Angina dengan penyakit arteri koroner dan rasa sakit lainnya di jantung. Apakah saya menderita angina?

(pertanyaan yang sering diajukan)

Saya mulai diganggu oleh rasa sakit di daerah jantung: itu hancur, sakit berjam-jam, kadang-kadang sepanjang hari, kadang-kadang menyengat atau terbakar. Muncul setelah stres. Ketika Anda berbalik atau mengambil napas dalam-dalam - lebih kuat. Saya mencoba meminum nitrogliserin - tidak membantu, hanya kepala saya yang berputar. Seberapa serius ini? Apa itu - angina? Apa yang harus saya lakukan?
Alasan yang dapat menyebabkan rasa sakit di daerah jantung banyak - dari penyakit jantung untuk masalah saluran pencernaan, terlalu banyak bekerja, stres, anemia (anemia), neurosis atau osteochondrosis dada. Artinya, Anda perlu memahami bahwa rasa sakit di hati tidak berarti sakit hati.
Menurut uraian Anda, rasa sakit tidak seperti angina.
Angina pectoris, yang merupakan manifestasi utama dan tanda diagnostik penyakit arteri koroner (penyakit jantung koroner), adalah serangan nyeri dada yang menyerang, yang terjadi terutama saat berolahraga - saat berjalan cepat, naik tangga, dll., dan pada saat penghentian upaya fisik, saat istirahat (berhenti) berlalu. Itu tidak "merengek berjam-jam, kadang sepanjang hari", dan bukan "menusuk."
Oleh karena itu, tidak perlu mengambil nitrogliserin untuk berjaga-jaga, jika tidak diketahui pasti adanya angina. Nitrogliserin, pembuluh yang sangat mempengaruhi, juga dapat memicu sinkop.
Dengan munculnya rasa sakit di hati, Anda perlu membuat EKG dan pergi ke dokter. Jika perlu untuk mengecualikan angina, dokter akan meresepkan EKG selama aktivitas fisik (tes ergometry sepeda atau treadmill), atau USG jantung selama aktivitas fisik (stress echocardiography), yang merupakan diagnostik penting yang membedakan angina dan nyeri di area jantung yang tidak terkait dengan jantung itu sendiri ( disebut cardialgia).
Jika terjadi stres atau reaksi neurotik, terlalu banyak pekerjaan, neuralgia otot, radikular (dengan osteochondrosis) yang berasal dari rasa sakit di jantung, gaya hidup yang lebih sehat akan membantu Anda - olahraga, pergerakan, udara segar, tidur yang cukup, penolakan kebiasaan buruk, psikoterapi dan obat penenang.. Hampir setiap orang mengidap osteochondrosis tulang belakang, tetapi tidak semua orang mengalami "rasa sakit", itu memanifestasikan dirinya lebih sering dalam situasi kehidupan yang disebutkan di atas dengan tipe persepsi dan respons neurotik, serta dengan gaya hidup tidak sehat yang hipodinamik (biasanya berjam-jam duduk dengan posisi duduk yang monoton, tingkat aktivitas fisik yang rendah, kondisi fisik yang buruk).
Kadang-kadang rasa sakit di jantung, rasa terbakar atau perasaan koma di balik sternum timbul dari alasan kerongkongan-lambung, lebih sering karena kejang pada kerongkongan, refluks kerongkongan (refluks balik isi lambung), atau masalah lain pada saluran pencernaan, yang juga sering memiliki asal neurotik "fungsional". Tetapi kadang-kadang rasa sakit ini membutuhkan pengujian yang lebih mendalam (endoskopi, USG perut, diagnosis laboratorium).

Rasa sakit di hati sepanjang hari

Pertanyaan Terkait dan Disarankan

1 balasan

Situs pencarian

Bagaimana jika saya memiliki pertanyaan yang serupa tetapi berbeda?

Jika Anda tidak menemukan informasi yang diperlukan di antara jawaban atas pertanyaan ini, atau masalah Anda sedikit berbeda dari yang disajikan, coba tanyakan kepada dokter pertanyaan lebih lanjut pada halaman ini jika itu pada pertanyaan utama. Anda juga dapat mengajukan pertanyaan baru, dan setelah beberapa saat, dokter kami akan menjawabnya. Ini gratis. Anda juga dapat mencari informasi yang diperlukan dalam pertanyaan serupa di halaman ini atau melalui halaman pencarian situs. Kami akan sangat berterima kasih jika Anda merekomendasikan kami kepada teman-teman Anda di jejaring sosial.

Medportal 03online.com melakukan konsultasi medis dalam mode korespondensi dengan dokter di situs. Di sini Anda mendapatkan jawaban dari praktisi sejati di bidang Anda. Saat ini, situs ini memberikan saran pada 45 bidang: ahli alergi, venereolog, ahli gastroenterologi, ahli hematologi, ahli genetika, ginekolog, ahli homeopati, dokter kulit anak, dokter kandungan, ahli saraf pediatrik, ahli saraf pediatrik, ahli endokrin anak, ahli gizi, ahli imunologi, ahli infektiologi, ahli saraf pediatrik, ahli bedah pediatrik, dokter spesialis anak terapis wicara, Laura, ahli mammologi, pengacara medis, ahli narsisis, ahli saraf, ahli bedah saraf, ahli nefrologi, ahli kanker, ahli onkologi, ahli bedah ortopedi, dokter spesialis mata, dokter anak, ahli bedah plastik, ahli proktologis, Psikiater, psikolog, pulmonolog, rheumatologist, seksolog-andrologi, dokter gigi, urolog, apoteker, fitoterapi, phlebologist, ahli bedah, ahli endokrinologi.

Kami menjawab 95,24% dari pertanyaan.

Sakit jantung

Ketidaknyamanan yang dihasilkan di dada dapat menunjukkan perkembangan penyakit jantung, punggung, sistem saraf. Ada ketidaknyamanan dalam bentuk terbakar dan menyengat. Kadang-kadang pasien terganggu oleh rasa sakit yang menarik dan tajam sepanjang hari, atau hanya pada waktu-waktu tertentu. Dengan berfokus pada bagaimana sakit hati, dan dari sisi mana hal itu terjadi, Anda dapat mengenali proses patologis. Namun, itu adalah dokter yang berkewajiban untuk membuat diagnosis, oleh karena itu, ketika gejala pertama terjadi, Anda harus segera pergi ke rumah sakit atau memanggil ambulans.

Jika jantung Anda sakit, maka Anda perlu menghubungi ahli jantung. Dia akan melakukan survei untuk mengetahui gejala apa yang mengganggu Anda dan apa yang mereka coba hentikan. Setelah mengumpulkan informasi yang diperlukan, dokter akan merujuk pasien ke pemeriksaan lengkap. Tidak disarankan untuk menolaknya karena keengganan untuk membayar uang, karena mencari tahu diagnosis dengan cara lain tidak akan berhasil. Berfokus pada hasil yang diperoleh, spesialis akan dapat memahami, sebagai akibatnya, rasa sakit di hati seseorang.

Seringkali nyeri jantung terjadi karena proses patologis seperti:

• serangan jantung;
• penyakit radang;
• masalah katup jantung;
• proses patologis yang tidak terkait dengan otot jantung.

Sama pentingnya untuk mengetahui apa itu rasa sakit di dada. Informasi tersebut akan membantu mengurangi rentang pencarian dan mendiagnosis dengan cepat. Untuk memahami apa itu, daftar ini akan membantu:

Apakah jantung dapat sakit sepanjang waktu, atau ketidaknyamanan akan muncul secara paroksismal - tergantung pada penyebab perkembangan patologi. Dalam beberapa kasus, ketidaknyamanan tidak hilang sepanjang hari, dan kadang-kadang memanifestasikan dirinya hanya di bawah tekanan, tetapi bersifat akut. Serangkaian informasi yang diterima akan membantu dokter untuk menyusun rejimen pengobatan dan secara akurat menjawab berapa lama seseorang masih akan merasakan sakit parah di dada.

Manifestasi serangan jantung

Seringkali, setiap hari menyakiti hati karena serangan jantung yang semakin matang. Penyakit ini adalah defisiensi nutrisi akut (iskemia), mengakibatkan pengembangan nekrosis miokard (serangan jantung). Biasanya, dokter, menjawab pertanyaan mengapa jantung sakit karena serangan jantung, berbicara tentang penyumbatan arteri secara bertahap atau gumpalan darah yang rusak yang menghalangi salah satu pembuluh darah utama. Aterosklerosis, aktivitas fisik yang berlebihan, stres yang konstan, dll, memengaruhi perkembangan proses ini. Nyeri jantung mulai menampakkan diri pada pasien 1–2 bulan sebelum serangan. Namun, dalam beberapa kasus, misalnya, ketika gumpalan darah terlepas, penyakit berkembang dengan kecepatan kilat.

Tanda-tanda sakit jantung sebelum serangan dan selama manifestasinya biasanya adalah sebagai berikut:

• Nyeri tekan Selama serangan, sulit untuk memahami di mana dan bagaimana jantung sakit, karena rasa sakit memberi ke punggung, anggota tubuh bagian atas, leher dan rahang. Mereka memanjang terutama pada bagian kiri tubuh. Disertai dengan sakit jantung, keringat berlebih, muntah dan nafas pendek yang konstan.
• Sakit jantung karena stres. Pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan setelah bekerja fisik atau mental yang berkepanjangan. Rasa sakit di hatinya hilang hanya setelah beristirahat atau menggunakan tablet Nitrogliserin.
• Nafas pendek. Ini sering terjadi dengan rasa sakit di jantung, yang mengindikasikan serangan segera. Dyspnea menyertai pasien hampir terus-menerus, misalnya, berbaring di tempat tidur, selama makan, dan setelah menderita. Segera sebelum serangan, pasien khawatir tentang jantung di malam hari, itulah sebabnya ia terus-menerus menderita insomnia.
• Kelelahan Ketika jantung sakit sebelum serangan jantung, pasien secara bertahap mulai merasakan kelemahan umum. Tindakan biasa darinya mengambil kekuatan lebih dari sebelumnya.
• Impotensi. Jika jantung pria sakit karena penyumbatan arteri yang memberi makan jantung secara bertahap, maka dia memiliki masalah ereksi. Mungkin terjadi 1-2 tahun sebelum serangan.
• Edema. Gejala ini sangat penting bagi orang yang ingin belajar bagaimana mengidentifikasi sakit jantung. Pembengkakan yang paling nyata, menunjukkan ketidakteraturan dalam pekerjaan otot jantung, pada kaki.
• Hati saya sakit di pagi hari. Mengembangkan iskemia miokard sering disertai dengan gejala ini. Terkadang pasien dengan peningkatan tekanan.
• Apnea. Pasien mungkin terganggu oleh jantung di malam hari, dan ini dimanifestasikan dalam bentuk berhenti bernapas dalam jangka pendek.

Jika Anda curiga lebih baik berkonsultasi dengan dokter. Dia akan memberi tahu Anda bagaimana membedakan rasa sakit di jantung selama serangan dari proses patologis lainnya dan akan menyarankan metode yang membantu menghilangkan ketidaknyamanan.

Patologi jantung radang

Penyebab rasa sakit di jantung cukup beragam, dan kadang-kadang penyakit yang ditandai oleh proses inflamasi dapat menyebabkannya. Sebagian besar patologi ini adalah hasil dari infeksi, riwayat serangan jantung, perkembangan neoplasia ganas, dll. Beberapa jenis nyeri jantung dan gejala terkait lainnya merupakan ciri khas dari mereka. Pemahaman rinci tentang masalah ini bisa, melihat fitur dari penyakit utama:

• Perikarditis. Penyakit ini ditandai oleh peradangan di daerah di mana jantung sakit, yaitu di lapisan luarnya. Ketidaknyamanan dapat menyebar ke area leher, melintasi dada dan ke lengan. Memahami di mana sakit jantung kadang-kadang sulit karena meningkatnya ketidaknyamanan saat batuk dan menelan. Terhadap latar belakang perkembangan perikarditis pada pasien dengan demam, pernapasan menjadi dangkal dan nadi menjadi lebih cepat.
• Miokarditis. Peradangan otot jantung cukup akut. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi yang tidak menyenangkan menusuk dan merengek karakter di sisi kiri dada. Gejala-gejala semacam itu dapat dengan jelas menunjukkan bagaimana membedakan nyeri jantung, jadi biasanya tidak diperlukan penelitian khusus. Ketidaknyamanan meningkat setelah berolahraga. Nyeri jantung yang dihasilkan tidak padam oleh Nitrogliserin.

Penyakit yang bersifat inflamasi ditandai oleh rasa sakit yang terus-menerus di jantung, yang sulit dihentikan dan memburuk karena stres. Mencoba menyelesaikan masalah secara mandiri dalam situasi seperti itu adalah kesalahan besar yang bisa berakibat fatal. Itu sebabnya, ketika gejala pertama kali muncul, disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk mencari tahu mengapa jantung sakit dan apa yang harus dilakukan untuk meringankan kondisi tersebut.

Patologi Katup Jantung

Otot jantung memiliki 4 katup yang harus membuka dan menutup. Jika pelanggaran terjadi dalam proses ini, maka masalahnya dapat diidentifikasi jika kita memahami di mana hati terluka dan sifat manifestasinya. Terkadang gejala penyakit mungkin tidak terjadi dalam waktu lama, dan kemudian meningkat dengan cepat. Untuk mengetahui bagaimana gejala nyeri di jantung menampakkan diri karena masalah katup, Anda dapat memeriksa daftar di bawah ini:

• masalah pernapasan karena dispnea;
• pusing;
• rasa sakit yang terus-menerus di jantung yang terjepit selama latihan;
• sakit hati yang menyempit setelah menghirup udara dingin;
• aritmia;
• kelemahan umum.

Jika tidak tepat waktu untuk mengetahui apa yang sakit, maka gagal jantung secara bertahap berkembang. Ini dimanifestasikan oleh gejala-gejala berikut:

• Munculnya pound ekstra;
• Edema;
• Kembung.

Karena penyakit katup, ada rasa sakit di jantung yang berbeda sifatnya, tergantung pada penyebab patologi, tetapi kebanyakan, pasien merasa meremas di dada.

Kardiomiopati

Kardiomiopati tidak terjadi karena kekurangan gizi miokardium, tumor atau peradangan. Diagnosis semacam itu lebih bersifat kolektif dan termasuk ke dalam kelompok penyakit jantung yang asalnya tidak diketahui. Ini memanifestasikan dirinya dengan perubahan distrofik dalam kardiomiosit (sel jantung) dan, dengan latar belakang mereka, efisiensi ventrikel jantung sering terganggu.

Untuk memahami bagaimana menentukan rasa sakit di jantung pada kardiomiopati tidaklah mudah, karena penyakit ini berubah seiring perkembangannya. Hapus ketidaknyamanan mengambil "Nitrogliserin" tidak akan berhasil, dan beban awal tidak mempengaruhi intensitas manifestasi penyakit.

Pada tahap awal pasien, gejala nyeri jantung bersifat ambigu, yaitu:

• sifat nyeri dapat berupa apa saja;
• diberikan ketidaknyamanan di tempat yang berbeda;
• rasa sakitnya tidak diucapkan, tetapi tidak berhenti.

Ketika kardiomiomatisme berkembang, jantung tidak sering sakit, tetapi penyakit ini mulai bermanifestasi paroksismal, terutama setelah aktivitas fisik. Ketidaknyamanan yang dihasilkan kadang-kadang dihentikan oleh Nitrogliserin. Pada tahap lanjut, sudah lebih mudah untuk menjawab apa yang sebenarnya menyakitkan, karena fokus yang menyakitkan telah terbentuk, ia memiliki lokalisasi yang spesifik.

Aritmia

Aritmia adalah kegagalan dalam irama jantung, yang kadang-kadang dimanifestasikan oleh sensasi yang tidak menyenangkan di dada. Dalam hal ini, penyebab nyeri jantung tergantung pada faktor yang memengaruhi perkembangan patologi. Diantaranya adalah:

• kebiasaan buruk;
• gangguan endokrin;
• hipertensi;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• kelebihan berat badan;
• penyakit onkologis;
• minum obat;
• gangguan metabolisme

Tidak dianjurkan untuk mencoba menghilangkan manifestasi penyakit Anda sendiri, karena rasa sakit di jantung selama aritmia harus ditentukan oleh spesialis menggunakan metode pemeriksaan instrumen. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa rasa sakit memberi ke sisi kiri batang tubuh, terutama di lengan. Fenomena ini merupakan ciri dari banyak penyakit. Jika Anda menghentikan gejala sendiri dengan obat-obatan, Anda dapat menyembunyikan perkembangan proses patologis yang serius.

Penyakit jantung

Cacat jantung, terutama, adalah bawaan. Dalam kebanyakan kasus, mereka tidak muncul. Namun, terkadang cacat menyebabkan ketidaknyamanan parah dan bisa berakibat fatal. Untuk mempelajari bagaimana gejala nyeri pada jantung bermanifestasi dalam kasus ini, Anda dapat dari daftar di bawah ini:

• sakit konstan (menusuk, sakit, memotong);
• peningkatan tekanan;
• pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Untuk memberi tahu apa yang harus dilakukan dengan rasa sakit di jantung karena cacat, harus dokter yang merawat. Perawatan untuk masalah ini biasanya terdiri dari terapi simptomatik dan pembedahan.

Prolaps katup kiri

Prolaps di katup kiri adalah proses patologis yang parah, yang ditandai dengan gejala berikut:

• kehilangan kesadaran;
• pusing;
• pulsa cepat;
• perasaan kekurangan oksigen;
• sakit kepala

Cari tahu cara menentukan rasa sakit di jantung akibat prolaps, itu mungkin karena sifatnya. Ketidaknyamanan yang dihasilkan tidak memiliki hubungan dengan beban dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri yang menindas dan sakit, yang tidak dihilangkan oleh Nitrogliserin.

Stenosis aorta

Stenosis aorta adalah penyempitan dinding arteri di daerah katup. Biasanya, sulit untuk memahami apa yang sebenarnya menyakitkan. Pasien mengalami ketidaknyamanan di dada, sesak napas, pusing, dan kelelahan. Perlahan-lahan, penyakit berkembang, dan seseorang mungkin kehilangan kesadaran karena perubahan cepat dalam posisi tubuh.

Oklusi arteri paru

Awalnya, penyumbatan arteri paru memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri akut ketika menghirup di daerah dada. Sensasi tidak menyenangkan tidak memberi ke tempat lain dan tidak berhenti "Nitrogliserin." Jika Anda tidak tahu apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti itu, maka setelah gejala berikut gejala yang lebih serius dapat terjadi.

• Kulit biru.
• Tekanan darah menurun.
• Nafas pendek.
• Denyut nadi cepat.

Penyakit aorta

Dengan rasa sakit di jantung, perawatan tidak selalu tepat waktu, misalnya, diseksi aorta adalah kasus ketika bantuan sering datang terlambat. Rasa sakit parah yang melekat dalam proses patologis ini menyebabkan hilangnya kesadaran dan syok yang menyakitkan. Jika Anda tidak memberikan bantuan segera, maka orang tersebut dapat mati.

Pasien sering bingung: bagaimana menghilangkan rasa sakit di jantung, dan sebenarnya sensasi yang tidak menyenangkan adalah akibat dari penyakit lain. Di antara mereka adalah proses patologis yang paling umum:

• Neuralgia interkostal. Ini ditandai dengan nyeri akut, yang diperburuk oleh gerakan, inhalasi, batuk, dll. Ini dapat berlangsung dari 5 menit hingga 2-3 hari. Terlokalisasi di bagian kanan atau kiri dada di ruang interkostal.
• Osteochondrosis. Pusat patologi terletak di daerah serviks atau toraks. Tangan pasien mati rasa dan nyeri diberikan ke tulang belikat dan leher. Ketidaknyamanan meningkat saat bergerak.
• Penyakit pada sistem saraf. Neurosis memprovokasi kegagalan dalam sistem saraf otonom. Pasien mengeluh banyak tanda-tanda patologi, termasuk masalah jantung. Pada elektrokardiogram dan penelitian lain tidak mungkin untuk mengungkapkannya. Orang dengan penyakit pada sistem saraf sering mengalami serangan panik karena penyebab yang tidak dapat dijelaskan dari kondisi mereka. Dalam situasi seperti itu, hanya seorang psikoterapis yang bisa mengetahui cara menghilangkan rasa sakit di hati saat berada di rumah. Dokter lain hanya akan mengkonfirmasi tidak adanya penyakit lain.
• Patologi paru-paru. Radang selaput dada dan pneumonia sering bermanifestasi sebagai nyeri yang menyerupai nyeri jantung. Ini ditingkatkan dengan batuk dan pernapasan dalam.
• Sakit hati seorang remaja. Pada orang muda, rasa sakit di dada dapat terjadi karena kekurangan karnitin. Ini adalah zat yang bertanggung jawab untuk masuknya makanan ke dalam sel. Kurangnya karnitin bermanifestasi karena pertumbuhan jaringan yang terlalu cepat selama periode ini. Rasa sakit yang tak kalah sering disebabkan oleh ketidakaktifan fisik. Jantung membutuhkan beban teratur untuk menjadi lebih kuat. Tanpa mereka, kelebihan apa pun menunjukkan ketidaknyamanan di dada.

Dalam kasus penyakit di atas, dimungkinkan untuk memahami bagaimana menghilangkan rasa sakit di jantung setelah pemeriksaan, yang bertujuan untuk menentukan penyebab ketidaknyamanan. Tablet nitrogliserin tidak akan efektif.

Pertolongan pertama untuk sakit jantung

Obat-obatan untuk rasa sakit di jantung ditentukan oleh dokter yang hadir berdasarkan diagnosis. Mencoba mengambil obat sendiri dilarang, karena Anda dapat memperburuk kondisi Anda. Tetapi bagaimana jika suatu serangan datang tiba-tiba? Dalam situasi ini, instruksi berikut akan membantu Anda memahami cara menghilangkan sakit jantung:

• Pertama, Anda harus berhenti berlari mencari obat. Sebaliknya, Anda perlu tenang dan duduk.
• Ruangan harus berventilasi baik.
• Napas tidak boleh terbatas pada pakaian, jadi kancing atas lebih baik untuk membuka kancing.
• Jika memungkinkan, Anda perlu berbaring. Jika rasa sakitnya berkurang, maka, sangat mungkin, masalahnya sama sekali bukan pada otot jantung. Dengan meningkatnya ketidaknyamanan dan perasaan meremas, kita dapat berbicara tentang kecocokan yang akan terjadi.
• Untuk meningkatkan kondisinya, perlu untuk memberikan obat untuk sakit jantung di bawah lidah - misalnya, pil "Nitrogliserin", dan kemudian memanggil ambulans.

Setelah kedatangan tim medis, perlu untuk membuat daftar gejala yang menyiksa kepada para dokter dan mengatakan tindakan apa yang telah diambil sejak awal serangan. Semua ini akan membantu untuk menormalkan kondisi sesegera mungkin, karena rasa sakit di hati dapat dihilangkan hanya dengan mengetahui gambaran keseluruhan.

Nyeri dada memiliki manifestasi yang berbeda. Dari mereka adalah mungkin untuk memahami kira-kira apa siksaan seseorang. Namun, hanya dokter yang hadir yang dapat membuat diagnosis yang akurat, dengan fokus pada gejala dan hasil pemeriksaan. Mandiri mencari apa yang harus diambil jika rasa sakit di jantung mengancam jiwa - ada banyak penyakit yang hanya menyamar sebagai rasa sakit di daerah dada.

Cara membedakan penyakit jantung dari orang lain

Banyak orang mengalami nyeri dada tidak harus karena penyakit jantung. Seringkali ini karena penyakit lain. Jika jantung sakit, itu bisa disebabkan oleh penyakit pada sistem muskuloskeletal, pernapasan, pencernaan, dan penyakit lainnya. Namun, hanya dokter yang dapat membuat diagnosis yang akurat setelah memeriksa pasien.

Tetapi setiap orang yang telah mengalami gejala-gejala ini harus memahami jika jantung sakit apa yang harus dilakukan dan bagaimana mengenali bahwa ini memang penyakit jantung. Perlu diketahui bahwa dalam kasus beberapa patologi serius untuk berkonsultasi dengan spesialis tepat waktu. Gejala penyakitnya mungkin berbeda, Anda harus belajar mengenalinya. Yang paling penting adalah membedakan antara sakit jantung dan non-jantung. Untuk tujuan ini, Anda perlu tahu berapa lama, intensitas serangan. Selain itu, diinginkan untuk memiliki informasi tentang penyakit lain, gejalanya mirip dengan jantung.

Gejala pertama serangan jantung

Ketidaknyamanan dada mungkin muncul karena berbagai alasan. Untuk memahami apa yang menyakiti hati, disarankan untuk mengetahui beberapa gejala khas. Tidak selalu serangan disertai dengan sensasi yang tidak menyenangkan. Pada saat yang sama, orang dengan penyakit lain mengeluh bahwa sulit bagi mereka untuk bernapas, sakit di bagian kiri dada. Tetapi semua ini bukan konsekuensi dari penyakit jantung.

Tanda-tanda awal yang menunjukkan bahwa kerja motor tubuh manusia rusak, paling sering muncul selama beberapa bulan, dan bahkan bertahun-tahun sebelum serangan pertama. Karena itu, setiap orang harus tahu bagaimana dan di mana hati itu sakit. Tanda-tanda awal penyakit, yang harus diwaspadai, adalah:

1. Nyeri di belakang tulang rusuk. Mereka menyerah di belakang, lengan, leher, gigi. Sisi kiri paling sering terkena. Pada saat yang sama ada sesak napas, mual, berkeringat berlebihan.
2. Ketidaknyamanan setelah aktivitas fisik, stres, yang hilang setelah istirahat atau tablet nitrogliserin.
3. Dispnea muncul bahkan dengan aktivitas sedang, kerja sederhana, sambil makan dan bahkan dalam posisi berbaring. Sebelum memulai serangan, pasien mungkin tertidur atau menderita insomnia.
4. Kelelahan parah dari hal-hal biasa bisa dimulai jauh sebelum serangan pertama.
5. Pada pria, disfungsi ereksi kadang-kadang berkembang beberapa tahun sebelum diagnosis penyakit arteri koroner didiagnosis.
6. Bengkak Gejala ini dianggap sebagai bukti paling mendasar dari gangguan kinerja jantung. Pada awalnya, edema hampir tidak terlihat, dengan waktu menjadi lebih banyak Ini terlihat ketika seseorang melepas sepatu atau cincin dari jari-jarinya. Jika terjadi pembengkakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis dan diperiksa.
7. Berhenti bernapas saat tidur malam, serta mendengkur. Tanda-tanda ini menunjukkan kecenderungan terhadap serangan penyakit jantung.

Tanda-tanda penyakit jantung

1. Infark miokard

Serangan jantung dapat terjadi secara berbeda dan cara jantung sakit, gejala pada wanita dan pria dalam situasi yang berbeda dapat berbeda. Dalam kasus infark miokard, semuanya berlangsung seperti ini:

• Ada perasaan berat, sakit di bagian tengah dada, lengan.
• Ketidaknyamanan meluas ke lengan kiri, leher, tenggorokan, rahang bawah.
• Pusing, berkeringat, kulit lebih pucat, mual.
• Di perut ada perasaan berat, di dada itu terbakar.
• Kecemasan, kelemahan.
• Denyut nadi cepat.

Perjalanan serangan jantung mungkin berbeda. Tanda-tanda terkadang sama sekali tidak ada. Kadang-kadang pasien mengatakan bahwa ia mengalami ketidaknyamanan di dada, kadang-kadang tidak ada gejala seperti itu dan prosesnya tidak menyakitkan. Tanda-tanda serangan jantung yang luas: sesak napas, bibir biru, dll. sangat mirip dengan gejala gagal jantung akut.

Durasi serangan semacam itu adalah sekitar tiga puluh menit. Nitrogliserin sama sekali tidak membantu.

Manifestasi utama penyakit arteri koroner - serangan angina. Ketika ini terjadi, rasa sakit di jantung, gejala pada wanita dan pria adalah sama. Diantaranya adalah:

• jantung berdebar;
• nafas pendek;
• gangguan jantung;
• denyut nadi tidak teratur;
• pusing, mual;
• kelemahan, berkeringat.

Pada pasien dengan penyakit jantung, mereka mengatakan bahwa mereka memiliki tekanan yang menyengat dan menekan di dada. Ada perasaan meluap. Seringkali ketidaknyamanan ditularkan ke lengan, leher, tenggorokan. Paling sering diamati dengan aktivitas fisik, stres dan berhenti ketika seseorang sedang istirahat.

Dengan nyeri angina pektoris di jantung, penyebabnya berbeda, muncul kapan saja, bahkan di malam hari. Formulir ini dianggap tidak menguntungkan.

Penyakit Jantung Radang

Perikarditis adalah peradangan pada membran jantung luar, gejala utamanya adalah nyeri tumpul di daerah jantung. Biasanya sakit di tengah dada, dalam beberapa kasus memberikan ke lengan, punggung, leher. Saat menelan, batuk, dll. ketidaknyamanan meningkat. Berbaring menjadi lebih buruk, duduk lebih baik. Meskipun sifat nyeri biasanya tumpul dan pegal, dalam beberapa kasus rasa sakitnya akut. Perikarditis juga ditandai oleh palpitasi.

Peradangan miokardium adalah salah satu alasan mengapa jantung sakit, sekitar 90 persen orang mengeluhkannya. Bentuknya mungkin berbeda, muncul terlepas dari aktivitas fisik, tetapi setelah beberapa saat mungkin menjadi lebih kuat. Nitrogliserin tidak membantu.

Penyakit katup

Jika ada penyakit katup, tingkat keparahannya tidak dapat dinilai dengan gejala. Pasien tidak dapat mengeluh tentang apa pun dan pada saat yang sama berada dalam kondisi serius. Gejala utama:

• Sesak nafas, yang diamati tidak hanya di bawah beban tinggi, tetapi bahkan selama kasus yang paling umum dan dalam posisi terlentang;
• Ketidaknyamanan di dada saat berolahraga, menghirup udara dingin;
• Kelemahan, pusing;
• Gangguan irama jantung. Ini, khususnya, denyut nadi tidak teratur, detak jantung cepat, fungsi jantung tidak teratur.

Patologi ini sering menyebabkan gagal jantung. Kemudian muncul gejala-gejala berikut: kaki menjadi bengkak, Zhiaot membengkak, berat badan bertambah.

Hampir semua orang yang memiliki patologi demikian mengeluh sakit. Dengan perkembangan penyakit seperti hati yang sakit, gejalanya berubah. Pada awalnya, rasa sakitnya lama, tidak tergantung pada aktivitas fisik, nitrogliserin tidak membantu. Terasa di berbagai tempat. Lebih lanjut, itu spontan atau paroksismal setelah latihan dan paling sering berlalu setelah minum tablet nitrogliserin. Karakternya berbeda, pelokalannya akurat, tetapi kadang-kadang menyebar ke area yang luas. Nitrogliserin tidak selalu membantu.

Ada beberapa jenis aritmia. Mereka ditandai oleh perubahan denyut jantung. Ada beberapa jenis penyakit di mana ada rasa sakit yang ditandai, memberi ke tangan kiri.

Penyakit-penyakit ini bisa didapat atau diwariskan. Untuk waktu yang lama mereka mungkin tidak berbicara tentang diri mereka sendiri. Terkadang jantung sakit, apa yang harus dilakukan, harus meminta dokter. Rasa sakit ini biasanya sakit, memotong atau menusuk. Ditemani oleh tekanan berlebih.

Prolaps katup mitral

Rasa sakit atau penindasan yang muncul di sebelah kiri bukan disebabkan oleh aktivitas fisik. Mereka tidak berhenti setelah minum nitrogliserin. Selain itu, pusing, detak jantung yang cepat, sakit kepala dapat terjadi di pagi dan sore hari. Kemungkinan napas pendek, keadaan pingsan.

Dengan penyakit serupa, ada perasaan menekan di dada. Ada detak jantung yang kuat, lemah, letih, sesak napas dengan aktivitas fisik. Seiring waktu, sesak napas saat tidur malam, pusing. Jika Anda tiba-tiba mengubah posisi tubuh, pingsan bisa terjadi. Serangan asma dan angina dimungkinkan.

Tromboemboli arteri paru-paru

Ini adalah kondisi yang sangat serius di mana perawatan darurat diperlukan. Tanda pertama penyakit ini adalah rasa sakit yang menusuk di daerah jantung, yang menjadi lebih kuat dengan inspirasi dan tidak diberikan ke tempat lain. Pasien membiru kulit, mengurangi tekanan darah, sesak napas, jantung berdebar. Nitrogliserin tidak bekerja.

Sensasi melengkung yang tiba-tiba dan sangat kuat di dada adalah hasil dari diseksi aorta. Mereka terkadang sangat menyakitkan sehingga seseorang bisa kehilangan kesadaran. Pasien membutuhkan perawatan medis darurat.

Jika ada aneurisma aorta, sakit yang terasa sakit atau berdenyut-denyut di hati diamati, apa yang harus dilakukan oleh seorang spesialis. Jika aneurisma pecah, rasa sakit menjadi tak tertahankan. Jika Anda tidak mengambil tindakan, itu bisa berakibat fatal.

1). Neuralgia interkostal. Banyak orang yang merasakan sakit serupa di daerah jantung, menganggapnya sebagai jantung. Namun, pada kenyataannya mereka berbeda. Ketika nyeri neuralgia akut, menusuk alam. Mereka diperburuk oleh batuk, napas dalam, sudut tubuh yang tajam, dll. Ini bisa segera berlalu, kadang-kadang rasa sakit itu berlangsung selama beberapa jam. Pasien dapat menentukan lokasi ketidaknyamanan, terletak di antara tulang rusuk kanan. Dalam kasus angina pectoris, seseorang mengalami perasaan terbakar dan retak yang tidak hilang dengan perubahan posisi tubuh. Lokasi yang tepat tidak mungkin ditentukan.

2). Osteochondrosis. Penyakit ini cukup sederhana untuk diambil untuk angina. Seseorang yakin bahwa hatinya sakit, gejalanya adalah sebagai berikut: lengan kirinya mati rasa, itu menjadi lebih menyakitkan saat bergerak. Terutama semua ini tampak seperti angina ketika serangan terjadi selama tidur malam. Perbedaan utama - nitrogliserin tidak bekerja.

3). Penyakit pada sistem saraf pusat. Dalam situasi seperti itu, pasien sering mengeluh. Namun, gejalanya berbeda. Ini bisa berupa rasa sakit biasa, jangka pendek, akut atau sakit di daerah jantung. Neurosis, sebagai suatu peraturan, ditandai oleh berbagai gangguan otonom. Seseorang mungkin mengalami perasaan cemas, ia mengalami insomnia atau, sebaliknya, kantuk yang meningkat. Tanganku dingin atau dingin, kepalaku mulai terasa sakit, lebih dari itu. Seringkali, pasien yang menderita neurosis, mengeluh tentang banyak gejala yang tidak benar-benar dialami. Dan "core" dengan sangat hati-hati membagikan perasaan mereka. Terkadang sulit untuk memahami bahwa seorang pasien menderita PJK atau neurosis jantung, karena kardiogram tidak menunjukkan perubahan.

4). Pelanggaran pada saluran pencernaan. Namun, dalam kasus ini, rasa sakit pada gejala jantung agak berbeda. Mereka bertahan lebih lama, sementara orang itu sakit, merobek, dia mengalami mulas. Intensitas ini disebabkan oleh asupan makanan. Seringkali gejala pankreatitis akut mirip dengan infark miokard. Kadang-kadang eksaserbasi penyakit kandung empedu diberikan ke sisi kiri dada dan tampaknya sakit di jantung. Untuk memahami apa masalahnya, Anda harus minum antispasmodik. Jika bantuan telah datang, itu berarti pasien memiliki penyakit pencernaan.

5). Penyakit paru-paru. Nyeri, mirip dengan jantung, terkadang muncul dengan pneumonia. Ini mungkin dengan radang selaput dada. Tetapi dalam kasus ini, rasa sakitnya akut, diperburuk oleh inhalasi dan batuk.

Setiap orang yang merasakan sakit di dadanya memikirkan apa yang harus dilakukan selanjutnya. Jika ada anggapan bahwa jantung sakit, maka perlu mengambil tindakan segera. Bagaimanapun, alasannya mungkin serius, khususnya infark miokard atau serangan angina. Karena itu, Anda perlu melakukan hal berikut:

• Tenang dan duduk. Kondisi stres hanya akan memperburuk situasi.
• Kita harus mencoba mengambil posisi yang berbeda. Jika ada kelegaan setelah itu, ada kemungkinan alasannya berbeda. Jika rasa sakit meningkat, ada rasa sakit yang menekan di jantung, ada risiko bahwa itu adalah angina.
• Disarankan untuk membuka akses ke udara segar dan membuka jendela.
• Untuk bernafas tidak terbatasi, Anda perlu membuat pakaian lebih longgar, membuka kancing kerah
• Jika Anda mencurigai angina, Anda perlu meminum tablet nitrogliserin dan meletakkannya di bawah lidah Anda. Jika bantuan tidak datang dalam seperempat jam, Anda perlu minum pil lain. Anda harus memanggil dan memanggil layanan gawat darurat. Dengan serangan jantung, obatnya tidak bekerja.

Jika bahkan rasa sakit di daerah jantung, alasan yang harus ditegakkan oleh spesialis, telah berlalu, Anda harus segera pergi ke rumah sakit dan diperiksa. Pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Di Nizhny Novgorod, Anda dapat menjalani pemeriksaan pencegahan di "Road Clinical Hospital", tempat para profesional bekerja.

Mengapa hatiku sakit sepanjang minggu? Penyebab Umum, Terapi dan Profilaksis

Nyeri dada adalah tanda yang dapat menunjukkan patologi serius atau kelelahan dangkal. Rasa sakit mungkin menarik, menusuk, memotong, membakar, sakit, atau tumpul. Jantung sakit dalam periode kehidupan tertentu untuk setiap orang. Dalam beberapa kasus, rasa sakit di jantung mungkin pertanda kecelakaan kardiovaskular, dan dalam beberapa kasus - manifestasi neuralgia interkostal.

Perhatian! Nyeri jantung adalah penyebab paling umum dari perawatan di pusat medis. Dengan timbulnya rasa sakit yang tiba-tiba, perlu untuk bertindak dengan jelas dan konsisten, yang utama adalah jangan gugup (kecemasan menciptakan tekanan berlebihan pada jantung, yang dapat memperburuk kondisi pasien). Jika setiap hari sakit jantung, maka kebutuhan mendesak untuk mengunjungi dokter yang hadir.

Mengapa ada rasa sakit yang konstan di daerah jantung?

Abnormalitas jantung seringkali bermanifestasi sebagai nyeri di belakang dada. Ujung-ujung saraf yang menenun, yang terletak di tengah dada, sangat sensitif terhadap perubahan sekecil apa pun dalam pekerjaan jantung. Pasokan darah yang tidak cukup ke otot jantung (iskemia) atau vasospasme adalah alasan mengapa jantung sakit.

Nyeri tumpul di daerah jantung karena iskemia paroksismal lokal disebut "angina pectoris," dan jika sakit di daerah jantung karena nekrosis jaringan, itu adalah infark miokard. Tiga jenis penyakit jantung koroner dibedakan: infark miokard (serangan jantung), kardiosklerosis aterosklerotik, dan angina pektoris. Nyeri jantung dengan angina dapat beristirahat dan dengan faktor-faktor tertentu: stres fisik atau emosional yang berlebihan. Nyeri terus-menerus adalah tanda infark miokard, tetapi kadang-kadang tidak memanifestasikan dirinya secara konstan, tetapi terjadi secara tiba-tiba dan parah.

Penyakit radang idiopatik, alergi, atau infeksi pada otot jantung adalah penyebab nyeri yang berlangsung lebih dari seminggu. Perkembangan miokarditis (kerusakan miokard) bisa berakibat fatal, terutama dengan kekebalan yang melemah. Peradangan miokardium disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Aritmia.
• Sindrom Kelelahan Kronis
• Kesulitan bernafas.
• Kenaikan suhu yang tajam (dengan miokarditis infeksi).
• Ketidaknyamanan dada.
• Bengkak di wajah.
• Serangan vertigo yang sering.

Ketika peradangan kantung jantung (pericardium), rasa sakit dan kusam terjadi yang tidak tergantung pada kondisi emosional atau fisik. Dalam beberapa kasus, penyakit ini asimptomatik dan gagal jantung berkembang. Dengan gagal jantung yang parah, wajah membengkak dan rasa sakit yang lemah di daerah jantung muncul, yang tidak surut untuk waktu yang lama di siang hari. Pasien menjadi anggota badan bengkak dan mungkin membengkak.

Kerusakan katup bicuspid, yang terletak di antara bilik jantung bagian atas dan bawah, menyebabkan kegagalan otonom, takikardia, hiperventilasi, dan pusing paroksismal. Sepertiga pasien dengan diagnosis ini tidak mengalami gejala apa pun. Namun, paling sering setidaknya sebulan sekali, terjadi ekstrasistol, takikardia, dan nyeri di daerah jantung.

Pecahnya arteri terbesar di tubuh manusia adalah kondisi darurat. Aortic atherosclerosis, penyakit hipertensi, latihan fisik yang berlebihan atau cedera tertutup pada rongga dada adalah alasan mengapa aneurisma aorta dapat pecah. Kondisi ini dapat berlangsung dari 5 menit hingga 2 minggu. Terwujud oleh rasa sakit yang tajam dan kehilangan banyak darah. Sering berakhir dengan kematian. Seringkali, diseksi aorta disertai dengan proses yang berdekatan pada penyakit esofagus dan duodenum. Jika jantung sakit selama seminggu, dan rasa sakit terasa seperti "menghitung" di dada, panggil ambulans.

Penyebab sakit jantung non-jantung

Kompleks perubahan distrofik dalam sistem muskuloskeletal disebut osteochondrosis. Seorang lelaki bangkit berdiri belum lama ini (dengan standar durasi evolusi primata di Bumi), dan tulang belakang tidak cukup beradaptasi untuk ereksi. Beban yang tidak seimbang dan kurangnya latihan otot mempengaruhi diskus intervertebralis. Postur tubuh yang buruk, hanya membawa beban pada satu bahu, ranjang empuk - faktor-faktor yang menyebabkan distribusi beban yang tidak merata pada cakram intervertebralis.

Penyebab utama osteochondrosis:

• Cedera pada tulang belakang.
• Kurangnya elemen dan air dalam makanan.
• Hipodinamik.
• Penyakit kaki
• Kelebihan berat badan
• Postur yang lama dan tidak nyaman di siang hari (saat bekerja di depan komputer).
• Aktivitas fisik yang berat.
• Ketegangan berlebihan emosional.

Itu penting! Gangguan panik ditandai dengan serangan tiba-tiba serangan panik, yang menghentikan anxiolytics. Seringkali, alih-alih gangguan panik, diagnosis usang "cardioneurosis" atau "dystonia vaskular" dibuat di Rusia. Serangan panik disertai dengan ketidaknyamanan parah di tulang dada di sebelah kiri, pusing, derealization, depersonalisasi dan sesak napas. Serangan panik bisa bertahan lama: dari 5 menit hingga satu jam. Rasa sakit di hati memiliki karakter terbakar dan kusam. Banyak pasien bertanya pada diri sendiri: dapatkah serangan panik berakibat fatal? Sebagai aturan, kematian hanya mungkin terjadi jika ada patologi kardiovaskular.

Masalah gastrointestinal disertai dengan rasa sakit di daerah jantung jauh lebih sering daripada gangguan non-jantung lainnya. Seringkali pasien meminumnya untuk serangan jantung. Ulkus lambung, penyakit gastroesofageal, duodenitis kronis, pankreatitis adalah penyebab nyeri dan nyeri di tulang dada, yang berlangsung lebih dari dua hari.

Kapan berkonsultasi dengan dokter?

Munculnya beberapa gejala dapat menunjukkan patologi yang serius. Jika salah satu dari gejala berikut muncul - segera kunjungi dokter:

• Menggigil
• Takut akan kematian.
• Takikardia atau bradikardia.
• Hipertensi atau hipotensi.
• Hilangnya kesadaran
• Nyeri di jantung atau memanggang berat di tulang dada di sebelah kiri.
• Sindrom ekstrem edematosa (dengan kaki atau lengan bengkak parah).

Bagaimana cara mengobati penyebab sakit jantung persisten?

Langkah pertama adalah menghubungi dokter umum Anda dan menjalani serangkaian pemeriksaan untuk mengidentifikasi akar penyebab sindrom nyeri. Jika jantung sakit, kemungkinan besar, mereka akan menulis rujukan ke ahli jantung. Setelah elektrokardiogram, tes darah, fluoroskopi dan USG pada organ perut akan dianggap sebagai pilihan perawatan terbaik.

Patologi kardiovaskular yang berhubungan dengan beban yang kuat pada jantung diobati dengan beta-blocker (metoprolol) dan obat antihipertensi (lima miligram enalapril). Asam asetilsalisilat diresepkan untuk meningkatkan sifat reologi darah. Antiagregat dan trombolitik lainnya diresepkan sesuai kebutuhan atau jika ada kontraindikasi terhadap aspirin. Setiap beberapa bulan, kunjungi ahli jantung untuk menyesuaikan perawatan (jika ada efek samping) atau untuk memperjelas diagnosis.

Jika rasa sakit di jantung disebabkan oleh lesi pada sistem muskuloskeletal, maka rekomendasi umum diberikan (tidur 8 jam, jangan ganggu rejimen hari, jangan membungkuk dan tidak membebani punggung) dan persiapan topikal (kortikosteroid). Ketika dinyatakan nyeri di bagian kiri sternum diresepkan obat antiinflamasi nonsteroid. Dalam beberapa kasus, operasi diindikasikan.

Gangguan panik diperbaiki oleh antidepresan yang mempengaruhi pergantian serotonin di sistem saraf pusat. Dalam jangka pendek, gunakan benzodiazepin - diazepam, phenazepam atau alprazolam. Peran penting dalam pengobatan serangan panik dimainkan oleh terapi kognitif-perilaku. Sesi konstan dengan psikolog akan memungkinkan Anda untuk mengembangkan strategi yang efektif untuk memerangi penyakit. Pada gangguan panik, perlu untuk meninggalkan psikostimulan - kafein, nikotin atau amfetamin.

Obat tradisional untuk membantu menghilangkan sakit jantung:

1. Adaptogen sayur (ginseng atau Rhodiola rosea).
2. Hypericum (antidepresan herbal).
3. Tingtur jahe.
4. Puer (merangsang proses metabolisme dalam tubuh).

Sebelum mengambil cara di atas, konsultasikan dengan dokter Anda. Adaptogen memiliki efek merangsang pada semua sistem organ dan dapat meningkatkan tekanan darah. Hypericum dalam kombinasi dengan inhibitor MAO dapat menyebabkan sindrom serotonin. Puerh mengandung kafein dan overdosis yang penuh dengan peningkatan, tidak melemah, rasa sakit di daerah jantung.

Bangun panggilan. Enam nuansa sakit hati

Rasa sakit di hati - mungkin salah satu alasan paling sering untuk menghubungi layanan "03". Tetapi apakah panggilan Ambulans selalu dibenarkan dalam kasus ini?

Sepatah kata untuk dokter resusitasi brigade khusus, kepala spesialis kardiologi di A. Puchkov Moscow Ambulance dan Emergency Emergency Station, Alexei Sokolov.

Dalam hal rasa sakit di hati, penting untuk bertindak secara terkumpul dan jelas. Bagaimanapun, gejala ini bisa menjadi sinyal masalah serius, hingga sindrom koroner akut, yang merupakan kombinasi dari reaksi patologis tubuh yang terjadi selama perkembangan infark miokard. Untuk mencegah bencana jantung dan mengarahkan dispatcher ambulans dengan benar, perlu memperhatikan nuansa berikut:

Dimana itu sakit?

Untuk masalah dengan jantung, rasa sakit di belakang tulang dada adalah yang paling khas (yaitu, di tengah-tengah dada). Penempatan ujung saraf yang terletak di zona ini menciptakan zona paling sensitif yang sensitif terhadap masalah jantung.

Bagaimana rasanya sakit? Serangan jantung ditandai dengan nyeri tekan, menindas, membakar, dan kadang merobek. "Rasa sakit muncul di bahu kanan... Lalu dia merangkak ke dadanya dan terjebak di suatu tempat di bawah puting kiri. Kemudian, seolah-olah tangan kapalan seseorang menembus dada dan mulai menekan jantung, seperti seikat anggur. Diperas perlahan, rajin - sekali atau dua kali, dua atau tiga, tiga atau empat... Akhirnya, ketika tidak ada darah yang tersisa di jantung yang diperas, tangan yang sama dengan acuh membuangnya... "- ini adalah bagaimana serangan serangan jantung dijelaskan oleh penulis Nodar Dumbadze.

Berapa lama itu sakit? Dengan serangan jantung yang berkembang, serangan nyeri jantung berlangsung lebih lama (dari 15 menit atau lebih) dibandingkan dengan angina, sering dipicu oleh aktivitas fisik atau stres, tetapi dapat terjadi sendiri, tanpa alasan yang jelas.

Di mana memberi? Sebagian besar ahli jantung khawatir dengan keluhan nyeri di dada, yang terjadi pada satu atau dua bahu, dan terutama pada... rahang. Beberapa orang keliru mengambil rasa sakit seperti itu untuk sakit gigi, dan pada akhir serangan mereka bahkan beralih ke dokter gigi, tidak menyadari bahwa mereka sedang setengah jalan menuju serangan jantung. Faktanya adalah bahwa dalam proyeksi tulang belakang leher-servikal terdapat saraf-saraf yang melaluinya persarafan jantung, daerah dagu, dan persendian bahu berjalan. Karena itu, impuls nyeri dari otot jantung sering ditransmisikan ke simpul berikutnya. Jika orang itu juga memiliki tangan kiri mati rasa (dari bahu ke siku atau jari kelingking), dan tubuh ditutupi oleh keringat dingin, tidak ada dua pendapat: Anda harus segera menekan "03".

Apakah rasa sakit tergantung pada gerakan? Menjawab pertanyaan ini, kita dapat mengasumsikan bahwa sindrom nyeri yang timbul dikaitkan dengan - masalah kardiovaskular atau neuralgia interkostal, penyakit tulang belakang (osteochondrosis). Jika rasa sakit seseorang berubah atau meningkat ketika Anda menarik napas, menghembuskan napas, saat Anda menggerakkan tangan, maka kemungkinan besar itu tidak hangat. Jika rasa sakit muncul selama jalan-jalan biasa di sekitar apartemen atau saat istirahat, ini adalah tanda pasti sindrom koroner akut dan alasan untuk memanggil ambulans.

Adakah sesak napas? Untuk sesak napas, perlu perhatian serius, ditandai dengan serangan akut mendadak. Terutama jika perasaan kekurangan udara muncul untuk pertama kalinya, saat istirahat atau dengan tenaga fisik yang biasa untuk seseorang (membersihkan apartemen, berjalan, dalam perjalanan ke tempat kerja), dan berkurang ketika orang berjongkok atau berbaring. Kadang-kadang penyakit jantung koroner (PJK), hipertensi paru, insufisiensi koroner akut, bentuk infark miokard tanpa rasa sakit, tromboemboli paru dapat terjadi sesuai dengan jenis ini.

Namun, sesak napas juga bisa berasal dari neurotik, setelah stres emosional, ketika hormon stres dilepaskan ke aliran darah, meningkatkan jumlah gerakan pernapasan. Jadi gejala ini paling baik dilihat bersamaan dengan orang lain.

Itu penting

Jika Anda memperhatikan sebagian besar masalah yang dijelaskan di atas, jangan ragu untuk memanggil ambulans. Sebelum kedatangan dokter, Anda perlu duduk atau berbaring di tempat tidur dengan kepala ranjang yang tinggi, memberikan udara segar bagi diri sendiri atau korban, menghentikan aktivitas fisik apa pun, mencoba menghitung denyut nadi dan mengukur tekanan darah.

Dalam kasus rasa sakit di jantung, asupan tunggal, nitrospray tunggal (lebih disukai dalam posisi duduk atau berbaring, ini mencegah penurunan tajam dalam tekanan darah dan munculnya sinkop). Omong-omong, penggunaan nitrospray dapat dianggap sebagai semacam tes. Jika nitropreparation tidak menghilangkan rasa sakit atau sedikit mengurangi rasa sakit, itu mungkin menjadi bukti pertama bahwa Anda setengah jalan terhadap serangan jantung atau, sebaliknya, sindrom nyeri ini tidak terkait dengan jantung. Namun, penting untuk diingat bahwa nitrogliserin meningkatkan kerja jantung dan terhadap latar belakang takikardia dalam kombinasi dengan peningkatan tekanan darah, penerimaannya tidak diinginkan.

Gejala sakit jantung dan sakit jantung palsu

Penyebab yang memicu rasa sakit di hati bervariasi. Tetapi rasa sakit di daerah ini belum tentu etiologi milik dan terkait dengan miokardium. Karena penyebab sensasi negatif terlokalisasi mungkin ada tidak hanya miokardium, ada sumber lain:

• reseptor di kulit, termasuk fibrositis di jaringan lemak subkutan;
• osteochondrosis dapat memanifestasikan dirinya pada tulang rusuk dan tulang rawannya;
• sama halnya, myositis dari otot-otot dada dan interkostal, pleura, dan lain-lain.

Seringkali, rasa sakit yang disebabkan oleh perubahan degeneratif pada vertebra servikal dan toraks (spondylosis) menjalar ke daerah jantung. Akhirnya, orang dengan gangguan neurotik sering memusatkan perhatian pada jantung, seperti pada organ vital. Mereka memproyeksikan segala macam perasaan tidak menyenangkan di sana.

Tidak heran, ketika kita mendengar ungkapan "batu di hati", pertama-tama kita tidak memikirkan penyakit itu. Sebaliknya, fakta bahwa teman bicara kita memiliki semacam kesedihan, dan sama sekali tidak memiliki penyakit jantung. Gejala sakit jantung di tingkat rumah tangga cukup kondisional.

Kesulitan mendapatkan gejala sakit jantung yang sebenarnya

Mari kita mulai dengan pernyataan bahwa dokter berkewajiban, tanpa bantuan, untuk menangani masalah sulit ini satu-satu dengan pasien. Dan bukan karena diagnosis yang mendesak dan mendesak diperlukan. Dan hanya karena tidak ada konsultan, atau (aneh kelihatannya) EKG, atau tes latihan, atau roentgenogram tulang belakang, atau bahkan studi yang lebih modern dan kompleks, akan membantu Anda di sini.

Bahkan, mari kita asumsikan bahwa untuk mengetahui penyebab rasa sakit, kami menunjuk, tampaknya, penelitian yang paling dapat diandalkan - angiografi koroner. Misalkan, lebih lanjut, bahwa pada pasien kami stenosis arteri koroner memang akan terdeteksi.

Tetapi dari fakta ini hanya dapat disimpulkan bahwa pasien memiliki penyakit jantung koroner. Dan oleh karena itu, dia, jika boleh saya katakan demikian, “memiliki hak” untuk angina pectoris sejati. Tapi, pertama, tidak setiap pasien dengan sterosis aterosklerosis arteri koroner mengalami nyeri angina.

Bahkan ada istilah: "penyakit iskemik tanpa gejala." Kedua, aterosklerosis koroner sering dikombinasikan dengan patologi lain, misalnya, spondylosis. Jadi rasa sakit di jantung dapat disebabkan justru oleh penyakit yang kurang serius kedua ini.

Izinkan saya menjelaskan dengan contoh dari daerah lain: jika seorang pasien menderita kanker usus sigmoid dan pada saat yang sama ada penyakit yang jauh lebih sering seperti wasir. Pencampuran darah dengan feses belum tentu disebabkan oleh tumor - itu masih belum bisa membusuk dan "diam" secara klinis, sementara wasir sudah berdarah.

EKG adalah penolong yang buruk dalam klasifikasi nyeri jantung

Lebih jauh lagi, ini berhubungan dengan EKG. Banyak dari perubahannya tidak spesifik sama sekali. Jadi, gelombang T negatif terjadi tidak hanya selama iskemia miokard. Ini memanifestasikan dirinya pada EKG dan dengan berbagai gangguan metabolisme. Dan kemudian hanya dengan hiperventilasi, yang sering terjadi karena kegembiraan pada saat pendaftaran EKG.

Tetapi bahkan tanda-tanda penyakit jantung koroner yang tidak terbantahkan, misalnya, gelombang Q abnormal, hanya didokumentasikan oleh infark miokard. Apa yang tidak membuktikan bahwa keluhan pasien saat ini adalah karena angina, dan bukan sesuatu yang lain. Satu-satunya bukti elektrokardiografi yang tidak terbantahkan dari angina adalah perpindahan sementara segmen ST pada saat nyeri.

Dalam hal ini, rekaman EKG jangka panjang, berjam-jam memberikan informasi yang berguna (tes Holter), tetapi cukup rumit untuk digunakan pada setiap pasien yang diduga menderita penyakit arteri koroner.

Bahkan pendaftaran EKG selama periode aktivitas fisik tidak sepenuhnya menyelesaikan masalah ini. Memang, kadang-kadang ketika melakukan tes ini, adalah mungkin untuk mengamati penampilan nyeri angina dan perubahan segmen ST yang sesuai. Tetapi seringkali penelitian harus dihentikan ketika dispnea, kelelahan atau sensasi tidak menyenangkan lainnya muncul, tanpa menunggu munculnya perubahan karakteristik pada EKG.

Demikian pula, penampilan perpindahan horisontal yang signifikan dari segmen S-T juga dianggap sebagai indikasi untuk menghentikan sampel, bahkan jika tidak ada sesak dada. Dalam kedua kasus ini, penyebab rasa sakit yang dikeluhkan pasien tidak akan sepenuhnya dijelaskan. Membuat EKG lebih baik daripada tidak melakukannya, tetapi ini bukan kebenaran tertinggi. Meskipun bantuan yang baik untuk menentukan kebutuhan rawat inap sebelum menarik diri dari pesta minuman keras di rumah lebih rinci di sini.

Akankah radiograf menunjukkan alasan sebenarnya?

Demikian pula, jika tanda-tanda osteochondrosis yang tidak diragukan ditemukan pada roentgenogram tulang dada dan leher rahim, ini sama sekali tidak membuktikan bahwa keluhan pasien disebabkan oleh penyakit khusus ini.

Pengalaman sehari-hari mengajarkan bahwa bahkan perubahan tulang belakang paling kasar sekalipun sering tidak memberikan gejala sama sekali. Penyebab langsung nyeri vertebra bukanlah iritasi saraf oleh “duri” atau “garam”: ini adalah formasi stabil yang ada 365 hari setahun, sementara nyeri muncul, kemudian menghilang.

Alasan sebenarnya untuk ini adalah faktor sementara:

• seperti terkilir atau radang ligamen dan kapsul sendi,
• subluksasi sendi kecil dari tulang belakang,
• peregangan atau ketegangan refleks bundel otot individu,
• iritasi periosteum, dll.,

yaitu, semua yang tidak mungkin dilihat pada radiograf.

Namun, untuk mengetahui penyebab rasa sakit di jantung, tidak perlu alat apa pun. Beberapa pertanyaan yang diajukan dengan terampil dan studi singkat dan teliti akan memungkinkan Anda untuk menemukan diagnosis. Dan dia m. diinstal dengan keyakinan sedemikian rupa sehingga banyak teknik instrumental dapat membuat iri.

Alkohol dan sensasi negatif di dada

Meskipun terletak di permukaan, itu juga terjadi bahwa orang mengeluh jantung karena alasan alkohol, benar-benar lupa menyebutkan pelanggaran yang sering mereka lakukan. Alasan untuk melupakan mungkin berbeda. Dari dangkal tidak perhatian menjadi licik. Mengatakan jika Anda memberi tahu saya apa yang telah Anda minum, Anda tidak akan mengabaikan apa pun dengan serius seolah-olah Anda seorang pemabuk.

Bagi banyak orang, hubungan keracunan alkohol dengan cardioalgia jauh dari jelas. Jadi minuman beralkohol pada dosis awal menutupi sensasi rasa sakit apa pun dengan cukup baik. Tetapi gejalanya hanya ditekan dan memanifestasikan diri dengan kekuatan baru. Tanda-tanda yang jelas dapat berupa periode yang disebut otkhodnyak, dan selama beberapa hari setelahnya.

Selain itu, karena ketersediaan informasi, serta kasus pengobatan sendiri yang sering dari segalanya, keadaan farmakoterapi rumah rahasia dapat ditenun menjadi gambaran nyata. Peminum sering diberikan disulfiram atau cinamide tanpa sepengetahuan mereka. Beberapa alkohol di latar belakang menyebabkan efek yang diketahui. Seseorang dalam situasi seperti itu sering dikaitkan dengan masalah jantung yang serius.

Penilaian subyektif dari tingkat keparahan, penyempitan, nyeri dada setelah alkohol dapat berbeda secara signifikan sesuai dengan deskripsi korban selama periode ketenangan dan mabuk, yang sangat mempersulit pekerjaan pada pengumpulan riwayat berkualitas tinggi. Setiap orang cenderung untuk disalahkan atas keadaan eksternal yang buruk lebih dari perilaku mereka sendiri yang tidak masuk akal dan kesalahan yang dibuat atas inisiatif mereka sendiri.

Karena itu, memahami apakah individu tertentu minum atau tidak dapat memainkan peran yang sangat penting. Tidak hanya dalam definisi tingkat ketulusan dalam mengidentifikasi gejala asli. Tetapi juga cara untuk meningkatkan keandalan penilaian risiko terhadap kesehatan dan kehidupan.

Di mana angina benar-benar sakit?

Mari kita tanyakan pertanyaan pertama: "di mana sakitnya?". Dan jika pasien yang merespons menunjukkan satu atau dua jari ke titik yang menyakitkan di daerah jantung atau ke kiri, di daerah aksila, Anda dapat segera dan dengan percaya diri menolak hipotesis angina. Faktanya adalah bahwa hanya dalam kasus iritasi ujung sensitif SURFACE, saraf SOMATIC, kami melokalisasi algia (dari memar, injeksi, membakar) dengan akurasi secara harfiah hingga satu milimeter, dan oleh karena itu kami menunjukkan tempat ini dengan ujung jari.

Sebaliknya, sensasi yang berasal dari organ internal yang dipasok oleh saraf VEGETATIF tidak pernah begitu jelas terlokalisasi. Dalam hal ini, pasien menunjukkan area yang menyakitkan dengan seluruh telapak tangan; Seringkali, ia, di samping itu, "mengoleskan" telapak tangannya ke area yang lebih besar, seolah-olah menekankan ketidakpastian sensasi. Akibatnya, lokalisasi nyeri yang jelas berarti iritasi pada beberapa struktur permukaan yang dipersarafi oleh saraf somatik (kulit dengan jaringan subkutan, tulang rusuk, otot interkostal, dll.), Atau pada fiksasi neurotik di area organ vital.

Ngomong-ngomong, angina sejati diproyeksikan, sebagai suatu peraturan, di daerah sternum, yaitu di sepanjang garis median, dan sama sekali tidak di sebelah kiri, di mana, menurut yang belum tahu, ada hati. Oleh karena itu, lokalisasi rasa sakit ke kiri, terutama di daerah impuls apikal atau keluar dari itu, adalah argumen serius terhadap angina pectoris.

Berkenaan dengan iradiasi rasa sakit, nilai diagnostik masalah ini sering berlebihan. Faktanya, pertama-tama, dalam sebagian besar kasus, rasa sakit tidak menyerah sama sekali dan tetap berada di belakang tulang dada.

Kedua, tipikal, seolah-olah memberi di tangan kiri - tidak lebih dari mitos. Iradiasi ini sangat jarang, meskipun keluhan nyeri di tangan kiri sering terjadi. Biasanya, pelokalan ini menakuti pasien dan mengarah ke dokter. Sebagai aturan, neuralgia ini bukan disebabkan oleh penyakit jantung, tetapi oleh penyebab lain (spondylosis, pleksitis serviks-brakialis, bursitis, artrosis sendi bahu, dll.).

Jika tidak ada iradiasi khas di wilayah yang dipersarafi oleh ELBOW SARAF (permukaan medial bahu, siku, jari keempat dan kelima), maka rasa sakit pada sendi bahu atau lengan kiri membuatnya lebih cenderung memikirkan penyebab lokal yang tercantum di atas, daripada tentang angina.

Jauh lebih sering daripada di tangan kiri, angina pectoris sejati memancar di sepanjang garis median: di leher, rahang bawah, di gigi rahang bawah. Iradiasi semacam itu hanya disebabkan oleh angina dan tidak lebih, sehingga keluhan tersebut segera meningkatkan akurasi diagnosis. Angina pectoris juga menjalar ke belakang di antara tulang belikat (bukan ke mata belikat kiri!) Dan kadang-kadang kedua siku itu sekaligus - juga merupakan gejala yang sangat spesifik dan khas.

Apa itu nyeri dada dan apa

Mencari tahu di mana itu sakit, kami bertanya lebih lanjut: "Apa yang Anda rasakan, rasa sakit macam apa itu - menusuk, menghancurkan, merengek, menekan, membakar?". Anginal Algia tidak pernah dijahit. Biasanya itu menekan, mematahkan, terkadang sakit melengkung. Penting untuk diingat bahwa sangat sering, angina pectoris umumnya tidak dianggap sebagai rasa sakit, tetapi hanya sebagai perasaan kompresi, tekanan di belakang tulang dada, sebagai mati lemas.

Kadang-kadang pasien umumnya hanya mengeluh sesak napas, tetapi dengan pertanyaan terperinci ternyata kata yang dia panggil ini bukan sesak napas yang sesungguhnya, yang dimiliki semua orang dengan aktivitas fisik yang hebat, tetapi perasaan tekanan yang tidak terbatas dan, seolah-olah, kekurangan udara. Banyak pasien, ingin menunjukkan tempat perasaan yang tidak menyenangkan, meletakkan tangan mereka ke tulang dada dan tanpa sadar meremasnya menjadi kepalan di sini. Ini adalah isyarat yang sangat khas dan tanda yang berharga, yang menegaskan asumsi angina.

Dalam kasus lain, pasien mengalami sensasi terbakar di suatu tempat di belakang tulang dada atau bahkan lebih dalam, di tulang belakang; sensasi ini harus dibedakan dengan mulas. Untuk melakukan ini, perlu untuk mengetahui apakah ada hubungan dengan tegangan fisik dan beban yang besar, serta efek dari mengambil nitrogliserin dan alkali.

Jangan pernah mengabaikan keluhan ini, jangan langsung menuliskannya di mulas biasa tanpa penjelasan rinci. Bahkan dapat dikatakan bahwa keluhan terbakar di dada harus dianggap lebih serius daripada keluhan nyeri parah di daerah jantung: dalam kasus ketika angina dirasakan sebagai nyeri, maka kardialgia biasanya tidak parah (kecuali, tentu saja, infark miokard).

Diagnosis angina, hubungannya dengan aktivitas fisik

Pertanyaan ketiga sangat penting, praktis dialah yang memutuskan diagnosis: "Dalam keadaan apa rasa sakit timbul - ketika berjalan atau saat istirahat, di malam hari, di sore hari?".

Tanda angina yang paling khas dan paling diagnostik adalah hubungannya yang erat dengan peningkatan aktivitas fisik. Perasaan ini muncul selama beban (bukan setelah!) Dan dengan cepat - setelah 2-3 menit menghilang setelah penghentian atau pengurangan beban. Memang, untuk memasok jumlah darah yang tepat ke otot rangka yang telah masuk kerja, jantung itu sendiri membutuhkan diet yang kuat. Arteri koroner yang menyempit tidak menyediakan suplai darah yang cukup, iskemia miokard akut dan manifestasi klinisnya - terjadi angina.

Tentu saja, aktivitas jantung meningkat sebagai respons terhadap kerja otot. Tetapi dengan beban pada korset dan tangan bahu, nyeri yang sangat berbeda dapat muncul - berotot, artikular, vertebragenik. Karena itu, jika pasien mencatat dan bahkan mengeluh sakit pada jantung selama pekerjaan fisik, Anda perlu mencari tahu jenis pekerjaan apa itu.

Jika sakit atau sengatan terjadi, misalnya, ketika membawa beban atau mencuci pakaian, Anda perlu bertanya: "Apa yang terjadi jika Anda perlu bergegas, misalnya, berlari sampai berhenti atau berlari di seberang jalan?". Munculnya rasa sakit atau sensasi tidak menyenangkan lainnya di belakang sternum di bawah beban jenis ini, ketika korset bahu dan tulang belakang leher-toraks berada dalam istirahat relatif, tidak dapat dibantah dan cukup bukti angina pektoris.

Namun, sangat sering pasien mengeluh sakit tidak selama latihan itu sendiri, tetapi setelah itu berakhir - di malam hari, atau saat istirahat, misalnya, berbaring, terutama di pagi hari. Keadaan ini segera menyebabkan keraguan kuat sehubungan dengan keluhan penyakit jantung. Selain itu, gejala-gejala berikut membantu memperjelas diagnosis. Pertama, angina sejati selalu merupakan sensasi yang agak singkat dari urutan dua hingga lima menit.

Jika rasa sakitnya hanya berlangsung beberapa detik, seperti dengan "tusukan" (ngomong-ngomong, ini adalah keluhan yang sering terjadi), maka ini pasti bukan angina pectoris. Di sisi lain, bahkan dengan infark miokard, rasa sakitnya tidak lebih dari beberapa jam berturut-turut. Karena itu, rasa sakit yang berkepanjangan (berjam-jam, sepanjang hari, atau bahkan seminggu penuh tanpa istirahat) membuat Anda berpikir tentang penyakit yang sama sekali berbeda. Akhirnya, nitrogliserin secara andal menghentikan angina setelah dua atau tiga menit, dan jika nyeri tidak mereda dari nitrogliserin, maka itu bukan angina, atau infark miokard (jarang).

Efek nitrogliserin pada nyeri jantung

Nilai diagnostik efek nitrogliserin sangat besar sehingga orang tidak bisa hanya membatasi dirinya untuk menyatakan pasien bahwa tablet itu membantu (atau, sebaliknya, tidak membantu). Terkadang pasien mengatakan bahwa nitrogliserin tidak membantunya. Tetapi saat ditanyai, ternyata sebenarnya rasa sakit itu berlalu sangat cepat, tetapi tidak lama; segera dia mengulangi, dan kemudian pasien menyimpulkan bahwa obat ini tidak membantu.

Sangat penting untuk mengetahui waktu efeknya. Jadi, pasien dapat mengatakan bahwa setelah pil nitrogliserin, cardialgia telah berlalu, tetapi ternyata perbaikan telah terjadi dalam dua puluh hingga tiga puluh menit. Jelas bahwa dalam kasus ini pasien secara keliru menghubungkan efek terapi dengan obat yang diminum: dalam situasi ini setiap pil akan membantunya.

Seringkali, pasien merasa sulit untuk menjawab pertanyaan apakah rasa sakit mereda setelah 2-3 menit atau 10-25 menit kemudian: "Dokter, saya tidak melihat jam." Kemudian pertanyaan-pertanyaan berikut datang ke penyelamatan: "Apakah Anda terkena di kepala setelah nitrogliserin?" - "Ya" - "Dan kapan rasa sakitnya hilang - setelah Anda menekan kepala atau pada saat yang sama?". Jika pada awalnya ada aliran darah ke kepala, dan kardialgia melemah kemudian, itu berarti bahwa nitrogliserin tidak efektif dalam arti yang menarik bagi kita, dan, oleh karena itu, rasa sakit ini bukan berasal dari angina.

Telah dikatakan di atas bahwa hubungan yang jelas dengan ketegangan fisik sangat karakteristik angina pektoris. Lebih dari itu. Seringkali, angina terjadi secara teratur sebagai respons terhadap jumlah stres yang sama. Misalnya, dengan berjalan tenang, ini muncul pada pasien ini setiap 100-200 meter. Inilah yang disebut angina STABIL. Tetapi kadang-kadang perasaan yang sama persis muncul dalam kedamaian, seolah-olah tanpa alasan, bahkan di malam hari di tempat tidur. Keluhan seperti itu harus diberi perhatian khusus dan dengan cermat meminta pasien.

Faktanya adalah jika itu benar-benar angina istirahat, ini menunjukkan stenosis koroner yang sangat signifikan. Jika perasaan negatif muncul pada malam hari, maka, cukup sering, pasien merasa sulit untuk menggambarkannya. Karena itu, pertama-tama, Anda perlu bertanya apakah rasa sakit ini mirip dengan sensasi yang ia alami saat berjalan.

Jawaban positif mengonfirmasi diagnosis angina. Sangat penting untuk bertanya juga apakah nitrogliserin membantu di malam hari, dan jika pasien tidak meminumnya, maka sangat penting untuk menyarankannya untuk tetap menggunakan nitrogliserin di samping tempat tidur agar segera membawanya pada saat bangun dari rasa sakit. Maka ketika Anda bertemu kembali masalah penting ini akan teratasi.

Jika istirahat angina telah muncul baru-baru ini (dalam beberapa hari atau minggu terakhir), atau jika nyeri anginal baru-baru ini mulai terjadi bahkan pada beban rendah (katakanlah, setelah 10-20 meter, bukannya 100-200 meter biasa), maka perubahan ini - Angina UNSTABLE - adalah tanda yang sangat mengganggu. Dia menunjuk stenosis koroner yang berkembang cepat, yang dapat menyebabkan infark miokard dalam waktu dekat.

Statistik nyeri jantung

Jadi, hanya dengan beberapa pertanyaan sederhana, kami dapat mengkonfirmasi atau menolak hipotesis angina. Anggaplah kita sampai pada kesimpulan negatif. Sekarang rasa sakit pasien kehilangan karakter yang tangguh di mata kita, tetapi dia masih menderita. Jangan angina, tapi apa itu?

Menurut pengamatan saya, dalam praktik rawat jalan yang luas, keluhan nyeri di daerah jantung paling sering disebabkan oleh iritasi struktur muskuloskeletal: ini adalah sekitar setengah dari semua kasus. Nyeri angina yang sesungguhnya hanya ada pada sepertiga kasus, dan nyeri neurotik merupakan sekitar seperenam dari semua kasus. Pada beberapa pasien, keluhan disebabkan oleh kombinasi beberapa alasan. Seringkali, rasa sakit di dada adalah salah satu gejala distonia vaskular.

Saya membuat perhitungan perkiraan ini sejak lama, pada 1980, khusus untuk diri saya sendiri karena penasaran, ketika saya bekerja di klinik penasihat berbayar. Dan sekarang, tiga puluh tahun kemudian - pada 20 April 2010 - majalah online Family Practice menerbitkan sebuah artikel oleh beberapa dokter Jerman. Dia berdedikasi untuk menganalisis penyebab rasa sakit di jantung dalam praktik poliklinik yang biasa (http://fampra.oxfordjournals.org/cgi/content/abstract/cmq024v1). Penelitian ini melibatkan 74 dokter umum. 1212 pasien berusia 35 tahun dan lebih tua dipilih.

Pemeriksaan klinis dan tindak lanjut selama enam bulan memungkinkan untuk menentukan bahwa sumber nyeri ini pada 46,6% adalah dalam struktur muskuloskeletal dada. Kebetulan hasil yang diperoleh di berbagai negara dan pada waktu yang berbeda menunjukkan bahwa data ini mencerminkan keadaan sebenarnya.

Dalam artikel yang baru saja dikutip, satu fakta sangat menarik. Pasien yang mengeluh nyeri pada dada, yang setelah dianalisis lebih lanjut adalah asal non-jantung. Sebagai aturan, neurotik terkesan oleh para dokter: "Pasien tampaknya tidak normal", "Ada yang salah dengan pasien saya", "Pasien gugup", "Pasien pucat", dll.

Kriteria untuk pengakuan nyeri di dada

Apa kriteria untuk mengenali asal muskuloskeletal dari nyeri yang terletak di daerah jantung? Seringkali buktinya adalah penampilan atau peningkatan rasa sakit ketika menikung dan menekuk tubuh atau kepala, dengan gerakan lengan (terutama kiri) dan korset bahu. Keluhan yang sering dijahit saat menarik nafas panjang memiliki penjelasan yang sama.

Bagaimanapun, ini mengurangi otot-otot interkostal, peregangan ligamen dan kapsul sendi kosta-vertebra. Jika keluhan pasien tidak masuk ke klinik stenocardia yang biasa, ada baiknya untuk bertanya: "Apakah rasa sakitnya tidak meningkat dengan napas dalam, membungkuk atau memutar tubuh?". Jawaban afirmatif: "Ya, saya hanya tidak bisa bernapas" atau "Tidak mungkin untuk pindah dari rasa sakit" - sebuah argumen berat yang mendukung asal muskuloskeletal dari rasa sakit.

Ini termasuk sebagian besar rasa sakit yang terjadi dalam posisi berbaring (di malam hari atau di pagi hari saat bangun). Posisi tidak nyaman yang berkepanjangan, terutama selama tidur yang baik, dapat dengan mudah menyebabkan peregangan beberapa ligamen atau otot yang berlebihan dan menyebabkan berbagai sensasi yang tidak menyenangkan, termasuk di daerah jantung.

Kapsul artikular diberikan tidak hanya somatik, tetapi juga persarafan otonom yang berlimpah. Oleh karena itu, iritasi mereka dapat menyebabkan neuralgia vegetatif, yaitu kabur dan difus. Keadaan ini kadang membuat nyeri ini mirip dengan sensasi visceral lain - angina pektoris. Tetapi kesamaan itu dangkal.

Tentu saja, ada malam angina dan angina dari posisi horizontal. Namun, dalam kasus-kasus ini, baik lokalisasi, durasi, kualitas sensasi itu sendiri, dan efek nitrogliserin - semua tanda ini mempertahankan karakteristik nyeri angina, yang membuatnya mudah untuk mengenali asal iskemik keluhan.

Selain itu, angina horizontal jarang diisolasi; dalam banyak kasus, itu dikombinasikan dengan angina aktivitas biasa. Oleh karena itu, jika pasien dengan jelas mengeluh nyeri di daerah jantung di pagi hari dan secara umum saat istirahat, tetapi tanpa upaya berjalan hingga perhentian transportasi (atau hanya mengalami detak jantung atau sesak napas biasa), maka asumsi sifat iskemik nyeri menjadi sangat diragukan.

Masalahnya lebih rumit jika pasien memiliki angina tenaga yang tidak perlu, dan, apalagi, ia mengalami rasa sakit saat istirahat. Di sini yang terbaik adalah hanya bertanya apakah kedua sensasi ini serupa. Seringkali jawaban negatif begitu yakin, seolah-olah pasien sendiri memikirkannya dan hanya menunggu pertanyaan Anda.

Tentu saja, maka anggapan angina saat istirahat segera dihapus. Ngomong-ngomong, angina istirahat sejati jarang terjadi, jika Anda tidak mencampurnya dengan ketegangan saraf (kegelisahan) angina, yang dapat terjadi selama aktivitas fisik tidak aktif.

Suatu metode untuk diagnosis fisik nyeri jantung

Untuk membedakan nyeri angina dari otot-tulang, Anda juga harus menggunakan penelitian fisik.

Pertama kita menyentuh permukaan depan dada - tulang rusuk, ruang interkostal, tulang dada. Palpasi harus dilakukan secara metodis dari atas (dari klavikula) ke bawah (ke lengkungan kosta) dengan kedua tangan sekaligus, membandingkan sensitivitas bagian simetris ke kanan dan ke kiri. Pada saat yang sama, nyeri yang terbatas jelas sering ditemukan baik dari tulang rawan kosta atau jaringan interkostal.

Pada wanita, kami juga menyelidiki kelenjar susu; Perhatian khusus harus diberikan pada lipatan kulit di bawah kelenjar kiri, di mana Anda sering dapat menemukan titik nyeri yang tajam. Temuan-temuan seperti itu berharga tidak hanya sebagai kunci untuk diagnosis. Mereka memungkinkan Anda untuk secara visual dan sederhana menjelaskan kepada pasien asal non-jantung keluhannya: "Sekarang Anda sakit, tapi saya tidak menyentuh hati saya, tetapi hanya tulang rusuk (atau ruang interkostal). Rasa sakit Anda hanya terletak di wilayah jantung, tetapi bukan itu yang menyakitkan! "

Kemudian periksa bagian belakang, paling baik dalam posisi berdiri pasien. Terkadang, alih-alih kyphosis toraks atas fisiologis yang halus, kita melihat pada tingkat pundak bagian tulang belakang yang lurus dan tidak lurus - “punggung rata”.

Bahkan jika pasien membungkuk ke depan, daerah ini masih datar, yang menunjukkan bahwa vertebra D 3-6 tetap kokoh di posisi yang salah ini. Mudah dipahami bahwa dalam kasus ini otot dan ligamen yang bersesuaian terus-menerus dalam keadaan berkontraksi dan karenanya menjadi nyeri. Memang, palpasi otot punggung panjang pada tingkat ini sering dapat ditemukan kejang dan nyeri.

Sekarang kami meminta pasien untuk mencondongkan tubuh ke depan, menjuntai lengannya dan menggerakkan punggungnya untuk membuat proses vertebra vertebra menjadi lega, dan mulai mengeringkannya dari bawah ke atas - dari pinggang ke belakang kepala. Cara paling mudah adalah dengan mengetuk dengan sendi proksimal yang tertekuk dari jari ketiga tangan kanan. Biasanya, bahkan penyadapan yang cukup energik dapat benar-benar tidak menyakitkan, tetapi ketika kita mencapai tingkat yang menarik bagi kita, perkusi tiba-tiba menjadi sangat menyakitkan. Ini menunjukkan keadaan abnormal ligamentum dan periosteum periosteal.

Bukan hanya bidang statika abnormal yang menyakitkan. Di kejauhan dari tulang belakang, tetapi di segmen yang sama Anda dapat menemukan titik nyeri tambahan. Kami mengambil lipatan kulit dan jaringan subkutan ke kiri dan kanan tulang belakang, sedikit menunda lipatan ini, dan seolah-olah, menggulungnya di antara jari tanpa banyak tekanan.

Kadang-kadang pada saat yang sama ternyata area kulit tertentu jauh lebih sensitif, dan untuk disentuh lebih padat daripada yang serupa dari sisi lain, simetris untuk itu. Saya tidak begitu mengerti sifat dari fenomena ini, tetapi sangat mungkin bahwa itu adalah hasil dari refleks vegetatif-trofik yang berasal dari segmental-vertebragenik.

Setelah itu, kita akan mengatur pasien di depan kita di atas kursi, duduk berhadapan dan meremas lututnya sendiri untuk memperbaiki panggul. Kemudian ambil tangannya dengan bahunya dan putar tubuhnya ke kegagalan, pertama ke kanan, lalu ke kiri. Jika manuver seperti itu menyebabkan rasa sakit di daerah jantung, ini akan menjadi bukti yang baik tentang asal keluhan vertebragenik tidak hanya untuk kita, tetapi juga untuk pasien. Semua yang baru saja dikatakan tentang "punggung datar" juga berlaku untuk pelanggaran statika tulang belakang lainnya (scoliosis, kyphosis).

Contoh khas dari sifat keluhan muskuloskeletal

Kompleks gejala yang dijelaskan jarang ditemukan dalam bentuk lengkapnya; biasanya Anda dapat dengan mudah mendeteksi rasa sakit dari proses spinosus, atau tulang rawan kosta, atau jaringan interkostal di sebelah kiri sternum. Tetapi bahkan penemuan sederhana seperti itu, dikombinasikan dengan sifat nyeri yang jelas bukan angina, memungkinkan untuk berbicara dengan penuh percaya diri tentang sifat keluhan muskuloskeletal. Hal ini diperlukan untuk membebaskan pasien dari ketakutan yang tidak masuk akal dan dengan bantuan resep sederhana (latihan fisioterapi, analgesik, pijat) untuk menghentikan rasa sakit ini dengan cepat.

Tetapi di sini kita memiliki pasien, yang keluhannya tidak sesuai dengan kerangka stenocardia atau nyeri muskuloskeletal. Kisah spontannya, bahkan sebelum pemeriksaan medis, mengungkapkan fitur neurotik yang jelas: fiksasi pada penyakit, ketidaksepakatan detail yang berlebihan, kecurigaan, kecemasan, depresi, gangguan tidur, dll.

Deskripsi rasa sakit sangat samar, tidak terbatas ("hanya buruk dengan hati", "entah bagaimana aku merasa sangat buruk," "beban dalam hatiku"), atau, sebaliknya, terlalu cerah, gambar ("paku di hatiku", "terbakar dengan api", " rasa sakit yang mengerikan, "keempat ventrikel jantung dikompresi sekaligus").

Menanggapi permintaan untuk menunjukkan di mana sakitnya, pasien tersebut menunjuk ke area bertitik dengan satu jari, atau ke area yang terlalu besar untuk angina pectoris sejati (dan di depan, ketiak, dan di belakang). Lebih lanjut, sifat nyeri yang mengembara adalah karakteristik: pada pasien yang sama mereka berada di daerah puncak jantung, kadang-kadang di bawah klavikula kiri, kemudian di wilayah skapula kiri. Palpasi pada area ini tidak menimbulkan rasa sakit. Semua tanda-tanda ini secara tegas menunjukkan sifat neurotik kardialgia.

Orang-orang seperti itu sering membawa tumpukan EKG selama bertahun-tahun, banyak sertifikat dan ekstrak medis. Mereka mengatakan dengan senang hati, dalam berapa banyak rumah sakit yang mereka rawat, mereka bahkan sering mengingat tanggal semua rawat inap dan melaporkan bahwa mereka tidak menderita satu serangan jantung, tetapi banyak - tiga, dan bahkan lima (!).

Ngomong-ngomong, detail terakhir untuk penyakit iskemik ini tidak khas. Memang, setelah ditanyai secara terperinci, pasien dengan enggan mengakui bahwa selama beberapa rawat inap asumsi awal serangan jantung tidak dikonfirmasi, dan pada saat keluar itu disebut sebagai "infark mikro" atau diagnosisnya bahkan lebih kabur.

Kombinasi berbagai cardialgia

Sebagai kesimpulan, kami menekankan bahwa dalam kehidupan nyata, berbagai kombinasi kardialgia sangat umum. Untuk kepentingan pasien, sangat penting bahwa dokter tidak hanya menghilangkan keluhan-keluhan ini, tetapi setidaknya secara sementara menilai proporsi komponen-komponen ini.

Sebagai contoh, kami memiliki seorang pasien yang menderita infark fokal besar tak terbantahkan setahun yang lalu, yang dikonfirmasi oleh kepulangan yang meyakinkan dari rumah sakit dan gelombang Q patologis yang bertahan bahkan pada EKG yang baru saja diambil. Menurut kanon akan lebih mudah, begitu diagnosis gagal jantung dan angina.

Gagal jantung dapat diobati terutama sebagai diagnosis yang mungkin timbulnya penyakit arteri koroner. Namun, dengan pertanyaan terperinci, sering terjadi bahwa di bawah dispnea pasien ini memahami ketidakpuasan dengan napas saat istirahat, sedangkan di apartemennya di lantai tiga ia naik dengan cukup bebas dan tanpa berhenti.

Sedangkan untuk rasa sakit, paling sering dia merasakannya ketika dia bangun di pagi hari di tempat tidur, serta ketika berbaring di sisi kirinya dan ketika membawa beban, terutama di tangan kirinya. Rasa sakit ini terletak di puncak jantung dan di dalam dari skapula kiri; mereka cukup panjang dan tidak dihilangkan oleh nitrogliserin.

Selain itu, ketika dia khawatir, ada rasa sakit di seluruh bagian kiri dada selama beberapa hari berturut-turut. Akhirnya, kadang-kadang, di musim dingin dengan angin kencang, dan terutama ketika ia takut terlambat, ia tampaknya memiliki tekanan atau tekanan yang tidak jelas di balik pegangan tulang dada. Perasaan ini cepat berlalu jika dia berhenti dan berbalik dari angin atau masuk ke pintu masuk.

Kita melihat bahwa di latar depan pasien ini, meskipun penyakit iskemik tidak diragukan, bukan angina, tetapi nyeri muskuloskeletal. Bahkan nyeri neurotik lebih sering daripada nyeri angina sejati. Sekarang jelas mengapa pasien kami tidak menjadi lebih baik, meskipun ia menelan beberapa tablet nitrat berkepanjangan, beta-blocker, antagonis kalsium dan obat jantung lainnya.

Yakinkan pasien, katakan padanya bahwa hatinya tidak terlalu buruk. Bahwa sebagian besar keluhannya berhubungan dengan "pengendapan garam," sedangkan angina sejati tidak umum dalam dirinya. Dan kemudian kita akan menunjuk analgesik, pijat, terapi fisik untuk tulang belakang dan dosis kecil obat penenang. Dan yang paling penting, biarkan dia hidup lebih aktif. Tidak ada keraguan bahwa dalam seminggu dia akan jauh lebih baik.

Diagnosis infark miokard akut

Tidak seperti angina, diagnosis penyakit ini terutama bergantung pada perubahan EKG yang sesuai dan beberapa parameter biokimia. Tetapi untuk mencurigai bahwa pasien mengalami serangan jantung, izinkanlah gambaran klinis berikut ini.

Pertama, rasa sakit, meskipun mirip dengan anginal di lokalisasi, iradiasi dan kualitas, berlangsung dalam waktu yang sangat lama - satu jam, dua jam berturut-turut. Namun, jika rasa sakitnya berlangsung terlalu lama, katakanlah, sepanjang hari, atau bahkan beberapa hari berturut-turut, maka asal koronernya menjadi sangat diragukan. Kedua, seringkali rasa sakit ini ternyata jauh lebih kuat daripada angina pectoris yang “biasa”.

Lebih lanjut, sangat mencurigakan jika kardialgia angina disertai dengan keringat berlebihan ("keringat dingin") - ini adalah gejala yang sangat penting. Jika, setelah serangan angina, tiba-tiba ada tanda-tanda gagal jantung (dari dispnea, yang tidak ada sebelum edema paru-paru), maka ini secara langsung menunjukkan hilangnya sebagian signifikan dari miokardium kontraktil.

Akhirnya, dalam kasus serangan yang mencurigakan, pasien harus ditanyai secara rinci tentang kondisi kesehatannya pada hari-hari atau minggu-minggu sebelumnya. Faktanya adalah bahwa serangan jantung jarang merupakan peristiwa yang benar-benar tiba-tiba ("tiba-tiba"). Jauh lebih sering, suatu bencana didahului hanya dalam beberapa minggu atau hari oleh intensifikasi yang tampaknya tidak masuk akal dan peningkatan rasa sakit "biasa", atau penampilan mereka pada orang yang sehat. Artinya, serangan jantung sering didahului oleh periode angina yang tidak stabil.

Rupanya, ini disebabkan oleh trombosis pembuluh koroner yang tiba-tiba dan berkembang dengan cepat. Inilah pembukaan yang berkembang ini, diakhiri dengan episode klinis yang tidak biasa dan mengganggu. itu adalah gejala yang sangat berharga yang memungkinkan Anda untuk mendiagnosis infark miokard.

Ngomong-ngomong, jika seorang pasien dengan angina pectoris yang jelas tidak dapat dipertanyakan dan stabil tiba-tiba mulai mengeluh. Bahwa dalam beberapa hari terakhir serangan menjadi lebih sering dan sekarang timbul dari tekanan minimal, ini adalah fakta yang sangat mengkhawatirkan. Pasien seperti itu harus segera dikirim ke rumah sakit untuk pemeriksaan mendalam dan perawatan yang lebih intensif.