Perawatan usus iskemia

Iskemia usus adalah penyakit yang ditandai dengan pasokan darah yang tidak cukup ke organ karena penyumbatan atau penyempitan pembuluh darah. Dengan kekurangan darah, disfungsi usus muncul dalam berbagai manifestasi, mulai dari rasa sakit hingga fokus nekrotik. Ada 2 jenis patologi utama, klasifikasi didasarkan pada lokalisasi: di usus kecil atau besar. Iskemik kolitis adalah pelanggaran suplai darah ke usus besar, sedangkan bentuk mesenterika (perut) menjadi ciri kekalahan usus halus.

Sekarat dari jaringan usus dapat menyebabkan iskemia

Penyebab iskemia

Sebagian besar penyebab iskemia usus tergantung pada sifat perjalanan penyakit:

• bentuk oklusal. Sebagian besar berkembang karena trombosis vena utama atau anak-anak sungainya, emboli di arteri mesenterika. Seringkali ada pelanggaran pada pasien yang sebelumnya telah menjalani katup jantung prostetik. Pada risiko juga orang dengan cacat pada otot jantung atau pasien dengan atrial fibrilasi. Penyebab trombosis adalah berkurangnya jumlah ejeksi jantung atau perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah. Vena mesenterika cenderung mengembangkan gumpalan darah, tetapi dapat dipicu oleh peritonitis, trombofilia, keadaan portal hipertensi, atau peradangan di perut;
• bentuk non-oklusal. Patologi didiagnosis pada 50% dari semua pasien. Saat ini, alasan yang dapat diandalkan untuk terjadinya iskemia ini tidak diketahui, tetapi banyak ahli menunjukkan hubungan dengan hipotensi, aritmia, penggunaan obat, gagal jantung, atau dehidrasi.

Iskemia abdomen terbentuk karena gangguan jangka panjang dalam sistem pasokan darah di arteri celiac dan mesenterika. Dokter mendiagnosis sindrom iskemik abdominal pada 50-70% orang tua. Ketika kondisinya memburuk, risiko penyumbatan pembuluh pesan mesenterika dan serangan jantung lokal di usus tinggi.

Kolitis iskemik dapat dipicu oleh berbagai penyebab yang menyebabkan kejang pembuluh darah, yang bertanggung jawab untuk memasok darah ke usus. Penyebab tambahan termasuk penurunan tekanan darah (BP) secara umum.

Gejala khas infark usus adalah nyeri perut hebat.

Untuk memprovokasi kolitis iskemik dapat:

• aterosklerosis;
• emboli, kemungkinan disertai trombosis di pembuluh mesenterika;
• manifestasi alergi;
• kerusakan atau cedera pada pembuluh darah;
• komplikasi setelah operasi;
• vaskulitis;
• ICE sindrom.

Gejala penyakitnya

Gejalanya tergantung pada bentuk iskemia. Dalam kasus lesi usus kecil, tanda-tanda berikut muncul:

• sindrom nyeri di berbagai bagian peritoneum;
• peningkatan ketidaknyamanan atau rasa sakit saat makan. Onset nyeri yang khas adalah 20–40 menit setelah makan;
• mual dengan tersedak;
• perut tampak bengkak;
• penampilan tinja cair atau padat mungkin terjadi, prosesnya dapat bervariasi tergantung pada keadaan arteri mesenterika;
• seseorang kehilangan berat badan, tetapi gejalanya memanifestasikan dirinya selama perjalanan penyakit yang panjang.

Penyakit Usus Iskemik

Sindrom iskemik abdominal sulit dibedakan dari bentuk kelainan usus lainnya karena manifestasinya yang khas. Gejala yang paling khas adalah sakit perut dan kembung di perut.

Iskemik kolitis sering memiliki gejala akut, tetapi ada juga bentuk subakut saja. Gejala spesifik iskemia usus seperti itu tidak memiliki, masing-masing, sering didiagnosis secara kebetulan atau sudah selama autopsi.

Iskemik kolitis memiliki gejala berikut:

• sakit di perut;
• perdarahan intermiten di usus;
• perubahan sembelit dengan diare dan sebaliknya, siklusnya terus berulang.

Jika Anda menyentuh perut, pasien mencatat rasa sakit di daerah iliac di sebelah kiri dan dekat pusar. Saat melakukan pemeriksaan dubur, gumpalan darah atau keluarnya lendir dan nanah dapat dideteksi. Intensitas tergantung pada luasnya lesi dan bentuk patologi.

Diagnosis penyakit

Penyakit usus iskemik paling efektif didiagnosis menggunakan teknik penelitian instrumental. Dokter untuk diagnosis penggunaan iskemia usus:

• rectoromanoscopy - metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi lebih lanjut tentang kondisi kesehatan dan menegakkan diagnosis, tetapi prosedur diagnostik yang andal tidak. Jika bentuknya reversibel, maka perdarahan pada selaput lendir dapat dideteksi. Ketika fokus nekrotik terbentuk, area dengan bisul menjadi terlihat, ujungnya terlihat jelas;
• Irrigoscopy mengacu pada metode informatif, karena memungkinkan untuk menetapkan adanya cacat. Bentuk reversibel ditandai dengan mencari tempat dengan tekanan jari. Setelah waktu yang singkat, jejak-jejak berhenti terlihat, masing-masing, prosedur ditunjukkan dalam kasus kecurigaan utama patologi. Cacat dalam bentuk fokus nekrotik terus-menerus terlihat. Irrigoscopy memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi striktur;
• kolonoskopi digunakan untuk lebih mempertimbangkan perubahan morfologi lesi di sepanjang usus. Selama prosedur, sampel dapat diambil untuk biopsi, yang sangat penting jika ada kecurigaan reinkarnasi striktur;
• Angiografi dilakukan di lokasi arteri mesenterika inferior. Diagnosis dengan angiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dan jalannya obstruksi;
• biokimia darah hanya diindikasikan jika terjadi pembengkakan atau timbulnya komplikasi akibat kolitis;
• Bakpo pada tinja dan darah hanya digunakan jika perlu untuk mendapatkan informasi untuk mengubah terapi dengan antibiotik.

Nyeri hebat dengan iskemia usus

• Irrigoscopy mengacu pada metode informatif, karena memungkinkan untuk menetapkan adanya cacat. Bentuk reversibel ditandai dengan mencari tempat dengan tekanan jari. Setelah waktu yang singkat, jejak-jejak berhenti terlihat, masing-masing, prosedur ditunjukkan dalam kasus kecurigaan utama patologi. Cacat dalam bentuk fokus nekrotik terus-menerus terlihat. Irrigoscopy memungkinkan Anda untuk mendiagnosis dan mengidentifikasi striktur;
• kolonoskopi digunakan untuk lebih mempertimbangkan perubahan morfologi lesi di sepanjang usus. Selama prosedur, sampel dapat diambil untuk biopsi, yang sangat penting jika ada kecurigaan reinkarnasi striktur;
• Angiografi dilakukan di lokasi arteri mesenterika inferior. Diagnosis dengan angiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab sebenarnya dan jalannya obstruksi;
• biokimia darah hanya diindikasikan jika terjadi pembengkakan atau timbulnya komplikasi akibat kolitis;
• Bakpo pada tinja dan darah hanya digunakan jika perlu untuk mendapatkan informasi untuk mengubah terapi dengan antibiotik.

Untuk mendiagnosis bentuk perut melibatkan:

• auskultasi di perut untuk mendeteksi bunyi sistolik di lokasi arteri. Dimungkinkan untuk membedakan bentuk visceral dari kebisingan dari yang jantung atas dasar penurunan intensitas selama kemajuan menuju jantung. Bedakan dari kebisingan aorta dapat berupa tidak adanya suara dari belakang;
• angiografi pembuluh mesenterika;
• kolonoskopi untuk menentukan edema dan perubahan atrofi pada membran mukosa. Untuk beberapa bentuk, erosi dan bisul dapat dideteksi;
• termografi;
• reohepatografi;
• Ultrasonografi.

Perubahan patofisiologis utama berkembang selama iskemia usus

Metode pengobatan

Dalam beberapa kasus klinis, iskemia usus besar bersifat independen. Dalam kebanyakan kasus, perawatan masih diperlukan. Ini akan mencakup penggunaan antibiotik untuk mencegah infeksi.

Untuk perawatan yang berkualitas tinggi dan stabil, perlu untuk menemukan penyebab utama patologi yang menyebabkan iskemia. Untuk beberapa pasien, penghentian pengobatan diindikasikan jika itu adalah bentuk sediaan iskemia.

Jika iskemia memicu gangguan atau kerusakan pada jaringan usus, penggunaan intervensi bedah diindikasikan. Selama operasi, shunting sering digunakan untuk memotong area yang tersumbat pada kapal. Darah kembali dapat bergerak lebih jauh, membungkuk di sekitar area pembuluh darah yang terkena gumpalan darah.

Operasi darurat diindikasikan untuk iskemia akut usus halus. Intervensi juga melibatkan penggunaan operasi bypass, eksisi daerah yang sakit, atau menghilangkan penyebab penyumbatan arteri. Andal menentukan metode terbaik spesialis perawatan yang mampu, berkonsultasi dengan pasien dan menjelaskan risikonya.

Jika ada indikasi untuk terapi obat, obat digunakan untuk menghilangkan gumpalan darah, mengencerkan darah dan memblokir kecenderungan untuk membentuk gumpalan. Obat yang berguna yang melebarkan pembuluh darah untuk menormalkan aliran darah.

Perawatan bedah iskemia usus

Metode pengobatan alternatif adalah memasukkan kateter ke dalam area yang rusak, prosedur yang disebut angioplasty. Di daerah yang terkena akan menjadi tabung untuk memperluas lumen. Sering ditugaskan untuk digunakan dalam proses angiografi. Pirau dan angioplasti juga digunakan untuk bentuk patologi mesenterika. Ini menghambat perkembangan penyakit dan kematian sel organ.

Bentuk dominan mesenterika dikenakan terapi antikoagulan dengan penggunaan mulai dari 6 bulan hingga penggunaan seumur hidup.

Konsekuensi yang mungkin

Ada banyak konsekuensi dari penyakit usus iskemik, tetapi umumnya ditemukan 2 komplikasi khas:

1. Nekrosis jaringan organ. Kondisi ini dipicu oleh kurangnya oksigen yang dipasok oleh aliran darah. Paling sering itu menjadi konsekuensi dari tumpang tindih lengkap kapal. Untuk meningkatkan prognosis pemulihan, jaringan kulit mati harus segera diangkat, jika tidak ada risiko terhadap kehidupan pasien. Dokter bedah selama operasi memotong area yang terkena dan menjahit jaringan yang sehat bersama. Jika koneksi tidak memungkinkan, spesialis menggunakan colostomy (lubang dibuat di perut dan bahan limbah dibuang melalui itu). Setelah selesai operasi, orang tersebut harus terus-menerus membawa tas khusus, di mana massa tinja akan turun.
2. Pengurangan lumen usus besar. Mempersempit memprovokasi pembentukan jaringan parut karena kerusakan organ. Tanpa operasi, area yang terkena tidak dapat diangkat. Jika tidak ada alternatif, kolostomi ditentukan.

Tindakan pencegahan

Ada langkah-langkah untuk mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi. Pencegahan mengurangi risiko iskemia usus berkali-kali. Direkomendasikan:

• buat diet sehat yang terdiri dari sayuran, biji-bijian dan buah-buahan, serta minum setidaknya 2 liter air. Juga penting untuk tidak memasukkan lemak hewani, permen, dan daging asap;
• kondisi terpenting untuk pemulihan adalah berhenti merokok. Sebagai akibat dari merokok, iritasi vaskular terjadi, dan karenanya, ini merupakan faktor predisposisi untuk penyempitan lumen atau reaksi inflamasi. Para ilmuwan telah menunjukkan hubungan yang jelas antara merokok dan pembentukan patologi yang sangat parah, seperti aterosklerosis;
• mempertahankan gaya hidup sehat. Setiap hari perlu melakukan latihan dengan beban rata-rata selama setengah jam;
• mencegah atau mengobati patologi kronis secara tepat waktu. Untuk melakukan ini, pastikan untuk melakukan pemeriksaan rutin dengan dokter.

Langkah-langkah ini bukan jaminan kesehatan, tetapi secara signifikan mengurangi risiko cedera. Sekitar 80-90% pasien dengan iskemia usus tidak mematuhi rekomendasi yang tercantum.

Penyakit Usus Iskemik

Iskemia usus terjadi ketika pembuluh darah tersumbat atau menyempit. Dalam kondisi ini, sel tidak bisa mendapatkan jumlah darah yang tepat. Iskemia dapat berkembang di usus besar maupun di usus kecil.

Penyebab iskemia

Banyak penyebab tergantung pada bentuk penyakitnya.

1. Iskemia oklusif. Ini sering berkembang dengan trombosis beberapa vena dan anak-anak sungainya, emboli arteri mesenterika dan trombosis. Seringkali, iskemia terjadi pada orang-orang yang telah membuat katup jantung prostetik, serta mereka yang memiliki kelainan jantung dan fibrilasi atrium. Trombosis itu sendiri dapat terjadi karena penurunan curah jantung dan aterosklerosis. Trombosis vena mesenterika jarang terjadi dan terjadi dengan peritonitis, peningkatan pembekuan darah, hipertensi portal, dan proses inflamasi yang terjadi di rongga perut.
2. Iskemia non-oklusif. Bentuk ini terjadi pada setengah dari pasien. Penyebab pasti tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa itu dapat berkembang karena aritmia, hipotensi, penggunaan obat-obatan tertentu, gagal jantung dan dehidrasi.

Paling sering, iskemia yang terjadi di usus mempengaruhi orang yang lebih tua. Selain bentuk-bentuk ini, iskemia tersebut dapat:

• akut ketika gejala muncul dengan tajam;
• kronis, ketika gejalanya terjadi secara berkala dan bertahap.

Iskemia mesenterika akut juga memiliki penyebab yang mirip dengan yang sudah terdaftar. Lumen arteri tiba-tiba menyempit karena gumpalan darah. Ini biasanya terjadi pada fibrilasi atrium. Ingatlah bahwa fibrilasi atrium adalah gangguan irama jantung yang terjadi selama kontraksi katup jantung ganda. Aritmia ini mengarah pada fakta bahwa otot jantung memproduksi kontraksi dengan sangat cepat, itulah sebabnya bekuan darah muncul di rongga jantung. Mereka memasuki aorta, dan dari sana ke arteri usus. Penyumbatan arteri yang tiba-tiba ini menyebabkan dinding usus mati dengan cepat, yang menyebabkan komplikasi berbahaya.

Iskemia mesenterika akut

Bentuk kronis terjadi karena aterosklerosis. Setelah makan, peristaltik usus meningkat, bagaimanapun, karena fakta bahwa darah mengalir ke usus dalam jumlah yang berkurang, rasa sakit terjadi, yang merupakan manifestasi utama dari iskemia.

Gejala penyakitnya

Pada awal penyakit biasanya muncul nyeri akut di perut, terutama di kuadrat kanan atas daerah perut dan umbilikal. Iskemia dari dinding usus juga menyebabkan peristaltik yang keras dan keinginan untuk buang air besar. Gejala lain juga terjadi pada periode awal.

• mual;
• muntah;
• diare;
• darah dalam tinja (gejala ini paling sering muncul dalam beberapa jam setelah timbulnya penyakit, yaitu, infark mukosa).

Meskipun nyeri hebat muncul, mungkin tidak ada ketegangan pada otot-otot dinding perut sama sekali, atau mungkin sangat kecil. Jika gejala iritasi peritoneum muncul, prognosisnya serius, karena nekrosis terjadi, menyebar ke semua lapisan dinding usus. Suhu tubuh normal pada awalnya. Selanjutnya, gejala-gejala hipovolemia mulai berkembang, leukositosis yang diucapkan, asidosis metabolik, dan hyperamylasemia juga diamati. Mari kita sorot gejala utama dan jelaskan secara singkat.

1. Nyeri perut. Jika iskemia mesenterika kronis terjadi, rasa sakit digambarkan sebagai "kodok perut". Ini berbeda karena sering memiliki koneksi dengan asupan makanan dan terjadi sekitar setengah jam setelah makan. Nyeri ini tidak memiliki lokasi spesifik, tetapi dirasakan di dekat pusar, di epigastrium dan dalam proyeksi usus besar. Sifat nyeri adalah kejang dan kram, pada periode awal dapat dihentikan dengan antispasmodik dan nitrat. Jika proses patologis berlangsung di arteri mesenterika, rasa sakit akan meningkat.
2. Tanda-tanda auskultasi. Ini termasuk peningkatan kebisingan usus peristaltik, yang juga diamati setelah makan, serta suara sistolik yang terbentuk pada titik yang terletak di tengah antara pusar dan proses xiphoid.

1. Disfungsi usus. Ini diungkapkan dengan gemuruh di perut yang terjadi setelah makan, ditandai perut kembung dan sembelit. Jika penyakit ini berlangsung lama, diare dapat terjadi.
2. Diucapkan kehilangan berat badan pasien. Massa pasien menurun, terutama dengan iskemia mesenterika. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa pasien menolak untuk makan, karena setelah makan gejala di atas terjadi. Kapasitas penyerapan usus juga terganggu.

Sahabat yang sering juga:

• muntah;
• diare atau sembelit;
• kehilangan nafsu makan.

Tetapi gejala-gejala ini memiliki sedikit efek dalam diagnosis. Diagnosis terdiri dari beberapa metode yang membantu membuat diagnosis yang akurat dan mengidentifikasi bentuk iskemia.

Diagnosis penyakit

Iskemia usus didiagnosis dengan sejumlah metode.

1. Tomografi terkomputasi. Berkat metode ini, dimungkinkan untuk melihat organ perut berlapis-lapis.
2. Tes darah Proses peradangan diindikasikan oleh leukositosis.

1. Angiografi. Metode ini sangat berguna ketika dibutuhkan diagnosa cepat. Intinya adalah bahwa kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis melalui area di mana lipatan inguinal berada. Ujung kateter diadakan di luar meta, di mana cabang arteri mesenterika dari aorta berada. Melalui itu masuk zat radiopak. Kemudian mereka membuat sinar-X, yang membantu untuk dengan cepat mendiagnosis dan memulai perawatan.
2. Angiografi resonansi magnetik. Dengannya, Anda bisa mendapatkan gambar organ dan pembuluh berlapis-lapis dalam 3D.
3. Ultrasonografi Doppler. Ini memungkinkan Anda menilai kecepatan aliran darah dan melihat tempat penyempitan atau penyumbatan lumen di arteri.
4. Kolonoskopi. Membantu memeriksa usus besar dengan memasukkan melalui rektum tabung-kolonoskop fleksibel, yang memiliki cahaya latar dan kamera video.
5. Endoskopi. Tabung endoskopi khusus dimasukkan melalui mulut pasien, di mana keadaan usus kecil dapat diperiksa.

Metode pengobatan

Iskemia pada usus besar dapat lewat dengan sendirinya. Namun, dokter dapat meresepkan antibiotik yang akan mencegah infeksi. Kebetulan Anda perlu menemukan dan menyembuhkan penyakit yang mendasari iskemia. Kadang-kadang Anda perlu berhenti minum obat tertentu yang juga menyebabkan keadaan ini. Jika terjadi kerusakan usus karena iskemia, pembedahan mungkin diperlukan untuk mengangkat jaringan yang rusak. Dimungkinkan juga untuk mem-bypass, yaitu penciptaan jalan memutar di sekitar area arteri yang tersumbat, yang akan menggerakkan darah.

Pembedahan darurat diperlukan untuk iskemia mesenterika akut. Shunting, pengangkatan area yang rusak atau pengangkatan gumpalan darah dari arteri juga dilakukan. Metode yang paling dapat diterima dipilih oleh dokter bersama dengan pasien. Perawatan obat termasuk penggunaan obat-obatan yang melarutkan gumpalan darah dan mencegah pembentukan gumpalan lainnya. Juga digunakan obat yang melebarkan pembuluh darah, membantu meningkatkan aliran darah.

Saat melakukan angiografi untuk tujuan diagnosis, Anda dapat segera melakukan angioplasti. Ini berarti bahwa kateter balon dimasukkan ke dalam pembuluh darah, di mana bagian arteri yang menyempit meluas. Pada titik ini tabung khusus dipasang yang membantu menjaga kapal tetap terbuka. Angioplasti dan shunting juga digunakan pada iskemia mesenterika kronis. Karena ini, penyakit tidak berkembang dan sekarat usus tidak terjadi.

Trombosis vena mesenterika diobati dengan antikoagulan, yang biasanya diresepkan selama enam bulan. Mereka mencegah pembentukan gumpalan darah, dan diterapkan pada akhir hidup jika tes mengungkapkan cacat bawaan yang menyebabkan gumpalan darah. Jika area usus mati, operasi diperlukan. Jika Anda tidak mencari bantuan medis dan tidak memulai perawatan tepat waktu, komplikasi dapat dimulai.

Konsekuensi yang mungkin

Sorot dua konsekuensi paling umum.

1. Gangren usus atau nekrosis. Ini terjadi jika sel tidak menerima oksigen yang diperlukan dan aliran darah benar-benar tersumbat. Bagian usus yang mati harus segera diangkat, karena nekrosis mengancam jiwa. Setelah ahli bedah mengangkat bagian yang sakit, ia menghubungkan bagian yang sehat. Kebetulan tidak mungkin melakukan ini, dalam hal ini dokter membuat kolostomi, yaitu, lubang khusus di perut, yang diperlukan untuk menghilangkan limbah. Setelah operasi seperti itu, seseorang membawa tas colostomy untuk mengumpulkan massa tinja.
2. Penyempitan usus besar. Lumen usus menyempit jika jaringan parut terbentuk selama iskemia. Sekali lagi, operasi diperlukan untuk mengangkat bagian yang sakit. Dimungkinkan juga untuk membuat kolostomi, jika tidak ada jalan keluar lain.

Tindakan pencegahan

Dimungkinkan untuk mengurangi risiko terkena penyakit jantung koroner. Untuk ini, Anda perlu mengambil beberapa langkah pencegahan.

1. Untuk membangun pola makan sehat di mana sayuran, buah-buahan dan biji-bijian akan berlaku. Sangat penting untuk membatasi konsumsi lemak hewani, daging asap, dan permen.
2. Berhenti merokok. Merokok meningkatkan risiko vasokonstriksi dan peradangan. Para ilmuwan berpendapat bahwa merokok adalah salah satu penyebab aterosklerosis.
3. Pimpin gaya hidup mobile. Setiap hari, disarankan untuk melakukan latihan dengan tingkat keparahan rata-rata selama sekitar tiga puluh menit.
4. Ikuti perkembangan penyakit kronis. Anda harus secara teratur mengunjungi dokter dan melakukan pemeriksaan menyeluruh.

Berkat langkah-langkah ini, penyakit ini akan mencoba untuk mengabaikan orang yang tidak ingin menghabiskan sebagian hidupnya untuk perawatan. Dan jika Anda memperkuat semua ini dengan sikap positif, semua kehidupan akan menjadi lebih jenuh dan indah!

Penyebab Penyakit Iskemik Usus

Iskemia usus terjadi ketika penyumbatan atau penyempitan pembuluh usus yang parah. Ketika ini terjadi, sel-sel mulai mendapatkan oksigen yang lebih buruk. Penyakit ini bisa terjadi di usus kecil, dan di bagian tebal. Jaringan yang tidak menerima suplai darah yang memadai tidak menerima oksigen dan nutrisi, yang mengakibatkan rasa sakit yang hebat. Jika waktu tidak menyembuhkan iskemia, maka nekrosis dapat terjadi - kerusakan permanen pada dinding usus.

Penyakit usus iskemik adalah kondisi akut dan darurat yang memerlukan pembedahan segera. Penyakit ini juga dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk kronis, yang membutuhkan perawatan konservatif yang mendesak, karena kondisi ini dapat menyebabkan penurunan berat badan, tidak terserapnya nutrisi, dan akibatnya, tahap kronis akan berubah menjadi bentuk akut.

Penyebab dan jenis iskemia

Dengan trombosis vena dan anak-anak sungainya, trombosis dan emboli arteri, terjadi iskemia oklusif. Bentuk penyakit ini paling sering menyerang orang yang memiliki atrial fibrilasi, kelainan jantung, atau mereka yang telah melakukan prosedur katup jantung prostetik. Aterosklerosis dan curah jantung yang rendah dapat menyebabkan trombosis.

Iskemia neoklusif lebih umum, diagnosis seperti itu dibuat pada 50% pasien. Penyebab kejadiannya tidak sepenuhnya dipahami, tetapi ada asumsi bahwa bentuk ini hasil dari tekanan darah tinggi, aritmia, gagal jantung, dehidrasi, dan juga dari minum obat-obatan tertentu. Iskemia usus, pada sebagian besar kasus, adalah penyakit pada orang tua.

Penyebab iskemia akut adalah penyebab yang dijelaskan di atas. Trombus menutup lumen arteri - ini paling sering terjadi akibat atrial fibrilasi. Fibrilasi atrium adalah kelainan pada irama jantung yang terjadi ketika katup jantung bikuspid menyempit. Hal ini menyebabkan kontraksi otot jantung yang cepat, akibatnya gumpalan darah muncul. Dari arteri jantung, gumpalan darah dapat pindah ke arteri usus. Jika penyumbatan arteri usus terjadi secara tiba-tiba, maka dinding usus dengan cepat mati, yang mengancam dengan komplikasi yang sangat berbahaya.

Iskemia kronis berkembang sebagai akibat aterosklerosis. Peristaltik usus setelah makan menjadi lebih tinggi, tetapi karena fakta bahwa darah mengalir ke usus dalam jumlah yang tidak mencukupi, rasa sakit, yang merupakan gejala utama iskemia usus.

Gejala iskemia usus

Gejala awal utama adalah mual yang parah dan ketidaknyamanan di usus. Dalam kotoran dapat diamati kotoran darah. Jika pasien tidak menerima bantuan medis tepat waktu, penyakit akan berkembang dan gejala-gejala berikut akan muncul:

1. Nyeri akut pada perut, lebih buruk 2 jam setelah makan. Seringkali pasien tidak dapat menentukan lokasi yang tepat dari rasa sakit. Untuk meredakan gejala, Anda bisa memberikan antispasmodik pada pasien.
2. Motilitas usus meningkat.
3. Terjadi gangguan fungsi saluran pencernaan. Gejala-gejala ini ditandai dengan gemuruh di perut setelah makan. Ada konstipasi atau perut kembung. Dengan perkembangan penyakit lebih lanjut, diare datang untuk menggantikan sembelit.
4. Pasien dapat menurunkan berat badan secara dramatis.
5. Fungsi pengisapan usus terganggu.
6. Hilang nafsu makan Anda.

Jika seorang pasien mengalami gejala-gejala tersebut, ia harus mengunjungi dokter sesegera mungkin. Iskemia berbahaya karena sangat cepat berubah menjadi bentuk yang parah, yang tidak dapat disembuhkan dengan obat, dan satu-satunya jalan keluar adalah operasi. Karena itu, Anda tidak perlu ragu untuk mengunjungi spesialis, dan jika Anda menemukan setidaknya satu tanda untuk diperiksa.

Diagnosis penyakit

Hasil terbaik dalam diagnosis iskemia usus menunjukkan metode penelitian penting:

1. Rektoromanoskopi - penelitian ini tidak dapat memberikan gambaran lengkap yang lengkap, akan tetapi, hal ini membantu dalam asumsi diagnosis. Jika bentuk iskemia usus adalah dalam bentuk reversibel, maka dalam sigmoid dan rektum akan terjadi perdarahan yang tidak signifikan pada membran mukosa. Jika bentuk penyakitnya nekrotik, maka Anda dapat melihat borok yang memiliki tepi dan lapisan yang bening dengan latar belakang mukosa ringan. Diagnosis lanjutan dapat diperoleh dengan biopsi.
2. Irrigoskopi - penelitian ini bisa disebut yang paling informatif untuk penyakit ini. Dalam bentuk yang dapat dibalik, beberapa cacat dalam bentuk tayangan digital akan terlihat di situs lesi. Setelah beberapa waktu, gejala-gejala ini dapat menghilang, oleh karena itu penelitian semacam itu sebaiknya dilakukan sesegera mungkin, lebih disukai segera setelah penyakit tersebut dirasakan. Jika penelitian akan menunjukkan ulkus persisten, ini menunjukkan bentuk penyakit nekrotik. Irrigoscopy dapat mendiagnosis striktur juga.
   
3. Kolonoskopi - jenis penelitian ini akan memungkinkan dokter untuk melihat semua perubahan morfologis yang ada di usus besar. Biopsi dari daerah dengan penyempitan mungkin dilakukan, sangat penting jika diduga ada tumor ganas.
4. Angiografi akan membantu menentukan tingkat obstruksi vaskular dan penyebabnya.
5. Untuk penilaian yang lebih baik dari kondisi pasien, tes darah biokimia dilakukan untuk menentukan antibiotik yang diinginkan, mengambil feses untuk bakposev atau darah untuk sensitivitas obat.

Ketika diagnosis dibuat, diferensiasi dari penyakit menular seperti helminthiasis, disentri, amebiasis, kolitis ulserativa, neoplasma ganas, dan penyakit Crohn diperlukan. Jika penyakit ini menular, maka timbul gejala keracunan. Penyakit Crohn dan kolitis ulserativa adalah patologi yang berkembang perlahan, sebagian besar pada usia muda. Tumor ganas di usus besar berkembang untuk waktu yang lama, itu terjadi selama beberapa tahun. Diagnosis mereka sulit, dan kebetulan penyakit ini terdeteksi terlambat.

Komplikasi penyakit

Konsekuensi dari iskemia dapat berupa nekrosis pada dinding usus dan peritonitis. Jika rasa sakit pasien meningkat, ketika gerakan menjadi tidak tertahankan, warna kulit menjadi pucat, bibir menjadi biru, fitur wajah menjadi lebih tajam, maka kita dapat berbicara tentang peritonitis.

Tromboemboli pada pembuluh usus kecil menyebabkan munculnya borok dan perdarahan. Dengan trombosis vena hepatik, fungsi hati dapat memburuk secara dramatis, hingga terjadinya koma hepatik.

Pengobatan iskemia usus

Jika Anda menemukan gejala kecemasan, bahkan jika itu hanya sakit perut, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda. Iskemia kronis paling baik diidentifikasi pada tahap awal, sampai menjadi akut.

Perawatannya adalah pasien akan mengambil antikoagulan, paling sering diberikan melalui kateter. Obat-obatan ini diperlukan untuk memastikan bahwa gumpalan darah yang ada larut, dan yang baru tidak muncul. Pasien diberikan vasodilator, karena melebarkan pembuluh darah. Perawatan semacam itu bisa memakan waktu setengah tahun. Namun, perawatan ini diindikasikan hanya jika tidak ada lesi organik di usus. Jika tidak, intervensi bedah akan diterapkan.

Shunting dilakukan dengan syarat bahwa lumen arteri stenotik. Shunt diatur di atas dan di bawah area yang terpengaruh. Endarterektomi transaortik digunakan jika plak aterosklerotik perlu dikeluarkan dari pembuluh dan sayatan dibuat di rongga perut.

Angioplasty adalah operasi invasif minimal di mana kateter dimasukkan dan balon ditempatkan di tempat yang menyempit. Ini kemudian meningkat, menyebabkan kapal mengembang. Steniating juga dapat dilakukan: stent dipasang di area yang diinginkan yang mencegah kapal menyusut lagi.

Pengobatan iskemia usus akan memiliki hasil positif hanya jika pasien tidak menggunakan obat yang dapat mengganggu fungsi normal usus - ini adalah obat hormonal, obat migrain, beberapa obat jantung. Selain itu, pengobatan juga harus diarahkan ke patologi yang menyebabkan atau menyertai iskemia usus.

Obat tradisional

Pada tahap awal iskemia usus, obat tradisional memainkan peran penting. Mereka sempurna melengkapi, tetapi tidak akan menggantikan metode pengobatan tradisional. Dokter yang hadir sendiri dapat merekomendasikan perawatan herbal bersama dengan obat-obatan. Berikut adalah beberapa alat yang dapat digunakan dalam pengobatan penyakit ini:

1. Anda perlu mengambil 100 g kulit semangka kering dan menuangkan 0,5 liter air mendidih di atasnya, bersikeras selama beberapa jam, saring dan minum setengah cangkir hingga 6 kali sehari.
2. Rebus buah delima dan kulit jeruk, diambil dalam jumlah yang sama, selama sekitar 30 menit dengan api kecil. Saring dan minum 1/4 gelas 4–6 kali sehari.
3. Makanlah beberapa nukleolus walnut selama makan, tetapi tidak lebih dari 60 g per hari.
4. Minum infus chamomile farmasi, dapat digunakan beberapa kali sehari, 2 sdm. l
5. Anda bisa memeras jus dari bawang dan meminumnya beberapa kali sehari selama 1 sdt.
6. Yah dengan iskemia usus membantu rebusan buckthorn, adas dan adas manis. Anda membutuhkan jumlah yang sama (sekitar 10 g) bahan. Semua tuangkan air mendidih, rebus selama 10 menit, lalu saring dan minum satu gelas 2 kali sehari.
7. Field mint juga mengobati iskemia usus. 2 sdm. l daun kering tuangkan 1 gelas air mendidih dan bersikeras sepanjang hari. Bersikeras mengambil setengah jam sebelum makan untuk setengah cangkir.

Diet untuk iskemia usus

Aturan dasar untuk diet dengan iskemia usus adalah untuk tidak terlibat dalam lemak jenuh. Yang terbaik adalah makan keju, keju cottage, kefir, susu, daging tanpa lemak (permainan, kelinci, ayam, kalkun, daging sapi muda). Nasi yang enak, bubur millet dan soba. Telur lebih baik dibatasi - tidak lebih dari 3 pcs. Seminggu, berguna untuk makan makanan laut, namun, mereka harus tawar, lebih baik memasaknya untuk pasangan. Sup lebih suka sayur, tanpa menggoreng. Ganti roti segar dengan kemarin, pilih yang dipanggang dari tepung kasar.

Manis lebih baik dihilangkan sama sekali, menggantikannya dengan almond atau kenari. Teh dan kopi harus bebas kafein, minum ramuan herbal. Adapun rempah-rempah, mereka diizinkan, tetapi tidak berlebihan. Bawang, bawang putih, lobak, mustard, dill, peterseli, dan seledri dapat dimakan. Kita perlu meninggalkan bacon, margarin, kentang goreng, hazelnut, kue dan biskuit, madu, selai jeruk, kecap, sup kaya, camilan berlemak. Semua ini mengiritasi dinding kerongkongan dan lambung dan dapat menyebabkan eksaserbasi yang berbahaya.

Pencegahan penyakit

Iskemia adalah masalah yang bersifat vaskular, dan pencegahan penyakit ini ditujukan untuk merawat pembuluh darah. Pertama-tama, Anda harus meninjau diet Anda, makan lebih banyak sereal, hidangan sayur, menambah jumlah buah. Penting untuk menghindari makan sosis, daging asap, makanan kaleng, daging berlemak. Musim gugur penting untuk berhenti merokok, menjaga gaya hidup aktif, berolahraga. Anda perlu berjalan lebih banyak, jangan minum alkohol, mengontrol tubuh Anda dan tidak menjalankan penyakit kronis. Sesekali, untuk pencegahan, Anda bisa minum teh herbal yang memiliki efek positif pada pembuluh darah.

Jika pada awalnya gejala segera berkonsultasi dengan dokter untuk nasihat, maka iskemia berat dapat dihindari. Jangan mengobati sendiri atau mengabaikan sakit perut akut. Untuk mencegah konsekuensi berbahaya, perlu mencari bantuan pada waktunya.

Iskemia usus - penyebab dan diagnosis, pengobatan dan pencegahan iskemia usus

Iskemia usus terjadi ketika pembuluh darah usus menyempit atau menyumbat, mengakibatkan sel menerima darah yang tidak mencukupi.

Iskemia usus dapat terjadi di usus kecil dan besar.

Gangguan pasokan darah ke jaringan menyebabkan rasa sakit dan kerusakan permanen (nekrosis) usus.

Kegagalan peredaran darah mendadak (iskemia akut usus) adalah kondisi darurat yang memerlukan intervensi bedah segera. Iskemia usus, yang berkembang secara bertahap (iskemia kronis) juga memerlukan perawatan, karena dapat berubah menjadi pelanggaran akut suplai darah, dan juga menyebabkan penurunan berat badan dan penyerapan nutrisi yang buruk.

Penyebab iskemia usus

Iskemia usus terjadi dengan penurunan dan penghentian aliran darah di pembuluh usus. Akibatnya, kelaparan oksigen dimulai dalam sel, mereka secara bertahap mati, jaringan usus hancur.

Iskemia spesialis usus Amerika dibagi menjadi beberapa kelompok berikut:

1. Iskemia usus besar (ischemic colitis)

Gangguan pasokan darah di usus besar ini adalah bentuk iskemia usus yang paling umum. Iskemia usus besar biasanya menyerang orang berusia di atas 60 tahun, tetapi tidak dikecualikan pada usia berapa pun.

Penyebab pasti iskemia usus tidak selalu memungkinkan untuk diketahui secara pasti.

Tetapi ada beberapa penyebab utama penyakit ini:

• Pembentukan lemak di permukaan bagian dalam arteri, juga dikenal sebagai aterosklerosis.
• Tekanan darah sangat rendah (hipotensi), yang mungkin berhubungan dengan kehilangan darah, trauma, operasi, penyakit jantung.
• Pembentukan bekuan darah (trombus) di arteri yang memasok darah ke usus.
• Obstruksi usus yang disebabkan oleh hernia, jaringan parut atau tumor.
• Pembedahan yang dilakukan pada jantung, pembuluh darah, saluran pencernaan, atau saluran genital wanita.
• Penyakit lain yang memengaruhi pembekuan darah, termasuk lupus, anemia sel sabit, dan vaskulitis (radang pembuluh darah).
• Beberapa obat, terutama vasokonstriktor (jantung dan obat anti-migrain), serta hormon (estrogen).
• Penyalahgunaan metamfetamin dan kokain.

2. Iskemia mesenterika akut

Ini adalah iskemia usus halus, timbul karena gangguan aliran darah melalui arteri mesenterika (mesenterika) yang memberi makan usus.

Itu terjadi secara tiba-tiba, dan dapat disebabkan oleh alasan-alasan berikut:

• Bekuan darah (trombus) yang menyumbat arteri yang menuju usus halus. Trombosis adalah penyebab paling umum iskemia akut pada usus kecil. Gumpalan darah dapat terjadi akibat aritmia atau gagal jantung kongestif.
• Aterosklerosis arteri usus halus, yang memperlambat aliran darah. Oklusi arteri sering menyebabkan iskemia kronis pada usus kecil, yang kemudian dapat menjadi akut.
• Tekanan darah rendah akibat syok, gagal jantung, minum obat tertentu. Tekanan rendah mengganggu pasokan darah usus kecil, yang terutama terlihat pada orang yang menderita aterosklerosis. Spesialis Amerika menyebut iskemia tipe iskemia neoklusif ini sebagai iskemia.
• Diseksi aorta. Arteri mesenterika menjauh dari aorta, sehingga masalah pada aorta memengaruhi suplai darah ke usus.

3. Iskemia kronis (mesenterika) usus kecil

4. Trombosis vena mesenterika

Jenis iskemia usus ini terjadi ketika gumpalan darah menyumbat pembuluh darah yang mengalirkan darah dari usus. Penyumbatan vena mengarah pada fakta bahwa darah menumpuk di pembuluh, penebalan area usus kecil terjadi, dan perdarahan dapat dimulai.

Trombosis vena mesenterika dapat terjadi pada kasus-kasus seperti:

• Peradangan pankreas (pankreatitis) akut atau kronis.
• Infeksi pada rongga perut.
• Trauma perut parah.
• Tumor di saluran pencernaan.
• Beberapa jenis terapi hormon.
• Penyakit radang yang memengaruhi usus. Penyakit Crohn, kolitis ulserativa, divertikulitis.
• Penyakit yang meningkatkan kecenderungan trombosis, termasuk defisiensi herediter protein tertentu.

Faktor risiko iskemia usus

Saat ini, faktor-faktor risiko berikut untuk iskemia usus diketahui:

• Aterosklerosis, di mana aliran darah di arteri jantung, arteri perifer, atau pembuluh darah yang memasok darah ke otak terganggu. Risiko aterosklerosis meningkat dengan bertambahnya usia, terutama dengan diabetes mellitus, hipertensi, hiperkolesterolemia, serta selama merokok.
• Tekanan darah terlalu tinggi (hipertensi) atau terlalu rendah (hipotensi).
• Masalah jantung, seperti gagal jantung kongestif atau detak jantung tidak teratur (aritmia).
• Minum obat atau obat tertentu, seperti yang disebutkan di atas.
• Gangguan pembekuan darah, yang diamati dengan sindrom antifosfolipid atau anemia sel sabit.

Gejala iskemia usus

Tanda iskemia usus dapat terjadi secara tiba-tiba (iskemia akut) atau berkembang secara bertahap (iskemia kronis).

Gejala iskemia usus akut:

• Nyeri perut mendadak dengan berbagai intensitas.
• Mendesak untuk buang air besar.
• Sering buang air besar.
• Darah dalam tinja.
• Nyeri dan peningkatan di perut.
• Mual dan muntah.
• Peningkatan suhu.

Gejala iskemia usus kronis:

• Rezi dalam perut atau perasaan meluap, timbul dalam waktu setengah jam setelah makan. Ketidaknyamanan berlangsung dari satu hingga tiga jam.
• Nyeri perut yang berlangsung beberapa minggu, berbulan-bulan.
• Takut makan karena rasa tidak nyaman yang konstan.
• Penurunan berat badan.
• Mual dan muntah.
• Kembung.
• Diare.

Kapan saya harus ke dokter?

Jika Anda mengalami salah satu gejala peringatan yang tercantum di atas, jadwalkan kunjungan ke dokter untuk waktu dekat. Pada iskemia kronis, gangguan pasokan darah akut dapat terjadi seiring waktu. Jika ini terjadi, orang tersebut akan mengalami sakit perut yang parah.

Dalam hal rasa sakit yang tiba-tiba dan akut yang tidak memungkinkan Anda untuk duduk dengan normal atau menemukan posisi yang nyaman, segera hubungi dokter!

Komplikasi iskemia usus

1. Nekrosis (kematian) jaringan usus

Ini terjadi jika aliran darah benar-benar tersumbat dan sel-sel tidak menerima oksigen. Pembedahan mendesak diperlukan untuk mengangkat bagian usus yang mati, karena nekrosis mengancam jiwa.

Setelah pengangkatan daerah yang terkena, dokter bedah akan menghubungkan bagian usus yang sehat. Jika ini tidak memungkinkan, maka dokter harus membuat kolostomi - lubang khusus di lambung, di mana aktivitas vital akan dikeluarkan dari usus. Pasien harus memakai tas kolostomi khusus untuk mengumpulkan feses.

2. Penyempitan usus besar

Diagnosis iskemia usus

Tergantung pada keluhan pasien, dokter akan meresepkan tes tersebut:

• CT angiografi atau angiografi MR. Ini adalah prosedur di mana kontras dimasukkan ke dalam aliran darah dan kemudian gambar diambil menggunakan komputer atau pencitraan resonansi magnetik. Ini memungkinkan Anda untuk dengan jelas melihat area-area penyumbatan pembuluh darah. Kadang-kadang dokter dapat menghilangkan penyumbatan tepat selama angiografi.
• Ultrasonografi Doppler, yang menggunakan ultrasonografi untuk menampilkan kecepatan aliran darah di arteri.
• Endoskopi. Metode pemeriksaan usus kecil ini menggunakan tabung endoskopi khusus fleksibel, yang diberikan kepada pasien melalui mulut.
• Kolonoskopi. Untuk prosedur ini, tabung kolonoskop fleksibel dengan kamera video dan lampu latar digunakan, yang dimasukkan melalui dubur untuk memeriksa usus besar.
• Operasi diagnostik. Selama operasi ini, rongga perut dibuka untuk pasien, usus diperiksa untuk melihat adanya area nekrosis dan jaringan yang mati diangkat.

Pengobatan iskemia usus

Pengobatan iskemia usus termasuk memulihkan aliran darah normal dan memperbaiki kerusakan yang disebabkan oleh kelaparan oksigen sel.

Opsi perawatan dapat bervariasi:

1. Pengobatan iskemia usus besar

Iskemia usus besar bisa hilang dengan sendirinya. Tetapi dokter dapat merekomendasikan antibiotik untuk mencegah infeksi. Kadang-kadang perlu untuk mengobati penyakit awal yang menyebabkan iskemia (gagal jantung, aritmia, dll.) Anda mungkin perlu berhenti minum obat tertentu dan berhenti menggunakan obat yang dapat menyebabkan vasokonstriksi.

Jika usus telah rusak karena iskemia yang berkepanjangan, maka diperlukan operasi untuk mengangkat jaringan yang rusak atau melakukan operasi bypass - untuk membuat “bypass” di sekitar area yang tersumbat dari arteri, di mana darah dapat mengalir.

2. Pengobatan iskemia mesenterika akut

Dalam kondisi ini, operasi yang mendesak diperlukan, di mana ahli bedah akan mengeluarkan bekuan darah dari arteri, membuat pirau atau membuang bagian usus yang rusak. Perawatan mungkin termasuk obat-obatan yang melarutkan gumpalan darah dan mencegah pembentukan gumpalan baru, serta obat-obatan yang melebarkan pembuluh darah (untuk meningkatkan aliran darah). Jika angiografi dilakukan untuk diagnosis, maka masalahnya dapat dihilangkan bersamaan dengan angioplasti. Pada angioplasti, kateter balon dimasukkan ke dalam pembuluh darah pasien, bagian arteri yang menyempit diperluas, dan tabung khusus dipasang untuk menjaga lumen pembuluh darah terbuka.

Pada iskemia mesenterika kronis, operasi angioplasti atau bypass pembuluh darah juga digunakan untuk mengembalikan aliran darah, sehingga penyakit ini tidak berkembang dan tidak menyebabkan kematian usus.

3. Trombosis vena mesenterika

Pencegahan iskemia usus

Anda dapat mengurangi risiko penyakit serius ini dengan tindakan harian sederhana:

• Pilih diet yang sehat dengan dominasi buah, sayuran, dan biji-bijian. Batasi penggunaan alkohol, permen, daging asap, dan lemak hewani.
• Berhenti merokok. Merokok adalah faktor risiko peradangan dan vasokonstriksi. Para ilmuwan percaya bahwa merokok dapat menjadi salah satu pemicu mekanisme aterosklerosis.
• Kontrol penyakit kronis. Jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, diabetes mellitus, hiperlipidemia, dan faktor risiko lain untuk penyumbatan pembuluh darah, kunjungi dokter secara teratur dan ikuti semua instruksinya.
• Pimpin gaya hidup yang bergerak. Latihan intensitas sedang setidaknya selama 30 menit setiap hari.

Iskemia usus: Bentuk, Gejala dan Perawatan (Operasi, Obat-obatan)

Iskemia usus adalah suatu kondisi yang ditandai dengan gangguan sirkulasi darah dalam sistem vaskular usus, yang mengarah pada nutrisi yang tidak memadai dari sistem pencernaan. Terhadap latar belakang iskemia, nekrosis dapat berkembang - kematian dinding usus, yang disertai dengan sejumlah komplikasi serius.

Klasifikasi

Sepanjang perjalanan penyakit

• Iskemia akut. Kondisinya terjadi tiba-tiba, gejalanya berkembang sangat cepat. Perjalanan penyakit yang akut adalah karakteristik dari kasus-kasus tersebut ketika ada tumpang tindih yang lengkap dari pembuluh darah besar.
• Iskemia kronis. Bentuk lain dari patologi ditandai oleh perkembangan gejala secara bertahap, seringkali dengan perjalanan yang terhapus. Iskemia kronis juga merupakan kondisi berbahaya, karena dapat secara dramatis berubah menjadi bentuk akut dan menyebabkan nekrosis. Patologi terjadi karena melanggar patensi pembuluh darah kecil atau dalam kasus tumpang tindih yang tidak lengkap dari lumen arteri besar.

Menurut mekanisme

• Bentuk oklusal. Kondisi ini timbul terhadap penyumbatan lumen pembuluh oleh beberapa jenis formasi (trombus, embolus, plak aterosklerotik).
• Bentuk non-oklusal. Iskemia seperti itu dapat disebabkan oleh perubahan dalam sistem peredaran darah - pelanggaran jantung, penurunan tekanan.

Tergantung pada kapal yang rusak

• Bentuk Koliticheskaya. Dalam bentuk ini, arteri yang memasok usus besar terpengaruh. Kolitis iskemik paling sering terjadi, terutama pada pasien usia lanjut.
• Bentuk mesenterika. Ini berkembang pada latar belakang lesi arteri mesenterika yang memasok usus halus.
• Bentuk vena. Dalam kasus yang lebih jarang, penyakit ini dapat disebabkan oleh pelanggaran aliran darah dari usus melalui pembuluh vena. Kondisi ini lebih sering dikaitkan dengan penyumbatan pembuluh darah oleh trombus.

Gejala

Manifestasi lokal

• sakit perut akut, terlokalisasi di seluruh permukaan dinding perut;
• peningkatan buang air besar, nyeri selama pemisahan tinja;
• kembung, perut kembung;
• mual, muntah;
• perubahan sifat feses (feses cair bercampur darah).

Manifestasi umum

• demam, menggigil;
• kelemahan umum;
• penurunan berat badan;
• kurang nafsu makan karena takut akan meningkatnya sakit perut.

Gejala umum lebih merupakan karakteristik iskemia kronis. Dalam kondisi ini, mereka dapat bertahan selama beberapa minggu atau bulan, secara bertahap berkembang.

Alasan

• Aterosklerosis arteri usus. Dengan perkembangan aterosklerosis, suatu plak lemak terbentuk di dinding pembuluh darah, menjorok ke dalam lumen arteri dan menghalangi sebagian aliran darah. Iskemia kronis berkembang paling sering pada latar belakang aterosklerosis, namun, pada penyakit parah, plak sepenuhnya menutupi lumen pembuluh darah, yang mengarah ke proses pembengkakan yang tajam.
• Trombosis pembuluh darah. Gumpalan darah adalah gumpalan darah yang terbentuk di lokasi kerusakan mikro pembuluh darah. Pembentukannya adalah reaksi defensif alami tubuh, yang diperlukan untuk mencegah pendarahan. Namun, dalam kasus ketidakseimbangan dalam sistem hemostasis, terjadi peningkatan kecenderungan trombosis, yang disertai dengan pertumbuhan aktif bekuan darah dan iskemia jaringan terkait.
• Embolisasi arteri dan vena. Embolus adalah fragmen gumpalan darah yang terlepas dari situs lokalisasi primer dan bermigrasi ke jaringan lain dengan aliran darah. Emboli dapat sepenuhnya menyumbat pembuluh kecil usus, menyebabkan iskemia akut.
• Hancurkan usus. Dengan tekanan kuat pada dinding usus, lumen pembuluh tumpang tindih dan nutrisi jaringan terganggu. Kondisi ini dapat disebabkan oleh seluruh spektrum patologi - tumor usus dan organ di dekatnya, hernia, penyempitan atau invaginasi pada loop organ.
• Hipotensi (tekanan darah rendah). Penurunan tekanan dalam sistem peredaran darah mengarah pada fakta bahwa intensitas sirkulasi darah berkurang secara signifikan, dan oksigen tidak mencapai jaringan dalam jumlah yang cukup. Dengan latar belakang hipotensi arteri, sentralisasi sirkulasi darah berkembang - menyediakan darah ke organ vital (otak, jantung) hingga merusak sistem lain, termasuk usus. Hipotensi dapat dipicu oleh hilangnya banyak darah, gagal jantung, minum obat-obatan tertentu.
• Patologi yang menyebabkan peradangan pada dinding pembuluh darah. Terhadap latar belakang peradangan pada lapisan pembuluh, proses trombosis diaktifkan, yang menyebabkan penyumbatan arteri lumen sebagian atau seluruhnya. Patologi seperti lupus erythematosus sistemik, vaskulitis dari asal yang berbeda dapat mengaktifkan trombosis.
• Paparan bahan obat dan beracun. Vasokonstriksi yang tajam dapat menyebabkan iskemia usus secara non-obstruktif. Efek vasokonstriktif adalah karakteristik dari banyak obat "jantung", estrogen dan analognya, serta untuk beberapa obat - kokain, metamfetamin.

Diagnostik

• CT atau MRI angiografi. Diagnosis iskemia yang akurat hanya mungkin terjadi ketika Anda menemukan penyebab gangguan peredaran darah. Hal ini dimungkinkan ketika memeriksa pembuluh usus dengan agen kontras, yang diberikan secara intravena. Cacat mengisi pembuluh, ditentukan selama CT atau MRI, menunjukkan pelanggaran sirkulasi darah dan adanya iskemia. Dalam kasus yang lebih jarang, angiografi klasik digunakan, tetapi jauh lebih informatif.
• Studi Doppler. Teknik ini berkaitan dengan metode diagnostik ultrasound. Selama prosedur, dimungkinkan untuk memperkirakan kecepatan sirkulasi darah, mendeteksi area yang kurang atau memperlambat sirkulasi.
• Kolonoskopi. Pemeriksaan endoskopi dapat dikaitkan dengan metode diagnostik tambahan. Tidak mungkin mendeteksi oklusi vaskular dengan bantuan kolonoskopi, namun, secara tidak langsung, keberadaan iskemia dapat dinilai dengan lokalisasi situs nekrosis di dinding usus.
• Laparoskopi diagnostik. Dalam beberapa kasus, menentukan penyebab gejala sangat sulit. Untuk penentuan akhir diagnosis, operasi diagnostik minimal invasif - laparoskopi dapat dilakukan. Ini memungkinkan Anda untuk memeriksa keadaan organ perut dari dalam dan mendeteksi kemungkinan penyimpangan. Jika perubahan usus terdeteksi, dokter dapat menghapusnya dengan instrumen laparoskopi.

Perawatan

Perawatan bedah

Metode

• Reseksi bagian usus. Di hadapan nekrosis dalam jaringan iskemik, operasi radikal dilakukan - eksisi fragmen sistem pencernaan dan pengenaan anastomosis di ujung usus.
• Kolostomi Dengan nekrosis yang luas, ketika tidak mungkin untuk membandingkan area sehat dari usus, stoma ditumpangkan - komunikasi langsung dari usus besar dengan lingkungan eksternal. Dalam hal ini, massa tinja akan mengalir melalui celah ini. Operasi ini secara signifikan mempersulit kehidupan pasien, tetapi dalam beberapa kasus tidak mungkin dilakukan tanpa pembebanan kolostomi.
• Angioplasti. Dengan tidak adanya nekrosis usus, operasi yang kurang radikal dapat dilakukan yang hanya akan mempengaruhi pembuluh yang terkena. Stent khusus dimasukkan di lokasi penyempitan arteri, yang meregangkan pembuluh dan mencegahnya agar tidak roboh. Karena ini, sirkulasi darah normal dikembalikan, sehingga menghindari nekrosis usus.
• Shunting Pembedahan pembuluh darah adalah pengenaan jalur bypass - shunt yang akan menghubungkan bagian kapal yang sehat, melewati tempat obstruksi.

Periode pemulihan

Selama periode pemulihan setelah operasi, pasien harus mematuhi sejumlah aturan:

• batasi aktivitas fisik, berhenti berlatih keras, dan kerja keras;
• cukup tidur, normalkan rutinitas harian Anda;
• minum multivitamin;
• mengurangi tingkat stres;
• berhenti dari kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol) setidaknya untuk periode pemulihan setelah operasi;
• sesuaikan pola makan Anda, hilangkan produk-produk berbahaya darinya;
• makan secara teratur sesuai jadwal, sekitar 4-5 kali sehari dalam porsi kecil.

• sup lendir;
• bubur di atas air;
• salad sayuran;
• minuman buah, minuman buah, jeli;
• daging tanpa lemak, ikan.

• hidangan goreng dan berlemak;
• kue, kue, produk tepung;
• kacang, kubis;
• soda manis;
• buah-buahan dalam jumlah besar;
• rempah-rempah

Terapi obat-obatan

Terapi obat digunakan secara eksklusif sebagai metode pengobatan tambahan. Ini memungkinkan Anda untuk memperbaiki kondisi pasien dan mempersiapkannya untuk operasi, serta untuk menghindari komplikasi setelahnya. Tanpa perawatan bedah untuk menghilangkan iskemia usus adalah hal yang mustahil.

Kelompok obat berikut ini digunakan:

• Trombolitik. Obat-obatan mempengaruhi bekuan, berkontribusi pada resorpsi, sehingga lumen pembuluh dibersihkan. Obat ini memiliki durasi aksi yang pasti - hanya memengaruhi gumpalan darah "segar". Jika gumpalan telah terbentuk sejak lama, maka terapi trombolitik tidak akan efektif.
• Antikoagulan. Obat mempengaruhi sistem koagulasi dengan menghambat aktivitasnya. Efek ini memungkinkan Anda untuk menghindari terulangnya bekuan darah, yang sangat penting selama periode rehabilitasi setelah operasi.
• Vasodilator Obat-obatan meningkatkan lumen pembuluh darah dan mempercepat aliran darah, yang berkontribusi pada pemulihan sirkulasi darah normal.

Prognosis dan komplikasi

Dengan diagnosis penyakit yang tepat waktu, iskemia akut dan kronis berespons baik terhadap pengobatan. Tidak adanya terapi yang berkepanjangan menyebabkan komplikasi yang parah, yang secara signifikan memperburuk prognosis untuk pasien.

Terhadap latar belakang iskemia usus dapat terjadi:

• Nekrosis pada dinding tubuh. Kekurangan pasokan darah yang berkepanjangan menyebabkan hipoksia parah, yang menyebabkan jaringan usus mati. Kehadiran area nekrotik merupakan indikasi langsung untuk reseksi radikal dari area usus.
• Stenosis usus. Terhadap latar belakang kandungan oksigen yang tidak mencukupi, penyempitan lumen organ dapat terjadi, yang selanjutnya mengarah pada pelanggaran paten sistem pencernaan.