Perawatan AV blokade 1 derajat: apa yang penting untuk diingat?

Blok AV 1 derajat termasuk dalam kategori penyakit kardiovaskular. Hal ini ditandai dengan adanya gejala yang cukup luas, yang memungkinkan pasien untuk menentukan sendiri. Perawatan AV blokade 1 derajat harus dibuat dalam kondisi stasioner oleh spesialis berpengalaman.

Apa itu AV blokade 1 derajat?

Blok anti-ventrikel disebut penyakit yang menyebabkan transmisi impuls saraf ke sistem konduksi jantung menjadi terganggu.

Penyakit ini mungkin dalam bentuk melintang.

Penyakit ini mungkin memiliki bentuk melintang, yang ditandai dengan pelanggaran, karena situs Ashoff-Tawara terpengaruh.

Ketika blokade longitudinal diamati, konduktivitas juga rusak. Blok anti-ventrikel terjadi dengan peningkatan interval PQ, lebih dari 0,2 detik. Ini didiagnosis pada 0,5 persen pasien muda.

Dalam hal ini, tanda-tanda penyakit jantung tidak diamati. Juga, penyakit ini dapat terjadi pada pasien usia lanjut. Penyebab paling umum terjadinya pada usia ini adalah penyakit terisolasi dari sistem konduksi.

Pelanggaran paling umum di level AV node. Ada juga penurunan AV node itu sendiri. Blok AV 1 derajat bisa bersifat kronis, yang membutuhkan pemantauan pasien secara konstan, serta penggunaan perawatan tertentu.

Kondisi patologis ini sangat sering diamati pada penyakit jantung iskemik: iskemia atau infark miokard.

Penyebab blokade atrioventrikular pada penyakit terisolasi dari sistem konduksi jantung. Penyakit-penyakit ini termasuk penyakit Lev atau Lenegra.

Pelajari tentang blokade AV dari video ini.

Penyebab penyakit

Ada banyak alasan mengapa kondisi patologis ini muncul.

Blok atrioventrikular dapat diamati saat mengambil obat-obatan tertentu:

• Deta-blocker;
• Beberapa antagonis kalsium;
• Digoxin;
• Obat antiaritmia yang memiliki efek quinidine.

Pada sebagian besar kasus kelainan jantung bawaan, ada AV blockade, yang sering didiagnosis selama lupus pada wanita. Jika pasien memiliki transposisi arteri utama, ini dapat menyebabkan blok atrioventrikular.

Juga, penyebab kondisi patologis ini adalah defek pada septa interatrial.

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang pada penyakit miokard:

Blokade AV terjadi dengan miokarditis

Perkembangan patologi dapat diamati pada miokarditis, endokarditis infektif, yang diklasifikasikan sebagai penyakit inflamasi.

Dengan gangguan metabolisme: hiperkalemia dan hipermagnesemia, perkembangan blokade atrioventrikular diamati. Dengan insufisiensi adrenal primer, proses ini juga dapat diamati.

Penyebab blok atrioventrikular sangat sering menjadi kerusakan pada nodus AV, yang terjadi akibat pembedahan di jantung, kateterisasi organ, iradiasi mediastinum, destruksi kateter.

Kehadiran tumor, yaitu melanoma, mesothelioma, rhabdomyosarcoma, lymphogranulomatosis juga dapat berkontribusi pada perkembangan AV-blokade.

Ada beberapa alasan neurogenik dimana kondisi patologis dapat muncul. Ini termasuk reaksi vasovagal. Juga, penyakit ini dapat terjadi sebagai akibat dari sindrom sinus karotis.

Pada miotonia atrofi, yang termasuk dalam kategori penyakit neuromuskuler, perkembangan penyakit juga dapat diamati.

Blok atrioventrikular adalah proses patologis yang agak serius yang berjalan di jantung. Ini mungkin muncul sebagai akibat dari perkembangan berbagai penyakit dan patologi.

Manifestasi klinis penyakit

Dalam kebanyakan kasus, blok atrioventrikular pada tahap pertama praktis tidak memanifestasikan dirinya. Tetapi pada beberapa pasien, itu memanifestasikan dirinya dengan sangat akurat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ia disertai dengan gejala penyakit yang diakibatkannya. Pada pasien muda, ini adalah fenomena fisiologis normal.

Tingkat gangguan konduksi secara langsung memengaruhi blokade AV.

Tingkat gangguan konduksi secara langsung mempengaruhi sifat blok AV. Tingkat keparahan dan etiologi penyakit, yang disebabkan olehnya, juga mempengaruhi timbulnya gejala. Manifestasi klinis tidak memiliki blokade, yang perkembangannya diamati pada tingkat atrioventrikular node.

Sebagai hasil dari perkembangan mereka, pasien sering mengalami bradikardia, yang merupakan gejala utama mereka. Jika bradikardia diucapkan, maka blok atrioventrikular disertai dengan tanda-tanda penyakit ini.

Dalam hal ini, pasien mengeluh akan adanya kelemahan, sesak napas dan bahkan stroke. Ini karena PCHS kecil dan penurunan emisi darah dari jantung.

Dengan perkembangan penyakit ini pada pasien, aliran darah otak menurun, yang mengarah pada penampilan pusing. Fitur mereka adalah seseorang merasa bingung.

Untuk menentukan blok atrioventrikular dalam banyak kasus cukup sulit karena tidak adanya gejala. Tetapi dalam beberapa kasus itu bisa dilakukan. Ketika gejala pertama penyakit muncul, Anda harus mencari bantuan medis.

Perawatan AV blokade 1 derajat

Perawatan AV blok 1 derajat adalah dengan terus-menerus memonitor dokter untuk pasien hanya jika terus tanpa gejala. Jika kondisi patologis muncul akibat minum obat tertentu, maka dosisnya disesuaikan atau dibatalkan sama sekali. Sangat sering, patologi disebabkan oleh glikosida jantung, B-blocker, obat antiaritmia.

Blok atrioventrikular terjadi sebagai akibat dari penampilan infark miokard

Blok atrioventrikular, yang memiliki genesis jantung dan terjadi akibat perkembangan infark miokard, kardiosklerosis, miokarditis, dll., Membutuhkan penggunaan B-adrenostimulyatorov untuk pengobatan. Paling sering, pasien diberi resep Isoprenalin, Orciprenaline dan analognya. Setelah menyelesaikan kursus minum obat, alat pacu jantung ditanamkan.

Untuk mendapatkan serangan Morgana-Adams-Stokes, aplikasi subvaginal Isadrin dilakukan. Pemberian Atropin subkutan atau intravena juga dapat dilakukan. Jika seorang pasien didiagnosis dengan gagal jantung kongestif, maka mereka diresepkan glikosida jantung, diuretik, vasodilator.

Yang pertama dari obat harus diminum dengan hati-hati. Jika pasien memiliki bentuk kronis blok atrioventrikular, ini memerlukan penggunaan terapi simtomatik. Paling sering dalam hal ini diresepkan Belloid, Teopek, Corinfar.

Jika semua metode pengobatan di atas ternyata tidak banyak berpengaruh, maka metode kardinal diterapkan.

Mereka melekat pada instalasi alat pacu jantung, yang membantu mengembalikan irama normal dan detak jantung. Jika seorang pasien mengalami kejang Morgana-Adams-Stokes, maka wajib baginya untuk melakukan implantasi EKS endokardial.

Juga, prosedur ini dilakukan ketika:

• Hipertensi;
• Gagal jantung kongestif;
• Angina pektoris dengan blok AV lengkap.

Jika seorang pasien memiliki ritme ventrikel kurang dari empat puluh per menit, maka perlu baginya untuk melakukan prosedur.

Pengobatan blok atrioventrikular adalah penggunaan terapi obat. Dengan ketidakefektifannya adalah penggunaan intervensi bedah.

Fitur perawatan anak-anak

Menurut statistik, blok atrioventrikular pada anak-anak terjadi pada 12 persen kasus. Pada usia ini pada anak-anak, penyakit ini sering berkembang. Alasan munculnya janin AV adalah patologi perkembangan di dalam rahim ibu.

Janin dapat terkena berbagai infeksi.

Sangat sering, kekalahan janin terjadi sebagai akibat dari berbagai infeksi: streptokokus, stafilokokus, klamidia, dll. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disebabkan oleh kecenderungan genetik. Jika prosedur pembedahan dilakukan dengan mana cacat jantung diperbaiki, ini juga dapat menyebabkan blok atrioventrikular.

Anak-anak yang menderita penyakit ini cepat lelah. Pasien kecil yang dapat berbicara mengeluh sakit kepala dan sakit di daerah jantung. Dalam beberapa kasus, anak-anak mungkin memiliki perhatian yang berbeda. Selama berolahraga, anak mengalami sesak napas. Ia menjadi sangat lemah. Dalam kondisi kritis bayi, alat pacu jantung buatan ditanamkan.

Pengobatan blok atrioventrikular pada anak-anak secara langsung tergantung pada penyebabnya. Paling sering pada tahap pertama pengobatan penyakit tidak dilakukan. Paling sering, anak-anak dirawat dengan terapi obat.

Penggunaan obat tertentu dilakukan tergantung pada perjalanan klinis penyakit dan karakteristik individu pasien.

Blok atrioventrikular pada anak-anak sangat sering didiagnosis. Jika penyakit ini tidak berkembang dan tidak memiliki penyakit yang terkait, maka anak itu hanya dipantau. Kalau tidak, obat-obatan digunakan untuk perawatan atau operasi.

Apakah penggunaan obat tradisional efektif?

Pengobatan blok atrioventrikular pada tingkat pertama dapat dilakukan dengan bantuan obat tradisional. Sangat sering, kuning telur biasa digunakan untuk mengobati patologi.

Obat tradisional menawarkan berbagai resep.

Untuk menyiapkan obat, rebus 20 butir telur, pisahkan kuning telurnya, letakkan di piring, dan tambahkan minyak zaitun.

Alat yang dihasilkan harus direbus dalam oven selama 20 menit. Setelah waktu ini, alat didinginkan dan ditempatkan di lemari es. Minum obat untuk 1 sdt. sehari sebelum makan. Pada akhir pengobatan sepuluh hari, perlu istirahat yang sama. Setelah kursus ini diulangi.

Sangat sering, pengobatan penyumbatan jantung dapat dilakukan dengan bantuan mawar liar. Untuk menyiapkan obat, Anda harus mengonsumsi buah sebanyak 5 sendok makan. Mereka ditempatkan di setengah liter air. Buah-buahan yang dimasak menghangatkan dengan madu dan tuangkan ke dalam kaldu yang dihasilkan. Minum obat diperlukan sebelum makan selama seperempat cangkir, yang akan mengarah pada perbaikan.

Juga untuk pengobatan penyakit ini dapat digunakan akar valerian. Penerimaan obat tradisional dilakukan sebelum makan. Satu dosis obat adalah satu sendok makan. Obat ini ditandai dengan efek sedatif, yang melanjutkan sistem kardiovaskular.

Juga, pengobatan blok atrioventrikular dapat dilakukan dengan bantuan ekor kuda lapangan. Alat ini ditandai dengan efek menguntungkan pada kerja jantung dan pembuluh darah. Untuk menyiapkan obat, Anda harus minum dua sendok teh herba hancur dan menuangkan segelas air mendidih. Infus obat harus dalam 15 menit. Penerimaan obat nasional dilakukan setiap dua jam. Dosis tunggal obat ini adalah dua sendok teh.

Blok atrioventrikular adalah penyakit jantung yang cukup serius, yang ditandai dengan adanya tiga tahap. Pada tahap pertama penyakit, yang ditandai dengan gejala yang agak buruk, pasien terutama dimonitor. Jika ada komplikasi, perawatan obat atau operasi dilakukan.

Melihat kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter untuk memberi tahu kami.

Dokter Jantung - situs tentang penyakit jantung dan pembuluh darah

Dokter Bedah Jantung Online

Blokade AV

Tergantung pada tingkat keparahan blok AV (blok atrioventrikular) mungkin derajat 1, 2 dan 3 (lengkap).

Blokade AV derajat 1 adalah perpanjangan dari interval PQ lebih dari 0,20 detik. Ditemukan pada 0,5% anak muda yang tidak memiliki tanda-tanda penyakit jantung. Blokade AV yang lebih tua dari derajat 1 paling sering merupakan akibat penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre).

Pada AV derajat 2 blok, bagian impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Blokade dapat berkembang pada level AV node dan sistem His-Purkinje.

Tingkat keparahan AV-blokade dapat ditandai dengan rasio jumlah gigi P dan kompleks QRS. Jadi, jika hanya setiap dorongan ketiga dilakukan, mereka berbicara tentang
Blokade AV tingkat 2 dengan 3: 1.

• Jika selama AV blokade (misalnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), interval PQ tidak sama dan berkala Wenckebach diamati, mereka berbicara tentang blokade AV derajat 2 dari Mobitz tipe I.

• Dengan blokade AVB tingkat 2 tipe Mobitz I, kompleks QRS biasanya sempit, karena blokade terjadi di atas bundel-Nya di tingkat simpul AV.

• Bahkan jika blokade bundel bundel-Nya diamati selama blokade AV tipe Mobitz I, level blok AV kemungkinan besar berada pada level AV node. Namun, dalam hal ini, program-Nya-Nya diperlukan untuk mengkonfirmasi tingkat blokade.

Blokade AV tingkat lanjut (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) mengacu pada blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz II. Kompleks QRS pada saat yang sama biasanya lebar (blokade karakteristik kaki kanan atau kiri bundel-Nya), dan tingkat blokade di bawah AV node. AV-blokade tipe Mobitz II biasanya terjadi pada level sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV lengkap.

Dengan blokade 2: 1 AV, tidak mungkin untuk menentukan tipenya (Mobitz I atau Mobitz II).

Blokade AV tingkat ketiga, atau blokade AV lengkap, dapat diperoleh dan bawaan.

Di antara pasien dengan blok AV lengkap bawaan, 60% adalah wanita. Ibu dari anak-anak dengan AV-blokade bawaan pada 30-50% kasus menderita penyakit kolagen, lebih sering
lupus erythematosus sistemik total.

Blok AV penuh yang didapat biasanya berkembang pada usia 60-70 tahun, lebih sering pada pria.

Gambaran klinis

Blok AV kelas 1 biasanya tanpa gejala.

Blok 2 AV blockade, kecuali itu adalah AV blockade lanjutan, jarang menimbulkan keluhan, tetapi bisa berubah menjadi AV blockade lengkap.

AV-blokade lengkap dapat menunjukkan kelemahan atau pingsan - itu semua tergantung pada frekuensi irama penggantian.

Besarnya denyut nadi tidak konstan, karena kontraksi atrium jatuh pada fase ventrikel yang berbeda.

Untuk AV-blokade derajat 2 ditandai dengan perubahan periodik dalam amplitudo gelombang pulsa. Dengan blok AV yang lengkap, pengisian nadi arteri berubah secara kacau. Selain itu, dengan blok AV lengkap, gelombang tinggi ("meriam") dari denyut nadi jugularis dicatat (terjadi ketika atrium berkontraksi dengan katup AV ditutup).

Kerasnya nada jantung juga berubah karena perubahan pengisian ventrikel.

• Ketika interval PQ I memanjang, nada jantung menjadi lebih tenang, oleh karena itu, blok AV derajat 1 ditandai dengan nada I yang tenang, dengan blokade AV derajat 2 dari tipe Mobitz I, volume nada I berkurang dari siklus ke siklus, dan dengan blokade AV penuh dia berbeda sepanjang waktu.

• Dengan blok AV lengkap, noise mesosistolik fungsional dapat terjadi.

Etiologi

Penyebab blokade AV diberikan dalam tabel. Penyebab paling umum adalah penyakit terisolasi dari sistem konduksi (penyakit Lenegre). Selain itu, AV-blokade dapat terjadi selama infark miokard, biasanya dalam 24 jam pertama, terjadi pada pasien dengan infark miokard rendah dan pada 2% pasien dengan infark miokard anterior.

Atrioventricular (AV) blokade 1 derajat - apa itu dan bagaimana cara merawatnya

Blok 1 derajat atrioventrikular adalah gejala patologis (lebih jarang fisiologis), yang ditentukan pada elektrokardiogram, yang mencerminkan pelanggaran impuls saraf melalui sistem konduksi jantung.

Untuk memahami apa kondisi ini dan bagaimana memperlakukan AV-blokade 1 derajat, perlu diperjelas bahwa ada sistem konduksi di dalam hati yang memiliki hierarki yang jelas. AV node (situs Asoff-Tavara) terletak di septum interatrial dan bertanggung jawab untuk melakukan sinyal ke kontraksi dari atrium ke ventrikel.

Epidemiologi

AV blockade grade 1 adalah kondisi yang cukup umum. Insiden meningkat dalam proporsi langsung terhadap usia, karena seiring waktu risiko terkena penyakit jantung (terutama IHD) meningkat secara signifikan.

Ada bukti bahwa AV - blok 1 derajat diamati pada 5% orang dengan gangguan jantung. Sedangkan untuk anak-anak, frekuensi kejadiannya bervariasi dari 0,6 hingga 8%.

Klasifikasi

Frekuensi dan frekuensi perkembangan:

• tahan - diidentifikasi dan tetap ada di masa depan;
• sementara (sementara) - ditemukan sekali, tetapi kemudian menghilang;
• berselang - setelah tekad itu terjadi, tetapi sekali lagi muncul.

Dengan pelokalan blok yang menahan blokade AV dibagi menjadi:

• proximal (pelanggaran pada bagian-bagian simpul yang paling dekat dengan atria);
• distal (bagian yang terkena dekat dengan ventrikel);
• Ada blokade dari tipe gabungan.

Dengan nilai prediktif

• Relatif menguntungkan: AV-blokade proksimal derajat 1 bersifat fungsional;
• Merugikan: blokade penuh dengan tipe akut, dengan ekstensi QRS (blok distal).

Penyebab AV blokade

Penyebab penyakit dapat dibagi menjadi organik dan fungsional.

Ada juga sejumlah sindrom di mana ada degenerasi terisolasi dari AV node dan bundel-Nya.

1) Ketika pertama kali ada lesi anatomi parsial (struktural) dari sistem konduksi. Ini diamati, misalnya, dengan keterlibatan simpul dalam fibrosis setelah kerusakan miokard, dengan miokarditis, IHD, penyakit Lyme. Ab-blokade bawaan jarang terjadi (anak-anak menderita ibu dengan pasien FHTC). AV-node sering terlibat dalam infark miokard yang lebih rendah.

2) Dengan blokade fungsional, morfologi node tidak rusak, hanya fungsi yang menderita, yang, tentu saja, lebih dapat menerima koreksi.

Kondisi ini terjadi ketika sistem saraf parasimpatis menang, obat antiaritmia diminum (beta-blocker - bisoprolol, atenolol; blocker saluran kalsium - verapamil, diltiazem; glikosida - korglikon, strophanthin), gangguan elektrolit (hiper / hipokalemia).

Perlu juga dikatakan bahwa secara normal, AV-blokade derajat saya juga dapat terjadi, perawatan tidak diperlukan. Ini terjadi, misalnya, dengan atlet profesional, anak muda.
3) Perubahan degeneratif dari simpul AV dalam patologi genetik.

Mereka berkembang dengan mutasi pada gen yang mengkode sintesis protein saluran natrium kardiomiosit.

Sindrom berikut spesifik: Leva, Lenegra, kalsifikasi idiopatik pada nodus.

Manifestasi

Apa itu blok jantung? Dalam hal ini, kriteria EKG diagnostik untuk kondisi ini adalah perpanjangan interval PQ lebih dari 0,2 detik, sedangkan gigi P normal, kompleks QRS tidak rontok.

Secara klinis, keadaan ini tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, karena jantung berkontraksi dengan benar, meskipun lebih jarang dari biasanya.

Oleh karena itu, temuan ini pada EKG tidak menunjukkan perlunya perawatan, melainkan pemantauan kondisi diperlukan.

Mungkin munculnya gejala selama aksi pemicu - fisik. memuat. Dengan munculnya serangan sinkop (pingsan), pusing, blokade ke tingkat kedua (tahap berikutnya) harus dicurigai.

Program Pemantauan Pasien

Untuk mengetahui perkembangan blokade tidak lengkap dalam waktu dan mulai memperbaikinya dalam waktu, berikut ini ditunjukkan:

• studi EKG berulang (multiplisitas ditentukan oleh dokter);
• pemantauan EKG harian (Holter).

Tentu saja, EKG memberikan informasi komprehensif tentang gangguan irama, yang merupakan blokade AV 1 derajat. Tetapi untuk mengidentifikasi penyebabnya, akan berguna dan penelitian tambahan, misalnya, ekokardiografi. Penentuan konsentrasi obat yang diambil dalam darah, studi tentang komposisi ionik darah mungkin penting secara diagnostik.

Perawatan

Blokade AV kelas 1 tidak menyiratkan perawatan medis. Kontrol dinamis terhadap kondisi orang-orang seperti itu ditunjukkan. Namun, jika penyebabnya teridentifikasi dan dapat dieliminasi, itu harus dilakukan.

Dengan perkembangan patologi sebagai akibat dari minum obat - mengurangi dosis atau membatalkan obat dengan pilihan lain, dalam kasus gangguan elektrolit - koreksi keseimbangan elektrolit. Meringkas, kita dapat mengatakan bahwa blokade AV derajat 1 derajat fungsional dapat dan harus terpengaruh, dalam kasus lesi organik dari sebuah node, perlu untuk memilih taktik menunggu dan melihat.

Dengan blokade jenis fungsional yang terbukti, Anda dapat dengan cermat menyesuaikan nada persarafan otonom. Oleskan obat-obatan seperti belloid, teopek.

Fitur pada anak-anak

Pelanggaran impuls untuk jantung pada anak-anak cukup umum. Ini disebabkan oleh patologi kehamilan akibat penyakit ibu (diabetes mellitus, SLE), faktor lingkungan, dll.

Denyut jantung diperkirakan pada bayi berbeda dari pada orang dewasa: denyut jantung 100 kali / menit. sudah dianggap bradikardia dan perlu perhatian. Oleh karena itu, blok AV tingkat pertama saat lahir terlihat.

Gejala-gejala berikut dicatat: pucat atau sianosis, lesu, lemah, penolakan dada, peningkatan keringat. Pada saat yang sama, manifestasi klinis dengan grade 1 mungkin tidak.

Ramalan

Dengan gangguan fungsional - menguntungkan, dengan organik, mungkin patologi aliran progresif. Blok atrioventrikular distal jauh lebih berbahaya dalam hal risiko komplikasi daripada yang proksimal.

Pencegahan

Tidak ada langkah-langkah khusus untuk pencegahan blokade AV tingkat pertama.

Sebagai ukuran profilaksis sekunder (pencegahan perkembangan), dimungkinkan untuk memilih pemantauan kondisi, implantasi alat pacu jantung (dengan deteriorasi).

Blok atrioventrikular

Atrioventricular (atrioventricular) blockade (AV-blockade) adalah pelanggaran fungsi konduksi, dinyatakan dalam memperlambat atau menghentikan jalannya impuls listrik antara atrium dan ventrikel dan mengarah ke irama jantung dan hemodinamik. AV-blokade dapat asimptomatik atau disertai bradikardia, kelemahan, pusing, stroke, dan kehilangan kesadaran. Blok atrioventrikular dikonfirmasi oleh elektrokardiografi, pemantauan Eter Holter, EFI. Pengobatan blok atrioventrikular dapat berupa pengobatan atau pembedahan jantung (implantasi alat pacu jantung).

Blok atrioventrikular

Di dasar blokade atrioventrikular adalah perlambatan atau penghentian total dari denyut nadi dari atrium ke ventrikel karena kekalahan simpul AV itu sendiri, bundel-Nya atau kaki-kaki bundel-Nya. Pada saat yang sama, semakin rendah tingkat lesi, semakin parah blokade dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular lebih tinggi di antara pasien dengan kardiopatologi yang bersamaan. Di antara orang-orang dengan penyakit jantung, derajat AV-blokade I terjadi pada 5% kasus, tingkat II - dalam 2% kasus, AV blokade III tingkat biasanya berkembang pada pasien yang lebih tua dari 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, terjadi pada 17% pasien dengan AV-blockade lengkap.

Node atrioventrikular (AV node) adalah bagian dari sistem konduksi jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls listrik dari nodus sinus melambat di nodus AV, memungkinkan untuk mengurangi atrium dan memaksa darah masuk ke ventrikel. Setelah penundaan singkat, impuls menyebar sepanjang bundel-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, berkontribusi pada eksitasi dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan reduksi alternatif miokardium atrium dan ventrikel dan mempertahankan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tingkat di mana pelanggaran impuls listrik berkembang, blokade atrioventrikular proksimal, distal dan gabungan diisolasi. Dalam blokade AV proksimal, konduksi impuls dapat terganggu pada tingkat atrium, AV node, bagasi bundel-Nya; distal - pada tingkat garis cabang-Nya; ketika dikombinasikan - ada diamati gangguan konduksi bertingkat.

Mengingat lamanya perkembangan blok atrioventrikular, bentuk akutnya (pada infark miokard, overdosis obat, dll.), Intermiten (intermiten pada penyakit jantung iskemik, disertai dengan insufisiensi koroner sementara) dan bentuk kronis dibedakan. Menurut kriteria elektrokardiografi (perlambatan, periodisitas, atau ketiadaan konduksi impuls untuk ventrikel), ada tiga derajat blok atrioventrikular:

• Konduksi atrioventrikular derajat I melalui nodus AV melambat, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak dikenali secara klinis; pada EKG, interval P-Q diperpanjang> 0,20 detik.
• Kelas II - blok atrioventrikular tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada EKG - prolaps periodik kompleks ventrikel. Ada tiga jenis derajat Mobitz AV-blokade II:

1. Mobitz tipe I - penundaan setiap impuls berikutnya dalam AV-node mengarah ke penundaan lengkap salah satunya dan hilangnya kompleks ventrikel (periode Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Tipe II - Penundaan impuls kritis muncul tiba-tiba, tanpa mendahului perpanjangan periode penundaan. Pada saat yang sama, tidak adanya pulsa setiap detik (2: 1) atau ketiga (3: 1) dicatat.

• Tingkat III - (blok atrioventrikular komplit) - penghentian total impuls dari atrium ke ventrikel. Atria berkontraksi di bawah pengaruh simpul sinus, ventrikel dalam ritme mereka sendiri, setidaknya 40 kali per menit, yang tidak cukup untuk memastikan sirkulasi darah yang memadai.

Blokade atrioventrikular derajat I dan II sebagian (tidak lengkap), blokade derajat III - lengkap.

Alasan untuk pengembangan AV-blokade

Menurut etiologi, blok atrioventrikular fungsional dan organik dibedakan. AV-blokade fungsional karena peningkatan nada divisi parasimpatis sistem saraf. Tingkat blok I dan II atrioventrikular dalam kasus terisolasi diamati pada individu muda yang sehat secara fisik, atlet terlatih, pilot. Biasanya itu berkembang dalam mimpi dan menghilang selama aktivitas fisik, yang dijelaskan oleh peningkatan aktivitas saraf vagus dan dianggap sebagai varian dari norma.

AV-blokade genesis organik (jantung) berkembang sebagai akibat fibrosis idiopatik dan sklerosis sistem konduksi jantung pada berbagai penyakitnya. Penyebab AV blokade jantung mungkin adalah proses reumatik di miokardium, kardiosklerosis, dan penyakit jantung sifilis, infark septum interventrikular, defek jantung, kardiomiopati, miksedema, penyakit difus jaringan ikat, miokarditis berbagai genesis (autoimun, difteri, dan, tumor jantung, dll. Dengan blokade jantung AV, penyumbatan parsial dapat diamati pada awalnya, namun, ketika kardiopatologi berkembang, blokade stadium III berkembang. eni

Berbagai prosedur bedah dapat mengarah pada pengembangan penyumbatan atrioventrikular: penggantian katup aorta, cacat jantung bawaan, RFA atrioventrikular jantung, kateterisasi jantung kanan, dll.

Bentuk bawaan dari blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) cukup jarang dalam bidang kardiologi. Dalam kasus blok AV bawaan, tidak ada area sistem konduksi (antara atrium dan nodus AV, antara nodus AV dan ventrikel atau kedua kaki dari cabang-Nya) dengan perkembangan tingkat blokade yang sesuai. Pada seperempat bayi baru lahir, blokade atrioventrikular dikombinasikan dengan kelainan jantung bawaan lainnya.

Di antara penyebab blok atrioventrikular tidak jarang keracunan obat: glikosida jantung (digitalis), β-blocker, calcium channel blockers (verapamil, diltiazem, setidaknya - corinfar), obat antiaritmia (quinidine), garam lithium, beberapa obat dan kombinasinya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinis blokade atrioventrikular tergantung pada tingkat gangguan konduksi, derajat blokade, etiologi, dan tingkat keparahan penyakit jantung yang terjadi bersamaan. Penyumbatan yang telah berkembang pada tingkat simpul atrioventrikular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak bermanifestasi secara klinis. Klinik AV-blokade dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kasus bradikardia yang parah. Karena denyut jantung yang rendah dan jatuhnya aliran darah menit jantung selama aktivitas fisik, pasien-pasien ini memiliki kelemahan, sesak napas, dan kadang-kadang serangan angina. Karena penurunan aliran darah otak, pusing, sensasi sementara kebingungan dan pingsan dapat diamati.

Ketika derajat II blok atrioventrikular, pasien merasakan hilangnya gelombang denyut nadi sebagai gangguan pada area jantung. Ketika AV-blokade tipe III, ada serangan Morgagni-Adams-Stokes: denyut nadi melambat menjadi 40 atau kurang denyut per menit, pusing, kelemahan, mata menghitam di mata, kehilangan kesadaran jangka pendek, rasa sakit di jantung, sianosis wajah, kemungkinan kejang-kejang. Blokade AV kongenital pada pasien anak-anak dan remaja mungkin tidak menunjukkan gejala.

Komplikasi blokade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular terutama disebabkan oleh pelambatan irama yang jelas, yang berkembang dengan latar belakang lesi organik jantung. Perjalanan AV blokade yang paling umum disertai dengan penampilan atau kejengkelan gagal jantung kronis dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Jalannya blok atrioventrikular lengkap mungkin rumit oleh perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang terkait dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan dapat didahului oleh sensasi panas di kepala, serangan kelemahan dan pusing; selama serangan pasien menjadi pucat, kemudian sianosis dan kehilangan kesadaran berkembang. Pada titik ini, pasien mungkin perlu melakukan pijatan tidak langsung pada jantung dan ventilasi mekanik, karena asistol jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung mendadak.

Episode berulang hilangnya kesadaran pada pasien usia lanjut dapat menyebabkan perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Lebih jarang, AV-blocking dapat mengembangkan syok kardiogenik aritmogenik, lebih sering pada pasien dengan infark miokard.

Dalam kondisi kekurangan suplai darah selama AV-blokade, fenomena insufisiensi kardiovaskular (kolaps, sinkop), eksaserbasi penyakit jantung koroner, dan penyakit ginjal kadang-kadang diamati.

Diagnosis AV blockade

Ketika menilai riwayat pasien dalam kasus dugaan blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lainnya, minum obat yang melanggar konduktivitas atrioventrikular (digitalis, β-blocker, blocker saluran kalsium, dll) ditemukan.

Selama auskultasi irama jantung, irama yang benar terdengar, terganggu oleh jeda panjang, menunjukkan hilangnya kontraksi ventrikel, bradikardia, penampilan nada meriam Strazhesko I. Peningkatan dalam denyut nadi serviks dibandingkan dengan arteri karotis dan radial ditentukan.

Pada EKG, derajat AV blok I dimanifestasikan dengan memperpanjang interval P-Q> 0,20 s; Grade II - irama sinus dengan jeda, sebagai akibat dari prolaps kompleks ventrikel setelah gelombang P, penampilan kompleks Samoilov-Wenckebach; Grade III - penurunan jumlah kompleks ventrikel dengan faktor 2-3 dibandingkan dengan atrium (dari 20 menjadi 50 per menit).

Pemantauan EKG harian pada Holter dengan AV-blokade memungkinkan Anda untuk membandingkan sensasi subyektif pasien dengan perubahan elektrokardiografi (misalnya, pingsan dengan bradikardia berat), menilai tingkat bradikardia dan blokade, hubungan dengan aktivitas pasien, obat-obatan, menentukan keberadaan indikasi untuk implantasi alat pacu jantung, dll.

Dengan melakukan studi elektrofisiologis jantung (EFI), topografi blok AV ditentukan dan indikasi untuk koreksi bedahnya ditentukan. Dengan adanya kardiopatologi bersamaan dan untuk pendeteksiannya selama AV blokade, ekokardiografi, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Tes laboratorium tambahan untuk AV blokade diindikasikan dengan adanya kondisi komorbiditas dan penyakit (penentuan kadar elektrolit dalam darah selama hiperkalemia, kandungan antiaritmia selama overdosis, aktivitas enzim dalam infark miokard).

Perawatan blokade AV

Ketika derajat I blok atrioventrikular, terjadi tanpa manifestasi klinis, hanya pengamatan dinamis yang mungkin dilakukan. Jika AV blokade disebabkan oleh obat (glikosida jantung, obat antiaritmia, β-blocker), penyesuaian dosis atau pembatalan total diperlukan.

Dalam kasus AV blokade genesis jantung (dalam kasus infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dll.), Kursus pengobatan dengan stimulan β-adrenergik (isoprenaline, orcyprenaline) dilakukan, dan implantasi lebih lanjut dari alat pacu jantung diindikasikan.

Isoprenalin (sublingual), atropin (intravena atau subkutan) adalah obat pertolongan pertama untuk menghilangkan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala gagal jantung kongestif, diuretik diresepkan, glikosida jantung (dengan hati-hati), vasodilator. Sebagai terapi simtomatik untuk bentuk kronis AV blokade, pengobatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Metode radikal untuk mengobati blok AV adalah memasang alat pacu jantung (ECS), memulihkan ritme dan detak jantung normal. Indikasi untuk implantasi EX-endokardial adalah adanya riwayat kejang Morgagni-Adams-Stokes (bahkan satu); kecepatan ventrikel kurang dari 40 per menit dan periode asistol 3 detik atau lebih; Blokade AV tingkat II (tipe II Mobitz) atau derajat III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pektoris, gagal jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dll. Untuk memutuskan masalah operasi, konsultasikan dengan ahli bedah jantung.

Prognosis dan pencegahan AV blokade

Dampak dari blokade atrioventrikular yang dikembangkan pada kehidupan masa depan dan kapasitas kerja pasien ditentukan oleh sejumlah faktor dan, yang terpenting, tingkat dan tingkat blokade, penyakit yang mendasarinya. Prognosis paling serius untuk AV-blokade kelas III: pasien dinonaktifkan, pengembangan gagal jantung.

Mempersulit prognosisnya adalah perkembangan AV-blokade distal karena ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel yang jarang, serta kejadiannya di latar belakang infark miokard akut. Implantasi dini alat pacu jantung dapat meningkatkan harapan hidup pasien dengan AV-blokade dan meningkatkan kualitas hidup mereka. Blokade atrioventrikular kongenital lengkap secara prognostik lebih menguntungkan daripada didapat.

Sebagai aturan, blokade atrioventrikular disebabkan oleh penyakit yang mendasari atau kondisi patologis, oleh karena itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologis (pengobatan patologi jantung, penghapusan asupan obat yang tidak terkontrol yang memengaruhi konduksi impuls, dll.). Untuk pencegahan eksaserbasi tingkat AV-blokade, diindikasikan implantasi alat pacu jantung.

Blok AV 1 derajat - bentuk paling umum penyakit jantung

Universitas Negeri Kabardino-Balkarian. H.M. Berbekova, Fakultas Kedokteran (KBSU)

Tingkat Pendidikan - Spesialis

Siklus sertifikasi untuk program "Kardiologi Klinis"

Akademi Medis Moskow. Saya Sechenov

Cacat jantung bawaan, atau bawaan, harus disebut sebagai salah satu penyebab kematian paling sering terjadi di masa kanak-kanak, dan kadang-kadang pada masa bayi, dan beberapa varietas mereka dapat dideteksi selama pemeriksaan pada 3,5-4,5% dari semua bayi baru lahir sepanjang tahun. Sekitar 1,5% dari indikator ini merupakan berbagai bentuk keadaan setan bawaan, yang dapat dianggap tidak sesuai dengan kehidupan selanjutnya. Dalam kasus ini, blok atrioventrikular pada derajat pertama, mewakili bentuk defek jantung yang paling sering didiagnosis yang ditularkan dengan faktor keturunan dengan menggabungkan sejumlah patologi yang berbeda, adalah gejala dari suplai darah abnormal antara ventrikel atrium dan jantung.

Apa spesifikasi yang dimiliki av blokade grade 1, dan bagaimana ketidakteraturan ini dalam pekerjaan sistem jantung paling sering terungkap pada masa kanak-kanak atau pada orang dewasa?

Fitur manifestasi dan perjalanan penyakit

Variasi anatomi dari manifestasi abnormal yang dianggap sebagai perkembangan dan aktivitas jantung menunjukkan suatu bentuk gejala klinis. Dalam tindakan, ketika blokade tingkat pertama terjadi, ada proses menghilangkan jumlah darah yang bekerja dari rongga setengah kiri otot jantung ke sepertiga lainnya - manifestasi ini terjadi di area dislokasi dua kompartemen jantung, serta atrium.

Blokade Av 1 derajat terjadi secara teratur pada anak usia dini sepanjang tahun kehidupan mereka - sekitar 62% dari situasi yang diidentifikasi. Ciri khusus yang khas dari kondisi patologis ini dapat disebut perlambatan dalam perkembangan bayi, kulit tubuhnya menjadi pucat dan sepertinya terkuras. Anak-anak yang sakit sangat sulit untuk mengalami bahkan sedikit pun tingkat atau latihan yang intens, sementara di daerah otot jantung mereka dapat segera terdengar suara.

Selanjutnya, paling sering dapat dideteksi pembentukan aktif dari punuk jantung, dan otot jantung secara signifikan meningkat dalam parameternya, dan dalam beberapa arah.

Untuk orang dewasa, penyakit ini terutama sering ditemukan selama pemeriksaan parsial atau keseluruhan di hadapan tanda-tanda spesifik penyakit jantung bawaan. Manifestasi ini harus dipertimbangkan:

• kemunduran kesejahteraan umum secara bertahap dan nyata bahkan dengan tekanan fisik atau emosi yang rendah;
• gejala sesak nafas yang sering;
• ekskresi darah yang termanifestasi secara teratur pada kulit;
• irama halus tidak cukup diamati dengan kontraksi otot;
• terjadinya seringnya penyakit bronkopulmoner.

Bagi orang dewasa untuk mendeteksi blok atrioventrikular, itu bisa menjadi nyata karena sering terjadi suara lain yang terjadi di daerah jantung dan yang dilacak dengan sangat jelas. Dalam pelaksanaan survei pada sepertiga atas otot jantung diucapkan suara diastolik dan sistolik yang diucapkan. Penyakit AV blokade derajat 1 pada EG apa yang ditunjukkan dengan hasilnya: irama jantung menjadi tidak merata, kebisingan mempengaruhi kardiogram yang diperoleh selama pemeriksaan.

Pengangkatan metode pemaparan yang diperlukan memungkinkan orang yang telah menemukan patologi jantung yang dipertimbangkan dalam tubuh mereka untuk meningkatkan kondisi kesehatan dan kondisi umum mereka secara lebih baik, serta untuk memperpanjang hidup, karena selama blokade jantung, periode dan lamanya hidup adalah rendah: itu dalam 40-52 tahun.

Varietas penyakit

Sesuai dengan area kerusakan pada otot jantung, gejala eksternal yang ada dan langkah-langkah perkembangan blokade pasti dapat dibagi.

Saat ini, ada tiga tipe atau tipe utama yang memiliki blok atrioventrikular, dan bentuk-bentuk ini dikenali ketika mereka sesuai dengan fitur spesifik anatomi penyakit:

• bentuk tidak lengkap atau parsial - cacat primer didaftarkan di sini, memengaruhi septum interatrial dan pemisahan cusp anterior di katup mitral;
• dalam bentuk patologi yang intermiten, adanya defek primer pada septum interatrial diamati, serta kemunduran umum dalam kekuatan dan kehilangan bentuk cusp anterior pada katup mitral, serta bagian dari tususpidus tusus;
• dan bentuk penuh, manifestasi yang ditandai oleh terjadinya cincin umum di katup atrioventrikular, sejajar dengan cacat pertama di septum dan varian cacat dalam septum interventrikular inflow.

Klasifikasi tambahan yang dimiliki blokade memungkinkan kami untuk membagi formulir lengkap menjadi tiga jenis:

1. Tipe A, yang dapat digambarkan dengan adanya pemisahan parsial daun menjadi bagian kiri dan kanan; mereka dibagi melalui pengencang: akord melewati dari area sisi kanan ke ventrikel kiri otot jantung;
2. tipe B - selama perkembangannya, senyawa berpindah dari satu bagian ventrikel ke daun tertentu;
3. Tipe C ditandai dengan tidak adanya koneksi di bagian depan.

Sekarang perlu mempelajari alasan yang sering ada blokade.

Tingkat kemunculan yang sering

Saat ini, alasan pasti untuk kemunculan dan pengembangan Mobitz belum diidentifikasi. Tetapi, menurut pendapat kebanyakan orang medis yang mempelajari Mobitz, ada sejumlah alasan yang dapat dianggap sebagai faktor perangsang untuk penampilannya.

Ini harus mencakup kemungkinan penyebab berikut:

• indikator herediter - gejala berbagai jenis perubahan dalam pekerjaan jantung sering menjadi alasan untuk mendeteksi mobitz;
• perubahan aktivitas kromosom;
• momen genetik.

Perubahan dan disfungsi dalam aktivitas otot terutama sering dianggap turun temurun, dan tekad mereka memungkinkan untuk memulai perawatan yang optimal pada waktunya, bahwa kemungkinan mempertahankan kehidupan yang relatif normal tanpa patologi pada pasien dan durasinya yang signifikan.

Gejala, gejala yang membantu diagnosa

Varian mobitz yang paling sering harus disebut kelelahan tinggi, yang mulai memanifestasikan dirinya bahkan dengan sejumlah kecil tekanan fisik dan psikologis, dan sering ada sesak napas parah. Pada saat yang sama, kulit hampir setiap saat terkuras darah, dan perkembangan fisik pada anak-anak dengan mobitz lambat.Pasien menderita penyakit pernapasan dengan intensitas dan durasi yang bervariasi.

Suara-suara yang sering muncul dari sifat yang berbeda di daerah jantung, diidentifikasi dalam pelaksanaan pemeriksaan umum dari orientasi yang berbeda, aritmia berwujud yang sering dan gangguan irama dan kecepatan, serta denyut jantung, dapat menjadi karakteristik.

Diagnostik

Tindakan diagnostik yang membutuhkan penyumbatan jantung meliputi:

• elektrokardiogram, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi adanya penyimpangan dalam ritme dan kerja jantung;
• pemeriksaan X-ray menyeluruh - dengan bantuannya, menjadi mungkin untuk mendeteksi peningkatan atau sedikit perubahan pada pola paru, menggembung dan peningkatan arteri jantung;
• ekokardiografi;
• kateterisasi jantung;
• angiokardiografi.

Metode diagnostik yang diperlukan untuk membuat diagnosis blok jantung ini dapat mendeteksi adanya kelainan pada aktivitas jantung, gangguan pada aktivitas atrium jantung kanan dan kiri serta ventrikel.

Metode pengobatan

Fitur-fitur perawatan yang mungkin direkomendasikan ketika sebuah blok jantung terdeteksi, didasarkan pada diagnosis keseluruhan yang dilakukan sebelumnya. Lagi pula, jenis perawatan tergantung pada jenis dan bentuk penyakit.

Perawatan terapi

Metode terapeutik jarang digunakan, karena keparahan manifestasi bahwa blok jantung membutuhkan pengambilan tindakan medis yang lebih serius, dan metode bedah yang saat ini digunakan memungkinkan untuk melakukan perbaikan pada kondisi pasien, memperpanjang hidupnya.

Untuk alasan ini, metode paparan yang paling disukai, ketika didiagnosis blok jantung, harus disebut intervensi bedah eksklusif, dengan tujuan mengubah arah perubahan jantung.

Opsi perawatan obat

Seorang spesialis, ketika sebuah blok jantung terdeteksi, sering menggunakan obat-obatan yang digunakan untuk semua jenis gagal jantung. Tetapi mengingat efektivitasnya yang tidak memadai dengan jumlah spesies yang lebih besar dari yang dimiliki oleh blokade sementara, operasi bedah direkomendasikan.

Menurut banyak ahli jantung, obat-obatan yang terutama sering diresepkan untuk varian patologi yang dipertimbangkan harus dipertimbangkan:

• nitrogliserin. Tindakan aktif obat digunakan untuk menstabilkan kondisi pasien dengan perkembangan patologi yang berlebihan untuk mengembalikan norma pada kondisi seseorang;
• Penghambat ACE yang membantu mengurangi derajat dan indikator tekanan darah;
• berbagai beta-blocker akan membuat pengurangan nyata dalam manifestasi indikator tekanan dalam pemulihan irama jantung;
• semua jenis diuretik membantu terjadinya bengkak yang luas, mengeluarkan cairan yang terkumpul dari jaringan.

Tetapi menjalankan keputusan operasional memberikan kemungkinan menyelamatkan nyawa sebagian besar pasien.

Operasi

Berkat operasi yang dilakukan tepat waktu, dimungkinkan untuk menetralkan antara atrium serta antara proses kontrol ventrikel, pembuatan / pelestarian jaringan katup.

Ketika menggunakan peralatan khusus untuk pembedahan pada otot jantung, tambalan diterapkan, terbuat dari bahan yang diuji secara medis dan netral - dengan bantuannya interaksi kedua bagian ventrikel dapat dicegah. Sekarang, bahkan beberapa tambalan dapat diterapkan sesuai situasi.

Tindakan pencegahan

Diagnosis yang tepat waktu menyediakan pendeteksian varian aktivitas patologis jantung dalam periode paling awal, untuk melaksanakan intervensi yang diperlukan. Proses memasang tambalan pemantauan pesan dan mengatur katup otot jantung memungkinkan untuk mempertahankan fungsi jantung yang benar sebanyak mungkin, yang membuatnya lebih lama dan menyelamatkan kehidupan manusia.

Kesulitan perawatan yang paling umum

Dalam situasi tertentu, operasi lain (atau berulang) mungkin diperlukan. Ini jauh lebih mungkin untuk memperburuk prognosis yang telah ditentukan sebelumnya, meningkatkan tingkat kematian intervensi lain sebesar 25-40%.

Kemungkinan prognosis penyakit

Dengan implementasi intervensi bedah sebelumnya, prognosis kelangsungan hidup 15 tahun ini adalah 60%. Namun, dalam kondisi untuk pelaksanaan intervensi bedah sekunder (atau selanjutnya), prognosis ini awalnya menjadi lebih buruk sebesar 2,5-5%.

Atrioventricular (AV) blockade 1-2-3 derajat, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan perawatan

Blok jantung B adalah varian khusus dari kontraktilitas otot jantung. Pada intinya, ini adalah penghentian konduksi impuls listrik yang melemah atau lengkap di sepanjang simpul atrioventrikular.

Perawatan tidak selalu diperlukan. Pada tahap awal pemulihan tidak dilakukan sama sekali, ditunjukkan pengamatan yang dinamis.

Ketika progresi ditentukan, terapi obat diresepkan. Durasi siklus deviasi perkembangan lengkap adalah sekitar 3-10 tahun.

Gejala terjadi jauh lebih awal daripada fase terminal. Mereka cukup jelas. Karena itu, ada waktu untuk diagnosis dan perawatan.

Semua kegiatan dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli jantung dan, jika perlu, spesialis khusus terkait.

Klasifikasi blokade AV

Pembagian ini dilakukan atas tiga basis.

Tergantung pada sifat aliran:

• Pedas Ini terjadi relatif jarang, muncul sebagai akibat dari faktor eksternal yang parah. Cedera, muntah, perubahan mendadak pada posisi tubuh, perjalanan patologi somatik, semua ini adalah momen dari proses pengembangan. Risiko henti jantung maksimal. Koreksi kondisi dan stabilisasi pasien dilakukan di rumah sakit, di bawah pengawasan sekelompok dokter.
• Bentuk kronis. Itu didiagnosis dalam setiap kasus massa total blokade AV. Ini adalah versi yang ringan. Manifestasinya minimal, probabilitas kematian juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terencana. Perawatan medis atau bedah, tergantung pada panggung.

Menurut tingkat pelanggaran aktivitas fungsional serat:

• Blokade AV penuh. Konduktivitas impuls listrik dari simpul sinus ke atrioventrikular tidak ada sama sekali. Hasilnya - henti jantung dan kematian. Kondisi darurat ini dihilangkan dalam kondisi perawatan intensif.
• Blokade sebagian dari simpul antrioventrikular. Lebih mudah, itu adalah sebagian besar kasus klinis. Tetapi kita harus ingat bahwa progresi mungkin sebentar-sebentar, tetapi ini relatif jarang.

Mungkin pembagian proses untuk durasi aliran:

• Blokade permanen. Seperti namanya, itu tidak hilang dengan sendirinya.
• Transient (sementara). Durasi episode dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan berbulan-bulan.
• Paroksismal atau paroksismal. Durasi sekitar 2-3 jam.

Empat derajat keparahan

Klasifikasi klinis yang diterima secara umum didasarkan pada tingkat keparahan kursus. Oleh karena itu, mereka memanggil 4 tahap dalam pengembangan proses.

1 derajat (mudah)

Ini terjadi pada latar belakang patologi jantung dan ekstrakardiak lainnya. Manifestasi dari rencana subjektif minimal atau sama sekali tidak ada. Pada tingkat metode diagnostik ada penyimpangan kecil dalam pola EKG.

Pemulihan mungkin dalam 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Pengamatan dinamis ditunjukkan, sesuai kebutuhan - penggunaan obat-obatan.

2 derajat (rata-rata)

Ini dibagi menjadi 2 jenis, tergantung pada data elektrokardiografi.

• Tahap 2 AV blokade Mobitz 1 ditandai dengan pemanjangan interval PQ secara bertahap. Gejala juga tidak terlalu khas. Ada manifestasi minimal yang hampir tidak terlihat, jika Anda tidak memuat tubuh. Tes provokatif cukup informatif, tetapi bisa berbahaya bagi kesehatan dan bahkan kehidupan. Perawatannya identik, dengan lebih menekankan pada pengobatan.
• Blok AV 2 derajat Mobitz 2 ditentukan oleh hilangnya kompleks ventrikel, yang menunjukkan pengurangan struktur jantung yang tidak lengkap. Karena gejalanya jauh lebih cerah, tidak menyadarinya sudah sulit.

3 derajat (diucapkan)

Ini ditentukan oleh penyimpangan yang nyata dalam kerja organ otot. Perubahan pada EKG mudah dideteksi, manifestasinya sangat intens - aritmia muncul sesuai dengan jenis perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda seperti itu bukan pertanda baik. Terhadap latar belakang cacat organik yang kompleks, ada kemungkinan melemahnya hemodinamik, iskemia jaringan, dan kegagalan multiorgan pada fase awal.

4 derajat (terminal)

Ditentukan oleh blokade lengkap, detak jantung 30-50. Sebagai mekanisme kompensasi, ventrikel mulai berkontraksi dalam ritme mereka sendiri, area-area gairah yang berbeda muncul.

Semua kamera bekerja dengan caranya sendiri, mengarah ke fibrilasi dan denyut prematur ventrikel. Kematian pasien adalah skenario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinis digunakan untuk mengidentifikasi jenis penyakit tertentu, stadium, taktik pengobatan dan diagnosis.

Penyebab AV blokade 1 derajat

Ini terutama faktor eksternal. Mereka dapat dihilangkan oleh pasien dengan pengecualian langka.

• Aktivitas fisik yang intens, aktivitas yang berlebihan. Ada yang namanya olahraga jantung. Pelanggaran konduktivitas - hasil pengembangan struktur jantung. Penyebab seperti itu mencapai 10% dari semua situasi klinis. Tetapi diagnosis seperti itu dapat dilakukan setelah pengamatan panjang dan mengesampingkan patologi organik.
• Kelebihan obat-obatan. Glikosida jantung, obat-obatan psikotropika, penghambat saluran kalsium, antispasmodik, pelemas otot, analgesik narkotika, kortikosteroid.
• Pelanggaran proses penghambatan sistem saraf. Faktor yang relatif tidak berbahaya. Biasanya merupakan bagian dari gejala kompleks suatu penyakit.

Penyebab blokade 2-3 derajat

Jauh lebih serius. Di antara faktor-faktor yang mungkin:

• Miokarditis. Patologi inflamasi pada lapisan otot dari organ genesis yang menular atau autoimun (jarang). Timbul sebagai konsekuensi dalam banyak kasus. Perawatan rawat inap, gambaran klinisnya cerah. Komplikasi yang mengerikan - kerusakan ventrikel ditentukan dalam setiap kasus kesepuluh. Terutama tanpa efek antibakteri dan pemeliharaan khusus.

• Serangan jantung. Pelanggaran akut trofisme struktur jantung. Ini terjadi pada semua usia, terutama pada pasien usia lanjut. Juga dengan latar belakang penyakit arteri koroner saat ini, sebagai komplikasi. Berakhir dengan nekrosis kardiomiosit, menggantikan jaringan aktif dengan jaringan parut. Itu tidak mampu menyusut, untuk melakukan sinyal. Karena itu blokade AV. Tergantung pada luasnya kita dapat berbicara tentang tingkat keparahannya. Semakin banyak struktur menderita, semakin berbahaya konsekuensinya.

• Rematik. Proses autoimun yang memengaruhi miokardium. Pengobatan adalah terapi pemeliharaan jangka panjang sebagai hasilnya. Dimungkinkan untuk memperlambat kehancuran, untuk mencegah kambuh, tetapi pembebasan lengkap tidak mungkin. Fenomena yang terabaikan mengakibatkan kerusakan pada bundel-Nya dan gangguan konduksi.
• Penyakit iskemik Secara alami, ini mirip dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritis tertentu, karena pasokan darah masih pada tingkat yang dapat diterima. Namun, nekrosis pada lapisan otot tidak butuh waktu lama untuk menunggu tanpa perawatan. Ini adalah kesimpulan logis dari PJK.

• Insufisiensi koroner. Sebagai hasil dari aterosklerosis dengan penyempitan atau penyumbatan arteri yang sesuai memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada tahap selanjutnya. Blokade adalah salah satu gangguan organik.

• Kardiomiopati. Nama generik untuk sekelompok proses. Ini terjadi sebagai akibat dari patologi somatik yang parah. Esensinya terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontraktilitas turun, sinyal pada jaringan yang rusak lebih buruk daripada di posisi normal. Akibatnya, melemahnya hemodinamik, iskemia, kegagalan organ multipel.

Juga mempengaruhi keberadaan patologi kelenjar adrenal dari jenis defisiensi, kelenjar tiroid, pembuluh darah, termasuk aorta.

Daftarnya berlanjut. Ada pendapat tentang partisipasi dalam proses faktor keturunan. Suka atau tidak - ini tidak sepenuhnya dipahami. Dalam beberapa tahun terakhir, peran komponen genetik telah dipelajari secara aktif.

Gejalanya tergantung pada derajatnya

Gambaran klinis tergantung pada tahap proses patologis.

Manifestasi sepenuhnya atau sebagian besar tidak ada. Pasien merasa baik-baik saja, tidak ada kelainan dalam hidup.

Untuk mendeteksi cacat dalam rencana fungsional hanya dapat didasarkan pada hasil elektrokardiografi. Seringkali ini merupakan penemuan yang tidak disengaja, terdeteksi sebagai pemeriksaan profilaksis seseorang.

Anda mungkin mengalami sesak napas dengan aktivitas fisik yang intens (bekerja, jogging, kegiatan olahraga dari rencana yang melemahkan).

Blok 1 derajat atrioventrikular menguntungkan dalam hal klinis. Dengan deteksi dini ada kemungkinan penyembuhan total tanpa konsekuensi.

• Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Terjadi pada kebanyakan kasus. Ini adalah tanda yang tidak spesifik. Durasi episode tidak lebih dari beberapa menit.
• Napas pendek di latar belakang aktivitas fisik yang intens. Dalam keadaan tenang itu tidak.
• Kelemahan, kantuk, kurang kinerja. Mungkin apatis, keengganan untuk melakukan apa saja.
• Bradikardia. Ubah detak jantung ke bawah. Belum mengancam.

• Napas pendek dengan sedikit aktivitas fisik. Bahkan dengan berjalan kaki sederhana.
• Sakit kepala Ditentukan oleh gangguan iskemik pada struktur otak. Durasi bervariasi dari beberapa menit hingga berjam-jam dan bahkan berhari-hari. Diperlukan untuk membedakan dari migrain.
• Vertigo. Hingga koordinasi gerakan, ketidakmampuan untuk bernavigasi di ruang angkasa.
• Aritmia dalam beberapa jenis sekaligus. Perlambatan aktivitas jantung berbatasan dengan perubahan interval waktu antara kontraksi.
• Pingsan
• Menurunkan tekanan darah ke level kritis.
• Penurunan tajam detak jantung.

Ketiga gejala di atas termasuk dalam struktur yang disebut sindrom Morgagni-Adams-Stokes. Ini darurat. Itu berlangsung beberapa menit, tetapi membawa bahaya luar biasa bagi kehidupan.

Mungkin ada cedera, stroke, serangan jantung atau henti jantung. Jika manifestasi semacam ini terjadi - diperlukan perawatan bedah yang intinya ada pada implantasi alat pacu jantung.

Itu tidak selalu disebut. Ini adalah variasi dari yang sebelumnya, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih parah. Tandai gangguan organik masif di semua sistem.

Kematian di avadeade 4 derajat menjadi tak terhindarkan, itu masalah waktu. Namun, untuk memulai patologi dengan cara ini, Anda perlu mencoba dan secara sadar mengabaikan semua sinyal dari tubuh Anda sendiri.

Metode diagnostik

Manajemen orang dengan kelainan pada konduktivitas struktur jantung berada di bawah kendali seorang ahli jantung. Jika prosesnya rumit dan memiliki sifat berbahaya - ahli bedah khusus.

Perkiraan skema survei mencakup elemen-elemen berikut:

• Mempertanyakan pasien tentang keluhan, batasan dan lamanya. Objektifikasi gejala dan fiksasi.
• Mengumpulkan sejarah. Termasuk sejarah keluarga, definisi gaya hidup, keberadaan kebiasaan buruk dan lain-lain. Dikirim ke deteksi awal sumber masalah.
• Pengukuran tekanan darah. Terhadap latar belakang proses yang sedang berjalan, ke tahap kedua, atau bahkan lebih dari yang ketiga, tekanan darah cenderung meningkat. Dengan bantuan teknik rutin, sulit untuk menangkap keadaan seperti itu.
• Pemantauan harian kolera. Cara yang lebih informatif. Tekanan darah dan detak jantung diperkirakan setiap setengah jam atau lebih sering, tergantung pada programnya. Dapat dilakukan berulang kali untuk meningkatkan akurasi.
• Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi gangguan fungsional jantung. Memainkan salah satu peran kunci dalam diagnosis dini.
• EFI. Versi modifikasi dari survei sebelumnya. Namun, ini invasif. Probe khusus dimasukkan melalui arteri femoralis. Mengevaluasi aktivitas masing-masing bagian struktur jantung. Ini adalah penelitian yang agak sulit, tetapi terkadang tidak ada alternatif.
• Ekokardiografi. Untuk mengidentifikasi gangguan organik. Pilihan klasik sebagai hasil dari blokade yang panjang adalah kardiomiopati dengan berbagai tingkat keparahan.
• Tes darah Pada hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian komprehensif tentang keadaan tubuh, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Sebagaimana diperlukan, jika metode sebelumnya tidak memberikan jawaban atas pertanyaan, CT, MRI, coronografi, penelitian radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekelompok ahli terkemuka.

Varian penyimpangan pada EKG

Di antara fitur-fitur karakteristik:

• Interval QT diperpanjang lebih dari 0,2 detik. Pada tahap pertama, ini adalah temuan yang khas.
• Perpanjangan PQ. Perubahan frekuensi kompleks ventrikel. Mobitz yang disebut 1.
• Hilangnya kontraksi total dari bilik jantung bagian bawah. Atau secara bergantian, dalam urutan simetris.
• Melemahnya detak jantung (bradikardia) dengan berbagai tingkat keparahan. Itu tergantung pada tahap proses patologis.

Blokade AV pada EKG dicatat secara spesifik, dan semakin sulit fase, semakin mudah untuk mendiagnosis masalahnya.

Perawatan tergantung pada derajatnya

Pengamatan dinamis jangka panjang ditampilkan. Taktik semacam itu dapat diulang selama lebih dari satu tahun. Jika tidak ada perkembangan, secara bertahap frekuensi konsultasi dengan ahli jantung menjadi kurang sering.

Dengan latar belakang kejengkelan, obat-obatan dari beberapa kelompok farmasi diresepkan:

• Obat antihipertensi. Spesies yang berbeda.
• Antiaritmia.

Jika penyakit radang infeksi terjadi, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Perawatan ketat di rumah sakit.

Transitory AV blockade 1 derajat (sementara) adalah satu-satunya kasus berbahaya yang memerlukan terapi, tergantung pada asal virus atau bakteri.

Obat bekas dari jenis yang sama. Dalam kasus pembengkakan negara yang cepat, tidak ada gunanya menunggu Pengaturan alat pacu jantung ditampilkan.

Tanpa memandang usia. Satu-satunya pengecualian adalah kelompok pasien yang lebih tua yang mungkin tidak selamat dari operasi. Pertanyaannya dipecahkan secara individual.

Diperlukan implantasi alat pacu jantung buatan. Segera setelah fase terminal dimulai, peluang penyembuhannya minimal.

Selama seluruh periode terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

• Penolakan kecanduan.
• Diet (tabel perawatan nomor 3 dan nomor 10).
• Tidur nyenyak (8 jam).
• Berjalan, terapi olahraga. Hal utama adalah jangan terlalu banyak bekerja. Durasi sewenang-wenang.
• Menghindari stres.

Resep tradisional bisa berbahaya, karena itu tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

• Gagal jantung. Resusitasi dalam situasi seperti itu efektif sampai batas minimum, nyaris tidak pulih, ritme akan berubah lagi. Kemungkinan kambuh dalam perspektif beberapa hari.
• Syok kardiogenik. Konsekuensi yang berpotensi mematikan. Dan kematian terjadi pada hampir 100% kasus.
• Pingsan dan, akibatnya, cedera, mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.
• Serangan jantung atau stroke. Gangguan makan akut pada struktur jantung dan otak, masing-masing.
• Demensia vaskular.

Proyeksi tergantung pada tahap proses patologis: