Infark miokard: ciri-ciri perawatan bedah

Pembedahan untuk infark miokard diperlukan dalam banyak kasus. Ini membantu memulihkan kesehatan jantung dan membangun aliran darah. Tanpa operasi, risiko kematiannya tinggi, jadi jika dicurigai ada serangan jantung akut, pasien harus segera dibawa ke rumah sakit dan pemeriksaan yang diperlukan harus dilakukan. Dinding kapal yang rusak diperiksa terlebih dahulu.

Pentingnya operasi tepat waktu

Saat ini, prosedur paling populer yang dilakukan selama serangan jantung adalah CABG (operasi bypass arteri koroner). Di 13 rumah sakit ibukota, operasi lain sedang dilakukan - balon angioplasti. Segera, 7 institusi medis akan ditambahkan ke nomor mereka. Metode operasi ini melibatkan tidak hanya penghapusan jaringan koronekrotik, tetapi juga pencegahan masalah lebih lanjut. Misalnya, glioblastoma dari vena kepala sebagai akibat dari kelaparan oksigen yang lama. Praktik inovasi semacam itu belum ekstensif.

Dengan infark miokard, operasi jantung tidak bisa dilakukan sesuka hati: itu wajib. Karena serangan itu mati bagian dari jaringan otot. Bersamaan dengannya salah satu dari beberapa vena atau arteri gagal. Ini menyumbat elemen trombotik, menghasilkan penghentian sirkulasi darah atau pecahnya pesan vaskular. Dengan tidak adanya prosedur bedah, fenomena ini diikuti oleh kematian.

Operasi mengurangi risiko kematian, tetapi tidak menghilangkan penyakit sepenuhnya. Penting untuk diingat bahwa kesalahan dokter atau pasien dapat menyebabkan komplikasi yang tidak sesuai dengan kehidupan.

Tindakan yang dilakukan dengan benar menghilangkan konsekuensi dari serangan jantung, dan berada dalam perawatan intensif dan rumah sakit mengurangi risiko kekambuhan masalah. Tetapi di masa depan, pasien sendiri harus menjaga kesehatannya dengan minum obat dan gaya hidup yang sesuai.

Prediksi setelah operasi

Efektivitas intervensi bedah tergantung pada waktu pelaksanaannya. Dengan infark miokard, perlu dilakukan operasi selambat-lambatnya 6 jam setelah timbulnya masalah. Jika trombus diangkat dan vena ditransplantasikan dalam satu jam pertama, tidak akan ada konsekuensi negatif bagi organisme.

Jika ahli bedah melakukan intervensi setelah satu jam pertama setelah serangan jantung, mungkin ada masalah samping:

• Peningkatan risiko serangan ulang.
• Aneurisma berkembang.
• Meningkatkan kemungkinan stroke.
• Organ tetangga dapat rusak, proses ini dapat mempengaruhi ginjal dan saluran empedu.

Mengingat data ini, pada tanda pertama dari proses nekrotik akut, pasien harus dibawa ke rumah sakit sesegera mungkin. Ada ditentukan penyebab pilihan penyimpangan dan pengobatan.

Apakah operasi pada jantung akut menyerang mereka yang termasuk dalam kategori pasien yang tidak memiliki harapan? Bahkan dengan asumsi negatif, prosedur bedah dimulai, tetapi jarang lengkap dengan kesuksesan. Prediksi yang mengecewakan dibuat jika operasi setelah serangan jantung dimulai setelah 6 jam dari waktu nekrosis. Selama waktu ini, sel-sel jantung benar-benar bisa mati. Hasilnya adalah penghentian pemukulan otot utama tubuh dan kematian. Setelah kerusakan miokard, sumber daya tubuh tambahan diaktifkan untuk memastikan sirkulasi darah. Tetapi dalam kasus yang sangat jarang mereka cukup untuk lebih dari 6 jam.

Prosedur pra operasi

Setelah melahirkan pasien ke rumah sakit, angiografi koroner wajib. Hal ini memungkinkan Anda untuk membuat asumsi tentang ukuran area jantung yang terkena. Atas dasar data ini, instrumen untuk operasi dipilih, metode yang tepat dari intervensi bedah ditentukan.

Jika pasien dirawat dengan kecurigaan gumpalan darah, tetapi serangan jantung belum berkembang, dan detak jantungnya normal, ia dikirim untuk pemeriksaan tambahan. Ini termasuk angiografi koroner, gema jantung. Informasi sekunder dikumpulkan.

Alasan penolakan operasi mungkin:

• diabetes;
• penyakit vaskuler bersamaan atau gagal jantung;
• nekrosis arteri yang luas atau sejumlah penyakit peredaran darah.

Prosedur bedah tambahan memungkinkan Anda untuk menyesuaikan tingkat anestesi, untuk memilih jenis intervensi yang optimal. Dalam kasus organisme yang lemah, hanya prosedur pendukung yang dilakukan, dan penghapusan bekuan darah sudah ditentukan saat serangan jantung terjadi.

Sebelum operasi, Anda harus:

• Untuk membersihkan dada dari rambut sehingga tidak ada yang mencegah sayatan.
• Hitung dosis anestesi yang diperlukan;
• Tanda tangani beberapa dokumen (persetujuan atau penolakan pasien tentang obat-obatan dan prosedur yang digunakan).

Jika seseorang dirawat di rumah sakit dengan serangan jantung progresif, maka operasi jantung dilakukan segera. Itu dilakukan tanpa persiapan sebelumnya. Satu-satunya ukuran yang diperlukan adalah angiografi koroner, yang tidak memakan banyak waktu.

Tahapan operasi

Sebelum operasi, tugas dokter bedah adalah menyediakan pasien dengan kondisi tinggal yang paling nyaman, anestesi berkualitas tinggi dan sistem pendukung kehidupan. Pada saat intervensi, mesin jantung-paru terhubung, yang melakukan tugasnya untuk jantung. Perangkat pernapasan dan ruang operasi yang dipersiapkan dengan cermat dengan semua alat dan kebersihan 100% juga diperlukan.

Langkah pertama langsung selama operasi adalah sayatan yang dibuat di dada. Ini diperlukan agar ahli bedah dapat sampai ke jantung dan melakukan manipulasi yang diperlukan dengannya. Integritas periosteum terganggu. Semua luka perlu dilakukan dengan sangat hati-hati, agar tidak melukai pembuluh darah besar dan tidak menyebabkan anemia atau kematian karena kehilangan darah. Kadang-kadang terlalu sulit untuk menemukan pembuluh darah di sekitar jantung, karena mereka ditutupi dengan timbunan lemak. Untuk membuat kapiler muncul, dan lebih mudah untuk memahami berapa banyak dari mereka yang terbaring di area operasi, pijat jantung dilakukan jika terjadi infark akut.

Pembedahan dilakukan dalam 2 tahap:

• Transplantasi vena (yang disebut saudara pembuluh) dari bagian femoralis kaki pasien (daerah di dekat sendi panggul mungkin tertutup).
• Pengangkatan jaringan nekrotik.

Transplantasi pembuluh diperlukan untuk mengganti area aorta jantung yang rusak. Ini adalah elemen penting dan mendesak dari operasi ini. Keunikannya adalah bahwa kapal dari tempat mana pun mungkin diperlukan untuk tujuan ini. Jarang, tangan menjadi dasar untuk ekstraksi material.

Sangat sulit untuk mengekstraksi trombus menggunakan metode yang diterapkan secara universal, oleh karena itu, prosedur seperti itu lebih disukai. Mungkin tidak ada artinya jika aliran darah terganggu terlalu serius. Mengganti beberapa jalur sirkulasi biasanya tidak mengarah pada kesuksesan.

Jaringan nekrotik adalah bagian-bagian otot yang mati karena kelaparan oksigen setelah menghalangi sirkulasi darah. Mereka tidak akan pulih, karena mereka tidak lagi memiliki sel hidup. Tetapi jaringan yang berdekatan dapat dengan mudah berkontribusi pada jaringan parut dari celah yang dihasilkan. Setelah menghapus elemen nekrotik, dibutuhkan sekitar satu bulan. Periode yang diperlukan dihabiskan di rumah sakit.

Langkah-langkah berikut bertujuan untuk menghilangkan sayatan bedah. Dada dijahit dengan kawat khusus. Setelah itu menghubungkan periosteum, dan jaringan epitel ketiga terpasang. Berikutnya adalah rehabilitasi.

Masa rehabilitasi

Setelah operasi, pasien dikirim ke unit perawatan intensif (unit perawatan intensif), di mana ia harus "diletakkan di atas kakinya". Sekitar satu minggu, dia mendapat bantuan kehidupan buatan. Tugas spesialis dalam periode ini adalah untuk terus-menerus memonitor indikator sensor untuk memprediksi kemungkinan infark kembali. Perawat diminta untuk mencuci area bekas luka di dada setiap hari, jika tidak nanah akan terbentuk di luka.

Risiko operasi yang tidak tepat dan ketidakpatuhan terhadap rekomendasi

Kondisi utama untuk pemulihan seseorang setelah operasi adalah perawatan penuh dan pemenuhan semua janji. Para terapis membutuhkan istirahat di tempat tidur, pembatasan gerakan tiba-tiba, kepatuhan terhadap nutrisi yang tepat. Jika mereka tidak mematuhi rekomendasi ini (atau jika staf lalai), mereka dapat mengembangkan:

• radang sternum;
• masalah ginjal;
• manifestasi berulang dari serangan jantung;
• celah jahitan.

Jika seseorang terhubung ke perangkat yang memiliki kesalahan besar, perangkat gagal, para ahli mungkin tidak melihat serangan berikutnya, yang akan berakibat fatal.

Angioplasti Balon

Operasi apa lagi yang dilakukan selama serangan jantung? Di 13 klinik di Moskow, prosedur inovatif sedang dilakukan - angioplasti. Manipulasi seperti itu memungkinkan Anda untuk mengatasi gumpalan darah dan memulihkan aliran darah tanpa membuka sternum dan intervensi berat dan jangka panjang.

Bahkan pada tahap pengiriman pasien ke klinik, perlu memberinya obat khusus - trombolisis. Obat ini memungkinkan Anda untuk menghentikan pertumbuhan gumpalan darah di jantung, yang menyebabkan serangan jantung.

Di lembaga medis, seseorang diperiksa menggunakan endoskopi. Kateter dimasukkan ke dalam pembuluh yang terkena. Melalui itu, elemen kimia dilepaskan ke dalam aliran darah, yang disorot dalam warna terpisah dalam gambar sinar-X. Dengan bantuan radiasi, daerah jantung dipelajari, dan tempat-tempat dengan aliran darah tersumbat ditemukan di dalamnya. Titik di mana aliran darah normal (disorot oleh unsur kimia) tiba-tiba memberi jalan kepada ketidakhadirannya (tidak ada cahaya penanda yang disuntikkan) dianggap sebagai trombus.

Bekuan darah dihilangkan dengan instrumen khusus. Biasanya itu adalah perangkat endoskopi runcing. Selanjutnya, pembuluh yang telah mengalami penyumbatan sedikit meningkat, sehingga bahkan ketika bagian dari trombus dipertahankan, lumen yang cukup untuk aliran darah terbentuk. Kemudian stent kecil ditanamkan di area masalah, yang selalu membuat vena dalam keadaan "terbuka". Stenting secara signifikan mengurangi risiko kejang berulang.

Praktik ini dilakukan bahkan di lebih dari 10 kota besar Rusia, tetapi tugas spesialis adalah mendistribusikannya sehingga menjangkau semua pusat medis di negara itu. Kesulitan utama terletak pada biaya peralatan dan operasi. Trombolitik saja berharga lebih dari seribu dolar. Pengenalan operasi tersebut adalah topik utama dari forum medis modern.

Bantuan pada infark miokard harus dilakukan dalam waktu sesingkat mungkin. Konsekuensi dari keterlambatan adalah disabilitas yang terbaik, dan kematian paling buruk. Untuk mencegah masalah-masalah ini, seseorang dengan kecenderungan serangan jantung atau kerabatnya harus selalu memiliki telepon dan mengetahui nomor darurat. Kehadiran trombolitik juga merupakan kondisi yang diinginkan, tetapi obat mahal ini mungkin tidak tersedia untuk pertolongan pertama dalam waktu dekat. Di pasar farmakologis Rusia, itu terlalu langka dan mahal.

Hal utama yang diperlukan dari orang lain selama serangan jantung adalah membawa seseorang ke rumah sakit secepat mungkin atau memanggil ambulans. Sisanya ada di pundak spesialis. Dalam kasus apa pun tidak dapat melakukan pengobatan sendiri, cobalah melakukan pijatan jantung (alih-alih memanggil ambulans).

Operasi untuk infark miokard pada jantung - kapan dan bagaimana melakukannya?

Infark miokard akut, sebagian besar, membutuhkan operasi, terutama dengan nekrosis transmural yang luas atau transmural. Perawatan bedah memungkinkan Anda untuk mengembalikan suplai darah ke jantung dan operasi normalnya hampir sepenuhnya. Taktik semacam itu sangat efektif dan aman, terutama ketika menggunakan intervensi invasif minimal dalam waktu sesingkat mungkin. Semakin cepat pasien menjalani operasi, semakin besar peluang pemulihan yang cepat dan tidak adanya komplikasi.

Jenis operasi untuk serangan jantung dan efektivitasnya

Operasi untuk serangan jantung dibagi menjadi dua kelompok - terbuka (akses ke jantung terjadi dengan memotong dada) dan perkutan (di pembuluh koroner memimpin penyelidikan melalui arteri femoral menggunakan lubang kecil). Karena trauma yang rendah dan jumlah komplikasi minimum, metode kedua sekarang digunakan lebih sering.

Jenis intervensi perkutan:

1. Stenting arteri koroner. Teknik ini melibatkan pemasangan expander khusus di tempat yang sempit. Stent adalah struktur silindris yang terbuat dari baja atau plastik. Itu diberi makan menggunakan probe ke tempat yang tepat, itu mengembang, menempel ke dinding dan tetap di sana. Metode mengobati infark ini terkadang memberikan komplikasi dalam bentuk retrombosis.
2. Angioplasti balon. Dalam hal ini, pemeriksaan dilakukan ke jantung melalui arteri femoralis dengan analogi dengan stenting. Probe adalah balon bingkai khusus. Menggembungkan, itu memperluas dinding pembuluh yang terkena dan mengembalikan sirkulasi darah normal. Teknik ini sering memberikan hasil sementara, tetapi merupakan salah satu yang paling aman.
3. Laser excimer angioplasty - menggunakan probe serat optik, yang diumpankan ke area yang terkena dari arteri koroner. Radiasi laser melewatinya. Mempengaruhi trombus, itu menghancurkannya, dan aliran darah kembali. Metode yang sangat aman dan efektif, tetapi seringkali penggunaan laser yang salah menyebabkan pendarahan.

Operasi terbuka dilakukan dengan penyumbatan lengkap arteri, ketika stent tidak dapat dimasukkan: dengan lesi yang luas atau patologi jantung yang terjadi bersamaan (defek valvular). Dalam kasus seperti itu, operasi bypass digunakan, di mana bypass aliran darah melingkar dibuat menggunakan elemen sintetis atau autoimplants. Intervensi dilakukan pada jantung yang berhenti menggunakan mesin jantung-paru, tetapi lebih baik melakukannya pada organ yang bekerja.

Ada dua jenis shunting:

• Aortocoronary - sepotong vena diambil dari area spesifik tubuh, dan kemudian salah satu ujungnya ditutup ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner, di bawah area penyumbatan.
• Mammarocoronary - dalam kasus serupa, shunt menggunakan arteri toraks internal. Keuntungan dari metode ini adalah bahwa pembuluh ini kurang rentan terhadap aterosklerosis, lebih tahan lama dan, tidak seperti vena, tidak memiliki katup.

Apakah saya perlu operasi dan mengapa?

Pembedahan jantung untuk infark miokard bukan masalah pilihan, tetapi kebutuhan mendesak, terutama dalam kasus lesi yang luas. Jika sirkulasi darah di jaringan tidak dipulihkan, mereka mati dengan sangat cepat, akibatnya area nekrosis meningkat. Ini lebih lanjut mengganggu kinerja normal tubuh, pasien mengalami syok kardiogenik.

Selain itu, produk peluruhan jaringan nekrotik sangat beracun dan, masuk ke aliran darah, menyebabkan keracunan akut dan kegagalan banyak organ.

Operasi yang dilakukan selama serangan jantung, dengan kesederhanaannya, secara efektif mengembalikan hemodinamik normal dan menghilangkan iskemia kardiomiosit, sebagai akibatnya pekerjaan jantung dilanjutkan.

Namun demikian, harus diingat bahwa perawatan bedah adalah metode sementara yang tidak memberikan pemulihan total. Ini menghilangkan efek yang disebabkan oleh aterosklerosis. Hanya pencegahan pelanggaran metabolisme lemak yang akan menghilangkan kemungkinan kambuh.

Konsekuensi, prognosis, dan komplikasi

Hasil operasi setelah serangan jantung ditentukan oleh waktu berlalu dari saat serangan ke pengiriman pasien ke bangsal infark dan penghancuran trombus. Jika intervensi terjadi paling lambat enam jam, maka kemungkinan prognosis yang baik.

Ketika operasi darurat tidak dilakukan, konsekuensinya sangat serius:

• serangan berulang;
• aneurisma aorta;
• risiko stroke;
• perkembangan insufisiensi ginjal atau hati akut;
• gangguan pernapasan.

Setelah operasi, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif, di mana ia dirawat dengan benar dan dicegah dari komplikasi.

Ketika dipasang di jantung benda buatan (stent) meningkatkan risiko pembekuan darah. Untuk mencegah situasi seperti itu, setiap pasien harus minum obat antiplatelet dalam dosis dan frekuensi yang ditentukan secara ketat.

Prognosis akhir tergantung pada perawatan konservatif lebih lanjut, rehabilitasi dan penerapan tindakan pencegahan: jika pasien benar-benar mengikuti rekomendasi dokter, kondisinya akan meningkat secara signifikan dan risiko serangan kedua akan berkurang.

Kesimpulan

Pembedahan untuk infark miokard adalah cara yang umum dan paling efektif untuk mengobati penyakit ini. Pembedahan jantung memiliki banyak teknik yang berbeda yang memungkinkan Anda untuk menerapkan pendekatan individual pada setiap pasien.

Keberhasilan dan kemungkinan komplikasi terutama tergantung pada waktu yang telah berlalu dari saat diagnosis hingga awal pengobatan. Pada dasarnya, prognosis untuk pasien setelah operasi menguntungkan. Pengobatan konservatif jangka panjang dan kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dapat mengurangi kemungkinan serangan kedua.

Jenis operasi untuk infark miokard

Intervensi bedah dapat dilakukan dalam beberapa kasus: untuk indikasi darurat atau ketika terapi obat jangka panjang tidak membawa hasil yang diinginkan.

Ada beberapa pilihan untuk intervensi bedah, di mana spesialis yang memilih yang paling tepat dalam situasi tertentu setelah mempelajari hasil angiografi koroner.

Intervensi Koroner Perkutan

Ada beberapa jenis intervensi koroner perkutan:

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

• dilatasi balon transluminal;
• stenting;
• angioplasti laser excimer.

Metode ini digunakan untuk meningkatkan prognosis jangka panjang, mencegah perkembangan infark miokard, kematian jantung mendadak, dan juga membantu mengurangi frekuensi dan intensitas serangan angina yang terkait dengan iskemia jantung.

Namun, metode ini tidak menghilangkan akar penyebab pelanggaran, yaitu jangan hilangkan aterosklerosis. Sebagai hasil dari penggunaannya, efek patofisiologis dari lesi aterosklerotik hemodinamik yang signifikan diratakan, namun proses patologis itu sendiri dapat berkembang di area lain dari koroner dan di area yang dioperasikan.

Jenis intervensi koroner perkutan

Selain itu, implantasi stent (yang merupakan benda asing) dapat menyebabkan patologi nukleogenik: trombosis implan, yang dapat berkembang dalam periode yang jauh. Untuk mengurangi risiko komplikasi dan kematian, orang harus memperhatikan metode pencegahan sekunder patologi iskemik.

Berfokus pada rekomendasi dari seorang spesialis, yang akan dia berikan saat pulang, perlu untuk meningkatkan aktivitas fisik, dengan mempertimbangkan revaskularisasi miokard, adanya serangan jantung, gagal jantung kronis, dll.

Pasien yang tidak memiliki faktor yang memberatkan tidak memiliki kontraindikasi terhadap aktivitas fisik segera setelah luka telah sembuh. Pasien dengan gagal jantung atau patologi lain membutuhkan program rehabilitasi khusus yang melibatkan peningkatan stres secara bertahap.

Sebagai aturan, pasien setelah intervensi koroner perkutan harus diberikan sekitar setengah jam hingga satu jam sehari untuk latihan aerobik, yang meliputi berjalan, tugas-tugas rumah tangga, dll.

Studi menunjukkan bahwa stenting adalah risiko komplikasi terendah (restenosis dan oklusi vaskular akut). Oleh karena itu, dalam kedokteran modern, ini menjadi lebih umum dibandingkan dengan dilatasi balon.

Pada saat yang sama, pernyataan bahwa pemasangan stent lebih disukai dalam semua kasus tidak dapat dianggap benar. Pilihan metode intervensi harus dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien dan nuansa situasi.

Bypass koroner

Shunting adalah operasi standar untuk infark miokard yang luas. Ini dapat digunakan baik untuk lesi vaskular tunggal dan multipel.

Prosedurnya adalah membuat jalur baru dengan memasang shunt. Untuk tujuan ini, arteri yang sehat bergabung dengan arteri koroner, dengan demikian, sirkulasi darah dilakukan tanpa melewati daerah yang terkena.

Persiapan

Operasi ini tidak rumit, namun, seperti prosedur bedah lainnya, ini membutuhkan persiapan.

Pertama, pasien harus menjalani pemeriksaan lengkap, yang meliputi:

• pengiriman tes laboratorium
• melewati EKG;
• USG;
• koronarografi.

Prosedur angiografi koroner memungkinkan menentukan keadaan pembuluh yang memberi makan miokardium, menentukan lokalisasi plak aterosklerotik dan menentukan luasnya lesi. Ketika angiografi koroner dilakukan, zat radiopak disuntikkan ke dalam pembuluh, kemudian penelitian dilakukan dengan bantuan mesin x-ray.

Beberapa studi dilakukan secara rawat jalan, beberapa - di rumah sakit. Di rumah sakit, pasien berbaring sekitar seminggu sebelum operasi. Selama periode persiapan, ia juga diajarkan teknik pernapasan khusus, yang penggunaannya akan relevan nanti.

Esensi dari prosedur

Arteri toraks biasanya digunakan sebagai pirau. Ini ditandai dengan resistensi tinggi terhadap lesi aterosklerotik dan kemampuan untuk waktu yang lama untuk melakukan fungsinya sebagai shunt. Selain itu, vena saphenous besar atau arteri radial dapat digunakan.

Bypass arteri koroner tidak hanya bisa tunggal, tetapi juga ganda. Ini adalah karakteristik dari kasus ketika perlu untuk mengembalikan sirkulasi darah di beberapa arteri yang terkena.

Intervensi dilakukan pada jantung terbuka, selama prosedur pasien di bawah pengaruh bius total. Durasi rata-rata operasi adalah dari 3 hingga 6 jam dan tergantung pada luasnya lesi.

Ada 3 jenis operasi bypass arteri koroner:

Operasi jantung apa yang dilakukan untuk serangan jantung?

Belum lama ini, operasi jantung untuk serangan jantung tidak dilakukan. Dan hari ini dibuat di dalam kapal. Penyebab iskemia miokard akut adalah penyumbatan pembuluh koroner dengan trombus.

Ahli bedah jantung mengembalikan aliran darah dengan dua cara - dengan menyumbat pembuluh darah atau dengan operasi bypass arteri koroner.

Hasil operasi tergantung pada seberapa cepat pasien dirawat di rumah sakit. Ada jendela tidak lebih dari 6-8 jam, ketika kematian otot jantung dapat dicegah. Semakin awal operasi dilakukan, semakin rendah risiko komplikasi.

Bagaimana serangan jantung

Penyebab langsung serangan jantung adalah penyumbatan arteri koroner dengan bekuan darah. Tempat favorit untuk pembentukan gumpalan darah adalah plak aterosklerotik atau garpu pembuluh darah besar. Di situs tempat pembuluh tersumbat dengan trombus berada, otot jantung mati karena kekurangan oksigen.

Ini menarik! Proses kepunahan miokard tidak terjadi segera, tetapi berlangsung selama 6-8 jam, dalam beberapa kasus berlangsung sehari. Selama waktu ini, mekanisme kompensasi tubuh diaktifkan untuk mengembalikan aliran darah. Tetapi kemungkinan miokardium mengering, dan proses iskemia berlanjut.

Jika dalam waktu satu jam setelah serangan, operasi untuk mengembalikan aliran darah telah dilakukan, tidak akan ada konsekuensi dari serangan jantung. Dalam kasus operasi selama 6-8 jam, adalah mungkin untuk menghindari komplikasi parah yang sering terjadi selama periode pemulihan - aneurisma, gagal jantung.

Operasi apa yang mungkin dilakukan dengan serangan jantung?

Terapi obat tidak selalu efektif pada iskemia miokard akut. Terutama buruk dipengaruhi oleh obat serangan jantung yang luas. Ketika serangan rasa sakit muncul kembali, mereka menggunakan salah satu jenis perawatan bedah:

1. Angioplasti koroner menghilangkan penyempitan pembuluh darah, diikuti oleh pemasangan stent untuk mempertahankan lumen arteri.
2. Bedah bypass arteri koroner (CABG) adalah pembuatan jembatan dari vena yang mengalirkan darah secara sirkuler di atas area penyempitan.
3. Graft bypass arteri koroner mammae (MKSh) mengembalikan aliran darah miokard melalui arteri thoracic

Ngomong-ngomong! Operasi seringkali merupakan satu-satunya cara untuk menyelamatkan otot jantung dari kematian.

Operasi stenting dilakukan endovaskular - di dalam kapal di bawah kendali optik dengan bantuan sinar-x. Operasi bypass koroner dan mammarocoronary adalah operasi jantung terbuka.

Mengapa melakukan angiografi koroner?

Sebelum operasi, dokter perlu mengetahui lokasi dan tingkat stenosis pembuluh jantung. Untuk ini, angiografi koroner dilakukan. Sesi studi dilakukan dalam urutan terencana atau darurat di ruang rontgen di meja operasi.

Sebuah kateter dimajukan melalui vena femoralis ke katup aorta dan kontras dimasukkan ke dalam arteri koroner di bawah kontrol sinar-X melaluinya. Proses dicatat dan kemudian ditransfer ke flash drive yang dipindai oleh dokter bedah untuk menentukan kemungkinan operasi.

Setelah angiografi koroner, seseorang dipindahkan ke bangsal. Perban selama sehari dan kompres dingin selama satu jam diterapkan pada luka di lokasi tusukan. Selama 1 hari, orang yang diperiksa mematuhi tirah baring dengan pembatasan gerakan kaki, di mana beban diterapkan.

Hasil angiografi koroner dievaluasi oleh ahli bedah untuk menentukan kemungkinan operasi. Jika vasokonstriksi tidak terdeteksi, pasien dipulangkan ke rumah.

Angioplasti balon dan pemasangan stent

Intervensi perkutan dapat dilakukan bersamaan dengan angiografi koroner. Jika operasi endovaskular dilakukan secara terpisah, kateter panjang dimasukkan ke jantung melalui vena inguinalis dan kontras dimasukkan di bawah kontrol x-ray. Pola pembuluh darah jantung terlihat di layar monitor.

Selanjutnya, ahli bedah melewati situs terbatas dengan kanula dengan balon, ketika meningkat, arteri terbuka, dan aliran darah miokard dipulihkan. Manipulasi mungkin berakhir. Balon setelah tertiup angin. Pasien dipulangkan setelah 3 hari. Namun penyempitan sering diulang. Untuk memastikan pengiriman oksigen secara stabil, heliks retikular dipasang di lokasi kapal, dipersempit oleh plak.

Terkadang stenting dilakukan sebagai prosedur terpisah. Manipulasi ini mirip dengan balloon angioplasty. Perbedaannya adalah bahwa stent dipasang pada balon - heliks silinder khusus yang terbuat dari logam atau plastik. Selama prosedur, balon mengembang, saat membuka kisi-kisi. Kali berikutnya balon dikempiskan, dan kisi-kisi tetap berada di lokasi yang terbatas. Setelah intervensi endovasal, kateter dengan balon dilepas.

Anioplasti intravaskular dilakukan jika terjadi keadaan darurat dengan serangan jantung yang luas. Teknik modern memiliki kelebihan. Manipulasi tanpa darah dan tanpa rasa sakit hanya berlangsung selama 20-30 menit. Pasien pulih di meja operasi dan dengan cepat habis. Kerugian dari operasi ini adalah ketergantungan pada agen antiplatelet - obat yang mencegah trombosis di situs grid. Durasi minum Aspirin, Clopidogrel - dari 6 bulan hingga satu tahun.

Bedah bypass arteri koroner

CABG mengembalikan sirkulasi miokardium melalui pirau antara aorta dan arteri koroner (koroner) yang terkena. Indikasi untuk intervensi bedah bedah bypass arteri koroner:

• obstruksi arteri lengkap;
• penyempitan pembuluh koroner kiri adalah 50%;
• stenosis 50% lebih dari 3 pembuluh;
• ketidakmampuan untuk membuat stent;
• penurunan kelaikan semua kapal lebih dari 70%;
• iskemia akut akibat stenting atau angioplasti;
• aneurisma jantung bersamaan;
• kombinasi aterosklerosis arteri koroner dengan patologi katup;
• jika operasi dilakukan secara bersamaan, pertama-tama katup prostetik, kemudian pasang pirau.

Sebelum operasi bypass arteri koroner, dilakukan kardiogram, pemindaian ultrasonografi (ultrasonografi) dan angiografi koroner dilakukan.

Perhatian! Ahli bedah jantung melakukan operasi jantung terbuka dengan koneksi ke mesin jantung-paru dan ventilasi paru dengan anestesi umum. Jarang beroperasi dengan tubuh berlari.

Akses ke jantung adalah melalui sayatan dada. Sebagai bahan untuk pirau, salah satu tim ahli bedah memilih bagian dari vena dari ekstremitas bawah. Salah satu ujung anastomosis dilampirkan oleh jahitan ke aorta, dan yang lainnya ke arteri koroner di atas situs stenosis. Segera setelah dijahit, jantung dioperasikan. Ahli bedah memasang drainase ke tulang rusuk, setelah itu jaringan sayatan dijahit berlapis-lapis.

Setelah operasi, yang berlangsung 3-4 jam, pasien dipindahkan ke unit perawatan intensif. Setelah 24 jam, ditempatkan di bangsal, jika tidak ada komplikasi. Masa inap di rumah sakit tidak lebih dari 3-4 hari.

Shunting darurat dilakukan setelah angioplasty balon yang rumit. Operasi bypass yang mendesak juga dilakukan jika angiografi menunjukkan lesi arteri koroner utama atau beberapa pembuluh darah. Tujuan operasi dalam hal ini adalah untuk mencegah serangan jantung.

Pirau Koroner Mammary

MKSH adalah alternatif untuk operasi bypass arteri koroner. Anastomosis - solusi dibuat antara arteri koroner dan dada (mammae). Keuntungan pembuluh ini tidak hanya dalam diameter besar, tetapi juga dalam resistensi terhadap pengendapan plak dan pembentukan gumpalan darah. Jenis shunting lebih disukai jika pasien rentan terhadap penyakit pembuluh darah. Bedah bypass koroner mammae juga dilakukan jika perlu, CABG berulang.

Ramalan

Prognosis hidup setelah serangan jantung akibat pembedahan tergantung pada usia pasien, patologi yang terjadi bersamaan. Menurut statistik, peluang bertahan hidup dalam jangka panjang lebih tinggi setelah shunting daripada setelah memasang stent. Waktu pelayanan anastomosis 10-15 tahun.

Tetapi untuk operasi jantung untuk serangan jantung, metode angioplasty dan stenting balon yang lebih aman lebih aman.

Shunting dan stenting adalah bukti aterosklerosis yang diucapkan, dan bukan cara untuk mengobatinya. Setelah operasi, proses pembentukan plak berlanjut. Untuk menghentikan perkembangannya, perlu untuk memantau nutrisi yang tepat, parameter tekanan darah, kadar lipid darah. Selain itu, Anda harus secara berkala mengunjungi ahli jantung.

Operasi apa yang dilakukan di jantung untuk infark miokard

Infark miokard - penyumbatan pembuluh otot jantung, yang menyebabkan nekrosis sel-sel jantung. Operasi untuk serangan jantung dilakukan secara darurat atau dengan tidak efektifnya terapi obat. Jika Anda pergi ke dokter terlambat, patologi bisa berakibat fatal. Perawatan bedah seringkali merupakan satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien.

Bagaimana patologi berkembang

Paling sering, serangan jantung terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri koroner. Dengan pertumbuhan plak aterosklerosis, lumen arteri menyempit. Ketika plak mencapai ukuran kritis, plak rusak, dan tubuh, yang menganggapnya berdarah, membentuk gumpalan darah yang menyumbat arteri. Akibatnya, bagian yang terpisah dari miokardium kehilangan sirkulasi darah, terjadi kematian sel. Jika arteri tidak pulih tepat waktu, henti jantung dapat terjadi.

Dimungkinkan untuk menentukan perkembangan patologi sesuai dengan pendahulunya. Seorang dokter harus dikonsultasikan jika:

• Ada rasa sakit di hati.
• Ada gejala angina.
• Tiba-tiba ada lonjakan tekanan darah.

Segera sebelum serangan, pasien mengalami kondisi berikut:

• Rasa sakit yang berkepanjangan di jantung dan integrasi di lengan kiri, perut, di bawah skapula, di rahang bawah.
• Rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin.
• Nyeri meningkat dengan aktivitas fisik.
• Napas pendek terjadi.
• Ada keringat dingin.
• Mual, muntah.
• Pasien memiliki perasaan takut yang kuat.

Dengan gejala-gejala ini, perawatan darurat sangat dibutuhkan. Pasien akan dibawa ke unit perawatan intensif, di mana mereka akan mendiagnosis dan mencoba meredakan serangan dengan obat-obatan. Jika tindakan resusitasi tidak memberikan hasil, intervensi bedah yang mendesak diindikasikan.

Jenis perawatan bedah

Semua operasi untuk infark miokard dapat dibagi menjadi dua jenis:

• Intervensi terbuka.
• Intervensi non-invasif.

Saat ini, dokter lebih sering menggunakan operasi perkutan yang memungkinkan prosedur dilakukan tanpa intervensi terbuka, yang berarti mereka secara signifikan mengurangi risiko komplikasi dan mengurangi masa pemulihan setelah perawatan. Intervensi bedah non-invasif pada jantung termasuk:

• Dilatasi balon dan pemasangan stent. Operasi ini jika terjadi infark miokard memungkinkan Anda mengembalikan kapasitas kapal dengan memasukkan balon khusus ke dalamnya. Saat dimasukkan, balon ada di dalam jaring khusus (stent) dalam keadaan kempis. Ketika struktur berada di lokasi penyempitan kapal, balon mengembang, jala mengembang dan memperbaiki dinding kapal. Setelah itu balon dikempiskan dan habis. Saat ini, dokter lebih suka pemasangan stent daripada dilatasi balon konvensional, yang tidak memperbaiki pembuluh darah, yang berarti, seiring waktu, throughputnya dapat kembali menurun.
• Laser angioplasti. Dalam kasus serangan jantung, laser angioplasti dianggap yang paling jinak. Selama operasi, kateter yang dilengkapi laser dimasukkan ke dalam vena pasien. Ketika perangkat mencapai plak kolesterol, dokter bedah menyalakan laser dan melarutkan deposit. Akibatnya, suplai darah pulih, dan pasien merasa lebih baik.
• Dalam kasus detak jantung tidak teratur, pasien mungkin dijadwalkan untuk operasi untuk memperkenalkan alat pacu jantung. Operasi ini berperingkat invasif minimal. Inti dari perawatan ini adalah untuk menghubungkan elektroda ke area miokardium dengan resistensi paling sedikit. Alat pacu jantung ditempatkan di bawah kulit di dada. Setelah periode waktu tertentu, perlu untuk menyesuaikan peralatan sesuai dengan karakteristik individu organisme.

Terlepas dari kenyataan bahwa metode ini membantu mencegah nekrosis sel yang luas dan menyelamatkan hidup pasien, mereka tidak menghilangkan penyebab serangan jantung, aterosklerosis. Pasien yang dioperasi dapat kembali ke perawatan intensif dengan kejang berulang setelah beberapa tahun. Aterosklerosis dapat mempengaruhi operasi dan bagian arteri yang berdekatan.

Di antara komplikasi stenting yang paling sering adalah trombosis implan, yang berkembang beberapa bulan setelah intervensi. Untuk menghindari fenomena seperti itu, perhatian khusus harus diberikan pada metode sekunder untuk mencegah penyakit jantung iskemik.

Operasi terbuka

Operasi tipe terbuka termasuk operasi bypass arteri koroner. Jenis operasi ini menghilangkan bagian yang terkena dari arteri dari aliran darah, dengan menciptakan cara alternatif untuk memindahkan darah. Operasi dilakukan pada jantung terbuka, di bawah anestesi umum. Untuk membuat solusi, pektoral, sinar, atau arteri subkutan yang besar dari pasien itu sendiri dapat digunakan. Paling sering, dokter lebih suka arteri dada, karena memiliki resistensi terbesar terhadap aterosklerosis, yang mengurangi risiko serangan kembali pada periode pasca operasi akhir.

Meskipun risiko komplikasi yang tinggi selama operasi itu sendiri dan pada periode awal pasca operasi, prognosis jangka panjang untuk pasien yang melakukan intervensi terbuka jauh lebih menguntungkan. Harapan hidup mereka lebih lama, dan risiko infark kembali berkurang.

Operasi jantung terbuka dilakukan dengan indikasi khusus, jika intervensi lain tidak memungkinkan, ini termasuk:

• Aliran darah harus dikembalikan ke beberapa pembuluh darah.
• Gumpalan darah benar-benar menghalangi arteri.
• Katup jantung terpengaruh.

Masa pemulihan setelah intervensi terbuka cukup panjang. Pada saat ini, pasien harus berada di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.

Dengan langkah-langkah rehabilitasi yang tepat pada periode awal dan akhir pasca operasi, peluang umur panjang pasien sangat besar.

Metode kedua dari operasi terbuka adalah pengangkatan aneurisma. Operasi ini jarang dilakukan karena kompleksitasnya dan tingginya risiko kematian. Inti dari prosedur ini adalah untuk mengangkat bagian-bagian pembuluh darah yang rusak. Paling sering, operasi dikombinasikan dengan shunting. Bahkan dengan pengobatan yang berhasil, risiko kematian mencapai 10%.

Periode pasca operasi

Setelah serangan jantung dan perawatan, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter untuk mengembalikan sirkulasi darah di jantung. 10 hari pertama setelah intervensi terbuka, pasien berada di unit perawatan intensif. Di sana, dokter dengan cermat memantau bagaimana jantung belajar bekerja dalam kondisi baru. Selanjutnya, pasien dipindahkan ke ruang perawatan, di mana ia akan tinggal selama beberapa hari sampai jahitan dilepas.

Terlepas dari metode intervensi setelah infark miokard dan pembedahan, prinsip utama rehabilitasi adalah aktivitas fisik yang seimbang. Pada awalnya, pasien disarankan untuk berjalan, panjang tidak lebih dari 1 km. Lebih lanjut, sesuai dengan jadwal yang dibuat oleh dokter yang hadir, perlu untuk meningkatkan beban untuk membiasakan jantung untuk bekerja secara optimal.

Setelah keluar dari rumah sakit, disarankan untuk melanjutkan pemulihan di sanatorium khusus, di mana, di bawah pengawasan spesialis, pasien menjalani kursus rehabilitasi khusus. Kembali bekerja mungkin beberapa bulan setelah operasi. Setelah 3 bulan, setiap pasien harus lulus tes stres khusus, yang menurutnya dokter akan dapat menilai saturasi oksigen miokard dan efektivitas prosedur pemulihan.

Perlu dicatat bahwa tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti operasi untuk serangan jantung mana yang lebih baik. Pilihan intervensi selalu diserahkan kepada dokter, yang, berdasarkan diagnosis, menentukan perawatan yang paling tepat dalam kasus tertentu. Juga untuk pemulihan yang berhasil, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter, dan yang paling penting, setelah serangan jantung, akar penyebab serangan - aterosklerosis harus diobati, serangan kedua mungkin dilakukan.

Operasi darurat untuk infark miokard

Operasi darurat untuk infark miokard

Secara singkat tentang operasi darurat untuk infark miokard

Penggunaan intervensi koroner perkutan (PCI) sebagai bantuan darurat untuk infark miokard sangat mendesak. Tujuan PCI primer adalah untuk membuka arteri sesegera mungkin, lebih disukai dalam waktu 90 menit. Metode perawatan ini sangat efektif, seringkali tanpa komplikasi, tetapi, sayangnya, tidak di mana-mana pasien memiliki kesempatan untuk mencari bantuan tepat waktu atau untuk pergi ke rumah sakit tepat waktu.

Ada jenis lain dari operasi darurat untuk infark miokard - ini memotong arteri koroner (bypass aorto-koroner), yang biasanya dilakukan untuk pengobatan simultan dari komplikasi mekanis, seperti pecahnya otot papiler atau defek septum ventrikel, disertai dengan syok kardiogenik. Dengan MI yang tidak rumit, mortalitas bisa tinggi ketika operasi dilakukan segera setelah serangan jantung.

Manfaat operasi darurat untuk infark miokard di TSC

Indikasi dan kontraindikasi untuk operasi darurat untuk infark miokard

Indikasi untuk stenting adalah:

• Infark miokard dengan elevasi segmen ST.
• Angina pektoris dan infark miokard tidak stabil tanpa peningkatan ST.
• PJK Stabil.

Tidak ada kontraindikasi absolut untuk pemasangan stent pada arteri koroner. Kontraindikasi utama adalah ketidakmungkinan meresepkan terapi anti-platelet.

Kontraindikasi relatif: gagal ginjal akut, gagal ginjal kronis, perdarahan lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, dan lain-lain. Lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, dan lain-lain. Kadar, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, dan lain-lain. Luput, lambung, lambung, lambung, lambung, dan lain-lain. Kontraindikasi relatif, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, lambung, dan. dengan kondisi psikologis atau penyakit serius, komorbiditas berat, di mana angiografi koroner ozhet menyulitkan perjalanan penyakit, penolakan pasien dari pengobatan yang diperlukan lebih lanjut (angioplasti koroner, arteri koroner graft bypass, katup prostetik), intoksikasi digitalis, didokumentasikan reaksi anafilaksis ke agen kontras, penyakit pembuluh darah perifer berat, menghambat akses ke aliran darah, dekompensasi gagal jantung kongestif atau edema paru, koagulopati berat, endokarditis katup aorta.

Mempersiapkan operasi darurat untuk infark miokard

Anestesi untuk operasi darurat untuk infark miokard

Bagaimana operasi darurat untuk infark miokard

Stenting arteri koroner untuk infark miokard meliputi langkah-langkah berikut:

1. Kateter balon khusus disuntikkan dengan stent ke tempat penyempitan arteri koroner. Stent adalah tabung dari logam stainless dengan berbagai sel dengan berbagai konfigurasi.
2. Ketika balon mengembang, stent berdiameter dan ditekan dengan kuat ke dinding arteri, meningkatkan lumen pembuluh yang menyempit, yang memungkinkan darah mengalir bebas ke jantung.
3. Balon dikempiskan dan dihilangkan, sementara stent tetap secara permanen di lokasi penyempitan atau penyumbatan.

Operasi bypass aorto-koroner dilakukan pada jantung terbuka. Intinya adalah untuk membuat solusi (shunt) dari aorta ke arteri koroner, melewati situs obstruksi atau penyempitan. Biasanya bahan untuk shunt adalah urat nadi orang itu sendiri, kadang-kadang perlu menggunakan bahan buatan. Dokter yang merawat Anda akan memberi tahu Anda lebih lanjut tentang tahapan shunting aorto-koroner.

Jenis operasi jantung untuk serangan jantung

Operasi untuk serangan jantung diresepkan dalam dua kasus: ketika itu merupakan indikasi darurat atau ketika terapi obat tidak efektif. Operasi apa yang dilakukan jika terjadi serangan jantung, dokter memutuskan, dengan fokus pada kondisi pasien dan hasil angiografi koroner. Calon pasien ingin tahu sebanyak mungkin tentang prosedur ini, karena itu akan mengubah hidup mereka. Mari kita cari tahu.

Persiapan

Operasi jantung untuk serangan jantung tidak mungkin dilakukan tanpa serangkaian tindakan diagnostik:

• Ultrasonografi jantung;
• EKG;
• Ekokardiografi;
• skintigrafi;
• angiografi koroner;
• tes darah yang menunjukkan apakah mengandung troponin - sejenis protein kontraktil yang tidak ada dalam tubuh orang sehat.

Setelah penyampaian diagnosis yang akurat, dokter akan memutuskan operasi apa yang akan dilakukan: darurat atau terencana. Yang pertama selalu lebih berisiko daripada yang kedua, karena praktis tidak ada waktu untuk mempersiapkannya.

Itu penting! Angiografi koroner dilakukan sebelum setiap operasi pada jantung untuk memeriksa seberapa terpengaruh pembuluh tersebut. Untuk melakukan ini, kateter dimasukkan melalui vena femoralis ke katup aorta dan kontras diperbolehkan melalui itu, yang akan memberikan gambaran yang jelas tentang sistem pembuluh darah pasien. Memantau dan mencatat proses mesin x-ray, data yang darinya akan dilampirkan pada riwayat medis pasien.

Pembedahan untuk infark miokard dapat dilakukan dengan 2 cara:

Opsi mana yang akan lebih baik ditentukan secara individual. Namun, ada poin umum:

• dalam kondisi apa tempat tidur koroner;
• seberapa kuat nekrosis miokard telah menyebar;
• seberapa stabil pekerjaan hati;
• kondisi umum pasien, dll.

Pasien diperiksa dengan teliti untuk kompatibilitas dengan obat yang digunakan dalam terapi, terutama dengan kontras, periksa ulang faktor Rh dan golongan darah. Operasi ini akan membantu menghilangkan konsekuensi dari akar penyebab penyakit, tetapi tidak sendiri.

Intervensi perkutan

Metode bedah ini dapat dilakukan dengan tiga cara. Apa yang akan dipilih tergantung tidak hanya pada kondisi dan indikasi pasien, tetapi juga pada kontraindikasi terhadap metode ini.

Stenting

Penempatan stent sering dibandingkan dengan balloononoplasty. Seringkali, kedua metode intervensi perkutan ini digabungkan untuk efisiensi yang lebih besar. Cincin jala dimasukkan ke balon - stent yang akan dipasang setelah melepas balon kempes. Mesh tidak menyusut dan tetap dalam vena.

Teknik ini adalah salah satu yang paling tidak agresif, rawat inap setelah minimal, dan juga fatal. Pasien dengan cepat kembali normal. Minus - pasien harus terus minum obat yang memengaruhi darah. Pencairan menghindari pembekuan darah di dekat stent, tetapi kemungkinan ini tidak dikecualikan, dan dapat menyebabkan operasi ulang setelah serangan jantung.

Oleh karena itu, klinik sekarang lebih suka bekerja dengan stent modern yang diresapi dengan zat yang menembus trombosis.

Dilatasi transluminal balon

Inti dari prosedur ini adalah sayatan kecil dibuat di arteri koroner yang terkena, melalui mana kateter yang memiliki balon di ujungnya dimasukkan ke dalamnya. Di tempat penyempitan, arteri meningkat untuk meningkatkan lumen di pembuluh koroner. Ini akan mengembalikan aliran darah. Kemudian balon akan diangkat, dan dinding arteri posterior dan anterior akan kembali normal. Mengontrol proses sinar-X.

Untuk operasi dapat digunakan sebagai lengan dan kaki pasien. Kerugian dari prosedur ini adalah kemungkinan penyempitan kembali pembuluh darah, yang akan menyebabkan kegagalan dalam aliran darah. Untuk menghindari hal ini, dilatasi balon transluminal dilakukan bersamaan dengan pemasangan stenting.

Excimer angioplasty dengan laser

Ini adalah metode operasi perkutan yang paling modern dan efektif untuk serangan jantung. Ketika itu menghilangkan jaringan aterosklerotik terjadi dengan dampak minimal pada dinding pembuluh koroner, yang hampir menghilangkan cedera mereka. Untuk tujuan ini, generator xenon klorida excimer menghasilkan gelombang UV dengan panjang minimum digunakan.

Di bawah pengaruh pulsa dari tipe periodik, cairan menguap, yang mengarah ke gelombang akustik yang berjalan di sepanjang dinding bagian dalam arteri dan menghancurkan gumpalan darah di dalamnya. Proses ini dipanaskan dan didinginkan, memungkinkan darah dan kontras untuk keluar dari kateter.

Ini membantu larutan garam, yang secara konstan diperkenalkan di seluruh prosedur. Ablasi - efek laser - bertahan selama 5 detik pemanasan dan 10 detik pendinginan. Ini memungkinkan dokter untuk menentukan lokasi ujung kateter dan mengontrol prosesnya.

Intervensi Terbuka

Dokter meletakkan di depan operasi terbuka untuk serangan jantung tugas-tugas berikut:

• menghilangkan fokus nekrosis;
• memberikan penyembuhan aktif pada jaringan;
• menormalkan aliran darah melewati pembuluh yang terluka;
• mengembalikan kontraktilitas miokard.

Shunting vaskular

Prosedur ini membantu mencegah deformasi otot jantung yang ireversibel, yang membuat kontraktilitas miokard lebih baik, yang berarti memperpanjang hidup dan kualitasnya. Prosedur ini memakan waktu sekitar 4 jam di mana ahli bedah dan seluruh timnya harus terkonsentrasi mungkin.

Itu dilakukan dengan menggunakan alat sirkulasi darah buatan. Menurut kesaksian dan beroperasi dengan hati yang bekerja. Berapa lama itu akan berlangsung, dan bagaimana shunting akan dilakukan tergantung pada seberapa terpengaruh pembuluh koroner, dan apakah perlu untuk melakukan prosedur tambahan, misalnya, rekonstruksi katup.

Keuntungan dari operasi bypass arteri koroner:

• kerusakan traumatis pada sel darah tidak termasuk;
• lebih sedikit waktu yang dibutuhkan per prosedur dibandingkan dengan intervensi serupa lainnya;
• rehabilitasi lebih cepat;
• lebih sedikit komplikasi.

Sekarang untuk prosedur menggunakan cangkok dari:

• arteri toraks dari tipe internal;
• arteri radial;
• vena saphenous besar pada ekstremitas bawah.

Dua yang terakhir dilakukan secara terbuka dan endoskopi. Ini memengaruhi penampilan sayatan dan durasi pemulihan.

Eksisi aneurisma

Infark luas ditangani dengan eksisi aneurisma, yang dianggap sebagai prosedur paling kompleks dalam pembedahan. Dengan itu, dokter perlu membuka dada agar memiliki akses luas ke jantung. Setelah menghentikan aliran darah melalui ruang jantung dan membawanya melalui pembuluh utama menggunakan pompa khusus.

Inti dari metode ini adalah memotong tas dan menghilangkan jaringan ikat yang terpengaruh. Jika ada bekuan darah di ventrikel jantung, mereka juga akan dikeluarkan. Dinding hati dijahit. Dalam beberapa kasus, gunakan bahan ikatan khusus untuk membuatnya lebih kuat. Seringkali prosedur ini dikombinasikan dengan operasi bypass, yang menghilangkan rasa sakit dari tipe angina dan akan menjadi pencegahan kekambuhan penyakit di masa depan.

Efek yang tidak diinginkan setelah eksisi aneurisma:

• darah akan terkumpul di perikardium;
• Tipe sisi kiri CH;
• gumpalan darah;
• aritmia

Mengambil pil khusus menghindari ini. Jika aneurisma palsu didiagnosis, dokter hanya akan menjahit cacat, memotong adhesi perikardial dan mengeluarkan darah dari itu. Prosedur ini berlangsung beberapa jam dan dilakukan dengan anestesi umum. Sebagian besar waktu, dokter menghabiskan membuka tulang dada dan pengenalan perangkat untuk memompa darah buatan.

Itu penting! Dengan eksisi aneurisma, probabilitas kematian, asalkan prosedur itu dilakukan dengan benar, adalah sekitar 10%.

Perangkat "driver ritme": instalasi

Kadang-kadang waktu dengan operasi untuk serangan jantung tidak mungkin. Ketika serangan akut, prosedur mendesak diperlukan, kebutuhan yang merupakan tanggung jawab penuh dan hak prerogatif dokter. Metode yang diperlukan dipilih secara individual, dan dalam beberapa kasus ini adalah pemasangan perangkat "alat pacu jantung". Dengan dia, kesempatan untuk hidup penuh lebih tinggi, seperti halnya kelangsungan hidup pasien, ketika penyimpangan dalam pekerjaan jantung telah mencapai puncak.

Ini adalah alat yang mengontrol kerja otot jantung, memaksanya berkontraksi dengan benar, yang dibantu oleh pegas khusus. Adalah penting bahwa "alat pacu jantung" menentukan kegagalan otot jantung dan menyala. Dokter menggunakan IVR yang terdiri dari 1-3 ruang untuk mengatur rongga jantung yang bermasalah.

Lakukan prosedur sebagai berikut:

1. Pasien diberikan anestesi lokal.
2. Buat potongan yang sejajar dengan klavikula.
3. Elektroda dimasukkan ke dalam vena kecil. Semuanya dipantau oleh mesin sinar-X untuk mengidentifikasi area yang paling tidak resistan, di mana mereka akan terhubung.
4. Di sisi lain, elektroda melekat pada alat pacu jantung yang ditanamkan di jaringan lemak subkutan. Jadi miliki perangkat saat memasang jenis endokardial, jika itu merupakan penempatan eksternal, maka unit akan berada di rongga perut.
5. Jahit lukanya.

Harga perangkat semacam itu mulai dari $ 550.

Kontraindikasi

Tidak masalah apakah pasien itu laki-laki atau perempuan, ada sejumlah kontraindikasi ketika operasi jantung terbuka tidak dapat dilakukan:

• beberapa arteri jatuh di bawah lesi yang luas;
• ada patologi serius lainnya, seperti hepatitis atau diabetes, dll.
• nekrosis luas, yang menyebabkan perubahan kardinal otot jantung, bekas luka, aneurisma, ruptur pankreas, sistol miokard.

Rehabilitasi

Setelah operasi, pasien membutuhkan perawatan darurat, yang dilakukan di unit perawatan intensif selama setidaknya 10 hari. Selain diet, yang mencegah aterosklerosis, varises dan pembekuan darah, pasien memulihkan pekerjaan jantung, paru-paru dan sistem penting tubuh lainnya. Jika ada komplikasi pasca operasi, mereka akan dihilangkan secara aktif pada tahap ini. Proses jahitan sedang berlangsung. Penyembuhan total dada berlangsung sekitar 6 bulan.

Setelah meninggalkan unit perawatan intensif, pasien dipindahkan ke bangsal biasa, di mana ia akan diberikan latihan pernapasan, peningkatan bertahap dalam aktivitas fisik dan nutrisi yang baik. Baik di rumah sakit dan setelah itu, pasien akan mengambil obat antitrombotik, persiapan untuk fungsi jantung normal. Pengobatan simtomatik dilakukan jika perlu.

Komplikasi

Operasi jantung terbuka selanjutnya membutuhkan perubahan hidup yang lengkap dan periode pemulihan yang panjang. Yang paling berbahaya adalah 3 hari pertama setelah intervensi, ketika ada risiko tinggi:

• trombosis vaskular;
• terjadinya stroke;
• gagal jantung;
• anemia;
• gagal ginjal;
• Jangan membelah tulang dada, dll.

Dengan perawatan tepat waktu untuk bantuan dan sikap cemas terhadap kesehatan mereka, bahkan serangan jantung dapat disembuhkan dan komplikasi setelah itu dapat dihindari. Harus banyak minum vitamin, zat besi, untuk mengembalikan tubuh. Hidup tidak selalu kembali ke jalan normalnya, tetapi ada di sana, dan ini adalah hal utama.