THROMBOEMBOLISME ARTERI PULMONER BUKAN SELALU PRIBADI

Penulis: Alexey Shevchenko 14 Maret 2014 19:00 Kategori: Ensiklopedia obat tradisional

THROMBOEMBOLISME DAN POTENSI KORBAN KORBAN PULMONER

Telah ditetapkan bahwa tromboemboli arteri paru berbahaya bagi mereka yang telah menjalani operasi dan tidak berusaha bangun dari tempat tidur sedini mungkin dan mulai berjalan.

Untuk pasien yang telah menjalani operasi serius pada organ-organ dada, perut, panggul, dan anggota tubuh bagian bawah, selalu ada ancaman nyata dari konsekuensi serius. Tingkat keparahan ancamannya adalah bahwa emboli paru adalah ketika gumpalan darah, merobek dan bergerak melalui pembuluh darah, jatuh ke paru-paru. Karena pemisahan trombus dan penyumbatan arteri pulmoner olehnya, kerja resusitasi dalam perjuangan untuk kehidupan pasien mungkin tidak selalu memiliki hasil yang positif.

Kelompok risiko juga mencakup orang-orang yang telah menerima cedera serius akibat tindakan teroris, kecelakaan mobil, bencana alam. Kelompok risiko ini termasuk orang yang menderita serangan jantung dan stroke (tentang hal itu di sini di situs dalam artikel "Tetap, pengobatan infark miokard dalam pencegahannya"), pasien kanker yang menjalani radiasi dan kemoterapi. Tidak hanya pasien yang berisiko, tetapi juga orang yang menderita gagal jantung, dibebani dengan fibrilasi atrium (ini juga di sini dalam artikel "Siapa dan bagaimana perawatan fibrilasi atrium"), pasien dengan berbagai trombofilia (tentang ini dalam artikel "Trombofilia tidak hanya dalam perawatan, tetapi juga dalam pencegahan ”) adalah beberapa sandera potensial yang secara berkala mengisi kembali daftar korban emboli paru.

Dalam kasus ketika gumpalan darah memasuki jaringan kecil dari arteri pulmonalis, tromboemboli memiliki sifat berlarut-larut. Pasien di kantor dokter biasanya mengeluh sesak napas, yang terjadi jauh sebelum pasien meminta bantuan. Tetapi banyak dokter di sini gejala seperti sesak napas yang keliru dikaitkan, sebagai aturan, dengan penyakit yang mendasarinya, misalnya, dengan gagal jantung.

Penyumbatan pembuluh darah kecil pada tromboemboli paru mengarah pada apa yang disebut pneumonia infark. Dan dalam hal ini, jika tidak waspada, sangat sulit untuk membedakan jenis pneumonia ini dari pneumonia normal. Dengan rasa sakit yang sama di samping, suhu yang sama dan batuk yang tampaknya sama, tetapi batuk dengan hemoptisis akan menunjukkan tromboemboli. Pneumonia yang disebabkan oleh tromboemboli, bersifat berulang, mengubah lokasinya - kanan dan kiri. Seorang dokter yang tidak berpengalaman mengaitkan fitur ini dengan masalah imunitas dan dengan demikian kehilangan waktu untuk memberikan bantuan tepat waktu kepada pasien. Tromboembolisme berkembang dalam kasus-kasus seperti itu, dan jika tidak dikenali tepat waktu, maka untuk pasien dan orang-orang yang dicintainya, semuanya bisa berakhir dengan tragedi.

Ketika gumpalan darah memasuki batang arteri pulmonalis, maka semuanya terjadi dengan sangat cepat. Tromboemboli paru yang berkembang pesat, disertai dengan nyeri dada yang tajam, mati lemas, penurunan tekanan, kelemahan dan pingsan yang tak terduga, berwarna biru di tubuh bagian atas. Sayangnya, dalam skenario tromboemboli seperti itu, otoritas ilmu kedokteran dan praktik mengakui bahwa mereka tidak berdaya.

Standar yang diterima untuk menyelamatkan pasien dari tromboemboli telah ditetapkan bahwa ini adalah lot dan ruang lingkup dari resusitasi dan ahli bedah. Dokter yang hadir ditugasi dengan sistem tindakan medis untuk mengecualikan penyebab terjadinya dan pemisahan trombus. Tetapi pasien itu sendiri, yang berada dalam zona risiko kritis, harus lebih berhati-hati terhadap diri mereka sendiri. Untuk menjaga diri sendiri, seseorang harus memiliki pengetahuan minimum dari mana dan dari mana datangnya kemalangan ini.

GEJALA THROMBOSE DALAM ANCAMAN THROMBOEMBOLISME ANCAMAN

Salah satu pemasok gumpalan darah yang paling sering ke paru-paru jika terjadi emboli paru adalah pembuluh darah di kaki, tidak hanya dari permukaan, tetapi juga dari dalam. Berdasarkan lokalisasi mereka, vena superfisial memberikan sinyal pertama varises. Tetapi yang paling berbahaya adalah thrombi, yang, setelah terlepas dan bergerak sepanjang aliran darah ke dalam pembuluh darah, dapat mencapai sepertiga dari paha.

Perjalanan trombosis vena dalam kurang jelas. Kesulitan dalam pengembangan trombosis hanya akan menunjukkan nyeri melengkung pada otot betis. Juga, jika Anda meregangkan kaki dan menarik jari kaki ke arah Anda, maka rasa sakit yang timbul akan mengganggu pasien. Sensasi menyakitkan yang terjadi ketika tangan terjepit oleh kaki bagian bawah, yang harus dilakukan bukan dari samping, tetapi dari atas dan bawah, juga merupakan gejala trombosis. Anda juga dapat menggunakan rekomendasi untuk mengukur volume sentimeter kaki di tengah untuk perbandingan. Karena tidak mungkin kedua kaki akan segera terkena trombosis, hasil pengukuran, pada gilirannya, harus mengindikasikan tidak adanya atau adanya trombosis pada tungkai dengan jumlah besar tibia.

Tugas utama dokter yang merawat adalah untuk mencegah terjadinya tromboemboli pada tahap awal perkembangannya. Namun, bersama dengan obat yang diresepkan oleh dokter, pasien dari momok ini juga akan dibantu oleh obat-obatan dari pengalaman lama tabib memasuki halaman Ensiklopedia Obat Tradisional.

ARTI ENCYCLOPEDIA OBAT OBAT MENGHENTIKAN THROMBOEMBOLISME

Sebelum penggunaan aktif dana dari Encyclopedia of Traditional Medicine, dalam memerangi varises dan tromboflebitis, pertama-tama, pasien perlu membersihkan pembuluh kolesterol.

Untuk keperluan ini, perlu minum komposisi yang terdiri dari 1 cangkir biji dill, 2 gelas madu dan 2 liter air. Giling biji adas, tuangkan ke termos dan tuangkan air mendidih di atasnya. Di sini, di termos tambahkan madu. Kami meninggalkannya sepanjang hari. Infus yang dihasilkan untuk mengambil 1 sendok makan 3 kali sehari 30 menit sebelum makan, sampai saat itu, sampai Anda menyelesaikan seluruh komposisi. Selama seluruh periode perawatan, diet vegetarian - susu adalah wajib, untuk mengambil lebih banyak buah. Tentang ini di sini di artikel "Alfabet Kesehatan dan Diet Vegetarian."

Bersamaan dengan pembersihan kapal, lotion dibuat, yang 100 gram daun wormwood segar harus dihancurkan menjadi bubur. Tentang ini di sini di artikel "Apsintus, pahit dan pengobatan obat tradisional." Campur bubur yang diperoleh dengan 1 sendok makan susu asam, letakkan semuanya di atas kain kasa, tempelkan ke pembuluh darah yang meradang, dan bungkus dengan film di atasnya, kencangkan dengan perban dan biarkan selama 8 jam (lebih disukai semalam). Prosedur ini dilakukan selama 3 hari. Itu dilakukan setelah istirahat ini selama seminggu dan ulangi perawatan.

Perawatan dengan lotion harus dilengkapi dengan nampan. Untuk persiapannya, Anda harus mengambil 30 gram daun mint, coltsfoot, bunga chamomile farmasi dan tuangkan lebih dari 3 liter air mendidih. Bersikeras 40-45 menit, saring dan dalam infus yang dihasilkan tahan kaki selama 15 menit, setiap hari. Durasi kursus mandi - 10 hari.

Dalam kotak uang sarana "Ensiklopedia obat tradisional" ada juga cara untuk memerangi tromboflebitis:

-Kita perlu mengambil 2 sendok makan daun jelatang kering dan menuangkannya dengan segelas air mendidih (tentang ini di sini di artikel "Jelatang - obat untuk Tuhan"). Kami memberikan bahan baku untuk meresap selama satu jam dan mengambil 3 kali sehari untuk 120-150 ml infus.

-1 sendok makan kulit kayu ek tuangkan segelas air panas, panas mendidih dan kemudian terus mendidihkan bahan baku untuk panas yang sangat rendah selama 25 menit. Matikan api dan biarkan diseduh selama 20 menit. Ambil 1 sendok makan 3 kali sehari sebelum makan. Perhatikan bahwa kaldu ini memperkuat pembuluh darah.

- salep medis, untuk persiapan yang babi, madu, salep Vishnevsky, salep ichthyol, jus lidah buaya, jus bawang (tentang bawang, sup bawang dan diabetes) dan sabun rumah tangga diperlukan sebagai bahan awal - ambil 1 sendok makan setiap komponen. Semua komponen ditempatkan dalam mangkuk enamel dan dipanaskan hingga mendidih, tetapi tidak sampai mendidih. Setelah dingin, salep yang dihasilkan harus dioleskan ke tempat vena yang meradang, dibungkus dengan kain katun bersih, diperban. Siang hari, jangan lepaskan perban. Prosedur untuk menerapkan salep ke vena diulang sampai salep dikonsumsi. Rejimen pengobatan memberikan repetisi dua kali setahun.

Tabib tradisional yang tertulis dalam "Ensiklopedia pengobatan tradisional" untuk memerangi tromboemboli arteri pulmonalis, sebagai obat yang cukup efektif, sebagai persiapan kastanye kuda.

Untuk tujuan ini, 5 sendok makan bunga kering (bunga segar akan membutuhkan 10 sendok) harus dituangkan 0,5 liter vodka, disegel rapat dengan tutupnya dan dimasukkan untuk meresap di tempat gelap selama 21 hari. Infus harian harus berulang kali dikocok. Ambil obat yang dihasilkan 1 sendok teh 3 kali sehari sebelum makan dengan air.

Setelah volume infus ini diminum, perlu dilakukan tes darah untuk protrombin. Jika analisis menunjukkan bahwa protrombin lebih dari 80, maka Anda harus memiliki sebotol tingtur kedua bunga berangan kuda. Tetapi untuk kedua kalinya Anda hanya perlu minum 250 ml tingtur untuk kembali melakukan tes darah untuk protrombin. Jika analisis menunjukkan bahwa protrombin normal, maka selama 2 bulan, jangan minum tingtur. Jika tingkat protrombin tinggi, maka tingtur harus diminum dan istirahat selama lima bulan. Pengobatan dalam pencegahan emboli paru dengan tingtur bunga kastanye berkontribusi pada hilangnya gumpalan darah, tetapi tidak segera, tetapi hanya 25-35 hari setelah akhir pengobatan.

Sebagai kesimpulan, satu peringatan serius: emboli paru, ketika itu terjadi, semuanya terjadi dengan sangat cepat. Karena itu, masalah kaki akibat vena menyebabkan kita tidak memulai tromboflebitis. Penyakit ini sangat licik. Semoga Anda semua baik dan sehat.

Ingin mengikuti berita kami? Berlangganan berita situs kami. Isi formulir di bawah ini dan bawa ke email Anda. Jika Anda menyukai artikel ini, bagikan dengan teman-teman dengan mengklik tombol jejaring sosial Facebook, Twitter, Google+, VKontakte, My World, Odnoklassniki.

TELA. HIDUP SETELAH.

TELA. Setahun kemudian.
Andrey Viktorovich yang terhormat, halo!
Saya berharap atas pendapat Anda.
Saya hidup setahun setelah menderita emboli paru.
Saya meminum VARFARIN, menjaga INR pada level 2,3-2,6 dengan bantuan asupan harian 3,1 / 4 tablet. Tidak ada efek samping yang diamati.
Saya memakai kaus kaki kompresi Venoteks kompresi kelas dua. Berpengalaman untuk mengetahui bahwa iritasi kulit, sering terjadi pada orang yang berkeringat banyak, penawaran pakaian rajut seperti ini berkurang jika Anda mengenakan kaus kaki terbalik. Selain itu, penggunaan gel Rusia "911+" dengan ekstrak chestnut dan lintah, jika tidak memberikan efek terapeutik, maka memfasilitasi penggunaan dan pemakaian pakaian rajut.
Saya tidak menggunakan obat jantung karena fungsi jantung yang sangat normal (saya menahan diri dari tekanan fisik dan emosi yang kuat) dan fakta bahwa empat (.) Ahli jantung yang berbeda meresepkan obat yang sama sekali berbeda dengan saya, sama sekali menolak obat yang diresepkan oleh rekan saya sebelumnya.
Saya banyak berjalan, mendistribusikan muatan secara wajar dari waktu ke waktu. Tas dengan peralatan tidak menjadi jauh lebih ringan (6-9kg), tetapi bermigrasi di belakangnya, yang jelas memudahkan pergerakan. Di musim dingin, secara aktif dipulihkan di kolam renang. Saya tidak menyelam dari menara. Pada hari pertama saya tidak bisa tinggal di bawah air selama lebih dari 20 detik mengalami sakit dada yang parah, dua minggu kemudian saya bertahan hingga 70-80 detik, berenang di bawah air di bawah pengawasan seorang instruktur 30-40 meter tanpa rasa sakit.
Sebulan yang lalu, saya kembali naik sepeda dan setelah beberapa hari test drive, saya menyadari bahwa saya bisa menahan beban normal untuk saya lebih awal, hingga 60-100 km per hari. kesulitan menyebabkan naik, tetapi mereka sengaja dikecualikan. Mulai memanah. Saya mengambil busur sporty tua, tapi sudah cukup "kusut", karena tembakan dari yang lebih keras memberikan pengembalian nyata ke area dada yang terasa sakit selama PEEL.
Saya memimpin gaya hidup aktif. Saya mencoba dengan humor untuk berbicara tentang penyakit dan apa yang perlu dilakukan agar tidak mengulangi kesalahan saya.
Di departemen angiosurgery di pusat kardiologi regional, di mana saya diberikan CT scan dan berkonsultasi, saya sangat disarankan untuk melakukan CT scan berulang dengan kontras dalam setengah tahun atau satu tahun. Tetapi saya harus "dengan perjuangan" untuk membuktikan kepada dokter lokal tentang perlunya prosedur ini untuk keputusan matang untuk membatalkan warfarin dan pakaian rajut kompresi.

Apakah benar untuk bersikeras melakukan penelitian ini?
Haruskah saya membatalkan warfarin?
Haruskah saya berhenti memakai komputer. golf Jika saya jelas merasa lebih baik di dalamnya. Atau pergi ke kelas kompresi yang lebih kecil?
Apakah Anda memerlukan obat-obatan seperti Phlebodia atau Detralex?
Saya ingin mendengar komentar dan saran Anda.
Terima kasih atas perhatian anda

Pembunuh berbahaya: tromboemboli paru juga Tel! Pelajari cara melindungi diri sendiri

Tromboemboli paru (PE) adalah kondisi yang sulit dan mengancam nyawa seorang pasien, ditandai oleh penyumbatan lumen arteri pulmonalis atau cabang-cabangnya dengan bagian trombus yang paling sering terbentuk di tungkai bawah atau vena panggul.

Tromboemboli paru (paru) bukan penyakit independen. Itu selalu terjadi sebagai komplikasi dari trombosis vena. Menurut statistik, WHO PEI menempati posisi ketiga di antara semua penyebab kematian, hanya tertinggal stroke dan iskemia jantung. Pada 70% kematian akibat komplikasi ini, diagnosis tidak dibuat tepat waktu, karena itu pasien tidak menerima perawatan yang memadai.

Emboli paru menyebabkan kematian 32% dari mereka yang menghadapi masalah. Pada jam pertama setelah perkembangan patologi, 10% dari korban meninggal. Dalam kasus-kasus ketika kondisi berbahaya terdeteksi tepat waktu dan semua terapi yang diperlukan dilakukan, risiko kematian berkurang hingga 8%. Patologi cukup umum, dan ia menghadapi 1 orang dalam 1000.

Simtomatologi

Gejala yang jelas dari Tel tidak ada, itulah sebabnya, ketika memeriksa manifestasinya, tidak jarang bahwa mereka mirip dengan tanda-tanda penyakit lain. Tergantung pada apakah cabang-cabang besar atau kecil dari arteri terkena, gejalanya agak berbeda.

Dengan kekalahan cabang kecil arteri, manifestasi patologi berikut terjadi:

• sindrom nyeri dengan berbagai intensitas di dada bagian bawah atau di sisi dada;
• napas pendek yang tidak masuk akal;
• takikardia;
• perasaan tekanan yang tidak masuk akal di dada (muncul dari arteri yang terkena);
• nafas berat;
• batuk dengan berbagai intensitas;
• meningkatkan pneumonia;
• rales basah;
• muntah;
• pingsan;
• radang selaput dada.

Dalam hal volume penyumbatan tidak signifikan, gejala-gejala masalah mungkin sama sekali tidak ada, yang sangat berbahaya karena perkembangan kerusakan yang lebih parah karena kurangnya diagnosis dan perawatan yang tepat waktu. Dalam kebanyakan kasus, kekalahan cabang kecil mendahului tromboemboli paru masif, di mana ada tingkat kematian yang tinggi.

Ketika cabang-cabang besar arteri tersumbat, tanda-tanda lesi agak berubah. Patologi yang dicurigai bisa dengan adanya gejala seperti:

• tajam, khususnya lemah;
• pernapasan dangkal yang cepat;
• rasa sakit yang luar biasa di dada, yang bahkan lebih parah dengan siksaan untuk menarik napas dalam-dalam;
• pusing parah;
• pingsan;
• peningkatan nadi menjadi lebih dari 90 denyut per menit;
• denyut dan pembengkakan vena leher;
• hemoptisis;
• kulit pucat parah;
• kebiru-biruan kulit bagian atas tubuh, termasuk wajah;
• keringat dingin dan lengket;
• penurunan tekanan darah;
• kenaikan suhu hingga 38 derajat.

Secara terpisah, perlu untuk menyoroti gejala awal emboli paru, yang, jika diidentifikasi tepat waktu, dapat menyelamatkan hidup pasien. Mereka dapat terjadi dengan kekalahan cabang kecil atau tidak tersumbatnya cabang besar secara signifikan. Dalam keadaan ini, orang tersebut biasanya mulai mengeluh tentang kemunduran kesehatan, di mana ia prihatin dengan fenomena berikut:

• sesak napas dengan sedikit tenaga;
• sedikit peningkatan suhu sementara di malam hari;
• batuk kering ringan;
• sindrom nyeri lemah jangka pendek di daerah yang terkena.

Kadang-kadang patologi yang tidak dirawat dengan baik dan tidak begitu parah hingga menyebabkan orang sakit meninggal, menjadi kronis. Dengan dia, kesejahteraan umum korban terasa lebih buruk.

Emboli paru kronis dimanifestasikan sebagai berikut:

• sesak napas saat aktivitas;
• peningkatan kelelahan;
• kelemahan parah.

Dengan berlalunya terapi penuh adalah mungkin untuk menyelesaikan masalah dan mengembalikan pasien ke keadaan normal. Manifestasi patologi dalam bentuk kronis tidak dapat diabaikan, karena seiring waktu fenomena ini menyebabkan kerusakan parah pada cabang-cabang besar arteri, yang tidak biasa diakhiri oleh kematian.

Penyebab emboli paru

Faktor risiko untuk emboli paru cukup beragam. Namun, dokter belum dapat menyebutkan alasan yang akan mengarah pada pengembangan PE pada 100% kasus.

Faktor-faktor predisposisi utama adalah:

1. Kemacetan di pembuluh darah:
   • varises - paling sering mempengaruhi tungkai bawah;
   • obesitas - jantung dalam keadaan ini mengalami kelebihan beban dan pemompaan penuh darah dalam tubuh secara signifikan rumit, itulah sebabnya stagnasi terjadi dengan pembentukan gumpalan darah;
   • gagal jantung serius - terjadi pada banyak penyakit dan berulang kali mengganggu fungsi pemompaan otot jantung;
   • meremas pembuluh dengan kerusakan tulang traumatis;
   • merokok - di bawah aksi nikotin, spasme vaskular terjadi, yang mengarah pada penurunan signifikan dalam patensi darah;
   • diabetes mellitus - dengan penyakit ini, plak kolesterol yang signifikan terbentuk di dinding pembuluh darah, menyebabkan aliran darah normal menjadi terganggu.
2. Pembatasan mobilitas yang berkepanjangan. Dalam kondisi ini, sirkulasi darah terganggu di tubuh manusia, stasis darah muncul. Juga menambah beban pada paru-paru.
3. Proses inflamasi di paru-paru - terutama sering ditandai emboli paru pada pneumonia dengan perjalanan yang sangat parah;
4. Peningkatan pembekuan darah. Dalam hal ini, gumpalan darah di pembuluh terbentuk tanpa stasis darah. Ada beberapa viskositas darah yang berlebihan pada beberapa tipe onkologi, penggunaan sejumlah obat, dehidrasi, dan kecenderungan bawaan. Selama kehamilan, peningkatan pembekuan darah pada wanita adalah normal, tetapi meskipun demikian, kadang-kadang dapat menyebabkan emboli paru.
5. Kerusakan pada dinding pembuluh darah. Fenomena dapat terjadi karena intervensi bedah di mana sayatan tidak dilakukan, tetapi tusukan dibuat di kapal; dengan vena prostetik, pemasangan kateter vena, infeksi bakteri parah, peradangan sistemik, kelaparan oksigen.
6. Usia tua - tubuh dari waktu ke waktu mulai gagal dari waktu ke waktu, dan oleh karena itu risiko pembekuan darah tidak dapat dikesampingkan bahkan dengan pembekuan darah normal pada saat analisis.

Mengetahui apa itu PE, bagaimana ia memanifestasikan dirinya dan apa yang berkontribusi pada pembentukannya, adalah mungkin untuk secara signifikan mengurangi risiko kematian dari patologi ini.

Siapa yang lebih rentan terhadap patologi?

Baik pria maupun wanita menderita patologi, tetapi wanita lebih sering mengalami emboli paru. Ini dijelaskan oleh dokter bahwa selama kehamilan beban pada sistem kardiovaskular jauh lebih tinggi. Terutama risiko tinggi emboli paru pada wanita yang telah menjalani lebih dari 2 kehamilan.

Terutama yang patut diperhatikan adalah orang-orang yang, karena kondisi kesehatannya yang parah, terbaring di tempat tidur, karena kurangnya aktivitas fisik yang tepat menyebabkan retensi cairan kronis di paru-paru, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah. Jika tekanan cairan meningkat tajam dan cepat, PEH dapat terbentuk.

Perokok dan penyalahguna alkohol tidak jarang menderita patologi karena fakta bahwa di bawah pengaruh etil alkohol dan racun nikotin, ada pengurangan yang signifikan dalam aliran darah dan pembentukan cepat gumpalan darah besar.

Semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko emboli paru, itulah sebabnya setelah 45 tahun dengan sedikit rasa tidak nyaman di dada, diperlukan pemeriksaan segera.

Klasifikasi

Klasifikasi patologi dilakukan berdasarkan beberapa indikator:

Masing-masing indikator menentukan tingkat keparahan patologi tertentu dan membantu menentukan metode terapi yang akan optimal dalam kasus tertentu.

Menurut tempat pelokalan, divisi berikut diadopsi:

1. Emboli paru masal - gumpalan darah ditemukan baik di batang arteri maupun di cabang-cabang utamanya.
2. TELA lobus cabang arteri paru.
3. Emboli paru cabang kecil - paling sering itu bilateral.

Menurut seberapa kuat aliran darah di arteri pulmonalis dimatikan, patologi dibagi menjadi 4 kelompok:

1. Pembatasan aliran darah rendah kurang dari 25%, kondisi ini hanya dimanifestasikan oleh sesak napas dan dalam kasus yang jarang terjadi, nyeri ringan.
2. Emboli paru submasif - penutupan sirkulasi darah berkisar antara 30 hingga 50%, terdapat gejala patologi, tetapi diekspresikan dengan lemah dan tidak semua memperhatikannya.
3. Sirkulasi darah yang terganggu secara masif mempengaruhi lebih dari 50% aliran darah paru-paru. Gejala keadaannya jelas dan kuat.
4. Lethal - mematikan lebih dari 75% aliran darah. Kematian terjadi dalam 1 jam. Bantuan medis tidak memberikan hasil.

Berdasarkan sifat alirannya, emboli paru juga memiliki pembagian menjadi 4 kategori:

1. Fulminant - tumpang tindih instan total dari batang arteri atau kedua cabang utamanya, menghasilkan kegagalan pernapasan akut dan henti napas. Kematian pasien terjadi dalam 3-4 menit.
2. Akut - dalam bentuk ini, kemunduran posisi pasien terjadi dengan sangat cepat, karena obstruksi cabang-cabang arteri berkembang dalam waktu singkat. Awal dari kategori emboli ini cepat dengan peningkatan gejala yang sangat cepat. Dipersulit oleh fakta bahwa dalam kebanyakan kasus, ada pneumonia infark. Jika tidak diobati, pasien dapat hidup maksimal 3 hari. Intervensi medis yang mendesak sering menyelamatkan pasien.
3. Berkepanjangan - proses yang panjang, di mana ada beberapa infark mikro paru-paru. Fenomena ini berlangsung selama beberapa minggu, secara bertahap berkembang dan disertai dengan peningkatan kegagalan pernapasan dan ventrikel kanan.
4. Kronis - patologi ini juga disebut emboli paru berulang. Ini dimanifestasikan oleh infark paru berulang, radang selaput dada berulang. Tidak jarang berkembang sebagai komplikasi setelah operasi untuk kanker pada orang yang menderita penyakit kardiovaskular.

Sangat penting bahwa dokter memenuhi syarat kondisi pasien dengan benar, karena terapi tidak sama dalam kasus yang berbeda.

Metode diagnostik

Ketika seorang pasien memasuki sebuah lembaga medis dengan kecurigaan emboli paru, ia segera menjalani pemeriksaan, yang memungkinkan menentukan dengan akurasi maksimum tidak hanya kehadiran patologi, tetapi juga tingkatannya. Diagnostik bahan bakar dilakukan dengan menggunakan beberapa metode.

Untuk mengidentifikasi emboli paru digunakan:

• EKG - selama kardiogram, adalah mungkin untuk mengidentifikasi tanda-tanda kelebihan yang signifikan dari atrium kanan, yang selalu terjadi dengan emboli, serta kelebihan atrium kanan, peningkatan detak jantung dan ketidakrataannya;
• sinar-X dada - tanda radiografi emboli paru: perluasan atrium kanan dan akar paru-paru, cairan di dada, bergeser ke atas pada sisi yang terkena kubah diafragma;
• magnetic resonance imaging - memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan cabang-cabang arteri dan menentukan keberadaan trombus di dalamnya;
• Anopulmonografi - Pemeriksaan X-ray dengan agen kontras yang memungkinkan Anda untuk secara akurat melihat lokasi keberadaan gumpalan darah. Saat ini metode diagnostik ini adalah yang paling akurat dan sering digunakan;
• Ultrasound jantung - membantu mengidentifikasi perubahan pada ventrikel kanan;
• Suintigrafiya - digunakan di hadapan kontraindikasi untuk tomografi. Metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi area paru-paru di mana ada udara, tetapi sirkulasi darah tidak cukup;
• analisis tingkat d-dimer - peningkatan jumlah mereka dalam darah menunjukkan bahwa trombus baru-baru ini terbentuk. Ini bukan indikator 100% emboli paru, karena pelanggaran hanya terjadi pada 90% pasien dan juga terjadi pada sejumlah penyakit yang berhubungan dengan kehilangan darah.

Setelah pemeriksaan, dokter secara akurat mendiagnosis. Di rumah sakit, mereka tidak dapat melewatkan kehadiran emboli paru.

Angiopulmonografi

Metode referensi untuk memeriksa keberadaan emboli paru adalah studi kontras pembuluh darah di paru-paru. Biasanya digunakan dalam situasi di mana metode diagnostik lain terbukti tidak efektif. Untuk menjalankannya gunakan substansi sinar-X yang mengandung yodium. Ini dimasukkan baik ke bagian perifer dari sistem vena, atau ke batang umum arteri, atau langsung ke tempat yang menarik di paru-paru (selektif angiopulmonografi).

Kejelasan gambar dengan metode ini lebih tinggi daripada opsi diagnostik lainnya. Pada saat yang sama menerima dua proyeksi organ atau bagiannya, sisi dan bagian depan.

Konfirmasi tromboemboli paru. Untuk mengevaluasi gambaran keseluruhan penyakit, untuk menganalisis keadaan lingkaran darah besar dan kecil. Catat secara akurat lokasi bekuan darah sebelum diangkat dengan operasi.

Rekomendasi dasar untuk mempersiapkan studi

1. Pasien terbukti tidak makan selama 8 jam sebelum angiopulmonografi.
2. Tes diambil untuk alergi terhadap obat bius dan mengandung yodium. Tes darah dan urin juga dilakukan untuk menilai kondisi umum tubuh.
3. Pasien diberitahu tentang fitur manipulasi, seperti tusukan pembuluh darah, pengenalan zat radiopak, pemantauan aktivitas jantung.
4. Pasien harus menandatangani dokumen - persetujuan untuk melakukan penelitian.

Bagaimana cara membelanjakan

1. Ultrasonografi yang diproduksi dari tempat injeksi yang dimaksud.
2. Pasien dipindahkan ke ruang operasi dan obat penenang dan anestesi diinjeksi. Kadang-kadang obat penenang disuntikkan di bangsal.
3. Jarum menusuk vena atau arteri, konduktor dimasukkan.
4. Kulit diinsisi oleh 2-3 mm dan alat dengan kateter dimasukkan melalui konduktor ke tempat yang perlu diperiksa.
5. Zat radiopak disuntikkan.
6. Pemotretan lokal dilakukan.
7. Kateter dilepas.
8. Pembalut bertekanan diterapkan ke lokasi sayatan.
9. Pasien dibatasi dalam aktivitas motorik selama beberapa jam dan lokasi tusukan dimonitor untuk perdarahan. Disarankan untuk minum hingga 1,5 liter air murni.

Kontraindikasi

Anda tidak dapat melakukan prosedur dalam kasus berikut:

• kehamilan;
• kondisi serius pasien;
• asma;
• peningkatan suhu tubuh;
• alergi terhadap obat-obatan;
• gangguan ginjal dan hati.

Kode Penyakit Internasional

Semua penyakit untuk kenyamanan dokter di berbagai negara memiliki kode internasional universal. Untuk TELA Mkb-10 - 126.

Komplikasi kondisi patologis

Konsekuensi dari emboli paru dengan tidak adanya perawatan tepat waktu bisa sangat serius dan berbahaya. Perumusan diagnosis:

• Pneumonia infark - nekrosis bagian dari jaringan paru-paru dengan proses inflamasi karena ini;
• radang selaput dada;
• gagal paru (pernapasan);
• kekambuhan emboli paru - alasan kegagalan untuk mematuhi resep medis, perawatan berkualitas buruk atau kerusakan parah pada semua pembuluh darah tubuh.

Semua komplikasi sangat berbahaya dan memerlukan perawatan segera di rumah sakit.

Prognosis kelangsungan hidup

Apa peluang selamat dari embolus paru? Prognosis emboli paru untuk pasien sangat serius. Patologi tidak sengaja menempati peringkat ke-3 di dunia di antara penyebab kematian.

• mereka yang dirawat - di ode pertama setelah timbulnya patologi, 24% pasien meninggal karena komplikasi dan kekambuhan;
• orang dengan tromboemboli yang tidak terdeteksi dan tidak diobati - di antara mereka, 30% meninggal dalam ode pertama setelah timbulnya gangguan peredaran darah
• emboli paru kembali - 45% pasien tidak selamat dari kondisi ini.

Berbicara tentang pasien mana yang memiliki peningkatan risiko emboli paru berulang, faktor usia harus diperhatikan. Semakin muda pasien, semakin rendah risiko munculnya kembali patologi.

Pertolongan pertama

Perawatan darurat untuk emboli paru harus diberikan kepada pasien sesegera mungkin setelah perkembangan kondisi patologis. Tidak jarang bahwa kualitas pertolongan pertama tergantung pada kualitas pertolongan pertama.

Jika embolus tidak masif, maka pasien akan diresepkan antikoagulan langsung (heparin lowallcular atau heparin). Terapi trombolitik juga dilakukan menggunakan infus intravena.

Dalam kasus darurat seorang korban dengan tromboemboli paru masif, langkah-langkah mendesak berikut dilakukan:

1. Resusitasi jantung paru - diperlukan jika terjadi henti jantung. Ini terdiri dari pijat jantung tidak langsung, pernapasan buatan. Saat memberikan perawatan di rumah sakit, ventilasi paksa paru-paru;
2. Pengurangan kelaparan oksigen - penggunaan masker dengan komposisi oksigen umum;
3. Pemberian intravena dengan bantuan larutan larutan garam untuk normalisasi tekanan darah.
4. Menjaga adrenalin pada tekanan kritis.

Perawatan

Dalam kasus patologi, pengobatan medis dan bedah digunakan, tergantung pada kondisi pasien dan tingkat penutupan aliran darah.

Terapi obat-obatan

Perawatan obat dapat dilakukan sebagai pengobatan utama untuk lesi ringan, serta selama periode rehabilitasi setelah operasi. Obat utama yang digunakan dalam perang melawan emboli paru adalah:

• heparin dan heparin dengan berat molekul rendah - mereka menghambat pembekuan darah dan mencegah pembentukan bekuan darah lebih lanjut, yang akan menyebabkan penyumbatan yang lebih besar pada arteri pulmoner;
• warfarin - obat yang meningkatkan pembekuan darah dan digunakan sejak hari ke-3 menggunakan heparin untuk mencegah perdarahan internal dan mengembalikan pembekuan darah normal;
• Streptokinase - obat yang mempromosikan pembubaran gumpalan darah;
• Alteplaza - obat yang menghancurkan gumpalan darah;
• Xarelto adalah obat yang disertifikasi di negara-negara Uni Eropa dan digunakan untuk mengobati emboli paru dan trombosis vena dalam. Ini juga digunakan untuk mencegah terulangnya patologi.

Perawatan bedah

Jika lesi serius dan tidak ada waktu untuk menunggu trombus larut, atau minum obat dengan alasan apa pun tidak mungkin, intervensi bedah dilakukan, yang paling sederhana adalah trombolis. Dengan manipulasi seperti itu, jika dilakukan sebelum pasien dirawat di rumah sakit, obat disuntikkan ke dalam vena cubiti.

Dalam kondisi rumah sakit, senyawa untuk mengeluarkan trombus dengan bantuan kateter khusus dimasukkan langsung ke daerah yang terkena. Invasif intervensi semacam itu sangat minim. Risiko komplikasi operasi juga kecil.

Embolictomi paling sering diresepkan untuk patologi akut. Selama operasi seperti itu, gumpalan darah dikeluarkan langsung dari arteri. Metode intervensi ditentukan oleh dokter. Risiko operasi semacam itu sangat tinggi, sehingga hanya digunakan sebagai upaya terakhir. Manipulasi dapat dilakukan melalui tusukan atau metode terbuka menggunakan sirkulasi buatan. Intervensi hari ini memungkinkan untuk menyelamatkan setiap orang kedua yang dianggap putus asa beberapa tahun yang lalu.

Trombendterektomi adalah operasi di mana dinding bagian dalam arteri dikeluarkan bersama dengan trombus yang melekat padanya. Intervensi diindikasikan untuk emboli paru kronis.

Perawatan rakyat

Tidak mungkin untuk mencegah atau bahkan menyembuhkan penyumbatan pembuluh paru-paru dengan obat tradisional, tidak peduli seberapa berbeda penyembuh yang memastikan hal ini. Jika ada tanda-tanda emboli, tidak dapat diterima untuk menggunakan pengobatan sendiri menggunakan metode yang meragukan, dan Anda harus segera mencari bantuan yang berkualitas.

Masa pemulihan setelah sakit

Selama masa pemulihan setelah menderita emboli paru, korban diberi resep obat yang mengatur pembekuan darah dan tirah baring untuk mencegah perkembangan patologi berulang. Pada saat ini, diperlukan untuk secara ketat mengamati semua rekomendasi klinis dari dokter dan memonitor kondisi mereka.

Dalam hal operasi terbuka belum dilakukan, periode pemulihan berkurang secara signifikan dan berlangsung hingga 3 bulan. Setelah operasi terbuka, rehabilitasi dapat berlangsung enam bulan atau lebih.

Perubahan kualitas hidup

Setelah patologi yang tertunda dan pemulihan penuh dari penurunan kualitas hidup yang signifikan, sebagian besar pasien tidak diamati, meskipun ada batasan tertentu dan kondisi umum yang agak memburuk. Untuk mencegah terulangnya penyakit, perlu untuk benar-benar mematuhi diet, untuk menghindari kelebihan beban dan menjalani pemeriksaan rutin. Dengan demikian, kehidupan setelah emboli paru memiliki karakteristiknya sendiri.

Tidak jarang, pasien mencatat adanya kelemahan dan ketidakmampuan untuk dengan mudah bertahan lama, meskipun tidak terlalu kuat, berolahraga. Selain itu, setelah emboli paru tidak disarankan untuk melakukan penerbangan dan melakukan scuba diving, karena penurunan tekanan atmosfer yang tiba-tiba dapat menyebabkan kerusakan serius pada kondisi manusia.

Kemungkinan kambuh

Pengulangan tromboemboli arteri pulmonal terjadi paling sering pada usia tua jika tubuh memiliki jumlah bekuan darah yang signifikan. Patologi dapat diulangi dengan ketidakpatuhan dengan resep medis. Dalam kebanyakan kasus, pengembangan kembali patologi itu berakibat fatal, karena kekambuhan seringkali lebih parah daripada emboli primer.

Selama kehamilan

Selama kehamilan, sindrom penyumbatan arteri pulmonal lebih sering terjadi pada wanita yang mengandung anak ketiga dan selanjutnya, ketika tubuh sudah agak melemah oleh urutan kehamilan. Dengan tingkat kelainan peredaran darah yang lemah, tidak ada simptomatologi, dalam kasus lain tetap standar.

Karena tidak semua obat aman untuk janin, pertanyaan tentang persalinan dini dapat dipertimbangkan pada akhir masa kehamilan. Dengan perkembangan keadaan akut angka kematian adalah persentase yang sama seperti pada kasus normal. Dalam petir tromboemboli arteri pulmonalis pada wanita hamil, kematian tidak hanya terjadi pada ibu, tetapi juga pada janin, yang, bahkan pada tahap selanjutnya, tidak dapat diselamatkan.

Fitur diet

Untuk mencegah terulangnya emboli paru, Anda disarankan untuk meninjau kembali diet Anda. Pasien harus menghilangkan makanan kaya kolesterol dari makanan mereka dan meminimalkan jumlah garam yang dikonsumsi hingga asupan harian yang direkomendasikan.

Di bawah larangan kategorikal jatuh:

Pengabaian juga diperlukan dari minuman beralkohol, teh kental, dan kopi. Menu utamanya adalah produk susu, daging tanpa lemak, sayuran dan buah-buahan. Anda bisa berkenalan dengan makanan jika terjadi tromboflebitis.

Emboli paru dengan pneumonia

Terhadap latar belakang pneumonia, patologi dapat berkembang sebagai komplikasi pada penyakit parah. Dalam situasi seperti itu, kondisi pasien dinilai sangat sulit. Tidak jarang ketika, meskipun semua terapi dilakukan, tidak mungkin menyelamatkan pasien. Pengobatan untuk patologi dalam situasi ini dilakukan mirip dengan emboli paru tanpa pneumonia.

Apakah cacat diberikan?

Pada tromboemboli arteri pulmonalis, dalam beberapa kasus, pasien diberikan disabilitas, karena kemampuannya untuk bekerja berkurang secara signifikan dan diperlukan pengobatan seumur hidup. Biasanya hasil seperti itu terjadi setelah tromboemboli masif, ketika, karena gangguan sirkulasi darah, banyak bagian paru-paru yang terkena dampak serius.

Kehadiran kebutuhan untuk mengenali kecacatan ditentukan oleh komisi medis berdasarkan hasil tes, perkiraan pasien dan kesehatannya secara umum.

Bisakah anemia berkembang?

Apakah ada anemia pada emboli paru - banyak pasien tertarik, karena dalam kondisi ini kualitas hidup kadang menurun secara signifikan. Anemia berkembang dalam keadaan yang serupa tidak sering, tetapi masih fakta ini harus diperhitungkan. Fenomena ini dikaitkan dengan viskositas darah yang berlebihan, karena itu berhenti berfungsi secara normal, dan komposisinya memburuk. Untuk menghilangkan anemia, dokter, berdasarkan hasil perawatan diagnostik, memilih satu atau lain obat.

Tindakan pencegahan

Dengan langkah-langkah pencegahan yang tepat untuk mencegah perkembangan fenomena berbahaya dimungkinkan dengan tingkat efektivitas yang tinggi.

Pencegahan Tela adalah sebagai berikut:

• Pemasangan filter cava adalah alat mesh oleh intervensi bedah kecil yang ditempatkan pada lumen vena cava inferior yang berisiko mengembangkan emboli paru. Berkat filter, gumpalan darah tertunda dan tidak mencapai arteri pulmonalis atau jantung. Anestesi selama prosedur ringan;
• pemulihan aktivitas sedini mungkin pada penyakit yang membutuhkan tirah baring;
• pijat tungkai bawah selama istirahat untuk mencegah stagnasi;
• penggunaan heparin untuk mengurangi pembekuan darah selama istirahat;
• memakai stoking pendukung;
• mempertahankan gaya hidup aktif;
• berhenti merokok;
• penarikan nikotin;
• pengangkatan gumpalan darah tepat waktu di vena ekstremitas bawah;
• nutrisi yang tepat.

Video yang bermanfaat

Lihat secara visual apa itu tela:

Kesimpulan

Emboli paru dapat terjadi pada usia berapa pun, bahkan pada individu yang dianggap sepenuhnya sehat, karena bekuan darah tunggal tidak selalu terdeteksi. Untuk alasan ini, ketika seseorang mengembangkan gejala patologi, diperlukan bantuan medis segera.

Diagnosis emboli paru tidak selalu berupa kalimat, dan tunduk pada semua rekomendasi dari profesi medis, seseorang dapat hidup selama bertahun-tahun setelah patologi.

Emboli paru dan phlebothrombosis - apa selanjutnya?

Indikasi untuk memasang filter cava masih sangat terbatas (yang utama adalah ketidakmungkinan terapi antikoagulan yang memadai), di negara-negara beradab (CA) dalam kasus preferensi kebutuhan diberikan untuk filter sementara (dapat dilepas), jumlah implantasi filter cava permanen di CA )

[Pesan diubah oleh pengguna pada 01/16/2012 14:43]

Mengambang ya (dengan beberapa kekhasan).. Di mana dikatakan tentang "episode TEL"?

Saya tidak tahu, saya tidak tahu. Tampak bagi saya bahwa tidak ada standar yang jelas di Rusia. Secara umum, itu harus kira-kira seperti yang diuraikan di atas dekamest. Dari yang terbaru:

INDIKASI? Satu-satunya indikasi yang diterima secara luas untuk penempatan filter IVC adalah:

- Kontraindikasi absolut terhadap antikoagulasi terapeutik
- Gagal antikoagulasi ketika ada trombosis vena proksimal akut.

Penyaringan kontroversial:

- Tempat tidur vaskular paru yang terganggu akibat peristiwa emboli, akan ditoleransi dengan buruk. - Contohnya termasuk emboli paru hemodinamik masif dan hipertensi paru tromboemboli kronis
- Trombosis vena proksimal pada pasien dengan cadangan kardiopulmoner yang buruk
- Tromboemboli vena

Efek emboli paru

Apa itu emboli paru? Tromboemboli arteri pulmonalis, untuk membuatnya dalam bahasa non-profesional, dijelaskan oleh penyumbatan arteri atau cabang-cabangnya di paru-paru oleh embolus. Zat yang disebut embolus tidak lebih dari bagian dari gumpalan darah yang dapat terbentuk di pinggul dan pembuluh di tungkai bawah. Penyumbatan paru-paru, jantung atau organ-organ lain terjadi ketika emboli sebagian atau seluruhnya terlepas dan lumen pembuluh tersumbat. Konsekuensi dari emboli paru sangat parah, pada 25% dari total orang yang terkena patologi ini, pasien tidak dapat bertahan hidup.

Klasifikasi tromboemboli

Sistematisasi emboli paru dilakukan dengan mempertimbangkan banyak faktor. Bergantung pada manifestasi, variasi perjalanan penyakit, keparahan gejala emboli paru dan fitur lainnya dan melakukan pengelompokan.

Penyebab tromboemboli

Ada banyak penyebab tromboemboli paru. Tetapi semuanya, dengan satu atau lain cara, berasal dari beberapa sumber utama kondisi patologis.

Penyebab utama emboli paru:

• Kelaparan oksigen.
• Viskositas aliran darah meningkat.
• Peningkatan pembekuan darah.
• Kemacetan zat darah di pembuluh darah.
• Proses inflamasi sistemik pada dinding vena (infeksi virus dan bakteri).
• Kerusakan pada dinding pembuluh darah (operasi endovaskular, prosthetics vena).

Peningkatan viskositas cairan darah disebabkan oleh proses tertentu yang terjadi dalam tubuh. Dehidrasi dangkal yang sering menyebabkan konsekuensi yang menyedihkan. Masalah kesehatan lain yang lebih serius adalah eritrositosis.

Peningkatan koagulabilitas zat darah sering dijelaskan oleh peningkatan jumlah protein fibrinogen, yang bertanggung jawab untuk proses ini. Tumor darah, seperti polisitemia, sangat meningkatkan tingkat sel darah merah dan trombosit. Penerimaan beberapa obat berkontribusi terhadap peningkatan pembekuan darah.

Selama kehamilan, pembentukan trombus sering meningkat.

Aliran darah yang stagnan pada vena diamati pada orang yang rentan terhadap obesitas. Diabetes menyebabkan pelanggaran metabolisme lemak dan pengendapan kolesterol dalam bentuk plak di dinding pembuluh darah. Seringkali emboli paru menyebabkan gagal jantung. Orang yang sudah memiliki varises pada tungkai bawah rentan terhadap trombosis. Perokok berat terus-menerus mengalami kejang pembuluh darah di siang hari, seiring waktu kebiasaan ini menyebabkan gangguan pembuluh darah yang parah. Hipodinamik atau terpaksa tinggal dalam posisi diam (periode pasca operasi, kecacatan, setelah infark dan kondisi lainnya).

Patologi yang melibatkan emboli paru:

• Trombosis superfisial, internal, dan vena kava.
• Pembentukan trombus intravaskular (trombofilia) dalam patologi hemostasis.
• Proses onkologis dan, sebagai konsekuensinya, oklusi vaskular dengan produk disintegrasi seluler.
• Sindrom antifosfolipid ditandai dengan produksi antibodi terhadap fosfolipid trombosit. Kondisi ini ditandai dengan meningkatnya trombosis.
• Penyakit pada sistem kardiovaskular dan pernapasan, menyebabkan trombosis dan emboli paru.

Tromboemboli dari penyebab arteri paru dijelaskan berdasarkan usia. Sebelum 30 tahun, terutama dengan tidak adanya patologi spesifik, trombosis dan konsekuensi yang terkait, seperti emboli paru, tidak diamati. Dari mana dapat disimpulkan bahwa emboli paru mengacu pada efek patologi usia tua.

Gejala tromboemboli

Di antara tanda-tanda tromboemboli paru, ada yang umum, spesifik untuk beberapa patologi, dan spesifik. Tromboemboli cabang kecil arteri pulmonalis memiliki manifestasi ringan atau tanpa gejala, biasanya, pasien mencatat sedikit peningkatan suhu tubuh dan batuk yang menetap.

Gejala lain dari emboli paru:

• Rasa sakit di tulang dada, diperburuk oleh desahan yang dalam.
• Kulit pucat, sianotik atau abu-abu pada kulit.
• Munculnya keringat dingin bersamaan dengan lengketnya keringat.
• Penurunan tekanan darah yang kuat.
• Memperkuat detak jantung.
• Napas sulit, kekurangan udara, sesak napas.
• Koma, pingsan, kejang-kejang.
• Dahak dengan darah saat batuk, terjadi pendarahan.

Gejala emboli paru bisa sangat mirip dengan sindrom infark miokard, patologi paru. Dalam keadaan di mana embolus paru tidak terdeteksi karena alasan apa pun. Kemudian ada kemungkinan kondisi patologis menjadi kronis dengan perkembangan hipertensi (peningkatan ketegangan di arteri pulmonalis). Transisi dugaan tromboemboli paru ke bentuk kronis dimungkinkan oleh sesak napas yang terjadi selama aktivitas fisik apa pun. Juga, emboli paru kronis biasanya disertai dengan kelemahan yang konstan dan kelelahan yang parah.

Semua gejala emboli paru di atas tidak spesifik. Namun, terlepas dari kenyataan ini, tanda-tanda yang mirip dengan tromboemboli paru tidak boleh diabaikan. Penting untuk segera memanggil bantuan darurat atau berkonsultasi dengan dokter di tempat tinggal. Bahkan jika tromboemboli arteri pulmonalis tidak mengkonfirmasi gejalanya, bagaimanapun, diagnosis akan diperlukan untuk mencari tahu apa yang menyebabkan masalah kesehatan.

Sindrom tromboemboli dapat menyebabkan komplikasi serius, termasuk peningkatan kronis dalam tekanan arteri di paru-paru, gagal paru-paru atau ginjal, serangan jantung, radang selaput dada atau pneumonia, abses paru-paru dan patologi serius lainnya.

Metode untuk diagnosis tromboemboli

Diagnosis emboli paru dibagi menjadi metode wajib dan tambahan. Langkah-langkah diagnostik wajib meliputi EKG, ekokardiografi, x-ray, skintigrafi, ultrasonografi vena ekstremitas bawah. Diagnosis tambahan emboli paru dapat meliputi ileokawagrafiya, angiopulmonografiyu, pengukuran tekanan di atrium, ventrikel, arteri pulmonalis.

Metode diagnosis lain yang terbukti adalah pengumpulan anamnesis. Informasi yang diberikan oleh pasien, dalam banyak hal, akan membantu untuk menyusun gambaran klinis yang benar. Dengan kecurigaan yang jelas tentang tromboemboli, gejala yang diekspresikan oleh pasien dapat menunjukkan tingkat perkembangan patologi, yang akan menentukan langkah-langkah yang diambil sehubungan dengan kasus klinis spesifik PE. Dan juga survei terhadap seseorang yang telah mengajukan keluhan berguna untuk mendapatkan informasi tentang patologi yang sebelumnya diderita dengan atau tanpa operasi.

Terutama jika penyakit tersebut terkait atau dapat mempengaruhi perkembangan tromboemboli.

Diagnostik laboratorium tromboemboli arteri paru efektif, berkat kesederhanaan, aksesibilitas prosedur, dan kecepatan hasil analisis.

Tromboemboli dalam tes darah menunjukkan indikator berikut:

• Jumlah leukosit total berlebih.
• Peningkatan akumulasi bilirubin.
• Meningkatkan indikator ESR.
• Konsentrasi efek degradasi fibrinogen yang berlebihan dalam plasma zat darah.

Di antara metode diagnostik wajib untuk tromboemboli paru, yang paling informatif dan dapat diandalkan adalah elektrokardiogram, ekokardiografi, dan antiografi. EKG, terutama dalam hubungannya dengan tes darah dan studi tentang sejarah yang dikumpulkan, akan memungkinkan untuk menarik kesimpulan yang paling akurat, dan terlebih lagi, dengan spesifikasi keparahan tromboemboli. Ekokardiografi, pada gilirannya, akan membantu untuk memperjelas semua parameter gumpalan darah, dan di samping lokalisasi spesifiknya. Antografi adalah metode diagnostik khusus dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap pembuluh darah untuk mendeteksi pembekuan darah dan deteksi emboli paru-paru.

Skintigrafi perfusi sistem pernapasan digunakan sebagai studi skrining. Satu hal adalah skintigrafi memungkinkan untuk menentukan penyumbatan arteri eksklusif utama di paru-paru, metode ini tidak dimaksudkan untuk pemeriksaan cabang kecil. Dengan bantuan rontgen juga tidak mungkin untuk secara akurat menentukan diagnosis tromboemboli. Metode ini hanya dapat membantu membedakan emboli paru dari penyakit lain.

Pengobatan tromboemboli

Pertama-tama, ketika mendiagnosis tromboemboli paru, pasien harus diberi bantuan darurat. Langkah-langkah mendesak harus ditujukan pada implementasi manipulasi resusitasi.

Prosedur untuk resusitasi tromboemboli (dilakukan oleh tenaga medis):

• Pasien harus diletakkan di tempat tidur atau di permukaan yang rata.
• Lepaskan kekencangan pakaian (kerah terbuka, sabuk longgar atau sabuk pinggang).
• Berikan akses oksigen gratis ke kamar.
• Pasang kateter vena sentral, melalui mana pemberian obat yang diperlukan dilakukan dan tekanan darah diukur.
• Memperkenalkan agen antikoagulan intravena dari aksi langsung heparin dalam dosis 10.000 Unit.
• Suntikkan oksigen melalui kateter di hidung atau gunakan masker oksigen.
• Infus vena terus-menerus dari reopolyglukine (obat memastikan pemulihan aliran darah), dopamin (hormon neurotransmitter), antibiotik untuk menghindari sepsis dan obat-obatan lain sesuai kebijaksanaan unit perawatan intensif.

Selanjutnya, langkah-langkah mendesak diambil untuk mengembalikan pasokan darah paru-paru, mencegah perkembangan keracunan darah dan pembentukan hipertensi di paru-paru. Hal ini diperlukan untuk beralih ke pengobatan utama tromboemboli, yang ditujukan pada resorpsi bekuan darah. Pengobatan sindrom tromboemboli paru adalah dengan mengangkat gumpalan darah secara pembedahan. Jika kondisi pasien memungkinkan, terapi trombolitik dapat ditiadakan. Ini menyiratkan jalannya kursus, dan kadang-kadang tidak satu, masuknya obat-obatan khusus, tindakan yang ditujukan untuk menghilangkan gumpalan darah di arteri paru-paru dan seluruh tubuh.

Pengobatan emboli paru dilakukan dengan obat-obatan seperti:

• Clexane atau analognya.
• Novoparin (Heparin).
• Fraxiparin.
• Streptase.
• Plasminogen.

Perawatan emboli paru bukanlah proses yang cepat. Hal utama adalah jangan sampai melewatkan waktu yang berharga dan dengan segala cara yang mungkin cobalah untuk menghindari hasil yang mematikan. Lebih baik, tentu saja, tidak membawa kondisinya ke konsekuensi bencana. Faktanya adalah bahwa kecenderungan pembentukan gumpalan darah dan, karenanya, tromboemboli paru, rentan terhadap kategori orang tertentu. Sebagai aturan, kelompok risiko termasuk orang-orang yang telah melewati tonggak sejarah 50 tahun, kelebihan berat badan, dan tidak meninggalkan kebiasaan buruk. Orang semacam itu perlu mengambil tindakan pencegahan terhadap tromboemboli arteri paru-paru.

Karakteristik penyakit

Emboli paru bukanlah patologi independen. Seperti namanya, ini adalah konsekuensi dari trombosis.

Gumpalan darah, terlepas dari tempat pembentukannya, dibawa sepanjang sistem dengan aliran darah. Seringkali gumpalan darah terjadi di pembuluh ekstremitas bawah. Terkadang terlokalisasi di sisi kanan jantung. Gumpalan darah melewati atrium kanan, ventrikel, dan memasuki sirkulasi paru-paru. Bergerak melalui satu-satunya arteri tubuh yang berpasangan dengan darah vena, paru-paru.

Trombus keliling disebut embolus. Dia bergegas ke paru-paru. Ini adalah proses yang sangat berbahaya. Gumpalan darah di paru-paru tiba-tiba dapat memblokir lumen cabang arteri. Jumlah kapal ini sangat banyak. Namun, diameternya menurun. Begitu berada di dalam pembuluh yang tidak dapat dilewati oleh gumpalan darah, ia akan menghalangi sirkulasi darah. Justru inilah yang sering berakibat fatal.

Jika seorang pasien memiliki trombus di paru-paru, konsekuensinya tergantung pada pembuluh mana yang tersumbat. Embolus mengganggu suplai darah normal ke jaringan dan kemungkinan pertukaran gas pada tingkat cabang kecil atau arteri besar. Pasien menderita hipoksia.

Tingkat keparahan penyakit

Gumpalan darah di paru-paru terjadi akibat komplikasi penyakit somatik setelah kondisi umum dan operasi. Kematian dari patologi ini sangat tinggi. Ini peringkat ke-3 di antara penyebab kematian, kedua setelah penyakit kardiovaskular dan onkologi.

Saat ini, emboli paru berkembang terutama karena faktor-faktor berikut:

• patologi parah;
• intervensi bedah yang rumit;
• cedera.

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan yang berat, berbagai gejala heterogen, diagnosis sulit, risiko kematian yang tinggi. Statistik menunjukkan, berdasarkan otopsi post-mortem, bahwa pembekuan darah di paru-paru tidak didiagnosis secara tepat waktu di hampir 50-80% dari populasi yang meninggal karena emboli paru.

Penyakit ini sangat cepat. Itulah mengapa penting untuk mendiagnosis patologi dengan cepat dan benar. Dan juga untuk melakukan perawatan yang memadai yang dapat menyelamatkan hidup manusia.

Jika gumpalan darah terdeteksi di paru-paru dalam waktu, persentase kelangsungan hidup meningkat secara signifikan. Tingkat kematian di antara pasien yang menerima perawatan yang diperlukan adalah sekitar 10%. Tanpa diagnosis dan terapi yang memadai, mencapai 40-50%.

Penyebab penyakit

Gumpalan darah di paru-paru, foto yang terletak di artikel ini, muncul sebagai akibat dari:

• trombosis vena dalam pada ekstremitas bawah;
• pembentukan bekuan darah di area mana pun dari sistem vena.

Jauh lebih jarang patologi ini dapat terlokalisasi di vena peritoneum atau ekstremitas atas.

Faktor-faktor risiko yang menunjukkan perkembangan pasien dengan emboli paru adalah 3 kondisi yang memprovokasi. Mereka disebut "triad virkhov". Faktor-faktor ini adalah:

1. Mengurangi sirkulasi darah dalam sistem vena. Kemacetan di kapal. Aliran darah lambat.
2. Meningkatnya kecenderungan thrombosis. Darah terlalu dingin.
3. Cidera atau kerusakan pada dinding vena.

Dengan demikian, ada beberapa situasi tertentu yang memicu terjadinya faktor-faktor di atas, akibatnya ditemukan bekuan darah di paru-paru. Penyebab dapat disembunyikan dalam keadaan berikut.

Untuk memperlambat aliran darah vena dapat menyebabkan:

• perjalanan jauh, perjalanan, sebagai akibatnya seseorang harus duduk di pesawat, mobil, kereta untuk waktu yang lama;
• rawat inap, yang membutuhkan istirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama.

Pembekuan darah yang berlebihan dapat menyebabkan:

• merokok;
• penggunaan obat kontrasepsi, estrogen;
• kecenderungan genetik;
• onkologi;
• polycythemia - sejumlah besar sel darah merah dalam darah;
• intervensi bedah;
• kehamilan

Untuk cedera pada dinding vena:

• trombosis vena dalam;
• cedera kaki domestik;
• operasi pada tungkai bawah.

Faktor risiko

Dokter mengidentifikasi faktor-faktor predisposisi berikut di mana gumpalan ditemukan paling sering di paru-paru. Konsekuensi dari patologi sangat berbahaya. Oleh karena itu, perlu mempertimbangkan kesehatan orang-orang yang memiliki faktor-faktor berikut:

• mengurangi aktivitas fisik;
• usia lebih dari 50 tahun;
• patologi kanker;
• intervensi bedah;
• gagal jantung, serangan jantung;
• cedera traumatis;
• varises;
• penggunaan kontrasepsi hormonal;
• komplikasi persalinan;
• eritremia;
• kelebihan berat badan;
• patologi genetik;
• lupus erythematosus sistemik.

Trombus di paru-paru dapat didiagnosis pada wanita setelah melahirkan, terutama yang parah. Sebagai aturan, kondisi ini didahului oleh pembentukan gumpalan di paha atau betis. Itu membuat dirinya dirasakan oleh rasa sakit, demam, kemerahan atau bahkan tumor. Patologi semacam itu harus segera dilaporkan ke dokter agar tidak memperparah proses patologis.

Gejala karakteristik

Untuk mendiagnosis gumpalan darah di paru-paru dalam waktu, gejala patologi harus dipahami dengan jelas. Kehati-hatian yang ekstrim harus dengan kemungkinan perkembangan penyakit ini. Sayangnya, gambaran klinis emboli paru cukup beragam. Hal ini ditentukan oleh tingkat keparahan patologi, tingkat perkembangan perubahan paru-paru dan tanda-tanda penyakit yang mendasari yang memicu komplikasi ini.

Jika ada bekuan darah di paru-paru, gejala-gejala pasien (wajib) adalah sebagai berikut:

1. Napas pendek, tiba-tiba terjadi karena alasan yang tidak diketahui.
2. Ada peningkatan denyut jantung (dalam satu menit lebih dari 100 denyut).
3. Kulit pucat dengan warna abu-abu yang khas.
4. Sindrom nyeri yang terjadi di berbagai bagian sternum.
5. Motilitas usus terganggu.
6. Mengisi darah tajam dari vena serviks dan solar plexus, tonjolan mereka diamati, denyut aorta terlihat.
7. Peritoneum teriritasi - dinding cukup tegang, ada rasa sakit saat meraba perut.
8. Murmur jantung.
9. Tekanan sangat berkurang.

Pada pasien yang memiliki bekuan darah di paru-paru, tanda-tanda di atas diperlukan. Namun, tidak satu pun dari gejala ini yang spesifik.

Selain tanda-tanda yang diperlukan, negara-negara berikut dapat berkembang:

• demam;
• hemoptisis;
• pingsan;
• nyeri tulang dada;
• muntah;
• aktivitas kejang;
• cairan di sternum;
• koma.

Perkembangan penyakit

Karena patologi adalah penyakit yang sangat berbahaya yang tidak mengecualikan kematian, gejala yang muncul harus dipertimbangkan secara lebih rinci.

Pasien awalnya mengalami sesak napas. Kemunculannya tidak didahului oleh tanda-tanda. Penyebab gejala kecemasan sama sekali tidak ada. Napas pendek muncul saat Anda menghembuskan napas. Ini ditandai dengan suara yang tenang, disertai dengan warna gemerisik. Pada saat yang sama ia hadir terus-menerus.

Selain itu, emboli paru disertai dengan peningkatan denyut jantung. Dengarkan dari 100 ketukan dan lebih tinggi dalam satu menit.

Tanda penting berikutnya adalah penurunan tajam dalam tekanan darah. Tingkat pengurangan indikator ini berbanding terbalik dengan tingkat keparahan penyakit. Semakin rendah tekanan turun, semakin serius perubahan patologis yang dipicu oleh emboli paru.

Rasa sakit tergantung pada tingkat keparahan penyakit, volume pembuluh yang rusak dan tingkat gangguan yang terjadi dalam tubuh:

1. Nyeri tulang dada, memiliki sifat yang tajam dan terputus-putus. Ketidaknyamanan ini menjadi ciri penyumbatan batang arteri. Rasa sakit dihasilkan dari tekanan ujung saraf dinding pembuluh darah.
2. Ketidaknyamanan Angina. Rasa sakit meremas. Terlokalisasi di daerah jantung. Sering memberi dalam skapula, tangan.
3. Rasa sakit tidak nyaman di seluruh tulang dada. Patologi ini dapat mencirikan komplikasi - infark paru. Ketidaknyamanan ini sangat meningkat dengan gerakan apa pun - pernapasan dalam, batuk, bersin.
4. Nyeri di bawah tulang rusuk ke kanan. Jauh lebih jarang, ketidaknyamanan dapat terjadi di daerah hati jika pasien memiliki bekuan darah di paru-paru.

Di pembuluh ada sirkulasi darah yang kurang. Ini dapat memprovokasi pasien:

• cegukan menyakitkan;
• ketegangan di dinding perut;
• paresis usus;
• tonjolan besar di leher, kaki.

Permukaan kulit menjadi pucat. Sering timbul refluks abu-abu atau abu-abu. Selanjutnya, perlekatan bibir biru dimungkinkan. Gejala terakhir adalah tentang tromboemboli masif.

Kadang-kadang pasien memiliki murmur jantung yang khas, aritmia terdeteksi. Dalam kasus infark paru-paru, kemungkinan hemoptisis, dikombinasikan dengan nyeri dada yang tajam dan suhu yang cukup tinggi. Hipertermia dapat diamati selama beberapa hari, dan kadang-kadang satu setengah minggu.

Pasien yang memiliki bekuan darah di paru-paru dapat mengalami sirkulasi darah abnormal di otak. Pada pasien tersebut sering hadir:

• pingsan;
• kejang-kejang;
• pusing;
• koma;
• cegukan

Kadang-kadang tanda-tanda gagal ginjal, dalam bentuk akut, dapat bergabung dengan gejala yang dijelaskan.

Komplikasi PE

Sangat berbahaya adalah patologi di mana trombus terlokalisasi di paru-paru. Konsekuensi bagi tubuh bisa sangat beragam. Ini adalah komplikasi yang menentukan perjalanan penyakit, kualitas dan durasi hidup pasien.

Konsekuensi utama dari emboli paru adalah:

1. Tekanan kronis meningkat di pembuluh paru.
2. Infark paru-paru.
3. Embolisme paradoksal di pembuluh lingkaran besar.

Namun, tidak semuanya begitu sedih jika pembekuan darah di paru-paru didiagnosis tepat waktu. Prognosisnya, seperti disebutkan di atas, menguntungkan jika pasien menerima perawatan yang memadai. Dalam hal ini, ada peluang besar untuk meminimalkan risiko konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Berikut ini adalah patologi utama yang didiagnosis dokter sebagai akibat dari komplikasi emboli paru:

• radang selaput dada;
• infark paru;
• pneumonia;
• empyema;
• abses paru-paru;
• gagal ginjal;
• pneumotoraks.

Emboli paru berulang

Patologi ini dapat diulang pada pasien beberapa kali sepanjang hidup mereka. Dalam hal ini, itu adalah bentuk tromboemboli yang berulang. Sekitar 10-30% dari pasien yang pernah mengalami penyakit seperti itu pernah rentan terhadap episode berulang PE. Satu pasien mungkin memiliki jumlah serangan yang berbeda. Rata-rata, jumlah mereka bervariasi dari 2 hingga 20. Satu set episode yang ditransfer dari patologi adalah penyumbatan cabang kecil. Selanjutnya, patologi ini mengarah pada embolisasi arteri besar. Membentuk emboli paru masif.

Penyebab bentuk berulang mungkin:

• patologi kronis sistem pernapasan dan kardiovaskular;
• penyakit onkologis;
• operasi perut.

Formulir ini tidak memiliki tanda-tanda klinis yang jelas. Ini ditandai dengan jalan yang terhapus. Mendiagnosis kondisi seperti itu dengan benar sangat sulit. Seringkali, gejala yang tidak diekspresikan diambil untuk tanda-tanda penyakit lain.

Emboli paru berulang dapat memanifestasikan dirinya dalam kondisi berikut:

• pneumonia persisten yang disebabkan oleh alasan yang tidak diketahui;
• pingsan;
• radang selaput dada terjadi selama beberapa hari;
• serangan asma;
• kolaps kardiovaskular;
• nafas pendek;
• peningkatan denyut jantung;
• demam yang tidak bisa dihilangkan dengan obat-obatan antibakteri;
• gagal jantung, tanpa adanya patologi kronis paru-paru atau jantung.

Penyakit ini dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• emfisema;
• pneumosclerosis - jaringan paru digantikan oleh ikat;
• gagal jantung;
• hipertensi paru-paru.

Emboli paru berulang berbahaya karena setiap episode selanjutnya bisa berakibat fatal.

Diagnosis penyakit

Gejala-gejala yang dijelaskan di atas, sebagaimana telah disebutkan, tidak spesifik. Karena itu, berdasarkan tanda-tanda ini tidak mungkin untuk didiagnosis. Namun, ketika TELA, ada 4 gejala khas:

• nafas pendek;
• takikardia - peningkatan kontraksi jantung;
• nyeri dada;
• pernapasan cepat.

Jika pasien tidak memiliki keempat tanda ini, maka ia tidak memiliki tromboemboli.

Tapi tidak semuanya begitu mudah. Diagnosis patologi sangat sulit. Untuk mencurigai emboli paru, Anda harus menganalisis kemungkinan pengembangan penyakit. Karena itu, pada awalnya dokter menarik perhatian pada faktor-faktor risiko yang mungkin: adanya serangan jantung, trombosis, pembedahan. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan penyebab penyakit, daerah tempat bekuan darah masuk ke paru-paru.

Pemeriksaan wajib untuk mengidentifikasi atau mengecualikan emboli paru adalah studi berikut:

1. EKG Metode diagnostik yang sangat informatif. Elektrokardiogram memberikan gambaran tentang tingkat keparahan patologi. Jika Anda menggabungkan informasi yang diperoleh dengan riwayat penyakit, emboli paru didiagnosis dengan akurasi tinggi.
2. Sinar-X Penelitian ini untuk diagnosis emboli paru tidak informatif. Namun, memungkinkan untuk membedakan penyakit dari banyak patologi lain dengan gejala yang sama. Misalnya, dari pneumonia croup, radang selaput dada, pneumotoraks, aneurisma aorta, perikarditis.
3. Ekokardiografi. Penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi yang tepat dari gumpalan darah, bentuk, ukuran, volume.
4. Scintigraphy paru-paru. Metode ini memberi "gambar" pembuluh darah paru kepada dokter. Ini ditandai dengan jelas area sirkulasi darah terganggu. Tetapi tidak mungkin menemukan tempat di mana bekuan darah berada di paru-paru. Studi ini memiliki nilai diagnostik tinggi hanya dalam patologi kapal besar. Mengidentifikasi masalah di cabang kecil menggunakan metode ini tidak mungkin.
5. Ultrasonik pada vena tungkai.

Jika perlu, pasien dapat diberikan metode penelitian tambahan.

Bantuan mendesak

Harus diingat, jika gumpalan darah di paru-paru pecah, pasien mungkin mengalami gejala dengan kecepatan kilat. Dan dengan cepat menyebabkan kematian. Karena itu, jika ada tanda-tanda emboli paru, pasien harus diberikan ketenangan pikiran dan segera memanggil kardiologis "Pertolongan Pertama". Pasien dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif.

Perawatan darurat didasarkan pada kegiatan berikut:

1. Kateterisasi darurat dari vena sentral dan pemberian obat "Reopoliglyukin" atau campuran glukosa-novocainic.
2. Injeksi obat intravena dilakukan: "Heparin", "Dalteparin", "Enoxaparin".
3. Efek rasa sakit dihilangkan dengan analgesik narkotika, seperti "Promedol", "Fentanyl", "Maureen", "Leksir", "Droperidol".
4. Oksigenoterapi.
5. Pasien disuntik dengan trombolitik: berarti "Streptokinase", "Urokinaz".
6. Dalam kasus aritmia, obat-obatan berikut ini termasuk: Magnesium Sulfat, Digoxin, ATP, Ramipril, Panangin.
7. Jika seorang pasien memiliki reaksi kejutan, mereka diberikan Prednisolone atau Hydrocortisone, serta antispasmodik: No-silo, Euphyllinum, Papaverine.

Cara untuk memerangi emboli paru-paru

Langkah-langkah resusitasi membantu mengembalikan pasokan darah ke paru-paru, mencegah pasien berkembang menjadi sepsis, dan juga melindungi terhadap pembentukan hipertensi paru.

Namun, setelah pertolongan pertama, pasien perlu melanjutkan perawatan. Pertarungan melawan patologi ditujukan untuk mencegah terulangnya penyakit, resorpsi lengkap gumpalan darah.

Saat ini, ada dua cara untuk menghilangkan bekuan darah di paru-paru. Metode pengobatan patologi adalah sebagai berikut:

• terapi trombolitik;
• intervensi bedah.

Terapi trombolitik

Perawatan obat didasarkan pada obat-obatan seperti:

• Heparin;
• "Streptokinase";
• "Fraxiparin";
• aktivator jaringan plasminogen;
• "Urokinase".

Obat-obatan semacam itu dapat melarutkan gumpalan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru.

Obat "Heparin" diberikan kepada pasien secara intravena selama 7-10 hari. Pada saat yang sama hati-hati memonitor pembekuan darah. 3-7 hari sebelum akhir perawatan, pasien diresepkan salah satu obat berikut dalam bentuk tablet:

Kontrol pembekuan darah berlanjut. Penerimaan pil yang diresepkan berlangsung (setelah menderita emboli paru) selama sekitar 1 tahun.

Obat "Urokinase", "Streptokinase" diberikan secara intravena sepanjang hari. Manipulasi ini diulang 1 kali per bulan. Aktivator plasminogen jaringan juga digunakan secara intravena. Dosis tunggal harus diberikan selama beberapa jam.

Terapi trombolitik tidak dilakukan setelah operasi. Juga dilarang dalam kasus patologi yang mungkin dipersulit oleh pendarahan. Misalnya saja tukak lambung. Karena obat trombolitik dapat meningkatkan risiko perdarahan.

Perawatan bedah

Pertanyaan ini hanya muncul dengan kekalahan dari wilayah yang luas. Dalam hal ini, perlu untuk segera mengeluarkan trombus terlokalisasi di paru-paru. Perawatan dianjurkan berikut. Teknik khusus menghilangkan gumpalan dari kapal. Operasi ini memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menghilangkan hambatan di jalan aliran darah.

Operasi rumit dilakukan jika cabang besar atau batang arteri tersumbat. Dalam hal ini, perlu untuk memulihkan aliran darah di hampir seluruh area paru-paru.

Pencegahan emboli paru

Tromboemboli memiliki kecenderungan untuk kambuh. Oleh karena itu, penting untuk tidak melupakan tindakan pencegahan khusus yang dapat melindungi terhadap pengembangan kembali patologi yang parah dan berat.

Tindakan seperti itu sangat penting bagi orang dengan risiko tinggi mengembangkan patologi ini. Kategori ini termasuk perorangan:

• lebih dari 40 tahun;
• mereka yang menderita stroke atau serangan jantung;
• kelebihan berat badan;
• riwayat yang berisi episode trombosis vena dalam atau emboli paru;
• menjalani operasi pada dada, kaki, organ panggul, perut.

Pencegahan meliputi kegiatan penting:

1. Ultrasonik pada vena tungkai.
2. Injeksi reguler Heparin, Fraxiparin atau vena ke dalam vena obat Reopoliglukin.
3. Menerapkan perban ketat pada kaki.
4. Meremas manset khusus dari pembuluh darah kaki.
5. Ligasi vena kaki besar.
6. Implantasi filter cava.

Metode yang terakhir adalah pencegahan tromboemboli yang sangat baik. Saat ini, berbagai filter cava telah dikembangkan:

Pada saat yang sama, ingatlah bahwa mekanisme seperti itu sangat sulit untuk dibangun. Filter cava yang dimasukkan secara salah tidak hanya tidak menjadi pencegahan yang dapat diandalkan, tetapi juga dapat menyebabkan peningkatan risiko trombosis dengan perkembangan selanjutnya dari emboli paru. Oleh karena itu, operasi ini harus dilakukan hanya di pusat medis yang lengkap, spesialis yang memenuhi syarat eksklusif.

Gejala emboli paru

Emboli paru tidak memiliki gambaran yang jelas, karena tingkat keparahannya dapat bervariasi tergantung pada keadaan tubuh dan sifat dari proses obstruktif. Penyakit ini sangat berbahaya: dengan latar belakang kondisi stabil pasien, sejumlah gejala tiba-tiba dan parah yang dapat berakibat fatal dapat terjadi dalam waktu kurang dari 10 hingga 15 menit.

Emboli paru memiliki gejala besar yang menunjukkan adanya efek negatif pada sistem kardiovaskular dan paru-paru.

Gejala-gejala ini termasuk:

1. Nyeri dada yang tajam.
   Gejala nyeri dapat terjadi secara tiba-tiba, dan mungkin mulai lebih awal, dalam bentuk meningkatnya rasa sakit di dada. Seringkali, pasien mengeluh tidak nyaman, seolah-olah seseorang "meremas" dada.
2. Jantung berdebar.
   Takikardia selalu terjadi secara tiba-tiba. Biasanya disertai dengan peningkatan tekanan. Tekanannya bisa tidak merata, ada indikator yang berbeda di kedua tangan. Ngomong-ngomong, tekanannya naik "secara spasmodik", jadi Anda perlu mengukur tekanan darah secara teratur di tangan kiri dan kanan.
3. Sulit bernafas.
   Napas pendek atau pernapasan seperti asma dapat terjadi segera setelah pasien merasakan nyeri dada. Pasien seperti itu tidak dapat berdiri dan duduk datar. Mereka mulai membungkuk ke belakang dan menekuk "roda". Ketika menghirup, rasa sakit yang parah dirasakan, paling sering akut. Gejala ini menunjukkan perlunya resusitasi segera, karena tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti bahwa ini adalah penyumbatan atau kelenturan.
4. Peningkatan suhu.
   Tromboemboli arteri paru sering menyertai demam. Kehadiran trombus "berkeliaran" juga dapat menyebabkan kenaikan suhu. Namun, dalam kebanyakan kasus, pasien awalnya mengeluh malaise umum. Peningkatan suhu menunjukkan proses patologis di kedua vena dan paru-paru.
5. Suara asing selama auskultasi.
   Biasanya, auskultasi tidak ada suara asing dan mengi. Emboli paru ditandai dengan adanya suara asing, seperti gesekan atau mengi "basah" di paru-paru. Aritmia juga jelas terdengar. Dalam banyak kasus sulit bagi pasien untuk mengambil napas dalam-dalam, jadi upaya ini paling tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.
6. Runtuh.
   Dalam kasus tromboemboli paru yang parah dan lanjut menyebabkan komplikasi paling berbahaya - kolaps. Dalam kondisi ini, tingkat kerja jantung dan tekanan darah menurun tajam - bradikardia serius terjadi. Pada saat yang sama, faktor-faktor negatif seperti kekurangan oksigen dari semua organ dan jaringan, pengurangan metabolisme, termasuk hilangnya kesadaran dan koma, bergabung. Otak menderita kekurangan oksigen terkuat, dan ini pada gilirannya memiliki banyak konsekuensi berbahaya.

Penyebab emboli paru.

Penyebab tromboemboli yang paling umum adalah tromboflebitis. Karena itu, setiap pasien yang menderita tromboflebitis harus mewaspadai kemungkinan risiko. Tromboflebitis, di mana gumpalan darah bergerak atau sebagian bergerak, dianggap sangat berbahaya. Pergerakan bekuan darah di saluran vena dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah paru-paru dan jantung serta pembuluh darah.

Pembentukan trombus dapat terjadi dengan latar belakang banyak faktor: eksternal dan internal. Faktor eksternal adalah efek eksternal pada vena (cedera, cedera). Faktor internal - pelanggaran latar belakang hormonal dan sistem pembekuan darah.
Juga, emboli paru dapat terjadi dengan latar belakang penyakit lain yang memperlambat sirkulasi darah, seperti aterosklerosis.

Akumulasi protein yang terdispersi secara kasar dalam darah juga dapat menyebabkan penebalan darah dan pelanggaran filtrasinya.

Diagnosis emboli paru

Tromboemboli paru didiagnosis menggunakan kardiogram. Namun, survei ini hanya bisa menunjukkan adanya beberapa jenis kegagalan, tetapi tidak bisa memberikan gambaran yang jelas. Terutama, jika pertanyaannya menyangkut keadaan arteri pulmonalis, dan khususnya, adanya emboli paru.

X-ray dada mungkin juga tidak informatif untuk kondisi ini. Cara terbaik adalah menggunakan metode yang lebih modern untuk diagnosis tromboemboli, yaitu computed tomography. Meskipun metode ini mahal, namun, memberikan gambaran yang jelas tentang keberadaan penyakit, perkembangannya. Atas dasar informasi yang diperoleh sebagai hasil dari tomografi, seseorang dapat membuat prediksi tertentu untuk masa depan dan mengarahkan pengobatan tromboemboli di jalur yang benar.

Ada metode seperti skintigrafi, yang didasarkan pada pengenalan radioterapi kontras khusus ke dalam tubuh. Metode ini informatif dan relatif murah. Dalam proses skintigrafi, Anda bisa mendapatkan informasi penting tentang keberadaan gumpalan darah, gumpalan kecil atau bahkan tumor tumor. Namun, metode ini harus dilakukan dengan sangat hati-hati: sangat penting untuk memilih dosis obat radioaktif yang tepat.

Tromboemboli arteri paru memiliki hasil tes darah laboratorium yang serupa dengan tromboflebitis. Ada peningkatan yang signifikan dalam jumlah trombosit dan leukosit, ESR mempercepat sekitar 2 kali lebih banyak dari biasanya. Semua sampel darah yang diambil untuk menentukan waktu pembekuan menunjukkan pembentukan bekuan darah yang sangat cepat. Indikator koagulogram selalu di atas normal. Indikator biokimia mereka ingin mencatat pergeseran fraksi protein ke arah peningkatan jumlah protein kasar. Juga dalam darah muncul protein C-reaktif - pendahulu yang jelas dari proses inflamasi. Secara umum, tromboemboli paru ditandai dengan deviasi parameter biokimia skala besar dari norma.

Emboli paru: pengobatan

Emboli paru adalah penyakit yang sangat berbahaya.

Dalam kondisi kritis, ketika kehidupan pasien dipertanyakan, terapi intensif terutama dilakukan, yang bertujuan mengembalikan pasien ke proses kehidupan normal.

Langkah selanjutnya adalah pemulihan aliran darah normal di paru-paru dan di seluruh tubuh secara keseluruhan, serta pencegahan gangguan lebih lanjut.

Tromboemboli arteri pulmonalis dirawat dengan pembedahan dan konservatif. Jika kondisi pasien relatif stabil, maka dengan bantuan intervensi bedah modern, trombus dapat diangkat dengan sukses dan tanpa membahayakan tubuh. Operasi intravaskular baru memungkinkan Anda untuk mengekstraksi bekuan darah dari arteri dengan risiko minimal pada pasien.

Fibrinolitik digunakan sebagai pengobatan konservatif. Obat-obatan ini dalam dosis tertentu digunakan secara intravena, mereka berkontribusi pada lisis bekuan darah dan mencegah pembekuan darah patologis. Beberapa hari kemudian, tergantung pada indikator tes darah laboratorium, pasien diresepkan heparin. Heparin memiliki efek fibrinolitik yang baik, itu adalah agen profilaksis yang sangat baik yang membantu menjaga dinamika positif dalam pengobatan.

Konsekuensi dari penyakit arteri paru-paru.

Tromboemboli (penyumbatan arteri pulmonalis) dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi negatif. Untuk mencegah terulangnya dan terjadinya komplikasi, Anda harus menjalani pemeriksaan rutin secara rutin oleh dokter dan lulus tes darah umum dan biokimiawi.

Tromboemboli berskala besar, penutupan lumen arteri pulmonalis belukar fatal. Bahkan dengan pengobatan yang berhasil, ada risiko gagal jantung atau hipoksia.

Hal utama tentang komplikasi yang mengerikan

Pulmonary embolism atau pulmonary embolism - komplikasi mendadak dari trombosis vena akut dari vena dalam dan superfisial yang mengumpulkan darah dari berbagai organ tubuh manusia. Lebih sering, proses patologis yang menciptakan kondisi untuk peningkatan trombosis menyangkut pembuluh vena dari ekstremitas bawah. Namun, dalam kebanyakan kasus, embolus akan menyatakan sendiri sebelum gejala trombosis muncul, itu selalu kondisi tiba-tiba.

Penyumbatan batang paru-paru (atau cabang LA) menjadi predisposisi tidak hanya proses kronis yang bertahan lama, tetapi juga kesulitan sementara yang dialami oleh sistem peredaran darah selama periode kehidupan yang berbeda (cedera, operasi, kehamilan dan persalinan...).

Beberapa orang menganggap tromboemboli arteri paru sebagai penyakit yang mematikan. Ini adalah kondisi yang benar-benar mengancam jiwa, namun tidak selalu mengalir dengan cara yang sama, memiliki tiga opsi untuk kursus:

• Tromboemboli petir (superacute) - tidak memberikan alasan, pasien dapat pergi ke dunia lain dalam 10 menit;
• Bentuk akut - rilis untuk perawatan trombolitik yang mendesak hingga satu hari;
• Emboli paru subakut (berulang) - ditandai dengan manifestasi yang lemah dari manifestasi klinis dan perkembangan proses secara bertahap (infark paru).

Selain itu, gejala utama emboli paru (sesak napas parah, tiba-tiba muncul, kulit biru, nyeri dada, takikardia, penurunan tekanan darah) tidak selalu diucapkan. Seringkali, pasien hanya mencatat nyeri pada hipokondrium kanan karena kongesti vena dan distensi kapsul hati, kelainan otak yang disebabkan oleh penurunan tekanan darah dan hipoksia, sindrom ginjal, dan batuk serta hemoptisis yang khas dari emboli paru dapat bertahan dan muncul hanya setelah beberapa hari (subakut) ). Tetapi peningkatan suhu tubuh dapat diamati dari jam-jam pertama penyakit.

Mengingat tidak adanya manifestasi klinis, berbagai pilihan untuk perjalanan dan bentuk keparahan, serta kecenderungan khusus penyakit ini untuk menyamar di bawah patologi yang berbeda, emboli paru memerlukan pertimbangan yang lebih rinci (gejala dan karakteristik sindrom itu). Namun, sebelum melanjutkan ke studi penyakit berbahaya ini, setiap orang yang tidak memiliki pendidikan medis, tetapi yang menyaksikan perkembangan emboli paru, harus mengetahui dan mengingat bahwa perawatan pertama dan yang paling mendesak bagi pasien adalah memanggil tim medis.

Video: animasi medis dari mekanisme emboli paru

Kapan Anda harus takut terhadap emboli?

Lesi vaskular yang serius, yang sering (50%) menyebabkan pasien mati - emboli paru, adalah sepertiga dari semua trombosis dan emboli. Populasi wanita di planet ini terancam 2 kali lebih sering (kehamilan, mengambil kontrasepsi hormonal) daripada pria, berat badan dan usia seseorang, gaya hidup, serta kebiasaan dan kecanduan makanan tidak penting kecil.

Tromboemboli paru selalu membutuhkan perawatan darurat (medis!) Dan rawat inap mendesak di rumah sakit - tidak ada harapan untuk "kesempatan" dalam kasus embolisasi paru. Darah yang berhenti di beberapa bagian paru-paru menciptakan "zona mati", meninggalkan suplai darah tanpa suplai darah dan, karenanya, tanpa daya, sistem pernapasan, yang dengan cepat mulai menderita - paru-paru mereda, bronkus sempit.

Bahan embologenic utama dan pelaku emboli paru adalah massa trombotik, terlepas dari tempat pembentukan dan berangkat untuk "berjalan" dalam aliran darah. Penyebab emboli paru dan semua tromboemboli lainnya dianggap sebagai kondisi yang menciptakan kondisi untuk peningkatan pembentukan gumpalan darah, dan emboli sendiri adalah komplikasinya. Dalam hal ini, penyebab pembentukan trombus yang berlebihan dan perkembangan trombosis harus dicari, pertama-tama, dalam patologi yang terjadi dengan kerusakan pada dinding pembuluh darah, dengan memperlambat aliran darah melalui aliran darah (insufisiensi kongestif), dengan gangguan pembekuan darah (hiperkoagulasi):

1. Penyakit pembuluh darah pada kaki (atherosclerosis obliterans, tromboangiitis, varises pada ekstremitas bawah) - kongesti vena, sangat kondusif untuk pembentukan bekuan darah, lebih sering daripada yang lain (hingga 80%) berkontribusi pada perkembangan tromboemboli;
2. Hipertensi;
3. Diabetes (Anda dapat mengharapkan apa saja dari penyakit ini);
4. Penyakit jantung (cacat, endokarditis, aritmia);
5. Peningkatan viskositas darah (polisitemia, mieloma, anemia sel sabit);
6. Patologi onkologis;
7. Kompresi bundel tumor tumor;
8. Hemangioma kavernosa dengan ukuran sangat besar (stagnasi darah pada mereka);
9. Gangguan pada sistem hemostatik (peningkatan konsentrasi fibrinogen selama kehamilan dan setelah melahirkan, hiperkoagulasi sebagai reaksi protektif jika terjadi fraktur, dislokasi, cedera jaringan lunak, luka bakar, dll.);
10. Pembedahan (terutama vaskular dan ginekologis);
11. Istirahat di tempat tidur setelah operasi atau kondisi lain yang memerlukan istirahat lama (posisi horizontal yang dipaksakan memperlambat aliran darah dan menyebabkan gumpalan darah);
12. Zat beracun yang diproduksi di dalam tubuh (kolesterol - sebagian kecil dari LDL, racun mikroba, kompleks imun), atau berasal dari luar (termasuk komponen asap tembakau);
13. Infeksi;
14. Radiasi pengion;

Bagian terbesar dari pemasok bekuan darah ke arteri paru-paru adalah pembuluh vena tungkai. Stagnasi di pembuluh darah ekstremitas bawah, pelanggaran struktur struktural dinding pembuluh darah, penebalan darah memicu penumpukan sel darah merah di tempat-tempat tertentu (trombus merah masa depan) dan mengubah pembuluh kaki menjadi pabrik yang menghasilkan gumpalan yang tidak perlu dan sangat berbahaya bagi tubuh, yang membuat risiko pemisahan dan penyumbatan pembuluh darah paru. Sementara itu, proses ini tidak selalu disebabkan oleh beberapa jenis patologi yang parah: gaya hidup, aktivitas profesional, kebiasaan buruk (merokok!), Kehamilan, penggunaan kontrasepsi oral - faktor-faktor ini memainkan peran penting dalam pengembangan patologi berbahaya.

Semakin tua seseorang, semakin ia memiliki "prospek" untuk mendapatkan PEI. Hal ini disebabkan oleh peningkatan frekuensi kondisi patologis selama penuaan organisme (sistem sirkulasi terutama menderita) pada orang yang telah melangkahi tonggak sejarah 50-60 tahun. Sebagai contoh, fraktur leher femur, yang sangat sering mengikuti usia yang lebih tua, karena sepersepuluh dari korban berakhir dengan tromboemboli yang masif. Pada orang yang berusia di atas 50 tahun, setiap cedera, keadaan setelah operasi selalu penuh dengan komplikasi seperti tromboemboli (menurut statistik, lebih dari 20% korban memiliki risiko seperti itu).

Dari mana bekuan darah berasal?

Paling sering, emboli paru dianggap sebagai hasil emboli oleh massa trombotik yang berasal dari tempat lain. Pertama-tama, sumber tromboemboli masif dari LA, yang dalam banyak kasus menjadi penyebab kematian, terlihat dalam pengembangan proses trombotik:

• Di pembuluh ekstremitas bawah dan organ panggul. Namun, orang tidak boleh bingung tromboemboli yang disebabkan oleh kedatangan trombus merah dari pembuluh vena tungkai (PE) adalah komplikasi trombosis vena akut dengan penyumbatan pembuluh arteri tungkai bawah, misalnya, penyumbatan arteri femoralis. Arteri femoralis, tentu saja, dapat menjadi sumber emboli, yang akan terjadi di bawah trombosis, dan formasi padat yang menyebabkan PEH, naik dari vena tungkai ke atas (di mana paru-paru, dan di mana tungkainya?);
• Dalam sistem vena cava superior dan inferior.
• Jauh lebih jarang proses trombotik terlokalisasi di bagian kanan jantung atau pembuluh darah tangan.

Oleh karena itu, jelas bahwa kehadiran di gudang pasien trombosis vena embologenik pada kaki, tromboflebitis dan patologi lainnya, disertai dengan pembentukan massa trombotik, menciptakan risiko berkembangnya komplikasi yang mengerikan seperti tromboemboli dan menjadi penyebabnya ketika gumpalan terlepas dari tempat perlekatan dan mulai bermigrasi, yaitu,, akan menjadi "penghenti kapal" potensial (embolus).

Dalam kasus lain (yang cukup jarang), arteri pulmonalis itu sendiri dapat menjadi tempat pembentukan gumpalan darah - kemudian mereka berbicara tentang perkembangan trombosis primer. Berasal langsung di cabang-cabang arteri paru-paru, tetapi tidak terbatas pada area kecil, tetapi cenderung untuk menangkap batang utama, membentuk gejala-gejala jantung paru. Perubahan dinding pembuluh darah yang bersifat inflamasi, aterosklerosis, sifat distrofik yang terjadi di zona ini dapat menyebabkan trombosis lokal LA.

Bagaimana jika itu berlalu dengan sendirinya?

Massa trombotik, yang menghalangi pergerakan darah di pembuluh paru-paru, dapat memicu pembentukan aktif gumpalan darah di sekitar emboli. Seberapa cepat objek ini akan terbentuk dan apa perilakunya tergantung pada rasio faktor koagulasi dan sistem fibrinolitik, yaitu prosesnya dapat berjalan dengan satu dari dua cara:

1. Dengan prevalensi aktivitas faktor koagulasi, embolus akan cenderung "tumbuh" dengan kuat ke endotelium. Sementara itu, orang tidak dapat mengatakan bahwa proses ini selalu tidak dapat diubah. Dalam kasus lain, resorpsi (pengurangan volume gumpalan darah) dan pemulihan aliran darah (rekanalisasi) dimungkinkan. Jika kejadian seperti itu terjadi, maka bisa diharapkan dalam 2-3 minggu sejak awal penyakit.
2. Sebaliknya, aktivitas fibrinolisis yang tinggi akan berkontribusi terhadap pembubaran gumpalan darah yang cepat dan pelepasan lumen pembuluh darah yang lengkap untuk perjalanan darah.

Tentu saja, tingkat keparahan proses patologis dan hasilnya akan tergantung pada seberapa besar emboli dan berapa banyak dari mereka yang telah tiba di arteri paru-paru. Partikel embolisasi kecil yang terjebak di suatu tempat di cabang kecil pesawat terbang mungkin tidak menghasilkan gejala tertentu atau secara signifikan mengubah kondisi pasien. Hal lain adalah pembentukan padat besar yang menutup pembuluh besar dan mematikan bagian signifikan dari pembuluh darah arteri dari sirkulasi darah, kemungkinan besar, akan menyebabkan perkembangan gambaran klinis yang keras dan dapat menyebabkan kematian pasien. Faktor-faktor ini membentuk dasar untuk klasifikasi emboli paru oleh manifestasi klinis, di mana ada:

• Tromboemboli nonmasif (atau kecil) - tidak lebih dari 30% dari volume arterial gagal, gejala mungkin tidak ada, meskipun jika Anda mematikan 25%, gangguan hemodinamik sudah dicatat (hipertensi sedang di LA);
• Penyumbatan yang lebih jelas (submasif) dengan penutupan 25 hingga 50% dari volume - maka gejala-gejala insufisiensi ventrikel kanan terlihat jelas;
• Emboli paru masif - lebih dari setengah (50 - 75%) lumen tidak berpartisipasi dalam sirkulasi darah, diikuti oleh penurunan tajam curah jantung, hipotensi arteri sistemik dan perkembangan syok.

Dari 10 hingga 70% (menurut penulis yang berbeda) emboli paru disertai dengan infark paru. Ini terjadi dalam kasus-kasus ketika cabang lobar dan cabang dipengaruhi. Perkembangan serangan jantung kemungkinan akan memakan waktu sekitar 3 hari, dan pembersihan akhir dari proses ini akan memakan waktu sekitar satu minggu.

Apa yang bisa diharapkan dari infark paru sulit dikatakan sebelumnya:

1. Dalam kasus serangan jantung kecil, lisis dan perkembangan sebaliknya dimungkinkan;
2. Infeksi aksesi mengancam perkembangan pneumonia (pneumonia serangan jantung);
3. Jika embolus itu sendiri terinfeksi, maka peradangan bisa masuk ke zona penyumbatan dan abses akan berkembang, yang cepat atau lambat akan masuk ke dalam pleura;
4. Infark paru yang luas mampu menciptakan kondisi untuk pembentukan rongga;
5. Dalam kasus yang jarang terjadi, infark paru diikuti oleh komplikasi seperti pneumotoraks.

Beberapa pasien yang mengalami infark paru mengembangkan reaksi imunologis spesifik yang mirip dengan sindrom Dressler, yang sering mempersulit infark miokard. Dalam kasus seperti itu, pneumonia berulang yang berulang sangat menakutkan bagi pasien, karena mereka secara keliru menganggapnya sebagai pengulangan emboli paru.

Bersembunyi di bawah topeng

Berbagai gejala dapat dicoba untuk disejajarkan, tetapi ini tidak berarti bahwa semuanya akan sama-sama ada pada satu pasien:

• Takikardia (denyut nadi tergantung pada bentuk dan perjalanan penyakit - dari 100 denyut / menit hingga takikardia berat);
• Sindrom nyeri Intensitas nyeri, seperti prevalensi dan durasinya, sangat bervariasi: mulai dari rasa tidak nyaman hingga rasa sakit yang tak tertahankan di belakang sternum, yang menunjukkan emboli di batang, atau nyeri belati, menyebar melalui dada dan menyerupai infark miokard. Dalam kasus lain, ketika hanya cabang-cabang kecil dari arteri pulmonalis yang ditutup, rasa sakit dapat disamarkan, misalnya, gangguan pada saluran pencernaan, atau sama sekali tidak ada. Durasi nyeri bervariasi dari menit ke jam;
• Gangguan pernapasan (dari kurangnya udara menjadi sesak napas), rales yang lembab;
• Batuk, hemoptisis (gejala kemudian, karakteristik stadium infark paru);
• Suhu tubuh naik segera (pada jam-jam pertama) setelah oklusi dan menyertai penyakit dari 2 hari menjadi 2 minggu;
• Sianosis adalah gejala yang sering menyertai bentuk masif dan submasif. Warna kulit mungkin pucat, memiliki warna abu pucat, atau mencapai warna cor-iron (wajah, leher);
• Penurunan tekanan darah, bisa menyebabkan kolaps, dan, semakin rendah tekanan darah, semakin besar lesi yang dicurigai;
• Pingsan, kemungkinan pengembangan kejang dan koma;
• Mengisi dengan tajam dengan darah dan menggembung pada vena leher, nadi vena positif - gejala khas dari sindrom "jantung paru akut", terdeteksi dalam bentuk parah dari emboli paru.

Gejala emboli paru, tergantung pada kedalaman gangguan hemodinamik dan menderita aliran darah, mungkin memiliki tingkat keparahan yang bervariasi dan berkembang menjadi sindrom yang mungkin ada pada pasien saja atau dalam kerumunan.

Sindrom gagal pernafasan akut (ARF) yang paling sering diamati, sebagai suatu peraturan, dimulai tanpa peringatan oleh penderitaan pernapasan dengan berbagai tingkat keparahan. Bergantung pada bentuk emboli paru, gangguan aktivitas pernapasan bisa jadi bukan sesak napas, melainkan kekurangan udara. Dalam kasus embolisme cabang-cabang kecil dari arteri pulmonalis, suatu episode tanpa napas yang termotivasi dapat berakhir dalam beberapa menit.

Bukan karakteristik PE dan pernapasan bising, sering ditandai "kehabisan napas diam-diam." Dalam kasus lain, ada pernafasan intermiten yang jarang terjadi, yang dapat mengindikasikan awal dari gangguan serebrovaskular.

Sindrom kardiovaskular ditandai dengan adanya gejala berbagai defisiensi: koroner, serebrovaskular, vaskular sistemik atau "jantung paru akut". Kelompok ini meliputi: sindrom insufisiensi vaskular akut (penurunan tekanan darah, kolaps), syok sirkulasi, yang biasanya berkembang dengan varian masif emboli paru dan dimanifestasikan oleh hipoksia arteri parah.

Sindrom perut sangat mirip dengan penyakit akut saluran pencernaan bagian atas:

1. Peningkatan tajam di hati;
2. Nyeri hebat "di suatu tempat di hati" (di bawah tepi kanan);
3. Bersendawa, cegukan, muntah;
4. Kembung.

Sindrom serebral terjadi pada latar belakang kegagalan sirkulasi akut di pembuluh otak. Obstruksi aliran darah (dan dalam bentuk parah - pembengkakan otak) menentukan pembentukan gangguan transien fokal atau otak. Pada pasien usia lanjut, emboli paru Emboli paru dapat memulai debutnya dengan pingsan, bukannya menyesatkan dokter dan bertanya kepadanya: apa sindrom utamanya?

Sindrom "jantung paru akut". Sindrom ini karena manifestasinya yang cepat dapat dikenali pada menit-menit pertama penyakit. Denyut nadi sulit dihitung, tubuh bagian atas langsung berwarna biru (wajah, leher, tangan, dan kulit lainnya, biasanya tersembunyi di balik pakaian), urat leher yang bengkak adalah tanda-tanda yang tidak meninggalkan keraguan tentang kerumitan situasi.

Pada bagian pertama pasien, emboli paru berhasil "mencoba" topeng kekurangan jantung akut, yang, pada gilirannya, kemudian (dalam banyak kasus) rumit atau "tertutup" oleh penyakit jantung lain yang sangat umum saat ini dan ditandai oleh tiba-tiba miokardium.

Mendaftar semua tanda-tanda emboli paru, orang pasti bisa sampai pada kesimpulan bahwa semuanya tidak spesifik, jadi yang utama harus dipilih: tiba-tiba, sesak napas, takikardia, nyeri dada.

Berapa banyak yang diukur...

Manifestasi klinis yang terjadi selama proses patologis menentukan keparahan kondisi pasien, yang, pada gilirannya, membentuk dasar dari klasifikasi klinis emboli paru. Dengan demikian, ada tiga bentuk keparahan pasien dengan tromboemboli paru:

1. Bentuk parah ditandai dengan tingkat keparahan dan berat manifestasi klinis maksimum. Sebagai aturan, bentuk parah memiliki perjalanan super-akut, oleh karena itu, sangat cepat (dalam 10 menit) dari kehilangan kesadaran dan kejang-kejang dapat menyebabkan seseorang ke keadaan kematian klinis;
2. Bentuk moderat bertepatan dengan proses akut dari proses dan ditandai tidak sedramatis bentuk kilat, tetapi, pada saat yang sama, membutuhkan konsentrasi maksimum dalam penyediaan perawatan darurat. Fakta bahwa seseorang memiliki malapetaka dapat mendorong sejumlah gejala: kombinasi sesak napas dengan takipnea, denyut nadi cepat, penurunan tekanan darah (sejauh ini) tidak kritis, nyeri hebat di dada dan hipokondrium kanan, sianosis (sianosis) bibir dan sayap hidung dengan latar belakang pucat umum wajah.
3. Bentuk ringan tromboemboli paru dengan perjalanan kambuh tidak ditandai dengan perkembangan yang begitu cepat. Emboli yang memengaruhi cabang-cabang kecil tampak lamban, menciptakan kemiripan dengan patologi kronis lainnya, sehingga varian berulang dapat disalahartikan sebagai apa saja (eksaserbasi penyakit bronkopulmoner, gagal jantung kronis). Namun, tidak boleh dilupakan bahwa emboli paru ringan mungkin merupakan awal dari bentuk parah dengan perjalanan fulminan, sehingga pengobatan harus tepat waktu dan memadai.

Bagan: bagian tromboemboli, kasus yang tidak dapat didiagnosis, bentuk asimptomatik, dan kematian

Seringkali dari pasien yang mengalami emboli paru, Anda dapat mendengar bahwa mereka "telah menemukan tromboemboli kronis." Kemungkinan besar, pasien merujuk pada bentuk penyakit ringan dengan perjalanan kambuh, yang ditandai dengan munculnya serangan dispnea berulang dengan pusing, nyeri dada pendek dan takikardia sedang (biasanya hingga 100 kali / menit). Dalam kasus yang jarang terjadi, kemungkinan hilangnya kesadaran jangka pendek. Sebagai aturan, pasien dengan bentuk emboli paru ini menerima rekomendasi selama debutnya: sampai akhir hidup mereka, mereka harus di bawah pengawasan dokter dan harus terus-menerus menerima pengobatan trombolitik. Selain itu, berbagai kasus buruk dapat diperkirakan dari bentuk berulang: jaringan paru-paru diganti oleh ikat (pneumosclerosis), tekanan dalam lingkaran paru meningkat (pulmonary hypertension), emfisema paru dan gagal jantung berkembang.

Pertama-tama - panggilan darurat

Tugas utama kerabat atau orang lain yang kebetulan berada di dekat pasien adalah untuk dapat dengan cepat dan masuk akal menjelaskan esensi dari panggilan itu, sehingga di ujung lain dari saluran itu operator akan mengerti: waktu singkat. Pasien hanya perlu dibaringkan, sedikit mengangkat ujung kepalanya, tetapi tidak mencoba mengganti pakaiannya atau menghidupkannya dengan metode yang jauh dari pengobatan.

Apa yang terjadi - dokter tim ambulans yang tiba di panggilan darurat akan berusaha mencari tahu, setelah melakukan diagnosis primer, yang meliputi:

• Anamnesis: tiba-tiba manifestasi klinis dan adanya faktor risiko (usia, kardiovaskular kronis dan patologi bronkopulmoner, neoplasma ganas, flebotrombosis pada ekstremitas bawah, cedera, kondisi setelah operasi, lama tinggal di tempat tidur, dll);
• Pemeriksaan fisik: warna kulit (pucat dengan semburat keabu-abuan), pola pernapasan (sesak napas), pengukuran nadi (dipercepat) dan tekanan darah (diturunkan);
• Auskultasi - aksen dan perpecahan nada II di atas arteri pulmonalis, pada beberapa pasien nada III dicatat (ventrikel kanan patologis), suara gesekan pleura;
• EKG - beban akut jantung kanan, blokade kaki kanan bundel-Nya.

Bantuan darurat disediakan oleh tim medis. Tentu saja, lebih baik jika ternyata terspesialisasi, jika tidak (versi emboli paru yang tajam dan tajam), brigade linier harus memanggil "bantuan" yang lebih lengkap. Algoritma tindakannya tergantung pada bentuk penyakit dan kondisi pasien, tetapi yang pasti - tidak seorang pun, kecuali petugas kesehatan yang berkualifikasi, harus (dan tidak memiliki hak untuk):

1. Menghilangkan rasa sakit dengan penggunaan narkotika dan obat kuat lainnya (dan dengan emboli paru ada kebutuhan untuk ini);
2. Memperkenalkan agen antikoagulan, hormonal, dan antiaritmia.

Selain itu, ketika tromboemboli paru tidak mengecualikan kemungkinan kematian klinis, sehingga resusitasi tidak hanya tepat waktu, tetapi juga efektif.

Setelah tindakan yang diperlukan (penghilang rasa sakit, pengangkatan dari keadaan syok, bantuan dari serangan gagal pernapasan akut), pasien dibawa ke rumah sakit. Dan hanya di atas tandu, sekalipun dalam kondisinya sudah ada kemajuan signifikan. Setelah diinformasikan dengan bantuan alat komunikasi yang tersedia (radio, telepon) bahwa pasien dengan kecurigaan emboli paru sedang dalam perjalanan, dokter ambulans tidak akan lagi membuang waktu untuk pendaftarannya di ruang gawat darurat - pasien yang diletakkan di brankar akan melanjutkan langsung ke bangsal. di mana dokter akan menunggunya, siap untuk segera mulai menyelamatkan nyawa.

Tes darah, rontgen dan banyak lagi...

Kondisi rumah sakit, tentu saja, memungkinkan tindakan diagnostik yang lebih luas. Pasien dengan cepat melakukan tes (hitung darah lengkap, koagulogram). Sangat baik jika layanan laboratorium dari lembaga medis memiliki kemampuan untuk menentukan tingkat D-dimer - tes laboratorium yang cukup informatif yang ditentukan untuk diagnosis trombosis dan tromboemboli.

Diagnosis instrumental emboli paru meliputi:

Elektrokardiogram (mencatat derajat penderitaan jantung);

Tentu saja, hanya klinik khusus yang lengkap yang mampu memilih metode penelitian yang paling optimal, sisanya menggunakan yang mereka miliki (ECG, R-graphy), tetapi ini tidak memberikan alasan untuk berpikir bahwa pasien akan dibiarkan tanpa bantuan. Jika perlu, ia akan segera dipindahkan ke rumah sakit khusus.

Perawatan tanpa penundaan

Selain menyelamatkan nyawa seseorang yang terkena emboli paru, dokter memiliki tugas penting lainnya - mengembalikan tempat tidur vaskular sebanyak mungkin. Tentu saja, sangat sulit untuk membuat "sebagaimana adanya", tetapi esculapius tidak kehilangan harapan.

Perawatan emboli paru di rumah sakit dimulai segera, tetapi dengan sengaja, berusaha untuk mencapai peningkatan kondisi pasien sedini mungkin, karena prospek lebih lanjut tergantung pada ini.

Terapi trombolitik mengambil tempat pertama di antara langkah-langkah terapi - pasien diresepkan agen fibrinolitik: streptokinase, aktivator plasminogen jaringan, urokinase, streptase, serta antikoagulan langsung (heparin, fraxiparin) dan tindakan tidak langsung (phenylin, warfarin). Selain pengobatan utama, mereka melakukan terapi suportif dan simtomatik (glikosida jantung, obat antiaritmia, antispasmodik, vitamin).

Jika varises pada ekstremitas bawah menjadi penyebab trombosis embalogenary, maka, sebagai pencegahan episode berulang, disarankan untuk melakukan implantasi perkutan dari filter payung ke vena cava inferior.

Berkenaan dengan perawatan bedah - trombektomi, yang dikenal sebagai operasi Trendelenburg dan dilakukan dengan penyumbatan besar pada batang paru-paru dan cabang-cabang utama dari pesawat, itu terkait dengan kesulitan-kesulitan tertentu. Pertama, sejak permulaan penyakit sampai operasi harus mengambil sedikit waktu, kedua, intervensi dilakukan dalam kondisi sirkulasi darah buatan, dan, ketiga, jelas bahwa perawatan seperti itu tidak hanya membutuhkan keterampilan dokter, tetapi juga peralatan yang baik dari klinik.

Sementara itu, berharap untuk perawatan, pasien dan kerabat mereka harus tahu bahwa keparahan 1 dan 2 memberikan peluang yang baik untuk hidup, tetapi emboli besar dengan perjalanan yang parah, sayangnya, sering menjadi penyebab kematian jika tidak tepat waktu (!) pengobatan trombolitik dan bedah.

Rekomendasi untuk sisa hidup Anda

Pasien yang telah mengalami emboli paru, rekomendasi diperoleh saat keluar dari rumah sakit. Ini adalah perawatan trombolitik seumur hidup, dipilih secara individual. Profilaksis bedah melibatkan penempatan klip, filter, pengaplikasian jahitan berbentuk U pada vena cava inferior, dll.

Pasien yang sudah beresiko (penyakit pembuluh darah pada kaki, patologi pembuluh darah lainnya, penyakit jantung, gangguan sistem hemostasis), sebagai suatu peraturan, sudah mengetahui tentang kemungkinan komplikasi dari penyakit yang mendasarinya, dan oleh karena itu menjalani pemeriksaan yang diperlukan dan perawatan pencegahan.

Wanita hamil biasanya mendengarkan saran dari dokter, walaupun mereka yang keluar dari keadaan ini dan yang menggunakan kontrasepsi oral tidak selalu mempertimbangkan efek samping dari obat.

Sebuah kelompok terpisah terdiri dari orang-orang yang, tanpa mengeluh tentang merasa tidak sehat, tetapi memiliki kelebihan berat badan, usia 50, pengalaman merokok yang lama, terus menjalani cara hidup yang normal dan berpikir bahwa mereka tidak dalam bahaya, mereka tidak ingin mendengar tentang PEPS, rekomendasi tidak rasakan, kebiasaan buruk jangan berhenti, jangan duduk berdiet....

Kami tidak dapat memberikan satu saran universal untuk semua orang yang takut akan tromboemboli paru. Apakah kompresi rajutan aus? Bisakah saya minum antikoagulan dan trombolitik? Haruskah saya memasang filter cava? Semua masalah ini perlu ditangani, mulai dari patologi utama, yang dapat menyebabkan peningkatan trombosis dan pemisahan gumpalan. Saya ingin setiap pembaca berpikir untuk dirinya sendiri: "Apakah saya memiliki prasyarat untuk komplikasi berbahaya ini?". Dan dia pergi ke dokter...