Gambar EKG pada penyakit jantung iskemik (PJK)

Gambar kecil di situs ini tumbuh dan bergerak dengan tombol kiri mouse!

Tanda-tanda PJK EKG yang sangat memungkinkan dan mungkin:

Tanda-tanda IHD "pra-bekas luka" yang sangat mungkin meliputi perpindahan segmen ST: elevasi (elevasi) dan reduksi (depresi). Dalam pemantauan Holter, perubahan ini terlihat sebagai penyimpangan tren ST dari level nol "puncak" dan "jenggot".

Fakta kematian semua lapisan daerah miokardium pada EKG mencerminkan gelombang Q patologis (lebar dan amplitudo lebih dari seperempat dari ketinggian gelombang R dalam sadapan yang sama).

Elevasi ST dan keberadaan Q termasuk dalam kata-kata diagnosa: AMI dengan elevasi segmen ST dan infark miokard pembentuk Q.

Peningkatan ST dapat diamati pada kondisi lain, ingat ini (sindrom repolarisasi awal - ini berbeda pada lekukan pada lutut turun dari gelombang-R dan dalam durasi kondisi seperti itu pada holter, pericarditis - ada perubahan pada semua atau hampir semua lead). Depresi ST juga dapat dikaitkan dengan overdosis glikosida, tetapi bentuk segmennya sangat khas dan menyerupai "palung".

Opsi lain untuk mengubah kompleks QRS dimungkinkan (mis., Diagnosis tidak dapat dibuat pada mereka). Paling sering, ini adalah gelombang T. Jika Anda berurusan dengan seorang pasien dengan nyeri dada akut dan perubahan EKG, ingat aturan sederhana: lebih baik rawat inap sepuluh pasien tanpa serangan jantung daripada tidak dirawat di rumah sakit serangan jantung tunggal. Jangan khawatir, dokter ambulan akan memperlakukan Anda dengan pengertian.

Depresi iskemik segmen ST pada EKG dan holter:

↓ Tren posisi ST dalam depresi iskemik: "jenggot" terlihat selama episode iskemia.

↓ Gambar dari rekaman Eter Holter yang sama: pada sadapan yang mencirikan dinding bawah miokardium LV (II, III, AVF), terlihat depresi segmen ST yang signifikan (garis merah horizontal melewati awal gelombang Q).

Peningkatan iskemik segmen ST pada EKG dan holter:

↓ Posisi tren segmen ST dalam peningkatan iskemik: "puncak" tinggi terlihat selama momen serangan iskemik.

↓ Awal episode iskemia: pada lead yang mengkarakterisasi miokardium anterolateral LV (I, V3-V5), peningkatan ST dimulai. Di dalam AVR lead, depresi ST timbal balik (mundur) dimulai.

↓ Pengembangan episode iskemik: Peningkatan segmen ST, perubahan lead yang sebelumnya “sunyi” dimulai. Pada sadapan dada sedang, kompleks ini mengambil bentuk karakteristik “kucing punggung” infark miokard akut.

↓ Puncak episode iskemia: elevasi maksimal segmen ST, pada V4-V6, kompleks QRS mengasumsikan karakter kurva monofasik, dalam lead AVR, kurva juga monofasik, tetapi mengarah ke bawah (perubahan timbal balik). Menariknya, pasien datang ke penarikan holter di fasilitas rawat jalan dengan kakinya, namun, dengan menyebutkan dalam buku harian segelintir nitrat yang diambil. Setelah decoding dirawat di rumah sakit dengan ambulans.

Cicatricial Q - tanda kematian wilayah miokard:

↓ Leads V1-V4 menunjukkan kedalaman (lebih dari sepertiga ketinggian gelombang-R) dan Q yang cukup lebar. Ini adalah tanda lokalisasi luas infark miokard - dinding anterior, septum, bagian dari dinding lateral ventrikel kiri.

Selain itu, ada blokade lengkap dari bundel kanan-Nya (gelombang R kiri menghilang setelah Q cicatricial), serta gangguan irama yang kompleks - sepasang NZhES-ZHES meluncurkan serangkaian takikardia supraventrikular.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah kerusakan miokard organik dan fungsional yang disebabkan oleh kurangnya atau berhentinya pasokan darah ke otot jantung (iskemia). IHD dapat memanifestasikan dirinya sebagai kondisi akut (infark miokard, henti jantung) dan kronis (angina pektoris, kardiosklerosis pasca infark, gagal jantung). Tanda-tanda klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit. IHD adalah penyebab paling umum kematian mendadak di dunia, termasuk orang-orang di usia kerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koroner adalah masalah serius kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD di dunia adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan faktor risiko penyakit jantung koroner

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

• gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Klasifikasi Penyakit Jantung Koroner

Sebagai klasifikasi kerja, menurut rekomendasi WHO (1979) dan ESC dari Akademi Ilmu Kedokteran Uni Soviet (1984), sistematisasi bentuk-bentuk IHD berikut digunakan oleh ahli jantung klinis:

1. Kematian koroner mendadak (atau henti jantung primer) adalah kondisi mendadak dan tidak terduga, mungkin berdasarkan ketidakstabilan listrik miokard. Secara tiba-tiba kematian koroner dipahami sebagai kematian sesaat atau kematian yang terjadi selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung di hadapan saksi. Mengalokasikan kematian koroner mendadak dengan resusitasi dan kematian yang berhasil.

• exertional angina (load):

1. stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: angina pectoris yang pertama kali muncul, progresif, dini pasca operasi atau pasca infark;

• angina spontan (syn. special, varian, vasospastik, prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokard yang tidak nyeri.

• focal besar (transmural, Q-infarction);
• small focal (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran konduksi jantung dan ritme (bentuk).

7. Gagal jantung (bentuk dan panggung).

Dalam kardiologi, ada konsep "sindrom koroner akut", yang menggabungkan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang-Q dan tanpa gelombang-Q). Kadang-kadang kelompok ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koroner.

Gejala penyakit jantung koroner

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade; ini dapat mengubah bentuk penyakit, dan karenanya, gejalanya.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah; sesak napas, jantung berdebar-debar, atau perasaan terhenti; kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebih. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang bersamaan, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi iskemia tertentu.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi penyakit jantung koroner

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

• kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit;
• Miokardium "tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang bersifat sementara;
• pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal pasca-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempatnya;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Iskemik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis PJK memiliki karakteristiknya sendiri. Namun demikian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi arahan utama yang digunakan untuk mengobati penyakit jantung koroner:

• terapi non-obat;
• terapi obat;
• bedah revaskularisasi miokard (bypass aorto-koroner);
• penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Terapi non-obat meliputi aktivitas untuk koreksi gaya hidup dan nutrisi. Dengan berbagai manifestasi penyakit arteri koroner, pembatasan mode aktivitas ditunjukkan, karena selama latihan, pasokan darah miokard dan permintaan oksigen meningkat. Ketidakpuasan terhadap kebutuhan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koroner. Oleh karena itu, dalam segala bentuk penyakit jantung koroner, rezim aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet untuk PJK menyediakan pembatasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga diresepkan untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan melawan obesitas. Kelompok produk berikut ini terbatas dan, jika mungkin, dikecualikan: lemak hewani (mentega, lemak babi, daging berlemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat penyerap cepat (kue-kue panggang, cokelat, kue, permen). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk menjaga keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi. Jika perlu untuk mengurangi berat badan, defisit antara cadangan energi yang dikonsumsi dan yang dikonsumsi harus setidaknya 300 kCl setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2.000 hingga 2.500 kCl per hari dengan aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk penyakit arteri koroner ditentukan oleh formula "A-B-C": agen antiplatelet, β-blocker dan obat penurun kolesterol. Dengan tidak adanya kontraindikasi, adalah mungkin untuk meresepkan nitrat, diuretik, obat antiaritmia, dll. Kurangnya efek terapi obat yang sedang berlangsung untuk penyakit jantung koroner dan ancaman infark miokard merupakan indikasi untuk berkonsultasi dengan ahli bedah jantung untuk menyelesaikan masalah perawatan bedah.

Bedah revaskularisasi miokard (bedah bypass arteri koroner - CABG) digunakan untuk mengembalikan suplai darah ke situs iskemia (revaskularisasi) dengan resistensi terhadap terapi farmakologis yang sedang berlangsung (misalnya, dengan angina stabil dari tegangan III dan IV FC). Esensi CABG adalah pengenaan anastomosis autovenous antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah area penyempitan atau penyumbatannya. Ini menciptakan bypass vascular bed yang mengantarkan darah ke lokasi iskemia miokard. Operasi CABG dapat dilakukan dengan menggunakan bypass kardiopulmoner atau pada jantung yang bekerja. Angioplasti koroner transluminal perkutan (PTCA) perkutan adalah prosedur bedah invasif minimal untuk PJK - “perluasan” balon pembuluh darah stenotik diikuti dengan implantasi kerangka-stent yang menahan lumen pembuluh yang cukup untuk aliran darah.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koroner

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling efektif dari penyakit jantung koroner adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: eliminasi alkohol dan tembakau, kelebihan emosi-emosional, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Gejala daftar penyakit jantung menyebabkan tanda-tanda foto

Pada penyebutan penyakit jantung, kebanyakan orang membayangkan serangan jantung atau infark miokard. Tetapi istilah ini mencakup banyak penyakit yang dapat membahayakan jantung dan pekerjaannya.

Apa itu penyakit jantung?

Penyakit-penyakit ini termasuk penyakit jantung iskemik, aritmia, kardiomiopati, dan gagal jantung. Biasakan diri Anda dengan tanda-tanda peringatan dari masing-masing penyakit ini dan bagaimana meresponsnya.

Arteri tertutup

Akumulasi plak aterosklerotik (terdiri dari lemak dan kolesterol) dapat mempersempit lumen arteri jantung Anda, yang memperumit aliran darah melaluinya. Banyak orang bahkan tidak tahu tentang keberadaan masalah ini sampai arteri menutup dan mereka tidak mengalami serangan jantung (infark miokard). Tetapi ada tanda-tanda peringatan penyakit jantung koroner, misalnya, nyeri dada yang sering disebut angina.

Serangan Jantung: An Inside Look

Plak aterosklerotik keras di bagian luar dan lunak di dalamnya. Terkadang lapisan luar yang keras ini sobek. Ketika ini terjadi, gumpalan darah terbentuk. Jika trombus ini benar-benar menghalangi lumen arteri, ia menghentikan suplai darah ke bagian jantung tertentu. Darah membawa oksigen, dan kekurangan oksigen dapat dengan cepat merusak jantung Anda dan bahkan membunuh Anda. Serangan jantung terjadi secara tiba-tiba, dan sangat penting untuk mendapatkan perhatian medis segera.

Apa saja tanda-tanda serangan jantung?

Dengan infark miokard, Anda mungkin memiliki gejala berikut:

• Nyeri atau perasaan meremas di rongga dada
• Ketidaknyamanan yang menyebar ke punggung, rahang, tenggorokan, atau lengan
• Mual, gangguan pencernaan atau mulas
• Kelemahan, kecemasan, atau kesulitan bernapas
• Detak jantung cepat atau tidak teratur

Gejala-gejala ini, meskipun tidak parah, memerlukan perawatan medis darurat.

Gejala pada wanita

Wanita tidak selalu mengalami nyeri dada. Dibandingkan dengan pria, mereka lebih cenderung mengalami mulas atau jantung berdebar, kehilangan nafsu makan, batuk, merasa lelah atau lemah. Jangan abaikan gejala-gejala ini. Semakin lama waktu yang dibutuhkan untuk memulai perawatan, semakin besar kerusakan pada jantung Anda.

Cepat bertindak

Jika Anda curiga terkena serangan jantung, segera hubungi ambulans, meskipun Anda tidak yakin akan hal ini. Jangan menunggu untuk melihat apakah Anda merasa lebih baik. Dan jangan mengemudi mobil sendiri untuk pergi ke rumah sakit sendiri. Tim ambulans akan datang kepada Anda dan segera mulai memberikan bantuan medis. Panggilan cepat untuk mendapatkan bantuan dapat menyelamatkan hidup Anda.

Detak jantung tidak teratur: Aritmia

Jantung Anda berdetak berkat impuls listrik yang memberinya ritme. Aritmia dapat membuat jantung Anda berdetak lebih cepat atau lebih lambat. Seringkali mereka tidak berbahaya dan cepat berlalu, tetapi beberapa jenis aritmia dapat mengganggu sirkulasi darah dan menyebabkan kerusakan serius pada tubuh Anda. Beri tahu dokter Anda jika Anda melihat sesuatu yang tidak biasa.

Penyakit Otot Jantung: Kardiomiopati

Otot jantung abnormal, yang diamati pada kardiomiopati, memperumit pemompaan darah ke seluruh tubuh. Seiring waktu, masalah kesehatan seperti tekanan darah tinggi, obesitas, dan diabetes mellitus menyebabkan perkembangan penyakit serius ini yang dapat menyebabkan gagal jantung.

Gagal jantung

Gagal jantung bukan berarti jantung Anda berhenti bekerja. Ini berarti bahwa tubuh tidak dapat memompa darah secara memadai untuk memenuhi semua kebutuhan tubuh Anda. Karena itu, seiring waktu, jantung menjadi lebih besar dan berdetak lebih cepat. Ini melemahkan otot jantung dan mengurangi jumlah darah yang dipancarkan selama kontraksi, yang selanjutnya memperburuk masalah.

Sebagian besar kasus gagal jantung adalah akibat dari penyakit jantung koroner dan serangan jantung.

Cacat jantung bawaan

Sejak lahir, Anda mungkin memiliki kelainan katup atau dinding yang rusak yang memisahkan ruang jantung Anda. Terkadang, cacat tidak ditemukan sampai Anda mencapai usia dewasa.

Tidak semua cacat memerlukan perawatan, tetapi beberapa dari mereka memerlukan resep obat atau operasi. Jika Anda memiliki penyakit jantung, kemungkinan besar Anda menderita aritmia, gagal jantung, dan endokarditis infektif, tetapi ada beberapa cara yang dapat mengurangi risiko ini.

Kematian jantung mendadak

Kematian jantung mendadak tidak sama dengan serangan jantung. Ini terjadi ketika sistem kelistrikan jantung gagal, menyebabkan jantung berkontraksi secara tidak teratur dan dengan kecepatan berbahaya. Alih-alih memompa darah ke seluruh tubuh Anda, bilik jantung malah bergetar.

Resusitasi jantung paru dapat membantu mengembalikan detak jantung secara teratur, tetapi tanpa menahannya, Anda bisa mati dalam beberapa menit. Jadi jangan tunggu sampai gejala Anda hilang. Segera hubungi ambulans.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG mencatat aktivitas listrik jantung Anda. Selama pemeriksaan tanpa rasa sakit ini, dokter Anda akan memasang elektroda ke kulit Anda selama beberapa menit. Hasil EKG akan menunjukkan kepadanya apakah jantung Anda berdetak teratur atau tidak. EKG dapat mengkonfirmasi apakah Anda mengalami serangan jantung, atau apakah Anda pernah mengalami itu di masa lalu. Dokter Anda juga dapat membandingkan EKG yang direkam pada waktu yang berbeda untuk melihat bagaimana jantung Anda berubah.

Tes stres

Tes stres adalah penentuan seberapa baik jantung Anda bekerja selama berolahraga. Anda berjalan di atas treadmill atau mengendarai sepeda stasioner, dan beban bertambah. Pada saat yang sama, dokter memonitor EKG Anda, detak jantung dan tekanan darah untuk melihat apakah jantung Anda mendapatkan cukup darah.

Pemantauan EKG harian (Pemantauan Holter)

Perangkat portabel ini merekam irama jantung Anda. Jika dokter Anda mencurigai masalah dengan ritme, ia mungkin meminta Anda untuk memakai monitor selama 1-2 hari. Monitor secara konstan memonitor aktivitas listrik jantung (berbeda dengan EKG, yang merupakan rekaman aktivitas jantung pada titik waktu tertentu). Dokter Anda mungkin juga meminta Anda untuk mencatat aktivitas dan gejala Anda.

Radiografi rongga dada

Sinar-X dada adalah potret jantung, paru-paru, dan tulang dada Anda yang dibuat dengan sedikit radiasi sinar-X. Dokter menggunakan pemeriksaan ini untuk mendeteksi tanda-tanda masalah dengan organ-organ ini. Ilustrasi di sebelah kanan ini menunjukkan ventrikel kiri yang membesar, yang merupakan ruang utama jantung yang memompa darah.

Ekokardiografi

Metode survei ini menggunakan gelombang suara untuk menunjukkan gerakan jantung Anda secara real time. Dengan menggunakan ekokardiografi, dokter Anda dapat mendeteksi kerusakan atau masalah dengan kamera, katup jantung Anda, atau aliran darah. Ini juga berguna untuk mendeteksi penyakit dan menentukan seberapa baik pengobatan Anda bekerja.

Computed tomography of heart

Computed tomography of heart membuat gambar radiologis terperinci dari jantung Anda dan pembuluh darahnya. Komputer kemudian menambahkan gambar-gambar ini dan membuat gambar 3D. Dokter menggunakan CT jantung untuk mendeteksi plak aterosklerotik atau kalsifikasi di arteri koroner Anda, serta masalah katup dan penyakit jantung jenis lainnya.

Kateterisasi jantung

Selama prosedur ini, dokter Anda melewati tabung tipis yang disebut kateter melalui pembuluh darah di tangan atau kaki Anda ke jantung Anda. Lalu ia memperkenalkan agen kontras ke setiap arteri koroner, yang memungkinkan Anda untuk melihatnya dengan sinar-X. Gambar akan menunjukkan penutupan arteri dan tingkat keparahannya.

Hidup dengan penyakit jantung

Sebagian besar penyakit jantung bersifat jangka panjang. Pertama, gejalanya kadang sulit dideteksi, karena mungkin tidak mengganggu kehidupan sehari-hari Anda. Tetapi jika dibiarkan dan diabaikan, mereka mungkin memburuk.

Jika jantung Anda mulai gagal, Anda mungkin mengalami sesak napas atau merasa lelah. Perhatikan edema pada perut, pergelangan kaki, kaki, atau kaki. Dalam banyak kasus, perawatan jangka panjang dapat membantu mengendalikan penyakit. Anda dapat melawan gagal jantung dengan obat-obatan, perubahan gaya hidup, operasi, atau transplantasi jantung.

Perawatan obat-obatan

Sejumlah obat dapat membantu Anda. Beberapa dari mereka mengurangi tekanan darah, detak jantung dan kadar kolesterol. Yang lain mengendalikan irama abnormal atau mencegah pembekuan darah. Jika Anda sudah mengalami beberapa tingkat kerusakan, ada obat yang dapat membantu jantung memompa darah.

Angioplasti

Selama prosedur ini, arteri yang tersumbat dibuka dan aliran darah melalui itu ditingkatkan. Dokter Anda akan memegang kateter tipis dengan balon di ujung arteri Anda. Ketika balon mencapai titik pemblokiran, dokter mengisinya dengan udara. Ini memperluas arteri Anda dan memungkinkan darah mengalir bebas melaluinya. Dokter juga dapat menempatkan retikulum kecil, yang disebut stent, di arteri agar tetap terbuka.

Bedah bypass arteri koroner

Jika Anda memiliki satu atau beberapa arteri yang terlalu sempit atau tersumbat, dokter Anda dapat merekomendasikan operasi bypass arteri koroner. Pertama, ia memisahkan pembuluh darah dari area lain dari tubuh - misalnya, dari perut, rongga dada, kaki, atau tangan - dan kemudian melekat pada arteri jantung Anda yang sehat. Darahmu mengitari area masalah.

Siapa yang terserang penyakit jantung?

Pria lebih mungkin terkena serangan jantung dibandingkan wanita; mereka muncul pada usia lebih dini. Namun penyakit jantung masih merupakan pembunuh terpenting pada kedua jenis kelamin. Orang-orang dengan riwayat keluarga dengan penyakit-penyakit ini juga memiliki peningkatan risiko terjadinya penyakit tersebut.

Faktor yang dapat Anda kendalikan

Langkah-langkah harian ini dapat mengurangi peluang Anda terkena penyakit jantung:

• Olahraga teratur (30 menit setiap hari).
• Pertahankan berat badan yang sehat.
• Nutrisi seimbang.
• Membatasi jumlah alkohol yang dikonsumsi (satu porsi standar alkohol per hari untuk wanita, dua per hari untuk pria).
• Penghentian merokok.

Jika Anda menderita diabetes, penting untuk mengontrol kadar gula darah Anda. Dan jika Anda memiliki kolesterol tinggi dan tekanan darah tinggi, lakukan segala yang mungkin untuk menguranginya ke nilai normal.

Mengapa merokok membahayakan hati Anda?

Jika Anda merokok, Anda 2-4 kali lebih mungkin terserang penyakit jantung. Sekarang adalah waktu terbaik untuk berhenti dari kebiasaan ini. Risiko Anda terkena serangan jantung akan mulai berkurang dalam 24 jam.

Hidup dengan penyakit jantung

Kembalilah ke kehidupan aktif dengan program rehabilitasi jantung. Dokter Anda dapat memberi Anda rujukan. Para ahli akan membantu Anda mengembangkan rencana yang akan mencakup olahraga, nutrisi, dukungan emosional, dan banyak lagi. Program rehabilitasi ini dapat secara signifikan meningkatkan kondisi Anda.

Penyakit Jantung Iskemik

Apa itu PJK?

Penyakit arteri koroner, juga dikenal sebagai penyakit arteri koroner (PJK), adalah sekelompok penyakit yang meliputi: angina stabil, angina tidak stabil, infark miokard, dan kemudian kematian jantung mendadak. Penyakit ini termasuk dalam kelompok penyakit kardiovaskular dan merupakan penyakit yang paling umum. Gejala umum adalah nyeri dada atau ketidaknyamanan, yang dapat bergerak ke bahu, lengan, punggung, leher, atau rahang. Dari waktu ke waktu mungkin terasa mulas. Gejala biasanya terjadi selama aktivitas atau stres emosional, berlangsung kurang dari beberapa menit dan membaik dengan istirahat. Dispnea juga dapat terjadi, dan kadang-kadang gejalanya benar-benar tidak ada. Tanda pertama adalah serangan jantung. Komplikasi lain termasuk gagal jantung atau detak jantung tidak teratur.

Faktor risiko termasuk: tekanan darah tinggi, merokok, diabetes, kurang olahraga, obesitas, kolesterol darah tinggi, pola makan yang buruk, asupan alkohol yang berlebihan, dan depresi. Peran utama dimainkan oleh aterosklerosis arteri jantung. Sejumlah tes dapat membantu dalam diagnosis, termasuk: elektrokardiogram, ergometri sepeda, angiografi tomografi koroner terkomputasi dan angiografi koroner.

Dalam pencegahan penyakit jantung, penggunaan makanan sehat dan sehat, olahraga teratur, menjaga berat badan yang sehat dan berhenti merokok memainkan peran besar. Obat-obatan juga digunakan untuk mengobati diabetes, kolesterol tinggi, atau tekanan darah tinggi. Ada beberapa bukti yang diperoleh selama pengamatan sekelompok orang tanpa gejala dan dengan risiko penyakit yang rendah. Perawatan termasuk langkah-langkah yang sama seperti pencegahan, dengan penambahan obat-obatan tertentu, seperti agen antiplatelet, termasuk aspirin, beta-blocker dan nitrogliserin. Prosedur seperti intervensi koroner perkutan (PCI) atau bedah bypass arteri koroner (CABG) dapat digunakan dalam kasus penyakit parah. Tetapi masih belum jelas apakah, selain metode pengobatan lain, prosedur PCI dan CABG membaik untuk pasien dengan penyakit arteri koroner kronis (penyakit jantung koroner) dan apakah harapan hidup berkontribusi untuk mengurangi risiko serangan jantung.

Menurut laporan tahun 2013, penyakit jantung iskemik adalah penyakit yang paling umum dan salah satu penyebab utama kematian di seluruh dunia, dengan 8,14 juta kematian dibandingkan dengan 5,74 juta kematian pada tahun 1990. Risiko kematian akibat penyakit jantung koroner menurun antara 1980 dan 2010, terutama di negara-negara maju. Di Amerika Serikat pada tahun 2010, jumlah kasus PJK adalah sekitar 20% pada orang di atas 65, 7% dari 45 hingga 64 tahun, dan 1,3% dari 18 hingga 45 tahun. Tingkat kematian di antara pria dalam kaitannya dengan wanita dari kelompok usia ini jauh lebih tinggi.

Tanda dan Gejala IHD

Nyeri dada yang terjadi secara teratur dengan aktivitas, setelah makan atau pada waktu yang dapat diperkirakan lainnya, disebut angina stabil dan dikaitkan dengan penyempitan pembuluh darah jantung.

Angina pektoris, yang bervariasi dalam intensitas, sifat atau frekuensi, disebut tidak stabil. Angina yang tidak stabil dapat mendahului infark miokard. Orang dewasa yang pergi ke ruang gawat darurat dengan penyebab rasa sakit yang tidak jelas, sekitar 30% mengalami rasa sakit karena penyakit jantung koroner.

Faktor utama iskemia jantung

Penyakit jantung koroner memiliki sejumlah faktor risiko spesifik. Yang paling umum adalah merokok, riwayat keluarga, hipertensi, obesitas, diabetes, aktivitas fisik, stres dan peningkatan lipid darah. Sekitar 36% kasus dikaitkan dengan merokok, 20% terkait dengan obesitas, dan 7-12% kasus disebabkan oleh kurangnya olahraga. Artritis reumatoid dan lupus erythematosus sistemik juga merupakan faktor risiko independen. Stres kerja memainkan peran sekunder dan menyumbang sekitar 3% dari kasus.

Dalam satu studi, wanita yang tidak menderita stres dalam kehidupan kerja mengalami peningkatan diameter pembuluh darah mereka, yang menyebabkan penurunan perkembangan aterosklerosis, berbeda dengan wanita yang memiliki tingkat stres terkait pekerjaan yang tinggi, yang mengakibatkan penurunan diameter pembuluh darah mereka dan secara signifikan meningkatkan perkembangan penyakit.

Lemak darah

Tingginya kadar kolesterol dalam darah (khususnya, LDL densitas rendah) dan HDL (lipoprotein densitas tinggi) memiliki efek perlindungan selama perjalanan penyakit jantung koroner.

Kadar trigliserida yang tinggi dalam darah juga berperan.

Tingkat lipoprotein yang tinggi terbentuk dengan menggabungkan kolesterol LDL dengan protein yang dikenal sebagai apolipoprotein.

Kolesterol yang bermanfaat tidak memiliki efek yang signifikan pada tingkat kolesterol dalam darah, oleh karena itu rekomendasi mengenai konsumsinya mungkin tidak diperlukan. Lemak jenuh masih menjadi perhatian.

Faktor-faktor lain dalam pengembangan PJK

Endometriosis pada wanita di bawah 40 tahun.

Masih belum jelas apakah tipe A mempengaruhi risiko penyakit jantung koroner. Namun, depresi dan permusuhan menimbulkan risiko.

Beberapa peristiwa negatif masa kanak-kanak (psikologis, fisik, kekerasan seksual, pelecehan terhadap ibu atau hidup dengan anggota keluarga, penyalahguna obat, pasien mental, bunuh diri atau dipenjara) menunjukkan beberapa relevansi dengan keberadaan penyakit jantung orang dewasa, termasuk PJK.

Faktor pembekuan darah: tingkat fibrinogen yang tinggi dan faktor pembekuan VII dikaitkan dengan peningkatan risiko pengembangan penyakit arteri koroner. Kadar faktor VII lebih tinggi pada orang dengan asupan lemak makanan tinggi. Penurunan aktivitas fibrinolitik telah dilaporkan pada pasien dengan aterosklerosis koroner.

Hemoglobin rendah.

Pria di atas 45; Wanita di atas 55 tahun.

Penyebab Penyakit Jantung Koroner

Membatasi aliran darah ke jantung menyebabkan iskemia. Sel-sel miokard dapat mati karena kekurangan oksigen, yang mengarah ke infark miokard (biasanya disebut serangan jantung). Hal ini menyebabkan kerusakan pada otot jantung, kematian dari otot jantung dan bekas luka miokard tanpa mengembalikan otot jantung. Stenosis derajat tinggi kronis dari arteri koroner dapat menyebabkan iskemia sementara, yang mengarah pada induksi aritmia ventrikel dan dapat mengakibatkan fibrilasi ventrikel, yang menyebabkan kematian.

Sebagai aturan, penyakit arteri koroner terjadi ketika bagian dari lapisan yang halus dan elastis di dalam arteri koroner (arteri yang memasok darah ke otot jantung) berkembang menjadi aterosklerosis. Pada aterosklerosis, lapisan arteri menjadi keras, kaku dan bengkak dengan deposit kalsium, deposit lemak, dan sel-sel inflamasi abnormal. Endapan kalsium fosfat (hidroksiapatit) di lapisan otot pembuluh darah, tampaknya, tidak hanya memainkan peran penting dalam arteri yang mengeras, tetapi juga merangsang fase awal aterosklerosis koroner. Ini dapat dilihat dalam apa yang disebut mekanisme metastasis dari kalsiphilaksis, selama penyakit ginjal kronis dan hemodialisis. Meskipun pasien-pasien ini menderita gagal ginjal, hampir 50% dari mereka meninggal karena penyakit jantung koroner. Plak berlemak dapat dilihat sebagai "benjolan" besar yang muncul di saluran arteri, menyebabkan penyumbatan sebagian aliran darah. Pasien dengan penyakit jantung koroner mungkin memiliki satu atau lusinan plak lemak yang didistribusikan ke seluruh arteri koroner. Bentuk yang lebih parah adalah oklusi umum kronis, ketika arteri koroner benar-benar tersumbat selama lebih dari 3 bulan.

Cardiac syndrome X adalah istilah yang menggambarkan nyeri dada (angina) dan ketidaknyamanan dada pada orang yang tidak menunjukkan tanda-tanda penyumbatan di arteri jantung besar saat melakukan angiografi (angiogram koroner). Penyebab pasti sindrom jantung X tidak diketahui, tetapi disfungsi mikrovaskuler adalah salah satu penjelasan. Untuk alasan yang juga tidak diketahui, wanita lebih mungkin mengalami sindrom ini daripada pria. Hormon dan faktor risiko lain yang spesifik untuk wanita dapat berperan.

Diagnosis PJK

Untuk pasien dengan gejala, stress echocardiography dapat digunakan untuk membuat diagnosis penyakit arteri koroner obstruktif. Penggunaan ekokardiografi, pencitraan gagal jantung atau pencitraan non-invasif lanjut tidak dianjurkan untuk individu tanpa gejala dan, jika tidak, dapat menyebabkan perkembangan penyakit arteri koroner.

Diagnosis Cardiac Syndrome X adalah penyakit arteri koroner langka yang lebih umum pada wanita, seperti yang telah disebutkan.Oleh karena itu, tes yang sama digunakan untuk setiap pasien dengan dugaan penyakit arteri koroner:

• Tes radioisotop (uji stres nuklir, skintigrafi)
  

• Ultrasonografi Intravaskular
  

• Magnetic resonance imaging (MRI)
  

Diagnosis penyakit iskemik yang mendasari gejala tertentu sangat tergantung pada sifat gejala. Studi pertama adalah elektrokardiogram (EKG), baik untuk angina "stabil", dan untuk sindrom koroner akut. Rontgen dada dan tes darah juga bisa dilakukan.

Angina pectoris stabil

Dengan angina "stabil", nyeri dada diamati dengan tanda-tanda khas yang muncul pada tingkat stres tertentu. Berbagai bentuk tes stres jantung dapat digunakan untuk menginduksi gejala dan mendeteksi perubahan dengan elektrokardiografi (menggunakan EKG), ekokardiografi (menggunakan ultrasound jantung) atau skintigrafi (menggunakan penyerapan radionuklida otot jantung). Jika bagian jantung menerima suplai darah yang tidak mencukupi, angiografi koroner dapat digunakan untuk menentukan stenosis arteri koroner dan kesesuaian untuk angioplasti pada pembuluh darah atau operasi bypass.

Sindrom Koroner Akut

Diagnosis sindrom koroner akut biasanya terjadi di ruang gawat darurat, di mana EKG dapat dilakukan secara berurutan untuk menentukan "perubahan progresif" yang menunjukkan kerusakan lanjutan pada otot jantung. Diagnosis tegas jika EKG menunjukkan peningkatan dalam "segmen ST", yang merupakan indikator yang jelas dari infark miokard akut (MI) dan dianggap sebagai situasi darurat dengan kebutuhan untuk angiografi koroner mendesak dan intervensi koroner perkutan (angioplasti dengan atau tanpa penempatan stent) atau terapi trombolitik ( obat untuk pembekuan darah). Dengan tidak adanya peningkatan segmen ST, kerusakan jantung dideteksi menggunakan penanda jantung (tes darah yang menentukan kerusakan pada otot jantung). Jika ada bukti kerusakan (miokardium), nyeri dada dijelaskan oleh "tingkat non-ST, tetapi MI". Jika tidak ada bukti kerusakan, istilah angina tidak stabil digunakan. Kasus seperti ini biasanya memerlukan rawat inap, serta pengamatan yang cermat di departemen kardiologi, untuk menghindari kemungkinan komplikasi, seperti aritmia jantung (aritmia jantung). Tergantung pada penilaian risiko, pengujian stres atau angiografi dapat digunakan untuk mengidentifikasi dan mengobati penyakit jantung koroner pada pasien dengan NSTEMI atau angina yang tidak stabil.

Risiko iskemia jantung

Ada berbagai sistem penilaian risiko untuk menentukan kemungkinan mengembangkan penyakit jantung koroner. Contoh nyata adalah Algoritma Framingham yang digunakan dalam Framingham Heart Study, yang terutama bergantung pada faktor-faktor seperti usia, jenis kelamin, diabetes, kolesterol total, kolesterol HDL, merokok tembakau dan tekanan darah sistolik.

Pencegahan Penyakit Jantung

Hingga 90% penyakit kardiovaskular dapat dicegah dengan menghindari faktor risiko yang sudah ada. Pencegahan meliputi: olahraga, mengurangi obesitas, mengobati hipertensi, makan sehat, mengurangi kolesterol dan berhenti merokok. Obat-obatan dan olahraga sama efektifnya. Tingkat aktivitas fisik yang tinggi mengurangi risiko penyakit arteri koroner sekitar 25%.

Pada diabetes mellitus, ada sedikit bukti bahwa kontrol ketat kadar gula darah menyebabkan penurunan risiko jantung, meskipun kontrol gula tampaknya dapat memecahkan masalah lain, seperti gagal ginjal dan kebutaan. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan "mengurangi konsumsi alkohol" untuk mengurangi risiko pengembangan penyakit jantung koroner.

Nutrisi untuk Penyakit Jantung

Diet tinggi buah-buahan dan sayuran mengurangi risiko penyakit kardiovaskular dan kematian. Vegetarian memiliki risiko lebih rendah terkena penyakit kardiovaskular, mungkin karena konsumsi buah dan sayuran yang lebih tinggi. Data juga menunjukkan bahwa diet Mediterania dan diet tinggi serat mengurangi risiko.

Konsumsi lemak trans (biasanya ditemukan dalam makanan terhidrogenasi seperti margarin) telah terbukti menyebabkan timbulnya aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner.

Tidak ada bukti bahwa asam lemak omega-3 memainkan peran positif dalam mencegah penyakit kardiovaskular. Ada bukti awal bahwa mengonsumsi menahinone (vitamin K2), tetapi bukan phylloquinone (vitamin K1), dapat menyebabkan penurunan risiko kematian akibat penyakit jantung koroner.

Pencegahan sekunder PJK

Profilaksis sekunder mencegah komplikasi lebih lanjut dari penyakit yang sudah ada. Perubahan gaya hidup yang disebutkan untuk mencapai tujuan ini meliputi:

• Menghindari Konsumsi Lemak Trans (Minyak Hidrogenasi)
  

• Mengurangi stres psikososial
  

Latihan aerobik, berjalan, jogging atau berenang dapat mengurangi risiko kematian akibat penyakit jantung koroner, yang membantu menurunkan tekanan darah dan kolesterol darah (LDL) sementara, serta meningkatkan kolesterol HDL, yang dianggap sebagai "kolesterol baik." Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS tidak menemukan "bukti yang cukup" untuk menyarankan dokter untuk memberi saran kepada pasien tentang olahraga, tetapi tidak mempertimbangkan data tentang efektivitas aktivitas fisik untuk mengurangi penyakit kronis, palologi dan kematian, tetapi hanya menganalisis efektivitas konsultasi itu sendiri. The American Heart Association, berdasarkan tinjauan non-sistematis, merekomendasikan agar dokter menyarankan pasien pada latihan.

Metode pengobatan untuk penyakit jantung koroner

Ada sejumlah pilihan perawatan untuk penyakit jantung koroner:

• Obat-obatan - (misalnya, obat penurun kolesterol, penghambat beta, nitrogliserin, antagonis kalsium, dll.)
  

• Intervensi koroner seperti angioplasti dan stent koroner
  

• Bypass arteri koroner
  

Obat untuk Penyakit Jantung Iskemik

Statin yang menurunkan kolesterol mengurangi risiko mengembangkan penyakit jantung

• Pemblokir saluran kalsium atau pemblokir beta
  

• Obat antiplatelet seperti aspirin
  

Sebagai aturan, menurunkan tekanan darah ke 140/90 mm Hg direkomendasikan. Namun, tekanan darah diastolik tidak boleh lebih rendah dari 60 mm Hg. Beta blocker direkomendasikan, pertama-tama, untuk digunakan dalam tujuan ini.

Perawatan Jantung Aspirin

Pada pria yang tidak memiliki masalah jantung lainnya, aspirin mengurangi risiko infark miokard, tetapi pada wanita itu meningkatkan risiko perdarahan, dalam kebanyakan kasus di perut. Tetapi ini tidak mempengaruhi keseluruhan risiko kematian pada pria dan wanita. Dengan demikian, obat ini direkomendasikan hanya untuk orang dewasa yang berisiko tinggi terkena penyakit arteri koroner, di mana peningkatan risiko ditentukan untuk pria di atas 90 tahun, wanita setelah menopause, serta orang muda dengan faktor risiko mengembangkan penyakit jantung koroner (misalnya, hipertensi, diabetes, atau merokok).

Penggunaan clopidogrel dan aspirin secara bersamaan mengurangi jumlah kasus kardiovaskular lebih besar daripada penggunaan aspirin saja pada pasien dengan infark miokard (STEMI). Untuk pasien lain yang berisiko tinggi, tetapi tanpa penyakit akut, buktinya tidak konklusif. Secara khusus, penggunaannya tidak mengubah tingkat risiko kematian pada kelompok ini. Bagi mereka yang telah memiliki stent selama lebih dari 12 bulan, penggunaan clopidogrel dan aspirin tidak mempengaruhi risiko kematian.

Perawatan bedah penyakit jantung iskemik

Revaskularisasi pada sindrom koroner akut dapat menyebabkan efek yang mematikan. Revaskularisasi untuk penyakit jantung iskemik stabil jelas tidak memiliki keunggulan dibandingkan terapi obat. Pada pasien dengan lebih dari satu penyakit arteri, penggunaan operasi bypass arteri koroner lebih disukai daripada intervensi koroner perkutan.

Statistik penyakit jantung dan pembuluh darah

Pada tahun 2010, penyakit jantung iskemik adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia, yang mengakibatkan lebih dari 7 juta kematian, yang merupakan 5,2 juta lebih banyak kematian daripada tahun 1990. Penyakit ini menyerang orang-orang di segala usia, tetapi lebih umum dan progresif pada usia yang lebih tua, dan indikator ini dicocokkan setiap dekade.

Diperkirakan 60% penyakit kardiovaskular di dunia akan berkembang di anak benua Asia Selatan, meskipun faktanya hanya 20% dari populasi seluruh dunia. Ini mungkin sekunder untuk kombinasi dari kecenderungan genetik dan faktor lingkungan. Organisasi seperti Indian Heart Association bekerja dengan World Heart Federation untuk meningkatkan kesadaran tentang masalah ini.

Penyakit jantung koroner (PJK) adalah penyebab utama kematian bagi pria dan wanita. Dan setiap tahun menyumbang sekitar 600.000 kematian di Amerika Serikat. Sesuai dengan tren saat ini di Amerika Serikat, penyakit ini akan mempengaruhi setengah pria dan 1/3 wanita berusia 40-an di masa depan.

Nama lain untuk PJK

Istilah “pengerasan pembuluh darah” dan “penyempitan pembuluh darah” juga digunakan untuk penyakit ini. Dalam bahasa Latin, itu dikenal sebagai morbus ischaemicus cordis (MIC).

Bekerja untuk mengurangi penyakit arteri koroner

Proyek Infarct Combat adalah organisasi nirlaba internasional yang didirikan pada tahun 1998 yang berupaya mengurangi insiden penyakit jantung koroner melalui informasi dan penelitian masalah.

Metode modern pengobatan penyakit arteri koroner

Upaya penelitian terbaru bertujuan menemukan metode angiogenik baru untuk mengobati pembuluh darah dan berbagai terapi sel induk. Area pada kromosom 17 terbatas pada keluarga dengan banyak kasus infark miokard. Studi genomik lain telah mengidentifikasi faktor risiko pada kromosom 9. Namun, ini dan lokus lain ditemukan di segmen intergenik dan perlu penelitian lebih lanjut.

Yang lebih kontroversial adalah hubungan antara Chlamydophila pneumoniae (agen penyebab pneumonia pada manusia) dan aterosklerosis. Meskipun organisme intraseluler ini diamati pada plak aterosklerotik, bukti tidak dapat disimpulkan, dapatkah ini dianggap sebagai faktor penyebab. Pengobatan antibiotik pada pasien dengan aterosklerosis yang dikonfirmasi belum menunjukkan penurunan risiko serangan jantung atau penyakit pembuluh darah koroner lainnya.

Sejak 1990-an, pencarian metode baru untuk merawat pasien dengan penyakit jantung koroner, terutama untuk apa yang disebut pasien koroner “OTC”, telah difokuskan pada penggunaan angiogenesis dan terapi sel induk. Sejumlah uji klinis telah dilakukan, baik menggunakan terapi protein (pengembangan pembuluh darah, faktor pertumbuhan), seperti FGF-1 atau VEGF, atau terapi sel menggunakan berbagai jenis populasi sel induk dewasa. Penelitian masih berlangsung - dengan hasil yang menjanjikan pertama, terutama untuk FGF-1, dan dengan penggunaan sel-sel progenitor endotel.

Perubahan pola makan bisa mengurangi jumlah penyakit arteri koroner. Sebagai contoh, bukti mendukung manfaat dari pola makan nabati dan penurunan lemak secara drastis untuk meningkatkan perjalanan penyakit jantung.