Pemantauan Holter EKG - Hasil Dekode

Pemantauan Holter EKG, yang decoding membantu dokter untuk membuat diagnosis yang akurat, dilakukan di institusi medis mana pun. Teknik diagnostik ini didasarkan pada pendaftaran permanen kardiogram sepanjang hari menggunakan perangkat portabel khusus (perekam). Pemeriksaan holter lebih informatif daripada kardiogram biasa. Ini menampilkan pekerjaan hati melalui berbagai aktivitas seseorang, selama dia bangun dan beristirahat.

Teknik ini dinamai untuk menghormati penemunya - seorang ilmuwan, ahli biofisika Norman Holter, yang pertama kali mengusulkan untuk melakukan pemantauan EKG setiap hari. Berbagai kondisi patologis jantung dan pembuluh darah dimanifestasikan oleh perubahan transien (periodik) dalam indeks EKG. Kunjungan ke dokter dan pemeriksaan dapat menyebabkan pengalaman pasien yang kuat yang tidak terkait dengan penyakit. Kardiogram yang biasa tidak memperbaiki indeks jantung selama aktivitas fisik, ketika makan, beristirahat, dalam mimpi.

Pemantauan EKG setiap hari - kardiogram dinamis untuk mendeteksi perubahan abnormal pada jantung. Model cardio-holters merekam jumlah tekanan dan denyut nadi. Untuk mendekripsi pemantauan Holter, Anda harus menghubungkan perekam ke komputer. Hasil penelitian siap dalam waktu singkat. Mereka menunjukkan semua perubahan kualitatif dan kuantitatif dalam pekerjaan jantung, jumlah maksimum dan minimum kontraksi jantung per menit, perubahan dalam tekanan tinggi.

Indikasi untuk Holter:

• aritmia sementara;
• extrasystole (gangguan irama, yang dimanifestasikan oleh kontraksi jantung yang luar biasa);
• blokade derajat dan lokalisasi yang berbeda.

Pemantauan harian dilakukan dalam dua mode:

1. 1. Perekaman berkelanjutan (studi skala penuh). Bentuk penelitian yang paling umum. Itu bisa berlangsung dari hari ke tiga. Selama waktu ini, informasi dikumpulkan pada 100.000 detak jantung.
2. 2. Rekam setiap peristiwa (fragmen). Jenis rekaman ini dipicu oleh pasien sendiri ketika ia menyalakan tombol instrumen selama pengembangan kejang. Ini mungkin kemunduran, kegagalan ritme, ketidaknyamanan. Kesenjangan di luar peralatan dihidupkan tetap sebagian diperbaiki, karena perangkat beroperasi dalam "mode tidur".

Teknik yang dipertimbangkan bersifat universal. Sensor dipasang di dada pasien, dan alat perekam jantung diletakkan di sabuk atau dipakai di atas bahu. Penelitian tidak mengganggu pasien untuk mengamati aktivitas yang biasa, tidak membatasi pergerakannya. Untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat tentang keadaan sistem kardiovaskular, pasien harus mencatat dalam bentuk jam tidur, bangun, kemunduran, dan waktu makan, tidur, dan istirahat.

Dalam beberapa kasus, untuk menilai perubahan beban dalam pekerjaan jantung pasien, perlu untuk melakukan aktivitas fisik sederhana. Lebih sering daripada tidak, pasien perlu naik tangga untuk beberapa rentang (4-5).

• semua pendaftaran panjang berlangsung di tempat yang biasa, akrab bagi lingkungan pasien;
• selama penelitian, perangkat portabel tidak mempengaruhi aktivitas pasien;
• alat ini mampu mendeteksi serangan iskemia miokard yang menyakitkan dan tidak menyakitkan, aritmia, hipertensi, hipotensi;
• akurasi hasil yang tinggi;
• metode pemeriksaan non-invasif;
• monitor multi-saluran memungkinkan Anda untuk menyesuaikan akurasi dan kehalusan hasil;
• biaya survei yang terjangkau;
• prevalensi metode ini.

Perangkat registrasi adalah perangkat listrik yang memerlukan aturan sederhana berikut saat bekerja dengannya:

• pasti tidak mungkin untuk membasahi elektroda dan perekam itu sendiri;
• Anda tidak dapat secara mekanis menindaklanjutinya;
• tidak direkomendasikan untuk kontak dengan magnet, detektor logam;
• Penting untuk menghindari kontak dengan peralatan listrik dan saluran listrik;
• Latihan selama studi harus sepenuhnya sesuai dengan gaya hidup pasien yang biasa.

Penting Pemantauan EKG Holter

Metode perekaman elektrokardiogram terus menerus selama satu hari atau lebih dinamai sesuai nama ilmuwan yang pertama kali menerapkannya - Norman Holter. Elektroda melekat pada tubuh pasien dengan perekat, dan data ditransfer ke perekam portabel.

Pasien harus selalu membawa alat di sabuknya atau di sabuk yang dilemparkan. Perekaman EKG dapat terus menerus atau selama episode kesehatan yang buruk. Gunakan dari 3 hingga 12 penugasan.

Baca di artikel ini.

Esensi dari metode pemantauan Holter

Pasien tidak boleh mengubah gaya hidup selama prosedur diagnostik. Hal ini memungkinkan dokter untuk menilai perubahan aktivitas jantung selama periode-periode tersebut:

• saat tidur, istirahat total;
• selama aktivitas fisik atau kegiatan olahraga;
• dengan stres emosional.

Bersamaan dengan pencatatan indikasi EKG, perlu untuk membuat buku harian, yang mencerminkan semua tindakan yang diambil, pengobatan dan keluhan tentang kesejahteraan.

Ini adalah analisis komprehensif dari perubahan kardiogram dan waktu kejadiannya pada pasien dapat membantu menentukan kelas fungsional angina, tingkat kekurangan fungsi jantung, mengungkapkan irama laten dan gangguan konduksi, serta menyelidiki resistensi terhadap olahraga.

Keuntungan dibandingkan EKG konvensional

Pemindahan EKG tradisional dan pemantauan Holter adalah teknik yang saling melengkapi. Dengan diagnosa tradisional, hanya dimungkinkan untuk mencatat hanya indikasi saat ini, yang mungkin dipengaruhi oleh latar belakang emosional pasien, dan gangguan irama kompleks atau serangan iskemia, yang menimbulkan risiko hidup, tidak akan didiagnosis.

Selain itu, dengan bantuan pemantauan, kaji efek obat pada miokardium, yang memungkinkan Anda memilih dosis yang tepat atau mengubah rencana perawatan.

Ketika pemantauan EKG harian ditentukan untuk Holter

Untuk menetapkan rekaman kardiogram yang panjang, bacaan dapat:

• keluhan nyeri dada atau di area jantung;
• sering nadi dan sesak napas setelah stres fisik atau emosional;
• episode gangguan kesadaran, kelemahan parah atau penurunan tekanan;
• menderita serangan jantung;
• angina aktivitas;
• fibrilasi atrium atau ventrikel, gagal jantung atau takikardia mendadak;
• hipertensi arteri, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri;
• diabetes;
• gagal jantung atau ginjal yang parah;
• penyakit tiroid;
• evaluasi alat pacu jantung atau terapi antiaritmia;
• setelah perawatan bedah gangguan irama, membakar miokardium dengan gelombang radio;
• pilihan taktik pengobatan penyakit arteri koroner;
• efektivitas stenting atau shunting pembuluh koroner;
• sindrom terdeteksi pada EKG normal dan membutuhkan perincian.

Bagaimana prosedur untuk Holter EKG harian

Sebelum memasang elektroda, kulit diperlakukan dengan spons khusus, rambut dicukur habis, area-area tersebut mengalami penurunan kadar alkohol dan gel diaplikasikan dengan konduktivitas arus yang baik. Sensor terpasang dengan lem, yang diaplikasikan padanya, serta pita perekat.

Kasing dengan perekam ditempatkan pada sabuk di daerah pinggang atau dilemparkan ke atas bahu.

Pasien harus selalu mencatat perasaan dan tingkat aktivitas fisik mereka. Dokter mungkin menginstruksikan Anda untuk menempuh jarak tertentu atau naik beberapa lantai. Tindakan ini harus dicatat oleh pasien dengan menekan tombol dan membuat entri dalam buku harian.

Rekomendasi selama prosedur adalah:

• pakaian harus dari bahan alami yang dipotong bebas;
• jika memungkinkan, gerbang magnet, detektor logam harus dihindari di supermarket, tidak boleh ditempatkan di bawah kabel listrik, dekat oven microwave;
• jangan mengambil fisioterapi, pergi ke sauna;
• tidak berada di bawah sinar matahari terbuka, tubuh terlalu panas dilarang;
• perlu untuk mencegah air memasuki tempat fiksasi elektroda dan alat perekam.

Lihat bagaimana pemantauan EKG Holter ini dilakukan dalam video ini:

Apakah ada fitur penggunaan pada anak-anak?

Prosedur ini benar-benar aman, sehingga dapat digunakan bahkan pada bayi baru lahir. Metode memasang sensor dan merekam indikasi pada anak dan orang dewasa tidak berbeda.

Tetapi pada anak-anak kecil itu perlu untuk memastikan bahwa mereka tidak secara tidak sengaja atau sengaja mengeluarkan elektroda dari diri mereka sendiri dan menghindari kontak dengan air atau cairan lain.

Semua perubahan dalam aktivitas anak harus dicatat oleh orang tua, selama periode ini tidak perlu melakukan penyesuaian dengan mode hari yang biasa, nutrisi, atau membatasi pergerakan anak.

Interpretasi hasil setelah ECG Holter

Data yang diperoleh setelah prosedur, sebagai dekripsi, didekripsi menggunakan pemrosesan komputer. Tetapi karena tidak mungkin untuk mengecualikan kesalahan penghapusan EKG, dokter melakukan pra-evaluasi rekaman secara visual. Hasil pemantauan akan menjadi informasi berikut:

• sumber impuls dalam miokardium;
• mengalahkan irama;
• keberadaan dan jenis aritmia permanen atau paroksismal;
• asal ekstrasistol, frekuensinya;
• gigi dan interval utama, durasi dan lokasinya terkait dengan isoline;
• koneksi gangguan yang terdeteksi dengan aktivitas dan keluhan pasien.

Kerugian yang akan ditemui selama pemantauan

Saat mengenakan perangkat, Anda harus berhati-hati untuk tidak jatuh ke medan elektromagnetik, karena ini dapat merusak data secara serius, dan juga tidak berada dalam hujan dengan pakaian ringan, jangan mandi atau mandi. Sebelum Anda mengunjungi bandara atau tempat-tempat umum lainnya, Anda perlu memastikan bahwa Anda memiliki ekstrak dari riwayat medis dan instruksi untuk perangkat tersebut, karena hal itu dapat menginspirasi rasa takut kepada petugas penegak hukum.

Ada juga teknik khusus untuk merekam rekaman EKG jangka panjang. Salah satu opsi adalah mengoperasikan perangkat sesuai permintaan. Dalam hal ini, perangkat mungkin berada di tubuh selama lebih dari seminggu, dan pasien meluncurkannya agar berfungsi jika ada keluhan, yaitu, pada saat serangan. Oleh karena itu, dengan teknik seperti itu, perlu untuk mengalami keterbatasan yang lebih lama.

Pemantauan ultra-panjang dilakukan selama 2 tahun. Dalam hal ini, elektroda dan perangkat itu sendiri ditanamkan di bawah kulit. Setelah studi selesai, instrumen dihapus dan catatan didekripsi.

Prosedur pemantauan EKG Holter diresepkan untuk mengkonfirmasi atau mengklarifikasi diagnosis jika terjadi pelanggaran sirkulasi koroner, terjadinya gangguan irama dan kekuatan kontraksi jantung, terutama jika tidak permanen dan tidak dapat diperiksa dengan elektrokardiogram klasik.

Selain itu, metode ini informatif untuk mengevaluasi kinerja alat pacu jantung dan terapi pengobatan. Dengan bantuan catatan harian, pelanggaran tersembunyi dapat dideteksi dan penilaian risiko pengembangan serangan jantung dapat dibuat dan indikasi untuk perawatan bedah dapat ditentukan.

Video yang bermanfaat

Tentang apa yang ditampilkan oleh pemantauan EKG holter (decoding), lihat video ini:

Jika ekstrasistol terdeteksi, pengobatan mungkin tidak perlu segera dilakukan. Detak jantung prematur supraventrikular atau ventrikel praktis dapat dihilangkan hanya melalui perubahan gaya hidup.

Penyakit seperti denyut prematur atrium, bisa soliter, sering atau jarang, idiopatik, politeknik, tersumbat. Apa saja tanda dan penyebab kejadiannya? Bagaimana ini muncul di EKG? Perawatan apa yang mungkin?

Jika dicurigai aritmia, tes akan membantu Anda mendiagnosis secara akurat. Tes apa yang harus diambil untuk menentukan diagnosis, kecuali untuk darah?

Pemantauan tekanan darah harian atau ABPM yang dilakukan setiap hari memungkinkan Anda memilih obat-obatan terbaik, untuk mengidentifikasi timbulnya penyakit. Kompleks dengan catatan dalam buku harian tekanan darah dan denyut nadi. Metode ini melibatkan membawa sekitar peralatan jam.

Jika diagnosis "angina aktivitas" ditetapkan, pengobatan pertama-tama akan diarahkan ke akar penyebab pengembangan masalah, misalnya, ips. Perawatan obat angina stabil terjadi di rumah sakit.

Agak tidak biasa menjalani pemetaan jantung. Survei ini juga disebut dispersi, warna. Kompleks jantung untuk pemetaan non-invasif dapat dilakukan untuk sejumlah besar orang.

Pada cardiovisor, pemeriksaan jantung jarang dilakukan. Sistem penyaringan bekerja seperti kamera - mengambil gambar karya miokardium. Hasil tes memungkinkan Anda untuk menilai kondisi jantung, iramanya.

Pengujian alat pacu jantung tepat waktu memungkinkan Anda untuk mengatur status perangkat, untuk mengidentifikasi masalah dengannya. Bagaimana dan seberapa sering Anda perlu memeriksa pekerjaan ECS

Kerusakan jantung dengan gangguan sirkulasi darah disebut kardiomiopati pada anak-anak. Ini dapat melebar, hipertrofik, restriktif, primer dan sekunder. Gejala muncul sebagai satu set standar gejala gagal jantung. Terdeteksi oleh Holter, menggunakan ultrasound. Perawatan mungkin termasuk operasi.

Analisis hasil pemantauan EKG Holter

Penilaian visual kompleks EKG selama pemantauan Holter

Pada tahap pertama, penilaian visual kompleks EKG dilakukan, yang dapat dikaitkan dengan normal, kompleks ventrikel dan artefak. Jumlah kompleks artefak dengan catatan yang baik tidak boleh melebihi 10% dari kompleks terdaftar. Dokter harus secara aktif mentransfer kompleks kualitas buruk ke artefak, jika program tidak melakukan ini secara otomatis. Semua sistem pemantauan holter tidak memberikan pembagian yang ideal ke dalam tiga kelas kompleks yang disebutkan di atas. Ada banyak alasan untuk ini. Di bawah ini akan disajikan data tentang jenis, penyebab dan pencegahan artefak.

Penting untuk melakukan kontrol visual atas tingkat segmen ST. Penilaian ST yang salah, dilakukan dalam mode otomatis, sering menjadi penyebab kesalahan diagnosis atau underdiagnosis iskemia miokard. Untuk penyebab kesalahan pengenalan ST, lihat “Diagnosis iskemia”.

Berikutnya adalah pemantauan visual diagnosis berbagai aritmia. Jika perlu, semua monitor modern memungkinkan koreksi diagnosis otomatis.

Dalam banyak sistem Holter, opsi tambahan disertakan dengan program analisis variabilitas detak jantung di wilayah waktu dan spektral, serta variabilitas interval Q-T. Menurut pendapat kami, evaluasi interval R-R dalam domain waktu, yang dilakukan dengan pemantauan Eter Holter, layak digunakan secara praktis. Kerugian dari semua sistem adalah tidak adanya indikator yang dinormalisasi. Sebagai rekomendasi, Anda dapat menawarkan data yang lebih besar, yang akan disajikan di bagian variabilitas detak jantung.

Artefak Pemantauan Holter

Keunikan pemantauan Holter (pencatatan irama jantung dalam kondisi aktivitas bebas pasien yang praktis tak terbatas) menentukan ketergantungan signifikan dari hasil yang diperoleh pada sejumlah aspek teknis penelitian. Pertama-tama, ini menyangkut elektroda, kabel yang menghubungkan elektroda dan perekam, baterai dan perekam itu sendiri. Hingga 7,5% dari penelitian yang dilakukan benar-benar tidak cocok untuk decoding dan membutuhkan pemantauan ulang. Ketika menganalisis hasil pemantauan Holter, dalam hampir semua kasus kita harus berurusan dengan berbagai artefak rekaman. Paling sering ini dikenal dalam elektrokardiografi "suara" dan "pickup", definisi yang non-jantung di alam tidak menimbulkan kesulitan. [1] Masalah utamanya adalah artefak yang meniru gangguan irama jantung. Pseudo-arrhythmias dapat secara serius mempengaruhi hasil penelitian dan pada akhirnya perumusan diagnosis yang benar dan definisi dari seluruh taktik pasien.

Dalam kasus apa pun, jika ada keraguan tentang kebenaran aritmia yang timbul, deskripsi mereka dengan indikasi kemungkinan sifat artifak diperlukan, dan jika mungkin aritmia semu dapat secara signifikan memengaruhi diagnosis dan prognosis pasien, studi kedua harus direkomendasikan.

Dalam banyak kasus, penilaian perubahan yang benar hanya mungkin dilakukan dengan interpretasi simultan dari semua saluran EKG yang direkam. Sebagai contoh, dalam CM5 timah, setelah gelombang sinus P, ada karakteristik jeda AV-blokade dari Mobitz tipe 2. Namun, denyut jantung kanan dicatat dalam CM1 timah.

Penurunan kelengketan elektroda dalam satu timbal dapat menyebabkan perubahan pseudo-iskemik dalam konfigurasi kompleks ST-T, yang terjadi dalam siklus jantung tunggal.

Yang optimal adalah catatan di mana durasinya tidak memadai untuk mendekripsi catatan tidak melebihi 10%. Tugas klinis yang dilakukan secara teknis dan memuaskan dapat dianggap sebagai studi yang menyediakan setidaknya 70% dari rekaman harian irama jantung, dengan representasi penuh wajib dari periode yang memadai untuk tidur malam.

Indikator Holter memantau pada individu sehat

Nilai normal dalam elektrokardiografi dan saat merekam, Holter, rekaman EKG adalah nilai yang paling sulit dan sering kontroversial. Holter mencatat bahwa perubahan elektrokardiografi yang signifikan dapat terjadi selama aktivitas kehidupan normal pada individu yang sehat secara klinis.

Frekuensi irama normal

Selama pengamatan harian, frekuensi irama berfluktuasi secara signifikan. Menurut data yang dikutip dari M. Brodsky dan Smein, tidak ada perbedaan signifikan dalam denyut jantung tergantung pada usia dalam jam siang hari yang diterima. Hanya pada malam hari, penulis mencatat ritme yang lebih jarang pada pasien muda dibandingkan dengan orang tua.

Dengan aktivitas fisik, frekuensi ritme dapat meningkat menjadi 160-200 denyut per menit. Dalam hal ini, akan terjadi peningkatan bertahap dalam detak jantung dan juga normalisasi detak jantung secara bertahap pada saat penghentian beban. Waktu pemulihan frekuensi irama tergantung pada kebugaran subjek. Diyakini bahwa pada seseorang dengan toleransi beban tinggi, waktu pemulihan adalah 2-3 menit. Perpanjangan periode ini menunjukkan penurunan toleransi beban. Peningkatan ritme yang tiba-tiba tanpa indikasi tekanan fisik atau emosional mungkin disebabkan oleh takikardia paroksismal, yang genesisnya ditentukan oleh kriteria yang diterima secara umum (ada atau tidak adanya gelombang P, perubahan morfologi P, penyimpangan kompleks ventrikel, penyingkat interval R-R dari siklus pertama dan diperpanjang setelah siklus takikardia terakhir).

Stres emosional dapat menyebabkan takikardia, tetapi frekuensinya kurang dari saat berolahraga. Ini paling sering berlaku untuk orang-orang usia muda dan paruh baya. Pada orang tua, sebagai suatu peraturan, aktivitas fisik menyebabkan takikardia, tidak melebihi 120-140 denyut per menit. Kurangnya takikardia dalam menanggapi beban menunjukkan penurunan fungsi kronotropik jantung dan merujuk pada kondisi patologis. Takikardia dicatat pada pagi, siang, jam malam, yaitu, selama peningkatan aktivitas saraf simpatis. Bradikardia terdeteksi pada malam hari dan dini hari. Pada saat yang sama, denyut jantung di bawah 40 denyut per menit membutuhkan penghapusan gangguan simpul sinus.

Aritmia sinus dalam berbagai derajat, melekat pada orang sehat dan sakit. Untuk sinus aritmia diambil perbedaan 10% dalam panjang PP dari siklus berikutnya dibandingkan dengan yang sebelumnya. Pada orang muda dan atlet, perubahan frekuensi ritme dapat mencapai 50 hingga 100%, aritmia malam di dalamnya dapat dikaitkan dengan terjadinya episode irama pengganti dengan bradikardia yang diucapkan. Paling sering ini adalah refleksi dari peningkatan nada saraf vagus.

Alasan yang sama dapat menyebabkan perkembangan blokade sinoatrial, gejala yang merupakan jeda panjang sama dengan atau melebihi dua interval P-P yang normal.

Pada malam hari, dengan pemantauan Holter pada individu muda, migrasi alat pacu jantung di dalam atrium atau ke persimpangan AV dapat dideteksi, yang mungkin juga diakibatkan oleh vagotonia. Aktivitas ektopik heterotopik hadir di hampir setiap pemantauan Holter pada pasien dan individu yang sehat. Sikap dokter terhadap gangguan irama jenis ini tergantung pada penilaian komprehensif status pasien. Suatu perbandingan dengan data ekokardiografi, yaitu indikator kontraktilitas miokard, sering membantu mengarahkan diri sendiri mengenai sifat aritmia.

Tidak hanya detak jantung, tetapi juga segmen S-T dapat mengalami perubahan sirkadian.

Diketahui bahwa pada siang hari dan di pagi hari, segmen S-T dengan pengaruh simpatetik yang meningkat dapat memiliki bentuk yang meningkat bersamaan dengan depresi titik j. Pada malam hari, ketinggian pelana segmen S-T sebagai akibat dari paparan vagal dicatat. Tingkat depresi atau peningkatan segmen S-T dapat mencapai tingkat yang signifikan secara diagnostik. Untuk tujuan diagnosis banding, perbandingan dengan laju irama jantung diperlukan. Dalam kasus takikardia, depresi menaik S-T Kosovo yang nyata dapat diamati dengan penurunan titik j lebih dari 1 mm.

Pada bradikardia berat, peningkatan S-T sering terdeteksi dan lebih dari 1 mm. Hal yang sama berlaku untuk perubahan S-T dengan sindrom repolarisasi dini. Seperti dapat dilihat dari data di atas, dari 1 hingga 50% dari yang disurvei mungkin memiliki depresi yang signifikan secara diagnostik pada segmen ST.

Analisis gelombang T dalam pemantauan Holter kurang penting daripada analisis segmen ST

Perubahan dalam gelombang T tidak spesifik dan sering dikaitkan dengan perubahan posisi di jantung, yang dikonfirmasi oleh hasil tes fungsional yang dilakukan. Menurut penulis yang sama, frekuensi mendeteksi T negatif sedikit lebih tinggi daripada pendaftaran depresi S-T.

Perubahan ST-T biasanya dipengaruhi oleh banyak faktor, di antaranya yang paling signifikan adalah:

• pengaruhnya terhadap posisi perubahan jantung pada posisi tubuh;
• emosi;
• vagotonia;
• merokok

Holter EKG (HM) EKG pemantauan: apa itu, bagaimana membuat dan menguraikan

Pemantauan holter dari elektrokardiogram adalah prosedur diagnostik non-invasif yang dilakukan untuk mengevaluasi fungsi jantung, yaitu automatisme, konduksi, rangsangan, dan refraktilitas.

Metode ini tertanam kuat dalam praktik terapis, dokter keluarga dan ahli jantung. Dalam banyak kasus, tanpa itu, diagnosis kualitatif aritmia dan kontrol efektivitas terapi dilakukan tidak mungkin.

Studi Holter yang paling sering diresepkan di klinik, karena prosedur ini tidak memerlukan pengamatan dokter sepanjang waktu.

Apa itu Holter?

Ini adalah metode perekaman EKG berkelanjutan selama aktivitas normal sehari-hari dengan merekam hasil pada kartu memori dan analisis lebih lanjut dari data yang diperoleh.

Gagasan utama elektrokardiografi rawat jalan adalah untuk meningkatkan durasi dan kemungkinan perekaman EKG di lingkungan alami pasien, yang berarti meningkatkan nilai diagnostik dan sensitivitas metode terhadap irama jantung dan gangguan konduksi.

Monitor Holter adalah kardiograf portabel seukuran ponsel, yang terhubung melalui kabel ke sensor yang terpasang pada permukaan tubuh. Perangkat ini terus menerus menghilangkan elektrokardiogram dalam interval 24-48 jam.

Berbeda dengan rekaman EKG jangka pendek dengan kardiograf standar, pemantauan jantung Holter jangka panjang membantu:

1. Untuk menilai hubungan antara terjadinya aritmia dan gejala klinis, termasuk keadaan sinkop.
2. Identifikasi aritmia jantung yang sedang berlangsung pada pasien dengan gejala klinis yang relevan.
3. Untuk mendaftarkan momen-momen penampilan dan penghentian paroxysms, yang memungkinkan kita untuk mengidentifikasi mekanisme aritmia dan melakukan diagnosis banding.
4. Untuk membuat penilaian aritmia kuantitatif dan kualitatif diperlukan untuk stratifikasi risiko (mengidentifikasi pasien dalam satu kelompok atau yang lain, dengan mempertimbangkan kemungkinan komplikasi).
5. Menetapkan ketergantungan dari terjadinya aritmia pada kurangnya aliran darah koroner.
6. Periksa kemanjuran dan keamanan terapi obat aritmia.
7. Menilai fungsi perangkat yang ditanamkan (alat pacu jantung, defibrilator kardioverter).

Mekanisme kerja

Hasil dari perkembangan terakhir adalah penampilan di pasar perangkat dengan pemantauan multifungsi, yang, selain EKG, mencatat tingkat tekanan darah dan parameter fisiologis lainnya.

Mekanisme monitor jantung harian identik dengan alat EKG. Sensor dipasang pada tubuh pasien dengan bantuan yang terus-menerus (atau episodik dengan pemantauan terpisah beberapa hari) tentang aktivitas elektrik miokardium terjadi. Melalui kabel, indikator ditransmisikan ke perekam dengan kartu memori. Model-model terbaru menampilkan transfer data online.

Bagaimana perangkat diatur dan jenis apa

Perangkat untuk pemantauan jantung halter menyediakan:

• rekaman EKG jangka panjang dalam kondisi aktivitas pasien standar harian;
• reproduksi sinyal yang direkam;
• decoding dan interpretasi data.

Kebanyakan sistem pemantauan EKG sehari-hari modern terdiri dari:

1. Perangkat rekaman:
   • Elektroda (sensor yang melekat pada permukaan tubuh).
   • Menghubungkan kabel
   • Kabel utama.
   • Alarm yang menekan.
   • Panitera.
2. Menganalisis bagian. Perangkat lunak yang melakukan analisis sistem terhadap data yang direkam.

Perekam dipasang pada badan pengujian untuk seluruh periode pemantauan. Perangkat ini ditenagai oleh baterai atau baterai. Indikator biasanya direkam pada media yang dapat dilepas (kartu flash).

Pada kasus sebagian besar pendaftar ada tombol "penanda acara", yang ditekan oleh pasien ketika gejala tertentu muncul.

Untuk memudahkan dan menyimpan hasil penelitian, bagian pembacaan perangkat mentransfer dan mengubah informasi yang terdapat pada media yang dapat dilepas menjadi elemen analisis (komputer dengan program khusus untuk pengodean dan karakteristik sinyal EKG).

Kontak terus menerus dari perekam dengan tubuh pasien disediakan dengan menggunakan elektroda berperekat pakai yang terdiri dari paduan perak dengan klorin.

Karakteristik komparatif perangkat untuk pemantauan kardiogram rawat jalan:

• mudah digunakan;
• penghitungan indikator yang akurat.

• analisis retrospektif;
• waktu pendaftaran EKG terbatas;
• kebutuhan pasien untuk membuat buku harian.

• mudah digunakan.

• elektroda yang melekat pada kulit;
• kerusakan sistem yang sering;
• mesin tidak secara otomatis aktif.

• mudah digunakan.

• elektroda kulit.

• periode pengamatan yang panjang;
• tidak ada sensor kulit.

• metode invasif.

• kemungkinan observasi jangka panjang;
• tidak ada elektroda kulit;
• fiksasi disfungsi alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan).

• metode invasif;
• penggunaan terbatas;
• informasi yang tidak lengkap;
• morfologi elektroda.

• observasi panjang;
• pendaftaran secara real time.

• biaya tinggi dari metode ini;
• kebutuhan untuk tinggal di rumah sakit.

• observasi panjang;
• EKG waktu nyata;
• Tidak ada batasan mengenai aktivitas pasien.

• elektroda kulit;
• validasi data paralel;
• Diperlukan komunikasi seluler.

Ada juga sistem kardiorespirasi di mana, selain EKG, sensor untuk memantau respirasi, oksigen dalam darah, dan gerakan pasien dipasang. Penelitian semacam itu sering dilakukan selama tidur, menguraikan hasil somnolog.

Pabrikan besar dan fitur-fiturnya (dapat diserahkan sebagai tabel)

Para pemimpin dalam produksi monitor jantung adalah Inggris, Jerman dan Republik Ceko. Rusia juga memiliki beberapa perusahaan yang menawarkan monitor Holter dengan biaya lebih rendah.

Harga perangkat tergantung pada serangkaian fungsi tambahan, kemudahan penggunaan, kapasitas baterai dan kartu memori, serta durasi operasi berkelanjutan, kemungkinan transmisi indikator dan perangkat lunak online untuk mendekripsi data.

Seperti diketahui, pada beberapa pasien, episode aritmia jarang terjadi dan tidak mungkin untuk mendaftarkannya selama Holter. Untuk tujuan ini, kardioteknologi dikembangkan untuk pemantauan EKG secara terpisah. Yang disebut "event recorders" merekam episode EKG singkat setelah perangkat diaktifkan oleh pasien yang memiliki gejala pada waktu itu. Pada akhir rekaman, data disimpan dalam memori dan dikirim ke dokter menggunakan telepon.

Perbandingan perangkat terbaru untuk pemantauan EKG harian:

• tidak ada kabel;
• rekaman terus menerus selama tiga hari;
• sejumlah besar memori;
• analisis EKG jarak jauh;
• digunakan pada atlet dan wanita hamil.

• biaya lebih rendah;
• Registrasi EKG dalam 3 dan 12 lead.

• 48 jam perekaman berkelanjutan;
• operasi sederhana;
• tahan air;
• lingkaran kuat.

• sinyal akurat;
• grafik multi-level EKG;
• monitor aktivitas pasien bawaan.

• pemantauan 48 jam;
• rekaman suara untuk merekam peristiwa.

• penelusuran reopneumogram;
• pernyataan posisi tubuh, aktivitas motorik;
• antarmuka nirkabel.

Indikasi untuk pemantauan EKG setiap hari

Pemantauan EKG terus menerus sepanjang hari membantu mengidentifikasi pola aritmia, spesifisitasnya, fenomena tambahan yang berkembang dengan kembalinya denyut jantung normal. Ini memungkinkan Anda untuk memutuskan taktik perawatan.

Pemantauan harian Holter ECG diindikasikan untuk:

1. Keluhan yang mengarah ke aritmia (palpitasi, interupsi, fading, kehilangan kesadaran, pusing, nyeri dada).
2. Stratifikasi risiko aritmia yang mengancam jiwa pada pasien tanpa tanda-tanda khas patologi, tetapi dengan:
   • Kardiomiopati hipertrofik.
   • Baru-baru ini menderita sindrom koroner akut yang diperumit oleh kegagalan sirkulasi atau aritmia.
   • Sindrom Q-T yang Diperpanjang.
3. Verifikasi diagnosis aritmia pada pasien dengan perjalanan penyakit yang tersembunyi.
4. Kebutuhan untuk memverifikasi efektivitas obat antiaritmia yang dipilih.
5. Penilaian status fungsional perangkat kardiopatik yang ditanamkan:
   • Pada pasien dengan keluhan gangguan pada jantung.
   • Dengan pengaturan individual perangkat.
6. Evaluasi kekurangan suplai darah miokard jika dicurigai:
   • Cetakan logam angina pektoris.
   • Sindrom koroner akut.
   • Ketidakefektifan terapi obat penyakit arteri koroner.
7. Untuk mengkarakterisasi labilitas irama jantung pada pasien dengan diabetes mellitus dan sleep apnea yang memiliki sindrom koroner akut, yang dipersulit oleh gagal jantung, serta untuk menentukan kelainan dari persarafan otonom.
8. Melacak dinamika interval Q-T 24 jam dalam kasus dugaan sindrom Q-T memanjang.

Indikasi yang paling umum untuk Holter adalah gejala yang menunjukkan aritmia:

• detak jantung berulang;
• pusing;
• pingsan yang tidak diketahui asalnya;
• ketidaknyamanan dada berulang, sesak napas, lemah.

Pemantauan jantung harian oleh Holter tidak memiliki kontraindikasi absolut.

Aturan pelaksanaan survei

Sebelum memulai penelitian, pasien berkenalan dengan informasi:

• tanggal dan waktu kunjungan berikutnya untuk menghapus perangkat;
• aturan untuk mempertahankan entri dalam buku harian;
• gunakan kasing penganalisa tombol;
• larangan mandi, penggunaan sprei dengan pemanas listrik;
• larangan registrasi self-tuning;
• pemantauan konstan posisi dan kontak sensor, kabel, dan pemulihan tepat waktu dari operasi normal perangkat.

Jika ada pertumbuhan rambut berlebihan pada kulit yang diperiksa di tempat sensor yang direncanakan, maka perlu untuk menghilangkannya. Kemudian kulit diperlakukan dengan isopropanol atau aseton dan bersihkan dengan spons khusus atau pasta abrasif untuk menghilangkan lemak sepenuhnya. Ini mengurangi resistensi kulit, yang meningkatkan kualitas rekaman dan mencegah elektroda tertinggal selama aktivitas motorik. Setelah menempelkan sensor, periksa tahanannya (tidak lebih dari 8 kΩ).

Hamparan elektroda

Elektroda dihubungkan ke alat perekam menggunakan kabel sepanjang 85-95 cm, kemudian dipasangkan pada kulit pasien dengan plester, diputar ke dalam lingkaran (peredam lebih baik selama gerakan). Pada periode panas tahun ini, sensor diperbaiki dengan menggandakan jumlah perekat. Selama tidur, para peneliti mengenakan pakaian dalam ketat.

Sensor biasanya ditempatkan pada area tubuh dengan sejumlah kecil otot untuk menghindari artefak dan sinyal distorsi selama gerakan aktif.

Setelah memasang perangkat, tes fungsional dilakukan untuk menentukan keandalan kontak antara sensor dan kulit. Untuk ini, rekaman EKG ditampilkan pada monitor komputer, sementara pasien mengubah posisi tubuh di ruang.

Kemudian, sumber daya dimasukkan ke dalam alat perekam, yang ditempatkan di dalam case dan diamankan ke sabuk.

Menyimpan buku harian pasien

Untuk periode pemantauan harian EKG pada Holter, pasien wajib membuat buku harian, di mana perlu untuk mengisi kolom yang diperlukan secara rinci.

Dokumen ini terdiri dari dua bagian:

1. Bagian A, di mana pasien menunjukkan:
   • Jenis aktivitas (tidur, berjalan, kerja fisik, mengemudi, stres).
   • Tanda-tanda patologi (nyeri, detak jantung, sesak napas, tekanan di dada, pusing, kelemahan tiba-tiba).
   • Waktu asupan obat (nama dan dosis).
   • Perhatikan awal dan akhir aktivitas dan keluhan (dari - ke).

Pemantauan holter - diagnosis andal dalam pengobatan patologi kardiovaskular

Pemeriksaan Holter adalah rekaman kerja jantung secara terus-menerus, rekaman elektrokardiogram, metode kompleks khusus untuk diagnostik instrumen dan elektrofisiologis. Ia juga disebut: “dynamic electrocardiography”, “pemantauan EKG rawat jalan”, namun, istilah medis “pemantauan Holter” tersebar luas - untuk menghormati penemunya, ahli biofisika Holter. Jadi, hari ini kita akan berbicara secara lebih rinci tentang Holter ECG dan pemantauan BP, umpan baliknya, sistem dan kesimpulan setelah prosedur.

Apa itu Pemantauan Holter

Metode pemeriksaan memungkinkan pemantauan berkelanjutan aktivitas jantung dengan fiksasi pada kardiogram dan penggunaan alat holter kompak, yang tidak mungkin dilakukan dengan metode diagnosis kardiologis lainnya. Pemantauan memungkinkan untuk waktu yang lama untuk mengamati perubahan fungsi miokard, penyimpangan indikator tekanan darah dalam perilaku pasien selama 12, 24, 48, 72 jam atau lebih.

Keuntungan dibandingkan EKG standar:

• pemantauan terus menerus dari pekerjaan miokard;
• penilaian aktivitas jantung pada berbagai jenis stres dan saat istirahat;
• memperbaiki kelainan yang paling minor yang jarang terjadi karena kardiografi berkelanjutan.

Selanjutnya, kami akan memberi tahu Anda tentang indikasi pemantauan jantung Holter.

Dalam video berikut, seorang ahli jantung akan memberi tahu Anda lebih banyak tentang fitur pemantauan Holter:

Kepada siapa dia ditugaskan

Studi Holter ditentukan ketika Anda perlu mendapatkan informasi yang objektif, akurat, lengkap tentang pekerjaan miokardium. Prosedur holter yang ditentukan dalam kasus-kasus seperti:

• pasien dengan parameter EKG normal, tetapi mengalami nyeri jantung yang tidak diketahui asalnya, kegagalan irama sementara, terjadi secara sporadis;
• dalam situasi dengan perkembangan tiba-tiba detak jantung yang kuat, pusing, kehilangan kesadaran;
• jika perlu untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan diagnosis, jika ada kecurigaan iskemia miokard (gangguan aliran darah di pembuluh koroner);
• perlu untuk memantau pasien dengan ancaman iskemia berat dan atrial fibrilasi - pemantauan akan menentukan tingkat pasokan darah ke jaringan jantung, frekuensi, kekuatan, ritme kontraksi miokard;
• untuk memantau kondisi pasien dengan diagnosis pasti penyakit jantung, gagal jantung, infark miokard yang selamat;
• kontrol lonjakan tekanan - hipertensi sedang, berat, tidak setuju dengan terapi;
• untuk menganalisis keberhasilan pengobatan, menentukan keberlanjutan hasil terapi yang ditentukan;
• untuk memeriksa operasi alat pacu jantung (pacemaker) yang dipasang pada pasien.

Mengapa dan seberapa sering Anda perlu menjalani prosedur ini

Dengan masalah jantung yang ada, manifestasi seperti nyeri, terbakar, aritmia, kompresi, serangan jantung, sering berkembang bukan pada waktu tertentu pada siang atau malam hari, tetapi secara spontan. Selama pengangkatan elektrokardiogram sering tidak mendeteksi apa pun yang patologis. Masalahnya tetap, karena rekaman itu dibuat pada saat tidak ada penyimpangan dan rasa sakit.

Kardiogram standar adalah "catatan pendek" dari pekerjaan miokard. Bergantung pada kemampuan kardiograf, "perilaku" jantung dicatat dalam beberapa ketukan - dari 3 menjadi 20. Dan dalam sehari otot berkurang hampir 100 ribu kali.

Dalam kasus seperti itu, disarankan untuk menetapkan prosedur pemantauan Holter. Dalam kasus gangguan jantung, takikardia, jeda dan gangguan, iskemia, angina pektoris, ancaman serangan jantung, lonjakan tekanan mendadak, prosedur ini akan memungkinkan dokter untuk mengklarifikasi diagnosis dan mencegah banyak penyakit. Pemantauan berulang dilakukan jika terjadi distorsi hasil atau kurangnya keakuratannya, jika tidak mungkin untuk “menangkap” penyimpangan tersebut.

Tentang pemantauan Holter harian tentang EKG dan tekanan darah, bentuk-bentuk lainnya akan dibahas di bawah ini.

Survei ini memiliki beberapa tipe

1. Pemantauan multi-hari penuh (1 - 7 hari) - tipe umum dari prosedur Holter untuk pencatatan parameter jantung jangka panjang. Selama penelitian, hingga 100.000 kontraksi dalam jangka waktu lama dicatat pada pasien yang bergerak bebas dengan bantuan alat untuk terus merekam sinyal listrik jantung. Hal ini memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran yang “tidak punya waktu” untuk memperbaiki dalam waktu singkat standar kardiografi di apotek.
2. Pemantauan ultra-panjang berskala besar berlangsung dari 1 hingga 12 bulan, dilakukan dengan menggunakan perekam khusus - implan subkutan (Reveal XT). Perangkat bekerja hingga 2 tahun, registrasi EKG diaktifkan oleh pasien atau oleh perangkat itu sendiri sesuai dengan kriteria yang diprogram. Panitera menyimpan semua data pada siklus miokard selama aritmia atau nyeri. Fungsi ini optimal jika pasien lupa mengaktifkan tombol registrasi EKG.
3. Pemantauan fragmentaris (acara). Informasi tentang parameter jantung secara berkala berasal dari perangkat, dan pasien mengirimkannya ke spesialis untuk dianalisis sendiri. Itu dilakukan dengan dua cara:

• • opsi pertama menyediakan registrasi berkelanjutan ketika perangkat mencatat kinerja miokardium dalam mode kontinu;
  • metode lain dirancang untuk mengaktifkan perangkat oleh pasien untuk merekam EKG jika terjadi sensasi negatif, untuk mendeteksi kejadian yang jarang namun signifikan secara klinis. Prinsipnya sederhana - dengan rasa detak jantung tidak teratur, pasien menekan tombol pada perangkat dan EKG segera dihapus. Rekod untuk decoding ditransfer ke ahli jantung. Pemeriksaan semacam itu oleh Holter memungkinkan pendeteksian patologi kardiovaskular yang ditargetkan ketika gangguan spesifik terjadi seperti yang dirasakan oleh pasien. Perangkat untuk pemantauan terpisah kecil, tidak terlihat saat dipakai. Mereka digunakan semudah jam tangan, pedometer, ponsel.

Untuk menguraikan dan menganalisis kardiogram yang terdaftar itu akurat dan informatif, sebuah buku harian khusus disimpan, di mana pasien mencatat waktu munculnya sensasi yang tidak menyenangkan di jantung, derajat dan karakter mereka.

Indikasi untuk

Pemantauan EKG Holter adalah metode informatif dan andal untuk diagnosis patologi kardiovaskular. Prosedur ditunjukkan ketika perlu untuk mengamati kapan:

• gangguan dalam irama, gangguan konduksi jantung;
• pingsan samar, pusing karena alasan yang tidak diketahui;
• dengan sensasi detak jantung yang tidak rata, terlalu banyak sentakan cepat;
• iskemia (gangguan aliran darah) miokardium;
• rasa sakit, kompresi di belakang sternum, tipikal angina, atau - nyeri atipikal, berulang yang berulang, keparahan, timbul tiba-tiba atau selama tekanan emosional dan fisik, ketika tidak mungkin untuk mengecualikan atau, sebaliknya, mengkonfirmasi diagnosis angina pektoris;
• napas pendek, sulit bernapas;
• meningkatkan kelemahan yang tidak bisa dipahami di pagi hari, dan rasa kantuk yang aneh di siang hari;
• dalam kasus dugaan vasospastik angina pectoris (diprovokasi saat istirahat oleh kejang pembuluh jantung, dimanifestasikan pada EKG dalam bentuk peningkatan segmen S-T);
• pendaftaran iskemia miokard "diam", lewat tanpa tanda-tanda nyeri;
• gangguan kontraktil miokard pada pasien:
  • menderita serangan jantung dengan kelainan kontraksi ventrikel kiri;
  • dengan kardiomiopati - dilatasi (dengan peregangan bilik jantung dan mengurangi kemungkinan kontraksi) atau hipertrofi (dengan hipertrofi dinding ventrikel masif, penurunan curah jantung);
  • memiliki kelainan jantung.
• sebelum operasi pada orang tua dengan kelainan jantung simptomatik.

Karena pemantauan dan pencatatan EKG jangka panjang, dimungkinkan untuk mendeteksi dan mencegah perkembangan patologi kardiovaskular seperti:

• berbagai bentuk gangguan irama jantung;
• angina (termasuk "tanpa gejala");
• hipertensi dengan hipertrofi ventrikel kiri;
• penyakit jantung iskemik.
• peningkatan tekanan di paru-paru dengan tanda-tanda insufisiensi paru.

Selain itu, survei dilakukan dengan tujuan:

• menentukan efektivitas terapi untuk aritmia, iskemia;
• analisis hasil setelah operasi bedah, laser ablasi pada sindrom pra-eksitasi (gangguan pada sistem konduksi jantung, menyebabkan takikardia paroksismal);
• evaluasi efektivitas stenting, melewati arteri koroner;
• pengujian fungsi alat pacu jantung;
• memantau pasien dengan kemungkinan tinggi mengembangkan bentuk aritmia berbahaya atau iskemia yang mengancam jiwa, bagi pasien untuk mencegah infark miokard sekunder.

Secara lebih rinci tentang manfaat survei Holter dan indikasi untuknya akan memberi tahu video di bawah ini:

Kontraindikasi untuk HM

Kontraindikasi untuk pelaksanaan pemantauan Holter tidak diidentifikasi.

Keamanan diagnostik tersebut

Selama bertahun-tahun prosedur Holter, sejumlah besar statistik medis telah dikumpulkan yang menunjukkan keamanan pemantauan. Tetapi ada beberapa keterbatasan:

1. Dilarang dekat dengan peralatan listrik, peralatan, stan transformator, saluran listrik.
2. Jangan biarkan cairan masuk ke perangkat. Dalam hal air pada perangkat harus mengganggu penelitian.
3. Cegah agar instrumen tidak terlalu panas atau pendinginan yang kuat sehingga data pemantauan objektif dan akurat.
4. Jangan sampai perangkat terkena kejutan, getaran, atau kerusakan mekanis.
5. Pengerahan tenaga fisik yang berat tidak dianjurkan, itu menyebabkan hasil yang salah dan kemungkinan pelepasan elektroda.
6. Jangan biarkan perangkat bersentuhan dengan media aktif secara kimia.
7. Hal ini diperlukan untuk tidur telentang, diizinkan - di samping, tetapi ketika berbaring tengkurap, elektroda bergerak dari tempat itu.
8. Sangat penting untuk mengenakan pakaian dari kain alami yang tidak memicu munculnya listrik statis.

Melakukan prosedur

Persiapan

Menghapus EKG Holter yang panjang tidak membutuhkan pelatihan khusus. Untuk kontak dengan kulit menggunakan perekam elektroda lengket. Untuk mendapatkan informasi kualitas yang akurat, di tempat menempelnya elektroda, rambut dicukur habis dan kulitnya ber-alkohol.

Dokter terkadang memberi tugas: menaiki tangga ke lantai tertentu dan membuat catatan dengan menekan tombol pada monitor perangkat. Jadi Anda bisa menganalisis perubahan dalam hati pada beban tertentu.

Sebelum prosedur harus:

1. Mandi, karena selama survei itu tidak bisa dilakukan.
2. Lepaskan paku keling logam, kancing, perhiasan dari pakaian dan tubuh.
3. Beri tahu dokter nama dan cara pengobatannya.

Bagaimana keadaannya

Pemeriksaan holter adalah rekaman elektrokardiogram untuk waktu yang lama. Perekaman dilakukan oleh perangkat khusus, yang dikenakan di ikat pinggang, lebih sering - di ikat pinggang.

Prosedur ini tidak membosankan, aman dan tidak menyakitkan sama sekali. Ahli jantung menempelkan sensor perekat datar dari perekam EKG ke dada dalam jumlah 5 hingga 12 buah yang terpasang pada perangkat. Dalam kasus pemeriksaan bifungsional, jika pemantauan jantung dilakukan bersama dengan pemantauan parameter tekanan darah, manset, yang juga terhubung ke perekam, ditempatkan di bahu pasien. Prosedur instalasi tidak lebih dari 10 menit.

Pada saat pemeriksaan, pasien diberikan buku harian, di mana ia menulis:

1. Jenis aktivitas saat bangun (menonton TV, bekerja di depan komputer, mesin, berjalan, membaca, olahraga, aktivitas fisik, tekanan psikologis).
2. Waktu untuk istirahat, tidur, berganti aktivitas.
3. Kondisi umum, keadaan, dan waktu yang tepat untuk perkembangan sensasi spesifik di jantung: gangguan, jantung berdebar, sesak napas, sakit, pingsan, pusing.

Buku harian itu harus menandai awal dan akhir:

• tidur malam dan siang hari;
• aktivitas fisik dan penampilannya;
• situasi ketegangan psikologis (harapan, kegugupan, pertengkaran, pengalaman yang kuat);
• makan makanan dan persediaan medis.

Durasi pemeriksaan ditentukan oleh ahli jantung, berdasarkan tujuan dan sasaran pemantauan. Jumlah ekstrasistol terbesar dalam ventrikel yang mengancam jiwa ditemukan dalam 6-12 jam pengamatan. Takikardi ventrikel membutuhkan pemeriksaan yang lebih lama - pada siang hari.

Untuk mengidentifikasi penyebab hilangnya kesadaran atau kesadaran setengah sadar, perlu melakukan pemantauan selama sekitar 24 jam. Dengan peningkatan durasi pendaftaran hingga 3 hari, persentase deteksi blok jantung meningkat hingga 300%.

Tentang hasil pemantauan Eter Holter dan interpretasinya kami akan jelaskan lebih lanjut.

Hasil decoding

Analisis catatan elektrokardiogram yang dibuat pada perekam dilakukan pada komputer decoder dengan program khusus. Sebuah perekam holter portabel modern mampu secara independen melakukan klasifikasi EKG awal, mempercepat proses decoding akhir oleh seorang ahli jantung.

Semua informasi dari perangkat dimasukkan ke dalam komputer bersama dengan data dari buku harian. Program ini mengatur dan melakukan analisis informasi utama, menghasilkan elektrokardiogram per hari. Setiap klasifikasi EKG yang dilakukan oleh registrar secara otomatis memiliki kesalahan, oleh karena itu rekaman dikoreksi oleh seorang spesialis. Berdasarkan analisis dan informasi akhir yang diproses dan diperbaiki kesimpulannya ditulis.

Selain uraian, pasien diberikan kesimpulan. Kata-kata “Unified” dari standar decoding ECG Holter belum dibuat, tetapi deskripsi harus menunjukkan:

• jenis (terus menerus, terpisah-pisah) dan jenis pemantauan - EKG, tekanan darah, atau kombinasi keduanya;
• frekuensi kontraksi miokard - total untuk semua waktu, denyut jantung per hari - maksimum dan minimum;
• denyut jantung rata-rata pada siang hari dan jenisnya (takikistol - detak jantung cepat, normisistol - normal, bradystholia - jarang);
• parameter kontraksi otot jantung dengan respons beban:
  • normal - kenaikannya mungkin dalam batas nilai yang dapat diterima;
  • pencapaian "submaksimal" - 75% dari maksimum - detak jantung menunjukkan toleransi yang baik terhadap ketegangan fisik, tidak mencapai - tanda kemungkinan pengembangan iskemia pada beban rendah);
• indikator penurunan denyut jantung pada malam hari;
• toleransi aktivitas fisik yang tinggi, sedang, rendah (daya tahan jantung); toleransi;
• informasi tentang irama jantung: sinus (normal) atau non-sinus (sering dimanifestasikan dalam fibrilasi atrium);
• data tentang gangguan irama yang diidentifikasi: ekstrasistol (dengan tipe yang ditunjukkan - tunggal, berpasangan, kelompok, jumlah episode takikardia), aritmia paroksismal;
• data tentang perubahan dalam segmen PQ kardiogram, QT, penyimpangan dalam kompleks QRS, dipicu oleh gangguan konduksi intraventrikular;
• informasi tentang kemungkinan gangguan suplai darah miokard - proses repolarisasi ventrikel (segmen ST) - episode kenaikan atau penurunan ST menunjukkan kemungkinan iskemia otot jantung. Data tentang hubungan penyimpangan ini dengan aktivitas fisik dan tentang menyertai sesak napas, rasa sakit, tanda-tanda subjektif lainnya dicatat sesuai dengan buku harian itu;
• informasi tentang fungsi alat pacu jantung - jika dipasang pada pasien.

Kelainan yang terdeteksi, patologi dilengkapi dengan cetakan elektrokardiogram untuk seluruh periode pemeriksaan. Di bidang pemantauan untuk Holter, ahli jantung memiliki banyak pengalaman praktis. Sebagai aturan, setelah analisis dan buku harian elektrokardiogram, kesimpulan dikeluarkan untuk pasien dalam waktu setengah jam. Jika perlu, pengobatan yang efektif segera diresepkan.

Kesimpulannya - beberapa kata tentang biaya pemantauan EKG Holter.

Biaya rata-rata prosedur

Perkiraan harga rata-rata untuk pemantauan Eter Holter di Federasi Rusia dalam rubel:

• Pernyataan perangkat - 420
• Pemantauan EKG harian Holter (24 jam) dengan pemindahan aparatur dan transkrip penelitian - 3000.

Video berikut akan mencakup pemantauan Holter untuk anak: