Rehabilitasi setelah RFA di jantung

Operasi hati, di atas segalanya, menjelaskan perlunya menyelamatkan hidup seseorang. Intervensi bedah dalam kasus ini adalah metode ekstrem ketika penggunaan metode konservatif tidak memberikan hasil positif. Operasi harus dilakukan setelah pemeriksaan medis menyeluruh dan memerlukan periode rehabilitasi yang cukup lama.

Apa itu jantung RFA?

Ablasi jantung atau radiofrequency mengacu pada intervensi bedah terkait dengan metode perawatan minimal invasif yang melibatkan mengakses jantung bukan melalui sayatan terbuka, tetapi dengan memperkenalkan instrumen endoskopi melalui satu atau lebih tusukan pada kulit dan jaringan tubuh manusia. Kelebihan metode ini bisa disebut kurang invasif, yang sangat mengurangi masa pemulihan. Harus diingat bahwa durasi prosedur ini karena kurangnya akses terbuka meningkat, yang mensyaratkan perlunya penggunaan anestesi umum yang lebih lama.

Indikasi untuk jantung RFA

Ablasi radiofrekuensi jantung dilakukan dalam kasus-kasus di mana seseorang memiliki penyakit seperti organ ini sebagai:

• fibrilasi atrium;
• takikardia ventrikel atau supraventrikular;
• kardiomegali;
• gagal jantung;
• Sindrom WPW.

Ketidakmungkinan melakukan intervensi bedah ini bahkan di hadapan penyakit-penyakit ini dapat terjadi jika:

• jalannya proses infeksi akut;
• endokarditis;
• trombosis pembuluh jantung;
• infark miokard akut;
• gagal jantung dekompensasi;
• angina pektoris;
• pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit;
• alergi terhadap zat radiopak;
• kelas 3 hipertensi;
• aneurisma jantung;
• anemia defisiensi besi;
• kondisi serius keseluruhan pasien.

RFA jantung - periode pasca operasi

Setelah RFA jantung, periode pasca operasi dimulai dari saat ketika seseorang meninggalkan ruang operasi ke bangsal. Tetap dalam perawatan intensif setelah intervensi bedah ini tidak diperlukan. Anda dapat memantau kondisi pasien di ruang rawat inap biasa. Ini terdiri dari melewati pemeriksaan elektrokardiografi, 6 jam pertama setelah operasi, kemudian 12 jam dan 24 jam terakhir. Selain itu, selama hari-hari pertama setelah operasi, pasien diukur suhu dan tekanan tubuh.

Selama setengah jam setelah operasi, orang tersebut mungkin merasakan kesemutan ringan di area dada, serta sedikit rasa sakit di lokasi tusukan. Sensasi ini cukup normal dan berlalu dengan cepat tanpa menggunakan obat penghilang rasa sakit khusus. Jika rasa sakit tidak berhenti dengan berlalunya waktu, tidak mereda, tetapi sebaliknya menjadi lebih dan lebih intens, maka ini adalah alasan untuk perawatan segera ke dokter yang merawat.

Ini juga merupakan kejadian normal setelah RFA selama beberapa hari pertama yang disertai detak jantung tidak teratur. Keadaan ini harus segera berlalu. Jika ini tidak terjadi, maka banding ke dokter yang hadir pada kesempatan ini juga wajib.

Hari pertama pasien diresepkan istirahat di tempat tidur. Dia diizinkan untuk bangun dan bergerak sendiri dalam kasus-kasus ekstrem, karena, terlepas dari kenyataan bahwa jaringan tidak dipotong selama RFA, tusukan kecil dibuat di dalamnya, bahkan mereka dapat mulai berdarah.

Setelah pasien memiliki semua direncanakan EKG yang diperlukan dan pembacaan suhu dan tekanan tubuh untuk hari pertama setelah operasi, ia dapat dipulangkan. Rehabilitasi lebih lanjut setelah operasi RFA pada jantung akan dilakukan di rumah, tergantung pada jadwal kunjungan ke dokter yang hadir.

Selama tiga atau empat hari pasien tidak disarankan untuk melakukan tindakan terkait dengan kebutuhan konsentrasi. Karena itu, duduk di belakang kemudi atau pergi ke suatu tempat tanpa ditemani seharusnya tidak. Yang terbaik adalah ketika seseorang dari kerabat atau seorang profesional medis yang disewa akan bersama pasien selama waktu ini.

Masa rehabilitasi

Rehabilitasi setelah rcha jantung berlanjut selama dua hingga tiga bulan. Dalam hal ini, penggunaan obat antiaritmia, seperti propafenone atau propanorm, diresepkan sebagai pengobatan obat. Aturan lain dari periode rehabilitasi meliputi:

• kepatuhan dengan mode normal aktivitas fisik;
• nutrisi yang tepat;
• penolakan terhadap kebiasaan buruk.

Merokok dan minum alkohol selalu memiliki efek negatif pada tubuh manusia. Setelah melakukan RFA jantung, organ itu sendiri dan tubuh secara keseluruhan dalam keadaan lemah, dan dalam hal apa pun tidak dapat "diselesaikan" dengan merokok dan alkohol.

Selebihnya, gaya hidup pasien tidak akan terbatas pada apa pun. Pada saat yang sama, ia sendiri harus memperhatikan semua sensasinya, dan jika ada keluhan, segera kunjungi dokter.

Aktivitas fisik

Melakukan latihan fisik tertentu selama periode rehabilitasi dari pasien tidak diperlukan. Dalam hal ini, selama seluruh periode pemulihan, lebih baik baginya untuk meninggalkan olahraga aktif. Juga tidak perlu mengangkat beban berat, dan jika ada ini perlu meminta seseorang untuk membantu melakukannya.

Jika sepanjang hari seseorang diminta untuk melakukan tindakan tertentu, maka mereka harus dikombinasikan dengan istirahat berkala. Terus menerus berbohong dan tidak melakukan apa-apa, juga seharusnya tidak. Pada saat yang sama, seseorang harus secara konstan memonitor kesejahteraannya, dan ketika memburuk, ia harus duduk atau bahkan berbaring dan beristirahat.

Sangat berguna pada tahap pemulihan ini berjalan di udara segar. Yang terbaik adalah meninggalkan kota. Gerakan fisik sederhana dalam kombinasi dengan volume oksigen yang besar memiliki efek positif pada kerja jantung dan seluruh organisme.

Nutrisi yang tepat

Secara khusus, transisi ke nutrisi yang tepat, yang terdiri dari kepatuhan terhadap diet, diperlukan untuk pasien yang kelebihan berat badan. Kegemukan selalu berdampak negatif pada kerja semua organ dalam tubuh, dan terlebih lagi pada jantung. Peningkatan massa pasti mengarah pada peningkatan kebutuhan tubuh akan oksigen dan nutrisi untuk memastikan kerjanya. Dengan obesitas, jantung mulai mengalami peningkatan beban, yang dinyatakan dalam peningkatan frekuensi kontraksi dan volume darah yang melewatinya dalam satu kontraksi. Ini secara negatif mempengaruhi pekerjaannya, bahkan ketika hati masih utuh. Dalam kasus yang sama, ketika rcha tubuh ini dilakukan, akan lebih sulit baginya untuk mengatasi beban seperti itu, yang pada gilirannya dapat menimbulkan konsekuensi negatif lainnya, termasuk kematian.

Untuk memastikan fungsi jantung yang normal selama periode rehabilitasi, perlu untuk mengurangi jumlah makanan yang masuk. Agar seseorang tidak merasa lapar, dia perlu makan lebih banyak makanan berprotein, juga makanan yang mengandung serat nabati. Lemak hewani harus dibatasi atau sepenuhnya dihapus dari diet pasien. Pada saat yang sama, ia harus menolak makanan berlemak dan merokok. Kurangi asupan berbagai bumbu, bumbu pedas dan pedas, serta garam dapur.

Mengamati nutrisi yang tepat adalah kondisi yang cukup sederhana, yaitu beralih ke makan lebih banyak sayuran dan buah-buahan segar. Juga perlu untuk memastikan keberadaan daging dan ikan dalam menu. Dalam hal ini, ketika memilih metode persiapan mereka, lebih baik memberikan preferensi untuk memasak atau mengukus. Juga selama masa rehabilitasi, Anda harus meninggalkan kopi dan minuman berkafein lainnya. Memastikan rezim minum yang normal adalah kebutuhan penting. Minuman terbaik pada periode ini adalah jus alami, minuman buah, dan minuman buah.

Dengan demikian, rehabilitasi setelah RFA pada jantung hanya dalam nutrisi yang tepat dan pemerataan aktivitas fisik. Jumlah obat yang diminum minimal. Merokok dan minum alkohol sangat dilarang.

RFA - periode pasca operasi

Dalam artikel ini, kami akan menjelaskan apa itu frekuensi radio ablasi (RFA) dari vena, menjelaskan bagaimana pemulihan terjadi setelah RFA, dan memberikan jawaban untuk pertanyaan paling umum terkait dengan rehabilitasi setelah operasi RFA.

Apa itu ablasi frekuensi radio (RFA)?

Rehabilitasi setelah pengobatan frekuensi radio berlangsung dalam waktu singkat: dalam 1-2 minggu (berbeda dengan 1-2 bulan menggunakan metode lain). Ini disebabkan oleh kekhasan teknik, yang memungkinkan untuk hampir sepenuhnya menghilangkan kesalahan dokter bedah.

Selama ablasi frekuensi radio, dokter memasukkan kateter ke mana pandu gelombang frekuensi radio dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena. Di bawah aksi sinyal radio, dinding vena dipanaskan, yang menyebabkan vena kejang dan kolaps. Seiring waktu, vena yang runtuh tumbuh menjadi jaringan ikat dan menghilang tanpa jejak.

Waktu dan intensitas sinyal frekuensi radio menentukan generator tempat kateter dipasang. Karena perangkat "berfokus" pada suhu di dalam vena, ini tidak termasuk panas berlebih dan kerusakan pada jaringan lunak di sekitar vena. Itulah sebabnya periode pasca operasi setelah RFA berlangsung dengan cepat dan hampir tanpa komplikasi.

Apakah ada batasan setelah RFA?

Seperti halnya teknik perawatan apa pun, ablasi frekuensi radio memaksakan batasan tertentu pada pasien, tetapi ada beberapa keterbatasan. Pertama-tama, rehabilitasi setelah RFA termasuk pemakaian wajib kaus kaki kompresi selama 1-2 minggu. Jadi, stocking kompresi pasca operasi "Inteks" mengurangi pembengkakan dan membantu menghilangkan risiko tromboemboli.

Apa yang mungkin setelah RFA?

Setelah RFA Anda bisa langsung pulang. Menginap di rumah sakit tidak diperlukan, dan rumah sakit tidak diperlukan. Jika pasien bukan atlet profesional dan tidak terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat, maka gaya hidup praktis tidak diperlukan untuk membangun kembali.

Apa yang harus menjadi nutrisi dan gaya hidup setelah RFA?

Semua yang diperlukan setelah RFA adalah berjalan setidaknya 40-60 menit setiap hari, hindari gaya hidup yang menetap, kunjungan ke pemandian dan pemandian air panas. Tidak ada batasan diet, meskipun sangat tidak disarankan untuk menyalahgunakan alkohol selama 2 minggu pertama setelah operasi.

Apa yang tidak boleh dilakukan setelah RFA?

Setelah RFA, tidak mungkin untuk melakukan latihan kekuatan di gym selama sebulan: angkat barbell, jongkok dengan beban dan lakukan berbagai macam latihan yang "memberi" beban signifikan pada pembuluh darah. Dalam beberapa hari pertama setelah RFA, Anda tidak boleh melakukan aerobik, senam, dan bersepeda statis. Kita perlu berjalan jauh dengan langkah tenang.

Berapa berat yang bisa saya angkat setelah ablasi RFA?

Dalam 2-3 hari pertama setelah RFA, tidak disarankan untuk mengangkat benda dengan berat lebih dari 3-5 kg. Setelah 1-2 bulan, Anda dapat kembali ke beban daya yang biasa.

Kehidupan setelah ablasi hati

Pembedahan dalam kasus penyakit jantung sering dimaksudkan tidak hanya untuk meningkatkan kualitas hidup pasien, tetapi juga untuk menyelamatkannya. Ini berlaku, khususnya, pada prosedur yang diminta dalam operasi jantung seperti ablasi frekuensi radio jantung.

Keputusan tentang perlunya operasi berdasarkan data diagnostik diambil oleh ahli jantung atau ahli bedah jantung. Ini menentukan jenis operasi jantung yang akan datang dan skenario pemulihan pasca operasi berikutnya.

Jenis operasi jantung

Baru-baru ini, metode bedah invasif minimal berdasarkan laparoskopi dan kateterisasi telah menjadi semakin populer bersama dengan operasi jantung terbuka:

Operasi jantung terbuka

Bersamaan dengan terapi obat, beberapa penyakit pada sistem kardiovaskular di beberapa titik mungkin memerlukan pembedahan langsung, yang dilakukan dengan membuka dada, langsung mengekspos jantung dan menghentikannya secara paksa (sirkulasi darah dalam tubuh pasien didukung oleh mesin jantung-paru). paru-paru ").

Serangan jantung seperti itu dilakukan, misalnya, untuk tujuan transplantasi jantung, penggantian katup, penghapusan cacat bawaan jantung dan pembuluh darah, operasi bypass, dll. Setelah operasi yang sukses, jantung "mulai" lagi - aktivitas normalnya dipulihkan.

Bedah bypass arteri koroner

Dalam kasus aterosklerosis arteri koroner, pintasan pintas aorto-koroner (CABG) dapat diresepkan untuk pasien. Penebalan dan penyempitan arteri akibat deposit kolesterol, kalsium, sel-sel mati, dll di dindingnya mengancam pasien dengan serangan jantung, stroke, dll., Dan tidak selalu "mengeluarkan" arteri dengan kateterisasi atau implantasi stent (dilator pembuluh) memecahkan masalah medis yang telah muncul.

Sampai saat ini, ada beberapa cara untuk memotong: tradisional - dengan pembukaan sternum dan henti jantung paksa, dan baru, dilakukan pada jantung yang berdetak, - teknik OPCAB dan MIDCAB. Sebagai hasil dari operasi shunting menggunakan sistem shunt, ahli bedah menciptakan cara tambahan di sekitar bagian kapal yang terkena.

Operasi penggantian katup jantung

Empat katup jantung (trikuspid, mitral, aorta, dan paru) mendukung arah aliran darah yang benar, yaitu dari ventrikel kiri ke aorta, karena berbagai alasan (penyakit jantung bawaan, berbagai infeksi atau cedera, radang sendi, kelemahan jaringan, kalsifikasi dan dll.) dapat aus seiring waktu selama bertahun-tahun. Akibatnya, pekerjaan jantung terganggu, yang mengarah pada kebutuhan operasi untuk memperbaiki atau mengganti katup untuk menghindari gagal jantung dan kemungkinan kematian.

Paling sering, jenis operasi ini tidak memerlukan pembukaan dada. Ahli bedah dapat memperoleh akses ke katup dengan torakotomi - sayatan median sternum, tetapi laparoskopi bedah menjadi semakin populer - operasi dengan sayatan kecil (0,5-1,5 cm) antara tulang rusuk di dada. Dengan demikian, mendapatkan akses langsung ke jantung, ahli bedah melalui kamera dan alat-alat khusus mengoreksi katup atau menggantinya dengan katup lain - biologis atau mekanik, memulihkan aliran darah normal.

Operasi aorta

Menjadi pembuluh darah terbesar di tubuh manusia (berdiameter sekitar 3 cm), aorta bertanggung jawab untuk pengiriman darah ke semua organ. Dalam kasus beberapa patologinya (aneurisma, mis. Ekspansi, diseksi, atau pecahnya aorta) yang mengancam pasien dengan hasil yang fatal, ia mungkin akan diresepkan operasi invasif untuk mengganti daerah yang terkena dengan tabung lavsan sintetis.

Operasi semacam itu melibatkan membuka dada, menghubungkan ke alat jantung-paru, reseksi area aorta yang rusak, dan menggantinya dengan implan milar.

Perawatan bedah fibrilasi atrium

Fibrilasi atrium (AF) dalam terminologi medis disebut aritmia jantung (fibrilasi atrium). Ini dapat dipicu oleh peningkatan jumlah sirkuit listrik di atrium, yang menyebabkan kontraksi sembarangan ventrikel jantung dan kegagalan untuk secara efektif mengurangi atrium. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan pembentukan gumpalan darah di atrium, yang akhirnya dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah otak dan kematian pasien.

Di antara metode utama pengobatan untuk atrial fibrilasi saat ini adalah terapi obat, kateterisasi, serta teknik labirin bedah (Labirin), yang agak rumit dan karenanya tidak begitu populer di kalangan ahli bedah jantung.

Radiofrequency ablation of heart (RFA), sebuah operasi invasif minimal dengan tusukan kecil, dilakukan dengan menggunakan teknologi komputer terbaru dan dalam kondisi kontrol x-ray terus menerus, telah menjadi "kata baru" dalam perawatan fibrilasi atrium.

Video: spesialis bedah jantung dan aritmia

Jenis ablasi jantung

Detak jantung normal dipulihkan selama ablasi dengan membakar area kecil jantung menggunakan berbagai faktor fisik dan dengan demikian membuat AV blokade: karena sebagai akibat dari kauterisasi, area ini memblokir konduksi denyut nadi, dan berfungsinya jaringan otot jantung tidak terganggu, takikardia berhenti.

Teknik ini secara aktif digunakan dalam operasi pada tahun 80-an, dan sudah pada tahun 90-an, ablasi frekuensi radio digunakan untuk pertama kalinya.

Operasi jantung modern “dipersenjatai” dengan beberapa jenis ablasi.

Radiofrequency Ablation of the Heart

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan anestesi kombinasi dan mewakili urutan tindakan berikut: setelah anestesi lokal dan intravena dilakukan, kateter dikirim melalui salah satu pembuluh darah ke jantung pasien (oleh karena itu prosedur bedah ini juga disebut "ablasi kateter").

Selanjutnya, pertama, pemasangan elektroda probe endokardial (mereka akan melakukan langkah-langkah permanen, serta stimulasi sementara dari ventrikel kanan), dan kedua, pemasangan elektroda ablasi di daerah atrium kanan. Tahap selanjutnya dari operasi ini adalah diagnosa dari aktivitas bundel-Nya dengan beberapa permutasi dari elektroda dan aksi frekuensi tinggi berikutnya dengan suhu tinggi 40-60 ° C, untuk menghancurkan fokus yang menghasilkan impuls listrik patologis yang mengarah ke takikardia.

Blokade AV buatan lengkap yang diperoleh membutuhkan pemeliharaan irama jantung dengan merangsang sementara ventrikel kanan menggunakan elektroda endokardial yang disebutkan di atas. Jika efeknya stabil, ablasi RF diakhiri dengan implantasi alat pacu jantung permanen - jika ada kebutuhan seperti itu.

Setelah ablasi: impuls kacau yang memicu aritmia tidak bisa masuk ke rongga atrium

Semua tahap operasi, yang berlangsung dari 1,5 hingga 6 jam, melewati di bawah kendali konstan dari peralatan elektrofisiologis yang diperlukan dan televisi sinar-X.

Penghancuran serupa dari fokus patologis juga dapat dilakukan oleh pengaruh fisik lainnya, yang menurutnya jenis-jenis ablasi dibedakan:

Ablasi laser Ablasi ultrasonografi. Cryodestruction, mis. Ablasi menggunakan suhu rendah.

Namun, saat ini, penggunaan energi listrik frekuensi tinggi untuk membuat blokade AV selama takikardia dianggap sebagai metode yang paling aman dan sekaligus paling efektif. Itulah sebabnya ablasi bedah kateter tetap menjadi jenis ablasi jantung yang paling "populer".

Mempersiapkan RF Ablation of the Heart

Persiapan untuk operasi ini adalah untuk melakukan studi elektrofisiologis (EFI) jantung. Kebutuhan untuk RFA pada pasien tertentu dipastikan oleh dokter yang merawatnya berdasarkan riwayat penyakit dan data dari metode diagnostik seperti:

Elektrokardiografi (EKG) adalah metode populer diagnostik instrumental elektrofisiologi, berdasarkan pada pendaftaran dan studi bidang listrik yang terbentuk ketika jantung bekerja; Rekaman EKG jangka panjang (Holter monitoring) adalah diagnosis elektrofisiologi, yang intinya adalah perekaman elektrokardiogram terus menerus selama setidaknya 24 jam.

Setelah registrasi dengan serangan takikardia EKG, pasien dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan lengkap dan daftar tes yang diperlukan, berdasarkan mana ia dapat ditugaskan untuk ablasi frekuensi radio jantung:

Tes darah laboratorium (analisis biokimia, studi tingkat hormon, penentuan tingkat lipid, elektrolit, dll.); Pemeriksaan ultrasonografi jantung (ekokardiografi); Tes stres, treadmill, veloergometry; Magnetic resonance imaging (MRI).

Segera sebelum operasi, pasien berhenti makan dan minum selama 8-12 jam. Ini juga berlaku untuk banyak obat.

Indikasi untuk ablasi frekuensi radio

Indikasi untuk ablasi RF adalah aritmia jantung, yang tidak dapat lagi diperbaiki dengan obat-obatan:

Fibrilasi atrium Atria. Takikardia ventrikel dan supraventrikular. Sindrom Wolff-Parkinson-White, atau sindrom WPW. Gagal jantung. Kardiomegali. Takikardia paroksismal. Mengurangi fraksi ejeksi.

Seiring dengan indikasi untuk RFA, ablasi juga memiliki daftar kontraindikasi:

Kondisi umum pasien yang parah. Penyakit menular akut. Penyakit parah pada sistem pernapasan dan / atau ginjal. Endokarditis adalah peradangan pada lapisan dalam jantung. Angina tidak stabil selama 4 minggu. Infark miokard akut. Gagal jantung pada pasien dalam tahap dekompensasi. Hipertensi arteri berat. Aneurisma ventrikel kiri dengan bekuan darah. Kehadiran gumpalan darah di rongga jantung. Hipokalemia dan manifestasi lain dari ketidakseimbangan elektrolit dalam darah. Anemia, yaitu, patologi komposisi seluler darah. Reaksi alergi yang disebabkan oleh zat radiopak. Intoleransi yodium dan lainnya.

Masa rehabilitasi setelah RFA

Komplikasi setelah RFA jantung sangat jarang: kemungkinan efek negatif dari ablasi tidak melebihi 1%. Oleh karena itu, RFA digolongkan sebagai kategori operasi berisiko rendah. Namun, untuk pencegahan komplikasi, ada sejumlah tindakan khusus yang diambil pada setiap tahap deteksi dan pengobatan takikardia.

Di antara risiko yang terkait dengan RFA adalah kemungkinan komplikasi berikut:

Pendarahan di area masuknya kateter. Pelanggaran integritas pembuluh darah selama perkembangan kateter. Pelanggaran acak terhadap integritas jaringan otot jantung pada saat ablasi. Gangguan fungsi sistem kelistrikan jantung, memperburuk gangguan detak jantung dan membutuhkan implantasi alat pacu jantung. Pembentukan gumpalan darah dan distribusinya di pembuluh darah, mengancam kematian. Stenosis vena paru, yaitu penyempitan lumennya. Kerusakan ginjal oleh pewarna yang digunakan dalam RFA.

Risiko komplikasi tersebut meningkat dalam kasus di mana pasien adalah penderita diabetes, jika pembekuan darahnya terganggu, dan juga jika ia telah melewati batas usia 75 tahun.

Selama periode pasca operasi, pasien diamati selama beberapa waktu oleh dokter, yang mengontrol kondisi umumnya.

Segera setelah operasi, pasien yang dioperasi mungkin mengalami ketidaknyamanan terkait dengan sensasi tekanan di lokasi sayatan bedah. Namun, kondisi ini jarang berlangsung lebih dari 25-30 menit. Jika perasaan ini terus berlanjut atau diperburuk, pasien harus memberi tahu dokter tentang hal itu.

Secara umum, rehabilitasi setelah RFA berlangsung beberapa bulan, di mana pasien dapat diresepkan obat antiaritmia (misalnya, Propafenon, Propanorm, dll.), Termasuk yang dikonsumsi pasien sebelum ablasi. Istirahat di tempat tidur dengan kontrol denyut jantung dan tekanan darah ditunjukkan kepada pasien hanya pada hari pertama setelah operasi, di mana ada pemulihan yang cepat dan stabilnya kesehatan umum umum pasien. Perlunya re-RFA, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, sangat jarang untuk pasien yang dioperasi, terutama jika pasien mempertimbangkan kembali cara hidupnya yang biasa:

Batasi konsumsi minuman beralkohol dan kafein; Kurangi jumlah garam dalam makanan Anda; Akan tetap berpegang pada diet yang tepat; Pilih mode optimal aktivitas fisik; Berhenti merokok dan hentikan kebiasaan buruk lainnya.

Dengan demikian, aman untuk membicarakan keuntungan tak diragukan dari ablasi radiofrekuensi jantung dibandingkan dengan operasi jantung invasif tradisional:

Rendah invasif, menghilangkan kebutuhan untuk pemotongan yang signifikan. Toleransi operasi yang mudah oleh pasien, integritas organisme dan berfungsinya sistem peredaran darah yang tidak terganggu secara signifikan. Pengurangan periode rehabilitasi pasca operasi hingga 2-7 hari. Efek kosmetik - tidak adanya bekas luka yang signifikan setelah tusukan kulit untuk pengenalan kateter. Pemulihan tanpa rasa sakit pada periode pasca operasi, yang menghilangkan kebutuhan untuk obat nyeri.

Keuntungan ini adalah argumen utama yang mendukung biaya RFA: harga operasi dapat bervariasi dari 12.000 hingga 100.000 rubel Rusia, tergantung pada kerumitannya.

Video: melaporkan dari operasi jantung menggunakan RFA

Langkah 1: membayar konsultasi menggunakan formulir → Langkah 2: setelah pembayaran, ajukan pertanyaan Anda dalam formulir di bawah ini ↓ Langkah 3: Anda juga dapat berterima kasih kepada spesialis dengan pembayaran lain dengan jumlah sewenang-wenang

Ablasi radiofrekuensi jantung (atau disebut juga kateter) adalah operasi yang sangat penting dalam pembedahan jantung. RFA dilakukan jika seseorang memiliki fibrilasi atrium yang rumit.

Prosedur ini adalah metode perawatan minimal invasif, karena tidak memerlukan sayatan untuk melakukannya.

Sejarah

RFA memulai pengembangannya di tahun 80-an abad kedua puluh. Saat itulah S. Huang bersama rekan-rekannya melakukan percobaan pada anjing. Mereka menggunakan energi frekuensi radio untuk mengganggu integritas komunikasi listrik antara atrium dan ventrikel. Untuk tujuan ini, kateter khusus digunakan - elektroda.

Eksperimen berhasil, dan pada tahun 1987 ablasi kateter dilakukan pada pasien pertama. Sejak saat itu, sejarah perkembangan ablasi dimulai - salah satu prosedur paling efektif dalam menghilangkan aritmia.

Indikasi untuk

Ablasi radiofrekuensi jantung bukanlah prosedur yang dapat dipilih pasien untuk perawatannya. Dokter memutuskan dengan tepat kapan operasi ini harus diterapkan. Indikasi untuk penerapannya:

hasil yang tidak memuaskan dengan penggunaan terapi obat, munculnya efek samping ketika mengambil obat, kemungkinan yang sangat tinggi serangan jantung mendadak.

Ablasi kateter jantung adalah salah satu cara paling efektif untuk memerangi aritmia.

RFA mampu melawan penyakit seperti itu:

takikardia ventrikel; takikardia timbal balik; sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW); pembesaran jantung.

Kontraindikasi

Prosedur untuk ablasi kateter memiliki banyak kontraindikasi. Ini termasuk:

suhu tubuh terus meningkat, hipertensi persisten, masalah dengan paru-paru, kepekaan yang tinggi terhadap yodium, gagal ginjal, pembekuan darah yang buruk.

Namun, ada beberapa kontraindikasi di mana RFA ditunda hingga remisi atau pemulihan total. Ini termasuk:

Mempersiapkan RFA

Untuk menghindari komplikasi setelah atau selama RFA, pasien harus menjalani pemeriksaan kompleks. Ini termasuk:

tes darah. Ini dilakukan pada kelompok dan darah Rh. Tes juga dilakukan untuk menentukan ada atau tidaknya hepatitis B dan C, virus human immunodeficiency. Tes lain dilakukan untuk sifilis, EKG, tes stres, ekokardiogram, pencitraan resonansi magnetik jantung.

Tes stres adalah analisis yang sangat penting sebelum RFA, karena orang yang gugup sangat sulit untuk mentolerir prosedur ini.

Jika hasil survei positif, periode RFA dapat ditentukan. Dengan demikian, dokter mempersiapkan pasien dengan memberi mereka beberapa arahan. Dua hingga tiga hari sebelum prosedur, Anda harus berhenti minum obat tertentu. Ini berlaku untuk obat antiaritmia, obat yang mengurangi gula darah, dan sebagainya. Pasien harus berhenti makan dan minum air putih 12 jam sebelum prosedur. Penting juga untuk mencukur area-area di mana kateter akan dimasukkan.

Keuntungan ablasi kateter

RFA secara sadar adalah salah satu prosedur terbaik dalam memerangi banyak penyakit jantung. Di antara kelebihan dibandingkan operasi adalah sebagai berikut.

1. Sebagian besar pasien mentoleransi operasi ini dengan sangat mudah. Ketika seorang pasien perlu melakukan prosedur ini, aman untuk mengatakan bahwa ia tidak akan berada di rumah sakit selama lebih dari dua atau tiga hari. Ini adalah periode yang sangat singkat jika dibandingkan dengan operasi. Selama operasi terbuka, integritas tubuh manusia rusak, yang mengarah ke pemulihan panjang. Karena itu, pasien berada di rumah sakit selama lebih dari satu minggu.

2. Prosedur ini berlaku untuk operasi invasif minimal. Untuk masuk ke kateter, tidak perlu membuat sayatan besar. Jarum yang diinginkan dimasukkan melalui sayatan kecil di pinggul.

Pengenalan kateter ke dalam arteri - prosedur ini praktis tidak menimbulkan rasa sakit.

3. Prosedur tanpa rasa sakit. Setelah pasien menjalani operasi terbuka, ia dihadapkan dengan rasa sakit yang mengerikan. Untuk menekannya, ia diberikan obat penghilang rasa sakit. Setelah ablasi ini tidak diamati. Seseorang merasa tidak nyaman hanya selama prosedur. Merasa agak tidak nyaman daripada menyakitkan. Setelah prosedur selesai, dalam beberapa jam sensasi meremas dadanya. Perlu dicatat bahwa Anda tidak perlu minum obat penghilang rasa sakit.

4. Pemulihan cepat setelah operasi. Sudah beberapa hari setelah operasi, jika kesaksian pasien normal, ia dapat dikeluarkan.

5. Efek kosmetik. Setelah ablasi tidak tersisa bekas luka. Ini sangat berbeda dari operasi terbuka, di mana sayatan besar dibuat di dada pasien, setelah itu cacat kosmetik besar tetap. Tusukan kecil yang tersisa setelah pemasangan kateter sembuh dengan cepat dan benar-benar hilang, tidak meninggalkan bekas luka di belakang.

Melakukan prosedur

Prosedur ini dilakukan di ruangan khusus di mana peralatan tersebut harus ada:

alat khusus yang diperlukan untuk kateterisasi jantung, elektroda kateter, alat untuk menentukan tanda-tanda vital tubuh manusia, alat untuk merekam program elektro, defibrillator dan peralatan lain untuk melanjutkan detak jantung.

Kateter ditempatkan di ruang jantung, setelah itu peralatan khusus untuk merekam impuls akan terhubung

Sebelum memulai operasi, dokter memberi pasien obat penenang (membuat orang itu rileks, tenang) dan melakukan anestesi lokal. Ini dilakukan di area tusukan, yaitu tempat tusukan akan dilakukan. Setelah itu lanjutkan ke RFA.

1. Untuk akses arteri, pilih arteri femoralis kanan atau kiri. Mereka juga dapat memilih arteri radial. Zona penusuk diperlakukan dengan larutan antiseptik khusus, dan kemudian ditutup dengan kain steril.

2. Kemudian panduan jarum dimasukkan ke dalam bejana. Segera setelah ini, dokter, dengan bantuan pemantauan sinar-X, membuat pengenalan kateter-elektroda ke dalam arteri. Kateter dimasukkan melalui tabung hemostatik yang mengirimkannya langsung ke jantung.

3. Setelah memasukkan kateter, dokter akan menempatkannya di ruang jantung. Ketika ini dilakukan, kateter terhubung ke peralatan yang merekam sinyal EKG. Proses ini memungkinkan untuk menentukan penyebab denyut nadi, yang merupakan sumber aritmia. Jika perlu, dokter dapat melakukan tes khusus untuk menginduksi aritmia.

4. Anda dapat melakukan ablasi melalui AV node atau di bagian lain dari sumber ritme. Setelah elektroda bekerja pada jaringan jantung, mereka akan mulai memanas dan mencapai suhu 40 ° C. Pemanasan semacam itu memicu munculnya bekas luka mikro dan blokade AV buatan.

5. Untuk mendukung AV blockade yang dibuat secara buatan, dokter menggunakan elektroda yang dimasukkan sebelumnya.

6. Untuk memahami apakah prosedur memberikan hasil positif atau tidak, EKG dilakukan lagi. Jika hasil pemeriksaan elektrokardiologis mengungkapkan bahwa hasilnya tidak memuaskan, dokter dapat menanamkan alat pacu jantung. Jika hasilnya positif, operasi akan dianggap selesai. Dalam hal ini, dokter mengeluarkan kateter dan elektroda dari pasien.

Menurut hasil operasi, driver ritme dapat diinstal untuk mendukung pasien.

7. Pembalut hemostatik dan antibakteri khusus diterapkan pada lokasi penindikan.

8. Setelah penghentian RFA, pasien harus berada di tempat tidur selama 24 jam. Jika penindikan arteri femoralis dilakukan selama RFA, dilarang menekuk kakinya.

Durasi operasi ini dapat bervariasi dari satu setengah hingga enam jam. Itu semua tergantung pada kedalaman penyebab aritmia.

Pemulangan pasien dalam 2-4 hari setelah akhir prosedur.

Kemungkinan masalah

Ablasi radiofrekuensi jantung mengacu pada kategori prosedur di mana hampir tidak ada masalah pasca operasi terjadi. Risiko RFA minimal. Secara persentase, kemungkinan konsekuensi negatif bahkan tidak mencapai 1%.

Namun, tidak semua pasien diasuransikan terhadap komplikasi. Ini termasuk:

orang yang memiliki masalah dengan pembekuan darah, orang dengan diabetes, orang tua. Orang yang sudah berusia lebih dari tujuh puluh tahun paling rentan terhadap terjadinya komplikasi.

Komplikasi yang dapat diamati baik segera setelah operasi, dan setelah beberapa waktu, termasuk:

Terjadinya perdarahan di lokasi arteri yang menusuk Kerusakan pada dinding pembuluh darah. Hal ini dapat terganggu pada saat pemajuan panduan atau kateter.Pembentukan gumpalan darah yang dapat menyebar melalui arteri.Penyempitan lumen pembuluh darah paru-paru.Gangguan irama jantung, yang menyebabkan penurunan aritmia. Dalam hal ini, alat pacu jantung diimplan.Gangguan fungsi ginjal yang normal.

Kerusakan pada kateter dinding kapal

Periode pasca operasi

Setelah operasi selesai, pasien diberikan tirah baring. Dia berada di bawah pengawasan medis yang konstan dan pemantauan kondisi tubuhnya. Selain itu, pasien harus menjalani prosedur EKG berulang secara berkala. Elektrokardiografi pertama kali dilakukan enam jam setelah ablasi selesai. Selanjutnya, setelah dua belas jam, dan yang terakhir - dalam sehari.

Ini juga mengukur tekanan dan suhu tubuh.

Segera setelah akhir operasi, pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan di daerah dada dan sedikit rasa sakit di zona penindikan arteri. Ini adalah kondisi normal pasca operasi. Itu berlangsung tidak lebih dari tiga puluh menit dan berlalu tanpa minum obat apa pun.

Jika ketidaknyamanan seperti itu menjadi menyakitkan atau tidak hilang setelah tiga puluh menit, maka pasien harus segera memberi tahu dokter tentang hal itu.

Beberapa hari pertama seseorang mungkin merasakan detak jantung tidak teratur. Namun, masalah ini berlalu dengan sangat cepat.

Pasien dapat dipulangkan keesokan harinya setelah akhir RFA. Ada kasus ketika kondisi kesehatan manusia memungkinkannya meninggalkan rumah sakit dalam beberapa jam setelah ablasi. Jika tidak ada kontraindikasi dan dokter mengizinkan pasien untuk mengeluarkan pasien segera setelah operasi, maka orang ini tidak dianjurkan untuk berada di belakang kemudi mobil sendiri. Yang terbaik dari semuanya, jika seseorang membawanya pulang.

Rehabilitasi

Periode rehabilitasi setelah ablasi kateter dapat bervariasi dari dua hingga tiga bulan. Selama pemulihan, pasien dapat meresepkan obat antiaritmia khusus, seperti Propanorm, Propafenone, dan lainnya.

Ada sejumlah aturan, yang sesuai dengan itu, pasien akan dapat dengan cepat pulih dan melupakan prosedur sebelumnya selamanya. Ini termasuk:

Amati mode aktivitas fisik yang normal. Pasien tidak boleh terlalu banyak bekerja. Tetapi pada saat yang sama, jangan terus-menerus berbaring di tempat tidur. Hal ini diperlukan untuk menemukan aktivitas optimal di mana tidak akan ada lompatan dalam irama detak jantung. Selama periode rehabilitasi, pasien harus mengurangi asupan garam seminimal mungkin. Ini perlu untuk mengecualikan konsumsi minuman beralkohol. Berikan dua atau tiga bulan dari kopi dan semua minuman yang mengandung kafein Ikuti dietnya. Secara khusus, ini berlaku untuk lemak hewani. Konsumsi mereka harus diminimalkan. Jika memungkinkan, umumnya hilangkan dari diet. Jika Anda memiliki kebiasaan buruk, seperti merokok, berhenti merokok.

Minum alkohol setelah prosedur RFA dapat memiliki konsekuensi yang mengerikan.

Jika dokter memenuhi syarat, operasi dilakukan dengan sukses, dan setelah pasien mematuhi semua aturan, maka tidak perlu mengulanginya. Selain itu, dalam hal ini, periode pemulihan akan minimal dan tanpa konsekuensi apa pun.

Opini pasien

Dilihat oleh ulasan di Internet tidak boleh setidaknya karena fakta bahwa tidak semua dibiarkan. Orang yang belum mengalami masalah, tidak memiliki ketidaknyamanan, jarang meninggalkan ulasan. Ini bukan prosedur baru, sehingga tidak menimbulkan kegemparan di kalangan penduduk. Namun, pengalaman jangka panjang dari dokter memungkinkan untuk mempersiapkan pasien untuk prosedur dan pemulihan setelahnya.

Hampir tidak ada ulasan negatif. Banyak melaporkan sensasi yang tidak menyenangkan di dada, yang terjadi selama operasi dan setelah selesai. Namun, dokter telah memperhatikan bahwa sebagian besar pasien tidak merasakan apa-apa sama sekali.

Tidak mungkin untuk menilai manfaat RFA dari ulasan di Internet. Keputusan tentang perlunya prosedur harus dibuat oleh spesialis yang berkualitas.

Banyak pasien yang telah menjalani prosedur ini telah sepenuhnya sembuh dari penyakit dan tidak mengalami aritmia selama bertahun-tahun.

Ulasan negatif terutama menyangkut biaya prosedur. Prosedur ini tidak murah, karena membutuhkan peralatan terbaru dan spesialis yang sangat berkualitas.

Dokter telah memperhatikan bahwa hampir semua pasien saraf menghadapi masalah rasa sakit baik selama operasi maupun setelahnya. Karena itu, sebelum prosedur, tes stres dilakukan.

Pasien yang ragu tidak cukup tidur sebelum operasi, terus-menerus memikirkan konsekuensi negatif bagi diri mereka sendiri, yang bertindak sebagai plasebo. Akibatnya, sangat memengaruhi kesehatan mereka.

Dokter menyarankan untuk tidak khawatir dan tidur setidaknya tujuh jam sebelum prosedur.

Beberapa dekade yang lalu, pasien dengan gangguan irama jenis takikardia (jantung berdebar) mengalami gejala parah dan berisiko tinggi mengalami komplikasi jantung seperti tromboemboli, serangan jantung, dan stroke. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa tidak selalu terapi medis yang dipilih dengan baik dapat mencegah serangan mendadak (paroxysms) dari tachyarrhythmias dan menjaga detak jantung pada irama yang tepat.

Saat ini, masalah impuls dipercepat pada otot jantung, yang merupakan dasar takikardia, secara radikal diselesaikan dengan operasi ablasi frekuensi radio (RFA), atau metode "kauterisasi jantung". Dengan bantuan teknik ini, area kecil jaringan dihilangkan, melakukan stimulasi otot jantung yang sering terjadi. Ini dilakukan dengan mengekspos fabric ke sinyal frekuensi radio yang memiliki efek merusak. Akibatnya, jalur tambahan impuls terputus, pada saat yang sama, jalur normal impuls tidak rusak, dan jantung berkurang dalam irama yang biasa, dengan frekuensi 60-90 denyut per menit.

Indikasi untuk operasi

Indikasi utama untuk ablasi kateter radiofrekuensi adalah gangguan irama dari jenis takikardia atau takiaritmia. Ini termasuk:

Fibrilasi atrium adalah gangguan irama di mana serat otot atrium berkontraksi secara individu, dalam isolasi satu sama lain, dan tidak serempak, seperti dalam ritme normal. Ini menciptakan mekanisme untuk sirkulasi denyut nadi, dan ada fokus patologis dari eksitasi di atrium. Eksitasi ini meluas ke ventrikel, yang juga mulai sering berkontraksi, yang menyebabkan penurunan kondisi umum pasien. Denyut jantung pada saat yang sama mencapai 100 - 150 detak per menit, terkadang lebih.

Takikardia ventrikel adalah kontraksi ventrikel yang sering terjadi, berbahaya karena dengan cepat, bahkan sebelum pemulihan, fibrilasi ventrikel dan henti jantung dapat terjadi (asistol). Takikardia supraventrikular. Sindrom ERW adalah penyakit yang disebabkan oleh kelainan bawaan pada sistem konduksi jantung, sehingga otot jantung rentan terhadap takikardia paroksismal yang berbahaya. Gagal jantung kronis dan kardiomegali (perluasan rongga jantung), akibatnya terdapat aritmia jantung.

Kontraindikasi

Meskipun ketersediaan dan invasif yang rendah dari metode ini, ia memiliki kontraindikasi sendiri. Jadi, metode RFA tidak dapat diterapkan jika pasien memiliki penyakit berikut:

Infark miokard akut, stroke akut, Demam dan penyakit menular akut, eksaserbasi penyakit kronis (asma bronkial, dekompensasi diabetes, eksaserbasi ulkus lambung, dll.), Anemia, gagal ginjal berat, dan gagal hati.

Persiapan untuk prosedur

Rawat inap di rumah sakit, di mana ablasi akan dilakukan, dilakukan secara terencana. Untuk melakukan ini, pasien harus diperiksa secara maksimal di klinik di tempat tinggal oleh aritmolog yang hadir, dan ia juga perlu menerima konsultasi dengan ahli bedah jantung.

Daftar pemeriksaan sebelum operasi termasuk:

Tes darah dan urin umum, Analisis sistem pembekuan darah - INR, waktu protrombin, indeks protrombin, APTT, waktu pembekuan darah (VSC), USG jantung (ekokardioskopi), EKG, dan jika perlu, pemantauan EKG Holter (penilaian irama jantung pada EKG untuk hari), CPEFI - studi electrophysiological transesophageal - mungkin diperlukan jika dokter perlu lebih akurat menentukan lokalisasi sumber rangsangan patologis, serta jika ritme EKG tidak dicatat, walaupun pasien memiliki keluhan palpitasi paroxysmal, pasien dengan iskemia miokard dapat terbukti memiliki angiografi koroner (CAG) sebelum operasi, Penghapusan fokus infeksi kronis - konsultasi dengan dokter gigi dan dokter THT, serta ahli urologi untuk pria dan dokter kandungan untuk wanita - seperti sebelum operasi, Tes darah untuk HIV, hepatitis virus dan sifilis.

Setelah pasien dijadwalkan untuk operasi, ia harus dirawat di rumah sakit dua hingga tiga hari sebelum tanggal yang dijadwalkan. Sehari sebelum operasi, Anda harus menolak untuk minum obat antiaritmia atau lainnya yang dapat mempengaruhi irama jantung, tetapi hanya dengan berkonsultasi dengan dokter Anda.

Pada malam operasi di malam hari, pasien dapat makan malam ringan, tetapi tidak boleh ada sarapan di pagi hari.

Penting bagi pasien untuk mempertahankan sikap positif, karena keberhasilan intervensi dan periode pasca operasi sangat tergantung pada situasi psikologis di sekitar pasien.

Bagaimana operasi dilakukan untuk aritmia?

Sebelum pasien dibawa ke departemen bedah x-ray, ia diperiksa oleh ahli anestesi untuk menentukan kemungkinan kontraindikasi terhadap anestesi. Anestesi digabungkan, yaitu, obat penenang disuntikkan secara intravena ke pasien, dan anestesi lokal disuntikkan ke kulit di lokasi pemasangan kateter. Paling umum, arteri femoralis atau vena di daerah selangkangan dipilih.

Berikutnya adalah pengenalan konduktor (Introducer), yang merupakan probe tipis dengan sensor miniatur di ujungnya. Setiap tahap dipantau menggunakan peralatan x-ray terbaru, sampai probe dipasang di bagian jantung tertentu, tergantung pada apakah aritmia berasal - di atrium atau di ventrikel.

Langkah selanjutnya setelah mengakses jantung "dari dalam" adalah menetapkan lokalisasi yang tepat dari sumber eksitasi tambahan dari otot jantung. "Dengan mata," tempat seperti itu, tentu saja, tidak mungkin dibangun, terutama karena serat adalah bagian terkecil dari jaringan otot. Dalam hal ini, endo EFI datang untuk membantu penelitian elektrofisiologis dokter - endovaskular (intravaskular).

EFI dilakukan sebagai berikut - melalui pengantar yang sudah dipasang di lumen arteri atau vena terkemuka, elektroda dari peralatan khusus dimasukkan, dan otot jantung distimulasi dengan pelepasan arus fisiologis. Jika area stimulasi jaringan jantung ini melakukan pulsa dalam mode normal, maka peningkatan yang signifikan dalam denyut jantung tidak terjadi. Ini berarti bahwa tidak perlu untuk membakar area ini.

Selanjutnya, elektroda menstimulasi area berikut sampai impuls abnormal dari otot jantung diperoleh pada EKG. Situs semacam itu adalah yang diinginkan dan membutuhkan ablasi (penghancuran). Justru sehubungan dengan pencarian situs jaringan yang diinginkan bahwa durasi operasi dapat bervariasi dari satu setengah hingga enam jam.

Setelah prosedur, dokter mengharapkan 10-20 menit, dan jika EKG terus mendaftarkan irama jantung normal, lepaskan kateter dan berikan perban aseptik tekanan ke tempat tusukan (tusukan) kulit.

Setelah itu, pasien harus mengamati ketatnya istirahat di siang hari, dan setelah beberapa hari dapat dikeluarkan dari rumah sakit di bawah pengamatan nanti di klinik di tempat tinggal.

Video: ablasi kateter untuk aritmia

Kemungkinan komplikasi

Operasi ablasi kurang traumatis, sehingga komplikasi dapat muncul dalam kasus yang sangat jarang (kurang dari 1%). Namun, kondisi buruk berikut setelah operasi dicatat:

Inflamasi-inflamasi - nanah kulit di tempat tusukan, endokarditis infektif (radang bagian dalam jantung), komplikasi tromboemboli - pembekuan darah akibat trauma pada dinding pembuluh darah dan penyebarannya melalui pembuluh organ dalam, gangguan irama jantung, perforasi arteri dan dinding jantung dengan perforasi dan arteri jantung.

Biaya operasi RFA

Saat ini, operasi tersedia di kota besar mana pun yang memiliki klinik kardiologi yang dilengkapi dengan unit bedah jantung dan instrumen yang diperlukan.

Biaya operasi bervariasi dari 30 ribu rubel (RFA dengan atrial fibrilasi dan atrium takikardia) hingga 140 ribu rubel (RFA dengan takikardia ventrikel) di berbagai klinik. Operasi dapat dibayar dari anggaran federal atau regional, jika pasien diberikan kuota di departemen regional Departemen Kesehatan. Jika pasien tidak dapat mengharapkan untuk menerima kuota selama beberapa bulan, ia berhak menerima jenis perawatan medis berteknologi tinggi untuk layanan berbayar.

Misalnya, di Moskow, layanan untuk RFA disediakan di Pusat Endosurgeri dan Lithotripsy, di Rumah Sakit Volyn, di Institute of Surgery. Vishnevsky, di Research Institute SP mereka. Sklifosovsky, serta di klinik lain.

Di St. Petersburg, operasi serupa dilakukan di Akademi Medis Militer. Kirov, di FIZI mereka. Almazov, di SPGMU mereka. Pavlov, di klinik untuk mereka. Peter the Great, di Rumah Sakit Jantung Regional dan di lembaga medis lainnya di kota.

Gaya hidup dan prognosis setelah operasi

Gaya hidup setelah operasi harus mematuhi prinsip-prinsip berikut:

Nutrisi yang rasional. Karena fakta bahwa penyebab utama gangguan irama jantung adalah penyakit jantung koroner, Anda harus berusaha keras untuk tindakan pencegahan yang mengurangi tingkat kolesterol "berbahaya" dalam plasma darah dan mencegah pengendapannya pada dinding pembuluh darah yang memberi makan otot jantung. Yang paling penting dari acara ini adalah mengurangi konsumsi lemak hewani, produk makanan cepat saji, gorengan dan makanan asin. Biji-bijian, kacang-kacangan, minyak sayur, daging tanpa lemak dan unggas, produk susu dipersilakan. Aktivitas fisik yang memadai. Melakukan senam ringan, berjalan dan berlari mudah baik untuk kesehatan jantung dan pembuluh darah, tetapi harus dimulai beberapa minggu setelah operasi dan hanya dengan izin dokter yang merawat. Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Para ilmuwan telah lama membuktikan bahwa merokok dan alkohol tidak hanya merusak dinding pembuluh darah dan jantung dari dalam, tetapi juga dapat memiliki efek aritmogenik langsung, yaitu memprovokasi takiaritmia paroksismal. Karena itu, berhentinya merokok dan penolakan terhadap minuman beralkohol yang kuat dalam jumlah banyak adalah pencegahan gangguan irama.

Sebagai kesimpulan, harus dicatat - meskipun RFA adalah intervensi bedah dalam tubuh, risiko komplikasi relatif kecil, tetapi manfaat operasi tidak diragukan - mayoritas pasien, menilai dari ulasan, berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan dan kurang berisiko mengalami kecelakaan pembuluh darah yang terkait dengan tachyarrhythmias paroxysmal.

Video: Operasi Ablasi Frekuensi Radio

Dekripsi tes online - urin, darah, umum, dan biokimia. Apa arti bakteri dan urin dalam urinalisis? Bagaimana cara memahami analisis anak? Fitur analisis MRI. Analisis khusus, EKG, dan ultrasonografi. Tingkat kehamilan dan nilai abnormal. Analisis transkrip

Dalam kedokteran modern, ada kecenderungan pengembangan dan peningkatan intervensi invasif minimal dalam tubuh manusia. Semakin banyak anestesi dan sayatan besar digantikan oleh anestesi lokal dan beberapa tusukan. Intervensi semacam itu dihargai oleh pasien dengan banyak penyakit berbeda yang perawatannya melibatkan operasi. Metode tersebut termasuk metode bedah untuk pengobatan aritmia - ablasi kateter frekuensi radio jantung.

Esensi dari metode ablasi frekuensi radio

Ablasi radiofrekuensi adalah intervensi invasif minimal untuk pengobatan aritmia yang disertai dengan denyut nadi patologis yang sering (takiaritmia).

Sinonim untuk ablasi frekuensi radio adalah: RFA, penghancuran kateter.

Biasanya, denyut nadi orang sehat berkisar 60 hingga 90 denyut per menit. Dasar dari kontraksi ritmik adalah lewatnya sinyal listrik melalui jaringan khusus otot jantung (miokardium) - sistem konduksi. Biasanya, sinyal terbentuk di alat pacu jantung utama - simpul sinus. Pada simpul kedua, atrioventrikular, mengalami penundaan untuk kontraksi sinkron dari bilik jantung, setelah itu mencapai otot jantung secara langsung, menyebabkan darah mengalir ke pembuluh darah.

Jalur sinyal listrik yang dipertimbangkan membentuk gambaran normal dari elektrokardiogram. Alasan pembentukan aritmia dengan denyut nadi yang tinggi adalah perjalanan patologis dari nadi melalui otot jantung. Tujuan operasi: dengan intervensi bedah untuk membuat area anatomi tertentu yang tidak aktif dari jaringan penghantar jantung.

Metode ini didasarkan pada efek pada jaringan jantung dari energi yang dihasilkan oleh generator frekuensi radio. Ini memiliki parameter suhu, daya, dan durasi paparan tertentu.

Pengaturan elektroda saat melakukan RFA

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan dari metode ini meliputi:

kurangnya anestesi dan luka; efek bertarget yang ditargetkan; komplikasi minimal dari jalur normal jantung; verifikasi keefektifan perawatan selama operasi; pemulihan cepat setelah operasi;

Kerugian intervensi termasuk:

menghentikan kedatangan energi frekuensi radio ke fokus aritmia selama pemaparan berkepanjangan, sebagai akibatnya perlu untuk mengulangi prosedur intervensi untuk satu aritmia tidak mencegah munculnya jenis lain di jantung; tidak semua jenis aritmia dapat dilakukan perawatan bedah oleh RFA; dengan ukuran jantung yang besar, diagnosis lokasi fokus aritmia menjadi rumit, dan sebagai hasilnya, persentase keberhasilan pengobatan menurun;

Ada metode mengobati aritmia dengan memaparkan jaringan jantung ke suhu yang sangat rendah - cryoablasi. Lebih disukai untuk melakukannya pada anak-anak, di tempat-tempat yang dekat dengan jalur normal dan patologis, kapal besar. Dengan cryoablation, efeknya kurang persisten dan, sebagai konsekuensinya, kebutuhan untuk prosedur berulang meningkat dibandingkan dengan ablasi frekuensi radio.

Indikasi untuk

Fibrilasi atrium (sinonim untuk fibrilasi atrium) adalah indikasi yang populer untuk penghancuran kateter frekuensi radio. Patologi ini saat ini didistribusikan secara eksklusif di antara populasi. Alasannya adalah banyak fokus yang terletak di atrium kiri pada pertemuan pembuluh darah besar - empat vena paru. Hasilnya, irama terdiri dari detak jantung acak.

Skema pengembangan fibrilasi atrium

Juga, indikasi ablasi kateter adalah kelainan bawaan dari jalur tersebut - sindrom Wolff-Parkinson-White. Dasarnya adalah aktivitas jalur patologis - bundel atrioventrikular. Sebagai akibatnya, formulir EKG yang dimodifikasi muncul. Dengan berlalunya sinyal listrik di sepanjang jalur normal dan abnormal, aritmia diamati dengan denyut jantung yang tinggi, yang bisa berakibat fatal karena transisinya ke jenis gangguan irama yang lebih berbahaya.

Skema mekanisme pengembangan takikardia dengan sindrom Wolff-Parkinson-White

Sangat mirip dengan jenis aritmia lainnya sebelumnya - takikardia nodus atrioventrikular. Ini ditandai oleh sirkulasi sinyal listrik dalam dua cara - normal dan abnormal. Namun, keduanya adalah bagian dari formasi anatomi yang sama - simpul atrioventrikular.

Skema mekanisme pengembangan takikardia nodus atrioventrikular

Atrial flutter adalah aspek penting lainnya dari indikasi untuk RFA. Aritmia jenis ini adalah sirkuit tertutup. Melewati itu, bentuk sinyal listrik pada EKG gambar gelombang besar (karenanya nama aritmia). Tujuan RFA adalah untuk membuat titik lemah rantai ini menjadi tidak aktif.

Gambar EKG bergetar atrium

Indikasi penting adalah denyut prematur ventrikel. Istilah ini mengacu pada sinyal listrik yang menyebabkan kontraksi jantung menjadi tidak normal. Penyebabnya adalah daerah listrik aktif dari jaringan jantung yang terletak di ventrikel jantung (elemen pompa utama). Untuk keputusan untuk melakukan RFA, parameter penting adalah jumlah pengurangan tersebut per hari. Operasi ini diterapkan ketika ada lebih dari dua puluh ribu ekstrasistol di hadapan ritme normal.

Aritmia jantung dan penyebabnya - video

Kontraindikasi

Kontraindikasi meliputi:

infeksi pernapasan akut; periode akut stroke dan infark miokard; eksaserbasi penyakit kronis; kelainan dalam parameter laboratorium;

Persiapan untuk operasi

Sebelum operasi:

pemeriksaan dokter dengan klarifikasi terperinci tentang rincian penyakit (mulai, tahap pengembangan, metode pengobatan yang telah dicoba dan diuji); rekaman elektrokardiografi - gambar visual dari sinyal listrik melalui jalur konduktif, termasuk film arsip, dianalisis; Rekaman elektrokardiogram harian (pemantauan Holter) diperlukan untuk merekam gangguan irama yang muncul pada waktu tertentu dalam sehari. Selain itu, perlu untuk menghitung jumlah ekstrasistol ventrikel; jika dicurigai sifat aritmia iskemik, dilakukan studi terhadap pembuluh jantung - coronarografi; penelitian analisis umum darah, golongan darah dan faktor Rh; tes darah untuk hormon tiroid diperlukan sebelum operasi untuk atrial fibrilasi;

Metodologi

Ablasi frekuensi radio dilakukan dengan anestesi lokal (Lidocaine, Ultracain). Untuk menentukan kateter (ablatif dan diagnostik), paling sering dua tusukan digunakan: di bawah klavikula kiri dan di daerah inguinalis kanan. Selanjutnya, di bawah sinar-X dan kontrol elektrokardiografi, pencarian zona aritmia dilakukan. Setelah itu, efek titik energi frekuensi radio pada jaringan miokard dibuat. Dalam hal ini, pasien mungkin merasakan sakit dan sensasi terbakar di daerah jantung, lewat setelah akhir paparan. Jumlah dampak per prosedur untuk berbagai jenis aritmia bervariasi dari satu hingga beberapa lusin, tergantung pada area zona anatomi. Setelah memeriksa efek langsung dari intervensi, instrumen dihapus dan pembalut aseptik diterapkan.

RFA - skema operasi

Melakukan ablasi frekuensi radio menggunakan balon dan endoskop Pengaturan jalur jantung dan fokus aritmia Fibrilasi atrium: skema operasi

Gambar X-ray dan EKG dengan ablasi bundel atrioventrikular tambahan (sindrom Wolff-Parkinson-White)

Rehabilitasi dan periode pasca operasi

Selama operasi normal, pasien kembali ke bangsal setelah selesai. Dengan akses melalui vena (pembuluh dengan tekanan rendah) setelah periode waktu yang singkat dibiarkan menjalani kehidupan normal. Jika arteri digunakan, maka untuk mencegah pembentukan memar sampai pagi hari, istirahat ketat diobservasi, perban tekanan diterapkan untuk waktu ini. Selanjutnya, elektrokardiografi, pemantauan Eter Holter dapat digunakan untuk mendiagnosis efek operasi yang jauh. Setelah itu, dalam percakapan dengan dokter, kebutuhan untuk mengambil obat-obatan tertentu, waktu konsultasi ulang dan penelitian dibahas.

Komplikasi

Komplikasi dari jenis intervensi ini meliputi:

kehilangan darah; memar di lokasi tusukan; reaksi alergi terhadap obat-obatan untuk anestesi lokal; kerusakan paru-paru selama tusukan dan akumulasi udara di dalam dada; pengembangan blok jantung (Anda mungkin perlu memasang alat pacu jantung); aritmia berulang;

Intervensi ini karena tidak adanya anestesi dan sayatan merupakan bahaya minimal bagi pasien. Kematian kurang dari 1%.

Ablasi frekuensi radio jantung: ulasan pasien

Jantung RFA: pendapat seorang ahli jantung

Ablasi frekuensi radio adalah metode radikal yang efektif untuk mengoreksi banyak aritmia. Tidak adanya anestesi dan trauma operasi membuat prosedur operasi nyaman untuk pasien, dan juga memastikan kembali dengan cepat ke kehidupan normal.