Sejarah fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (atau fibrilasi atrium) adalah gangguan irama, di mana kegembiraan dan kontraksi acak dari serat otot atrium individu terjadi selama satu siklus jantung, yang mengakibatkan tidak adanya kontraksi atrium secara umum.

Jumlah kontraksi kacau di atrium berkisar dari 350 hingga 799 dalam 1 menit. Impuls memasuki simpul atrioventrikular memiliki frekuensi dan kekuatan yang berbeda, banyak dari mereka tidak dapat masuk ke ventrikel. Oleh karena itu, frekuensi eksitasi ventrikel dalam fibrilasi atrium tidak melebihi 200 dalam 1 menit, dan lebih sering adalah 80-130 per menit. Ketidakteraturan kedatangan impuls dan perjalanannya melalui simpul atrioventrikular menyebabkan kontraksi ventrikel yang tidak teratur (arrhythmia absolut).

Perbandingan fibrilasi normal dan atrium

Tergantung pada detak jantung, bentuk-bentuk fibrilasi atrium berikut dibedakan:

Dalam bentuk bradystolic, jumlah kontraksi jantung kurang dari 60 dalam 1 menit, dalam kasus normo sistolik - dari 60 hingga 90 dalam 1 menit, dalam bentuk tachysystolic - lebih dari 90 denyut per 1 menit.

Fibrilasi atrium pada EKG dimanifestasikan oleh dua tanda karakteristik:

• Tidak adanya semua sadapan gelombang P, alih-alih dicatat gelombang iritasi atrium yang tidak teratur.
• Arrhythmicity kompleks QRS ventrikel, yang memanifestasikan dirinya pada interval yang berbeda di antara mereka (interval R-R yang berbeda)

Fibrilasi atrium EKG

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi klinis fibrilasi atrium tergantung pada denyut jantung, yang menentukan pelanggaran hemodinamik sentral.

Keluhan utama pasien dengan atrial fibrilasi adalah keluhan gagal jantung, sesak napas yang terjadi dengan sedikit tenaga, lebih jarang kusam dan sakit di daerah jantung.

Pada pemeriksaan klinis pasien dengan gejala fibrilasi atrium bisa sangat beragam. Kondisi umum pasien mungkin memuaskan, sedang atau berat. Ada manifestasi karakteristik gagal jantung, progresif dengan fibrilasi atrium: pucat kulit, sianosis selaput lendir, pembengkakan vena jugularis, edema pada ekstremitas bawah.

Gejala khas fibrilasi atrium adalah kontraksi jantung yang tidak berirama, terdeteksi selama penelitian, dan suara yang berbeda, tergantung pada durasi diastole. Setelah jeda singkat, nada pertama menjadi keras, yang kedua melemah atau menghilang. Setelah jeda yang lama, nada pertama teredam, yang kedua ditingkatkan.

Tekanan darah normal, denyut nadi tidak teratur, memiliki amplitudo, kecepatan, dan pengisian yang berbeda. Ketika bentuk fibrilasi atrium tachysystolic terdeteksi, defisit pulsa terdeteksi: denyut jantung lebih besar dari denyut nadi.

Tanda-tanda utama fibrilasi atrium pada elektrokardiogram adalah sebagai berikut:

• Tidak adanya gelombang P di semua lead.
• Kehadiran gelombang fibrilasi atrium yang tidak teratur sering dikaitkan dengan eksitasi yang tidak menentu dan kontraksi atrium. Dengan bentuk gelombang besar, amplitudo gelombang f melebihi 1 mm, frekuensinya 350-450 per 1 menit. Bentuk fibrilasi atrium ini disebabkan oleh hipertrofi atrium dan lebih sering terjadi pada pasien dengan stenosis mitral dan penyakit jantung paru kronis. Dalam bentuk gelombang dangkal, amplitudo gelombang atrium f sangat kecil (kadang-kadang tidak terlihat pada EKG), frekuensinya mencapai 600-700 dalam 1 menit. Bentuk fibrilasi atrium ini biasanya terjadi pada orang tua dengan kardiosklerosis aterosklerotik, dengan infark miokard, tirotoksikosis, miokarditis, keracunan dengan glikosida jantung.
• Arrhythmia ventricular kompleksov QRS, yang memanifestasikan dirinya dalam berbagai interval durasi (R-R). Kompleks QRS biasanya memiliki ukuran dan bentuk normal.

Klinik ini membedakan dua bentuk fibrilasi atrium.

• Aritmia permanen di mana fibrilasi atrium ada untuk waktu yang lama.
• Fibrilasi atrium paroksismal di mana serangan fibrilasi atrium berlangsung hingga 7 hari.

Jalannya fibrilasi atrium panjang. Kondisi ini menyebabkan berbagai komplikasi, yang utamanya adalah pelanggaran hemodinamik, yang mengarah pada perkembangan atau perkembangan gagal jantung dan berkurangnya efisiensi dan kualitas hidup pasien.

Komplikasi kedua yang paling umum adalah perkembangan tromboemboli, karena pembentukan gumpalan darah di atrium, karena kontraksi yang tidak efektif. Tromboemboli dapat berkembang di pembuluh otak, mesenterium, ginjal, limpa, paru-paru, dan pembuluh perifer ekstremitas.

Fibrilasi atrium kronis persisten dapat menyebabkan kardiomiopati berat dengan tanda-tanda gagal jantung berat.

Kematian di antara pasien dengan atrial fibrilasi cukup tinggi. Hal ini disebabkan oleh perkembangan fibrilasi ventrikel, yang berkontribusi terhadap terjadinya aritmia ventrikel dan kematian mendadak.

Penyebab fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium berkembang dengan latar belakang patologi organik jantung. Penyebab paling umum dari fibrilasi atrium adalah:

• penyakit jantung iskemik kronis dengan atau tanpa hipertensi;
• infark miokard akut dengan gagal ventrikel kiri;
• stenosis mitral;
• kardiomiopati;
• tirotoksikosis;
• perikarditis konstriktif;
• miokarditis dan tumor jantung (lebih jarang).

Fibrilasi atrium tanpa tanda-tanda klinis dan elektrokardiografi penyakit jantung yang relatif jarang terjadi. Dalam situasi seperti itu, penyebab atrial fibrilasi adalah penggunaan alkohol atau kopi kental, merokok, emosi negatif yang kuat, jarang - kelelahan fisik.

Mungkin pengembangan refleks fibrilasi atrium asimptomatik pada kolik ginjal dan empedu, gastroenteritis akut dan beberapa kondisi lainnya.

Asal usul fibrilasi atrium dikaitkan dengan heterogenitas listrik miokardium, yang merupakan penyebab gelombang eksitasi heterotopik, yang secara konstan mengubah arahnya. Akibatnya, gerakan pusaran eksitasi sepanjang miokardium atrium terjadi, di mana serat otot merupakan sumber eksitasi untuk dirinya sendiri dan objek kontraksi.

Pengobatan fibrilasi atrium

Tujuan utama dari perawatan fibrilasi atrium adalah meredakan serangan aritmia dan mencegah kekambuhannya.

Ada beberapa metode penyembuhan fibrilasi atrium:

• perawatan obat menggunakan obat antiaritmia;
• kardioversi listrik;
• elektrostimulasi;
• intervensi kateter;
• perawatan bedah.

Ketika memutuskan pemulihan irama sinus memperhitungkan beberapa faktor. Pertama, ukuran atrium kiri, karena dengan peningkatan yang signifikan di dalamnya, efek positif dari terapi antiaritmia berumur pendek.

Selain itu, perhatikan durasi keberadaan atrial fibrilasi. Dengan kursus yang panjang (lebih dari 2 bulan), lebih disukai untuk melakukan kardioversi elektropulse.

Pengobatan fibrilasi atrium

Usia pasien juga diperhitungkan. Ini dianggap tidak tepat untuk mengembalikan irama sinus pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun.

Kontraindikasi untuk meringankan fibrilasi atrium

1. Bradysystolic bentuk atrial fibrilasi;
2. Sindrom sistolik Tahi brady;
3. Sejarah trombus di atrium dan tromboemboli adalah kontraindikasi absolut untuk menahan aritmia.
4. Peningkatan yang jelas pada ventrikel kiri dan gagal jantung kronis yang parah.
5. Serangan fibrilasi atrium yang sering (biasanya sebulan sekali) membutuhkan pemberian obat antiaritmia intravena atau kardioversi elektropulse. Pelestarian irama sinus jangka panjang pada pasien seperti itu tidak mungkin, jadi serangan aritmia dalam kasus seperti itu tidak tepat untuk dihentikan.

Jika tidak ada kontraindikasi untuk mengembalikan irama sinus, obat antiaritmia kelas IA digunakan: procainamide, disopyramide, aymalin. Perlu dicatat bahwa pemulihan irama sinus dilakukan hanya dalam kondisi stasioner.

Jika tidak mungkin untuk mengembalikan ritme sinus menggunakan obat-obatan ini, salah satu dari obat berikut ini diresepkan: propafenone, cordarone, atau flecainide. Dosis, metode pemberian dan durasi penggunaan obat ditentukan oleh dokter spesialis.

Dengan fibrilasi atrium yang lama, terapi antikoagulan diresepkan untuk mencegah tromboemboli. Phenylin, syncumar atau warfarin digunakan sesuai dengan skema khusus.

Jika menggunakan terapi obat gagal mengembalikan irama sinus, kardioversi listrik (terapi pulsa listrik) diterapkan. Prosedur ini dilakukan di bawah pengaruh bius total.

Setelah pemulihan irama sinus, tugas utama adalah mempertahankannya. Sayangnya, pada kebanyakan pasien, pengobatan fibrilasi atrium tidak mengarah pada efek yang diinginkan, dan selama tahun pertama gangguan irama terjadi lagi. Relaps fibrilasi atrium berkembang dengan latar belakang faktor-faktor pemicu: asupan alkohol, stres psiko-emosional, aktivitas fisik, setelah prosedur fisioterapi, asupan diuretik.

Perawatan pencegahan setelah serangan pertama atrial fibrilasi tidak dilakukan.

Dengan serangan yang jarang (kurang dari 1 kali per bulan), yang dihentikan dengan terapi yang dipilih secara khusus, terapi antiaritmia permanen tidak diindikasikan.

Serangan fibrilasi atrium yang sering membutuhkan pengangkatan terapi jangka panjang yang konstan dengan obat antiaritmia, yang dipilih secara individual. Pada saat yang sama, perlu untuk memantau efektivitas dan keamanan terapi antiaritmia, terutama pada pasien yang menderita infark miokard.

Kontrol terapi antiaritmia dilakukan dengan menggunakan serangkaian EKG, pemantauan EKG, dan ekokardiografi setiap hari.

Di hadapan bentuk fibrilasi atrium permanen, pemulihan irama sinus adalah non-celiac. Tujuan utama perawatan adalah untuk mengurangi dan mengatur detak jantung dan mencegah tromboemboli. Kelompok obat utama yang digunakan dalam kasus fibrilasi atrium permanen adalah glikosida jantung, β-blocker, antagonis kalsium. Tetapi penggunaannya memiliki sejumlah kontraindikasi, sehingga dosis dan rejimen dipilih secara terpisah oleh ahli jantung atau terapis.

Profilaksis tromboemboli dalam kasus fibrilasi atrium permanen dilakukan dengan bantuan aspirin dosis kecil reguler dan, dalam beberapa kasus, antikoagulan tidak langsung, terutama pada pasien yang memiliki tromboemboli.

Pengobatan terapi atrium dengan obat tradisional

Sebelum menggunakan obat tradisional untuk aritmia, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda untuk menghindari segala macam komplikasi. Pengobatan fibrilasi atrium dengan obat tradisional berkontribusi pada fungsi jantung yang normal dan membantu menormalkan detak jantung. Ingat bahwa tanaman obat memiliki kontraindikasi sendiri. Jangan menyalahgunakan obat tradisional. Dosis ramuan obat tidak boleh melebihi tingkat standar per hari.

Ada berbagai produk yang memiliki efek menguntungkan pada detak jantung.

Populer adalah alat yang terbuat dari aprikot kering, kismis, dan kenari. Mereka digabungkan dalam perbandingan 20: 2: 5, dihancurkan dan dicampur dengan semangat satu lemon dan ampasnya. Jus lemon sudah diperas dan dicampur dengan madu (5 sendok makan). Menggabungkan semua komponen, mereka dicampur dan dibiarkan meresap selama tiga jam. Simpan campuran di kulkas. Ambillah di pagi hari, setelah sarapan, dua sendok makan. Kursus pengobatan dengan campuran obat ini adalah satu bulan.

Variasi lain dari alat ini dibuat berdasarkan madu, lemon dan kernel aprikot. Madu (500 ml) dicampur dengan kulit lemon (500 g) dan sekitar 20 buah biji aprikot ditambahkan. Ambil satu sendok teh tiga kali sehari sebelum makan.

Di jantung pengobatan terapi atrium dengan obat tradisional adalah ramuan dan persiapan herbal yang memiliki efek menguntungkan pada detak jantung.

1. Campur ramuan yang dihancurkan, diambil dalam proporsi yang sama: akar valerian, St. John's wort, peppermint, rosemary. Tomit dalam air mandi satu sendok makan campuran dalam segelas air mendidih selama 15-20 menit, tetapi jangan didihkan. Setelah dua jam, saring melalui beberapa lapis kain kasa dan minum 50 ml 4 kali sehari, terlepas dari makanannya.
2. Sendok makan berry segar atau kering dari viburnum menuangkan segelas air mendidih dan didihkan selama 5 menit pada rendaman rendah atau rendaman air. Keren, saring. Minumlah setengah cangkir dengan perut kosong di pagi hari dan sebelum tidur malam.
3. Tuangkan satu sendok makan pinggul mawar, kupas dari biji, dengan dua gelas air mendidih, biarkan selama 10 menit dalam bak air dan tiriskan. Tambahkan satu sendok makan madu alami ke kaldu dingin. Minumlah setengah gelas setengah jam sebelum makan 3-4 kali sehari.
4. Giling satu sendok teh akar obat valerian dan tuangkan 100 ml air dingin, panaskan dalam bak air mendidih selama 20 menit. Dinginkan infus yang dihasilkan, saring. Ambil 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan.

Ingat bahwa pengobatan obat tradisional atrial fibrillation tidak membatalkan resep dokter. Penolakan untuk minum obat yang diresepkan oleh spesialis dalam kasus atrial fibrilasi dapat berbahaya bagi kehidupan Anda.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Fibrilasi atrium

Atrial fibrillation (atrial fibrillation) adalah gangguan irama jantung yang disertai dengan agitasi dan kontraksi atrium yang sering dan kacau, atau fibrilasi berkedut pada kelompok-kelompok tertentu dari serat otot atrium. Denyut jantung dalam fibrilasi atrium mencapai 350-600 per menit. Dengan paroksisme atrial fibrilasi yang lama (lebih dari 48 jam), risiko trombosis dan stroke iskemik meningkat. Dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, perkembangan yang tajam dari kegagalan sirkulasi kronis dapat diamati.

Atrial fibrilasi adalah salah satu varian aritmia yang paling umum dan membuat hingga 30% rawat inap untuk aritmia. Prevalensi atrial fibrilasi meningkat dengan bertambahnya usia; itu terjadi pada 1% pasien di bawah 60 tahun dan di lebih dari 6% pasien setelah 60 tahun.

Klasifikasi fibrilasi atrium

Dasar dari pendekatan modern untuk klasifikasi fibrilasi atrium meliputi sifat dari perjalanan klinis, faktor etiologi dan mekanisme elektrofisiologis.

Ada bentuk fibrilasi atrium yang permanen (kronis), persisten, dan sementara (paroxysmal). Ketika bentuk serangan paroxysmal berlangsung tidak lebih dari 7 hari, biasanya kurang dari 24 jam. Fibrilasi atrium persisten dan kronis berlangsung lebih dari 7 hari, bentuk kronis ditentukan oleh ketidakefektifan kardioversi listrik. Bentuk paroksismal dan fibrilasi atrium yang persisten dapat berulang.

Dibedakan untuk pertama kalinya serangan fibrilasi atrium dan berulang (episode kedua dan selanjutnya dari fibrilasi atrium). Fibrilasi atrium dapat terjadi pada dua jenis aritmia atrium: fibrilasi atrium dan flutter atrium.

Selama atrial fibrillation (atrial fibrillation), kelompok-kelompok serat otot yang terpisah berkurang, mengakibatkan kurangnya kontraksi atrium yang terkoordinasi. Sejumlah besar impuls listrik terkonsentrasi di persimpangan atrioventrikular: beberapa di antaranya menetap, yang lain menyebar ke miokardium ventrikel, menyebabkan mereka berkontraksi dengan ritme yang berbeda. Dalam hal frekuensi kontraksi ventrikel, tachysystolic (kontraksi ventricular 90 atau lebih per menit), normosystolic (kontraksi ventrikel dari 60 hingga 90 per menit), bradysystolic (kontraksi ventrikel kurang dari 60 per menit) dari fibrilasi atrium berbeda.

Selama paroxysm atrial fibrilasi, tidak ada darah yang dipompa ke ventrikel (suplemen atrium). Atria berkontraksi secara tidak efisien, sehingga diastole tidak mengisi ventrikel dengan darah yang mengalir bebas ke dalamnya sepenuhnya, sehingga tidak ada pengeluaran darah secara berkala ke dalam sistem aorta.

Atrial flutter adalah kontraksi atrium yang cepat (hingga 200-400 per menit) dengan tetap mempertahankan ritme atrium yang terkoordinasi dengan benar. Kontraksi miokard pada flutter atrium mengikuti satu sama lain hampir tanpa gangguan, jeda diastolik hampir tidak ada, atrium tidak rileks, sebagian besar waktu dalam sistol. Mengisi atrium dengan darah sulit, dan akibatnya, aliran darah ke ventrikel berkurang.

Setiap impuls ke-2, ke-3 atau ke-4 dapat mengalir melalui koneksi atrio-ventrikel ke ventrikel, memastikan ritme ventrikel yang benar - ini adalah flutter atrium yang benar. Pada gangguan konduktivitas atrioventrikular, pengurangan ventrikel yang kacau dicatat, yaitu bentuk flutter atrium yang salah berkembang.

Penyebab fibrilasi atrium

Baik patologi jantung dan penyakit pada organ lain dapat menyebabkan perkembangan fibrilasi atrium. Paling sering, atrial fibrilasi dikaitkan dengan perjalanan infark miokard, kardiosklerosis, penyakit jantung rematik, miokarditis, kardiomiopati, hipertensi arteri, dan gagal jantung berat. Kadang-kadang fibrilasi atrium terjadi ketika tirotoksikosis, keracunan dengan adrenomimetik, glikosida jantung, alkohol, dapat dipicu oleh kelebihan neuropsik, hipokalemia.

Juga ditemukan fibrilasi atrium idiopatik, yang penyebabnya tetap tidak terdeteksi bahkan dengan pemeriksaan paling teliti.

Gejala fibrilasi atrium

Manifestasi fibrilasi atrium tergantung pada bentuknya (bradysystolic atau tachysystolic, paroxysmal atau permanen), pada keadaan miokardium, peralatan katup, karakteristik individu dari jiwa pasien. Bentuk tachysystolic dari atrial fibrilasi jauh lebih sulit. Pada saat yang sama, pasien merasakan jantung berdebar-debar, sesak napas, diperburuk oleh aktivitas fisik, rasa sakit dan gangguan pada jantung.

Biasanya, pada awalnya, fibrilasi atrium adalah paroksismal, perkembangan paroksismal (durasi dan frekuensinya) adalah individual. Pada beberapa pasien, setelah 2-3 serangan fibrilasi atrium, bentuk persisten atau kronis terbentuk, pada orang lain, jarang, paroxysms pendek diamati sepanjang hidup tanpa kecenderungan untuk berkembang.

Terjadinya fibrilasi atrium paroksismal dapat dirasakan secara berbeda. Beberapa pasien mungkin tidak memperhatikannya dan mencari tahu tentang keberadaan aritmia hanya selama pemeriksaan medis. Dalam kasus-kasus tertentu, atrial fibrilasi dirasakan oleh palpitasi yang kacau, berkeringat, lemah, gemetar, takut, poliuria. Dengan detak jantung yang terlalu tinggi, pusing, pingsan, kejang Morgagni-Adams-Stokes dapat terjadi. Gejala fibrilasi atrium segera menghilang segera setelah pemulihan irama jantung sinus. Pasien yang menderita fibrilasi atrium persisten, seiring waktu, berhenti memperhatikannya.

Selama auskultasi jantung, nada tidak teratur dari kenyaringan yang berbeda terdengar. Denyut nadi berirama dengan amplitudo gelombang nadi yang berbeda ditentukan. Ketika fibrilasi atrium ditentukan oleh defisit denyut nadi - jumlah kontraksi jantung menit melebihi jumlah gelombang nadi). Kurangnya denyut nadi disebabkan oleh fakta bahwa tidak setiap detak jantung bahwa darah dilepaskan ke aorta. Penderita atrial flutter merasakan jantung berdebar, sesak napas, terkadang tidak nyaman di daerah jantung, denyut nadi leher.

Komplikasi fibrilasi atrium

Komplikasi atrial fibrilasi yang paling umum adalah tromboemboli dan gagal jantung. Pada stenosis mitral yang diperumit dengan fibrilasi atrium, penyumbatan lubang atrioventrikular kiri dengan trombus intraatrial dapat menyebabkan henti jantung dan kematian mendadak.

Trombi intrakardiak dapat memasuki sistem arteri sirkulasi paru, menyebabkan tromboemboli berbagai organ; Dari jumlah tersebut, 2/3 dari darah mengalir ke pembuluh otak. Setiap stroke iskemik ke-6 terjadi pada pasien dengan atrial fibrilasi. Pasien tromboemboli serebral dan perifer yang paling rentan selama 65 tahun; pasien yang telah memiliki tromboemboli sebelumnya dari lokalisasi apa pun; menderita diabetes, hipertensi arteri sistemik, gagal jantung kongestif.

Gagal jantung dengan fibrilasi atrium berkembang pada pasien yang menderita kelainan jantung dan gangguan kontraktilitas ventrikel. Gagal jantung pada stenosis mitral dan kardiomiopati hipertrofik dapat bermanifestasi sebagai asma jantung dan edema paru. Perkembangan kegagalan ventrikel kiri akut dikaitkan dengan gangguan pengosongan jantung kiri, yang menyebabkan peningkatan tajam dalam tekanan pada kapiler paru dan vena.

Salah satu manifestasi paling parah dari gagal jantung pada fibrilasi atrium mungkin adalah perkembangan syok aritmogenik karena curah jantung yang tidak cukup rendah. Dalam beberapa kasus, atrial fibrilasi dapat ditransfer ke fibrilasi ventrikel dan henti jantung. Gagal jantung kronis terjadi paling sering pada fibrilasi atrium, berkembang menjadi kardiomiopati dilatasi aritmia.

Diagnosis atrial fibrilasi

Biasanya, fibrilasi atrium didiagnosis dengan pemeriksaan fisik. Palpasi denyut nadi perifer ditentukan oleh karakteristik irama teratur, pengisian, dan ketegangan. Selama auskultasi jantung, bunyi jantung yang tidak teratur terdengar, fluktuasi volumenya yang signifikan (volume nada I setelah jeda diastolik bervariasi tergantung pada ukuran pengisian diastolik ventrikel). Pasien dengan perubahan yang diidentifikasi dikirim ke konsultasi ahli jantung.

Konfirmasi atau klarifikasi diagnosis atrial fibrilasi dimungkinkan menggunakan data dari studi elektrokardiografi. Pada fibrilasi atrium pada elektrokardiogram, tidak ada gigi yang mencatat reduksi aurikel, dan kompleks QRS ventrikel terletak secara kacau. Ketika atrium bergetar menggantikan gelombang P, gelombang atrium ditentukan.

Menggunakan pemantauan EKG setiap hari, irama jantung dipantau, bentuk fibrilasi atrium, durasi paroksismus, hubungannya dengan olahraga, dll ditentukan. Tes latihan (sepeda ergometry, tes treadmill) dilakukan untuk mendeteksi tanda-tanda iskemia miokard dan ketika memilih obat antiaritmia..

Ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga jantung, trombus intrakardiak, tanda-tanda kerusakan katup, perikardium, kardiomiopati, untuk menilai fungsi diastolik dan sistolik ventrikel kiri. EchoCG membantu dalam membuat keputusan tentang meresepkan terapi antitrombotik dan antiaritmia. Visualisasi detail jantung dapat dicapai dengan MRI atau MSCT jantung.

Sebuah studi electrophysiological transesophageal (CPECG) dilakukan untuk menentukan mekanisme pengembangan atrial fibrilasi, yang sangat penting bagi pasien yang berencana menjalani ablasi kateter atau implantasi alat pacu jantung (alat pacu jantung buatan).

Pengobatan fibrilasi atrium

Pilihan taktik pengobatan untuk berbagai bentuk fibrilasi atrium ditujukan untuk memulihkan dan mempertahankan irama sinus, mencegah serangan berulang fibrilasi atrium, memantau denyut jantung, mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk menghilangkan fibrilasi atrium paroksismal, penggunaan procainamide (intravena dan oral), quinidine (di dalam), amiodarone (intravena dan di dalam) dan propafenone (di dalam) di bawah kendali tekanan darah dan elektrokardiogram efektif.

Penggunaan digoxin, propranolol, dan verapamil memberikan hasil yang kurang jelas, yang, dengan mengurangi denyut jantung, berkontribusi pada peningkatan kesejahteraan pasien (dispnea, kelemahan, jantung berdebar). Dengan tidak adanya efek positif yang diharapkan dari terapi obat, kardioversi listrik (menerapkan debit listrik berdenyut ke daerah jantung untuk mengembalikan irama jantung) terpaksa, menghilangkan paroxysm fibrilasi atrium pada 90% kasus.

Ketika fibrilasi atrium berlangsung selama lebih dari 48 jam, risiko pembentukan trombus meningkat secara dramatis, sehingga warfarin diresepkan untuk mencegah komplikasi tromboemboli. Untuk mencegah terulangnya fibrilasi atrium setelah pemulihan irama sinus, obat antiaritmia diresepkan: amiodarone, propafenone, dll.

Ketika bentuk kronis atrial fibrilasi terbentuk, asupan permanen adrenergik blocker (atenolol, metoprolol, bisoprolol), digoxin, antagonis kalsium (diltiazem, verapamil) dan warfarin (di bawah kendali indeks koagulogram - indeks prothrombin atau INR) ditentukan. Dalam fibrilasi atrium, pengobatan penyakit yang mendasari yang mengarah pada pengembangan gangguan irama diperlukan.

Metode menghilangkan radikal fibrilasi atrium adalah isolasi frekuensi radio dari vena paru, di mana fokus eksitasi ektopik, yang terletak di mulut vena paru, diisolasi dari atrium. Isolasi radiofrekuensi mulut dari vena pulmonalis adalah teknik invasif, yang efektivitasnya sekitar 60%.

Dengan serangan fibrilasi atrium yang sering atau dengan bentuk konstannya, dimungkinkan untuk melakukan RFA jantung - radiofrekuensi ablasi ("terbakar" dengan bantuan elektroda) dari simpul atrioventrikular dengan pembuatan blokade AV transversal yang lengkap dan implantasi alat pacu jantung permanen.

Prognosis untuk fibrilasi atrium

Kriteria prognostik utama untuk atrial fibrilasi adalah penyebab dan komplikasi gangguan irama. Fibrilasi atrium yang disebabkan oleh kelainan jantung, lesi miokard berat (infark miokard fokal besar, kardiosklerosis luas atau difus, kardiomiopati dilatasi) dengan cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Komplikasi tromboemboli karena fibrilasi atrium secara prognostik tidak menguntungkan. Fibrilasi atrium meningkatkan mortalitas yang terkait dengan penyakit jantung, 1,7 kali.

Dengan tidak adanya patologi jantung yang parah dan kondisi miokardium ventrikel yang memuaskan, prognosisnya lebih baik, walaupun seringnya paroksismal atrial fibrilasi secara signifikan mengurangi kualitas hidup pasien. Ketika keadaan fibrilasi atrium idiopatik kesehatan biasanya tidak terganggu, orang merasa hampir sehat dan dapat melakukan pekerjaan apa pun.

Pencegahan fibrilasi atrium

Tujuan pencegahan primer adalah pengobatan aktif penyakit yang berpotensi berbahaya dalam hal pengembangan fibrilasi atrium (hipertensi dan gagal jantung).

Langkah-langkah pencegahan sekunder fibrilasi atrium ditujukan untuk kepatuhan terhadap rekomendasi terapi obat anti-relaps, operasi jantung, membatasi tekanan fisik dan mental, menahan diri dari minum alkohol.