Jika bayi baru lahir memiliki jendela oval terbuka di jantung, dokter spesialis jantung anak menjelaskan

Pada perkembangan normal bayi, lubang khusus masih berfungsi di dalam rahim, yang harus ditutup setelah inhalasi pertama setelah kelahiran. Salah satu lubang ini adalah jendela oval. Tetapi sering terjadi jendela seperti itu tidak menutup.

Artikel kami dikhususkan untuk patologi umum ini. Pada artikel ini Anda akan mengungkapkan esensi masalah jendela oval yang berfungsi.

Mengapa saya perlu jendela oval untuk janin?

Di dalam rahim ibu, anak itu tidak bernapas dalam arti yang sebenarnya, karena paru-paru tidak bisa berfungsi, mereka menyerupai bola kempes. Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir adalah lubang kecil di antara atrium. Melalui jendela oval, darah dari vena mengalir ke satu-satunya sirkulasi besar janin.

Setelah lahir, bayi mengambil napas pertama, paru-paru mulai bekerja. Di bawah aksi perbedaan tekanan, jendela oval terbuka ditutup oleh katup. Tetapi katup semacam itu mungkin terlalu kecil untuk sepenuhnya mengencangkan lubang.

Alasan untuk tidak menutup jendela oval

Penyebab pasti dari patologi ini tidak ada.

Ada beberapa faktor umum.

1. Hampir semua bayi prematur dan imatur tetap membuka jendela.
2. Merokok, penyalahgunaan zat ibu.
3. Hipoksia janin.
4. Persalinan lama, bayi asfiksia saat melahirkan.
5. Faktor lingkungan yang merugikan.
6. Tekankan pada ibu.
7. Predisposisi genetik.
8. Cacat jantung bawaan.
9. Bahaya pekerjaan dengan zat toksik pada ibu.

Buka jendela oval pada anak-anak dan gejalanya

Dalam kebanyakan kasus, anak-anak ini tidak memiliki keluhan.

Apa yang bisa kamu perhatikan?

1. Munculnya warna biru di sekitar mulut bayi yang baru lahir. Sianosis seperti itu muncul setelah menangis, menjerit, mengisap, mandi.
2. Pada anak yang lebih besar menurun toleransi (resistensi) terhadap aktivitas fisik. Anak itu beristirahat, duduk setelah permainan outdoor yang biasa.
3. Munculnya sesak nafas. Secara umum, biasanya seorang anak harus dengan mudah naik ke lantai 4 tanpa tanda-tanda sesak napas.
4. Sering masuk angin pada bayi, yaitu bronkitis, pneumonia.
5. Dokter mendengarkan suara di hati.

Diagnostik

Signifikansi klinis utama adalah USG jantung. Dokter dengan jelas melihat lubang kecil di proyeksi atrium kiri, serta arah aliran darah.

Saat mendengarkan suara bising di dalam hati, dokter anak akan merujuk bayi Anda ke jenis penelitian ini.

Sebagai aturan, tidak ada perubahan patologis pada EKG.

Perawatan

Apa yang harus dilakukan jika jendela tidak ditutup setelah 5 tahun? Intinya, tidak ada. Jendela oval terbuka pada bayi yang baru lahir terlalu kecil untuk memberikan perkembangan atrium gagal jantung yang berlebihan. Oleh karena itu, perlu untuk secara dinamis memonitor remah-remah, setiap tahun menjalani ultrasound jantung dan melihat ke ahli jantung anak.

Ketika keluhan muncul pada anak, terapi medis diresepkan dalam bentuk obat kardiotropik dan nootropik - Maggelis, Kudesan, Piracetam.

Obat ini meningkatkan nutrisi miokard dan toleransi olahraga.

Baru-baru ini, fakta bahwa obat levocarnitine (Elkar) berkontribusi pada penutupan jendela oval yang cepat, jika diminum 2 bulan, 3 kali setahun, menjadi andal. Benar, tidak sepenuhnya jelas apa yang terhubung dengan ini. Dari latihan pribadi, saya dapat mengatakan bahwa saya tidak melihat hubungan yang jelas antara mengambil Elkar dan menutup LLC.

Tetapi masih terjadi bahwa jendela oval seperti itu dapat menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan gagal jantung. Dalam praktik pediatrik, ini jarang terjadi, dalam banyak kasus terjadi pada usia 30-40. Kemudian pertanyaan intervensi bedah dengan penutupan lubang. Letakkan patch kecil endovaskular (yaitu, menggunakan kateter) melalui vena femoralis.

Sedangkan untuk olahraga dan jendela oval yang berfungsi, tanpa adanya keluhan dan ultrasound jantung yang baik, Anda dapat melakukan segala jenis olahraga.

Komplikasi

Ada yang cukup langka. Terkait dengan emboli dan gangguan aliran darah. Ini adalah serangan jantung, stroke, dan infark ginjal.

Komplikasi ini dapat terjadi pada orang dewasa. Dan pasien seperti itu harus selalu memperingatkan dokter bahwa ia memiliki jendela oval.

Anomali jantung kecil sebagian besar tidak membahayakan kesehatan anak-anak. Beberapa atlet terkenal memiliki patologi ini dan menjadi juara Olimpiade. Banyak dokter merujuk LLC pada norma. Tetapi harus diingat bahwa pengamatan tahunan seorang spesialis diperlukan.

Jendela oval di jantung anak-anak: karakteristik, penyebab, diagnosis dan metode perawatan

Sains tidak diam, dan metode diagnostik baru memungkinkan kami mengidentifikasi patologi yang bahkan belum kami ketahui sebelumnya. Saat ini, banyak orang tua diberitahu bahwa jendela oval di hati anak-anak terbuka.

Banyak yang mulai khawatir dan memikirkan apa yang bisa menyebabkan penyakit ini. Orang-orang harus memiliki pemikiran ini, karena remah adalah hidup kita, dan kesehatan mereka adalah hal yang paling penting.

Wanita perlu tahu bahwa jendela oval terbuka di hati seorang anak adalah normal, jika mereka ada di dalam rahim mereka, itu akan menutup setelah kelahiran bayi. Janin perlu menerima sirkulasi darah dan suplai oksigen yang diperlukan dari organisme yang masih terbentuk. Apa jendela ini, penyebab perkembangan, kemungkinan komplikasi dan metode pengobatan, Anda akan pelajari di artikel ini.

Jendela oval di jantung anak-anak - deskripsi

Ini adalah nama fitur septum di dalam jantung, yang hadir pada semua anak selama perkembangan janin dan sering terdeteksi pada bayi baru lahir. Faktanya adalah bahwa jantung janin berfungsi sedikit berbeda dari jantung bayi atau orang dewasa.

Secara khusus, di septum yang memisahkan atrium, ada lubang yang disebut jendela oval. Kehadirannya disebabkan oleh fakta bahwa paru-paru janin tidak berfungsi, dan karena itu darah dalam pembuluh mereka menerima sedikit.

Volume darah yang dikeluarkan orang dewasa dari atrium kanan ke dalam vena paru-paru, janin melewati lubang di atrium kiri dan dipindahkan ke organ-organ yang lebih aktif dari bayi - otak, ginjal, hati, dan lainnya. Jendela ini dari ventrikel kiri memisahkan katup kecil yang matang sepenuhnya sampai awal persalinan.

Ketika bayi mengambil napas pertama dan paru-parunya terbuka, kemudian darah mengalir ke mereka, yang disertai dengan peningkatan tekanan di dalam atrium kiri. Pada saat ini, jendela oval ditutup dengan katup, dan kemudian secara bertahap menyatu dengan partisi.

Jika jendela tertutup sebelumnya, masih dalam kandungan, itu mengancam gagal jantung dan bahkan kematian seorang anak, oleh karena itu keberadaan lubang penting bagi janin. Menutup jendela terjadi pada anak yang berbeda dengan cara yang berbeda. Pada beberapa, katup tumbuh segera setelah lahir, pada orang lain - selama tahun pertama, pada tahun ketiga - pada usia 5 tahun.

Dalam beberapa kasus, dimensi katup tidak cukup untuk menutup seluruh jendela oval, karena lubang tetap sedikit terbuka seumur hidup, dan darah dalam volume kecil secara berkala dijatuhkan dari lingkaran kecil ke dalam sirkulasi besar.

Situasi ini diamati pada 20-30% anak-anak. Jendela oval yang tidak menutup sepenuhnya setelah lahir tidak dianggap sebagai cacat pada septum yang memisahkan atrium, karena cacat adalah masalah yang jauh lebih serius. Ini dianggap sebagai cacat bawaan, dan LLC disebut sebagai anomali kecil, yang hanya mewakili fitur individual.

Jika terjadi cacat pada septum, katup sama sekali tidak ada dan darah dapat dibuang dari kiri ke kanan, yang merupakan bahaya kesehatan. Ada jendela oval terbuka dan cacat septum lainnya. Perbedaannya adalah bahwa jendela seperti itu selalu memiliki katup yang mengatur aliran darah.

Jika ada cacat, tidak ada katup, tetapi ada lubang di septum, seperti yang bisa dilihat dengan USG. Jendela oval tidak dianggap sebagai kelainan jantung, ini disebut sebagai anomali kecil dari perkembangan sistem kardiovaskular. Pada bayi itu tidak perlu dikhawatirkan, tetapi pada anak yang lebih besar tidak mungkin membawa anomali ke komplikasi.

Komplikasi serius adalah apa yang disebut "emboli paradoks" dalam kasus membuka jendela berkepanjangan. Emboli adalah gumpalan darah kecil, bakteri, bahkan vesikel yang bocor dari darah vena ke dalam darah arteri melalui jendela.

Ketika mereka memasuki pembuluh yang terhubung ke otak, mereka dapat memprovokasi komplikasi bakteri atau bahkan stroke. Jika anak tidak memiliki risiko pembekuan darah, anomali jendela bisa relatif aman. Ukuran jendela:

1. Jika ukuran jendela sekitar 2 - 3 mm, maka ini normal, ini tidak berarti ada penyimpangan, sehingga tidak akan ada masalah.
2. Ukuran kecil jendela - hingga 5 - 7 mm. Lebih sering windows dalam 4,5 - 5 mm bertemu. Lubang 7 mm atau lebih tinggi dianggap besar, atau "menganga," dan segera dirawat.
3. Ukuran maksimal bisa mencapai 19 mm. Menurut penelitian, di antara orang dewasa, jendela berukuran besar jauh lebih jarang.

Struktur jantung

Untuk memahami arti dari jendela ini, kami akan mempertimbangkan secara singkat departemen mana yang terdiri dari hati anak. Perhatikan fakta bahwa hati manusia terdiri dari empat rongga, yang disebut "bilik jantung". Ini adalah dua atrium: kanan dan kiri; dan dua ventrikel: kanan dan kiri.

Salah satu fungsi utama jantung adalah memberikan aliran darah yang konstan dalam tubuh (fungsi ini disebut pemompaan). Ini karena kontraksi otot jantung yang konstan. Dengan kontraksi otot jantung, darah dari bilik jantung didorong ke pembuluh yang menyimpang dari ventrikel jantung (arteri), dan ketika santai, atrium dipenuhi dengan darah yang berasal dari pembuluh yang mengalir ke jantung (vena).

Pada orang dewasa, departemen kanan (atrium dan ventrikel) dan kiri (atrium dan ventrikel) tidak dikomunikasikan satu sama lain. Atria dipisahkan oleh septum interatrial, dan ventrikel oleh septum interventrikular.

Sirkulasi darah janin

Sirkulasi darah pada janin terjadi secara berbeda dari pada orang dewasa. Selama periode prenatal pada bayi, apa yang disebut "janin" (buah) struktur dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena.

Semua struktur ini diperlukan karena satu alasan sederhana: janin selama kehamilan tidak menghirup udara, yang berarti paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses oksigenasi darah. Tetapi hal pertama yang pertama:

Jadi, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, yang salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena.

Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada masa prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (karena alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut pada bayi).

Darah yang tersisa memasuki arteri paru. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Bagaimanapun, kita sudah tahu bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta, saluran aorta. Melalui itu, pembuangan darah yang tersisa dari lingkaran kecil ke yang besar terjadi.

Segera setelah lahir, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung adalah diratakan. Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup sepenuhnya menyatu secara independen dengan dinding lubang.

Namun, ini tidak berarti bahwa lubang oval terbuka setelah 1 tahun kehidupan anak dianggap patologi. Ditetapkan bahwa pesan antara atrium dapat ditutup kemudian. Seringkali ada kasus ketika proses ini diselesaikan hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Tujuan dari jendela oval terbuka

Jantung anak berkembang dalam rahim sehingga pesan antara atrium kanan dan kiri hanya diperlukan untuk memastikan kehidupan janin. Karena itu, ada jendela oval terbuka di jantung janin. Ketika seorang bayi lahir dan mulai bernapas sendiri, mengisi darah dengan oksigen (O2) di paru-paru, komunikasi kedua atria itu tidak vital dan jendela oval di jantung perlahan-lahan menutup.

Batas waktu penutupan penuhnya berbeda, tetapi bagi sebagian besar anak-anak, jendela oval ditutup sekitar satu tahun kehidupan, bagi beberapa anak (tidak selalu), diperbolehkan untuk jendela oval di hati untuk menutup di kemudian hari.
Dengan demikian, jendela oval terbuka adalah salah satu tahap normal di mana hati seorang anak berkembang.

Penyebab patologi

Hati manusia biasanya terdiri dari dua bagian. Masing-masing memiliki partisi jaringan ikat. Diagnosis "jendela oval terbuka" berarti bahwa pembukaan di septum antara atrium belum sepenuhnya tertutup. Jika jendela oval terbuka tidak ada pada janin atau tidak cukup terbuka, ini dapat menyebabkan kematian intrauterin.

Bahkan jika ia berhasil bertahan hidup dalam rahim ibu, anak itu meninggal setelah lahir, lebih jarang ia mengalami gagal jantung ventrikel kanan. Setiap bayi baru lahir dengan jendela oval terbuka, yang biasanya akan menutup dalam satu tahun.

Sangat jarang proses penutupan berlangsung dua tahun atau lebih. Anda dapat mendiagnosis cacat menggunakan ultrasonografi. Mekanisme perkembangan anomali belum diselidiki secara menyeluruh, alasan untuk itu belum sepenuhnya ditetapkan. Dokter percaya bahwa faktor-faktor yang berkontribusi terhadap munculnya cacat ini adalah:

• memiliki bayi lebih awal dari waktu yang telah ditentukan ketika bayi prematur;
• keadaan ekologis lingkungan yang buruk;
• kecenderungan genetik untuk penyakit pada sistem kardiovaskular;
• efek bahan kimia pada tubuh wanita hamil;
• sering stres dan keadaan psikoemosional yang tidak stabil dari ibu anak selama kehamilan.

Dipercaya bahwa peluang anomali tertinggi pada anak-anak yang ibunya menyalahgunakan alkohol atau obat-obatan selama kehamilan dan menyusui. Pada anak yang sehat, jendela ditutup dengan katup. Proses ini lambat.

Jika, sebagai akibat dari kecenderungan genetik, ukuran katup lebih kecil dari ukuran jendela, yang terakhir tetap terbuka, tetapi fungsi jantung tidak terganggu. Jika anak masih mengalami anomali ini, kemungkinan besar tidak akan mungkin untuk menghilangkannya, tetapi tidak perlu untuk ini, karena jendela oval terbuka di jantung anak-anak hampir tidak berpengaruh pada aktivitas vital mereka.

Tercatat bahwa anomali lebih sering terjadi pada bayi prematur. Dipercayai bahwa alasannya mungkin karena merokok dan penyalahgunaan alkohol atau narkoba oleh seorang wanita selama kehamilan. Faktor-faktor lain:

• ekologi yang buruk;
• keturunan;
• paparan kimia;
• stres.

Karena fitur genetik, katup yang menutup jendela sedikit lebih kecil dalam milimeter dibandingkan dengan lubang, yang mengapa tidak dapat sepenuhnya menutupnya. Seperti yang Anda lihat, beberapa penyebab ini bergantung pada wanita itu sendiri, perilakunya.

Jika dia ingin anaknya dilahirkan dan sehat, dia akan melindungi dirinya dari faktor-faktor buruk. Jika tidak mungkin untuk menghindari anomali, penting untuk diingat bahwa itu kemungkinan besar akan menyertainya sepanjang hidupnya, tetapi dalam kasus yang jarang itu mempengaruhi kerja dan kegiatan rumah tangga.

Tanggal penutupan

Dengan perkembangan normal bayi baru lahir, katup menutup sudah dalam 3-5 jam pertama kehidupan. Pertumbuhan berlebih dari jendela pada anak-anak adalah proses yang lebih lama, membutuhkan dari dua bulan hingga dua tahun. Namun, ada kasus di mana jendela tidak tumbuh lebih dari lima tahun atau bahkan sepanjang hidup.

Jadi jendela pada bayi bukan alasan untuk kegembiraan dan perawatan segera. Terbukti bahwa jendela oval terdapat pada 35% orang, dan pada 6% di antaranya ultrasound mengungkapkan diameter lebih dari 7 mm. Dari 6% ini, setengahnya adalah anak-anak hingga setengah tahun.

Jika penutupan tidak terjadi

Dan apa yang harus dilakukan jika jendela belum ditutup, dan pada 5-10 tahun dokter menyatakan: "jendela oval terbuka"? Anak mungkin tidak menutup lubang karena sifat katup: secara genetik mungkin kurang dari normal.

Ini terjadi pada bayi prematur, dan pada mereka yang telah didiagnosis dengan patologi perkembangan intrauterin. Cacat seperti itu, sebagai jendela oval terbuka pada bayi baru lahir, tidak berlaku untuk cacat jantung, tetapi untuk anomali kecil perkembangan jantung (disingkat MARS).

Ini berarti bahwa kerusakan tidak menghadirkan ancaman besar. Orang hidup bertahun-tahun bahkan tanpa menyadari bahwa ada beberapa masalah di hati.

Situasi bermasalah lainnya adalah pembukaan oval terbuka sepenuhnya, ketika katup antara atrium tidak memenuhi fungsinya sama sekali. Patologi ini disebut defek septum atrium. Jika diagnosis dibuat, sejak usia 3 tahun, anak tersebut diberikan kelompok kesehatan kedua, dan remaja putra usia militer diberikan kategori B, yang berarti kesesuaian terbatas untuk dinas militer.

Bagaimana penyakitnya bermanifestasi

Dengan ukuran kecil jendela oval, gejalanya mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai keseriusan non-komunikasi. Untuk bayi dengan jendela oval terbuka, biasanya:

1. Bibir biru, ujung hidung, jari-jari ketika menangis, mengejan, batuk (sianosis);
2. Kulit pucat;
3. Jantung berdebar pada bayi.

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (pernapasan yang lama, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dalam kasus penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kelainan jantung lainnya.

Dengan pembukaan oval yang jelas (lebih dari 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis pada kulit, bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Biasanya, ukuran jendela oval pada bayi baru lahir tidak melebihi ukuran pinhead dan ditutup dengan aman oleh katup yang mencegah darah dikeluarkan dari sirkulasi paru ke dalam sirkulasi besar.

Dengan jendela oval terbuka berukuran 4,5-19 mm atau penutupan katup yang tidak lengkap, seorang anak dapat mengalami gangguan sementara sirkulasi otak, tanda-tanda hipoksemia dan perkembangan komplikasi serius seperti stroke iskemik, infark ginjal, emboli paradoks dan infark miokard.

Paling sering, jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak menunjukkan gejala atau disertai dengan gejala ringan. Tanda-tanda tidak langsung dari kelainan struktur jantung ini, yang menurut orang tua mungkin diduga keberadaannya, mungkin:

• penampilan pucat atau sianosis yang parah selama menangis, menangis, mengejan atau memandikan anak;
• gelisah atau lesu saat menyusui;
• penambahan berat badan yang buruk dan nafsu makan yang buruk;
• kelelahan dengan tanda-tanda gagal jantung (sesak napas, peningkatan denyut jantung);
• kecenderungan anak terhadap penyakit radang yang sering terjadi pada sistem bronkopulmonalis;
• pingsan (dalam kasus yang parah).

Saat diperiksa sambil mendengarkan bunyi jantung, dokter dapat mendaftarkan keberadaan "suara".

Diagnosis penyakit

Metode diagnostik utama adalah:

Dengan bantuan mereka, Anda dapat mengonfirmasi atau membantah diagnosis, menentukan ukuran jendela yang terbuka. Metode-metode ini tidak membawa bahaya bagi bayi baru lahir atau anak-anak yang lebih besar. Mereka memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran rinci tentang anomali, setelah itu dokter memutuskan hanya untuk memantau kondisi jantung atau meresepkan terapi.

Dalam menentukan algoritma perawatan, dokter harus mempertimbangkan indikator berikut:

• usia anak;
• kesehatan pasien kecil;
• penyakit penyerta;
• apakah ada alergi terhadap obat-obatan;
• Apakah ada kontraindikasi?

Hanya seorang dokter berpengalaman yang sebelumnya pernah menemukan kasus seperti itu dalam praktiknya yang dapat membuat diagnosis secara akurat. Karena penyakit ini tidak termanifestasi secara spesifik, penyakit ini dapat dideteksi ketika mempelajari gangguan patologis lainnya.

Mendorong gagasan rujukan ke dokter ahli jantung harus tanda-tanda seperti:

1. Ketika beban memanifestasikan sianosis kulit di bibir.
2. Hingga 10 tahun, seorang anak mungkin tertinggal dalam perkembangan - baik secara fisik dan mental.
3. Anak-anak berusia 13 hingga 15 tahun kurang tahan lama dibandingkan teman sebayanya.
4. Karena aliran darah yang buruk dan pasokan organ sistem pernapasan yang tidak mencukupi, anak mengalami penyakit seperti pneumonia, bronkitis.

Jika cacat ditemukan pada anak yang baru lahir, terapi tidak dilakukan, tidak diperlukan intervensi.
Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya diidentifikasi:

1. Berbeda dengan DMPP, dengan jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian dari septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji.
2. Karena warna Doppler, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil dari bukaan oval, tidak ada tanda-tanda peningkatan pada dinding atrium, seperti khas untuk DMPP.

Yang paling informatif adalah USG jantung, bukan melalui dada, tetapi disebut transesophageal echocardiography. Dalam penelitian ini, pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat lebih baik.

Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Terutama penting adalah penggunaan metode ini pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit.

Selain ultrasound jantung, metode diagnostik lainnya dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya, serta konduktivitas terganggu pada atrium.
• Dengan bukaan oval yang besar, perubahan pada radiograf organ dada dimungkinkan (sedikit peningkatan atrium).

Perawatan

Paling sering, sindrom MARS tidak menimbulkan keluhan, komplikasi. Dalam kasus ini, tidak diperlukan perawatan. Risiko komplikasi diwakili oleh beberapa beban spesifik. Pada anak-anak yang telah berusia bertahun-tahun, darah dapat dibuang selama menyelam, batuk paroxysmal, olahraga, yang disertai dengan menahan nafas dan mengejan.

Dari tahun ke tahun anak-anak ini tidak bisa terlibat dalam scuba diving, angkat berat, dan menyelam di laut dalam. Oleh karena itu, orang tua tidak perlu khawatir jika anaknya menderita LLC, tetapi tidak ada kelainan jantung, penyakit kronis, atau halangan lainnya dalam sirkulasi darah, tidak peduli berapa usianya, segala sesuatunya berjalan dengan baik dan prognosisnya baik.

Jendela oval terbuka pada bayi baru lahir tidak perlu dikhawatirkan! Tetapi untuk membuat ini benar, dokter menyarankan untuk menghindari aktivitas fisik yang serius dan mengendalikan kesehatan dan dokter mereka. Jika risiko pembekuan darah tinggi, dokter akan meresepkan antikoagulan.

Jika ukuran lubangnya besar dan darah dikeluarkan dari satu atrium ke atrium lain, operasi mungkin diindikasikan. Ini didasarkan pada masuknya kateter ke dalam arteri. Pada akhirnya adalah perangkat khusus yang benar-benar menutup jendela oval.

Bergantung pada usia anak, dokter memutuskan apakah akan melakukan operasi seperti itu atau tidak. Dalam waktu enam bulan setelah operasi, antibiotik harus diambil untuk mencegah perkembangan endokarditis bakteri. Jadi, jika bayinya baru berumur satu tahun, dan dia mengidap LLC, pantas ditunggu, kondisi ini bisa hilang.

Jika dilestarikan, tidak perlu khawatir, hari ini ada cara modern untuk mengobati anomali ini. Ada setiap kesempatan bahwa kesehatan anak tidak akan menderita! Treatment Ltd. tidak selalu diperlukan: untuk anak di bawah 4 - 5 tahun, jendelanya dapat menutup sendiri.

Pada usia yang lebih tua, Anda juga tidak perlu panik, Anda perlu diawasi oleh dokter, EKG, dan ekokardiografi. Ahli jantung merekomendasikan skrining setiap enam bulan.

• Jika dokter mendeteksi risiko trombosis, pengobatan di bawah pengawasannya dianjurkan, serta penggunaan obat pengencer darah khusus. Juga dalam kasus seperti itu, dokter menyarankan untuk menghindari beban berlebihan.
• Jika ukuran lubang lebih besar dari normal, perawatan bedah mungkin diperlukan. Ini terdiri dari pengenalan tabung dengan "penutupan" khusus di ujungnya, yang sepenuhnya membersihkan lumen antara atrium.

Menurut para ahli, Anda perlu mengikuti rutinitas harian anak, nutrisi, bukan untuk membebani secara berlebihan (termasuk dalam rencana psiko-emosional). Dalam diet harus mengikuti makanan berprotein, makan sayur dan buah-buahan. Juga, Anda tidak dapat menjalankan apa pun, bahkan infeksi yang tampaknya paling tidak signifikan. Kegagalan tubuh apa pun berpotensi memengaruhi kerja jantung.

Perawatan obat-obatan

Bahaya terhadap kehidupan dan kesehatan seorang anak adalah jendela oval terbuka, jika ia telah didiagnosis dengan penyakit yang menyertai berikut:

• hipertensi paru;
• patologi sistem pernapasan;
• tromboemboli.

Tromboemboli adalah bahaya khusus bagi kesehatan dan kehidupan anak, sehingga perlu untuk mengambil semua tindakan untuk mencegah terjadinya.

Ketika gumpalan darah memasuki arteri paru-paru, mereka menyebar ke semua organ internal:

1. Gumpalan darah di pembuluh darah otak dapat menyebabkan stroke.
2. Jika gumpalan menumpuk di pembuluh koroner, infark miokard terjadi.
3. Ketika arteri tungkai tersumbat, iskemia mereka terjadi, mereka bisa mati.

Koagulabilitas darah meningkat, dan pada saat yang sama risiko pembekuan darah, jika pasien telah menjalani operasi besar-besaran, telah tidak aktif untuk waktu yang lama, gangguan berikut telah didiagnosis:

• fibrilasi atrium;
• aneurisma vaskular dan jantung.

Jika ada faktor-faktor ini, pasien akan diberi obat pengencer darah (antikoagulan). Dosis dan cara pemberian ditentukan dalam setiap kasus secara individual.

Terapi obat dapat diindikasikan hanya untuk anak-anak dengan tanda-tanda gagal jantung, serangan iskemik sementara (gugup, asimetri otot mimik, tremor, kejang, sinkop) dan, jika perlu, pencegahan emboli paradoksal.

Mereka mungkin diresepkan kompleks vitamin-mineral, obat-obatan untuk nutrisi tambahan miokardium:

• Panangin,
• Magne B6,
• Elkar,
• Ubiquinone
• disaggregants (warfarin).

Kebutuhan untuk menghilangkan jendela terbuka pada bayi baru lahir ditentukan oleh volume darah yang dikeluarkan ke atrium kiri dan efeknya pada hemodinamik. Dengan gangguan peredaran darah kecil dan tidak adanya kelainan jantung bawaan, terapi bedah tidak diperlukan.

Perawatan bedah

Ada kasus di mana solusi bedah untuk cacat diindikasikan, tetapi harus ada alasan bagus untuk ini. Tetapkan operasi dalam kasus-kasus seperti:

• diameter jendela yang terbuka lebih dari 9 mm;
• darah dilepaskan lebih dari norma;
• ada komplikasi sistem pernapasan atau kardiovaskular;
• pasien memiliki aktivitas terbatas;
• Ada kontraindikasi untuk minum obat.

Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.
Saat ini, operasi endovaskular tersebar luas. Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang dilakukan melalui jaringan pembuluh darah ke atrium kanan.

Kontrol pergerakan kateter dilakukan menggunakan perangkat sinar-X, serta sensor ultrasonik yang dipasang melalui kerongkongan. Setelah mencapai area jendela oval, yang disebut occluder (atau cangkok), yang merupakan "patch" yang menutupi lubang menganga, dilakukan melalui kateter.

Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa penyedot dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung. Dalam hal ini, BioStar baru-baru ini menggunakan patch yang dapat diserap. Ini dilakukan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" di rongga atrium. Fitur khusus tambalan adalah kemampuan untuk menyebabkan regenerasi jaringan.

Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, ia sembuh dalam waktu 30 hari, dan jendela oval diganti dengan jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menerima distribusi luas.

Semua manipulasi dilakukan secara endovaskular (juga disebut penutupan transkateter). Sebuah kateter dipasang di paha kanan, yang melaluinya penyedot dikirimkan ke jantung melalui pembuluh dengan alat khusus - alat seperti payung di kedua sisi. Setelah occluder terbuka, lubang terpasang dengan benar dan masalahnya hilang.

Keuntungan dari intervensi semacam itu sudah jelas: tidak perlu memotong dada, menghentikan jantung, menggunakan sirkulasi buatan, menggunakan anestesi dalam. Untuk anak yang telah menjalani operasi dalam 6 bulan pertama, terapi antibiotik diresepkan untuk mencegah endokarditis bakteri.

Jadi, jendela oval terbuka yang ditemukan pada bayi baru lahir tidak mewakili penyebab alarm sama sekali. Jika jendela tidak menutup setelah 2-5 tahun, perlu dipantau dan dikonsultasikan dengan ahli jantung. Diskusi tentang apa itu "norma" dan apa itu "patologi" masih berlangsung.

Oleh karena itu, setiap kasus akan bersifat individual. Namun, sebagian besar situasi tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan, dan tidak memerlukan perawatan.

Komplikasi dan prognosis

Banyak orang tua khawatir bahwa "lubang di hati," seperti yang mereka sebut LLC, akan mengancam kehidupan anak. Faktanya, masalah ini tidak berbahaya bagi bayi, dan sebagian besar anak-anak dengan jendela tertutup merasa cukup sehat.

Penting untuk mengingat beberapa batasan, misalnya, dalam kaitannya dengan olahraga atau profesi ekstrem, di mana beban pada tubuh meningkat. Penting juga setiap 6 bulan untuk memeriksa bayi di ahli jantung dengan studi ultrasound.

Jika lubang oval tetap terbuka setelah periode lima tahun anak, kemungkinan besar lubang itu tidak akan tumbuh terlalu besar dan akan tetap ada pada anak sampai akhir hayat. Pada saat yang sama, anomali semacam itu hampir tidak berpengaruh pada aktivitas persalinan. Ini akan menjadi hambatan hanya untuk profesi penyelam, pilot atau kosmonot, serta untuk beban olahraga yang kuat, misalnya angkat besi atau gulat.

Di sekolah, anak tersebut akan ditugaskan ke kelompok kesehatan kedua, dan ketika anak laki-laki itu dipanggil dari perusahaan, mereka akan dianggap sebagai kategori B (ada batasan dalam dinas militer). Perlu dicatat bahwa pada usia lebih dari 40-50 tahun, kehadiran LLC berkontribusi pada perkembangan penyakit iskemik dan hipertensi.

Selain itu, selama serangan jantung, jendela terbuka di septum antara atrium berdampak buruk pada periode pemulihan. Juga, pada orang dewasa dengan jendela yang terbuka, migrain lebih sering muncul dan sering terjadi sesak napas setelah turun dari tempat tidur, yang segera menghilang segera setelah orang tersebut berbaring kembali ke tempat tidur.

Di antara komplikasi LLC yang jarang terjadi pada masa kanak-kanak, emboli dapat terjadi. Ini adalah nama untuk gelembung gas, partikel jaringan adiposa atau gumpalan darah dalam aliran darah, seperti cedera, patah tulang atau tromboflebitis.

Ketika memasuki atrium kiri, emboli bergerak ke pembuluh di otak dan menyebabkan kerusakan pada otak, kadang-kadang mematikan. Kebetulan, lubang oval yang tidak rata membantu meningkatkan kesehatan Anda.

Ini diamati pada hipertensi paru primer, di mana karena tekanan tinggi di pembuluh paru-paru ada sesak napas, kelemahan, batuk kronis, pusing, pingsan. Melalui jendela oval, darah dari lingkaran kecil sebagian masuk ke yang besar dan pembuluh paru-paru membongkar.

Rekomendasi untuk orang tua

Orang tua yang anaknya didiagnosis dengan jendela oval terbuka harus mengikuti pedoman ini:

• Bahkan tanpa adanya gejala yang jelas, perlu mendaftarkan anak ke ahli jantung. Dokter harus memperhatikan anak secara teratur.
• Jendela oval terbuka di jantung dan olahraga, disertai dengan beban berat, tidak kompatibel. Olahraga seharusnya tidak mengandung latihan kekuatan dan ketegangan otot perut yang berlebihan.
• Ini harus melindungi anak dari berlari, jongkok, melompat dan segala sesuatu yang dapat memicu shunt. Rejimen hari harus diatur dengan baik untuk menyeimbangkan periode aktivitas dan sisa anak. Hal ini perlu dimasukkan dalam jadwal tidur siang hari.
• Setiap 2 jam Anda perlu melakukan sedikit latihan, uleni otot-otot kaki untuk mencegah kemungkinan perkembangan penyakit pembuluh darah di masa depan. Perhatikan posisi di mana si anak duduk. Ajari dia untuk duduk dengan posisi kaki yang benar: mereka tidak harus diselipkan dan dilipat melintang.
• Cara terbaik untuk mencegah stroke di masa depan adalah dengan mempertahankan gaya hidup bergerak untuk mencegah stasis darah di tungkai bawah dan mencegah penyakit pembuluh darah.
• Para ahli merekomendasikan prosedur tempering dan penguatan umum.
• Anak-anak dengan diagnosis ini perlu istirahat tahunan di resor dan berjalan-jalan teratur di udara segar.
• Jaga jumlah minuman yang cukup yang harus dikonsumsi anak setiap hari.

Jangan biarkan anak Anda memperhatikan kekhawatiran Anda tentang kesehatannya - ini dapat menyebabkan bayi panik dan latar belakang gugup yang meningkat. Ini tidak akan memperbaiki kondisinya. Selalu tenang, baik hati dan memperhatikan anak Anda.

Jaga kenyamanan mentalnya. Dan seiring waktu, transformasi di jendela oval hatinya akan mengarah pada pertumbuhan yang berlebihan. Hal utama - untuk mematuhi rekomendasi para ahli.

Pencegahan

Metode khusus pencegahan jendela oval terbuka tidak ada. Agar seseorang tidak memiliki sayatan oval jendela, ibunya yang hamil perlu menjalani gaya hidup sehat:

• berhenti merokok dan alkohol;
• makan secara rasional dan seimbang (batasi konsumsi makanan yang digoreng, pedas, asap, makan lebih banyak makanan berserat tinggi (sayuran, buah-buahan, sayuran).

Pencegahan cacat jantung pada janin (pelanggaran struktur jantung) mencakup beberapa prinsip. Seorang wanita perlu:

• hindari kontak dengan radiasi pengion (dari mesin sinar-X, reaksi termonuklir);
• dengan berbagai bahan kimia (uap pernis, cat, obat-obatan tertentu);
• menghindari terjadinya penyakit menular (terutama yang berbahaya adalah penyakit seperti rubella, yang dalam banyak kasus mengarah pada penyakit jantung bawaan, ketulian dan katarak (kerusakan lensa mata)

Buka jendela oval di jantung anak 7 tahun perawatan

Menurut statistik, prevalensi jendela oval terbuka (LLC) di jantung berbeda dalam kategori usia yang berbeda. Misalnya, pada anak di bawah satu tahun ini dianggap sebagai varian dari norma, karena menurut pemindaian ultrasound, lubang oval ditemukan pada 40% bayi. Pada orang dewasa, anomali ini ditemukan pada 3,65% populasi. Namun, pada orang dengan beberapa kelainan jantung, jendela oval yang menganga tercatat pada 8,9% kasus.

Apa itu jendela oval di hati?

Jendela oval adalah lubang dengan penutup katup, terletak di septum antara atrium kanan dan kiri. Perbedaan paling penting antara anomali ini dan cacat pada septum interatrial (DMPP) adalah bahwa jendela oval dilengkapi dengan katup dan terletak langsung di area fossa jantung oval, sedangkan bagian septum tidak ada di DMPP.

lokasi jendela oval di hati

Sirkulasi darah janin dan peran jendela oval

Sirkulasi darah pada janin terjadi secara berbeda dari pada orang dewasa. Selama periode prenatal pada bayi, apa yang disebut "janin" (buah) struktur dalam fungsi sistem kardiovaskular. Ini termasuk jendela oval, saluran aorta dan vena. Semua struktur ini diperlukan karena satu alasan sederhana: janin selama kehamilan tidak menghirup udara, yang berarti paru-parunya tidak berpartisipasi dalam proses oksigenasi darah.

sirkulasi darah dan perangkat jantung janin

Tetapi hal pertama yang pertama:

• Jadi, darah yang diperkaya dengan oksigen memasuki janin melalui vena umbilikalis, yang salah satunya mengalir ke hati, dan yang lain ke vena cava inferior melalui apa yang disebut saluran vena. Sederhananya, darah arteri murni hanya mencapai hati janin, karena pada masa prenatal ia melakukan fungsi hematopoietik yang penting (karena alasan ini, hati menempati sebagian besar rongga perut pada bayi).
• Kemudian dua aliran darah campuran dari bagian atas dan bawah tubuh mengalir ke atrium kanan, di mana, berkat jendela oval yang berfungsi, bagian utama darah memasuki atrium kiri.

Perbedaan sirkulasi darah janin (A) dan anak normal (B)

Darah yang tersisa memasuki arteri paru. Tetapi muncul pertanyaan: mengapa? Bagaimanapun, kita sudah tahu bahwa lingkaran kecil sirkulasi darah pada janin tidak melakukan fungsi oksigenasi (oksigenasi) darah. Karena alasan inilah ada komunikasi janin ketiga antara batang paru dan lengkung aorta, saluran aorta. Melalui itu, pembuangan darah yang tersisa dari lingkaran kecil ke yang besar terjadi.

Segera setelah lahir, ketika bayi baru lahir mengambil napas pertama, tekanan dalam pembuluh paru meningkat. Akibatnya, peran utama jendela oval untuk membuang darah ke bagian kiri jantung adalah diratakan.

Selama tahun pertama kehidupan, sebagai suatu peraturan, katup sepenuhnya menyatu secara independen dengan dinding lubang. Namun, ini tidak berarti bahwa lubang oval terbuka setelah 1 tahun kehidupan anak dianggap patologi. Ditetapkan bahwa pesan antara atrium dapat ditutup kemudian. Seringkali ada kasus ketika proses ini diselesaikan hanya oleh anak berusia 5 tahun.

Video: Anatomi jendela oval di jantung janin dan bayi baru lahir

Jendela oval tidak menutup dengan sendirinya, apa alasannya?

Penyebab utama patologi ini adalah faktor genetik. Telah terbukti bahwa non-penutupan katup valvular menetap pada orang dengan kecenderungan untuk displasia jaringan ikat, yang diwariskan. Karena alasan inilah dalam kategori pasien ini dimungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda lain dari penurunan kekuatan dan pembentukan kolagen dalam jaringan ikat (mobilitas abnormal sendi, penurunan elastisitas kulit, prolaps ("kendur") katup jantung).

Namun, faktor-faktor lain mempengaruhi non-invasi jendela oval:

1. Ekologi yang tidak menguntungkan;
2. Penerimaan selama kehamilan obat-obatan tertentu. Paling sering, patologi ini disebabkan oleh obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID). Terbukti bahwa obat ini menyebabkan penurunan kadar prostaglandin dalam darah, yang bertanggung jawab untuk menutup jendela oval. Pada saat yang sama, mengonsumsi NSAID berbahaya pada tahap akhir kehamilan, yang merupakan alasan mengapa jendela oval tidak menutup;
3. Asupan alkohol, dan juga merokok selama kehamilan;
4. Kelahiran prematur (patologi ini lebih sering didiagnosis pada bayi prematur).

Jenis jendela oval sesuai dengan derajat non-bridging

• Jika ukuran lubang tidak melebihi 5-7 mm, maka biasanya dalam situasi seperti itu, deteksi jendela oval adalah temuan selama ekokardiografi. Secara tradisional, diyakini bahwa tutup katup melindungi terhadap aliran balik darah. Itulah sebabnya opsi ini secara hemodinamik tidak signifikan dan hanya memanifestasikan dirinya dengan tenaga fisik yang tinggi.
• Kadang-kadang ada kasus ketika jendela oval sangat besar (lebih dari 7-10 mm) sehingga ukuran katup tidak cukup untuk menutup lubang ini. Dalam situasi seperti itu, sudah biasa untuk berbicara tentang jendela oval "menganga", yang, menurut tanda-tanda klinis, hampir tidak bisa berbeda dari DMPP. Oleh karena itu, dalam situasi ini, batas sangat bersyarat. Namun, jika kita mempertimbangkannya dari sudut pandang anatomi, maka tidak ada katup katup di DMPP.

Bagaimana penyakit tersebut bermanifestasi?

Dengan ukuran kecil jendela oval, gejalanya mungkin tidak ada. Oleh karena itu, dokter yang hadir dapat menilai keseriusan non-komunikasi.

Untuk bayi dengan jendela oval terbuka, biasanya:

sianosis adalah gejala khas kelainan jantung

Bibir biru, ujung hidung, jari-jari ketika menangis, mengejan, batuk (sianosis);

Pada orang dewasa dengan patologi, kebiruan bibir juga dapat muncul ketika:

1. Aktivitas fisik, yang dipenuhi dengan peningkatan tekanan di pembuluh paru-paru (pernapasan yang lama, berenang, menyelam);
2. Kerja fisik yang berat (angkat besi, senam akrobatik);
3. Dalam kasus penyakit paru-paru (asma bronkial, fibrosis kistik, emfisema paru, atelektasis paru, pneumonia, dengan batuk peretasan);
4. Di hadapan kelainan jantung lainnya.

Dengan pembukaan oval yang jelas (lebih dari 7-10 mm), manifestasi penyakit adalah sebagai berikut:

• Sering pingsan;
• Munculnya sianosis pada kulit, bahkan dengan aktivitas fisik sedang;
• Kelemahan;
• Pusing;
• Keterlambatan anak dalam perkembangan fisik.

Ekokardiografi adalah standar "emas" dan metode paling informatif untuk mendiagnosis patologi ini. Gejala-gejala berikut biasanya diidentifikasi:

1. Berbeda dengan DMPP, dengan jendela oval terbuka, bukan tidak adanya bagian dari septum yang terungkap, tetapi hanya penipisan berbentuk baji.
2. Karena warna Doppler, Anda dapat melihat "turbulensi" aliran darah di area jendela oval, serta sedikit pelepasan darah dari atrium kanan ke kiri.
3. Dengan ukuran kecil dari bukaan oval, tidak ada tanda-tanda peningkatan pada dinding atrium, seperti khas untuk DMPP.

Yang paling informatif adalah USG jantung, bukan melalui dada, tetapi disebut transesophageal echocardiography. Dalam penelitian ini, pemeriksaan ultrasonografi dimasukkan ke kerongkongan, sehingga semua struktur jantung terlihat lebih baik. Ini karena kedekatan anatomi kerongkongan dan otot jantung. Terutama penting adalah penggunaan metode ini pada pasien obesitas, ketika visualisasi struktur anatomi sulit.

ekokardiografi transkranial - metode deteksi paling informatif Ltd.

Selain ultrasound jantung, metode diagnostik lainnya dapat digunakan:

• Pada elektrokardiogram, mungkin ada tanda-tanda blokade bundel bundel-Nya, serta konduktivitas terganggu pada atrium.
• Dengan bukaan oval yang besar, perubahan pada radiograf organ dada dimungkinkan (sedikit peningkatan atrium).

Apa itu patologi berbahaya?

1. Orang yang berisiko harus menghindari aktivitas fisik yang berat, serta pilihan profesi seperti penyelam scuba, penyelam, penyelam. Terbukti bahwa dengan adanya patologi ini, kemungkinan mengembangkan penyakit dekompresi adalah 5 kali lebih tinggi daripada di antara populasi yang sehat.
2. Selain itu, kategori orang ini dapat mengembangkan fenomena seperti emboli paradoks. Fenomena ini mungkin terjadi pada orang dengan kecenderungan trombosis di pembuluh ekstremitas bawah. Gumpalan darah yang telah terlepas dari dinding pembuluh dapat masuk ke sirkulasi sistemik melalui lubang oval. Akibatnya, penyumbatan pembuluh otak, jantung, ginjal, dan organ lainnya menjadi mungkin. Jika ukuran gumpalan darah besar, maka dapat menyebabkan kematian.
3. Penting untuk diingat bahwa orang dengan jendela oval terbuka lebih mungkin terserang penyakit seperti endokarditis septik. Ini disebabkan oleh fakta bahwa microthrombi dapat terbentuk di dinding katup.

Metode perawatan dan pencegahan komplikasi

Dengan program patologi yang baik dan dengan ukuran jendela oval yang kecil, menurut USG jantung, perawatan khusus tidak diperlukan. Namun, kategori orang ini harus didaftarkan ke ahli jantung dan menjalani pemeriksaan jantung setahun sekali.

• Mengingat kemungkinan tromboemboli, pasien yang berisiko perlu juga memeriksa pembuluh darah ekstremitas bawah (dengan penilaian patensi pembuluh darah, ada atau tidak adanya bekuan darah di lumen pembuluh).
• Ketika melakukan intervensi bedah pada pasien dengan jendela oval terbuka, perlu untuk melakukan pencegahan tromboemboli, yaitu: perban elastis pada ekstremitas bawah (memakai pakaian rajut kompresi), serta menerima antikoagulan beberapa jam sebelum operasi. (Anda harus tahu dan memperingatkan dokter yang hadir tentang adanya cacat).
• Penting untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, serta latihan mengeluarkan.
• Perawatan spa (efek positif dari elektroforesis dengan magnesium sulfat).

Di hadapan gumpalan darah di ekstremitas bawah, pasien-pasien ini membutuhkan pemantauan konstan sistem koagulasi darah (terutama indikator penting seperti rasio normalisasi internasional, waktu trombin parsial teraktivasi, indeks prothrombin). Juga dalam situasi seperti itu, seorang ahli hematologi dan ahli flebologi harus diamati.

Kadang-kadang pasien dengan jendela oval terbuka menunjukkan tanda-tanda gangguan konduksi jantung menurut EKG, serta tekanan darah yang tidak stabil. Dalam situasi seperti itu, Anda dapat minum obat yang meningkatkan proses metabolisme di jaringan otot jantung:

1. Obat-obatan yang mengandung magnesium ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Obat yang meningkatkan konduktivitas impuls saraf ("Panangin", "Carnitine", vitamin B);
3. Obat yang mengaktifkan proses bioenergi di jantung ("Koenzim").

Perawatan bedah

Intervensi bedah mungkin diperlukan ketika jendela oval berdiameter besar dengan aliran darah di atrium kiri.

Saat ini, operasi endovaskular tersebar luas.

Inti dari intervensi adalah bahwa kateter tipis dimasukkan melalui vena femoralis, yang dilakukan melalui jaringan pembuluh darah ke atrium kanan. Kontrol pergerakan kateter dilakukan menggunakan perangkat sinar-X, serta sensor ultrasonik yang dipasang melalui kerongkongan. Setelah mencapai area jendela oval, yang disebut occluder (atau cangkok), yang merupakan "patch" yang menutupi lubang menganga, dilakukan melalui kateter. Satu-satunya kelemahan dari metode ini adalah bahwa penyedot dapat menyebabkan reaksi inflamasi lokal di jaringan jantung.

penutupan endovaskular dari jendela oval di jantung

Dalam hal ini, BioStar baru-baru ini menggunakan patch yang dapat diserap. Ini dilakukan melalui kateter dan dibuka sebagai "payung" di rongga atrium. Fitur khusus tambalan adalah kemampuan untuk menyebabkan regenerasi jaringan. Setelah menempelkan tambalan ini di area lubang di septum, ia sembuh dalam waktu 30 hari, dan jendela oval diganti dengan jaringan tubuh sendiri. Teknik ini sangat efektif dan telah menerima distribusi luas.

Dengan jendela oval kurang dari 5 mm, prognosis biasanya menguntungkan. Namun, seperti yang disebutkan di atas, diameter besar lubang oval tunduk pada koreksi bedah.

Kehamilan dan persalinan pada wanita dengan wakil

Selama kehamilan, beban pada jantung meningkat secara signifikan. Ini terjadi karena beberapa alasan:

• Volume darah yang bersirkulasi meningkat, pada akhir kehamilan melebihi tingkat awal sebesar 40%;
• Rahim yang mulai tumbuh menempati sebagian besar rongga perut dan semakin dekat dengan kelahiran sangat menekan diafragma. Akibatnya, wanita itu sesak napas.
• Saat melahirkan, apa yang disebut "lingkaran ketiga sirkulasi darah" muncul - uterus plasenta.

Semua faktor ini berkontribusi pada fakta bahwa jantung mulai berdetak lebih cepat, dan juga meningkatkan tekanan pada arteri pulmonalis. Dalam hal ini, komplikasi yang tidak menguntungkan mungkin terjadi pada wanita dengan kelainan ini di jantung. Oleh karena itu, wanita hamil dengan patologi ini dapat diamati oleh seorang ahli jantung.

Apakah orang-orang muda membawa jendela oval terbuka di ketentaraan?

Terlepas dari kenyataan bahwa dalam kebanyakan kasus, kelainan jantung ini berlangsung tanpa gejala klinis, orang muda dengan jendela oval terbuka masuk dalam kategori B dengan masa simpan terbatas untuk dinas militer. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa dengan aktivitas fisik yang tinggi, kemungkinan komplikasi menjadi tinggi.

Sehubungan dengan pengembangan metode penelitian tambahan, identifikasi anomali seperti jendela oval terbuka telah meningkat secara signifikan.

Dalam kebanyakan kasus, patologi ini ditemukan secara tidak sengaja dalam penelitian ini. Namun, pasien harus diberitahu tentang keberadaan jendela oval terbuka, mereka juga harus menyadari pembatasan tertentu dalam pekerjaan fisik, serta pilihan profesi.

Adanya lubang oval besar, yang sebenarnya merupakan analog dari defek septum atrium, patut mendapat perhatian khusus. Dalam situasi ini, pasien dianjurkan koreksi bedah.

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Pada orang yang sehat, jantung terdiri dari empat kamar, dua di antaranya dipisahkan oleh partisi yang menebal yang mencegah darah mengalir dari kiri ke kanan. Terkadang fragmen penghubung dimodifikasi dan diubah menjadi celah, yang menyebabkan cacat. Jendela oval di jantung adalah penyakit bawaan pada anak yang baru lahir, yang ditandai dengan pembentukan celah antara atrium kanan dan kiri. Patologi dapat disebabkan oleh faktor keturunan dan, dalam kasus yang sangat jarang, oleh penyakit kronis yang mengganggu aliran darah yang benar melalui ruang jantung.

Pada anak-anak di bawah usia lima tahun, adanya celah di jantung adalah normal, tetapi jika anomali berkembang bahkan di usia yang lebih tua, Anda harus diperiksa secara teratur oleh dokter, karena penyakit ini memiliki komplikasi serius.

Jendela oval terbuka di jantung anak-anak biasanya ditutup dengan katup segera setelah lahir karena peningkatan tekanan di atrium pertama, dan kemudian menyatu dengan dinding septum. Tetapi dalam beberapa kasus, katup sangat kecil untuk menutup celah, dan kemudian patologi menjadi memburuk.

Buka jendela oval di hati

Alasan untuk jendela oval terbuka di jantung anak 6-7 tahun adalah karena beberapa faktor:

• ekologi yang buruk;
• keturunan;
• kebiasaan buruk selama kehamilan;
• gizi buruk selama kehamilan;
• penggunaan obat-obatan terlarang selama kehamilan;
• stres.

Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi berkembang pada latar belakang gangguan yang meningkatkan ketegangan di atrium kanan dan, dengan demikian, membuka katup ke kiri. Proses tersebut termasuk penyakit paru-paru yang persisten, trombosis vena, gangguan jantung lainnya, serta kehamilan dan persalinan.

Jendela oval terbuka di jantung anak di bawah lima tahun tidak menimbulkan kekhawatiran maksimal dari dokter, tetapi ahli jantung diharuskan diperiksa setidaknya sekali setahun. Jika persyaratan ini tidak diperhitungkan, penyakit ini dapat didiagnosis pada usia yang lebih tua dengan kelainan kardiovaskular yang didapat dan konsekuensi yang memberatkan lainnya.

Jendela oval terbuka di jantung orang dewasa adalah konsekuensi dari kelalaian metode medis dalam mengidentifikasi penyakit atau kurangnya diagnosis sepanjang hidup, yang disebabkan oleh ketidakmampuan metode penelitian. Kadang-kadang cacat ditemukan dalam studi cacat jantung lainnya, ketika pelanggaran fungsi septum interatrial terdeteksi dan, dengan demikian, katup terbuka.

Jendela oval terbuka di jantung memiliki gejala ringan atau jelas tergantung pada ukuran lubang. Dengan celah tidak lebih dari 5-7 mm, tidak ada tanda-tanda yang diamati, kecuali bibir kebiruan (akrosianosis kulit) setelah aktivitas fisik dan pucat wajah.

Gejala wajah oval terbuka dimanifestasikan secara aktif ketika konektor antara atrium kanan dan kiri lebih dari 7 - 10 mm:

• kebiruan yang teratur pada bibir dan area di sekitar mulut, terlepas dari tindakan sebelumnya;
• keterlambatan perkembangan fisik;
• inkoordinasi;
• jantung berdebar;
• nafas pendek;
• sinkop yang tak terduga;
• migrain dan jenis sakit kepala lainnya;
• sering masuk angin;
• penampilan gumpalan darah;
• VSD - distonia vaskular vegetatif;
• mati rasa anggota badan;
• lonjakan tekanan;
• peningkatan volume darah di paru-paru.

Perolehan rona biru pucat pada bibir dan di daerah mulut merupakan indikator utama patologi, terutama jika perubahan pada kulit dimanifestasikan setelah menahan napas di bawah air, aktivitas fisik yang kuat, serta pada penyakit jantung dan paru-paru lainnya.

Sianosis lipatan nasolabial - gejala penyakit jantung yang didiagnosis

Dengan tanda-tanda khas patologi, penelitian tambahan dilakukan untuk menentukan ukuran kesenjangan dan risiko komplikasi.

Diagnosis wajah oval terbuka di jantung dilakukan hanya dengan metode instrumental:

• Ultrasonografi (ultrasonografi) jantung melalui kerongkongan, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi secara rinci pelanggaran dalam struktur jantung;
• membunyikan rongga jantung untuk celah atrium dan penilaian kondisi pasien untuk intervensi bedah;
• elektrokardiogram untuk memperoleh informasi tentang interaksi semua bagian jantung;
• Ultrasonografi Doppler untuk mempelajari aliran darah vaskular di sekitar jendela oval;
• radiografi menunjukkan pembesaran atrium pada gambar jika ada celah besar di antara mereka;
• pemindaian dupleks, yang dengannya Anda dapat mempelajari tentang patensi pembuluh darah ekstremitas bawah dan untuk mendeteksi keberadaan trombosis.

Metode penginderaan memiliki sejumlah kontraindikasi dan tidak dapat diberikan kepada pasien dengan peningkatan pembekuan darah, gagal ginjal, trombosis dan emboli. Jika metode ini tidak sesuai dengan kondisi kesehatan pasien, jenis penelitian lain digunakan - USG jantung.

Pemeriksaan rutin pasien dan tes darah klinis tidak dapat menunjukkan patologi, sehingga dokter segera melakukan pemeriksaan visual pada segmen yang rusak.

Dengan ukuran celah kecil dan tidak adanya gejala yang mengganggu kualitas hidup, obat dan perawatan rumah sakit tidak ditentukan.

Sebagai gantinya, dokter merekomendasikan untuk mematuhi aturan berikut:

• meningkatkan fungsi perlindungan kekebalan tubuh karena pengerasan;
• minum douche untuk merangsang jantung;
• mengatur jalan-jalan di udara segar;
• kunjungi sanatorium untuk penyakit kardiovaskular setidaknya setahun sekali;
• jangan ganggu jam biologis;
• gunakan hanya makanan sehat, tidak termasuk daging goreng, minuman kaleng dan makanan cepat saji dari supermarket;
• melakukan terapi fisik.

Jendela oval terbuka di jantung dapat memengaruhi sistem kardiovaskular, menyebabkan gangguan konduksi organ dan peningkatan tekanan mendadak.

Dalam kasus seperti itu, perawatan obat adalah wajib, yang memungkinkan untuk menstabilkan kerja jantung:

• preparat yang mengandung magnesium;
• vitamin dan obat-obatan yang meningkatkan interaksi antara ruang-ruang jantung;
• pil yang merangsang produksi energi bertitik jantung.

Pada bukaan besar dengan pembentukan aliran darah di atrium kiri, intervensi bedah diindikasikan, pada ambang batas yang mencegah trombosis. Beberapa waktu sebelum operasi, perban elastis ditempatkan pada tungkai bawah dan pasien diberi resep obat yang menghambat proses pembekuan darah.

Selama operasi, tambalan dimasukkan melalui vena femoralis dengan kateter ke atrium kanan. Ketika tertelan, ia terbuka dalam bentuk payung dan menutupi permukaan lubang. Dalam sebulan, plester diserap dan mengaktifkan pembentukan jaringan ikat di lokasi celah. Dengan demikian, jendela oval terbuka di jantung tertutup. Operasi direkomendasikan hanya dalam kasus-kasus sulit, ketika ukuran kesenjangan memprediksi komplikasi dan dikutip sebagai penyakit jantung.

Metode pengobatan dengan tambalan merupakan inovasi dalam pengobatan Rusia, tetapi sudah diterapkan secara luas. Namun, jika intervensi seperti itu tidak tersedia karena keadaan eksternal, maka perangkat oklusi digunakan selama operasi, yang diperkenalkan sesuai dengan prinsip yang sama dengan tambalan.

Penutupan di dalam tubuh terbuka dalam bentuk payung dan benar-benar menutup jendela oval. Operasi ini jarang digunakan, karena mungkin ada peradangan jaringan di sekitar occluder. Preferensi diberikan untuk intervensi bedah menggunakan tambalan.

Jenis oklusi untuk menutup jendela oval terbuka

Ketika gumpalan darah ditemukan di pembuluh darah kaki, pengobatan jendela oval terbuka ditentukan oleh pengamatan terus menerus dari ahli flebologi dan kontrol pembekuan darah.

Dengan tidak adanya kepatuhan dengan rekomendasi dokter, bahkan celah kecil di ruang jantung dapat menyebabkan penyakit serius yang menyebabkan kematian mendadak. Untuk menghindari konsekuensi yang memberatkan, perlu untuk menghilangkan aktivitas fisik yang berlebihan, termasuk pencelupan di bawah air, secara terus-menerus dipantau oleh ahli hematologi untuk melihat adanya gumpalan darah dan melakukan kunjungan ke ahli jantung setidaknya sekali setahun.

Di antara komplikasi patologi bawaan adalah:

• penyakit dekompresi yang menghancurkan dinding sel, pembuluh darah dan menyebabkan kelumpuhan, kematian;
• emboli paradoks, dalam proses gumpalan darah pecah, menghalangi arteri vital dan menimbulkan ancaman kematian jika ukurannya besar;
• endokarditis septik, yang mempengaruhi saluran jantung dan menyebabkan kematian;
• stroke yang timbul dari pembentukan gumpalan darah di arteri otak;
• infark miokard yang disebabkan oleh penyumbatan arteri koroner jantung dengan bekuan darah;
• infark ginjal ketika menghalangi pembuluh yang relevan;
• pelanggaran pasokan darah otak, di mana fungsi motorik dan pendengaran rusak dan gangguan memori terjadi.

Pasien berkewajiban untuk memperingatkan dokter yang hadir tentang kelainan bawaan, sehingga ada kemungkinan untuk mengurangi risiko mengembangkan komplikasi atau mulai menghilangkan gejala yang ada.

Jika Anda memenuhi persyaratan dokter dan diamati oleh ahli jantung setahun sekali, maka perkiraan jendela oval terbuka di jantung akan sangat menguntungkan. Anda bisa percaya diri dalam usia yang panjang dan tidak merasakan gejala yang menyiksa, jika Anda tidak melakukan latihan fisik, jangan menyelam di bawah air dan mencoba terbang lebih sedikit di pesawat terbang. Setiap tindakan yang menyebabkan peningkatan beban pada sistem sirkulasi dan pernapasan menyebabkan komplikasi.

Pasien yang telah menjalani operasi karena jendela oval yang besar, singkirkan cacat secara permanen dan tidak membahayakan tubuh Anda selama intervensi bedah. Setelah operasi, mereka menjalani gaya hidup penuh, dan setelah beberapa saat mereka mungkin lupa tentang pembatasan gaya hidup sebelumnya. Namun, jika ukuran celah tidak melebihi batas norma, tidak dianjurkan untuk melakukan operasi, karena patologi, pada tingkat yang lebih besar, memiliki karakter struktur jantung, daripada penyakit parah. Ancaman terhadap kehidupan pasien hanya disebabkan oleh komplikasi yang telah berkembang dengan latar belakang patologi.

Ada sejumlah profesi yang secara fatal dapat memengaruhi kesehatan orang-orang dengan jendela oval terbuka di hati.

Sangat menyedihkan bahwa keterlambatan diagnosis patologi atau pengabaian terhadap kesejahteraan mereka sendiri menyebabkan hasil yang fatal. Dan semua karena dengan pencelupan atau pemulihan yang kuat, gumpalan darah dapat terbentuk di arteri, menghalangi pembuluh dan meramalkan kematian instan.

Orang-orang dengan jendela oval terbuka di hati mereka harus mengecualikan profesi berikut dan bahkan semangat satu kali dari hidup mereka:

• pilot;
• kosmonot;
• penyelam;
• seorang penyelam;
• penyelam scuba;
• masinis;
• pengemudi;
• awak kapal selam;
• pekerja dekompresi;
• perwira militer.

Ketika bertugas di angkatan bersenjata, orang yang direkrut harus melakukan aktivitas fisik yang kuat setiap hari. Karena jumlah kematian di tentara telah meningkat, dan alasan utama untuk ini adalah penyakit jantung, keahlian medis telah mulai memeriksa setiap rekrut. Ketika mendiagnosis jendela oval terbuka di jantung, mereka menjadi tidak layak untuk layanan dan dikirim untuk perawatan untuk menghindari pembekuan darah dan penyumbatan pembuluh darah yang menimbulkan ancaman bagi kehidupan.

Patologi jantung yang disebabkan oleh pembentukan jendela oval terbuka bukanlah kalimat, tetapi membutuhkan pengamatan terus menerus oleh dokter dan tanpa ragu mengikuti rejimen pengobatan.

Jika Anda menjaga diri sendiri, jangan berlatih berlebihan, mengecualikan olahraga aktif dan makan dengan benar di hadapan anomali seperti itu, Anda bisa merasa seperti orang yang benar-benar sehat dan menjalani hidup yang panjang.

Jika Anda berisiko, mengetahui tentang penyakit Anda, dan menyelam di bawah air, terbang di pesawat terbang, mengalami aktivitas fisik yang melelahkan, maka dimungkinkan dengan 80% kemungkinan untuk memprediksi perkembangan emboli, di mana kecacatan atau kematian terjadi.

Selama masa prenatal, bayi yang akan datang menerima nutrisi penting yang kompleks dari ibu. Ini juga menyangkut oksigen yang berasal dari aliran darah plasenta melalui jendela oval terbuka pada anak. Ini memiliki bentuk lubang kecil antara daun telinga jantung. Setelah lahir, kebutuhan untuk itu menghilang, tetapi sekarang jauh dari ditutup sama sekali.

Jendela oval terbuka (LLC) adalah celah kecil antara atrium jantung. Tujuan utamanya adalah untuk memberikan oksigen melewati sirkulasi paru-paru, yang tidak berfungsi pada periode prenatal. Untuk melakukan ini, jendela memiliki katup khusus yang melakukan fungsi pintu, yang hanya membuka ke arah departemen atrium kiri, yang memungkinkan aliran oksigen dan darah ke dalamnya.

Setelah lahir, kebutuhan akan jendela menghilang, saat napas pertama mulai paru-paru. Mereka "termasuk" lingkaran kecil sirkulasi darah, meningkatkan tekanan di daerah jantung kiri. Akibatnya, pintu dalam bentuk katup tidak lagi memiliki kemampuan untuk membuka, ditekan rapat terhadap septum interatrial dan secara bertahap ditumbuhi.

Itu penting! Biasanya, penutupan jendela sepenuhnya jatuh pada usia dari 3 bulan hingga 2 tahun. Namun terkadang itu terjadi di kemudian hari. Dalam beberapa tahun terakhir, jendela terbuka sering didiagnosis pada usia 5 atau 7 tahun.

Perlu berbicara tentang masalah jantung jika jantung anak tumbuh dan katupnya tidak memiliki cukup waktu untuk tumbuh di area jendela. Ini mengarah pada fakta bahwa jendela tidak tertutup rapat dan darah mulai bersirkulasi di antara atrium, yang seharusnya tidak terjadi. Ada persentase tertentu dari orang yang tidak mengalami banyak ketidaknyamanan dari jendela oval terbuka.

Terkadang beban pada jantung meningkat, yang memicu aliran darah di antara atrium. Patologi pembuluh darah di tungkai bawah, penyakit jantung bersamaan dan penyakit paru-paru kronis dapat menyebabkan hal ini. Seringkali, aliran darah abnormal memicu kehamilan dan persalinan. Sangat penting untuk mengendalikan dokter dan melakukan perawatan yang komprehensif jika perlu.

Jendela oval ukuran normal

Menurut statistik, jendela oval terbuka didiagnosis di antara 25% dari semua orang dewasa dan bukan patologi. Itu tidak menimbulkan ancaman serius dan hanyalah fitur fisiologis dari organisme. Dimensi jendela dapat bervariasi dalam kisaran dari 3 mm hingga 19 mm dan sangat tergantung pada usia orang dan tinggi badannya. Diameter terkecil dapat diamati pada bayi berusia sebulan.

Ancaman khusus tidak diwakili oleh lubang 5-7 mm. Ukuran yang begitu kecil pada pasien muda mencegah keluarnya darah di antara atrium. Dan hanya menangis, batuk atau kelebihan fisik yang kuat yang dapat menyebabkan darah mengalir dari satu atrium ke atrium lainnya. Pada orang dewasa yang lebih tua, menyelam ke dalam air, senam atau angkat berat, bekerja sebagai pilot, penyelam atau penambang dapat menyebabkan hal ini.

Kebutuhan untuk menghilangkan lubang secara langsung tergantung pada ukuran katup penutup dan tingkat kompensasi. Pilihan terapi yang tepat adalah dalam kompetensi spesialis yang berpengalaman, yang memperhitungkan sejumlah tanda dan faktor. Ketika ukuran jendela melebihi 7-10 mm, pertanyaan tentang perlunya perawatan bedah diselesaikan.

Proses penutupan jendela

Ketika kebutuhan untuk jendela oval menghilang, proses pertumbuhan berlebih secara bertahap terjadi. Pada saat yang sama, ia dapat berfungsi secara berkala. Paling sering ini terjadi pada anak-anak di tahun pertama kehidupan, yang paru-paru dan pembuluh darahnya belum memiliki perkembangan yang memadai. Oleh karena itu, selama menangis atau mengejan yang berkepanjangan, celah terbuka terbuka, mengalirkan sejumlah kecil darah dari satu atrium ke atrium lainnya.

Tetapi ketika sistem kardiovaskular tumbuh, tekanan jantung berubah. Akibatnya, pintu jendelanya sangat kencang dan berangsur-angsur menyatu dengan dinding jantung. Dalam kebanyakan kasus ini terjadi pada usia dua tahun. Tetapi kadang-kadang itu tergantung pada karakteristik individu dari organisme dan terjadi agak kemudian, yang juga merupakan varian dari norma.

Dalam beberapa tahun terakhir, jumlah orang dengan jendela oval yang belum dibuka telah meningkat. Biasanya ini terjadi pada anak-anak yang lahir prematur atau sebagai akibat dari karakteristik genetik organisme.

Penyebab lain juga dapat berkontribusi terhadap non-pembangunan:

• efek buruk pada sistem kardiovaskular pada periode prenatal (penggunaan berbagai obat, hipoksia dan radiasi);
• keterbelakangan jaringan ikat jantung dan berbagai cacat;
• penyakit paru-paru yang parah;
• aktivitas fisik yang konstan dan latihan yang berlebihan;
• emboli paru.

Itu penting! Para ahli tidak menganggap jendela oval terbuka sebagai penyakit jantung. Biasanya disebut sebagai kelainan minor dalam proses pembentukan jantung (MARS). Kebanyakan orang hidup dengan itu sepanjang hidup mereka, tanpa ketidaknyamanan tertentu. Namun hanya dengan pemantauan rutin oleh seorang ahli jantung.

Darah yang beredar antara atrium melalui jendela oval sangat buruk untuk oksigen. Aliran konstannya menyebabkan kekurangan oksigen pada tubuh, yang disertai dengan gejala khas.