Gangguan aliran darah 1b derajat selama kehamilan

Pada periode mengandung bayi, seorang wanita mungkin menghadapi masalah seperti pelanggaran aliran darah utero-plasenta 1a derajat. Dalam hal ini, fungsi plasenta dipertahankan dan perubahan patologis kecil. Namun, tanpa perawatan, kelainan hemodinamik bisa berbahaya bagi kesehatan ibu dan anak.

Penyebab gangguan hemodinamik dapat dibagi menjadi dua kelompok. Faktor endogen terkait dengan pematangan vili yang tidak tepat dan gangguan plasentasi. Ini mengarah pada pengembangan defisiensi vaskular enzimatik. Penyebab eksogen meliputi banyak faktor yang menyebabkan gangguan peredaran darah plasenta dan uterus.

Gangguan aliran darah selama kehamilan dapat disebabkan oleh:

• faktor genetik;
• pekerjaan ovarium yang tidak memadai;
• infeksi virus atau bakteri.

Faktor-faktor ini menyebabkan patologi anatomi plasenta, yaitu patologi struktur, lokasi, dan perlekatan. Dalam hal ini, insufisiensi plasenta primer berkembang. Ini terutama diamati pada wanita dengan diagnosis "infertilitas". Kegagalan sekunder disebabkan oleh komplikasi selama kehamilan atau adanya penyakit ginekologis.

Kondisi sosial, seperti pola makan yang tidak sehat, stres fisik dan psiko-emosional pada masa persalinan, merokok, minum alkohol, awal atau sebaliknya, kehamilan yang terlambat dapat memicu perkembangan insufisiensi uteroplasenta.

Wanita hamil dengan penyakit ekstragenital dan obstetrik berisiko. Penyakit seperti preeklampsia, fibroid rahim, dan sitopenia alloimun mungkin menjadi penyebab perkembangan kelainan aliran darah janin-plasenta. Faktor-faktor provokatif eksternal termasuk mengambil obat-obatan tertentu, radiasi pengion dan paparan yang disebabkan oleh bahan kimia atau racun.

Pada kehamilan, gangguan hemodinamik dapat disebabkan oleh anemia. Dalam hal ini, tingkat hemoglobin menurun dan sirkulasi darah di semua pembuluh darah dan arteri, termasuk sistem uteroplasenta, meningkat.

Selama kehamilan, infeksi sangat berbahaya. Mikroba patogen mampu menghancurkan jaringan plasenta. Tekanan jantung yang tidak stabil pada seorang wanita dapat secara negatif mempengaruhi kecepatan dan volume aliran darah dalam sistem uteroplasenta. Salah satu kemungkinan penyebab perkembangan kegagalan adalah satu arteri di tali pusat.

Dalam beberapa kasus, aliran darah utero-plasenta derajat 1 dapat disebabkan oleh berbagai aborsi, pembedahan, atau kuretase diagnostik.

Pelanggaran sirkulasi uteroplasenta memiliki tiga derajat perkembangan. Dalam kasus gangguan plasenta primer, kondisi janin dinilai memuaskan. Tanpa perawatan yang tepat setelah sebulan, tahap ini menjadi lebih parah.

Tahap pertama dibagi menjadi 1a dan 1b derajat. Grade 1a adalah bentuk yang paling mudah. Dalam hal ini, sirkulasi janin-plasenta praktis tidak terganggu. Faktor penyebab dari pelanggaran semacam itu terutama adalah infeksi intrauterin. Menurut statistik medis, pada 85-90% kasus janin tertinggal dalam perkembangan. Ketika aliran darah uteroplasenta 1b derajat dipertahankan, tetapi ada perubahan fungsional dalam sistem plasenta. Probabilitas keterlambatan perkembangan janin dalam kasus ini adalah 80%.

Insufisiensi plasenta sekunder ditandai dengan pelanggaran kedua sistem sirkulasi. Jika tidak ada bantuan medis pada tahap ini, maka setelah seminggu gangguan hemodinamik akan menjadi parah. Perubahan dan cacat drastis dalam aliran darah uteroplasenta diamati pada tahap ketiga perkembangan. Dalam hal ini, anak dalam kondisi kritis.

Klasifikasi ini digunakan oleh dokter untuk menampilkan tingkat gangguan plasenta. Sesuai dengan tingkat keparahan perkembangan gangguan hemodinamik, taktik mengelola pasien berubah.

Jika derajat pertama dari gangguan aliran darah didiagnosis pada waktu yang tepat dan pengobatan yang tepat diresepkan, maka konsekuensinya minimal. Kehamilan dalam hal ini dipertahankan. Dengan bantuan perawatan konservatif dapat menghindari kematian anak. Terapi obat pada tahap kedua atau ketiga dianggap tidak efektif. Tingkat kematian adalah 50%. Untuk menghindari kematian bayi, dokter melakukan "operasi caesar".

Gejala klinis PN tergantung pada sifat patologi. Bentuk kegagalan akut dapat terjadi pada setiap trimester kehamilan. Ada pelanggaran fungsi pertukaran gas dari plasenta, yang dapat menyebabkan hipoksia janin. Bentuk akut berkembang karena pelepasan prematur plasenta atau trombosis vaskular.

Seringkali wanita dengan bentuk insufisiensi kronis pergi ke klinik. Dia membuat dirinya dikenal di trimester ke-2. Fibrinoid terbentuk pada permukaan plasenta, yang mengganggu metabolisme transplasenta.

Secara kronis, insufisiensi plasenta dapat terjadi dalam bentuk kompensasi, dekompensasi, subkompensasi, dan kritis. Dalam kasus pertama, perubahan patologis kecil. Dengan terapi yang tepat, kemungkinan memiliki bayi yang sehat sangat besar.

Ketika bentuk dekompensasi, ada pelanggaran jantung dan perkembangan janin tertunda. Dalam hal ini, ada risiko kematian prenatal anak. Ketika kehamilan defisiensi subkompensasi terjadi cukup sulit. Insufisiensi plasenta tidak lewat tanpa jejak. Risiko mengembangkan berbagai komplikasi sangat tinggi. Bentuk kritis tidak dapat diubah. Bentuk ini ditandai dengan perubahan patologis morfofungsional. Bagi seorang anak, bentuk kritis itu fatal.

Bentuk kronis sering tanpa gejala. Banyak mumi yang dapat dan tidak mencurigai keberadaannya. Insufisiensi plasenta dapat dideteksi dengan USG.

Bentuk dekompensasi dapat ditentukan oleh aktivitas janin. Anak mulai aktif bergerak pada usia kehamilan 28 minggu. Ibu per hari bisa merasakan hingga 10 gangguan. Jika aktivitas janin kurang signifikan, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Insufisiensi plasenta dapat mempengaruhi lambatnya pertumbuhan perut. Gejala ini terjadi karena perkembangan remah yang tertunda. Fitur ini hampir tidak mungkin untuk mengidentifikasi diri Anda. Dokter mengamati perubahan dalam pertumbuhan perut, sehingga wanita wajib menjalani pemeriksaan rutin.

Jika selama kehamilan seorang wanita mengalami pendarahan, ini bisa berbahaya bagi kehidupan anak. Bercak adalah gejala pelepasan prematur plasenta.

Diagnosis kelainan peredaran darah uteroplasenta dilakukan berdasarkan keluhan dari pasien dan hasil pemeriksaan fisik, laboratorium, dan instrumental.

Pemeriksaan fisik meliputi penilaian parameter seperti lingkar perut, tinggi dan berat badan, jumlah gerakan janin aktif, tonus uterus dan adanya keputihan. Untuk menentukan fungsi hormonal plasenta adalah penelitian laboratorium. Penilaian fungsi plasenta ditentukan berdasarkan tes darah dan urin.

Sebagai pemeriksaan instrumental, ultrasonografi dan computed tomography dilakukan. Pemeriksaan ultrasonografi dan CT dapat menentukan ketebalan, struktur dan lokasi plasenta, serta adanya edema dan penyakit ekstragenital.

Studi instrumental selama kehamilan dilakukan tiga kali. Yang pertama - dari 11 hingga 14 minggu, yang kedua - dari 20 hingga 24, yang ketiga - dari 32 hingga 34.

Jika patologi kebidanan atau ekstragenital hadir, konsultasi dengan dokter lain mungkin diperlukan.

Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, konsekuensinya diminimalkan.

Rejimen pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan hasil yang diperoleh, bentuk dan tingkat kegagalan, karakteristik individu dari kesehatan wanita. Untuk mengendurkan otot-otot rahim, dokter meresepkan tokolitik. Kelompok obat ini termasuk Ginipral dan Partusisten. Obat-obatan ini mengurangi tekanan pada pembuluh dan arteri, menormalkan sirkulasi darah uteroplasenta. Trocolytics dapat menyebabkan efek samping, seperti penurunan tekanan jantung, gemetar anggota badan, mual, dan kedinginan. Ketika gejala-gejala ini muncul, dokter meresepkan Isoptin atau Verapamil.

No-shpa, Trental dan Eufillin memiliki efek vasodilatasi. Selain itu, mereka meningkatkan aliran darah. Di antara efek sampingnya adalah kemungkinan migrain, mual, muntah, dan mulas. Penerimaan obat-obatan ini dikontraindikasikan pada penyakit jantung, kelenjar tiroid, serta epilepsi.

Untuk menghindari pembekuan darah, dokter meresepkan agen antiplatelet. Curantil dan Aspirin termasuk dalam kategori obat ini. Obat ini diminum sebelum 34 minggu kehamilan, jika tidak ada risiko pendarahan saat melahirkan.

Dalam kasus pelanggaran sirkulasi uteroplasenta, perawatan konservatif termasuk mengambil Actovegin. Obat ini menghasilkan resistensi terhadap hipoksia pada janin. Selain itu, merangsang regenerasi sel. Obat ini juga diresepkan untuk tujuan profilaksis. Kursus perawatan dilakukan selama seluruh kehamilan.

Dengan diagnosis insufisiensi plasenta, sebuah resep diresepkan untuk wanita hamil. Alat ini membantu meningkatkan sirkulasi otak dan jantung. Resep Instenon, dokter merekomendasikan untuk meninggalkan kopi dan teh kental, karena minuman ini melemahkan efek terapeutiknya.

Kursus pengobatan dan dosis obat dokter menentukan secara individual.

Bergantung pada efektivitas pengobatan, dokter menentukan metode pengiriman. Ketika tingkat pertama atau bentuk kompensasi kronis dilakukan secara alami. Dalam semua kasus lain, dokter melakukan "operasi caesar".

Untuk mencegah perkembangan pelanggaran sirkulasi uteroplasenta, dokter merekomendasikan untuk menghilangkan stres fisik dan psiko-emosional. Ini akan membantu mengurangi tekanan di pembuluh darah. Jika tidak, perubahan volume dan kecepatan aliran darah mungkin terjadi. Pencegahan non-obat termasuk istirahat di tempat tidur dan perawatan dengan obat tradisional. Ramuan obat dan infus herbal yang memiliki efek menenangkan dianggap berguna. Tumbuhan ini termasuk valerian, lemon balm, motherwort, chamomile dan immortelle. Koleksi herbal dari ramuan ini dianggap bermanfaat. Campur dalam jumlah yang sama semua bahan dan tuangkan 1-1,5 sendok makan 200 ml air mendidih. Ambil infus sepanjang hari dalam tegukan kecil.

Selain itu, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi selama kehamilan. Itu harus seimbang dan bermanfaat. Suplemen makanan yang merangsang fungsi usus dianggap bermanfaat.

Selama periode persalinan, perlu untuk mengecualikan faktor-faktor berbahaya yang dapat memicu perkembangan insufisiensi plasenta, misalnya merokok atau minum alkohol.

Sejak minggu ke 14 kehamilan, program pengobatan dapat ditentukan sebagai tindakan pencegahan. Untuk tujuan ini, wanita hamil diberi resep obat antispasmodik dan detoksifikasi. Profilaksis dan terapi obat yang tepat waktu mengurangi risiko dan tingkat keparahan komplikasi kehamilan dan persalinan.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta - kompleks gejala yang berkembang selama kehamilan karena gangguan fungsi plasenta atau perubahan morfologis yang terjadi dalam strukturnya. Di pihak ibu, mungkin tidak ada klinik. Pada latar belakang patologi kebidanan, hipoksia janin terjadi, dimanifestasikan oleh peningkatan atau memperlambat denyut jantung, penurunan aktivitas. Diagnosis kelainan aliran darah uteroplasenta dilakukan dengan USG, CTG, Doppler. Perawatan ini dilakukan di rumah sakit secara konservatif dengan penggunaan obat-obatan yang meningkatkan hemodinamik di pembuluh plasenta.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta - patologi kebidanan, yang dihasilkan dari gangguan fungsi hemodinamik dalam sistem "wanita-plasenta-anak". Anomali semacam itu didiagnosis pada sekitar 4% wanita hamil. Dalam 25% kasus, penyakit ini berkembang dengan latar belakang penyakit ekstragenital pasien yang sudah ada. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta merupakan ancaman bagi kesehatan dan kehidupan janin, karena dapat menyebabkan asupan nutrisi yang tidak mencukupi, yang diperumit oleh keterbelakangan pertumbuhan intrauterin, hipoksia, dan bahkan kemungkinan kematian anak.

Risiko gangguan aliran darah uteroplasenta tergantung pada tingkat keparahan dan durasi patologi kebidanan ini. Semakin sedikit nutrisi yang diterima bayi, semakin tinggi kemungkinan penyimpangan. Menurut statistik, sekitar 85% bayi baru lahir yang terpapar patologi ini, dilahirkan dengan tanda-tanda hipoksia atau kelainan bawaan dari berbagai tingkat keparahan. Pelanggaran aliran darah uteroplasenta dapat terjadi pada berbagai tahap kehamilan, paling sering didiagnosis pada usia kehamilan 2-3 trimester. Gangguan hemodinamik yang telah berkembang hingga 16 minggu, seringkali berakhir dengan keguguran spontan.

Penyebab gangguan aliran darah uteroplasenta

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta berkembang karena pembentukan yang tidak tepat dari lapisan vili membran janin selama periode plasenta atau sebagai akibat dari pengaruh pada tubuh ibu faktor-faktor buruk yang menyebabkan gangguan hemodinamik pada plasenta normal. Patogenesis penyakit ini terletak pada perfusi uteroplasenta yang rusak, yang menyebabkan kurangnya suplai oksigen ke janin. Akibatnya, gangguan aliran darah uteroplasenta memicu mekanisme perubahan hipoksik yang berkontribusi terhadap keterlambatan perkembangan janin.

Penyebab endogen dan eksogen dapat memicu pelanggaran aliran darah uteroplasenta. Kelompok pertama mencakup faktor-faktor yang mempengaruhi bagian dalam tubuh ibu yang sedang hamil. Risiko mengembangkan patologi diamati ketika seorang wanita memiliki diabetes mellitus, ginjal, jantung dan penyakit pembuluh darah, dengan latar belakang disfungsi tiroid. Pembentukan gangguan aliran darah uteroplasenta berkontribusi pada riwayat obstetri yang terbebani - preeklamsia lanjut, ancaman interupsi, aborsi berulang dan keguguran, tumor jinak rahim. Risiko tinggi gangguan hemodinamik diamati dengan latar belakang kehamilan dengan Rh-konflik, dan juga jika pasien menderita infertilitas.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta sering berkembang dengan latar belakang kelainan genetik pada janin dan di hadapan kelainan bawaan dari sistem reproduksi ibu (dengan rahim bicuspid atau berbentuk sadel, septa di rongga organ). Kemungkinan patologi kebidanan juga ada dalam kasus infeksi genital, dan juga, jika pasien telah menderita penyakit virus, misalnya, influenza, ARVI. Faktor-faktor eksogen yang berkontribusi terhadap gangguan aliran darah uteroplasenta meliputi pekerjaan di industri berbahaya, penggunaan narkoba dan alkohol, dan merokok. Efek yang tidak menguntungkan dan gizi buruk. Kelompok risiko untuk mengembangkan gangguan aliran darah uteroplasenta termasuk wanita di bawah usia 18 dan lebih dari 35 tahun. Risiko hemodinamik abnormal hadir pada stres konstan, aktivitas fisik yang intens.

Klasifikasi gangguan aliran darah uteroplasenta

Bergantung pada lokalisasi perubahan patologis pada kebidanan, beberapa derajat keparahan aliran darah uteroplasenta dibedakan:

• 1a - ditandai dengan kelainan hemodinamik antara uterus dan plasenta, sementara bayi mendapat nutrisi yang cukup.
• 1b - gangguan sirkulasi terjadi di lingkaran "janin-plasenta".
• Derajat 2 - gangguan aliran darah uteroplasenta diamati pada lingkaran “janin-plasenta-ibu”, tetapi hipoksia tidak terlalu terasa.
• Kelas 3 - disertai dengan gangguan kritis parameter hemodinamik, dapat menyebabkan kematian anak atau aborsi spontan.

Mengingat periode kehamilan, yang merupakan pelanggaran aliran darah uteroplasenta, kita dapat membedakan jenis patologi berikut:

• Primer - terjadi pada trimester pertama, biasanya berkembang pada latar belakang implantasi anomali, pelanggaran dalam pembentukan atau perlekatan plasenta.
• Sekunder - didiagnosis setelah 16 minggu embriogenesis, biasanya dipicu oleh faktor eksternal negatif atau keadaan kesehatan ibu.

Gejala gangguan aliran darah uteroplasenta

Manifestasi klinis gangguan aliran darah uteroplasenta bergantung pada keparahan anomali obstetrik. Di sisi ibu, tanda-tanda patologis tidak selalu diamati. Pasien mungkin mengalami preeklampsia, seringkali ada ancaman keguguran atau kelahiran prematur, yang disertai dengan rasa sakit di perut dan di daerah selangkangan. Munculnya lendir berdarah dari saluran genital. Terhadap latar belakang gangguan aliran darah uteroplasenta, aktivitas flora patogen bersyarat diaktifkan, dan kolpitis sering terjadi. Komplikasi dari gangguan aliran darah uteroplasenta ini dapat menyebabkan infeksi intrauterin janin.

Pelanggaran aliran darah uteroplasenta lebih parah pada anak. Dalam beberapa kasus, pasien itu sendiri dapat mencurigai tanda-tanda hipoksia janin. Kondisi patologis dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas motorik anak. Selama pemeriksaan, dokter kandungan-ginekologi mengungkapkan peningkatan atau penurunan denyut jantung pada bayi, yang juga merupakan tanda yang dapat diandalkan dari gangguan aliran darah uteroplasenta. Kurangnya komponen nutrisi dapat menyebabkan pelepasan plasenta prematur. Pada saat yang sama, kondisi wanita dan janin memburuk dengan cepat, dan ancaman terhadap kehidupan mungkin terjadi.

Diagnosis dan pengobatan gangguan aliran darah uteroplasenta

Identifikasi pelanggaran aliran darah uteroplasenta dapat selama USG. Kehadiran patologi obstetri ditunjukkan oleh patologi plasenta dan retardasi pertumbuhan intrauterin janin, dimanifestasikan oleh perbedaan ukuran bagian anatomi dari periode kehamilan. Untuk menilai tingkat gangguan aliran darah uteroplasenta dimungkinkan dengan bantuan Doppler. Untuk menilai fungsionalitas sistem kardiovaskular anak digunakan CTG. Fitur karakteristik adalah takikardia atau bradikardia, yang muncul dengan latar belakang hipoksia.

Perawatan kelainan aliran darah uteroplasenta dilakukan di rumah sakit. Pasien ditunjukkan istirahat di tempat tidur, menghilangkan stres dan aktivitas fisik yang intens. Terapi konservatif adalah penggunaan obat-obatan untuk meringankan gangguan aliran darah uteroplasenta dan meningkatkan oksigenasi janin. Juga digunakan agen antiplatelet dan alat yang meningkatkan nutrisi jaringan otak. Dalam kasus pelanggaran aliran darah uteroplasenta, penggunaan vitamin, penghambat saluran kalsium diindikasikan. Yang terakhir digunakan untuk menghilangkan hipertonisitas uterus.

Dalam kasus pelanggaran aliran darah uteroplasenta, semua upaya spesialis ditujukan untuk memperpanjang kehamilan hingga 37-38 minggu. Jika terapi obat cukup efektif, setelah 4 minggu pasien dipindahkan ke perawatan rawat jalan. Jika tidak mungkin untuk mengatasi tanda-tanda gangguan aliran darah uteroplasenta dan kondisi janin terus memburuk, persalinan prematur dengan operasi caesar darurat dilakukan. Jika kehamilan dapat dibawa ke 38 minggu, persalinan dapat terjadi secara alami. Pada periode kedua, penggunaan ekstraksi vakum janin atau pemaksaan forsep obstetrik ditunjukkan. Dalam kasus pengembangan pelanggaran aliran darah uteroplasenta terhadap latar belakang penyakit lain dari ibu, operasi caesar yang direncanakan dilakukan untuk periode 38 minggu.

Prakiraan dan pencegahan pelanggaran aliran darah uteroplasenta

Perawatan tepat waktu dari gangguan aliran darah uteroplasenta memungkinkan wanita untuk memperpanjang kehamilan hingga 37 minggu kehamilan dan melahirkan bayi yang benar-benar sehat. Dalam bentuk utama patologi, kemungkinan kematian janin atau keguguran spontan. Pencegahan gangguan aliran darah uteroplasenta terdiri dari eliminasi patologi ekstragenital sebelum konsepsi, pendaftaran awal dengan dokter kandungan-ginekologi dan implementasi semua rekomendasinya. Seorang wanita hamil harus mematuhi diet seimbang, meninggalkan kebiasaan buruk, stres dan kerja fisik yang berat. Mengurangi kemungkinan berkembangnya gangguan aliran darah uteroplasenta juga memungkinkan pengecualian kontak dengan kemungkinan sumber infeksi.

Pelanggaran aliran darah plasenta uterus 1A

Plasenta adalah salah satu organ terpenting dalam rahim wanita hamil. Dia adalah penghubung utama antara sirkulasi darah calon ibu dan bayinya. Dengan bantuan plasenta, bayi menerima oksigen dan nutrisi yang terlibat dalam pembentukan dan pembentukan organ-organnya, serta produk-produk metabolisme.

Pelanggaran aliran darah plasenta (atau gangguan aliran darah uterus) menyebabkan perkembangan insufisiensi plasenta dan, akibatnya, menyebabkan kematian bayi.

Selama kehamilan, skrining wajib dilakukan tiga kali, termasuk USG dan memungkinkan deteksi pelanggaran tepat waktu, menentukan rencana untuk mengelola kehamilan dan persalinan, menentukan pengobatan yang memadai, serta mencegah kematian atau kelainan dalam perkembangan anak.

Fitur sirkulasi darah antara janin dan ibu

Sistem peredaran darah ibu janin mencakup struktur seperti arteri dan vena umbilikalis, serta plasenta.

Oleh plasenta memasuki darah melalui arteri uterus. Struktur dinding pembuluh ini sedemikian rupa sehingga serat otot mereka dapat berkontraksi, sehingga menghalangi lumen. Sampai saat kehamilan, mekanisme ini memungkinkan untuk mengurangi kehilangan darah selama menstruasi.

Pada minggu keempat dan kelima perlekatan telur yang dibuahi, lapisan otot dalam pembuluh menghilang dan aliran darah ke plasenta tidak lagi dikendalikan oleh kontraksi pembuluh. Pada minggu keenam belas, arteri benar-benar berubah untuk suplai darah terus menerus. Fitur ini menjadi berbahaya dengan berkembangnya perdarahan, karena tidak mungkin untuk menghentikannya dengan mengurangi pembuluh darah.

Selama kehamilan normal, plasenta melekat pada lapisan dalam rahim dengan bantuan vili yang menembus jauh ke dalam selaput lendir. Vili berkecambah ke dinding pembuluh darah dan bersentuhan dengan darah ibu, bertukar zat pada tingkat sel.

Selain itu, pembuluh tali pusat (vena dan dua arteri) juga terlibat langsung dalam sirkulasi janin. Melalui arteri umbilical, darah mengalir ke anak, dan mengalir ke plasenta melalui vena umbilical.

Gangguan pada sistem peredaran darah antara plasenta dan janin dapat menyebabkan kelainan dalam pengembangan organ internal dan menimbulkan keraguan pada kelahiran bayi yang sehat.

Penyebab gangguan aliran darah plasenta

Ada beberapa kelompok faktor, salah satunya terkait dengan kehamilan, dan yang lainnya dengan penyakit ibu.

Masalah selama kehamilan

Patologi kehamilan yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik dalam sirkulasi uteroplasenta adalah:

1. Placenta previa. Dalam hal ini, plasenta melekat di bagian bawah rahim, di mana lapisan otot lebih tipis dan lebih sedikit aliran darah ke janin. Situasi yang sama terjadi ketika menempelkan plasenta ke jaringan parut.
2. Toksikosis terlambat. Sebagai akibat dari perkembangan penyakit ini, pembuluh-pembuluh kecil rahim rusak.
3. Anemia Dengan kadar hemoglobin yang rendah, terdapat peningkatan detak jantung dan, sebagai akibatnya, peningkatan aliran darah melalui arteri uterus untuk mengimbangi kekurangan oksigen. Sirkulasi juga berubah dalam lingkaran plasenta-uterus.
4. Konflik rhesus, yaitu ketidakcocokan darah janin dan ibu, menyebabkan perkembangan anemia dan penyakit hemolitik pada bayi baru lahir. Situasi serupa dapat terjadi dengan transfusi darah dari kelompok lain.
5. Peningkatan beban pada ginjal selama toksikosis menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang juga berkontribusi terhadap perubahan aliran darah.
6. Patologi pengembangan pembuluh tali pusat. Sebagai contoh, kehadiran hanya satu arteri umbilical, menyebabkan pasokan darah yang tidak cukup ke janin.
7. Kehamilan ganda. Dalam hal ini, plasenta meningkat, dan karenanya membutuhkan lebih banyak daya. Terkadang ada redistribusi aliran darah di antara janin (yang disebut sindrom fetotransfusi). Pada saat yang sama, satu buah (donor) menerima lebih sedikit darah dan memiliki massa lebih kecil dari yang lainnya (penerima). Selain itu, janin yang lebih besar mengalami beban yang lebih besar pada jantung.

Penyakit ibu

• Infeksi akut ibu selama kehamilan. Bakteri dan virus dapat melewati sawar plasenta dan merusak pembuluh darah.
• Perkembangan rahim yang tidak normal. Sebagai contoh, rahim bertanduk dua dengan septum di rongga, yang membaginya menjadi dua bagian, sedangkan kehamilan hanya dapat berkembang di salah satu bagian ini, akibatnya tidak ada hubungan antara arteri, pembuluh darah tidak berkembang, yang menyebabkan hipoksia plasenta.
• Endometriosis adalah kerusakan pada permukaan bagian dalam rahim yang terjadi sebagai akibat dari beberapa aborsi, infeksi genital, konsumsi alkohol dan merokok.
• Neoplasma rahim. Kehamilan memicu pertumbuhan tumor, akibatnya neoplasma mengambil bagian dari aliran darah dari janin.
• Diabetes mellitus, yang menyebabkan dinding pembuluh darah rusak.

Ancaman terhadap janin

Semua pelanggaran aliran darah plasenta menyebabkan hipoksia (yaitu, kelaparan oksigen pada janin), sebagai akibatnya:

• pembentukan depot lemak terganggu;
• organ-organ internal terbentuk secara tidak benar dan bayi tidak mendapatkan massa (fenomena ini disebut retardasi pertumbuhan intrauterin);
• ketidakseimbangan hormon terjadi karena kelenjar endokrin berfungsi secara tidak benar;
• denyut jantung janin meningkat (takikardia) atau melambat (bradikardia), aritmia juga dimungkinkan;
• Konsekuensi paling serius adalah ancaman keguguran dan kematian janin anak.

Jenis kelainan aliran darah plasenta

Insufisiensi plasenta

Ini merupakan pelanggaran sistem sirkulasi plasenta - janin. Ada beberapa jenisnya:

1. Akut - dapat terjadi pada setiap tahap kehamilan dan selama persalinan. Ada pelepasan plasenta, trombosis vaskular, perdarahan dan serangan jantung sebelum waktunya pada area plasenta. Mungkin memiliki hasil yang buruk dalam bentuk kematian janin.
2. Kronis - terjadi pada trimester kedua kehamilan, tetapi muncul hanya pada trimester ketiga. Plasenta menua sebelum waktunya (yaitu, plasenta heterogen divisualisasikan), dan deposisi fibrin terjadi pada vili; Sebagai hasil dari proses ini, permeabilitas vaskular menurun dan terjadi hipoksia janin.

Ketidakcukupan kronis dari hasil plasenta dalam beberapa tahap:

1. Tahap kompensasi: ia memiliki arah yang menguntungkan, karena mekanisme perlindungan pada organisme ibu mengkompensasi kekurangan gizi janin. Perawatan pada tahap ini efektif. Akibatnya, anak sehat dan muncul tepat waktu.
2. Tahap subkompensasi. Dalam hal ini, tubuh ibu tidak dapat sepenuhnya mengimbangi kekurangan pasokan darah, dan karena itu memerlukan perawatan yang komprehensif. Janin tertinggal dalam perkembangan dan dapat dilahirkan dengan kelainan.
3. Tahap dekompensasi: mekanisme kompensasi tidak efektif. Aktivitas jantung janin terganggu. Kemungkinan kematian dalam kandungan.
4. Tahap kritis: disfungsi parah plasenta, karena perubahan struktural yang mendalam di dalamnya. Terapi tidak efektif. Kematian janin terjadi pada seratus persen kasus.

Derajat gangguan aliran darah

Tingkat 1: pelanggaran dikompensasi dan hanya menyangkut aliran darah uteroplasenta, tidak ada ancaman bagi janin. Perkembangan anak berada dalam kisaran normal. Sesuai dengan tingkat perubahan dibedakan:

• pelanggaran aliran darah plasenta uterus 1a derajat: pelanggaran hanya terjadi di salah satu arteri uterus, hemodinamik stabil, tidak ada kelainan, yaitu, pelanggaran aliran darah tipe 1a memiliki arah yang menguntungkan;
• pelanggaran aliran darah plasenta janin 1b derajat: kerusakan terdeteksi pada tingkat pembuluh darah tali pusat, arteri uterus memberikan pasokan darah yang memadai, yaitu, gangguan aliran darah 1b derajat selama kehamilan memiliki prognosis yang menguntungkan.

Tingkat 2: berkembang tanpa adanya terapi tahap pertama selama tiga hingga empat minggu. Pada saat yang sama, aliran darah di tali pusat dan arteri uterus berubah.

Tahap 3: indikator berada pada level kritis, di arteri aliran darah balik dapat terjadi.

Diagnostik

Metode penelitian yang paling akurat dan informatif dalam kasus gangguan peredaran darah adalah Doppler. Dengan bantuannya, dimungkinkan untuk mendeteksi bahkan perubahan kecil dalam aliran darah pembuluh darah dan arteri, untuk mempelajari hemodinamik janin dan untuk mendapatkan gambar warna grafik. Artinya, berkat metode ini, Anda dapat menentukan prognosis kehamilan sungguhan dan meresepkan terapi yang memadai.

Metode yang kurang akurat adalah USG dan CT, yang ditentukan oleh tanda-tanda hipoksia tidak langsung: patologi plasenta dan kurangnya berat janin.

Perawatan

Menentukan tingkat pelanggaran sirkulasi plasenta sangat penting, karena menentukan taktik kehamilan lebih lanjut:

• pertimbangkan bahwa pelestarian kehamilan dimungkinkan dengan melanggar derajat IPC 1a dan 1b; pada tahap ini, perawatannya cukup efektif;
• derajat kedua dianggap sebagai batas, yaitu, perawatan dalam kasus ini tidak efektif, tetapi mungkin;
• di hadapan tingkat ketiga, pengiriman segera dengan cara cepat diperlukan.

• Actovegin dan pentoxifylline diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi mikro;
• Infukol, Stabizol dan Venofundine digunakan untuk menjaga aliran darah dan tekanan yang memadai di pembuluh;
• untuk menghilangkan kejang pada arteri, gunakan no-silo dan aminofilin;
• dengan mengurangi tonus uterus dimungkinkan untuk menghilangkan vasospasme, serta mengurangi hipoksia; untuk keperluan ini ditunjuk: ginipral, magnet-B6, sulfesia magnesia;
• antioksidan (tokoferol, hofitol, dll.) memerangi efek hipoksia;
• Esensial diresepkan untuk meningkatkan fungsi hati dan meningkatkan fosfolipid dalam darah;
• dalam kasus kombinasi fibroid rahim dengan kehamilan, lonceng digunakan untuk mencegah pembekuan darah dan meningkatkan sirkulasi mikro;
• cocarboxylase digunakan untuk meningkatkan respirasi jaringan.