Penyakit Jantung Iskemik

Dystonia

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD di dunia adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan faktor risiko penyakit jantung koroner

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

exertional angina (load):

stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

focal besar (transmural, Q-infarction);
small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang bersamaan, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi iskemia tertentu.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

terapi non-obat;
terapi obat;
bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Apa itu penyakit jantung koroner dan bagaimana cara mengobatinya?

Penyakit jantung koroner adalah penyakit yang merupakan pelanggaran sirkulasi miokardium. Ini disebabkan oleh kekurangan oksigen yang dibawa sepanjang arteri koroner. Manifestasi aterosklerosis mencegah masuknya: penyempitan lumen pembuluh darah dan pembentukan plak di dalamnya. Selain hipoksia, yaitu kurangnya oksigen, jaringan kehilangan beberapa nutrisi berguna yang diperlukan untuk fungsi jantung normal.

PJK adalah salah satu penyakit paling umum yang menyebabkan kematian mendadak. Di antara wanita, itu jauh lebih jarang daripada di antara pria. Hal ini disebabkan kehadiran di dalam tubuh perwakilan jenis kelamin yang lebih lemah dari sejumlah hormon yang mencegah perkembangan aterosklerosis pembuluh darah. Dengan timbulnya menopause, terjadi perubahan kadar hormon, sehingga kemungkinan mengembangkan penyakit jantung meningkat secara dramatis.

Apa itu

Penyakit jantung koroner adalah kurangnya suplai darah ke miokardium (otot jantung). Penyakit ini sangat berbahaya - misalnya, dengan perkembangan akut penyakit jantung koroner segera menyebabkan infark miokard, yang menyebabkan kematian orang-orang usia menengah dan tua.

Penyebab dan faktor risiko

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Hiperlipidemia - berkontribusi terhadap pengembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.
Hipertensi arteri - meningkatkan kemungkinan mengembangkan penyakit arteri koroner sebanyak 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.
Merokok - menurut berbagai sumber, merokok meningkatkan kejadian penyakit jantung koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.
Hipodinamik dan obesitas - orang yang tidak aktif secara fisik berisiko menderita PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.
Diabetes mellitus, termasuk. bentuk laten, meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan. Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Gejala IHD

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin sangat rahasia, oleh karena itu dianjurkan untuk memperhatikan bahkan perubahan kecil dalam pekerjaan jantung. Gejala kecemasan adalah:

sensasi berulang kurangnya udara;
kecemasan tanpa alasan yang jelas;
kelemahan umum;
rasa sakit yang terputus-putus di dada, yang dapat memberi (memancarkan) ke lengan, tulang belikat atau leher;
perasaan sesak di dada;
sensasi terbakar atau berat di dada;
mual dan muntah etiologi yang tidak dapat dijelaskan.

Gejala penyakit jantung koroner

IHD adalah patologi jantung yang paling luas dan memiliki banyak bentuk.

Angina pektoris Pasien memiliki rasa sakit atau ketidaknyamanan di belakang sternum, di sisi kiri dada, berat dan perasaan tekanan di daerah jantung - seolah-olah sesuatu yang berat diletakkan di dada. Di masa lalu dikatakan bahwa pria itu memiliki "angina pectoris". Rasa sakitnya mungkin berbeda secara alami: menekan, menekan, menusuk. Ini dapat memberi (menyinari) ke tangan kiri, di bawah tulang belikat kiri, rahang bawah, daerah perut dan disertai dengan penampilan kelemahan yang ditandai, keringat dingin, rasa takut akan kematian. Kadang-kadang ketika ada beban, tidak ada rasa sakit, tetapi perasaan kekurangan udara, yang lewat saat istirahat. Durasi serangan angina biasanya beberapa menit. Karena rasa sakit di hati sering terjadi ketika bergerak, seseorang terpaksa berhenti. Dalam hal ini, angina secara kiasan disebut "penyakit pengulas jendela toko" - setelah beberapa menit istirahat, rasa sakit biasanya mereda.
Infark miokard. Bentuk PJK yang tangguh dan sering melumpuhkan. Dengan infark miokard, ada rasa sakit yang kuat, seringkali sobek, di jantung atau di belakang sternum, meluas ke tulang belikat kiri, lengan, rahang bawah. Rasa sakitnya berlangsung lebih dari 30 menit, ketika mengambil nitrogliserin tidak sepenuhnya berlalu dan hanya tidak untuk waktu yang lama berkurang. Ada perasaan kekurangan udara, Anda mungkin menerima keringat dingin, kelemahan parah, tekanan darah rendah, mual, muntah, dan perasaan takut. Mengambil nitropreparatov tidak membantu. Sebagian otot jantung yang tidak memiliki nutrisi mati, kehilangan kekuatan, elastisitas, dan kemampuan berkontraksi. Dan bagian jantung yang sehat terus bekerja dengan stres maksimum dan, memperpendek, dapat merusak area yang mati. Bukan kebetulan bahwa bahasa sehari-hari serangan jantung disebut gagal jantung! Hanya dalam keadaan inilah seseorang melakukan usaha fisik sekecil apa pun, ketika ia mendapati dirinya berada di ambang kematian. Dengan demikian, makna pengobatan adalah bahwa tempat pecahnya sembuh dan jantung dapat bekerja secara normal dan lebih jauh. Ini dicapai baik dengan bantuan obat-obatan, dan dengan bantuan latihan fisik yang dipilih secara khusus.
Kematian jantung atau koroner mendadak adalah yang paling parah dari semua bentuk IHD. Ini ditandai dengan angka kematian yang tinggi. Kematian terjadi hampir secara instan atau dalam 6 jam ke depan sejak timbulnya nyeri dada yang parah, tetapi biasanya dalam satu jam. Penyebab bencana jantung semacam itu adalah berbagai jenis aritmia, penyumbatan lengkap arteri koroner, ketidakstabilan listrik yang parah pada miokardium. Faktor pemicunya adalah asupan alkohol. Sebagai aturan, pasien bahkan tidak menyadari keberadaan IHD, tetapi memiliki banyak faktor risiko.
Gagal jantung. Gagal jantung dimanifestasikan oleh ketidakmampuan jantung untuk menyediakan aliran darah yang cukup ke organ-organ dengan mengurangi aktivitas kontraktil. Gagal jantung didasarkan pada pelanggaran fungsi kontraktil miokardium, baik karena kematiannya selama serangan jantung dan dalam hal irama jantung dan gangguan konduksi. Bagaimanapun, jantung tidak cukup berkurang dan fungsinya tidak memuaskan. Gagal jantung dimanifestasikan oleh sesak napas, kelemahan saat aktivitas dan saat istirahat, pembengkakan kaki, pembesaran hati dan pembengkakan pembuluh darah leher. Dokter mungkin mendengar mengi di paru-paru.
Irama jantung dan gangguan konduksi. Bentuk lain PJK. Ini memiliki sejumlah besar spesies yang berbeda. Mereka didasarkan pada gangguan konduksi impuls melalui sistem konduksi jantung. Ini memanifestasikan dirinya sebagai sensasi gangguan dalam pekerjaan jantung, perasaan "memudar", "berdeguk" di dada. Gangguan irama jantung dan konduksi dapat terjadi di bawah pengaruh endokrin, gangguan metabolisme, keracunan dan efek obat. Dalam beberapa kasus, aritmia dapat terjadi dengan perubahan struktural pada sistem konduksi jantung dan penyakit miokard.

Diagnostik

Diagnosis pertama penyakit arteri koroner didasarkan pada sensasi pasien. Paling sering mengeluh rasa terbakar dan nyeri di dada, sesak napas, keringat berlebih, pembengkakan, yang merupakan tanda jelas gagal jantung. Pasien mengalami kelemahan, detak jantung tidak teratur dan ritme. Pastikan untuk mencurigai iskemia saat melakukan elektrokardiografi.

Ekokardiografi adalah metode penelitian yang memungkinkan untuk menilai keadaan miokardium, untuk menentukan aktivitas kontraktil otot dan aliran darah. Tes darah dilakukan. Perubahan biokimia mengungkapkan penyakit jantung koroner. Melakukan tes fungsional melibatkan tekanan fisik pada tubuh, misalnya, berjalan di atas atau melakukan latihan di simulator. Dengan demikian, adalah mungkin untuk mengidentifikasi patologi jantung pada tahap awal.

Bagaimana cara mengobati PJK?

Pertama-tama, pengobatan penyakit jantung koroner tergantung pada bentuk klinisnya. Sebagai contoh, walaupun dengan angina pectoris dan infark miokard beberapa prinsip umum pengobatan digunakan, namun taktik perawatan, pemilihan mode aktivitas dan obat-obatan spesifik dapat sangat berbeda. Namun, ada beberapa petunjuk umum yang penting untuk semua bentuk IHD.

Perawatan obat-obatan

Ada sejumlah kelompok obat yang dapat ditunjukkan untuk digunakan dalam beberapa bentuk PJK. Di AS, ada formula untuk pengobatan penyakit arteri koroner: "ABC". Ini melibatkan penggunaan trias obat, yaitu agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol.

β-blocker. Karena tindakan pada β-arenoreseptor, penghambat adrenergik mengurangi denyut jantung dan, akibatnya, konsumsi oksigen miokard. Studi acak independen mengkonfirmasi peningkatan harapan hidup ketika mengambil β-blocker dan penurunan kejadian kejadian kardiovaskular, termasuk yang berulang. Saat ini, tidak tepat untuk menggunakan obat atenolol, karena menurut penelitian secara acak, itu tidak meningkatkan prognosis. β-blocker dikontraindikasikan pada patologi paru secara bersamaan, asma bronkial, COPD. Di bawah ini adalah β-blocker paling populer dengan khasiat terbukti untuk meningkatkan prognosis penyakit arteri koroner.
Agen antiplatelet. Agen antiplatelet menghambat agregasi trombosit dan sel darah merah, mengurangi kemampuannya untuk melekat dan melekat pada endotel pembuluh darah. Agen antiplatelet memfasilitasi deformasi sel darah merah ketika melewati kapiler, meningkatkan aliran darah.
Berserat. Mereka termasuk golongan obat yang meningkatkan fraksi anti-aterogenik lipoprotein - HDL, sementara mengurangi yang meningkatkan mortalitas akibat penyakit jantung koroner. Mereka digunakan untuk mengobati dislipidemia IIa, IIb, III, IV, V. Mereka berbeda dari statin dalam hal mereka terutama mengurangi trigliserida dan dapat meningkatkan fraksi HDL. Statin secara dominan mengurangi kolesterol LDL dan tidak memiliki efek signifikan pada VLDL dan PAP. Oleh karena itu, kombinasi statin dan fibrat diperlukan untuk pengobatan komplikasi makrovaskular yang paling efektif.
Statin. Obat penurun kolesterol digunakan untuk mengurangi laju perkembangan plak aterosklerotik yang ada dan mencegah munculnya yang baru. Efek positif terbukti pada harapan hidup, obat ini juga mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan kejadian kardiovaskular. Target kadar kolesterol pada pasien dengan penyakit arteri koroner harus lebih rendah daripada pada individu tanpa penyakit arteri koroner, dan sama dengan 4,5 mmol / l. Level target LDL pada pasien dengan penyakit arteri koroner adalah 2,5 mmol / l.
Nitrat Persiapan kelompok ini adalah turunan dari gliserol, trigliserida, digliserida, dan monogliserida. [18] Mekanisme kerja adalah efek dari kelompok nitro (NO) pada aktivitas kontraktil otot polos pembuluh darah. Nitrat terutama bekerja pada dinding vena, mengurangi preload pada miokardium (dengan memperluas pembuluh unggun dan deposisi darah). Efek samping nitrat adalah penurunan tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak dianjurkan untuk digunakan dengan tekanan darah di bawah 100/60 mm Hg. Seni Selain itu, sekarang dapat dipercaya bahwa mengambil nitrat tidak meningkatkan prognosis pasien dengan penyakit arteri koroner, yaitu, itu tidak mengarah pada peningkatan kelangsungan hidup, dan saat ini digunakan sebagai obat untuk meredakan gejala angina pektoris. Tetes nitrogliserin intravena, secara efektif dapat mengatasi fenomena angina, terutama dengan latar belakang tingginya angka tekanan darah.
Obat penurun lipid. Terbukti efektivitas pengobatan kompleks pasien yang menderita penyakit jantung koroner, dengan penggunaan policosanol (20 mg per hari) dan aspirin (125 mg per hari). Sebagai hasil dari terapi, terjadi penurunan kadar LDL yang persisten, penurunan tekanan darah, dan normalisasi berat badan.
Diuretik. Diuretik dirancang untuk mengurangi beban miokardium dengan mengurangi volume darah yang bersirkulasi karena percepatan penghapusan cairan dari tubuh.
Antikoagulan. Antikoagulan menghambat penampilan filamen fibrin, mereka mencegah pembentukan gumpalan darah, berkontribusi untuk menghentikan pertumbuhan gumpalan darah yang telah muncul, meningkatkan efek pada gumpalan darah dari enzim endogen yang menghancurkan fibrin.
Loop diuretik. Kurangi reabsorpsi Na +, K +, Cl- di bagian naik tebal Henle, sehingga mengurangi reabsorpsi (penyerapan terbalik) air. Mereka memiliki tindakan cepat yang cukup jelas, sebagai aturan, digunakan sebagai obat darurat (untuk penerapan diuresis paksa).
Obat antiaritmia. Amiodarone milik kelompok III obat antiaritmia, memiliki efek antiaritmia yang kompleks. Obat ini memengaruhi saluran Na + dan K + dari kardiomiosit, dan juga menghambat adrenoreseptor α dan β. Dengan demikian, amiodarone memiliki efek antianginal dan antiaritmia. Menurut studi klinis acak, obat meningkatkan harapan hidup pasien yang secara teratur meminumnya. Ketika mengambil tablet amiodarone, efek klinis diamati dalam sekitar 2-3 hari. Efek maksimum dicapai dalam 8-12 minggu. Ini disebabkan oleh waktu paruh obat yang panjang (2-3 bulan). Dalam hal ini, obat ini digunakan dalam pencegahan aritmia dan bukan merupakan sarana perawatan darurat.
Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Bertindak pada angiotensin-converting enzyme (ACE), kelompok obat ini memblokir pembentukan angiotensin II dari angiotensin I, sehingga mencegah realisasi efek angiotensin II, yaitu meratakan vasospasme. Ini memastikan bahwa angka tekanan darah target dipertahankan. Persiapan kelompok ini memiliki efek nefro dan kardioprotektif.

Cara lain untuk mengobati penyakit arteri koroner

Perawatan non-obat lain:

Hirudoterapi. Ini adalah metode pengobatan berdasarkan penggunaan sifat antiaggregant dari air liur lintah. Metode ini merupakan alternatif dan belum melewati uji klinis untuk kepatuhan dengan persyaratan kedokteran berbasis bukti. Saat ini di Rusia itu digunakan relatif jarang, tidak termasuk dalam standar perawatan untuk IHD, itu diterapkan, sebagai suatu peraturan, atas permintaan pasien. Efek positif potensial dari metode ini adalah pencegahan trombosis. Perlu dicatat bahwa selama perawatan sesuai dengan standar yang disetujui, tugas ini dilakukan dengan bantuan profilaksis heparin.
Terapi sel induk. Dengan masuknya sel punca ke dalam tubuh, dihitung bahwa sel punca yang berproliferasi dalam tubuh pasien berdiferensiasi menjadi sel miokard yang hilang atau adventitia pembuluh. Sel induk sebenarnya memiliki kemampuan ini, tetapi mereka dapat berubah menjadi sel manusia lainnya. Meskipun banyak pernyataan oleh pendukung metode terapi ini, masih jauh dari aplikasi praktis dalam kedokteran, dan tidak ada studi klinis yang memenuhi standar kedokteran berbasis bukti, yang akan mengkonfirmasi efektivitas teknik ini. WHO menandai metode ini sebagai menjanjikan, tetapi belum merekomendasikannya untuk penggunaan praktis. Di sebagian besar negara di seluruh dunia, teknik ini eksperimental, dan tidak termasuk dalam standar perawatan untuk pasien dengan penyakit arteri koroner.
Metode terapi gelombang kejut. Dampak gelombang kejut daya rendah menyebabkan revaskularisasi miokard. Sumber gelombang akustik terfokus extracorporeal memungkinkan Anda untuk mempengaruhi jantung dari jarak jauh, menyebabkan "terapi angiogenesis" (pembentukan pembuluh) di area iskemia miokard. Dampak terapi gelombang kejut memiliki efek ganda - jangka pendek dan jangka panjang. Pada awalnya, pembuluh membesar dan aliran darah membaik. Tetapi hal yang paling penting dimulai kemudian - di area lesi, muncul pembuluh baru yang memberikan perbaikan jangka panjang. Gelombang kejut intensitas rendah menyebabkan tegangan geser pada dinding pembuluh darah. Ini merangsang pelepasan faktor pertumbuhan vaskular, memicu pertumbuhan pembuluh baru yang memberi makan jantung, meningkatkan mikrosirkulasi miokard, dan mengurangi efek angina pektoris. Secara teoritis, hasil dari pengobatan tersebut adalah pengurangan kelas fungsional angina pektoris, peningkatan toleransi latihan, penurunan frekuensi kejang, dan kebutuhan obat-obatan.
Terapi kuantum. Ini adalah terapi dengan paparan radiasi laser. Efektivitas metode ini belum terbukti, studi klinis independen belum dilakukan. Produsen peralatan mengklaim bahwa terapi kuantum efektif untuk hampir semua pasien. Produsen melaporkan penelitian yang dilakukan membuktikan rendahnya efektivitas terapi kuantum. Pada tahun 2008, metode ini tidak termasuk dalam standar perawatan untuk penyakit arteri koroner, dilakukan terutama dengan mengorbankan pasien. Untuk menegaskan efektivitas metode ini tanpa studi acak terbuka yang independen adalah tidak mungkin.

Nutrisi untuk PJK

Menu seorang pasien dengan penyakit jantung iskemik yang didiagnosis harus didasarkan pada prinsip nutrisi rasional, konsumsi makanan seimbang dengan sejumlah kecil kolesterol, lemak, dan garam.

Sangat penting untuk memasukkan produk-produk berikut dalam menu:

kaviar merah, tetapi tidak dalam jumlah besar - maksimal 100 gram per minggu;
makanan laut;
salad sayuran dengan minyak sayur;
daging tanpa lemak - kalkun, daging sapi muda, daging kelinci;
varietas ikan tanpa lemak - zander, cod, hinggap;
produk susu fermentasi - kefir, krim asam, keju cottage, ryazhenka dengan persentase lemak rendah;
keju keras dan lunak, tetapi hanya tawar dan tidak tajam;
buah-buahan, beri dan hidangan apa pun darinya;
kuning telur ayam - tidak lebih dari 4 buah per minggu;
telur puyuh - tidak lebih dari 5 buah per minggu;
bubur apa pun, kecuali manna dan nasi.

Perlu untuk menghilangkan atau secara signifikan mengurangi penggunaan:

hidangan daging dan ikan, termasuk kaldu dan sup;
gula-gula dan gula-gula;
gula;
piring semolina dan nasi;
produk sampingan hewan (otak, ginjal, dll.);
camilan pedas dan asin;
coklat;
kakao;
kopi

Makan dengan penyakit jantung koroner yang didiagnosis harus fraksional - 5-7 kali sehari, tetapi dalam porsi kecil. Jika ada kelebihan berat badan, maka sangat penting untuk menyingkirkannya - ini adalah beban berat pada ginjal, hati, dan jantung.

Metode pengobatan tradisional untuk penyakit arteri koroner

Untuk perawatan jantung, penyembuh rakyat membuat banyak resep berbeda:

10 liter lemon dan 5 kepala bawang putih diambil per liter madu. Lemon dan bawang putih digiling dan dicampur dengan madu. Komposisi disimpan selama seminggu di tempat sejuk yang gelap, setelah infus ambil empat sendok teh sehari sekali.
Hawthorn dan motherwort (1 sdm. L.) ditempatkan dalam termos dan dituangkan air mendidih (250 ml). Setelah beberapa jam, media disaring. Bagaimana cara mengobati iskemia jantung? Diperlukan setengah jam sebelum sarapan, makan siang dan makan malam untuk minum 2 sdm. sendok infus. Diinginkan juga membuat kaldu dari pinggul.
500 g campuran vodka dan madu dan panaskan sampai berbusa. Ambil sejumput motherwort, larva rawa, valerian, knotweed, chamomile. Seduh rumput, diamkan, saring dan campur dengan madu dan vodka. Untuk menerima di pagi hari dan di malam hari pada awalnya di sendok teh, dalam seminggu - di ruang makan. Kursus pengobatan adalah satu tahun.
Campurkan sesendok lobak parut dan sesendok madu. Ambil satu jam sebelum makan dan minum air putih. Kursus pengobatan adalah 2 bulan.

Sarana pengobatan tradisional akan membantu, jika Anda mematuhi dua prinsip - keteraturan dan ketepatan mengikuti resep.

Perawatan bedah

Dengan parameter tertentu penyakit jantung koroner, indikasi untuk operasi bypass arteri koroner terjadi - suatu operasi di mana pasokan darah miokard ditingkatkan dengan menghubungkan pembuluh koroner di bawah lesi mereka dengan pembuluh eksternal. Graft bypass arteri koroner yang paling terkenal (CABG), di mana aorta terhubung ke segmen arteri koroner. Untuk melakukan ini, autografts sering digunakan sebagai pirau (biasanya vena saphenous besar).

Dimungkinkan juga untuk menggunakan dilatasi balon pada pembuluh darah. Dalam operasi ini, manipulator dimasukkan ke dalam pembuluh koroner melalui tusukan arteri (biasanya femoralis atau radial), dan melalui balon yang diisi dengan agen kontras, lumen pembuluh diperluas, operasi ini, pada kenyataannya, pembuluh koroner bougiened. Saat ini, angioplasti balon "murni" tanpa implantasi stent selanjutnya praktis tidak digunakan, karena efisiensi yang rendah dalam periode jangka panjang. Dalam kasus pergerakan alat medis yang salah, kematian mungkin terjadi.

Pencegahan dan gaya hidup

Untuk mencegah perkembangan bentuk penyakit jantung koroner yang paling parah, Anda harus mengikuti ketiga aturan ini:

Tinggalkan kebiasaan buruk Anda di masa lalu. Merokok dan minum alkohol seperti pukulan yang pasti akan menyebabkan penurunan kondisi. Bahkan orang yang benar-benar sehat tidak mendapatkan sesuatu yang baik ketika merokok dan minum alkohol, apa yang bisa kita katakan tentang sakit jantung.
Pindahkan lebih banyak. Tidak ada yang mengatakan bahwa perlu untuk membuat catatan Olimpiade, tetapi perlu untuk meninggalkan mobil, angkutan umum, dan lift demi hiking. Anda tidak dapat segera memuat tubuh Anda dengan kilometer jalan tertutup - biarkan semuanya masuk akal. Agar aktivitas fisik tidak menyebabkan perburukan kondisi (dan ini terjadi selama iskemia!), Anda harus mendapatkan saran dari dokter tentang kebenaran kelas.
Jaga saraf Anda. Cobalah untuk menghindari situasi yang membuat stres, belajar untuk merespons masalah dengan tenang, jangan menyerah pada ledakan emosi. Ya, itu sulit, tetapi taktik semacam itu bisa menyelamatkan nyawa. Konsultasikan dengan dokter Anda tentang penggunaan obat penenang atau rebusan tanaman obat dengan efek menenangkan.

Penyakit jantung koroner tidak hanya nyeri berulang, pelanggaran jangka panjang pada sirkulasi koroner menyebabkan perubahan ireversibel pada miokardium dan organ internal, dan kadang-kadang kematian. Pengobatan penyakitnya lama, terkadang melibatkan konsumsi obat seumur hidup. Oleh karena itu, penyakit jantung lebih mudah dicegah dengan memasukkan ke dalam hidup Anda beberapa batasan dan mengoptimalkan gaya hidup Anda.

Apa itu penyakit jantung koroner dan bagaimana berbahaya bagi manusia?

Hati tidak sia-sia dibandingkan dengan mesin tubuh manusia. Dan jika mesin ini memberikan gangguan dalam bekerja, maka dapat menonaktifkan seluruh bodi. Jantung, sebagai suatu mekanisme, dicirikan oleh keandalan yang tinggi, namun, ia juga dapat terkena berbagai penyakit. Yang paling berbahaya di antaranya adalah penyakit arteri koroner. Apa manifestasi penyakit ini, dan apa yang mengancam seseorang?

Deskripsi penyakit

Semua orang tahu bahwa tujuan otot jantung (miokardium) adalah untuk memasok tubuh dengan darah beroksigen. Namun, jantung itu sendiri membutuhkan sirkulasi darah. Arteri yang mengirimkan oksigen ke jantung disebut koroner. Total ada dua arteri seperti itu, mereka berangkat dari aorta. Di dalam hati, mereka bercabang menjadi banyak yang lebih kecil.

Namun, jantung tidak hanya membutuhkan oksigen, tetapi juga membutuhkan banyak oksigen, jauh lebih banyak daripada organ lainnya. Situasi ini hanya dijelaskan - karena jantung terus bekerja dan dengan beban yang sangat besar. Dan jika manifestasi dari kekurangan oksigen di organ lain, seseorang mungkin tidak merasa, maka kekurangan oksigen di otot jantung segera mengarah pada konsekuensi negatif.

Ketidakcukupan sirkulasi darah di jantung dapat terjadi hanya karena satu alasan - jika arteri koroner kehilangan sedikit darah. Kondisi ini disebut "penyakit jantung koroner" (PJK).

Dalam sebagian besar kasus, penyempitan pembuluh jantung adalah karena fakta bahwa mereka tersumbat. Kejang pembuluh darah, peningkatan kekentalan darah dan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah juga berperan. Namun, penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis pembuluh koroner.

Aterosklerosis sebelumnya dianggap sebagai penyakit lanjut usia. Tapi sekarang ini jauh dari kasus. Sekarang atherosclerosis pembuluh jantung juga dapat memanifestasikan dirinya pada orang paruh baya, terutama pada pria. Pada penyakit ini, pembuluh-pembuluh tersumbat oleh endapan asam lemak, membentuk apa yang disebut plak aterosklerotik. Mereka terletak di dinding pembuluh darah dan, mempersempit lumen mereka, mengganggu aliran darah. Jika situasi ini terjadi di arteri koroner, hasilnya adalah pasokan oksigen yang tidak mencukupi untuk otot jantung. Penyakit jantung dapat berkembang tanpa terlihat selama bertahun-tahun, tanpa secara khusus memanifestasikan dirinya, dan tanpa menimbulkan kecemasan khusus pada seseorang, kecuali dalam beberapa kasus. Namun, ketika lumen arteri terpenting jantung 70% tersumbat, gejalanya menjadi jelas. Dan jika angka ini mencapai 90%, maka situasi ini mulai mengancam kehidupan.

Varietas penyakit jantung koroner

Dalam praktik klinis, ada beberapa jenis penyakit jantung koroner. Dalam kebanyakan kasus, penyakit arteri koroner memanifestasikan dirinya dalam bentuk angina pektoris. Angina pectoris adalah manifestasi eksternal dari penyakit jantung koroner, disertai dengan nyeri dada yang parah. Namun, ada juga bentuk angina tanpa rasa sakit. Dengan itu, satu-satunya manifestasi adalah kelelahan cepat dan sesak napas bahkan setelah latihan fisik ringan (berjalan / naik tangga ke beberapa lantai).

Jika serangan nyeri terjadi selama aktivitas fisik, maka ini menunjukkan perkembangan angina pektoris. Namun, untuk beberapa orang dengan IHD, nyeri dada muncul secara spontan, tanpa ada hubungan dengan aktivitas fisik.

Juga, sifat dari perubahan gejala angina dapat mengindikasikan apakah penyakit arteri koroner berkembang atau tidak. Jika PJK tidak berkembang, maka kondisi ini disebut angina stabil. Seseorang dengan angina stabil, sambil mengamati aturan perilaku tertentu dan dengan terapi suportif yang tepat, dapat hidup selama beberapa dekade.

Ini adalah hal lain ketika serangan angina pectoris menjadi semakin sulit seiring dengan waktu, dan rasa sakit disebabkan oleh aktivitas fisik yang semakin sedikit. Angina pectoris seperti itu disebut tidak stabil. Kondisi ini adalah alasan untuk membunyikan alarm, karena angina pectoris yang tidak stabil pasti berakhir dengan infark miokard, atau bahkan kematian.

Vasospastik angina pektoris atau Prinzmetall angina pektoris juga dibedakan menjadi kelompok tertentu. Angina ini disebabkan oleh kejang pada arteri jantung. Seringkali, angina spastik juga dapat terjadi pada pasien dengan aterosklerosis pembuluh koroner. Namun, jenis angina ini mungkin tidak dikombinasikan dengan gejala seperti itu.

Tergantung pada tingkat keparahan angina, kelas fungsional dibagi menjadi.

Gejala penyakit jantung koroner

Banyak orang tidak membayar tanda-tanda penyakit jantung koroner, meskipun mereka cukup jelas. Misalnya saja kelelahan, sesak napas, setelah aktivitas fisik, rasa sakit dan kesemutan di daerah jantung. Beberapa pasien percaya bahwa "memang seharusnya begitu, karena saya tidak lagi muda / tidak muda." Namun, ini adalah sudut pandang yang salah. Angina dan dispnea saat aktivitas bukan norma. Ini adalah bukti penyakit jantung yang parah dan alasan untuk adopsi awal tindakan dan akses ke dokter.

Selain itu, penyakit arteri koroner dapat memanifestasikan dirinya dan gejala tidak menyenangkan lainnya, seperti aritmia, pusing, mual, kelelahan. Mungkin ada mulas dan kolik di perut.

Nyeri Penyakit Jantung Iskemik

Penyebab rasa sakit adalah iritasi pada reseptor saraf jantung dengan racun yang terbentuk di otot jantung sebagai akibat dari hipoksia.

Nyeri penyakit jantung iskemik biasanya terkonsentrasi di area jantung. Seperti disebutkan di atas, rasa sakit dalam banyak kasus terjadi selama latihan, stres berat. Jika rasa sakit di jantung dimulai saat istirahat, maka selama aktivitas fisik, mereka cenderung meningkat.

Rasa sakit biasanya diamati di daerah dada. Dia dapat menyinari ke bahu kiri, bahu, leher. Intensitas nyeri adalah individu untuk setiap pasien. Durasi serangan juga individual dan berkisar dari setengah menit hingga 10 menit. Mengambil nitrogliserin biasanya membantu meringankan serangan rasa sakit.

Pada pria, nyeri perut sering diamati, itulah sebabnya angina dapat disalahartikan sebagai beberapa jenis penyakit pencernaan. Juga, rasa sakit di angina sering terjadi di pagi hari.

Penyebab PJK

Penyakit jantung koroner sering dianggap tak terhindarkan bagi orang yang telah mencapai usia tertentu. Memang, insiden penyakit tertinggi diamati pada orang yang lebih tua dari 50 tahun. Namun, tidak semua orang mendapatkan PJK secara bersamaan, untuk seseorang itu terjadi lebih awal, untuk seseorang nanti, dan seseorang hidup sampai usia tua tanpa menghadapi masalah ini. Akibatnya, banyak faktor yang mempengaruhi perkembangan PJK. Dan faktanya, tidak ada satu pun penyebab penyakit jantung koroner. Banyak keadaan memiliki efek:

kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme);
kelebihan berat badan, obesitas;
kurangnya aktivitas fisik;
diet yang tidak benar;
kecenderungan genetik;
beberapa komorbiditas, seperti diabetes, hipertensi.

Semua alasan ini mungkin memainkan peran tertentu, tetapi prekursor langsung aterosklerosis pembuluh koroner adalah ketidakseimbangan berbagai jenis kolesterol dalam darah dan konsentrasi yang sangat besar dari apa yang disebut kolesterol berbahaya (atau low density lipoprotein). Ketika nilai konsentrasi ini di atas batas tertentu, aterosklerosis pembuluh dengan tingkat probabilitas tinggi muncul, dan sebagai akibatnya, penyakit jantung iskemik. Itulah mengapa penting untuk memantau kinerja kolesterol dalam darah. Hal ini terutama berlaku untuk orang yang kelebihan berat badan, hipertensi, menetap dan memiliki kebiasaan buruk, serta mereka yang telah banyak meninggal di antara penyakit kardiovaskular di antara kerabat mereka.

Faktor negatif tertentu adalah jenis kelamin laki-laki. Statistik menunjukkan bahwa penyakit jantung koroner jauh lebih umum pada pria daripada pada wanita. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa wanita dalam tubuh memproduksi hormon wanita yang melindungi pembuluh darah dan mencegah pengendapan kolesterol di dalamnya. Namun, setelah mulai menopause wanita, jumlah estrogen yang diproduksi oleh tubuh wanita turun, dan karena itu jumlah wanita yang menderita penyakit jantung koroner meningkat tajam, hampir membandingkan dengan jumlah pria dengan penyakit ini.

Secara terpisah, Anda harus tetap dengan premis penyakit ini, sebagai diet yang salah. Seperti diketahui, insiden PJK tertinggi di negara maju. Para ahli umumnya mengaitkan fakta ini dengan fakta bahwa di Eropa dan Amerika, orang makan lebih banyak lemak hewani, serta karbohidrat sederhana yang mudah dicerna. Dan ini, bersama dengan gaya hidup yang menetap, mengarah pada obesitas, kelebihan kolesterol dalam darah.

Dokter dengan alasan yang baik memperingatkan tentang makanan yang mengandung kolesterol berbahaya. Produk-produk ini termasuk daging berlemak, mentega, keju, telur, kaviar. Jumlah produk ini dalam makanan setiap orang harus dibatasi, tidak boleh dikonsumsi setiap hari, atau dalam jumlah kecil. Meskipun, di sisi lain, hanya sejumlah kecil kolesterol berbahaya memasuki tubuh dari luar, sisanya diproduksi di hati. Jadi pentingnya faktor ini tidak boleh dibesar-besarkan, belum lagi bahwa kolesterol berbahaya dapat disebut sangat kondisional, karena mengambil bagian dalam banyak proses metabolisme.

Yang berbahaya adalah penyakit jantung iskemik

Banyak orang yang menderita penyakit jantung koroner terbiasa dengan penyakit mereka dan tidak menganggapnya sebagai ancaman. Tetapi ini adalah pendekatan yang sembrono, karena penyakit ini sangat berbahaya dan tanpa perawatan yang tepat dapat mengakibatkan konsekuensi serius.

Komplikasi paling berbahaya dari penyakit jantung koroner adalah suatu kondisi yang oleh dokter disebut kematian jantung koroner mendadak. Dengan kata lain, ini adalah serangan jantung yang disebabkan oleh ketidakstabilan listrik miokard, yang, pada gilirannya, berkembang dengan latar belakang penyakit arteri koroner. Sangat sering, kematian koroner mendadak terjadi pada pasien dengan IHD laten. Pada pasien tersebut, gejalanya sering tidak ada atau tidak dianggap serius.

Cara lain untuk mengembangkan penyakit jantung koroner adalah infark miokard. Dengan penyakit ini, pasokan darah ke bagian tertentu dari jantung memburuk sehingga terjadi nekrosis. Jaringan otot area jantung yang terkena mati, dan jaringan parut muncul. Ini terjadi, tentu saja, hanya jika serangan jantung tidak menyebabkan kematian.

Serangan jantung dan IHD sendiri dapat menyebabkan komplikasi lain, yaitu gagal jantung kronis. Ini adalah nama dari kondisi di mana jantung tidak melakukan fungsinya memompa darah dengan benar. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan penyakit pada organ lain dan pelanggaran pekerjaan mereka.

Bagaimana IBS

Di atas, kami telah menunjukkan gejala mana yang berhubungan dengan penyakit jantung koroner. Di sini kita akan membahas pertanyaan tentang bagaimana menentukan apakah seseorang memiliki perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah pada tahap awal, bahkan pada saat itu ketika bukti jelas PJK tidak selalu diamati. Selain itu, tidak selalu merupakan pertanda seperti rasa sakit di jantung, menandakan penyakit jantung koroner. Seringkali disebabkan oleh penyebab lain, seperti penyakit yang berhubungan dengan sistem saraf, tulang belakang, berbagai infeksi.

Pemeriksaan seorang pasien yang mengeluhkan efek negatif khas penyakit jantung koroner dimulai dengan mendengarkan nada jantungnya. Terkadang penyakit ini disertai dengan suara khas IBS. Namun, seringkali metode ini gagal mengungkapkan patologi apa pun.

Metode studi instrumental yang paling umum dari aktivitas jantung adalah kardiogram. Ini dapat digunakan untuk melacak penyebaran sinyal saraf di otot jantung dan bagaimana departemennya berkurang. Sangat sering, kehadiran PJK tercermin dalam bentuk perubahan pada EKG. Namun, ini tidak selalu terjadi, terutama pada tahap awal penyakit. Karena itu, kardiogram dengan tes beban jauh lebih informatif. Hal ini dilakukan sedemikian rupa sehingga selama pengangkatan kardiogram pasien terlibat dalam beberapa jenis latihan fisik. Dalam keadaan ini, semua kelainan patologis dalam pekerjaan otot jantung menjadi terlihat. Setelah semua, selama aktivitas fisik, otot jantung mulai kekurangan oksigen, dan itu mulai bekerja sebentar-sebentar.

Kadang-kadang metode pemantauan Holter harian digunakan. Dengan itu, kardiogram diambil untuk jangka waktu yang lama, biasanya pada siang hari. Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat kelainan individu dalam pekerjaan jantung, yang mungkin tidak ada pada kardiogram biasa. Pemantauan holter dilakukan dengan menggunakan kardiograf portabel khusus, yang selalu dibawa orang dalam tas khusus. Dalam hal ini, dokter menempelkan elektroda ke dada manusia, persis sama dengan kardiogram konvensional.

Juga sangat informatif adalah metode ekokardiogram - USG otot jantung. Dengan menggunakan ekokardiogram, dokter dapat menilai kinerja otot jantung, ukuran bagian-bagiannya, dan parameter aliran darah.

Selain itu, informatif dalam diagnosis penyakit arteri koroner adalah:

hitung darah lengkap
tes darah biokimia,
tes darah untuk glukosa,
pengukuran tekanan darah
koronografi selektif dengan agen kontras,
computed tomography
radiografi

Banyak dari metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya penyakit arteri koroner itu sendiri, tetapi juga penyakit yang menyertai perjalanan penyakit, seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit darah dan ginjal.

Pengobatan PJK

Pengobatan penyakit arteri koroner adalah proses yang panjang dan kompleks di mana kadang-kadang peran utama dimainkan tidak begitu banyak oleh seni dan pengetahuan dari dokter yang hadir karena keinginan pasien sendiri untuk mengatasi penyakit tersebut. Pada saat yang sama, perlu dipersiapkan untuk fakta bahwa pemulihan lengkap dari IHD biasanya tidak mungkin, karena proses dalam pembuluh jantung dalam banyak kasus ireversibel. Namun, metode modern dapat memperpanjang hidup seseorang yang menderita penyakit ini selama beberapa dekade dan mencegah kematian prematurnya. Dan tidak hanya untuk memperpanjang hidup, tetapi untuk membuatnya penuh, tidak jauh berbeda dari kehidupan orang sehat.

Pengobatan pada tahap pertama penyakit biasanya hanya mencakup metode konservatif. Mereka dibagi menjadi obat dan bukan obat. Saat ini, dalam kedokteran, yang paling mutakhir adalah skema untuk mengobati penyakit yang disebut ABC. Ini mencakup tiga komponen utama:

antiplatelet dan antikoagulan,
penghambat beta,
statin.

Untuk apa kelas obat ini? Agen antiplatelet mengganggu agregasi platelet, sehingga mengurangi kemungkinan pembentukan gumpalan darah intravaskular. Agen antiplatelet yang paling efektif dengan basis bukti terbesar adalah asam asetilsalisilat. Ini adalah Aspirin yang sama dengan yang digunakan kakek nenek kita untuk mengobati pilek dan flu. Namun, tablet aspirin konvensional sebagai obat permanen yang diminum tidak cocok untuk penyakit jantung koroner. Faktanya adalah bahwa mengambil asam asetilsalisilat membawa ancaman iritasi lambung, terjadinya tukak lambung dan perdarahan intragastrik. Oleh karena itu, tablet asam asetilsalisilat untuk inti biasanya dilapisi dengan lapisan enterik khusus. Atau asam asetilsalisilat dicampur dengan komponen lain, mencegah kontaknya dengan mukosa lambung, seperti, misalnya, dalam Cardiomagnyl.

Antikoagulan juga mencegah pembentukan gumpalan darah, tetapi memiliki mekanisme aksi yang sangat berbeda dari agen antiplatelet. Obat yang paling umum dari jenis ini adalah heparin.

Beta adrenoblocker mengganggu efek adrenalin pada reseptor spesifik yang terletak di jantung - reseptor adrenalin tipe beta. Akibatnya, detak jantung pasien berkurang, beban pada otot jantung, dan akibatnya, kebutuhan akan oksigen. Contoh beta-blocker modern adalah metoprolol, propranolol. Namun, obat jenis ini tidak selalu diresepkan untuk IHD, karena memiliki sejumlah kontraindikasi, misalnya, beberapa jenis aritmia, bradikardia, hipotensi.

Kelas ketiga obat lini pertama untuk pengobatan penyakit arteri koroner adalah obat untuk mengurangi kolesterol jahat dalam darah (statin). Yang paling efektif di antara statin adalah atorvastatin. Selama enam bulan terapi dengan obat ini, plak aterosklerotik pada pasien berkurang rata-rata 12%. Namun, jenis statin lain dapat diresepkan oleh dokter - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Obat-obatan dari golongan fibrat juga dimaksudkan untuk mengurangi gliserol buruk. Namun, mekanisme aksi mereka tidak langsung, tetapi tidak langsung - berkat mereka, kemampuan lipoprotein densitas tinggi untuk memproses kolesterol "jahat" meningkat. Kedua jenis obat - fibrat dan statin dapat diberikan bersamaan.

Juga dengan IHD dapat digunakan obat lain:

obat antihipertensi (jika penyakit jantung iskemik disertai dengan hipertensi),
obat diuretik (dengan fungsi ginjal yang buruk),
obat hipoglikemik (dengan diabetes bersamaan),
agen metabolik (meningkatkan proses metabolisme di jantung, misalnya, mildronate),
obat penenang dan obat penenang (untuk mengurangi stres dan menghilangkan kecemasan).

Namun, jenis obat yang paling umum digunakan yang diambil secara langsung selama angina pektoris adalah nitrat. Mereka memiliki efek vasodilatasi yang nyata, membantu meringankan rasa sakit dan mencegah konsekuensi yang mengerikan dari penyakit arteri koroner, seperti infark miokard. Obat yang paling terkenal dari jenis ini, digunakan sejak abad sebelumnya, adalah nitrogliserin. Namun, perlu diingat bahwa nitrogliserin dan nitrat lainnya adalah gejala untuk dosis tunggal. Penggunaan reguler mereka tidak meningkatkan prognosis untuk penyakit jantung koroner.

Kelompok kedua metode non-obat untuk memerangi PJK adalah latihan fisik. Tentu saja, selama periode eksaserbasi penyakit, dengan angina tidak stabil, segala beban serius dilarang, karena mereka bisa berakibat fatal. Namun, selama masa rehabilitasi, pasien ditunjukkan senam dan berbagai latihan fisik, seperti yang ditentukan oleh dokter. Beban terukur seperti itu melatih jantung, membuatnya lebih tahan terhadap kekurangan oksigen, dan juga membantu mengendalikan berat badan.

Jika penggunaan obat-obatan dan jenis terapi konservatif lainnya tidak mengarah pada perbaikan, maka metode yang lebih radikal digunakan, termasuk yang bedah. Metode paling modern untuk mengobati penyakit jantung iskemik adalah balloon angioplasty, sering dikombinasikan dengan stenting berikutnya. Inti dari metode ini terletak pada fakta bahwa balon mini dimasukkan ke dalam lumen pembuluh yang mengerut, yang kemudian dipompa dengan udara dan kemudian diterbangkan. Akibatnya, lumen kapal sangat diperluas. Namun, setelah beberapa waktu, lumen dapat menyempit lagi. Untuk mencegah hal ini terjadi dari dalam, dinding arteri diperkuat dengan bingkai khusus. Operasi ini disebut stenting.

Namun, dalam beberapa kasus, dan angioplasti tidak berdaya untuk membantu pasien. Maka satu-satunya jalan keluar adalah operasi bypass arteri koroner. Inti dari operasi ini adalah untuk menghindari daerah yang terkena pembuluh darah dan menghubungkan dua segmen arteri, di mana aterosklerosis tidak diamati. Untuk tujuan ini, sepotong kecil vena dari bagian lain tubuh diambil dari pasien dan dipindahkan alih-alih bagian arteri yang rusak. Melalui operasi ini, darah mendapat kesempatan untuk sampai ke bagian yang diperlukan dari otot jantung.

Pencegahan

Sudah diketahui bahwa perawatan selalu lebih sulit daripada menghindari penyakit. Ini terutama berlaku untuk penyakit yang parah dan terkadang tidak dapat disembuhkan, seperti penyakit jantung iskemik. Jutaan orang di seluruh dunia dan di negara kita menderita penyakit jantung ini. Tetapi dalam kebanyakan kasus itu bukan kebetulan keadaan yang tidak menguntungkan, faktor keturunan atau faktor eksternal yang harus disalahkan atas terjadinya penyakit, tetapi orang itu sendiri, gaya hidup dan perilaku yang salah.

Ingat sekali lagi faktor-faktor yang sering mengarah pada kejadian awal PJK:

gaya hidup menetap;
diet yang mengandung sejumlah besar kolesterol jahat dan karbohidrat sederhana;
stres dan kelelahan yang konstan;
hipertensi dan diabetes yang tidak terkontrol;
alkoholisme;
merokok

Untuk mengubah sesuatu dalam daftar ini, membuatnya supaya masalah ini akan hilang dari kehidupan kita dan kita tidak harus dirawat karena PJK, kekuatan kebanyakan dari kita.

Artikel Sebelumnya

Artikel Berikutnya

Utama

Dystonia

Penyakit Jantung Iskemik