Apa yang berbahaya dan apa konsekuensi dari stroke dengan pendarahan di otak

Stroke dengan pendarahan otak terjadi ketika pembuluh pecah, akibatnya isinya dilepaskan ke ruang intracerebral, merendam jaringan saraf. Ini membentuk hematoma. Ini meremas jaringan di sekitar, yang menghalangi makanan mereka dan menyebabkan pembengkakan, diikuti oleh pelanggaran parah yang dapat menyebabkan kematian atau cacat.

Ada dua jenis stroke:

Ini tentang yang terakhir akan dibahas lebih lanjut. Stroke dengan pendarahan adalah kondisi yang sangat berbahaya, yang berakibat fatal. Banyaknya korban yang selamat setelah mengalami cacat. Pelanggaran adalah kemungkinan motorik, visual, ucapan.

Lokalisasi perdarahan

Usus dan pecahnya pembuluh darah dapat terjadi di setiap departemen, karena pelokalan hematoma mungkin terjadi di mana saja. Dalam hal ini, klasifikasi berdasarkan tempat penempatan diadopsi.

• Intraventricular - mungkin saat putus terletak di ventrikel cluster vaskular. Namun, paling sering itu adalah lesi sekunder, ketika darah dari hematoma hemisfer luas memasuki sistem ventrikel. Dalam hal ini, jalur cairan serebrospinal tersumbat, yang menyebabkan pelanggaran aliran cairan serebrospinal dari rongga kranial, hidrosefalus, dan pembengkakan otak selanjutnya. Dengan perkembangan seperti itu, prognosisnya sangat tidak menguntungkan, dan peluang untuk bertahan hidup sangat kecil. Kematian biasanya terjadi dalam 1-2 hari setelah darah menembus ventrikel.
• Subdural (di bawah membran luar otak) - paling sering memiliki asal traumatis, termasuk dalam kompetensi bedah saraf.
• Subarachnoid (di bawah membran arachnoid otak) - darah terakumulasi di bawah cangkang lunak yang dibentuk oleh pembuluh darah. Pada saat yang sama, itu menyebar di atas permukaan, kadang-kadang melibatkan jaringan saraf dalam proses - dalam hal ini mereka berbicara tentang perdarahan subaraknoid-parenkim. Penyebab paling umum adalah aneurisma dan malformasi vaskular.
• Intracerebral - salah satu kasus yang paling parah, dan yang paling umum. Darah masuk langsung ke ruang dalam. Pendarahan dengan lokalisasi semacam itu hampir selalu berlimpah dan sulit untuk dihentikan.

Dalam kasus terakhir, dua cara pengembangan dimungkinkan:

• pembentukan hematoma - rongga yang diisi dengan darah, menyebabkan kematian sel masif pada fokus lesi. Karena kerumitan dan jaringan saraf yang sangat terspesialisasi, defisiensi neurologis menciptakan risiko kematian. Gejala klinis dalam kasus ini diucapkan, dan prognosisnya selalu tidak menguntungkan;
• perendaman hemoragik - sementara isi pembuluh darah jatuh di antara sel-sel saraf. Kematian massal mereka tidak terjadi. Paling sering, perkembangan ini disebabkan oleh peningkatan permeabilitas pembuluh darah dari berbagai asal.

Terlepas dari lokasi perdarahan, gejalanya serupa. Diferensiasi spesies diperlukan untuk menetapkan kelayakan operasi dan penunjukan terapi medis yang paling efektif.

Alasan

Stroke hemoragik, yang merupakan pendarahan di otak, bukan penyakit independen. Itu selalu merupakan komplikasi dari penyakit atau cedera lainnya. Ada daftar kondisi yang dapat menyebabkannya:

• sifat hipertensi - ketika, sebagai hasil dari hipertensi yang berkepanjangan, tidak diobati atau tidak terkontrol, dinding arteri, vena atau kapiler menjadi lebih tipis dan lebih permeabel; dan sebagai akibat dari lompatan tekanan, dinding mereka pecah;
• sifat vena - karena penyumbatan pembuluh darah utama atau utama, memperburuk aliran darah;
• sifat traumatis - dalam kasus berbagai cedera kepala, konsekuensinya tergantung pada lokasi cedera dan tingkat kerusakan;
• karakter aneurisma - karena aneurisma (kehilangan elastisitas pembuluh darah), termasuk bawaan;
• obat - karena asupan antikoagulan, terutama - ketika dosis dilampaui atau dikombinasikan dengan alkohol;
• karena kebiasaan buruk - alkohol, merokok, obat-obatan (sering - kokain);
• karena kelebihan fisik dan mental yang parah.

Seringkali, serangan pertama diikuti oleh yang kedua - dari beberapa hari hingga satu tahun. Tahun pertama adalah yang paling berisiko dalam hal serangan kembali. Untuk mencegah pengulangan, diperlukan pengobatan seumur hidup.

Gejala

Tanda-tanda timbulnya serangan dapat dibagi menjadi beberapa yang dirasakan oleh pasien dan yang tersedia untuk observasi eksternal. Stroke memiliki sejumlah tanda karakteristik yang membuatnya mudah dikenali bahkan untuk orang yang belum pernah mengalami fenomena seperti itu. Bantuan untuk korban diperlukan pada manifestasi pertama.

Tanda-tanda internal

Stroke hemoragik ditandai dengan onset akut. Gejala utama terkait dengan perkembangannya. Deteksi dini dan bantuan tepat waktu mengurangi intensitas konsekuensinya. Mengalami perdarahan disertai dengan:

• sakit kepala parah dan terbakar, yang tumbuh - sebagai reaksi terhadap pecahnya jaringan pembuluh dan mengisinya dengan isi rongga ventrikel;
• mual, muntah;
• kelemahan, pusing;
• fotosensitifitas;
• visi lingkungan dalam lampu merah;
• ketegangan otot-otot leher yang kuat;
• gangguan kesadaran - kebingungan, kehilangan kesadaran jangka pendek, koma mungkin terjadi dengan pelanggaran berat;
• pingsan dan kelumpuhan anggota badan, wajah atau setengah dari tubuh, kejang epilepsi mungkin terjadi.

Di bawah tekanan berat atau tekanan berlebih, kejang epilepsi mungkin terlibat, dan tanda-tanda lain mungkin tidak ada.

Tanda-tanda eksternal

Lingkungan sekitar dapat menilai terjadinya stroke untuk sejumlah tanda yang terlihat:

Ketika stroke dimulai, seseorang gagal tersenyum atau mengucapkan kalimat paling sederhana. Kesadaran sering membingungkan, seseorang tidak mengerti ucapan yang ditujukan kepadanya.

Bantu dengan stroke

Tingkat kelangsungan hidup dan kemungkinan pemulihan selanjutnya secara langsung tergantung pada kecepatan bantuan. Selama 3 jam ke depan, peluang pasien paling besar. Setelah habis masa berlakunya, perubahan ireversibel terjadi di jaringan saraf. Bahkan dalam kasus bertahan hidup, kesehatan dan kualitas hidup pasien memburuk secara signifikan.

Pertolongan pertama

• panggilan darurat - wajib;
• untuk berbaring di permukaan horizontal yang kokoh, sedikit mengangkat kepala dan memutarnya ke samping;
• oleskan dingin ke kepala;
• memberikan udara segar;
• memberikan kontrol suhu dan tekanan darah.

Transportasi dilakukan dalam keadaan stasioner, dalam posisi horizontal. Bahkan dengan gejala sementara, rawat inap tetap diperlukan.

Diagnostik

Setelah masuk ke rumah sakit ditunjuk pemeriksaan instrumental:

• CT scan adalah tingkat pemeriksaan yang tinggi, yang sangat penting ketika terdeteksi pada tahap awal;
• MRI lebih informatif daripada metode sebelumnya. Ini membantu dalam diagnosis dini, menentukan perdarahan yang ada, memungkinkan Anda untuk memprediksi perkembangan patologi lebih lanjut, membantu memantau efektivitas terapi.

Perawatan

Perawatan pada tahap awal harus dilakukan di rumah sakit khusus, di unit perawatan intensif. Ketika hematoma yang luas harus menggunakan trepanasi - sebagai satu-satunya cara untuk menghilangkannya. Dalam beberapa kasus, ini adalah satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan nyawa pasien.

Langkah pertama ditujukan untuk mengembalikan nutrisi dan pasokan oksigen ke sel-sel saraf.

Ketika mereka berhenti makan, mereka mulai nekrotirovat dalam beberapa menit, yang mengarah pada konsekuensi yang tidak dapat diubah. Pada periode akut, gunakan obat-obatan yang meningkatkan pasokan oksigen - misalnya, Actovegin.

Selain itu, perlu untuk mengembalikan keseimbangan air-garam dan biokimia, mendukung kerja paru-paru, dan menormalkan tekanan darah. Jika perlu, resepkan obat antipiretik. Terapi simtomatik - dengan muntah, sindrom kejang, dll. Terapi antibiotik digunakan untuk mencegah komplikasi infeksi.

Selama perawatan, penting untuk memulihkan pasien dengan cepat. Dalam terapi lebih lanjut, pelindung saraf dan makropreparasi digunakan. Untuk penyakit jantung dan trombosis, obat yang mencegah trombosis dan, jika perlu, antikoagulan diresepkan.

Pencegahan

Penyakit ini sangat serius dan berbahaya. Jauh lebih mudah untuk menghindarinya daripada mengobatinya nanti. Pencegahan adalah kegiatan:

Kontrol tekanan darah

• nutrisi yang tepat;
• menjaga perubahan berat badan (terutama ketika ada kelebihan berat badan);
• kontrol tekanan darah, mencegah peningkatannya;
• melawan fenomena aterosklerotik;
• menyingkirkan kebiasaan buruk - merokok, alkohol;
• bila memungkinkan - menghindari stres dan tegangan lebih.

Untuk mencegah kekambuhan, persiapan tonik dan vitamin ditentukan. Diperlukan pengawasan konstan oleh spesialis.

Konsekuensi

Setelah pendarahan, kecacatan paling sering hilang. Pada saat yang sama, penting untuk menjaga setidaknya kemandirian dan kemampuan swalayan. Sebagai akibat dari penyakit, mungkin ada gangguan bicara, penglihatan, fungsi motorik, kelumpuhan atau paresis pada bagian tubuh, hilangnya sensasi anggota badan. Selain konsekuensi langsung, berbagai komplikasi mungkin terjadi. Gangguan mental dan mental, gangguan perhatian, memori, dan berpikir juga mungkin terjadi.

Komplikasi

Komplikasi dapat terjadi baik pada periode akut dan selama periode panjang setelah timbulnya penyakit. Yang paling berbahaya adalah:

• terobosan tajam darah langsung ke ventrikel otak;
• perkembangan dramatis hidrosefalus oklusif;
• peningkatan pembengkakan jaringan otak secara tiba-tiba;
• pelanggaran fungsi respirasi dan sirkulasi darah.

Ada sejumlah komplikasi yang disebabkan oleh lama tinggal dalam keadaan terlentang. Mereka berkembang jauh kemudian:

• pneumonia kongestif - karena stagnasi darah atau cairan di paru-paru karena hipodinamik;
• sepsis - keracunan darah;
• infeksi saluran kemih;
• luka baring;
• peningkatan trombosis - terutama pada anggota tubuh yang terkena dengan risiko penyumbatan arteri pulmonalis;
• dekompensasi aktivitas jantung.

Jika gerakan dan berjalan tidak mungkin, kebersihan yang memadai diperlukan untuk pencegahan luka baring dan sepsis.

Ramalan

Perkiraan tergantung pada sejumlah faktor:

• adanya komplikasi;
• lokalisasi hematoma - sejumlah komplikasi tergantung padanya;
• ketepatan waktu bantuan medis;
• upaya pasien dan kerabatnya selama masa rehabilitasi.

Untuk menghindari kekambuhan dan memulihkan sebanyak mungkin, dengan mempertimbangkan kerusakan pada fungsi otak, perlu untuk secara ketat mengikuti semua instruksi dokter dan mengambil obat yang diresepkan pada waktu yang tepat. Peran penting dalam pemulihan dimainkan oleh terapi olahraga, pijat dan kegiatan fisioterapi lainnya.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, pengobatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kecelakaan serebrovaskular akut (ONMK) untuk tipe hemoragik - sindrom klinis akut, yang merupakan konsekuensi dari kerusakan pembuluh darah otak dan perdarahan di otak. Akar penyebabnya bisa merusak arteri dan vena. Semakin besar pembuluh yang rusak, semakin banyak pendarahan, dalam kasus yang parah, hingga 100 ml darah dituangkan ke dalam jaringan. Hematoma yang dihasilkan secara mekanis meremas dan menggeser jaringan saraf, edema dengan cepat berkembang di daerah yang terkena.

Jika tidak ada bantuan medis yang diberikan kepada korban dalam waktu tiga jam, peluang untuk bertahan hidup akan berkurang dengan cepat dan cenderung ke nol. Menurut statistik, proporsi stroke stroke hemoragik hanya sekitar 20% dari kasus stroke.

Apa itu

Stroke hemoragik adalah perdarahan akut di otak karena pecah atau peningkatan permeabilitas pembuluh darah. Pelanggaran sirkulasi otak seperti itu berbeda dari stroke klasik (iskemik), yang lebih sering terjadi (70% pasien).

Sifat perubahan vaskular pada stroke iskemik adalah penyumbatan lumen mereka dengan bekuan darah, sebagai akibatnya sel-sel otak menjadi mati, dan dalam kasus hemoragik, integritas dinding pembuluh darah terganggu, akibatnya jaringan otak direndam dan diperas.

Stroke otak tipe hemoragik adalah penyakit yang berbahaya dan berbahaya. Ini ditandai dengan:

1. Kematian tinggi (60-70% pasien meninggal dalam minggu pertama setelah timbulnya penyakit).
2. Tiba-tiba (pada 60-65% pasien, perdarahan terjadi tanpa gejala sebelumnya).
3. Ketidakmampuan mendalam dari pasien yang masih hidup - 70–80% orang terbaring di tempat tidur dan tidak dapat mempertahankan diri, sisanya 20-30% memiliki defisit neurologis yang kurang jelas (kerja tungkai, berjalan, bicara, penglihatan, kecerdasan, dll.)

Lebih dari 80% perdarahan otak berhubungan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengkonsumsi obat antihipertensi (tekanan normalisasi) dapat mengurangi risiko stroke, pendarahan, dan tingkat keparahan kerusakan otak. Jika pasien dirawat di rumah sakit dalam 3 jam pertama, itu meningkatkan kemungkinan bertahan hidup. Pusat rehabilitasi khusus membantu memulihkan fungsi otak yang hilang setelah stroke. Pemulihan penuh jarang terjadi, tetapi mungkin.

Klasifikasi

Perlu dicatat bahwa stroke batang otak menyebabkan kematian yang hampir seketika. Hanya dalam kasus yang jarang, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pasien dengan diagnosis seperti itu. Pada saat yang sama, tidak ada kemungkinan untuk kembali ke kehidupan penuh.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan terhubung langsung dengan sumsum tulang belakang. Ini berfungsi sebagai penghubung antara tim pusat otak dan saraf tubuh: itu berkat dia bahwa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengatur sistem peredaran darah, termoregulasi, dan detak jantung. Itulah sebabnya kerusakannya selama stroke paling sering menyebabkan kematian.

Berdasarkan asal membedakan stroke hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zona lokalisasi, saya membedakan jenis stroke hemoragik berikut ini:

1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara selubung otak keras, lunak dan laba-laba;
2. Pendarahan di pinggiran otak atau di ketebalan jaringannya;
3. Perdarahan ventilasi - terlokalisasi di ventrikel lateral;
4. Tipe gabungan: terjadi dengan perdarahan luas, menyerang beberapa area otak.

Perdarahan perifer jauh lebih tidak berbahaya dibandingkan dengan intraserebral, yang tentu saja memicu pembentukan hematoma, edema, dan kematian berikutnya dari jaringan otak. Hematoma juga dibedakan berdasarkan lokalisasi:

1. Lobar - hematoma terlokalisasi dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batas korteks serebral.
2. Medial - perdarahan merusak thalamus.
3. Lateral - kekalahan inti subkortikal yang terlokalisasi dalam materi putih hemisfer (pagar, berbentuk almond, kaudat, inti lenticular).
4. Campuran - hematoma yang mempengaruhi beberapa area otak, adalah yang paling umum.

Manifestasi klinis

Gejala stroke hemoragik beragam dan dibagi menjadi dua kelompok besar: otak dan fokal. Juga, gejalanya sangat tergantung pada lokalisasi fokus perdarahan, ukurannya, kondisi somatik pasien dan banyak faktor lainnya.

Gejala-gejala stroke hemoragik serebral meliputi gejala-gejala berikut:

1. Gangguan kesadaran (menakjubkan, pingsan, koma). Semakin besar fokus - semakin rendah tingkat kesadaran. Namun, ketika batang otak rusak, bahkan pendarahan kecil menyebabkan depresi kesadaran yang nyata.
2. Pusing.
3. Mual, muntah.
4. Sakit kepala.
5. Kelemahan umum.
6. Gangguan pernapasan.
7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama fokal meliputi tanda:

1. Paresis atau plegia pada tungkai, hemiparesis lebih sering terjadi.
2. Paresis dari meniru otot.
3. Gangguan bicara berkembang terutama ketika lobus temporal kiri dipengaruhi.
4. Tunanetra (termasuk perkembangan anisocoria).
5. Gangguan pendengaran.

Stroke harus dicurigai untuk semua jenis gangguan bicara pada pasien, kelemahan pada lengan dan tungkai di satu sisi, perkembangan kejang epilepsi tanpa faktor pemicu (misalnya, asupan alkohol), gangguan kesadaran hingga koma. Dalam setiap kasus yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan aman dan memanggil ambulans. Perilaku dan penilaian situasi dengan dugaan stroke harus dipertimbangkan dalam artikel terpisah.

Koma dengan stroke hemoragik

Sekitar 90% pasien dengan GI dalam keadaan pingsan atau koma mati dalam lima hari pertama, meskipun menjalani terapi intensif. Gangguan kesadaran adalah karakteristik dari banyak patologi, dimanifestasikan oleh penghambatan fungsi pembentukan reticular otak.

Gangguan fungsi otak berkembang di bawah aksi:

1. Endo- dan eksotoksin, turunan dari produk akhir metabolisme;
2. Oksigen dan energi kelaparan otak;
3. Gangguan metabolisme dalam struktur otak;
4. Perluasan substansi otak.

Yang paling penting dalam pengembangan koma adalah asidosis, pembengkakan otak, peningkatan tekanan intrakranial, gangguan sirkulasi mikro cairan otak dan darah.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernapasan, ekskresi (ginjal), pencernaan (hati, usus). Menghilangkan koma di rumah tidak mungkin, dan sangat sulit bahkan dalam kondisi resusitasi.

Definisi klinis koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang relevan dengan dokter. Alokasikan precom dan empat tahap koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan pasien yang tidak ada harapan berhubungan dengan tahap keempat koma.

Perawatan

Terapi stroke pada periode akut dapat meliputi:

• Menghilangkan rasa sakit, koreksi suhu tubuh (parasetamol, efferalgan, naproxen, diklofenak, sering - opiat, propafol). Pemberian aspizol, dantrolene, tetesan - magnesium sulfat intravena.
• Tekanan darah menurun, yang membantu menghentikan pendarahan di otak. Untuk tujuan ini, obat intravena diberikan: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Namun, penurunan tajam dalam tekanan pada hari-hari pertama tidak diperbolehkan. Tablet yang diresepkan lebih lanjut diresepkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi dasar secara oral atau melalui probe).
• Diuretik dengan peningkatan tekanan yang persisten (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
• Dalam kasus hipotensi berat, vasopresor diresepkan tetes (norepinefrin, mezaton, dopamin).
• Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
• Untuk mengurangi edema serebral, deksametason dianjurkan selama 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, umpan, albumin, refortan disuntikkan.
• Sering digunakan infus intravena terus menerus untuk pengenalan obat-obatan di atas dengan kontrol tingkat tekanan setiap 15 menit.
• Persiapan untuk koreksi gejala neurologis (sedatif - diazepam, relaksan otot - vecuronium).
• Terapi lokal ditujukan untuk menghilangkan luka tekan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol kapur barus, bubuk dengan bedak.
• Terapi simtomatik - obat antikonvulsan (lorazepam, thiopental atau anestesi selama 1-2 jam), obat untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), melawan agitasi psikomotor (haloperidol). Dalam kasus pneumonia dan infeksi urologis, pengobatan antibakteri dilakukan.

Di hadapan hematoma besar (lebih dari 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Eksisi tempat perdarahan dapat dilakukan jika dilokalisasi di bagian otak yang dapat diakses, serta jika pasien tidak dalam keadaan koma. Paling sering, kliping leher aneurisma, eliminasi aspirasi tusuk aspirasi, pengangkatan langsung, dan drainase ventrikel digunakan.

Konsekuensi

Jika pasien dapat diselamatkan, mereka dihadapkan dengan defisit neurologis - gejala yang disebabkan oleh kerusakan pada area otak di mana perdarahan terjadi.

Ini mungkin konsekuensi dari stroke hemoragik:

• paresis dan kelumpuhan - pelanggaran gerakan tungkai pada setengah tubuh, karena mereka terus-menerus dalam posisi setengah bengkok dan tidak mungkin untuk meluruskannya;
• gangguan bicara dan ketidakhadirannya;
• gangguan mental dan lekas marah;
• sakit kepala persisten;
• gangguan koordinasi;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara mandiri dan bahkan duduk;
• tunanetra hingga kebutaan total;
• wajah bengkok;
• keadaan vegetatif - tidak adanya tanda-tanda aktivitas otak (kesadaran, ingatan, bicara, gerakan) dengan pernapasan dan detak jantung terjaga.

Gejala penyakit dan durasinya tergantung pada lokasi perdarahan dan volumenya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, karena pada saat ini gangguan parah terjadi di otak. Sebagian besar kematian (80–90%) terjadi selama periode ini. Sisa 10-20% pasien meninggal dalam satu hingga dua minggu. Pasien yang selamat secara bertahap pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sisi kiri

Jika sisi kiri terpengaruh, konsekuensinya ditandai dengan tidak berfungsinya sisi kanan tubuh. Pasien mengalami kelumpuhan total atau parsial, dan tidak hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga setengah dari lidah, laring. Pada pasien seperti itu, gangguan gaya berjalan muncul, ciri khas postur tangan kanan (terlipat dalam perahu).

Korban memiliki kemunduran dalam ingatan dan ucapan, kemampuan terganggu untuk mengekspresikan pikiran dengan jelas. Lesi belahan otak kiri ditandai oleh masalah dengan pengenalan urutan waktu, tidak dapat menguraikan elemen kompleks menjadi komponen. Ada pelanggaran pidato tertulis dan lisan.

Sisi kanan

Jika sisi kanan terpengaruh, konsekuensi paling berbahaya adalah kerusakan batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup mendekati nol. Departemen ini bertanggung jawab atas kerja jantung dan sistem pernapasan.

Cukup sulit untuk mendiagnosis stroke hemoragik di sebelah kanan, karena di bagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan sensitivitas. Lesi ini ditentukan oleh gangguan bicara di tangan kanan (untuk kidal, pusat bicara terletak di belahan kiri). Selain itu, ada korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika bagian kanan otak dilanggar, sisi kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang hidup setelah stroke hemoragik?

Prognosis stroke hemoragik tidak menguntungkan. Itu tergantung pada lokasi dan luasnya lesi. Pendarahan di batang otak berbahaya, yang disertai dengan kegagalan pernapasan dan obat-obatan yang tajam dan buruk, penurunan tekanan darah ke angka kritis. Pendarahan mematikan ke ventrikel dengan terobosan mereka seringkali sulit dan sering berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan stroke hemoragik? Patologi ini berakhir mematikan pada 50-90% kasus. Mungkin timbulnya kematian di hari pertama - dengan latar belakang kejang-kejang umum, ketika pernapasan terganggu. Seringkali kematian terjadi kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh serangkaian reaksi biokimia yang dipicu oleh pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Jika tidak ada perpindahan otak, tidak ada wedging (masuk ke lubang tulang), tidak ada terobosan darah ke ventrikel, dan kemampuan kompensasi otak cukup besar (ini lebih khas untuk anak-anak dan remaja), maka orang tersebut memiliki peluang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, selain gangguan neurologis, komplikasi yang terkait dengan imobilitas pasien, eksaserbasi penyakit kronis atau bergabung dengan aparatus respirasi buatan (pneumonia, luka baring, kekurangan hati, ginjal, insufisiensi kardiovaskular) ditambahkan. Dan jika mereka tidak mengarah pada kematian, pada akhir 2-3 minggu pembengkakan otak dihentikan. Menjelang minggu 3, menjadi jelas apa akibat stroke hemoragik dalam kasus ini.

Pemulihan stroke

Masa rehabilitasi setelah stroke hemoragik lama, terutama di usia tua. Itu tergantung pada fungsi yang hilang dan tidak menjamin rehabilitasi penuh mereka. Kemampuan hilang tercepat dipulihkan pada tahun pertama setelah stroke, maka proses ini berjalan lebih lambat. Defisit neurologis yang tersisa setelah tiga tahun kemungkinan akan berlangsung seumur hidup.

Ahli saraf dan ahli rehabilitasi siap membantu sebanyak mungkin untuk mengembalikan fungsi yang hilang. Untuk ini:

• kelas dengan psikolog atau psikoterapis;
• dalam hal kehilangan keterampilan membaca / menulis, kelas ditawarkan untuk pembaruan mereka;
• hidroterapi (pijat di kolam renang, olahraga ringan di dalam air);
• kelas pada simulator khusus;
• untuk pelanggaran reproduksi bicara seseorang harus berurusan dengan terapis bicara; dengan paresis atau kelumpuhan, fisioterapi dilakukan (misalnya, pada peralatan "Myoton"), dilakukan terapi pijat dan olahraga dengan instruktur;
• obat yang diresepkan akan membantu memulihkan koneksi saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangi tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan obat penenang;
• Terapi warna - perawatan dengan gambar visual.

Prognosis untuk pemulihan tergantung pada seberapa besar area yang dicakup oleh pendarahan, serta pada seberapa berkualitas tindakan dokter dan ahli rehabilitasi. Stroke hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, konsekuensinya sangat tidak mungkin untuk disingkirkan. Perawatan dan rehabilitasi pemeliharaan berlanjut untuk waktu yang sangat lama.

Apa bahaya pendarahan otak yang luas?

Pendarahan di otak disebut stroke hemoragik. Kondisi yang mengancam jiwa ini baru-baru ini menjadi semakin terdiagnosis. Konsekuensinya berat, seringkali fatal.

Pengetahuan tentang alasan yang menyebabkan terjadinya perdarahan di otak, membantu mencegah perkembangannya. Cukup sering, stroke terjadi dengan hipertensi yang lama, terutama jika tidak ada pengobatan. Diabetes mellitus adalah kelainan endokrin yang menyerang hampir semua pembuluh darah. Aneurisma vaskular merupakan penyebab perdarahan otak yang sama-sama umum. Mereka bisa bawaan atau didapat. Stroke dapat terjadi pada latar belakang cedera traumatis pembuluh otak, terutama dengan cedera kepala terbuka.

Diatesis hemoragik (reaksi autoimun, ditandai dengan meningkatnya kerapuhan dinding pembuluh darah), penggunaan antikoagulan, akumulasi amiloid dalam darah adalah penyebab stroke lainnya. Seringkali, perdarahan terjadi di hadapan tumor ganas dan jinak, proses inflamasi di jaringan otak.

Terlepas dari penyebab kondisi patologis ini, peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah diamati. Pecahnya mereka disertai dengan pelepasan darah ke jaringan organ. Jarang ditemukan perdarahan diapedemik, di mana unsur-unsur darah dan plasma bocor melalui pembuluh darah. Ini berkontribusi pada peningkatan jarak antara sel-sel yang membentuk dinding mereka. Baik otak dan sumsum tulang belakang dapat terlibat dalam proses patologis.

Perdarahan di otak kecil atau batang organ jarang terjadi. Stroke hemoragik dari lokasi ini mengarah pada pelanggaran fungsi vital, yang berhubungan dengan lokasi di departemen yang ditentukan dari pusat respirasi dan regulasi sistem kardiovaskular. Pendarahan di otak seperti itu memiliki konsekuensi serius. Gambaran klinis berkembang pesat, sehingga diagnosis penyakit ini tidak terlalu sulit. Satu-satunya kesempatan untuk menyelamatkan hidup pasien adalah operasi, tetapi itu tidak selalu efektif.

Stroke hemoragik paling sering terjadi secara tiba-tiba. Dengan perdarahan di otak, gejalanya tergantung pada lokalisasi lesi, volume darah yang dilepaskan, kecepatan proses patologis. Tanda-tanda pertama penyakit ini adalah:

• sakit kepala parah;
• kebingungan;
• muntah;
• kejang epilepsi.

Pendarahan otak menyebabkan hilangnya kesadaran yang tajam, perkembangan hemiplegia, pergeseran mata menuju area yang terkena, peningkatan suhu, dan detak jantung yang lambat. Perdarahan luas di otak memanifestasikan dirinya dengan tidak adanya reaksi pupil terhadap cahaya, kepunahan refleks dan kegagalan pernapasan, yang mengindikasikan seseorang tetap dalam keadaan koma yang dalam. Gejalanya meningkat, klinis, dan kemudian kematian biologis dimulai.

Dengan kekalahan materi putih, gejala seperti kejang kejang, kehilangan kesadaran, penurunan tonus otot, peningkatan iritabilitas saraf muncul. Seseorang tidak lagi berorientasi pada ruang dan sadar akan apa yang terjadi. Untuk perdarahan di otak kecil ditandai dengan peningkatan intensitas nyeri secara bertahap, dikombinasikan dengan pusing dan serangan muntah. Pasien mengambil postur paksa, memiringkan kepala ke belakang. Ataxia tidak disertai dengan hilangnya kesadaran, namun, peningkatan depresi pernapasan berkontribusi pada koma yang dalam. Tampilan bergerak ke arah yang berlawanan dengan area yang terpengaruh.

Untuk pendarahan otak, pengobatan harus segera dimulai. Waktu pertolongan pertama adalah faktor yang secara langsung mempengaruhi prognosis. Jika tidak diobati, stroke mengarah pada pengembangan komplikasi parah, yang dianggap sebagai penyebab utama kematian. Ketika memilih rejimen pengobatan, perlu untuk mempertimbangkan lokalisasi lesi dan alasan pembentukannya. Pertama-tama, langkah-langkah harus diambil untuk memulihkan dan mempertahankan fungsi vital, terutama ketika pendarahan bagian batang. Penting untuk mulai memberikan pertolongan pertama sebelum kedatangan dokter, dan membawa pasien ke fasilitas medis sesegera mungkin.

Terapi konservatif memungkinkan untuk menghilangkan tanda-tanda perdarahan di otak dan mencegah perkembangan komplikasi. Normalisasi tekanan darah berkontribusi pada pengenalan obat antihipertensi dalam kombinasi dengan obat penenang. Penggunaan diuretik ditujukan untuk menghilangkan edema serebral. Sediaan diuretik osmotik dianggap yang paling efektif, serta Dexamethasone, yang mengurangi permeabilitas dinding pembuluh darah. Terapi hemostatik ditujukan untuk menguatkan mereka dan meningkatkan pembekuan darah.

Stroke hemoragik hampir selalu membutuhkan perawatan bedah. Hal ini disebabkan oleh kenyataan bahwa sebagian besar komplikasi terjadi pada latar belakang perubahan dalam darah yang dilepaskan. Indikasi utama untuk operasi adalah:

• pembentukan hematoma di tempat-tempat yang dapat diakses oleh pembedahan standar;
• pecahnya aneurisma, terutama ketika ada tanda-tanda depresi otak di rongga oksipital.

Diinginkan untuk melakukan operasi pada jam-jam pertama penyakit, tetapi dapat diterima untuk melakukannya dalam sehari. Intervensi bedah, diresepkan lebih dari 48 jam setelah timbulnya gejala, tidak efektif. Seringkali mereka memperburuk kondisi pasien, yang menyebabkan kematian.

Butuh waktu lama untuk mengobati stroke, tetapi bahkan lebih banyak waktu diperlukan untuk rehabilitasi, terutama dalam kondisi seperti lesi batang otak. Semakin luas area yang dipengaruhi oleh patologi, semakin sedikit peluang pemulihan yang dimiliki pasien. Metode utama yang digunakan untuk pemulihan setelah stroke adalah: senam medis, pijat, pengobatan, dan kegiatan fisioterapi. Semuanya harus dilakukan di bawah pengawasan dokter. Hanya dalam hal ini Anda dapat memperoleh hasil positif. Ketika gangguan bicara mungkin memerlukan bantuan terapis bicara.

Semakin lama pasien koma, semakin buruk prognosisnya. Kematian dalam waktu 30 hari setelah deteksi stroke hemoragik terjadi pada 40-50% kasus. Pada tahun pertama setelah selesai perawatan, risiko perdarahan ulang ke otak tinggi. Komplikasi yang tidak kalah umum dari stroke hemoragik adalah kelumpuhan, gangguan mental, ketajaman visual yang berkurang, demensia. Langkah-langkah rehabilitasi paling efektif adalah pada bulan-bulan pertama. 3 tahun setelah pendarahan, perubahan patologis menjadi ireversibel, orang tersebut menjadi orang cacat yang dalam.

Stroke dengan pendarahan: efek dan perawatan

Stroke dengan perdarahan (stroke hemoragik) - perdarahan intrakranial non-traumatis, yang terjadi sebagai akibat gangguan sirkulasi pembuluh darah intraserebral.

Sebagai akibat dari stroke tersebut, mati rasa total atau parsial seluruh tubuh atau anggota tubuh individu, paling sering melumpuhkan sisi kiri tubuh, gangguan bicara, koordinasi dan gangguan fungsi sistem saraf pusat. Di antara penyebab utama stroke hemoragik adalah sebagai berikut:

1. Hipertensi arteri (hipertensi) adalah peningkatan tekanan darah kronis yang berkelanjutan.
2. Aneurisma vaskular - perluasan pembuluh darah di area mana pun.
3. Kerusakan kapal oleh amiloid - suatu zat yang mengendap di dinding kapal dan menyebabkan penurunan kekuatan kapal.
4. Diatesis hemoragik adalah suatu kondisi di mana kerapuhan dinding pembuluh meningkat.
5. Proses peradangan atau infeksi pada jaringan otak.
6. Diabetes
7. Lesi tumor
8. Kerusakan pada pembuluh otak karena cedera kepala.

Gejala

Gejala yang mendahului stroke hemoragik diekspresikan dengan sangat jelas dan mudah dikenali bahkan oleh seseorang tanpa pendidikan medis. Di antara mereka yang pasien dapat mengenali dirinya sendiri, keluarkan:

1. Kelemahan umum dan pusing.
2. Kelumpuhan wajah, anggota badan atau setengah dari tubuh.
3. Orang-orang dan objek yang mengelilinginya terlihat merah.
4. Mual
5. Sakit kepala parah.
6. Ketegangan otot leher yang kuat.

Gejala yang terlihat oleh orang lain adalah sebagai berikut:

1. Perpanjangan pupil di sisi yang sakit.
2. Wajahnya berwarna ungu atau kebiruan.
3. Kelumpuhan anggota badan.
4. Berbalik ke samping atau lidah bengkok.
5. Buang air kecil yang tidak terkontrol.
6. Kejang atau kejang epilepsi.

Karena stroke hemoragik, orang tersebut berhenti berbicara dengan jelas, tidak melihat orang lain.

Melihat gejala-gejala ini, Anda harus segera memanggil ambulans, dengan muntah, menempatkan pasien di sampingnya dan memastikan bahwa udara memasuki jalan napas.

Konsekuensi dari stroke dengan pendarahan otak

Prospek untuk efek perdarahan di otak ditentukan pada minggu-minggu pertama setelah stroke. Selanjutnya, stroke hemoragik meningkatkan pembengkakan otak. Selanjutnya, proses peradangan dan sekarat sel-sel otak berkembang. Ini dinyatakan dalam disfungsi otak berikut:

1. Afasia motorik - koordinasi gerakan terganggu, kelemahan umum dan kelumpuhan (paralisis parsial) muncul. Sering ditandai hemiplegia - kelumpuhan atau gangguan koordinasi gerakan hanya pada satu sisi tubuh.
2. Afasia sensoris dan disartria adalah ketika pasien tidak memahami kata-kata orang lain dan ucapan pasien sendiri terganggu. Ada kesulitan membaca dan menulis, karena pendarahan di otak kiri otak.
3. Kesulitan persepsi - seseorang yang menderita stroke dengan buruk memahami peristiwa yang terjadi padanya, tidak dapat memahami apa yang dia lihat dan objek apa yang ada di depannya. Ada masalah dengan pemikiran logis dan pengambilan keputusan.
4. Pelanggaran perilaku - reaksi melambat, ketidakstabilan emosional dan disorganisasi muncul. Ada wabah agresi atau ketakutan, dapat mengembangkan depresi dan apatis.
5. Fungsi menelan terganggu, menciptakan risiko makanan masuk ke saluran pernapasan dan pneumonia. Masalah dengan menelan juga dapat menyebabkan konstipasi dan dehidrasi.
6. Disfungsi kandung kemih dan usus. Gangguan seperti itu menyebabkan buang air besar (inkontinensia urin dan urin) atau konstipasi dan retensi urin.
7. Sindrom nyeri Ini terjadi sangat jarang dan menyebabkan rasa sakit dari lokasi dan sifat yang berbeda, yang tidak dapat ditenangkan oleh anestesi.

Perawatan dan rehabilitasi setelah stroke hemoragik

pertarungan melawan efek stroke hemoragik berlangsung dalam dua tahap. Pada tahap awal, sejumlah langkah mendesak diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien. Tahap kedua adalah rehabilitasi pasien dan pengobatan efek pendarahan di otak.

Pertama, Anda perlu mencari tahu apakah ada indikasi untuk intervensi bedah, karena dalam kebanyakan kasus, operasi juga diperlukan dalam waktu singkat - selama dua hari pertama. Indikasi untuk operasi adalah sebagai berikut:

1. Pendarahan berlanjut
2. Pecahnya aneurisma
3. Akumulasi besar darah atau hematoma di area otak yang tersedia untuk intervensi bedah

Setelah stabilisasi kondisi pasien, saya menerapkan terapi fisik untuk pemulihan lebih lanjut. Pada awalnya, aktivitas fisik pasif diperbolehkan, berbaring di tempat tidur, tindakan motorik sederhana dilakukan, yang bertujuan menghilangkan cacat gerakan dan koordinasi anggota tubuh yang terkena.

Dengan tidak adanya kontraindikasi, aktivitas fisik yang lebih aktif (berjalan, kecil, gerakan independen pasien) digunakan untuk meningkatkan koordinasi keseluruhan pasien. Dalam kasus pelanggaran kemampuan bicara, kursus logoterapi diterapkan. Perawatan pasien umum sangat penting, pencegahan luka tekan, latihan pernapasan dan dukungan psikologis dari orang yang dicintai diperlukan.

Stroke serebral hemorrhage, efek koma yang luas

Koma dan stroke

Selama bertahun-tahun tidak berhasil berjuang dengan hipertensi?

Kepala Institut: “Anda akan kagum betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Stroke adalah penyakit yang agak serius yang dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi tragis. Salah satunya adalah koma. Keadaan koma terjadi pada pasien karena pitam. Setelah stroke, sejumlah besar sel otak terpengaruh. Ini adalah pendarahan yang dapat menyebabkan kondisi seperti koma setelah stroke.

Prasyarat dasar

Ada beberapa prasyarat untuk transisi manusia ke keadaan ini, yang sering disebut vegetatif. Yang pertama adalah kekalahan sebagian besar sel di korteks serebral. Tidak ada tindakan dengan stroke dan mengabaikan gejala pertama penyakit ini akan menyebabkan koma.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Prasyarat kedua adalah cedera serius atau tekanan pada pusat otak manusia. Secara signifikan menghambat sistem saraf pusat, mengurangi aktivitas sel.

Risiko mengembangkan koma sangat tergantung pada prognosis spesialis. Jenis penyakit yang sangat berbahaya dianggap sebagai stroke hemoragik. Seringkali, koma dengan stroke hemoragik menyebabkan kematian pasien.

Seseorang yang dalam keadaan koma dapat membuka matanya atau memindahkan pupilnya. Ini adalah respons terhadap rangsangan eksternal. Sering ada kasus tawa, seringai meringis pada pasien, dll.

Alasan

Ada sejumlah alasan yang dapat memiliki pengaruh kuat pada perkembangan kondisi seperti koma pada stroke. Di antara alasan-alasan ini, ada:

• Pendarahan hebat di otak. Ini mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan di bagian tertentu organ.
• Iskemia Istilah ini mengacu pada kerusakan sirkulasi darah.
• Edema serebral. Penyakit ini pada gilirannya dapat disebabkan oleh kekurangan oksigen, yang diperlukan untuk berfungsinya sel secara normal, atau oleh perubahan hormon yang drastis dalam tubuh pasien.
• Atheroma. Ini adalah formasi jinak yang dapat mempengaruhi kerja dan fungsi normal dinding kapal.
• Keracunan. Dengan penyakit ini, pekerjaan sistem ekskresi pasien terganggu. Banyak produk pembusukan harus sepenuhnya dihilangkan, karena dapat merusak banyak organ internal. Dengan stroke, fungsi ini sangat terhambat, yang menyebabkan keracunan.
• Kekurangan vitamin dan nutrisi penting untuk kehidupan.
• Penyakit pada sistem peredaran darah.
• Penyakit terkait dengan perubahan sifat dan fungsi jaringan ikat.
• Peradangan kapiler.

Penyebab spesifik koma setelah penyakit ini adalah trombosis. Trombosis adalah karakteristik penyakit manusia:

• Penderita aritmia.
• Setelah operasi untuk sistem peredaran darah dan jantung.
• Penderita kelebihan berat badan.
• Memiliki kebiasaan buruk (kecanduan narkoba, alkoholisme, merokok).
• Pengguna kontrasepsi oral.

Koma setelah stroke hemoragik atau iskemik

Koma setelah stroke hemoragik pada 90% kasus tidak bisa dihindari. Penyakit ini sangat serius. Ini disertai dengan pendarahan yang luas di otak tubuh. Stroke hemoragik otak dapat menyebabkan pembengkakan organ. Dengan indikasi seperti itu, fungsi normal tubuh tidak mungkin.

Dengan stroke iskemik, proyeksi lebih menjanjikan. Beberapa hari sebelum timbulnya koma, pasien mengalami pemingsanan atau sedang dalam tahap prekoma. Dalam hal ini, dokter dapat segera memprediksi timbulnya koma dan mengambil semua tindakan yang diperlukan untuk menyelamatkan nyawa seseorang. Pasien mungkin mengeluh pusing parah, kantuk dan penglihatan kabur.

Gejala

Durasi koma sepenuhnya tergantung pada prognosis dan karakteristik pasien. Berada dalam koma dapat sekitar beberapa minggu, dan selama bertahun-tahun. Tetapi pembentukan penyakit yang tepat waktu dapat sangat mengurangi konsekuensinya.

Di antara gejala timbulnya koma adalah:

• Senyum bengkok.
• Hampir tidak terdengar, ucapan tidak bisa dimengerti.
• Asimetri wajah
• Kelesuan
• Kehilangan koordinasi
• Kondisi gila.
• Pikiran kabur.
• Kelemahan
• Mual dan muntah.

Derajat

Para ahli mengidentifikasi beberapa tingkat koma. Perlu mempertimbangkan masing-masing secara terpisah.

1 derajat. Pasien memiliki gangguan parsial dalam pekerjaan sistem saraf pusat. Ini dinyatakan dengan tidak adanya reaksi terhadap rangsangan eksternal, iritasi dan rasa sakit. Awan pikiran pasien. Ini mencegahnya menghubungi orang lain. Tetapi refleks mendasar tetap tidak berubah. Pasien dapat merespon rangsangan visual.

2 derajat. Tingkat ini adalah karakteristik dari perendaman dalam tidur nyenyak. Kemungkinan kontak dengan orang lain sepenuhnya dikecualikan. Reaksi terhadap rangsangan eksternal ditekan. Murid menyempit. Kontraksi otot spontan, gerakan anggota tubuh dapat diamati. Reseptor tidak sensitif. Peluang hasil positif menurun dengan cepat.

3 derajat. Refleks dan reaksi mendasar terhadap rangsangan eksternal sama sekali tidak ada. Pupilnya tidak bergerak. Tidak ada nada otot. Suhu tubuh dan nilai tekanan darah pasien turun dengan cepat. Pasien buang air besar tanpa sadar. Peluang untuk bertahan hidup dalam kebanyakan kasus adalah nol.

4 derajat. Tingkat ini tidak sesuai dengan kehidupan. Ada pelanggaran dalam karya medula. Kembali setelah 4 derajat koma hampir mustahil.

Koma buatan

Dokter menggunakan koma buatan untuk stroke jika prognosis pasien tidak menyiratkan cara lain untuk menyelamatkan kesehatannya dari konsekuensi yang mengancam hidupnya. Pasien untuk jangka waktu tertentu jatuh ke dalam keadaan tidak sadar. Penyebab utama perendaman dalam kondisi seperti itu adalah peningkatan tekanan intrakranial, pembengkakan otak, atau peningkatan perdarahan.

Dalam banyak kasus, koma buatan dapat menggantikan dan anestesi. Dalam kasus seperti itu, melakukan operasi berkepanjangan yang kompleks pada otak.

Perlu dicatat bahwa koma seperti itu juga memiliki banyak konsekuensi negatif. Ventilasi artifisial paru-paru dapat menyebabkan pneumonia, penyempitan trakea, dll.

Stroke hemoragik otak: jenis, gejala, diagnosis, pengobatan, faktor risiko

Stroke hemoragik otak adalah pelanggaran tiba-tiba sirkulasi serebral dengan pembentukan hematoma atau perendaman darah di jaringan saraf. Kerusakan pada substansi otak memerlukan gangguan neurologis yang signifikan, hingga hilangnya fungsi motorik dan sensorik, serta gangguan menelan, bicara, dan pernapasan. Stroke sangat mungkin berakibat fatal, dan sebagian besar pasien yang selamat tetap cacat secara permanen.

Sayangnya, kata "stroke" sudah biasa, jika tidak untuk semua orang, maka bagi kebanyakan dari kita. Semakin banyak diagnosis seperti itu dapat ditemukan di antara orang-orang usia kerja. Keadaan seperti itu berarti gangguan sirkulasi darah di otak karena berbagai alasan, akibatnya ada nekrosis - kemudian mereka berbicara tentang stroke iskemik (infark otak), atau aliran darah ke jaringan otak - kemudian mereka berbicara tentang stroke hemoragik, yang akan dibahas dalam artikel ini.

Menurut statistik, angka kematian pada bulan pertama dari awal penyakit mencapai 80% bahkan di negara-negara dengan tingkat perkembangan obat yang tinggi. Kelangsungan hidup setelah stroke hemoragik kecil dan secara signifikan lebih rendah daripada infark otak. Selama tahun pertama, 60-80% pasien meninggal, dan lebih dari separuh korban tetap cacat permanen.

Penyebab dan Faktor Risiko untuk Pendarahan Otak

Mekanisme perkembangan dan etiologi penyakit berbahaya ini dipelajari dengan baik dan dijelaskan dalam buku teks tentang neurologi, tetapi kesulitan diagnosis, terutama pada tahap pra-rumah sakit, masih ada sampai sekarang. Jadi apa penyebab utama stroke hemoragik? Saat ini, yang paling sering adalah:

• Hipertensi;
• Aneurisma vaskular dan malformasi arterio-vena.
• Penyebab yang lebih jarang termasuk:
• Perubahan inflamasi dan distrofik dinding vaskular (vaskulitis, amiloid angiopati);
• Penyakit yang berhubungan dengan gangguan pembekuan darah (trombositopenia, hemofilia);
• Penunjukan antikoagulan, agen antiplatelet dan agen fibrinolitik (aspirin, heparin, warfarin);
• Sirosis hati, di mana terdapat pelanggaran sintesis faktor koagulasi di hati, menurunkan jumlah trombosit, yang pasti mengarah pada perkembangan perdarahan dan perdarahan, termasuk di otak;
• Pendarahan pada tumor otak.

Perlu dicatat bahwa kata stroke lebih tepat digunakan dalam kasus-kasus di mana hipertensi arteri bertindak sebagai faktor penyebab, atau ada anomali vaskular, sedangkan kelompok kedua penyebab menyebabkan perdarahan sekunder dan istilah "stroke" tidak selalu digunakan dalam kasus seperti itu.

Selain faktor-faktor di atas yang membuat substrat morfologis untuk penyakit (kerusakan dinding pembuluh darah), ada juga faktor predisposisi, seperti:

1. Merokok;
2. Penyalahgunaan alkohol;
3. Kecanduan;
4. Obesitas dan kelainan spektrum lipid;
5. Umur lebih dari 50 tahun;
6. Diabetes mellitus;
7. Riwayat keluarga yang tidak menguntungkan (faktor keturunan).

Berbicara tentang pendarahan di otak, tidak mungkin untuk tidak menyebutkan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Sebagai aturan, adanya plak lipid menyebabkan penutupan lumen pembuluh darah dengan perkembangan nekrosis - infark serebral, atau stroke iskemik. Pada saat yang sama, kerusakan pada dinding vaskular dengan penipisan, atheromatosis, ulserasi dalam kondisi tekanan darah tinggi menciptakan semua kondisi untuk pecah dan perdarahan berikutnya.

Video: penyebab stroke yang tidak standar

Mekanisme untuk pengembangan stroke hemoragik

Seperti yang Anda ketahui, hipertensi arteri menderita sebagian besar populasi seluruh dunia setelah 40-50 tahun. Banyak yang tidak memperhatikan tanda dan gejala yang mengkhawatirkan, atau bahkan tidak tahu bahwa penyakit tersebut sudah ada dan berkembang tanpa memberikan manifestasi apa pun. Pada saat yang sama, perubahan ireversibel sudah terjadi dalam tubuh, yang terutama terkait dengan pembuluh arteri. Otak dalam kasus ini adalah apa yang disebut "organ target" bersama dengan ginjal, retina, jantung, kelenjar adrenal.

Dalam arteri dan arteriol di bawah aksi peningkatan tekanan, lapisan otot mereka menebal, protein plasma jenuh, perubahan fibrinoid hingga nekrosis bagian dinding pembuluh darah. Seiring berjalannya waktu, pembuluh-pembuluh ini menjadi rapuh, mikroaneurisma (ekspansi lokal) terjadi, yang, dengan peningkatan tekanan darah secara mendadak (krisis hipertensi), lebih cenderung pecah dengan penetrasi darah ke jaringan otak. Selain itu, kerusakan pada dinding pembuluh darah sering disertai dengan peningkatan permeabilitasnya, akibatnya darah keluar melalui mereka (perdarahan diapedemik) dan, seolah-olah, menembus jaringan saraf, menembus secara difus antara sel dan serat.

Jika hipertensi arteri menyebabkan stroke hemoragik akut, sebagai aturan, pada orang yang lebih tua, perubahan seperti aneurisma atau malformasi vaskular adalah banyak orang muda dan bahkan anak-anak dan remaja.

Aneurisma adalah ekspansi lokal dari lumen pembuluh darah, biasanya, bersifat bawaan, memiliki struktur dinding yang tidak teratur.

Malformasi vaskular adalah cacat bawaan dalam perkembangan pembuluh darah dengan pembentukan kusut, tenun, koneksi patologis antara arteri dan vena tanpa jaringan kapiler, di mana darah dikeluarkan langsung dari arteri ke dalam vena, yang disertai dengan gangguan pasokan oksigen dan nutrisi ke jaringan.

Aneurisma vaskular dan malformasi sering tidak menunjukkan manifestasi klinis apa pun sampai terjadi ruptur dan perdarahan. Ini adalah "tipuan" mereka, karena orang sakit atau kerabat mereka bahkan tidak menyadari adanya patologi semacam itu.

Masalah ini sangat akut pada anak-anak dan remaja, ketika kerusakan otak yang tiba-tiba dapat meninggalkan konsekuensi yang tak terhapuskan selama sisa hidup mereka atau bahkan menyebabkan kematian.

Dalam kasus hipertensi atau kelainan pembuluh darah, kepatuhan terhadap gaya hidup sehat lebih penting daripada sebelumnya. Merokok, obesitas, penyalahgunaan alkohol dapat menciptakan latar belakang yang merugikan yang secara signifikan akan mempercepat perkembangan penyakit itu sendiri, serta meningkatkan kemungkinan perjalanannya yang parah dan kematian.

Jenis utama stroke hemoragik dan klasifikasinya

Tergantung pada lokasi dan karakteristik perubahan struktural di otak, ada beberapa jenis stroke sesuai dengan tipe hemoragik. Alokasikan:

• Perdarahan subaraknoid;
• Perdarahan parenkim;
• Perdarahan intraventrikular;
• Perdarahan sub dan epidural (non-trauma).

Subarachnoid hemorrhage adalah kumpulan darah di bawah pia mater yang terdiri dari pembuluh darah dan menutupi otak di luar. Biasanya, penyebab stroke jenis ini adalah aneurisma dan malformasi pembuluh darah. Ketika pembuluh pecah, darah menyebar ke permukaan otak, dan kadang-kadang melibatkan jaringannya dalam proses patologis - kemudian mereka berbicara tentang perdarahan subaraknoid-parenkim.

Perdarahan parenkim adalah jenis stroke yang paling umum di mana darah masuk langsung ke substansi otak. Tergantung pada sifat kerusakannya, ada dua jenis perdarahan parenkim:

1. Hematoma;
2. Perendaman hemoragik.

Hematoma adalah rongga yang diisi dengan darah yang tumpah. Dengan jenis stroke ini, elemen sel mati di daerah yang terkena, yang menyebabkan defisit neurologis yang serius dengan gejala klinis yang parah dan risiko kematian yang tinggi. Jaringan saraf sangat khusus dan sangat kompleks dalam hal fungsional dan struktural, dan neuron tidak dapat berkembang biak dengan pembagian, sehingga kerusakan tersebut tidak memberikan peluang untuk hasil yang menguntungkan.

Dengan impregnasi hemoragik, darah menembus antara elemen-elemen jaringan saraf, namun kerusakan besar dan kematian neuron seperti dengan hematoma tidak terjadi, oleh karena itu prognosisnya jauh lebih menguntungkan. Sebagai aturan, penyebab utama tipe stroke ini adalah peningkatan permeabilitas pembuluh darah dengan diapedesis eritrosit dengan hipertensi arteri, trombositopenia, dan pengobatan dengan antikoagulan.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Perdarahan intraventrikular mungkin terjadi dengan ruptur pleksus vaskular, tetapi lebih sering terjadi sekunder. Dengan kata lain, darah memasuki sistem ventrikel otak di hadapan hematoma hemisfer besar. Ketika ini terjadi, obstruksi (penutupan) cairan serebrospinal oleh darah, hidrosefalus berkembang karena pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal dari rongga kranial, pembengkakan otak tumbuh dengan cepat. Peluang untuk bertahan dalam situasi ini sangat minim. Sebagai aturan, pasien tersebut meninggal dalam 1-2 hari pertama sejak saat penetrasi darah ke ventrikel otak.

Perdarahan sub dan epidural, meskipun berhubungan dengan stroke, biasanya bersifat traumatis dan banyak bedah saraf.

Selain jenis stroke ini, mereka juga membedakan berbagai varian tergantung pada lokalisasi lesi. Jadi, bedakan:

• Pendarahan lobar terletak di dalam satu lobus otak;
• Stroke yang dalam mempengaruhi inti subkortikal, bagian dalam otak, kapsul bagian dalam;
• Stroke hemoragik serebelar;
• Stroke hemoragik stroke.

Berbicara tentang stroke hemoragik yang luas, biasanya merujuk pada kekalahan beberapa daerah otak atau beberapa lobusnya. Kondisi ini disertai dengan kerusakan pada bagian parenkim yang signifikan, perkembangan edema yang cepat dan, sebagai suatu peraturan, tidak sesuai dengan kehidupan.

Mikro-stroke dipahami sebagai fokus kecil kerusakan jaringan otak yang timbul pada latar belakang vasospasme dalam hipertensi arteri, diabetes mellitus. Tanda-tanda klinis dalam bentuk gejala neurologis paling sering menghilang dalam waktu 24 jam dari saat terjadinya. Penting untuk melanjutkan pengobatan sedini mungkin, lebih disukai dalam 6 jam pertama. Perjalanan yang relatif ringan dan tidak adanya perubahan yang tidak dapat diubah seharusnya tidak mengabaikan kondisi ini, yang menunjukkan bahwa perubahan dalam pembuluh otak sudah diucapkan, dan tahap selanjutnya bisa berupa pengembangan stroke yang luas.

Sesuai dengan klasifikasi internasional, gangguan akut sirkulasi serebral termasuk dalam kelompok penyakit serebrovaskular milik kelas IX (termasuk semua penyakit pada sistem sirkulasi), dan dilambangkan dengan huruf I (Latin). Stroke hemoragik ICD-10 dikodekan di bawah judul I61, di mana angka tambahan setelah titik menunjukkan lokalisasi, misalnya, I 61.3 adalah perdarahan batang intraserebral.

Meskipun prevalensi, kata "stroke" tidak dapat digunakan dalam diagnosis. Jadi, perlu untuk menunjukkan tipe spesifiknya: hematoma, perendaman hemoragik atau serangan jantung, serta lokalisasi lesi.

Karena signifikansi sosial yang tinggi terkait dengan mortalitas yang signifikan dan kecacatan dari sebagian besar pasien yang selamat, diagnosis perdarahan di otak selalu terdengar dalam rubrik penyakit yang mendasarinya, meskipun sebenarnya itu adalah komplikasi, khususnya, hipertensi arteri.

Video: penyebab dan jenis stroke

Manifestasi klinis perdarahan otak

Gejala stroke hemoragik sangat bervariasi dan bahkan kompleks sehingga kadang-kadang tidak setiap dokter dapat melihatnya, tetapi seorang ahli saraf dapat dengan mudah membuat diagnosis ini. Kondisi berbahaya seperti itu dapat menangkap pasien di mana saja: di jalan, di angkutan umum dan bahkan berlibur di laut. Penting bahwa saat ini ada jika bukan spesialis, maka setidaknya orang yang siap untuk memanggil dokter atau brigade ambulans, serta memberikan pertolongan pertama dan berpartisipasi dalam transportasi pasien.

Klinik stroke hemoragik disebabkan, pertama-tama, oleh lokalisasi lesi dan ukurannya. Bergantung pada struktur otak mana yang rusak, tanda-tanda spesifik dari pelanggaran satu atau lainnya dari fungsinya akan muncul. Sebagai aturan, motorik dan bola sensitif, berbicara pada lesi belahan otak, paling sering menderita. Dengan lokalisasi perdarahan di batang otak, kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor vital dengan risiko tinggi kematian yang cepat adalah mungkin.

Tergantung pada waktu dari awal penyakit dan manifestasi klinis, periode stroke hemoragik berikut dapat dibedakan:

1. Periode akut;
2. Periode pemulihan;
3. Periode efek residual.

Pada periode akut, gejala serebral berhubungan dengan peningkatan tekanan di rongga kranial karena perdarahan mendominasi. Itu berlangsung hingga satu minggu dan disertai dengan akumulasi darah dengan kerusakan pada jaringan saraf hingga nekrosis. Yang paling berbahaya dalam fase akut adalah perkembangan edema otak yang cepat dengan dislokasi strukturnya dan penyisipan batang, yang pasti akan menyebabkan kematian.

Masa pemulihan dimulai dari 2-4 minggu, ketika proses reparatif dimulai di otak untuk mengeluarkan darah dan mengembalikan struktur parenkim akibat reproduksi sel-sel neuroglia. Periode ini bisa berlangsung beberapa bulan.

Periode fenomena sisa berlangsung seumur hidupnya. Dengan tindakan perawatan dan rehabilitasi yang memadai dan tepat waktu, kadang-kadang mungkin untuk memulihkan cukup banyak fungsi tubuh, bicara, dan bahkan kapasitas kerja, dan pasien hidup lebih dari satu tahun setelah stroke.

Penyakit ini sering terjadi secara tiba-tiba, pada siang hari, pada saat tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan aktivitas fisik yang kuat atau kelelahan emosional. Seseorang tiba-tiba kehilangan kesadaran, jatuh, dan manifestasi vegetatif muncul dalam bentuk keringat, perubahan suhu tubuh, muka memerah, atau, lebih jarang, pucat. Pada beberapa pasien, pernapasan terganggu, takikardi atau bradikardia muncul, dan koma juga dapat berkembang dengan cepat.

Gejala stroke hemoragik dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Gejala otak

Gejala otak disebabkan oleh peningkatan tekanan intrakranial karena penumpukan darah di otak. Semakin besar volume perdarahan dan kecepatan perkembangannya, akan semakin jelas. Manifestasi serebral stroke hemoragik meliputi:

1. Sakit kepala parah;
2. Muntah;
3. Gangguan kesadaran;
4. Sindrom konvulsif.

Manifestasi neurologis fokal

Gejala neurologis fokal berhubungan dengan kerusakan pada bagian tertentu dari sistem saraf. Jadi, dengan hemispheric hemorrhage yang paling sering terjadi, gejalanya yang khas adalah:

1. Hemiparesis atau hemiplegia pada sisi yang berlawanan dengan lesi (gangguan gerakan total atau parsial pada lengan dan tungkai), penurunan tonus otot dan refleks tendon;
2. Hemihypesthesia (gangguan sensitivitas di sisi yang berlawanan);
3. Paresis dari tatapan mata (bola mata akan diputar kearah perdarahan), midriasis (pupil melebar) pada sisi yang terkena, kelalaian sudut mulut dan kelancaran segitiga nasolabial;
4. Gangguan bicara dengan kekalahan belahan dominan (kiri di tangan kanan);
5. Munculnya refleks patologis.

• Jadi, dengan stroke hemoragik di sisi kiri otak, gejala utama akan diekspresikan di sebelah kanan, dan tangan kanan juga akan memiliki kelainan bicara. Dengan kekalahan dari sisi kanan - sebaliknya, tetapi ucapan akan terganggu pada kidal, yang dikaitkan dengan lokasi khusus pusat bicara di otak.
• Dengan kekalahan dari gejala karakteristik otak kecil akan sakit kepala di bagian belakang kepala, muntah, pusing parah, gangguan berjalan, ketidakmampuan untuk berdiri, perubahan bicara. Dalam kasus perdarahan serebelar besar, edema dan pemasangannya ke dalam lubang oksipital besar dengan cepat berkembang, menyebabkan kematian.
• Dengan perdarahan masif di belahan bumi, sering terjadi terobosan darah ke ventrikel otak. Kondisi ini disertai oleh penurunan tajam kesadaran, perkembangan koma, dan merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan.
• Perdarahan subaraknoid disertai dengan sakit kepala parah dan gejala otak lainnya, serta perkembangan koma.
• Stroke batang otak adalah kondisi yang sangat berbahaya, seperti pada bagian ini terletak pusat saraf vital, serta inti saraf kranial. Ketika pendarahan ke dalam batang selain pengembangan kelumpuhan bilateral, gangguan sensitivitas dan menelan, hilangnya kesadaran yang tajam dengan koma yang cepat, disfungsi sistem pernapasan dan kardiovaskular karena kerusakan pada pusat pernapasan dan vasomotor. Dalam kasus yang parah seperti itu, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Sayangnya, prognosis untuk koma setelah stroke hemoragik mengecewakan. Terutama sering terjadi koma dengan pendarahan batang, hemisfer besar dan serebelar. Meskipun terapi intensif, pasien seperti itu meninggal, sebagai aturan, pada periode akut penyakit.

Video: tanda-tanda stroke

Metode diagnostik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus hati-hati memeriksa keluhan pasien jika kemampuan berbicara yang bermakna dipertahankan. Jika memungkinkan, bahkan melalui saudara, cari tahu apakah pasien pernah mengalami hipertensi sebelumnya, bagaimana penyakitnya berkembang. Sebagai aturan, cacat neurologis utama terlihat bahkan untuk non-profesional. Jadi, cukup berbicara dengan pasien, memintanya untuk tersenyum atau menunjukkan lidahnya untuk mencurigai kerusakan otak. Ketidakmungkinan berjalan, gangguan kesadaran, bicara, dan tiba-tiba perkembangan gejala-gejala ini menunjukkan gangguan sirkulasi akut di otak.

Dalam kondisi stasioner, diagnosis stroke hemoragik dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan neurologis menyeluruh oleh dokter spesialis. Computed tomography (CT), yang merupakan metode diagnosis yang terjangkau dan sangat informatif, saat ini dianggap sebagai metode instrumental utama. Dengan CT, Anda dapat menentukan lokalisasi, ukuran lesi.

Dengan fokus kecil, malformasi vaskular, magnetic resonance imaging (MRI) dimungkinkan, namun metode ini mahal dan tidak selalu tersedia. Dalam kasus perdarahan subaraknoid, pemeriksaan cairan serebrospinal selama pungsi lumbal mungkin informatif, ketika deteksi eritrosit dalam cairan serebrospinal merupakan kriteria diagnostik yang dapat diandalkan.

Untuk diagnosis perdarahan subaraknoid dan, terutama, aneurisma dan kelainan pembuluh darah, angiografi dapat menjadi metode diagnostik yang sangat informatif. Dengan metode penelitian ini, adalah mungkin untuk menentukan sifat dari aliran darah di bagian-bagian pembuluh darah yang terkena, adanya anomali vaskular dengan memperkenalkan agen kontras sinar-X. Selain itu, angiografi ini akan sangat berguna untuk perawatan bedah aneurisma selanjutnya.

Diagnosis banding untuk stroke

Dalam diagnosis banding stroke hemoragik, perlu dibedakan dengan tumor otak dengan perdarahan sekunder, abses, infark serebral, epilepsi, cedera traumatis, dan bahkan histeria, terutama pada wanita muda setelah stres berat. Dalam kasus seperti itu, selain data dari anamnesis, pemeriksaan dan pemeriksaan neurologis, CT dan MRI, elektroensefalografi, dan roentgenografi tengkorak datang untuk menyelamatkan.

Seringkali pertanyaannya adalah, apakah stroke iskemik atau hemoragik berkembang dalam kasus ini? Untuk diagnosis diferensial, perlu untuk mengetahui perbedaan antara stroke iskemik dan hemoragik. Dengan demikian, pendarahan otak lebih jarang terjadi, tetapi kematian dari mereka jauh lebih tinggi; mereka terjadi secara tiba-tiba, pada sore hari, lebih sering pada orang muda, sedangkan infark serebral dapat disertai dengan periode prekursor dan terjadi lebih sering pada malam hari atau di pagi hari, di tengah istirahat total. Selain itu, perdarahan di otak menghasilkan akumulasi darah (hematoma), dan pada infark iskemia dan nekrosis, yaitu, exsanguination dan, akibatnya, kematian sel akan diamati.

Komplikasi dan efek pendarahan otak

Komplikasi stroke hemoragik dapat terjadi baik pada periode akut dan untuk waktu yang lama setelah timbulnya perdarahan. Di antara yang paling berbahaya adalah:

• Terobosan darah ke dalam sistem ventrikel;
• Peningkatan pembengkakan otak;
• Perkembangan hidrosefalus oklusif;
• Pelanggaran hemodinamik sistemik dan fungsi pernapasan, terutama dengan lesi batang otak.

Komplikasi yang terdaftar lebih sering muncul pada periode akut dan menyebabkan kematian pasien.

Kelompok komplikasi lain terkait dengan disfungsi organ panggul, jantung, posisi berbaring yang lama dan melemahnya reaksi perlindungan tubuh. Di antara mereka, yang paling khas adalah:

1. Pneumonia kongestif;
2. Infeksi saluran kemih;
3. Sepsis;
4. Luka Baring;
5. Munculnya gumpalan darah di vena tungkai dengan risiko emboli paru;
6. Dekompensasi aktivitas jantung, aritmia, infark miokard.

Saat ini, penyebab kematian yang paling sering terjadi pada pasien dengan perdarahan di otak adalah edema, dislokasi struktur (saling bergeser satu sama lain), dan batang otak yang terjepit ke dalam foramen besar. Pada periode selanjutnya, komplikasi infeksi-inflamasi adalah yang paling umum, khususnya pneumonia.

Pendekatan untuk pengobatan stroke hemoragik

Jika Anda mencurigai adanya pendarahan otak, Anda harus menghubungi dokter atau tim ambulans sesegera mungkin. Pasien tidak boleh bangun, berjalan, atau bergerak dengan bantuan kerabat. Pengobatan stroke hemoragik harus segera dimulai. Ketika melakukan kegiatan yang diperlukan dalam 6 jam pertama setelah serangan, secara signifikan meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan.

Perawatan perdarahan di otak harus dilakukan hanya dalam kondisi klinik khusus, dan pada minggu pertama diinginkan untuk menempatkan pasien di unit perawatan intensif dan perawatan intensif di bawah pengawasan medis yang konstan. Selanjutnya, dengan kursus yang menguntungkan, pasien dipindahkan ke departemen neurologis khusus untuk pasien dengan patologi vaskular otak. Penting bahwa rawat inap tersedia sepanjang waktu untuk kegiatan diagnostik seperti CT dan MRI, serta kemungkinan intervensi bedah saraf darurat.

Pertolongan pertama untuk stroke hemoragik akan diberikan oleh tim ambulans pada tahap pra-rumah sakit dan dalam perjalanan ke rumah sakit. Itu termasuk:

• Mengangkut pasien dalam posisi terlentang dengan ujung kepala terangkat;
• Normalisasi tekanan darah dengan pemberian obat antihipertensi (clonidine, dibazol, enalapril);
• Memerangi edema otak dengan diuretik osmotik (manitol);
• Penggunaan obat-obatan yang bertujuan menghentikan perdarahan (etamzilat);
• Pengenalan antikonvulsan di hadapan bukti, terapi penenang (Relanium);
• Pertahankan, jika perlu, fungsi respirasi eksternal dan aktivitas jantung.

Perawatan lebih lanjut dari stroke hemoragik, di rumah sakit, dapat bersifat konservatif dan operatif.

Operasi stroke

Perawatan bedah dilakukan di departemen bedah saraf, sebagai aturan, dalam tiga hari pertama sejak awal penyakit. Indikasi untuk operasi untuk stroke hemoragik adalah:

1. Hematoma hemisfer besar;
2. Terobosan darah di ventrikel otak;
3. Pecahnya aneurisma dengan meningkatnya tekanan intrakranial.

Mengeluarkan darah dari hematoma bertujuan untuk dekompresi, yaitu mengurangi tekanan di rongga tengkorak dan jaringan otak di sekitarnya, yang secara signifikan meningkatkan prognosis dan juga membantu menjaga kehidupan pasien.

Perawatan non-bedah

Pengobatan konservatif pendarahan otak melibatkan terapi neuroprotektif dan reparatif dasar dan spesifik dengan resep obat dari berbagai kelompok farmakologis.

Terapi stroke dasar meliputi:

• Mempertahankan fungsi paru yang memadai, jika perlu - intubasi trakea dan ventilasi mekanis;
• Normalisasi tekanan darah (labetalol, enalapril untuk pasien hipertensi, terapi infus, dopamin untuk hipotensi), koreksi jantung selama aritmia;
• Normalisasi keseimbangan air-garam dan biokimia (terapi infus, penunjukan diuretik - lasix);
• Pengangkatan antipiretik untuk hipertermia (parasetamol, magnesium sulfat);
• Pengurangan dan pencegahan edema serebral (manitol, larutan albumin, sedatif, drainase cairan serebrospinal);
• Terapi simtomatik - dengan sindrom kejang (diazepam, tiopental), muntah serviks, fentanil, haloperidol - dengan agitasi psikomotor;
• Pencegahan komplikasi infeksi dan inflamasi (terapi antibiotik, uroseptik).

Obat-obatan khusus untuk pengobatan stroke hemoragik harus memiliki efek antioksidan neuroprotektif, memperbaiki perbaikan jaringan saraf. Yang paling sering diresepkan dari mereka:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - meningkatkan trofisme jaringan saraf;
2. Vitamin E, mildronate, emoxipin - memiliki efek antioksidan.

Konsekuensi dan prognosis

Kehidupan setelah stroke hemoragik dapat menciptakan banyak kesulitan tidak hanya untuk pasien itu sendiri, tetapi juga untuk kerabatnya. Rehabilitasi jangka panjang, kehilangan banyak fungsi vital yang tidak dapat diperbaiki membutuhkan kesabaran dan ketekunan. Sebagai aturan, sebagian besar pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dalam situasi seperti itu, penting untuk mempertahankan setidaknya kemampuan untuk melayani diri sendiri dan hidup mandiri.

Rehabilitasi setelah stroke hemoragik melibatkan:

• Terapi fisik;
• Pijat;
• Prosedur fisioterapi.

Jika perlu, seorang psikoterapis bekerja dengan pasien, dan terapi okupasi yang ditujukan untuk memulihkan pekerjaan dan perawatan diri juga bermanfaat.

Konsekuensi dari stroke hemoragik biasanya tetap selama sisa hidup Anda. Gangguan fungsi motorik dan sensorik, bicara, menelan membutuhkan perhatian konstan dari kerabat yang merawat orang sakit. Dalam hal ketidakmungkinan gerakan dan berjalan, perlu untuk memastikan pencegahan luka tekan (kebersihan yang memadai, terutama dalam kasus disfungsi organ panggul, perawatan kulit). Penting juga untuk mempertimbangkan kemungkinan gangguan fungsi kognitif - perhatian, pemikiran, memori, yang secara signifikan dapat mempersulit kontak dengan pasien di rumah.

Pencegahan stroke hemoragik, terutama terdiri dari gaya hidup sehat, menghilangkan kebiasaan buruk, normalisasi tekanan darah. Jika ada faktor keturunan yang tidak menguntungkan, penting untuk menjelaskan bahwa peringatan yang tepat waktu akan membantu untuk menghindari perkembangan penyakit dan komplikasinya yang berbahaya.