Insidiousness of patology: miokarditis pada anak

Proses peradangan di jantung paling sering adalah komplikasi penyakit menular, atau hasil dari proses autoimun. Bagaimanapun, fenomena seperti itu pada anak mengandung bahaya serius bagi kehidupan dan kesehatan normalnya. Miokarditis pada anak-anak adalah proses inflamasi patologis pada otot jantung.

Fitur penyakit

Bentuk bawaan penyakit ini dibedakan ketika seorang anak menjadi terinfeksi secara intrauterin dari ibu, serta bentuk penyakit yang didapat, yang merupakan hasil dari aktivitas vital sejumlah virus, bakteri dan jamur yang memasuki tubuh anak-anak, serta proses reumatologis (autoimun). Perhatian khusus pada miokarditis dikaitkan dengan beberapa fitur perjalanannya di masa kanak-kanak, yaitu:

1. Gejala penyakit yang tidak spesifik dapat menyebabkan keterlambatan diagnosis penyakit dan perkembangan gagal jantung.
2. Ada hubungan antara miokarditis pada masa kanak-kanak dan terjadinya kardiomiopati ireversibel, satu-satunya pengobatan yang efektif adalah transplantasi jantung.
3. Peradangan miokardium saja, atau dari semua selaput jantung (pan-miokarditis) bukan merupakan karakteristik dari demam rematik akut yang meluas, tetapi proses autoimun yang lebih jarang dan berbahaya yang mempengaruhi tidak hanya jantung.
4. Pengobatan etiotropik khusus untuk sebagian besar bentuk miokarditis tidak ada. Terapi didasarkan pada pengobatan simptomatik dan patogenetik, serta mempertahankan aktivitas sistem kekebalan anak pada tingkat yang tepat.

Berbeda dengan penyakit yang sama, tetapi berkembang pada pasien dewasa, anak-anak di bawah 2 tahun sering gagal mengidentifikasi keluhan dan gejala tahap awal karena ketidakmampuan untuk berbicara. Juga untuk anak-anak dari segala usia, miokarditis dapat menjadi penyakit yang tiba-tiba dan serius yang secara langsung mengancam kehidupan pasien kecil.

Penyebab penyakit

Myocarditis menular pada anak-anak adalah konsekuensi dari efek pada tubuh dari kelompok patogen berikut yang memasuki miokardium baik di dalam rahim atau karena komplikasi dari proses infeksi:

• Infeksi virus. Itu dianggap sebagai penyebab miokarditis dalam banyak kasus. Bukti ini adalah studi tentang spesimen biopsi miokard, di mana perubahan inflamasi spesifik ditemukan. Penyebab paling umum dari miokarditis pada anak-anak adalah virus enterovirus, influenza A dan B, sekelompok virus yang menyebabkan SARS, campak, rubella, gondong, cacar air, cacar air, herpes, dll.
• Infeksi HIV, yang ditularkan dari ibu ke janin, melalui plasenta (transmisi vertikal). Terhadap latar belakang defisiensi imun, salah satu mikroorganisme dapat menginfeksi miokardium pada bayi baru lahir yang hampir tanpa hambatan.
• Mikroorganisme yang paling sederhana (klamidia, mikoplasma, dll.). Paling sering, anak menjadi terinfeksi dengan infeksi seperti itu dalam persalinan dari ibu. Pada remaja, adanya infeksi semacam itu dapat dikaitkan dengan awal aktivitas seksual.
• Penyakit Lyme itu terjadi setelah digigit kutu. Seorang anak sebagai hasil bermain di udara terbuka atau berada di hutan dapat terkena gigitan kutu. Jika penyakit ini tidak dicegah, agen penyebabnya (bakteri dari genus Borelia) dapat memasuki miokardium dan memicu peradangan yang terkait dengan kerusakan pada kulit dan persendian pada anak.
• Infeksi jamur yang dapat menyebabkan miokarditis karena penyakit bakteri atau virus yang parah pada anak, serta AIDS, saat beredar dalam darah. Perhatian khusus diberikan pada jamur karena kebutuhan untuk pengobatan dengan obat-obatan tertentu dengan efek samping yang nyata, terutama diucapkan sehubungan dengan hati.
• Kadang miokarditis non rematik pada anak-anak sulit dikaitkan dengan infeksi atau proses autoimun. Dalam hal ini, penyakit ini disebut idiopatik, yaitu dengan etiologi yang tidak jelas. Namun, analisis yang lebih rinci dari spesimen biopsi miokard (yang sangat jarang karena invasif prosedur) mengungkapkan jejak virus langka atau protozoa pada pasien tersebut.

Rematik yang timbul pada latar belakang angina kronis, yang disebabkan oleh β-hemolytic streptococcus grup A, menyebabkan kekalahan pada lapisan dalam jantung - endocardium. Tetapi dalam beberapa kasus, proses inflamasi autoimun tersebut memengaruhi semua selaput jantung, termasuk dan miokardium, menyebabkan miokarditis.

Gejala miokarditis pada anak-anak

Gejala utama miokarditis pada anak-anak mirip dengan patologi jantung dan paru-paru lainnya, yang memperumit diagnosis primer. Fitur-fitur ini termasuk:

1. Nyeri sedang atau ringan di jantung.
2. Tanda-tanda proses infeksi - demam, demam, berkeringat, kelemahan, perasaan tidak tenang.
3. Dispnea saat istirahat, pembengkakan pada ekstremitas dan gejala gagal jantung ringan lainnya.
4. Perasaan gangguan dalam pekerjaan jantung, denyut nadi tidak teratur. Ada takikardia (percepatan denyut nadi) atau bradikardia berat (perlambatan denyut jantung).

Seringkali, gejala awal penyakit sulit didiagnosis dan dideteksi dengan latar belakang tanda-tanda umum infeksi atau "serangan" penyakit reumatologis. Merupakan kebiasaan untuk membedakan 3 bentuk miokarditis pada anak-anak: akut, subakut, dan kronis.

Diagnosis penyakit

Miokarditis akut pada anak-anak didiagnosis oleh dokter sesuai dengan algoritma berikut:

• Pemeriksaan umum anak dan merinci semua keluhannya (untuk anak kecil - keluhan orang tuanya).
• Auskultasi jantung dan paru-paru, serta perkusi untuk menentukan batas jantung dan paru-paru. Studi-studi ini akan memungkinkan dokter untuk menentukan tuli, bunyi jantung aritmik karakteristik miokarditis, perluasan batas perkusi.
• Analisis darah klinis umum memungkinkan Anda menentukan jenis proses inflamasi (bakteri, virus, atau alergi).
• Urinalisis umum memungkinkan untuk menilai adanya infeksi urogenital, serta menilai fungsi ginjal, yang sangat penting dalam memperburuk proses autoimun pada anak.
• Ultrasonografi jantung (ekokardiografi). Studi ini memungkinkan kita untuk mengkonfirmasi dilatasi (ekspansi) dari atrium dan ventrikel, serta perubahan dalam struktur miokard - untuk menyarankan adanya perubahan inflamasi pada mereka.
• Studi serologis plasma darah dapat mendeteksi antibodi terhadap agen infeksi spesifik (sejumlah virus, bakteri, dan protozoa) yang dapat menyebabkan miokarditis pada anak-anak.
• Diagnosis penyakit penyerta memungkinkan Anda menentukan penyebab sebenarnya dari kerusakan jantung atau, sebaliknya, menyangkal hubungan dengan penyakit lain.

Dengan lupus erythematosus sistemik, rematik artritis remaja, sindrom penyakit tiroid autoimun, kerusakan miokard inflamasi yang terjadi secara bersamaan dapat terjadi.

Juga, miokarditis dapat dikaitkan dengan efek toksik etanol dan senyawa kimia lainnya pada miokardium, atau dengan pemberian obat yang tidak terkontrol dalam pengobatan sendiri.

Diagnosis miokarditis infeksi, reumatik atau toksik dilakukan berdasarkan serangkaian keluhan, gejala patologi yang teridentifikasi, serta hasil studi laboratorium. Ini adalah pendekatan komprehensif untuk diagnosis yang memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis secepat mungkin dan memulai perawatan yang tepat.

Pengobatan miokarditis di masa kecil

Gejala dan pengobatan miokarditis pada anak-anak tergantung pada penyebab dan bentuk penyakit. Dalam kasus penyebab infeksi, kelompok obat berikut ini digunakan:

1. Untuk virus, terapi anti-simtomatik restoratif. Dalam kasus obat antivirus influenza digunakan (rimantadine, oseltamivir, dll.). Dalam kasus cacar air, herpes, CMV adalah obat antivirus asiklovir dan turunannya. Jika perjalanan infeksi virus sangat sulit, dan obat antivirus spesifik tidak dikembangkan, persiapan kelompok interferon dapat digunakan, serta imunoglobulin antivirus khusus. Seringkali, mereka harus menggunakan infeksi parah seperti campak, rubella, parotitis, dll.
2. Obat antibakteri digunakan untuk melawan bakteri (setelah menentukan agen penyebab dengan metode mikrobiologis atau serologis), dengan mempertimbangkan sensitivitas agen penyebab terhadap mereka. Dalam kasus miokarditis terhadap penyakit Lyme, yang berasal dari bidang gigitan kutu dan disertai dengan gambaran klinis yang nyata, perawatan doksisiklin dimulai segera.
3. Mikroorganisme yang paling sederhana juga diobati dengan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen.
4. Terhadap infeksi jamur gunakan obat antijamur khusus (amfoterisin B dan lain-lain).

Pengobatan miokarditis rematik dilakukan oleh kelompok obat berikut:

• Obat antiinflamasi nonsteroid.
• Glukokortikosteroid sesuai dengan skema khusus.
• Imunosupresan untuk proses yang sangat parah.

Untuk meringankan kondisi anak, ia ditugaskan untuk beristirahat di seluruh perawatan, obat antipiretik, minum berlebihan, serta diet khusus yang kaya protein, karbohidrat, dan vitamin. Diuretik dapat digunakan untuk menghilangkan efek gagal jantung.

Kondisi penting untuk pemulihan di masa kanak-kanak tidak hanya terapi etiotropik yang kompeten, tetapi penciptaan kondisi di mana sistem kardiovaskular tidak akan mengalami stres, sementara tubuh sepenuhnya menerima perawatan suportif dan makanan diet.

Miokarditis pada anak-anak: gejala, diagnosis dan pengobatan

Miokarditis adalah peradangan miokardium (otot jantung). Penyakit ini cukup luas di kalangan anak-anak dari segala usia, tetapi lebih sering terdaftar pada anak-anak berusia 4-5 tahun (kebanyakan anak laki-laki) dan pada remaja.

Penyebab miokarditis

Ada miokarditis bawaan dan didapat. Penyebab miokarditis sangat beragam dan disebabkan oleh pengaruh berbagai faktor.

Infeksi:

• bakteri (dengan infeksi streptokokus, meningokokus, dengan difteri, tuberkulosis, brucellosis, dll.);
• virus (disebabkan oleh enterovirus, adenovirus, cytomegalovirus, virus influenza, hepatitis, polio; Epstein-Barr dan lain-lain);
• jamur (dengan kandidiasis, aspergillosis, aktinomikosis, dll.);
• spirochetosis (dengan leptospirosis, penyakit Lyme, borreliosis);
• rickettsial (dengan tifus, demam Q);
• disebabkan oleh protozoa (malaria, leishmaniasis, toksoplasmosis, dll).

• dengan trikinosis;
• sistiserkosis;
• echinococcosis, dll.

Faktor toksik dan kimia:

• gigitan ular, tawon, dll.;
• paparan karbon monoksida, merkuri, arsenik, dll;
• penggunaan obat-obatan dan alkohol (pada remaja).

Faktor fisik:

• radiasi pengion;
• hipotermia;
• terlalu panas.

Paparan obat-obatan tertentu:

• antibiotik;
• obat sulfa;
• vaksin dan serum;
• spironolakton, dll.

Selain hal di atas, penyakit autoimun dan alergi juga merupakan predisposisi.

Seperti dapat dilihat dari penjelasan di atas, infeksi apa pun dapat menjadi penyebab miokarditis, tetapi penyakit virus memainkan peran dominan pada anak-anak, di antaranya miokarditis paling sering disebabkan oleh adenovirus, enterovirus Koksaki, dan virus influenza.

Dari infeksi bakteri, miokarditis paling sering berkembang pada rematik, demam berdarah dan difteri.

Seringkali, anak-anak juga memiliki miokarditis selama reaksi alergi, ketika terpapar racun dan bawaan (dikembangkan secara intrauterin karena infeksi seorang wanita selama kehamilan). Ketika miokarditis autoimun dalam tubuh anak menghasilkan antibodi terhadap sel otot jantungnya sendiri, menghancurkan miokardium.

Jika kita mempertimbangkan penyebab miokarditis, tergantung pada usia anak, maka pada usia dini penyakit tersebut memiliki asal virus, bakteri dan toksik, dan pada usia yang lebih tua, perkembangan miokarditis pada penyakit menular dan alergi lebih khas.

Miokarditis autoimun dapat diamati pada reaksi alergi tipe tertunda, tetapi juga dapat menjadi penyakit independen.

Dalam beberapa kasus, penyebab miokarditis tidak dapat ditentukan, dan kemudian orang berbicara tentang miokarditis idiopatik.

Gejala

Tidak ada gejala klinis yang memungkinkan untuk mendiagnosis miokarditis dengan akurasi seratus persen. Miokarditis pada anak ditandai dengan tingkat keparahan dan peningkatan gejala yang cepat.

Manifestasi klinis miokarditis pada masa kanak-kanak mungkin sedikit berbeda tergantung pada:

• penyebab miokarditis;
• kedalaman lesi dan prevalensi peradangan pada otot jantung;
• versi aliran.

Ada beberapa bentuk miokarditis:

• dengan aliran: miokarditis akut, subakut, dan kronis;
• prevalensi proses inflamasi: terisolasi (atau fokus) dan difus;
• berdasarkan tingkat keparahan: ringan, sedang dan berat;
• oleh manifestasi klinis: tipikal, terhapus, bentuk tanpa gejala.

Beberapa ilmuwan membedakan, selain miokarditis akut, masih ultra-akut, atau fulminan (fulminan), varian kronik aktif dan kronik kronis dari perjalanan penyakit.

Peradangan miokardium sendiri jarang terjadi. Biasanya, peradangan, selain otot, meluas ke lapisan dalam jantung (endokarditis), dan ke membran luar (perikarditis). Dalam kombinasi seperti itu, perubahan terdeteksi pada setiap anak ketiga dengan miokarditis pada usia dini. Prevalensi peradangan mempengaruhi manifestasi klinis penyakit.

Pada periode neonatal (4 minggu setelah kelahiran bayi), miokarditis kongenital parah dan memiliki manifestasi berikut: kulit bayi pucat dengan semburat keabu-abuan; kelemahan dinyatakan (anak cepat lelah saat menyusu); berat badan tumbuh sangat lambat.

Dyspnea dan palpitasi muncul pertama kali saat mandi, makan, buang air besar, lampin, dan kemudian dalam keadaan tenang.

Pembengkakan dapat terjadi. Dokter selama pemeriksaan mengungkapkan peningkatan detak jantung dan perluasan batas jantung. Gagal jantung muncul dan berkembang seiring waktu. Edema muncul dan tumbuh, karena ini berat badan anak meningkat. Ukuran hati bertambah, kadang-kadang limpa. Berkurangnya jumlah urin setiap hari.

Pada bayi, miokarditis berkembang dengan latar belakang infeksi saat ini, atau seminggu atau lebih setelahnya. Suhu naik dalam 37,5 ° С, dan kadang-kadang bahkan ke angka yang tinggi. Kulit pucat, dengan semburat kebiruan. Ada kelemahan, detak jantung yang cepat, anak menolak payudara, nakal, kehilangan berat badan.

Miokarditis pada bayi dapat dimulai dengan sesak napas. Pada anak-anak setelah usia 2 tahun, manifestasi awal dapat berupa sakit perut yang parah.

Tangan dan kaki bayi kedinginan. Bayinya lamban. Dokter mencatat perluasan batas jantung, peningkatan ukuran hati. Anak itu tertinggal dalam perkembangan fisik.

Batuk kering mungkin muncul. Dengan perjalanan penyakit yang parah, kemunculan edema di alveoli paru-paru mungkin terjadi, dalam keadaan ini, dokter akan dapat mendengarkan rales yang lembab. Dalam kasus kritis, edema paru terjadi dan kematian mungkin terjadi.

Pada anak-anak yang lebih besar, miokarditis terjadi dalam bentuk berulang akut, subakut dan kronis, memiliki perjalanan yang lebih jinak. Setelah infeksi, miokarditis tidak bermanifestasi selama 2-3 minggu.

Lalu ada kelemahan, kelelahan, kulit pucat, beberapa penurunan berat badan. Suhu tubuh mungkin tetap normal atau sedikit meningkat. Rasa sakit pada otot dan persendian, terkadang rasa sakit di perut dapat mengganggu anak-anak.

Anak-anak usia prasekolah dan sekolah merasakan sakit di jantung dan sesak napas. Pada awalnya mereka hanya muncul selama aktivitas fisik, dan kemudian - saat istirahat. Sakit jantung, meskipun tidak diucapkan, tetapi obat jangka panjang dan buruk dihapus.

Ada gangguan tidur pada anak, sakit kepala, pusing, kelelahan, pingsan. Beberapa anak mungkin mengalami gangguan pencernaan.

Peningkatan detak jantung (dan kadang-kadang berkurang karena gangguan konduksi) dan perluasan batas jantung jarang terjadi. Tapi kemudian gangguan irama jantung, bengkak di tungkai bawah, dan hati yang membesar bisa muncul.

Tingkat keparahan miokarditis idiopatik berbeda.

Miokarditis difus ditandai dengan penurunan kontraktilitas miokard yang lebih besar, yang dimanifestasikan oleh perkembangan gagal jantung. Dalam proses fokus, lesi pada sistem konduksi lebih karakteristik, yang dimanifestasikan secara klinis oleh gangguan irama.

Diagnostik

Berbagai metode digunakan untuk mendiagnosis miokarditis:

1. Survei anak (jika usia memungkinkan) dan orang tua: dokter mengetahui dan merinci keluhan, jangka waktu penampilan mereka, keberadaan penyakit, yang ditunda sehari sebelumnya, dll.
2. Pemeriksaan anak memungkinkan dokter untuk mendeteksi pucat dan sianosis kulit, karakteristik miokarditis; memperluas batas-batas hati; murmur jantung; mengidentifikasi peningkatan denyut jantung dan aritmia; adanya edema, sesak napas, mengi di paru-paru; tentukan ukuran hati dan limpa; periksa indikator tinggi-berat badan dan usia anak mereka dan lainnya.
3. Tes darah dapat menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, indikator formula leukosit, percepatan ESR, peningkatan jumlah eosinofil dan basofil dalam reaksi alergi.
4. Analisis biokimia darah memungkinkan untuk menentukan aktivitas enzim miokard, mendeteksi protein C-reaktif, menentukan fraksi protein, dll.
5. Tes darah serologis memungkinkan untuk mendeteksi antibodi terhadap infeksi virus yang telah ditransfer pada malam hari.
6. Elektrokardiografi (EKG) dengan cara biasa atau dengan metode pemantauan harian (metode Holter) memungkinkan Anda untuk mendeteksi pelanggaran irama jantung dan konduksi pada otot jantung.
7. Ekokardiografi memungkinkan untuk mengidentifikasi perluasan rongga jantung, keadaan katup jantung, laju aliran darah, dll.
8. Radiografi dada dapat menunjukkan perluasan batas jantung, stagnasi darah di paru-paru.
9. Jarang, sulit untuk mendiagnosis kasus, biopsi otot jantung dilakukan untuk menentukan keberadaan dan luasnya proses inflamasi dalam miokardium.

Perawatan

Pengobatan miokarditis akut dilakukan di rumah sakit. Mengangkat tirah baring yang ketat, ketentuannya ditentukan secara individual. Istirahat di tempat tidur diperlukan bahkan tanpa adanya manifestasi gagal jantung. Dalam kasus yang parah, terapi oksigen digunakan.

Pengobatan miokarditis harus kompleks. Pengobatan spesifik miokarditis tidak dikembangkan. Fokus utama adalah pengobatan penyakit yang mendasari yang menyebabkan miokarditis.

Komponen utama dari terapi kompleks miokarditis:

• Dalam kasus sifat bakteri infeksi, obat antibakteri digunakan: antibiotik (Doxycycline, Monocyclin, Penicillin, Oxacillin paling umum digunakan).
• Dalam kasus miokarditis yang disebabkan oleh infeksi virus, obat antivirus digunakan (Ribavirin, Interferon, Immunoglobulin). Sering ditunjuk Transfer Factor Cardio: imunomodulator yang tidak memiliki efek samping atau kontraindikasi. Obat ini disetujui untuk digunakan sejak saat kelahiran.

Gamma globulin intravena meningkatkan kelangsungan hidup anak-anak dan meningkatkan pemulihan fungsi miokard.

• Perawatan kompleks termasuk obat anti-inflamasi nonsteroid: salisilat, obat seri pirazolon (Voltaren, Indometasin, asam asetilsalisilat, Butadione, Metindol, Brufen, Hydroxychloroquine).

Obat-obatan ini diperlukan dalam perawatan kompleks miokarditis dengan perjalanan yang berlarut-larut atau berulang. Beberapa dari obat-obatan ini mengurangi rasa sakit jantung. Dalam kasus sindrom nyeri persisten, Anaprilin dapat diresepkan dalam dosis minimum.

• Efek antiinflamasi dan anti alergi yang kuat memiliki obat hormonal: glukokortikoid. Dalam kasus miokarditis berat, Prednisolone, Hydrocortisone, Triamcinolone, Dexamethasone digunakan.

Terapi hormon diindikasikan untuk gagal jantung berat, perikarditis, dan untuk miokarditis autoimun. Dosis dan durasi penggunaan hormon ditentukan secara individual. Selama pengobatan dengan obat-obatan hormonal, persiapan kalium ditentukan, penggunaan makanan yang kaya kalium (kismis, wortel, aprikot kering, dll) dianjurkan.

• Dengan perkembangan gagal jantung setelah bantuan proses inflamasi di miokardium, persiapan digitalis digunakan di bawah kendali EKG. Pada gagal jantung yang parah, Dopamin dan Dobutamine dapat digunakan.

• Untuk sindrom edema, digunakan diuretik (Hypothiazide, Novurit, Fonurit, Lasix), diet buah dan gula.

• Sediaan vitamin harus dimasukkan dalam pengobatan kompleks, terutama asam askorbat, vitamin kelompok B. Dalam kasus kecemasan, sakit kepala, dan gangguan tidur, pengobatan simtomatik diberikan.

• Dalam kasus gangguan irama jantung, obat antiaritmia dipilih. Untuk aritmia yang persisten, perawatan bedah dilakukan: mondar-mandir jantung implant atau implantasi (implantasi) alat pacu jantung.

Untuk miokarditis rekuren kronis setelah perawatan rawat inap, pengobatan sanatorium dianjurkan.

Diet

Dengan miokarditis, anak harus diberi nutrisi yang tepat. Dalam bentuk penyakit ringan, disarankan untuk membatasi konsumsi karbohidrat (tidak termasuk muffin, cokelat, dan pembatasan pasta, pancake, baking). Jangan memberi makan anak kaya kaldu, daging berlemak, hidangan asap dan pedas, acar.

Bahkan buah-buahan seperti anggur, plum, varietas pir dan apel yang keras tidak perlu diberikan kepada anak selama miokarditis.

Dan apa yang bisa kamu berikan? Seorang anak yang sakit akan mendapat manfaat dari produk-produk berikut:

• daging sapi dan ayam tanpa lemak;
• hati;
• ikan (hake, cod, pollock, pike, pike hinggap);
• telur (3 potong seminggu) dalam bentuk telur dadar;
• bubur apa pun;
• sayuran (wortel, kentang, kembang kol, tomat, mentimun, bit, peterseli dan selada).

Produk susu fermentasi dan susu tidak dilarang. Anda dapat memanjakan gigi manis Anda dengan marshmallow, selai jeruk, madu atau selai (tanpa adanya alergi). Varietas lembut buah segar dan buah kering juga diperbolehkan.

Prognosis dan hasil penyakit

Dengan miokarditis, prognosis tergantung pada usia anak dan penyakit yang mendasari yang menyebabkan miokarditis.

Hasil yang merugikan lebih sering terjadi pada anak usia dini dan pada bayi baru lahir: di antaranya adalah angka kematian yang tinggi. Bahkan jika anak tersebut bertahan, perubahan sklerotik yang nyata setelah proses inflamasi dan gagal jantung progresif kronis, yang menyebabkan kematian anak, berkembang dalam miokardium.

Miokarditis bakteri sering berakhir dengan pemulihan, tetapi miokarditis virus biasanya memiliki hasil yang tidak menguntungkan.

Pada usia pra sekolah dan sekolah, miokarditis memiliki jalan yang jinak dan seringkali berakhir dengan pemulihan total. Dalam beberapa kasus, perubahan sklerotik cicatricial pada miokardium diamati setelah penyakit, yang dapat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Selain kardiosklerosis, perikarditis, tromboemboli, aritmia jantung, dilatasi rongga jantung, gagal jantung dapat merupakan komplikasi dari miokarditis.

Miokarditis kronis pada 50% kasus memiliki perjalanan yang kambuh dengan perkembangan gagal jantung kronis.

Pemeriksaan klinis anak-anak

Setelah menderita miokarditis, anak-anak harus diobservasi oleh dokter anak atau ahli jantung anak. Setelah keluar dari rumah sakit, anak diperiksa oleh dokter setiap bulan selama 4 bulan pertama, dan kemudian setiap tiga bulan selama satu tahun. Setelah itu, pemeriksaan dilakukan 2 kali setahun dengan hasil yang baik dari penyakit ini. Pengawasan klinis dilakukan selama 5 tahun.

Pada setiap pemeriksaan, EKG dilakukan, dan setahun sekali - pemeriksaan ekokardiografi. Jika anak Anda mengalami sesak napas, edema, atau keluhan lain, Anda harus segera menghubungi ahli jantung. Jika ada bukti, inspeksi dan pemeriksaan lebih sering dilakukan.

Setelah menderita miokarditis untuk seorang anak, hipotermia serta aktivitas fisik yang intens harus dihindari.

Pencegahan

Mengetahui faktor apa yang berkontribusi pada perkembangan miokarditis, perlu untuk mengambil semua tindakan untuk mencegah efeknya pada anak. Ada banyak tindakan seperti itu:

• pemeriksaan menyeluruh dari calon ibu sebelum kehamilan yang direncanakan dan pencegahan penyakit akut selama kehamilan;
• pengecualian kontak anak dengan pasien dengan penyakit menular (bakteri atau virus);
• dijadwalkan vaksinasi tepat waktu anak terhadap infeksi "masa kanak-kanak": difteri, campak, polio, rubella, epidparotitis;
• vaksinasi influenza sebelum kejadian musiman;
• rehabilitasi tepat waktu fokus infeksi kronis pada anak (radang amandel, sinusitis, karies, dll);
• kunjungan tepat waktu ke dokter jika ada infeksi pada anak dan ikuti rekomendasi dokter;
• pembatasan aktivitas fisik anak selama periode penyakit menular (bahkan dengan perjalanannya yang ringan) dan setelah infeksi virus;
• kepatuhan pada hari anak.

Ringkasan untuk orang tua

Melindungi anak dari semua penyakit menular hampir tidak mungkin. Tetapi sangat mungkin bagi orang tua untuk melakukan perawatan yang tepat waktu dan tepat terhadap anak yang sakit untuk mencegah komplikasi seperti miokarditis.

Hanya orang tua yang penuh perhatian yang akan melihat kelelahan cepat anak selama permainan di luar ruangan, sesak napas, lesu, suasana hati yang sering, kehilangan nafsu makan.

Jika gejala tersebut muncul pada anak, terutama setelah penyakit yang diderita pada malam sebelum suatu penyakit, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter (dokter anak atau ahli jantung anak).

Hanya diagnosis tepat waktu dan perawatan yang dipilih dengan tepat untuk miokarditis yang dapat memberikan harapan untuk hasil yang menguntungkan dan tidak adanya konsekuensi serius anak terhadap penyakit otot jantung yang mengerikan ini.

Dokter mana yang harus dihubungi

Jika seorang anak memiliki keluhan yang tidak spesifik (kelemahan, anoreksia, nyeri dada), Anda harus menghubungi dokter anak Anda. Setelah diagnosis awal, ia akan merujuk anak ke ahli jantung. Tergantung pada penyebab miokarditis, mungkin perlu memeriksa spesialis penyakit menular, alergi, imunologi, dan reumatologis.

Dokter anak tentang miokarditis pada anak: apa yang penting untuk diketahui orang tua?

Miokarditis adalah peradangan otot jantung. Paling sering penyakit ini berkembang pada bayi baru lahir dan anak kecil - dari 4 - 5 tahun. Kecenderungan untuk mengembangkan peradangan lebih sering terjadi pada anak laki-laki.

Untuk pertama kalinya tentang miokarditis mulai berbicara pada tahun 1837. Miokarditis dapat menjadi penyakit independen dan dapat menjadi komplikasi dari patologi infeksi.

Jika kita berbicara tentang frekuensi kejadian di antara semua penyakit kardiovaskular, maka proporsi miokarditis adalah hingga 11% dari kasus di antara populasi anak.

Penyebab miokarditis

1. Virus.
2. Bakteri.
3. Faktor infeksi.
4. Komponen alergi.
5. Penyakit sistemik.

Dalam lebih dari setengah kasus, miokarditis disebabkan oleh virus. Dalam beberapa tahun terakhir, prevalensi adenovirus pada anak-anak telah terungkap.

Pada anak-anak, enterovirus, adenovirus, virus herpes simpleks memainkan peran dominan. Jika selama kehamilan ibu menderita infeksi apa pun, Anda harus sangat berhati-hati dengan otot jantung bayi.

Jika kita berbicara tentang penyebab bakteri, maka penyakit seperti difteri, demam berdarah, tuberkulosis, dan salmonellosis menang.

Klasifikasi

Pada tahun 1998, klasifikasi diadopsi, dimana terdapat divisi miokarditis berikut:

• karditis rematik pada anak-anak;
• karditis non-rematik.

Kemudian miokarditis mulai dibagi oleh aliran:

• tajam. Berlangsung hingga 6 minggu;
• subakut. Durasi hingga 6 bulan;
• aktif kronis. Penyakit ini berlangsung lebih dari 6 bulan;
• persisten kronis. Tentu saja kronis dengan periode remisi dan eksaserbasi.

Pada saat penampilan:

Menurut bentuk:

• fokus;
• menyebar. Mempengaruhi hampir seluruh miokardium.

Apa itu miokardium?

Jantung memiliki tiga membran - endokardium (internal), miokardium, epikardium, serta perikardium, perikardium. Mereka semua berdekatan, sehingga setiap peradangan pada satu sarung dapat memengaruhi yang lain.

Secara umum, miokardium pada dasarnya adalah otot. Salah satu fungsinya yang penting adalah menciptakan kontraksi jantung. Bagian utama darinya dibentuk oleh sel yang disebut kardiomiosit, atau sel otot jantung.

Dalam sel-sel ini ada area khusus - sarkoma, yang memiliki garis-garis hitam dan terang. Inti dari kerja sel-sel ini adalah untuk memastikan bahwa impuls listrik dapat dengan mudah melewati mereka dan mengurangi miokardium.

Perhatikan bahwa jaringan otot atrium dan ventrikel dibagi oleh septum, sehingga mereka berkontraksi pada waktu yang berbeda.

Gejala umum miokarditis

Munculnya miokarditis selalu dikaitkan dengan infeksi yang tertunda. Keluhan terjadi 1 hingga 2 minggu setelah serangan virus atau bakteri. Miokarditis dapat asimptomatik serta cepat kilat, dengan gagal jantung yang meningkat dengan cepat dan edema paru.

Ada beberapa pilihan untuk perjalanan penyakit ini:

• jantung;
• perut;
• pernapasan;
• hipoperfusi.

Varian pernapasan dicatat pada sebagian besar anak-anak. Ditandai dengan penampilan sesak napas. Dokter mungkin mendengar mengi. Sebagai aturan, dengan keluhan seperti itu anak dirawat karena trakeitis atau bronkitis. Varian jantung dapat ditemukan pada anak-anak yang lebih besar yang secara subyektif mengeluh nyeri di daerah jantung.

Varian hipoperfusi berarti bahwa otot jantung tidak dapat mengatasi pekerjaannya, akibatnya fungsi pemompaan jantung terganggu dan curah jantung berkurang. Ini dapat menyebabkan munculnya aritmia, pingsan dan kejang-kejang.

Opsi perut. Dari perut Latin - perut. Ditandai dengan nyeri perut. Sekali lagi, ini disebabkan oleh gangguan sirkulasi darah dan curah jantung yang rendah, akibatnya organ-organ lain mulai menderita.

Perikarditis pada anak-anak (radang kantong perikardial) ditandai dengan munculnya efusi antara lembaran perikardium. Akibatnya, lembaran perikardium menebal, "shell heart" dapat terjadi. Perikarditis pada anak-anak adalah tangguh dengan perkembangan gagal jantung yang cepat, karena perikardium yang meradang menekan bagian luar bilik jantung dan mencegah mereka dari kontraksi penuh.

Miokarditis infeksi-alergi pada anak-anak

Ini berkembang dengan latar belakang fokus kronis infeksi - sinusitis, otitis, tonsilitis. Juga, ada latar belakang alergi yang membebani, adanya diatesis, asma, pollinosis, intoleransi obat.

Pemicu perkembangannya adalah infeksi yang tertunda atau eksaserbasi patologi kronis.

Gejala utama dari penyakit ini adalah rasa sakit di daerah jantung, baik saat istirahat dan setelah aktivitas fisik. Tetapi dalam kebanyakan kasus, miokarditis infeksi-alergi mungkin tidak menunjukkan gejala. Miokarditis sebagian besar berakhir dengan baik.

Penyakit jantung rematik pada anak-anak

Merupakan salah satu manifestasi dari penyakit rematik. Patologi ini disebabkan oleh streptokokus dan muncul setelah sakit tenggorokan atau demam berdarah.

Peradangan jantung akan selalu disertai dengan demam hingga 40 derajat.

"Rematik menjilati sendi, menggigit hati." Ini menunjukkan bahwa penyakit rematik juga dapat menyebabkan radang sendi.

Klinik penyakit jantung rematik dapat ditandai dengan rasa sakit di jantung. Bisa juga vypotnym, yaitu mengalir dengan munculnya cairan di antara cangkang. Juga, dengan peningkatan perubahan inflamasi, manifestasi gagal jantung dapat muncul:

• nafas pendek;
• jantung berdebar;
• rasa sakit di hati.

Penyakit jantung rematik membutuhkan terapi kompleks dengan antibiotik penisilin.

Diagnosis miokarditis

1. Analisis umum darah dan urin.
2. Analisis biokimia. Ada tanda-tanda karakteristik kerusakan miokard (Troponin, Creatinine phosphokinase (CK MV), Lactate dehydrogenase (LDH)). Enzim ini muncul dalam darah dalam jumlah yang meningkat ketika perubahan peradangan terjadi di jantung.
3. Analisis biokimia darah (protein fase akut, faktor reumatoid untuk dugaan rematik).
4. Antistreptolysin. Berbicara tentang keberadaan produk limbah streptococcus dalam darah.
5. Kultur darah bakteriologis.
6. Radiografi dada akan membantu memperjelas ukuran jantung, mengubah bentuknya.
7. Elektrokardiografi.
8. Ekokardiografi. Yang paling penting penting. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menentukan kerja ventrikel kiri, untuk mendeteksi tanda-tanda gagal jantung pada tahap awal.
9. MRI (pencitraan resonansi magnetik).
10. Metode penelitian invasif - pengambilan biopsi miokard, kateterisasi jantung. Ini dilakukan di pusat bedah jantung khusus.

Pengobatan virus dan jenis miokarditis lainnya

Pengobatan miokarditis harus menyeluruh, di rumah sakit.

Ini didasarkan pada penghapusan penyebab miokarditis - virus, bakteri, atau proses infeksi lainnya.

1. Istirahat di tempat tidur Tetapi senam pernapasan diperlukan untuk mendukung kerja otot jantung.
2. Nutrisi seimbang penuh.
3. Minum di bawah kendali urin yang dipilih untuk hari itu untuk mencegah pembengkakan.
4. Terapi antibakteri. Sejumlah sefalosporin dan penisilin paling sering digunakan untuk infeksi streptokokus. Durasi 2-4 minggu, lebih disukai dengan pemberian intravena atau intramuskuler.
5. Terapi antivirus. Itu semua tergantung pada patogen yang menyebabkan miokarditis. Jika infeksi herpes adalah Acyclovir, infeksi CMV adalah ZitoTect.
6. Terapi simtomatik gagal jantung dengan penggunaan obat diuretik, glikosida jantung.

American Heart Association tidak merekomendasikan pemberian imunosupresan kepada anak-anak dengan miokarditis. Studi terbaru telah membuktikan inefisiensi mereka.

Pencegahan

1. Pencegahan primer:

• pencegahan infeksi intrauterin, deteksi dan perawatan tepat waktu
• imunoprofilaksis infeksi;
• perluasan jadwal imunisasi nasional;
• pencegahan musiman influenza dan ARVI;
• pengerasan anak;
• rehabilitasi fokus infeksi;
• pengobatan karies tepat waktu, radang amandel.

2. Profilaksis sekunder. Observasi apotik yang benar dan rehabilitasi miokarditis sembuh. Perawatan yang memadai untuk anak-anak dengan bentuk miokarditis klinis yang terhapus.

Myocarditis menular adalah penyakit yang mengerikan dengan komplikasi serius. Tetapi jika Anda merawat anak dengan hati-hati dan melakukan survei tahunan, setidaknya laboratorium dan instrumental minimal, maka masalah ini dapat dihindari.

Apa miokarditis berbahaya pada anak-anak dan bagaimana bisa disembuhkan?

Apa itu miokarditis pada anak-anak? Bagaimana penyakit ini berbahaya, dan apa cara pengobatannya - artikel itu akan merespons. Orang tua akan dapat menemukan lebih banyak informasi tentang penyebab penyakit ini, tentang tanda-tanda pertama dan tentang metode pengobatan yang efektif.

Miokarditis adalah terjadinya peradangan pada otot jantung. Pada anak-anak, muncul setelah berbagai penyakit menular dan selama alergi parah. Miokarditis kongenital pada anak-anak memiliki gejala berikut: sesak napas, pucat dan lemah.

Dalam hal ini, dokter biasanya menentukan bunyi jantung tuli dan takikardia. Mual dan muntah yang didapat dapat terjadi. Penyebab penyakit ini banyak dan paling sering mempengaruhi anak laki-laki. Anak-anak berusia 4-5 tahun dan remaja lebih sering menderita penyakit ini.

Gejala

Kadang-kadang miokarditis pada masa kanak-kanak sulit untuk didiagnosis karena faktanya mungkin tidak memiliki gejala. Penyakit bawaan terdeteksi cukup cepat karena terjadinya gagal jantung. Dalam hal ini, bayi lamban, ia mengalami pembengkakan, kelemahan otot, sesak napas, dan perkembangan fisik yang tidak mencukupi.

Pemeriksaan medis menentukan perubahan ukuran jantung, biasanya ke atas. Gejala pertama muncul pada lebih dari setengah anak-anak yang sakit selama pengembangan infeksi virus atau seminggu kemudian. Fitur utama meliputi:

• nyeri dada;
• jantung berdebar;
• kelelahan tanpa alasan yang jelas;
• nafas pendek;
• dalam beberapa kasus, demam;
• kaki dan tangan yang dingin;
• nadi lemah dan cepat.

Gejala penyakit pada anak-anak dan orang dewasa mungkin berbeda.

Perhatikan! Peradangan di jantung dapat terjadi karena reaksi terhadap antibiotik atau vaksin.

Harus dipahami bahwa miokarditis pada anak-anak dapat mengalami perjalanan yang kronis, progresif, dan akut.

Penyebab penyakit

Penyakit ini terjadi sebagai akibat dari infeksi virus dan bakteri akut. Selama epidemi yang berbeda jumlah orang dewasa dan anak-anak yang sakit meningkat. Gejala penyakit dapat terjadi di hadapan satu atau dua infeksi berbeda. Selain itu, penyakit ini dapat terjadi karena kekebalan berkurang.

Itu penting! Pada penyakit ini latihan fisik dikontraindikasikan.

Penyebab umum berikut dapat diidentifikasi:

1. Infeksi bakteri: streptokokus, meningokokus, TBC.
2. Penyakit jamur: kandidiasis, aspirgillosis.
3. Penyakit protozoa: malaria, toksoplasmosis.
4. Berbagai gigitan ular, tawon, dll.
5. Penerimaan antibiotik.
6. Keracunan bahan kimia: merkuri, karbon monoksida, arsenik.

Jenis miokarditis

Mempelajari gejalanya, kita dapat membedakan bentuk-bentuk penyakit ini:

1. Racun infeksi.
2. Kekebalan atau alergi.
3. Alergi-alergi.
4. Sifat yang tidak bisa dijelaskan.

Perjalanan miokarditis diklasifikasikan sebagai akut, kronis, dan subakut. Gejala pada spesies yang berbeda sangat berbeda.

Diagnostik

Penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda spesifik, oleh karena itu diagnosis dibuat dengan menggunakan metode laboratorium dan gejala klinis. Metode berikut digunakan untuk diagnosis yang tepat:

1. Dengan peradangan otot jantung, EKG pasti akan menunjukkan perubahan. Perubahan pada ventrikel kiri dapat mengindikasikan suatu penyakit.
2. Sinar-X juga dapat mengungkapkan kondisi ini karena meningkatnya pola selama kemacetan di paru-paru. Metode ini juga menampilkan ukuran hati.
3. Jika dicurigai miokarditis, dilakukan tes darah laboratorium yang berbeda.
4. Ultrasonografi jantung membantu memeriksa organ dan menilai tingkat penebalan miokard dan peningkatannya.
5. Dalam beberapa kasus, skintigrafi dilakukan untuk mendapatkan gambar yang akurat menggunakan radiasi gamma.
6. Dalam kasus khusus, biopsi transcatheter digunakan untuk mengklarifikasi diagnosis.

Saat melakukan diagnosa, indeks EKG harian digunakan. Metode ini membantu menghitung ukuran rongga jantung. Untuk menentukan etiologi virus, darah diuji, antibodi terhadap virus diperiksa. Perawatan diresepkan hanya setelah diagnosis yang akurat.

Perawatan

Pada miokarditis akut, anak-anak dirawat di rumah sakit. Pasien meresepkan kepatuhan dengan istirahat konstan dan istirahat di tempat tidur. Sebagai obat, obat antiinflamasi diresepkan, seperti voltaren dan indometasin. Dalam kasus-kasus sulit, terapi oksigen ditentukan.

Juga, pasien diberi resep obat untuk meningkatkan metabolisme dan berbagai vitamin. Untuk bayi, penyakit seperti itu berbahaya, tetapi dengan menggunakan pengobatan yang efektif, pemulihan total dimungkinkan.

Anak-anak sekolah lebih mudah menoleransi miokarditis. Pada penyakit kronis, kambuh sering terjadi yang menyebabkan gagal jantung. Dalam hal ini, perawatan memiliki pendekatan terpadu dan terdiri dari rehabilitasi rawat inap dan sanatorium. Setelah pemulihan, anak harus ditindaklanjuti secara sistematis selama beberapa tahun.

Penyakit ini mungkin memiliki komplikasi: hipertrofi miokard atau perikarditis. Pada fase akut, anak-anak yang sakit harus mematuhi istirahat selama 2 minggu untuk mengurangi kebutuhan tubuh akan sirkulasi darah. Pengobatan miokarditis akut dilakukan menggunakan gammaglobulin intravena.

Terapi simtomatik sering digunakan untuk merehabilitasi anak-anak, terutama pada gagal jantung. Dalam defisiensi parah obat digunakan dopamin dan dobutamin.

Itu penting! Anak-anak yang menderita miokarditis harus diperiksa secara berkala oleh dokter.

Dengan penyakit ini, diet khusus bebas garam dianjurkan, yang membantu mengurangi beban jantung. Pengobatan miokarditis menular dilakukan dengan bantuan antibiotik. Obat diuretik juga digunakan untuk mengurangi beban pada jantung.

Terapi obat tergantung pada jenis penyakit dan pada penyebab kejadiannya.Selain itu, prosedur dilakukan untuk meningkatkan metabolisme miokard dan untuk mengobati gagal jantung dan aritmia.

Peramalan tergantung pada usia pasien, pada tingkat kekebalannya dan penyebab penyakit. Sebagian besar pasien yang memiliki bentuk penyakit ringan sembuh sepenuhnya dan tidak memiliki komplikasi jantung. Setelah sakit, anak harus secara teratur mengunjungi dokter anak dan secara berkala membuat EKG.

Jenis terapi medis

Tergantung pada jenis miokarditis, dokter meresepkan perawatan khusus:

1. Untuk miokarditis bakteri, antibiotik digunakan: doksisiklin atau vankomisin. Agen antiaritmia digunakan untuk aritmia, dan untuk stabilisasi kerja jantung, strophanthin dan korglikon. Mildronate, panangin atau riboxin digunakan untuk meningkatkan metabolisme. Anti-koagulan efektif melawan komplikasi tromboemboli.
2. Perawatan obat penyakit virus melibatkan penggunaan glikosida jantung, diuretik, dan ACE inhibitor.
3. Dalam miokarditis rematik diresepkan obat anti-inflamasi nonsteroid, serta glukokortikosteroid.
4. Dalam pengobatan alergi varietas penyakit harus segera menghilangkan alergen. Antihistamin juga digunakan.
5. Miokarditis toksik diobati dengan menghilangkan gejala utama penyakit ini. Terapi simtomatik juga digunakan untuk jenis penyakit luka bakar.

Pencegahan

Untuk mencegah penyakit, Anda perlu menggunakan tindakan pencegahan. Hal ini diperlukan untuk melakukan perawatan intensif infeksi dalam tubuh: radang amandel kronis, radang rongga mulut atau sinusitis.

Anak itu tidak boleh berhubungan dengan orang yang menderita berbagai penyakit menular. Perlindungan yang efektif adalah vaksinasi terhadap penyakit menular seperti rubella, polio dan vaksinasi flu musiman.

Setelah menderita penyakit menular, orang tua harus memantau kondisi anak mereka. Anda harus memperhatikan bagaimana bayi mengatasi aktivitas fisik, apakah napas pendek muncul setelah permainan aktif dan apakah sering terputus untuk beristirahat.

Gejala kecemasan termasuk peningkatan moodiness dan kehilangan nafsu makan. Dalam kasus apa pun, setelah flu layak mengurangi aktivitas anak. Diet harus termasuk makanan yang memperkuat otot jantung.

Penting untuk memantau denyut nadi anak ketika ia beristirahat. Untuk anak berusia lima tahun, angka ini dapat dianggap 100 denyut per menit, untuk anak berusia satu tahun - 120, dan untuk bayi 150-160.

Untuk pencegahan, perlu mengobati penyakit pada waktunya dan memperkuat semua sistem tubuh dan otot jantung. Tindakan pencegahan utama berikut dapat dibedakan:

1. Meningkatkan standar hidup secara keseluruhan.
2. Pertahankan gaya hidup sehat.
3. Makanan sehat dan bergizi, pengerasan dan penggunaan vitamin kompleks.
4. Waktu menghasilkan isolasi pasien dari sekolah dan taman kanak-kanak.
5. Perawatan lengkap dari semua penyakit yang ditimbulkan.
6. Penerimaan antibiotik sesuai resep dokter dengan pelaksanaan instruksi yang benar.

Miokarditis adalah penyakit umum pada anak-anak. Ini bisa sangat berbahaya jika Anda tidak mengambil tindakan tepat waktu, jadi penting untuk memantau kesehatan anak-anak mereka. Sejak usia dini Anda perlu mengajar anak-anak untuk mempertahankan gaya hidup sehat, yang meliputi nutrisi yang tepat, pengerasan, dan aktivitas fisik.

Juga perlu berhati-hati di musim dingin di puncak berbagai epidemi dan tidak mengunjungi tempat-tempat umum yang tidak perlu. Mengikuti aturan sederhana akan membantu anak tetap sehat dan menghindari miokarditis.

Miokarditis pada anak-anak

Apa itu Myocarditis pada Anak?

Miokarditis pada anak-anak adalah penyakit radang dengan infiltrasi miokard dengan sel-sel imunokompeten, gejalanya bisa sangat berbeda. Istilah "miokarditis" diusulkan pada abad ke-19.

Penyakit ini dapat terjadi pada orang-orang dari segala usia. Kasus yang sering terjadi - di antara anak-anak dan remaja. Statistik miokarditis tidak akurat, karena kadang-kadang penyakit dapat terjadi dalam bentuk ringan, tanpa gejala, dan orang tua tidak berkonsultasi dengan dokter. Menurut J.E. Parrillo, miokarditis tidak menunjukkan gejala pada 24-33% kasus.

Menurut ICD-10, jenis miokarditis ini dibedakan:

• menular
• tajam
• terisolasi
• tidak ditentukan, dll.

Klasifikasi miokarditis, diadopsi pada Kongres VI Kardiologi Ukraina (2000):

• akut dan kronis
• ringan, sedang, dan berat
• terisolasi dan menyebar

Juga, penyakit ini dibagi menjadi beberapa jenis tergantung pada keberadaan dan tahap gagal jantung dan pilihan klinis.

E. Lieberman (1991) mengidentifikasi varian klinis dari penyakit:
- fulminan, fulminan;
- akut;
- persisten kronis;
- varian aktif kronis dari kursus.

Apa yang memicu / Penyebab Myocarditis pada anak-anak:

Penyebab miokarditis pada anak-anak dapat berupa hampir semua infeksi yang diketahui sains. Tempat dominan ditempati oleh etiologi virus. Virus influenza, enterovirus dari keluarga Coxsackia dari kelompok A dan B, virus polio, adenovirus 2 dan 5 serotipe, HSV, ECHO, VZV, Epstein-Barr, virus hepatitis, parvovirus B19, cytomegalovirus berbahaya. Pada anak-anak, penyebab miokarditis paling sering adalah virus Coxsack B dan adenovirus.

Penyakit yang sedang dipertimbangkan mungkin bersifat bakteri:

Etiologi rickettsial juga relevan:

• tipus
• Demam batu
• Q fever

Miokarditis mungkin bersifat spirochetotik. Mereka disebabkan oleh:

Miokarditis jamur dapat disebabkan oleh:

• aspergillosis
• kandidiasis
• aktinomikosis, dll.

Miokarditis protozoa dapat disebabkan oleh:

- leishmaniasis dan lainnya

Myocarditis cacing pada anak-anak dapat dipicu oleh penyakit-penyakit seperti:

• echinococcosis
• trikinosis
• sistiserkosis, dll.

Di antara penyebab miokarditis juga disebut:

- gigitan tawon, ular, dll.

- pengenalan vaksin, serum terapi

- obat-obatan: sulfonamid, antibiotik, spironolakton, antrasiklin, fenitoin, dan sebagainya.

- faktor kimia (karbon monoksida, hidrokarbon, merkuri, arsenik)

- faktor fisik: panas berlebih, radiasi pengion, pendinginan berlebihan

- penyakit radang sistemik: scleroderma, systemic lupus erythematosus, penyakit Kawasaki, rheumatoid arthritis, penyakit Crohn, dll.

- demam rematik akut

Patogenesis (apa yang terjadi?) Selama Myocarditis pada anak-anak:

Dalam patogenesis kerusakan miokard penting:

• efek sitotoksik langsung dari faktor perusak
• respon imun sekunder
• efek sitokin pada miokardium
• induksi apoptosis yang menyimpang

Tahapan penyakitnya

1. Viremia (dari 2 jam hingga 3 hari)

Ketika memasuki otot jantung, virus itu melekat pada permukaan reseptor miosit, dan kemudian menembus ke tengah sel. Pada saat yang sama, mekanisme perlindungan diaktifkan, pelepasan interferon meningkat.

2. Panggung autoimun

Produksi antibodi anti-jantung meningkat, respons seluler meningkat, kompleks imun bersirkulasi dalam darah, melekat pada miokardium, yang secara negatif memengaruhi otot jantung. Aktivasi mediator inflamasi juga terjadi. Pembuluh mikrovaskular rusak.

3-1. Pemulihan

Tahap ini terjadi jika perjalanan penyakitnya menguntungkan. Edema interstitial berkurang, infiltrasi seluler, area jaringan fibrosa terbentuk.

3-2. Peradangan kronis

Tahap ini terjadi alih-alih pemulihan jika terjadi proses yang tidak menguntungkan. Kardiomegali, kardiosklerosis terbentuk secara bertahap, gagal jantung diperburuk, kardiomiopati dilatasi terbentuk.

Kerusakan miokard bisa fokal atau difus, di mana gejalanya dimanifestasikan. Perubahan terutama dapat mempengaruhi sel-sel otot, atau jaringan ikat interstitial.

Gejala Myocarditis pada anak-anak:

Gejala dapat berbeda tergantung pada faktor-faktor tersebut (beberapa dari mereka telah disebutkan di atas):

• penyebab penyakit
• kedalaman dan prevalensi proses patologis
• varian miokarditis pada anak-anak

Fungsi miokard terganggu: automatisme, kontraktilitas, konduksi, rangsangan. Menurut penelitian Investigasi Trial Pengobatan Myocarditis (dilakukan pada tahun 1991), tanda-tanda pertama miokarditis muncul pada lebih dari setengah pasien selama infeksi saluran pernapasan akut atau 1 minggu atau lebih setelahnya. Anak memiliki gejala berikut:

• nafas pendek
• kelelahan serampangan
• nyeri dada
• detak jantung

Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda-tanda seperti:

• denyut nadi sering dan lemah
• pucat pada kulit
• tangan dan kaki yang dingin
• pergeseran perkusi batas kebodohan jantung relatif
• hepatomegali
• kardiomegali
• peningkatan suhu tubuh (dalam beberapa kasus)

Diagnosis miokarditis pada anak-anak:

Metode auskultasi sering menentukan melemahnya nada pertama, takikardia, ritme gallop protodiastolik; kemungkinan juga aritmia, bradikardia, murmur sistolik regurgitasi mitral, mengi di paru-paru. Bahkan jika anak tidak menunjukkan gejala miokarditis, mungkin ada perubahan pada EKG:

• gangguan repolarisasi
• sinus takikardia
• pemanjangan sistol listrik jantung
• kemungkinan pengurangan tegangan
• berbagai gangguan ritme dan konduksi
• QRS kompleks patologis

Dalam diagnosis digunakan pemantauan EKG harian untuk Holter. Metode seperti ekokardiografi memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran rongga jantung. Dokter harus memperhatikan keadaan alat katup, keberadaan efusi perikardial, dll. Ekokardiografi terutama digunakan untuk diagnosis banding miokarditis pada anak-anak dengan anomali arteri koroner, kelainan jantung bawaan, dll.

X-ray mengungkapkan ukuran jantung, yang bisa normal dan berubah secara signifikan. Juga, dokter menarik perhatian pada kehadiran kemacetan di paru-paru. Untuk mengkonfirmasi etiologi virus, perlu untuk mengisolasi virus dari darah, swab dari nasofaring, dan juga untuk menguji serum untuk antibodi terhadap virus, mengikat komplemen dan menekan hemaglutinasi pada fase akut dan pada fase pemulihan.

Menurut kriteria New York Heart Association, kriteria besar dan kecil digunakan untuk mendiagnosis miokarditis. Untuk besar termasuk:

• munculnya tanda-tanda penyakit dalam waktu 10 hari setelah infeksi
• jenis infeksi
• syok kardiogenik
• gagal jantung kongestif
• peningkatan aktivitas enzim miokard
• Perubahan EKG
• menyelesaikan blok AV

Kriteria kecil untuk diagnosis miokarditis pada anak-anak:

• takikardia
• konfirmasi laboratorium penyakit virus
• hasil biopsi subendomiokardial
• ritme berpacu
• nada І melemah

Untuk mendiagnosis miokarditis, perlu mengidentifikasi 1-2 kriteria besar dan 2 kecil, serta riwayat. Sebagai metode non-invasif untuk mendiagnosis penyakit yang sedang dipertimbangkan, digunakan scintigraphy gallium, scintigraphy antimyosin, teknik resonansi magnetik gadolinium. Konfirmasi diagnosis dilakukan dengan bantuan biopsi endomiokardial.

Kriteria klasifikasi histologis tidak dapat diterima untuk klasifikasi klinis yang berguna dari proses inflamasi kronis yang diinduksi oleh virus dalam miokardium.

Pengobatan Myocarditis pada anak-anak:

Miokarditis akut pada anak dirawat di rumah sakit. Penyakit utama yang menyebabkan miokarditis diobati. Perawatan etiotropik hanya digunakan jika agen penyebab penyakit diketahui dengan tepat. Terapi spesifik tidak dikembangkan. Pada fase akut, anak harus mematuhi istirahat selama 10-14 hari untuk mengurangi kebutuhan tubuh akan sirkulasi darah.

Studi telah menunjukkan bahwa gamma globulin intravena efektif untuk pengobatan miokarditis akut dengan peningkatan fungsi ventrikel kiri dan tingkat kelangsungan hidup.

Terutama digunakan untuk pengobatan miokarditis pada anak-anak terutama terapi simtomatik untuk menyembuhkan gagal jantung. Jika ada gagal jantung yang parah, gunakan obat-obatan ini: dobutamin, dopamin. Dengan kandungan berlebihan cairan ekstraseluler, diuretik diresepkan untuk mengurangi preload.

Dalam beberapa kasus, dokter mungkin meresepkan implantasi alat pacu jantung buatan atau mondar-mandir transvenous. Pada miokarditis berat pada anak-anak, glukokortikosteroid digunakan. Paling sering itu adalah obat seperti prednison. Indikasi dapat berupa gagal jantung yang parah, efusi perikardial, sifat autoimun penyakit, dll.

Prognosis miokarditis pada anak-anak

Prognosis tergantung pada usia anak yang sakit, sifat penyakit, keadaan kekebalan. Kematian mendadak, gagal jantung, irama dan gangguan konduksi, kardiomiopati dilatasi, kardiosklerosis, tromboemboli, atau pemulihan mungkin terjadi.

Sebagian besar pasien dengan penyakit ringan sembuh tanpa disfungsi jantung residual. Pada beberapa anak-anak, konsekuensi dari penyakit yang dimaksud mungkin melebar kardiomiopati dan miokarditis kronis.

Pemeriksaan klinis anak-anak

Setelah miokarditis, anak harus diperiksa oleh dokter anak atau ahli rheumatologi anak. Selama 4 bulan setelah keluar dari rumah sakit, anak terlihat sebulan sekali, kemudian selama 12 bulan pemeriksaan dilakukan sekali seperempat, kemudian sekali setiap setengah tahun. Jika ada indikasi, inspeksi dapat dilakukan lebih sering. Setiap kali Anda mengunjungi dokter, EKG dilakukan. EchoCG dilakukan setahun sekali (atau lebih sering).

Pencegahan Myocarditis pada anak-anak:

Langkah-langkah pencegahan adalah untuk mencegah efek pada tubuh dari faktor-faktor yang berkontribusi pada perkembangan miokarditis pada anak. Penting untuk mengatur kembali fokus infeksi kronis dalam tubuh - untuk mengobati tonsilitis kronis, karies, sinusitis, dll. Hindari kontak anak dengan orang yang sakit dengan infeksi virus atau bakteri. Vaksinasi terhadap penyakit menular seperti campak, rubela, difteri, gondong, polio, vaksinasi musiman terhadap virus flu akan membantu melindungi dari penyakit ini.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan jika Anda menderita Myocarditis pada anak-anak:

Apakah ada yang mengganggumu? Apakah Anda ingin mengetahui informasi lebih rinci tentang Myocarditis pada anak-anak, penyebabnya, gejala, metode perawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet setelahnya? Atau apakah Anda memerlukan inspeksi? Anda dapat membuat janji dengan dokter - Klinik Eurolab selalu siap melayani Anda! Dokter terbaik akan memeriksa Anda, memeriksa tanda-tanda eksternal dan membantu Anda mengidentifikasi penyakit berdasarkan gejala, berkonsultasi dengan Anda dan memberi Anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga dapat menghubungi dokter di rumah. Klinik Eurolab terbuka untuk Anda sepanjang waktu.

Cara menghubungi klinik:
Nomor telepon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). Sekretaris klinik akan menjemput Anda hari yang nyaman dan waktu kunjungan ke dokter. Koordinat dan arah kami ditampilkan di sini. Lihat lebih detail tentang semua layanan klinik di halaman pribadinya.

Jika sebelumnya Anda pernah melakukan penelitian, pastikan untuk mengambil hasilnya untuk konsultasi dengan dokter. Jika studi tidak dilakukan, kami akan melakukan semua yang diperlukan di klinik kami atau dengan rekan kami di klinik lain.

Apakah anda Anda harus sangat berhati-hati dengan kesehatan Anda secara keseluruhan. Orang tidak cukup memperhatikan gejala penyakit dan tidak menyadari bahwa penyakit ini dapat mengancam jiwa. Ada banyak penyakit yang pada awalnya tidak memanifestasikan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, sayangnya, mereka sudah terlambat untuk sembuh. Setiap penyakit memiliki tanda-tanda spesifiknya sendiri, manifestasi eksternal yang khas - gejala penyakit yang disebut. Identifikasi gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, Anda hanya perlu diperiksa oleh dokter beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk menjaga pikiran yang sehat dalam tubuh dan tubuh secara keseluruhan.

Jika Anda ingin mengajukan pertanyaan kepada dokter - gunakan bagian konsultasi online, mungkin Anda akan menemukan jawaban untuk pertanyaan Anda di sana dan membaca tips merawat diri sendiri. Jika Anda tertarik dengan ulasan tentang klinik dan dokter - cobalah untuk menemukan informasi yang Anda butuhkan di bagian Semua obat. Juga mendaftar di portal medis Eurolab untuk tetap mendapatkan berita terbaru dan pembaruan di situs, yang akan secara otomatis dikirimkan kepada Anda melalui surat.