Apa itu angiografi koroner, bagaimana itu dilakukan, pro dan kontra

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu angiografi arteri koroner, sesuai dengan indikasi apa yang dilakukan pemeriksaan ini. Persiapan untuk angiografi koroner, periode implementasi dan pemulihannya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi koroner (disingkat KG; nama lain adalah angiografi arteri koroner) adalah metode invasif minimal untuk memeriksa arteri koroner (pembuluh darah) yang memasok otot jantung), yang memungkinkan mereka menyempit atau tersumbat sepenuhnya.

CG adalah "standar emas" pemeriksaan pembuluh jantung, melebihi semua metode diagnostik lainnya dalam akurasi. Untuk implementasinya, dokter menusuk arteri femoralis atau radial di mana kateter panjang mengarah ke arteri koroner. Kontras kemudian disuntikkan melalui kateter ini untuk memungkinkan visualisasi arteri dengan sinar-X. Membandingkan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tempat tumpang tindih sebagian atau seluruhnya.

KG cukup sering digunakan dalam operasi jantung dan jantung untuk mengidentifikasi lesi aterosklerotik pada arteri koroner dan mendiagnosis berbagai bentuk penyakit jantung koroner, termasuk infark miokard (MI) dan angina pektoris.

Ahli jantung intervensi atau ahli bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Indikasi untuk CG

Angiografi koroner memberikan dokter informasi penting tentang kondisi pembuluh darah yang memasok jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis berbagai penyakit jantung, merencanakan perawatan lebih lanjut, dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil dari CG adalah gambar video (angiografi), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koroner.

Klik pada foto untuk memperbesar

Metode pemeriksaan ini dapat digunakan untuk mendiagnosis banyak kondisi jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (PJK) adalah penyakit di mana plak aterosklerotik di arteri koroner mengganggu pasokan darah ke miokardium. Penyakit arteri koroner dapat menyebabkan infark miokard dan angina pektoris.
• Infark miokard adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh penghentian tiba-tiba suplai darah ke bagian miokardium karena tumpang tindih lengkap lumen arteri koroner.
• Angina pectoris adalah penyakit yang memanifestasikan dirinya sebagai nyeri yang menekan atau tumpul di jantung yang disebabkan oleh pembatasan suplai darah ke otot jantung.

Juga CG kadang-kadang dilakukan sesuai dengan indikasi berikut:

• Adanya penyakit jantung bawaan atau didapat sebelum operasi.
• Hasil patologis dari tes non-invasif untuk penilaian toleransi olahraga (tes stres).
• Gagal jantung.

Setelah menerima data CG, dokter dapat membuat diagnosis yang akurat, mengidentifikasi penyebab gejala penyakit dan menawarkan pasien solusi untuk masalah tersebut.

Kontraindikasi

Coronarografi pembuluh jantung dalam kondisi darurat tidak memiliki kontraindikasi absolut.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

1. Gagal ginjal akut.
2. Gagal ginjal kronis pada diabetes mellitus.
3. Pendarahan berkelanjutan di saluran pencernaan.
4. Demam yang tidak dapat dijelaskan yang mungkin terkait dengan infeksi.
5. Infeksi yang tidak diobati.
6. Stroke pada periode akut.
7. Anemia berat.
8. Hipertensi arteri tingkat tinggi, tidak dapat menerima terapi obat.
9. Pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit.
10. Kurangnya kerjasama dengan pasien karena patologi mental atau sistemik.
11. Adanya penyakit komorbiditas yang secara dramatis memperpendek umur yang diharapkan atau meningkatkan risiko intervensi medis.
12. Penolakan pasien untuk melakukan perawatan lebih lanjut, yang mungkin termasuk pemasangan stent, shunting, atau penggantian katup.
13. Overdosis glikosida jantung.
14. Adanya alergi yang parah sangat kontras.
15. Lesi yang parah pada arteri perifer, membatasi akses vaskular.
16. Gagal jantung dekompensasi atau edema paru akut.
17. Memburuknya pembekuan darah.
18. Lesi infeksi pada katup aorta (endokarditis).

Angiografi koroner

Angiografi arteri koroner dilakukan dalam kondisi stasioner di ruang operasi x-ray. Seorang ahli bedah jantung atau ahli jantung intervensi, ahli anestesi, perawat operasi dan ahli anestesi terlibat dalam implementasinya. Pemeriksaan ini dapat dilakukan sesuai dengan indikasi yang direncanakan, ketika dokter dapat memberi tahu secara rinci apa itu angiografi koroner, dan segera, ketika tidak ada waktu untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk memperbesar

Persiapan untuk prosedur

Dalam kasus-kasus yang mendesak, persiapan untuk prosedur ini minimal, itu termasuk rekaman elektrokardiogram, pengambilan sampel darah (tidak ada hasil yang diharapkan, karena operasi segera diperlukan), pemeriksaan singkat oleh dokter.

Sebelum CG, pasien perlu memberi tahu dokternya tentang:

• adanya reaksi alergi;
• mengambil obat apa pun.

Sebelum CG direncanakan, persiapan pemeriksaan dilakukan lebih menyeluruh, termasuk pemeriksaan lengkap oleh dokter yang meresepkan laboratorium minimum yang diperlukan atau pemeriksaan instrumental, berdasarkan pada kondisi pasien dan penyakit terkait yang ada.

Rekomendasi umum dalam persiapan angiografi vaskular:

• Bawa semua obat yang Anda bawa ke rumah sakit. Tanyakan kepada dokter Anda mana yang harus dilanjutkan dan mana yang perlu Anda batalkan sebelum angiografi koroner.
• Jika Anda menderita diabetes, tanyakan kepada dokter Anda apakah Anda perlu menyuntikkan insulin atau minum obat oral sebelum CG.
• Setelah tengah malam, jangan makan atau minum apa pun sebelum survei.
• Di pagi hari sebelum pemeriksaan, mandi higienis.

Anestesi

CG biasanya dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien sadar selama penerapannya, tetapi tempat pemasangan kateter dibius.

Cukup sering, pasien dibius, yang membuat mereka mengantuk dan rileks. Namun, pasien masih tetap sadar dan dapat mengikuti instruksi dokter, yang terkadang saat pemeriksaan diminta untuk mengambil napas dalam-dalam dan menahan napas.

Kadang-kadang pada anak-anak, anestesi umum digunakan untuk CG, karena selama prosedur seseorang harus berbaring tanpa bergerak.

Pemantauan

Selama prosedur, pasien dipantau, jantungnya aktif. Seorang ahli anestesi biasanya bertanggung jawab atas bagian pemeriksaan ini. Elektroda melekat pada pasien, yang memungkinkannya untuk memantau elektrokardiogram secara real time, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan saturasi oksigen darah.

Kursus survei

Angiografi koroner sendiri berlangsung sekitar 30-60 menit. Di bawah ini adalah urutan langkah-demi-langkah dari prosedur ini:

1. Setelah Anda masuk ke ruang operasi X-ray, Anda akan diminta untuk berbaring di meja khusus. Jika kateter dimasukkan melalui arteri femoralis di pangkal paha, daerah ini dicukur dan dirawat dengan antiseptik.
2. Kateter intravena ditempatkan di lengan bawah, elektrokardiogram dilekatkan ke tubuh, dan manset tekanan darah arteri diletakkan di bahu.
3. Anda ditutupi dengan cucian steril, setelah itu tempat tusukan arteri dibius dengan suntikan anestesi lokal.
4. Di pangkal paha atau lengan bawah, arteri femoralis atau radial ditusuk, masing-masing, dengan jarum. Sebuah konduktor tipis dimasukkan melalui jarum (terlihat seperti kawat panjang) di mana pengantar khusus masuk ke lumen kapal.
5. Kateter diagnostik ditempatkan melalui pengantar ini, yang berjalan melalui pembuluh ke arteri koroner.
6. Setelah ujung kateter memasuki mulut arteri koroner yang diinginkan, dokter menyuntikkan sejumlah kecil kontras dan secara bersamaan melakukan fluoroskopi (pemeriksaan x-ray terus menerus, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar video dengan penyebaran kontras melalui pembuluh).
7. Pengenalan kontras dapat diulang beberapa kali, karena kadang-kadang dokter perlu melihat pembuluh jantung dari sudut yang berbeda.
8. Kemudian ujung kateter dimasukkan ke dalam arteri koroner lain, dan prosedur pemeriksaan diulang.
9. Setelah visualisasi dari kedua arteri koroner pada sudut yang berbeda, pemeriksaan selesai, kateter diagnostik dan pengantar dikeluarkan dari tubuh.
10. Jika akses vaskular dilakukan melalui arteri femoralis, dokter, setelah melepas pengantar, menekan dengan kuat di situs pengantar selama sekitar 10 menit untuk menghentikan pendarahan. Sebagai alternatif dari tekanan ini, perangkat khusus dapat digunakan untuk menutup atau menjahit lubang di dinding arteri.
11. Jika pengantar dimasukkan ke dalam arteri radial, perban ketat atau manset pembengkakan khusus diterapkan, yang dapat dilepas setelah 2-3 jam.

Urutan tindakan ini dapat bervariasi tergantung pada kondisi klinis. Sebagai contoh, dapat dilengkapi dengan angioplasti dan stenting, di mana area penyempitan atau penyumbatan arteri koroner yang terdeteksi diperluas dengan menggembungkan balon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koroner, pengantar tidak dikeluarkan dari arteri yang tertusuk, karena mereka berencana untuk menjalani angioplasti atau pemasangan stent pada hari kedua.

Pemulihan setelah CG

Setelah pemeriksaan, pasien dipindahkan ke bangsal pasca operasi, di mana pemantauan medis kondisinya dilakukan. Jika prosedur dilakukan melalui arteri radial, segera setelah transfer dari ruang operasi, orang tersebut dapat duduk, dan ia diperbolehkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoralis, pasien harus berbaring telentang, tanpa menekuk kaki yang sesuai, untuk waktu yang ditunjukkan oleh dokter. Pada saat yang sama, dianjurkan untuk minum banyak air sehingga kontras yang disuntikkan ke dalam tubuh dihilangkan oleh ginjal. Jika tidak ada mual, Anda bisa makan sesuatu yang terbaca.

Sebagian besar pasien setelah CG yang direncanakan pulang keesokan harinya. Selama minggu ini, mereka mungkin terganggu oleh kelelahan umum, rasa sakit di lokasi tusukan pembuluh darah dan adanya hematoma di area yang sama.

Contoh rekomendasi setelah keluar dari rumah sakit:

• Selama 1-2 minggu, jangan mandi, jangan menggunakan sauna, mandi atau kolam renang. Saat ini Anda bisa mandi.
• Jika ada tambalan di situs tusukan kapal, itu bisa dilepas pada hari berikutnya setelah pemeriksaan.
• Jangan mengendarai mobil selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan berolahraga selama 1-2 minggu.

Selain rekomendasi ini, dokter dapat meresepkan obat-obatan tertentu. Instruksi ini harus diikuti dengan hati-hati oleh pasien.

Kemungkinan komplikasi

Angiografi koroner dianggap sebagai prosedur yang aman. Tetapi, seperti metode medis lainnya, implementasinya dapat disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius diperkirakan 1 kasus per 1000 prosedur angiografi koroner.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Angiografi vaskular: apa itu dan bagaimana itu dilakukan, kepada siapa studi seperti itu ditunjukkan

Angiografi memungkinkan Anda untuk melakukan pemeriksaan lengkap pada pembuluh, untuk mengidentifikasi penyumbatan, kemungkinan fokus terjadinya pembekuan darah, tempat penyempitan dan penipisan dinding mereka.

Dalam studi ini, agen kontras khusus diperkenalkan, yang disorot selama sinar-X dan mengidentifikasi patologi potensial atau aktual.

Apa yang ditugaskan

Angiografi dapat diresepkan dalam kasus-kasus berikut:

• Sesak nafas, nafas pendek, dan sesekali sakit dada.
• Cidera atau operasi dada di area ini.
  Pemeriksaan pembuluh darah sebelum operasi, jika perlu.
• Kehadiran patologi bawaan, serta bantuan dalam diagnosis mereka di hadapan kecurigaan.
• Pencegahan dan pemantauan pasien yang telah menjalani perawatan medis penyakit jantung, arteri atau vena, jika hasil yang diinginkan tidak tercapai, dan gejalanya tetap atau meningkat.

Angiografi adalah konsep yang cukup luas yang mencakup beberapa jenis:

• Serebral, tempat pembuluh otak diperiksa.
• Phlebography, di mana pembuluh darah anggota tubuh diperiksa untuk mempelajari sifat aliran darah pembuluh darah.
• Fluorescein angiography, di mana pembuluh mata dan daerah sekitarnya diperiksa.
• Angiopulmonografi, di mana jaringan pembuluh darah kedua paru diperiksa.
• Aortografi Thoracic, di mana aorta dan cabangnya (pembuluh jantung) diperiksa.
• Arteriografi ginjal, tempat ginjal diperiksa untuk mencari cedera, hematoma, dan tumor.

Jenis, MR dan CT

Metode invasif menggunakan angiografi adalah pengenalan kontras (sangat sering yodium digunakan dalam perannya) dan bagian yang diperlukan dari arteri dan vena dipelajari dengan bantuan sinar-X. Angiografi semacam itu adalah yang paling akurat dan informatif.

Meskipun radiopak angiografi dianggap sebagai metode yang agak ketinggalan jaman, ia secara aktif digunakan dalam pengobatan dan sejauh ini tidak ada metode alternatif lain yang dapat memberikan informasi yang akurat seperti invasif.

Untuk angiografi non-invasif, USG, computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI) digunakan. Tentu saja, metode memperoleh informasi seperti itu juga memiliki kelebihan.

Mereka membantu mengatasi masalah secara kompleks, karena seringkali penyakit pembuluh darah tidak diisolasi dari kelainan dan patologi lainnya. Dan kadang-kadang itu adalah tanda penyakit yang lebih serius. Oleh karena itu, angiografi non-invasif adalah seluruh studi yang kompleks yang memungkinkan untuk menentukan pengaruh banyak faktor pada area yang diteliti.

Bagian tubuh apa yang sedang diperiksa

Paling sering, angiografi diresepkan untuk mempelajari bagian-bagian tubuh berikut:

• Otak Setelah pengenalan kontras, sinar-X kepala diambil dalam proyeksi yang berbeda. Zat diperkenalkan dua kali untuk diagnosis yang lebih akurat.
• Pembuluh koroner jantung. Obat kontras dimasukkan melalui kateter ke vena femoralis atau inguinalis. Kateter diteruskan ke aorta. Setelah itu, kontras dimasukkan ke arteri koroner kiri dan kanan secara bergantian.
• Kapal anggota badan. Saat mempelajari ekstremitas atas, zat ini disuntikkan ke dalam pembuluh darah pleura tangan kiri dan kanan. Untuk menentukan keadaan pembuluh darah ekstremitas bawah, kontras disuntikkan baik seperti pada kasus sebelumnya melalui arteri femoralis atau melalui aorta abdominalis. Fotografi sinar-X dilakukan dari beberapa sudut dan posisi.
• Organ internal. Zat kontras disuntikkan ke dalam aorta, atau ke dalam pembuluh darah besar yang berkomunikasi dengan organ uji. Angiografi organ internal diindikasikan dalam kasus di mana tidak mungkin untuk menentukan sifat penyakit atau ada keraguan tentang lokasi yang benar dari pembuluh.

Indikasi dan Kontraindikasi

Angiografi ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Tromboemboli.
• Aterosklerosis.
• Diperkirakan perkembangan kista atau tumor.
• Penyakit pada organ dalam.
• Penentuan adanya penyakit jantung dan pembuluh darahnya.
• Diagnosis patologi retina.
• Pencegahan komplikasi pada periode pasca operasi.

Kontraindikasi untuk metode penelitian ini:

• Pasien dalam kondisi serius.
• Perjalanan penyakit apa pun dalam bentuk akut (jantung akut, ginjal, gagal hati, dll).
• Penyakit menular seksual.
• Kelemahan umum pembuluh dan kecenderungannya untuk sering sobek dan berdarah.
• TBC
• Penyakit mental yang parah dan ketidakmampuan untuk mengendalikan pasien.
• Kehadiran tumor kanker.
• Kehamilan

Aturan persiapan

Sebelum Anda menetapkan rontgen menggunakan kontras, Anda harus:

• Untuk lulus tes darah umum dan biokimia untuk menentukan sifat pembekuannya.
• Jika mungkin, berhentilah makan beberapa jam sebelum prosedur (kecuali untuk penderita diabetes dan penderita penyakit ginjal).
• Tambah jumlah cairan yang dikonsumsi.
• Jika reaksi alergi terancam, antihistamin digunakan.
• Penghapusan obat-obatan yang mempengaruhi pembekuan darah.

Perhatian khusus ketika melakukan angiografi pada anak-anak harus diberikan pada adanya penyakit kronis dalam sejarah mereka dan adanya alergi.

Melakukan prosedur

Algoritma untuk melakukan angiografi adalah sebagai berikut:

1. Pengenalan obat anti alergi.
2. Perawatan antiseptik tubuh tempat zat akan disuntikkan untuk kontras.
3. Pengantar anestesi lokal (paling sering digunakan lidokain).
4. Kulit diinsisi untuk memberikan akses ke arteri atau vena.
5. Pasang tabung kotoran - Pengantar.
6. Perkenalkan obat yang mencegah vasospasme (gunakan Novocain, jika tidak alergi).
7. Sebuah kateter dimasukkan ke dalam tabung berlubang dan maju ke awal kapal yang sedang diteliti (proses dipantau dengan sinar-X).
8. Suatu zat kontras diperkenalkan, survei dibuat (untuk mendapatkan informasi yang lebih akurat, prosesnya dapat diulang beberapa kali).
9. Pengangkatan kateter dan pengantar.
10. Hentikan pendarahan, jika ada.
11. Menerapkan perban yang ketat.

Pelajari lebih lanjut tentang apa itu dan apa hasil dalam diagnosis penyakit memungkinkan angiografi pembuluh darah, dari video ini:

Kemungkinan komplikasi setelah melakukan

Efek angiografi meliputi:

• Alergi. Paling sering ada kontras atau obat terhadap pembekuan darah.
• Edema dan hematoma. Terjadi di bidang intervensi mikro-operatif.
• Pendarahan Karena agen pengencer darah disuntikkan ke dalam tubuh, koagulabilitas mungkin rendah untuk beberapa waktu setelah prosedur.
• Cidera pembuluh darah.
• Gagal jantung. Dapat terjadi jika teknik prosedur telah dilanggar.

Sebagian besar komplikasi dapat dihindari dengan pemeriksaan terperinci terhadap riwayat pasien, serta dengan mengikuti teknik yang benar. Komplikasi yang disebabkan oleh kelainan pada organ internal harus segera diobati, secara permanen, jika gejala timbul pada jam-jam pertama setelah angiografi.

Perawatan rehabilitasi dan rekomendasi pasien

Tingkat pemulihan setelah studi angiografi tergantung pada seberapa besar skala mereka. Rekomendasi umum meliputi:

• Kepatuhan dengan istirahat dan diet.
• Kurangnya stres dan guncangan.
• Pengecualian aktivitas fisik selama periode pemulihan, terutama pada anggota badan, jika mereka menjadi subjek penelitian.
• Mengambil antihistamin untuk profilaksis.
• Mencari dokter jika merasa tidak nyaman di lokasi pemasangan kateter atau penurunan tajam.

Prinsip hasil decoding

Prinsip-prinsip untuk mendekode hasil disajikan pada tabel di bawah ini.

Angiografi pembuluh darah otak

Dengan bantuan angiografi serebral, pemeriksaan x-ray sirkulasi serebral dilakukan dalam berbagai fase: arteri, kapiler, dan vena.

Prosedur ini dilakukan dengan menyuntikkan zat kontras dengan cara kateterisasi atau tusukan arteri diikuti oleh sinar-X. Dengan bantuan hagiografi serebral, pembuluh dan tumor yang dimodifikasi terlokalisasi ditemukan. Pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis patologi vaskular yang akurat, membantu melakukan operasi.

Zat otak disuplai dengan darah dari arteri utama:

Kontras salah satunya, sering mengantuk. Sebaliknya, preparat yang larut dalam air yang mengandung yodium digunakan:

• gipak;
• triodtrast;
• urografin;
• Verografine;
• kardiovaskular;
• triombrast.

Penembakan sinar-X kepala dilakukan pada proyeksi anteroposterior dan lateral. Gambar yang dimanifestasikan adalah angiogram yang menilai keadaan pembuluh serebral. Jika perlu, perkenalkan kontras tambahan dan buat serangkaian pemotretan baru. Studi aliran darah vena dilakukan menggunakan serangkaian tembakan setelah melewati kontras melalui jaringan. Durasi prosedur adalah sekitar satu jam.

Setelah penelitian, kondisi pasien diamati hingga 8 jam untuk deteksi komplikasi dan perawatan yang tepat waktu. Untuk mempercepat penarikan agen kontras, minum banyak cairan.

• alergi yodium;
• aterosklerosis pembuluh serebral;
• gangguan mental;
• hipertensi arteri;
• kehamilan;
• usia anak-anak;
• koma;
• gagal ginjal.

Metode pemberian agen kontras menentukan metode diagnostik:

• tusukan, ketika kontras disuntikkan langsung ke dalam pembuluh melalui tusukan;
• kateterisasi, di mana kontras masuk melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri perifer (femoralis) sepanjang vaskular ke lokasi yang diinginkan.

Bergantung pada area yang diteliti, angiografi serebral adalah:

• secara umum memvisualisasikan semua pembuluh di otak;
• selektif, mempertimbangkan salah satu cekungan: karotid (arteri karotis) atau vertebro-basilar (arteri vertebralis);
• superselektif, menjelajahi pembuluh yang lebih kecil dari salah satu pembuluh darah.

Dengan bantuan angiografi superselektif, mereka tidak hanya menyelidiki kondisi pembuluh darah, tetapi juga melakukan perawatan endovaskular. Setelah menentukan patologi pembuluh darah tertentu, operasi bedah mikro dilakukan:

• penghapusan malformasi vena arteri;
• kliping aneurisma;
• pengenaan anastomosis.

Keluhan pasien sakit kepala, pusing, tinitus adalah indikasi untuk pemeriksaan oleh ahli saraf, menentukan kebutuhan untuk angiografi.

Angiografi serebral diperlukan untuk mengkonfirmasi diagnosis:

• aneurisma arteri atau arteriovenosa (kerusakan) pada pembuluh otak;
• malformasi arteriovenosa (trombus).

Dengan menggunakan studi ini, tentukan:

1. 1. Tingkat oklusi (penyumbatan) atau stenosis (penyempitan) pembuluh serebral, yaitu, mengatur ukuran lumen pembuluh yang sesuai. Ini menentukan tingkat perubahan vaskular aterosklerotik dan perlunya intervensi bedah.
2. 2. Ketika merencanakan operasi untuk mengangkat tumor otak, lokasi pembuluh terdekat diselidiki untuk mendapatkan akses ke situs yang dioperasikan.
3. 3. Memantau kondisi klip yang sebelumnya diterapkan pada kapal yang rusak.

Prosedur angiografi CT terdiri dari langkah-langkah berikut:

1. 1. Memasukkan agen kontras ke dalam vena tikungan siku.
2. 2. Pencitraan X-ray lapis demi lapis dari area otak yang direkonstruksi oleh program komputer menjadi gambar tiga dimensi dengan visualisasi pembuluh darah yang jelas.

Keuntungan utama CT angiografi:

• tidak ada risiko operasi dibandingkan dengan angiografi konvensional (tusukan arteri);
• pengurangan signifikan dalam beban radiologis pada tubuh;
• gambar yang sangat informatif.

Penggunaan spiral computed tomographs (CT), perangkat generasi terbaru, semakin meningkatkan konten informasi dari prosedur penelitian.

Kontraindikasi untuk CT angiografi:

• diabetes;
• alergi yodium;
• gagal ginjal;
• obesitas (membatasi penggunaan tomograf - berat hingga 200 kg);
• kehamilan dan menyusui;
• patologi kelenjar tiroid.

Dengan angiografi resonansi magnetik, keadaan pembuluh darah otak dan arteri divisualisasikan oleh pemindai MRI, menggunakan medan magnet alih-alih sinar-X. Keuntungan angiografi Mr adalah tidak adanya efek merusak sinar-X pada tubuh.

Mr angiografi dilakukan dengan atau tanpa kontras. Metode penelitian ini banyak digunakan pada pasien dengan kontraindikasi untuk pemberian agen kontras.

Kontraindikasi untuk angiografi MR:

• kehadiran implan logam dalam tubuh (sendi buatan, implan telinga elektronik, pelat logam, klip hemostatik);
• gangguan mental;
• claustrophobia;
• obesitas;
• kehamilan

Kelemahan signifikan dari teknik ini adalah lamanya implementasi. Waktu yang dihabiskan oleh pasien dalam peralatan MRI adalah dari 20 hingga 40 menit.

Prosedur angiografi otak tersebar luas karena kandungan informasinya yang tinggi.

Diagnosis ini mengacu pada metode penelitian invasif. Pada beberapa pasien, dapat menyebabkan komplikasi.

Komplikasi angiografi yang paling serius adalah alergi yodium. Baru-baru ini, zat radiopak yang aman telah digunakan, yang secara signifikan mengurangi jumlah reaksi tersebut.

Alergi terhadap yodium mengacu pada reaksi tipe langsung atau anafilaksis, oleh karena itu, tiba-tiba terwujud:

• kemerahan;
• gatal;
• pembengkakan di lokasi tusukan;
• kelemahan umum;
• nafas pendek;
• penurunan tekanan darah;
• syok anafilaksis.

Dengan demikian, prosedur dengan penggunaan zat yang mengandung yodium harus dilakukan di bawah pengawasan dokter yang dilengkapi dengan obat-obatan darurat.

Ketika dinding vena tertusuk atau jika vena tidak tahan terhadap tekanan pompa, dengan mana kontras disuntikkan, zat yang mengandung yodium kontras dapat memasuki jaringan lunak.

Jika jumlah zat yang dilepaskan tidak lebih dari 10 ml, maka tidak ada konsekuensi khusus yang diharapkan. Dalam kasus kontak dengan jaringan lunak dengan jumlah kontras yang lebih besar, radang jaringan lemak dan kulit, nekrosis jaringan mungkin terjadi.

Kontras diekskresikan oleh ginjal. Pada gagal ginjal kronis, sejumlah besar kontras memicu iskemia dari substansi kortikal ginjal dan perkembangan fungsi ginjal yang terganggu, hingga dan termasuk kebutuhan untuk dialisis. Oleh karena itu, penilaian keadaan fungsional dari sistem ekskretoris sebelum prosedur angiografi menggunakan kontras yang mengandung iod adalah wajib.

Angiografi pembuluh otak: apa itu, indikasi dan kontraindikasi

Angiografi pembuluh otak adalah metode penelitian instrumen, yang memungkinkan secara harfiah "melihat" pembuluh otak. Untuk melakukan penelitian ini, perlu untuk memasukkan zat kontras ke dalam pembuluh otak yang sesuai dan keberadaan alat x-ray, dengan mana gambar pembuluh yang diisi dengan kontras ini akan diperbaiki. Angiografi pembuluh darah otak bukanlah metode diagnostik rutin, tetapi memiliki indikasi dan kontraindikasi sendiri, serta, sayangnya, komplikasi. Apa metode diagnostik ini, dalam kasus apa digunakan, bagaimana tepatnya dilakukan dan tentang nuansa lain dari angiografi pembuluh darah otak yang dapat Anda pelajari dari artikel ini.

Angiografi dalam arti luas adalah perolehan gambar pembuluh darah tubuh dengan bantuan sinar-X. Angiografi pembuluh otak hanyalah salah satu varietas dari metode penelitian yang luas ini.

Angiografi telah dikenal sebagai obat selama hampir 100 tahun. Ini pertama kali diusulkan oleh ahli saraf Portugal E. Moniz pada tahun 1927. Pada tahun 1936, angiografi digunakan dalam praktik klinis, dan di Rusia, metode ini digunakan sejak 1954 berkat ahli bedah saraf Rostov V. Nikikky dan E.S. Temirova. Meskipun penggunaannya begitu lama, angiografi pembuluh darah otak terus ditingkatkan hingga saat ini.

Apa angiografi pembuluh darah otak?

Inti dari metode penelitian ini adalah sebagai berikut. Zat radiopak disuntikkan ke pasien di arteri otak tertentu (atau seluruh jaringan arteri otak), biasanya berdasarkan yodium (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, dll.). Hal ini dilakukan untuk dapat memperbaiki citra kapal pada film sinar-X, karena pada gambar normal pembuluh tidak divisualisasikan dengan baik. Pengenalan zat radiopak dimungkinkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai (jika secara teknis memungkinkan) atau melalui kateter yang terhubung ke pembuluh yang dibutuhkan dari pinggiran (biasanya dari arteri femoralis). Ketika agen kontras ada di dalam pembuluh darah, serangkaian gambar sinar-X dalam dua proyeksi (langsung dan lateral) diproduksi. Gambar yang diperoleh dievaluasi oleh ahli radiologi, mereka menarik kesimpulan tentang ada atau tidak adanya patologi tertentu dari pembuluh darah otak.

Varietas

Bergantung pada metode pemberian obat, metode penelitian ini mungkin:

• tusukan (ketika kontras diperkenalkan dengan menusuk pembuluh yang sesuai);
• kateterisasi (ketika kontras disampaikan melalui kateter yang dimasukkan melalui arteri femoralis dan maju sepanjang tempat tidur vaskular ke lokasi yang diinginkan).

Menurut luasnya wilayah studi, angiografi pembuluh darah otak dapat:

• common (memvisualisasikan semua pembuluh otak);
• selektif (dianggap satu kumpulan, karotid atau vertebrobasilar);
• super selektif (pembuluh yang lebih kecil diperiksa di salah satu pembuluh darah).

Angiografi superselektif digunakan tidak hanya sebagai metode penelitian, tetapi juga sebagai metode perawatan endovaskular, ketika, setelah menentukan "masalah" dalam pembuluh darah tertentu, masalah ini "dihilangkan" menggunakan teknik bedah mikro (misalnya, embolisasi atau trombosis malformasi arteriovena).

Sehubungan dengan pengenalan luas metode diagnostik modern seperti computed tomography (CT) dan magnetic resonance imaging (MRI), akhir-akhir ini, angiografi CT dan angiografi MR telah dilakukan semakin sering. Studi-studi ini dilakukan di hadapan pemindai yang sesuai, mereka kurang traumatis dan lebih aman daripada hanya angiografi. Tetapi lebih banyak tentang itu nanti.

Indikasi untuk

Angiografi pembuluh darah otak adalah metode diagnostik khusus yang hanya diresepkan oleh dokter. Itu tidak dilakukan atas permintaan pasien. Indikasi utama adalah:

• kecurigaan aneurisma serebral arteri atau arteriovenosa;
• kecurigaan malformasi arteriovenosa;
• penentuan derajat stenosis (penyempitan) atau oklusi (oklusi) pembuluh serebral, yaitu pembentukan lumen pembuluh darah masing-masing. Dalam hal ini, keparahan perubahan aterosklerotik pada pembuluh dan perlunya intervensi bedah selanjutnya;
• pembentukan hubungan pembuluh serebral dengan tumor terdekat untuk merencanakan akses operasional;
• mengontrol lokasi klip yang dikenakan pada pembuluh otak.

Saya ingin mencatat bahwa hanya keluhan pusing, sakit kepala, tinitus dan sejenisnya tidak dengan sendirinya indikasi untuk angiografi. Pasien dengan gejala seperti itu harus diperiksa oleh ahli saraf, dan hasil pemeriksaan, serta metode penelitian lainnya, menentukan kebutuhan untuk angiografi. Kebutuhan ini ditetapkan oleh dokter!

Kontraindikasi

Kontraindikasi utama adalah:

• reaksi alergi (intoleransi) terhadap sediaan yodium dan zat radiopak lainnya;
• kehamilan (karena radiasi pengion selama prosedur). Dalam hal ini, angiografi MRI dimungkinkan;
• penyakit mental yang tidak memungkinkan Anda untuk memenuhi semua kondisi prosedur (misalnya, seseorang tidak dapat bergerak selama gambar);
• penyakit menular dan inflamasi akut (seiring meningkatnya risiko komplikasi);
• pelanggaran sistem pembekuan darah (baik ke bawah maupun ke atas);
• kondisi umum pasien, dianggap parah (mungkin gagal jantung derajat III, gagal ginjal dan hati stadium akhir, koma, dan sebagainya). Pada dasarnya, subkelompok kontraindikasi ini relatif.

Persiapan untuk angiografi

Untuk mendapatkan hasil yang akurat dan mengurangi risiko komplikasi dari prosedur, disarankan:

• untuk lulus tes darah umum dan biokimia, termasuk - untuk menentukan indikator sistem koagulasi (periode pembatasan tes tidak boleh melebihi 5 hari). Juga ditentukan oleh golongan darah dan faktor Rh dalam hal kemungkinan komplikasi;
• membuat EKG dan FG (FG, jika belum pernah dilakukan selama setahun terakhir);
• jangan mengkonsumsi minuman beralkohol selama 14 hari;
• selama minggu terakhir untuk tidak minum obat yang mempengaruhi pembekuan darah;
• melakukan tes alergi dengan agen kontras. Untuk melakukan ini, selama 1-2 hari, 0,1 ml sediaan yang sesuai diberikan secara intravena kepada pasien dan reaksi dievaluasi (gatal, ruam, kesulitan bernafas, dll). Jika terjadi reaksi, prosedur ini dikontraindikasikan!
• pada malam sebelum mengambil obat antihistamin (anti alergi) dan obat penenang (jika perlu dan hanya sesuai resep dokter!);
• Jangan makan selama 8 jam dan jangan minum air 4 jam sebelum ujian;
• mandi dan bercukur (jika perlu) tempat tusukan atau kateterisasi pembuluh;
• sebelum belajar sendiri, lepaskan semua benda logam (jepit rambut, perhiasan).

Teknik penelitian

Pada awalnya, pasien menandatangani persetujuan untuk melakukan jenis penelitian ini. Pasien ditempatkan kateter perifer intravena untuk memiliki akses cepat ke sistem peredaran darah. Kemudian, premedikasi dilakukan (sekitar 20-30 menit sebelum prosedur): antihistamin, obat penenang, dan anestesi diperkenalkan untuk meminimalkan ketidaknyamanan selama prosedur dan risiko komplikasi.

Pasien diletakkan di atas meja dan terhubung ke instrumen (monitor jantung, pulse oximeter). Setelah merawat kulit dengan anestesi lokal dan anestesi, pembuluh darah yang sesuai tertusuk (arteri karotis atau vertebral). Karena tidak selalu mungkin untuk secara akurat memasuki arteri-arteri ini, paling sering sayatan kulit kecil dibuat dan arteri femoralik tertusuk, diikuti dengan pencelupan kateter dan melakukan melalui pembuluh ke tempat uji. Promosi kateter di sepanjang arterial bed tidak disertai dengan rasa sakit, karena dinding bagian dalam pembuluh tanpa reseptor rasa sakit. Kontrol kemajuan kateter dilakukan dengan menggunakan x-ray. Ketika kateter dibawa ke mulut pembuluh darah yang diperlukan, zat kontras dipanaskan terlebih dahulu ke suhu tubuh dalam volume 8-10 ml dimasukkan melalui itu. Pengenalan kontras dapat disertai dengan rasa logam di mulut, perasaan panas, dan aliran darah ke wajah. Perasaan ini berlalu sendiri dalam beberapa menit. Setelah pengenalan kontras, rontgen diambil dalam proyeksi frontal dan lateral hampir setiap detik beberapa kali (yang memungkinkan kita untuk melihat kedua arteri, fase kapiler, dan vena). Gambar menunjukkan dan segera mengevaluasi. Jika sesuatu masih tidak jelas bagi dokter, bagian tambahan dari agen kontras diperkenalkan, dan gambar diulang. Kemudian kateter dilepas, di lokasi tusukan pembuluh memaksakan pembalut steril tekanan. Pasien harus diawasi oleh tenaga medis selama setidaknya 6-10 jam.

Komplikasi

Menurut statistik, komplikasi dalam metode diagnostik ini terjadi pada 0,4-3% kasus, yaitu, tidak terlalu sering. Kejadiannya dapat dikaitkan dengan prosedur itu sendiri (misalnya, aliran darah dari situs tusukan pembuluh darah), atau dengan penggunaan agen kontras. Harus diingat bahwa kepatuhan terhadap semua kondisi dalam persiapan dan pelaksanaan angiografi adalah pencegahan kemungkinan komplikasi. Penggunaan obat yang mengandung yodium dari generasi terakhir (Omnipak dan Ultravist) ditandai dengan statistik komplikasi yang lebih sedikit.

Jadi, kemungkinan komplikasi angiografi pembuluh serebral adalah:

• muntah;
• reaksi alergi terhadap obat yang mengandung yodium: gatal, bengkak dan kemerahan di tempat suntikan, dan kemudian munculnya sesak napas (gangguan pernapasan refleks), penurunan tekanan darah, gangguan irama jantung. Pada kasus yang parah, syok anafilaksis dapat terjadi, yang merupakan kondisi yang mengancam jiwa;
• kejang pembuluh serebral dan, sebagai akibatnya, merupakan pelanggaran akut sirkulasi serebral (hingga stroke);
• kejang kejang;
• penetrasi zat kontras ke dalam jaringan lunak di area tusukan pembuluh darah (di luar pembuluh darah). Jika volume obat yang tumpah ke jaringan hingga 10 ml, maka konsekuensinya minimal, jika lebih, maka peradangan kulit dan lemak subkutan berkembang;
• pendarahan dari situs tusukan pembuluh darah.

CT scan dan angiografi MR: apa saja fiturnya?

CT dan MR angiografi pembuluh darah otak secara inheren mewakili penelitian yang sama seperti angiografi. Tetapi ada sejumlah fitur dari prosedur ini yang membedakannya dari angiografi pembuluh darah otak. Itu saja dan bicaralah.

CT angiografi

• itu dilakukan dengan menggunakan tomograf, dan bukan alat rontgen biasa. Penelitian ini juga didasarkan pada sinar-X. Namun, dosisnya jauh lebih sedikit dibandingkan dengan angiografi konvensional pembuluh otak, yang lebih aman bagi pasien;
• pemrosesan informasi oleh komputer memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi pembuluh darah secara absolut di setiap titik penelitian (ini berlaku untuk apa yang disebut spiral CT angiography, yang dilakukan pada tomograph spiral khusus);
• agen kontras disuntikkan ke dalam vena siku, dan tidak ke dalam jaringan arteri (yang secara signifikan mengurangi risiko komplikasi, karena pengenalan obat menjadi injeksi intravena biasa melalui kateter perifer).
• untuk CT-angiografi ada batasan pada berat seseorang. Kebanyakan pemindai menahan berat badan hingga 200 kg;
• Prosedur ini dilakukan secara rawat jalan dan tidak memerlukan pengamatan pasien setelah selesai.

Angiografi MR

Mr angiografi ditandai oleh fitur-fitur berikut:

• Itu dilakukan dengan menggunakan magnetic resonance imager, yaitu, metode ini didasarkan pada fenomena resonansi magnetik nuklir. Ini berarti tidak adanya sinar-X selama prosedur (dan karenanya MR-angiografi diizinkan selama kehamilan);
• dapat dilakukan dengan menggunakan agen kontras (untuk visualisasi yang lebih baik), atau tanpa itu (misalnya, dengan intoleransi terhadap persiapan yodium pada pasien). Nuansa ini tidak diragukan lagi
  keunggulan dibandingkan jenis angiografi lainnya. Jika Anda perlu menggunakan kontras, zat ini juga disuntikkan ke dalam vena tikungan siku melalui kateter perifer;
• citra kapal diperoleh tiga dimensi karena pemrosesan komputer;
• serangkaian pemotretan membutuhkan waktu sedikit lebih lama daripada jenis angiografi lainnya, dan seseorang harus berbaring di tabung pemindai sepanjang waktu. Bagi mereka yang menderita claustrophobia (takut ruang tertutup) ini tidak layak;
• prosedur ini dikontraindikasikan dengan adanya alat pacu jantung buatan, klip logam pada pembuluh darah, sambungan artifisial, implan elektronik dari telinga bagian dalam);
• dilakukan secara rawat jalan, dan pasien segera dilepaskan ke rumah.

Secara umum, dapat dikatakan bahwa CT dan MR-angiografi adalah metode pemeriksaan yang modern, kurang berbahaya dan lebih informatif daripada angiografi konvensional pembuluh otak. Namun, mereka tidak selalu layak, sehingga angiografi konvensional pembuluh otak masih merupakan metode yang relevan untuk studi patologi pembuluh darah otak.

Dengan demikian, angiografi pembuluh darah otak adalah metode yang sangat informatif untuk mendiagnosis, terutama, penyakit pembuluh darah otak, termasuk stenosis dan oklusi, yang menyebabkan stroke. Metode itu sendiri cukup terjangkau, hanya membutuhkan kehadiran alat x-ray dan agen kontras. Ketika semua kondisi persiapan dan penelitian dipenuhi, angiografi pembuluh darah otak memberikan jawaban yang akurat untuk pertanyaan yang diajukan kepadanya dengan jumlah komplikasi minimum. Selain itu, kedokteran modern memiliki metode inovatif seperti CT dan MR-angiografi, lebih menjengkelkan, kurang berbahaya, dan traumatis bagi pasien. CT dan MR-angiografi memungkinkan untuk memperoleh gambar tiga dimensi dari pembuluh darah, yang berarti lebih mungkin untuk tidak melewatkan patologi yang ada.

Animasi medis di "Cerebral Angiography":

Angiografi. Apa itu angiografi, indikasi, yang mengungkapkan penyakit. Angiografi otak, pembuluh ekstremitas bawah, pembuluh koroner

Situs ini menyediakan informasi latar belakang. Diagnosis dan pengobatan penyakit yang adekuat dimungkinkan di bawah pengawasan dokter yang teliti.

Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopi pembuluh darah, yang dilakukan setelah diperkenalkannya obat radiopak. Angiografi memungkinkan Anda untuk menilai kondisi fungsional pembuluh darah, lokasi mereka, kecepatan aliran darah. Penelitian ini membantu mengidentifikasi lesi, anomali kongenital, jalur sirkulasi sirkulasi, jaringan pembuluh darah pada tumor.

Dengan bantuan angiografi, kondisi arteri (arteriografi), vena (venografi, flebografi), kapiler (kapiler) dan pembuluh limfatik (limfografi) dipelajari.

Di mana angiografi? Untuk tujuan ini, ruang angiografi x-ray khusus telah dipasang di rumah sakit dan pusat diagnostik. Kemandulan diamati di kamar-kamar ini, dan mereka dilengkapi dengan peralatan modern:

• angiograf - alat rontgen untuk studi pembuluh darah;
• kamera fluorografi berkecepatan tinggi;
• Perekam video dan multishot sinar-X.

Beberapa pusat medis memiliki peralatan untuk CT angiografi, yang memungkinkan untuk mendapatkan gambar detail berkualitas tinggi.

Sejarah angiografi. Fisiologis terkenal Bekhterev pada tahun 1896 meramalkan perkembangan metode penelitian ini. Dia berkata: "Jika ada solusi yang tidak mengirimkan sinar-x, maka pembuluh dapat diisi dengan mereka dan difoto." Butuh lebih dari 30 tahun untuk mengimplementasikan ide ini. Pada 1931, seorang dokter muda, Forsman, menjadikan dirinya angiografi pertama dalam sejarah. Butuh waktu 40 tahun untuk prosedur ini menjadi rutin.

Apa itu angiografi?

Angiografi - studi pembuluh darah, berdasarkan sifat sinar-x.

Prinsip pemeriksaan. Agen kontras sinar-X yang berbasis pada yodium diinjeksikan ke dalam bejana uji. Ini bisa dilakukan dengan dua cara.

1. Tusukan. Jika pembuluh terletak di permukaan, maka agen kontras ini disuntikkan dengan jarum suntik.
2. Kateterisasi diperlukan jika arteri atau vena terletak jauh di bawah kulit. Setelah anestesi lokal, sayatan dibuat pada kulit dan jaringan subkutan, ditemukan pembuluh darah dan pengantar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tabung plastik tipis dengan panjang sekitar 10 cm.Kateter dan instrumen lainnya bergerak di dalam pengantar, yang membantu mengurangi trauma pada pembuluh darah. Kateter itu sendiri adalah "selang" tipis panjang yang digunakan untuk memberikan kontras ke kapal yang diinginkan.

Setelah zat radiopak memasuki pembuluh darah, ia menyebar melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, kemudian ke kapiler. Selanjutnya dalam venula kecil dan dalam vena besar. Selama periode ini, lakukan serangkaian rontgen. Pada mereka dimungkinkan untuk menilai kilau kapal. Sejauh mana zat tersebut menyebar dengan cepat di sepanjang aliran darah menunjukkan kecepatan aliran darah. Pencitraan sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk mengurangi dosis radiasi.

Data angiografi direkam pada media digital. Di masa depan, pasien memiliki kesempatan untuk memberikan hasil angiografi untuk dipelajari oleh spesialis lain.

Aplikasi Angiografi:

• Onkologi - mengungkap tumor dan metastasisnya, yang memiliki jaringan kapiler yang luas.
• Flebologi - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan pembuluh darah, kelainan bawaan, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
• Pembedahan pembuluh darah - digunakan selama persiapan operasi pada kapal untuk memperjelas lokasi dan strukturnya.
• Neurologi - angiografi otak memungkinkan Anda mengidentifikasi aneurisma, hematoma, tumor otak, serta lokasi perdarahan pada stroke hemoragik.
• Pulmonologi - mengungkap malformasi paru-paru dan sumber perdarahan.

Tergantung pada tujuan penelitian, angiografi mungkin:

• umum - semua kapal diperiksa;
• selektif - pembuluh darah yang berbeda dikontraskan.

Bagaimana dengan angiografi berbagai kapal.

Angiografi berbagai pembuluh melewati dalam satu pola tunggal.

• Suntikan obat penenang dan antihistamin intrasuskular sebelum prosedur. Ini membantu mengurangi kecemasan dan mencegah perkembangan reaksi alergi menjadi agen kontras.
• Rawat area kulit yang diinginkan dengan antiseptik.
• Lidokain anestesi disuntikkan secara subkutan. Dia membius daerah di mana tusukan akan dilakukan.
• Sayatan kecil dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke arteri.
• Pasang pengantar - tabung berongga pendek.
• Larutan Novocaine disuntikkan ke dalam bejana uji untuk mencegah kejang pembuluh darah dan mengurangi efek iritasi agen kontras.
• Sebuah kateter dimasukkan ke dalam Introducer (tabung fleksibel tipis dengan diameter 1,5-2-2 mm). Itu maju ke mulut kapal uji di bawah kontrol x-ray.
• Agen kontras disuntikkan (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) dan mereka diminum. Jika perlu, langkah ini diulangi 2-3 kali.
• Lepaskan kateter dan hentikan pendarahan.
• Berikan perban tekanan steril.
• Rekomendasikan 6-10 jam untuk mematuhi tirah baring untuk pencegahan pembentukan trombus.

Tempat pemasangan kateter dipilih sedekat mungkin dengan area yang akan diperiksa. Ini memungkinkan Anda untuk meminimalkan trauma pada pembuluh dan jumlah bahan kontras.

Prosedur ini dilakukan oleh tim dokter yang berkualifikasi tinggi: ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli kardioreanimatologis.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi serebral - metode mempelajari pembuluh darah kepala untuk mengidentifikasi patologi otak.

Di mana agen kontras disuntikkan? Kateterisasi arteri brakialis, ulnaris, subklavia atau femoralis kanan dilakukan. Kateter dimajukan ke lokasi cabang pembuluh yang diinginkan di otak dan zat kontras disuntikkan ke dalam lumennya.

Kapan x-ray diambil? Setelah pengenalan bagian pertama dari kontras, mereka menembak kepala dalam proyeksi yang berbeda (depan dan samping). Gambar segera dihargai. Untuk mempelajari bagian-bagian yang jauh dari kapal, bagian baru kontras diperkenalkan dan survei diulang. Setelah zat melewati jaringan, itu muncul di pembuluh darah. Selama periode ini, buat serangkaian tembakan lainnya. Pada tahap ini, kateter atau jarum tusukan dilepas, dan penelitian dianggap lengkap.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Selama kateterisasi, pasien diberikan anestesi lokal untuk membius lokasi pemasangan kateter. Ketika memindahkan kateter melalui pembuluh, tidak akan ada rasa sakit, karena dinding bagian dalamnya tidak memiliki reseptor rasa sakit. Dengan diperkenalkannya agen kontras dapat muncul rasa logam di mulut, perasaan hangat, kemerahan pada wajah. Fenomena ini sendiri berlalu dalam beberapa menit.

Angiografi koroner atau angiografi koroner

Angiografi pembuluh koroner atau angiografi koroner - studi tentang pembuluh koroner jantung.

Di mana agen kontras disuntikkan? Untuk mempelajari arteri koroner jantung, kateter harus dimasukkan ke dalam arteri femoralis di area lipatan inguinalis atau di arteri radial di pergelangan tangan. Di bawah kendali televisi sinar-X, kateter dimajukan ke aorta, dari mana arteri koroner membentang. Ketika tabung mencapai pembuluh yang diinginkan, sebagian zat radiopak disuplai melalui saluran. Ini disuntikkan secara bergantian ke arteri koroner kiri dan kanan.

Kapan x-ray diambil? Agen kontras dalam beberapa detik mengisi lumen pembuluh jantung. Selama periode ini, buat serangkaian gambar dari berbagai proyeksi.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Ketika agen kontras mengisi pembuluh, sensasi panas sementara muncul, terutama di area wajah. Jika kateter menyentuh dinding jantung, gangguan irama jantung terjadi. Karena penurunan tekanan darah, pasien mungkin merasa pusing. Kadang batuk dan mual muncul. Komunikasikan perasaan Anda, staf medis tahu bagaimana membantu mengatasi efek samping ini.

Angiografi pembuluh tungkai

Angiografi pembuluh ekstremitas - studi arteri dan vena ekstremitas atas dan bawah.

Di mana agen kontras disuntikkan? Dalam studi ekstremitas atas 10-15 ml agen kontras disuntikkan ke dalam arteri brakialis.

Dalam studi pembuluh pada ekstremitas bawah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoralis atau aorta abdominalis. Jika perlu kontras pembuluh darah kaki dan kaki - buat tusukan di arteri tibialis posterior.

Bagaimana pemotretan x-ray dilakukan? Setelah kontras mengisi pembuluh, mereka melakukan pencitraan serial menggunakan dua tabung x-ray yang diatur secara tegak lurus. Mereka secara bersamaan menyala pada interval tertentu.

Sensasi apa yang mungkin terjadi selama prosedur? Karena anestesi lokal, tidak ada rasa sakit ketika kateter dimasukkan. Pada saat diperkenalkannya kontras, ada perasaan panas dan rasa logam di mulut.