Utama
Dystonia
Corinfar: petunjuk penggunaan dan ulasan
Corinfar adalah obat yang memiliki kemampuan untuk secara selektif memblokir saluran kalsium dan banyak digunakan dalam kardiologi.
Tindakan utama - menyebabkan efek antianginal dan hipotensi, meningkatkan relaksasi otot polos pembuluh darah. Corinfar menekan kejang dan melebarkan arteri koroner dan perifer, memiliki efek menguntungkan pada sirkulasi darah, berkontribusi terhadap penurunan resistensi perifer. Juga, zat aktif membantu mengurangi kebutuhan oksigen miokardium, mengurangi OPSS dan tekanan darah.
Efek lain termasuk efek diuretik minor, efek pemblokiran pada agregasi platelet.
Kelompok klinis-farmakologis
Pemblokir saluran kalsium.
Ketentuan penjualan farmasi
Ini dirilis dengan resep dokter.
Berapa biaya Corinfar? Harga rata-rata di apotek adalah pada tingkat 90 rubel.
Bentuk dan komposisi rilis
Corinfar tersedia dalam bentuk tablet rilis berkelanjutan untuk pemberian oral. Tablet ditutupi dengan penutup film pelindung dan dikemas dalam lepuh 10 buah (3 lecet dalam kotak karton), serta 50 atau 100 tablet dalam botol kaca gelap dalam kotak karton.
Satu tablet Corinfar termasuk:
- nifedipine - 10 mg;
- eksipien: laktosa monohidrat - 15,8 mg, pati kentang - 15,7 mg, mikrokristalin selulosa - 15,5 mg, Povidone C25 - 2,7 mg, magnesium stearat - 0,3 mg.
Satu tablet Corinfar Retard termasuk:
- nifedipine - 20 mg;
- eksipien: laktosa monohidrat - 31,6 mg, tepung kentang - 31,4 mg, selulosa mikrokristalin - 31 mg, C25 povidone - 5,4 mg, magnesium stearat - 0,6 mg.
Satu tablet DNA Corinfar termasuk:
- nifedipine - 40 mg;
- eksipien - laktosa monohidrat - 30 mg, selulosa mikrokristalin - 48,5 mg, selulosa - 10 mg, hypromellose 4000 cP - 20 mg, magnesium stearat - 1,5 mg, silikon dioksida koloid - 0,75 mg.
Untuk obat harus dilampirkan petunjuk rinci.
Efek farmakologis
Zat aktif dari Corinfar adalah nifedipine, merupakan turunan sintetis dari dihydropinidine dan termasuk dalam kelompok blocker saluran kalsium.
Efek terapeutik dari penggunaan obat datang setelah 20 menit dan berlangsung selama 12 jam. Dalam pemberian oral, obat diserap dengan baik dari saluran pencernaan, konsentrasi maksimum dalam plasma diamati 1,3-4 jam setelah pemberian. Dimetabolisme sepenuhnya di hati dan diekskresikan oleh ginjal dalam bentuk metabolit tidak aktif, 20% diekskresikan dalam empedu.
Mekanisme kerja obat ini disebabkan oleh kemampuan nifedipine untuk memblokir lambatnya saluran kalsium tipe-L, memperlambat penetrasi ion kalsium ke lapisan otot polos jantung dan pembuluh darah. Karena penurunan konsentrasi ion kalsium dalam miokardium, aktivitas kontraktil sel-sel dinding pembuluh darah, ekspansi pembuluh koroner dan perifer menurun. Corinfar meningkatkan aliran darah koroner, mengaktifkan kerja kolateral, meningkatkan suplai darah ke miokardium di zona iskemik. Penggunaan preprata mengurangi OPSS karena perluasan arteri perifer, meningkatkan tonus miokard, dan pada saat yang sama mengurangi kebutuhannya akan oksigen.
Penggunaan Corinfar untuk waktu yang lama, lebih dari 3 bulan, menyebabkan toleransi organisme terhadap aksinya.
Indikasi untuk digunakan
Menurut instruksi untuk penggunaan bentuk jangka panjang Corinfar dan Corinfar Retard, obat ini digunakan untuk mengurangi tekanan dan terapi pada kondisi dan penyakit berikut ini:
- PJK (penyakit iskemik).
- Angina dan varian angina.
- Tekanan darah meningkat, termasuk hipertensi esensial.
- Angina prinzmetal sebagai bagian dari terapi kompleks.
Pada tekanan apa yang diterima Corinfar? Instruksi ini memberikan jawaban yang pasti - dengan tekanan tinggi, termasuk hipertensi. Pada dosis tablet Corinfar dengan tekanan tinggi, lihat di bawah.
Kontraindikasi
- Stenosis aorta berat;
- Syok kardiogenik, kolaps;
- Saya trimester kehamilan;
- Periode laktasi;
- Penggunaan kombinasi dengan rifampisin;
- Gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi;
- Angina tidak stabil;
- Hipotensi arteri (tekanan darah sistolik di bawah 90 mmHg);
- 4 minggu pertama setelah infark miokard akut;
- Hipersensitif terhadap nifedipine, komponen tambahan obat atau turunan 1,4-dihydropyridine lainnya.
Relatif (perhatian khusus diperlukan):
- Hipovolemia;
- Gagal ginjal dan hati;
- Periode hemodialisis;
- Obstruksi saluran pencernaan;
- Trimester II dan III kehamilan;
- Usia hingga 18 tahun;
- Sindrom sinus sakit;
- Hipertensi arteri ganas;
- Kardiomiopati obstruktif hipertrofik;
- Stenosis katup mitral;
- Bradikardia berat atau takikardia;
- Infark miokard, disertai gagal ventrikel kiri;
- Kecelakaan serebrovaskular yang parah;
- Perlunya pemberian simultan digoxin atau beta-blocker.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Obat ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan menyusui.
Dengan hati-hati: perlu menunjuk obat pada trimester II dan III kehamilan.
Dosis dan metode penggunaan
Petunjuk penggunaan ditunjukkan: Tablet Corinfar diminum setelah makan, tanpa mengunyah dan minum banyak cairan. Dosis obat dipilih oleh dokter secara individual sesuai dengan tingkat keparahan penyakit dan sensitivitas pasien terhadap obat. Untuk pasien dengan penyakit serebrovaskular berat bersamaan dan pada pasien usia lanjut, dosis harus dikurangi.
Asupan makanan simultan tertunda, tetapi tidak mengurangi penyerapan nifedipine dari saluran pencernaan.
Angina stabil dan vasospastik kronis
Dosis awal adalah 10 mg (1 tab.) 2-3 kali / hari. Dengan efek klinis yang tidak cukup jelas, dosis obat secara bertahap ditingkatkan menjadi 2 tab. (20 mg) 1-2 kali / hari. Dosis harian maksimum adalah 40 mg (4 tab / hari).
Hipertensi esensial
Dosis harian rata-rata adalah 10 mg (1 tab.) 2-3 kali / hari.
Jika efek klinis tidak cukup jelas, peningkatan bertahap dalam dosis obat menjadi 20 mg (2 tab.) 2 kali / hari adalah mungkin. Dosis harian maksimum adalah 40 mg (4 tab / hari).
Dengan janji 2 kali lipat, interval minimum antara dosis obat harus minimal 4 jam.
Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.
Efek samping
Selama terapi dengan Corinfar, individu dengan sensitivitas individu yang meningkat kadang-kadang memiliki efek samping yang memanifestasikan diri sebagai berikut:
- Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: mialgia, radang sendi, kram ekstremitas bawah dan atas, pembengkakan sendi;
- Dari sistem hemopoietik: leukopenia, anemia, trombositopenia, agranulositosis, purpura trombositopenik;
- Pada bagian dari sistem urin: in insufisiensi ginjal - penurunan fungsi ginjal, peningkatan output urin harian;
- Pada bagian dari sistem pencernaan: mulut kering, dispepsia (mual, sembelit atau diare), nafsu makan meningkat, perut kembung; jarang, hiperplasia gusi sementara; dengan penggunaan jangka panjang - fungsi hati abnormal dalam bentuk kolestasis intrahepatik, meningkatkan aktivitas enzim hati;
- Reaksi alergi: jarang - fotodermatosis, pruritus, eksantema, urtikaria, dermatitis eksfoliatif, hepatitis autoimun, reaksi anafilaksis;
- Pada bagian dari sistem saraf: kelemahan umum, sakit kepala, kantuk, pusing, kelelahan; dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis tinggi - tremor, parestesi ekstremitas, gangguan parkinsonian (ekstrapiramidal) (kesulitan menelan, wajah seperti topeng, ataksia, gaya berjalan menyeret, tremor jari dan tangan), depresi;
- Karena sistem kardiovaskular: jantung berdebar, takikardia, aritmia, manifestasi vasodilatasi berlebihan (penurunan tekanan darah), pemburukan atau pengembangan gagal jantung, perasaan panas, pembilasan kulit, tulang kering), sinkop; jarang - penurunan tekanan darah yang nyata; dalam kasus terisolasi - serangan angina, perkembangan infark miokard (paling sering pada awal pengobatan atau dengan peningkatan dosis);
Lain-lain: jarang - galaktorea, bronkospasme, edema paru, hiperglikemia, penambahan berat badan, gangguan penglihatan, termasuk kebutaan sementara terhadap latar belakang konsentrasi plasma maksimum nifedipine; pada pasien usia lanjut, ginekomastia (menghilang setelah menghentikan obat).
Overdosis
Overdosis Corinfar dapat menyebabkan perkembangan hipertensi, gangguan irama jantung, kehilangan kesadaran, dan peningkatan kadar gula darah. Jika dosis ditingkatkan lebih lanjut, ada kemungkinan timbulnya hipoksia, asidosis metabolik, dan koma.
Jika gejala overdosis terjadi, perlu untuk menyiram perut, minum chelators, mengambil terapi simtomatik jika perlu. Hemodialisis tidak efektif. Plasmapheresis ditunjukkan.
Instruksi khusus
Saat menggunakan Corinfar, ikuti aturan ini:
- Tujuan dari obat dalam hubungannya dengan blocker adrenergik adalah mungkin, tetapi penerimaan harus di bawah pengawasan ketat dokter.
- Obat ini tidak sesuai dengan alkohol. Untuk seluruh periode perawatan dari minum alkohol harus ditinggalkan.
- Jika seseorang memiliki gagal jantung yang parah, maka dosis harus dihitung secara hati-hati.
- Obat ini dapat memberikan hasil positif palsu dari reaksi Coombs langsung, tes untuk antibodi antinuklear.
- Obat ini mampu mempengaruhi aktivitas sperma dalam fertilisasi in vitro.
- Jika Anda akan menjalani operasi di bawah anestesi, Anda harus melaporkan masuknya Corinfar.
- Pasien dengan kardiomiopati obstruktif berat dapat meningkatkan frekuensi kejang, keparahan dan durasinya. Dalam hal ini, obat disarankan untuk dibatalkan.
Mengambil obat, Anda harus sangat berhati-hati dalam proses mengemudi. Lebih baik menolak dari mengambil tindakan yang membutuhkan perhatian tinggi (pertimbangkan ini jika pekerjaan Anda membutuhkan konsentrasi).
Interaksi obat
Dengan penggunaan simultan Corinfar dengan obat lain harus dipertimbangkan kemungkinan reaksi interaksi:
- Nitrat - peningkatan takikardia;
- Diltiazem - penekanan metabolisme nifedipine;
- Rifampicin - percepatan metabolisme nifedipine;
- Prazosin dan alpha-blocker lainnya - penekanan metabolisme mereka, meningkatkan efek hipotensi;
- Vincristine - memperlambat ekskresi dan, sebagai akibatnya, meningkatkan efek samping;
- Amiodarone, quinidine, disopyramide, flecainamide - aksi inotropik yang meningkat;
- Quinidine - penurunan konsentrasi dalam plasma darah;
- Sefalosporin, digoksin, teofilin - peningkatan konsentrasi mereka dalam darah;
- Olahan lithium - peningkatan efek toksik (diare, mual, muntah, ataksia, tinitus, tremor);
- Procainamide, quinidine, dan obat lain yang menyebabkan pemanjangan interval QT - risiko pemanjangan interval QT yang signifikan;
- Obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID), simpatomimetik, estrogen - penurunan efek hipotensi;
- Inhibitor isoenzim CYP3A, termasuk obat antivirus (misalnya, nelfinavir, indinavir, ritonavir, saquinavir, amprenavir), agen antijamur azoles (flukonazol, itraconazole, ketoconazole), asam valproat, diagram, diagram, diaphragmone, pyroxmex
- Persiapan dengan tingkat pengikatan protein yang tinggi, termasuk antikoagulan tidak langsung - turunan dari indandion dan kumarin, NSAID, salisilat, antikonvulsan, kina, sulfinpirazon - meningkatkan konsentrasi mereka dalam plasma darah;
- Obat antihipertensi lainnya, nitrat, anestesi inhalasi, antidepresan trisiklik, diuretik, simetidin - peningkatan efek hipotensi nipedipine;
- Carbamazepine, fenobarbital - penurunan konsentrasi nifedipine dalam plasma darah.
Selama masa pengobatan dengan Corinfar Anda tidak boleh menggunakan jus jeruk, karena menghambat metabolisme nifedipine.
Ulasan
Kami mengambil beberapa ulasan tentang orang yang menggunakan Corinfar:
- Vladimir. Corinfar adalah ambulans dengan tekanan tinggi, setengah tablet kecil di bawah lidah dan tekanan akan turun dalam 15 menit.
- Stas. Dokter meresepkan pil ini untuk hipertensi, meminumnya sekali, tekanannya benar-benar menurun, minum untuk malam hari pada tekanan 140 hingga 110, di pagi hari tekanan 94-74 terlalu rendah. Saya akan mencoba mengambil lantai pil, tidak bisa jatuh begitu rendah.
- Anna Ketika saya mengalami masalah dengan tekanan, dokter meresepkan pil Corinfar. Saya puas dengan harganya, dokter dan saya tidak mengungkapkan kontraindikasi. Mengambil pil ini bahkan di hari-hari pertama, saya langsung merasakan peningkatan, indikator tekanan menjadi lebih stabil. Pada awalnya ada sedikit mual, tetapi saya bahkan tidak bisa mengatakan dengan pasti bahwa obat itu yang harus disalahkan.
- Cinta Saya didiagnosis mengidap kardiomiopati hipertrofik agak terlambat, ketika penyakit sudah memanifestasikan dirinya dalam bentuk serangan tajam, peningkatan tekanan, kehilangan kesadaran, mata kabur dan tinitus. Penyakit ini disertai oleh angina dan aritmia. Tidak peduli berapa banyak pil yang saya coba, mereka tidak selalu membantu. Saya mendengar banyak tentang Corinfar, dan hampir semua orang mengatakan dalam satu suara bahwa obat itu sangat membantu. Saya juga mulai mengonsumsi Corinfar, dan tekanannya sudah kurang lebih stabil. Tapi tetap saja, saya masih mencari obat yang lebih efektif dan komprehensif.
Analog
Setelah berkonsultasi dengan dokter Anda, Anda dapat membeli obat-obatan berikut ini, dengan komposisi dan prinsip kerja yang sama dengan Corinfaru:
- Nifedipine;
- Cordipin CL;
- Nifecard CL;
- Kordaflex;
- Adalat;
- Phenygidine;
- Vero Nifedipine;
- Sponif 10;
- Calzigard Retard;
- Sanfidipin;
- Kordafen
Sebelum menggunakan analog, konsultasikan dengan dokter Anda.
Kondisi penyimpanan dan umur simpan
Simpan pada suhu hingga 25 ºC di tempat yang tidak dapat diakses oleh anak-anak, terlindung dari cahaya.
Corinfar - petunjuk penggunaan, analog, ulasan dan bentuk pelepasan (tablet 10 mg, 40 mg UNO, 20 mg perlambatan) obat untuk pengobatan hipertensi dan pengurangan tekanan pada orang dewasa, anak-anak dan selama kehamilan
Pada artikel ini, Anda dapat membaca instruksi penggunaan obat Corinfar. Mempresentasikan ulasan pengunjung ke situs - konsumen obat ini, serta pendapat spesialis medis tentang penggunaan Corinfar dalam praktik mereka. Permintaan besar untuk menambahkan umpan balik Anda tentang obat lebih aktif: obat membantu atau tidak membantu untuk menyingkirkan penyakit, apa komplikasi dan efek samping yang diamati, yang mungkin tidak dinyatakan oleh produsen dalam penjelasan. Analog Corinfar dengan analog struktural yang tersedia. Gunakan untuk pengobatan hipertensi dan pengurangan tekanan pada orang dewasa, anak-anak, serta selama kehamilan dan menyusui. Interaksi obat dengan alkohol.
Corinfar adalah blocker selektif dari saluran kalsium "lambat" (BMCC), turunan dari 1,4-dihidropiridin. Ini memiliki efek antianginal dan hipotensi. Mengurangi arus Ca ekstraseluler di dalam kardiomiosit dan sel-sel otot polos arteri koroner dan perifer; dalam dosis tinggi menghambat pelepasan Ca dari depot intraseluler. Dalam dosis terapi, menormalkan arus transmembran Ca, terganggu pada sejumlah kondisi patologis, terutama pada hipertensi. Tidak memengaruhi nada nadi. Meningkatkan aliran darah koroner, meningkatkan suplai darah ke zona iskemik miokardium tanpa mengembangkan fenomena "perampokan", mengaktifkan fungsi agunan.
Dengan memperluas arteri perifer, ini mengurangi resistensi pembuluh darah perifer secara keseluruhan, nada miokard, afterload, dan kebutuhan oksigen miokard. Hampir tidak ada efek pada node sinoatrial dan atrioventrikular, memiliki aktivitas antiaritmia yang lemah. Memperkuat alur darah ginjal, menyebabkan natriuresis moderat.
Tindakan krono, dromo, dan inotropik negatif diblokir oleh aktivasi refleks sistem simpatoadrenal dan peningkatan denyut jantung dalam menanggapi vasodilatasi perifer.
Timbulnya efek klinis adalah 20 menit dan durasinya 4-6 jam.
Komposisi
Nifedipine + eksipien.
Farmakokinetik
Penyerapan - tinggi (lebih dari 90%). Ketersediaan hayati - 50-70%. Makan meningkatkan bioavailabilitas. Ini menembus hambatan hematoencephalic dan plasenta, diekskresikan dalam ASI. Komunikasi dengan protein plasma darah (albumin) - 95%. Dimetabolisme penuh di hati.
Diekskresikan oleh ginjal sebagai metabolit tidak aktif (60-80% dari dosis yang diminum), 20% - dengan empedu. Tidak ada efek kumulatif. Gagal ginjal kronis, hemodialisis, dan dialisis peritoneal tidak memengaruhi farmakokinetik.
Indikasi
- angina stabil kronis (exertional angina);
- Prinzmetal angina pectoris (varian angina pectoris);
- hipertensi arteri.
Bentuk rilis
Tablet tindakan berkepanjangan, dilapisi 10 mg.
Tablet tindakan yang berkepanjangan, dilapisi 40 mg Corinfar DNA.
Tablet aksi berkepanjangan, dilapisi retard Corinfar 20 mg.
Petunjuk penggunaan dan dosis
Di dalam setelah makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan cairan yang cukup. Dosis obat dipilih oleh dokter secara individual sesuai dengan tingkat keparahan penyakit dan sensitivitas pasien terhadap obat. Untuk pasien dengan penyakit serebrovaskular berat bersamaan dan pada pasien usia lanjut, dosis harus dikurangi.
Asupan makanan simultan tertunda, tetapi tidak mengurangi penyerapan zat aktif dari saluran pencernaan.
Rekomendasi rejimen dosis untuk orang dewasa:
Angina stabil dan vasospastik kronis
Dosis awal adalah 10 mg (1 tablet) 2-3 kali sehari. Jika efek klinis tidak cukup diucapkan, dosis obat secara bertahap ditingkatkan menjadi 2 tablet (20 mg) 1-2 kali sehari. Dosis harian maksimum adalah 40 mg (4 tablet per hari).
Dosis harian rata-rata adalah 10 mg (1 tablet) 2-3 kali sehari.
Jika efek klinis tidak cukup diucapkan, peningkatan dosis obat secara bertahap menjadi 20 mg (2 tablet) 2 kali sehari adalah mungkin. Dosis harian maksimum adalah 40 mg (4 tablet per hari).
Dengan janji 2 kali lipat, interval minimum antara dosis obat harus minimal 4 jam.
Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.
Efek samping
- takikardia;
- detak jantung;
- aritmia;
- edema perifer (pergelangan kaki, kaki, kaki);
- manifestasi vasodilatasi berlebihan (penurunan tekanan darah tanpa gejala, berkembang atau memburuknya gagal jantung, darah memerah pada kulit wajah, hiperemia kulit telur, perasaan panas);
- penurunan tekanan darah yang jelas (jarang);
- sinkop;
- sakit kepala;
- pusing;
- kelemahan umum;
- peningkatan kelelahan;
- mengantuk;
- parestesia ekstremitas;
- tremor;
- gangguan ekstrapiramidal (parkinsonian) (ataksia, wajah seperti topeng, gaya berjalan menyeret, tremor tangan dan jari, kesulitan menelan);
- depresi;
- dispepsia (mual, diare, atau sembelit);
- mulut kering;
- perut kembung;
- nafsu makan meningkat;
- radang sendi;
- mialgia;
- pembengkakan sendi;
- kejang-kejang ekstremitas atas dan bawah;
- pruritus;
- urtikaria;
- eksantema;
- hepatitis autoimun;
- dermatitis eksfoliatif;
- fotodermatitis;
- reaksi anafilaksis;
- anemia, leukopenia, trombositopenia, purpura trombositopenik, agranulositosis;
- peningkatan diuresis harian;
- gangguan ginjal (pada pasien dengan insufisiensi ginjal);
- gangguan penglihatan (termasuk kebutaan sementara dengan konsentrasi maksimum nifedipine dalam plasma darah);
- ginekomastia (pada pasien usia lanjut, benar-benar menghilang setelah penarikan);
- galaktorea;
- edema paru;
- bronkospasme;
- pertambahan berat badan.
Kontraindikasi
- hipotensi arteri (tekanan darah sistolik di bawah 90 mmHg);
- syok kardiogenik, kolaps;
- gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi;
- stenosis aorta berat;
- angina tidak stabil;
- infark miokard akut (4 minggu pertama);
- penggunaan bersamaan dengan rifampisin;
- kehamilan (1 semester);
- periode laktasi;
- Hipersensitif terhadap nifedipine dan turunan 1,4-dihydropyridine lainnya atau komponen obat lainnya.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Kontraindikasi: kehamilan (1 trimester); periode laktasi. Dengan perawatan: kehamilan (2 dan 3 trimester).
Gunakan pada anak-anak
Dengan perawatan pada anak di bawah usia 18 tahun (kemanjuran dan keamanan belum ditetapkan).
Instruksi khusus
Selama masa pengobatan itu perlu untuk menahan diri dari mengambil etanol (alkohol). Disarankan untuk menghentikan pengobatan secara bertahap.
Harus diingat bahwa pada awal pengobatan, angina dapat terjadi, terutama setelah pembatalan beta-blocker yang mendadak (yang terakhir harus dihapuskan secara bertahap).
Penunjukan beta-blocker secara simultan harus dilakukan dalam kondisi pengawasan medis yang cermat, karena hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan, dan dalam beberapa kasus - pemburukan gejala gagal jantung.
Dengan gagal jantung yang parah, obat ini diberikan dengan sangat hati-hati.
Kriteria diagnostik untuk meresepkan obat untuk vasospastik angina adalah: gambaran klinis klasik, disertai dengan peningkatan segmen ST, terjadinya angina yang diinduksi ergonovine atau spasme arteri koroner, spasme koroner selama angiografi atau deteksi komponen angiospastik tanpa konfirmasi (misalnya, dengan ambang tegangan atau dengan kondisi normal). ketika elektrokardiogram ini menunjukkan angiospasme sementara).
Untuk pasien dengan kardiomiopati obstruktif berat, ada risiko peningkatan frekuensi, tingkat keparahan dan durasi stroke setelah minum nifedipine; dalam hal ini, penghapusan obat.
Pada pasien dengan gagal ginjal ireversibel pada hemodialisis, memiliki tekanan darah tinggi dan total darah berkurang, obat harus digunakan dengan hati-hati, karena penurunan tajam dalam tekanan darah mungkin terjadi. Pasien dengan gangguan fungsi hati dimonitor dengan cermat; jika perlu, kurangi dosis obat dan / atau gunakan bentuk dosis lain nifedipine.
Jika diperlukan pembedahan dengan anestesi umum, perlu untuk memberi tahu ahli anestesi tentang perawatan pasien dengan nifedipine.
Dalam beberapa kasus, fertilisasi in vitro, BMCA menyebabkan perubahan pada bagian kepala spermatozoa, yang dapat menyebabkan disfungsi spermatozoa. Dalam kasus di mana fertilisasi in vitro yang diulang tidak terjadi karena alasan yang tidak jelas, penggunaan BCC, termasuk nifedipine, dapat dianggap sebagai kemungkinan penyebab kegagalan.
Selama pengobatan, dimungkinkan untuk mendapatkan hasil positif palsu dari reaksi Coombs langsung dan tes laboratorium untuk antibodi antinuklear.
Dalam penentuan spektrofotometri asam vanilla-mandelic dalam urin, nifedipine dapat menyebabkan hasil perkiraan yang terlalu tinggi, namun, nifedipine tidak berpengaruh pada hasil tes yang dilakukan oleh HPLC.
Perhatian harus diberikan pengobatan simultan dengan nifedipine, disopyramide dan flecainamide karena kemungkinan peningkatan efek inotropik.
Pengaruhnya pada kemampuan menyetir mobil dan mekanisme lainnya
Selama masa perawatan, perawatan harus diambil ketika mengendarai kendaraan dan terlibat dalam kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan peningkatan konsentrasi dan kecepatan psikomotorik.
Interaksi obat
Dengan penggunaan simultan obat antihipertensi lainnya, serta antidepresan trisiklik, nitrat, simetidin, anestesi inhalasi, diuretik, efek hipotensi nifedipine dapat ditingkatkan.
BCCA selanjutnya dapat meningkatkan efek inotropik negatif dari antiaritmia seperti amiodarone dan quinidine.
Saat menggabungkan Corinfar dengan nitrat, takikardia meningkat.
Diltiazem menghambat metabolisme nifedipine dalam tubuh, yang mungkin memerlukan pemberian obat-obatan ini secara simultan untuk mengurangi dosis nifedipine.
Mengurangi konsentrasi quinidine dalam plasma darah.
Meningkatkan konsentrasi digoxin dan teofilin dalam plasma darah.
Rifampicin mempercepat metabolisme nifedipine, tidak direkomendasikan untuk digunakan bersama.
Jika diberikan bersamaan dengan sefalosporin (misalnya, sefiksim), konsentrasi sefalosporin dalam darah dapat meningkat.
Simpatomimetik, obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) (penekanan sintesis prostaglandin di ginjal dan retensi ion natrium dan cairan tubuh), estrogen (retensi cairan dalam tubuh) mengurangi efek hipotensi.
Corinfar dapat menggantikan obat yang berikatan tinggi (termasuk antikoagulan tidak langsung - turunan dari kumarin dan indandion, antikonvulsan, NSAID, kina, salisilat, sulfinpirazon) dari hubungan dengan protein, sehingga konsentrasinya dalam plasma darah dapat meningkat.
Nifedipine menghambat metabolisme prazosin dan alpha-blocker lainnya, yang dapat meningkatkan efek hipotensi.
Jika perlu, kurangi dosis vincristine, karena Nifedipine menghambat ekskresi dari tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan efek samping.
Sediaan litium dapat memperburuk efek toksik (mual, muntah, diare, ataksia, tremor, tinitus).
Dengan pengangkatan procainamide, quinidine, dan obat lain secara simultan yang menyebabkan pemanjangan interval QT, risiko pemanjangan interval QT yang signifikan meningkat.
Jus jeruk bali menghambat metabolisme nifedipine dalam tubuh, sehingga dikontraindikasikan selama pengobatan dengan nifedipine.
Nifedipine dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A, oleh karena itu, penggunaan obat secara simultan yang menghambat sistem ini dapat menyebabkan interaksi obat ini dan nifedipine: misalnya, makrolida, obat antivirus (misalnya, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir atau saquinavir), agen antijamur dari kelompok azol (ketokonazol, itrakonazol, atau flukonazol) menyebabkan peningkatan konsentrasi nifedipin plasma.
Mempertimbangkan pengalaman menggunakan Nymodipine BMCA, interaksi serupa dengan nifedipine tidak dapat dikesampingkan: carbamazepine, phenobarbital dapat menyebabkan penurunan konsentrasi nifedipine plasma, dan asam valproat - peningkatan konsentrasi nifedipine plasma.
Analog dari Corinfar
Analog struktural dari zat aktif:
- Adalat;
- Vero Nifedipine;
- Calzigard retard;
- Kordafen;
- Kordaflex;
- Cordipin;
- Cordipin retard;
- Perlambatan corinfar;
- DNA corinfar;
- Nicardia;
- Nicardia CD Retard;
- Nifadil;
- Nifebene;
- Nifegeksal;
- Nifedex;
- Nifedikap;
- Nifedikor;
- Nifedipine;
- Nifedipine FPO;
- Nifecard;
- Nifecard CL;
- Nifelate;
- Nifesan;
- Osmo Adalat;
- Sanfidipin;
- Sponif 10;
- Phenigidin.
Corinfar: petunjuk penggunaan
Corinfar adalah persiapan dari kelompok blocker saluran kalsium, yang ditujukan untuk pengobatan hipertensi arteri dan angina pektoris.
Bentuk pelepasan dan komposisi obat
Obat Corinfar tersedia dalam bentuk tablet dengan aksi berkepanjangan untuk pemberian oral. Tablet ditutupi dengan penutup film pelindung dan dikemas dalam lepuh 10 buah (3 lecet dalam kotak karton), serta 50 atau 100 tablet dalam botol kaca gelap dalam kotak karton. Untuk obat harus dilampirkan petunjuk rinci.
Bahan aktif utama obat ini adalah Nifedipine, 1 tablet akan mendapatkan 10 mg zat ini. Selain itu, sediaan mencakup unsur-unsur kimia tambahan, termasuk laktosa monohidrat, yang harus diperhitungkan pada pasien dengan intoleransi laktosa individu atau defisiensi laktase.
Sifat farmakologis
Corinfar adalah pemblokir selektif saluran kalsium lambat. Tubuh memiliki efek antihipertensi yang jelas. Dengan pengobatan rutin, pasokan darah ke situs miokard dengan iskemia meningkat, dan aliran darah melalui pembuluh koroner meningkat.
Ketika Anda minum pil, efek terapi berkembang setelah 20 menit, dan durasinya hingga 6 jam.
Indikasi
Tablet Corinfar diresepkan untuk pasien untuk perawatan kondisi berikut:
- Angina;
- Hipertensi arteri parah;
- Angina Prinzmetala.
Kontraindikasi
Corinfar memiliki kontraindikasi berikut:
- Tekanan darah rendah (dengan tekanan sistolik kurang dari 90 mm Hg);
- Insufisiensi vaskular akut;
- Syok kardiogenik;
- Serangan angina pektoris secara berkala;
- Mempersempit lumen aorta;
- Infark miokard yang baru saja ditransfer (dalam sebulan terakhir);
- Terapi simultan dengan Rifampicin;
- Kehamilan dalam 1 trimester dan masa menyusui;
- Intoleransi individu atau hipersensitif terhadap komponen yang membentuk obat.
Dengan hati-hati, obat ini diresepkan untuk pasien dengan kondisi berikut:
- Stenosis mitral;
- Bradikardia;
- Hipertensi arteri karena neoplasma ganas dalam tubuh;
- Kardiomiopati hipertrofik dengan gejala obstruksi;
- Dehidrasi;
- Gangguan sirkulasi otak;
- Gagal ventrikel kiri pada latar infark miokard;
- Usia hingga 18 tahun;
- Paruh kedua kehamilan;
- Gagal hati atau ginjal akut.
Dosis dan pemberian
Tablet Corinfar diminum setelah makan, tanpa digiling dan dicuci dengan jumlah cairan yang diperlukan. Dosis harian ditetapkan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya dan tingkat keparahan gejala klinis. Mengambil obat selama makan menunda periode penyerapan Nifedipine dari saluran pencernaan, tetapi tidak mengurangi itu.
Dengan angina, dosis awal obat adalah 10 mg atau 1 tablet 2-3 kali sehari. Jika perlu, dosis obat ditingkatkan secara bertahap di bawah pengawasan dokter, namun, dosis harian maksimum tidak boleh melebihi 40 mg.
Dalam kasus hipertensi arteri, pengobatan dengan Corinfar dimulai dari 10 mg dalam dosis tunggal, meningkatkan dosis jika perlu. Durasi perawatan ditentukan oleh dokter yang hadir khusus untuk setiap pasien.
Gunakan selama kehamilan dan menyusui
Pada trimester pertama kehamilan, obat ini tidak diresepkan untuk perawatan wanita, karena tidak ada informasi yang dapat dipercaya mengenai keamanan Nifedipine pada perkembangan janin.
Pada trimester 2 dan 3, pil Corinfar hanya dapat diberikan seumur hidup ketika manfaat yang diharapkan bagi seorang wanita jauh lebih besar daripada risiko yang mungkin terjadi pada anak yang belum lahir.
Selama menyusui, nifedipine dapat diekskresikan dalam ASI, sehingga terapi obat tidak sesuai dengan laktasi. Jika ibu menyusui memiliki indikasi serius untuk terapi, menyusui harus dihentikan.
Efek samping
Selama terapi dengan Corinfar, individu dengan sensitivitas individu yang meningkat kadang-kadang memiliki efek samping yang memanifestasikan diri sebagai berikut:
- Jantung dan pembuluh darah - detak jantung yang cepat, aritmia jantung, edema ekstremitas bawah, tekanan darah yang menurun, rasa panas di kepala, muka memerah, serangan angina (terutama pada pasien pada tahap awal pengobatan);
- Pada bagian dari sistem saraf - pusing, sakit kepala, kantuk, lesu, kelelahan, kehilangan sensitivitas di ujung jari, gemetar ekstremitas, perubahan gaya berjalan dan hilangnya koordinasi gerakan, kesulitan menelan makanan, depresi;
- Pada bagian saluran pencernaan - mual, mulut kering, perubahan nafsu makan, kadang-kadang muntah, perut kembung, peningkatan aktivitas transaminase hati, pengembangan kolestasis intrahepatik;
- Pada bagian dari sistem muskuloskeletal - nyeri otot, nyeri pada persendian, kram, radang sendi;
- Pada bagian dari sistem hematopoietik - anemia, penurunan kadar trombosit dan leukosit dalam darah, purpura trombositopenik;
- Reaksi alergi - urtikaria, perkembangan angioedema;
- Pada bagian organ kemih - poliuria, gangguan fungsi ginjal pada pasien dengan insufisiensi ginjal;
- Gangguan penglihatan, bronkospasme, perubahan berat badan.
Overdosis
Ketika menelan dosis besar obat, pasien mengalami tanda-tanda overdosis, yang diekspresikan oleh gejala klinis berikut:
- Sakit kepala, lesu, lemah;
- Hiperemia wajah;
- Perubahan tekanan darah;
- Bradyarrhythmia;
- Penghambatan fungsi simpul sinus;
- Dalam kasus yang parah, depresi kesadaran dan koma.
Dengan berkembangnya gejala overdosis, pasien diobati secara simtomatik. Pasien dicuci perut dan usus, berikan arang aktif di dalamnya. Sediaan kalsium bertindak sebagai penawar racun.
Interaksi obat dengan obat lain
Dengan penggunaan simultan obat dengan obat antihipertensi lainnya, antidepresan, nitrat, anestesi inhalasi, diuretik, efek hipotensin Nifedipine dapat meningkat, yang mengarah pada risiko hipotensi ortostatik.
Dengan penunjukan tablet Corinfar secara simultan dengan nitrat dapat meningkatkan takikardia.
Dengan penggunaan simultan nifedipine dengan rifampisin mempercepat penghapusan yang pertama, yang secara signifikan mengurangi efek terapi obat.
Ketika kombinasi obat Corinfar dengan NSAID atau simpatomimetik, efek terapeutik Nifedipine berkurang.
Instruksi khusus
Selama terapi dengan Corinfar, seseorang harus menahan diri dari mengkonsumsi minuman beralkohol atau obat-obatan yang mengandung etanol, karena ini meningkatkan risiko efek samping dari hati.
Jika perlu untuk menghentikan pengobatan, dosis obat dikurangi secara bertahap dalam waktu 14 hari, jika tidak terjadi sindrom penarikan, disertai dengan peningkatan serangan angina dan krisis hipertensi.
Pada tahap awal terapi obat pada pasien, peningkatan serangan angina mungkin terjadi, terutama jika telah ada terapi dengan beta-blocker sebelumnya. Ketika dikombinasikan dengan beta-blocker Corinfar, pasien harus berada di bawah pengawasan konstan dokter, karena interaksi obat ini dapat mengarah pada pengembangan hipotensi arteri dan memperburuk gejala gagal jantung. Untuk pasien dengan gagal jantung yang parah, rejimen dosis obat dipilih oleh dokter secara individual.
Pasien dengan kardiomiopati obstruktif harus sangat berhati-hati, karena di tengah-tengah pengobatan dengan obat dapat meningkatkan dan meningkatkan serangan angina pektoris. Dalam hal ini, pengobatan dengan Nifedipine segera dihentikan.
Sebelum operasi yang akan datang dengan penggunaan anestesi umum, perawatan obat harus secara bertahap dihentikan. Sebelum pengenalan anestesi, seorang dokter harus selalu memberi tahu bahwa Anda telah minum pil Corinfar.
Pada tahap awal terapi obat, perawatan harus diambil dalam mengendarai kendaraan atau peralatan yang membutuhkan perhatian konsentrasi tinggi.
Analog Corinfar
Analog dari obat Corinfar adalah:
- Perlambatan corinfar;
- Nifecard CL;
- Cordipin CL;
- Nifedipine.
Penyimpanan dan kondisi rilis
Obat ini dijual dari apotek dengan resep dokter. Dianjurkan untuk menjauhkan tablet dari anak-anak di tempat gelap yang dingin. Tanggal kedaluwarsa ditunjukkan pada paket, setelah itu tidak mungkin untuk membawa obat di dalam.
Harga corinfar
Di apotek Moskow, harga rata-rata Corinfar adalah 82 rubel.
CORINFAR
Tablet aksi berkepanjangan, dilapisi kuning film, bulat, bikonveks, dengan tepi miring; saat istirahat - massa kuning homogen.
Eksipien: laktosa monohidrat, pati kentang, selulosa mikrokristalin, povidone K25, magnesium stearat.
Komposisi kulit film: hypromellose, macrogol 6000, macrogol 35000, pewarna quinoline yellow (E104), titanium dioxide (E171), talk.
10 pcs. - lecet (3) - bungkus kardus.
50 pcs. - botol kaca coklat (1) - bungkus kardus.
100 buah - botol kaca coklat (1) - bungkus kardus.
Selective calcium channel blocker (BMCC) selektif, turunan dari 1,4-dihidropiridin. Ini memiliki efek antianginal dan hipotensi. Mengurangi arus Ca 2+ ekstraseluler di dalam kardiomiosit dan sel-sel otot polos arteri koroner dan perifer; dalam dosis tinggi menghambat pelepasan Ca 2+ dari depot intraseluler.
Dalam dosis terapi, menormalkan arus transmembran Ca 2+, terganggu pada sejumlah kondisi patologis, terutama pada hipertensi arteri. Tidak memengaruhi nada nadi. Meningkatkan aliran darah koroner, meningkatkan suplai darah ke zona iskemik miokardium tanpa mengembangkan fenomena "perampokan", mengaktifkan fungsi agunan.
Memperluas arteri perifer, itu menurunkan leher bulat, nada miokard, afterload, dan kebutuhan oksigen miokard. Praktis tidak mempengaruhi simpul sinoatrial dan AV node, memiliki aktivitas antiaritmia yang lemah.
Memperkuat alur darah ginjal, menyebabkan natriuresis moderat.
Tindakan krono, dromo, dan inotropik negatif diblokir oleh aktivasi refleks sistem simpatoadrenal dan peningkatan denyut jantung sebagai respons terhadap vasodilatasi perifer.
Timbulnya efek klinis adalah 20 menit dan durasinya 4-6 jam.
Dengan penggunaan jangka panjang (2-3 bulan), toleransi terhadap obat ini dikembangkan.
Penyerapan - tinggi (lebih dari 90%). Ketersediaan hayati - 50-70%. Makan meningkatkan bioavailabilitas. Ini memiliki efek "pass pertama" melalui hati. Cmaks Nifedipine plasma setelah dosis oral tunggal 2 tablet (setara dengan 20 mg nifedipine) tercapai dalam 1-3 jam dan nilainya rata-rata 28,3 ng / ml.
Mengikat protein plasma (albumin) - 95%.
Mendapat melalui BBB dan penghalang plasenta, diekskresikan dalam ASI.
Tidak ada efek kumulatif.
Metabolisme dan ekskresi
Dimetabolisme penuh di hati.
T1/2 adalah 2-5 jam. Ini diekskresikan oleh ginjal sebagai metabolit tidak aktif (60-80% dari dosis yang diambil), 20% - dengan empedu.
Farmakokinetik dalam situasi klinis khusus
Gagal ginjal kronis, hemodialisis, dan dialisis peritoneal tidak memengaruhi farmakokinetik.
Pada pasien dengan insufisiensi hati, clearance total menurun dan T meningkat.1/2.
- Angina stabil kronis (exertional angina);
- Prinzmetal angina pectoris (varian angina pectoris);
- hipotensi arteri (tekanan darah sistolik di bawah 90 mm Hg. Seni.);
- syok kardiogenik, kolaps;
- gagal jantung kronis pada tahap dekompensasi;
- stenosis aorta berat;
- infark miokard akut (4 minggu pertama);
- penggunaan kombinasi dengan rifampisin;
- Saya trimester kehamilan;
- periode laktasi (menyusui);
- hipersensitivitas terhadap nifedipine dan turunan 1,4-dihydropyridine lainnya atau ke komponen lain dari sediaan.
Dengan perawatan: stenosis katup mitral, kardiomiopati obstruktif hipertrofik, bradikardia atau takikardia berat, SSU, hipertensi arteri ganas, hipovolemia, gangguan sirkulasi serebral berat, infark miokard dengan insufisiensi ventrikel kiri, obstruksi jet, dan sindrom oktaf paru. hipotensi), trimester II dan III kehamilan, anak-anak dan remaja di bawah 18 tahun (kemanjuran dan keamanan tidak ditetapkan), pada saat yang sama Menny beta-blocker, digoxin.
Di dalam setelah makan, tanpa mengunyah dan mencuci dengan cairan yang cukup. Dosis obat dipilih oleh dokter secara individual sesuai dengan tingkat keparahan penyakit dan sensitivitas pasien terhadap obat. Untuk pasien dengan penyakit serebrovaskular berat bersamaan dan pada pasien usia lanjut, dosis harus dikurangi.
Asupan makanan simultan tertunda, tetapi tidak mengurangi penyerapan nifedipine dari saluran pencernaan.
Angina stabil dan vasospastik kronis
Dosis awal adalah 10 mg (1 tab.) 2-3 kali / hari. Dengan efek klinis yang tidak cukup jelas, dosis obat secara bertahap ditingkatkan menjadi 2 tab. (20 mg) 1-2 kali / hari. Dosis harian maksimum adalah 40 mg (4 tab / hari).
Dosis harian rata-rata adalah 10 mg (1 tab.) 2-3 kali / hari.
Jika efek klinis tidak cukup jelas, peningkatan bertahap dalam dosis obat menjadi 20 mg (2 tab.) 2 kali / hari adalah mungkin. Dosis harian maksimum adalah 40 mg (4 tab / hari).
Dengan janji 2 kali lipat, interval minimum antara dosis obat harus minimal 4 jam.
Durasi pengobatan ditentukan oleh dokter yang hadir.
Pada bagian dari sistem kardiovaskular: takikardia, palpitasi, aritmia, edema perifer (pergelangan kaki, kaki, tungkai bawah), manifestasi dari vasodilatasi berlebihan (penurunan tekanan darah tanpa gejala, perkembangan atau pembengkakan gagal jantung, darah memerah ke kulit wajah, hiperemia kulit, merasa panas), ditandai penurunan tekanan darah (jarang), sinkop. Pada beberapa pasien, terutama pada awal pengobatan atau dengan peningkatan dosis, terjadinya angina dapat terjadi dan dalam kasus yang terisolasi - pengembangan infark miokard, yang membutuhkan penghentian obat.
Pada bagian dari sistem saraf: sakit kepala, pusing, kelemahan umum, kelelahan, kantuk. Dengan asupan jangka panjang dari obat dalam dosis tinggi - paresthesia pada ekstremitas, tremor, gangguan ekstrapiramidal (parkinsonian) (ataksia, wajah seperti topeng, gaya berjalan menyeret, tremor tangan dan jari, kesulitan menelan), depresi.
Pada bagian dari sistem pencernaan: dispepsia (mual, diare atau sembelit), mulut kering, perut kembung, nafsu makan meningkat; jarang - hiperplasia gingiva, sepenuhnya menghilang setelah penghentian obat; dengan penggunaan jangka panjang - fungsi hati abnormal (kolestasis intrahepatik, peningkatan aktivitas transaminase hati).
Pada bagian dari sistem muskuloskeletal: radang sendi, mialgia, pembengkakan sendi, kejang-kejang dari ekstremitas atas dan bawah.
Reaksi alergi: jarang - pruritus, urtikaria, eksantema, hepatitis autoimun, dermatitis eksfoliatif, fotodermatitis, reaksi anafilaksis.
Pada bagian dari sistem hemopoietik: anemia, leukopenia, trombositopenia, purpura trombositopenik, agranulositosis.
Pada bagian dari sistem urin: peningkatan output urin harian, penurunan fungsi ginjal (pada pasien dengan insufisiensi ginjal).
Lain: jarang - gangguan penglihatan (termasuk kebutaan sementara dengan konsentrasi maksimum nifedipine dalam plasma darah), ginekomastia (pada pasien usia lanjut, benar-benar menghilang setelah penghentian obat), galaktorea, hiperglikemia, edema paru, bronkospasme, penambahan berat badan.
Gejala: sakit kepala, kemerahan pada kulit wajah, penurunan tekanan darah yang berkepanjangan, depresi fungsi simpul sinus, bradikardia / takikardia, bradaritmia. Dalam keracunan parah - kehilangan kesadaran, koma.
Pengobatan: terapi simtomatik. Pada keracunan parah (kolaps, depresi pada simpul sinus), lavage lambung (jika perlu, usus halus) dilakukan, arang aktif diresepkan. Sediaan kalsium adalah penangkal racun, ditunjukkan dalam / dalam pemberian 10% kalsium klorida atau kalsium glukonat, dengan transfer selanjutnya ke infus jangka panjang. Dengan penurunan tekanan darah yang jelas, diindikasikan dopamin intravena lambat, dobutamin, adrenalin atau norepinefrin diindikasikan. Dianjurkan untuk memantau glukosa (dapat menurunkan pelepasan insulin) dan elektrolit dalam darah (K +, Ca 2+). Dengan perkembangan gagal jantung - di / dalam pengenalan strophanthin. Untuk gangguan konduksi, atropin, isoprenalin, atau alat pacu jantung buatan. Hemodialisis tidak efektif, dianjurkan plasmaferesis.
Dengan penggunaan simultan obat antihipertensi lainnya, serta antidepresan trisiklik, nitrat, simetidin, anestesi inhalasi, diuretik, efek hipotensi nifedipine dapat ditingkatkan.
BCCA selanjutnya dapat meningkatkan efek inotropik negatif dari antiaritmia seperti amiodarone dan quinidine.
Ketika nifedipine dikombinasikan dengan nitrat, takikardia meningkat.
Diltiazem menghambat metabolisme nifedipine dalam tubuh, yang mungkin memerlukan pengurangan dosis nifedipine saat meresepkan obat ini.
Mengurangi konsentrasi quinidine dalam plasma darah.
Meningkatkan konsentrasi digoxin dan teofilin dalam plasma darah.
Rifampicin mempercepat metabolisme nifedipine, tidak direkomendasikan untuk digunakan bersama.
Jika diberikan bersamaan dengan sefalosporin (misalnya, sefiksim), konsentrasi sefalosporin dalam darah dapat meningkat.
Simpatomimetik, NSAID (penekanan sintesis prostaglandin di ginjal dan retensi ion natrium dan cairan tubuh), estrogen (retensi cairan dalam tubuh) mengurangi efek hipotensi.
Nifedipine dapat menggantikan obat dengan tingkat pengikatan yang tinggi (termasuk antikoagulan tidak langsung - kumarin dan turunan indanedione, antikonvulsan, NSAID, kina, salisilat, sulfinpiron) dari koneksi dengan protein, akibatnya, konsentrasi plasma mereka dapat meningkat.
Nifedipine menghambat metabolisme prazosin dan alpha-blocker lainnya, yang dapat meningkatkan efek hipotensi.
Jika perlu, kurangi dosis vincristine, karena Nifedipine menghambat ekskresi dari tubuh, yang dapat menyebabkan peningkatan efek samping.
Sediaan litium dapat memperburuk efek toksik (mual, muntah, diare, ataksia, tremor, tinitus).
Dengan pengangkatan procainamide, quinidine, dan obat lain secara simultan yang menyebabkan pemanjangan interval QT, risiko pemanjangan interval QT yang signifikan meningkat.
Jus jeruk bali menghambat metabolisme nifedipine dalam tubuh, sehingga dikontraindikasikan selama pengobatan dengan nifedipine.
Nifedipine dimetabolisme oleh isoenzim CYP3A, oleh karena itu, penggunaan obat secara simultan yang menghambat sistem ini dapat menyebabkan interaksi obat ini dan nifedipine: misalnya, makrolida, obat antivirus (misalnya, amprenavir, indinavir, nelfinavir, ritonavir atau saquinavir), agen antijamur dari kelompok azol (ketokonazol, itrakonazol, atau flukonazol) menyebabkan peningkatan konsentrasi nifedipin plasma.
Mempertimbangkan pengalaman menggunakan Nymodipine BMCA, interaksi serupa dengan nifedipine tidak dapat dikesampingkan: carbamazepine, phenobarbital dapat menyebabkan penurunan konsentrasi nifedipine plasma, dan asam valproat - peningkatan konsentrasi nifedipine plasma.
Selama periode pengobatan perlu untuk menahan diri dari mengambil etanol. Disarankan untuk menghentikan pengobatan secara bertahap.
Harus diingat bahwa pada awal pengobatan, angina dapat terjadi, terutama setelah pembatalan beta-blocker yang mendadak (yang terakhir harus dihapuskan secara bertahap).
Pengangkatan beta-blocker secara simultan harus dilakukan di bawah pengawasan medis yang cermat, karena hal ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang berlebihan, dan dalam beberapa kasus - memperburuk gejala gagal jantung.
Dengan gagal jantung yang parah, obat ini diberikan dengan sangat hati-hati.
Kriteria diagnostik untuk meresepkan obat untuk vasospastik angina adalah: gambaran klinis klasik, disertai dengan peningkatan segmen ST, terjadinya angina yang diinduksi ergonovine atau spasme arteri koroner, spasme koroner selama angiografi atau deteksi komponen angiospastik tanpa konfirmasi (misalnya, dengan ambang tegangan atau dengan kondisi normal) ketika data EKG menunjukkan angiospasme sementara).
Untuk pasien dengan kardiomiopati obstruktif berat, ada risiko peningkatan frekuensi, tingkat keparahan dan durasi stroke setelah minum nifedipine; dalam hal ini, penghapusan obat.
Pada pasien dengan gagal ginjal ireversibel pada hemodialisis, dengan tekanan darah tinggi dan BCC berkurang, obat harus digunakan dengan hati-hati, karena mungkin penurunan tajam dalam tekanan darah. Untuk pasien dengan gangguan fungsi hati, pengamatan cermat dilakukan; jika perlu, kurangi dosis obat dan / atau gunakan bentuk dosis lain nifedipine.
Jika diperlukan pembedahan dengan anestesi, perlu untuk memberi tahu ahli anestesi tentang pengobatan pasien dengan nifedipine.
Dalam beberapa kasus, fertilisasi in vitro, BMCA menyebabkan perubahan pada bagian kepala spermatozoa, yang dapat menyebabkan disfungsi spermatozoa. Dalam kasus di mana fertilisasi in vitro yang diulang tidak terjadi karena alasan yang tidak jelas, penggunaan BCC, termasuk nifedipine, dapat dianggap sebagai kemungkinan penyebab kegagalan.
Selama pengobatan, dimungkinkan untuk mendapatkan hasil positif palsu dari reaksi Coombs langsung dan tes laboratorium untuk antibodi antinuklear.
Dalam penentuan spektrofotometri asam vanillyl-mandelic dalam urin, nifedipine dapat menyebabkan hasil perkiraan yang terlalu tinggi, namun, nifedipine tidak berpengaruh pada hasil tes yang dilakukan oleh HPLC.
Perhatian harus diberikan pengobatan simultan dengan nifedipine, disopyramide dan flekainidom karena kemungkinan peningkatan efek inotropik.
Mempengaruhi kemampuan mengemudi kendaraan bermotor dan mekanisme kontrol
Selama masa perawatan, pasien perlu berhati-hati saat mengendarai kendaraan bermotor dan melakukan kegiatan berbahaya lainnya yang membutuhkan peningkatan konsentrasi dan kecepatan psikomotorik.
Obat ini dikontraindikasikan pada trimester pertama kehamilan dan menyusui.
Dengan hati-hati: perlu menunjuk obat pada trimester II dan III kehamilan.
-
Iskemia
-
Dystonia
-
Aterosklerosis
-
Hipertensi
-
Iskemia
-
Miokarditis
-
Miokarditis
-
Aterosklerosis
