Buka jendela oval di hati

Saat ini, banyak orang tua sering mendengar dari dokter bahwa bayi mereka memiliki jendela oval terbuka di hati. Pada artikel ini kami akan mencoba mencari tahu apa itu - diagnosis serius atau fitur bawaan dari struktur jantung.

Jantung bayi yang baru lahir sangat berbeda dari hati orang dewasa. Jantung terdiri dari empat kamar (atria dan ventrikel), dan pada orang dewasa ada septum antara atrium, yang mencegah darah arteri dan vena dari pencampuran di bagian kiri dan kanan jantung, masing-masing. Pada bayi baru lahir, septum interatrial tidak selalu mewakili pendidikan holistik karena fitur sirkulasi janin berikut: ketika bayi masih berkembang di dalam rahim, paru-paru tidak mengambil bagian dalam pernapasan sendiri, oleh karena itu lebih sedikit aliran darah ke mereka (hanya 12% dari total aliran darah janin) ). Diperlukan lebih banyak darah yang diperkaya dengan oksigen yang diperoleh oleh organ-organ janin yang berfungsi aktif - otak, hati, dll. Untuk komunikasi vaskular (pesan) dalam sistem kardiovaskular untuk distribusi volume darah yang benar dalam tubuh bayi. Salah satu struktur ini, bersama dengan saluran arteri dan vena, adalah jendela oval - ini adalah lubang antara atrium yang melakukan keluarnya darah dari atrium kanan ke kiri untuk mengurangi aliran darah ke paru-paru.

Dari sisi ventrikel kiri jendela ditutupi dengan katup kecil yang sepenuhnya matang untuk kelahiran. Pada saat tangisan pertama bayi baru lahir, ketika paru-parunya terbuka, aliran darah ke mereka meningkat, tekanan di atrium kiri meningkat, dan katup menutup jendela, dan kemudian dengan kuat menyatu dengan dinding septum interatrial (dalam banyak kasus selama tahun pertama kehidupan anak, jarang terjadi lima tahun). Terkadang ukuran katup ini terlalu kecil untuk menutup lubangnya, dan kemudian dikatakan bahwa bayi yang baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung.

Jendela oval terbuka adalah lubang antara atrium di jantung manusia, di mana darah dapat mengalir dari satu atrium ke yang lain (biasanya dari kiri ke kanan, karena secara fisiologis tekanan di rongga atrium kiri lebih tinggi). Jangan bingung jendela oval terbuka dengan cacat septum atrium, karena cacat adalah diagnosis yang lebih serius terkait dengan cacat jantung bawaan, sedangkan jendela oval terbuka diklasifikasikan sebagai salah satu anomali minor jantung, dan lebih merupakan ciri individu dari struktur tersebut. hati seorang anak.

Buka jendela oval

Alasan kegagalan jendela oval di hati

Di tempat pertama dalam struktur penyebab morbiditas adalah kecenderungan genetik, terutama pada garis ibu. Juga, penyebab dapat dicatat faktor-faktor yang memiliki dampak negatif pada janin selama kehamilan - kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, gizi buruk dari wanita hamil, stres, penggunaan zat beracun (alkohol, obat-obatan, nikotin, obat yang dilarang untuk digunakan oleh wanita hamil).

Gejala jendela oval terbuka

Biasanya, manifestasi klinis dari jendela oval terisolasi pada anak-anak (tanpa adanya kelainan jantung bawaan) agak langka. Seseorang dapat mencurigai anomali ini dalam struktur anak yang baru lahir berdasarkan keluhan berikut: detak jantung yang cepat, sesak napas dan sianosis (pewarnaan abu-abu atau biru) dari segitiga nasolabial ketika menangis dan menyusui. Seorang anak mungkin memiliki nafsu makan yang buruk dan menambah berat badan. Anak yang lebih besar mungkin mengalami penurunan toleransi (toleransi) aktivitas fisik.

Selama periode pertumbuhan intensif, serta penyesuaian hormonal tubuh (remaja, kehamilan), beban pada sistem kardiovaskular secara keseluruhan meningkat, yang dapat menyebabkan kelelahan, kelemahan, perasaan gangguan jantung, terutama saat berolahraga atau berolahraga.

Dalam situasi di mana jendela oval tidak ditumbuhi dan setelah usia lima tahun, ada kemungkinan bahwa ia akan menemani orang tersebut sepanjang hidup, yang, bagaimanapun, tidak mempengaruhi kegiatan domestik dan tenaga kerjanya. Tetapi pada usia yang lebih tua (setelah empat puluh hingga lima puluh tahun), ketika seseorang dapat mengembangkan penyakit seperti hipertensi dan penyakit jantung iskemik, jendela oval dapat memperumit periode pemulihan setelah infark miokard dan gagal jantung kronis.

Diagnosis penyakit

Diagnosis didasarkan pada auskultasi (mendengarkan) dada saat memeriksa anak (suara sistolik terdengar), serta berdasarkan metode investigasi instrumental.

Metode utama untuk mendeteksi jendela oval adalah pencitraan menggunakan echocardiography (ultrasound of the heart). Ultrasonografi jantung harus dilakukan untuk semua anak pada usia 1 bulan sesuai dengan standar medis dan diagnostik baru di pediatri.

Jika jendela oval disertai dengan cacat jantung bawaan, maka, jika perlu, dokter meresepkan transesophageal echocardiography, pemeriksaan angiografi (injeksi zat radiopak ke dalam rongga jantung melalui pembuluh darah), dilakukan di rumah sakit bedah jantung.

Buka perawatan jendela oval

Dengan tidak adanya gejala klinis dan gangguan hemodinamik (ditandai perubahan pada jantung), yang paling sering ditemukan dalam praktik dokter dokter anak, terapi obat atau rawat inap di rumah sakit tidak diperlihatkan. Prosedur fortifikasi diresepkan - pengerasan, berjalan di udara segar, kepatuhan pada mode kerja dan istirahat yang seimbang, nutrisi yang tepat, latihan terapi.

Jika ada keluhan kecil dari sistem kardiovaskular, mungkin dibenarkan untuk meresepkan vitamin dan obat-obatan yang memberikan kekuatan tambahan pada otot jantung - Magne B6, Panangin, analog L-carnitine (Elcar), Coenzyme Q (Ubiquinone).

Dalam kasus-kasus kombinasi dengan kelainan jantung, taktik pengamatan dan perawatan ditentukan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung dengan pilihan metode yang optimal untuk koreksi cacat yang segera. Dalam beberapa tahun terakhir, para ilmuwan London telah mengembangkan operasi di mana probe dengan plester diterapkan melalui vena femoralis ke dalam rongga atrium kanan, yang ditumpangkan pada jendela, dan diselesaikan dalam waktu 30 hari. Patch ini menciptakan semacam "patch" dan juga merangsang pembentukan jaringan ikatnya sendiri di septum interatrial, yang mengarah ke pertumbuhan berlebih dari jendela oval. Perawatan bedah dalam kasus yang tidak rumit tidak berlaku.

Komplikasi non-pembukaan jendela oval di hati

Di antara kasus komplikasi yang sangat jarang dan hampir terisolasi adalah emboli "paradoks" - kondisi berbahaya yang mengancam jiwa. Emboli adalah partikel kecil yang membawa gelembung gas, bekuan darah, atau potongan jaringan lemak. Zat-zat ini normal dalam aliran darah seharusnya tidak, mereka juga memasuki aliran darah dalam berbagai kondisi patologis, sehingga gelembung gas dalam embolus udara, kadang-kadang menyertai cedera kompleks pada dada dengan kerusakan pada jaringan paru-paru; trombi - dengan tromboflebitis (penyakit vena dengan pembentukan trombus parietal); jaringan adiposa - dengan fraktur tulang terbuka. Bahaya dari emboli ini adalah ketika jendela oval terbuka, mereka dapat bergerak dari kanan ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri, kemudian mencapai otak melalui pembuluh, di mana penyumbatan lumen pembuluh akan menyebabkan stroke atau serangan jantung otak. Komplikasi seperti itu bisa berakibat fatal. Ini memanifestasikan dirinya tiba-tiba mengembangkan gejala otak pada saat itu atau segera setelah cedera, atau selama periode imobilisasi yang berkepanjangan, ketika pasien setelah operasi serius, cedera, penyakit serius dipaksa untuk lama untuk mematuhi istirahat di tempat tidur. Pencegahan perkembangan komplikasi tromboemboli secara umum adalah terapi yang memadai yang bertujuan mencegah peningkatan pembekuan darah pada penyakit akut sistem kardiovaskular, pada cedera, selama intervensi bedah, dll.

Seperti yang telah disebutkan, komplikasi ini sangat jarang, tetapi bagaimanapun, seorang pasien dengan jendela oval terbuka harus selalu memperingatkan dokternya tentang keberadaan struktur jantung ini.

Prakiraan dengan jendela oval terbuka

Perkiraan untuk kehidupan, kegiatan sosial dan pekerjaan umumnya menguntungkan, namun, untuk pasien dengan jendela oval terbuka, olahraga ekstrim dikontraindikasikan, serta profesi yang terkait dengan peningkatan stres pada sistem peredaran darah dan pernapasan - pilot, astronot, penyelam.

Merangkum semua yang ditulis di atas, harus dicatat bahwa dalam kedokteran modern, dokter biasanya mengatributkan jendela oval terbuka lebih banyak ke fitur struktur jantung daripada cacat perkembangan yang serius, karena dalam kebanyakan kasus beban fungsional pada jantung tetap dalam batas normal. Tapi tetap saja, karena lokalisasi patologi ini di jantung sebagai organ vital, tidak ada gunanya mengecilkan signifikansinya. Dalam setiap kasus, taktik manajemen pasien ditentukan oleh ahli jantung secara terpisah selama pemeriksaan di tempat.

Buka jendela oval di jantung: penyebab, gejala, pengobatan dan proyeksi

Berita tentang jendela oval terbuka di hati mengkhawatirkan dan mengganggu banyak orang tua dari anak-anak dari berbagai usia. Sebagai aturan, mereka belajar tentang diagnosis ini secara tidak sengaja: selama pemeriksaan rutin atau EKG. Dalam beberapa kasus, anomali jantung ini tidak memanifestasikan dirinya sama sekali, dan orang hidup selama bertahun-tahun tanpa mengalami ketidaknyamanan apa pun sampai munculnya patologi kardiovaskular yang serius.

Dalam beberapa tahun terakhir, fitur seperti itu dalam struktur jantung mulai muncul lebih sering, dan dalam artikel kami kami akan memberi tahu Anda tentang jendela oval terbuka di jantung dan bahaya yang mungkin ditimbulkan oleh diagnosis ini di masa mendatang.

Apa itu jendela oval terbuka di hati?

Jendela oval adalah celah terbuka di dinding antara atrium kanan dan kiri, yang biasanya berfungsi pada periode embrionik dan sepenuhnya ditumbuhi setelah 12 bulan kehidupan. Di sisi atrium kiri, lubang ditutup dengan katup kecil yang sepenuhnya matang pada saat kelahiran.

Selama tangisan pertama bayi baru lahir dan saat pembukaan paru-paru, ada peningkatan tekanan yang signifikan di atrium kiri dan di bawah pengaruhnya katup menutup sepenuhnya jendela oval. Selanjutnya, katup melekat erat ke dinding septum interatrial dan celah antara atrium kanan dan kiri menutup.

Dalam kebanyakan kasus, pada 40-50% anak-anak, “akresi” katup seperti itu terjadi pada tahun pertama kehidupan, lebih jarang pada lima tahun. Dengan ukuran katup yang tidak cukup, celah tidak dapat menutup sepenuhnya dan atrium kanan dan kiri tidak terisolasi satu sama lain. Dalam kasus seperti itu, anak dapat didiagnosis - jendela oval terbuka di jantung (atau sindrom MARS). Kondisi ini diklasifikasikan oleh ahli jantung sebagai kelainan kecil dari perkembangan jantung, dan, tanpa adanya gejala parah yang mempengaruhi kualitas hidup, dapat dianggap sebagai fitur individu dari struktur jantung.

Jendela oval terbuka ke jantung adalah lubang melalui antara atrium, di mana darah dapat dilemparkan dari satu atrium selama kontraksi otot jantung ke yang lain.

Pada pasien dewasa, anomali ini terdeteksi pada sekitar 30% kasus. Ini adalah saluran, atau pirau di antara atrium, dan dapat menyebabkan kegagalan fungsi sistem kardiovaskular atau paru-paru karena fluktuasi tekanan darah.

Alasan

Penyebab paling umum dari celah celah antara atrium adalah kecenderungan genetik. Dalam kebanyakan kasus, anomali ini dikhianati pada garis ibu, tetapi dapat disebabkan oleh sejumlah alasan lain:

• prematuritas anak;
• displasia jaringan ikat;
• cacat jantung bawaan;
• kecanduan narkoba atau alkohol ibu;
• merokok selama kehamilan;
• keracunan toksik dengan obat-obatan tertentu selama kehamilan;
• stres;
• nutrisi ibu hamil yang tidak mencukupi;
• ekologi yang tidak menguntungkan.

Jendela oval terbuka sering terdeteksi dengan malformasi jantung lainnya: dengan saluran aorta terbuka dan malformasi kongenital katup trikuspid dan mitral.

Berbagai faktor risiko dapat berkontribusi pada pembukaan jendela oval:

• olahraga berlebihan (angkat besi dan senam, olahraga kekuatan, menyelam);
• episode tromboemboli paru pada pasien dengan tromboflebitis tungkai bawah atau panggul.

Gejala

Seringkali, jendela oval terbuka di hati tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, atau ia membuat dirinya dirasakan hanya melalui simtomatologi yang sedikit dan tidak spesifik.

Pada anak kecil dengan anomali ini dapat diamati:

• Pucat biru atau tajam dari daerah periubikal atau segitiga nasolabial selama mengejan, menangis, menangis, batuk atau mandi;
• kecenderungan penyakit katarak dan bronkopulmoner;
• pertambahan berat badan yang lambat.

Anak yang lebih besar mungkin mengalami toleransi olahraga yang buruk, yang memanifestasikan dirinya dengan peningkatan denyut jantung dan sesak napas.

Selama masa pubertas atau selama kehamilan, ketika perubahan hormon total terjadi dalam tubuh, menyebabkan peningkatan beban pada sistem kardiovaskular, jendela oval terbuka dapat memanifestasikan dirinya sebagai episode sering pusing dan sakit kepala, kelelahan dan perasaan gangguan jantung. Manifestasi ini terutama diucapkan setelah latihan yang intens. Dalam beberapa kasus, perkembangan jantung yang tidak normal ini dapat menyebabkan pingsan yang tiba-tiba dan tidak termotivasi.

Non-dilatasi dari jendela oval ke usia lima menunjukkan bahwa anomali ini paling mungkin menemani seseorang sepanjang hidupnya. Pada usia muda dan tanpa adanya lesi kardiovaskular, hampir tidak berpengaruh pada kesehatan dan pekerjaannya, tetapi setelah 40-50 tahun dan perkembangan penyakit jantung atau penyakit pembuluh darah, jendela oval dapat memperburuk perjalanan penyakit ini dan mempersulit perawatan mereka.

Diagnostik

Selama auskultasi nada jantung, dokter dapat menduga non-oklusi dari jendela oval, karena anomali ini disertai dengan bunyi sistolik dengan intensitas yang bervariasi. Untuk mengkonfirmasi diagnosis ini, pasien disarankan teknik pemeriksaan instrumental yang lebih akurat:

• EKG;
• Echo-KG (biasa dan doppler, transesophageal, kontras);
• radiografi.

Diagnosis invasif dan lebih agresif dari jendela oval terbuka terpaksa bila perlu untuk operasi. Dalam kasus tersebut, pasien ditugaskan untuk membunyikan rongga jantung.

Perawatan

Jumlah perawatan ditentukan oleh keparahan gejala jendela oval terbuka. Dengan tidak adanya penyimpangan yang jelas dalam pekerjaan jantung, pasien diberikan rekomendasi untuk pengaturan yang tepat dari rejimen harian, membatasi aktivitas fisik dan mengikuti aturan nutrisi yang rasional dan seimbang. Penerimaan obat dengan gejala asimtomatik seperti kelainan struktur jantung tidak diresepkan, dan pasien dianjurkan prosedur penguatan umum (terapi olahraga, pengerasan dan perawatan sanatorium-resort).

Jika seorang pasien memiliki keluhan kecil tentang kerja sistem kardiovaskular, mungkin disarankan untuk mengambil persiapan vitamin dan obat-obatan yang memberikan efek tonik tambahan pada otot jantung (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, dll). Dalam kasus tersebut, pasien harus mematuhi pembatasan besar dalam aktivitas fisik dan memperhatikan prosedur restoratif.

Dengan manifestasi gejala yang lebih jelas, risiko trombosis yang tinggi dan keluarnya darah secara signifikan dari satu atrium ke atria lainnya, disarankan untuk dilakukan pengamatan oleh ahli jantung dan ahli bedah jantung, dan langkah-langkah berikut dapat ditentukan:

• mengambil agen antiplatelet dan antikoagulan (untuk mengecualikan pembekuan darah);
• perawatan endovaskular (melalui kateter yang dimasukkan ke dalam arteri femoralis dan maju ke atrium kanan, tambalan diterapkan ke jendela oval, itu merangsang penyumbatan pembukaan dengan jaringan ikat dan setelah sebulan menyelesaikan sendiri).

Pada periode pasca operasi untuk pencegahan endokarditis infektif, pasien diberikan antibiotik. Pengobatan endovaskular dari perkembangan dinding jantung yang tidak normal memungkinkan pasien untuk kembali ke kehidupan yang sepenuhnya memuaskan tanpa batasan.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi non-pembukaan jendela oval jarang dikembangkan. Struktur dinding jantung yang tidak normal menyebabkan penyakit seperti itu:

Penyebab perkembangan mereka adalah emboli paradoks. Terlepas dari kenyataan bahwa komplikasi ini sangat jarang, pasien harus selalu memberi tahu dokter yang hadir tentang keberadaan jendela oval terbuka.

Ramalan

Pada sebagian besar kasus, proyeksi untuk pasien dengan jendela oval terbuka menguntungkan dan jarang menimbulkan komplikasi.

Orang dengan jendela oval terbuka disarankan:

• pengawasan konstan oleh seorang ahli jantung dan kontrol Echo-KG;
• penolakan ekstrim dan disertai dengan olahraga aktivitas fisik yang signifikan;
• pembatasan pilihan profesi yang terkait dengan pernapasan dan beban jantung yang signifikan (penyelam, pemadam kebakaran, astronot, pilot, dll.).

Perawatan bedah untuk perkembangan jantung yang tidak normal seperti itu hanya diresepkan untuk gangguan yang ditandai pada fungsi sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Dokter mana yang harus dihubungi

Dugaan jendela oval terbuka biasanya terjadi pada dokter anak dengan auskultasi jantung anak. Dalam hal ini, pasien kecil dirujuk ke ahli jantung. Metode diagnostik wajib adalah ekokardiografi, dan di sini kualifikasi dokter pemeriksa fungsional atau radiologis sangat penting. Jika jendela oval terbuka dipertahankan seumur hidup, maka pasien seperti itu disarankan oleh ahli bedah jantung. Selama kehamilan, seorang wanita dengan perkembangan jantung yang tidak normal harus secara teratur mengunjungi dokter kandungan-ginekologi dan kardiologis.

Semua tentang jendela oval terbuka dan defek septum interatrial

Buka jendela oval dan defek septum atrium: penyebab penampilan, gejala dan tanda utama, metode diagnosis dan pengobatan modern

Jendela oval terbuka dan defek septum atrium adalah kelainan jantung di mana terdapat celah di septum interatrial yang memungkinkan darah mengalir dari atrium kiri ke kanan. Kehadiran lubang ini menyebabkan gangguan pada jantung dan paru-paru.

Alasan pengembangan jendela oval terbuka tidak diketahui, sedangkan defek septum atrium merupakan konsekuensi dari gangguan perkembangan jantung pada periode prenatal. Ini adalah penyakit jantung bawaan, yang dapat disertai dengan kelainan perkembangan lainnya, seperti defek septum ventrikel, anomali pertemuan pembuluh darah besar di jantung, dll.

Jendela oval terbuka, sebagai suatu peraturan, tidak menyebabkan gangguan serius pada kerja jantung dan karena itu sering tanpa gejala. Dengan defek septum atrium, gangguan yang lebih serius pada fungsi jantung dan paru-paru diamati, yang dimanifestasikan dalam kesulitan bernafas, sesak napas, kejang, detak jantung yang cepat, pingsan, dll. Semakin besar pembukaan di septum interatrial, semakin awal gejala muncul, dan semakin parah penyakit yang diderita.

Jendela oval terbuka dapat menyebabkan komplikasi yang terkait dengan pembentukan bekuan darah di jantung: gangguan transien sirkulasi serebral, stroke, infark miokard, infark ginjal, dll. Dengan defek septum atrium, gangguan irama jantung, dan gagal jantung yang parah dapat terjadi.

Untuk mendiagnosis jendela oval terbuka dan defek septum atrium, digunakan ultrasound jantung (ekokardiografi), rontgen dada, EKG, dll.

Perawatan jendela oval terbuka, sebagai suatu peraturan, tidak diperlukan. Dalam beberapa kasus dan dengan perkembangan komplikasi, pengobatan atau pembedahan obat mungkin diresepkan untuk menghilangkan pembukaan antara atrium. Dalam pengobatan defek septum atrium, kateterisasi jantung atau pembedahan untuk mengembalikan integritas septum interatrial digunakan.

Apa itu jendela oval terbuka dan cacat septum atrium?

Jendela oval terbuka (LLC) dan defek septum atrium (ASD) adalah cacat jantung di mana ada hubungan antara atrium kanan dan kiri, yang seharusnya tidak normal. Lubang di septum interatrial adalah shunt, atau saluran untuk keluarnya darah dari satu atrium ke atrium lainnya. Karena tekanan darah yang berbeda di atrium, ada pelanggaran sirkulasi darah di pembuluh dan pelanggaran jantung dan paru-paru.

Jendela oval adalah lubang berbentuk katup yang terletak di septum interatrial. Ini tersedia untuk semua anak sebelum kelahiran, tetapi pada tahun pertama kehidupan anak itu menjadi terlalu besar. Jika seorang anak yang lebih tua dari satu tahun atau orang dewasa tidak memiliki jendela oval ditumbuhi, dan darah bersirkulasi melalui lubang, maka mereka mengatakan penyakit jantung, yang disebut "jendela oval terbuka" (LLC).

Defek septum atrium (ASD) adalah kelainan bawaan jantung, di mana terdapat lubang (pintasan) di septum interatrial yang memungkinkan atrium kanan dan kiri untuk berkomunikasi.

Mengapa jendela oval terbuka dan cacat septum atrium muncul?

Alasan untuk pengembangan jendela oval terbuka tidak diketahui, dan faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan penyakit ini belum ditemukan.

Cacat septum atrium adalah cacat jantung bawaan yang berkembang sebagai akibat dari pelanggaran pembentukan jantung pada periode prenatal, sehingga sering dikombinasikan dengan cacat jantung lainnya (insufisiensi katup mitral, pertemuan abnormal vena cava superior di atrium kiri, defek septum ventrikel, dll.)

Faktor herediter dapat berkontribusi pada perkembangan defek septum atrium. Ada beberapa sindrom dan mutasi genetik yang menyebabkan munculnya defek septum atrium dalam kombinasi dengan kelainan perkembangan lainnya pada anak.

Gejala dan tanda-tanda jendela oval terbuka (LLC) pada anak-anak dan orang dewasa

Biasanya, jendela oval terbuka kecil dan karenanya tidak menimbulkan gejala. Anak-anak, sebagai suatu peraturan, tidak mengalami ketidaknyamanan yang terkait dengan penyakit ini. Seringkali, jendela oval terbuka ditemukan pada anak-anak secara kebetulan, selama ujian karena alasan lain.

Orang dewasa dengan jendela oval terbuka dapat mengalami sakit kepala (migrain). Namun, sakit kepala hampir merupakan satu-satunya gejala penyakit ini dan tidak muncul pada setiap orang. Tidak jarang penyakit terdeteksi secara kebetulan, atau hanya setelah perkembangan komplikasi.

Apa jendela oval berbahaya yang berbahaya?

Jendela oval terbuka meningkatkan kemungkinan pembekuan darah di jantung, sehingga orang dengan penyakit ini memiliki peningkatan risiko komplikasi berikut:

1. Gangguan sirkulasi serebral transien (TNMK) adalah gangguan sementara pada otak yang terkait dengan kelainan suplai darah departemennya. Gejala utama TNMK adalah: gangguan bicara sementara, ingatan, mati rasa lengan, kaki, atau area tubuh lainnya, gangguan mobilitas bagian tubuh tertentu, dll. Gejala TNMK bertahan selama tidak lebih dari 24 jam dan berlalu tanpa jejak.
2. Stroke adalah kelainan otak yang lebih parah dan berbahaya yang disebabkan oleh kelainan pasokan darahnya. Selama stroke, bagian otak mati, sehingga gejala gangguan suplai darah otak sementara yang dijelaskan di atas, begitu muncul, jangan lewat sendiri dan bertahan selama lebih dari sehari.
3. Infark miokard adalah gangguan jantung yang disebabkan oleh kematian sebagian jaringan otot. Gejala utama infark miokard adalah: nyeri hebat di jantung, takut mati, sesak napas (sesak napas), detak jantung yang cepat, dll. Lihat. Gejala infark miokard.
4. Infark ginjal adalah kematian sebagian ginjal yang disebabkan oleh pelanggaran pasokan darahnya. Gejala utama infark ginjal adalah: rasa sakit di daerah lumbar, munculnya darah dalam urin, penurunan jumlah urin, peningkatan suhu tubuh, dll.

Selain itu, jendela oval terbuka menghadirkan bahaya yang lebih besar bagi penyelam. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa jendela oval terbuka meningkatkan risiko penyakit dekompresi. Dalam hal ini, penyelam yang menyelam hingga kedalaman 10 meter atau lebih disarankan untuk menutup jendela oval terbuka untuk menghindari komplikasi (lihat di bawah. Perawatan jendela oval terbuka)

Gejala dan tanda-tanda defek septum atrium

Gejala cacat septum atrium tergantung pada ukurannya, adanya kelainan jantung bersamaan dan usia orang tersebut.

Gejala pada anak-anak

Pada masa kanak-kanak, bahkan defek septum atrium yang cukup besar mungkin tidak menunjukkan gejala, sehingga penyakit ini sering terdeteksi pada masa remaja, atau setelah 20-30 tahun. Namun, gejala-gejala berikut menunjukkan adanya cacat pada septum interatrial pada anak:

1. Kelemahan, kelelahan, penolakan game aktif
2. Eksaserbasi infeksi pernapasan yang sering terjadi (bronkitis, pneumonia, batuk berkepanjangan)
3. Munculnya sesak nafas (kesulitan bernafas, nafas pendek) setelah permainan aktif, berlari

Faktor-faktor ini tidak menunjukkan adanya penyakit jantung, dan, bagaimanapun, jika anak Anda memiliki setidaknya satu dari mereka, berkonsultasilah dengan dokter anak atau ahli jantung Anda.

Gejala pada orang dewasa

Jika defek septum atrium tidak teridentifikasi dan dihilangkan pada masa kanak-kanak, maka seiring bertambahnya usia, gejala penyakit mulai memburuk karena meningkatnya beban pada paru-paru dan jantung. Hubungi dokter Anda sesegera mungkin jika Anda memiliki gejala berikut:

1. Kelemahan, kelelahan
2. Infeksi saluran pernapasan yang sering (bronkitis, pneumonia, batuk berkepanjangan)
3. Sesak nafas (nafas pendek) setelah aktivitas fisik sedang atau saat istirahat
4. Debar jantung, detak jantung tidak teratur
5. Pusing, pingsan

Apa itu cacat septum atrium yang berbahaya?

Dengan defek septum atrium, kerja jantung dan paru-paru terganggu, oleh karena itu dengan bertambahnya gejala penyakit menjadi lebih jelas. Jika Anda tidak mengobati penyakit jantung ini, maka cepat atau lambat seseorang mengalami gagal jantung, yang sering dipersulit oleh gangguan irama jantung (aritmia). Dengan defek septum atrium sedang dan besar tanpa pengobatan, hanya setengah dari pasien yang hidup hingga 40-50 tahun.

Diagnosis jendela oval terbuka dan defek septum atrium

Peluang untuk mendeteksi jendela oval terbuka dan defek septum atrium selama pemeriksaan standar dengan dokter terbatas.

Jendela oval terbuka tidak dapat dideteksi saat mendengarkan jantung (auskultasi), karena penyakit jantung ini tidak menyebabkan murmur jantung. Untuk membuka jendela oval terbuka hanya mungkin dengan bantuan USG jantung (ekokardiografi).

Dalam kasus defek septum atrium, bunyi jantung patologis (abnormal) juga jarang muncul, tetapi selama auskultasi dokter mungkin melihat tanda-tanda tidak langsung dari penyakit jantung, yang merupakan alasan untuk pemeriksaan instrumental yang menyeluruh.

Dalam diagnosis jendela oval terbuka dan defek septum atrium, metode berikut digunakan:

1. Ultrasonografi jantung (ekokardiografi) dalam kombinasi dengan sonografi doppler memungkinkan Anda menentukan ke arah mana darah bergerak melalui jantung, untuk mengetahui berapa banyak darah melewati pirau antara atrium kiri dan kanan dan untuk mengidentifikasi kemungkinan kelainan lainnya. Ini adalah indikator yang sangat penting yang menentukan keparahan penyakit dan taktik perawatan lebih lanjut.
2. Ekokardiografi kontras dapat mendeteksi jendela oval terbuka atau cacat septum atrium ukuran kecil. Untuk tes ini, subjek diberikan injeksi intravena dengan larutan salin pre-shake. Jika seseorang memiliki lubang di septum interatrial, maka gelembung udara terkecil segera menembusnya dari atrium kanan ke kiri.
3. Dalam kasus yang lebih jarang, USG jantung dapat digunakan melalui esofagus (transesophageal echocardiography). Metode ini memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran dan lokasi yang tepat dari lubang di septum interatrial, serta untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi (endokarditis - radang katup jantung, adanya bekuan darah, aneurisma - ekstensi jantung, dll.)
4. X-ray dada memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran jantung, ketebalan pembuluh besar jantung, dan ada tidaknya stagnasi darah di paru-paru. Pada defek septum atrium yang parah, ukuran jantung biasanya membesar, arteri pulmonalis lebar dan ada kemacetan di paru-paru.
5. Elektrokardiografi (EKG) tidak dapat mendeteksi jendela oval terbuka atau cacat septum atrium, tetapi dalam beberapa kasus membantu mengidentifikasi tanda-tanda kelainan pada jantung yang terkait dengan cacat ini. Misalnya, EKG dapat menentukan penebalan ventrikel kanan, atau gangguan irama (aritmia) karena penyakit jantung.
6. Dengan perkembangan komplikasi penyakit, metode diagnostik lainnya dapat digunakan: magnetic resonance imaging (MRI), ultrasound ginjal, kateterisasi jantung, dll.

Perawatan jendela oval terbuka dan defek septum interatrial

Perawatan jendela oval terbuka dan defek septum atrium tergantung pada ukuran pembukaan antara atrium, adanya komplikasi, kelainan jantung lainnya, serta usia seseorang.

Tidak mungkin mencapai penutupan oval sepenuhnya atau cacat pada septum interatrial dengan pengobatan. Untuk ini, kateterisasi jantung atau pembedahan dilakukan.

Buka perawatan jendela oval

Dalam kebanyakan kasus, jendela oval terbuka tidak memerlukan perawatan. Diperkirakan sekitar 10-15% orang di seluruh dunia memiliki jendela oval terbuka dan tidak mengalami kesulitan apa pun. Beberapa ahli tidak menganggap jendela oval terbuka pada anak-anak atau pada orang dewasa sebagai penyakit dan menyarankan untuk menganggap ini sebagai varian dari norma.

Jika jendela oval terbuka tidak menyebabkan gejala apa pun dan ditemukan secara kebetulan, maka tidak diperlukan perawatan dalam kasus ini. Penelitian telah menunjukkan bahwa perawatan apa pun (obat atau bedah) tidak mengurangi risiko komplikasi dan bisa lebih berbahaya bagi seseorang daripada jendela oval terbuka itu sendiri.

Perawatan jendela oval terbuka dapat diresepkan jika komplikasi penyakit muncul: gangguan sirkulasi serebral transien, stroke atau serangan jantung. Obat-obatan yang diresepkan dalam kasus ini mengencerkan darah dan mencegah pembentukan gumpalan darah baru di jantung atau di pembuluh darah. Ini bisa Aspirin atau Warfarin (atau keduanya obat pada saat bersamaan). Obat ini memiliki efek berbeda, tetapi keduanya efektif dalam mencegah pembentukan gumpalan darah. Dalam hal pengobatan dengan warfarin, Anda perlu secara berkala melakukan tes darah untuk pembekuan.

Menutup pembukaan di septum interatrial direkomendasikan dalam situasi berikut:

1. Dalam kasus pengembangan komplikasi (kecelakaan serebrovaskular transien, stroke atau serangan jantung)
2. Jika ada kontraindikasi untuk perawatan obat
3. Dengan perkembangan komplikasi berulang, meskipun ada pengobatan
4. Saat menyelam

Ada dua cara untuk menghilangkan jendela oval terbuka: menggunakan penutupan perkutan dan selama operasi. Penutupan perkutan dilakukan selama kateterisasi jantung. Prosedur ini tidak memerlukan sayatan besar, dan semua manipulasi dilakukan dari jarak jauh, melalui kateter yang dimasukkan ke jantung melalui pembuluh darah.

Pembedahan dapat direkomendasikan jika jendela oval terbuka memiliki ukuran besar (25 mm atau lebih), bentuk yang tidak biasa dan jika penutupan perkutan tidak memiliki efek. Operasi ini memungkinkan Anda untuk menutup jendela oval dengan andal, menghilangkan kebutuhan untuk minum obat seumur hidup, tetapi membawa risiko tertentu, karena dilakukan pada jantung terbuka dan di bawah anestesi umum.

Prediksi untuk kesehatan dan seumur hidup dengan jendela oval terbuka

Sebagai aturan, jendela oval terbuka tidak menunjukkan gejala, tidak menyebabkan kesulitan atau batasan dalam kehidupan sehari-hari dan tidak mempengaruhi durasinya.

Jika pemeriksaan menunjukkan bahwa Anda tidak memerlukan perawatan, Anda dapat menjalani gaya hidup yang biasa dan bahkan berolahraga. Perhatian harus diambil hanya untuk menyelam, karena jendela oval terbuka agak meningkatkan risiko penyakit dekompresi.

Anak-anak dengan jendela oval terbuka juga tidak memerlukan batasan khusus tanpa rekomendasi dokter.

Jika Anda atau anak Anda memerlukan perawatan (obat atau bedah), pastikan untuk bertanya kepada ahli jantung Anda apakah ada batasan untuk berlatih olahraga aktif.

Pengobatan cacat septum atrium

Pengobatan cacat septum atrium hanya mungkin dilakukan dengan pembedahan. Tidak ada obat yang menghilangkan cacat tersebut atau mengurangi risiko komplikasi penyakit.

Saat ini, ada beberapa cara untuk menutup defek septum atrium:

1. Penutupan defek septum atrium yang perkutan adalah metode pengobatan yang efektif dan aman. Prosedur ini tidak memerlukan sayatan besar di kulit, dan semua manipulasi dilakukan dengan menggunakan kateter yang dimasukkan ke dalam vena femoralis. Efektivitas metode ini adalah sekitar 96%.
2. Pembedahan untuk menutup defek septum atrium mungkin diperlukan jika penyakit jantung ini dikombinasikan dengan anomali lainnya (defek septum ventrikel, insufisiensi katup mitral, vena besar yang abnormal ke dalam jantung, dll.) buka peti.

Setelah operasi

Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah selama 6 bulan setelah penutupan cacat, perlu minum obat (Aspirin, Clopidogrel).

Untuk mengevaluasi efektivitas operasi, Anda harus menjalani setidaknya satu ultrasound jantung (ekokardiografi).

Karena peningkatan risiko aritmia (atrial fibrillation), Anda perlu mengunjungi seorang ahli jantung setidaknya setahun sekali.

Prognosis untuk kesehatan dan seumur hidup dengan defek septum atrium

Semakin cepat defek septum atrium terdeteksi dan operasi untuk menutupnya dilakukan, semakin baik prognosis untuk kesehatan dan kehidupan.

Jika cacat ditutup sebelum usia 25, maka di masa depan risiko komplikasi minimal. Semakin lama penyakit jantung terdeteksi dan semakin parah jantung dan paru-paru terganggu, semakin tinggi risiko komplikasi bahkan setelah operasi.

Komplikasi utama yang ditemui setelah penutupan defek septum atrium adalah aritmia jantung (fibrilasi atrium). Misalnya, pada setengah dari orang yang telah menjalani operasi untuk menutup cacat setelah 40 tahun, aritmia segera berkembang.

Jika pada saat operasi fungsi jantung terganggu (ventrikel kanan menebal, ada tanda-tanda gagal jantung), maka setelah operasi jantung tidak menjadi lebih baik, tetapi tidak ada kerusakan juga.

Buka jendela oval

Jendela oval terbuka adalah penutupan oval yang tidak lengkap pada septum interatrial, yang biasanya berfungsi pada periode embrionik dan tumbuh berlebihan pada tahun pertama kehidupan seorang anak. Jendela oval terbuka dapat dimanifestasikan oleh sianosis segitiga nasolabial, keterbelakangan fisik, sesak napas dan takikardia, pingsan mendadak, sakit kepala, ARVI dan penyakit bronkopulmoner yang sering terjadi. Diagnostik jendela oval terbuka termasuk EKG (saat istirahat dan setelah aktivitas fisik), echoCG Doppler normal dan, sinar-X, membunyikan rongga jantung. Ketika jendela oval terbuka, terapi antikoagulan dapat digunakan, jika perlu, perawatan bedah (oklusi endovaskular dari defek).

Buka jendela oval

Jendela oval terbuka adalah pesan bawaan antara atrium kanan dan kiri, yang merupakan elemen residual dari pembukaan oval jantung janin. Lubang atrium dengan katup diletakkan secara intrauterin dan merupakan kondisi yang diperlukan untuk berfungsinya sistem kardiovaskular selama periode perkembangan ini. Karena jendela oval terbuka, bagian dari darah teroksigenasi plasenta mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru yang tidak berfungsi, tidak berfungsi, dan menyediakan pasokan darah normal ke leher dan kepala janin, perkembangan otak dan sumsum tulang belakang.

Pada bayi yang sehat dan cukup bulan, dalam kondisi perkembangan normal, jendela oval terbuka biasanya menutup dan berhenti bekerja dalam 12 bulan pertama setelah kelahiran. Tetapi penutupannya terjadi secara individual: rata-rata, pada usia 1 tahun, jendela oval tetap terbuka pada 40-50% anak-anak. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun kehidupan anak dikaitkan dengan anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Pada pasien usia dewasa, jendela oval terbuka terdeteksi pada sekitar 25-30% kasus. Prevalensi jendela oval terbuka yang agak tinggi menentukan relevansi masalah ini dalam kardiologi modern.

Penyebab jendela oval terbuka

Semua anak dilahirkan dengan jendela hati oval yang terbuka. Setelah inhalasi independen pertama bayi baru lahir, lingkaran paru sirkulasi darah diaktifkan dan mulai berfungsi penuh, dan kebutuhan akan jendela oval terbuka menghilang. Tekanan darah meningkat di atrium kiri dibandingkan dengan ujung kanan menutupi katup jendela oval. Dalam kebanyakan kasus, katup tertutup rapat dan benar-benar ditumbuhi jaringan ikat - jendela oval terbuka menghilang. Kadang-kadang pembukaan sebagian tertutup atau tidak tumbuh sama sekali, dan dalam kondisi tertentu (ketika batuk batuk, menangis, menjerit, tegang dinding perut anterior), darah dikeluarkan dari ruang atrium kanan ke kiri (berfungsi jendela oval).

Alasan penutupan jendela oval yang tidak lengkap tidak selalu jelas. Dipercayai bahwa kecenderungan herediter, prematuritas anak, kelainan jantung bawaan, displasia jaringan ikat, paparan faktor lingkungan yang merugikan, merokok dan konsumsi alkohol oleh seorang wanita selama kehamilan dapat menyebabkan jendela oval terbuka. Karena fitur genetik, diameter katup mungkin lebih kecil dari diameter lubang oval, yang akan mencegah penutupan lengkapnya.

Jendela oval terbuka dapat disertai dengan malformasi kongenital katup mitral atau trikuspid, saluran arteri terbuka.

Faktor risiko untuk membuka katup jendela oval bisa menjadi aktivitas fisik yang signifikan oleh atlet yang terlibat dalam angkat besi, gulat, dan senam atletik. Yang khususnya relevan adalah masalah jendela oval terbuka untuk penyelam dan penyelam, yang terjun ke kedalaman yang cukup dan memiliki risiko 5 kali lipat lebih tinggi terkena penyakit caisson. Pada pasien dengan tromboflebitis pada ekstremitas bawah atau panggul kecil dengan riwayat emboli paru atau emboli paru, pengurangan tempat tidur vaskular paru dapat menyebabkan peningkatan tekanan pada jantung kanan dan tampilan jendela oval terbuka yang berfungsi.

Fitur hemodinamik dengan jendela oval terbuka

Jendela oval terbuka terletak di bagian bawah fossa oval di dinding kiri bagian dalam atrium kanan, sering memiliki ukuran kecil (dengan kepala jepit) dan bentuk seperti celah. Ukuran jendela oval terbuka rata-rata 4,5 mm, tetapi bisa mencapai 19 mm. Jendela oval terbuka, berbeda dengan defek septum atrium, memiliki struktur katup yang memastikan inkonstansi pesan antarpribadi, kemungkinan menjatuhkan darah hanya dalam satu arah (dari lingkaran kecil sirkulasi darah ke besar).

Signifikansi klinis dari jendela oval terbuka adalah ambigu. Jendela oval terbuka tidak dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dan tidak memiliki dampak negatif pada kesehatan pasien karena ukurannya yang kecil dan adanya katup yang mencegah shunt darah dari kiri ke kanan. Kebanyakan orang dengan jendela oval terbuka tidak menyadari anomali ini dan menjalani kehidupan normal.

Kehadiran jendela oval terbuka pada pasien dengan hipertensi paru primer dianggap menguntungkan secara prognostik dalam hal harapan hidup. Namun, tekanan berlebih di atrium kanan dibandingkan dengan kiri dengan jendela oval terbuka mengarah ke tampilan periodik pirau kanan-kiri, yang memungkinkan sejumlah darah untuk lewat dan menyebabkan hipoksemia, kelainan sirkulasi serebral transien (TIA), perkembangan komplikasi yang mengancam jiwa: emboli paradoks, stroke iskemik, stroke iskemik, infark miokard, infark ginjal.

Gejala jendela oval terbuka

Jendela oval terbuka tidak memiliki manifestasi eksternal tertentu, dalam kebanyakan kasus itu laten, kadang-kadang dapat disertai dengan gejala yang buruk. Tanda-tanda tidak langsung dari jendela oval terbuka dapat berupa: pucat atau sianosis kulit yang parah pada area bibir dan segitiga nasolabial selama aktivitas fisik (menangis, menjerit, batuk, mengejan, mengejan, memandikan anak); kecenderungan sering masuk angin dan penyakit bronkopulmoner inflamasi; memperlambat perkembangan fisik anak (nafsu makan buruk, kenaikan berat badan tidak mencukupi), stamina rendah selama aktivitas fisik, dikombinasikan dengan gejala kegagalan pernapasan (sesak napas dan takikardia); tiba-tiba pingsan dan gejala sirkulasi serebral (terutama pada pasien muda, dengan varises, tromboflebitis pada ekstremitas bawah dan panggul kecil).

Pasien dengan jendela oval terbuka mungkin sering mengalami sakit kepala, migrain, sindrom hipoksia postural - perkembangan sesak napas dan penurunan saturasi oksigen darah arteri dalam posisi berdiri dengan peningkatan kondisi ketika masuk ke posisi horizontal. Komplikasi jendela oval terbuka jarang terjadi. Emboli otak paradoksal, yang memperparah anomali ini, ditandai dengan perkembangan tiba-tiba gejala neurologis dan usia pasien yang cukup muda.

Diagnostik jendela oval terbuka

Pemeriksaan riwayat pasien dan pemeriksaan fisik pasien sering tidak memungkinkan untuk segera menentukan keberadaan jendela oval terbuka, dan hanya dapat memungkinkan kemungkinan atrium septum anomali ini (sianosis kulit, pingsan, infeksi virus pernapasan akut yang sering, perkembangan anak yang tertinggal). Auskultasi membantu mendeteksi keberadaan murmur jantung sebagai akibat pirau darah patologis dari suatu bilik dengan tekanan lebih tinggi ke bilik dengan tekanan rendah.

Untuk menetapkan diagnosis yang akurat dari jendela oval terbuka, pemeriksaan instrumental dan metode pencitraan digunakan: EKG (saat istirahat dan setelah latihan), echoCG normal dan Doppler, rontgen dada, dan bunyi rongga jantung.

Ketika jendela oval terbuka, perubahan muncul pada elektrokardiogram, menunjukkan peningkatan beban di jantung kanan, terutama di atrium kanan. Pada orang yang lebih tua dengan jendela oval terbuka, tanda-tanda radiografi dari peningkatan ruang jantung kanan dan peningkatan volume darah di dasar pembuluh darah paru-paru dapat dideteksi.

Pada bayi baru lahir dan pada anak kecil, ekokardiografi dua dimensi transthoracic digunakan untuk menentukan secara visual keberadaan jendela oval terbuka dan diameternya, untuk memperoleh gambar grafik pergerakan daun katup dari waktu ke waktu, untuk menghilangkan defek septum atrium. Doppler EchoCG dalam mode grafis dan warna membantu memperjelas keberadaan dan ukuran jendela oval terbuka, untuk mengidentifikasi aliran darah turbulen di area lubang oval, kecepatannya dan perkiraan volume shunt.

Pada anak-anak yang lebih tua, remaja dan dewasa, untuk diagnosis jendela oval terbuka, digunakan echoCG transesophageal yang lebih informatif, dilengkapi dengan gelembung dengan peningkatan kontras dan uji tegang (Valsalva breakdown). Bubble contrast meningkatkan visualisasi jendela oval terbuka, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran pastinya, untuk menilai pirau darah patologis.

Metode yang paling informatif, tetapi lebih agresif untuk mendiagnosis jendela oval terbuka adalah bunyi jantung, yang dilakukan segera sebelum perawatan bedah di rumah sakit bedah jantung khusus.

Pemeriksaan untuk keberadaan jendela oval terbuka diperlukan untuk pasien dengan penyakit varises, tromboflebitis, gangguan sirkulasi otak, penyakit paru-paru kronis yang berisiko mengembangkan emboli paradoks.

Buka perawatan jendela oval

Dengan aliran tanpa gejala, jendela oval terbuka dapat dianggap sebagai varian dari norma. Pasien dengan jendela oval terbuka di hadapan episode serangan iskemik transien atau stroke dalam sejarah untuk pencegahan komplikasi tromboemboli diresepkan terapi sistemik dengan antikoagulan dan agen antiplatelet (warfarin, acetylsalicylic to-one). Metode pengendalian terapi antikoagulan adalah rasio normalisasi internasional (INR), yang harus dalam kisaran 2-3 dengan jendela oval terbuka.

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela oval terbuka ditentukan oleh volume darah shunt dan pengaruhnya terhadap kerja sistem kardiovaskular. Dengan sedikit pengeluaran darah, tidak adanya komorbiditas dan komplikasi, pembedahan tidak diperlukan.

Pada keluarnya darah dengan patologis parah dari atrium kanan ke kiri, lakukan oklusi endovaskular sinar-X berdampak rendah pada jendela oval terbuka. Operasi ini dilakukan di bawah x-ray dan kontrol echocardioscopic menggunakan occluder khusus, yang, membuka, sepenuhnya menyumbat lubang.

Buka perkiraan jendela oval

Pasien dengan jendela oval terbuka direkomendasikan pemantauan rutin oleh ahli jantung dan ekokardiografi. Oklusi endovaskular yang dilakukan pada jendela oval terbuka memungkinkan pasien untuk kembali ke ritme kehidupan normal tanpa batasan. Dalam 6 bulan pertama setelah perawatan bedah jendela oval terbuka, antibiotik direkomendasikan untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri. Efek terbesar dari penutupan endovaskular dari jendela oval terbuka dicatat pada pasien dengan platypnea yang mengalami keluarnya darah dari kanan ke kiri.

Penyakit jantung bawaan terbuka jendela oval

Buka jendela oval (lubang) di jantung: penyebab, penutupan, prognosis

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Menurut statistik, prevalensi jendela oval terbuka (LLC) di jantung berbeda dalam kategori usia yang berbeda. Misalnya, pada anak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai varian dari norma, karena menurut pemindaian ultrasound, lubang oval ditemukan pada 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini ditemukan pada 3,65% populasi. Namun, pada orang dengan beberapa kelainan jantung, jendela oval yang menganga tercatat pada 8,9% kasus.

Apa itu jendela oval di hati?

Jendela oval adalah lubang dengan penutup katup, terletak di septum antara atrium kanan dan kiri. Perbedaan paling penting antara anomali ini dan cacat pada septum interatrial (DMPP) adalah bahwa jendela oval dilengkapi dengan katup dan terletak langsung di area fossa jantung oval, sedangkan bagian septum tidak ada di DMPP.

Sirkulasi darah janin dan peran jendela oval

Sirkulasi darah pada janin terjadi secara berbeda dari pada orang dewasa. Selama periode prenatal pada bayi, apa yang disebut "janin" (buah) struktur dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan karena satu alasan sederhana: janin selama kehamilan tidak menghirup udara, yang berarti paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses oksigenasi darah.

Tetapi hal pertama yang pertama:

• Jadi, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, yang salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena. Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada masa prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (karena alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut pada bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, bagian utama darah memasuki atrium kiri.

Darah yang tersisa memasuki arteri paru. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Bagaimanapun, kita sudah tahu bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta, saluran aorta. Melalui itu, pembuangan darah yang tersisa dari lingkaran kecil ke yang besar terjadi.

Segera setelah lahir, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung adalah diratakan.

Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup sepenuhnya menyatu secara independen dengan dinding lubang. Namun, ini tidak berarti bahwa lubang oval terbuka setelah 1 tahun kehidupan anak dianggap patologi. Ditetapkan bahwa pesan antara atrium dapat ditutup kemudian. Seringkali ada kasus ketika proses ini diselesaikan hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi jendela oval di jantung janin dan bayi baru lahir

Jendela oval tidak menutup dengan sendirinya, apa alasannya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahwa non-penutupan katup valvular menetap pada orang dengan kecenderungan untuk displasia jaringan ikat, yang diwariskan. Karena alasan inilah dalam kategori pasien ini dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda lain dari penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen dalam jaringan ikat (mobilitas abnormal sendi, penurunan elastisitas kulit, prolaps ("kendur") katup jantung).

Namun, faktor-faktor lain mempengaruhi non-invasi jendela oval:

1. Ekologi yang tidak menguntungkan;
2. Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Terbukti bahwa obat ini menyebabkan penurunan kadar prostaglandin dalam darah, yang bertanggung jawab untuk menutup jendela oval. Pada saat yang sama, mengonsumsi NSAID berbahaya pada tahap akhir kehamilan, yang merupakan alasan mengapa jendela oval tidak menutup;
3. Asupan alkohol, dan juga merokok selama kehamilan;
4. Kelahiran prematur (patologi ini lebih sering didiagnosis pada bayi prematur).

Jenis jendela oval sesuai dengan derajat non-bridging

• Jika ukuran lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam situasi seperti itu, deteksi jendela oval adalah temuan selama ekokardiografi. Secara tradisional, diyakini bahwa tutup katup melindungi terhadap aliran balik darah. Itulah sebabnya opsi ini secara hemodinamik tidak signifikan dan hanya memanifestasikan dirinya dengan tenaga fisik yang tinggi.
• Kadang-kadang ada kasus ketika jendela oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) sehingga ukuran katup tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam situasi seperti itu, sudah biasa untuk berbicara tentang jendela oval "menganga", yang, menurut tanda-tanda klinis, hampir tidak bisa berbeda dari DMPP. Oleh karena itu, dalam situasi ini, batas sangat bersyarat. Namun, jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada katup katup di DMPP.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Dengan ukuran kecil jendela oval, gejalanya mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai keseriusan non-komunikasi.

Untuk bayi dengan jendela oval terbuka, biasanya:

Bibir biru, ujung hidung, jari-jari ketika menangis, mengejan, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (pernapasan yang lama, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dalam kasus penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kelainan jantung lainnya.

Dengan pembukaan oval yang jelas (lebih dari 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis pada kulit, bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Metode diagnostik

Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya diidentifikasi:

1. Berbeda dengan DMPP, dengan jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian dari septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji.
2. Karena warna Doppler, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil dari bukaan oval, tidak ada tanda-tanda peningkatan pada dinding atrium, seperti khas untuk DMPP.

Yang paling informatif adalah USG jantung, bukan melalui dada, tetapi disebut transesophageal echocardiography. Dalam penelitian ini, pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat lebih baik. Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Terutama penting adalah penggunaan metode ini pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit.

Selain ultrasound jantung, metode diagnostik lainnya dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya, serta konduktivitas terganggu pada atrium.
• Dengan bukaan oval yang besar, perubahan pada radiograf organ dada dimungkinkan (sedikit peningkatan atrium).

Apa itu patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus menghindari aktivitas fisik yang berat, serta pilihan profesi seperti penyelam scuba, penyelam, penyelam. Terbukti bahwa dengan adanya patologi ini, kemungkinan mengembangkan penyakit dekompresi adalah 5 kali lebih tinggi daripada di antara populasi yang sehat.
2. Selain itu, kategori orang ini dapat mengembangkan fenomena seperti emboli paradoks. Fenomena ini mungkin terjadi pada orang dengan kecenderungan trombosis di pembuluh ekstremitas bawah. Gumpalan darah yang telah terlepas dari dinding pembuluh dapat masuk ke sirkulasi sistemik melalui lubang oval. Akibatnya, penyumbatan pembuluh otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya menjadi mungkin. Jika ukuran gumpalan darah besar, maka dapat menyebabkan kematian.
3. Penting untuk diingat bahwa orang dengan jendela oval terbuka lebih mungkin terserang penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa microthrombi dapat terbentuk di dinding katup.

Metode perawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan program patologi yang baik dan dengan ukuran jendela oval yang kecil, menurut USG jantung, perawatan khusus tidak diperlukan. Namun, kategori orang ini harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan jantung setahun sekali.

• Mengingat kemungkinan tromboemboli, pasien yang berisiko perlu juga memeriksa pembuluh darah ekstremitas bawah (dengan penilaian patensi pembuluh darah, ada atau tidak adanya bekuan darah di lumen pembuluh).
• Ketika melakukan intervensi bedah pada pasien dengan jendela oval terbuka, perlu untuk melakukan pencegahan tromboemboli, yaitu: perban elastis pada ekstremitas bawah (memakai pakaian rajut kompresi), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum operasi. (Anda harus tahu dan memperingatkan dokter yang hadir tentang adanya cacat).
• Penting untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, serta latihan mengeluarkan.
• Perawatan spa (efek positif dari elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Di hadapan gumpalan darah di ekstremitas bawah, pasien-pasien ini membutuhkan pemantauan konstan sistem koagulasi darah (terutama indikator penting seperti rasio normalisasi internasional, waktu trombin parsial teraktivasi, indeks prothrombin). Juga dalam situasi seperti itu, seorang ahli hematologi dan ahli flebologi harus diamati.

Kadang-kadang pasien dengan jendela oval terbuka menunjukkan tanda-tanda gangguan konduksi jantung menurut EKG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat minum obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otot jantung:

1. Obat-obatan yang mengandung magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Obat yang meningkatkan konduktivitas impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Obat yang mengaktifkan proses bioenergi di jantung ("Koenzim").

Perawatan bedah

Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Saat ini, operasi endovaskular tersebar luas.

Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang dilakukan melalui jaringan pembuluh darah ke atrium kanan. Kontrol pergerakan kateter dilakukan menggunakan perangkat sinar-X, serta sensor ultrasonik yang dipasang melalui kerongkongan. Setelah mencapai area jendela oval, yang disebut occluder (atau cangkok), yang merupakan "patch" yang menutupi lubang menganga, dilakukan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa penyedot dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung.

Dalam hal ini, BioStar baru-baru ini menggunakan patch yang dapat diserap. Ini dilakukan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" di rongga atrium. Fitur khusus tambalan adalah kemampuan untuk menyebabkan regenerasi jaringan. Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, ia sembuh dalam waktu 30 hari, dan jendela oval diganti dengan jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menerima distribusi luas.

Prognosis penyakit

Dengan jendela oval kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menguntungkan. Namun, seperti yang disebutkan di atas, diameter besar lubang oval tunduk pada koreksi bedah.

Kehamilan dan persalinan pada wanita dengan wakil

Selama kehamilan, beban pada jantung meningkat secara signifikan. Ini terjadi karena beberapa alasan:

• Volume darah yang bersirkulasi meningkat, pada akhir kehamilan melebihi tingkat awal sebesar 40%;
• Rahim yang mulai tumbuh menempati sebagian besar rongga perut dan semakin dekat dengan kelahiran sangat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu sesak napas.
• Saat melahirkan, apa yang disebut "lingkaran ketiga sirkulasi darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berdetak lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan pada arteri pulmonalis. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak menguntungkan mungkin terjadi pada wanita dengan kelainan ini di jantung. Oleh karena itu, wanita hamil dengan patologi ini dapat diamati oleh seorang ahli jantung.

Apakah orang-orang muda membawa jendela oval terbuka di ketentaraan?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung ini berlangsung tanpa gejala klinis, orang muda dengan jendela oval terbuka masuk dalam kategori B dengan masa simpan terbatas untuk dinas militer. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas fisik yang tinggi, kemungkinan komplikasi menjadi tinggi.

Kesimpulan

Sehubungan dengan pengembangan metode penelitian tambahan, identifikasi anomali seperti jendela oval terbuka telah meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini ditemukan secara tidak sengaja dalam penelitian ini. Namun, pasien harus diberitahu tentang keberadaan jendela oval terbuka, mereka juga harus menyadari pembatasan tertentu dalam pekerjaan fisik, serta pilihan profesi.

Adanya lubang oval besar, yang sebenarnya merupakan analog dari defek septum atrium, patut mendapat perhatian khusus. Dalam situasi ini, pasien dianjurkan koreksi bedah.

Karakteristik dan gejala jendela oval terbuka di jantung anak

Penyakit dengan nama yang indah "jendela oval terbuka" pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia 5 tahun baru-baru ini menjadi umum. "Jendela" ini - bukaan oval, dengan diameter hingga 3 mm, terletak di zona tengah ruang septum antara dua atrium. Partisi membagi dua atria menjadi dua, mewakili pertahanan alami, di tengahnya - depresi kecil dalam bentuk fossa oval. "Jendela" seperti itu ada di bagian bawah ceruk, dilengkapi dengan katup dan biasanya dapat menutup setelah periode tertentu. Tapi ini tidak selalu terjadi, jadi kita akan melihat lebih dekat pada jendela oval terbuka dan metode perawatannya.

Dalam kasus apa normanya

Jendela oval terbuka di jantung anak adalah gejala fisiologis normal ketika mengalami perlambatan diri selama 2-5 tahun. Jendela ini diperlukan untuk janin, karena melaluinya atrium dapat bekerja dan terhubung satu sama lain. Dengan bantuan pendalaman, darah dari vena berongga langsung masuk ke lingkaran besar sirkulasi darah, karena paru-paru janin belum sepenuhnya beroperasi selama kehamilan. Dengan patologi ini, semua anak dilahirkan, dan selalu ada pada bayi.

Terkadang lesung pipi menutup diri pada seorang anak yang belum sempat dilahirkan, yang menyebabkan kegagalan ventrikel kanan dan kematian janin secara tiba-tiba di dalam rahim atau setelah kelahiran. Setelah lahir, bayi bernapas penuh, memulai lingkaran peredaran darah di paru-paru. Karena oksigen memasuki paru-paru dari atrium, mereka tidak perlu lagi terhubung melalui lubang, dan jendela menutup setelah waktu tertentu.

Itu penting! Karena bayi mengalami beban berat, dan dengan mempertimbangkan tubuh mereka yang tidak siap, alur oval masih berfungsi: selama menyusui, jika bayi menangis atau berteriak, tekanan di zona jantung kanan menjadi lebih tinggi.

Ketika darah vena dikeluarkan melalui depresi pada bayi, area segitiga di bawah hidung berubah biru, gejala ini memastikan jendela oval berfungsi. Itu harus ditutup sepenuhnya oleh lima tahun, durasi proses tergantung pada karakteristik organisme dan dimanifestasikan secara berbeda pada setiap anak. Biasanya, oval tidak menutup segera, idealnya katup tumbuh secara bertahap ke tepi reses. Dalam kasus-kasus tertentu, ia tutup setelah periode waktu yang singkat, untuk yang lain, prosesnya mungkin memakan waktu beberapa tahun.

Gejala patologi

Jendela oval pada bayi baru lahir dianggap normal dan paling sering tidak menjadi perhatian. Tetapi pada sekitar 20-30% orang, lubang seperti di zona atrium tidak sepenuhnya tumbuh bersama dan mampu tetap setengah terbuka selama seluruh kehidupan. Dalam kasus yang jarang terjadi, ia tetap terbuka: deviasi dikenali oleh ultrasound jantung dan merupakan defek septum di antara atrium (DMPP). Apa cacat yang berbahaya, apakah anak akan memiliki masalah kesehatan lebih lanjut?

Itu penting! Seseorang dengan jendela oval yang belum dibuka harus lebih sering dirujuk ke ahli jantung, ia akan dapat dengan cepat mengidentifikasi semua kelainan dan meresepkan pengobatan yang mencegah terjadinya komplikasi.

Jika terjadi masalah dengan septum, katup kerja, khas untuk jendela oval terbuka, sama sekali tidak ada. Tetapi keberadaan lubang tidak dianggap sebagai penyimpangan berbahaya, itu disebut sebagai anomali tipe kecil (MARS). Jika tidak ditutup pada anak di bawah tiga tahun, itu peringkat sebagai kelompok kesehatan kedua. Orang muda di usia militer dengan cacat ini cocok untuk dinas militer, tetapi dengan batasan tambahan. Pendalaman seperti itu tidak menyebabkan masalah dalam hidup, karena dapat berfungsi saat batuk atau saat aktivitas fisik. Kesulitan timbul:

• ketika darah melewati atrium, jika jendela oval di jantung pada orang dewasa tidak sepenuhnya tertutup;
• di hadapan penyakit paru-paru atau vena di kaki;
• dalam kasus penyakit jantung campuran;
• saat melahirkan dan melahirkan.

Faktor utama

Alasan mengapa jendela oval terbuka 2 mm atau lebih besar ada di jantung berbeda, mereka dipengaruhi oleh karakteristik fisiologis organisme setiap orang. Saat ini tidak ada teori atau asumsi ilmiah yang terbukti yang dapat sepenuhnya membuktikan dan mengkonfirmasi penyebab spesifik patologi. Ketika katup tidak tumbuh bersama dengan tepi-tepi jendela oval, berbagai faktor menjadi penyebabnya. Echocardiography atau ultrasound jantung yang direkam dapat mendeteksi keberadaan LLC.

Kadang-kadang katup tidak dapat menutup alur sepenuhnya karena dimensi terlalu kecil, yang memprovokasi jendela oval alami yang tidak tertutup. Keterbelakangan katup memicu ekologi yang buruk dan kondisi stres, merokok atau minum alkohol oleh ibu selama kehamilan, atau kontak terus-menerus dengan komponen beracun. Jendela oval terbuka di jantung pada orang dewasa tetap ada jika perkembangan, pertumbuhan lambat atau prematur ditemukan pada masa kanak-kanak.

Itu penting! Di hadapan tromboflebitis kaki atau zona panggul, beberapa orang mengalami tekanan di daerah daerah jantung kanan, yang selanjutnya menjadi alasan munculnya jendela oval kecil terbuka pada orang dewasa.

Penyebab herediter, displasia jaringan ikat, cacat jantung atau katup yang bersifat bawaan dapat menyebabkan pembukaan jendela pada anak yang lebih besar dalam proses perkembangan. Jika seorang anak masuk untuk berolahraga, ia berisiko memiliki cacat seperti itu, karena bermain olahraga secara serius mempengaruhi kesehatan. Karena beban fisik dalam senam, atletik atau kegiatan olahraga lainnya serius, ini memancing penampilan jendela.

Tanda-tanda tergantung pada usia

Tanda-tanda standar pada bayi baru lahir atau remaja tidak tetap ketika jendela oval terbuka muncul di septum interatrial, dan sering adanya cacat ditemukan secara kebetulan, misalnya: selama ekokardiografi dan prosedur diagnostik lainnya. Patologi tidak mengancam komplikasi serius, kecuali untuk penyakit kompleks lain yang mungkin mempengaruhinya. Misalnya: jika bayi atau orang dewasa Anda memiliki masalah dengan hemodinamik dalam mendeteksi cacat jantung, termasuk katup mitral atau trikuspid atau saluran arteri.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Gejala cacat seperti itu, seperti jendela oval terbuka, memanifestasikan diri baik pada bayi dan remaja, dalam kasus-kasus tertentu bervariasi sesuai usia. Ketika sampai pada anak usia 4-7 tahun, diagnosis pada kebanyakan kasus dilakukan dalam pemeriksaan standar oleh dokter spesialis anak atau ahli jantung anak. Hanya ultrasonografi atau ekokardiografi yang dapat mengonfirmasi keberadaan jendela. Dimungkinkan untuk mempelajari tentang adanya cacat pada bayi dari bayi dengan fitur utama - daerah segitiga nasolabial biru dan area bibir di bawah beban. Penyimpangan yang tersisa meliputi:

• seringnya penyakit paru-paru dan bronkus;
• kelambatan pertumbuhan dan pembangunan;
• sesak napas dan kelelahan berlebihan saat berolahraga;
• pingsan dan pusing tanpa henti dan tanpa sebab;
• murmur jantung saat mendengarkan janji dengan ahli jantung.

Pada beberapa orang dewasa, patolog disertai dengan gejala karakteristik dan bersifat sementara dan permanen. Kadang-kadang jendela fungsional terbuka setelah pertumbuhan berlebih di hadapan patologi tertentu, jika tekanan di daerah atrium kanan secara bertahap meningkat. Jendela oval terbuka muncul pada wanita hamil, dengan insufisiensi paru dalam bentuk kompleks, atau ketika arteri paru tersumbat. Meskipun hampir tidak ada kesulitan, penyimpangan bisa menjadi masalah dan memancing:

• hipertensi paru-paru dan kemacetan daerah jantung kanan;
• kesulitan dengan konduktivitas di bidang bundel kanan-Nya;
• migrain;
• perkembangan bertahap infark atau stroke;
• nafas pendek.

Metode diagnostik

Sebelum Anda menetapkan terapi kompleks dan mengkonfirmasi patologi, seorang spesialis biasanya menentukan diagnosis, sehingga Anda dapat mengetahui dengan pasti tentang keberadaan lubang oval. Metode standar adalah metode mendengarkan, atau auskultasi, sternum selama pemeriksaan bayi: dalam kasus patologi, dokter merekam suara sistolik. Ada metode yang lebih andal, termasuk EKG dan ultrasound.

Jika bagian-bagian saluran tidak menutupi tepi lubang sepenuhnya, Anda disarankan untuk menghubungi spesialis sesegera mungkin dan menjalani pemeriksaan penuh. Visualisasi melalui ekokardiografi merupakan metode utama, itu diresepkan untuk setiap anak yang telah mencapai usia satu bulan, sebagaimana dibuktikan oleh standar baru di bidang pediatri. Jika seorang pasien memiliki kelainan jantung, ia kadang-kadang direkomendasikan untuk menjalani ekokardiografi melalui kerongkongan dan menjalani pemeriksaan tipe angiografi di rumah sakit khusus.

Langkah-langkah terapi

Metode perawatan anak atau orang dewasa tergantung pada usia, keberadaan patologi tambahan dan apakah pasien memiliki tanda-tanda patologi atau tidak. Jika tidak ada gejala, dan cacat tidak menyertai masalah tambahan, kondisi pasien tidak memburuk, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter anak, ahli terapi dan ahli jantung. Dokter akan dapat menilai keadaan lekukan oval dan mengambil tindakan yang tepat pada waktunya untuk meresepkan pengobatan. Jika jendela tidak menutup secara alami hingga lima tahun, maka obat korektif diresepkan.

Itu penting! Ketika datang ke jendela tipe oval, dimensi yang tidak melebihi 5 mm secara normal, koreksi bedah tidak diperlukan. Jika ada lesung pipit yang besar, dokter spesialis dapat meresepkan operasi bersamaan dengan terapi korektif.

Kelompok risiko terdiri dari pasien yang tidak memiliki tanda-tanda yang jelas, tetapi iskemia, serangan jantung, stroke, vena tungkai atau penyakit lain cenderung terjadi. Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan ketika jendela oval dengan diameter terlalu besar, dan darah memasuki area atrium kiri. Di antara teknik-teknik tersebut, operasi tipe endovaskular sangat penting: selama operasi, kateter dimasukkan ke dalam vena pasien paha, yang kemudian dilakukan ke area atrium kanan.

Jalur kateter dipantau menggunakan mesin x-ray dan probe ultrasonografi yang diletakkan melalui kerongkongan. Kemudian oklusi ditempatkan melalui kateter seperti itu, yang menutupi lubang dengan baik. Teknik ini juga memiliki kelemahan, karena penyedot dapat memicu proses inflamasi di jaringan jantung. Ada cara tambahan untuk menyelesaikan masalah, yaitu tambalan khusus yang dimasukkan melalui kateter, yang kemudian dibuka di atrium. Ini meregenerasi jaringan dengan baik dan menyerap diri selama tiga puluh hari.

Pencegahan komplikasi

Terjadinya komplikasi dapat menyebabkan kondisi berbahaya, termasuk risiko tromboemboli, sehingga pasien seperti itu perlu lebih sering mempelajari kondisi vena di ekstremitas bawah. Orang dewasa dengan lekukan oval terbuka biasanya melakukan profilaksis untuk tromboemboli jika diperlukan pembedahan. Langkah-langkah tersebut termasuk penggunaan antikoagulan atau perban pada kaki, sejumlah metode tambahan. Seringkali, dengan masalah ini, gejala masalah konduksi jantung dan gangguan tekanan darah dapat diamati.

Persiapan khusus untuk meningkatkan proses metabolisme memperkuat jaringan dan otot tubuh selama perawatan. Daftar obat-obatan termasuk obat-obatan dengan penambahan magnesium, obat-obatan yang dapat meningkatkan konduktivitas impuls jantung, artinya dapat mengaktifkan proses bioenergi. Pedoman umum untuk pasien dengan jendela oval terbuka termasuk pengurangan aktivitas fisik, kepatuhan terhadap rutinitas harian dan pengobatan di sanatorium.

Jendela oval yang baru lahir: apa itu?

Jendela oval di jantung adalah pembukaan yang berkembang secara intrauterin, ditutup dengan katup lipat khusus, yang terletak di partisi antara atrium. Jendela ini berkomunikasi antara atrium kanan dan kiri janin selama periode embrionik. Berkat dia, sebagian dari darah plasenta yang kaya oksigen dapat mengalir dari atrium kanan ke kiri, melewati paru-paru bayi yang tidak berfungsi di masa depan. Dengan demikian, pasokan darah normal ke kepala, leher, otak dan sumsum tulang belakang terjadi.

Selama inhalasi pertama, paru-paru dan sirkulasi paru mulai berfungsi pada anak, dan kebutuhan untuk berkomunikasi atrium kanan dan kiri kehilangan relevansinya. Selama inhalasi dan tangisan pertama seorang anak, tekanan yang dibuat di atrium kiri menjadi lebih tinggi daripada di kanan, dan, dalam banyak kasus, katup dibanting menutup dan menutup jendela oval. Selanjutnya, menjadi ditumbuhi otot dan jaringan ikat dan menghilang sepenuhnya. Tetapi ternyata jendela oval tetap terbuka. Apa yang mengancam keadaan seperti itu, bagaimana cara memperbaikinya pada bayi baru lahir dan apakah perlu dilakukan - artikel ini adalah tentang.

Jendela oval pada 40-50% bayi baru lahir sehat jangka penuh ditutup secara anatomis oleh katup dalam 2-12 bulan pertama kehidupan, dan penutupan fungsionalnya terjadi pada 2-5 jam kehidupan. Kadang-kadang sebagian tetap terbuka atau, dalam kondisi tertentu (cacat katup, tangisan kuat, teriakan, ketegangan dinding perut anterior, dll.) Tidak menutup. Kehadiran jendela oval terbuka setelah 1-2 tahun dianggap sebagai anomali kecil perkembangan jantung (sindrom MARS). Dalam beberapa kasus, jendela oval dapat menutup pada waktu lain dan sepenuhnya spontan. Di antara orang dewasa, diamati pada 15-20% kasus. Prevalensi anomali seperti ini telah menjadi masalah mendesak untuk kardiologi dan membutuhkan pemantauan.

Alasan

Alasan pasti mengapa jendela oval tidak menutup waktu tidak diketahui oleh kedokteran modern, tetapi menurut beberapa penelitian, kehadiran anomali ini dapat dipicu oleh sejumlah faktor predisposisi:

• keturunan;
• cacat jantung bawaan;
• penyakit menular pada ibu selama kehamilan;
• merokok dan penyalahgunaan alkohol oleh ibu atau ayah;
• kecanduan orang tua;
• fenilketonuria atau diabetes mellitus pada ibu;
• minum obat tertentu selama kehamilan (beberapa antibiotik, litium, fenobarbital, insulin, dll.);
• prematuritas anak;
• displasia jaringan ikat, dll.

Gejala

Seorang anak dengan jendela oval terbuka gelisah, berat badannya bertambah.

Biasanya, ukuran jendela oval pada bayi baru lahir tidak melebihi ukuran pinhead dan ditutup dengan aman oleh katup yang mencegah darah dikeluarkan dari sirkulasi paru ke dalam sirkulasi besar. Dengan jendela oval terbuka berukuran 4,5-19 mm atau penutupan katup yang tidak lengkap, seorang anak dapat mengalami gangguan sementara sirkulasi otak, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangan komplikasi serius seperti stroke iskemik, infark ginjal, emboli paradoks dan infark miokard.

Paling sering, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung dari kelainan struktur jantung ini, yang menurut orang tua mungkin diduga keberadaannya, mungkin:

• penampilan pucat atau sianosis yang parah selama menangis, menangis, mengejan atau memandikan anak;
• gelisah atau lesu saat menyusui;
• penambahan berat badan yang buruk dan nafsu makan yang buruk;
• kelelahan dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, peningkatan denyut jantung);
• kecenderungan anak terhadap penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmonalis;
• pingsan (dalam kasus yang parah).

Saat diperiksa sambil mendengarkan bunyi jantung, dokter dapat mendaftarkan keberadaan "suara".

Kemungkinan komplikasi

Dalam kasus yang sangat langka, jendela oval terbuka mungkin menjadi rumit oleh pengembangan emboli paradoks. Gelembung gas kecil, gumpalan darah atau fragmen kecil jaringan adiposa dapat menjadi emboli. Dengan jendela oval terbuka, mereka dapat jatuh ke atrium kiri, kemudian ke ventrikel kiri. Dengan aliran darah, embolus dapat memasuki pembuluh darah otak dan menyebabkan perkembangan serangan jantung atau stroke otak: kondisi yang bisa berakibat fatal. Komplikasi ini muncul tiba-tiba dan dapat dipicu oleh trauma atau istirahat di tempat tidur berkepanjangan selama periode penyakit serius.

Diagnostik

Untuk mengonfirmasi diagnosis, jendela oval terbuka anak harus diperiksa oleh seorang ahli jantung, yang akan dapat mengevaluasi hasil USG jantung dan EKG. Transthoracic Doppler Echo-KG dilakukan pada bayi baru lahir dan anak-anak, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar dua dimensi dari dinding dan pergerakan katup antar negara dari waktu ke waktu, untuk memperkirakan ukuran jendela oval atau untuk mengecualikan adanya cacat pada septum.

Setelah mengkonfirmasikan diagnosis tersebut dan dalam kasus pengecualian patologi jantung lainnya, klinik lanjutan direkomendasikan dengan ultrasonografi jantung wajib setahun sekali untuk menilai dinamika kelainan jantung.

Perawatan

Dengan tidak adanya kelainan hemodinamik dan gejala yang jelas, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dapat dianggap sebagai varian dari norma dan hanya memerlukan pemantauan konstan oleh ahli jantung. Orang tua disarankan untuk lebih sering berjalan bersama anak di udara segar, melakukan terapi olahraga dan prosedur pengerasan, mengikuti aturan diet seimbang dan rutinitas harian.

Terapi obat dapat diindikasikan hanya untuk anak-anak dengan tanda-tanda gagal jantung, serangan iskemik sementara (gugup, asimetri otot mimik, tremor, kejang, sinkop) dan, jika perlu, pencegahan emboli paradoksal. Mereka mungkin diresepkan kompleks vitamin-mineral, suplemen untuk suplementasi miokard (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) dan disaggregant (Warfarin).

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh volume darah yang dikeluarkan ke atrium kiri dan efeknya pada hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah kecil dan tidak adanya kelainan jantung bawaan, terapi bedah tidak diperlukan.

Dalam kasus gangguan hemodinamik yang jelas, operasi penutupan transcatheter endovaskular berdampak rendah dapat direkomendasikan menggunakan occluder khusus. Intervensi bedah ini dilakukan di bawah kendali peralatan radiografi dan endoskopi. Probe khusus dengan plester “patch” dimasukkan ke dalam atrium kanan melalui arteri femoralis. "Patch" semacam itu menghalangi celah antara atrium kanan dan kiri dan merangsang fusi dengan jaringan ikatnya sendiri. Setelah melakukan operasi seperti itu, pasien dianjurkan untuk minum antibiotik selama enam bulan untuk mencegah terjadinya endokarditis. Setelah itu, pasien dapat kembali ke kehidupan normal tanpa batasan.

Ramalan

Dalam kebanyakan kasus, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir dan anak-anak di bawah usia dua tahun tidak menyebabkan komplikasi serius dan tidak mengganggu anak. Bagi kebanyakan anak, itu benar-benar ditumbuhi oleh lima tahun dan tidak mempengaruhi kegiatan fisik dan sosial lebih lanjut. Pasien dengan jendela oval terbuka tanpa gangguan hemodinamik yang serius, ahli jantung merekomendasikan untuk mengecualikan praktik olahraga ekstrem dan pilihan profesi yang berhubungan dengan tekanan berlebihan pada sistem pernapasan dan kardiovaskular (penyelam, pilot, astronot).