU. Dengan kursus sekunder dalam enam bulan, kemungkinan anafilaksis atau alergi adalah 5%.
• Γ-aminocaproic acid - menstimulasi proses pembekuan darah dengan menghambat aksi enzim yang mengkatalisis fibrinolisis. Selain itu, ia memiliki efek anti-alergi. Dosis harian tidak lebih dari 30g, dalam droppers, 100-150 ml (larutan 5%). Dapat dikombinasikan dengan sejumlah kecil Reopoliglyukin, yang meningkatkan sirkulasi darah di kapiler.

Timbulnya gejala intrusi zat otak ke dalam bukaan tengkorak lokalisasi yang berbeda, penghambatan pasien membutuhkan terapi anti-edema - pengangkatan diuretik osmotik. Biasanya diresepkan obat mannitol dengan zat aktif (Aerosmosol, Mannitol, Mannistol, Osmosal, Renitol dan obat eponim). Ini adalah diuretik yang sangat efektif, aksinya disertai dengan kehilangan air dan natrium klorida yang signifikan. Ini disuntikkan secara intravena, menghitung dosis per kilogram berat pasien dari 500 hingga 1500 mg, menyiapkan larutan isotonik 10-20%.

Entah obat berdasarkan furosemide - Lasix, yang lima menit setelah intravena dengan cepat mengurangi tekanan darah dan memiliki efek diuretik yang jelas. Diuresis paksa dengan obat ini dilakukan dua kali sehari, menambahkan 20-40 mg ke IV. Kemudian, dengan mempertimbangkan keseimbangan air-elektrolit dan kondisi pasien, dosis disesuaikan.

Suntikan obat hormonal intravena (Dexametozon) dapat diresepkan.

Dengan gejala spasme arteri serebral (kira-kira pada hari ketujuh), antagonis kalsium diresepkan, misalnya, infus tetes Nimoton (masing-masing 10 mg) sambil menyesuaikan dosis obat penurun tekanan darah.

Ketika periode akut telah berlalu dan perdarahan dihentikan dengan aman, terapi lebih lanjut dilakukan berdasarkan gejala. Pasien harus mematuhi istirahat dan diet.

Vitamin dan sediaan vitamin-mineral mengurangi permeabilitas membran vaskular, membuatnya elastis dan tahan lama. Asam askorbat dan rutoside sangat diperlukan dalam hal ini, terutama kombinasi mereka dalam banyak sayuran dan buah-buahan, serta dalam Ascorutin. Pasien setelah stroke kedua untuk memperkuat pembuluh darah adalah suplemen kalsium yang direkomendasikan:

• kalsium pantothenate - meringankan keracunan, terlibat dalam metabolisme lemak dan karbohidrat, produksi kolesterol, hormon steroid, asetilkolin, diindikasikan untuk pasien dengan defisit neurologis dan pembuluh getas yang lemah;
• suntikan kalsium glukonat intramuskular;
• intravena - kalsium klorida, yang selain memperkuat pembuluh darah memiliki efek anti alergi.

Kompleks vitamin-mineral Berokka Plus mengandung delapan vitamin kelompok B (tiamin, riboflavin, nikotinamid, asam pantotenat, piridoksin hidroklorida, biotin, asam folat, sianokobalamin), vitamin C, kalsium, magnesium, dan seng. Sangat diperlukan untuk pemulihan pembuluh darah, normalisasi proses pembentukan darah dan fungsi sistem saraf pusat. Ambil satu tablet per hari.

Perawatan fisioterapi akan membantu mengembalikan fungsi tubuh setelah stroke kedua. Terapi ultrasound dapat diresepkan sudah dalam periode akut dengan stroke iskemik, serta selama masa rehabilitasi untuk mengurangi tonus otot atau sebaliknya dengan distrofi otot, pengobatan patologi yang bersamaan. Pada perdarahan, perawatan ultrasound diresepkan setidaknya dua bulan setelah timbulnya penyakit.

Prosedur elektro ditunjukkan kepada pasien pasca-stroke - terapi amplipulse; elektroforesis; darsonvalization; terapi diadynamic; tertidur secara elektro. Dengan bantuan prosedur tersebut, proses metabolisme diaktifkan, trofisitas pembuluh membaik, area iskemik dan edema berkurang, aktivitas motorik otot-otot paretik meningkat. Prosedur sudah ditunjuk pada periode pemulihan awal (dari minggu ketiga).

Magnetoterapi meningkatkan penurunan tekanan darah dengan lancar, meningkatkan sifat reologi darah.

Iradiasi laser intensitas rendah meningkatkan kualitas sel darah merah - sel darah yang mengangkut oksigen ke neuron otak, sebagai akibatnya, gumpalan darah hancur dan kemungkinan yang baru berkurang.

Perawatan termal - aplikasi parafin dan ozokerite, fototerapi cahaya putih, hydromassage dan pijat vakum direkomendasikan untuk pasien dengan artropati pasca stroke.

Perawatan rakyat

Mengobati stroke di rumah mengancam jiwa, terutama yang kedua, dalam hal ini, terapi intensif mendesak diperlukan dengan penggunaan peralatan diagnostik modern dan obat-obatan. Tetapi dalam kerangka tindakan restorasi dan sebagai tindakan pencegahan, rekomendasi dari tabib tradisional dapat dimasukkan dalam skema terapeutik, setelah sebelumnya berkonsultasi dengan dokter Anda.

Untuk pengobatan efek stroke dan pencegahan serangan ulang, pengobatan tradisional menyarankan penggunaan pinus dan pohon cemara. Untuk tujuan terapeutik, digunakan kerucut muda dengan biji. Mereka hanya perlu dirobek dari pohon yang tumbuh di hutan jauh dari jalan utama. Kerucut yang dipetik dibersihkan dari bagian mati yang rusak oleh serangga. Pine paling baik dikumpulkan pada bulan Maret, dalam kasus-kasus ekstrem sampai akhir April, pohon cemara dimulai dari 5 Juni.

Larutan kerucut pinus pada vodka diambil dua kali atau tiga kali sehari selama satu sendok teh selama tiga minggu, kemudian istirahat selama seminggu diambil dan jalannya administrasi diulang dua kali lagi. Waktu berikutnya perawatan tersebut dapat dilakukan tidak lebih awal dari enam bulan.

Persiapan tincture: Bilas kerucut di bawah air mengalir dan lipat menjadi tabung liter bersih, mengisinya ke atas. Tutup dengan vodka, tutup dan bersikeras dalam lemari atau dapur tertutup selama dua atau tiga minggu untuk mendapatkan warna merah gelap yang tebal. Saring melalui kain kasa yang terlipat menjadi dua. Infus siap dimakan.

Versi alternatif bebas alkohol - rebusan pinus disiapkan sebagai berikut: potong kerucut pinus muda menjadi potongan-potongan yang lebih kecil, masukkan ke dalam panci enamel, tuangkan ½ liter air panas dan rebus selama lima menit dengan lampu kecil. Kaldu ini diminum pada gelas seperempat setelah makan dari satu hingga tiga kali sehari.

Alkohol tingtur kerucut cemara dengan cuka apel (anggur). Lima kerucut dibilas, dipotong dan dituangkan dengan alkohol (vodka) dalam volume 250 ml. Selama dekade ini, campuran dibiarkan meresap dalam lemari atau lemari tertutup. Kemudian saring dengan baik dan tambahkan satu sendok teh cuka (sebaiknya buatan sendiri). Ini dikonsumsi dengan menambahkan satu sendok teh tingtur ke teh selama enam bulan, kemudian istirahat diambil.

Infus air kerucut cemara dikonsumsi dalam volume harian tidak lebih dari 30 ml, mereka meminumnya beberapa kali sehari. Untuk mempersiapkan, bilas kerucut, potong-potong dan masukkan ke dalam toples tiga liter hingga setengah volume, tuangkan air matang ke atas dan biarkan berdiri di tempat gelap selama sepuluh hari. Kemudian, tiriskan cairan, isi ulang tabung dengan air. Seminggu kemudian, obat sudah siap. Kursus ini diminum semua bagian yang dimasak dan istirahat.

Setelah stroke kedua, penyembuh tradisional merekomendasikan berkumur dengan larutan hidrogen peroksida 3% dengan air dalam proporsi 1: 1 setelah makan selama sekitar satu menit. Prosedur ini menormalkan proses metabolisme dan mendisinfeksi rongga mulut setelah makan.

Obat tradisional banyak dipraktikkan dengan pengobatan herbal dari efek stroke. Bagian tubuh yang lumpuh, seluruhnya atau sebagian, direkomendasikan untuk digiling dengan semangat tincture thyme (50 g bahan baku tanaman kering yang dihancurkan, bersikeras menggunakan alkohol atau vodka dengan kapasitas 500 ml selama seminggu) atau alkohol atau eter dicampur dengan minyak sayur dalam perbandingan 1: 2.

Dimungkinkan untuk mandi dengan rebusan akar rosehip sekali setiap dua hari, tentu saja bergantung pada membuat 20 hingga 30 mandi.

Akar bryonia (kelumpuhan ramuan) dalam volume satu sendok makan menegaskan seminggu pada vodka (300 ml) di tempat yang hangat, disaring. Infus diambil secara lisan di pagi dan sore hari, meneteskan 25 tetes ke dalam seperempat gelas air.

Disarankan untuk menambahkan black elderberry berry ke dalam teh atau menyeduhnya sebagai pengganti teh.

Menormalkan tekanan juga dimungkinkan tanpa obat. Untuk melakukan ini, dianjurkan di pagi hari sebelum sarapan untuk minum setengah cangkir teh mint (dapat dibuat dari lemon balm). Untuk persiapannya, menyeduh satu sendok teh herbal 200 ml air mendidih, saring dan minum setelah setengah jam. Setelah menunggu setengah jam lagi, Anda perlu minum setengah gelas ramuan herbal yang sudah diseduh - immortelle dan yarrow. Ambil sejumput setiap ramuan untuk menyeduhnya dengan air mendidih dan biarkan hingga dingin, lalu saring.

Obat berikut ini akan membantu mencegah pembekuan darah dan mengurangi viskositas darah:

tincture farmasi pada alkohol

• echinacea (10ml);
• kayu putih (40ml);
• peppermint (40ml);
• motherwort (125ml);
• pion (125ml);
• valerian (125ml);
• hawthorn (125ml).

Tambahkan ke campuran ini delapan tunas cengkeh dihancurkan menjadi bubuk (artinya bumbu). Kocok dan masukkan ke dalam lemari yang tertutup. Seminggu kemudian, alat tersebut siap. Setiap hari, di pagi hari, saat makan siang, dan di malam hari, larutkan satu sendok teh obat dalam sepuluh mililiter air dan minuman.

Penipisan darah bebas alkohol dan pembentukan anti-trombus: pada malam hari, dalam termos liter, buat empat sendok makan air mendidih dengan dua sendok teh herbal dari mint, sage, dan akar elecampane, dicampur dalam proporsi yang sama. Pagi berikutnya tiriskan dan minum sebelum makan 200 ml empat kali sehari. Perawatan berlangsung tiga minggu. Kursus selanjutnya dapat dilakukan dengan membuat interval minimal satu bulan.

Homeopati

Tindakan obat-obatan homeopati belum cukup dipelajari oleh obat berbasis bukti, mereka belum digunakan pada periode akut penyakit. Namun, selama periode rehabilitasi dan penghapusan komplikasi dan konsekuensi dengan bantuan pengobatan homeopati, adalah mungkin untuk mencapai keberhasilan yang sangat nyata dalam menghilangkan fenomena iskemik dan efek kelaparan oksigen pada otak, untuk mengatasi apa yang tidak dapat diatasi oleh obat-obatan sintetis karena efek samping dan efek merusak pada jaringan. Penggunaan homeopati kadang-kadang menyebabkan peningkatan yang signifikan dalam kondisi fisik setelah stroke dan orang tersebut kembali ke kehidupan penuh.

Penggunaan obat homeopati kompleks dari merek Heel dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan pada hampir semua tahap penyakit. Suntikan obat untuk merangsang fungsi pernapasan sel Koenzim compositum dan Ubiquinone compositum dapat memberikan oksigenasi yang memadai pada neuron otak, memperkuat sistem kekebalan tubuh, mengembalikan trofisme dan kehilangan fungsi. Mereka dapat digunakan bersamaan dengan obat lain yang digunakan dalam terapi darurat dan masa pemulihan. Sebagai aturan, katalis respirasi jaringan diresepkan secara bergantian setiap hari dalam 10-15 suntikan. Dalam beberapa kasus produsen merekomendasikan untuk menggunakan obat-obatan dalam kombinasi satu sama lain untuk mencapai efisiensi yang lebih besar.

Cerebroprotective Cerebrum Compositum parenteral juga dapat dimasukkan dalam rejimen pengobatan pada setiap tahap dan sebagai tindakan pencegahan. Obat ini memiliki efek beragam, yang mencakup semua bagian otak dan proses yang terjadi di dalamnya. Ketika digunakan, status kekebalan tubuh meningkat, kekuatan dinding pembuluh darah dan elastisitasnya meningkat, dan aliran darah diaktifkan. Obat ini agak dapat memperluas pembuluh darah dan menghilangkan kram, mengaktifkan proses metabolisme dan menghilangkan racun. Setelah pengobatan, memori membaik, defisit neurologis berkurang. Diangkat oleh satu ampul dalam satu hingga tiga hari. Anda dapat membuat suntikan dengan cara apa pun, serta menggunakan secara oral, setelah minum selama 24 jam, melarutkan isi ampul dalam 50 ml air murni.

Tindakan yang merangsang pemulihan sistem saraf dilakukan dengan suntikan Placenta Compositum, komponen kompleks yang memperluas arteri dan memfasilitasi aliran darah, nada dan menghilangkan fenomena spasmodik, meningkatkan nutrisi dan respirasi jaringan. Normalisasi sirkulasi darah di ekstremitas disediakan oleh komponen - persiapan organ dari jaringan plasenta dan jaringan janin, yang juga berkontribusi pada pembaruan dan pemulihan sel. Kondisi koroid bagian dalam dipengaruhi secara positif oleh preparasi organ dari arteri, vena, dan jaringan tali pusat. Gangguan hipofisis dan endokrin distabilkan oleh bahan organ dari jaringan hipofisis, dan pengaturan proses metabolisme mengoreksi Natrium pyruvicum dan asam laktat berotot. Bahan-bahan herbal mengurangi permeabilitas dinding arteri, vena dan kapiler, memberikan aliran darah ke kulit, memiliki efek antikonvulsan, menghilangkan parestesia. Barium karbonat, tembaga sulfat, dan timbal iodida membersihkan dinding pembuluh darah dan mencegah penyebaran plak kolesterol. Dosisnya mirip dengan obat sebelumnya.

Dimungkinkan untuk menstabilkan keadaan setelah stroke dan mengimbangi kekurangan otak dengan bantuan tetes oral.
Escule compositum, minum 10 tetes di bawah lidah tiga kali sehari sebelum makan selama setengah jam atau sebarkan dalam satu sendok makan air. Jangan gunakan obat untuk berbagai gangguan pada sistem kekebalan tubuh, tumor, penyakit kolagen, multiple sclerosis.

Nervoheel - menstabilkan keadaan sistem saraf, memiliki sifat antidepresan dan antikonvulsan. Ini terdiri dari Ignation, Sepia, Potassium Bromide, yang digunakan untuk menormalkan sirkulasi otak sebagai monodrug, Asam Fosfat, yang disebut nootrop homeopati. Tablet diselesaikan di bawah lidah, dosis: untuk pasien dari usia tiga tahun, satu unit per dosis tiga kali sehari. Serangan akut dihentikan dengan resorpsi dosis tunggal setiap seperempat jam, dan tidak lebih dari delapan dosis tunggal dapat diambil.

Durasi pengobatan dengan persiapan homeopati yang kompleks dapat bertahan hingga beberapa bulan.

Reparasi yang ditunjuk oleh spesialis secara individual akan paling efektif.

Ketika gejala sisi kiri: Arnica (Arnica) - obat paling efektif untuk agen regenerasi, dapat digunakan untuk memberikan perawatan darurat; Lachesis (Lachesis) - menormalkan sirkulasi darah di arteri kecil, bekerja dengan baik dengan perdarahan.

Lesi sisi kanan mengembalikan kedua bidang dengan baik (Bottrop) - trombolisis, meningkatkan sirkulasi darah, meregenerasi otot yang lumpuh;

Bufo rana (luka Bufo) - cacat bicara, sindrom bulbar, afasia, reaksi agresif dengan kesalahpahaman.

Ambra Grisea (Ambergrisa) dan Fosfor (Fosfor) - nootropik homeopati, secara efektif mengembalikan fungsi kognitif.

Lathyrus sativus (Latirus sativus) - seorang pasien pasca stroke berjalan, tetapi dengan susah payah (menyeret kakinya, lutut dan kaki tidak menekuk dengan baik).

Gingko biloba (Ginkgo biloba) efektif untuk konsekuensi perdarahan, mengembalikan permeabilitas pembuluh darah, mengkompensasi kegagalan neurologis.

Helleborus niger (Gelleborus niger) - digunakan untuk mengobati pasien yang apatis dengan reaksi yang dihambat atau ketidakhadiran mereka.

Nux vomica (Nux vomica) adalah obat pria yang digunakan untuk parestesia, kejang, ataksia motorik.

Baryta carbonica (Barite Carbonica) dan Baryta iodata (Barite Iodate) - terutama diresepkan setelah stroke iskemik, secara selektif mempengaruhi pembuluh darah otak, menghilangkan depresi, pelupa, meningkatkan konsentrasi.

Aurum iodatum (Aurum iodatum) - menormalkan tekanan, menekan krisis hipertensi dan manifestasi penyakit serebrovaskular, efektif dalam perubahan vaskular aterosklerotik.

Conium (Conium) - efektif mengurangi gejala neurologis, gangguan bicara, paresis dan kelumpuhan pada ekstremitas bawah.

Crataegus (Krategus) sangat diperlukan untuk pencegahan stroke, menenangkan, vasodilatasi, memperkuat sifat dinding mereka.

Perawatan bedah

Pasien dengan stroke hemoragik kedua paling sering mengalami perawatan bedah. Pengecualian adalah pasien dengan volume kecil perdarahan dan dalam keadaan yang mortalitasnya diperkirakan dari 90% hingga 100%. Ini adalah pasien dengan perdarahan medial, yang ukurannya tidak penting, dan mereka yang koma dalam dengan gangguan fungsi batang.

Indikasi untuk intervensi bedah adalah lateral, lokalisasi yang paling umum (sekitar 40% kasus), dan perdarahan lobar, volume besar dan sedang (lebih dari 20-30ml); dinamika negatif dari tomogram yang dibuat berturut-turut; perdarahan batang dan serebelar, disertai dengan defisit neurologis yang parah.

Perawatan bedah dilakukan untuk mengurangi tekanan pada medula dan meminimalkan dislokasi, serta untuk mengurangi tekanan intrakranial, lokal dan umum, dan jumlah neurotoksin yang dilepaskan dari hematoma.

Bedah mikro klasik terbuka digunakan pada sekitar seperempat kasus perdarahan, ketika hematoma terlokalisasi dekat dengan permukaan. Dalam hal ini, meminimalkan kemungkinan menyebabkan trauma tambahan pada pasien. Juga, operasi terbuka dapat dilakukan untuk alasan kesehatan pada pasien dengan hematoma serebelar dalam atau perdarahan terlokalisasi di belahan otak dan menyebabkan gejala neurologis yang parah.

Operasi endoskopi invasif minimal dilakukan untuk sebagian besar pasien: instrumen berdiameter kecil dimasukkan (dari dua hingga tujuh milimeter) ke dalam gumpalan darah dan segera diangkat dengan aspirasi. Operasi dilakukan di bawah kendali komputer dan teknologi navigasi modern menggunakan radiasi ultrasonik, inframerah atau elektromagnetik.

Pada stroke iskemik, pengangkatan gumpalan darah atau perawatan arteri yang rusak dilakukan dengan menggunakan prosedur medis minimal invasif, yang, secara tegas, belum berhubungan dengan pembedahan, tetapi juga bukan perawatan konservatif, karena penetrasi kateter di otak ke tempat trombosis melalui arteri femoral dan pengiriman. trombolitik langsung ke trombus. Trombolisis selektif intra-arteri adalah prosedur yang agak rumit, yang dilakukan di pusat-pusat stroke dengan peralatan modern dan akses sepanjang waktu ke angiografi pembuluh darah otak. Prosedur ini dilakukan pada pasien dengan bentuk parah dari gangguan sirkulasi serebral akut tipe iskemik dalam waktu "jendela terapeutik" atau dengan iskemia yang berkembang di cekungan vertebrobasilar selama 12 jam pertama. Infus trombolitik dilakukan untuk waktu yang cukup lama, hingga sekitar dua jam di bawah kendali peralatan angiografi.

Demikian pula, pengangkatan bekuan darah secara mekanis dapat dilakukan ketika ditangkap oleh alat khusus yang dimasukkan ke dalam arteri karotis dan dikeluarkan.

Prosedur bedah profilaksis - endarterektomi karotid (pengangkatan lesi aterosklerotik) pada dinding arteri karotid, serta - stenting dan angioplasti, akibatnya lumen arteri meningkat dan aliran darah diaktifkan. Pada aterosklerosis, prosedur semacam itu mengurangi risiko mengembangkan bencana vaskular kedua dari tipe iskemik.

Rehabilitasi setelah stroke kedua

Pemulihan utama dari semua fungsi yang ada pada pasien sebelum bencana re-vaskular terjadi dalam dua atau tiga bulan pertama - mereka dianggap sebagai puncak untuk pemulihan neurologis. Pada saat ini, setengah dari fungsi dasar dipulihkan, kemudian pada akhir tahun - paruh kedua. Penilaian kualitas pemulihan meliputi indikator yang menunjukkan kembalinya keterampilan perawatan diri, fungsi motorik dan kognitif.

Seringkali, konsekuensi dari stroke kedua adalah gangguan fungsi motorik, sehingga aktivasi pasien pasca-stroke dimulai di rumah sakit segera setelah kondisinya telah stabil. Pada dasarnya, kemampuan untuk bergerak di anggota tubuh yang lumpuh dipulihkan dalam enam bulan pertama.

Seorang pasien yang masih berbaring di tempat tidur, untuk pencegahan kontraktur otot pada sendi tungkai yang lumpuh, mulai diaktifkan - untuk melakukan latihan statis, mis. berikan posisi tangan dan kaki yang pasien sendiri tidak bisa ambil. Misalnya, mereka melenturkan lengan pada sambungan siku, meletakkannya di kursi yang diletakkan di tempat tidur, memperlihatkan sikat dan secara maksimal membengkokkan jari-jari. Kaki ditekuk di sendi lutut pada sudut akut, tekuk kaki. Anggota badan diperbaiki dalam posisi yang diinginkan dengan bantuan rol, bantal, handuk, karung pasir selama setidaknya dua jam sehari.

Selain itu, senam pasif dilakukan dengan anggota tubuh lumpuh. Awalnya latihan dilakukan oleh spesialis fisioterapi. Dalam hal ini, ada kerabat pasien, yang, setelah memeriksa urutan latihan, akan terus melakukannya secara mandiri setelah keluar dari rumah sakit. Senam pasif dilengkapi dengan latihan pernapasan. Kecepatan dan jumlah latihan yang dilakukan secara bertahap meningkat.

Pemulihan fisik pasien pasca stroke dimulai dengan memberinya posisi setengah duduk di bawah pengawasan staf medis dengan mengukur denyut nadi dan tekanan darah, dan menilai sensasi subjektif pasien, yang secara bertahap belajar duduk, kemudian berdiri dan bergerak dengan dukungan. Pasien ditopang dari sisi lumpuh, menempatkan bahu di bawah anggota badan paretik. Kemudian pasien mulai menggunakan dukungan alat khusus - alat bantu jalan. Pada saat yang sama, keterampilan rumah tangga sedang dipulihkan - mereka menawarkan untuk mengambil benda-benda dengan tangan lumpuh, berpakaian tanpa bantuan, mengikat, mengikat tali sepatu, dan sejenisnya.

Selain terapi fisik, pasien diberikan pijatan. Ini harus dilakukan oleh seorang spesialis yang akrab dengan kekhasan prosedur ini untuk pasien pasca-stroke, karena kurangnya kualifikasi dapat menyebabkan komplikasi setelah pijat dalam bentuk kejang otot, kontraktur. Dengan kejang otot yang jelas, pasien diresepkan relaksan otot, rejimen pengobatan yang ditentukan oleh dokter dalam setiap kasus. Mencegah terjadinya pembatasan gerakan pada sendi akupresur, fisioterapi, akupunktur.

Pijat pengaktifan khusus juga digunakan dengan mengurangi tonus otot pada lengan dan kaki yang lumpuh, obat-obatan yang mengaktifkan kontraksi otot, metode-metode fisik ditentukan.

Jika kerabat memiliki kesempatan untuk menempatkan pasien pasca stroke di pusat rehabilitasi khusus, maka ada spesialis yang memenuhi syarat akan segera mengembalikan semua fungsi yang akan dipulihkan.

Gangguan bicara paling efektif dikoreksi selama latihan sistematis dengan terapis wicara aphasiologist. Pertama, kelas-kelas ini singkat, tidak lebih dari seperempat jam. Seiring waktu, kerabat dapat secara aktif berpartisipasi dalam pemulihan keterampilan dalam berbicara, menulis, membaca, dan bekerja dengan pasien di rumah. Biasanya nootropik diberikan kepada pasien, berkontribusi pada pemulihan bicara dan fungsi kognitif lainnya.

Makanan harus mengandung produk nabati, sereal, sereal, daging tanpa lemak dan ikan. Makanan berlemak, goreng, daging asap, acar, kue, kue kering, kue kering harus dikeluarkan. Piring dibayangi. Asupan kalori harian harus 2000-2500 kkal. Makanan diambil dalam porsi kecil, 5-6 kali sehari.

Stroke kedua menyebabkan kematian sejumlah besar neuron. Oleh karena itu, rehabilitasi penuh sangat diragukan, dalam banyak kasus, pemulihan membutuhkan waktu lama, membutuhkan obat-obatan modern dan efektif, dan banyak upaya diperlukan baik oleh staf medis dan pasien serta orang-orang yang dekat dengannya. Peran besar dalam hal ini memainkan sikap positif pasien terhadap pemulihan.