Karakteristik pendarahan usus: penyebab dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu pendarahan usus. Penyebab dan perawatan.

Penulis artikel: Alexandra Burguta, dokter kandungan-ginekologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam kedokteran umum.

Pendarahan usus adalah keluarnya darah ke lumen usus kecil atau besar. Darah dilepaskan dari dinding usus yang rusak dan cepat atau lambat meninggalkan tubuh secara alami melalui gerakan usus. Selain itu, sifat darah dalam tinja akan sangat berbeda tergantung pada lokasi atau "ketinggian" tempat cedera mukosa. Semakin tinggi aliran darah di saluran pencernaan, semakin banyak perubahan darah di tinja. Untuk penampilan dan warna tinja yang tidak biasa pasien mungkin curiga ada sesuatu yang salah dengan usus.

Pendarahan usus hanyalah gejala atau manifestasi dari suatu penyakit, beberapa di antaranya mematikan. Itulah sebabnya kecurigaan sekecil apa pun akan dikeluarkannya darah dari usus harus menjadi alasan untuk mencari perhatian medis. Tautan utama dalam diagnosis paling sering menjadi dokter umum yang, jika perlu, merujuk pasien ke ahli bedah, proktologis, gastroenterologis, atau ahli onkologi.

Prognosis penyakit sepenuhnya tergantung pada besarnya perdarahan, serta penyebab langsung dari kondisi ini. Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat lewat tanpa jejak, dan kadang-kadang itu mengancam kehidupan pasien. Dalam sekitar 60-70% kasus, ulkus lambung dan duodenum menyebabkan perdarahan gastrointestinal - tanpa bantuan segera, kondisi ini dapat mengambil kehidupan pasien dalam hitungan jam.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab utama aliran darah dari usus:

1. Ulkus peptikum dan ulkus duodenum adalah penyebab paling umum munculnya darah yang berubah di feses.
2. Penyakit dubur: fisura anus, wasir.
3. Cedera pada usus: Rektum mungkin terluka saat jatuh atau melalui benda asing. Sisa saluran pencernaan dapat rusak oleh benda asing, secara tidak sengaja atau tertelan oleh pasien: jarum, pin, pisau, dan sebagainya.
4. Kelompok khusus penyakit radang usus: penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit seliaka, dan lain-lain.
5. Penyakit infeksi usus yang disebabkan oleh kelompok khusus mikroba usus: disentri, shigellosis, demam tifoid.
6. Penyakit onkologis usus: kanker usus berbagai lokalisasi.

Gejala perdarahan usus

Dengan perdarahan masif, gambaran penyakit ini begitu cerah sehingga diagnosis kondisi seperti itu tidak sulit. Keadaan lebih buruk dengan diagnosis perdarahan langka dan ringan.

Kami mencantumkan apa saja gejala pendarahan usus.

Deteksi langsung darah di tinja

Dokter menyebut darah ini segar, karena penampilannya tidak berubah. Darah segar biasanya menutupi permukaan tinja atau dikeluarkan bersamaan dengan feses. Gejala ini merupakan karakteristik penyakit pada bagian bawah usus besar rektum. Wasir, fisura pada anus, kanker rektum dan radang rektum - proktitis - sangat sering disertai dengan munculnya darah segar di tinja.

Darah berceceran dalam tinja

Darah mempertahankan penampilannya, tetapi sudah tercampur dengan kotoran atau memiliki penampilan seperti vena. Gejala ini juga merupakan karakteristik dari penyakit usus besar, namun, ini mempengaruhi bagian "yang lebih tinggi" dari usus besar: sekum dan usus sigmoid.

Penyebabnya mungkin kanker usus besar dan kelompok khusus penyakit radang usus besar - kolitis, termasuk penyakit Crohn atau ulcerative colitis (UC). Juga, darah dalam tinja dapat terjadi dengan latar belakang beberapa penyakit menular - disentri dan shigellosis.

Perubahan warna, bau dan konsistensi tinja

Kotoran mendapatkan konsistensi cair atau lembek, warna hitam, permukaan "pernis" dan bau busuk yang sangat khas. Dokter menyebut kursi ini kotoran tinja atau melena. Kursi seperti itu muncul dari fakta bahwa sistem enzim lambung dan usus “mencerna” darah, mengekstraksi zat besi darinya, yang mendefinisikan warna yang sangat hitam sebagai warna tar. Ini adalah salah satu gejala paling khas dari perdarahan lambung atau usus, yang menyertai tukak lambung dan ulkus duodenum, serta neoplasma ganas pada bagian gastrointestinal ini.

Ada sedikit nuansa - melena tidak hanya dapat menyertai perdarahan saluran cerna, tetapi juga aliran darah dari rongga mulut, kerongkongan, nasofaring, dan saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, pasien hanya menelan darah, yang melewati semua reaksi enzim yang sama di lambung dan usus.

Nuansa kedua adalah bahwa massa tinja dapat memperoleh naungan gelap ketika mengambil makanan dan obat-obatan tertentu: daging mentah, karbon aktif, bismut dan olahan besi. Fitur ini dijelaskan di bagian “Efek Samping” dari masing-masing obat, tetapi masih membuat pasien takut. Faktanya, massa tinja semacam itu pada dasarnya berbeda dari meleny yang sebenarnya pada awalnya dengan tidak adanya bau dan lak yang dipernis.

Nyeri perut

Nyeri perut cukup sering menyertai periode awal kondisi. Sindrom nyeri memiliki karakteristiknya sendiri tergantung pada akar penyebab dan lokalisasi perdarahan:

• dengan ulkus duodenum yang berdarah, rasa sakitnya sangat kuat dan tajam;
• dalam kasus penyakit onkologis usus - kusam dan tidak konstan;
• dengan kolitis ulserativa non-spesifik - bermigrasi, kram;
• di disentri - dorongan untuk buang air besar yang menyertainya.

Penurunan berat badan

Penurunan berat badan juga merupakan gejala yang sangat khas yang menyertai pendarahan usus. Hal ini disebabkan oleh hilangnya zat besi dan nutrisi dari darah secara konstan, serta gangguan pada usus yang rusak. Penghancuran mukosa usus mengganggu penyerapan nutrisi dari makanan.

Kondisi anemia

Anemia atau anemia - penurunan tingkat sel darah merah sel darah merah dan hemoglobin. Karena kehilangan darah, tubuh tidak punya waktu untuk mengembalikan simpanan zat besi dan mensintesis hemoglobin baru dan sel darah merah. Dengan aliran darah yang masif, anemia terjadi secara akut dan menyebabkan gangguan pada semua organ dan jaringan. Dengan kehilangan darah dalam jumlah kecil sesekali, anemia berkembang perlahan. Anemia laten semacam itu juga membahayakan kesehatan manusia, mengurangi efisiensi dan ketahanannya terhadap penyakit lain.

Anemia dapat didiagnosis dengan tes darah umum, dan disarankan oleh tanda-tanda tidak langsung: pucatnya kulit dan selaput lendir, kelemahan, kantuk, pusing, kulit dan rambut kering, kuku rapuh, sesak napas dan jantung berdebar - takikardia.

Gangguan pencernaan

Gangguan pencernaan bukanlah tanda langsung perdarahan usus, tetapi cukup sering menyertai mereka. Mungkin diare, sembelit, kembung, peningkatan perut kembung, mual dan muntah.

Demam

Peningkatan suhu adalah karakteristik dari beberapa penyakit yang menyertai perdarahan usus: disentri, shigellosis, NUC, penyakit Crohn dan penyakit radang usus lainnya.

Sindrom paraneoplastik

Dalam kasus kanker usus, kompleks gejala khusus dapat berkembang - sindrom paraneoplastik, yaitu, daftar gejala yang menyertai setiap proses ganas: kelemahan, pusing, tidak adanya atau distorsi nafsu makan, gangguan tidur dan ingatan, kulit gatal dan erupsi samar, perubahan spesifik pada gambar tes darah.

Tindakan diagnostik untuk perdarahan usus

Sangat penting untuk mengenali kondisi ini tepat waktu, karena kehilangan darah kecil sekalipun secara signifikan mengganggu kapasitas kerja dan kualitas hidup pasien. Kami mendaftar penelitian minimum yang diperlukan dalam pendarahan usus.

Diagnosis Endoskopi

Kolonoskopi - diisolasi atau dikombinasikan dengan fibrogastroskopi - adalah pemeriksaan permukaan bagian dalam saluran pencernaan dengan endoskop. Endoskop adalah tabung panjang, tipis dan fleksibel yang dilengkapi dengan sistem serat optik dan terhubung ke layar monitor. Tabung dapat dimasukkan melalui mulut atau melalui anus pasien. Selama endoskopi, Anda tidak hanya dapat mengidentifikasi sumber perdarahan, tetapi juga "membakar" tempat ini atau meletakkan kurung logam di atasnya dengan nozel khusus, serta mengambil area pendarahan yang mencurigakan dari membran mukosa untuk biopsi dan pemeriksaan selanjutnya di bawah mikroskop.

Metode sinar-X

Pemeriksaan rontgen usus dilakukan dengan barium. Metode penelitian yang agak lama ini sebagian digantikan oleh endoskopi. Namun, sinar-X tetap informatif, terutama dalam kasus-kasus di mana endoskopi tidak mungkin karena alasan teknis dan fisiologis.

Metodenya adalah bahwa pasien menerima larutan garam barium dalam bentuk minuman atau enema. Solusi barium terlihat jelas pada x-ray. Ini mengisi lumen usus dengan erat, mengulangi bantuan internal. Dengan demikian, Anda dapat melihat perubahan karakteristik pada selaput lendir saluran pencernaan dan menyarankan penyebab perdarahan.

Pemeriksaan mikroskopis

Pemeriksaan histologis atau mikroskopis dari fragmen lendir yang diperoleh. Dengan bantuan biopsi, adalah mungkin untuk mengkonfirmasi atau menyangkal tumor ganas, serta berbagai penyakit radang usus. Histologi adalah standar emas untuk diagnosis penyakit Crohn dan kolitis ulserativa.

Rektoskopi

Ini adalah pemeriksaan rektum menggunakan metode jari atau spekulum rektum khusus. Ini adalah cara cepat dan mudah untuk mendeteksi vena hemoroid abnormal, fisura dan tumor dubur.

Rectoscope - alat yang dengannya dokter melakukan pemeriksaan rektum

Diagnosis laboratorium

• Tes darah untuk mengontrol hemoglobin, sel darah merah dan trombosit. Dua indikator pertama memberikan informasi tentang sifat dan besarnya kehilangan darah, dan tingkat trombosit akan menunjukkan masalah individu pasien dengan pembekuan darah.
• Analisis tinja untuk berbagai indikator: komposisi mikroba dalam infeksi usus, sisa-sisa serat yang tidak tercerna, serta analisis tinja untuk darah gaib. Analisis terakhir sangat penting untuk diagnosis perdarahan langka dan minor, ketika jumlah kecil darah yang hilang tidak mengubah penampilan feses. Analisis ini dilakukan untuk gejala klinis perdarahan usus dan untuk anemia yang tidak jelas.
• Tes darah khusus untuk antibodi terhadap berbagai penyakit infeksi dan non-spesifik usus.

Pengobatan perdarahan usus

Kecepatan, durasi dan keagresifan terapi secara langsung tergantung pada besar-besaran perdarahan, serta pada akar penyebabnya.

1. Aliran darah masif dari bagian usus mana pun yang mengancam nyawa pasien akan segera menjalani perawatan bedah. Pertama-tama, mereka mencoba menghentikan darah dengan metode endoskopi: dengan membakar atau dengan menggunakan kawat gigi atau klip pada pembuluh darah yang berdarah. Jika perawatan hemat seperti itu tidak mungkin atau tidak efektif, dokter pergi untuk operasi terbuka. Perawatan bedah ini darurat.
2. Pemulihan volume darah dengan mentransfusikan komponen darah donor atau larutan pengganti darah. Tindakan seperti itu mutlak diperlukan untuk menstabilkan kondisi pasien setelah pendarahan hebat.
3. Operasi terjadwal melibatkan sejumlah intervensi bedah dalam persiapan pasien. Operasi terencana seperti itu termasuk perawatan bedah wasir, pengangkatan polip atau tumor usus, operasi plastik borok lambung atau usus dua belas jari.
4. Pendarahan obat yang dihentikan oleh obat hemostatik atau hemostatik: tranexam, etamzilat, asam aminocaproic, kalsium glukonat dan lainnya. Perawatan ini hanya digunakan dengan pendarahan kecil.
5. Pengobatan penyebab langsung perdarahan: ini termasuk diet ketat dan terapi anti-ulkus, pengobatan spesifik kolitis ulserativa, terapi anti-bakteri infeksi usus. Dalam kasus ini, penyembuhan atau setidaknya stabilisasi penyebab perdarahan benar-benar kehilangan darah.
6. Mengonsumsi suplemen zat besi untuk mengembalikan kadar hemoglobin dan mengobati anemia diindikasikan untuk semua pasien setelah pendarahan usus.

Prognosis penyakit

Prognosis untuk perawatan perdarahan usus yang benar dan tepat waktu adalah aman.

Kematian tertinggi dan konsekuensi kesehatan yang serius adalah pendarahan usus dari tukak lambung dan tukak duodenum.

Juga sangat tidak menguntungkan adalah prognosis untuk kehidupan pasien dengan perdarahan dari kanker usus yang membusuk. Kanker ini sering diabaikan dan tidak dapat disembuhkan secara radikal.

Fitur perdarahan usus

Dalam pekerjaan rumah sakit bedah umum, pasien dengan perdarahan gastrointestinal menyumbang 1/10 dari beban kerja tempat tidur rumah sakit. Paling sering, pasien dikirim dengan ambulans, lebih jarang mereka ditransfer dari terapi setelah perawatan yang tidak berhasil.

Klasifikasi statistik

Dengan kekalahan perut bagian dari darah harus masuk ke usus dan dideteksi dalam analisis feses. Bahkan dalam Klasifikasi Internasional (ICD-10), jenis perdarahan internal tersebut digabungkan menjadi satu kelompok: K92.2 (gastrointestinal yang tidak spesifik) dan melena (feses hitam berlimpah) - K92.1.

Untuk beberapa patologi, dimungkinkan untuk menunjukkan sifat dan lokasi penyakit:

• untuk ulkus duodenum (bagian awal usus) - K26;
• dengan lokalisasi yang lebih tinggi (gastrojejunal) - K28;
• jika perdarahan tepat dari rektum - К62.5.

Pada lokalisasi sumber kerusakan pada bagian bawah saluran pencernaan:

• pertama-tama adalah duodenum (30% dari semua kasus, jika kita memperhitungkan bahwa 50% ada di perut);
• pada yang kedua, usus besar (rektum dan kolon transversal) 10%;
• pada yang ketiga - usus kecil 1%.

Apa itu pendarahan dari usus

Ada tipe akut dan kronis. Mereka berbeda dalam tingkat perkembangan manifestasi klinis, dalam gejala utama.

Kehilangan darah dalam jumlah besar (volume besar) akut dalam beberapa menit atau beberapa jam menyebabkan pasien mengalami kondisi yang sangat serius. Dengan sedikit pendarahan jangka panjang, tidak ada klinik yang cerah, tetapi anemia secara bertahap berkembang.

Alasan

Pendarahan usus ditandai oleh penyebab yang sama seperti untuk seluruh saluran pencernaan: lesi ulseratif dan non-ulseratif.

Ke grup pertama harus ditambahkan:

• bisul baru terbentuk di lokasi sendi gastrointestinal setelah operasi untuk mengangkat bagian lambung (reseksi);
• kolitis ulserativa;
• Penyakit Crohn (ulkus multipel seperti usus kecil dan besar dengan latar belakang peradangan).

Tumor usus lebih sering terlokalisasi di bagian turun dari kolon transversal: jinak (lipoma, leiomioma), ganas (sarkoma, karsinoma).

Di rektum adalah pertumbuhan polip, memberikan perdarahan selama massa feses trauma.

Kelompok penyakit non-ulkus harus meliputi:

• divertikula usus;
• wasir kronis;
• celah dubur.

Selain alasan ini, tinja dengan darah dapat dideteksi pada lesi usus infeksius (demam tifoid, disentri, TBC, sifilis).

Gejala dan fitur

Gejala utama perdarahan usus adalah keluarnya darah dari anus saat buang air besar atau mandiri. Di awal penyakit tidak menyadarinya.

Penting untuk diingat tentang kemungkinan mewarnai tinja dalam warna yang lebih gelap ketika merawat dengan besi, bismut, mengambil karbon aktif. Beberapa produk dapat menyebabkan manifestasi yang mencurigakan: blueberry, black chokeberry, delima, blackcurrant.

Selain itu, anak-anak dapat menelan darah dan dahak dengan mimisan, pada orang dewasa - dengan paru-paru.

Besarnya kehilangan darah dapat secara tidak langsung dinilai oleh kondisi umum seseorang:

• kulit pucat;
• menurunkan tekanan darah;
• pusing dan "gelap" di mata.

Pada kanker usus besar dan dubur

Anemia kronis berkembang, karena perdarahan tidak parah (seringkali tumor ganas terdeteksi ketika memeriksa pasien dengan anemia). Jika tumor terletak di bagian kiri usus besar, tinja bercampur dengan lendir dan darah.

Dalam kasus kolitis ulserativa

Pasien mengeluhkan keinginan palsu untuk buang air besar. Di tinja, karakter berair, kotoran darah, nanah dan lendir ditemukan. Perjalanan penyakit yang berkepanjangan dapat berkontribusi terhadap anemia.

Dengan penyakit Crohn

Gejala-gejalanya mirip dengan kolitis, tetapi jika lesi itu ada di bagian usus besar, mungkin ada perdarahan akut dari borok yang dalam.

Dengan wasir

Darah dikeluarkan oleh tetesan merah pada saat buang air besar atau segera setelah itu, lebih jarang secara independen pada aktivitas fisik.

Massa tinja tidak bercampur darah. Ada tanda-tanda lain wasir (gatal di anus, terbakar, sakit). Jika perluasan pembuluh darah hemoroid telah muncul karena tekanan tinggi dalam sistem portal (dalam kasus sirosis hati), maka darah hitam yang berlimpah dikeluarkan.

Ketika celah rektum

Sifat tinja mirip dengan wasir, tetapi khas dari rasa sakit parah selama dan setelah buang air besar, spasme sfingter anus.

Pendarahan usus di masa kecil

Pendarahan dari saluran pencernaan bagian bawah sering terjadi pada anak-anak hingga tiga tahun. Pada periode neonatal, manifestasi penyakit usus bawaan mungkin terjadi:

• menggandakan usus kecil;
• infark usus besar karena volvulus dan obstruksi;
• enterokolitis nekrotikans.

Bayi itu menunjukkan kembung. Regurgitasi permanen, muntah, feses berwarna hijau kehijauan dengan lendir dan darah. Pendarahan bisa sangat besar.

Bagaimana cara memberikan pertolongan pertama?

Pertolongan pertama dalam mengidentifikasi tanda-tanda perdarahan usus adalah langkah-langkah untuk mencegah massiveness kehilangan darah:

• pasien harus mematuhi tirah baring;
• letakkan kompres es di atas perut atau botol air panas;
• Jika Anda memiliki lilin hemoroid di kotak P3K rumah Anda, Anda bisa meletakkan lilin di anus.

Jika perdarahan tidak signifikan, Anda harus memanggil dokter dari klinik ke rumah. Dalam hal jet keluar yang melimpah dari darah atau penyakit anak, ambulans harus dipanggil.

Perawatan

Perawatan pasien dengan tanda-tanda perdarahan usus dilakukan di departemen bedah. Jika dicurigai bersifat menular, di bangsal kotak dari bangsal penyakit menular.

Menurut indikasi darurat, fibrogastroscopy dilakukan untuk mengecualikan penyakit lambung, dan sigmoidoskopi untuk memeriksa rektum.

Sediaan hemostatik (larutan asam aminocaproic, Fibrinogen, Etamine) diberikan secara intravena.

Dalam pelanggaran hemodinamik (tekanan darah rendah, takikardia) - Reopoliglyukin, plasma darah, larutan soda.

Pertanyaan tentang penggunaan perawatan bedah dalam mengidentifikasi tumor yang membusuk, polip perdarahan diselesaikan secara terencana setelah persiapan pasien.

Jika tanda-tanda perdarahan internal meningkat, dokter bedah akan melakukan laparotomi (membuka rongga perut), dan sumbernya harus dicari di meja operasi. Tindakan selanjutnya, ruang lingkup operasi sesuai dengan sifat patologi yang terdeteksi.

Cara makan saat menderita pendarahan

Di rumah sakit diresepkan puasa selama 1 - 3 hari. Nutrisi diberikan secara intravena dalam bentuk glukosa pekat, sediaan protein.

Kemudian selama 2 - 3 hari susu berlemak, telur mentah, jeli buah diperbolehkan. Pada akhir minggu mereka beralih ke bubur tumbuk, keju cottage, souffle daging, telur rebus lunak, jelly. Semuanya disajikan dingin.

Masa rehabilitasi

Setelah pendarahan usus, waktu diperlukan untuk mengembalikan integritas usus, penyembuhan bisul dan retakan. Karena itu, diet ketat diperlukan untuk mengamati setidaknya enam bulan, melarang aktivitas fisik apa pun.

Setelah 6 bulan, pasien harus diperiksa ulang oleh ahli gastroenterologi dan mengikuti rekomendasinya. Tidak disarankan perawatan sanatorium sesegera mungkin. Pertanyaan kelayakannya harus disepakati dengan seorang spesialis. Ingatlah bahwa kehilangan darah kecil dari usus untuk waktu yang lama dapat menyebabkan penyakit darah.

Pendarahan usus

Pendarahan usus - aliran darah dari saluran pencernaan bagian bawah. Manifestasi gejala penyakit yang mendasarinya, serta adanya darah segar saat buang air besar (dicampur dengan tinja atau terletak dalam bentuk gumpalan pada massa tinja). Untuk diagnosis, pemeriksaan digital dubur, endoskopi usus kecil dan besar, angiografi pembuluh mesenterika, skintigrafi dengan label eritrosit berlabel, uji darah klinis dan biokimia digunakan. Pengobatan biasanya konservatif, termasuk terapi penyakit yang mendasarinya dan penggantian kehilangan darah. Pengobatan bedah diperlukan untuk penyakit usus yang parah (trombosis, iskemia vaskular, nekrosis).

Pendarahan usus

Pendarahan usus adalah pendarahan yang terjadi di lumen usus kecil atau besar. Pendarahan usus membentuk sekitar 10-15% dari semua perdarahan dari saluran pencernaan. Biasanya tidak memiliki gejala klinis yang jelas, tidak menyebabkan syok hemoragik. Paling sering, fakta perdarahan usus terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan untuk penyakit lain. Tingkat perdarahan dapat ditentukan oleh warna dan konsistensi tinja: perdarahan usus dari usus kecil dimanifestasikan oleh tinja cair, hitam, dan jenuh; darah dari bagian atas usus besar berwarna gelap, tercampur merata dengan tinja. Di hadapan pendarahan usus dari bagian bawah usus merah darah menyelimuti massa tinja dari atas. Pendarahan kecil mungkin tidak bermanifestasi secara klinis, mereka hanya dapat dideteksi selama analisis darah okultisme tinja.

Penyebab perdarahan usus

Penyebab perdarahan bisa bermacam-macam penyakit pada usus dan pembuluh mesenterika. Angiodysplasia dari pembuluh usus kecil dan besar dapat dimanifestasikan hanya dengan perdarahan dan tidak memiliki tanda-tanda klinis lainnya. Divertikulosis usus adalah penyebab paling umum dari perdarahan. Juga, perdarahan usus sering disertai oleh kronis (penyakit Crohn, kolitis ulserativa) dan penyakit radang usus akut (kolitis pseudomembranosa); patologi spesifik dari usus kecil atau besar (tuberkulosis kolitis).

Juga, lesi pembuluh mesenterika dapat menyebabkan perdarahan usus - iskemia usus karena kejang atau trombosis arteri mesenterika. Pendarahan besar-besaran mengakhiri patologi tumor (kanker, polip usus). Sumber perdarahan usus bisa berupa wasir, celah anal. Pada anak-anak, benda asing pada saluran pencernaan adalah penyebab umum perdarahan usus.

Faktor yang lebih jarang yang memicu perdarahan usus termasuk kolitis radiasi setelah terapi radiasi, fistula aorto-intestinal, ankylostomidosis, sifilis usus, amiloidosis, dan perlombaan maraton jangka panjang di antara atlet. Dalam kurang dari 10% kasus, tidak mungkin mengidentifikasi penyebab perdarahan usus.

Gejala perdarahan usus

Pendarahan usus jarang masif, menyebabkan klinik hipovolemia, syok hemoragik. Cukup sering, pasien menyebutkan penampilan darah secara berkala hanya setelah dilakukan anamnesis menyeluruh. Keluhan yang paling umum dengan perdarahan usus adalah keluarnya darah dalam tinja. Ketika berdarah dari usus kecil, darah bersentuhan dengan enzim pencernaan untuk waktu yang lama, yang mengarah pada oksidasi hemoglobin dan memberi darah warna hitam. Jika ada banyak darah, itu mengiritasi dinding usus dan menyebabkan peningkatan lewatnya isi melalui saluran pencernaan. Ini dimanifestasikan oleh adanya tinja cair, hitam, ofensif - melena.

Jika sumber perdarahan ada di bagian atas usus besar, darah mengambil bagian aktif dalam proses pembentukan tinja, saatnya mengoksidasi. Dalam situasi seperti itu, campuran darah gelap terdeteksi, dicampur merata dengan tinja. Di hadapan perdarahan usus dari sigmoid, rektum, darah tidak punya waktu untuk bercampur dengan tinja, oleh karena itu ia ditempatkan di atas massa tinja yang tampaknya tidak berubah dalam bentuk tetes atau gumpalan. Warna darah dalam kasus ini merah.

Jika sumber perdarahan adalah divertikula usus besar atau angiodysplasia, perdarahan dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap, tidak disertai dengan rasa sakit. Jika perdarahan usus telah berkembang dengan latar belakang radang usus yang menular dan infeksi, nyeri perut dapat mendahului penampilan darah di dalam tinja. Nyeri di perineum selama tinja atau segera setelah itu, dikombinasikan dengan munculnya darah merah di tinja atau tisu toilet, adalah karakteristik wasir dan celah anal.

Patologi infeksi usus besar, yang mengarah ke perkembangan perdarahan usus, dapat disertai dengan demam, diare, dorongan konstan untuk buang air besar (tenesmus). Jika perdarahan usus telah terjadi dengan latar belakang kondisi subfebrile yang sudah lama ada, penurunan berat badan yang signifikan, diare kronis dan keracunan, tuberkulosis usus harus dipertimbangkan. Pendarahan usus, dikombinasikan dengan tanda-tanda lesi sistemik pada kulit, persendian, mata dan organ-organ lainnya, biasanya merupakan gejala dari penyakit radang usus yang tidak spesifik. Di hadapan tinja bernoda dan tidak adanya klinik perdarahan, Anda harus mencari tahu apakah pasien tidak makan piring dengan pewarna makanan yang dapat menyebabkan perubahan warna tinja.

Diagnosis perdarahan usus

Untuk secara akurat menetapkan fakta perdarahan usus, tidak hanya konsultasi ahli gastroenterologi, tetapi juga seorang endoskopi diperlukan. Untuk menentukan tingkat keparahan dan risiko hasil buruk pada perdarahan usus, dilakukan tes darah darurat (kadar hemoglobin, sel darah merah, normosit, hematokrit ditentukan), analisis darah okultisme tinja, koagulogram. Selama pemeriksaan, ahli pencernaan memperhatikan denyut nadi, tingkat tekanan darah. Sangat penting untuk mengetahui apakah pasien memiliki riwayat episode ketidaksadaran.

Jika ada darah merah di tinja, pemeriksaan dubur digital dilakukan untuk memeriksa adanya wasir dan polip. Namun, harus diingat bahwa konfirmasi diagnosis perluasan hemoroid pada rektum tidak mengecualikan perdarahan usus dari bagian lain dari saluran pencernaan.

Metode paling sederhana dan paling terjangkau untuk mengidentifikasi sumber perdarahan usus adalah endoskopi. Untuk menegakkan diagnosis dapat dilakukan kolonoskopi (pemeriksaan kolon atas), sigmoidoskopi (visualisasi sigmoid dan rektum). Pemeriksaan endoskopi memungkinkan untuk mengidentifikasi penyebab perdarahan usus pada 90% kasus, untuk melakukan perawatan endoskopi secara simultan (polipektomi, elektrokoagulasi pembuluh darah yang berdarah). Perhatian yang cermat diberikan untuk deskripsi perdarahan (berhenti atau melanjutkan, adanya gumpalan darah dan karakteristiknya).

Jika perdarahan berlanjut, tetapi tidak mungkin untuk mengidentifikasi sumbernya, mesenterikografi, skintigrafi vaskular mesenterika menggunakan sel darah merah berlabel dilakukan. Mesenterikografi mengungkapkan sumber perdarahan usus pada 85% kasus, tetapi hanya ketika intensitasnya lebih dari 0,5 ml / menit. Kontras yang dimasukkan ke dalam pembuluh mesenterika keluar dengan aliran darah ke lumen usus, seperti yang terlihat pada X-ray. Dalam hal ini, kateter, yang terletak di pembuluh mesenterika, dapat digunakan untuk pengerasan atau untuk pengenalan vasopresin (ini akan menyebabkan pembuluh menyempit dan menghentikan pendarahan). Metode ini paling relevan dalam mengidentifikasi perdarahan usus pada latar belakang diverticulosis usus, angiodysplasias.

Jika intensitas perdarahan usus rendah (0,1 ml / menit), Scintigraphy dengan label sel darah merah dapat membantu mengidentifikasi sumbernya. Teknik ini membutuhkan waktu dan persiapan tertentu, tetapi dengan akurasi tinggi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis perdarahan usus rendah. Tidak seperti mesenterikografi, skintigrafi mengungkapkan sumber perdarahan, tetapi bukan penyebabnya.

Studi X-ray usus dengan pengenalan suspensi barium direkomendasikan untuk dilakukan di tempat terakhir, karena mereka adalah yang paling tidak informatif dan dapat merusak hasil teknik lain (studi endoskopi dan angiografi). Biasanya, penilaian lewatnya isi melalui usus dilakukan tidak lebih awal dari 48 jam setelah menghentikan pendarahan usus.

Pengobatan perdarahan usus

Perdarahan usus intensitas rendah biasanya tidak memerlukan rawat inap pasien di departemen gastroenterologi, tetapi jika ada tanda-tanda syok hemoragik, pasien memerlukan rawat inap mendesak di unit perawatan intensif. Tanda-tanda ini termasuk: pucat pada kulit, ekstremitas dingin, takikardia, tekanan darah rendah, tidak ada buang air kecil. Di unit perawatan intensif, akses vena yang stabil disediakan, infus pengganti darah, produk darah (massa eritrosit, plasma beku segar, cryoprecipitate) dimulai. Parameter hemodinamik dipantau secara terus-menerus, dan kadar hemoglobin, sel darah merah, dan hematokrit dipantau satu kali per jam. Endoskopi darurat dilakukan untuk menentukan sumber perdarahan dan henti endoskopi. Sebagai hasil dari taktik ini, perdarahan usus berhenti pada 80% kasus.

Jika perdarahan sedang, pengobatan dimulai dengan menghilangkan penyebabnya, yaitu pengobatan penyakit yang mendasarinya. Pendarahan usus dengan latar belakang diverticulosis usus paling efektif dihentikan dengan infus vasopresin melalui kateter setelah angiografi. Pendarahan seperti itu cenderung kambuh dalam dua hari ke depan, sehingga kateter dikeluarkan dari pembuluh mesenterika tidak lebih awal dari 48 jam. Juga, kateter dipasang selama angiografi dapat digunakan untuk embolisasi pembuluh darah yang berdarah. Jika perdarahan usus yang rumit divertikulosis usus tidak dapat dihentikan, atau kambuh setelah hemostasis konservatif, pembedahan mungkin diperlukan - hemikolektomi, kolektomi subtotal.

Pendarahan usus pada latar belakang iskemia akut usus memerlukan taktik yang berbeda - pada tahap awal, pemulihan aliran darah selama vasodilatasi membantu menghentikan perdarahan. Jika infark usus telah berkembang, peritonitis - reseksi bagian yang terkena dari usus juga dilakukan. Jika pendarahan usus disebabkan oleh angiodysplasia, koagulasi elektro atau laser pada pembuluh yang terkena dilakukan selama pemeriksaan endoskopi. Ketika pendarahan wasir adalah pengerasan atau ligasi mereka.

Prakiraan dan pencegahan perdarahan usus

Sangat sulit untuk memprediksi hasil perdarahan usus, karena tergantung pada banyak faktor. Kematian dalam pendarahan usus bervariasi di berbagai negara, tetapi tetap cukup tinggi. Di Amerika Serikat selama 8 tahun, sejak tahun 2000, pendarahan usus sebagai penyebab kematian tercatat di hampir 70.000 kasus. Pencegahan perdarahan usus meliputi deteksi dan perawatan penyakit yang tepat waktu yang dapat menyebabkan terjadinya komplikasi ini.

Pendarahan usus - penyebab, gejala dan pengobatan patologi berbahaya

Pendarahan usus disertai dengan pelepasan darah yang signifikan atau sedikit ke dalam lumen usus. Proses patologis secara signifikan memperburuk kondisi seseorang, dan tanpa adanya intervensi medis menjadi penyebab kematiannya. Sebagian besar kasus perdarahan internal yang didiagnosis terjadi pada sistem pencernaan. Gejala berbahaya dari banyak penyakit memerlukan studi laboratorium dan instrumental. Setelah menentukan penyebab perdarahan usus, ahli gastroenterologi meresepkan obat farmakologis pasien, dan dalam kasus yang parah, pembedahan akan diperlukan.

Etiologi

Untuk pendarahan usus tidak ditandai dengan gejala yang jelas. Proses patologis ditemukan dalam diagnosis penyakit lain, sering tidak berhubungan dengan saluran pencernaan.

Peringatan: “Seseorang mungkin dicurigai mengalami pendarahan ke dalam rongga usus kecil atau besar dengan mengubah konsistensi massa tinja. Dengan setiap tindakan buang air besar, ada tinja cair hitam dengan bau busuk. "

Perdarahan minor tidak termanifestasi secara klinis - karena pendeteksiannya akan membutuhkan analisis massa feses untuk darah gaib. Pendarahan di usus sering disebabkan oleh:

• lesi vaskular (trombosis, sklerosis, ruptur);
• mengurangi kemampuan tubuh untuk mencegah dan menghentikan kehilangan darah.

Faktor-faktor pemicu ini dapat terjadi secara bersamaan, yang mengarah pada perkembangan cepat dari proses patologis. Pendarahan dengan borok dari bagian atas usus kecil berkembang selama kekambuhan penyakit kronis setelah fusi purulen dari dinding pembuluh darah. Darah di usus besar dapat dialokasikan dengan latar belakang sembelit yang sering dan berkepanjangan. Penyebab perdarahan pada bayi baru lahir sering menjadi torsi pada usus, dan pada anak yang lebih besar - pembentukan polip di usus besar.

Neoplasma ganas di usus

Dalam proses degenerasi sel mukosa usus, terbentuk tumor ganas. Neoplasma jinak disebut polip dan dapat dihilangkan dengan operasi endoskopi. Seringkali, kanker muncul dari jaringan polip. Risiko neoplasma ganas adalah tidak adanya gejala pendarahan usus:

• tidak ada penurunan tekanan darah;
• sejumlah kecil darah dikeluarkan;
• gumpalan darah gelap atau garis-garis muncul di bangku;
• tidak ada sensasi yang menyakitkan.

Pendarahan merah cerah hanya terjadi jika rektum atau kolon sigmoid terkena kanker. Selama pembentukan neoplasma ganas di usus besar, sekresi gelap terdeteksi pada massa tinja. Anemia defisiensi besi sering menjadi tanda tidak langsung adanya kanker di usus.

Peradangan Kolorektal

Seringkali perdarahan terjadi ketika kolitis adalah proses inflamasi di usus besar, yang disebabkan oleh kerusakan iskemik, obat atau infeksi pada dinding usus. Dalam sebagian besar kasus, bentuk kronis dari penyakit atau kolitis ulserativa dari genesis yang tidak dapat dijelaskan didiagnosis. Peradangan usus besar juga berkembang dengan proktitis, penyakit Crohn karena keadaan patologis sistem kekebalan tubuh. Gambaran klinis didominasi oleh gejala seperti pendarahan usus:

• ketidaknyamanan di perut bagian bawah, lebih jarang di daerah epigastrium;
• ekskresi tinja, diwarnai dengan darah merah;
• dalam kasus yang jarang terjadi, satu kehilangan darah dalam jumlah besar terjadi.

Ketika iskemik kolitis memperburuk penyakit pembuluh darah kronis yang ada di dinding usus. Seringkali, penyumbatan arteri besar yang menyediakan darah untuk usus besar menjadi faktor yang memicu proses patologis. Pasokan darah rusak, borok besar dan erosi terbentuk. Ulserasi selaput lendir memprovokasi kejang otot otot polos dinding dan, sebagai akibatnya, perdarahan usus.

Celah anal

Penyebab paling umum pendarahan usus - celah di anus. Ini terjadi ketika kerusakan pada selaput lendir rektum, dan dalam kasus yang parah, dan lapisan yang lebih dalam. Retakan yang menyakitkan muncul karena penyakit pada saluran pencernaan, disertai dengan gangguan pencernaan, sembelit kronis dan diare. Dalam proses buang air besar, massa tinja yang keras dikeluarkan, yang selama pembuangan secara serius merusak dubur. Tanda-tanda apa yang diamati pada seseorang dengan fisura anal:

• sakit parah dengan setiap gerakan usus;
• sejumlah kecil gumpalan darah gelap di tinja;
• deteksi tetes darah segar pada pakaian dalam atau kertas toilet.

Patologi membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Faktanya adalah bahwa selaput lendir rektum tidak memiliki waktu untuk pulih antara tindakan buang air besar, yang memperburuk penyakit, yang menyebabkan perdarahan usus yang lebih parah.

Divertikulum pendidikan

Diverticulosis - tonjolan mukosa usus sebagai akibat dari cacat yang dihasilkan dari lapisan otot. Di usus sigmoid, massa tinja terbentuk, dipadatkan dan terakumulasi. Ketika mengatur dari memajukan ke rektum, itu tersegmentasi secara signifikan, mengalami peningkatan tekanan dan peregangan. Ini mengarah pada pembentukan divertikulum. Pendarahan usus terjadi di bawah aksi faktor-faktor berikut:

• memeras pembuluh darah di dinding usus;
• kerusakan suplai darah ke jaringan dan perkembangan anemia;
• atrofi lapisan otot;
• penurunan tonus otot polos otot usus.

Orang di atas 45 tahun rentan terhadap penyakit divertikular. Tidak mungkin mengenali penyakitnya sendiri, karena gejalanya ringan dan hanya muncul dalam sekresi gelap selama pengosongan usus. Hanya dengan peradangan divertikula yang bisa pecah dan menyebabkan perdarahan hebat.

Wasir

Wasir terjadi ketika sirkulasi darah di pembuluh darah anus. Penyakit ini ditandai oleh varises dan pembentukan kelenjar getah bening. Perkembangan wasir disertai dengan peradangan dan presipitasi ke dalam lumen usus, yang menyebabkan pecahnya selaput lendir. Pendarahan usus dalam patologi ini dikombinasikan dengan gejala-gejala berikut:

• rasa sakit yang tajam dengan setiap gerakan usus;
• kesulitan buang air besar;
• munculnya tetes darah segar di tinja.

Penyakit ini sering memicu pembentukan retakan yang dalam di anus. Dengan tidak adanya perawatan medis atau bedah, seseorang memiliki hipotensi arteri dan anemia defisiensi besi.

Angiodysplasia

Di bawah aksi faktor-faktor pemicu, pembuluh darah dinding bagian dalam mulai tumbuh dan menembus lumen usus. Akumulasi mereka sering diamati di sekum atau usus besar kanan. Pelanggaran integritas pembuluh darah menyebabkan:

• perdarahan usus parah;
• kekurangan zat besi pada manusia.

Angiodysplasia tidak disertai dengan rasa sakit, yang membuatnya sulit untuk mendiagnosis patologi. Studi paling informatif dalam kasus ini menjadi kolonoskopi.

Pertolongan pertama

Siapa pun dengan penyakit kronis pada saluran pencernaan harus tahu cara menghentikan pendarahan usus. Jika selama setiap tindakan buang air besar sejumlah kecil darah dikeluarkan atau gumpalan-gumpalan gelapnya ditemukan dalam tinja, maka perawatan darurat tidak akan diperlukan untuk pasien. Selama perawatan, Anda harus mengikuti aturan kebersihan pribadi dan menggunakan kapas.

Saran: “Jika terjadi pendarahan hebat, seseorang membutuhkan perawatan medis atau bedah yang mendesak. Anda harus menghubungi tim ambulans dan menjelaskan gejalanya kepada petugas. "

Tidak mungkin menemukan sumber perdarahan secara independen, tetapi meringankan kondisi pasien sebelum kedatangan dokter dengan kekuatan masing-masing. Penting untuk membuat orang itu tenang. Handuk atau kain tebal lainnya dapat digunakan untuk menyerap darah. Tidak mungkin membuang atau menghapus bahan ini - dokter yang berpengalaman berdasarkan berat dan penampilannya akan dengan mudah menentukan jumlah kehilangan darah untuk diagnosis awal. Jika pendarahan usus telah terbuka pada saat buang air besar, maka Anda perlu mengambil sampel tinja untuk penelitian laboratorium.

Patologi disertai dengan kehilangan cairan, yang sangat berbahaya bagi organisme yang lemah. Pencegahan dehidrasi adalah penggunaan air murni non-karbonasi. Dokter akan menghargai kondisi pasien, mengukur denyut nadi dan tekanan darah. Sebagai aturan, seorang pasien dengan perdarahan usus harus dirawat di rumah sakit untuk perawatan di rumah sakit.

Diagnostik

Ketika penyebab dan sumber perdarahan usus terdeteksi, metode diagnostik instrumental paling efektif. Tetapi dokter sebelum pemeriksaan pasien memegang serangkaian kegiatan: memeriksa sejarah penyakit dan sejarah kehidupan manusia. Pemeriksaan fisik terdiri dari palpasi dinding anterior rongga perut, pemeriksaan kulit untuk mendeteksi tanda-tanda anemia defisiensi besi. Yang tak kalah penting adalah survei pasien. Seorang ahli gastroenterologi atau ahli bedah tertarik ketika gejala pertama patologi dan durasi perdarahan muncul.

Pastikan untuk melakukan tes darah laboratorium. Setelah mendekode hasil yang diperoleh, dokter mengevaluasi:

• kemampuan darah untuk membeku;
• perubahan komposisi darah.

Jika perlu, gunakan studi instrumental berikut:

• celiaografi;
• irrigoskopi;
• angiografi pembuluh;
• radiografi;
• pencitraan resonansi magnetik rongga perut.

Untuk membedakan perdarahan lambung, fibroesophagogastroduodenoscopy diindikasikan kepada pasien. Rektoromanoskopi dan kolonoskopi akan membantu mendeteksi sumber kehilangan darah di rektum. Pemeriksaan ini dilakukan tidak hanya untuk diagnosis, tetapi juga untuk pengobatan perdarahan usus.

Terapi obat dan bedah

Jika bahkan sejumlah kecil darah dari dubur muncul, Anda harus segera menghubungi ahli gastroenterologi. Perawatan pasien dimulai dengan pemberian tirah baring, pengecualian dari aktivitas psiko-emosional dan fisik. Skema terapi perdarahan usus meliputi:

• mencari tahu penyebab proses patologis;
• penggantian kehilangan darah dengan bantuan pemberian larutan pengganti darah parenteral (5% dan 40% glukosa, Poliglyukin, 0,9% natrium klorida);
• penggunaan obat-obatan hemostatik (Ditsinon, Vikasol);
• mengambil obat yang mengandung zat besi (Ferrum-lek, Sorbifer, Fenüls, Totem).

Perdarahan multipel yang melimpah membutuhkan intervensi bedah segera, terutama dalam kasus perforasi ulkus. Baik bedah abdomen terbuka dan endoskopi digunakan untuk meredakan perdarahan: elektrokoagulasi, pengerasan dan ligasi.

Makanan untuk pendarahan usus ditujukan untuk mengisi kehilangan darah. Pada hari pertama perawatan, pasien direkomendasikan kelaparan penuh. Diet pasien termasuk makanan dengan kandungan protein yang tinggi:

• telur rebus dan omelet uap;
• daging dan ikan kukus rendah lemak;
• susu, susu kissel, keju cottage;
• bubur cair sereal dengan mentega;
• sup pure.

Ahli gastroenterologi merekomendasikan pasien untuk minum pinggul kaldu, teh chamomile, dan air mineral non-karbonasi. Untuk memperkuat kekebalan dan kesehatan umum, dilakukan resepsi vitamin kompleks dengan unsur mikro: Vitrum, Complivita, Selmevita, Centrum.

Pendarahan di usus: penyebab, gejala dan pengobatan

Pendarahan usus adalah suatu kondisi patologis yang ditandai dengan kehilangan darah yang melimpah karena penyakit pada saluran pencernaan, lesi mukosa traumatis, wasir, patologi endokrin, infeksi berbagai etiologi, sifilis, dan bahkan TBC.

Penyebab pendarahan di usus

Ada beberapa faktor yang dapat menyebabkan perdarahan, yaitu:

Penyebab spesifik kejadian meliputi:

• penyakit pada sistem pencernaan dengan munculnya bisul dan peradangan;
• polip, tumor, dan tumor ganas;
• kerusakan traumatis pada selaput lendir;
• wasir, asalkan itu internal.

Penyebab perdarahan usus yang tidak spesifik termasuk:

• Berbagai gangguan pada sistem endokrin.
• Perdarahan hidung atau paru dengan injeksi cairan biologis ke kerongkongan.
• Makan, termasuk pewarna yang bisa mengubah warna kursi.

Penyebab-penyebab ini paling sering menyebabkan munculnya darah dari organ-organ sistem pencernaan, tetapi fenomena serupa juga diamati pada sifilis atau tuberkulosis.

Penyakit pada saluran pencernaan - faktor utama dalam terjadinya perdarahan internal. Ulkus dan luka yang muncul di permukaan usus, ketika melewati tinja mulai berdarah deras, yang mengarah pada pengembangan kondisi patologis.

Pendarahan menyebabkan gejala nonspesifik, jika tidak berlimpah dan hasil dalam bentuk laten.

Contohnya termasuk kolitis ulserativa atau penyakit Crohn. Selama perjalanan penyakit ini, fokus erosi multipel atau terisolasi muncul di permukaan usus.

Polip dan tumor, serta pembentukan sifat ganas - adalah pertumbuhan jaringan ikat, kelenjar atau lainnya. Sebagai hasil dari proses alami pencernaan, pendidikan, tumor atau polip rusak, maka darah dalam tinja.

Cedera pada selaput lendir harus dianggap sebagai kerusakan pada organ pencernaan, mereka dapat muncul ketika benda asing memasuki lambung dan usus. Wasir - penyakit rektum, yang terjadi karena varises.

Selama proses patologis, nodus vena dari berbagai ukuran terbentuk di sisi luar anus atau di dalam rektum. Mereka bisa terluka oleh kotoran dan berdarah deras.

Varietas penyakit

Pendarahan, karena suatu kondisi memiliki klasifikasi tertentu, itu terjadi:

• akut atau berlebihan;
• sedang;
• tidak penting.

Berlimpah atau akut ditandai dengan kehilangan darah yang signifikan, aktif dan membutuhkan rawat inap darurat pasien.

Kehilangan darah ringan selama periode waktu yang singkat mungkin tidak diperhatikan. Tetapi begitu ada perubahan kondisi seseorang, rawat inap akan diperlukan.

Kehilangan darah minor dianggap berbahaya karena dapat diketahui dalam waktu yang lama. Selama periode ini, dengan latar belakang negara, perubahan-perubahan tertentu terjadi dalam tubuh manusia.

Dengan perdarahan hebat, pasien segera dirawat di rumah sakit, dan dengan perawatan ringan dilakukan secara rawat jalan.

Tanda, gejala dan pertolongan pertama untuk perdarahan usus

Penyakit ini memiliki sejumlah tanda-tanda karakteristik, mereka tergantung pada jenis kondisi dan pada penyakit yang menyebabkan hilangnya cairan biologis.

Apa saja gejala pendarahan internal di usus:

• Nyeri perut.
• Kelemahan umum.
• Kulit pucat.
• Rasa besi di mulut.
• Perubahan warna massa tinja.
• Muntah atau diare dengan darah.

Terhadap latar belakang penyakit menular, selain darah dalam tinja, seseorang naik suhu, ada tanda-tanda keracunan.

Kelemahan, pucat kulit, tekanan darah rendah adalah tanda-tanda anemia defisiensi besi, yang berkembang dengan perdarahan sedang dan ringan.

Tetapi jika kehilangan cairan biologis adalah akut, ada rasa sakit yang tajam di perut, kehilangan kesadaran, sering kali ingin buang air besar dengan keluarnya gumpalan darah dan lendir.

Gejala perdarahan di usus dapat meningkat, disembunyikan, terjadi secara berkala. Ketika mengumpulkan anamnesis, pasien mengingat 2-3 kasus ketika ia melihat munculnya garis-garis warna merah pada tinja, perubahan warna.

Apa yang akan memberi tahu naungan

Tentang sifat perdarahan bisa mengetahui warna tinja:

• jika tinja berubah warna, menjadi gelap, cair dan orang tersebut sering mengeluh, maka kehilangan darah melimpah;
• jika ada bekuan darah dan lendir di tinja, tinja berwarna merah terang atau merah, maka perdarahannya moderat atau berlimpah;
• jika feses tidak berubah warna dan hanya garis-garis seperti darah yang muncul di permukaannya, maka hilangnya cairan biologis tidak signifikan.

Menurut naungan tinja, dokter dapat menentukan di bagian usus mana lokasi perdarahan berada:

• Jika tinja berwarna gelap, maka periksa usus besar.
• Jika massa tinja memiliki warna lebih terang, usus kecil.
• Jika darah muncul setelah pengosongan dan menyerupai aliran merah di permukaan, maka penyebab fenomena ini dianggap wasir.

Sebagai tanda penyakit:

• TBC usus: diare berkepanjangan bercampur darah, penurunan berat badan yang signifikan, keracunan tubuh secara umum;
• penyakit radang non-spesifik: kerusakan mata, embusan kulit dan persendian;
• infeksi: demam, diare berkepanjangan dengan lendir dan darah;
• wasir dan fisura anus: nyeri pada perineum, sulit buang air besar, darah di kertas toilet;
• tumor onkologis: nyeri di perut, muntah darah yang sangat banyak, kehilangan nafsu makan, memburuknya kesejahteraan umum.

Jika feses telah berubah warna, dan tindakan buang air besar tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada orang tersebut, tidak ada rasa sakit dan kondisi kesehatannya normal, maka alasannya mungkin makanan yang dikonsumsi sehari sebelumnya. Untuk mewarnai tinja dapat buah-buahan, beri dan sayuran (blueberry, delima, bit, dll).

Cara menghentikan pendarahan usus

Jika kehilangan darah melimpah, maka pertolongan pertama harus diberikan kepada seseorang di rumah:

1. Letakkan di permukaan yang rata.
2. Letakkan es atau sebotol air dingin di perut.
3. Panggil ambulans.

Apa yang tidak direkomendasikan:

• minum minuman panas;
• ambil makanan;
• mandi di bak mandi air panas.

Dilarang melakukan aktivitas fisik apa pun yang dapat menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan intensitas perdarahan.

Ketika tim medis tiba, itu akan memberikan bantuan berikut kepada pasien:

• mengukur tingkat tekanan darah;
• obat injeksi intravena, tindakan hemostatik.

Tidak mungkin untuk menetapkan penyebab keadaan patologis tanpa peralatan khusus dari dokter. Untuk alasan ini, seseorang akan diberikan suntikan obat yang akan membantu mengurangi intensitas kehilangan darah. Setelah injeksi, pasien akan dibaringkan di atas tandu dan dibawa ke rumah sakit.

Diagnostik

Dengan munculnya tanda-tanda patologis harus menghubungi:

• ke ahli gastroenterologi;
• ke ahli endokrin.

Konsultasi dengan ahli gastroenterologi akan membantu menentukan fakta sebenarnya dari penyakit ini, tetapi, selain spesialis ini, Anda juga harus menghubungi ahli endokrin. Ini akan membantu menentukan apakah kondisi patologis dikaitkan dengan gangguan proses metabolisme dalam tubuh.

Prosedur diagnostik pertama:

• Penting untuk menyumbangkan darah untuk analisis klinis untuk menentukan konsentrasi sel darah merah, nefrosit, hemoglobin dan hematokrit.
• Serta tinja untuk keberadaan darah tersembunyi (koagulogram), penelitian ini relevan dalam berbagai cabang kedokteran, digunakan dalam kardiologi untuk diagnosis. Ini diresepkan untuk infark miokard, etiologi perdarahan berbeda.

Selama inspeksi, ahli gastroenterologi memperhatikan:

• pada warna kulit pasien;
• pada denyut nadi.

Dokter harus mengukur tingkat tekanan darah dan mencari tahu apakah kehilangan kesadaran seseorang terjadi lebih awal.

Pemeriksaan manual atau palpatori rektum dilakukan untuk mendeteksi keberadaan wasir di daerah ini, yang dapat menyebabkan kerusakan yang signifikan, akibatnya muncul darah.

Wasir diobati oleh proktologis, bukan gastroenterologis, sehingga dokter dapat merujuk pasien ke spesialis lain jika varises rektum merupakan penyebab perdarahan.

Studi apa yang akan membantu mendiagnosis:

• Endoskopi.
• Rektoromanoskopi.
• Kolonoskopi.

Pemeriksaan endoskopi dilakukan dengan memperkenalkan alat khusus-endoskopi melalui jalur alami, dengan bantuan yang dokter dapat memeriksa mukosa organ di bawah beberapa pembesaran, mengidentifikasi daerah yang telah mengalami perubahan patologis dan mendiagnosis pasien.

Rectoromanoscopy adalah survei yang dilakukan menggunakan endoskopi khusus yang membantu mendeteksi adanya peradangan pada usus besar dan dubur. Endoskop dimasukkan melalui anus, tanpa menggunakan anestesi.

Informasi yang diperoleh cukup untuk menentukan lokalisasi proses patologis, untuk mengidentifikasi perubahan pada selaput lendir. Rectoromanoscopy membutuhkan persiapan terlebih dahulu.

Kolonoskopi adalah metode diagnostik modern menggunakan endoskopi dalam bentuk tabung tipis dengan kamera mikro di ujungnya. Tabung dimasukkan ke pasien di anus, sementara ada pasokan udara.

Ini menghaluskan lipatan usus. Fibrokolonoskop membantu menentukan keadaan selaput lendir organ, untuk menghilangkan perdarahan saat ini. Ketika tumor atau polip ditemukan, kumpulkan bahan untuk biopsi.

Sifat pemeriksaan endoskopi, dengan pengenalan probe, membantu tidak hanya untuk mendiagnosis pasien, tetapi juga untuk melaksanakan prosedur untuk melokalisasi lokasi perdarahan. Menggunakan elektroda, membakar kapal atau melakukan polipektomi. Mendeteksi gumpalan darah di rongga organ dan menentukan karakteristiknya.

Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab kehilangan darah, mereka menunjuk:

• Mesenterikografi - melibatkan pengenalan sel darah merah berlabel ke dalam arteri mesenterika. Setelah itu, pasien melakukan rontgen. Gambar menunjukkan pergerakan benda yang dicat khusus. Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi fitur arsitektur vaskular karakteristik, menggunakan kontras.
• Scintigraphy adalah metode diagnostik radioisotop. Prosedurnya sangat spesifik, melibatkan pengenalan ke dalam tubuh radiofarmasi dan pelacakan dan pencatatan radiasi yang dihasilkan. Isotop dapat ditemukan di organ dan jaringan, yang membantu mengidentifikasi fokus patologis peradangan dan perdarahan. Prosedur ini membantu untuk mengevaluasi pekerjaan suatu badan dan untuk mengidentifikasi penyimpangan.

Mesenterikografi hanya efektif jika kehilangan darah 0,5 ml per menit atau lebih hebat. Jika mungkin untuk menemukan lesi, maka kateter yang diperkenalkan sebelumnya dapat digunakan oleh dokter untuk skleroterapi.

Jika intensitas perdarahan lebih rendah, tidak lebih dari 0,1 ml per menit, maka skintigrafi ditentukan - pengenalan eritros berlabel isotop ke dalam tubuh manusia.

Mengapa Anda membutuhkannya:

Suntikan sel darah secara intravena membantu mendeteksi sumber perdarahan, tetapi survei tidak akan dapat memberikan informasi yang jelas tentang pelokalannya. Sebagai bagian dari diagnosis, proses pergerakan sel darah merah dipantau, dan ini dilakukan dengan menggunakan kamera khusus.

Akhirnya, pemeriksaan radiografi dari saluran usus dilakukan. Agar pemeriksaan berlangsung, pasien mengambil suspensi barium.

Ini adalah agen kontras, yang kemajuannya akan dipantau dengan bantuan gambar radiografi. Kontras akan melewati usus besar dan usus kecil. Dan ketika bagian memasuki sekum, penelitian dianggap bersertifikat.

Radiografi usus dapat merusak hasil pemeriksaan lain yang dilakukan menggunakan endoskop. Untuk alasan ini, penelitian dilakukan terakhir, dan hasilnya dievaluasi setelah perdarahan berhenti, tidak lebih awal dari setelah 48 jam.

Pengobatan perdarahan usus

Setelah pasien diangkut ke rumah sakit, prosedur dimulai. Jika kehilangan cairan biologis signifikan, maka diresepkan setetes plasma atau darah.

Volume transfusi:

• Plasma: 50-10 ml, lebih jarang 400 ml.
• Darah: 90-150 ml.
• Jika perdarahan melimpah: 300-1000 ml.

Selain transfusi tetes, pemberian protein darah intramuskular digunakan, indikasi untuk prosedur tersebut adalah hipertensi arteri. Dengan tekanan darah tinggi, transfusi darah tidak praktis.

Rekomendasi umum:

• pasien perlu istirahat total;
• ketaatan istirahat di tempat tidur.

Pasien harus berada di tempat tidur, tidak mengalami tekanan emosional atau fisik yang dapat memperburuk kondisinya.

Dipraktikkan dan pengenalan obat homeostatis yang dapat menghentikan atau memperlambat hilangnya cairan biologis:

• Atropin sulfat.
• Solusi Benzogeksoniya.
• Rutin, Vikasol.

Larutan Benzogeksoniya diberikan hanya jika tingkat tekanan darah tidak berkurang, ini membantu mengurangi motilitas usus, mengurangi tonus pembuluh darah, menghentikan kehilangan darah.

Bersama dengan obat-obatan, seseorang diizinkan menelan spons hemostatik, dihancurkan menjadi berkeping-keping.

Jika tekanan darah turun drastis, gunakan obat-obatan untuk meningkatkan levelnya: Kafein, Cordiamine. Jika tekanan di bawah 50 mm, transfusi darah ditunda sampai tingkat tekanan stabil.

Intervensi operasional

Indikasi untuk operasi darurat:

• Bisul Asalkan tidak mungkin untuk menghentikan pendarahan usus atau kambuh telah terjadi setelah berhenti. Prosedur yang dilakukan selama dua hari pertama sejak menghubungi lembaga medis adalah yang paling efektif.
• Sirosis hati. Asalkan penyakit ini diabaikan, dan pengobatannya dengan bantuan pengobatan konservatif tidak mengarah pada hasil yang diinginkan.
• Trombosis Sehubungan dengan sindrom perut akut.
• Tumor yang bersifat onkologis dan lainnya. Asalkan Anda tidak bisa menghentikan pendarahan.

Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab perdarahan, maka operasi dilakukan sebagai hal yang mendesak. Ketika dilakukan, dokter bedah membuka rongga perut dan mencoba menentukan secara independen penyebab kehilangan darah. Jika lesi tidak dapat ditemukan, maka dilakukan reseksi - pengangkatan sebagian usus.

Ada beberapa metode perawatan bedah yang kurang traumatis lainnya:

• Sklerotisasi adalah masuknya zat khusus ke dalam pembuluh darah yang berdarah, pecah atau rusak, yang “melekat” bersamaan dan dengan demikian menghentikan hilangnya cairan biologis.
• Embolisme arteri - membalutnya dengan kolagen khusus atau cincin lain, akibatnya pendarahan berhenti, karena di tempat tertentu aliran darah ke organ terbatas.
• Elektrokoagulasi - kauterisasi pembuluh yang pecah atau rusak dengan elektroda panas.

Tetapi jika dalam proses membuka rongga perut, ahli bedah menemukan tumor atau polip, ia memotong formasi, dan mengirimkan bahan yang dihasilkan untuk pemeriksaan histologis. Perawatan lebih lanjut dari pasien akan tergantung pada hasil histologi.

Pemulihan setelah pendarahan

Semua prosedur dikurangi menjadi pembatasan aktivitas fisik dan kepatuhan terhadap aturan nutrisi khusus. Hari pertama seseorang diresepkan puasa, Anda dapat minum air dingin, secara oral dalam bentuk droppers atau suntikan intramuskuler, larutan glukosa yang disuntikkan 5%.

Puasa dapat diperpanjang selama 1-2 hari. Penolakan makanan diganti dengan dimasukkannya dalam makanan: susu, telur mentah, jus buah dan agar-agar. Produk digunakan secara eksklusif dalam cuaca dingin, agar tidak memicu kekambuhan negara.

Pada akhir minggu, telur ditempatkan dalam bubur parutan, parutan, kerupuk basah, daging kentang tumbuk. Sejalan dengan diet, terapi medis dilakukan, yang bertujuan menghentikan akar penyebab kondisi patologis.

Pendarahan usus dianggap berbahaya, kehilangan cairan biologis, bahkan dalam jumlah kecil mempengaruhi kesehatan seseorang. Jika waktu tidak mengambil tindakan, kehilangan darah secara sistematis bisa berakibat fatal.

Usus menyumbang hanya 10% dari total perdarahan, dengan mana pasien dikirim ke rumah sakit. Tetapi setiap tahun lebih dari 70 ribu orang meninggal karena pendarahan usus.