Ketika jantung dikubur: apa itu perikarditis eksudatif dan apa bahaya efusi perikardial?

Peradangan pada perikardium, disertai dengan akumulasi efusi, disebut perikarditis eksudatif. Berbeda dengan bentuk kering penyakit, yang sering bersifat lokal, penampilan eksudat menunjukkan kerusakan organ total.

Nama alternatif untuk penyakit ini adalah efusi perikardial. Diagnosis tepat waktu dari penyakit ini membantu memulai pengobatan yang memadai dan menghilangkan perkembangan fatal dari berbagai kejadian.

Cairan dalam perikardium jantung: apa itu, keterjangkauan dan laju

Efusi (eksudat) adalah cairan inflamasi yang menumpuk di rongga perikardial dengan berkeringat melalui lembarannya.

Akumulasi efusi terjadi sebagai akibat dari reaksi inflamasi. Peradangan menyebabkan pelepasan zat aktif biologis dan daya tarik sel darah ke perapian, yang disertai dengan pelepasan cairan melalui kapiler.

Adakah efusi fisiologis dan berapa banyak cairan bebas dalam rongga perikardial yang normal?

Ketergantungan pasien pada jumlah efusi:

• Jika hanya ada jejak cairan di perikardium - keadaannya memuaskan, suhunya sering tidak ada, keluhan nyeri paroksismal;
• Jumlah efusi yang kecil dan tidak signifikan (hingga 150 ml) - tingkat keparahan sedang, demam, nyeri konstan, kelemahan;
• Sedang (hingga 500 ml) - kondisi serius, kelemahan, penurunan tekanan dan aktivitas fisik;
• Tinggi (hingga 2000 ml) - kondisi yang sangat serius, penurunan tekanan, denyut nadi cepat, kehilangan kesadaran, imobilitas;
• Lebih dari 2000 ml - kondisi kritis, tamponade jantung.

Klasifikasi klinis dan kode untuk ICD-10

• Tajam Kode ICD-10: I30. Ditandai dengan durasi hingga 6 minggu. Pada hari-hari awal, gejala dibatasi oleh peningkatan respirasi, takikardia, demam, nyeri, dan pengurangan tekanan. Selanjutnya, kompresi organ mediastinum terjadi: trakea (batuk menggonggong), kerongkongan (nyeri saat menelan), saraf (suara serak).
• Subakut. Kode ICD-10: I31. Ini ditandai dengan durasi 1,5-6 bulan dan kursus seperti gelombang. Gambaran klinis menyerupai bentuk akut. Demam sering subfebrile (hingga 38 derajat). Keluhan palpitasi, gangguan pada pekerjaan jantung, tekanan darah rendah, insomnia. Dalam posisi tengkurap, keadaan memburuk. Karena batuk dan sakit saat menelan, pasien seringkali menolak untuk makan.
• Perikarditis eksudatif kronis. Kode ICD-10: I31.9. Ini ditandai dengan durasi lebih dari 6 bulan dan pergantian remisi dan eksaserbasi. Gejala terhapus karena penurunan jumlah efusi, manifestasi paroxysmal dyspnea, batuk, perubahan suara. Pasien mengeluh nyeri dada, perasaan menyebar di epigastrium, penurunan kesejahteraan pada posisi tengkurap, insomnia.

Gangguan proses metabolisme di jantung menyebabkan akumulasi cairan dalam volume hingga 1-2 liter (normalnya adalah 20-30 ml), yang secara signifikan meremas ujung saraf dan organ-organ yang berdekatan.

Tidak seperti jenis hemoragik hemoragik dan serosa, ia tidak meningkatkan jumlah sel darah merah.

Data yang menyedihkan: di antara jumlah total autopsi, sekitar 5-6% menunjukkan adanya masalah dengan perikardium. Deteksi patologi ini lebih rendah, yang menunjukkan proporsi rendah dari daya tarik warga di hadapan tanda-tanda pertama penyakit.

Penyebab

Akumulasi cairan dalam perikardium terjadi dengan latar belakang pengaruh patologi lain - penyakit itu sendiri jarang berkembang. Perkembangan penyakit terjadi karena menelan patogen virus spesifik dan munculnya penyakit menular. Demam tifoid, cacar, TBC, tularemia, radang paru-paru adalah penyakit yang mempengaruhi perikardium.

Intervensi bedah pada jantung juga meningkatkan risiko pengembangan penyakit. Faktor negatif lainnya adalah terobosan abses paru, endokarditis infektif, terapi imunosupresif. Cedera radiasi terjadi di bawah aksi radiasi eksternal, dan tingkat kerusakan tergantung pada jarak sumber radiasi.

Anda dapat memilih semua alasan dalam grup:

• menular;
• tumor;
• alergi;
• radiasi;
• traumatis.

Setiap proses kanker dengan metastasis ke organ-organ yang berdekatan (kelenjar susu, paru-paru) memprovokasi penyimpangan dalam kantong jantung. Cedera pada area dada, infark miokard yang luas, dan proses autoimun dan alergi kronis dapat menyebabkan suatu proses (kegagalan pelindung - tubuh mulai merusak jaringannya sendiri).

Gejala pada anak-anak muncul setelah penyakit radang akut (streptokokus dan meningokokus) akut.

Jenis efusi dan karakterisasi

Serius

Frekuensi adalah 30-40%. Ditandai dengan akumulasi cairan serosa. Etiologinya adalah virus. Spesies ini biasanya akut dan lebih khas anak-anak. Keluhannya adalah demam dan nyeri. Cairan jarang terakumulasi dalam jumlah lebih dari 200 ml. Perawatan etiologis (obat antivirus).

Serous fibrinous

Frekuensi - 12%. Diwakili oleh akumulasi cairan serosa yang mengandung filamen fibrin. Disebabkan oleh penyakit virus atau autoimun. Tentu saja parah, gejalanya ditentukan oleh tingkat adhesi lembaran perikardial. Nyeri dada pra-dominan, gangguan dalam pekerjaan jantung, demam. Laboratorium - peningkatan kadar fibrinogen dalam darah.

Hemoragik

Frekuensi adalah 5.6-7.0%. Diwakili oleh akumulasi dalam cairan rongga perikardial dengan darah. Berbeda dalam perjalanan yang berat karena etiologi yang traumatis dan penggabungan anemia. Gejala khusus karena adanya cedera. Dalam bentuk ini, risiko pengembangan tamponade jantung tinggi.

Purulen

Frekuensi adalah 23-25%. Ditandai dengan akumulasi nanah (neutrofil mati). Pericarditis purulen akut disertai dengan menggigil, demam hingga 39 derajat, dan nyeri otot. Nyeri tulang dada ditransmisikan ke belakang. Diagnosis didasarkan pada perubahan laboratorium (peningkatan ESR, leukosit dan tingkat neutrofil).

Busuk

Frekuensi adalah 5,5%. Dengan jenis ini, lembaran perikardial meleleh. Diagnosis dikonfirmasi oleh tusukan (mereka menemukan serat elastis yang rusak, tingkat gas putrefactive di atas eksudat).

Dalam gejala klinis, demam yang sibuk (melelahkan: fluktuasi harian hingga 3-5 ° C, suhu naik dengan penurunan cepat yang diulang beberapa kali sehari), penurunan tekanan, kehilangan kesadaran mendominasi. Alurnya sangat berat.

Kolesterol (xantomatosa)

Frekuensi - 1,2%. Ini berkembang dengan pembubaran kompleks lipoprotein lambat. Kristal kolesterol ditemukan dalam efusi. Pada banyak pasien, kadar kolesterol darah normal, sehingga tusukan digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis. Untuk waktu yang lama, keluhannya minimal. Prognosisnya baik.

Perekat eksudatif

Frekuensi adalah 3,3-3,5%. Ini adalah hasil yang sering dari bentuk perikarditis lainnya, serta TBC, rematik, sepsis. Di antara lembaran, adhesi berkembang, yang menyebabkan pertumbuhan berlebih dari rongga perikardial. Keadaan kesehatan tetap memuaskan untuk waktu yang lama, karena tepi paru-paru dan mediastinum terlibat dalam kontraksi jantung. Keluhan sering absen saat istirahat dan muncul saat berolahraga. Prognosisnya baik.

Gejala dan tanda

Perkembangan penyakit ini tidak menunjukkan gejala - pasien mulai mengganggu rasa tidak nyaman di jantung. Lonceng pertama adalah perasaan berat, diperkuat oleh sakit lemah, nyeri tumpul.

Apa yang berubah dalam kesejahteraan adalah karakteristik untuk perikarditis eksudatif:

• menekan dan melengkungkan rasa sakit di hati;
• meningkatkan sesak napas setiap hari;
• distorsi fungsi menelan;
• kenaikan suhu hingga 38 derajat;
• munculnya cegukan;
• keringat dingin

Batuk menggonggong adalah indikasi lain adanya perikarditis yang disebabkan oleh kompresi trakea akibat peningkatan jaringan perikardial. Proses sirkulasi darah alami juga terganggu, hasilnya adalah pembengkakan pada wajah, leher, dada dan kaki.

Intensitas nyeri tergantung pada jumlah cairan di daerah perikardial - eksudat.

Apa yang mengancam?

Kehadiran eksudat dalam perikardium mengurangi suplai darah jantung dan menyebabkan kompresi. Manifestasi klinis dari kompresi adalah tamponade (serangan jantung).

Eksudat menangkap organ yang berdekatan dan memberikan penurunan kemampuan fisik yang persisten. Kemungkinan timbulnya nanah dan pembentukan adhesi bekas luka dalam transisi perikarditis dalam bentuk adhesif, membutuhkan perawatan bedah.

Perikarditis yang disebabkan oleh TBC sangat berbahaya: mortalitas akibat penyakit yang diabaikan mendekati 85%. Kematian terjadi karena henti jantung.

Konsekuensi langsung

• Gagal jantung;
• Fibrilasi ventrikel;
• Pecahnya perikardial;
• Kompresi saraf mediastinum;
• Penurunan berat badan (dengan kompresi esofagus yang diucapkan).

• Cidera perikardial dan tusukan jantung selama tusukan;
• Infeksi;
• Sepsis.

Jauh

• Adhesi;
• Perkembangan jaringan parut.

Apakah takikardia berbahaya selama kehamilan? Apa artinya dan apakah itu mengancam janin? Temukan semua detailnya!

Apa yang mengancam atrial fibrilasi jantung, apa gejalanya, dan pengobatan apa yang diresepkan, baca di artikel ini.

Cari tahu seperti apa fibrilasi atrium pada EKG dan apakah kondisi ini dirasakan pada pasien dari publikasi berikut.

Kehamilan dan persalinan

Selama kehamilan, penyakit ini berlangsung agak lebih berat dari biasanya. Peningkatan volume cairan dalam tubuh wanita hamil mengarah pada pengembangan hydropericardium, yang tidak menimbulkan keluhan, tetapi di bawah pengaruh faktor-faktor yang tidak menguntungkan dengan cepat berubah menjadi peradangan eksudatif.

Ketika jumlah efusi mencapai 500 ml, pengobatan dilakukan secara konservatif, lebih dari 500 ml bersifat invasif (tusukan mengurangi risiko komplikasi dan mempercepat pemulihan).

Kelahiran dilakukan secara alami.

Penyakit anak-anak

Kehilangan perikarditis pada anak-anak terjadi pada 1% kasus, di mana 60% memiliki etiologi virus. Alirannya didominasi oleh bentuk akut. Perikarditis pada anak ditandai dengan akumulasi efusi yang cepat, demam berkepanjangan hingga 39 derajat, penolakan makan, kemerahan pada wajah dan leher. Anak-anak memiliki jumlah manifestasi umum yang lebih besar (menggigil, susah tidur, kehilangan nafsu makan) daripada orang dewasa.

Taktik pengobatan tidak berbeda, tetapi dosis obat dipilih tergantung pada berat. Indikasi untuk tusukan adalah memburuknya kondisi umum bayi.

Diagnosis: metode yang digunakan untuk menentukan adanya efusi

Perawatan pasien dimulai dengan studi gejala khas, dengan kebetulan Anda harus segera membuat janji dengan ahli jantung. Tanda visual efusi perikardial adalah tonjolan dinding dada (anterior) dan vena leher. Untuk mengonfirmasi diagnosis, dokter secara konsisten meresepkan sejumlah studi:

• EKG;
• Ekokardiografi;
• rontgen dada;
• biopsi dan tusukan perikardial;
• tomografi.

Pemeriksaan fisik jantung membantu menentukan jenis perikarditis oleh bising jantung. Dalam bentuk eksudatif, ada suara tuli tanpa elemen gesekan.

Bagaimana cara mengubah batas hati? Roentgenogram menghasilkan gambaran konfigurasi jantung yang berubah: peningkatan akumulasi cairan membengkokkan kontur jantung untuk memberi jantung lebih bulat, dan bayangan bundel pembuluh darah pada x-ray dipersingkat. Ada peningkatan umum dalam batas-batas hati.

Anamnesis, keluhan pasien

Dalam riwayat pasien menunjukkan lamanya penyakit, hubungan dengan hipotermia, adanya penyakit autoimun, sifat demam dan kekonstanan gejala.

Keluhan khas:

• Nyeri dada;
• Napas pendek;
• Batuk;
• Palpitasi jantung dan pengurangan tekanan;
• Lebih buruk berbaring;
• Insomnia.

Dengan akumulasi cairan yang besar di rongga perikardial, pasien mengambil posisi duduk paksa (atau tidur di bantal tinggi).

Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan fisik - pembengkakan vena leher, pucat, asites;
• Palpasi - perpindahan impuls apikal ke bawah dan ke kiri atau menghilangnya, pembengkakan tungkai yang padat, pembesaran hati;
• Perkusi - peningkatan kebodohan relatif hati sekaligus mengurangi absolut. Dengan akumulasi efusi yang signifikan, kebodohan absolut mungkin tidak terdeteksi, dan pada posisi terlentang mungkin sedikit meningkat. Relatif rendahnya jantung pada efusi perikardial melebar ke kanan, kiri, dan bawah;
• Auskultasi nada hati - tuli. Suara pericardial terdengar terlepas dari jumlah cairan dan meningkat pada ketinggian napas. Dari sisi paru - paru lembab.

Pemeriksaan instrumental

Perubahan apa pada EKG yang merupakan karakteristik untuk perikarditis eksudatif? Elektrokardiografi mengungkapkan:

• Mengurangi tinggi gigi R dan P;
• Penurunan segmen ST di bawah isoline;
• Ketika jumlah efusi 50-100 ml perubahan EKG sering tidak ada.

ECHO-KG memungkinkan:

• Deteksi efusi dan tentukan jumlahnya;
• Untuk mendiagnosis endapan fibrin dan adanya adhesi;
• Identifikasi tamponade jantung.

X-ray efektif dalam penumpukan cairan lebih dari 200 ml. Gejala yang terdeteksi:

• Peningkatan bayangan jantung dengan dominasi ukuran melintang;
• Hilangnya pinggang jantung;
• Pemindahan esofagus;
• Visualisasi akar paru yang buruk;
• Penebalan bundel pembuluh darah.

Untuk menentukan sifat eksudat, tusukan perikardial dilakukan.

Taktik perawatan

Dengan sejumlah kecil cairan dalam rongga perikardial, daftar sakit dikeluarkan selama 2-4 minggu, total durasi terapi adalah 6 minggu. Dengan jumlah efusi rumah sakit yang signifikan diperpanjang hingga 6 minggu, terapi bertahan hingga 3 bulan.

Dalam bentuk akut, rumah sakit dikeluarkan sampai pemulihan penuh (1-2 minggu), dengan perikarditis eksudatif subakut dan kronis - sampai klinik utama sembuh (dari 2 hingga 4 minggu). Ketentuan umum pengobatan bentuk subakut dan kronis meningkat hingga 3 bulan.

Konservatif

Pemantauan termasuk merekam dinamika perubahan denyut jantung, tekanan arteri dan vena sentral. Pasien mengamati istirahat di tempat tidur dan mengambil obat.

Dengan kondisi umum yang memuaskan dan di luar ancaman tamponade, diuretik ditentukan. Mereka paling efektif ketika akumulasi cairan kurang dari 500 ml. Obat pilihan - loop diuretik, yang berkontribusi pada peningkatan buang air kecil (lasix, torasemide). Namun, efek diuretik sulit dengan adanya penyakit pada sistem kemih.

Prosedur fisioterapi tidak diindikasikan untuk penyakit ini karena risiko meningkatnya proses proliferasi.

Di hadapan proses infeksi, terapi antibiotik diresepkan (antibiotik dari kelompok sefalosporin), termasuk amoxilav atau vankomisin. Perawatan yang tidak efektif menyebabkan perubahan taktik - antibiotik dari kelompok aminoglikosida diresepkan. Pasien tuberkulosis diberi resep streptomisin dengan introduksi zat terapeutik melalui kateter (dalam situasi sulit). Lesi jamur membutuhkan penggunaan flucytosine dan amfoterisin B dalam mode IV atau intravena.

Setelah menghapus peradangan yang diresepkan anti-inflamasi non-hormonal - ibuprofen dan aspirin. Masalah pernapasan akan membutuhkan pengayaan tubuh dengan oksigen dengan mengambil campuran pernapasan (campuran khusus nitrogen dan oksigen).

Efusi perikardial yang tidak diobati berubah menjadi bentuk kronis (akumulasi cairan berlangsung selama lebih dari 6 bulan), yang hanya dapat dikoreksi dengan intervensi bedah. Pembedahan melibatkan pengangkatan sebagian kantung jantung.

Diet: cara makan yang lebih baik?

Nutrisi makanan ditujukan untuk memperkuat tubuh secara umum, mengurangi keracunan. Diet direpresentasikan oleh kandungan protein yang tinggi, jumlah cairan yang optimal (hingga 2 liter per hari) dan kadar garam yang berkurang. Kalori - hingga 2500 kkal.

Perawatan invasif

Tusukan (perikardiosentesis) adalah tusukan perikardium dengan jarum tusukan untuk menghilangkan eksudat. Tusukan dilakukan secara perlahan dan setelah anestesi.

Cairan yang dihasilkan dikirim untuk tes laboratorium. Selama tusukan, larutan obat dan antiseptik dapat disuntikkan ke dalam rongga perikardial.

Akumulasi cairan yang besar - lebih dari 200-300 ml - akan membutuhkan tusukan dan pengeluaran efusi. Indikasi:

• Tamponade jantung;
• Pingsan;
• Takikardia;
• Penurunan tekanan;
• Denyut nadi atau paradoks;
• Sianosis difus.

Bagaimana pemulihan terjadi setelah pengeluaran cairan dari perikardium?

Jika cairan purulen, perikardium harus ditata ulang - rongga kantong dicuci dengan larutan antiseptik, dan dalam kasus berulang mungkin untuk memasang kateter permanen untuk menghilangkan cairan.

Pencegahan

Masalah perikardial menyebabkan kondisi yang mengancam jiwa. Untuk meminimalkan risiko, para ahli menyarankan:

• pengobatan yang tepat waktu dari virus dan penyakit menular;
• hindari cedera pada dada;
• gunakan proteksi radiasi;
• mengobati komplikasi kanker.

Prospek untuk tindakan terapeutik dan kondisi pasien

Pasien yang telah menjalani operasi atau perawatan disarankan untuk membatasi stres fisik dan mental, mengurangi asupan garam, dan melakukan vaksinasi flu setiap tahun. Di antara langkah-langkah rehabilitasi, perawatan resor dan sanatorium, sering istirahat dan makanan diet sama-sama berbeda.

Bahayanya adalah intervensi bedah: mortalitas selama perikardektomi - dari 5 hingga 12%, tergantung pada adanya fibrosis miokard yang tidak dikenal sebelum operasi.

Bentuk eksudatif tanpa komplikasi menunjukkan dinamika positif pengobatan dan kembalinya pasien ke kehidupan normal. Dalam 30% kasus, ketika peradangan menyebar ke miokardium, aritmia dan takikardia terbentuk. Prognosis keseluruhan cukup buruk, terutama ketika perawatan terapi ditunda.

Efusi perikardial

Dianne Dunning, D. V. M.

1. Apa itu perikardium?

Perikardium adalah tas berlapis ganda yang membungkus hati. Lapisan luar (fibrosa perikardium) lewat di pangkal jantung ke pembuluh darah besar dan vena.

2. Apa fungsi perikardium?

• Pencegahan ekspansi jantung yang berlebihan.

• Mencegah jantung dari infeksi atau adhesi.

• Menjaga jantung dalam posisi tetap di dada.

• Pengaturan volume stroke ventrikel.

• Hambatan untuk regurgitasi darah di ventrikel kanan dengan peningkatan tekanan diastolik di ventrikel.

Seperti yang ditunjukkan oleh pengamatan anjing setelah perikardektomi atau dengan tidak adanya perikardium bawaan, fungsi normal jantung dapat dipertahankan meskipun tidak ada.

3. Apa yang menyebabkan efusi perikardial?

Dalam kebanyakan kasus, penyebab efusi perikardial adalah neoplasia (58%) dan efusi idiopatik jinak (19%). Penyebab efusi perikardial yang kurang umum adalah:

• gagal jantung kongestif;

• hernia peritonioperikardial kongenital atau didapat;

· Pecahnya atrium kiri.

4. Tumor apa yang menyebabkan efusi perikardial?

• Hemangiosarkoma atrium kanan (33%).

• Adenokarsinoma metastatik (5%).

• Karsinoma yang tidak berdiferensiasi (3%).

5. Apa itu efusi perikardial idiopatik jinak?

Diagnosis efusi perikardial idiopatik jinak diberikan kepada pasien yang telah menyingkirkan penyakit yang dapat menyebabkan efusi perikardial dan infeksi bakteri. Sindrom ini terutama berkembang pada anjing jantan keturunan besar berusia 8-9 tahun. Diagnosis dipastikan dengan operasi jika tidak ada tanda-tanda neoplasia ditemukan. Pemeriksaan histopatologis perikardium menunjukkan perikarditis hemoragik peradangan kronis yang tidak spesifik. Istilah jinak tidak tepat digunakan dalam kasus ini, karena efusi perikardial dapat menimbulkan ancaman bagi kehidupan hewan.

6. Mikroorganisme apa yang paling sering menyebabkan efusi perikardial infeksius? Apa jalan penetrasi mereka?

Pada hewan dengan efusi di rongga perikardial, dua jenis mikroorganisme dominan ditemukan - Actinomyces dan Nocardia spp. Bakteri ini menyebabkan peradangan jaringan bernanah kronis dengan pembentukan granuloma, yang sangat sulit untuk dibedakan dari neoplasma ganas. Ciri khasnya adalah adanya butiran granula pada kain dan eksudat, tetapi tidak pada semua kasus. Diagnosis banding antara aktinomikosis dan nokardiosis dilakukan hanya berdasarkan studi kultur mikroorganisme. Jika terapi antimikroba dimulai sebelum mengambil sampel untuk pembenihan, seperti yang sering terjadi, seringkali sulit untuk mendapatkan hasil pembenihan. Actinomyces spp. paling sensitif terhadap penisilin, sedangkan Nocardia sp. - untuk sulfonamid yang kuat. Jalur penetrasi mikroorganisme ke dalam perikardium sulit dilacak, tetapi paling sering penyebabnya adalah penetrasi perikardium oleh benda asing dari trakea atau kerongkongan. Aktinomikosis dan nokardiosis sering dikaitkan dengan suntikan duri tanaman, yang khas Amerika Serikat bagian barat.

7. Apa patofisiologi tamponade jantung?

Efusi perikardial - akumulasi cairan di kantung perikardial yang dapat menyebabkan tamponade jantung. Gambaran klinis efusi perikardial tergantung pada laju akumulasi cairan, volumenya, dan karakteristik kantung perikardium. Akumulasi cairan yang cepat dalam jumlah besar dan secara patologis berubah, tidak mampu meregangkan perikardium menyebabkan manifestasi tanda-tanda tamponade jantung. Tamponade jantung terjadi ketika tekanan di kantong perikardial melebihi tekanan diastolik di ventrikel. Akibatnya, stasis vena sistemik terjadi dan curah jantung berkurang. Kondisi ini merupakan ancaman bagi kehidupan hewan dan membutuhkan diagnosis dan perawatan yang cepat.

8. Gejala apa yang paling sering diamati pada hewan dengan efusi ke dalam rongga perikardial?

• Mengantuk (19,0%). • Anoreksia (14,3%).

• Dispnea (16,7%). • Runtuh (14,3-32,6%).

9. Jelaskan tanda-tanda klinis paling umum dari efusi perikardial.

Gejala klinis bisa akut atau kronis; itu tergantung pada tingkat akumulasi dan volume cairan perikardial, serta sifat-sifat perikardium. Gejala patognomonik untuk efusi perikardial tidak ada. Gejala paling umum yang terkait dengan penyakit ini;

• bunyi jantung teredam (50,0%);

• kembung (35,7-58,7%);

• takikardia (denyut jantung> 150 detak / mnt) (28,6-41,3 / 6),

• denyut arteri lemah (26,2%).

Tanda klinis terkemuka tamponade jantung pada manusia adalah vena jugularis yang terkilir; pada hewan, gejala ini jarang terjadi (2,4%) dan bukan merupakan indikator penyakit yang signifikan.

10. Metode diagnostik apa yang paling efektif untuk mendeteksi efusi perikardial?

Ekokardiografi dapat mendeteksi efusi pada lebih dari 90 / anjing. Karena keakuratan dan non-invasifnya, tes diagnostik ini dianggap sebagai metode pilihan. Menggunakan ekokardiografi dua dimensi, hingga 43 / o tumor yang menyebabkan efusi perikardial terdeteksi. Keandalan hasil positif adalah 77%, tetapi tidak adanya massa yang terlihat pada ekokardiogram tidak mengecualikan tumor.

11. Apakah mungkin untuk menilai adanya efusi dalam rongga perikardial dengan besarnya tekanan vena sentral (CVP)?

Tentu saja CVP> 12 cm air. Seni - Fitur karakteristik untuk efusi perikardial.

12. Apa signifikansi EKG dalam diagnosis efusi perikardial?

Pada elektrokardiogram, sebagai aturan, irama sinus normal atau takikardia sinus menjadi jelas. Pergantian listrik didefinisikan sebagai perubahan fase dalam amplitudo kompleks QRS dari satu detak jantung ke detak jantung berikutnya dan diamati pada 6.1-34.8% kasus efusi perikardial. Perubahan fase ini diyakini karena getaran jantung di kantung perikardial. Sebelumnya diyakini bahwa amplitudo kecil dari kompleks dikaitkan dengan konduktivitas impuls listrik yang buruk melalui cairan, namun, penyebab yang lebih mungkin adalah penurunan pengisian ventrikel jantung.

13. Apa signifikansi rontgen dada dalam diagnosis efusi perikardial?

Rontgen dada termasuk dalam studi diagnostik minimum yang diperlukan untuk mengecualikan penyakit jantung metastasis dan patologi yang menyertai organ dada. Radiografi pada anjing dengan efusi di rongga perikardial menunjukkan kardiomegali (87,9%), efusi pleura (56%) dan metastasis (68,8%).

14. Apa prosedur mendesak yang diindikasikan untuk hewan dengan efusi perikardial yang signifikan secara klinis?

15. Bagaimana melakukan tusukan perikardial?

Mencukur dan merawat kulit di sisi kanan dinding dada secara aseptik antara ruang interkostal ke-4 dan ke-6 di tingkat persimpangan tulang rawan kosta. Pasang elektroda untuk perekaman EKG. Suntikkan 0,25 ml 2% lidokain HC1 ke dalam lokasi tusukan dan turunkan ke permukaan pleura. Untuk tusukan perikardial, kateter intravena dengan panjang 9 cm, 8 Fr (Safety Thoracocentesis System, Sherwood Medical, St. Louis) digunakan. Kateter perlahan-lahan dimasukkan ke dalam ruang perikardial dan cairan aspirasi dari rongga perikardial.

16. Bagaimana cara menentukan dari mana darah berasal - dari rongga perikardial atau dari rongga jantung?

Darah di rongga perikardial tidak mengandung fibrin dan tidak menggumpal. Bagian pertama darah dikumpulkan dalam tabung reaksi dan memantau pembentukan gumpalan. Jika gumpalan terbentuk, lepaskan kateter dan ulangi prosedur.

17. Apa tujuan merekam EKG selama tusukan perikardial?

Dengan masuknya kateter ke dalam rongga perikardial, kateter dapat menyentuh epikardium. Dalam hal ini, galvanometer elektrokardiograf akan mendaftarkan kontak; kompleks QRS yang dimodifikasi atau bahkan aritmia ventrikel muncul pada EKG. Jika perubahan tersebut terjadi pada EKG, kateter sedikit mengencang dan terus menyedot cairan.

18. Apakah saya perlu mengeluarkan semua cairan dari rongga perikardial untuk menghilangkan gejala?

Tidak Penghapusan bahkan volume kecil cairan menyebabkan penurunan tajam dalam tekanan di rongga perikardial.

Ketika cairan menumpuk di rongga perikardial, kurva yang mencerminkan hubungan tekanan-volume memiliki bentuk sigmoid (garis kontinu). Ketika cairan dikeluarkan dari rongga perikardial, kurva membentuk loop histeresis (garis putus-putus). Dengan demikian, ketika mengeluarkan sejumlah kecil cairan, penurunan tajam dalam tekanan di rongga perikard diamati.

19. Data laboratorium apa yang membantu menentukan penyebab efusi perikardial?

Perubahan dalam data analisis laboratorium berbeda dan tidak spesifik. Sebuah tes yang dikembangkan baru-baru ini didasarkan pada pengukuran pH cairan perikardial, yang memungkinkan untuk diferensiasi efusi jinak (inflamasi) dan neoplastik (non-inflamasi) ke dalam rongga perikardial. Efusi etiologi inflamasi memiliki perubahan pH yang signifikan ke sisi asam (6,5), sedangkan pH efusi etiologi non-inflamasi mendekati pH normal cairan tubuh (7,5). Menentukan pH cairan perikardial adalah metode yang murah dan mudah diinterpretasikan, tetapi telah diuji pada sejumlah kecil pasien sejauh ini, dan karenanya memerlukan interpretasi yang cermat.

20. Apa nilai diagnostik pemeriksaan sitologis efusi perikardial?

Analisis sitologis cairan dari rongga perikardial penting untuk diagnosis perikarditis infeksius, tetapi tidak efektif untuk diagnosis banding antara efusi idiopatik dan neoplastik jinak.

21. Bagaimana cara merawat pasien dengan efusi perikardial?

Di masa lalu, berbagai metode konservatif merawat anjing dengan efusi perikardial telah digunakan. Perawatan anjing dengan dugaan efusi perikardial idiopatik dimulai dengan tusukan berulang dari perikardium, terpaksa menggunakan perawatan bedah hanya dengan perjalanan perikarditis eksudatif perikardial yang persisten. Dalam 50% kasus, efusi perikardial idiopatik jinak dihilangkan setelah beberapa tusukan perikardium. Pasien dengan kemungkinan tinggi mengalami neoplasia menjalani operasi untuk mencegah tamponade jantung refrakter dan mengkonfirmasi diagnosis. Perikardektomi total tidak memiliki keunggulan dibandingkan perikardektomi subtotal dan membutuhkan waktu lebih lama. Pericardiectomy adalah perawatan paliatif untuk tumor jantung yang tidak dapat dioperasi. Komplikasi pasca operasi terkait dengan perikardektomi jarang terjadi.

22. Apa prognosis untuk anjing dengan efusi perikardial?

Prognosis untuk anjing dengan efusi perikardial tergantung pada etiologi penyakit. Jika efusi perikardial adalah hasil dari proses neoplastik, maka prognosisnya buruk; efusi idiopatik jinak memiliki prognosis yang lebih baik. Namun, hingga saat ini, data tentang kriteria untuk prognosis dan kelangsungan hidup anjing dengan efusi perikardial sangat sedikit.

Cairan perikardial

Cairan perikardial. Diagnosis ultrasonografi cairan dalam perikardium.

Efusi perikardial didefinisikan sebagai adanya cairan dalam rongga perikardial. Ini dapat disebabkan oleh banyak kelainan lokal dan sistemik atau trauma, efusi juga bisa idiopatik. Ini bisa akut atau kronis, laju perkembangan efusi memiliki pengaruh besar pada sifat gejala pasien.

Perikardium itu sendiri adalah tas jaringan ikat padat yang benar-benar mengelilingi jantung dan beberapa sentimeter dari aorta dan arteri pulmonalis (LA).
Jaringan padat perikardium parietal sangat echogenik (terlihat putih dengan ultrasound) dan digunakan baik di depan maupun di belakang sebagai batas ekografi dari gambar jantung. Efusi perikardium ditandai dengan ultrasonografi dengan akumulasi cairan anekoik (hitam) antara parietal dan perikardium viseral - jangan lupa bahwa perikardium viseral tidak terlihat selama ekokardiografi transthoracic. Oleh karena itu, efusi dalam rongga perikard tampak seperti akumulasi cairan yang memisahkan perikardium putih sangat echogenik dari miokard abu-abu heterogen.

Jika cairan mengandung nanah, darah bercampur dengan fibrin, atau memiliki asal ganas, itu mungkin gema atau belerang. Meskipun ini tidak selalu memungkinkan, saat memindai secara real time, Anda dapat mengamati bagaimana konten "abu-abu" berputar dalam volume cairan gelap yang memisahkan perikardium parietal dari miokardium.

Dalam situasi klinis tertentu, cairan perikardial dalam volume hingga 50 ml mungkin berasal dari fisiologis. Efusi kecil biasanya terletak di posterior dan ke bawah dari ventrikel kiri. Jumlah rata-rata cairan meluas ke puncak jantung, dan efusi masif sepenuhnya mengelilingi jantung. Sebagian besar buku teks mendefinisikan efusi sedang, sebagai ruang perikardial echo-negatif (anterior plus posterior) dari 10 hingga 20 mm selama diastole, dan efusi besar - sebagai keberadaan ruang echo-negatif lebih dari 20 mm.

Kadang-kadang efusi perikardial dapat disalahartikan sebagai cairan di rongga perut atau rongga dada. Oleh karena itu, sangat penting untuk memvisualisasikan perikardium hyperechoic untuk memastikan bahwa cairan anechoic memang ada di rongganya. Selain itu, ketika memvisualisasikan bagian turun dari aorta toraks melalui akses parasternal sepanjang sumbu longitudinal, dapat dicatat bahwa efusi dalam rongga pleura tidak memotong proyeksi aorta, berbeda dengan efusi perikardial.

Ini memiliki alasan anatomi. karena efusi dalam rongga pleura berakhir di tempat perlekatan pleura, sedangkan efusi pada perikardium memotong garis tengah pasien.

"Jebakan" lain mungkin adalah kesan yang keliru bahwa pembentukan echo-negatif di depan ventrikel kanan adalah cairan. Banyak pasien memiliki "bantalan lemak perikardial," yang terlihat seperti daerah anechoic anterior jantung. Karena sebagian besar pasien menjalani pemeriksaan ultrasonografi dalam posisi terlentang, orang dapat mengharapkan cairan menumpuk di posterior dari jantung dan oleh karena itu cairan yang HANYA terlihat dari depan (yang mencurigakan. Bantalan lemak tidak akan memberikan tekanan pada pankreas, sehingga menyebabkan cacat.

Video pelatihan EKG untuk miokarditis, perikarditis, dan emboli paru

Perikarditis - penyakit apa ini?

Perikarditis adalah peradangan pada perikardium, pelindung luar jantung. Penyakit ini terjadi sebagai komplikasi penyakit menular pada anak-anak dan orang dewasa. Istilah "perikarditis jantung" adalah tautologi, tidak digunakan dalam pengobatan.

Fungsi perikardial

Bagi mereka yang tidak terbiasa dengan anatomi, kita ingat bahwa "motor utama" kami terdiri dari tiga lapisan:

• yang paling dalam adalah endokardium, yang melapisi rongga jantung, membentuk alat katup;
• sedang - miokardium, otot, memberikan kemampuan kontraktil yang cukup untuk melepaskan darah;
• eksternal - perikardium, berfungsi melindungi jantung dan pembuluh darah besar, mekanisme utama perikarditis. Ini adalah rongga atau celah antara dua lembar. Ini disebut "kantong jantung."

Rongga perikardial biasanya mengandung hingga 30 ml cairan bening, yang memfasilitasi gerakan geser jantung selama kontraksi. Ini menciptakan ruang tambahan untuk peregangan ketika diisi dengan darah, tetapi, meskipun memiliki kepadatan tinggi, ia mungkin tidak tahan terhadap peregangan dan ledakan berlebihan yang cepat.

Mengisi tas dengan darah dalam volume 200 ml berbahaya bagi kehidupan pasien, karena menyebabkan kompresi jantung dan pembuluh darah, penurunan tajam dalam curah jantung. Ada kematian akibat suatu kondisi yang disebut tamponade jantung.

Bagaimana perikarditis terjadi?

Penyebab utama perikarditis adalah infeksi yang telah memasuki rongga kantung perikardial.

• Dalam setengah dari kasus, penyakit ini disebabkan oleh rematik.
• Di tempat kedua adalah TBC (sekitar enam%).
• Infeksi lain adalah tipus, disentri, sifilis, tularemia, campak, meningitis, erisipelas, kolera, radang amandel.
• Perikarditis dapat menyebabkan pneumokokus pada pneumonia.
• Penyebab yang lebih jarang: perkecambahan kanker paru-paru di perikardium, lesi pada leukemia akut, transfer proses purulen dari organ tetangga (dari rongga pleura, abses subphrenic, penyakit supuratif, cedera tulang belakang dan tulang rusuk).

Hasil dari penyebab infeksi dan lainnya adalah akumulasi dalam rongga perikardium dari cairan yang meradang atau bernanah, kekalahan kedua daun kantung jantung - perikarditis.

Jenis perikarditis

Klasifikasi membagi penyakit menjadi bentuk akut (bertahan hingga enam bulan) dan kronis.

• Perikarditis akut - terjadi ketika infeksi yang cukup kuat atau melemahnya tubuh secara tajam, dengan kerusakan traumatis pada daun perikardium selama luka tembus. Ini ditandai dengan perjalanan yang lebih berat. Itu tergantung pada pengisian cepat perikardium dengan cairan yang meradang dan gangguan sirkulasi yang disebabkan.
• Perikarditis kronis - memiliki perjalanan panjang, merupakan ciri khas infeksi seperti rematik, TBC. Ketika cairan perlahan-lahan diisi, kantong perikardium dapat menampung jumlah yang signifikan, kadang-kadang tanpa gangguan sirkulasi yang parah.

Tanda-tanda penyakit muncul setelah bertahun-tahun

Perbedaan anatomi membedakan:

• kering, perikarditis fibrinosa - fibrin jatuh di rongga kantong, yang mengarah pada fusi daun selanjutnya;
• eksudatif. disertai dengan akumulasi cairan.

Perikarditis dibedakan berdasarkan sifat cairan (eksudat): fibrinosa, serofibrinosa, serosa, purulen, hemoragik (berdarah), busuk.

Perikarditis dapat berkembang tanpa reaksi peradangan, misalnya hidroperikarditis pada gagal jantung, penurunan fungsi tiroid ditandai oleh akumulasi cairan secara bertahap. Dalam hal ini, perawatan membutuhkan koreksi komposisi hormon.

Hemoperikarditis dengan darah di rongga kantung jantung terjadi ketika ada luka, perdarahan, penyakit darah, invasi tumor.

Manifestasi klinis

Gejala perikarditis tergantung pada bentuk penyakit, jenis infeksi primer dan eksudat.

Perikarditis kering (fibrinous)

Perikarditis kering paling sering terjadi dengan rematik. Lesi rematik merupakan ciri khas masa kanak-kanak dan remaja. Ini terjadi pada 70 - 80% kasus. Perubahan radang muncul di pangkal jantung (lokal) atau memiliki karakter difus. Cairan di antara lembaran perikardium kecil, tetapi permukaannya sendiri adalah hiperemik tajam, ditutupi dengan endapan fibrin. Ada istilah "jantung vili", yang mengacu pada endapan fibrinous yang signifikan dalam bentuk filamen. Selain perikarditis, rematik mempengaruhi endokardium (cacat jantung terbentuk) dan miokardium. Memiliki perjalanan yang kronis, dapat menyebabkan radang perikarditis.

Perikarditis fibrosis berkembang pada tahap akhir gagal ginjal.

Keluhan pasien yang khas:

• Rasa sakit di hati. memiliki sifat yang berbeda (sakit, menindas, tumpul atau menusuk), rasa sakit ini diperburuk oleh gerakan tubuh, mengangkat kepala ke atas. Amplifikasi juga dicatat saat batuk, kadang-kadang saat makanan ditelan.
• Demam berbicara tentang eksaserbasi rematik lainnya.
• Perikarditis pada anak-anak dapat menyebabkan cegukan - ini terkait dengan peradangan, yang terletak di sebelah saraf frenikus.
• Rasa sakit dapat meningkat jika Anda meletakkan tangan Anda di area jantung. Pada saat yang sama, telapak tangan merasakan suara gesekan lembaran perikardial. Dia mengikuti audisi oleh dokter saat auskultasi.

Keluhan khas nyeri di jantung

Bentuk eksudatif

Bentuk penyakit ini ditandai oleh akumulasi dalam rongga perikardium dari sejumlah besar cairan yang kaya protein yang mengandung leukosit, eritrosit, fibrin.

• Nyeri pada perikarditis eksudatif menyerupai angina pektoris, karena terletak di belakang sternum, diberikan ke lengan kiri dan skapula. Mereka kuat, tajam.
• Kemungkinan serangan cegukan.
• Dengan akumulasi cairan yang signifikan akibat kompresi kerongkongan sulit menelan.
• Napas pendek dan warna kebiruan di wajah, jari.
• Periode kenaikan suhu yang lama.
• Pada anak-anak dan remaja dengan perikarditis, ada tonjolan dinding dada anterior, menghaluskan ruang interkostal.

Pada palpasi, ada peningkatan di hati (kemacetan darah vena), pembengkakan pembuluh darah leher.

Perikarditis purulen

Perikarditis purulen jauh lebih jarang daripada bentuk lainnya. Ini merujuk pada tipe lesi perikardial eksudatif. Ini disebabkan oleh infeksi stafilokokus, streptokokus, dan pneumokokus. Ini adalah komplikasi dari pneumonia berat dengan empiema (abses) dari pleura, sepsis umum. Dipercayai bahwa bentuk ini berhubungan dengan penyebaran infeksi melalui saluran limfatik. Selain gejala yang dijelaskan bergabung:

• urat melebar di dada;
• mobilitas terbatas pada perut bagian bawah;
• rasa sakit yang tajam ketika menekan menghirup di wilayah epigastrium.

Perikarditis traumatis terjadi ketika cedera dada terjadi dengan kerusakan pada kantung perikardial. Lebih jarang, ini dipromosikan oleh terobosan rongga tuberkular dari paru-paru dan perkecambahan kanker. Bentuk ini berkembang tajam, eksudat bernanah.

Perikarditis rekat (adhesive) mengacu pada bentuk kronis lembek. Berakhir dengan penebalan daun perikardium, fusi lengkap. Akibatnya, kantung jantung menghilang dengan peningkatan gagal jantung. Penyebab peradangan jenis ini paling sering adalah rematik dan TBC. Mungkin "pertumbuhan" jantung ke tulang rusuk depan atau belakang. Perikarditis konstriktif adalah manifestasi ekstrem dari jenis peradangan ini. Kedua daun berkecambah dengan fibrin dan ditutupi oleh endapan garam kalsium.

Penyakit ini tidak menunjukkan gejala pada awalnya. Beberapa tahun kemudian, ketika elastisitas daun yang terhubung rusak, dengan latar belakang proses infeksi utama, tanda-tanda kegagalan sirkulasi, peningkatan tekanan vena, pembesaran hati, dan asites muncul. Pasien mencatat sesak napas dengan sedikit aktivitas, kelemahan, pucat dan pembengkakan wajah di pagi hari (dalam posisi horizontal, peningkatan vena kongesti). Gejala khasnya adalah berkurangnya guncangan nadi saat menghirup (nadi paradoks).

Tanda-tanda diagnostik

Metode pemeriksaan diagnostik tersedia di rumah sakit terapeutik:

• Dalam tes darah, ada leukositosis dan perubahan formula, dipercepat oleh ESR.
• Sampel biokimia menunjukkan peningkatan protein total. Perubahan keseimbangan fraksi protein, protein c-reaktif, peningkatan enzim kreatin fosfokinase, transaminase hati.
• Pemeriksaan X-ray: pericarditis kering tidak memiliki manifestasi. Bentuk eksudatif disertai oleh siluet karakteristik bayangan hati (ekspansi ke segala arah mengingatkan rumah dengan pipa). Dengan perikarditis rekat, jantung bulat "kecil" didefinisikan, mobilitas berkurang. Dengan pengendapan garam kalsium, gambar itu disebut "jantung yang tertutup baju besi".
• Pada EKG, perubahan tipikal paling sering tidak ada. Pada perikarditis akut, manifestasi seperti infark mungkin terjadi, ini menunjukkan penyebaran peradangan dari perikardium ke dinding anterior miokardium.
• Fonokardiografi memungkinkan Anda untuk merekam suara jantung. Dengan perikarditis, ia mencatat suara asing, bukan berasal dari rongga jantung.
• Ekokardiografi memiliki potensi terbesar untuk mendeteksi cairan di rongga perikardial, penebalan, dan mengubah selebaran.
• Tusukan perikardial dengan studi cairan yang dihasilkan, inokulasi bakteri.

Varian efusi perikardial dengan pelebaran bayangan jantung

Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan perikarditis. Pasien diminta untuk mempertahankan tirah baring dan diet ketat nomor 10 dengan pembatasan garam.

Pengobatan perikarditis rematik harus mencakup penggunaan salisilat dosis besar, terapi hormon. Ketika perikarditis tuberkulosis alam ditunjuk oleh gabungan sarana khusus dalam dosis maksimum.

Peningkatan cepat dalam tingkat eksudat membutuhkan tusukan perikardium, memompa cairan. Sebuah studi tentang belang-belang pada sensitivitas terhadap antibiotik, diikuti oleh pemilihan pengobatan saat ini yang diperlukan. Pengenalan antibiotik ke dalam rongga perikardial juga termasuk dalam pengobatan perikarditis.

Pengobatan konservatif gagal jantung dengan diuretik perlu digunakan, dalam kasus pencahar proses eksudatif kronis dan obat diaforetik yang diresepkan.

Perawatan bedah perikarditis adhesif adalah untuk menghilangkan bagian dari tulang rusuk, adhesi untuk memastikan kontraksi jantung bebas.

Pengobatan penyakit seperti perikarditis memberikan hasil yang baik dengan diagnosis tepat waktu. Dalam kasus yang parah, hanya tindakan bantuan sementara yang dimungkinkan. Sangat penting melekat pada pemeriksaan klinis pasien dengan rematik dan TBC. Spesialis dokter (ahli jantung, phthisiatricians) melakukan penggunaan profilaksis persiapan khusus.

Bahaya dan konsekuensi cairan di jantung

Cairan di jantung, akumulasinya berbicara tentang peradangan selaput jantung. Dokter mendiagnosis perikarditis dalam kasus ini - penyakit yang agak serius. Dalam transisi ke bentuk kronis, itu memprovokasi perkembangan gagal jantung.

Cairan perikardial dapat terakumulasi dalam waktu yang sangat singkat, ini disebut "tamponade." Ini adalah ancaman bagi kehidupan manusia, karena membantu menghentikan aktivitas jantung. Pasien harus segera memberikan bantuan medis.

Perikardium adalah jaringan ikat yang mengelilingi jantung. Cangkang ini melindunginya, mengurangi gesekan saat tubuh bekerja. Para ilmuwan menyarankan adanya fungsi lain dari perikardium. Ada firasat tentang pelepasan zat aktif biologis yang mengatur aktivitas otot jantung.

Cangkang jantung memiliki dua lapisan, satu di antaranya pas dengan jaringan jantung. Antara lapisan ini adalah cairan, bening dan tidak berwarna. Tujuannya adalah untuk memudahkan geser daun perikardium, tanpa gesekan. Jumlah optimal cairan dalam kantung jantung adalah 30 ml, melebihi jumlah ini menunjukkan proses inflamasi.

Varietas perikarditis

Dalam kebanyakan kasus, perikarditis berkembang pada latar belakang penyakit lain. Diagnosis ini dapat disebut sebagai dasar bersamaan.

Alasan akumulasi cairan berlebih di jantung berbeda, tergantung pada mereka, klasifikasi berikut telah dikembangkan:

1. Pericarditis menular. Ini diprovokasi oleh parasit, bakteri, jamur, virus.
2. Konsekuensi dari penyakit autoimun sistemik. Ini berkembang dengan dermatomiositis, lupus erythematosus sistemik, scleroderma, rheumatoid arthritis.
3. Dengan kegagalan dalam proses metabolisme. Gout yang menyertai, diabetes, miksedema, penyakit Addison.
4. Salah satu komplikasi penyakit pada organ tetangga. Berikut alasannya adalah sebagai berikut: penyakit paru-paru, aneurisma aorta, infark miokard transmural.
5. Penampilan neoplastik. Ini diprovokasi oleh metastasis atau tumor perikardial.
6. Traumatis. Muncul sebagai akibat dari luka tembus di dada.
7. Perikarditis idiopatik. Alasan sains tidak diketahui.

Cairan perikardial mungkin berperilaku berbeda. Ada tiga varian perikarditis:

1. Kering Mengurangi jumlah cairan di kulit jantung atau stagnasi.
2. Fibrinous. Sedikit penambahan cairan dengan peningkatan simultan konsentrasi protein di dalamnya.
3. Eksudatif. Akumulasi sejumlah besar cairan serosa di rongga antara daun perikardium.

Menurut tahapan dan durasi penyakit, dapat dibagi menjadi dua bentuk:

• Ostrum. Penyakit ini tidak berkembang lebih dari dua bulan.
• Kronis Penyakitnya tertunda selama setengah tahun.

Tanpa pengobatan inflamasi yang tepat, protein dan kalsifikasi akan mulai menumpuk di antara lapisan perikardium. Konsekuensi negatif dalam kasus ini disediakan: amplop jantung hanya akan saling menempel, karena fungsi pelindung dan pelumas akan berhenti dilakukan. Ini berarti bahwa perikardium akan menjadi pembatas untuk otot jantung saat berkontraksi, sehingga gagal jantung akan berkembang dengan sangat cepat. Untuk menghilangkannya harus resor untuk melakukan operasi jantung.

Gejala penyakitnya

Peradangan pada selaput jantung seringkali memiliki karakter yang menyertainya, sehingga penampilannya mudah diabaikan. Seberapa banyak gejala yang diekspresikan tergantung pada keparahan penyakit yang mendasarinya, kepenuhan cairan perikardium, kecepatan tinggalnya. Manifestasi perikarditis pada semua kasus sebagian besar serupa. Pasien selama keluhannya biasanya menggambarkan gambar ini:

• kelemahan;
• demam;
• nyeri dada;
• kebisingan gesekan perikardial;
• nyeri otot;
• nafas pendek;
• sakit kepala;
• irama detak jantung terganggu;
• batuk kering

Dengan sifat penyakit yang tidak menular, gejala-gejala ini mungkin ringan atau tidak ada sama sekali. Dalam kebanyakan kasus, orang tersebut tidak mementingkan gejala-gejala ini atau salah mendiagnosis penyebab masalahnya. Dan juga tindakan simptomatik dapat diambil secara sederhana: terhadap batuk - sirup, dari demam - antipiretik, dari penghilang rasa sakit, dll. Penyakit ini sering berubah menjadi bentuk yang terabaikan, dan baru pada saat itulah pasien mencapai dokter.

Kelimpahan cairan memperluas cangkang, sehingga menekan jantung. Alasan ini cukup untuk penampilan batuk, sesak napas dan nyeri dada. Nyeri di sisi kiri dada sering diberikan ke skapula, lengan atau leher. Olahraga hanya meningkatkan rasa sakit.

Dengan pengisian cepat perikardium dengan cairan, terjadi tamponade jantung. Hati yang mengerut tidak bisa berkontraksi. Nyeri dada menjadi sangat kuat, sesak napas muncul dalam keadaan tenang, perasaan kurang udara, gelisah. Seseorang tidak dapat mengambil posisi yang cocok untuk tubuhnya untuk mengurangi penderitaan. Ini membutuhkan perawatan medis darurat, karena mungkin serangan jantung.

Diagnosis dan pengobatan perikarditis

Pada pemeriksaan pasien, ahli jantung dengan jelas mendengar suara gesekan membran terhadap otot jantung, fitur ini mungkin tidak ada pada tahap awal penyakit. Untuk memperjelas diagnosis, survei ditunjuk, program yang meliputi prosedur berikut:

• elektrokardiogram;
• ekokardiogram;
• rontgen dada.

Pasien ini juga diperlihatkan tes darah klinis yang menentukan tingkat peradangan. Pemeriksaan eksternal untuk sebagian besar menilai kondisi vena leher dan pembengkakan kaki. Dalam studi tersebut, seorang spesialis mendeteksi perubahan pada otot jantung dan perikardium, serta gangguan pada sistem kardiovaskular yang menyertai penyakit ini. Sinar-X dapat digunakan untuk mengamati perubahan bentuk dan ukuran jantung.

Cardiovisor akan menjadi alat yang sangat berguna dan efektif dalam diagnosis dan pemantauan perikarditis. Perangkat ini mendeteksi bahkan perubahan terkecil pada miokardium. Jadi, perawatan selanjutnya akan dilanjutkan tanpa kesulitan khusus.

Setiap teknik yang ditujukan untuk membersihkan pasien dari penyakit secara langsung tergantung pada tahap perkembangan penyakit. Bentuk akut menyediakan rawat inap segera, sehingga serangan tamponade akan dicegah. Operasi darurat akan menghilangkan risiko seumur hidup, menyelamatkan pasien.

Berkenaan dengan perawatan, selain pembedahan dalam kebanyakan kasus darurat, ada perawatan konservatif yang tepat. Obat-obatan dipilih sesuai dengan karakteristik individu tubuh, adanya efek samping, alergi, pengabaian perikarditis. Obat-obatan berikut adalah yang paling populer untuk penyakit jenis ini:

1. Antibiotik. Obat kuat diresepkan untuk jangka panjang, mereka menekan aktivitas agen infeksius yang memicu penumpukan cairan di jantung (penisilin terlindungi modern, Vancomycin, sefalosporin generasi keempat, persiapan thienamic, persiapan thienamic, fluoroquinolone generasi ketiga dan keempat).
2. Obat non-steroid anti-inflamasi - "Ibuprofen", "Indometasin" - dalam kombinasi dengan gastroprotektor - sediaan bismut.
3. Glukokortikosteroid aksi sistemik - Deksametason, Prednisolon.
4. Persiapan melawan aritmia - "Amiodarone", dll.
5. Antikoagulan tidak langsung mencegah pembentukan gumpalan darah.

Selama operasi, rongga perikardial dibuka untuk menghilangkan kelebihan cairan. Di hadapan formasi perekat, intervensi laser tersebar luas, metode yang agak efektif. Dan jika efek karena alasan tertentu, setelah semua, tidak mungkin dicapai, maka lebih baik untuk memilih semua metode kardinal yang dijelaskan di atas: perikardektomi, pengangkatan membran jantung. Setelah operasi, pasien ditunjukkan kedamaian total dalam lingkungan yang tenang: jantung harus terbiasa bekerja tanpa kantong pelumas.

Perikarditis anak-anak

Bayi juga cenderung mengalami peradangan perikardial. Sebagian besar fenomena ini disebabkan oleh sifat infeksi: staphylococcus, streptococcus, radang tenggorokan, dll. Terapi utama di sini dimaksudkan tidak hanya untuk menghilangkan gejala, tetapi akar penyebab ketidakseimbangan cairan jantung. Sudah anak yang lebih dewasa dapat mendeteksi tanda-tanda perikarditis dengan infeksi virus lagi, dan jika ia telah didiagnosis dengan arthrosis, radang sendi dan gangguan lain pada struktur jaringan ikat.

Di antara penyebab peradangan kantung jantung adalah sebagai berikut:

• kekurangan vitamin;
• penyakit darah, kelainan darah;
• kerusakan kelenjar tiroid;
• faktor keturunan;
• gangguan hormonal;
• rongga jantung, tumor perikardial;
• perawatan obat.

Ada kemungkinan perkembangan bentuk patologi langka yang disebabkan oleh nephrite. Proses ini semakin diperparah dengan melemahnya fungsi pelindung tubuh. Mendiagnosis perikarditis anak lebih sulit daripada dengan orang dewasa. Untuk tujuan ini, disarankan untuk menggunakan cardiovisor untuk diagnosis paling kualitatif dan pengakuan penyebab perkembangan patologi jantung.

Terapi obat untuk anak-anak dikurangi menjadi penunjukan antibiotik dan obat antiinflamasi, dengan mempertimbangkan kelompok umur tertentu. Durasi perawatan tergantung pada keparahan penyakit dan bentuknya, gejala dan kondisi tubuh pada anak.