Pelanggaran dalam repolarisasi di miokardium: apa itu, apakah perawatan diperlukan

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu repolarisasi jantung, apa yang merupakan pelanggaran dari proses repolarisasi di miokardium - penyakit terpisah dengan gejala atau manifestasi dari berbagai penyakit jantung? Perubahan EKG apa yang mengindikasikan masalah ini?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gangguan proses repolarisasi adalah istilah medis yang paling umum digunakan oleh dokter untuk menggambarkan gambaran karakteristik pada elektrokardiogram (EKG). Gambar ini menunjukkan masalah dengan bagian paling akhir dari siklus jantung - relaksasi ventrikel.

Gangguan ini dapat terjadi pada orang dewasa dan anak-anak. Ciri khasnya adalah bahwa pada anak-anak mereka paling sering memiliki karakter jinak dan tidak membahayakan kesehatan mereka, dan pada orang tua mereka adalah tanda-tanda penyakit jantung yang serius seperti serangan jantung, iskemia, dan miokarditis.

Perubahan pada EKG dapat diamati di semua kontak atau di bagiannya. Dalam kasus pertama, mereka berbicara tentang gangguan difusi proses repolarisasi, yang kedua - tentang yang fokus. Perubahan difus menunjukkan bahwa kelainan telah menyebar ke seluruh otot jantung (misalnya, miokarditis). Ketika proses patologis fokal terbatas, hanya memengaruhi sebagian jantung (misalnya, blokade bundel infark miokard atau infark miokard).

Ahli jantung menangani penyakit yang dapat menyebabkan pelanggaran repolarisasi.

Deskripsi siklus jantung

Kontraksi jantung disebabkan oleh impuls listrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyut seperti itu, setiap kardiomiosit melewati tahap kontraksi dan relaksasi, yang merupakan siklus jantung. Namun, di balik masing-masing tahap ini adalah mekanisme kompleks untuk aliran kalsium, kalium dan ion klorin dari sel ke dalam sel. Perubahan listrik pada membran kardiomiosit yang merupakan dasar kontraksi disebut depolarisasi, dan yang berdasarkan relaksasi disebut repolarisasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Repolarisasi dan pelanggarannya terhadap EKG

Ketika dokter berbicara tentang repolarisasi, itu tidak berarti arus ion melalui membran sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam praktik klinis, tetapi tentang karakteristik pola EKG pada saat relaksasi ventrikel.

EKG biasanya memiliki bentuk kurva, yang terdiri dari beberapa gigi:

• P - menampilkan kontraksi atrium.
• Q, R, S - mewakili kontraksi ventrikel.
• T - menampilkan relaksasi ventrikel.

Di antara gigi-gigi ini ada segmen dan interval. Gangguan proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa dan anak-anak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Penyebab gangguan repolarisasi

Banyak faktor yang dapat memengaruhi proses repolarisasi, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (misalnya, miokarditis, iskemia, infark, proses infiltratif).
• Obat-obatan (misalnya, digoxin, quinidine, antidepresan trisiklik dan banyak obat lain).
• Gangguan elektrolit dalam konsentrasi kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (misalnya, stroke iskemik atau hemoragik, cedera otak traumatis, tumor otak).
• Faktor metabolik (misalnya, hipoglikemia, hiperventilasi).
• Gangguan konduksi listrik dari sinyal di ventrikel.
• Ritme patologis, sumbernya ada di ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarisasi pada miokardium adalah perubahan normal pada segmen ST dan gelombang T, yang berkembang semata-mata karena perubahan dalam urutan eksitasi ventrikel. Perubahan seperti itu sering bersifat fokal, yaitu hanya diamati dalam hal lead EKG. Milik mereka:

• Mengubah karakteristik blokade-Nya.
• Perubahan pada sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan karakteristik kontraksi ventrikel prematur, aritmia ventrikel, dan ritme ventrikel.

Gangguan primer dari proses repolarisasi adalah perubahan pada EKG, yang tidak tergantung pada aktivasi ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin merupakan hasil dari proses patologis fokal atau fokal yang memengaruhi relaksasi ventrikel. Milik mereka:

• Tindakan obat-obatan (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (misalnya, hipokalemia).
• Iskemia, infark, peradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (misalnya, perdarahan subaraknoid dapat menyebabkan perpanjangan interval QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Salah satu bentuk gangguan ini adalah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian EKG yang terjadi pada 2-5% populasi, lebih umum pada pria, orang muda, remaja dan atlet. Baru-baru ini diduga bahwa sindrom ini memiliki prognosis yang sepenuhnya menguntungkan, yaitu, tidak mempengaruhi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan cara apa pun. Namun, belakangan diketahui bahwa beberapa bentuknya meningkatkan risiko terkena aritmia berbahaya dan henti jantung. Risiko ini dapat dinilai oleh EKG.

Gejala

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit independen yang memiliki gejala sendiri. Ini adalah perubahan karakteristik EKG dari penyakit tertentu. Seseorang dapat hidup lama tanpa mengetahui keberadaan EKG yang dimodifikasi, tanpa mengalami gejala apa pun.

Oleh karena itu, gambaran klinis dari pelanggaran repolarisasi mungkin sama sekali tidak ada (misalnya, dalam kasus SRHR), atau mungkin sangat cerah (misalnya, dalam kasus serangan jantung). Gejala terpisah, yang memungkinkan untuk mencurigai keberadaan mereka, tidak ada.

Dengan tidak adanya gejala klinis, masalah ini paling sering ditemukan secara kebetulan selama elektrokardiografi. Jika perubahan pada EKG disebabkan oleh suatu penyakit, Anda perlu memahami bahwa gambaran klinis disebabkan oleh EKG, dan bukan karena perubahan EKG yang tidak spesifik.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarisasi ditentukan oleh EKG berdasarkan pada perubahan karakteristik pada segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat diamati pada semua atau sebagian lead EKG. Kadang-kadang dengan penampilan mereka, seseorang dapat menilai penyebab pelanggaran ini, dan kadang-kadang - tidak. Untuk verifikasi diagnosis tambahan, dokter meresepkan pemeriksaan:

• Tes laboratorium darah untuk mengidentifikasi penyakit radang, masalah metabolisme dan elektrolit.
• Ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dan pelanggaran kontraktilitas miokard.
• Angiografi koroner adalah studi tentang arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit, tetapi tanda yang terdeteksi oleh dokter pada EKG. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit itu sendiri, dan bukan manifestasinya pada kardiogram. Setelah menghilangkan penyebab gangguan ini, EKG normal kembali secara mandiri. Efektivitas terapi tergantung pada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarisasi tergantung pada penyebab perubahan EKG. Misalnya, dengan SRRZh jinak tidak ada ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan pasien. Dan dengan infark miokard, yang pada EKG juga memanifestasikan pelanggaran repolarisasi, ada risiko kematian yang tinggi, dan kemudian - ketidakmampuan pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Gangguan proses repolarisasi

Informasi umum

Proses repolarisasi adalah fase di mana potensi istirahat awal membran sel saraf dipulihkan setelah lewatnya impuls saraf melewatinya. Selama perjalanan impuls saraf, terjadi perubahan sementara dalam struktur molekul membran, sebagai akibatnya ion dapat dengan bebas melewatinya. Selama repolarisasi, ion berdifusi ke arah yang berlawanan untuk mengembalikan muatan listrik sebelumnya dari membran, setelah itu saraf siap untuk transmisi impuls lebih lanjut melalui itu.

Di antara penyebab paling umum gangguan repolarisasi adalah:

Penyakit jantung iskemik;

hipertrofi dan kelebihan miokardium ventrikel;

pelanggaran urutan depolarisasi;

Gangguan repolarisasi pada remaja mulai terjadi jauh lebih sering. Tidak ada data mengenai pengamatan dinamis jangka panjang dari remaja tersebut. Pada saat yang sama, mungkin ada kasus-kasus ketika pelanggaran repolarisasi jantung pada seorang remaja terjadi dari usia 7-8 tahun, kadang-kadang dengan dinamika positif pada EKG tanpa perlakuan khusus.

Dinamika positif pada EKG menunjukkan genesis fungsional (dapat ditukar) dari gangguan proses repolarisasi. Remaja dengan kelainan seperti itu harus diperiksa di rumah sakit dengan menggunakan perawatan kompleks (hormon kortikotropik, panangin, inderal, cocarboxylase, vitamin) dengan observasi apotik wajib.

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa pelanggaran repolarisasi dapat dipicu oleh ratusan alasan. Semuanya dibagi menjadi beberapa grup utama, tergantung pada fitur-fiturnya:

Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem neuroendokrin. Bagian inilah yang mengatur kerja semua organ sistem kardiovaskular;

penyakit jantung (iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit);

efek farmakologis, obat yang memiliki efek negatif pada jantung.

Penyebab non-spesifik juga dikenal yang dapat memicu perubahan dalam proses repolarisasi. Dalam hal ini, itu menyiratkan diagnosisnya pada remaja. Daftar faktor yang memprovokasi pelanggaran ini belum diketahui oleh dokter. Tetapi, praktik menunjukkan bahwa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel sering terjadi, dalam banyak kasus, terjadi dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan medis.

Penyebab gangguan repolarisasi

Sejumlah penelitian telah menunjukkan bahwa gangguan repolarisasi dibagi menjadi beberapa kelompok utama, tergantung pada karakteristiknya. Penyakit yang terkait dengan gangguan sistem neuroendokrin. Bagian inilah yang mengatur kerja semua organ sistem kardiovaskular. Penyakit jantung - ini termasuk iskemia, hipertrofi, ketidakseimbangan elektrolit;

Juga diketahui adalah penyebab non-spesifik yang dapat memicu perubahan dalam proses repolarisasi miokard. Dalam hal ini, itu menyiratkan diagnosisnya pada remaja. Daftar faktor yang memprovokasi pelanggaran ini belum diketahui oleh dokter. Tetapi, praktik menunjukkan bahwa pada masa remaja, pelanggaran repolarisasi miokard ventrikel sering terjadi, dalam banyak kasus, terjadi dengan sendirinya, tanpa memerlukan perawatan medis.

Simtomatologi

Apa yang berbahaya dalam situasi ini adalah hampir tidak adanya gejala penyakit. Seringkali, repolarisasi ventrikel kiri terdeteksi hanya selama EKG, di mana seseorang telah menerima rujukan karena alasan yang sangat berbeda. EKG akan menunjukkan gangguan repolarisasi. Menurut elektrokardiogram, dokter memiliki kesempatan untuk membuat diagnosis seperti pelanggaran terhadap proses repolarisasi yang terjadi di miokardium:

Perubahan dalam gelombang P, bukti depolarisasi atrium;

Kompleks QRS akan menunjukkan depolarisasi miokard ventrikel. Pada EKG, Anda dapat melihat bahwa Q dan S negatif, R positif. Dalam hal ini, gigi terakhir mungkin beberapa;

gelombang T memberikan informasi tentang fitur repolarisasi ventrikel, sesuai dengan penyimpangan dari norma, dan pelanggaran didiagnosis.

Dari gambaran keseluruhan penyakit, bentuknya sangat sering dibedakan - sindrom repolarisasi awal miokardium. Ini berarti bahwa semua proses pemulihan muatan listrik dimulai lebih awal dari yang seharusnya. Pada kardiogram perubahan seperti itu akan ditampilkan sebagai berikut:

Segmen ST mulai naik dari titik J;

di bagian turun dari gelombang-R, duri-duri aneh dapat ditemukan;

terhadap bangkitnya ST diamati concavity. Ini diarahkan ke atas;

Gelombang T dicirikan oleh kesempitan dan asimetri.

Jelas bahwa ada urutan besarnya lebih banyak nuansa, dan hanya spesialis yang memenuhi syarat akan dapat membacanya pada hasil EKG, serta meresepkan pengobatan yang efektif.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Perawatan akan tergantung terutama pada akar penyebab dari gangguan. Jika terungkap, maka tujuan utamanya adalah eliminasi dengan diagnosa berulang setelah pasien menjalani perawatan. Jika tidak ada akar penyebab per se, terapi dilakukan dalam arah berikut:

Sediaan vitamin (mendukung kerja jantung sepenuhnya, akan dapat memastikan pasokan semua vitamin dan melacak elemen yang dibutuhkannya);

hormon kortikotropik (bahan aktif utama adalah kortison, yang memiliki efek menguntungkan pada proses yang terjadi dalam tubuh);

cocarboxylase hydrochloride (membantu memulihkan metabolisme karbohidrat, meningkatkan trofisme NS pusat dan perifer, memiliki efek menguntungkan pada sistem kardiovaskular);

Inderal atau Panangin, obat dari kelompok beta-blocker.

Sebelum memilih obat dan dosisnya, dokter dengan hati-hati memeriksa hasil tes, menerima penilaian lengkap tentang status kesehatan pasien. Hanya jika pelanggaran benar-benar menimbulkan ancaman bagi kesehatan, misalnya, jika sindrom repolarisasi awal miokardium ventrikel didiagnosis, dokter akan memilih terapi yang paling efektif.

Dalam kebanyakan kasus, persiapan vitamin dan sarana untuk mempertahankan fungsi jantung menjadi dasar untuk mengobati gangguan proses repolarisasi. Jika kita berbicara tentang beta-blocker, mereka hanya digunakan dalam kasus yang ekstrim.

Gangguan difusi proses repolarisasi

Istilah "gangguan difusi proses repolarisasi" cukup sering digunakan oleh dokter ketika menguraikan EKG, dan tentu saja pasien, membaca kesimpulan ini, selalu berpikir bahwa pelanggaran itu buruk, tetapi apakah itu?

Tidak diragukan lagi, lebih baik memiliki elektrokardiogram yang ideal tanpa "gangguan" dan "proses" di sana, tetapi pada pasien yang lebih tua dari 50-60 tahun, perubahan EKG semacam itu cukup umum. Dengan keluhan yang tepat dan riwayat medis, ini dapat dianggap sebagai proses penuaan, manifestasi penyakit jantung koroner atau hipertensi.

Namun, kadang-kadang orang muda di EKG memiliki gangguan difus dari proses repolarisasi, yang sangat menakutkan tidak hanya pasien, tetapi juga dokter yang "jauh" dari kardiologi. Untuk pertama kalinya, pasien mendengar frasa yang benar-benar tidak dapat diterima dari dokter yang sama - "Anda memiliki hati orang tua" atau "Anda memiliki EKG yang mengerikan", "bagaimana Anda telah membuat hati Anda lelah" dan absurditas lainnya.

Sebenarnya, ada banyak alasan untuk perubahan seperti itu, beberapa di antaranya sama sekali tidak berpengaruh pada kerja jantung, prognosis untuk kesehatan dan umur panjang, jadi Anda tidak harus membuat kesimpulan tiba-tiba hanya pada satu EKG. Di sisi lain, orang tidak dapat mengabaikan temuan tersebut.

Jika Anda menulis frasa “gangguan difusi proses repolarisasi” dalam kesimpulan EKG, maka pertama-tama Anda perlu menghilangkan PJK (penyakit jantung iskemik), untuk ini Anda perlu menjalani USG jantung dan menjalani tes stres - VEM atau tes treadmill. Jika, menurut hasil penelitiannya, EKG tidak "memburuk" dan nyeri dada tertentu atau gejala signifikan lainnya tidak muncul, maka alasan paling mengerikan, dengan probabilitas 98-99%, dikecualikan dan Anda dapat bersantai sedikit. Dalam hal ini, itu berarti bahwa pelanggaran proses repolarisasi disebabkan oleh alasan lain: infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas, miokarditis sebelumnya, gangguan hormonal, distonia neurocirculatory, ketidakseimbangan elektrolit, dll.

Dengan demikian, perlu untuk melanjutkan pemeriksaan tidak termasuk pada gilirannya semua negara ini. Paling sering, penyebab akhirnya tidak berbahaya, kecuali dalam kasus di mana gangguan difus proses repolarisasi terjadi pada latar belakang diabetes mellitus, hipertiroidisme, miokarditis berat (radang jantung) atau hipertensi arteri berat. Dokter akan mengetahui semua kondisi ini pada Anda pada survei pertama, mereka didiagnosis tanpa banyak kesulitan.

Bagaimana cara mengobati gangguan repolarisasi difus? Tidak perlu memperlakukan EKG, ini pada dasarnya salah, dan tidak mungkin berubah. Penting untuk mengobati kondisi yang menyebabkan perubahan kardiogram, jika tentu saja akan ditemukan sama sekali (kadang-kadang itu terjadi).

Pada pelanggaran proses repolarisasi miokard

Repolarisasi miokard adalah proses yang bersifat biokimiawi, yang diperlukan untuk fungsi kontraktil jantung yang normal. Untuk memulai kontraksi, sel jantung perlu bersemangat oleh impuls listrik. Dan ketika melewati struktur sel, keadaan alami membrannya terganggu, yang menormalkan dengan pergerakan ion terbalik. Ini tidak terjadi jika pasien mengalami pelanggaran proses repolarisasi di miokardium. Dengan penyimpangan ini, ada gangguan pada kerja otot jantung.

Bagaimana siklus jantungnya

Jantung berkontraksi di bawah pengaruh impuls listrik yang dilakukan ke semua sel organ. Setelah transmisi impuls selesai, untuk setiap kardiomiosit ada dua fase, yang terdiri dari siklus jantung:

• kontraksi di mana perubahan terjadi pada membran sel, yang disebut depolarisasi;
• relaksasi ketika sel kembali normal (proses yang disebut repolarisasi).

Pelanggaran yang terkait dengan tahap terakhir, paling sering terdeteksi pada pasien dari kelompok usia yang lebih tua (50 tahun). Namun, patologi semakin cepat menjadi muda, dan hari ini prevalensinya di antara orang di bawah usia empat puluh sangat tinggi.

Proses seperti itu dapat disebabkan oleh penyakit jantung yang serius maupun pada pasien yang sehat. Karena itu, ketika patologi terdeteksi, diagnosis menyeluruh dilakukan.

Penyebab utama penyakit ini

Gangguan repolarisasi dalam miokardium dapat berkembang di bawah pengaruh sejumlah fitur. Paling sering hal ini disebabkan oleh faktor-faktor tersebut:

• penyakit miokard seperti iskemia dan miokarditis;
• hipertensi, di mana pembentukan kardiomiopati hipertrofik diamati;
• obat milik kelompok glikosida jantung, serta adrenalin, atropin, dll.
• kardiomiopati;
• distonia vaskular vegetatif;
• cacat gen yang bersifat bawaan.

Selain itu, patologi dapat berkembang pada atlet profesional ketika jantung memiliki kelebihan yang sistematis. Pada saat yang sama, hipertrofi miokard diamati karena peningkatan bagian kiri organ.

Metode diagnostik

Kesulitan dalam mengidentifikasi patologi ini terletak pada kenyataan bahwa pasien tidak memiliki keluhan. Oleh karena itu, prosedur utama untuk diagnosis adalah elektrokardiografi. Dimungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit ini secara akurat dengan mengubah gigi dan interval pada EKG. Teknik ini tidak memungkinkan untuk mengukur arus ion yang melewati membran sel, tetapi ia mampu menampilkan gambaran klinis penyakit sambil merelaksasi ventrikel. Tanda-tanda berikut ini menunjukkan pelanggaran repolarisasi:

1. Di kompleks ventrikel QRST terdapat gelombang R kecil;
2. Perubahan gigi T yang menjadi sempit dan mendapatkan bentuk asimetris terlihat. Dalam beberapa kasus, bahkan mungkin nilai negatifnya diamati selama iskemia.
3. Segmen ST naik dibandingkan dengan posisi normalnya. Fenomena ini disebut elevasi miring.

Gejala ini memungkinkan Anda untuk mendiagnosis sindrom repolarisasi awal miokardium. Paling sering, terdeteksi pada atlet, remaja dan orang muda. Kadang-kadang penyimpangan seperti itu terjadi pada bayi baru lahir.

Sebagai metode penelitian tambahan, berbagai variasi EKG dimungkinkan, termasuk transesofagus, pemantauan harian, dll. Namun dalam beberapa kasus, metode ini tidak memungkinkan untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang penyebab pelanggaran. Oleh karena itu, prosedur berikut dapat diberikan kepada pasien:

1. Ekokardiografi melibatkan USG. Prosedur ini memungkinkan untuk menentukan perubahan struktural pada otot jantung, serta masalah dengan kontraktilitas miokard.
2. Angiografi koroner, yang memeriksa konduktivitas arteri koroner yang terlibat dalam suplai darah ke jantung.
3. Tes darah laboratorium yang dapat mendeteksi masalah dengan metabolisme, penyakit radang, kelainan elektrolit.

Fitur perawatan

Dalam mengidentifikasi pelanggaran repolarisasi, pasien harus menjalani perawatan tertentu, yang memungkinkan tidak hanya untuk menyingkirkan patologi ini, tetapi juga untuk mencegah kemungkinan akibatnya. Terapi melibatkan minum obat-obatan berikut:

1. Vitamin kompleks. Mereka memungkinkan untuk menstabilkan proses memberi makan otot jantung dengan memperkaya dengan unsur mikro yang diperlukan untuk fungsi normal organ.
2. Penghambat beta. Mereka memungkinkan Anda untuk mencegah sejumlah penyakit jantung yang dapat menyebabkan pelanggaran repolarisasi.
3. Hormon kortikotropik. Komponen utama mereka adalah kortison. Zat ini memiliki efek yang menguntungkan pada proses yang diamati di jantung.

Selama masa pengobatan dari pasien, perlu untuk menghilangkan stres, nutrisi yang tepat dan kepatuhan yang tepat dengan rejimen pengobatan yang dikembangkan. Dalam beberapa situasi, dalam kasus pelanggaran proses repolarisasi, tidak ada terapi yang dilakukan. Ini terjadi pada kasus-kasus di mana patologi disebabkan oleh faktor alam dan jantung pasien tidak memiliki kelainan serius dalam pekerjaan. Maka dokter bukannya meresepkan perawatan dapat membuat rekomendasi berikut:

• Normalisasi aktivitas dan istirahat, olahraga ringan, tidur nyenyak.
• Nutrisi seimbang, yang melibatkan pengayaan tubuh dengan vitamin, protein, karbohidrat, dll. (Makanan yang digoreng dikecualikan jika memungkinkan).
• Mengurangi situasi stres dan mempertahankan keadaan emosi yang stabil.

Setelah waktu tertentu, dokter mungkin menyarankan agar pasien diperiksa ulang untuk mengidentifikasi komplikasi. Jika tidak ada, pengobatan dianggap lengkap, tetapi penyakitnya masih terkendali, dan orang tersebut harus mengunjungi spesialis dari waktu ke waktu.

Ramalan

Jika kita berbicara tentang sindrom repolarisasi terisolasi, terdeteksi pada tahap awal, maka prognosisnya akan sangat menguntungkan. Jika patologi ini muncul dengan latar belakang penyakit lain, maka semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang mendasarinya.

Misalnya, jika penyebab perubahan tersebut adalah penyakit jantung, maka jika perawatannya tidak tepat waktu, prognosisnya akan merugikan. Ini juga memburuk ketika ada kasus kematian jantung mendadak di antara kerabat pasien.

Pelanggaran repolarisasi miokard dapat mengindikasikan adanya penyakit serius yang memicu penyimpangan ini. Karena itu, ketika mendeteksi patologi, diagnostik kompleks yang mendesak diperlukan. Dengan tidak adanya penyakit yang menyertai, pasien harus mengoordinasikan dietnya, jadwal kerja, istirahat dan tidur.

Apa pelanggaran difus dari proses repolarisasi?

Gangguan difus dari proses repolarisasi adalah istilah yang cukup sering digunakan oleh ahli jantung ketika digunakan untuk menguraikan segala kelainan pada kardiogram. Kenyataannya, keadaan seperti itu tidak sepenuhnya merupakan keadaan patologis yang terpisah, tetapi hanya suatu proses yang dapat menunjukkan patologi yang ada pada sistem kardiovaskular dan proses penuaan. Ketika orang yang tidak memiliki pendidikan kedokteran memperhatikan decoding kardiogram dan melihat istilah seperti itu, mereka memiliki pertanyaan tentang seberapa berbahayanya.

Setiap orang ingin memiliki kardiogram yang ideal, tetapi seiring waktu, sistem kardiovaskular usang, yang bahkan tanpa fenomena patologis yang jelas dapat menyebabkan munculnya berbagai penyimpangan dari norma. Kebanyakan orang modern yang telah melangkahi tonggak sejarah 60 tahun, ketika melakukan EKG, mengungkapkan penyimpangan seperti itu dari norma. Selain itu, saat ini penyimpangan ini tidak jarang terjadi pada orang muda. Kondisi ini sendiri tidak menimbulkan bahaya bagi kehidupan dan tidak mempengaruhi prognosis penyakit lain yang ada.

Penyebab umum

Pada kenyataannya, suatu kondisi seperti gangguan difusi repolarisasi dapat terjadi karena berbagai alasan. Beberapa penyebab ini tidak berbahaya, sementara dalam kasus lain penyimpangan tersebut dapat mengindikasikan penyakit serius. Pelanggaran repolarisasi seperti itu, tidak disertai dengan munculnya gejala yang parah, mungkin disebabkan oleh:

• kurang tidur;
• kelelahan kronis;
• latihan fisik dan emosi yang berlebihan;
• penyakit katarak;
• kekurangan gizi;
• gaya hidup menetap.

Jika manifestasi simptomatik dari gangguan jantung masih ada, dan tanda-tanda gangguan repolarisasi diamati pada elektrokardiogram, pemeriksaan yang lebih rinci diperlukan, karena penyebab penyimpangan dari norma ini mungkin terletak pada berbagai penyakit yang mempengaruhi sistem kardiovaskular. Patologi umum yang dapat memicu penyimpangan seperti itu dari norma meliputi:

• diabetes;
• hipertiroidisme;
• infeksi kronis pada saluran pernapasan bagian atas;
• hipertrofi;
• cedera;
• rematik;
• stenosis katup mitral;
• kardiomiopati;
• penyakit pernapasan kronis;
• kardiosklerosis;
• blokade bundel-Nya;
• cacat jantung bawaan;
• keracunan parah;
• aterosklerosis;
• mengalami infark miokard;
• ketidakseimbangan elektrolit;
• miokarditis;
• penyakit jantung iskemik;
• hipertensi arteri.

Ini bukan daftar lengkap kondisi patologis yang dapat memicu masalah. Penyimpangan dari norma seperti itu diamati pada distonia vegetatif-vaskular, dan jauh dari selalu pada manusia bahwa gangguan kerja sistem saraf otonom ini dapat diekspresikan dengan gejala yang jelas. Kondisi ini mungkin akibat dari minum alkohol, serta obat-obatan atau obat-obatan.

Manifestasi

Pada sebagian besar kasus, kondisi ini tidak menyebabkan manifestasi gejala pada manusia. Perubahan hanya dapat dideteksi oleh ahli jantung selama EKG.

Pada saat yang sama, gangguan repolarisasi asimtomatik tidak selalu diamati.

Pada beberapa orang, penyimpangan ini dapat dimanifestasikan oleh gejala parah selama periode peningkatan aktivitas fisik, dan di samping itu, selama stres emosional.

Gangguan proses repolarisasi: gejala dan pengobatan

Gangguan proses repolarisasi - gejala utama:

• Sakit kepala
• Kelemahan
• Pusing
• Demam
• Jantung berdebar
• Nafas pendek
• Gangguan irama jantung
• Kesemutan di hati
• Gangguan memori
• Denyut nadi cepat
• Tekanan darah tinggi
• Malaise
• Kulit pucat
• Fluktuasi tekanan darah
• Penurunan nilai umum
• Detak jantung lambat

Gangguan proses repolarisasi adalah penyakit di mana fase repolarisasi dipersingkat atau menjadi lebih lama. Pelanggaran semacam itu mungkin bersifat simptomatik, tetapi hanya dapat ditentukan dengan melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan.

Untuk memahami esensi masalah, mari kita lihat lebih dekat apa “repolarisasi” itu.

Pekerjaan hati melibatkan tiga fase:

• gairah;
• kontraksi otot;
• relaksasi

Gangguan proses repolarisasi di miokardium dapat terjadi hanya pada tahap eksitasi.

Tahap ini dibagi menjadi dua tahap:

• depolarisasi - awal, ketika otot aktif "bekerja";
• repolarisasi - akhir fase - sel "beristirahat".

Biasanya, proses repolarisasi berlangsung 0,3-0,4 detik. Jika ada penyimpangan yang stabil dari norma ini, maka ada pelanggaran proses repolarisasi pada miokardium ventrikel. Masalah ini tidak selalu independen, karena didahului oleh faktor etiologi tertentu. Pada anak-anak, gangguan repolarisasi miokard dapat disebabkan oleh penyakit bawaan dan tidak hanya relatif terhadap sistem kardiovaskular.

Gambaran klinis akan tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Perawatan seringkali konservatif, tetapi dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin diperlukan. Perkiraannya adalah individual.

Etiologi

Pelanggaran repolarisasi miokard mungkin disebabkan oleh faktor etiologis berikut:

• iskemia miokard;
• miokarditis;
• riwayat infark miokard;
• kardiomiopati;
• hipertensi arteri, hipertensi;
• penyakit bawaan - SRSR (sindrom repolarisasi ventrikel dini);
• hipertrofi ventrikel kiri;
• kerja abnormal reseptor adrenalin;
• gangguan hormonal;
• penyakit pada sistem saraf pusat;
• mengambil beberapa obat "berat" - hormon, antibiotik, steroid, obat penenang.

Selain itu, ada sejumlah faktor predisposisi yang, dengan adanya patologi yang dijelaskan di atas, dapat memicu pelanggaran proses repolarisasi:

• ketidakseimbangan elektrolit;
• aktivitas fisik yang melelahkan;
• sering stres, pengalaman gugup, berada di lingkungan psiko-emosional negatif;
• hipotermia;
• penerimaan adrenostimulan.

Perlu dicatat bahwa orang-orang dengan hiperplasia ventrikel ventrikel berada dalam kelompok risiko, karena mereka mengembangkan penyakit kardiovaskular lebih sering dan ada kemungkinan tinggi serangan jantung mendadak.

Simtomatologi

Penyimpangan sedang dalam durasi fase repolarisasi mungkin tidak menunjukkan gejala. Dalam beberapa kasus, ada gejala non-spesifik dan jangka pendek: sesak napas, kesemutan di jantung setelah latihan.

Secara umum, pelanggaran proses repolarisasi ditandai oleh gambaran klinis berikut:

• setiap saat sepanjang hari, tanpa alasan yang jelas, dapat terjadi pelambatan irama jantung;
• aritmia sinus;
• takikardia;
• napas pendek, denyut nadi cepat bahkan dengan sedikit tenaga;
• tekanan darah tidak stabil, sering meningkat.

Selain itu, kompleks simtomatik dapat mencakup gejala yang tidak khas untuk penyakit jantung:

• tahap awal asidosis;
• peningkatan suhu tubuh;
• kelemahan, malaise;
• sakit kepala, pusing;
• gangguan kognitif; masalah memori;
• kerusakan kesehatan umum, pucat pada kulit.

Karena gambaran klinisnya tidak spesifik, Anda tidak boleh meminum obat apa pun untuk menghilangkan gejala tanpa resep dokter. Hal ini dapat menyebabkan penurunan tajam dalam kesejahteraan.

Diagnostik

Karena gangguan difusi repolarisasi tidak berbeda dalam gambaran klinis spesifik, diagnosis yang cermat diperlukan untuk memperjelas diagnosis.

Pertama-tama, seorang ahli jantung:

• memastikan sifat gambaran klinis saat ini - gejala apa yang muncul, lamanya kursus, frekuensi;
• mengumpulkan sejarah pribadi dan keluarga;
• memeriksa riwayat medis pasien;
• mengetahui apakah pasien menggunakan obat apa pun tanpa resep dokter.

Selain itu, mereka melakukan kegiatan diagnostik seperti:

• tes darah umum dan biokimia;
• EKG;
• angiografi koroner;
• ekokardioskopi;
• rontgen dada;
• tes darah untuk hormon.

Menurut hasil diagnosis, dokter menentukan penyebab gejala, sifat proses patologis dan taktik perawatan yang akan membantu menghilangkan pelanggaran repolarisasi pada miokardium ventrikel.

Perawatan

Kursus terapi dasar akan diarahkan terutama untuk menghilangkan penyebab yang mendasarinya. Jika patologi jantung terbentuk, alat pacu jantung dipasang pada pasien. Jika tidak ada alasan untuk pengembangan penyakit, maka pengobatan konservatif dilakukan - asupan obat dan pembatasan latihan fisik.

Terapi obat dapat termasuk obat-obatan seperti:

• nitrat;
• diuretik;
• antihipertensi;
• untuk menstabilkan tekanan darah.

Obat resep dilakukan secara ketat berdasarkan perorangan. Sangat tidak disarankan untuk menggunakannya sendiri atau membuat penyesuaian pada skema yang ditentukan oleh dokter.

Selain tindakan medis yang ditujukan langsung terhadap patologi, rekomendasi umum harus diikuti:

• batasi diri Anda hanya untuk aktivitas fisik;
• berhenti merokok dan minum terlalu banyak alkohol;
• makan dengan benar;
• menghindari stres dan pengalaman gugup;
• kendalikan tekanan darah Anda;
• berjalan setiap hari di udara segar.

Tunduk pada kepatuhan dengan semua rekomendasi dokter, Anda dapat menghindari komplikasi serius dan menstabilkan kinerja jantung.

Ramalan

Jika diisolasi, yaitu, tanpa patologi jantung, pelanggaran proses repolarisasi didiagnosis, maka prognosisnya menguntungkan. Dalam kasus lain, semuanya akan tergantung pada apa yang menyebabkan perkembangan patologi.

Metode pencegahan spesifik tidak ada. Orang yang berisiko perlu mematuhi aturan gaya hidup sehat, secara sistematis mengunjungi ahli jantung untuk tujuan pencegahan.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki Gangguan pada proses repolarisasi dan gejala karakteristik penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: ahli jantung, dokter umum, dokter anak.

Kami juga menyarankan untuk menggunakan layanan diagnostik penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Kardiomiopati adalah sekelompok penyakit yang dipersatukan oleh fakta bahwa selama perubahan patologis perkembangan mereka dalam struktur miokardium diamati. Akibatnya, otot jantung ini berhenti berfungsi penuh. Biasanya, perkembangan patologi diamati dengan latar belakang berbagai gangguan jantung dan jantung. Ini menunjukkan bahwa ada beberapa faktor yang dapat berfungsi sebagai semacam "dorongan" untuk perkembangan patologi. Kardiomiopati dapat bersifat primer dan sekunder.

Penyakit ginjal kronis adalah konsep yang menyiratkan beberapa proses patologis yang mengarah pada gangguan fungsi organ tersebut. Akibatnya, terjadi penurunan laju filtrasi glomerulus, penggantian sel organ dengan jaringan ikat. Akibatnya, terjadi nekrotisasi pada ginjal (serangan jantung) dan kematian. Prognosis yang sangat negatif dari perjalanan penyakit hanya ada jika pengobatan tidak dimulai tepat waktu.

Blokade bundel bundel-Nya (BNPG) adalah patologi jantung, yang dinyatakan melanggar konduksi intrakardiak, memperlambat atau penghentian konduksi penuh di sepanjang cabang-cabang bundel-Nya. Tanda-tanda blokade yang tidak lengkap dari bundel kanan-Nya, sebagai suatu peraturan, tidak ada pada tahap awal pengembangan. Ketika penyakit memburuk, gambaran klinis akan memanifestasikan dirinya, yang ditandai dengan kelemahan, pusing, dan gejala gangguan dari sistem kardiovaskular.

Cacat septum interatrial adalah patologi kardiologis dari sifat bawaan, di mana komunikasi terbuka terbentuk antara atrium kiri dan kanan. Dengan patologi ini, satu atau beberapa bukaan terbentuk di septum, yang memisahkan rongga kiri dan kanan. Hal ini menyebabkan keluarnya darah secara patologis, gangguan hemodinamik jantung dan sistemik.

Penyakit, yang ditandai dengan terjadinya peradangan pleura akut, kronis dan berulang, disebut pleuritis tuberkulosis. Penyakit ini memiliki ciri manifestasi melalui infeksi pada tubuh dengan virus TBC. Seringkali radang selaput dada terjadi ketika seseorang memiliki kecenderungan untuk TB paru.

Dengan olahraga dan kesederhanaan, kebanyakan orang dapat melakukannya tanpa obat.

Apa yang berbahaya dan bagaimana gangguan repolarisasi miokard dirawat?

Untuk kelancaran fungsi sistem tubuh, perlu untuk memenuhi sejumlah kondisi. Salah satunya adalah tidak adanya gangguan jantung. Ketika terkena sejumlah faktor yang merugikan, patologi jantung, yang disebut gangguan repolarisasi miokard, dapat berkembang.

Apa itu repolarisasi miokard?

Repolarisasi adalah salah satu fase siklik dari fungsi otot jantung (miokardium), diikuti oleh pemulihan muatan membran listrik. Dengan tidak adanya penyimpangan jantung, ion natrium dalam proses repolarisasi kembali ke keadaan semula, karena muatan listrik membran dikembalikan, nilai normal berlaku pada kardiogram (tidak ada penyimpangan yang signifikan).

Jika proses repolarisasi terganggu, aktivitas jantung menjadi tidak stabil. Jaringan dan organ kekurangan oksigen dan nutrisi yang diangkut oleh darah yang dibutuhkan untuk fungsi normal. Akibatnya, kondisi kesehatan memburuk dan kemungkinan pengembangan banyak penyakit dari berbagai sistem meningkat.

Metode utama diagnosis adalah elektrokardiogram.

Kinerja normal

Dengan intensitas patologi yang moderat, gejala nyeri yang berhubungan dengan kerja jantung mungkin tidak muncul, oleh karena itu, deteksi penyimpangan dari norma sering terjadi pada stadium lanjut.

Seorang ahli jantung, melakukan survei terhadap dugaan perkembangan gangguan proses repolarisasi di miokardium, mempelajari sifat gigi kardiogram, indikator interval.

Karakteristik gigi normal:

• Gelombang T. Ke atas (nilai VR negatif).
• Gigi Q. Indikator normal - 1/4 R (pada 300 ms).
• Gigi R. Hadir di semua sadapan.
• Tooth S. Tinggi - 2 cm.
• Tooth P. Nilai positif pada dua lead pertama, nilai negatif VR (100 ms).

Norma interval: QT - hingga 400 ms, kompleks QRS - hingga 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

Dengan tidak adanya patologi, denyut jantung 60-85 detak per menit (irama sinus).

Penyebab perubahan repolarisasi miokard

Patologi progresif disebabkan oleh:

• Penyakit jantung iskemik.
• Penebalan (hipertrofi) jantung.
• Kelebihan bilik jantung.
• Kehadiran akord ventrikel tambahan.
• Ketidakseimbangan elektrolit (kalsium, kalium, magnesium).
• Hyper sympathicotonia (gangguan yang berkaitan dengan proses repolarisasi dalam miokardium dijelaskan oleh peningkatan konsentrasi norepinefrin, adrenalin, hipersensitivitas jaringan terhadap hormon).
• Kardiomiopati.
• Penyalahgunaan obat-obatan (obat yang tidak diresepkan oleh dokter, melebihi dosis yang ditentukan).
• Penggunaan minuman beralkohol secara teratur.
• Komplikasi penyakit pada sistem neuroendokrin terlibat dalam regulasi aktivitas vital jantung dan pembuluh darah.
• Gangguan hormonal.
• Pelanggaran fungsi kelenjar tiroid, diabetes, penyakit lain yang memengaruhi sistem endokrin.
• Menopause berat, kehamilan. Selama kehamilan, sistem kardiovaskular (dan juga yang lain) dari tubuh rentan terhadap efek dari faktor negatif, oleh karena itu, ketika gejala pertama dari pelanggaran proses repolarisasi di miokardium, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.
• Tetap dalam kondisi stres kronis.
• Aktivitas fisik yang intens, kegiatan olahraga profesional.
• Efek negatif dari paparan suhu rendah.
• Faktor usia.
• Cacat jantung (bawaan, didapat).
• Penyakit tumor.
• Menderita stroke.
• Cidera otak traumatis.
• Predisposisi herediter terhadap penyakit kardiovaskular.

Karakteristik faktor risiko masa kanak-kanak

Repolarisasi patologis yang ditemukan pada anak-anak dijelaskan oleh pertumbuhan intensif, anomali anatomi, kemunduran transportasi darah aorta, kelebihan muatan (emosional, fisik), dan resistensi yang tidak memuaskan terhadap stres.

Daftar faktor-faktor yang merugikan termasuk hypersympathicotonia, diikuti dengan melebihi norma konsentrasi norepinefrin, adrenalin dalam darah.

Kemungkinan mengembangkan patologi pada masa kanak-kanak meningkat dengan asma, pneumonia, neurosis, miokarditis, radang amandel kronis, anemia, aktivitas berlebihan atau tidak cukupnya kelenjar tiroid.

Untuk mengidentifikasi penyebab pasti (faktor risiko) gangguan repolarisasi di miokardium, Anda harus mencari bantuan dari spesialis yang sangat berpengalaman di bidang kardiologi.

Gejala penyakitnya

Proses patologis yang menyertai gangguan repolarisasi miokard memanifestasikan diri:

• Penurunan kemampuan untuk bekerja, kelelahan, kelemahan.
• Sensasi menyakitkan di daerah jantung.
• Aritmia (ventrikel, supraventrikular, takiaritmia).
• Ketidakstabilan frekuensi nadi.
• Napas pendek diamati dengan peningkatan aktivitas fisik.
• Lekas ​​marah, ketidakstabilan suasana hati.
• Syok kardiogenik, krisis hipertensi, edema paru (dengan disfungsi jantung).

Gejala patologi pada anak-anak dan remaja dilengkapi dengan takikardia, dystonia neurocirculatory. Juga, pelanggaran proses repolarisasi pada anak dimanifestasikan oleh peningkatan nada saraf vagus.

Penyakit miokard sering terdeteksi secara kebetulan selama pemeriksaan medis, yang dijelaskan oleh perjalanan penyakit tanpa gejala.

Bagaimana penyakit diidentifikasi pada EKG

Kardiogram menunjukkan perubahan pada gigi T (bentuk distorsi, ekspansi basis, asimetri), P, R (positif), Q, S (negatif). Garis ST naik 1-3 mm di atas isoline, takik muncul sebelum ST meningkat. Bentuk ST menjadi bulat atau cembung, ke bawah.

Kegagalan yang berkaitan dengan proses repolarisasi miokardium ventrikel kiri diidentifikasi oleh kompleks QRS gigi: Q, S - negatif, R - positif. Segmen ST naik dari titik J, di segmen menurun dari gelombang-R ada takik.

Untuk studi yang lebih rinci tentang gangguan dan pemantauan kondisi pasien, prosedur diagnostik diulangi secara berkala, dilengkapi dengan tindakan tambahan.

Pemeriksaan tambahan

• Pemeriksaan ultrasonografi (jantung, organ internal lainnya).
• Pemantauan EKG setiap hari.
• Pemeriksaan elektrofisiologi.
• Coronarografi.
• Muat tes.
• Umum, analisis biokimia urin, darah (memungkinkan untuk mengidentifikasi gangguan metabolisme, penyakit radang).
• Konsultasi endokrinologis.

Sebelum melakukan tindakan diagnostik, perlu untuk mengecualikan beban fisik untuk menghindari distorsi hasil.

Pengobatan proses patologis

Prosedur terapeutik meliputi penggunaan:

• Mineral-vitamin kompleks (membantu mengisi kebutuhan sel-sel organ vital dalam zat-zat penting).
• Cocarboxylase hydrochloride (menyediakan normalisasi metabolisme karbohidrat, mencegah gangguan neurologis, memperbaiki kondisi jantung dan pembuluh darah).
• Obat hormon kortikotropik (karena kandungan kortison, patologi jantung dihilangkan).
• Beta-blocker (menghilangkan penyakit bersamaan yang mempengaruhi jantung).

Untuk meningkatkan efektivitas pengobatan gangguan difusi proses repolarisasi di miokardium, disarankan:

• Minimalkan konsumsi makanan yang digoreng dan berlemak tinggi, untuk menolak alkohol.
• Diet vitamin.
• Optimalkan rejimen hari (menghilangkan kelebihan fisik, menghilangkan gangguan tidur).
• Hindari stres, menstabilkan latar belakang psiko-emosional.

Dengan tidak adanya gejala parah seperti yang diresepkan oleh dokter, pengobatan dan profilaksis terbatas pada langkah-langkah organisasi, obat-obatan yang kuat tidak berlaku.

Jika prasyarat untuk pengembangan takiaritmia ventrikel yang tidak aman dibuat, sindrom pemendekan interval QT berlangsung, dan metode konservatif tidak mengarah pada peningkatan dinamika, maka perlu dipasang alat pacu jantung listrik.

Ramalan

Prognosis dalam kasus pelanggaran proses repolarisasi di miokardium ditentukan oleh daftar faktor negatif yang terkait dengan simptomatologi.

Dengan penyakit jantung, serangan jantung, penyakit ventrikel, riwayat yang tidak menguntungkan, kemungkinan efek yang tidak dapat dikembalikan mencapai maksimum. Perjalanan patologi yang jinak yang ditemukan pada tahap awal ditandai dengan risiko yang tidak signifikan dari patologi yang ireversibel. Tidak ada ancaman serius bagi aktivitas vital tubuh.

Untuk menghindari komplikasi, perlu mengoptimalkan (memperbaiki) sistem makanan, cara kerja dan istirahat, untuk meninggalkan kebiasaan yang berbahaya. Dengan implementasi yang jelas dari rekomendasi dokter, fungsi normal miokardium dipulihkan, ada dinamika yang menguntungkan, dikonfirmasi oleh pemeriksaan berkala.

Apa metode pencegahan patologi jantung yang Anda ketahui? Manakah dari mereka yang paling efektif? Bagikan pendapat Anda dengan meninggalkan komentar.

Gangguan difusi proses repolarisasi

Repolarisasi otot jantung adalah proses di mana sel-sel miokard (kardiomiosit) dipulihkan setelah kontraksi, yaitu, keseimbangan elektrolit kembali normal, yang mengembalikan muatan membran sel sebelumnya. Pelanggaran proses ini dapat diidentifikasi menggunakan elektrokardiogram (EKG).

Mengapa proses ini rusak?

Pada orang dewasa, pelanggaran proses repolarisasi dapat terjadi karena alasan berikut:

• gangguan sistem saraf, khususnya - pekerjaan pembagian simpatik sistem saraf otonom;
• penyakit pada sistem kardiovaskular - penyakit iskemik, hipertrofi jantung;
• pada wanita hamil dan wanita dalam masa menopause;
• minum obat tertentu;
• kerusakan pada sistem endokrin: peningkatan produksi hormon yang memengaruhi proses sistem saraf simpatis (adrenalin, norepinefrin).

Juga, sindrom repolarisasi dini dapat terjadi pada anak-anak selama masa remaja, yang terkait dengan percepatan pertumbuhan dan pematangan mereka, dan seiring bertambahnya usia, itu akan hilang.

Apa saja gejala dari kondisi ini?

Repolarisasi ventrikel awal jarang terdeteksi pada manusia tanpa penelitian tambahan. Banyak orang hidup dengan sindrom ini dan bahkan tidak menyadari keberadaannya. Tetapi, jika pelanggaran mulai mencakup sebagian besar miokardium, dan bukan hanya ventrikel, maka ada sejumlah tanda yang menunjukkan hal ini:

• perubahan frekuensi kontraksi otot jantung (takikardia, bradikardia);
• nyeri dada;
• aritmia;
• perubahan suasana hati yang sering dan tiba-tiba;
• merasa lelah, tertekan.

Gejala seperti itu memungkinkan untuk mencurigai sindrom repolarisasi ventrikel dini. Banyak ahli menganggap ini sebagai varian dari norma.

Bagaimana cara mendiagnosis kondisi ini?

Gangguan repolarisasi ventrikel dapat dideteksi menggunakan EKG. Biasanya ditemukan secara kebetulan, ketika dikirim ke ruang belajar untuk alasan yang sama sekali berbeda (pemeriksaan fisik, profesional).

Pada EKG yang melanggar repolarisasi, dokter sering mengidentifikasi perubahan tersebut:

• gangguan kompleks QRS ventrikel, yaitu, takik pada bagian turun dari gelombang R;
• Segmen ST naik di atas kontur, segmen ini juga akan memiliki tonjolan;
• penyempitan dan kurangnya simetri pada gelombang T.

Apa metode diagnostik lain?

Untuk memperjelas sindrom disfungsi repolarisasi ventrikel, metode seperti ekokardiografi, ultrasonografi, tes stres khusus, prosedur elektrofisiologi digunakan. Tetapi EKG adalah metode utama dan paling akurat untuk diagnosis dini kondisi ini, prosedur yang tersisa dilakukan untuk mengklarifikasi atau mengkonfirmasi diagnosis.

1ECG - "cermin" dari proses

Elektrokardiografi adalah "cermin" diagnostik dari proses yang terjadi pada tingkat seluler dan subselular dalam sel-sel jantung. Gigi yang terbentuk pada film selama perekaman EKG mencerminkan proses de-repolarisasi miokard. Yaitu:

• Untuk cakupan eksitasi atrium, gelombang P "melaporkan", untuk stimulasi ventrikel - kompleks QRS.
• Segmen ST, gelombang T dan gelombang U menunjukkan bagaimana proses relaksasi, repolarisasi miokardium, terutama pada bilik jantung bawah, berlangsung.

Jika dokter memperhatikan perubahan kardiogram nonspesifik segmen ST, T, U gigi, maka ketika menguraikan, ia dapat menarik kesimpulan berikut: "pelanggaran proses repolarisasi" Apa artinya ini?

2 Kapan hati tidak menginginkan kedamaian?

Gangguan proses repolarisasi berarti bahwa karena alasan tertentu sel-sel jantung tidak dapat sepenuhnya rileks atau beristirahat untuk jumlah waktu yang diperlukan, atau proses relaksasi-rangsangan tidak selaras dengan waktu. Kondisi ini tidak dapat secara klinis memanifestasikan dirinya dan dicatat hanya ketika merekam EKG, dan dapat menjadi salah satu manifestasi dari patologi jantung atau penyakit pada organ internal.

Jika dokter mencatat perubahan yang melekat pada pelanggaran repolarisasi hanya pada beberapa sadapan kardiogram, maka perubahan ini sifatnya focal - perubahan tersebut mempengaruhi area pribadi, bagian jantung. Jika perubahan pada kardiogram diamati pada semua lead, maka dalam kesimpulan kardiogram, dokter akan menunjukkan bahwa pelanggaran proses repolarisasi tersebar.

3ECG tanda

Bagaimana dokter menentukan bahwa ada gangguan difus dalam repolarisasi otot jantung? Perubahan berikut dicatat dalam semua sadapan kardiogram:

• Mengurangi ketinggian gelombang T, inversinya (pengaturan terbalik), meratakan, menyempit. Biasanya, gelombang T harus 0,5 mm atau lebih dalam amplitudo dalam sadapan I dan II.
• Depresi atau pengurangan segmen ST di bawah garis isoelektrik tidak lebih dari 1 mm. Jika perpindahan ke bawah segmen ini lebih dari 1 mm, maka kita berbicara tentang iskemia, patologi jantung yang serius.

Harus diingat bahwa perubahan EKG di atas juga dapat diamati karena tumpang tindih yang tidak tepat dari elektroda, atau akibat dari kontak yang buruk dengan kulit, terjadi ketika minum air dingin.

4Varian norma

Tidak selalu merupakan pelanggaran terhadap proses repolarisasi hati yang harus dianggap sebagai penyimpangan dari norma. Kondisi ini merupakan tanda alami penuaan tubuh, termasuk otot jantung. Dengan bertambahnya usia, proses metabolisme dalam tubuh memburuk, termasuk di jantung, miokard menjadi lebih lembek, konduktivitas dan rangsangan sel-sel jantung terganggu, proses repolarisasi memburuk, dan perubahan difus pada miokardium berkembang.

Perubahan ini juga dapat dicatat pada bayi baru lahir, anak-anak dari tahun pertama kehidupan karena ketidakmatangan regulasi vegetatif aktivitas jantung, pada remaja saat pubertas karena aktivitas hormon yang berlebihan, dan pertumbuhan intensif. Perubahan difus dalam miokardium pada tingkat sel dapat berkembang dengan paparan stres yang berkepanjangan, peningkatan aktivitas fisik, kelelahan, dan gangguan di bidang psiko-emosional.

Perubahan ini dapat dicatat pada orang yang menyukai berbagai diet, dengan malnutrisi sistematis, kelelahan. Dalam kasus ketika perubahan difus pada kardiogram dikaitkan dengan penuaan tubuh, prosesnya tidak dapat dipulihkan. Ini hanya dapat diperlambat, tetapi tidak mungkin untuk mengembalikan struktur miokardium. Dalam semua kasus lain yang dijelaskan di atas, prosesnya dapat dibalik asalkan faktor-faktor yang menyebabkan perubahan ini dihilangkan pada waktu yang tepat.

5Kasus hangat

Perubahan difus pada miokardium dapat terjadi (cukup sering) dalam patologi sistem kardiovaskular. Pelanggaran ini dapat mengindikasikan:

1. Myocarditis - radang otot-otot jantung. Ketika seluruh otot ditutupi oleh peradangan, itu adalah perubahan difus yang berkembang. Sifat dari proses inflamasi bisa sangat berbeda: infeksi, bakteri, alergi.
2. Kardiosklerosis adalah tahap perubahan cicatricial, dapat terjadi setelah menderita miokarditis, serangan jantung masif. Pada miokarditis, ini sering merupakan perubahan difus, pada infark, perubahan fokus (misalnya, gangguan fokus repolarisasi ventrikel kiri).
3. Penyakit jantung iskemik jangka panjang, hipertensi, proses aterosklerotik yang jelas di koroner. Pada orang yang memiliki penyakit ini, adanya perubahan difus dalam miokardium pada EKG dalam persentase besar kasus dijamin.

6 Bukan masalah terkait jantung.

Gangguan proses repolarisasi tidak jarang dalam kondisi yang tidak terhubung dengan jantung sama sekali. Perubahan tersebut dapat terjadi ketika:

1. Anemia Kaitan antara perubahan difus dalam jantung dan anemia adalah bahwa jumlah hemoglobin yang rendah dalam anemia tidak dapat mentransfer oksigen sebanyak yang dibutuhkan jantung sehat untuk bekerja. Oksigen "lapar" kardiomiosit dengan anemia dan menyebabkan perubahan EKG yang tidak spesifik ini.
2. Penyakit menular bersifat akut dan kronis. Kondisi ini berkontribusi pada pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh, serta di jantung. Setelah perawatan untuk infeksi dan pemulihan akut, kelainan difus di jantung juga dihilangkan. Patologi kronis berkontribusi pada perkembangan pelanggaran repolarisasi, pemburukan perubahan difus, yang akibatnya bahkan dapat menyebabkan iskemia.
3. Keracunan alkohol, nikotin, penggunaan narkoba. Penyalahgunaan sistematis yang berkepanjangan mengancam bencana kardiovaskular: serangan jantung, aritmia parah. Dan "lonceng" pertama pada pasien ini adalah perubahan difus yang tepat pada miokardium.

Gambar 7Clinical

Dalam kebanyakan kasus, perubahan difus pada miokardium menjadi penemuan yang tidak disengaja bagi dokter dan merupakan kejutan bagi pasien. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa patologi ini memiliki signifikansi diagnostik hanya ketika mengidentifikasi penyebab yang menyebabkan pelanggaran repolarisasi. Penyebab ini tidak selalu terkait dengan jantung. Dan bagi orang-orang dengan masalah jantung, klinik penyakit yang mendasari datang ke permukaan. Dan perubahan difus dalam miokardium - bersamaan, patologi yang menyertainya.

Pasien tidak memiliki gejala sama sekali atau mereka tidak spesifik: kelemahan, kelelahan, penampilan sesak napas selama aktivitas fisik, peningkatan denyut jantung, gangguan dalam kerja jantung. Keluhan ini mungkin menjadi bukti bahwa jantung tidak memiliki energi yang cukup untuk bekerja dengan baik, tidak dapat bersantai dengan baik. Jika kardiogram menunjukkan perubahan karakteristik kelainan repolarisasi, dokter pasti akan melakukan pra-pemeriksaan pada pasien untuk mengetahui penyebab perubahan ini.

8Inspeksi jika terjadi pelanggaran repolarisasi

Tujuan pemeriksaan lebih lanjut adalah untuk mengklarifikasi penyebab perubahan difus pada miokardium. Lagi pula, jika penyebabnya dapat dilepas - pekerjaan jantung dapat dipulihkan sepenuhnya, gangguan difus dapat dipulihkan. Dan jika penyebabnya tidak dapat dilepas, Anda dapat mencoba mengurangi efeknya pada jantung, dengan meresepkan obat-obatan metabolik pendukung, atau dengan mentransfer penyakit traumatis jantung kronis ke remisi.

Jika tanda non spesifik spesifik repolarisasi miokard terdeteksi pada EKG, dokter akan meresepkan pasien:

• Tes klinis umum (OAK, OAM),
• Analisis biokimia darah dengan indikator ginjal, hati, pankreas, kompleks rematik,
• Ultrasonografi jantung,
• Ultrasonografi organ dalam
• Konsultasi dengan ahli endokrin, seorang ginekolog untuk wanita
• Pemantauan EKG Holter, pengujian stres.

Deskripsi siklus jantung

Kontraksi jantung disebabkan oleh impuls listrik yang dilakukan ke setiap sel miokardium (otot jantung). Setelah menerima denyut seperti itu, setiap kardiomiosit melewati tahap kontraksi dan relaksasi, yang merupakan siklus jantung. Namun, di balik masing-masing tahap ini adalah mekanisme kompleks untuk aliran kalsium, kalium dan ion klorin dari sel ke dalam sel. Perubahan listrik pada membran kardiomiosit yang merupakan dasar kontraksi disebut depolarisasi, dan yang berdasarkan relaksasi disebut repolarisasi.

Klik pada foto untuk memperbesar

Repolarisasi dan pelanggarannya terhadap EKG

Ketika dokter berbicara tentang repolarisasi, itu tidak berarti arus ion melalui membran sel jantung, yang tidak dapat diukur dalam praktik klinis, tetapi tentang karakteristik pola EKG pada saat relaksasi ventrikel.

EKG biasanya memiliki bentuk kurva, yang terdiri dari beberapa gigi:

• P - menampilkan kontraksi atrium.
• Q, R, S - mewakili kontraksi ventrikel.
• T - menampilkan relaksasi ventrikel.

Di antara gigi-gigi ini ada segmen dan interval. Gangguan proses repolarisasi pada EKG pada orang dewasa dan anak-anak ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen ST dan gelombang T.

Penyebab gangguan repolarisasi

Banyak faktor yang dapat memengaruhi proses repolarisasi, termasuk:

• Penyakit miokardium itu sendiri (misalnya, miokarditis, iskemia, infark, proses infiltratif).
• Obat-obatan (misalnya, digoxin, quinidine, antidepresan trisiklik dan banyak obat lain).
• Gangguan elektrolit dalam konsentrasi kalium, magnesium dan kalsium.
• Faktor neurogenik (misalnya, stroke iskemik atau hemoragik, cedera otak traumatis, tumor otak).
• Faktor metabolik (misalnya, hipoglikemia, hiperventilasi).
• Gangguan konduksi listrik dari sinyal di ventrikel.
• Ritme patologis, sumbernya ada di ventrikel.

Gangguan sekunder dalam repolarisasi pada miokardium adalah perubahan normal pada segmen ST dan gelombang T, yang berkembang semata-mata karena perubahan dalam urutan eksitasi ventrikel. Perubahan seperti itu sering bersifat fokal, yaitu hanya diamati dalam hal lead EKG. Milik mereka:

• Mengubah karakteristik blokade-Nya.
• Perubahan pada sindrom Wolff-Parkinson-White.
• Perubahan karakteristik kontraksi ventrikel prematur, aritmia ventrikel, dan ritme ventrikel.

Gangguan primer dari proses repolarisasi adalah perubahan pada EKG, yang tidak tergantung pada aktivasi ventrikel yang tidak terkoordinasi, tetapi mungkin merupakan hasil dari proses patologis fokal atau fokal yang memengaruhi relaksasi ventrikel. Milik mereka:

• Tindakan obat-obatan (misalnya, digoxin atau quinidine).
• Gangguan elektrolit (misalnya, hipokalemia).
• Iskemia, infark, peradangan (miokarditis).
• Faktor neurogenik (misalnya, perdarahan subaraknoid dapat menyebabkan perpanjangan interval QT).

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Salah satu bentuk gangguan ini adalah sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) - varian EKG yang terjadi pada 2-5% populasi, lebih umum pada pria, orang muda, remaja dan atlet. Baru-baru ini diduga bahwa sindrom ini memiliki prognosis yang sepenuhnya menguntungkan, yaitu, tidak mempengaruhi kesehatan dan kehidupan seseorang dengan cara apa pun. Namun, belakangan diketahui bahwa beberapa bentuknya meningkatkan risiko terkena aritmia berbahaya dan henti jantung. Risiko ini dapat dinilai oleh EKG.

Gejala

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit independen yang memiliki gejala sendiri. Ini adalah perubahan karakteristik EKG dari penyakit tertentu. Seseorang dapat hidup lama tanpa mengetahui keberadaan EKG yang dimodifikasi, tanpa mengalami gejala apa pun.

Oleh karena itu, gambaran klinis dari pelanggaran repolarisasi mungkin sama sekali tidak ada (misalnya, dalam kasus SRHR), atau mungkin sangat cerah (misalnya, dalam kasus serangan jantung). Gejala terpisah, yang memungkinkan untuk mencurigai keberadaan mereka, tidak ada.

Dengan tidak adanya gejala klinis, masalah ini paling sering ditemukan secara kebetulan selama elektrokardiografi. Jika perubahan pada EKG disebabkan oleh suatu penyakit, Anda perlu memahami bahwa gambaran klinis disebabkan oleh EKG, dan bukan karena perubahan EKG yang tidak spesifik.

Diagnostik

Kehadiran gangguan repolarisasi ditentukan oleh EKG berdasarkan pada perubahan karakteristik pada segmen ST dan gelombang T. Perubahan ini dapat diamati pada semua atau sebagian lead EKG. Kadang-kadang dengan penampilan mereka, seseorang dapat menilai penyebab pelanggaran ini, dan kadang-kadang - tidak. Untuk verifikasi diagnosis tambahan, dokter meresepkan pemeriksaan:

• Tes laboratorium darah untuk mengidentifikasi penyakit radang, masalah metabolisme dan elektrolit.
• Ekokardiografi - pemeriksaan ultrasonografi jantung, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi perubahan struktural dan pelanggaran kontraktilitas miokard.
• Angiografi koroner adalah studi tentang arteri koroner yang memasok darah ke jantung.

Pengobatan gangguan repolarisasi

Gangguan repolarisasi bukanlah penyakit, tetapi tanda yang terdeteksi oleh dokter pada EKG. Hal ini diperlukan untuk mengobati penyakit itu sendiri, dan bukan manifestasinya pada kardiogram. Setelah menghilangkan penyebab gangguan ini, EKG normal kembali secara mandiri. Efektivitas terapi tergantung pada jenis penyakit.

Ramalan

Prognosis untuk gangguan repolarisasi tergantung pada penyebab perubahan EKG. Misalnya, dengan SRRZh jinak tidak ada ancaman terhadap kehidupan atau kesehatan pasien. Dan dengan infark miokard, yang pada EKG juga memanifestasikan pelanggaran repolarisasi, ada risiko kematian yang tinggi, dan kemudian - ketidakmampuan pasien.

Konsep repolarisasi

Jantung adalah organ utama tubuh manusia, bekerja dalam ritme dan tidak terkendali oleh kesadaran kita. Jantung membentuk fase kerja secara mandiri, fase istirahat. Keseimbangan ini tidak terganggu jika organnya sehat dan tidak rentan terhadap patologi. Pekerjaan ini didasarkan pada 3 proses:

• proses eksitasi;
• proses kontraksi otot;
• proses relaksasi.

Pada elektrokardiogram (EKG), ketiga fase ini dimonitor.

Tahap eksitasi meliputi 2 proses:

• Depolarisasi (awal).
• Repolarisasi (berakhir).

Pada saat repolarisasi, otot jantung beristirahat. Pada EKG, ini ditampilkan pada segmen QT. Durasi normal dari proses ini adalah 0,3-0,4 dtk. Dalam hal terjadi penyimpangan dari norma, pelanggaran repolarisasi otot jantung diindikasikan. Selain data ini, dokter perlu menilai bentuk gigi dan menentukan ada / tidaknya gelombang dalam interval QT untuk diagnosis.

Penyebab gangguan repolarisasi

Banyak faktor yang dapat mengganggu proses ini. Ini dapat menjadi penyakit pada sistem kardiovaskular, dan penyebab yang tidak berhubungan dengan jantung:

• Hipertrofi ventrikel kiri;
• Penyakit iskemik;
• Kardiosklerosis;
• Ketidakseimbangan hormon, fungsi ginjal yang buruk atau dehidrasi;
• Penyakit pada sistem saraf, aliran cepat "merangsang" impuls ke jantung;
• Tidak berfungsinya reseptor adrenalin mungkin disebabkan oleh beberapa tumor.

Gangguan proses repolarisasi otot jantung dikaitkan dengan salah satu dari tiga kondisi:

• Meningkatkan interval QT;
• Mengurangi interval QT;
• Sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung.

Mari kita simak masing-masing lebih detail.

Perpanjangan QT

Penyebab fenomena ini paling sering adalah faktor keturunan, perubahan genetik disertai dengan berfungsinya saluran ion. Kasus ini cukup langka terjadi pada 6-7 ribu orang. Karena ketidakseimbangan ion dalam sel-sel otot jantung, proses eksitasi diperpanjang, yang ditampilkan kardiogram.

Penyimpangan seperti itu dari norma dapat terjadi pada usia berapa pun. Gambaran klinis adalah sebagai berikut:

• Tiba-tiba jantung berdebar tanpa alasan. Pada EKG, proses ini ditampilkan sebagai takikardia ventrikel dengan perubahan bentuk kompleks QRS.
• Peningkatan interval QT dapat diamati karena lonjakan emosi (baik positif maupun negatif), atau menjadi hasil pengobatan.
• Tiba-tiba pingsan.

QT memperpendek

Sindrom ini juga sangat jarang, dan mungkin dikaitkan dengan beberapa penyakit bawaan dengan mutasi gen. Perubahan durasi QT menyebabkan operasi saluran kalium yang tidak tepat. Proses repolarisasi yang dipersingkat disertai dengan aritmia yang konstan, selalu ada risiko serangan jantung mendadak.

Faktor-faktor yang memungkinkan untuk mendiagnosis fase repolarisasi yang dipersingkat:

• Serangan aritmia dan takikardia usus yang sering, pingsan.
• Tiba-tiba penurunan detak jantung setiap saat sepanjang hari.
• Data EKG. Jika durasi QT kurang dari 0,33, maka patologi ini kemungkinan akan dikonfirmasi.
• Keturunan. Jika ada kasus henti jantung mendadak dalam keluarga, ada risiko.

Pada anak-anak, proses repolarisasi yang diperpendek berlangsung dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa. Seorang diagnosa yang memenuhi syarat dapat mencurigai penyakit ini, bahkan jika tidak ada gejala langsung.

Gejala non-jantung dari fase QT singkat:

• peningkatan kadar kalium atau kalsium dari tes darah;
• suhu tinggi;
• tahap awal asidosis (tingkat pH bergeser ke sisi asam);
• penggunaan digoxin.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sampai baru-baru ini, sindrom ini dianggap sebagai norma, tetapi menurut hasil penelitian terbaru mulai peringkat itu sebagai sinus aritmia. Penyakit ini umum di kalangan anak muda yang aktif terlibat dalam olahraga. Tidak ada gejala yang jelas, tetapi ada sejumlah faktor yang dapat menyebabkan patologi:

• Latihan berat.
• Ketidakseimbangan elektrolit darah.
• Penyakit jantung iskemik.
• Pendinginan tubuh.
• Tingkat lipid meningkat.
• Peningkatan miokardium ventrikel kiri.
• Penerimaan adrenostimulyatorov.
• Gangguan dalam melakukan sistem jantung.

Pelacakan fase EKG

Perubahan difus dalam proses repolarisasi menyebabkan perubahan pada gelombang T. Tetapi akan lebih awal untuk berbicara tentang diagnosis yang akurat, karena ini adalah khas dari gangguan metabolisme, dan tidak hanya pada otot jantung. Jika ada penyimpangan tidak hanya dari gelombang T, tetapi juga dari segmen S-T, maka ada ketidakseimbangan difusi elektrolit sel.

Sulit untuk meresepkan pengobatan dan membuat diagnosis berdasarkan hasil EKG. Penting untuk mengumpulkan gambaran klinis yang lengkap, untuk melakukan penelitian tambahan. Tidak mungkin untuk secara jelas menginterpretasikan hasil kurva elektrokardiogram, karena sifat proses bioelektrik heterogen.

Proses repolarisasi dapat terganggu oleh patologi yang paling serius - hypersympathicotonia. Penyakit ini dimulai pada masa kanak-kanak, disertai dengan peningkatan tingkat adrenalin dalam darah.

Selain itu, penyebab penyimpangan fase repolarisasi pada kurva EKG mungkin karena kerja fisik yang berat atau situasi stres yang konstan. Wanita yang terkena dampak selama kehamilan atau menopause. Sejumlah besar orang mengalami perubahan pada dinding bawah otot jantung, tetapi tidak menyadarinya.

Koreksi data

Jika pemeriksaan komprehensif telah dilakukan dan diagnosis yang akurat telah dibuat, spesialis akan meresepkan pengobatan yang bertujuan menghilangkan penyebab fase repolarisasi yang terganggu. Dalam kasus di mana penyakit ini mengancam jiwa, operasi bedah ditentukan - ablasi jantung.

Seseorang yang penyimpangan proses repolarisasi ditemukan harus:

• diskusikan kemungkinan aktivitas fisik dengan dokter Anda;
• mendapatkan akuntansi apotek;
• buat EKG secara teratur;
• mematuhi gaya hidup sehat;
• Minum obat / vitamin yang diresepkan oleh dokter Anda.

Kontrol pekerjaan hati Anda, jaga agar tetap sehat!