Cara mengobati vaskulitis hemoragik pada anak

Penyakit yang relatif jarang adalah vaskulitis hemoragik pada anak berusia kurang dari 3 tahun. Sebagian besar penyakit ini berkembang pada usia 4-12 tahun, sedangkan anak laki-laki lebih sering menderita daripada anak perempuan. Penyakit ini ditandai oleh kerusakan kapiler dan pleksus vaskular kecil lainnya. Dengan vaskulitis hemoragik, bintik-bintik merah muncul di kaki, lengan, dan bagian tubuh bayi lainnya, yang hilang dengan sendirinya, tetapi meninggalkan pigmentasi. Jika bayi dan anak yang lebih tua tidak mendeteksi gangguan dalam waktu, maka mungkin ada komplikasi, khususnya, terjadinya perdarahan gastrointestinal.

Etiologi dan patogenesis

Penyebab

Dalam kedokteran, vaskulitis hemoragik, yang terjadi pada anak-anak, juga dikenal sebagai penyakit Schönlein-Genoch yang terkait dengan gangguan imunopatologis.

Alasan utama untuk perkembangan kelainan terletak pada sistem kekebalan yang melemah. Ada juga faktor negatif lain yang menyebabkan vaskulitis hemoragik:

• patologi infeksi yang sebelumnya ditransfer, yang meliputi ARVI, sakit tenggorokan, demam berdarah;
• alergi terhadap makanan dan obat-obatan;
• cedera dengan berbagai tingkat keparahan;
• fokus infeksius dengan perjalanan kronis - karies gigi, sinusitis;
• administrasi vaksin;
• terapi antibakteri;
• hipotermia;
• infeksi cacing;
• keturunan.

Kembali ke daftar isi

Mekanisme pengembangan

Terlepas dari bentuk vaskulitis hemoragik, penyebab utama penyakit ini adalah kekebalan yang sama - melemah. Di bawah pengaruh faktor negatif pada sistem kekebalan tubuh, kompleks tertentu terbentuk. Yang terakhir ini bersirkulasi terus menerus dalam aliran darah dan disimpan di pleksus vaskular kulit dan organ-organ internal. Dengan proses tersebut, kerusakan vaskular diamati, sebagai akibatnya diamati reaksi inflamasi aseptik dengan penghancuran dinding.

Gejala apa yang khas untuk berbagai bentuk?

Vaskulitis pada bayi baru lahir dan anak yang lebih besar dapat terjadi dalam beberapa bentuk, akibatnya gejalanya berbeda. Tanda-tanda klinis akan berbeda dan dengan perjalanan penyakit yang berbeda. Selama eksaserbasi, gejalanya muncul lebih jelas daripada dengan hematovasculitis kronis. Tabel menyajikan bentuk-bentuk vaskulitis hemoragik, mengingat gambaran klinis.

Hemovasculitis kulit-perut adalah yang paling parah, karena sering menyebabkan perdarahan gastrointestinal pada anak-anak.

Diagnostik

Vaskulitis anak-anak lebih mudah didiagnosis ketika ada ruam pada kulit. Tetapi, sebagai aturan, dalam setengah dari kasus patologi, manifestasi seperti itu tidak ada, itulah sebabnya mereka tidak memulai perawatan tepat waktu. Laboratorium dan diagnostik instrumental hanya dilakukan dalam kasus vaskulitis hemoragik parah pada anak-anak. Bentuk penyakit pada perut, ginjal dan kulit-artikular memerlukan pemeriksaan yang lebih rinci untuk menentukan seberapa banyak organ dan komponen internal sistem muskuloskeletal rusak. Sebuah penelitian penting adalah tes darah untuk menentukan jumlah trombosit, eritrosit, leukosit. Tes urine laboratorium bertujuan mengidentifikasi perubahan sementara, di mana protein muncul dalam urin, sel darah merah yang terisolasi. Untuk membuat diagnosis yang akurat, diagnosis vaskulitis hemoragik yang lebih luas dapat dilakukan, termasuk prosedur berikut:

• Sinar-X tulang dada;
• pemeriksaan ultrasonografi pada saluran pencernaan;
• nephroscintigraphy dinamis;
• biopsi ruam kulit.

Kembali ke daftar isi

Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak

Vaskulitis pada anak-anak dapat disembuhkan dengan menggunakan pendekatan terpadu. Untuk menghindari konsekuensi yang tidak menyenangkan, perlu untuk secara ketat mengikuti rekomendasi medis. Pengobatan vaskulitis hemoragik harus menyediakan koreksi nutrisi. Saat diet dilarang minuman seperti kakao, kopi. Jeruk, cokelat, dan permen lainnya yang dilarang. Selama terapi, ada baiknya menolak kacang, beri segar, muffin, telur. Semua makanan, termasuk hidangan daging dan ikan, digunakan dalam bentuk rebus. Dalam kasus sindrom perut, tabel No. 1 diresepkan, dan selama bentuk ginjal hemoragik vaskulitis diikuti, diet No. 7. Diikuti tabel ini menyajikan obat-obatan yang mengobati patologi pada bayi dan anak yang lebih tua.

Fitur vaskulitis hemoragik pada anak-anak: gejala penyakit dengan foto, penyebab ruam, metode pengobatan

Vaskulitis adalah kondisi patologis dengan terjadinya peradangan di dinding pembuluh darah, yang menyebabkan kerusakan dan kerusakan bertahap. Kapiler, vena besar dan bahkan arteri terpengaruh.

Berkembang, penyakit ini mempengaruhi jaringan di sekitarnya dan organ internal. Untuk alasan ini, mereka tidak dapat berfungsi secara normal, tidak seimbang dengan pekerjaan seluruh organisme.

Deskripsi penyakit

Vaskulitis adalah proses inflamasi pembuluh darah, baik kecil maupun besar. Sementara berkembang, penyakit ini dapat mengganggu aktivitas normal tubuh karena kegagalan sirkulasi. Konsekuensinya yang paling tidak menyenangkan adalah nekrosis jaringan. Karena aliran darah arteri yang lemah, kondisi ekstremitas memburuk.

Patologi terjadi pada pria, wanita, dan anak-anak. Untuk yang terakhir, penyakit ini paling berbahaya karena ketidakmampuan organisme muda yang belum terbentuk untuk mengalahkan penyakitnya sendiri. Dalam situasi seperti itu, perhatian medis segera diperlukan, jika tidak komplikasi mungkin terjadi.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak juga disebut toksikosis kapiler dan penyakit Schönlein-Genoch (kami sarankan untuk membaca: penyakit hemoragik pada bayi baru lahir: penyebab, gejala, dan konsekuensi). Penyakit ini didiagnosis pada anak-anak dari berbagai usia, tetapi paling sering itu terjadi antara usia 4 hingga 12 tahun. Anak-anak di bawah 3 tahun sangat jarang menderita penyakit ini. Pada anak laki-laki, vaskulitis lebih sering terjadi pada anak perempuan.

Klasifikasi Vasculitis

Tidak ada klasifikasi terpadu vasculitis, karena penyakit ini dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang berbeda sebagai akibat dari berbagai faktor. Ini mungkin memiliki tanda-tanda yang berbeda dan disertai dengan berbagai proses yang terjadi dalam tubuh pasien.

Namun, para ahli masih berbagi beberapa penyakit yang sedang dipertimbangkan. Pada setiap kelompok terdapat penyakit dengan gejala spesifik umum.

Dua kelompok utama vaskulitis adalah:

• sistemik - memprovokasi kerusakan bertahap pada jaringan dan organ karena gangguan suplai darah mereka;
• kulit - dimanifestasikan sebagai ruam spesifik pada kulit, jarang menyebabkan komplikasi.

Mengenai faktor-faktor yang mendahului penyakit, vasculitis dibagi menjadi:

1. Primer, timbul pada latar belakang kesejahteraan absolut. Sebelum timbulnya penyakit, anak-anak tidak mengeluh sama sekali tentang kesehatan mereka. Permulaan penyakit ini tidak didahului oleh penyakit pilek, infeksi, alergi, dan inflamasi.
2. Sekunder, timbul setelah transfer penyakit menular, virus, alergi, radang dan lainnya.

Mengenai diameter kapal yang terkena, penyakit yang sedang dipertimbangkan dibagi menjadi:

• vaskulitis pembuluh kecil (kapiler, venula, dan arteriol);
• vaskulitis arteri ukuran sedang;
• vaskulitis aorta (pembuluh darah utama) dan arteri besar bercabang darinya.

Mengenai sifat morfologis, penyakit yang sedang dipertimbangkan dibagi menjadi peradangan nekrotikans atau granulomatosa. Ada juga divisi tentang ada atau tidaknya sel multicore raksasa.

Penyebab

Kadang-kadang bahkan seorang spesialis yang berpengalaman sulit untuk menentukan penyebab penyakit yang dimaksud. Namun, ada hubungan vasculitis dengan beberapa faktor.

Seseorang yang telah atau telah menderita dapat jatuh sakit:

• penyakit menular, terutama bentuk akut atau kronis dari proses peradangan saluran pernapasan bagian atas, serta campak, cacar air, penyakit tipus atau streptokokus;
• cedera dan cedera lain pada kulit dan pembuluh darah;
• kerusakan oleh radiasi dosis tinggi atau radiasi matahari;
• alergi terhadap obat-obatan, makanan, gigitan serangga;
• keracunan;
• invasi cacing;
• perubahan dalam tubuh karena perkembangan neoplasma ganas atau jinak;
• perubahan dalam tubuh wanita selama kehamilan;
• gangguan dalam proses metabolisme dalam pengembangan patologi endokrin;
• keturunan.

Bahaya vaskulitis pada anak-anak

Dengan perkembangan vaskulitis pada anak meningkatkan risiko perjalanannya secara umum, ketika penyakit menyebar ke seluruh tubuh. Tubuh anak-anak yang belum terbentuk sulit untuk mengatasi patologi, yang mengarah pada perkembangan penyakit yang cepat.

Ketika seorang pasien kecil sakit, ia demam, kondisi umumnya memburuk, nafsu makan berkurang, kulitnya menjadi tertutup oleh ruam khas yang menyebabkan gatal. Anak-anak cenderung menyisir area masalah, melukai kulit, yang mengarah pada pembentukan jaringan parut. Infeksi dapat masuk ke darah melalui luka, semakin memperburuk kondisi dan memperlambat proses penyembuhan.

Jika ada komplikasi, vaskulitis mampu berubah menjadi bentuk yang parah. Akibatnya, tidak hanya pembuluh kulit yang terkena, tetapi juga arteri, pembuluh darah bagian lain dari tubuh dan organ internal. Karena tidak mendapatkan cukup nutrisi dan suplai darah, persendian dan otot anak secara bertahap berhenti tumbuh dan kehilangan mobilitas.

Dengan kata lain, vaskulitis pada anak-anak cukup berbahaya. Sangat penting untuk mencari bantuan profesional dan menerima perawatan yang tepat waktu.

Gejala dan manifestasi vaskulitis hemoragik

Gejala vaskulitis hemoragik pada pasien muda berbeda tergantung pada bentuk penyakit. Ada 4 bentuk penyakit ini:

1. sederhana;
2. ginjal;
3. perut;
4. rematik.

Bentuk sederhana juga disebut dermal, karena semua gejala pada kasusnya muncul di kulit. Ruam yang khas muncul di persendian tungkai, juga pada kulit perut dan bokong. Ruam tersebut didahului oleh pemadatan sedikit warna pink, memudar saat ditekan. Segel ini menonjol sedikit di atas permukaan kulit. Selanjutnya, warnanya berubah menjadi ungu dan tidak berubah saat ditekan. Ruam seperti itu bisa sangat kecil, dan juga bergabung menjadi bintik besar.

Bentuk penyakit kulit dapat disertai dengan perdarahan petekie pada mukosa mulut. Tidak ada ruam di wajah. Setelah beberapa hari, ruam pada kulit menghilang, memberi jalan pada pigmentasi yang stabil. Munculnya ruam tidak simultan, setelah redaman satu ruam berikutnya muncul yang baru dan proses berulang. Gejala lain dari bentuk penyakit ini bisa gatal dan terbakar di tempat-tempat ruam, pembengkakan tangan dan kaki, perineum, kelopak mata dan bibir.

Dalam bentuk ginjal, glomerulonefritis akut berkembang. Biasanya tidak bermanifestasi untuk waktu yang lama, memiliki perjalanan yang kronis. Bahaya utama bentuk ini untuk anak adalah perkembangan gagal ginjal kronis.

Bentuk perut diamati sesering kulit. Pada saat yang sama, pembuluh-pembuluh kecil di organ perut terganggu. Dibandingkan dengan kulit, lebih sulit untuk mendiagnosis bentuk ini karena kesamaan gejalanya dengan penyakit lain pada saluran pencernaan. Gejala utamanya adalah karakter kram nyeri perut. Terkadang begitu kuat sehingga anak kehilangan kesadaran. Serangan bisa menyertai mual, diare, muntah. Dalam massa muntah dan tinja, darah mungkin ada.

Ketika artikular, atau rheumatoid, bentuk penyakit tidak hanya muncul ruam pada kulit dan selaput lendir, tetapi juga mempengaruhi sendi, yang menyebabkan rasa sakit, pembengkakan dan gangguan mobilitas. Biasanya mempengaruhi sendi kaki dengan komplikasi dalam bentuk demam dan kondisi bayi yang buruk. Untungnya, lesi pada sendi bersifat reversibel, yaitu, jika Anda mengobati penyakit secara tepat waktu dan mengikuti diet yang tepat, rasa sakit dan bengkak hilang dalam 3-4 hari.

Metode diagnostik

Untuk mendiagnosis vaskulitis pada pasien muda, Anda perlu mengunjungi dokter anak dan spesialis lainnya. Seorang ahli imunologi, ahli jantung, ahli reumatologi dan ahli saraf akan membantu Anda mendiagnosis. Untuk menentukan sejauh mana keterlibatan dalam proses patologis organ lain, kunjungan ke gastroenterolog, pulmonolog, neurologis, dan ahli okul akan diperlukan. Jika penyakit dimulai setelah reaksi alergi, bantuan ahli alergi diperlukan.

Metode diagnostik dasar:

• KLA dan tes darah biokimia;
• imunogram;
• OAM;
• Ultrasonografi organ internal;
• angiografi;
• studi doppler;
• resonansi magnetik atau computed tomography;
• elektrokardiografi;
• rheovasography;
• electroencephalography;
• biopsi jaringan.

Untuk memperjelas diagnosis, spesialis sempit mungkin dapat menetapkan pemeriksaan dan tes lain yang akan membantu menentukan tingkat kerusakan pada tubuh dan keparahan kondisi pasien. Mereka dirancang untuk memilih perawatan yang efektif dan melindungi anak dari kecacatan.

Metode pengobatan

Pengobatan vaskulitis pada pasien muda adalah proses yang panjang. Untuk alasan ini, dilakukan di rumah sakit.

Anak tersebut diberi resep obat khusus untuk mencapai tujuan berikut:

• menghentikan tahap progresif penyakit dan mencegah komplikasi;
• penghapusan risiko kematian dalam kasus yang parah;
• menghilangkan gejala;
• mencegah konsekuensi serius dari penyakit ini.

Untuk menghentikan peradangan, mengurangi rasa sakit dan panas, gunakan obat nonsteroid Indometasin. Ini membantu dengan patologi ringan. Terapi kombinasi termasuk agen farmakologis untuk memperluas pembuluh dan mempertahankan struktur elastisnya.

Peran penting dalam pengobatan vaskulitis pada anak-anak adalah diet. Penting untuk meninggalkan alergen - buah-buahan (jeruk dan stroberi), susu murni dan telur.

Karena kenyataan bahwa pengobatan menyiratkan efek negatif pada tubuh anak-anak dari obat antiinflamasi yang kuat, para ahli merekomendasikan untuk mengonsumsi vitamin dan berbagai makanan dengan kandungan mineral yang tinggi. Penting untuk menggunakan sayuran segar, buah-buahan kering, dan minuman susu asam. Larangan itu membuat kue. Konsumsi garam dan gula harus dibatasi sebisa mungkin. Terkadang dokter meresepkan diet ketat seumur hidup.

Fitur vaskulitis alergi pada anak-anak

Penyebab vaskulitis alergi adalah reaksi alergi. Pada dasarnya, kekebalan anak merespons obat-obatan, makanan, atau infeksi. Akibatnya, pembuluh menjadi meradang dan rusak. Ada beberapa kasus ketika penyebab alergi vaskulitis tidak dapat ditemukan. Dalam situasi ini, dokter harus memeriksa riwayat penyakit secara menyeluruh.

Gejala utama penyakit ini adalah ruam yang menyebabkan gatal. Bercak kulit yang luas (paling sering pada kaki, paha, dan bokong) menutupi bintik-bintik atau tonjolan-tonjolan kecil berwarna ungu atau ungu kemerahan. Seperti apa penyakitnya dapat dilihat pada foto di bawah ini.

Jenis dan bentuk

Vaskulitis alergi pada anak-anak diklasifikasikan menurut kedalaman kerusakan. Dua jenis utama - vaskulitis dangkal dan dalam, yang memiliki divisi lebih lanjut.

Jenis patologi superfisial:

• Arteriolitis alergi Ruiter;
• hemoragik;
• nekrotikan nodular (Werther Dumling);
• leucoclastic hemorrhagic microbid Misher - Blind;
• parapsoriasis kongenital kecil akut lichenoid.

Ada juga kapiler (hemosiderosis):

• eczematoid purpura;
• purpura annular telangiectatic;
• Penyakit Shamberg;
• dermatitis lichenoid berpigmen ungu;
• purpura gatal;
• purpura arkuata telangiectatic;
• angiodermitis pigmen purpurase;
• atrofi kulit putih;
• purpura ortostatik.

Jenis patologi yang dalam:

• eritema nodosum (baik dalam bentuk kronis maupun akut) (kami sarankan untuk membaca: Chimera eritema pada anak-anak: penyebab, gejala, foto, dan perawatan);
• periarteritis nodosa dalam bentuk kulit.

Jenis vaskulitis alergi juga urtikarny. Ketika urtikarnom melihat patologi ruam menyerupai urtikaria. Namun, ruam urtikaria vaskulitis urtikaria berbeda dari urtikaria dengan kepadatan lepuh yang lebih besar dan oleh durasi yang lebih lama pada kulit (kami sarankan membaca: gejala apa yang dimiliki urtikaria pada anak-anak, foto dan perawatannya).

Metode pengobatan

Pengobatan vaskulitis alergi bertujuan untuk mengurangi peradangan. Untuk obat yang diresepkan ini. Perawatan dilakukan secara komprehensif. Selain obat anti-inflamasi, gunakan obat yang mengurangi pembentukan gumpalan darah (agen antiplatelet), meningkatkan tonus pembuluh darah, serta antihistamin yang mengurangi manifestasi alergi.

Dengan kambuhnya penyakit ini dilarang penggunaan obat-obatan yang digunakan sebelumnya. Tubuh dapat mengembangkan resistensi terhadap mereka.

Untuk menghilangkan pengaruh agen alergi makanan, enterosorben diambil. Mereka mengikat dan mengeluarkan racun dari usus, mencegah mereka memasuki aliran darah.

Prakiraan dan Pencegahan

Proyeksi untuk anak-anak dengan vasculitis sangat bervariasi, tetapi umumnya positif. Beberapa pasien berhasil pulih sepenuhnya dari patologi tanpa perawatan apa pun. Anak-anak lain dapat menghadapi perkembangan penyakit serius yang menjadi ancaman bagi kehidupan, serta kerusakan permanen pada organ vital.

Sekitar 20% anak-anak dipaksa minum obat seumur hidup, mengumpulkan sisa-sisa obat beracun. Hasil fatal sangat jarang terjadi, akibat komplikasi saluran pencernaan (perdarahan, invaginasi, infark usus). Ini juga dapat disebabkan oleh gagal ginjal akut atau kerusakan SSP.

Setelah pemindahan penyakit yang dipertimbangkan, anak-anak berada di apotik selama lima tahun. Dengan kerusakan ginjal, kali ini diperpanjang hingga dewasa. Membutuhkan tes darah dan urin secara teratur dan rehabilitasi fokus infeksi kronis yang tepat waktu.

Setelah seorang anak pulih, ia tidak boleh dicegah dengan jenis vaksin apa pun. Sepanjang tahun, dan kadang-kadang lebih lama merekomendasikan kepatuhan pada diet hipoalergenik.

Di masa depan, untuk mencegah terulangnya, vaksinasi terhadap TBC tidak dilakukan. Perawatan antibiotik dengan adanya kontraindikasi dilakukan di bawah pengawasan dokter. Seorang anak yang menderita penyakit harus dilindungi dari hipotermia dan aktivitas fisik yang kuat. Jika Anda mengikuti semua rekomendasi dokter, penyakitnya akan surut selamanya.

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak: penyebab, gejala dan pengobatan

Vaskulitis hemoragik (toksikosis kapiler, atau penyakit Schönlein-Henoch) adalah penyakit yang ditandai oleh kerusakan pembuluh darah kecil (kapiler, arteriol, venula) yang terletak di kulit, ginjal, sendi, dan saluran pencernaan. Penyakit ini dapat terjadi pada semua usia anak, tetapi, menurut statistik, hingga 3 tahun ia berkembang sangat jarang. Paling sering, penyakit ini menyerang anak-anak dari usia 4 hingga 12 tahun. Pada anak laki-laki, vaskulitis hemoragik terjadi 2 kali lebih sering daripada anak perempuan. Mari kita bicara dalam artikel ini tentang penyebab penyakit ini, pertimbangkan gejala dan pengobatan penyakit ini.

Penyebab vaskulitis hemoragik

Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui. Agaknya, perkembangan penyakit memainkan peran dalam kegagalan sistem kekebalan tubuh, akibatnya dihasilkan antibodi terhadap sel-sel dinding pembuluh darah kapiler: proses autoimun berkembang. Dinding pembuluh darah yang terinfeksi antibodi menjadi lebih rapuh, permeabilitasnya meningkat, ada perdarahan kecil.

Faktor-faktor pemicu untuk memulai proses autoimun dapat:

• penyakit menular baru-baru ini (angina, demam berdarah, ARVI);
• reaksi alergi terhadap makanan atau obat-obatan;
• trauma;
• adanya fokus infeksi kronis (sinusitis, gigi karies, dll.);
• vaksinasi;
• minum antibiotik;
• hipotermia;
• invasi cacing.

Predisposisi herediter terhadap vaskulitis juga penting.

Manifestasi klinis penyakit

Berdasarkan sifat dari perjalanan penyakit, bentuk akut dari vaskulitis hemoragik yang akut, fulminan, dibedakan. Tingkat aktivitas proses patologis bisa minimal, sedang dan tinggi.

Pada perjalanan penyakit yang akut, onset biasanya ditandai dengan munculnya beberapa tanda (demam, ruam, nyeri pada persendian atau perut, kesejahteraan umum yang buruk). Suhu tubuh pada tahap awal penyakit dapat meningkat ke angka yang tinggi, dan kemudian akan menjadi normal.

Dalam bentuk kilat, onsetnya akut dengan peningkatan cepat dalam manifestasi klinis; Terhadap latar belakang demam tinggi, perdarahan luas muncul pada kulit dan selaput lendir dengan area nekrosis di pusat dan kemungkinan terjadinya perdarahan gastrointestinal.

Kondisi anak sangat sulit, dengan keterlibatan ginjal dalam proses dan perkembangan gagal ginjal selama beberapa hari atau bahkan berjam-jam. Ketika bentuk ginjal fulminan terpengaruh pada 100% kasus. Formulir fulminan membutuhkan bantuan segera di unit perawatan intensif. Ketika menunda pengobatan mungkin berakibat fatal.

Dalam kasus kursus subakut, penyakit ini berkembang secara bertahap, hampir tidak terlihat, dalam beberapa minggu, dan vaskulitis juga dapat menjadi kronis.

Bergantung pada lokalisasi dominan dari lesi vaskular, bentuk penyakit seperti itu dibedakan:

• kulit;
• artikular atau artikular kulit;
• perut atau kulit-perut;
• ginjal atau kulit-ginjal;
• dicampur

Bentuk kulit

Manifestasi utama diatesis hemoragik (atau vaskulitis) adalah ruam. Ruam mungkin berbeda. Dengan manifestasi khas penyakit ini, nodul kemerahan yang padat dan kecil muncul di awal kulit, yang pucat saat ditekan.

Kemudian warna elemen ruam menjadi ungu (dengan semburat agak kebiruan) dan tidak lagi berubah dengan tekanan. Ukuran ruam bervariasi dari ukuran kecil, terletak terpisah, hingga bintik-bintik besar (atau kecil, tetapi terletak dalam kelompok, kadang-kadang bergabung bersama).

Lokalisasi ruam sering dicatat pada ekstremitas bawah dan atas (simetris pada persendian), bokong, dan perut. Biasanya, ruam terlokalisasi pada permukaan ekstensor anggota badan, jarang muncul di telapak tangan dan kaki. Pada tubuh dan wajah ruam mungkin tidak ada (atau memiliki penampilan elemen tunggal individu). Perdarahan punctate (1-3 mm) yang khas juga dapat diamati pada mukosa mulut.

Beberapa hari kemudian ruam menjadi gelap dan menghilang, setelah itu kulitnya tetap berpigmen. Di pusat elemen besar, situs nekrosis (nekrosis) dapat muncul dengan pembentukan kerak berikutnya. Ruam muncul dan hilang secara non-simultan, sehingga Anda dapat melihat elemen yang berdekatan dari ruam, yang berada pada tahap perkembangan yang berbeda.

Beberapa anak mungkin mengalami gatal-gatal, bengkak di kelopak mata, bibir, perineum, kaki, tangan (dalam kasus yang jarang terjadi, seluruh anggota badan membengkak). Semakin muda anak, semakin besar kemungkinan timbulnya gejala-gejala ini.

Bentuk artikular atau artikular kulit

Lesi sendi (radang sendi) dimanifestasikan oleh penampilan simetris pembengkakan dan nyeri pada sendi besar ekstremitas (pergelangan kaki, siku, lutut, pergelangan tangan). Pembengkakan menyebabkan gangguan pada konfigurasi sendi. Sendi tungkai bawah lebih sering terkena daripada bagian atas. Gejala-gejala ini dapat disertai dengan demam dan memburuknya kesejahteraan umum anak.

Manifestasi artritis dapat terjadi secara bersamaan dengan ruam atau beberapa hari kemudian. Ruam muncul tidak hanya pada kulit di persendian, tetapi juga di dalam persendian. Ini menjelaskan penampilan rasa sakit saat bergerak. Anak-anak sering memilih posisi perlindungan untuk menghindari gerakan di persendian. Tingkat kerusakan pada sendi bisa berbeda: dari sensasi rasa sakit yang terjadi secara singkat hingga perubahan inflamasi yang nyata.

Lesi pada sendi bersifat reversibel. Setelah beberapa hari (biasanya 3-4), rasa sakit dan bengkak secara bertahap hilang, dan fungsi motorik pulih. Kelainan bentuk sendi tidak terjadi.

Bentuk perut atau kulit-perut

Penyakit ini dapat dimulai dengan nyeri perut akut, kram parah yang diikuti oleh ruam. Tapi tetap saja, lebih sering, ruam dan sakit perut muncul secara bersamaan. Terjadinya nyeri dikaitkan dengan ruam hemoragik di dinding organ pencernaan.

Tingkat keparahan serangan yang menyakitkan mungkin berbeda. Dalam beberapa kasus, rasa sakit yang cukup parah tanpa gangguan pencernaan tidak menyebabkan penderitaan anak. Rasa sakit dapat terlokalisasi di pusar atau di bagian bawah kanan, meniru apendisitis akut (kadang-kadang ini dapat menyebabkan intervensi bedah yang tidak masuk akal).

Serangan rasa sakit dapat diulang beberapa kali sehari, dapat disertai dengan mual, muntah, diare. Seringkali, darah segar atau diubah dicampur ke dalam muntah.

Bentuk perut mengacu pada bentuk parah vaskulitis hemoragik, salah satu komplikasi di antaranya adalah perdarahan gastrointestinal.

Perforasi serius dinding usus dengan perkembangan peritonitis selanjutnya juga merupakan komplikasi serius.

Dengan hasil yang baik dari penyakit ini, nyeri perut menghilang dalam 3-4 hari.

Bentuk ginjal

Kerusakan ginjal pada vaskulitis hemoragik dimanifestasikan oleh gambaran klinis glomerulonefritis akut. Terhadap latar belakang gejala keracunan (kelemahan, demam tinggi, kurang nafsu makan) ada perubahan dalam urin (protein dan sel darah merah), edema (prevalensi mereka tergantung pada tingkat keparahan proses); terkadang tekanan darah meningkat. Kehilangan protein bisa signifikan, kadar kolesterol dalam darah bisa meningkat, rasio fraksi protein dalam tubuh terganggu.

Kerusakan ginjal pada vaskulitis hemoragik dalam beberapa kasus mungkin tidak menunjukkan gejala. Bentuk ini ditandai dengan perjalanan kronis dan risiko gagal ginjal kronis.

Fitur perjalanan penyakit pada anak-anak

1. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak pada 50% kasus tidak memiliki manifestasi kulit.
2. Pada anak-anak, gejala pertama vaskulitis adalah tanda-tanda kerusakan pada sendi dan saluran pencernaan.
3. Gangguan ginjal pada anak-anak lebih jarang terjadi dan menghilang tanpa konsekuensi apa pun.
4. Dengan diagnosis dan perawatan yang tepat waktu, prognosis untuk vaskulitis hemoragik pada anak-anak baik, dan semua manifestasi penyakit menghilang dalam waktu satu bulan.

Diagnosis penyakit

Parameter laboratorium diagnostik khusus untuk vaskulitis hemoragik no.

Dalam tes darah klinis, ESR dan jumlah leukosit dapat meningkat.

Ada juga perubahan dalam rasio fraksi protein (peningkatan globulin alpha-2 dan penurunan albumin) dan peningkatan karakteristik indikator peradangan (protein C-reaktif, seromucoids, antistreptolysin O dan antihyaluronidase).

Dalam kasus penyakit parah, peningkatan parameter pembekuan darah muncul.

Dalam beberapa kasus, untuk memperjelas diagnosis, angiografi dilakukan.

Perawatan

Perawatan anak-anak dengan vaskulitis hemoragik hanya dilakukan di rumah sakit.

Wajib adalah ketaatan dari istirahat di tempat tidur. Dengan ketidakpatuhan dengan tirah baring, jumlah lesi meningkat secara signifikan.

Perawatan obat tergantung pada bentuk klinis dan tingkat keparahan penyakit. Dosis usia obat diterapkan, lamanya pengobatan dengan masing-masing obat dipilih secara individual. Dalam semua bentuk, agen antiplatelet diresepkan (Dipyridamole, Curantil, Persanthin, Agapurin, Trental, Pentoxifylline). Hasil yang baik dicatat ketika menggunakan Heparin (Fraxiparin).

Ketika sendi terkena, obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan (salisilat, Movalis, Ortofen, Butadione, Rezokhin, Reopirin), dan pada vaskulitis berat, preparat kortikosteroid (Prednisolone) dan plasma beku segar diresepkan untuk proses ginjal. Dalam kasus keracunan parah, terapi transfusi dilakukan: Rheopoliglukin, Reomacrodex, Reogluman diberikan secara intravena.

Untuk anak-anak yang alergi, diperlukan antihistamin (Tavegil, Suprastin, Claritin, Loratadine, Zodak, dll.). Enterosorbents (Polyphepan, Enterosorb, karbon aktif) juga digunakan hingga 10 hari.

Pada sindrom perut, pemberian larutan novocaine 0,25-0,5% intravena (dari 3 hingga 10 ml, tergantung pada usia anak), antispasmodik (No-shpa, Euphyllinum, dll.), Inhibitor enzim proteolitik (Trasilol, Contrycal).

Terapi kompleks juga termasuk vitamin C, P, E. Dalam proses pengobatan, jika mungkin, membersihkan fokus infeksi kronis; jika perlu, mereka melakukan pengobatan invasi cacing.

Mereka memperhatikan nutrisi anak: semua alergen yang mungkin dikeluarkan dari diet (buah jeruk, madu, buah merah dan sayuran, ikan, coklat, makanan kaleng, telur ayam, rempah-rempah, warna makanan).

Durasi pengobatan tergantung pada tingkat keparahan dan bentuk vaskulitis (dari 2 bulan dengan tingkat keparahan ringan hingga 12 bulan dengan perjalanan glomerulonefritis berulang).

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika gejala yang mencurigakan muncul, orang tua biasanya beralih ke dokter anak. Setelah pemeriksaan, ia dapat merujuk anak ke rheumatologist, yang merawat vaskulitis hemoragik. Selain itu, tergantung pada organ yang terkena, anak diperiksa oleh ahli nefrologi, dokter kulit. Dengan perkembangan perdarahan gastrointestinal, bantuan ahli bedah diperlukan.

Channel One, program "Hidup Sehat!" Dengan Elena Malysheva, di bagian "About Medicine" berbicara tentang hemorrhagic vasculitis (dari 35:55):

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak

Vaskulitis hemoragik pada anak-anak adalah lesi pada pembuluh yang terletak di kulit, saluran pencernaan, sendi dan ginjal. Berkembang dalam periode empat hingga dua belas tahun. Di antara pasien dengan penyakit ini, ada dua kali lebih banyak anak laki-laki. Karena gangguan peredaran darah tubuh berhenti untuk mengatasi fungsinya.

Dengan penyakit ini, dinding pembuluh darah menjadi meradang, yang membuatnya rapuh. Banyak mikrotrombi terbentuk, kapiler kulit, pembuluh organ dipengaruhi, perdarahan petekie terjadi. Kondisi ini disebut penyakit Schönlein-Henoch.

Alasan

Alasan pastinya tidak ditentukan. Ada asumsi, mereka tidak dapat diucapkan dengan keyakinan tentang penyebab penyakit, tetapi perlu untuk mengadopsi mereka.

• Streptococcus dan Staphylococcus. Agen bakteri ini adalah umum di alam. Staphylococcus membentuk racun dengan sifat hemolitik, mereka menghancurkan sel darah merah. Beberapa racun memengaruhi sel darah putih. Racun eksfoliatif menyebabkan penyakit kulit yang menyebabkan pemfigus bayi.
• Streptococci ditandai oleh pembentukan racun. Mereka menghasilkan banyak senyawa berbahaya, misalnya, necrotoxin, hemolysins.
• Mengingat bahaya agen-agen bakteri ini, diasumsikan bahwa mereka bertindak negatif pada pembuluh. Infeksi bakteri ini terjadi melalui makanan, air, udara, dan kontak. Pada kelompok yang berisiko, anak-anak yang mengalami gangguan gizi, sistem kekebalan tubuh melemah, dan gangguan metabolisme hadir.
• Alergi. Setiap jenis alergi pada masa kanak-kanak menunjukkan bahwa sistem kekebalan tubuh melemah. Mungkin karena ini, ada asumsi bahwa kehadiran alergi meningkatkan risiko bahwa vaskulitis hemoragik akan berkembang pada anak-anak, dalam organisme rapuh mereka.

• Helminthiasis - penyakit parasit yang disebabkan oleh cacing parasit oleh cacing. Bahaya mereka adalah bahwa mereka dapat mengganggu kerja berbagai sistem dan organ dalam tubuh manusia. Terlokalisasi di paru-paru, hati, usus, jantung. Cacing menyerap segala sesuatu yang berguna dalam diri mereka sendiri, dan produk dari tindakan mereka berbahaya. Sensitisasi tubuh terjadi dengan racun dan metabolit.
• Fokus proses infeksi kronis. Ini bisa menjadi sinusitis - radang sinus maksilaris. Terkait dengan penumpukan di rongga mikroba. Fokus meliputi karies dan radang amandel. Dalam kasus pertama, itu adalah kerusakan jaringan gigi keras, yang disebut pembusukan. Tonsilitis adalah peradangan kronis pada amandel. Semua penyakit ini memiliki dampak negatif pada darah dan pembuluh darah, karena berkaitan dengan aktivitas mikroorganisme negatif.

Penyebab vaskulitis hemoragik juga berhubungan dengan respons tubuh terhadap vaksinasi dan keturunan. Jika seseorang menemukan penyakit ini dalam sebuah keluarga, risiko perkembangannya pada seorang anak sangat meningkat.

Gejala

Secara alami tentu saja ada empat bentuk penyakit:

• Akut saat ini. Ini ditandai oleh beberapa gejala - nyeri sendi, ruam kulit, demam. Rasa sakit itu terasa di saluran pencernaan. Jika suhu mencapai nilai tinggi, maka tidak lama.

• Arus petir. Simtomatologi meningkat tajam. Ada demam yang kuat, karena perdarahan yang terbentuk pada selaput lendir dan kulit. Ada kemungkinan pendarahan gastrointestinal. Ginjal terpengaruh, gagal ginjal muncul dalam beberapa hari atau jam. Bantuan yang terlambat penuh dengan kematian seorang anak.
• Bentuk subakut ditandai dengan perkembangan bertahap, hampir tidak terlihat selama beberapa minggu. Dari bentuk ini, penyakit menjadi kronis.

Pembagian lain dari jenis penyakit tergantung pada lokalisasi gejala.

• Bentuk kulit. Vaskulitis seperti ini ditandai dengan ruam kulit. Pertama, nodul kemerahan padat kecil terbentuk, menjadi pucat jika Anda menekannya. Secara bertahap, warnanya berubah menjadi ungu dengan semburat kebiruan, tidak berubah saat ditekan. Ada ruam besar. Terlokalisasi di lengan dan kaki, perut dan bokong. Setelah beberapa hari, bintik-bintik menjadi gelap, menghilang, tetapi setelah itu pigmentasi tetap. Di tempat bintik-bintik besar terbentuk nekrosis dan kerak. Pada kulit terlihat ruam pada berbagai tahap perkembangan.
• Bentuk artikular. Sendi terpengaruh: pembengkakan dan rasa sakit muncul di daerah mereka. Tanda-tanda ini simetris. Mempengaruhi siku, lutut, pergelangan kaki, pergelangan tangan. Karena edema, konfigurasi artikular terganggu. Telah diamati bahwa lesi lebih sering mempengaruhi kaki daripada lengan. Anak itu menjadi berubah-ubah. Terkadang suhu tubuh naik. Pada saat yang sama, ruam dapat muncul, bahkan di dalam persendian, akibatnya rasa sakit muncul selama gerakan. Kombinasi gejala ini menjelaskan nama lain dari bentuk - sendi kulit.
• Bentuk perut (kulit perut). Ini ditandai dengan nyeri akut pada saluran pencernaan, yang memiliki karakter kram. Ruam muncul. Rasa sakit disebabkan oleh kenyataan bahwa ruam muncul di dinding organ pencernaan. Terkadang ada mual, muntah, diare. Pada usia muda pada anak-anak, gejalanya rumit oleh ketidakteraturan, kelemahan. Konsekuensi berbahaya dari bentuk ini adalah perdarahan gastrointestinal, perforasi dinding usus, peritonitis.
• Bentuk ginjal. Gejalanya adalah: kelelahan berlebihan, demam tinggi, kehilangan nafsu makan. Tekanan darah bisa meningkat. Lesi ginjal jarang berkembang tanpa gejala, dalam hal ini mereka berbicara tentang perjalanan penyakit kronis.

Orang tua bertanggung jawab atas permohonan mendesak kepada dokter. Sangat penting untuk memperhatikan setiap gejala dan segera menunjukkan bayi kepada dokter anak. Jika kondisinya parah, Anda perlu memanggil ambulans. Beberapa bentuk dan komplikasi berbahaya bagi kehidupan anak, berapa pun usianya.

Dewan Editorial

Jika Anda ingin memperbaiki kondisi rambut Anda, perhatian khusus harus diberikan pada sampo yang Anda gunakan.

Sosok yang menakutkan - dalam 97% shampo merek terkenal adalah zat yang meracuni tubuh kita. Komponen utama, karena semua masalah pada label ditetapkan sebagai natrium lauril sulfat, natrium lauret sulfat, coco sulfat. Bahan kimia ini menghancurkan struktur rambut, rambut menjadi rapuh, kehilangan elastisitas dan kekuatan, warnanya memudar. Tetapi hal terburuk adalah bahwa hal ini masuk ke hati, jantung, paru-paru, menumpuk di organ-organ dan dapat menyebabkan kanker.

Kami menyarankan Anda untuk meninggalkan penggunaan dana di mana zat ini berada. Baru-baru ini, para ahli staf editorial kami melakukan analisis sampo bebas sulfat, di mana tempat pertama diambil oleh dana dari perusahaan Mulsan Cosmetic. Satu-satunya produsen kosmetik alami. Semua produk diproduksi di bawah kontrol kualitas yang ketat dan sistem sertifikasi.

Kami merekomendasikan untuk mengunjungi mulsan.ru toko online resmi. Jika Anda meragukan kealamian kosmetik Anda, periksa tanggal kedaluwarsa, itu tidak boleh melebihi satu tahun penyimpanan.

Diagnostik

Diagnosis diperlukan untuk mengklarifikasi bentuk penyakit dan meresepkan pengobatan yang benar. Dokter dengan hati-hati memeriksa anak itu, mendengarkan keluhan dirinya atau orang tuanya. Gejala sangat penting dalam diagnosis. Metode survei menunjukkan penyimpangan yang jelas dalam perjalanan penyakit yang rumit. Pemeriksaan hati-hati pasien sangat membantu dokter. Tentu saja, tidak dilakukan tanpa survei tambahan.

• Dalam studi darah tidak ditemukan leukositosis yang jelas, yang dijelaskan oleh peningkatan eosinofil dan neutrofil. Ada peningkatan jumlah trombosit, peningkatan ESR. Jika tidak ada pendarahan di usus, hemoglobin dan jumlah sel darah merah normal.
• Dalam urin perubahan sementara terdeteksi: sel darah merah tunggal, protein.
• Koagulogram dilakukan untuk menentukan dosis antikoagulan. Indikator survei ini mengungkapkan kemungkinan peningkatan pembekuan. Hasilnya diekspresikan dalam perjalanan yang rumit.
• Tes untuk menentukan keadaan kekebalan: cryoglobulin dan lainnya.

Ini adalah metode diagnostik utama. Jika gambarnya tidak jelas, rontgen dada diambil untuk mengungkap area yang meradang dari jaringan paru-paru, ultrasonografi organ-organ internal, jika gejala-gejala sindrom perut terungkap. Metode diagnostik tambahan termasuk pemeriksaan ginjal, EKG, biopsi ruam kulit.

Perawatan

Jika vaskulitis hemoragik terdeteksi pada anak-anak, perawatan utama dilakukan di rumah sakit. Itu berlangsung rata-rata tiga hingga enam minggu. Istirahat di tempat tidur diresepkan selama beberapa minggu, setelah itu dibiarkan secara bertahap kembali ke kehidupan yang lebih aktif. Jika Anda melanggar janji medis, gejalanya akan meningkat. Penting bagi orang tua untuk memahami jika mereka berada di rumah sakit bersama anak-anak mereka. Ketika suatu penyakit memanifestasikan dirinya pada seorang anak kecil, sulit untuk mengajarinya berbaring banyak dan mengikuti resep medis lainnya, tetapi sangat penting untuk melakukan ini, dan atas dasar cinta, bukan kekerasan, kalau tidak situasinya akan memburuk.

Perawatan yang diresepkan untuk vaskulitis hemoragik memiliki tiga tujuan:

• memperkuat dinding pembuluh darah;
• mengurangi peradangan;
• Mencegah pembekuan darah.

Diet ketat selalu diresepkan. Mereka yang tidak mematuhinya, menghadapi komplikasi parah. Diet untuk vaskulitis hemoragik didasarkan pada aturan berikut.

• ikan dan daging untuk dimakan hanya direbus;
• jangan gunakan bumbu, tolak bumbu dan makanan pedas;
• jangan makan buah apa pun, jeruk, kacang-kacangan;
• menyerah permen, kue, dan kue;
• jangan minum kopi dan minuman kopi;
• berhenti makan telur ayam dan makanan kaleng;
• tetap pada tabel nomor 1 dengan sindrom perut;
• dalam hal penyakit ginjal, ikuti tabel nomor 7;
• hapus semua alergen dari menu jika anak tersebut alergi.

Mematuhi diet seperti itu sulit, tetapi perlu. Ini memengaruhi kesehatan anak dan kehidupannya. Untuk menghindari godaan, Anda harus menghapus semua produk dari mata Anda, memberi tahu kerabat dan teman Anda tentang larangan sehingga mereka tidak membawa produk-produk ini ke rumah sakit dan mengobatinya kepada anak.

Selain diet, dokter meresepkan obat, mengingat usia pasien, spesifikasi tubuh dan penyakitnya. Heparinoterapi sering digunakan. Agen antiplatelet digunakan, jika perlu antihistamin, enterosorben. Ketika sindrom perut, obat penghilang rasa sakit, antispasmodik, inhibitor digunakan.

Vitamin diresepkan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Poin penting adalah pengobatan penyakit kronis, menghilangkan cacing. Obat antibiotik digunakan ketika ada infeksi yang disebabkan oleh bakteri.

Pengobatan vaskulitis hemoragik pada anak-anak terjadi di bawah pengawasan medis yang ketat. Anda tidak dapat meresepkan obat sendiri. Ini adalah tubuh seorang anak, yang dilemahkan oleh penyakit yang serius. Setiap obat memiliki kontraindikasi, efek samping. Jika orang tua sendiri memilih metode perawatan, mereka berisiko terhadap kesehatan dan kehidupan anak.

Komplikasi

Pada dasarnya penyakit pada anak-anak berhasil disembuhkan. Komplikasi berkembang dengan perjalanan yang parah, pengobatan yang dipilih sebelum waktunya atau salah:

• pecahnya dinding usus dan penetrasi isi ke dalam rongga perut, yang menyebabkan peritonitis berkembang;
• intususepsi usus - masuknya satu bagian ke dalam lumen bagian lain, yang mengarah ke obstruksi saluran pencernaan;
• perdarahan di saluran pencernaan;
• anemia akut karena kehilangan darah.

Masing-masing kondisi ini berbahaya dan memerlukan perhatian medis segera.

Penyebab vaskulitis hemoragik pada anak-anak, gejala dan pengobatan

Vasculitis adalah sekelompok penyakit yang gejalanya umum adalah kerusakan pembuluh darah. Vaskulitis hemoragik pada anak-anak ditandai dengan adanya ruam hemoragik pada kulit (biasanya pada tungkai), dan, tergantung pada jenis penyakit, kerusakan organ dalam dan sendi besar. Tubuh anak-anak tidak dapat mengatasi patologi sendiri, oleh karena itu, pada kecurigaan pertama vaskulitis hemoragik, perlu untuk berkonsultasi dengan dokter.

Apa itu vaskulitis hemoragik?

Vaskulitis hemoragik (penyakit Shenlein-Henoch) sering menyerang anak-anak berusia 3-8 tahun, dapat terjadi pada bayi dan pada usia yang lebih tua. Gejala pertama penyakit ini adalah hipertermia, kelemahan, sakit kepala, dan nyeri otot, tetapi tidak mungkin membuat diagnosis berdasarkan tanda-tanda ini.

Gejala khas dari penyakit ini adalah ruam hemoragik - konsekuensi dari kekalahan dan penghancuran kapiler. Darah menonjol dari pembuluh darah yang meradang, yang dimanifestasikan oleh perdarahan titik kecil, yang terlokalisasi di ekstremitas bawah, bokong, pada lipatan dan berbagai sendi, serta pada selaput lendir mulut (lihat foto). Lebih jarang, ruam dapat muncul di wajah, leher, telapak tangan dan kaki.

Bersamaan dengan ruam kulit atau pada tahap selanjutnya dari penyakit, sendi menjadi meradang. Kemungkinan kerusakan pada saluran pencernaan, ginjal dan paru-paru. Kadang-kadang lesi pada organ internal dapat mendahului munculnya ruam, yang membuat diagnosis menjadi sulit. Pada usia dini (hingga 2 tahun), kemunculan bentuk akut penyakit ini, ditandai dengan tiba-tiba, perjalanan yang berat dan gejala yang jelas, adalah mungkin.

Penyebab patologi pada anak-anak

Paling sering, vaskulitis hemoragik terjadi beberapa minggu setelah infeksi atau vaksinasi. Menanggapi penetrasi ke dalam tubuh "orang luar" (virus, mikroorganisme patogen, parasit, zat yang menyebabkan reaksi alergi), kompleks imun terbentuk - "antigen-antibodi", yang menghilangkan zat yang tidak perlu. Setelah itu, biasanya, senyawa antigen-antibodi dihilangkan oleh sel darah khusus, fagosit.

Kadang-kadang, karena alasan yang tidak sepenuhnya dipahami, kompleks ini menumpuk di dalam darah dan menetap di dinding pembuluh kecil kulit dan organ internal, menyebabkan peradangan. Dalam kasus yang parah, kerusakan pada pembuluh darah dan arteri mungkin terjadi. Pembuluh menjadi longgar dan rapuh, secara visual dimanifestasikan oleh munculnya ruam hemoragik pada kulit.

Alasan utama yang memicu terjadinya patologi meliputi:

• riwayat infeksi (demam berdarah, sakit tenggorokan, infeksi pernapasan akut, influenza, dan lainnya);
• faktor alergi (makanan atau obat);
• vaksinasi;
• terapi antibiotik;
• invasi cacing;
• penyakit kronis (karies, sinusitis, radang amandel, dll.);
• berbagai cedera dan cedera;
• kecenderungan genetik.

Jenis dan gejala penyakit

Menurut intensitas gejala, patologi dibagi menjadi beberapa tingkatan berikut:

1. Kecil - kondisi umum memuaskan, suhu tubuh dapat tetap normal atau sedikit meningkat (hingga 38 ° C). Ada beberapa ruam kulit, tidak ada gejala penyakit lainnya. Secara umum, tes darah adalah peningkatan ESR hingga 20 mm / jam.
2. Sedang - kondisi umum sedang, suhu tubuh melebihi 38 ° C, ada tanda-tanda keracunan (sakit kepala dan nyeri otot, kelemahan). Petechiae pada kulit dalam jumlah besar, nyeri sendi, sindrom perut, ginjal dan lainnya. Menurut hasil tes darah - peningkatan kadar leukosit dan eosinofil, LED meningkat menjadi 40 mm / jam.
3. Tinggi - kondisi serius pasien, keracunan tinggi. Semua sindrom diucapkan. Kemungkinan kerusakan pada sistem saraf pusat, pengembangan anemia. Dalam tes darah - peningkatan yang signifikan dalam leukosit, neutrofil dan penurunan trombosit, LED di atas 40 mm / jam.

Perjalanan vaskulitis hemoragik dibagi menjadi:

• akut - gejala diucapkan, penyakit ini berlangsung 30-40 hari;
• kronis - dalam kasus keterlambatan perawatan, penyakit menjadi berkepanjangan (lebih dari 2 bulan);
• fulminant - penyakit berkembang dengan cepat dan sulit untuk ditoleransi.

Ruam pada kulit akibat pelepasan sel darah merah dari pembuluh darah

Vaskulitis hemoragik, tergantung pada lokasi lesi, dibagi menjadi beberapa bentuk berikut:

• purpura kulit;
• kulit dan reumatoid (artikular);
• kulit dan perut;
• ginjal;
• paru;
• alergi.

Purpura kulit

Purpura kulit adalah bentuk paling sederhana dari penyakit ini, ditandai dengan perdarahan subkutan pinpoint (petechiae). Ukuran elemen ruam - dari titik kecil ke titik dengan diameter 1 cm, dengan tekanan mereka berubah pucat, tetapi jangan menghilang. Di daerah yang terkena, pembengkakan, gatal dan rasa sakit terjadi.

Setelah 4-5 hari, petechiae memperoleh warna kebiruan, lalu menghilang, meninggalkan pigmentasi. Ruam baru akan muncul sampai pemulihan. Selama periode kambuh, deskuamasi diamati di zona ini.

Bentuk rheumatoid

Bentuk rheumatoid kulit didiagnosis pada 40-50% kasus dan ditandai tidak hanya oleh adanya ruam hemoragik, tetapi juga oleh lesi sendi besar (biasanya pinggul, lutut dan pergelangan kaki, lebih jarang - siku dan pergelangan tangan). Dalam 4-7 hari setelah timbulnya gejala pertama, hiperemia dan edema muncul di area sendi yang meradang.

Migrasi rasa sakit di ekstremitas menyebabkan tangisan dan kecemasan bayi, anak-anak yang lebih besar mungkin menunjukkan titik sakit. Peradangan dan rasa sakit yang parah dapat mengubah gaya berjalan untuk sementara waktu, tetapi sebagai aturan, kelainan bentuk sendi dan disfungsi motorik tidak diamati.

Bentuk kulit-perut

Sindrom perut ditandai oleh kerusakan organ-organ saluran pencernaan. Mual, muntah, dan kram di perut muncul bersamaan dengan ruam pada kulit atau beberapa saat kemudian. Dengan diagnosis yang terlambat dan pengobatan yang buruk, penampilan darah dalam muntah dan diare adalah mungkin. Peradangan tersebut dapat menyebabkan perforasi dinding usus, gangguan patensi usus dan radang ruang retroperitoneal. Dalam kasus ini, anak mengalami takikardia, kelemahan, sakit kepala, tinitus, penglihatan kabur, pingsan.

Bentuk ginjal

Vaskulitis hemoragik dengan lesi sistem urin ditandai dengan perkembangan glomerulonefritis akut, sel darah merah dan protein akan hadir dalam analisis urin. Fungsi ginjal menurun, edema muncul, dan pada kasus yang parah dapat terjadi gagal ginjal kronis (CRF).

Bentuk akut dari penyakit pada bayi

Bentuk paru

Bentuk paru-paru penyakit Schönlein-Henoch dimanifestasikan oleh sensasi menyakitkan di dada dan batuk, dan di dahak ada jejak darah. Yang paling parah adalah bentuk campuran vaskulitis hemoroid - ketika ada beberapa gejala atau sekaligus. Dalam kasus ini, pasien memerlukan rawat inap darurat, jika tidak, komplikasi serius, termasuk kematian, mungkin terjadi.

Bentuk alergi

Vaskulitis urtardial bermanifestasi dengan latar belakang alergi dalam bentuk urtikaria - lepuh merah muncul pada kulit di seluruh tubuh, dalam 3-4 hari ruam hemoroid muncul di tempatnya. Di situs lesi dapat tetap bintik-bintik berpigmen.

Metode diagnostik

Untuk diagnosa, dokter memeriksa anak, mengumpulkan anamnesis, memberikan penelitian tambahan dan konsultasi dengan spesialis lain (imunolog, rheumatologist, nephrologist, dll). Tidak ada tes khusus yang mengkonfirmasi adanya penyakit Schönlein-Henoch. Secara umum, tes darah dapat meningkatkan ESR dan leukosit, dengan perdarahan usus, hemoglobin akan di bawah normal. Juga diperlukan untuk lulus tes darah biokimiawi (fraksi protein, CRP, antistreptolysin O, seromucoid), koagulogram, imunogram, dan analisis urin menurut Nechyporenko.

Dalam kasus penyakit, dokter akan merujuk Anda ke tes darah klinis dan biokimia.

Jika perlu, spesialis akan merujuk ke USG hati, pankreas dan ginjal, prosedur endoskopi (FGDS, bronkoskopi, kolonoskopi, dll.), Elektrokardiogram. Ketika glomerulonefritis, yang tidak dapat diobati, nefroskrimigrafi dan biopsi ginjal diindikasikan. Vaskulitis alergi pada anak-anak ditentukan dengan melakukan tes alergi.

Pengobatan vaskulitis hemoragik

Ketika mengobati vaskulitis hemoragik pada anak-anak, rawat inap wajib diindikasikan. Pasien diberikan tirah baring, pelanggaran yang dipenuhi ruam baru dan penurunan kesehatan. Tergantung pada gejala penyakitnya, dokter memilih terapi individu. Perawatan rawat inap memakan waktu 3-6 minggu, dalam kasus rumit butuh waktu lebih lama:

• Efek yang baik dalam pengobatan dicapai dengan terapi Heparin, serta Dipyridamole, Curantil, Persantine, Agapurin, Trental, Pentoxifylline.
• Ketika radang sendi obat anti-inflamasi nonsteroid diresepkan secara paralel - Movalis, Diclofenac, Butadione, Rezokhin, Reopirin.
• Ketika proses patologis ginjal dipengaruhi, terapi hormon atau transfusi plasma darah dapat digunakan.

• Dalam kasus sindrom perut, asupan enterosorben (karbon aktif, Enterosgel) dan obat antispasmodik (No-spa) diperlukan, dan larutan Novocain diberikan secara intravena (2-10 ml tergantung pada berat anak) untuk anestesi. Terapi detoksifikasi intravena dengan Reopolyglukine, Reomacrodex, Reogluman dilakukan.
• Urtikar vasculitis memiliki sifat alergi, sehingga harus diobati dengan obat antihistamin (Suprastin, Zodak, Claritin, Diazolin).
• Antibiotik diresepkan untuk bentuk bakteri dari penyakit.
• Untuk meningkatkan kesejahteraan umum pasien dan menjaga kekebalan, vitamin kompleks diresepkan.

Berdiet

Selama seluruh periode perawatan dan untuk setidaknya satu tahun setelah pemulihan, anak harus mengikuti diet yang melibatkan penghapusan produk yang paling alergi:

• buah-buahan, sayuran dan makanan merah lainnya;
• produk lebah;
• hazelnut, kacang, kenari, almond;
• coklat;
• telur ayam;
• jeruk, lemon, jeruk bali;
• susu sapi utuh;
• produk yang mengandung pewarna.

Selama perawatan, dilarang menggunakan alergen makanan apa pun.

Dianjurkan untuk mengukus makanan, didihkan atau dididihkan dengan jumlah garam minimum. Tidak termasuk produk-produk yang tajam, digoreng, dihisap. Dengan sindrom gastrointestinal, penggunaan makanan semi-cair dan murni lebih disukai. Kepatuhan terhadap aturan dalam diet akan sangat memudahkan kondisi bayi dan mempercepat pemulihan.

Tindakan pencegahan

Vaskulitis hemoragik adalah penyakit yang cukup serius, oleh karena itu, dengan mengikuti beberapa prinsip, Anda dapat mengurangi risiko penyakit:

• menjaga kekebalan anak pada tingkat yang tepat;
• pengerasan, pendidikan jasmani, tinggal yang cukup di udara segar;
• nutrisi yang baik, menyingkirkan alergen (terutama jika vaskulitis adalah urtikarny);
• pengecualian asupan antibiotik dan obat-obatan lain yang tidak terkontrol;
• rehabilitasi fokus infeksi kronis (gigi karies, tenggorokan dengan tonsilitis, dll).

Untuk mencegah terulangnya penyakit pada anak-anak yang sakit, aturan berikut harus diperhatikan:

• mempertahankan nutrisi makanan selama minimal 1 tahun;
• hindari overheating dan overcooling;
• meminimalkan paparan sinar UV pada area tubuh yang terbuka (jangan berjemur);
• melakukan pencegahan cacing, ARVI.

Prognosis pemulihan

Pada 40-50% anak-anak yang sakit, kekambuhan penyakit mungkin terjadi beberapa bulan atau tahun setelah pemulihan. Pada 10-15% kasus, vaskulitis hemoroid dapat menjadi kronis.

Biasanya, kulit dan bentuk rematik penyakit tidak menyebabkan komplikasi, vaskulitis pada anak-anak dari jenis lain dapat memicu perkembangan:

• anemia defisiensi besi;
• CRF;
• invaginasi usus;
• peritonitis;
• pendarahan paru;
• patologi jantung dan hati.

Setelah pemulihan, anak akan berada di apotik di dokter selama 4-5 tahun, dan di hadapan komplikasi di ginjal - hingga 18 tahun. Dokter memberikan penarikan medis dari vaksinasi untuk jangka waktu tertentu (setidaknya 1 tahun).