Penelitian> Kardioskopi (kardiografi) jantung

Apa itu kardioskopi?

Kardioskopi adalah tes diagnostik ultrasound jantung, dilakukan untuk mengidentifikasi gangguan struktural dan fungsional otot jantung dan katup. Ini adalah prosedur tanpa rasa sakit, memungkinkan untuk mengklarifikasi sifat patologi jantung dan memprediksi perjalanan penyakit selanjutnya.

Istilah "kardiografi" dapat digunakan untuk menunjuk suatu metode, yang pada dasarnya sama. Ekokardiografi melibatkan pemeriksaan ultrasound jantung (sebagai ilmu) atau ultrasound jantung dengan gambar grafik hasil cetak. Cardioscopy mengacu pada pemantauan kerja jantung secara real time pada layar monitor tanpa mencetak gambar.

Di mana saya bisa mendapatkan kardioskopi?

Dalam arahan dokter yang merawat, kardioskopi dapat diambil di klinik di tempat tinggal, di rumah sakit, di mana ada departemen kardiologi, di klinik kardiologi negara. Klinik swasta khusus dan pusat medis multidisiplin juga dilengkapi dengan peralatan yang diperlukan.

Bagaimana cara mempersiapkan kardioskopi?

Pelatihan khusus praktis tidak diperlukan. Tetapi Anda harus tahu bahwa makan makanan segera sebelum prosedur tidak dianjurkan.

Jika kardioskopi perlu dilakukan pada bayi baru lahir atau bayi, maka lebih baik melakukannya saat bayi tidur. Memberi makan anak sebelum prosedur setidaknya 1,5-2 jam.

Pasien dengan hipertensi arteri (tekanan atas lebih tinggi dari 160 mmHg) dan dengan denyut nadi cepat (lebih dari 90 denyut per menit) harus terlebih dahulu berkonsultasi dengan ahli jantung. Dokter akan meresepkan obat yang menghilangkan gejala-gejala ini, jika tidak, hasil penelitian tidak akurat.

Bagaimana kardioskopi dilakukan?

Pasien selama kebohongan kardioskopi, membebaskan dada dari pakaian. Dokter melumasi probe ultrasound dengan gel dan, menggerakkannya melintasi permukaan dada di daerah jantung, melakukan pengukuran dan mengamati kerja otot jantung.

Penelitian ini benar-benar tidak menyakitkan. Diagnosis berlangsung sekitar 40 menit, setelah itu dokter segera mengeluarkan kesimpulan.

Kapan Anda membutuhkan kardioskopi?

Kardioskopi diperlukan untuk mendeteksi kelainan jantung, trombi intrakardiak, infark miokard dan patologi lainnya. Indikasi untuk kardioskopi adalah nyeri di jantung, cacat bawaan, perubahan elektrokardiogram, peningkatan tekanan, penyakit jantung, kecurigaan penyakit jantung atau paru.

Penelitian ini tidak memiliki kontraindikasi, serta batasan usia, dan dapat dilakukan bahkan pada janin. Kardioskopi janin biasanya dilakukan pada minggu ke 18-22 jika ibu menderita penyakit jantung. Ini diresepkan ketika janin mendeteksi penyimpangan dari ukuran normal jantung dan pelanggaran kerjanya.

Perawatan hasil kardioskopi

Parameter yang ditentukan selama penelitian dibandingkan dengan nilai standar. Untuk penilaian komprehensif dari struktur jantung dan keadaan fungsionalnya, banyak parameter yang digunakan, seperti diameter dan luas lubang, katup, ketebalan septum interventrikular, ukuran rongga anteroposterior, ukurannya pada akhir kontraksi atau relaksasi otot jantung, dan banyak lainnya.

Kardioskopi memungkinkan Anda untuk menentukan dan mengklarifikasi sifat pelanggaran struktur dan fungsi jantung, untuk meresepkan terapi yang memadai dan dengan demikian mencegah kemungkinan komplikasi.

Informasi tersebut diposting di situs hanya untuk referensi. Pastikan untuk berkonsultasi dengan spesialis.
Jika Anda menemukan kesalahan dalam teks, umpan balik yang salah atau informasi yang salah dalam uraian, silakan beri tahu administrator situs tentang hal ini.

Ulasan yang diposting di situs ini adalah pendapat pribadi dari orang yang menulisnya. Jangan mengobati sendiri!

Coronarografi pembuluh jantung - apa itu, apakah aman ketika dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang di atas 40 tahun. Dan di antara penyakit-penyakit ini, yang paling umum dikaitkan dengan ketidaksempurnaan tempat tidur vaskular dan pembatasan kekuatan otot jantung.

Untuk mengklarifikasi penyebab penyakit jantung, ada banyak cara untuk mendiagnosis. Salah satu pemeriksaan yang paling informatif adalah angiografi koroner pembuluh darah jantung - apa itu, berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana pemeriksaan dilakukan?

Informasi umum

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan pembuluh yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka disebut koroner. Arteri koroner kiri dan kanan biasanya memberikan nutrisi pada otot dan mendukung kinerja seluruh organ.

Jika terjadi kejadian yang tidak menguntungkan, arteri ini karena berbagai alasan menyempit (stenosis) atau menyumbat (oklusi). Pasokan darah ke jantung sangat terbatas atau berhenti sama sekali di tempat tertentu, yang merupakan penyebab penyakit jantung dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan x-ray dari lumen pembuluh koroner dengan angiograf dan agen kontras dimasukkan melalui kateter tepat di ambang arteri jantung. Survei dilakukan dari sudut yang berbeda, yang memungkinkan Anda untuk membuat gambar paling rinci tentang keadaan objek survei.

Indikasi untuk prosedur ini

Secara terencana, angiografi koroner dilakukan untuk:

• konfirmasi atau penolakan diagnosis PJK;
• klarifikasi diagnosis dengan ketidakefektifan metode lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan metode menghilangkan cacat selama operasi yang akan datang;
• revisi kondisi organ dalam persiapan untuk operasi jantung terbuka, misalnya, dalam kasus cacat.

Dalam kasus darurat, prosedur ini dilakukan di hadapan tanda dan gejala pertama serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark, yang memerlukan intervensi segera karena alasan kesehatan.

Pertimbangkan bagaimana mempersiapkan angiografi jantung koroner, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persiapan

Sebelum pengangkatan angiografi koroner, perlu dilakukan serangkaian pemeriksaan untuk mengecualikan atau mengkonfirmasi adanya faktor-faktor yang tidak memungkinkan menggunakan metode diagnostik ini. Program pelatihan:

• tes darah (total, untuk gula, untuk hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati lainnya, untuk HIV, untuk RW, per kelompok dan faktor Rh);
• urinalisis untuk patologi ginjal;
• EKG 12-lead;
• pemeriksaan dan kesimpulan spesialis pada penyakit kronis yang ada.

Setelah persetujuan untuk manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• dokter membatalkan obat-obatan tertentu sebelumnya, misalnya, yang mengurangi pembekuan darah;
• mengecualikan asupan makanan pada hari diagnosis - untuk menghindari komplikasi dalam bentuk muntah, penelitian ini dilakukan dengan perut kosong;
• dokter mengumpulkan riwayat alergi, melakukan tes dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koroner, disarankan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan perhiasan dari tubuh (anting-anting, cincin, tindik), kacamata, gigi palsu yang dapat dilepas, lensa, menggunakan toilet.

Bagaimana mereka melakukannya?

Pasien berbaring di meja khusus. Sensor jantung menempel di dadanya. Di daerah pemasangan kateter, dilakukan anestesi lokal dan disinfeksi kulit. Di Wina buat sayatan mikro tempat kateter dimasukkan.

Melalui pembuluh darah, kateter di bawah kendali angiograf dilakukan ke mulut arteri koroner. Zat kontras dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, yang menggambarkan ruang bagian dalam pembuluh ini. Memotret dan memperbaiki dari posisi yang berbeda. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Setelah pemantauan selesai, kateter dikeluarkan dengan hati-hati dari vena. Luka dijahit dengan hati-hati. Pasien punya waktu untuk berbaring, dan dokter menulis kesimpulan. Ini menunjukkan ukuran lumen terkecil dalam pembuluh, tingkat penyempitan dan metode yang direkomendasikan untuk memperbaiki situasi - stenting atau operasi bypass pembuluh jantung. Dengan tidak adanya area masalah, deskripsi umum dari arteri koroner diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koroner rawat jalan pembuluh jantung:

Ketentuan

Paling sering, angiografi koroner dilakukan di rumah sakit sebagai bagian dari pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koroner. Dalam hal ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum intervensi.

Mungkin diagnosa dan rawat jalan. Tetapi pasien pertama-tama harus secara independen menjalani semua pemeriksaan dalam daftar, memperoleh pendapat ahli jantung tentang kemungkinan angiografi koroner dan merujuknya, yang mengindikasikan tujuan penelitian.

Pada basis rawat jalan, pengenalan kateter untuk angiografi koroner paling sering dilakukan melalui vena radiokarpal dan di lengan - pada periode pasca operasi, adalah mungkin untuk meminimalkan beban di atasnya, berbeda dengan invasi melalui pembuluh femoral, untuk menghindari pendarahan yang berbahaya.

Kontraindikasi

Sejumlah negara tidak mengizinkan untuk menerapkan metode diagnostik ini, oleh karena itu, mereka menggunakan yang alternatif. Pemeriksaan pendahuluan dapat mengungkapkan kondisi-kondisi ini:

• hipertensi arteri yang tidak terkontrol - intervensi dapat memicu stres, yang mengakibatkan krisis hipertensi;
• kondisi pasca stroke - kecemasan dapat menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan internal pada organ apa pun - saat invasi dapat meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit menular - virus dapat berkontribusi terhadap trombosis di lokasi sayatan, serta mengupas area di dinding pembuluh darah;
• diabetes mellitus dalam tahap dekompensasi adalah keadaan kerusakan ginjal yang signifikan, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• peningkatan suhu asal manapun - tekanan darah tinggi yang bersamaan dan detak jantung yang cepat dapat menyebabkan masalah jantung selama dan setelah prosedur;
• penyakit ginjal yang parah - agen kontras dapat menyebabkan kerusakan organ atau memperburuk penyakit;
• intoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka melakukan tes;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - dapat menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi, dan konsekuensi

Angiografi koroner, seperti invasi apa pun, dapat memiliki efek samping yang disebabkan oleh reaksi abnormal tubuh terhadap intervensi dan stres pasien. Jarang, tetapi peristiwa berikut terjadi:

• pendarahan di gerbang administrasi;
• aritmia;
• alergi;
• detasemen lapisan dalam arteri;
• pengembangan infark miokard.

Pemeriksaan pra-prosedur dirancang untuk mencegah kondisi ini, tetapi kadang-kadang ini terjadi. Dokter yang berpartisipasi dalam pemeriksaan mengatasi situasi ini, prosedur diakhiri pada tanda-tanda pertama yang tidak menguntungkan, pasien dikeluarkan dari kondisi berbahaya dan dipindahkan ke rumah sakit untuk observasi.

Rekomendasi setelah implementasi

Pada kesimpulan dari dokter yang melakukan penelitian, ahli jantung menentukan cara untuk merawat pasien. Jika ada bukti, waktu pemasangan stent ditetapkan (dengan cara yang sama seperti angiografi koroner - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung selama diagnosis, jika ada persetujuan sebelumnya dari pasien. Dokter jantung juga dapat meresepkan perawatan rawat jalan atau operasi bypass arteri koroner.

Biaya diagnostik

Jika ada kebijakan OMS, angiografi koroner diindikasikan untuk indikasi. Tetapi peralatan di sebagian besar rumah sakit tidak memungkinkan untuk melindungi setiap orang dengan metode diagnostik ini dalam waktu singkat. Biasanya antrian berlangsung selama berbulan-bulan, karena kuota untuk pemeriksaan terbatas. Dimungkinkan untuk lulus penelitian ini secara komersial.

Angiografi koroner termasuk dalam daftar wajib prosedur diagnostik untuk menentukan tingkat kerusakan pembuluh darah jantung. Prosedur ini telah diuji dan distandarisasi sejak lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pasien. Tingkat kardiologi di negara ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi pada tahap awal dan mengambil tindakan untuk menghilangkannya atau mencegah perkembangan.

Jantung koroner

Metode, yang dikenal dalam kedokteran sebagai angiografi koroner, telah dikembangkan untuk secara andal mendiagnosis proses yang terjadi di arteri koroner. Dokter tertarik pada tingkat dan lokasi penyempitan pembuluh darah, serta sifat lesi. Metode ini paling efektif dalam studi penyakit jantung iskemik (PJK).

Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat keputusan akhir dalam hal pembedahan - bedah bypass koroner atau balloon angioplasty. Angiografi koroner dilakukan dalam keadaan darurat atau terencana - tergantung pada kondisi pasien.

Esensi dari metode ini

Metode ini didasarkan pada studi instrumental invasif terkait dengan teknik kontras sinar-X. Zat khusus dimasukkan ke dalam rongga pembuluh darah, mengisi lumen sepenuhnya dan memungkinkan Anda untuk melihat struktur arteri pada x-ray. Kami akan berbicara tentang indikasi untuk prosedur diagnostik ini sedikit kemudian. Untuk membuat keputusan pemeriksaan angiografi koroner, dokter harus menganalisis:

• Faktor Rh;
• hitung darah lengkap;
• tes virus untuk keberadaan hepatitis C dan B;
• golongan darah;
• rontgen dada;
• RW;
• MO;
• Echo-KG;
• EKG (12 lead).

Studi tambahan dilakukan jika perlu. Kondisi pasien diklarifikasi dan didiskusikan pada konsultasi medis (seringkali sejumlah spesialis dilibatkan), kemudian esensi metode dan kemungkinan konsekuensi dijelaskan kepada pasien.

Prinsip angiografi koroner direduksi menjadi penggunaan kateter diagnostik, yang dimasukkan ke salah satu arteri yang memberi makan jantung pasien yang sedang diperiksa. Melalui lumen kateter, agen kontras dimasukkan ke dalam pembuluh darah, yang tujuannya adalah untuk mewarnai arteri jantung. Kemudian snapshot diambil.

Ini memungkinkan Anda untuk menilai tingkat fungsionalitas jantung dan untuk mengidentifikasi dugaan kerusakan pada pembuluh darah.

Kenapa melakukannya?

Arteri koroner memasok oksigen langsung ke otot jantung, sehingga penyempitan atau penyumbatannya dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak diinginkan. Pasokan darah yang tidak cukup ke jantung adalah penyebab iskemia, dan dalam jangka panjang - infark miokard.

Penyebab lesi arteri bisa beberapa:

• plak aterosklerotik;
• kejang;
• kelainan bawaan.

Cara mempersiapkan

Perhiasan dan perhiasan sebaiknya ditinggalkan di rumah. Sekitar 10 hari sebelum pemeriksaan, perlu untuk berhenti menggunakan obat yang bertanggung jawab untuk pengencer darah (aspirin, warfarin). Penggunaan obat apa pun sebelum proses koroner layak dibahas dengan dokter Anda. Penderita diabetes berkonsultasi dengan ahli endokrin, karena minum obat yang tepat tidak diinginkan.

Beri tahu dokter Anda tentang keberadaan (mungkin) alergi terhadap zat-zat berikut:

• Agen kontras sinar-X;
• yodium;
• Novocain;
• alkohol;
• antibiotik;
• produk karet (sarung tangan).

Anda dapat mengambil satu set barang standar dengan Anda - sandal, sikat gigi, pasta gigi, handuk, sabun. Prosedur ini tidak memakan banyak waktu, tetapi perawatan di rumah sakit dapat memakan waktu hingga 2-3 hari. Pada malam angiografi koroner, usus pasien disiapkan melalui enema. Tentu saja, makan dan cairan apa pun di pagi hari tidak perlu.

Cara memeriksa kapal, memo.

Area penelitian dicukur dengan cermat, kemudian dokter membuat tusukan arteri. Seringkali ini adalah area aksila atau selangkangan.

Jika ada patologi serius, pemeriksaan tambahan diperlukan - tanpa itu, angiografi koroner pembuluh darah jantung tidak dilakukan. Komplikasi dapat menyebabkan patologi ginjal, yaitu disfungsi filtrasi. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa agen kontras dibawa keluar melalui sistem kemih.

Kemajuan prosedur

Kabinet bedah endovaskular - di sanalah pasien dikirim kepada siapa pemeriksaan angiografi koroner diindikasikan. Pasien sadar sepanjang prosedur, prosesnya sendiri dianggap berdampak rendah. Awalnya, anestesi lokal dilakukan. Sebuah kateter menembus daerah atas aorta melalui arteri femoralis dan kemudian ke lumen koroner. Untuk mengurangi periode pengamatan, dimungkinkan untuk menembus area lengan bawah.

Tahap kedua dari angiografi koroner adalah injeksi agen kontras. Aliran darah membawa zat melalui pembuluh - seluruh proses direkam menggunakan angiograf, instalasi rekaman khusus. Hasilnya dikirim ke monitor, kemudian dikirim ke penyimpanan data digital. Juga, hasilnya ditunjukkan kepada pasien, apa yang terjadi di layar dijelaskan.

Dalam foto-foto (atau layar komputer), agen kontras ditampilkan dalam bentuk bayangan yang mentransmisikan garis besar lumen arteri. Vasokonstriksi segera terlihat - tidak ada darah yang masuk, disorot oleh agen kontras. Penyumbatan seperti itu disebut "oklusi". Deteksi oklusi adalah penyebab intervensi bedah segera.

Jika pasien memiliki keinginan, dokter dapat secara bersamaan menanamkan stent (endoprostheses vaskular). Setelah akhir dari kompleks prosedur, dokter memberikan informasi berikut:

• tingkat lesi arteri;
• angiografi koroner dari pembuluh-pembuluh jantung yang terkena (rekaman pada media elektronik);
• rekomendasi mengenai taktik perawatan.

Indikasi dan Kontraindikasi

Jika prosedur tersebut murni metode instrumental, tidak akan ada masalah sama sekali, tetapi cairan kontras disuntikkan ke dalam arteri. Oleh karena itu, bersama dengan kesaksian ada kontraindikasi, yang mana dokter selalu memperingatkan pasien.

Mari kita mulai dengan kesaksian. Coronarography diresepkan oleh ahli bedah jantung dalam kasus-kasus berikut:

• Kelompok risiko. Prosedur ini diperlihatkan kepada pasien, jika dokter merujuknya ke kelompok risiko, berdasarkan studi instrumental dan klinis.
• Angina pektoris Seorang pasien yang memiliki riwayat serangan jantung harus memiliki diagnosis angiografi koroner.
• Terapi obat tidak efektif untuk penyakit arteri koroner.
• Angina tidak stabil. Diagnosis serupa melibatkan terapi obat, tetapi jika tidak memberikan hasil yang dapat diprediksi, koronarografi diindikasikan.
• Diagnosis yang akurat. Sejumlah patologi serius membutuhkan konfirmasi diagnostik yang berperan. Ini termasuk patologi aorta dan penyakit katup, serta penyakit iskemik.
• Kerusakan pembuluh darah. Seringkali, operasi jantung terbuka diperlukan. Pasien yang usianya melebihi bilah selama 35 tahun, perlu perhatian khusus. Diagnosis juga diperlukan sebelum katup jantung prostetik.
• Gangguan irama jantung ventrikel.
• Serangan jantung.
• Resusitasi jantung paru.

Siapa yang dikontraindikasikan angiografi koroner

Penelitian ini dianggap relatif aman - tidak ada kontraindikasi absolut. Pada saat yang sama, ada sejumlah alasan mengapa angiografi koroner pembuluh darah yang rusak dapat ditransfer dan bahkan dibatalkan.

Inilah alasannya:

• reaksi alergi terhadap agen kontras yang dimasukkan ke dalam arteri;
• diabetes;
• gagal jantung atau ginjal (kontraindikasi dianggap relatif - setelah menjalani terapi obat intensif, kondisi pasien kembali normal);
• masalah dengan koagulasi peredaran darah, anemia (diperlukan intervensi medis tambahan);
• penyakit menular akut;
• penyakit tukak lambung (tahap akut);
• endokarditis;
• hipertensi arteri, tidak dapat menerima terapi obat.

Bahaya potensial

Hasil dari prosedur ini sangat positif. Namun, dokter selalu siap membantu jika terjadi komplikasi mendadak - hingga intervensi bedah. Angiografi koroner dapat menyebabkan komplikasi berikut:

• gagal jantung
• perdarahan di daerah tusukan;
• trombosis arteri koroner;
• reaksi alergi;
• proyeksi yang terjadi pada saat diagnosis.

Interpretasi dari informasi yang diterima harus sempurna - kehidupan manusia tergantung padanya. Angiografi koroner lengkap terdiri dari:

• proyeksi kanan (depan miring);
• angiokinografi ventrikel kiri;
• ventriculogram (proyeksi kiri miring).

Kadang-kadang, proses diagnosis mengarah pada pembentukan hematoma dan pembekuan darah, luka di sekitar tusukan dapat meradang (konsekuensi dari penetrasi infeksi).

Ada juga kasus perforasi arteri (pembuluh pecah atau lubang terbentuk di dalamnya). Untungnya, kemungkinan ini sangat rendah - satu pasien dari 100 ribu yang diperiksa menderita.

Kemungkinan komplikasi

Beberapa risiko komplikasi (walaupun hanya sedikit) selalu ada. Kami daftar masalah paling umum yang mempengaruhi pasien secara individu:

• semua jenis aritmia;
• perdarahan (kami telah mencatat bahwa mereka terjadi di tempat tusukan);
• detasemen arteri intimal (tahap akut);
• reaksi alergi;
• infark miokard.

Untuk meminimalkan risiko hanya mungkin melalui keputusan medis tertimbang. Dokter mengambil sejarah, memeriksa pasien dan menghitung kemungkinan komplikasi.

Kami merekomendasikan membaca materi, cara memeriksa pembuluh darah seseorang.

Kardioskopi (kardiografi) jantung

Kardiografi adalah prosedur khusus di mana berbagai metode untuk mempelajari pekerjaan jantung dilakukan.

Salah satu metode yang paling umum digunakan adalah elektrokardiografi, ini memungkinkan Anda untuk merekam aktivitas jantung elektrik.

Kardiografi memberikan peluang untuk menilai suplai darah dan konduktivitas miokardium, serta mencatat perubahan ukuran dinding dan rongga bilik jantung, adanya penebalan otot jantung, untuk menentukan detak jantung. Elektrokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan keseimbangan elektrolit, serta kerusakan miokard dengan berbagai racun dan durasi serangan jantung.

Kapan saya perlu menjalani kardiografi

Untuk melakukan kardiografi, ada sejumlah indikasi: sensasi yang tidak menyenangkan dan menyakitkan di dada, di perut bagian atas atau punggung, dengan peningkatan pembengkakan, rematik, diabetes, tekanan darah tinggi, setelah stroke; sebagai inspeksi rutin tahunan; jika pasien memiliki murmur jantung yang divisualisasikan saat mendengarkan, dengan sering pingsan dan dispnea; selama persiapan untuk prosedur bedah; selama pemeriksaan medis untuk mengunjungi fasilitas kesehatan dan klub olahraga; selama kehamilan.

Selain semua hal di atas, kardiografi direkomendasikan untuk semua orang berusia 40+ setidaknya setahun sekali, terlepas dari ada atau tidak adanya keluhan. Diagnosis tepat waktu memungkinkan waktu untuk mengidentifikasi penyakit jantung dan mencegah komplikasi serius.

Interpretasi dari elektrokardiogram

Prosedur ini harus dilakukan oleh profesional medis yang berkualifikasi yang akan terus meresepkan perawatan yang efektif.

Beberapa istilah yang ditunjukkan dalam kardiogram, pasien juga dapat mengerti, di antaranya:

EOS - indikator ini membantu menentukan lokasi otot jantung dan fungsi departemennya. Dalam elektrokardiogram, posisi horizontal atau vertikal dapat ditunjukkan, bergeser ke kanan / kiri.

SDM - adalah indikator jumlah detak jantung. Norma - 60 hingga 90 denyut per menit. Detak jantung yang meningkat dipertimbangkan jika melebihi 91 tembakan / menit. Dengan meningkatnya frekuensi, takikardia dapat didiagnosis, dan dengan frekuensi bradikardia yang berkurang (kurang dari 59 denyut / menit).

Irama non-sinus adalah indikator patologi jantung, dengan kata lain, beberapa sinyal listrik kecil dihasilkan di luar simpul sinus.

Irama sinus yang teratur adalah indikator fungsi normal otot jantung.

Atrial flutter adalah jenis aritmia dan membutuhkan intervensi medis yang mendesak.

Ventrikel hipertrofi - menunjukkan penebalan / penipisan dinding ventrikel atau perubahan bentuknya.

Fibrilasi atrium - menunjukkan pelanggaran fungsi jantung, meskipun penyakit ini sebagian besar tidak menunjukkan gejala. Patologi ini paling sering diamati pada orang di atas 60 tahun.

QT adalah indikator konduksi jantung, ketika memvisualisasikan pelanggaran, sering pingsan dapat terjadi dan bahkan berakibat fatal.

Blokade Sinoatrial - menunjukkan gangguan impuls dari simpul ke atrium, paling sering ini menunjukkan perkembangan penyakit berikut: kardiosklerosis, kardiomiopati, serangan jantung, miokardium.

Jenis penelitian kardiografi

Selain elektrokardiografi, ahli jantung mempraktikkan jenis studi kardiografi lainnya, termasuk:

• fonokardiografi;
• magnetokardiografi;
• angiografi koroner.

Fonokardiografi adalah pendaftaran nada jantung dan murmur, yang divisualisasikan selama kerja otot jantung. Metode ini merupakan analog dari prosedur pemeriksaan kardiologis yang terkenal dengan phonendoscope, tetapi pada saat yang sama menunjukkan rekaman jenis grafik dan suara. Fonokardiografi banyak digunakan dalam kardiologi dan terapi.

Magnetokardiografi melibatkan studi tanpa kontak dari pekerjaan jantung dengan menganalisis medan magnet, yang dihasilkan otot jantung selama bekerja. Teknik ini menentukan penyimpangan yang sama dalam kesehatan seperti elektrokardiografi. Teknik ini direkomendasikan untuk pasien dengan intoleransi atau larangan penggunaan elektroda, misalnya: untuk wanita selama kehamilan, untuk pasien dalam plester.

Angiografi koroner adalah teknik radiopak, yang melibatkan pengenalan probe dengan agen kontras melalui pembuluh koroner jantung. Setelah itu, serangkaian sinar-X. Akibatnya, ada atau tidak adanya gangguan aliran darah koroner (indikator perkembangan PJK) divisualisasikan dalam gambar.

Saat ini, banyak ilmuwan dan ahli jantung dunia mencari metode kardioskopi yang lebih cepat, lebih akurat, sederhana, dan efektif. Masalah ini menempati urutan pertama di antara kegiatan penelitian, karena patologi jantung adalah penyebab paling umum kematian di antara pasien dalam kelompok usia 40+.

Metode melakukan elektrokardiografi

Untuk prosedur ini, pasien ditempatkan dengan nyaman dalam posisi horizontal di punggung. Elektroda khusus melekat pada dada, kaki, dan lengan. Perangkat memulai dan merekam pekerjaan jantung. Durasi prosedur dapat bervariasi dari 5 hingga 10 menit. Hasilnya ditransmisikan ke ahli jantung untuk interpretasi dan diagnosis.

Di mana saya bisa pergi kardioskopi

Kardiologis yang hadir harus memformalkan rujukan untuk metode penelitian tertentu, yang dapat dilakukan baik di pusat kardiologi khusus maupun di rumah sakit regional atau klinik setempat. Semua peralatan yang diperlukan ada di pusat-pusat medis multidisiplin dan khusus.

Cara mempersiapkan kardiografi

Prosedur ini tidak memerlukan persiapan yang kompleks dan spesifik, penting hanya sebelum melakukan manipulasi untuk tidak makan setidaknya 2 jam. Kardiografi direkomendasikan untuk anak saat tidur. Studi tambahan sebelum prosedur akan ditentukan oleh dokter, mulai dari indikator fisik individu. Studi tambahan yang layak disorot: ekokardiografi, EKG, koagulogram, biokimia darah, OAM, OAK.

Dalam kasus apa pun, konsultasi dengan dokter diperlukan.

Coronarografi pembuluh jantung: esensi prosedur, indikasi dan kontraindikasi

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner adalah metode yang sangat informatif, modern, dan andal untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada koroner. Studi ini didasarkan pada visualisasi bagian agen kontras melalui pembuluh jantung. Bahan kontras memungkinkan Anda untuk melihat proses di layar perangkat khusus secara real time.

Arteri koroner (arteri koroner, jantung) adalah pembuluh yang memasok darah ke jantung.

Angiografi koroner pembuluh darah jantung adalah "standar emas" untuk studi arteri koroner. Lakukan prosedur dalam roentgenoperative. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam pengobatan penyakit jantung koroner.

Dokter spesialis ini adalah ahli bedah kardiovaskular yang telah menjalani pelatihan ekstensif. Mereka sekarang disebut ahli bedah intervensi atau ahli bedah endovaskular.

Operasi X-ray adalah ruangan di mana, dalam kondisi steril, menggunakan peralatan x-ray, dokter melakukan pemeriksaan dan perawatan intracardiac. Ini adalah x-ray yang memungkinkan dokter untuk melihat jantung dan arteri koroner selama seluruh prosedur.

Selanjutnya, Anda akan belajar: ketika angiografi koroner diperlihatkan, kami akan membahas poin terpenting bagi pasien - bagaimana prosedurnya dan kapan Anda bisa mulai bekerja setelahnya. Apa saja indikasinya, kemungkinan komplikasi.

Indikasi untuk angiografi koroner

Siapa yang perlu melakukan penelitian? Bacaannya sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kasus yang paling sering terjadi ketika penelitian sangat diperlukan.

1. Selama perkembangan sindrom koroner akut (ACS) - ini adalah awal dari kemungkinan infark miokard. Faktanya adalah bahwa infark miokard (otot jantung) memiliki beberapa tahap perkembangan. Jika pada awal acara ini mencoba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) dari bagian miokardium.
2. Dugaan kekalahan ranjang koroner. Jika pasien memiliki gejala stenocardia, maka jika ada penyempitan menurut angiografi koroner, aliran darah di arteri jantung harus dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Ketika diketahui bahwa ada stenosis arteri koroner (penyempitan lumen oleh plak aterosklerotik), tetapi Anda perlu mencari tahu bagaimana mengekspresikannya. Ahli bedah sinar-X dengan mata (yaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Di layar Anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras lewat membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka laju di mana kontras dicuci dievaluasi (setelah aliran darah normal mengikuti kontras).
4. Dalam kasus di mana pasien membutuhkan operasi jantung: mengganti satu atau lebih katup atau operasi untuk aneurisma (ekspansi) aorta. Dalam semua kasus ini, dokter harus menentukan apakah ada patologi arteri jantung. Berapa banyak operasi yang dibutuhkan pasien? Hanya koreksi wakil atau shunting juga?
5. Diketahui bahwa penyakit jantung koroner (coronary disease) berkembang tiga kali lebih sering pada pasien dengan ginjal yang ditransplantasikan daripada pada populasi normal orang dengan usia yang sama. Karena meningkatnya jumlah transplantasi di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koroner dilakukan untuk pasien seperti itu juga.
6. Tidak lagi jarang ketika sebuah penelitian dilakukan pada pasien dengan jantung yang ditransplantasikan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koroner diperlukan untuk menentukan waktu (sebagai keadaan darurat) dan untuk perawatan lesi stenotik arteri koroner. Jika penyempitan sangat penting (lebih dari 50% dari lumen arteri), maka sangat penting untuk memutuskan: pasien membutuhkan operasi bypass arteri koroner atau operasi angioplasti. Jika kontraksi tidak kritis - mungkin ada cukup obat.

Kontraindikasi

Tidak ada kontraindikasi absolut. Jika pasien menggunakan obat pengencer darah untuk waktu yang sangat lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koroner, prosedur ini dapat ditunda selama 7-10 hari. Dalam hal ini, disarankan untuk membatalkan pengobatan. Diperlukan bahwa setelah prosedur, darah dengan cepat berhenti, dan tidak ada risiko perdarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan meninjau jalannya seluruh prosedur angiografi koroner pembuluh darah jantung “pada bagian dari pasien”.

Rawat inap dan persiapan

Pasien tiba di malam hari di departemen atau di pagi hari dia datang pada jam yang ditentukan untuk pemeriksaan. Ia harus menjalani tes darah di tangannya (dokter akan menentukan yang mana), elektrokardiografi, dan hasil USG jantung.

Di ruang gawat darurat atau di bangsal, pasien akan menerima persetujuan informasi, yang harus ditandatangani (jika Anda tidak berubah pikiran tentang penelitian). Angiografi koroner dilakukan dengan perut kosong, durasi seluruh prosedur adalah dari 30 menit hingga 2 jam. Pasien dipulangkan keesokan harinya. Di pagi hari sebelum pulang, semua tes akan dilakukan.

Prosedur ini dapat dilakukan dengan dua cara (kita berbicara tentang metode diagnostik yang direncanakan standar): melalui pembuluh lengan dan melalui arteri femoralis.

Metode pemasangan kateter untuk angiografi koroner pembuluh jantung

Sebelum angiografi koroner untuk meredakan ketegangan saraf akan melakukan injeksi (premedikasi).

Biasanya, pasien sadar selama penelitian dan berkomunikasi dengan dokter. Dalam kasus yang jarang terjadi, diperlukan untuk membenamkan pasien dalam keadaan tidur obat - maka ahli anestesi akan berada dalam penelitian.

Apa yang terjadi di ruang operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua kasus, anestesi lokal awalnya dilakukan (dengan lidokain dan cara lain).
2. Pembuluh darah tertusuk di pinggul atau lengan, kateter atau tabung dimasukkan ke dalam pembuluh darah. Awalnya, Anda perlu mencapai mulut arteri koroner (di sinilah arteri koroner meninggalkan aorta). Dokter bedah memasukkan tabung ke pembuluh darah tangan kanan pasien.
3. Kateter dokter naik langsung ke mulut arteri koroner. Di ujung lain (di mana mereka masuk melalui kulit) jarum suntik dengan kontras melekat pada kateter. Di sini diperkenalkan. Kontras mengisi arteri jantung dan hanyut dengan darah. Selama seluruh prosedur adalah perekaman video. Dokter melihat proses di layar. Monitor dapat diputar sehingga pasien juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat berbicara dengan dokter. Dokter bedah memasukkan kontras dari jarum suntik melalui kateter, dan dokter mengamati proses di layar.
4. Setelah menyelesaikan prosedur pada area tusukan, dokter memberikan tekanan fisik dengan tangannya. Ini untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian berikan perban tekanan steril (sangat ketat) dan pasien dipindahkan ke bangsal. Setelah prosedur, ahli bedah mengenakan perban ketat untuk pasien.

Setelah angiografi koroner

Pasien tidak disarankan bangun dari tempat tidur selama 5 hingga 10 jam. Perbedaan ini jelas - setelah semua, beberapa pasien mengambil obat yang mengencerkan darah. Dan tidak dalam semua kasus adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda dapat makan segera setelah prosedur. Seorang ahli bedah akan datang ke bangsal untuk membahas semua detail penelitian.

Rekaman prosedur angiografi koroner dipelajari secara menyeluruh dan berulang-ulang dan dianalisis oleh dokter. Salinan video akan diberikan ke tangan Anda segera di ruang operasi.

Keluarkan pasien jika tidak ada komplikasi pada hari berikutnya. Anda dapat mulai bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam praktiknya, komplikasi sangat jarang - tidak lebih dari 1%. Dari 0,19 hingga 0,99% komplikasi setelah penelitian ini dilaporkan dalam literatur.

• Pendarahan dan penerapan kembali perban tekanan. Setelah penelitian, sangat penting bahwa dokter yang melakukan prosedur akan mendekati Anda. Dia akan masuk sesering situasi membutuhkan.
• Reaksi alergi yang kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendirinya, atau suntikan alergi diberikan.
• Infark miokard, aritmia, nyeri di jantung - tidak lebih dari 0,05%. Di bangsal sebelah pasien diizinkan untuk menemukan orang yang dicintai. Dua dokter pasti akan mengamati: dokter departemen dan dokter yang melakukan angiografi koroner. Komplikasi seperti itu pada saat itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang diinduksi kontras (kerusakan ginjal akut) disertai dengan peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah karena kontras. Kreatinin adalah produk metabolisme protein, indikator penting fungsi ginjal. Kontras ditampilkan dalam waktu 24 jam tanpa membahayakan ginjal.
• Perforasi dan pecahnya arteri koroner. Ini terjadi pada 0,22% pasien. Komplikasi ini berkembang pada pasien dengan aterosklerosis arteri koroner yang lanjut. (Jurnal "Praktek perawatan medis darurat", 2014). Pada lebih dari 99% pasien, komplikasi dapat dihilangkan di atas meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koroner penting bagi dokter untuk menilai dengan matanya sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koroner terpengaruh. Setelah pemeriksaan, pasien akan menerima diagnosis yang akurat.

Mungkin selama angiografi koroner, Anda akan segera dikoreksi oleh arteri yang menyempit (menggembungkan balon di bawah tekanan di lokasi stenosis).

Persentase komplikasi setelah penelitian rendah, dan kandungan informasi dari metode ini dapat diandalkan dan penting untuk perawatan lebih lanjut.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Kardiografi jantung: esensi dan kemungkinan penelitian

Penyakit pada sistem kardiovaskular adalah penyebab utama kematian di antara patologi yang tidak menular. Faktor eksternal dan internal berkontribusi pada distribusi luas penyakit jantung koroner, miokarditis, hipertensi arteri: kecenderungan genetik, gaya hidup, nutrisi, stres. Mendiagnosis penyebab nyeri dada dilakukan dengan menggunakan studi paling informatif untuk mencegah nekrosis otot jantung. Salah satu metode bedah jantung modern yang paling menjanjikan adalah kardioskopi.

Apa penelitiannya?

Kardioskopi (dari "cardio" - jantung, "scopos" - untuk menyelidiki) - pemeriksaan bedah mikro dari struktur internal jantung: rongga, otot papiler dan katup dengan kardioskop.

Penelitian ini termasuk dalam metode diagnostik endoskopi, yang melibatkan studi tentang struktur anatomi dan fungsi organ dalam organisme hidup. Hasilnya dicapai dengan mengarahkan langsung alat perekam ke situs uji. Kardioskopi adalah metode yang relatif baru, penggunaannya dibatasi oleh kompleksitas pelaksanaan, biaya peralatan dan tidak adanya dokter yang terlatih khusus.

Untuk melakukan penelitian perlu:

• Sumber cahaya
• Fibroscope adalah alat yang mengarahkan cahaya ke objek yang diteliti, dan kemudian melakukan gambar kembali melalui 3000 serat kaca tipis.
• Konduktor - kateter balon: kawat tipis dengan balon datar di ujungnya. Perangkat serupa digunakan untuk angioplasti. Balon yang dipompa melalui udara atau cairan memperluas lumen yang menyempit pada pembuluh darah selama aterosklerosis. Untuk kardioskopi, konduktor digunakan dengan perangkat pendingin yang terhubung.
• Kamera video dengan kemungkinan perekaman digital.
• Layar monitor untuk pemantauan studi yang berkelanjutan.

Tergantung pada kebutuhan untuk manipulasi medis (diseksi disambung oleh katup penopang - commissurotomy) - ada saluran untuk instrumen dalam lumen fibroscope.

Selain itu, metode yang ada menyiratkan kemungkinan menggunakan agen kontras: solusi 2% Evans Blue atau fluorescein untuk mengevaluasi aliran darah.

Metode ini terdiri dari pemberian perangkat endoskopi subkutan ke dalam aliran darah, membawanya ke ruang jantung. Studi tentang rongga dan katup dilakukan secara real time menggunakan sistem video.

Varietas metode

Kardioskopi adalah prosedur non-standar dalam diagnostik kardiologis, aplikasi yang dilakukan sesuai dengan tanda-tanda vital, dan selalu dikaitkan dengan melakukan operasi jantung terbuka.

Tergantung pada metode melaksanakan kardioskop ke daerah yang diteliti, ada:

• Kardioskopi perkutan - akses dilakukan seperti pada angiografi koroner klasik (pemeriksaan rontgen arteri koroner jantung): melalui arteri femoralis. Konduktor fleksibel membawa fibroscope ke aorta, kemudian ke ruang jantung kiri. Untuk pemeriksaan atrium dan ventrikel kanan, kateterisasi vena femoralis atau subklavia dapat digunakan.
• Transaortik - kardioskop dimasukkan ke dalam sayatan kecil di aorta (pembuluh terbesar) dan naik ke rongga ventrikel kiri. Akses ke aorta dilakukan melalui median sternotomi (diseksi sternum) di rongga dada terbuka.

Itu penting! Semua intervensi jantung terbuka dilakukan menggunakan mesin jantung-paru.

Selain itu, ada kardioskopi kaku (kaku) dan fleksibel (fibroscopes). Dalam operasi jantung modern, perangkat yang sangat fleksibel digunakan untuk mencegah trauma jaringan.

Indikasi untuk kardioskopi

Kardioskopi setara dengan intervensi bedah, yang tujuannya dilakukan sesuai dengan indikasi yang ketat. Penerapan metode ini diindikasikan untuk penyakit seperti:

• Aneurisma jantung - perluasan rongga jantung (paling sering, ventrikel kiri) karena infark miokard dan penurunan elastisitas jaringan yang terkena. Pada dinding yang menonjol, stagnasi darah terjadi dengan pembentukan gumpalan darah yang mengancam perkembangan komplikasi (misalnya, stroke iskemik).
• Kardiomiopati adalah sekelompok penyakit yang ditandai oleh lesi otot jantung yang tidak bersifat inflamasi.
• Miokarditis adalah peradangan miokardium (lapisan otot jantung), paling sering disebabkan oleh bakteri atau virus.
• Cacat jantung yang didapat - lesi endokardium - lapisan dalam jantung. Patologi dimanifestasikan oleh stenosis (kontraksi) atau ketidakcukupan katup jantung.
• Cacat jantung kongenital: jendela oval terbuka, defek septum ventrikel.
• Endokarditis - lesi infeksi pada alat katup dengan pembentukan lubang, fokus purulen, dan tumbuh-tumbuhan (tumbuh).

Selain itu, metode ini digunakan untuk menentukan ukuran kerusakan otot jantung akibat infark miokard. Melakukan manipulasi medis dengan kardioskopi dikaitkan dengan pengangkatan gumpalan darah dari rongga jantung dan diseksi katup katup yang disambungkan.

Kontraindikasi untuk penelitian ini

Pengenalan benda asing ke dalam lumen tempat tidur vaskular, penggunaan kontras dan zat anestesi disertai dengan risiko konsekuensi yang tidak diinginkan. Untuk mencegah terjadinya komplikasi, ada kontraindikasi untuk kardioskopi:

• Kegagalan peredaran darah ІІІ-ІV derajat.
• Gagal ginjal (tingkat kreatinin lebih dari 150 μmol / l).
• Reaksi alergi terhadap obat yang disuntikkan.
• Hipertensi, di mana tingkat tekanannya tidak terkendali.
• Koagulopati - gangguan koagulasi (hemofilia, pengurangan jumlah trombosit).

Itu penting! Jika untuk tujuan diagnosis cukup menggunakan metode non-invasif (misalnya, USG), kardioskopi tidak dilakukan.

Cara mempersiapkan kardioskopi

Mengingat invasif dan kompleksitas teknis prosedur, diperlukan pemeriksaan pendahuluan yang rinci pada pasien. Penelitian yang Direkomendasikan:

• Hitung darah lengkap dengan formula leukosit.
• Urinalisis.
• Analisis biokimia darah: protein, bilirubin, kreatinin, transaminase hati, urea - untuk menilai status fungsional ginjal dan hati.
• Koagulogram: rasio normalisasi internasional (INR), fibrinogen, indeks protrombin - untuk menilai sistem pembekuan darah.
• Elektrokardiografi (EKG) - penilaian ritme dan konduksi nadi pada otot jantung.
• Ekokardiografi adalah pemindaian ultrasound jantung untuk menentukan dengan tumpukan patologi struktural atau fungsional.

Daftar studi yang diperlukan ditentukan oleh dokter yang hadir secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik perjalanan penyakit dan keluhan terkait. Selain itu, semua intervensi bedah dilakukan dengan perut kosong, sehingga makan terakhir paling lambat pukul 18:00 sehari sebelum penelitian.

Bagaimana penelitian dilakukan?

Prosedur untuk kardioskopi perkutan dimulai dengan tes alergi untuk anestesi lokal yang digunakan. Di sepertiga atas paha, di bawah lipatan inguinal, kulit dan jaringan subkutan diinfiltrasi dengan anestesi. Kemudian sebuah konduktor dengan balon dimasukkan ke dalam lumen arteri femoralis kanan. Kateter melalui sistem arteri iliaka memasuki aorta, dari mana, melalui katup, ke dalam rongga ventrikel kiri.

Melalui saluran saluran tambahan, karbon dioksida dimasukkan, yang menggembungkan balon, yang memungkinkan konduktor dipasang di jantung. Kardioskop dimasukkan melalui panduan melalui pendekatan femoralis. Di bawah kendali video, keadaan pembuluh darah besar, otot papiler, katup, dan permukaan jantung dinilai pada layar monitor yang terhubung. Penggunaan fluorescein dan agen kontras lainnya memungkinkan untuk mengevaluasi pergerakan darah di sepanjang dinding ventrikel.

Selain itu, dimungkinkan untuk menggunakan tes nitrogliserin untuk menilai kemampuan fungsional pembuluh koroner dengan pemberian intravena 200 mg obat.

Itu penting! Setelah menempatkan endoskop di rongga lambung, heparin dimasukkan melalui saluran tambahan untuk mencegah pembentukan gumpalan darah.

Versi transaortik dari penelitian ini adalah tahap operasi jantung terbuka menggunakan anestesi umum, unit pernapasan buatan dan sirkulasi darah.

Keuntungan dari metode ini dan kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Diagnosis keadaan bilik dan alat katup jantung, tergantung pada situasi klinis, dilakukan dengan menggunakan kardioskopi dan ekokardiografi.

Karakteristik komparatif dari metode diberikan dalam tabel.

Kardiografi jantung bagaimana

Salah satu tugas pengobatan yang paling sulit sepanjang masa adalah masalah diagnosis dini dan patologi parah yang dapat diandalkan. Angiografi koroner jantung, atau angiografi koroner (CAG), adalah standar emas untuk memeriksa aliran darah di arteri jantung. Bagaimana rasanya melakukan angiografi koroner?

Sedikit sejarah

Pada tahun 1929, Werner Forssmann yang berusia 25 tahun memimpin kateter kemih ke sisi kanan jantungnya melalui vena cubiti. Percobaan dipantau secara radiologis. Sepuluh tahun kemudian, dua dokter mempelajari parameter hemodinamik pada pasien dengan penyakit jantung rematik. Pada tahun 1956, ketiga orang ini menerima Hadiah Nobel untuk pekerjaan besar dalam pengembangan metode kateterisasi jantung.

Anatomi

Aorta, pembuluh terbesar tubuh, berangkat dari ventrikel kiri jantung. Segera setelah katup aorta, tiga tonjolan-ekspansi aneh mulai - sinus Valsalva. Mereka sesuai dengan tiga selebaran katup aorta. Di sinilah arteri koroner, atau koroner, yang memberi makan otot jantung pergi.

Arteri dibagi menjadi kanan dan kiri, dan selanjutnya menjadi cabang yang lebih kecil.

• Arteri koroner kiri membawa darah ke dinding ventrikel kiri, puncak jantung dan bagian septum interventrikular.
• Arteri kanan adalah ventrikel kanan, bagian dari septum interventrikular.

Indikasi

Coronarografi jantung seperti yang saya lakukan, dilakukan sesuai dengan indikasi darurat dan terencana.

Indikasi darurat:

• Perkembangan sindrom koroner akut (ACS)

ACS mencakup beberapa kondisi patologis:

• infark miokard akut (AMI) dengan peningkatan ST pada EKG;
• AMI tanpa elevasi ST pada EKG;
• AMI terdeteksi secara biokimia oleh enzim atau biomarker;
• AIM didiagnosis oleh perubahan EKG akhir;
• angina progresif.

Jika seorang pasien mengembangkan klinik infark miokard atau selama pemeriksaan ada hasil yang menunjukkan timbulnya infark miokard, penelitian harus dilakukan dalam 6-12 jam pertama sejak timbulnya penyakit.

Jika ada gejala yang menyebabkan dokter mendiagnosis angina tidak stabil, CAG juga dilakukan.

Waktu adalah penting, karena angiografi koroner jantung dilakukan sesuai dengan indikasi darurat, tidak hanya sebagai metode untuk mendeteksi tingkat patologi, tetapi juga sebagai metode perawatan darurat.

Infark miokard dan angina pektoris progresif terjadi karena gangguan aliran darah di arteri koroner atau cabang. Otot jantung melakukan pekerjaan penting, yang membutuhkan banyak energi, oleh karena itu, ketika pembuluh menyempit atau trombosis, terjadi kelaparan oksigen akut. Bagian miokardium yang memberi makan dari cabang pembuluh koroner ini mulai menderita. Dalam 6-12 jam pertama terjadi perubahan reversibel pada otot. Jika saat ini untuk mendeteksi lokalisasi aliran darah yang terganggu dan mengembalikan sirkulasi darah, perubahan yang tidak dapat dikembalikan dapat dihindari.

• Memburuknya pasien yang menjalani perawatan setelah CABG atau operasi endovaskular.

Bacaan yang direncanakan:

• adanya tanda iskemia otot jantung yang diidentifikasi selama pemeriksaan;
• aritmia ventrikel berbahaya yang sebelumnya terjadi;
• pemeriksaan sebelum operasi katup jantung;
• saat melakukan diagnosa dengan penyakit non-jantung;
• faktor sosial: pemeriksaan orang yang profesinya berisiko bagi orang lain, misalnya, pilot, pengemudi.

Tanda-tanda obyektif dari adanya kekurangan oksigen dalam miokardium meliputi:

• perubahan karakteristik yang terdeteksi pada EKG atau selama Holter EKG;
• tes positif ketika melakukan tes latihan;
• angina aktivitas;
• pengembangan angina pasca infark dini.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut terhadap CAG adalah penolakan tertulis dari pasien.

Kontraindikasi relatif MSCT:

• aritmia yang tidak setuju dengan kontrol obat;
• ketidakseimbangan elektrolit darah yang tidak terkontrol;
• hipertensi, pengobatan yang buruk;
• penyakit yang berhubungan dengan keadaan demam;
• patologi organ parenkim yang parah;
• patologi pembekuan darah;
• penurunan jumlah sel darah merah dan / atau hemoglobin yang signifikan;
• pendarahan yang tak terhentikan, misalnya, dalam sistem pencernaan;
• gangguan sirkulasi serebral akut;
• segala reaksi alergi terhadap zat radiopak;
• kehamilan

Kontraindikasi relatif bukan larangan angiografi koroner jantung, jika sangat penting bagi pasien.

Persiapan

Penelitian harus dilakukan dengan perut kosong. 6-8 jam sebelum angiografi jantung koroner tidak bisa makan dan minum. Ini karena kemungkinan terjadinya muntah dan isi lambung di saluran pernapasan bagian atas.

Amati rezim minum yang berlimpah untuk fungsi ginjal yang baik. Zat radiopak yang dimasukkan ke dalam tubuh selama penelitian diekskresikan oleh ginjal. Untuk mencegah perkembangan patologi ginjal, perlu untuk mengamati rezim minum yang melimpah.

Sangat penting bagi Anda untuk memberi tahu dokter Anda tentang pengobatan rutin, misalnya, agen antiplatelet dan antikoagulan harus dibatalkan. Jika ada kemungkinan komplikasi dari sistem pembekuan darah, seperti gumpalan darah, obat lain yang diresepkan.

Jika pasien memiliki kecenderungan terhadap reaksi alergi, prosedur dapat dilakukan di bawah penutup antihistamin.

Sebelum prosedur, dilakukan tes alergi untuk kontras yang mengandung yodium. Apa itu Pengenalan sejumlah kecil obat untuk menentukan hipersensitivitas tubuh. Ketika diberikan, seseorang seharusnya tidak mengalami perasaan panas, demam, sakit kepala, kesulitan bernapas. Dan seharusnya tidak ada ruam pada kulit.

Segera di rumah sakit, sebelum mempersiapkan sehari sebelum penelitian, pasien diberikan terapi penenang untuk mengurangi kecemasan.

Peralatan angiografi koroner

Bagaimana bisa

Coronografi jantung adalah prosedur invasif, sehingga dilakukan di ruang operasi khusus sesuai dengan semua aturan asepsis dan antisepsis.

Bagaimana angiografi koroner? Esensi dari metode angiografi koroner direduksi menjadi pengantar ke dasar arteri kateter khusus, yang mencapai tingkat sinus Valsava. Melalui itu disuntikkan agen kontras yang memasuki arteri koroner, yang diperbaiki secara radiografi.

Gambar-gambar akan menjadi gambar pohon vaskular, menjalin hati.

Ada beberapa opsi untuk memasukkan kateter, tetapi yang paling umum digunakan adalah pendekatan femoral dan radial. Dengan pendekatan femoralis, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis, dengan pendekatan radial ke dalam arteri radialis.

Tusukan arteri femoralis

Komplikasi

Semua komplikasi dibagi menjadi umum dan lokal, terjadi di tempat pemasangan kateter.

Komplikasi umum setelah memasukkan kateter ke dalam arteri:

• infark miokard;
• gangguan irama;
• perkembangan gangguan ginjal akut;
• berbagai reaksi alergi;
• pelanggaran sirkulasi serebral;

Komplikasi lokal:

• perdarahan dan hematoma;
• pseudoaneurysm dalam proyeksi kapal.

Untuk mencegah konsekuensi lokal dalam kebanyakan kasus, perlu untuk mengikuti rekomendasi setelah prosedur.

Jika studi arteri koroner dilakukan pada keadaan darurat, maka rezim motorik akan tergantung pada penyakit yang mendasarinya.

Ketika melakukan CAG dari akses femoralis, dalam waktu 24 jam perlu ketat dalam posisi terlentang dan tidak memungkinkan gerakan kaki di sendi pinggul.

Jika angiografi koroner pembuluh jantung dilakukan dari akses radial, maka mode motor sparing diamati, tetapi dalam sendi siku, lengan tidak boleh ditekuk. Bagaimanapun, perlu banyak minum cairan, untuk menghilangkan bahan kontras dari tubuh dengan lebih baik.

Esensi dari prosedur

Coronarografi jantung - apa itu? Ini adalah studi radiografi yang memungkinkan Anda melihat pembuluh darah yang membentuk "mahkota jantung".

Teknik ini memungkinkan Anda untuk melihat yang berikut dengan akurasi tinggi:

• menganalisis keadaan kapal;
• tentukan lokasi mereka;
• cari tahu tingkat penyempitan arteri koroner.

Selama survei, semua hasil ditampilkan pada layar komputer, yang memungkinkan Anda untuk melihat gambar dalam ukuran yang diperbesar. Dokter melihat keadaan pembuluh, apakah ada penyempitan, dan mengamati bagaimana darah bergerak melalui pembuluh ke jantung. Setelah diagnosis, Anda dapat membuat gambaran lengkap, mengikuti dinamika sirkulasi darah dan memahami apakah ada penyumbatan pembuluh darah.

Angiografi koroner sangat berguna dalam kasus-kasus berikut:

• untuk mendeteksi penyakit jantung vaskular bawaan;
• sebelum operasi pada pembuluh koroner, karena Anda dapat secara akurat menentukan tempat di mana intervensi akan dilakukan.

Pertimbangkan apa saja indikasi untuk prosedur seperti itu.

Indikasi untuk angiografi jantung koroner

Angiografi koroner pembuluh darah jantung diperlukan setelah pemeriksaan non-invasif pasien dan untuk mempelajari gejala klinis. Tanpa penunjukan dokter yang merawat, prosedur tidak dilakukan, karena memiliki kemungkinan tinggi untuk mengalami komplikasi.

Serta teknik diagnostik ini digunakan dalam kasus-kasus di mana perawatan obat telah terbukti tidak efektif dan perlu untuk menggunakan metode operasional.

Jadi, bacaannya adalah sebagai berikut:

1. Diagnosis penyakit jantung koroner, yang berkembang dengan latar belakang penyumbatan dan penyempitan pembuluh koroner jantung.
2. Angina tidak stabil, yang tidak dapat disembuhkan dengan obat-obatan. Sebagai aturan, penyakit seperti itu terjadi pada pasien dengan infark miokard, sehingga pasien memiliki masalah dengan fungsi ventrikel kiri.
3. Angina pasca infark.
4. Ketidakmampuan untuk mengidentifikasi tingkat lesi vaskular menggunakan teknik lain.
5. Mempersiapkan operasi (penggantian katup jantung, koreksi kelainan bawaan, operasi bypass atau stenting).

Jika indikasi utama untuk angiografi koroner adalah pembedahan, maka pembedahan dilakukan segera setelah pemeriksaan. Sangat sering setelah diagnosis bahwa dokter memutuskan pilihan satu atau lain jenis intervensi bedah.

Dalam beberapa kasus, angiografi koroner dilakukan secara darurat setelah beberapa saat setelah serangan jantung. Adakah kontraindikasi untuk prosedur ini?

Kontraindikasi angiografi koroner jantung

Tidak ada kontraindikasi absolut. Prosedur ini dapat ditinggalkan jika ada alasan bagus untuk hal ini, karena diagnosis adalah prosedur sukarela.

Ada sejumlah faktor yang dapat memengaruhi kemampuan untuk menjalani pemeriksaan, yaitu:

• suhu tubuh tinggi;
• hemoglobin rendah (anemia);
• adanya perdarahan;
• rendahnya kadar kalium dalam darah;
• pembekuan darah yang buruk.

Dalam hal ini, tidak dianjurkan untuk diperiksa sehingga kondisi pasien tidak memburuk.

Tidak diinginkan untuk melakukan angiografi koroner untuk orang tua, serta untuk pasien yang alergi terhadap agen kontras. Jika Anda tidak memperingatkan dokter Anda tentang masalah ini, maka mungkin ada konsekuensi yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal dan ruam. Dengan reaksi alergi yang kuat, Anda mungkin mengalami kesulitan bernapas, tekanan darah rendah dan bahkan syok anafilaksis.

Risiko komplikasi yang tinggi selama pemeriksaan dalam kasus-kasus berikut:

• adanya diabetes;
• obesitas atau kekurangan berat badan pada pasien;
• gagal ginjal;
• kerusakan pada paru-paru;
• gagal jantung;
• penyakit sistem peredaran darah.

Dengan kebutuhan mendesak untuk angiografi koroner pada pasien ini, pasien pertama-tama membutuhkan pelatihan khusus. Apa yang bisa menjadi komplikasi jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter untuk diagnosis?

Komplikasi setelah angiografi koroner

Setiap intervensi pada jantung dan pembuluh darah dapat memiliki konsekuensi negatif bagi pasien, bahkan jika didiagnosis oleh spesialis berpengalaman.

Namun, komplikasi serius sangat jarang terjadi.

Angiografi koroner adalah prosedur yang tidak menyakitkan dan aman. Kemungkinan mengembangkan komplikasi adalah 2%. Hasil yang mematikan setelah prosedur terjadi pada satu pasien per seratus ribu pasien.

Agar tidak mengambil risiko dan tidak membahayakan kesehatan mereka, perlu untuk menjalani pemeriksaan hanya dengan resep dokter dan hanya jika benar-benar diperlukan.

Setelah angiografi koroner, komplikasi tersebut dapat muncul:

• serangan jantung;
• pecahnya arteri atau jantung;
• serangan jantung atau stroke karena fragmen gumpalan darah dari dinding pembuluh;
• aritmia;
• berdarah;
• alergi.

Meskipun komplikasi parah jarang terjadi, komplikasi lokal di lokasi tusukan lebih sering terjadi. Ini mungkin hematoma, trombosis, atau cedera arteri. Dalam kasus infeksi, luka bisa meradang.

Stroke dan serangan jantung sangat jarang. Mengevaluasi kemungkinan terjadinya komplikasi hanya dapat menjadi dokter sebelum diagnosis.

Cara mempersiapkan angiografi koroner

Persiapan untuk prosedur pasien harus mulai di muka. Malam sebelumnya, Anda harus menahan diri untuk tidak makan makanan dan minuman setelah pukul 18:00, jika tidak angiografi koroner dapat menyebabkan muntah.

Berkenaan dengan penggunaan obat-obatan, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter Anda. Pada dasarnya tidak dilarang menggunakan obat-obatan. Satu-satunya pengecualian adalah obat untuk diabetes. Karena pasien tidak dapat dimakan sebelum diagnosa, maka tidak layak menurunkan kadar gula, karena indikator dapat mencapai tingkat kritis setelah prosedur.

Disiapkan untuk angiografi koroner sebagai berikut:

1. Seminggu sebelum pemeriksaan, mereka berhenti menggunakan obat-obatan yang mengencerkan darah.
2. Penderita diabetes berkonsultasi dengan ahli endokrin untuk minum obat insulin.
3. Semua perhiasan dan perhiasan ditinggalkan di rumah, dan Anda mungkin juga perlu melepas lensa kontak (jika pasien memakainya).
4. Pastikan untuk mengosongkan kandung kemih dan usus sebelum prosedur.
5. Satu set barang standar dibawa ke rumah sakit: sprei, jubah mandi, sandal, sikat gigi dan pasta gigi, sabun, kertas toilet. Setelah prosedur, pasien perlu tinggal di rumah sakit selama 2-3 hari.

Sebelum pemeriksaan, pasien harus melaporkan alergi terhadap obat, terutama jika ia memiliki reaksi alergi terhadap alkohol, yodium, produk karet, novocaine, antibiotik, atau obat sinar-X.

Jika angiografi koroner darurat dilakukan, EKG (elektrokardiogram) dibuat untuk pasien.

Jika prosedur ini dilakukan sesuai dengan rencana, maka tunjuk sejumlah ujian tambahan, yaitu:

• tes darah klinis dan biokimia;
• urinalisis;
• penanda hepatitis;
• skrining untuk HIV dan sifilis;
• EKG;
• Pemantauan EKG Holter.

Selain itu, Anda dapat menunjuk rontgen dada.

Setelah angiografi koroner, pasien harus benar-benar mengikuti semua rekomendasi dokter sehingga komplikasi tidak muncul. Pasien diresepkan istirahat di tempat tidur, pembatasan dalam gerakan, terutama dalam fleksi anggota gerak, di mana prosedur dilakukan. Ini adalah pencegahan pembukaan perdarahan di lokasi tusukan. Untuk mencegah disfungsi ginjal, perlu mengonsumsi cairan dalam jumlah besar.

Bagaimana angiografi koroner?

Cara melakukan angiografi koroner

Ada dua opsi untuk angiografi koroner: terencana atau darurat. Sebelum prosedur, pasien diperiksa, di mana sangat penting untuk mengidentifikasi golongan darah dan faktor Rh.

Prosedur ini benar-benar aman, tetapi sedikit menyenangkan. Biasanya dilakukan berdasarkan rawat jalan, tetapi dalam beberapa kasus (jika akan segera diikuti oleh operasi) dilakukan di rumah sakit di bidang kardiologi.

Selama diagnosis pembuluh darah, orang tersebut sadar, angiografi koroner dilakukan dengan anestesi lokal.

Setelah pemberian obat bius, orang tersebut tidak merasakan sakit atau ketidaknyamanan. Jika prosedur ini tidak dilakukan untuk pertama kalinya, maka pasien mungkin merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di area tusukan: semua karena anestesi bekerja jauh lebih lemah dengan manipulasi berulang pada arteri.

Prosedur untuk melakukan prosedur:

• Setelah tindakan anestesi di Wina, tusukan dibuat dan tabung khusus dimasukkan ke dalamnya melalui mana semua tindakan dilakukan.
• Kateter dikembangkan melalui pembuluh darah langsung ke jantung. Dalam hal ini, pasien tidak boleh mengalami rasa sakit.
• Sebuah tabung disuntikkan melalui tabung untuk melakukan sinar-X, yang, masuk ke dalam darah, menyebar ke semua pembuluh koroner.
• Seluruh proses pemeriksaan ditampilkan pada monitor, dokter mengambil gambar. Dalam gambar-gambar itulah gumpalan darah dan tempat vasokonstriksi terlihat.

• Setelah diagnosa, tempat yang tertusuk di kapal dijahit atau disegel, kemudian perban diterapkan.

Selama survei, denyut nadi dan tekanan darah diukur. Setelah diagnosis selesai, keputusan diambil untuk perawatan lebih lanjut.

Arteri pada tungkai di daerah selangkangan adalah yang paling nyaman dan aman untuk pemasangan kateter. Tetapi setelah prosedur, seseorang tidak bisa bangun satu jam dan menekuk kaki.

Ketika kateter dimasukkan melalui lengan, kejang arteri atau pembentukan gumpalan darah mungkin terjadi, sehingga metode ini berisiko bagi pasien.

Setelah angiografi koroner, tabung tidak dapat diangkat jika, setelah diagnosis, operasi dilakukan.

Indikasi untuk angiografi jantung koroner

Indikasi untuk angiografi koroner untuk setiap pasien ditentukan oleh dokter yang hadir. Dokter spesialis akan mengarahkan Anda untuk melakukan prosedur angiografi koroner rutin, jika ada kesulitan dalam menegakkan diagnosis yang benar, serta dalam kasus diagnosis penyakit jantung koroner yang telah ditetapkan sebelumnya, untuk menentukan jenis operasi apa yang diperlukan: operasi stenting atau bypass.

Angiografi koroner juga dapat dilakukan berdasarkan keadaan darurat, misalnya, untuk periode waktu setelah pengembangan serangan jantung.

Kontraindikasi untuk angiografi koroner

Metode ini tidak memiliki kontraindikasi 100%. Tetapi Anda tidak akan dilakukan angiografi koroner, jika Anda sendiri menolak, karena ini adalah operasi dan tanpa persetujuan sukarela dari pasien tidak mungkin untuk melakukannya.

Angiografi koroner tidak dianjurkan untuk penderita demam, anemia, perdarahan lengkap atau lanjutan, kadar kalium rendah dalam darah, dan gangguan perdarahan. Risiko angiografi koroner pada orang tua, pasien dengan kelebihan berat badan atau kekurangan berat badan, dengan diabetes mellitus dan gagal ginjal, lesi paru yang parah cukup tinggi.

Jika pasien alergi terhadap agen kontras, Anda harus memperingatkan dokter Anda, ini akan menghindari kemungkinan komplikasi selama prosedur, jika tidak efek samping akan muncul setelah angiografi koroner: ruam, gatal, edema, sesak napas, tekanan rendah, dan dalam kasus yang parah, syok anafilaksis dapat dimulai..

Dengan diperkenalkannya agen kontras ke dalam tubuh, ginjal mungkin terganggu. Pada beberapa pasien, kemungkinan kerusakan ginjal secara signifikan lebih tinggi daripada yang lain. Misalnya, mereka adalah orang yang memiliki riwayat gagal ginjal kronis, gagal jantung, atau diabetes parah.

Pasien-pasien ini memerlukan pelatihan khusus sebelum dimulainya prosedur angiografi koroner rawat inap.

Persiapan untuk angiografi koroner

Makanan tidak boleh dimakan pada malam angiografi koroner, jika tidak muntah dan mual dapat terjadi selama prosedur. Asupan obat, sebagai suatu peraturan, tidak berhenti. Pengecualian adalah obat untuk pengobatan diabetes mellitus (insulin). Karena Anda tidak bisa makan, maka insulin tidak diperlukan, jika tidak kadar gula dalam darah akan turun tajam. Bagaimanapun, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

Metode jantung arteri koroner

Operasi dilakukan dengan anestesi lokal, spesialis menusuk pasien dengan arteri di lengan atau kaki, di mana tabung plastik dipasang - "gerbang" khusus untuk instrumen lain. Setiap rasa sakit, di samping pengenalan obat nyeri, pasien tidak merasa.

Ketika angiografi koroner bukan yang pertama kali, sensasi yang tidak menyenangkan mungkin terjadi di daerah injeksi, karena obat penghilang rasa sakit bertindak sedikit lebih lemah di zona yang sama.

Situs tusukan dipilih oleh dokter operasi, dan setiap versi situs tusukan arteri memiliki kelebihan dan kekurangannya sendiri. Sebagai aturan, buat tusukan pada kaki (di daerah selangkangan). Metode ini lebih aman bagi pasien dan nyaman bagi dokter.

Dengan kekalahan aorta perut atau arteri kaki, lebih sulit untuk bekerja dengan akses ini, dan kadang-kadang itu benar-benar mustahil. Kerugian dari pendekatan ini adalah bahwa setelah angiografi koroner, pasien harus berbaring lebih dari satu jam, tanpa menekuk kakinya.

Masuk melalui lengan akan memungkinkan pasien untuk berjalan segera setelah operasi, tetapi akses seperti itu untuk dokter bedah lebih sulit dan berisiko bagi pasien. Selama tusukan dan pemasangan kateter, kejang arteri atau trombosis dapat dimulai. Dalam hal akses apa pun ada risiko pendarahan dari area tusukan setelah operasi atau selama itu.

Setelah tusukan, tabung plastik khusus, kateter, dibawa ke aorta dan harus dibawa ke arteri jantung pasien. Melalui kateter memungkinkan agen kontras khusus, mengalir ke arteri jantung dari kateter.

Dokter bedah mengamati proses ini berkat mesin sinar-X dan mengambil gambar ketika arteri dipenuhi dengan zat tersebut. Rata-rata orang memiliki dua arteri koroner utama: kanan dan kiri.

Kateter dimasukkan secara bergantian ke masing-masing, dan gambar arteri pasien diambil pada sudut yang berbeda. Selanjutnya, ahli bedah mengevaluasi gambar yang diperoleh untuk mengetahui adanya penyumbatan dan penyempitan pembuluh koroner.

Angiografi koroner menentukan keadaan individu dari sistem kardiovaskular dan memberi dokter informasi tambahan yang diperlukan untuk perawatan selanjutnya. Jika segera setelah akhir angiografi koroner, mereka tidak melakukan operasi, maka tabung plastik (port) yang terpasang dihapus. Situs tusukan dijahit atau dilem dengan alat khusus, atau dokter menekan arteri dengan tangannya, dan kemudian menerapkan perban khusus.

Rekomendasi untuk pasien yang menjalani angiografi koroner

Setelah prosedur ini, rejimen yang lembut direkomendasikan, membatasi fleksi anggota badan yang diterapkan selama operasi sehingga pendarahan di daerah tusukan tidak terbuka. Minumlah banyak air untuk mencegah kemungkinan disfungsi ginjal.

Jika rasa sakit yang tajam, pembengkakan besar dengan memar, kelemahan yang tajam, tekanan rendah atau sesak napas diamati di daerah tusukan, maka perlu untuk berkonsultasi dengan dokter segera.

Angiografi koroner - indikasi

Metode penelitian radiocontrast - angiografi koroner jantung - adalah metode diagnosis yang paling dapat diandalkan dan akurat. Ini adalah satu-satunya pemeriksaan dimana dokter dapat menentukan tingkat keparahan penyakit dan memutuskan:

1. apakah pasien harus terhubung ke peralatan sirkulasi darah;
2. menanamkan stent selama balon angioplasty;
3. Lakukan wadah plastik atau bisa dengan obat-obatan.

Pemeriksaan jantung koroner diindikasikan untuk orang dengan patologi berikut:

• edema paru;
• aritmia;
• endokarditis;
• hipertensi arteri;
• resusitasi kardiopulmoner;
• gangguan irama ventrikel;
• angina pektoris;
• pelepasan arteri intima;
• gagal jantung;
• sebelum operasi penyakit jantung;
• infark miokard;
• nyeri dada;
• penyakit jantung koroner (PJK).

Angiografi koroner - kontraindikasi

Karena prosedur ini dianggap operasi kecil, itu tidak dapat dilakukan tanpa persetujuan pasien. Tidak ada kontraindikasi absolut untuk angiografi koroner, tetapi tidak dianjurkan untuk pasien dengan kadar kalium rendah, untuk anemia atau untuk gangguan perdarahan. Karena agen kontras disuntikkan selama koroner, seseorang harus menjalani tes untuk kemungkinan alergi sebelum operasi.

Selain itu, perlu untuk mempertimbangkan efek samping pewarna: gangguan fungsi ginjal, terutama pada pasien dengan diabetes, gagal jantung atau ginjal. Pasien-pasien seperti itu dipersiapkan untuk melakukan coronarocardiography dalam kondisi stasioner. Koroner diresepkan dengan hati-hati untuk orang tua, pasien dengan fluktuasi berat badan yang signifikan, dengan patologi paru-paru yang serius, dengan tukak lambung.

Angiografi koroner - persiapan

Angiografi koroner puasa dilakukan untuk menghindari muntah, masuknya makanan pada massa, atau kehilangan kesadaran. Pada hari-hari sebelumnya, banyak cairan harus digunakan untuk mencegah kerusakan ginjal. Persiapan untuk angiografi koroner jantung di departemen termasuk:

• memasang kanula;
• jika perlu, infus tetes dilakukan untuk mengurangi risiko gagal ginjal;
• untuk menghindari kecemasan yang tidak semestinya, diizinkan untuk mengambil obat penenang sebelum koroner;
• situs tusukan dicukur, dibersihkan;
• pencukuran tidak boleh dilakukan di rumah untuk menghindari infeksi.

Cara membuat angiografi koroner

Coronaroscopy dilakukan dengan anestesi lokal. Dokter menembus arteri atau vena femoralis pasien di tungkai / lengan, di mana "gerbang" khusus dipasang (tabung plastik yang membuka pintu masuk untuk alat-alat lain yang diperlukan). Prosedur angiografi koroner tidak menimbulkan rasa sakit, tetapi jika diulangi, pasien mungkin merasakan sensasi yang tidak menyenangkan di area tusukan, karena anestesi di area yang sama akan bertindak lebih sedikit.

Kemudian kateter dimasukkan ke dalam aorta, di mana agen kontras disuntikkan ke dalam arteri jantung. Dokter bedah mengamati proses, mengambil gambar dari sudut yang berbeda menggunakan mesin sinar-X. Kateter dipasang secara bergantian di arteri koroner kiri dan kanan. Setelah dilepas, area injeksi ditutup dengan perban atau jahitan khusus. Selanjutnya, spesialis memperkirakan gambar yang diperoleh untuk penyempitan pembuluh koroner dan adanya oklusi (oklusi) di dalamnya.

Coronarografi pembuluh jantung - efek

Komplikasi aortokoronarografi yang paling parah adalah komplikasi akses vaskular. Gejala yang paling menonjol adalah pendarahan dari arteri di lokasi tusukan. Frekuensi komplikasi vaskular pada hari-hari pertama setelah operasi mencapai 12%. Efek lain setelah angiografi koroner:

1. Hematoma. Terbentuk setelah keluarnya darah dari arteri. Sebagian besar hematoma selama angiografi koroner tidak berbahaya, tetapi yang sangat besar dapat menyebabkan trombosis vena, kompresi saraf, dan hilangnya sensasi.
2. Pendarahan retroperitoneal. Suatu kondisi yang mengancam kehidupan pasien selama angiografi koroner. Bahayanya adalah bahwa pendarahan terdeteksi terlambat dengan penurunan tekanan darah, sakit perut, penurunan hemoglobin.
3. Fistula arteri. Selama angiografi koroner, tusukan dilakukan, dan kadang-kadang jarum masuk ke pembuluh darah melalui arteri, yang mengarah ke penampilan kanal di antara mereka. Fistula tutup secara konservatif sepanjang tahun.

Seberapa sering Anda dapat melakukan angiografi koroner

Pemeriksaan pembuluh tidak dapat disebut aman, oleh karena itu, untuk menghindari risiko, pasien harus mendengarkan rekomendasi dokter. Angiografi koroner jantung diresepkan sebanyak yang diperlukan dalam setiap kasus tertentu, karena dokter membuat pilihan yang mendukung pengobatan tertentu, termasuk pembedahan. Apakah angiografi koroner berbahaya? Risiko ada, tetapi jauh lebih buruk untuk tidak melakukannya dan mendapatkan serangan jantung atau kematian dari perawatan yang salah.

Harga angiografi koroner

Di Rusia, angiografi koroner adalah metode diagnostik paling umum dalam praktik kardiologi. Biayanya tergantung pada tingkat klinik, kualifikasi staf, jenis obat penghilang rasa sakit, lama tinggal di rumah sakit dan banyak faktor lainnya. Jika pasien memiliki kebijakan OMS, maka prosedur akan bebas untuknya. Harga rata-rata untuk angiografi koroner di Moskow dan wilayah bervariasi dari 8.000 hingga 30.000 rubel.

Video: apa itu angiografi koroner dan bagaimana melakukannya

Ulasan

Nikolay, 42 tahun

Saya tidak tahu, angiografi jantung koroner - apa itu dan bagaimana prosedurnya berbeda dari coronaroshuntography, sampai saya dijadwalkan untuk menjalani prosedur. Persiapannya singkat dan inspeksi kapal berlangsung sekitar setengah jam. Selama prosedur, saya merasa baik, tetapi kemudian selama dua hari saya sangat lemah. Harga untuk pemeriksaan pembuluh jantung adalah 19.000 rubel.

Bagaimana angiografi koroner dilakukan, saya telah melihat ketika ibu saya menderita iskemia. Saya tidak berpikir bahwa saya harus menjalani prosedur yang mengerikan ini, menurut saya,. Saya mengerti bahwa ini memungkinkan Anda untuk melihat keadaan Vessel lebih baik daripada metode lain, tetapi konsekuensinya membuat saya takut. Namun, pemeriksaan itu sangat mudah, tanpa rasa sakit dan komplikasi.

Angiografi koroner dilakukan untuk paus dengan segera atas dugaan infark miokard. Saya pikir prosedur itu akan murah jika saya secara mandiri menemukan katalog dan membeli persediaan yang diperlukan untuk operasi di toko online, tetapi dokter mengatakan bahwa mereka tidak memiliki praktik seperti itu. Ya, itu tidak punya waktu untuk memesan, karena prosedurnya sudah mahal.