Aneurisma aorta perut - gambaran hebat penyakit ini

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu aneurisma aorta abdominal, dan bagaimana itu berbahaya. Penyebabnya, bagaimana penyakit ini dimanifestasikan dan didiagnosis, bagaimana bisa disembuhkan, dan apa yang dibutuhkan untuk ini.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Dengan aneurisma aorta abdominal, terjadi peningkatan diameter dan ekspansi lumen pembuluh darah terbesar (aorta) yang terletak di bagian perutnya. Dinding aorta abdominal yang berubah, dari mana arteri yang membawa darah ke organ dalam memanjang, menjadi lebih tipis dan melemah. Hasil dari perubahan tersebut adalah ancaman pecah spontan dengan perdarahan hebat, gangguan suplai darah ke organ perut. Patologi ini, meskipun relatif jarang (kurang dari 1% populasi sakit), sangat berbahaya (lebih dari 90% pasien dengan aneurisma aorta meninggal karena komplikasinya).

Insidiousness penyakit dalam perjalanan tanpa gejala - bertahun-tahun aneurisma aorta perut tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan untuk berbagai penyakit. Hanya 30% dari pasien pergi ke dokter tentang keluhan ringan awal yang disebabkan oleh patologi ini (nyeri, berdenyut tumor di perut). Lebih dari 40% pasien dalam tatanan darurat dirawat di rumah sakit dalam kondisi yang sulit dan mengancam jiwa karena tiba-tiba terjadi komplikasi parah pada aneurisma aorta - pecah atau diseksi.

Ahli bedah vaskular dan ahli bedah jantung terlibat dalam mengobati penyakit ini. Satu-satunya pilihan untuk terapi yang sukses adalah pembedahan untuk mengganti area aorta yang dimodifikasi dengan prosthesis buatan. Tetapi bahkan itu hanya untuk sementara waktu (berbulan-bulan, bertahun-tahun, berpuluh-puluh tahun), atau sebagian menyelamatkan pasien dari masalah karena tingginya risiko komplikasi pasca operasi dan kebutuhan untuk pemberian obat seumur hidup.

Apa itu aorta perut?

Aorta adalah pembuluh pertama ke mana jantung membuang darah. Ini membentang dalam bentuk formasi tubular besar dengan diameter 1,5-2 cm hingga 2,5-3 cm melalui dada, melanjutkan dari persimpangan aorta-jantung, dan seluruh rongga perut ke tingkat artikulasi tulang belakang dengan panggul. Ini adalah pembuluh terbesar dan paling signifikan dari tubuh.

Secara anatomis penting untuk membagi aorta menjadi dua bagian: dada dan perut. Yang pertama terletak di dada di atas tingkat diafragma (strip otot, yang bernafas dan memisahkan rongga perut dan rongga dada). Daerah perut terletak di bawah diafragma. Dari sana meninggalkan arteri yang memasok darah ke perut, usus kecil dan besar, hati, limpa, pankreas, ginjal. Aorta abdominalis berakhir setelah membelah menjadi arteri iliaka umum kanan dan kiri, yang membawa darah ke ekstremitas bawah dan organ panggul.

Apa yang terjadi dengan penyakit itu, dan apa bahayanya

Aneurisma aorta perut adalah perubahan patologis berikut dalam pembuluh ini:

• Secara eksternal, terlihat seperti ekspansi, tonjolan, peningkatan diameter total dan lumen dalam area aorta dibandingkan dengan bagian atasnya dan bagian bawahnya.
• Terletak di bawah diafragma (di segmen mana saja dari diafragma ke tingkat pemisahan) di sepanjang rongga perut - di daerah perut.
• Hal ini ditandai dengan penipisan, pelemahan dinding kapal di area tonjolan.

Semua perubahan patologis ini sangat berbahaya karena:

• tekanan arteri yang sangat tinggi di aorta, yang tercipta pada saat pengusiran darah dari jantung;
• ketidakmampuan dinding yang lemah untuk menahan tekanan darah;
• penghancuran aorta di area aneurisma;
• ancaman stratifikasi atau pecahnya aneurisma, yang disertai dengan perdarahan internal yang parah;
• suplai darah ke organ-organ internal karena penyumbatan arteri yang terletak di zona ekspansi.

Ada diskusi antara spesialis tentang kriteria untuk membuat diagnosis aneurisma aorta perut. Jika sebelumnya diyakini bahwa hanya perpanjangan lebih dari 3 cm adalah gejala penyakit yang dapat diandalkan, penelitian terbaru menunjukkan reliabilitas relatif dari informasi ini. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak faktor tambahan harus dipertimbangkan:

• gender - pada pria, aorta perut rata-rata diameternya 0,5 cm lebih lebar daripada wanita;
• usia - seiring bertambahnya usia, perluasan aorta abdominal yang teratur terjadi (rata-rata sebesar 20%) karena melemahnya dindingnya dan peningkatan tekanan arteri;
• area aorta abdominalis - bagian paling bawah biasanya berdiameter 0,3-0,5 cm lebih kecil daripada bagian atas.

Oleh karena itu, perluasan aorta di daerah perut lebih dari 3 cm - benar, tetapi bukan satu-satunya tanda penyakit. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dalam keadaan apa pun seharusnya aorta yang sehat tidak memiliki diameter yang lebih besar. Sehubungan dengan variabilitas ukuran diameter normal aorta, para ahli merujuk pada aneurisma bahkan ekspansi kurang dari 3 cm, jika ada:

• peningkatan diameter daerah perut di bawah tingkat keluarnya arteri ginjal lebih dari 50% dibandingkan dengan bagian di atas pembuluh darah ini;
• setiap ekstensi berbentuk spindel, 0,5 cm lebih besar dari diameter aorta normal;
• ekspansi terbatas fokus dalam bentuk tonjolan berbentuk tas dengan berbagai ukuran dan panjang.

Jenis aneurisma aorta

Menurut lokalisasi aneurisma aorta perut, penting untuk membagi menjadi dua jenis:

1. Terletak di atas tingkat pembuangan arteri renalis - sangat berbahaya karena mempengaruhi semua arteri besar yang memasok organ dalam. Karena itu, mereka sulit dioperasikan.
2. Terletak di bawah arteri renalis - tidak terlalu berbahaya, karena hanya memengaruhi aorta, yang memudahkan operasi.

Dengan bentuk dan bentuk aneurisma perut adalah:

1. Focal (limited, sacculate) - memiliki bentuk penonjolan terbatas pada semua dinding, atau salah satunya (bagian dengan panjang beberapa sentimeter), yang jelas terpisah dari bagian atasnya dan bagian bawah dari diameter normal.
2. Diffuse (total, tersebar luas, fusiform) - panjang tonjolan menempati semua atau sebagian besar aorta abdominal dalam bentuk ekspansi umum tanpa batas yang jelas - seluruh aorta diperluas secara merata.

Aneurisma kecil

Para ahli mengidentifikasi sekelompok aneurisma aorta kecil - pembesaran dengan diameter hingga 5 cm.Kegunaan dalam hal ini adalah karena fakta bahwa mereka lebih sering direkomendasikan untuk dipantau daripada dioperasikan. Jika ada peningkatan cepat dalam ukuran lebih dari 0,5 cm dalam 6 bulan, ini menunjukkan risiko pecah. Aneurisma semacam itu membutuhkan perawatan bedah, walaupun ukurannya kecil. Menurut statistik, mereka rusak sama seringnya dibandingkan dengan aneurisma besar, tetapi jumlah komplikasi dan kegagalan pasca operasi jauh lebih rendah.

Penyebab penyakit

Ada empat alasan utama untuk pengembangan aneurisma aorta perut:

1. aterosklerosis;
2. faktor genetik dan bawaan;
3. proses inflamasi di aorta;
4. cedera dan kerusakan.

1. Peran aterosklerosis

Aterosklerosis adalah penyebab utama 80-85% aneurisma. Plak kolesterol di kedua aorta dan bagian bawah - arteri ekstremitas bawah menghancurkan dinding pembuluh darah, mengurangi kekuatannya, berkontribusi pada pembentukan gumpalan darah, meningkatkan tekanan darah di aorta. Terhadap latar belakang ini, ekspansi atau penonjolannya terbentuk. Diperhatikan bahwa pada aterosklerosis terjadi aneurisma berbentuk spindel, rentan terhadap pemisahan bertahap.

2. Nilai faktor genetik dan bawaan

Membuktikan hubungan turun-temurun aneurisma aorta perut di antara pria di antara kerabat dari garis pertama (orang tua-anak). Jika ayah memiliki penyakit ini, probabilitas anak tersebut untuk kejadian adalah sekitar 50%. Ini disebabkan oleh cacat pada materi genetik, struktur gen, dan kelainan kromosom (mutasi). Pada beberapa titik, mereka mengganggu kerja sistem enzim yang bertanggung jawab untuk produksi zat yang merupakan dasar untuk kekuatan dinding aorta.

Fitur bawaan dari struktur pembuluh darah dalam bentuk kontraksi abnormal, ekstensi, angiodysplasias (gangguan percabangan, struktur dinding) juga dapat menyebabkan pembentukan aneurisma. Ini terjadi dengan sindrom Marfan dan displasia fibromuskular arterial-aorta.

3. Proses peradangan

Tergantung pada penyebabnya, aneurisma aorta perut dapat bersifat non-inflamasi (aterosklerotik, genetik, traumatis) dan inflamasi. Penyebab dan mekanisme pembentukan yang kedua adalah proses inflamasi kronis yang lamban.

Ini dapat mengalir baik langsung di dinding aorta, dan di jaringan lemak di sekitarnya. Dalam kasus pertama, aneurisma terjadi karena penghancuran dinding pembuluh darah oleh peradangan, penggantian jaringan normal dengan yang cicatricial lemah. Pada yang kedua, aorta sekali lagi terlibat dalam peradangan, membentang ke arah yang berbeda dan mengembang sebagai hasil dari pembentukan adhesi padat antara itu dan jaringan di sekitarnya.

Proses inflamasi dimungkinkan dengan:

• Aorto-arteritis - sebuah proses autoimun, pemecahan kekebalan, di mana sel-sel kekebalan menghancurkan dinding aorta, menganggap jaringannya sebagai benda asing.
• Sifilis dan TBC. Aneurisma seperti itu disebut infeksius spesifik. Mereka terjadi dengan keberadaan penyakit ini yang lama (selama bertahun-tahun, puluhan tahun).
• Setiap infeksi (usus, herpes, sitomegalovirus, klamidia). Ini jarang terjadi (tidak lebih dari 1-2%) dengan hipersensitivitas individu terhadap patogen spesifik serta dengan imunodefisiensi.

4. Cedera apa yang memicu aneurisma

Kerusakan traumatis langsung ke dinding aorta abdominal dimungkinkan dengan:

• luka tertutup dan luka di perut (tembakan, pisau), memengaruhi aorta;
• kinerja operasi terbuka pada organ retroperitoneal;
• intervensi endovaskular (intraluminal) dan manipulasi aorta.

Semua faktor ini melemahkan dinding kapal, yang nantinya dapat menyebabkan ekspansi aneurysmal di daerah yang rusak.

Signifikansi faktor risiko

Faktor-faktor yang dengan sendirinya tidak mampu menyebabkan aneurisma, tetapi memperburuk arahnya - ini adalah faktor risiko:

• jenis kelamin laki-laki;
• usia 50 hingga 75 tahun;
• hipertensi berat (peningkatan tekanan);
• merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• obesitas dan diabetes.

Gejala karakteristik

Tabel ini menunjukkan gejala khas dan kemungkinan varian aneurisma aorta perut:

Gejala dan eliminasi aneurisma aorta perut: bagaimana mengenali dan mencegah bahaya pada waktunya?

Aneurisma adalah ekspansi pembuluh darah atipikal yang paling sering terbentuk di aorta. Sebagai aturan, tempat di mana patologi ini muncul adalah area dinding pembuluh darah yang melemah, yang, lebih jauh lagi, mengembang bahkan di bawah pengaruh peningkatan tekanan arteri.

Jika aneurisma tidak didiagnosis pada tahap awal dan tidak menjalani perawatan, mereka mungkin pecah, menyebabkan perdarahan internal yang luas dan, seringkali, berakibat fatal.

Selain risiko pecahnya aneurisma, patologi berbahaya karena aliran darah terganggu di pembuluh yang rusak, dan ini sering mengarah pada pembentukan gumpalan darah - gumpalan darah, yang juga mengarah pada masalah kesehatan yang serius.

Aneurisma dapat terbentuk di bagian mana pun dari aorta, tetapi yang paling umum adalah perubahan patologis di daerah perut.

Alasan

Penyebab paling umum dari aneurisma aorta perut (sekitar 80% dari semua kasus) adalah aterosklerosis.

Juga penyebab aneurisma aorta perut adalah:

• faktor keturunan;
• beberapa penyakit genetik jaringan ikat;
• trauma pada aorta;
• penyakit radang arteri;
• infeksi jamur yang terkait dengan HIV / AIDS, sifilis, serta dengan metode operasi mengobati katup jantung.

Simtomatologi

Kebetulan ukuran aneurisma kecil dan tetap demikian untuk waktu yang lama. Aneurisma aorta perut biasanya tumbuh lambat, dan biasanya penyakit ini tidak menunjukkan gejala.

Jarang, penyakit ini dapat diidentifikasi pada tahap awal, hanya berdasarkan gejala - deteksi patologi terjadi selama pemeriksaan terkait dengan penyakit lain. Namun, gejala pendidikan terkadang masih ada dan penting untuk dapat mengenalinya.

Primer

Gejala klinis khas dari aneurisma aorta abdominalis adalah rasa sakit di sisi kiri perut, atau mesogaster. Rasa sakitnya mungkin konstan atau terjadi secara sporadis.

Gejala tambahan:

• riak di sekitar pusar;
• perasaan berat di perut;
• gangguan pada organ sistem pencernaan (sembelit, perut kembung, mual, dll).

Kemajuan

Dengan pertumbuhan aneurisma, para ahli mencatat munculnya gejala progresif, yang meliputi:

• Sindrom Urologi, yang dimanifestasikan oleh gangguan buang air kecil, adanya darah dalam urin. Gejala timbul karena kompresi ureter atau perpindahan ginjal.
• Gejala yang kompleks isioradikular, yang ditandai dengan nyeri pada daerah lumbar, gangguan kemampuan motorik dan sensitivitas pada tungkai. Kondisi ini dikaitkan dengan tekanan pada tulang belakang atau akar saraf kanal tulang belakang.
• Iskemia pada ekstremitas bawah, yang bermanifestasi sebagai ketimpangan, gangguan trofik.

Tanda-tanda pecah

Gejala ruptur aneurisma aorta abdominalis, yang membutuhkan penanganan segera, bermanifestasi sebagai berikut:

• nyeri tajam di daerah perut dan lumbar;
• insufisiensi vaskular akut (kolaps);
• denyut parah di perut.

Ruptur aneurisma dapat diarahkan di belakang peritoneum, ke dalam rongga bebas peritoneum, ke dalam kandung kemih, duodenum, atau vena cava inferior. Semua ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara:

• Pecah retroperitoneal. Jenis fraktur ini ditandai dengan nyeri persisten yang parah, yang dapat menjalar ke paha, selangkangan, dan perineum. Terkadang ada rasa sakit di hati.
• Masuk ke peritoneum. Patologi semacam itu ditandai dengan akumulasi besar darah di rongga ini, yang mengarah pada perkembangan cepat syok hemoragik - pucat kulit, kinerja keringat dingin, kelemahan parah, denyut nadi cepat filamen, hipotensi. Seringkali, pecahnya aneurisma yang diarahkan ke area ini menyebabkan kematian pasien.
• Celah ke dalam duodenum. Perdarahan gastrointestinal, muntah darah, dan feses cair hitam adalah karakteristik dari jenis ruptur ini. Varian dari pecah ini sangat sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal yang disebabkan oleh sejumlah alasan lain.
• Pecah menjadi vena cava inferior. Perkembangan penyakit ini disertai oleh takikardia, kelemahan parah, sesak napas. Juga, kondisi ini ditandai dengan pembengkakan pada kaki. Nyeri di perut dan punggung bawah, neoplasma berdenyut di peritoneum berkembang secara bertahap, yang menyebabkan gagal jantung akut.

Lebih detail tentang penyakit ini, lihat videonya:

Tidak kurang berbahaya dan aneurisma dari arteri karotis interna. Semua detailnya bisa Anda temukan di sini. Dan tentang diagnosis potensial "aneurisma vaskular serebral," baca artikel ini.

Kapan harus menghubungi spesialis?

Jika ada tanda-tanda utama aneurisma aorta perut, perlu segera berkonsultasi dengan spesialis.

Orang-orang dari kelompok usia yang lebih tua (60 tahun dan lebih tua), dan terutama mereka yang memiliki faktor risiko untuk mengembangkan patologi, harus secara teratur mengunjungi dokter dan menjalani pemeriksaan yang diperlukan untuk menentukan adanya aneurisma.

Pria yang merokok antara usia 65 dan 75 perlu menjalani pemeriksaan ultrasonografi tunggal pada organ perut setiap tahun. Survei semacam itu dilakukan dan pria dengan riwayat keluarga patologi.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau membantah kehadiran aneurisma aorta perut dengan melewati studi khusus:

• radiografi;
• Ultrasonografi organ perut;
• CT aorta;
• MRI aorta.

Diagnosis banding adalah metode di mana semua penyakit yang mungkin dikeluarkan, yang tidak cocok untuk gejala atau faktor lain. Akibatnya, diagnosis dikurangi menjadi satu penyakit yang mungkin. Agak sulit untuk mendiagnosis penyakit ini, terutama jika perjalanannya asimptomatik, atau jika gejala mendominasi bagian organ peritoneum dan ruang retroperitoneal.

Metode pengobatan

Perawatan obat untuk penyakit ini tidak ada. Pada dasarnya, intervensi bedah dilakukan, tetapi jika aneurisma mencapai ukuran kecil (hingga 6 mm), perjalanannya tidak menunjukkan gejala (atau gejala tidak mengganggu kehidupan penuh), maka pasien dapat ditawari metode "menunggu aktif". Metode ini terdiri atas perilaku teratur ultrasonografi dan kontrol atas kondisi pasien.

Alasan operasi adalah aneurisma yang lebih besar dari 6 cm atau tingkat pertumbuhan lebih dari 5 mm dalam enam bulan. Operasi ini dilakukan dalam kasus-kasus di mana aneurisma mulai berdarah, serta dengan sindrom menyakitkan yang diucapkan dan gejala progresif.

Ada 2 metode operasi.

Operasi tradisional

Dengan operasi seperti itu, pasien akan dibius total. Dokter bedah membuat sayatan dari proses kemih sternum ke pusar.

Daerah kapal yang rusak dipotong, dan prostesis buatan (Graft) ditanamkan di tempatnya.

Prosedur ini berlangsung selama 3-5 jam. Jangka waktu rawat inap di rumah sakit adalah sekitar satu minggu.

Metode endovaskular

Selama prosedur endovaskular, alat khusus (Stent-Graft) ditanamkan di tempat cedera, yang membantu memulihkan struktur aorta dan aliran darah di dalamnya.

Prosedur ini biasanya dilakukan dengan menggunakan anestesi epidorial. Dokter bedah membuat tusukan kecil di daerah selangkangan, di mana, menggunakan kateter khusus, stent-graft dibawa ke aneurisma. Setelah membawa perangkat ke tempat yang ditentukan, dokter bedah membukanya dan menempatkannya di area aneurysmal. Setelah stent-graft terbuka, saluran terbentuk melalui mana aliran darah normal terjadi.

Dengan keuntungan nyata dari metode ini, tidak cocok untuk setiap pasien. Misalnya, pengenalan stent-graft tidak dapat dilakukan pada pasien dengan penyakit patologis arteri dan beberapa organ. Perlu dicatat bahwa efek dari prosedur ini dapat berumur pendek, yang mengarah pada kebutuhan untuk operasi ulang.

Ramalan

Sayangnya, prognosisnya tidak menguntungkan. Dalam waktu 36 bulan sejak pecahnya aneurisma, hampir semua pasien meninggal. Dengan aneurisma aorta perut kecil, tingkat kelangsungan hidup pada tahun pertama adalah 75%, dan sudah dalam 5 tahun - 50%. Jika aneurisma lebih dari 6 cm, maka angkanya masing-masing turun menjadi 50% dan 6%.

Aneurisma aorta abdominalis adalah penyakit yang berbahaya dan tidak terduga. Tidak mungkin untuk memprediksi pertumbuhan aneurisma, jadi penting untuk berkonsultasi dengan spesialis pada gejala pertama, serta menjalani pemeriksaan medis rutin.

Aneurisma aorta perut - apa itu dan bagaimana cara mengobatinya?

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan lokal sebagian lumen aorta di daerah peritoneum, yang penyebabnya mungkin merupakan kelainan bawaan dari struktur dinding pembuluh darah, atau perubahan patologisnya.

Patologi ini mengarah di antara semua kasus penyakit aneurisma pembuluh darah. Frekuensinya hampir 95%. Dalam hal ini, terutama pria berusia di atas 60 tahun menderita penyakit ini. Perwakilan perempuan lebih jarang terkena penyakit ini.

Bahaya penyakit ini adalah sering tidak bergejala. Tetapi secara bertahap ukuran aneurisma meningkat (setiap tahun - sekitar 10-12%). Akibatnya, dinding aorta begitu terentang sehingga bisa meledak kapan saja. Konsekuensi dari pecahnya aneurisma adalah pendarahan internal yang hebat, dan kemudian - kematian pasien.

Penyebab aneurisma dan faktor-faktor yang merusak

Sangatlah penting untuk menentukan penyebab perkembangan pembentukan kantung aneurysmal, karena 50-60% dari semua pasien meninggal karena penyakit tersebut. Pada saat yang sama antara identifikasi patologi dan timbulnya kematian terjadi cukup lama - hanya 1-2 tahun. Penyebab kelainan bentuk dinding pembuluh darah bisa bersifat inflamasi dan non-inflamasi.

1. Dengan asal non-inflamasi patologi, penyakit aterosklerotik menjadi penyebab perkembangannya dalam sejumlah besar kasus. Hal ini ditandai dengan pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah, di bawah pengaruh yang ada perubahan struktur lapisan lapisan. Secara bertahap, jaringan dinding vaskular digantikan oleh struktur jaringan ikat, yang membuatnya kurang elastis dan lebih rentan terhadap deformasi di bawah pengaruh tekanan darah. Hipertensi arteri, yang memiliki hubungan dekat dengan proses aterosklerotik, juga dapat menyebabkan perluasan aorta.
2. Jarang, tapi tetap saja, ada bentuk aneurisma yang traumatis. Ini terjadi akibat cedera tertutup pada dada, perut, atau tulang belakang. Ini mungkin hasil dari kecelakaan, ketika korban memukul atau bersandar pada setir dengan perut atau dadanya. Meningkatkan risiko terkena penyakit dan jatuh dari ketinggian, serta fragmentasi, pisau atau cedera lainnya pada perut. Dalam keadaan seperti itu, semua lapisan jaringan aorta rusak, akibatnya mulai terbentuk hematoma di dalamnya. Kemudian proses parut pada dinding terjadi, dan hanya setelah itu, di lokasi pembentukan parut, pecah aneurysmal.
3. Radang. Pertama-tama, kelompok ini termasuk aneurisma etiologi sifilis. Dalam kondisi seperti itu, proses inflamasi pertama kali berkembang di pembuluh memberi makan aorta. Setelah itu, dinding aorta sendiri terpengaruh, akibatnya struktur normalnya terganggu. Di lokasi lesi itulah kantung aneurysmal terbentuk.
4. Aneurisma inflamasi spesifik dapat terjadi karena TBC atau rematik. Dalam hal ini, proses patologis dari tulang belakang atau fokus peradangan lainnya berpindah ke aorta, yang mengarah ke penonjolan dinding arteri.
5. Aneurisma inflamasi spesifik berkembang di latar belakang berbagai proses infeksi yang mempengaruhi tubuh manusia. Patogen memasuki aorta bersama dengan aliran darah, dan dapat menyebabkan peradangan tidak hanya di dalamnya, tetapi juga di pembuluh darah yang berdekatan. Aneurisma ini disebut infeksi-emboli. Patogen dapat memasuki aorta perut dari paru-paru, usus, pankreas (untuk pankreatitis) dan organ-organ lainnya.

Klasifikasi

Yang paling penting adalah gradasi anatomi aneurisma aorta perut. Dengan kriteria ini, penyakit ini dapat bersifat infrarenal (ketika aneurisma terletak di bawah cabang arteri ginjal) dan suprarenal (ketika fokus proses patologis berada di atas arteri ginjal).

Menurut klasifikasi aneurisma dalam bentuk penonjolan dinding aorta, mereka adalah:

• sakular;
• spindle difus;
• terkelupas.

Menurut struktur dinding aneurysmal, formasi tersebut dibagi menjadi benar dan salah.

Ada klasifikasi aneurisma dan etiologi (asal). Gradasi semacam itu membagi proses patologis menjadi bawaan dan diperoleh. Kelompok kedua mungkin berasal dari non-inflamasi, dan dapat disebabkan oleh cedera, aterosklerosis, sifilis, penyakit menular, dll.

Menurut perjalanan klinis aneurisma, aorta perut dibagi menjadi tidak rumit dan rumit. Menurut ukurannya, tas aneurysmatic adalah:

• kecil (dari 3 hingga 5 cm);
• sedang (dari 5 hingga 7 cm);
• besar (lebih dari 7 cm);
• raksasa, diameternya 8-10 kali diameter daerah aorta infrarenal.

Ada klasifikasi aneurisma dan prevalensi, yang menurutnya ada 4 jenis proses patologis:

1. Jenis pertama disebut aneurisma infrarenal dengan ismus distal dan proksimal yang cukup panjang.
2. Pada tipe kedua dari aneurisma infrarenal, ismus proksimal memiliki panjang yang cukup, dan proses patologis meluas ke bifurkasi aorta.
3. Pada tipe ketiga dari aneurisma infrarenal, bifurkasi arteri aorta dan iliaka terlibat dalam proses patologis.
4. Pada tipe terakhir dan keempat, kita berbicara tentang aneurisma infra dan suprarenal dari aorta abdominal.

Gejala aneurisma aorta perut

Seringkali, patologi tidak memanifestasikan dirinya, dan terdeteksi hanya ketika melakukan x-ray, ultrasound, palpasi atau pemeriksaan laparoskopi rongga perut.

Tetapi kadang-kadang penyakit ini, bagaimanapun, dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala-gejala berikut:

• sakit di perut;
• perasaan penuh dan berat di perut;
• sensasi denyut pada situs lokalisasi lesi proses patologis.

Seringkali sumber rasa sakit ada di sisi kiri perut. Ini bisa ringan, tetapi kadang-kadang bisa menjadi tak tertahankan, itulah sebabnya pasien harus meminum obat penghilang rasa sakit.

Nyeri dapat menyebar ke berbagai bagian perut, punggung bawah, dan juga ke daerah selangkangan. Dalam hal ini, pasien sering diberikan diagnosis palsu - radikulitis, pankreatitis, kolik ginjal, dll.

Seiring pertumbuhannya, aneurisma mulai memberi tekanan pada dinding lambung dan duodenum. Ini mengarah pada gejala yang tidak menyenangkan, dimanifestasikan oleh:

• mual;
• muntah;
• udara sendawa;
• kembung dan perut kembung;
• sering sembelit.

Dalam beberapa kasus, aneurisma menyebabkan perpindahan ginjal dan pemerasan ureter. Ini menyebabkan munculnya gejala diuretik dan pengembangan hematuria. Ketika meremas aneurisma vena dan arteri pada pria ada sensasi menyakitkan di testis, seiring dengan perkembangan varikokel.

Ketika meremas akar tulang belakang dengan aneurisma yang meningkat, kompleks gejala isio-radial berkembang, disertai dengan rasa sakit yang terus-menerus di tulang belakang, dan gangguan motorik dan sensorik di kaki.

Dengan penyakit ini, perkembangan gangguan kronis dari proses sirkulasi darah di pembuluh kaki dapat terjadi, yang, pada gilirannya, menyebabkan gangguan trofik dan klaudikasio intermiten.

Jika aneurisma pecah di daerah aorta, pasien mengalami perdarahan hebat yang dapat menyebabkan kematian dalam hitungan detik. Kondisi patologis ini disertai oleh:

• serangan tiba-tiba nyeri akut yang membakar perut dan / atau segmen tulang belakang bagian bawah;
• serangan hipotensi yang tajam, yang menyebabkan perkembangan kolaps;
• sensasi berdenyut di peritoneum.

Manifestasi klinis dari ruptur aneurisma aorta rongga perut tergantung pada arah perdarahan. Jadi, dengan perdarahan retroperitoneal, terjadinya nyeri hebat, ditandai dengan durasi yang cukup lama. Jika hematoma mulai menyebar ke organ panggul, pasien mengeluh nyeri pada pangkal paha, perineum, alat kelamin, dan pinggul. Lesi hematoma yang luas pada organ internal sering ditutupi sebagai manifestasi klinis dari serangan jantung.

Ketika pecahnya aneurisma intraperitoneal terjadi perkembangan homeoperitoneum masif, yang ditandai dengan terjadinya nyeri hebat dan perut kembung. Di semua segmennya, terjadinya gejala Shchetkin-Blumberg dicatat. Metode perkusi di rongga perut mengungkapkan adanya cairan bebas.

Seiring dengan tanda-tanda perut akut, gejala-gejala dari bentuk-bentuk berikut adalah karakteristik dari pecahnya kantung aneurisma:

• tiba-tiba memucat epidermis dan selaput lendir;
• kerusakan yang kuat;
• munculnya keringat dingin;
• keterbelakangan fisik dan mental;
• sering nadi;
• hipotensi berat;
• mengurangi jumlah urin harian yang dialokasikan.

Ketika aneurisma pecah di daerah inferior vena cava, fistula arterio-vena berkembang. Proses ini disertai oleh:

• sakit di perut dan punggung bawah;
• pembentukan tumor di rongga peritoneum di atas mana murmur sistolik-diastolik jelas terdengar;
• pembengkakan kaki;
• peningkatan denyut jantung dan denyut nadi;
• dispnea yang diperburuk;
• diucapkan kehilangan kekuatan.

Gagal jantung secara bertahap berkembang. Dengan bertambahnya gejalanya bisa berakibat fatal.

Pecahnya kantung aneurysmal ke dalam duodenum menyebabkan ditemukannya pendarahan gastrointestinal yang intens. Dalam hal ini, pasien dapat mengalami manifestasi klinis berikut:

• penurunan tajam dalam tekanan darah;
• penemuan muntah darah;
• kerusakan yang kuat;
• apatis

Sangat sulit untuk membedakan perdarahan dari pecahnya aneurisma dari yang pada berbagai penyakit gastrointestinal (misalnya, GAL dan duodenum).

Diagnostik

Jika gambaran klinis yang diucapkan tidak memanifestasikan dirinya, maka penyakit dapat dideteksi secara kebetulan, misalnya, dengan pemindaian ultrasound perut dilakukan karena alasan lain.

Jika gejala terjadi, karakteristik aneurisma aorta perut, pertama-tama pemeriksaan menyeluruh dan pertanyaan pasien dilakukan, setelah itu dokter mengarahkannya ke pemeriksaan laboratorium dan instrumental. Selama inspeksi, denyut dinding perut ditentukan. Pasien dalam posisi berbaring.

Acara wajib - mendengarkan rongga perut dengan stetoskop untuk mendeteksi suara sistolik dalam proyeksi aneurisma. Selama palpasi, massa seperti tumor dapat muncul. Di bidang lokalisasi, denyut sering ditentukan.

Dari metode diagnostik pasien pasien sering ditugaskan untuk:

1. Radiografi rongga perut, yang informatif dalam pembentukan garam kalsium dehidrasi pada dinding aneurisma. Dalam hal ini, dalam gambar Anda dapat melihat tonjolan kontur aorta, yang biasanya tidak dipantau.
2. Angiografi adalah jenis pemeriksaan sinar-X berdasarkan penggunaan agen kontras khusus yang diberikan secara intravena.
3. MRI dan CT diminta untuk mengkonfirmasi atau membantah diagnosis awal dan menentukan tingkat kerusakan aorta.
4. Ultrasonografi dan aorta DS. Ini adalah metode diagnostik paling umum untuk mendeteksi bekuan darah dan lesi aterosklerotik di aorta. Dengan bantuan prosedur ini, aliran darah di bagian yang terkena dari pembuluh darah dievaluasi, dan tingkat kerusakannya oleh proses patologis ditentukan.

Sangat penting melekat pada tes klinis: revmesis, tes darah untuk gula dan kolesterol, tes darah umum dan biokimia.

Perawatan

Jika diagnosis dikonfirmasi, pasien harus terdaftar seumur hidup dengan ahli flebologi atau ahli bedah jantung. Satu-satunya pengobatan radikal untuk suatu penyakit adalah pembedahan. Tapi itu tidak selalu bisa dilakukan, karena:

• prosedurnya sangat kompleks dan sangat traumatis;
• ada risiko besar komplikasi pasca operasi, dan bahkan kematian;
• operasi sangat ditoleransi oleh pasien usia lanjut dan mereka yang memiliki penyakit jantung, otak atau pembuluh darah yang terjadi bersamaan dalam bentuk yang parah;
• dalam hampir 95-99% kasus, hasil yang mematikan terjadi ketika aneurisma pecah;
• operasi itu mahal.

Tugas utama dokter dalam pengobatan penyakit serius semacam itu adalah memilih taktik terapi yang tepat yang tidak membahayakan pasien. Kiat tentang ini adalah sebagai berikut:

1. Aneurisma ukuran kecil (hingga 5 cm), yang tidak memiliki kecenderungan meningkat, atau peningkatan ukuran sebesar 0,3 cm dalam enam bulan, tidak dioperasikan. Dalam hal ini, ada dinamika perkembangan patologi.
2. Formasi aneurisma besar (dari 6 hingga 10 cm dan lebih), yang meningkat pesat dalam 6 bulan, harus segera dihilangkan. Formasi seperti itu mengancam akan pecah dengan semua konsekuensi yang terjadi.
3. Ekspansi aneurysmal, terlokalisasi di atas arteri renalis, harus dioperasikan tanpa adanya indikasi ketat (yaitu, meskipun ada kecenderungan meningkat, atau tanpa satu).
4. Pasien yang lebih tua dari 70 tahun berbahaya untuk beroperasi di lokasi dan ukuran aneurisma apa pun. Hal ini terutama berlaku untuk pasien yang memiliki komorbiditas, ditandai dengan perjalanan yang berat. Dalam hal ini, preferensi diberikan pada taktik terapi konservatif dan observasional.

Metode operasi radikal pengobatan aneurisma adalah pengangkatannya dengan penggantian selanjutnya dari daerah yang dieksisi dengan homograft khusus. Intervensi dilakukan melalui sayatan laparotomi. Jika perlu, arteri iliaka juga dapat terpengaruh. Dalam kondisi seperti itu, prostesis aorto-iliaka bifurkasi dilakukan. Dengan intervensi bedah terbuka, angka kematian adalah 3,8 hingga 8,2%.

Eksisi aneurisma dikontraindikasikan secara ketat untuk:

• serangan jantung baru-baru ini (kurang dari 30 hari);
• stroke terbaru (kurang dari 1,5 bulan);
• gagal jantung yang parah;
• lesi oklusif yang luas pada arteri iliaka dan femoralis.

Jika ada robekan atau pecahnya aneurisma, operasi dilakukan sesuai dengan indikasi vital.

Sampai saat ini, metode pengobatan radikal yang paling tidak traumatis adalah endoprostetik aorta menggunakan stent-graft. Operasi dilakukan di ruang operasi x-ray.

Di arteri femoralis, sayatan kecil dibuat melalui mana implan dimasukkan. Pemantauan kemajuan prosedur dilakukan dengan bantuan televisi sinar-X khusus. Memasang stent graft menyediakan isolasi aneurisma, yang membantu mengurangi risiko pecahnya secara signifikan. Secara paralel, saluran baru untuk aliran darah sedang dibuat.

Terlepas dari semua keuntungan dari operasi semacam itu, terkadang beberapa komplikasi mungkin terjadi. Secara khusus, ini menyangkut kemungkinan migrasi distal stent endovaskular.

Prognosis dan pencegahan

Jika tidak diobati, prediksi patologi sangat tidak baik. Ini karena tingginya risiko komplikasi yang dapat menyebabkan kematian.

1. Dengan ukuran tas aneurysmal kecil, angka kematian tahunan kurang dari 5%. Dengan ukuran lebih besar dari 9 cm - 75%.
2. Hasil fatal setelah deteksi patologi dengan aneurisma sedang dan besar selama 2 tahun pertama - 50-60%.
3. Ketika kantung aneurysmal pecah, angka kematian adalah 100%. Setelah memberikan perawatan medis setelah 2 bulan setelah operasi - 90%.
4. Dengan operasi yang tepat waktu, prakiraannya menguntungkan. Kelangsungan hidup dalam 5 tahun ke depan setelah intervensi hampir 65-70%.

Untuk mencegah suatu penyakit atau mendeteksinya secara tepat waktu, pasien yang berisiko perlu memiliki diagnosis USG setiap 6-12 bulan, dan mereka harus diperiksa oleh dokter. Yang sangat penting adalah penolakan merokok dan alkohol, mempertahankan gaya hidup sehat dan penyembuhan patologi sistemik, radang atau infeksi yang lengkap.

Aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta perut - pembengkakan lokal atau perluasan dinding aorta di daerah perutnya. Aneurisma aorta perut dapat asimptomatik atau dapat muncul dengan denyut, nyeri perut dengan intensitas yang berbeda-beda, jika aneurisma pecah, klinik mengalami perdarahan intraperitoneal. Diagnosis aneurisma termasuk tinjauan radiografi rongga perut, USDG aorta perut, radiopak angiografi, CT. Perawatan aneurisma aorta abdominal adalah bedah eksklusif: reseksi terbuka kantung aneurisma dengan penggantian bagian yang dieksisi dengan prostesis sintetik atau penggantian endoprostetik.

Aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta abdominalis adalah perluasan patologis aorta abdominal dalam bentuk penonjolan dindingnya di daerah dari toraks XII ke vertebra lumbar IV - V. Dalam kardiologi dan angiosurgeri, proporsi aneurisma aorta abdominal menyumbang hingga 95% dari semua perubahan aneurisma di pembuluh darah. Di antara pria yang lebih tua dari 60 tahun, aneurisma aorta perut didiagnosis pada 2-5% kasus. Meskipun mungkin tanpa gejala, aneurisma aorta perut rentan terhadap perkembangan; rata-rata, diameternya meningkat 10% per tahun, yang sering menyebabkan penipisan dan pecahnya aneurisma fatal. Dalam daftar penyebab kematian paling umum, aneurisma aorta perut menempati urutan ke-15.

Klasifikasi aneurisma aorta perut

Klasifikasi anatomi dari aneurisma aorta abdominal adalah nilai klinis terbesar, berdasarkan mana aneurisma infrarenal dibedakan, terletak di bawah keluarnya arteri ginjal (95%) dan suprarenal dengan lokalisasi di atas arteri ginjal.

Menurut bentuk tonjolan dinding pembuluh darah, ada sakular, berbentuk spindel difus dan membedah aneurisma aorta perut; pada struktur dinding, aneurisma benar dan salah.

Dengan mempertimbangkan faktor etiologis, aneurisma aorta abdominal dibagi menjadi bawaan dan didapat. Yang terakhir mungkin memiliki etiologi non-inflamasi (aterosklerotik, traumatis) dan inflamasi (infeksi, sifilis, alergi-infeksi).

Menurut varian perjalanan klinis aneurisma aorta abdominal tidak rumit dan rumit (pengelupasan, sobek, trombosis). Diameter aneurisma aorta perut menunjukkan kecil (3-5 cm), sedang (5-7 cm), besar (lebih dari 7 cm) dan aneurisma raksasa (dengan diameter 8-10 kali diameter aorta infrarenal).

Berdasarkan prevalensi A.A. Pokrovsky et al. Ada 4 jenis aneurisma aorta perut:

• Aneurisma infrarenal dengan ismus distal dan proksimal yang cukup panjang;
• II - aneurisma infrarenal dengan ismus proksimal yang cukup panjang; meluas ke bifurkasi aorta;
• III - aneurisma infrarenal yang melibatkan bifurkasi aorta dan arteri iliaka;
• IV - aneurisma aorta abdominal infra-dan suprarenal (total).

Penyebab aneurisma aorta perut

Menurut penelitian, faktor etiologi utama dari aneurisma aorta (aortic arch aneurysms, thoracic aortic aneurysms, abdominal aortic aneurysms) adalah atherosclerosis. Dalam struktur penyebab aneurisma aorta yang didapat, ia mencakup 80-90% kasus.

Asal yang diperoleh lebih jarang dari aneurisma aorta perut dikaitkan dengan proses inflamasi: aortoarteritis non-spesifik, lesi vaskular spesifik pada sifilis, tuberkulosis, salmonelosis, mikoplasmosis, rematik.

Prasyarat untuk pembentukan aneurisma aorta abdominal selanjutnya adalah displasia otot-otot - inferioritas bawaan dari dinding aorta.

Pesatnya perkembangan operasi vaskular dalam beberapa dekade terakhir telah menyebabkan peningkatan jumlah aneurisma aorta abdominal iatrogenik terkait dengan kesalahan teknis dalam melakukan angiografi, operasi rekonstruksi (dilatasi / stenting aorta, tromboembolektomi, prostetik). Cidera abdomen atau tulang belakang yang tertutup dapat berkontribusi terhadap terjadinya aneurisma aorta abdominal traumatis.

Sekitar 75% pasien dengan aneurisma aorta abdominalis adalah perokok; pada saat yang sama, risiko mengembangkan aneurisma meningkat sebanding dengan pengalaman merokok dan jumlah rokok yang dihisap setiap hari. Usia di atas 60 tahun, jenis kelamin laki-laki dan adanya masalah yang sama pada anggota keluarga meningkatkan risiko pembentukan aneurisma aorta abdominal dengan faktor 5-6.

Kemungkinan pecahnya aneurisma aorta abdominal lebih tinggi pada pasien dengan hipertensi arteri dan penyakit paru-paru kronis. Selain itu, bentuk dan ukuran tas aneurysmal juga penting. Terbukti bahwa aneurisma asimetris lebih rentan terhadap pecah daripada yang simetris, dan dengan diameter aneurisma lebih dari 9 cm, tingkat kematian akibat pecahnya kantung aneurisma dan perdarahan intraabdomen mencapai 75%.

Patogenesis aneurisma aorta perut

Dalam perkembangan aneurisma aorta abdominal, proses aterosklerotik inflamasi dan degeneratif pada dinding aorta berperan.

Respon inflamasi pada dinding aorta muncul sebagai respon imun terhadap pengenalan antigen yang tidak diketahui. Pada saat yang sama, infiltrasi dinding aorta oleh makrofag, limfosit B dan T berkembang, produksi sitokin meningkat, dan aktivitas proteolitik meningkat. Rangkaian reaksi-reaksi ini, pada gilirannya, mengarah pada degradasi matriks ekstraseluler di lapisan tengah aorta, yang dimanifestasikan dalam peningkatan kandungan kolagen dan penurunan elastin. Di tempat sel otot polos dan selaput elastis, rongga seperti kista terbentuk, sebagai hasilnya kekuatan dinding aorta berkurang.

Perubahan inflamasi dan degeneratif disertai dengan penebalan dinding kantung aneurisma, terjadinya fibrosis perianeurysmal dan postaneurysmal yang intens, fusi dan keterlibatan organ aneurisma sekitarnya dalam proses inflamasi.

Gejala aneurisma aorta perut

Dalam kasus aneurisma aorta abdominal tanpa komplikasi, tidak ada gejala subyektif dari penyakit ini. Dalam kasus ini, aneurisma dapat didiagnosis secara kebetulan pada palpasi abdomen, ultrasonografi, radiografi abdomen, laparoskopi diagnostik untuk kelainan perut lainnya.

Manifestasi klinis yang paling khas dari aneurisma aorta abdominal adalah nyeri konstan atau periodik, nyeri tumpul di mesogaster atau setengah perut kiri, yang berhubungan dengan tekanan aneurisma yang tumbuh pada akar saraf dan pleksus di ruang retroperitoneal. Nyeri sering menjalar ke daerah lumbar, sakral, atau pangkal paha. Terkadang rasa sakit begitu kuat sehingga untuk menghilangkannya, diperlukan analgesik. Sindrom nyeri dapat dianggap sebagai serangan kolik ginjal, pankreatitis akut, atau radikulitis.

Beberapa pasien tanpa rasa sakit mencatat perasaan berat, distensi di perut atau peningkatan denyut. Mual, bersendawa, muntah, perut kembung, dan sembelit dapat terjadi akibat kompresi mekanis oleh aneurisma aorta perut lambung dan duodenum.

Sindrom urrologi pada aneurisma aorta abdominalis mungkin disebabkan oleh kompresi ureter, dislokasi ginjal dan memanifestasikan hematuria, gangguan disuric. Dalam beberapa kasus, kompresi vena dan arteri testis disertai dengan perkembangan kompleks gejala yang menyakitkan di testis dan varikokel.

Sindrom isioradicular terkait dengan kompresi akar saraf sumsum tulang belakang atau vertebra. Ini ditandai dengan nyeri punggung bawah, gangguan sensorik dan gerakan pada tungkai bawah.

Dengan aneurisma aorta abdominalis, iskemia kronis pada ekstremitas bawah dapat terjadi, terjadi dengan gejala klaudikasio intermiten dan gangguan trofik.

Aneurisma aorta perut diseksi yang terisolasi sangat jarang terjadi; lebih sering, ini merupakan kelanjutan dari diseksi aorta toraks.

Gejala pecahnya aneurisma

Pecahnya aneurisma aorta perut disertai dengan klinik perut akut dan dalam waktu yang relatif singkat dapat menyebabkan hasil yang tragis.

Kompleks gejala ruptur aorta abdominal disertai dengan trias khas: nyeri di perut dan daerah lumbar, kolaps, peningkatan denyut di rongga perut.

Fitur-fitur klinik untuk pecahnya aneurisma aorta perut ditentukan oleh arah ruptur (ke dalam ruang retroperitoneal, rongga perut bebas, vena cava inferior, duodenum, kandung kemih).

Ruptur retroperitoneal dari aneurisma aorta abdominal ditandai dengan nyeri yang bersifat permanen. Dengan penyebaran hematoma retroperitoneal di daerah panggul, ada iradiasi rasa sakit di paha, selangkangan, perineum. Hematoma tinggi dapat mensimulasikan nyeri jantung. Jumlah darah yang dituangkan ke dalam rongga perut bebas jika terjadi ruptur aneurisma retroperitoneal, adalah kecil - sekitar 200 ml.

Ketika lokalisasi intraperitoneal dari aneurisma aorta abdominal pecah, sebuah klinik hemoperitoneum besar berkembang: fenomena syok hemoragik meningkat dengan cepat - pucat kulit yang tajam, keringat dingin, kelemahan, filamen, sering nadi, hipotensi, hipotensi. Ada perut kembung dan pegal di semua bagian, gejala Shchetkin-Blumberg yang tumpah. Perkusi ditentukan oleh adanya cairan bebas di rongga perut. Hasil yang fatal dengan jenis pecahnya aneurisma aorta perut ini terjadi dengan sangat cepat.

Terobosan aneurisma aorta perut di vena cava inferior disertai dengan kelemahan, sesak napas, takikardia; pembengkakan pada ekstremitas bawah adalah tipikal. Gejala lokal termasuk sakit perut dan punggung bagian bawah, massa perut berdenyut, di mana murmur sistolik-diastolik terdengar. Gejala-gejala ini meningkat secara bertahap, menyebabkan gagal jantung yang parah.

Ketika aneurisma aorta abdominal pecah di duodenum, klinik perdarahan saluran cerna yang banyak berkembang dengan kolaps mendadak, muntah darah, dan melena. Dalam istilah diagnostik, varian ruptur ini sulit dibedakan dari perdarahan gastrointestinal dari etiologi yang berbeda.

Diagnosis aneurisma aorta perut

Dalam beberapa kasus, kehadiran aneurisma aorta perut dapat dicurigai dengan pemeriksaan umum, palpasi, dan auskultasi perut. Untuk identifikasi bentuk-bentuk keluarga dari aneurisma aorta perut, anamnesis yang menyeluruh harus dikumpulkan.

Ketika memeriksa pasien kurus dalam posisi tengkurap, peningkatan denyut aneurisma melalui dinding perut anterior dapat ditentukan. Pada palpasi di perut bagian atas di sebelah kiri, pembentukan elastis yang padat, berdenyut, tidak terdeteksi. Selama auskultasi aorta aneurisma abdominal, terdengar bising sistolik.

Metode yang paling mudah diakses untuk diagnosis aneurisma aorta perut adalah survei radiografi rongga perut, yang memungkinkan visualisasi bayangan aneurisma dan kalsifikasi dindingnya. Saat ini, USDG, pemindaian dupleks aorta abdominalis dan cabangnya banyak digunakan dalam angiologi. Keakuratan deteksi ultrasonografi aneurisma aorta perut mendekati 100%. Dengan menggunakan ultrasonografi, kondisi dinding aorta, prevalensi dan lokalisasi aneurisma, tempat pecahnya ditentukan.

CT atau MSCT dari aorta abdominal memungkinkan untuk memperoleh gambaran lumen aneurisma, kalsifikasi, diseksi, trombosis intramesh; mengidentifikasi ancaman pecah atau pecah yang sempurna.

Selain metode ini, aortografi, urografi intravena, dan laparoskopi diagnostik digunakan dalam diagnosis aneurisma aorta perut.

Pengobatan aneurisma aorta perut

Deteksi aneurisma aorta perut merupakan indikasi mutlak untuk perawatan bedah. Jenis operasi radikal adalah reseksi aneurisma aorta perut, diikuti dengan penggantian daerah reseksi dengan homograft. Operasi dilakukan melalui sayatan laparotomi. Dengan keterlibatan arteri iliaka dalam aneurisma, diindikasikan prostesis aorto-iliaka bifurkasi. Kematian rata-rata dalam operasi terbuka adalah 3,8-8,2%.

Kontraindikasi untuk pembedahan elektif baru-baru ini (kurang dari 1 bulan) infark miokard, stroke (hingga 6 minggu), insufisiensi kardiopulmoner berat, gagal ginjal, lesi oklusif umum pada arteri iliaka dan femoralis. Ketika aneurisma aorta perut robek atau pecah, reseksi dilakukan karena alasan kesehatan.

Untuk metode modern rendah traumatis dari operasi aneurisma aorta perut, endoprostetik aorta dengan bantuan stent-graft yang dapat diimplantasikan dipertimbangkan. Prosedur bedah dilakukan di ruang operasi x-ray melalui sayatan kecil di arteri femoralis; jalannya operasi dikendalikan oleh televisi sinar-X. Memasang stent-graft memungkinkan Anda untuk mengisolasi kantong aneurysmal, sehingga mencegah kemungkinan pecahnya, dan pada saat yang sama menciptakan saluran baru untuk aliran darah. Keuntungan dari intervensi endovaskular adalah invasif minimal, risiko lebih kecil untuk mengalami komplikasi pasca operasi, pemulihan yang cepat. Namun, menurut literatur, pada 10% kasus ada migrasi distal stent endovaskular.

Prognosis dan pencegahan aneurisma aorta perut

Aneurisma aorta abdominalis adalah patologi vaskular yang berbahaya dan tidak dapat diprediksi. Probabilitas kematian akibat pecahnya aneurisma besar adalah lebih dari 75%. Pada saat yang sama, 30 hingga 50% pasien meninggal bahkan pada tahap pra-rumah sakit.

Dalam beberapa tahun terakhir, operasi jantung telah melihat kemajuan yang signifikan dalam diagnosis dan pengobatan aneurisma aorta perut: jumlah kesalahan diagnostik telah menurun, dan jumlah pasien yang menjalani perawatan bedah telah meningkat. Pertama-tama, itu terhubung dengan penggunaan studi pencitraan modern dan pengenalan aneurisma aorta ke dalam praktik penggantian endoprosthesis.

Untuk mencegah potensi ancaman aneurisma aorta perut, orang yang menderita aterosklerosis atau memiliki riwayat keluarga dengan penyakit ini harus diperiksa secara teratur. Peran penting dimainkan oleh penolakan terhadap kebiasaan yang tidak sehat (merokok). Pasien yang telah menjalani operasi untuk aneurisma aorta abdominal perlu diikuti oleh ahli bedah vaskular, ultrasonografi reguler dan CT scan.