Infark miokard: penyebab dan tanda

Infark miokard disebut kondisi akut pada penyakit jantung iskemik, yang disertai dengan insufisiensi aliran darah koroner yang signifikan dan kematian (nekrosis) pada area tertentu dari otot jantung. Patologi ini jauh lebih umum pada pria di atas 60 tahun, tetapi setelah mencapai usia 55-60 tahun, itu sama-sama cenderung berkembang pada wanita. Perubahan miokardium semacam itu tidak hanya menyebabkan gangguan signifikan pada kerja jantung, tetapi juga pada 10-12% kasus yang mengancam kehidupan pasien. Dalam artikel kami, kami akan mengenalkan Anda dengan penyebab utama dan tanda-tanda patologi jantung yang serius ini, dan pengetahuan semacam itu akan memungkinkan Anda untuk "mengenali musuh melalui penglihatan" pada waktunya.

Statistik Informasi umum

Menurut statistik, selama 20 tahun terakhir, kematian akibat penyakit ini telah meningkat lebih dari 60%, dan ia telah menjadi jauh lebih muda. Jika sebelumnya kondisi akut ini ditemukan di antara orang-orang berusia 60-70 tahun, sekarang sangat sedikit orang yang terkejut dengan deteksi infark miokard pada anak usia 20-30 tahun. Perlu dicatat bahwa patologi ini sering menyebabkan ketidakmampuan pasien, yang membuat penyesuaian negatif yang signifikan terhadap gaya hidupnya.

Dalam kasus infark miokard, sangat penting untuk segera mencari bantuan medis, karena setiap penundaan secara signifikan memperburuk konsekuensi dari serangan jantung dan mampu membawa kerusakan yang tidak dapat diperbaiki pada keadaan kesehatan.

Penyebab dan faktor predisposisi

Pada 90% kasus, infark miokard disebabkan oleh trombosis arteri koroner, yang dipicu oleh aterosklerosis. Penyumbatan arteri ini dengan fragmen plak aterosklerotik menyebabkan berhentinya suplai darah ke area otot jantung, dengan latar belakang di mana oksigen kekurangan jaringan berkembang, suplai nutrisi yang kurang ke otot dan, akibatnya, nekrosis area miokard. Perubahan dalam struktur jaringan otot jantung tersebut terjadi 3-7 jam setelah penghentian aliran darah ke situs otot. Setelah 7-14 hari, situs nekrosis menjadi ditumbuhi jaringan ikat, dan setelah 1-2 bulan terbentuk bekas luka di atasnya.

Dalam kasus lain, patologi berikut menyebabkan perkembangan infark miokard:

• kejang pembuluh koroner;
• trombosis koroner;
• cedera jantung;
• neoplasma.

Peran penting dalam penampilan infark miokard dimainkan oleh faktor predisposisi (kondisi dan penyakit yang berkontribusi terhadap pelanggaran sirkulasi koroner). Secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan kondisi akut seperti faktor-faktor seperti:

• hipertensi;
• aterosklerosis;
• riwayat infark miokard;
• merokok;
• adynamia;
• obesitas;
• peningkatan kadar kolesterol "jahat" (LDL) dalam darah;
• usia pasca-menopause pada wanita;
• diabetes;
• sering stres;
• stres fisik dan emosional yang berlebihan;
• gangguan pembekuan darah;
• alkoholisme.

Klasifikasi

Ketika nekrosis infark miokard dapat mengalami berbagai bagian jaringan otot, dan, tergantung pada ukuran lesi, ahli jantung membedakan bentuk-bentuk patologi berikut ini:

Juga, infark miokard dapat diklasifikasikan tergantung pada kedalaman lesi dinding jantung:

• transmural - semua ketebalan lapisan otot terkena nekrosis;
• nekrosis intramural terletak jauh di dalam otot jantung;
• subepicardial - necrosis terletak di area kepatuhan otot jantung pada epicardium;
• subendocardial - necrosis terletak di area kontak miokardium dengan endokardium.

Tergantung pada lokasi daerah yang terkena pembuluh koroner, jenis serangan jantung ini dibedakan:

Dengan frekuensi terjadinya patologi jantung ini dapat:

• primer - diamati untuk pertama kalinya;
• berulang - area nekrosis baru muncul dalam waktu 8 minggu setelah primer;
• Diulangi - situs baru nekrosis muncul setelah 8 minggu setelah serangan jantung sebelumnya.

Menurut manifestasi klinis, ahli jantung membedakan varian infark miokard seperti:

Tanda-tanda infark miokard

Tanda-tanda karakteristik infark miokard adalah manifestasi dari patologi jantung ini:

1. Nyeri hebat yang berkepanjangan di daerah jantung, yang berlangsung lebih dari setengah jam dan tidak dihilangkan bahkan setelah pemberian nitrogliserin atau vasodilator lainnya secara berulang.
2. Sebagian besar pasien menggambarkan rasa sakit sebagai terbakar, belati, robek, dll. Berbeda dengan serangan angina, mereka tidak mereda saat istirahat.
3. Sensasi terbakar dan penyempitan di daerah jantung.
4. Rasa sakit sering terjadi setelah stres fisik atau emosional yang kuat, tetapi dapat mulai saat tidur atau saat istirahat.
5. Nyeri menjalar (memberi) ke tangan kiri (dalam kasus yang jarang terjadi - ke kanan), skapula, daerah interskapula, rahang bawah atau leher.
6. Rasa sakit disertai dengan kecemasan yang intens dan rasa takut yang tidak berdasar. Banyak pasien menggambarkan kegembiraan seperti "ketakutan akan kematian".
7. Rasa sakit dapat disertai dengan pusing, pingsan, pucat, akrosianosis, peningkatan keringat (keringat dingin dan lengket), mual atau muntah.
8. Dalam kebanyakan kasus, irama detak jantung terganggu, yang dapat dilihat dari denyut nadi pasien yang cepat dan aritmia.
9. Banyak pasien mengalami sesak napas dan kesulitan bernapas.

Ingat! Pada 20% pasien, infark miokard terjadi dalam bentuk atipikal (misalnya, nyeri terlokalisasi di perut) atau tidak disertai dengan rasa sakit.

Jika ada kecurigaan infark miokard, Anda harus segera memanggil ambulans dan melanjutkan ke tindakan pertolongan pertama!

Gejala khas infark miokard

Tingkat keparahan gejala pada infark miokard tergantung pada stadium penyakit. Dalam perjalanannya ada periode-periode seperti itu:

• preinfarction - tidak diamati pada semua pasien, terjadi dalam bentuk eksaserbasi dan peningkatan frekuensi stroke dan dapat berlangsung dari beberapa jam atau hari hingga beberapa minggu;
• akut - disertai dengan perkembangan iskemia miokard dan pembentukan situs nekrosis, berlangsung dari 20 menit hingga 3 jam;
• akut - dimulai dari saat pembentukan pusat nekrosis pada miokardium dan berakhir setelah pencairan enzim otot mati, berlangsung sekitar 2-14 hari;
• subakut - disertai dengan pembentukan jaringan parut, berlangsung sekitar 4-8 minggu;
• pasca infark - disertai dengan pembentukan parut dan adaptasi miokardium terhadap efek perubahan struktur otot jantung.

Periode paling akut dalam varian khas dari perjalanan infark miokard memanifestasikan dirinya sebagai gejala yang diucapkan dan khas yang tidak dapat diabaikan. Gejala utama dari kondisi akut ini adalah rasa sakit yang hebat akibat terbakar atau belati, yang, dalam banyak kasus, muncul setelah aktivitas fisik atau tekanan emosional yang signifikan. Ini disertai dengan kecemasan yang kuat, ketakutan akan kematian, kelemahan yang parah, dan bahkan pingsan. Pasien mencatat bahwa rasa sakit memberi di tangan kiri (kadang-kadang di kanan), leher, tulang belikat atau rahang bawah.

Tidak seperti nyeri pada stenocardia, cardialgia tersebut dibedakan berdasarkan durasinya (lebih dari 30 menit) dan tidak dapat dihilangkan bahkan dengan penggunaan nitrogliserin atau vasodilator lainnya yang berulang. Itulah sebabnya kebanyakan dokter merekomendasikan segera memanggil ambulans jika sakit jantung berlangsung lebih dari 15 menit dan tidak dihilangkan dengan minum obat biasa.

Mereka yang dekat dengan pasien mungkin memperhatikan:

• peningkatan denyut jantung;
• aritmia jantung (denyut nadi menjadi aritmia);
• pucat parah;
• akrosianosis;
• keringat lengket dingin;
• kenaikan suhu hingga 38 derajat (dalam beberapa kasus);
• peningkatan tekanan darah diikuti oleh penurunan tajam.

Pada periode akut, kardialgia menghilang pada pasien (nyeri hanya muncul jika terjadi peradangan pada perikardium atau dengan adanya kekurangan suplai darah yang parah ke zona infark yang dekat dengan miokardium). Karena pembentukan situs nekrosis dan radang jaringan jantung, suhu tubuh meningkat, dan demam dapat berlangsung sekitar 3-10 hari (kadang-kadang lebih). Pada seorang pasien, tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular bertahan dan tumbuh. Tekanan darah tetap meningkat.

Periode subakut serangan jantung terjadi tanpa adanya rasa sakit di jantung dan demam. Kondisi pasien dinormalisasi, tekanan darah dan denyut nadi secara bertahap mendekati normal, dan manifestasi insufisiensi kardiovaskular melemah secara signifikan.

Pada periode pasca infark, semua gejala hilang sepenuhnya, dan parameter laboratorium secara bertahap menjadi stabil dan kembali normal.

Gejala infark atipikal

Gejala atipikal dari infark miokard berbahaya karena dapat menyebabkan kesulitan yang signifikan dalam membuat diagnosis, dan dalam versi tanpa rasa sakit, pasien dapat menoleransi secara harfiah pada kaki. Gejala-gejala atipikal yang khas dalam kasus-kasus seperti itu hanya diamati pada periode akut, kemudian serangan jantung biasanya terjadi.

Di antara bentuk atipikal, gejala berikut dapat diamati:

1. Perifer dengan tempat nyeri atipikal: pada kasus ini, nyeri tidak terasa di belakang sternum atau di daerah prakardiak, tetapi di ekstremitas atas kiri atau di ujung jari kelingking kiri, di mandibula atau leher, di skapula atau di leher-toraks leher kolom tulang belakang. Gejala yang tersisa tetap sama seperti pada gambaran klinis khas patologi jantung ini: aritmia, kelemahan, berkeringat, dll.
2. Lambung - dalam bentuk serangan jantung, nyeri terlokalisasi di daerah lambung dan mungkin menyerupai serangan gastritis akut. Selama pemeriksaan pasien, dokter dapat mendeteksi ketegangan otot-otot dinding perut, dan untuk membuat diagnosis akhir, ia mungkin memerlukan metode penyelidikan tambahan.
3. Aritmia - dengan jenis infark ini, penyumbatan atrioventrikular dari berbagai intensitas atau aritmia (atrium, takikardia paroksismal, ekstrasistol) dideteksi pada pasien. Aritmia jantung seperti itu dapat secara signifikan mempersulit diagnosis, bahkan setelah EKG.
4. Asma - bentuk patologi jantung akut ini seperti awal serangan asma dan lebih sering diamati dengan adanya kardiosklerosis atau serangan jantung berulang. Rasa sakit di jantung dengan itu dinyatakan sedikit atau tidak ada sama sekali. Pasien mengalami batuk kering, sesak napas meningkat dan mati lemas. Terkadang, batuk bisa disertai dahak berbusa. Pada kasus yang parah, edema paru terjadi. Pada pemeriksaan pasien, dokter menentukan tanda-tanda aritmia, menurunkan tekanan darah, mengi di bronkus dan paru-paru.
5. Collaptoid - dalam bentuk infark, pasien mengalami syok kardiogenik, di mana tidak ada rasa sakit sama sekali, penurunan tajam dalam tekanan darah, pusing, keringat dingin dan penggelapan di mata.
6. Edematous - dalam bentuk serangan jantung, pasien mengeluh sesak napas, kelemahan parah, edema cepat (hingga asites). Ketika memeriksa pasien mengungkapkan hati membesar.
7. Serebral - bentuk serangan jantung ini disertai dengan pelanggaran sirkulasi serebral, yang dimanifestasikan oleh kebodohan, gangguan bicara, pusing, mual dan muntah, paresis anggota badan, dll.
8. Tanpa rasa sakit - bentuk serangan jantung ini terjadi pada latar belakang ketidaknyamanan dada, keringat berlebih, dan kelemahan. Dalam kebanyakan kasus, pasien tidak memperhatikan tanda-tanda tersebut, dan ini sangat memperburuk perjalanan kondisi akut ini.

Dalam beberapa kasus, infark miokard terjadi dengan kombinasi beberapa bentuk atipikal. Kondisi seperti itu memperburuk patologi dan secara signifikan memperburuk prognosis lebih lanjut untuk pemulihan.

Bahaya infark miokard juga terletak pada kenyataan bahwa sudah pada hari-hari pertama setelah nekrosis daerah otot jantung, pasien dapat mengalami berbagai komplikasi serius:

• fibrilasi atrium;
• sinus atau takikardia paroksismal;
• ekstrasistol;
• fibrilasi ventrikel;
• tamponade jantung;
• emboli paru;
• aneurisma jantung akut;
• tromboendokarditis, dll.

Sebagian besar kematian setelah infark miokard terjadi tepat pada jam-jam pertama dan hari-hari setelah perkembangan bentuk akut penyakit jantung koroner ini. Risiko hasil yang fatal sangat tergantung pada luasnya kerusakan jaringan miokard, adanya komplikasi, usia pasien, ketepatan waktu perawatan pra-medis dan medis dan penyakit terkait.

Bagaimana hati manusia. Infark miokard.

Infark miokard - gejala, tanda-tanda pertama apa itu, konsekuensi dan pencegahan serangan jantung

Apa itu Serangan jantung adalah salah satu bentuk penyakit jantung koroner, yang merupakan nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba aliran darah koroner akibat penyakit arteri koroner. Penyakit ini adalah penyebab utama kematian di antara populasi orang dewasa di negara maju. Frekuensi infark miokard secara langsung tergantung pada jenis kelamin dan usia orang tersebut: pria sakit sekitar 5 kali lebih sering daripada wanita, dan 70% dari semua orang yang sakit memiliki usia 55 hingga 65 tahun.

Apa itu serangan jantung?

Infark miokard adalah nekrosis otot jantung, yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah - penurunan kritis dalam aliran darah melalui pembuluh darah koroner.

Risiko kematian sangat besar pada 2 jam pertama onsetnya dan menurun dengan sangat cepat ketika pasien memasuki unit perawatan intensif dan dia diencerkan dengan bekuan darah, yang disebut trombolisis atau angioplasti koroner.

1. Dengan area luas nekrosis, sebagian besar pasien meninggal, setengah - sebelum tiba di rumah sakit. 1/3 dari pasien yang bertahan hidup meninggal karena serangan jantung berulang, yang terjadi dalam periode dari beberapa hari hingga satu tahun, serta dari komplikasi penyakit.
2. Tingkat kematian rata-rata adalah sekitar 30-35%, dimana 15% adalah kematian jantung mendadak.
3. Ahli jantung mencatat bahwa pada populasi pria, serangan jantung akan terjadi lebih sering, karena dalam tubuh wanita, estrogen mengontrol kadar kolesterol dalam darah. Jika sebelumnya usia rata-rata perkembangan serangan jantung adalah 55-60 tahun, sekarang ini relatif lebih muda. Kasus-kasus patologi didiagnosis bahkan pada orang muda.

Periode perkembangan

Dalam perjalanan klinis infark miokard, ada lima periode:

• 1 periode - preinfarction (prodromal): peningkatan dan peningkatan stroke, dapat berlangsung selama beberapa jam, hari, minggu;
• 2 periode - yang paling akut: dari perkembangan iskemia hingga munculnya nekrosis miokard, berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam;
• 3 periode - akut: mulai dari pembentukan nekrosis hingga miomalasia (pencairan enzim pada jaringan otot nekrotik), durasi 2 hingga 14 hari;
• Periode 4 - subakut: proses awal pengorganisasian jaringan parut, perkembangan jaringan granulasi pada situs nekrotik, durasi 4-8 minggu;
• 5 periode - pasca infark: pematangan parut, adaptasi miokard dengan kondisi fungsi baru.

Penting untuk diingat: jika sakit jantung mengganggu Anda selama sepuluh hingga dua puluh menit, dan bahkan kurang dari setengah jam, dan jangan hilang setelah minum nitrat, Anda tidak boleh menanggung rasa sakit, Anda harus memanggil ambulans!

Klasifikasi

Jika kita mempertimbangkan tahapan penyakit, mereka dibedakan oleh empat, masing-masing ditandai oleh karakteristiknya sendiri. Ukuran area yang terkena dampak juga dipertimbangkan dalam klasifikasi. Alokasikan:

• Infark fokal besar, ketika nekrosis jaringan menangkap seluruh ketebalan miokardium.
• Fokus kecil, sebagian kecil terpengaruh.

Menurut lokasi, ada:

• Infark ventrikel kanan.
• Ventrikel kiri.
• Septum interventrikular.
• Dinding samping.
• Dinding belakang.
• Dinding anterior ventrikel.

Serangan jantung dapat terjadi dengan dan tanpa komplikasi, sehingga ahli jantung mengeluarkan:

• Serangan jantung yang rumit.
• Tidak rumit.

Dengan banyaknya pembangunan:

• primer;
• berulang (timbul hingga dua bulan setelah infark primer);
• diulangi (terjadi setelah dua bulan atau lebih setelah primer).

Dengan lokalisasi sindrom nyeri:

• bentuk khas (dengan lokasi nyeri retrosternal);
• bentuk infark miokard atipikal (semua bentuk lainnya adalah abdominal, serebral, asma, tidak nyeri, aritmia).

Ada 3 periode utama serangan jantung.

Selama infark miokard, ada tiga periode utama. Durasi masing-masing tergantung pada area lesi, fungsi pembuluh darah yang memasok otot jantung, komplikasi terkait, kebenaran tindakan terapi, kepatuhan pasien dengan rejimen yang direkomendasikan.

Tanda-tanda pertama serangan jantung pada orang dewasa

Ada yang akrab dengan penyakit seperti serangan jantung - gejalanya, tanda-tanda pertama tidak bisa dikacaukan dengan penyakit lain. Penyakit ini mempengaruhi otot jantung, seringkali disebabkan oleh pelanggaran pasokan darahnya karena penyumbatan plak aterosklerotik dari salah satu arteri jantung. Otot yang terkena akan mati dan nekrosis berkembang. Sel-sel mulai mati 20 menit setelah menghentikan aliran darah.

Anda harus mempelajari dan mengingat tanda-tanda pertama infark miokard:

1. tulang dada dan jantung mulai sakit parah, mungkin - seluruh permukaan dada, rasa sakitnya menekan, bisa diberikan ke lengan kiri, punggung, tulang belikat, rahang;
2. rasa sakit berlangsung selama lebih dari 20-30 menit, berulang, yaitu berulang di alam (kemudian mereda, kemudian berlanjut);
3. rasa sakit tidak berkurang dengan nitrogliserin;
4. tubuh (dahi, dada, punggung) ditutupi oleh keringat dingin yang lengket;
5. ada perasaan "kekurangan udara" (orang itu mulai tersedak, dan akibatnya - panik);
6. ada kelemahan yang tajam (sulit untuk mengangkat tangan, terlalu malas untuk minum pil, ada keinginan untuk berbaring tanpa bangkit).

Jika seseorang hadir dalam kasus gangguan, setidaknya satu, dan bahkan lebih dari beberapa gejala ini, maka itu berarti bahwa infark miokard diduga! Anda harus segera menelepon nol tiga, jelaskan gejala-gejala ini dan tunggu brigade dokter!

Alasan

Penyebab utama dan paling umum dari infark miokard adalah pelanggaran aliran darah di arteri koroner, yang memasok darah ke otot jantung dan, dengan demikian, dengan oksigen.

Paling sering, gangguan ini terjadi dengan latar belakang aterosklerosis arteri, di mana plak aterosklerotik terbentuk di dinding pembuluh darah.

Jika serangan jantung berkembang, penyebab terjadinya mungkin berbeda, tetapi yang utama adalah penghentian aliran darah ke area tertentu dari otot jantung. Ini paling sering terjadi karena:

• Aterosklerosis arteri koroner, akibatnya dinding pembuluh kehilangan elastisitasnya, lumen dipersempit oleh plak aterosklerotik.
• Kejang pembuluh koroner, yang dapat terjadi pada latar belakang stres, misalnya, atau efek dari faktor eksternal lainnya.
• Trombosis arteri, jika plak terlepas dan aliran darah dibawa ke jantung.

Paling sering, serangan jantung mempengaruhi orang yang menderita kurangnya aktivitas fisik dengan latar belakang kelebihan psikologis-emosional. Tapi dia bisa membunuh orang dengan kebugaran fisik yang baik, bahkan yang muda.

Alasan utama yang berkontribusi terhadap terjadinya infark miokard adalah:

• makan berlebihan, diet tidak sehat, kelebihan lemak hewani;
• kurangnya aktivitas fisik
• hipertensi,
• kebiasaan buruk.

Kemungkinan mengembangkan serangan jantung pada orang yang menjalani gaya hidup menetap beberapa kali lebih besar daripada orang yang aktif secara fisik.

Gejala infark miokard pada orang dewasa

Gejala-gejala infark miokard cukup khas dan, sebagai suatu peraturan, memungkinkan untuk mencurigainya dengan tingkat probabilitas yang tinggi bahkan pada periode pra-infark perkembangan penyakit. Jadi, pasien mengalami nyeri dada yang lebih lama dan lebih intens yang lebih buruk diobati dengan nitrogliserin, dan kadang-kadang mereka tidak hilang sama sekali.

Anda mungkin mengalami sesak napas, berkeringat, beragam aritmia, dan bahkan mual. Pada saat yang sama, pasien menderita aktivitas fisik yang lebih keras.

Tidak seperti serangan stenokardia, nyeri pada infark miokard berlangsung lebih dari 30 menit dan tidak berhenti saat istirahat atau pemberian nitrogliserin berulang.

Perlu dicatat bahwa bahkan dalam kasus-kasus ketika serangan menyakitkan berlangsung lebih dari 15 menit, dan tindakan yang diambil tidak efektif, perlu segera memanggil brigade ambulans.

Apa saja gejala infark miokard pada periode akut? Kursus patologi yang khas meliputi kompleks gejala berikut:

• Nyeri hebat di dada - menusuk, memotong, menusuk, melengkung, terbakar
• Iradiasi nyeri di leher, bahu kiri, lengan, tulang selangka, telinga, rahang, di antara tulang belikat
• Takut akan kematian, panik
• Nafas pendek
• Kelemahan, terkadang hilang kesadaran
• Pucat, keringat dingin
• Segitiga nasolabial biru
• Tekanan meningkat, lalu - kejatuhannya
• Aritmia, takikardia

Bentuk infark miokard atipikal:

• Perut Gejala menyerupai penyakit bedah rongga perut - sakit perut, bengkak, mual, air liur muncul.
• Asma. Ditandai dengan sesak napas, pelanggaran pernafasan, akrosianosis (bibir biru, tepi daun telinga, kuku).
• Otak. Gangguan otak pertama-tama - pusing, kebingungan, sakit kepala.
• Berirama. Ada serangan peningkatan denyut jantung, kontraksi yang luar biasa (extrasystoles).
• Bentuk edematous. Edema jaringan lunak perifer berkembang.

Dengan bentuk infark miokard yang atipikal, rasa sakit bisa lebih terasa dibandingkan dengan yang khas, ada varian penyakit yang tidak menimbulkan rasa sakit.

Jika ada gejala, ambulans harus segera dipanggil. Tablet nitrogliserin (0,5 mg) dapat diambil dengan interval 15 menit sebelum kedatangannya, tetapi tidak lebih dari tiga kali sehingga penurunan tekanan yang tajam tidak terjadi. Beresiko terutama adalah orang tua, perokok aktif.

Diagnostik

Dengan gejala yang menyerupai infark miokard, Anda harus memanggil ambulans. Pasien dengan serangan jantung dirawat oleh ahli jantung, ia juga melakukan rehabilitasi dan tindak lanjut setelah sakit. Jika stenting atau shunting diperlukan, mereka dilakukan oleh ahli bedah jantung.

Pada pemeriksaan pasien, pucat pada kulit, tanda-tanda keringat terlihat, sianosis (sianosis) mungkin terjadi.

Banyak informasi akan diberikan oleh metode penelitian obyektif seperti palpasi (palpasi) dan auskultasi (mendengarkan). Jadi, palpasi dapat mengungkapkan:

• Denyut di daerah puncak jantung, zona prekordial;
• Detak jantung meningkat hingga 90 - 100 denyut per menit.

Setelah kedatangan ambulans, pasien, sebagai aturan, melakukan elektrokardiogram yang mendesak, yang memungkinkan untuk menentukan perkembangan serangan jantung. Pada saat yang sama, dokter mengumpulkan anamnesis, menganalisis waktu timbulnya serangan, durasinya, intensitas rasa sakit, lokalisasi, iradiasi, dll.

Selain itu, tanda-tanda tidak langsung serangan jantung mungkin adalah blokade akut bundel-Nya. Juga, diagnosis infark miokard didasarkan pada deteksi tanda-tanda kerusakan pada jaringan otot jantung.

Saat ini, penanda yang paling persuasif (eksplisit) dari jenis ini dapat dianggap sebagai indikator troponin dalam darah, yang pada awal patologi yang dijelaskan akan meningkat secara signifikan.

Tingkat troponin dapat meningkat tajam dalam lima jam pertama setelah serangan jantung dan dapat bertahan hingga dua belas hari. Selain itu, untuk mendeteksi patologi yang sedang dipertimbangkan, dokter dapat meresepkan ekokardiografi.

Tanda-tanda diagnostik paling penting dari infark miokard adalah sebagai berikut:

• sindrom nyeri yang berkepanjangan (lebih dari 30 menit), yang tidak dihambat oleh nitrogliserin;
• perubahan karakteristik pada elektrokardiogram;
• perubahan dalam tes darah umum: peningkatan ESR, leukositosis;
• parameter biokimia abnormal (penampilan protein C-reaktif, peningkatan kadar fibrinogen, asam sialic);
• adanya penanda kematian sel miokard (CPK, LDH, troponin) dalam darah.

Diagnosis banding dari bentuk khas penyakit tidak menunjukkan kesulitan.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung

Perawatan medis darurat untuk infark miokard meliputi:

1. Tanam atau letakkan seseorang dalam posisi yang nyaman, lepaskan batang tubuhnya dari pakaian ketat. Berikan akses udara gratis.

2. Biarkan korban minum obat berikut:

• pil "Nitrogliserin", dengan serangan kuat 2 buah;
• tetes "Corvalol" - 30-40 tetes;
• Tablet asam asetilsalisilat ("Aspirin").

Dana ini membantu meredakan serangan serangan jantung, serta meminimalkan sejumlah kemungkinan komplikasi. Selain itu, Aspirin mencegah pembentukan gumpalan darah baru di pembuluh darah.

Perawatan

Pada infark miokard, indikasi rawat inap darurat untuk resusitasi kardiologis diindikasikan. Pada periode akut, pasien diresepkan istirahat total dan istirahat mental, nutrisi fraksional, volume terbatas dan kandungan kalori. Pada periode subakut, pasien dipindahkan dari perawatan intensif ke departemen kardiologi, di mana pengobatan infark miokard berlanjut dan perluasan rejimen secara bertahap dilakukan.

Obat-obatan

Dalam serangan akut, pasien harus ditempatkan di rumah sakit. Untuk melanjutkan suplai darah ke lesi jika infark miokard, terapi trombolitik diresepkan. Berkat trombolisis, plak di arteri miokard larut, aliran darah pulih. Penerimaan mereka diinginkan untuk dimulai dalam 6 jam pertama setelah infark miokard. Ini meminimalkan risiko hasil yang merugikan dari penyakit.

Taktik pengobatan dan pertolongan pertama selama serangan:

• Heparin;
• Aspirin;
• Plavix;
• Prasugrel;
• Fraxiparin;
• Alteplaza;
• Streptokinase.

Untuk anestesi yang ditunjuk:

• Promedol;
• Morfin;
• Fentanyl dengan droperidol.

Setelah perawatan rawat inap berakhir, pasien harus melanjutkan terapi dengan obat-obatan. Ini diperlukan untuk:

• mempertahankan kadar kolesterol darah rendah;
• pemulihan indikator tekanan darah;
• pencegahan pembekuan darah;
• melawan edema;
• mengembalikan gula darah normal.

Daftar obat adalah masing-masing untuk setiap orang, tergantung pada ekstensi infark miokard dan tingkat kesehatan awal. Dalam hal ini, pasien harus diberitahu tentang dosis semua obat yang diresepkan dan efek sampingnya.

Kekuasaan

Diet untuk infark miokard ditujukan untuk mengurangi berat badan dan karenanya rendah kalori. Makanan dengan kadar purin yang tinggi dikeluarkan, karena mereka merangsang sistem saraf dan kardiovaskular, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah dan fungsi ginjal dan memperburuk kondisi pasien.

Daftar produk yang dilarang setelah serangan jantung:

• produk roti dan tepung: roti segar, muffin, kue kering dari berbagai jenis adonan, pasta;
• daging dan ikan berlemak, kaldu kaya dan sup dari mereka, semua jenis unggas, kecuali ayam, goreng dan daging panggang;
• lemak babi, lemak masak, jeroan, camilan dingin (salinitas dan daging asap, kaviar), rebusan;
• makanan kaleng, sosis, sayuran asin dan acar dan jamur;
• kuning telur;
• gula-gula dengan krim lemak, gula terbatas;
• buncis, bayam, kol, lobak, lobak, bawang merah, bawang putih, coklat kemerahan;
• produk susu berlemak (susu murni, mentega, krim, keju cottage berlemak tinggi, keju pedas, asin dan berlemak);
• kopi, kakao, teh kental;
• selai cokelat;
• bumbu: mustard, lobak, lada;
• jus anggur, jus tomat, minuman berkarbonasi.

Pada periode akut penyakit, nutrisi berikut ditunjukkan:

• bubur di atas air,
• haluskan sayur dan buah,
• sup bubur
• minuman (jus, teh, kolak),
• daging sapi rendah lemak, dll.

Batasi asupan garam dan cairan. Dari minggu ke-4 setelah serangan serangan jantung, nutrisi ditentukan, yang diperkaya dengan kalium. Elemen jejak ini secara signifikan dapat meningkatkan aliran semua kelebihan cairan dari tubuh, meningkatkan kemampuan mengurangi miokardium. Makanan yang kaya akan kalium: prem, aprikot kering, kurma.

Perawatan bedah

Selain terapi obat, kadang-kadang metode bedah digunakan untuk mengobati serangan jantung dan komplikasinya. Langkah-langkah seperti itu terpaksa dengan indikasi khusus.

Bentuk khas dari infark miokard, tanda-tanda

Infark miokard - gangguan pasokan darah ke miokardium, yang menyebabkan kematian miokardiosit. Yang paling umum, terutama pada anak muda, adalah bentuk khas dari serangan dan perjalanan infark miokard.

Infark miokard akut: bentuk khas

Penyakit ini selalu akut. Ini terjadi sebagai akibat dari disfungsi tentang penyumbatan pembuluh miokard. Jika sirkulasi darah terganggu di daerah yang luas, maka terjadi infark fokal besar, dan jumlah miokardiosit yang terbunuh meningkat. Kondisi ini disertai dengan gejala yang jelas. Perkembangan khas dari gejala serangan jantung akut adalah karena kombinasi dari faktor-faktor berikut:

Komplikasi aterosklerosis pembuluh koroner;

Penyebab-penyebab ini memicu mekanisme penyakit iskemik: mulai dari pembentukan plak hingga tumpang tindih total pada lapisan regional.

Bentuk khasnya terdiri dari dua jenis:

• Primer - terjadi sebagai akibat gangguan peredaran darah selama trombosis akut;
• Sekunder - timbul karena kekurangan oksigen selama kerja intensif jantung sebagai akibat dari pengerahan tenaga fisik yang kuat terhadap latar belakang pembuluh yang berubah aterosklerotik.

Gejala utama dari manifestasi khas infark miokard

Penyakit ditandai oleh manifestasi tertentu yang menjadi terkemuka. Gejala utama dari perjalanan infark miokard yang khas adalah gejala nyeri retrosternal. Lokalisasi - sternum, itu terjadi di tengah atau lebih tinggi. Selain itu, iradiasi berikut ini dianggap tipikal:

• Tangan kiri dan sikat kelingking;
• Bahu, lengan;
• Rahang dan Gigi;
• Tenggorokan

Rasa sakit saat serangan jantung memiliki karakter yang beragam. Mereka bisa tajam dan memotong, atau, sebaliknya, sakit dan sakit. Terkadang rasa sakit menjadi tak tertahankan. Tetapi pada orang lanjut usia atau penderita diabetes, penyakit ini mungkin tidak menunjukkan tanda-tanda.

Dalam infark, durasi serangan angina memiliki nilai diagnostik. Nyeri berlangsung setidaknya selama 20 menit, bisa diulang. Durasi rasa sakit adalah beberapa jam atau bahkan berhari-hari.

Infark Akut: Bentuk Klinis

Saat ini, bentuk atipikal menjadi khas. Ada beberapa bentuk klinis penyakit ini:

1. Anginal - manifestasi khas yang paling umum. Serangan jantung dimulai dengan rasa sakit yang terjadi di belakang dada.
2. Asma - serangan tipikal yang disertai sesak napas, sering batuk dengan mengeluarkan dahak berbusa.
3. Perut - rasa sakit menyebar ke perut bagian atas, penyakit memulai dengan muntah, disertai dengan perut kembung, dapat dikombinasikan dengan trombosis arteri mesenterika.
4. Serebral - bermanifestasi sebagai akibat dari suplai darah yang tidak cukup ke otak (pusing, pingsan).
5. Tanpa rasa sakit - dianggap khas untuk orang tua, menderita diabetes. Ini dapat dimanifestasikan oleh gejala apa pun yang tidak mirip dengan klinik infark jantung.
6. Campuran menggabungkan beberapa bentuk khas.

Keragaman yang besar dari manifestasi infark miokard membutuhkan pemeriksaan yang teliti dan diagnostik EKG untuk gejala-gejala seperti nyeri perut, pusing, pingsan. Kunjungan ke ahli jantung dengan diabetes mellitus diindikasikan setidaknya dua kali setahun.

Periode infark yang khas

Kursus klinis dari bentuk khas dibagi menjadi beberapa tahap yang memiliki gejala tertentu, mereka adalah sebagai berikut:

1. Yang pertama adalah yang paling tajam. Ada rasa sakit yang membakar, yang memberi ke lengan kiri dan tulang belikat, meluas ke belakang dan epigastrium. Durasi sindrom nyeri bisa dari 20 menit. Minum obat tidak membantu, dengan aktivitas fisik rasa sakit meningkat. Mual, diare, aritmia, peningkatan tajam atau penurunan tekanan dapat terjadi.
2. Yang kedua adalah akut. Tahap ini berlangsung sekitar dua hari. Tanda-tanda gagal jantung bertahan, tekanan mungkin menurun, nyeri anginal (meremas) terjadi.
3. Yang ketiga adalah subakut. Durasi rata-rata sekitar satu bulan. Sebagai aturan, ada peningkatan dalam kondisi pasien, sesak napas hilang, dan tekanan secara bertahap menjadi normal. Jaringan nekrotik (mati) diganti oleh fibrosa.
4. Yang keempat adalah post-infarction.

Penggantian miokardiosit dengan jaringan parut terjadi dalam waktu enam bulan. Aneurisma dapat terbentuk di lokasi serangan jantung, yang tetap ada seumur hidup. Pada EKG, itu menonjol sebagai kurva "beku" pada periode akut.

Infark miokard yang khas: pencegahan

Perkembangan khas dari serangan jantung terdaftar di 78% kasus. Ini adalah jenis penyakit yang paling umum. Oleh karena itu, dapat dicegah dengan memperhatikan saran dasar tentang bahaya merokok dan diet seimbang, serta pengendalian berat badan, aktivitas fisik (30 menit setiap hari), dan pemantauan tekanan darah.

Pembentukan plak kolesterol mudah untuk dicegah, mengamati pola makan non-kolesterol atau mengonsumsi obat-obatan hipokolesterol. Kandungan serat nabati dalam makanan harus melebihi 30% setiap hari, dan jumlah cairan yang dikonsumsi tidak kurang dari satu setengah liter. Jangan lupa tentang emosi positif, untuk mencapai kesuksesan sangat sulit tanpanya.

Tanda dan pengobatan infark miokard tipikal

Infark miokard terjadi akibat kerusakan jaringan jantung akibat gangguan sirkulasi arteri. Bentuk paling umum dari penyakit ini adalah tipikal, yang, karena gejala yang parah dan perkembangan yang cepat, memerlukan diagnosis dan tindakan pengobatan yang akurat.

Apa bentuk khas dari infark miokard?

Bentuk khas dari infark miokard adalah bentuk parah penyakit jantung yang dapat terjadi karena:

• aktivitas fisik yang berat dan ringan, terjadi dalam kondisi hidup;
• kelelahan kronis dan persisten;
• latihan mental yang berlebihan karena keadaan stres tubuh yang konstan atau emosi yang meluap-luap (positif atau negatif);
• reaksi tubuh terhadap perubahan tajam dalam kondisi iklim atau cuaca;

Paling sering, penyakit ini terjadi pada orang yang menderita penyakit jantung, masalah tidur dan kerusakan sistem kardiovaskular.

Perhatian! Pada kelompok berisiko tinggi, pertama-tama, orang tua yang sebelumnya menderita infark miokard dan operasi jantung, serta pria dan wanita dengan gangguan mental.

Bentuk khas infark, seperti atipikal, selalu akut dan dapat bermanifestasi dalam satu dari dua arah - primer atau sekunder.

Perjalanan utama penyakit terjadi selama pembentukan gumpalan darah dan gangguan karena sirkulasi darah ini. Bentuk khas sekunder memanifestasikan dirinya sebagai hasil dari kerja intensif otot jantung, yang memicu kekurangan oksigen.

Bentuk khas serangan jantung mungkin berbeda dalam manifestasinya tergantung pada tingkat keparahan dan periode penyakit, di antaranya adalah:

1. Paling akut, ini ditandai dengan penyebaran rasa sakit dari karakter terbakar di daerah dada dengan dampak di tangan kiri atau tulang belikat. Kondisi ini dapat berlangsung dari 20 menit hingga 3-4 hari dengan peningkatan nyeri selama aktivitas fisik dengan intensitas apa pun. Mungkin disertai dengan gangguan pencernaan, peningkatan kecemasan dan lompatan tekanan.
2. Acute, durasi serangan di mana sekitar 2 hari dan meningkat dengan setiap pengulangan. Rasa sakitnya tetap sama seperti pada periode akut serangan jantung, dengan meningkatnya gejala dan terjadinya hipertermia.
3. Subacute, yang berlangsung sekitar 1 bulan dan memerlukan penurunan massa miokardium dengan kelainan patologis kerjanya. Secara eksternal, pasien akan merasa lebih baik daripada pada 2 tahap sebelumnya. Gejala seperti tekanan melonjak dan sesak napas hilang.
4. Pasca infark, di mana bekas luka terbentuk di zona infark. Dengan tidak adanya patologi, paling sering perjalanan penyakit berakhir.

Tanda-tanda utama penyakit

Untuk membedakan manifestasi bentuk khas infark miokard dari penyakit jantung lainnya (angina pektoris, perikarditis, aneurisma aorta, dll.), Perlu dipelajari gejala khas penyakit ini.

Tanda utama dan pertama dari bentuk khas dari infark miokard adalah perasaan sakit akut pada area-area seperti:

• Thoracic (area jantung);
• bilah bahu kiri;
• bahu atau lengan kiri;
• telinga;
• tangan kiri - sendi siku, tangan;
• faring dan laring.

Itu penting! Manifestasi paling umum dari penyakit ini terlokalisasi di daerah dada dengan bentuk infark khas angina. Selain itu, rasa sakit dapat menyebar ke beberapa area sekaligus.

Sifat dari rasa sakit seperti itu bisa berbeda: paling sering menindas dan menekan, lebih jarang - menarik dan sakit.

Kriteria yang kurang penting adalah intensitas manifestasi nyeri, karena tidak memungkinkan untuk memperjelas bentuk penyakit dan untuk membedakannya dari patologi jantung lainnya.

Selain itu, durasi serangan yang menyakitkan juga dapat bervariasi pada pasien. Itu bervariasi dari 15-20 menit hingga beberapa jam.

Perhatian! Tanpa proses patologis dalam tubuh, serangan angina paling sering berlangsung 2-3 jam, dan untuk komplikasi dan percepatan perkembangan patologi, nyeri dada bisa bertahan lebih dari 2 hari. Kasus-kasus seperti itu memerlukan perawatan segera di fasilitas kesehatan.

Klasifikasi jenis penyakit

Dokter tidak berhenti bekerja pada studi penyakit ini, dan bentuk penyakit yang sebelumnya dianggap tidak biasa sekarang dianggap khas. Di antara mereka, ada 6 jenis:

• Anginal (anginal), yang paling umum. Ketika ia mengalami rasa sakit di daerah toraks dengan penyebaran di bagian kiri atas tubuh.
• Perut, ketika sensasi menyakitkan terjadi di perut, memicu terjadinya muntah dan perut kembung.
• Asma, serangan yang dimanifestasikan oleh sensasi yang menyakitkan dalam kombinasi dengan sesak napas dan batuk basah.
• Otak, manifestasi klinis utama di antaranya adalah pusing dan pingsan karena pasokan darah ke otak tidak mencukupi.
• Tanpa rasa sakit, yang paling rentan pada orang di usia dan pasien diabetes. Gejala pada setiap kasus mungkin berbeda.
• Jenis infark miokard campuran. Dapat mencakup manifestasi simultan dari beberapa bentuk khas.

Diagnosis infark miokard akut akut

Yang paling parah adalah bentuk khas dari infark miokard akut, yang membutuhkan diagnosis dan perawatan di klinik.

Tolong! Pasien perlu mengontrol keadaan kesehatannya dan menjelaskan secara rinci gejala-gejalanya kepada spesialis selama wawancara. Untuk diagnosis, penting untuk mempertimbangkan hal berikut:

• durasi dan sifat rasa sakit selama serangan, jumlah mereka dan perubahan durasinya;
• mengambil obat-obatan dan obat-obatan, reaksi tubuh terhadap mereka;
• perubahan kondisi kesehatan selama aktivitas fisik, selama berbagai gerakan dan penghentian aktivitas.

Berdasarkan hasil wawancara pasien, dokter meresepkan sejumlah studi dan analisis menggunakan metode laboratorium dan perangkat keras. Diantaranya adalah:

• EKG (elektrokardiogram), yang memungkinkan Anda untuk mengetahui lokalisasi nyeri yang tepat dan kedalaman kerusakan jaringan miokard;
• Tes darah umum dan kimia, yang hasilnya memungkinkan Anda mempelajari tentang proses peradangan dalam tubuh yang ada selama serangan jantung.

Pengobatan serangan jantung khas akut

Setelah verifikasi menyeluruh dari hasil penelitian, dokter meresepkan terapi menggunakan tindakan berikut:

• Kepatuhan dengan tirah baring di posisi yang benar: kepala harus di atas batang tubuh. Juga, ruangan tempat pasien berada harus berventilasi dan dengan suhu udara yang nyaman. Kepatuhan dengan rezim ini akan membantu menghentikan perkembangan serangan jantung.
• Penerimaan obat ringan yang menenangkan untuk relaksasi mental pasien dan dukungan keadaan psiko-emosional. Setiap persiapan sayuran (valerian, motherwort) akan dilakukan.
• Penerimaan obat penghilang rasa sakit untuk meringankan kondisi pasien ("Ibuprofen", "Ketanov").
• Memantau tekanan darah dan denyut nadi. Penting untuk memastikan bahwa tidak ada lonjakan tekanan, dan denyut nadi bervariasi dalam kisaran normal (70–80 denyut per menit).

Itu penting! Dalam kasus eksaserbasi kondisi pasien, kehilangan kesadaran atau henti jantung, sangat penting untuk melakukan pernapasan buatan dan pijat jantung.

Efektivitas tindakan terapeutik tergantung pada kondisi pasien dan waktu perawatan di klinik. Pengobatan dapat bertahan hingga 6 bulan, dalam kasus yang parah - dengan pengobatan lebih lanjut sampai akhir hayat.

Prognosis pengobatan dan pencegahan penyakit

Agar pengobatan menjadi produktif, serta untuk mengurangi risiko manifestasi utama serangan jantung dan kambuhnya, perlu untuk mengikuti rekomendasi medis umum:

• berhenti merokok dan minum alkohol;
• sesuaikan menu harian: makanan harus seimbang dan bermanfaat;
• kontrol berat badan, jika mungkin masuk untuk olahraga;
• memonitor tekanan darah dan detak jantung. Tentukan apa yang mempengaruhi penyimpangan mereka dari norma.

Untuk mencegah terulangnya serangan jantung, dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan medis tahunan dan pemeriksaan lengkap, yang sangat penting untuk memperhatikan orang-orang dengan kecenderungan peningkatan penyakit pada sistem sirkulasi dan kardiovaskular.

Kesimpulan

Suatu bentuk khas dari infark miokard dapat menyusul dengan aktivitas fisik dan tekanan emosional. Penting untuk mendiagnosis penyakit pada waktunya dan memulai perawatan untuk menghindari konsekuensi serius bagi kesehatan.

Jenis infark miokard: bentuk anginal, atipikal dan lainnya

Jenis infark miokard - apa dan apa yang menjadi dasar klasifikasi penyakit? Serangan jantung disebut pelunakan jaringan karena nekrosis, yaitu kematian mereka karena tidak adanya oksigen.

Serangan jantung dapat terjadi pada organ internal yang berbeda, tetapi infark miokard paling sering terjadi. Apa itu dan mengapa itu terjadi? Karena signifikansi fungsional jantung dan kebutuhan besar otot jantung untuk oksigen, infark miokard berkembang sangat cepat dan disertai dengan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Beberapa jenis klasifikasi infark miokard telah dibuat, yang masing-masing memiliki nilai di klinik.

5 jenis serangan jantung sesuai dengan klasifikasi World Heart Federation

Klasifikasi utama infark miokard saat ini adalah klasifikasi yang disiapkan oleh sekelompok ilmuwan gabungan dari Federasi Jantung Dunia, yang didasarkan pada prinsip pendekatan terpadu terhadap penyebab, patogenesis, dan manifestasi klinis patologi. Dengan demikian, infark miokard dibagi menjadi 5 jenis:

• tipe 1 infark miokard spontan yang disebabkan oleh pelanggaran utama sirkulasi koroner, misalnya, perusakan dinding arteri koroner, erosi plak aterosklerotik di lumennya, mis. kapal, mis., kapal pengumpanan rusak, yang mengarah pada trofisme yang kurang;
• Tipe 2 adalah infark miokard sekunder, yang disebabkan oleh sirkulasi darah yang tidak memadai karena spasme koroner atau tromboemboli arteri koroner. Selain itu, kemungkinan penyebab tipe kedua adalah anemia, gangguan perfusi (pemompaan) darah yang memadai, gangguan tekanan darah, aritmia;
• tipe 3, atau kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh iskemia akut dalam kombinasi dengan gangguan sistem jantung - blokade kaki kiri bundel-Nya dengan tanda-tanda khas pada EKG;
• tipe 4 dibagi menjadi 4a - komplikasi intervensi koroner perkutan (angioplasti balon, stenting) dan 4b - komplikasi intervensi koroner yang terkait dengan trombosis stent;
• tipe 5 - infark miokard yang berhubungan dengan operasi bypass arteri koroner. Dapat terjadi baik selama operasi maupun sebagai komplikasi lanjut.

4 dan 5 jenis menunjukkan iatrogenik, yaitu, gangguan sirkulasi jantung, diprovokasi oleh tindakan dokter.

Metode arbitrase untuk diagnosis adalah EKG (elektrokardiografi), ekokardiografi (pemeriksaan ultrasonografi jantung), dan penentuan penanda spesifik peradangan dalam darah.

Klasifikasi infark miokard berdasarkan tahap perkembangan

Sebagian besar perubahan organik pada otot jantung selama serangan jantung terjadi dalam beberapa jam pertama setelah serangan terjadi. Dalam perjalanan infark miokard, beberapa periode dibedakan.

1. Periode paling tajam adalah enam jam pertama sejak serangan dimulai. Pada saat ini, iskemia maksimum dicatat, kematian sel dimulai, dan mekanisme kompensasi diaktifkan. Poin penting dalam pengobatan infark adalah untuk membantu secara tepat dalam periode ini - dengan memperluas pembuluh darah dan memberi miokardium lebih banyak oksigen, Anda dapat mencegah kematian sel secara besar-besaran.
2. Periode akut dimulai enam jam setelah serangan dan berlangsung hingga dua minggu. Selama periode ini, perlu untuk memantau dengan seksama tanda-tanda vital pasien, karena risiko serangan jantung berulang tinggi. Selain itu, selama pengobatan dengan fibrinolitik, komplikasi berbahaya dapat berkembang - sindrom reperfusi. Ini ditandai oleh kerusakan yang lebih besar pada otot jantung dan nekrosis setelah dimulainya kembali sirkulasi darah secara tiba-tiba di daerah yang rusak. Dari sini dapat disimpulkan bahwa aliran darah harus dilanjutkan kembali secara perlahan untuk menghindari kerusakan jaringan oleh radikal bebas dari darah segar.
3. Periode subakut - dari dua minggu hingga dua bulan. Pada saat ini, gagal jantung terbentuk, karena fungsi pemompaan berkurang tajam karena hilangnya nekrosis akibat bekerja. 35% pasien dalam periode ini mengembangkan sindrom Dressler - reaksi autoimun tubuh terhadap jaringan nekrotik, yang mengarah ke penurunan tajam pada kondisi pasien. Kondisi seperti ini ditekan dengan obat-obatan yang menekan produksi antibodi spesifik untuk miokardium.
4. Periode jaringan parut - dimulai dengan akhir periode subakut dan berlangsung hingga pembentukan jaringan parut di pusat nekrosis. Sifat-sifat jaringan kicatricial sama sekali tidak mirip dengan sifat-sifat otot jantung, jantung tidak akan dapat sepenuhnya menjalankan fungsinya - hasilnya adalah pembentukan gagal jantung persisten yang bertahan seumur hidup. Ada kemungkinan penipisan dinding jantung di area bekas luka, pecahnya jantung dengan aktivitas fisik yang signifikan.

Sebagian besar perubahan organik pada otot jantung selama serangan jantung terjadi dalam beberapa jam pertama setelah serangan terjadi. Lihat juga:

Bentuk infark miokard yang anginal dan atipikal

Pembelahan menjadi bentuk terjadi sesuai dengan gejala utama penyakit. Tanda-tanda khas dari bentuk khas infark miokard adalah nyeri dada yang hebat (definisi medis - anginal), yang menjalar di antara tulang belikat, di lengan, tulang rusuk atau rahang dan tidak dihilangkan dengan obat analgesik. Kondisi ini disertai aritmia, kelemahan, takikardia, mual, keringat berlebih. Serangan jantung yang memiliki manifestasi khas seperti itu disebut bentuk angina - atas nama sindrom nyeri.

Ada bentuk-bentuk lain di mana manifestasi klinis tidak sesuai dengan gambaran klasik penyakit kutu buku. Ini termasuk:

• infark miokard abdominal - kompleks gejala menyerupai pankreatitis akut. Pasien mengeluh sakit perut, kembung, mual, cegukan, muntah. Nyeri hebat sama dengan serangan jantung tipikal, tidak diredakan dengan antispasmodik dan analgesik;
• asma - karena gagal jantung progresif cepat, gejala yang mirip dengan asma bronkial berkembang, yang utama adalah sesak napas;
• bentuk tanpa rasa sakit khas untuk pasien dengan diabetes mellitus - karena indikator glukosa darah tinggi, sensitivitas nyeri teredam. Ini adalah salah satu bentuk yang paling berbahaya, karena perjalanan klinis yang terganggu mendorong terlambat mencari bantuan medis;
• bentuk otak atau otak - ditandai dengan hilangnya kesadaran, pusing, gangguan kognitif, dan gangguan persepsi. Dalam hal ini, infark miokard dapat dengan mudah disalahartikan sebagai stroke;
• Bentuk kolaptoid - sebagai akibat syok kardiogenik dan penurunan tajam dalam tekanan darah, keruntuhan terjadi, pasien merasa pusing, mata menghitam, kelemahan parah, dan mungkin kehilangan kesadaran;
• perifer - ditandai dengan iradiasi khusus rasa sakit di tenggorokan, anggota badan atau jari, tulang belakang, sedangkan nyeri di jantung ringan atau tidak ada;
• aritmia - gejala utamanya adalah aritmia yang jelas;
• edema - perkembangan gagal jantung yang cepat menyebabkan munculnya manifestasi ekstrarakardiak: edema pada tungkai dan lengan, sesak napas, asites (cairan di perut).

Bentuk atipikal dapat dikombinasikan satu sama lain, serta dengan bentuk angina infark miokard.

Menurut EKG, adalah mungkin untuk menentukan derajat nekrosis miokard, penampilannya dan perkiraan kedalaman cacat yang dihasilkan, untuk menilai konduktivitas, rangsangan yang tersisa dan sifat-sifat lain dari otot jantung.

Klasifikasi anatomi

Karena bagian jantung yang berbeda memiliki pengisian darah yang berbeda, kekalahan mereka akan memiliki manifestasi dan prognosis yang berbeda. Menurut anatomi lesi, jenis serangan jantung berikut ini dibedakan:

• nekrosis transmural mempengaruhi seluruh ketebalan otot jantung;
• intramural - fokusnya terletak pada ketebalan dinding, paling sering pada ventrikel kiri, sedangkan endokardium dan epikardium tidak terpengaruh;
• subendocardial - pusat nekrosis terletak oleh strip sempit di bawah endokardium, sering di dinding anterior ventrikel kiri;
• subepicardial - tidak mempengaruhi lapisan dalam jantung, berkembang langsung di bawah kulit terluarnya - epicardium.

Berdasarkan lokasi anatomis dan ukuran fokus nekrosis, infark miokard fokal besar, juga transmural, juga disebut sebagai infark Q, diisolasi. Nama ini disebabkan oleh tanda EKG spesifik dari jenis infark miokard - gelombang Q tetap dipertahankan.

Tiga pilihan yang tersisa berhubungan dengan lesi fokal kecil, tidak memiliki gelombang Q pada kardiogram, dan oleh karena itu disebut infark non-Q.

Klasifikasi lain memperhitungkan lokalisasi pusat nekrosis di daerah anatomi jantung:

• infark miokard ventrikel kiri - paling sering terjadi. Tergantung pada dinding yang terkena, disposisi anterior, lateral, bawah, dan posterior dibedakan;
• infark jantung atas terisolasi;
• infark septum - area lesi adalah septum interventrikular;
• infark miokard dari ventrikel kanan - sangat jarang, seperti lesi pada dinding belakang jantung.

Pelokalan campuran dimungkinkan.

Diagnosis penyakit

Metode arbitrase untuk diagnosis adalah EKG (elektrokardiografi), ekokardiografi (pemeriksaan ultrasonografi jantung), dan penentuan penanda spesifik peradangan dalam darah.

Berdasarkan lokasi anatomis dan ukuran fokus nekrosis, infark miokard fokal besar, juga transmural, juga disebut sebagai infark Q, diisolasi. Nama ini disebabkan oleh tanda EKG spesifik dari jenis infark miokard - gelombang Q tetap dipertahankan.

Menurut EKG, adalah mungkin untuk menentukan derajat nekrosis miokard, penampilannya dan perkiraan kedalaman cacat yang dihasilkan, untuk menilai konduktivitas, rangsangan yang tersisa dan sifat-sifat lain dari otot jantung.

Ekokardiografi menghubungkan EKG klasik dengan pemeriksaan ultrasound jantung dan menggunakan efek Doppler untuk memvisualisasikan pergerakan aliran darah di dalam jantung. Mode ini memungkinkan Anda untuk melihat hemodinamik, insufisiensi katup, regurgitasi massa darah yang diperlukan untuk menilai konsekuensi infark. EchoCG juga memungkinkan Anda untuk menentukan lokasi yang tepat dari pusat nekrosis.

Analisis biokimia darah berfungsi sebagai konfirmasi akhir diagnosis. Setelah penghancuran sel-sel miokard, protein dan enzim (troponin, CK-MB, dll) dilepaskan. Mereka menunjukkan spesifisitas nekrosis yang tinggi, yaitu lokasi fokus pada miokardium.

Semua klasifikasi ini membantu untuk secara akurat menentukan jenis infark miokard, untuk mengembangkan prinsip-prinsip pendekatan masing-masing, untuk menilai jumlah perawatan yang diperlukan dan rehabilitasi berikutnya, dan kadang-kadang dengan tingkat akurasi yang tinggi untuk memberikan perkiraan.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.