Cacat mitral dan aorta

Cacat mitral-aorta - lesi gabungan kompleks dari katup mitral dan aorta, terutama dimanifestasikan oleh stenosis ganda atau stenosis satu katup dan kegagalan katup lainnya. Cacat mitral-aorta dimanifestasikan oleh sesak napas, sianosis, palpitasi, interupsi, nyeri angina, hemoptisis. Diagnosis cacat mitral-aorta didasarkan pada data auskultasi, elektrokardiografi, ekokardiografi, dan radiografi. Perawatan bedah cacat mitral-aorta dapat terdiri dari melakukan komisurotomi, koreksi pelestarian katup, atau prosthetics katup.

Cacat mitral dan aorta

Cacat mitral-aorta adalah penyakit jantung kombinasi yang ditandai oleh berbagai kombinasi lesi aparatus katup dan struktur subvalvular kompleks atrioventrikular kiri dan aorta. Lesi yang terisolasi dari katup mitral dan aorta (insufisiensi mitral, stenosis mitral, insufisiensi aorta, stenosis aorta) lebih jarang terjadi pada kardiologi daripada kombinasinya. Di antara cacat jantung yang didapat, cacat mitral-aorta adalah sekitar 10%.

Cacat mitral-aorta dapat diekspresikan dengan berbagai pilihan anatomi:

• stenosis mitral dan stenosis aorta
• stenosis mitral dan insufisiensi aorta
• insufisiensi mitral dan stenosis aorta
• insufisiensi mitral dan insufisiensi katup aorta
• gabungan defek mitral dan insufisiensi aorta
• gabungan mitral (dengan dominasi stenosis orifice atrioventrikular kiri) dan gabungan aorta (dengan dominasi insufisiensi katup aorta) defek, dll.

Penyebab dan patogenesis cacat mitral-aorta

Cacat mitral-aorta gabungan hampir selalu memiliki etiologi reumatik. Sebagai aturan, pembentukan defek aorta terjadi lebih lambat daripada mitral dan berhubungan dengan serangan berulang endokarditis rematik dan miokarditis. Dalam kasus yang lebih jarang, kerusakan katup multipel dapat terjadi karena aterosklerosis aorta atau endokarditis septik.

Gangguan hemodinamik pada defek mitral-aorta sebagian besar ditentukan oleh dominasi salah satu defek; pada saat yang sama pengaruh timbal balik atau melemahnya mereka bisa terjadi. Jadi, dalam kasus kombinasi stenosis aorta dengan insufisiensi katup mitral, yang terakhir memiliki jalan yang lebih berat, karena regurgitasi darah dan kelebihan volume ventrikel kiri dan atrium meningkat. Oleh karena itu, varian defek mitral-aorta ini sangat sulit dan cepat menyebabkan perkembangan gagal jantung.

Ketika gabungan stenosis mitral dan aorta, hiperfungsi dan hipertrofi ventrikel kiri kurang jelas dibandingkan stenosis terisolasi mulut aorta, karena stenosis mitral mengurangi beban volume pada ventrikel kiri. Perjalanan varian defek mitral-aorta ini serupa dengan yang ada pada stenosis mitral - gejala hipertensi pulmonal terjadi.

Dominasi stenosis mitral menunjukkan tanda-tanda insufisiensi aorta dan sebaliknya, insufisiensi aorta yang lebih jelas membuat sulit untuk mengenali defek mitral. Kombinasi dari insufisiensi aorta dan insufisiensi katup mitral menyebabkan gangguan hemodinamik yang tidak menguntungkan bagi jantung kiri, dll.

Gejala cacat mitral dan aorta

Gambaran klinis dari gabungan defek mitral-aorta tergantung pada sifat kelainan hemodinamik karena dominasi salah satu defek. Cacat mitral-aorta dengan dominasi stenosis mitral ditandai oleh sesak napas, takikardia, aritmia, hemoptisis, terkait dengan perkembangan kongesti pada lingkaran kecil dan hipertensi paru. Tanda-tanda objektif adalah akrosianosis, "memerah mitral," fenomena auskultasi "kucing mendengkur" di atas puncak jantung. Untuk cacat mitral-aorta, perpindahan impuls apikal ke kiri dan ke bawah khas, yang tidak biasa untuk lesi terisolasi dari katup mitral.

Dalam kasus prevalensi stenosis aorta dalam struktur cacat mitral-aorta, kelelahan cepat, kelemahan otot, palpitasi, serangan angina pektoris dan asma jantung berkembang. Cacat mitral-aorta dengan dominasi insufisiensi aorta terjadi pada pusing, sakit kepala, gangguan penglihatan transien, hipotensi, pingsan. Dominasi di klinik defek mitral-aortic dari insufisiensi katup mitral diekspresikan oleh perkembangan sesak napas, palpitasi, atrial fibrilasi, nyeri angina, batuk dengan hemoptisis, akrosianosis, dll.

Diagnosis dan pengobatan penyakit mitral-aorta

Diagnosis dan pengobatan penyakit mitral-aorta dilakukan dengan interaksi yang terkoordinasi antara ahli jantung, ahli bedah jantung, dan reumatologis. Diagnosis cacat mitral-aorta dibuat berdasarkan identifikasi tanda-tanda setiap cacat secara terpisah. Untuk tujuan ini, pemeriksaan fisik menyeluruh (auskultasi, perkusi jantung) dan diagnostik instrumental yang komprehensif, termasuk elektrokardiografi, fonokardiografi, rontgen dada, echoCG, ventrikulografi kiri, bunyi rongga jantung, coronaryografi, dll.

Terapi konservatif dalam kaitannya dengan defek mitral-aorta tidak efektif. Perawatan dan tindakan pencegahan dilakukan sebelum dan setelah operasi, serta pasien yang tidak menjalani perawatan bedah, untuk mencegah atau mengurangi dekompensasi sirkulasi, mencegah kemungkinan komplikasi. Ketika penyakit mitral-aorta membutuhkan pengaturan aktivitas fisik dan kerja yang tepat, pengobatan penyakit-penyakit yang saling berhubungan.

Terapi obat penyakit mitral-aorta meliputi pengangkatan glikosida jantung, antiaritmia, diuretik, antikoagulan, antagonis kalsium, vasodilator perifer, terapi latihan, terapi oksigen.

Pertanyaan tentang perawatan bedah cacat mitral-aorta diselesaikan berdasarkan parameter hemodinamik individu dan tingkat lesi organik katup. Pada penyakit mitral-aorta, berbagai jenis dan kombinasi intervensi bedah dapat dilakukan: penggantian aorta dan / atau katup mitral (penggantian multi-katup); prosthetics dari satu klep dalam kombinasi dengan koreksi pelestarian klep lainnya; plastik katup aorta dan plastik katup mitral; komisurotomi tertutup atau terbuka (valvulotomi), dll.

Karena malformasi aorta sering disertai dengan pelanggaran patensi arteri koroner, mengancam perkembangan infark miokard, dalam beberapa kasus, pencangkokan bypass arteri koroner dilakukan secara bersamaan.

Prakiraan cacat mitral dan aorta

Hasil terbaik dalam koreksi cacat mitral-aorta dapat dicapai dengan operasi dini dan tidak adanya perubahan distrofik yang parah pada miokardium. Pada cacat mitral dan aorta dari etiologi reumatik, pasien harus dipantau seumur hidup oleh ahli reumatologi dan menerima terapi antirematik preventif. Pasien dengan katup jantung buatan terbukti menerima antikoagulan tidak langsung di bawah kendali indeks protrombin darah.

Perjalanan penyakit mitral-aorta tergantung pada keparahan lesi katup dan tingkat perkembangan kegagalan sirkulasi. Seringkali, pasien dengan kebencian bersamaan hidup sampai usia tua dan meninggal karena kepatuhan aterosklerosis arteri koroner.

Penyakit jantung mitral aorta

Apa itu penyakit jantung kombinasi?

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Penyakit kardiovaskular bisa bersifat bawaan atau didapat. Patologi kongenital, ditandai dengan gangguan perkembangan pembuluh darah dan jaringan ikat jantung bahkan selama pembentukan janin, diamati hanya dalam 1% kasus. Cacat yang didapat terjadi sebagai akibat dari fungsi katup yang tidak benar, yang mengakibatkan pelanggaran sirkulasi darah.

Gambaran klinis

Penyakit jantung kombinasi adalah patologi yang ditandai dengan adanya perubahan dalam sifat bawaan dan bawaan. Pelanggaran tersebut diamati secara bersamaan di beberapa katup dan bukaan. Dikombinasikan satu sama lain, mereka mampu membuat nuansa tertentu dalam manifestasi klinis biasa dari penyakit ini, memicu komplikasi parah. Abnormalitas seperti itu sering membutuhkan intervensi bedah.

Untuk periode yang cukup lama, patologi ini dapat berkembang sepenuhnya tanpa gejala, tanpa terdeteksi oleh teknik diagnostik modern. Tetapi seiring berjalannya waktu, perjalanannya diperparah oleh berbagai tanda yang secara negatif mempengaruhi kualitas hidup pasien dan memaksanya untuk memeriksakan diri ke dokter.

Biasanya dengan perkembangan gagal jantung, pasien mungkin melihat detak jantung yang cepat, dengan sudut-sudut tubuh yang tajam, pusing dapat terjadi, hingga kehilangan ciptaan, kelemahan umum dan kelelahan cepat muncul. Banyak pasien juga menderita sakit jantung yang parah.

Pemeriksaan eksternal memungkinkan spesialis untuk mendiagnosis kelainan katup aorta terisolasi. Ketika diarahkan ke EKG, kelebihan area ventrikel kiri dan adanya penyakit jantung dikonfirmasi.

Diagnosis lebih lanjut sering mengungkapkan beberapa cacat aparatus katup (gagal serentak dan stenosis) yang timbul terhadap kekalahan dua atau tiga bagian jantung. Gabungan defek jantung seringkali merupakan akibat dari insufisiensi katup mitral dan stenosis mitral.

Cacat yang didapat dimanifestasikan oleh ketidakcukupan dalam operasi katup aorta dan penyempitan katup mitral. Pada saat yang sama, peningkatan atrium kiri dan ventrikel kanan diamati, dan melemahnya otot jantung terjadi dua kali lebih cepat dibandingkan dengan kekalahan salah satu unsurnya.

Kerusakan katup adalah prasyarat untuk noda gabungan.

Deformasi mereka adalah konsekuensi dari akumulasi besar darah yang dilemparkan kembali ke atrium karena lubang yang tidak sepenuhnya tersumbat. Dalam hal ini, tekanan pada dinding dan jaringan katup meningkat, yang menyebabkan perubahan permanen.

Jenis penyakit jantung kombinasi

Pertama, Anda perlu berurusan dengan apa itu cacat jantung dan bagaimana mereka berbeda satu sama lain. Pengobatan modern mengidentifikasi tiga jenis patologi:

1. Yang sederhana yang menabrak hanya satu lubang atau katup.
2. Gabungan wakil adalah patologi di mana lubang dan katup yang sama terpengaruh. Sebagai contoh, insufisiensi mitral dan stenosis yang terdeteksi pada satu pasien berhubungan dengan penyakit jantung yang serupa.
3. Jika berbagai katup dan lubang (aorta dan mitral) terpengaruh, maka itu merupakan kombinasi cacat.

Jenis patologi yang terakhir jauh lebih umum daripada perubahan yang terisolasi. Gambaran klinis mereka tergantung pada kombinasi gejala karakteristik masing-masing cacat. Pada saat yang sama penguatan, pelemahan atau modifikasi beberapa tanda dimungkinkan. Klasifikasi penyakit jenis ini melibatkan beberapa varietas utama dari mereka dan masing-masing dari mereka memiliki karakteristik kursus sendiri.

Cela mitral

Di antara semua jenis kelainan jantung, ini adalah penyimpangan yang paling umum. Ini ditandai dengan kegagalan katup bicuspid, yang disertai dengan penyempitan lubang vena kiri. Seiring waktu, patologi jenis ini dapat berkembang menjadi stenosis.

Jenis cacat ini ditandai dengan adanya dua suara di jantung: sistolik dan presistolik, yang didengarkan dengan baik dari atas organ. Organ meningkat di bidang vertikal dan horizontal dan cukup kuat ditarik ke sisi kiri, yang terjadi di bawah pengaruh masalah dengan katup mitral.

Kesulitan dalam diagnosis penyakit mitral gabungan timbul karena dua alasan:

Dalam diagnosis penyakit mitral bersamaan, gangguan berikut terdeteksi:

• dengan pengecualian yang jarang, departemen tubuh yang tepat tidak berpartisipasi dalam proses patologis;
• ada perubahan kuat pada katup mitral;
• pembukaan yang menyempit mencegah pengembalian darah diastolik normal;
• ada sejumlah kecil refluks darah di atrium kiri.

Penyakit jantung aorta gabungan

Ketika penyakit ini terjadi, insufisiensi katup disebabkan oleh penyempitan lubang aorta. Ini adalah kejadian yang sangat jarang. Kegagalan seperti itu merupakan konsekuensi dari sifilis, endokarditis infeksi dan sepsis. Gabungan penyakit jantung aorta dengan dominasi stenosis terjadi jika patologinya bersifat rematik. Secara klinis, penyakit ini memanifestasikan dirinya:

Seorang ahli jantung yang berpengalaman mampu membedakan defek aorta kombinasi dengan insufisiensi katup dari penyakit serupa yang telah berkembang dengan latar belakang stenosis.

Cacat mitral dan aorta

Penyakit ini terjadi karena perkembangan simultan malformasi aorta dan mitral. Sifat penyakit ini sangat tergantung pada etiologi. Sebagai contoh, kombinasi stenosis asal aorta dan mitral diamati berdasarkan rematik.

Insufisiensi mitral dan aorta dapat terjadi akibat endokarditis septik yang berkepanjangan. Terkadang penyebab penyakit menjadi aterosklerosis atau sifilis. Sangat penting untuk menentukan urutan di mana cacat itu terbentuk (aorta yang didahului mitral, atau yang sebaliknya adalah benar).

Prognosis dan perjalanan penyakit memburuk dengan adanya stenosis aorta. Jika ada kekurangan aorta sebagai gantinya, maka akan lebih mudah untuk menyembuhkan penyakitnya. Sangat penting untuk terapi lebih lanjut untuk mengidentifikasi sifat patologi untuk menentukan karakteristik kerja jantung, tingkat keparahan perubahan.

Simtomatologi

Penyakit jantung kombinasi dapat disertai dengan berbagai gejala, tergantung pada sifat penyakitnya. Paling sering, pasien memanifestasikan keluhan berikut:

• nafas pendek;
• pembengkakan kaki;
• sianosis segitiga nasolabial;
• perubahan tekanan dan denyut nadi.

Fitur diagnostik

Untuk penentuan diagnosis yang tepat membutuhkan pemeriksaan yang komprehensif. Setelah mendengar keluhan pasien, dokter harus melakukan pemeriksaan standar. Jika ada kecurigaan penyakit jantung bersamaan, pasien dirujuk untuk prosedur berikut:

1. Elektrokardiografi. Memungkinkan Anda mengidentifikasi hipertrofi kamera, menentukan risiko serangan jantung.
2. Pemindaian ultrasonik dupleks. Dengan demikian dimungkinkan untuk secara akurat menentukan jenis patologi.
3. Sinar-X Untuk diagnosis cacat diperlukan penelitian dalam beberapa proyeksi. Ini memungkinkan Anda menentukan ukuran jantung dan memastikan tidak adanya penyakit paru-paru.
4. Fonokardiografi. Memungkinkan Anda mendaftarkan keberadaan kebisingan di jantung, mengidentifikasi semua perubahan patologis.
5. Studi laboratorium. Tes darah dan urin untuk mengumpulkan sampel kolesterol dan gula reumatoid.
6. Angiografi jantung. Penelitian ini wajib dilakukan sebelum operasi. Ini memungkinkan Anda untuk mengkonfirmasi hasil dari prosedur di atas.
7. Studi kontras MRI. Jenis diagnosis ini dilakukan jika dalam prosedur sebelumnya ada keraguan.

Karena diagnosis yang kompleks, identifikasi bentuk penyakit yang tepat terjadi tanpa kesulitan.

Metode pengobatan modern

Pada tahap awal penyakit, terapi konservatif dilakukan. Tujuannya adalah untuk mencegah berbagai komplikasi dan kekambuhan fenomena rematik dan mencegah endokarditis infektif.

Di hadapan patologi serius, intervensi bedah diperlukan. Pusat kardiologis modern melakukan berbagai operasi, yang tujuannya adalah pengobatan penyakit jantung kombinasi. Prosedur berikut terlibat:

• operasi jantung plastik, yang melibatkan pemulihan fungsi normal jantung;
• penggantian katup yang terkena dengan prostesis biologis;
• operasi pengawetan katup;
• atrioplasti dapat digunakan untuk atrium kiri;
• operasi bypass arteri koroner;
• pembedahan bertujuan mengembalikan irama sinus.

Setelah operasi, pasien menjalani kursus terapi yang tergantung pada luasnya penyakit. Perawatan sanatorium yang disarankan, menunjukkan arah kardiologis.

Spesialis ramalan

Paling sering, untuk memastikan kelangsungan hidup pasien dengan penyakit jantung kombinasi lanjut, intervensi bedah yang tepat waktu dan tepat diperlukan. Untuk memberikan perkiraan yang akurat tentang kehidupan di masa depan, seorang spesialis harus mempertimbangkan faktor-faktor seperti:

Prognosis yang lebih baik memiliki cacat gabungan. Cacat mitral sering melibatkan kesulitan serius dalam perawatan, karena di ruang kiri otot jantung tidak memiliki kemampuan untuk mempertahankan keadaan kompensasi untuk waktu yang lama. Adanya komplikasi memiliki pengaruh besar pada prognosis lebih lanjut dari penyakit, yang dapat menyebabkan gangguan hemodinamik yang serius, meningkatkan beban pada jantung atau ada kekambuhan rematik.

Tindakan pencegahan

Dengan patologi ini, pasien dilarang melakukan aktivitas fisik yang signifikan dan pelatihan olahraga yang serius. Penolakan lengkap terhadap kebiasaan buruk, pemenuhan semua perintah dokter. Dianjurkan untuk secara sistematis melewati perawatan spa, latihan rutin senam khusus dan berjalan.

Tindakan pencegahan yang baik adalah pengerasan umum tubuh untuk meningkatkan kekebalan dan mencegah penyakit. Bahkan pilek serius memiliki beban tertentu pada jantung, sehingga pemulihan komprehensif sangat penting untuk mencegah perkembangan penyakit. Pasien dengan defek gabungan, disarankan untuk makan sebagian besar makanan berprotein, minum cairan secukupnya dan membatasi asupan garam.

Cacat jantung kombinasi dan gabungan adalah penyakit serius yang membutuhkan deteksi dini dan perawatan yang tepat. Sebagian besar pasien dengan masalah yang sama membutuhkan pembedahan. Jika penyakit ini pada tahap awal, maka dapat dihindari dengan metode konservatif.

Apa yang dimaksud dengan insufisiensi katup aorta yang berbahaya?

Ketidakcukupan katup aorta adalah cacat katup di mana selama diastol, katup tidak menutup sepenuhnya. Ini mengarah untuk membalikkan aliran darah dari aorta di LV.

• Alasan
• Gejala
• Diagnostik
• Perawatan
• Konsekuensi
• Pencegahan

Faktanya adalah bahwa dalam kondisi normal katup terbuka untuk melepaskan darah ke aorta dari LV. Dari aorta, darah mengalir ke arteri dan organ lain, memberinya makan dengan oksigen. Katup aorta menutup di antara kontraksi jantung, mencegah darah kembali ke jantung.

Dalam kasus insufisiensi aorta, katup tidak menutup sepenuhnya, karena bagian mana dari darah kembali ke LV.

Karena itu, tubuh tidak menerima jumlah darah yang diperlukan, sehingga jantung harus bekerja dalam mode intensif untuk mengimbangi kekurangan ini. Hal ini menyebabkan peningkatan jantung sehingga dapat mendorong lebih banyak darah.

Di antara semua kelainan jantung, penyakit ini terjadi pada empat persen kasus dan lebih sering pada pria. Seringkali, insufisiensi aorta dikombinasikan dengan lesi katup lainnya.

Alasan

Asal usul penyakit ini disebabkan oleh dua kelompok faktor:

• Penyebab sifat bawaan. Ketidakcukupan aorta kongenital disebabkan oleh adanya katup dengan satu, dua atau empat daun, alih-alih katup aorta trikuspid. Penyebab cacat tersebut adalah penyakit keturunan yang mempengaruhi jaringan ikat, yaitu: sindrom Marfan, cystic fibrosis, osteoporosis, aorto-anuclear ectasia, dan sebagainya.
• Alasan untuk karakter yang didapat. Kelompok ini termasuk penyakit seperti rematik, aterosklerosis, endokarditis septik, sifilis, lupus erythematosus sistemik, rheumatoid arthritis dan sebagainya. Karena lesi rematik, terjadi deformasi, penebalan, dan kerutan pada daun katup, yang menyebabkan penutupannya tidak lengkap. Seringkali, etiologi reumatik merupakan dasar dari kombinasi penyakit mitral dan insufisiensi aorta. Endokarditis infektif mempengaruhi katup yang telah dimodifikasi sebelumnya, menyebabkan erosi, deformasi, dan perforasi katup.

Harus diingat bahwa kegagalan relatif dari katup dapat terjadi pada penyakit seperti hipertensi, ankylosing rheumatoid spondylitis dan aortic aneurysm.

Gejala

Kegagalan yang terbentuk untuk waktu yang lama mungkin tidak memanifestasikan dirinya sebagai manifestasi subyektif, sehingga tidak ada perhatian yang cukup dari pasien dan dokter. Pengecualiannya adalah kasus kegagalan akut pada orang dengan diseksi aneurisma aorta, endokarditis infeksi dan beberapa penyakit lainnya. Pertimbangkan gejala penyakit yang sering terjadi:

1. Perasaan berdenyut meningkat. Ini agak tidak menyenangkan dan menyentuh kepala, leher, dan jantung, sementara orang itu, terutama dalam posisi terlentang, merasakan pekerjaan hatinya. Gejala ini dikaitkan dengan tekanan nadi tinggi dan curah jantung tinggi.
2. Jantung berdebar. Berhubungan dengan sinus takikardia, yang merupakan karakteristik dari penyakit ini.
3. Pusing dan pingsan. Gejala ini memanifestasikan dirinya dengan cacat signifikan pada katup. Paling sering pusing dan pingsan terjadi ketika perubahan mendadak pada posisi tubuh dan beban pi. Kondisi ini disebabkan oleh insufisiensi serebrovaskular.

1. Nyeri jantung atau stenokardia. Ini juga berkembang dalam kasus cacat yang nyata pada katup, jauh sebelum timbulnya gejala dekompensasi LV. Rasa sakit biasanya dirasakan di belakang tulang dada, tetapi sifatnya mungkin berbeda dari angina yang khas. Ini tidak dapat dikatakan tentang hubungan terus-menerus rasa sakit dengan faktor-faktor pemicu eksternal, seperti stres emosional atau aktivitas fisik. Ini dapat muncul dalam keadaan istirahat dan memiliki karakter konstriktif atau menindas, bertahan untuk waktu yang lama dan tidak selalu dihentikan oleh nitrogliserin. Sangat sulit bagi seseorang untuk menderita kejang malam hari, yang disertai dengan keringat yang parah.
2. Nafas pendek. Pada awalnya, ini muncul dengan beban fisik, dan kemudian diam. Jika fungsi sistolik LV turun secara dramatis, sesak napas berbentuk ortopnea. Kemudian serangan mati lemas, karena edema paru dan asma jantung, bergabung. Pada saat yang sama, gejala-gejala seperti kelemahan umum dan kelelahan cepat ditambahkan.
3. Hipertensi paru. Ini berkembang dalam kasus yang jarang terjadi. Pada saat yang sama, tanda-tanda individu dari stasis darah di tempat tidur vena diidentifikasi, yaitu, gangguan pencernaan, edema, dan sebagainya.

Perlu mempertimbangkan klasifikasi yang membantu untuk memahami perkembangan penyakit. Ketidakcukupan katup aorta meliputi empat derajat, yang tergantung pada jumlah darah yang telah kembali:

1. Pada tingkat pertama, volume darah tidak melebihi lima belas persen.
2. Tingkat kedua ditandai dengan angka yang lebih tinggi - dari 15 hingga 30 persen.
3. Tingkat ketiga - mulai 30 hingga 50 persen.
4. Tingkat keempat - lebih dari 50 persen.

Penyakit ini ditandai dengan penutupan selebaran katup yang tidak lengkap selama diastole

Selain itu, ada lima tahap penyakit, yang tergantung pada pelanggaran hemodinamik dan kemampuan kompensasi tubuh:

1. Tahap pertama ditandai dengan kompensasi penuh. Gejala awal hanya muncul saat mendengarkan.
2. Tahap kedua ditandai dengan gagal jantung laten. Kelebihan LV dan kenaikannya terlihat pada EKG. Pasien mengeluh tidak nyaman selama aktivitas fisik.
3. Pada tahap ketiga, nyeri tekan khas muncul, dan pasien bahkan mengalami lebih banyak kesulitan dalam proses pengerahan tenaga. Pada EKG dan radiografi terlihat hipertrofi LV dan tanda-tanda insufisiensi koroner.
4. Ini adalah tahap dekompensasi, di mana ada tanda-tanda asma jantung, peningkatan hati dan sesak napas yang parah dengan beban yang lemah.
5. Tahap kelima digambarkan sebagai terminal, di mana gagal jantung berkembang agak cepat, dan proses distrofik terjadi di organ.

Diagnostik

Data fisik memiliki beberapa gejala yang khas. Pemeriksaan eksternal menunjukkan pucatnya kulit, dan pada tahap selanjutnya bahkan akrosianosis. Gejala eksternal berupa peningkatan denyut mungkin terjadi.

Diagnostik instrumental didasarkan pada fonokardiografi, EKG, kateterisasi jantung, pemeriksaan X-ray, MSCT dan MRI. Elektrokardiografi memberikan gejala hipertrofi LV, dan jika ada mitrisasi defek, maka data hipertrofi atrium kiri akan muncul. Fonokardiografi memungkinkan Anda menentukan murmur patologis di jantung.

Ekokardiografi menunjukkan peningkatan LV, kegagalan fungsional katup aorta dan cacat anatomi. Radiografi dada membantu menentukan perluasan bayangan aorta dan LV, tanda-tanda stagnasi darah di paru-paru dan perpindahan apeks jantung.

Perawatan

Ketidakcukupan katup aorta dirawat tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam setiap kasus, pasien harus membatasi aktivitas fisik, karena mereka berkontribusi pada peningkatan aliran darah balik dalam LV, yang dapat menyebabkan ruptur aorta. Selain itu, penting untuk mengetahui penyebab pasti dari perkembangan penyakit dan mengarahkan pengobatan ke penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan kegagalan katup.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Perawatan konservatif tidak merusak LV. Pada saat yang sama menggunakan obat-obatan dari beberapa kelompok. Secara singkat pertimbangkan mereka, serta yang tidak dapat digunakan dalam pengobatan insufisiensi aorta:

1. Antagonis reseptor untuk ARA 2. Kelompok obat yang mekanisme kerjanya mirip dengan ACE inhibitor. Mereka digunakan dalam kasus ketika ACE tidak ditoleransi oleh pasien.
2. ACE inhibitor. Obat-obatan ini menormalkan tekanan darah dan melebarkan pembuluh darah.
3. Antagonis kalsium. Mereka berkontribusi pada normalisasi tekanan darah, meningkatkan frekuensi detak jantung, perluasan pembuluh darah. Mereka juga digunakan untuk mencegah gangguan irama jantung. Fungsi-fungsi ini dilakukan oleh obat-obatan dari kelompok nifedipine. Ada juga kelompok obat diltiazem dan verapamil. Mereka membantu mengurangi frekuensi detak jantung dan melakukan fungsi lain yang mirip dengan kelompok sebelumnya. Namun, penggunaannya dalam insufisiensi aorta merupakan kontraindikasi, karena dapat meningkatkan jumlah aliran darah balik.
4. Penghambat beta. Mereka mungkin diresepkan untuk meningkatkan kekuatan jantung dan membuat denyut jantung lebih jarang, tetapi mereka tidak boleh digunakan jika kekurangan, karena mereka juga dapat berkontribusi pada peningkatan aliran darah terbalik.

Mungkin dokter akan meresepkan perawatan khusus dalam kasus ketika penyakit memberikan komplikasi, seperti gangguan irama jantung, gagal jantung, dan sebagainya. Jika kegagalannya sangat parah, perawatan bedah dilakukan.

Jenis konduksi adalah perkutan, ketika esensi manipulasi medis terdiri dari memasukkan perangkat khusus di dalam pembuluh, yaitu tulang rusuk tidak terbuka. Dimungkinkan juga untuk melakukan intervensi bedah dengan bantuan bypass kardiopulmoner, ketika darah dipompa melalui tubuh melalui pompa listrik, bukan jantung.

Ada beberapa jenis operasi:

• Operasi plastik, melibatkan normalisasi aliran darah melalui aorta, sambil mempertahankan katup aorta sendiri.
• Penggantian katup aorta. Operasi semacam itu dilakukan jika ada perubahan besar pada katup. Selain itu, operasi dilakukan ketika plastik yang dilakukan sebelumnya tidak efektif.

Ada dua jenis prostesis: biologis dan mekanik.

• Prostesis biologis dibuat dari jaringan hewan dan digunakan untuk merawat anak-anak dan wanita yang berencana untuk hamil.
• Prostesis mekanik terbuat dari paduan logam.

Setelah implantasi jenis mekanik prostetik, perlu untuk selalu mengambil obat yang mengurangi pembekuan darah. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sintesis hati menghambat zat-zat yang diperlukan untuk hati. Selain itu, penting untuk melakukan terapi dengan antikoagulan.

Konsekuensi

Ada beberapa konsekuensi hemodinamik utama dari suatu penyakit seperti kekurangan katup aorta.

• Insufisiensi sistolik LV dan stasis darah dalam sirkulasi paru, yang berkembang jika terjadi dekompensasi defek.
• Hipertrofi kompensasi eksentrik ventrikel kiri, yang terjadi pada awal pembentukan penyakit.
• Peningkatan tekanan sistolik dan diastolik, peningkatan denyutan, gangguan perfusi jaringan dan organ perifer.
• Kurangnya aliran darah koroner.
• Pelanggaran aliran darah melalui arteri jantungnya sendiri, yang meningkatkan risiko infark miokard.
• Endokarditis infektif sekunder.
• Fibrilasi atrium.

Pasien yang telah menjalani operasi untuk kekurangan aorta dapat menghadapi komplikasi khusus:

• tromboemboli arteri, dengan trombus yang terbentuk di area operasi;
• prosthesis thrombosis, ketika gumpalan darah terbentuk di daerah prostesis, yang mengganggu aliran darah normal;
• endokarditis infektif;
• fistula paravalvular;
• penghancuran atau kalsifikasi prostesis biologis.

Prognosis untuk insufisiensi aorta tergantung pada seberapa parah penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan berkembangnya cacat ini. Jika muncul karena aterosklerosis atau rematik, prognosisnya baik. Jika penyakit utamanya adalah sifilis atau endokarditis infektif, prognosisnya sebagian tidak menguntungkan.

Dalam kasus insufisiensi katup moderat, pasien merasa memuaskan dan mempertahankan kapasitas kerja selama beberapa tahun. Dengan kegagalan katup pertama yang mapan selama lebih dari lima tahun, mayoritas pasien hidup, lebih dari sepuluh tahun, setidaknya setengah dari pasien hidup.

Pencegahan

Pencegahan primer mencakup pencegahan penyakit yang disertai dengan penyakit jantung katup. Jika penyakit tersebut masih ada, perlu untuk mengobatinya dengan kualitas tinggi. Selain itu, bermanfaat sejak kecil untuk mengeraskan tubuh dan menjalani gaya hidup sehat.

Profilaksis sekunder didasarkan pada pencegahan perkembangan penyakit katup. Untuk tujuan ini, penting untuk minum obat yang diresepkan oleh dokter Anda, seperti diuretik, nitrat dan obat-obatan lainnya. Untuk mencegah terulangnya rematik, metode seperti pengerasan, terapi antibiotik dan pengobatan fokus infeksi yang bersifat kronis digunakan.

Penting untuk memahami bahwa gejala apa pun yang berbicara tentang kerusakan sistem kardiovaskular memerlukan kunjungan segera ke dokter. Setiap intervensi independen tidak hanya dapat membahayakan, tetapi juga mempersingkat usia harapan hidup, yang tidak terlalu lama dengan insufisiensi aorta. Perawatan yang tepat waktu dan kepatuhan dengan rekomendasi dokter akan menghindari perkembangan penyakit yang cepat dan memperpanjang usia.

Penyakit jantung aorta: penyebab, gejala, pengobatan

Cacat jantung aorta adalah patologi yang dipicu oleh pelanggaran struktur atau fungsi katup mitral. Mereka bermanifestasi sebagai insufisiensi aorta (mitral) (penutupan aorta parsial oleh katup mitral), stenosis (penyempitan mulut aorta) dan kombinasi stenosis dan insufisiensi (kombinasi - kombinasi penutupan parsial dari selebaran katup dan penyempitan lubang aorta).

Patologi semacam itu dapat diidentifikasi pada hari-hari pertama kehidupan atau berkembang kemudian di bawah pengaruh penyakit lain. Mereka dapat menyebabkan gangguan pada fungsi sistem tubuh lainnya dan gangguan hemodinamik.

Cacat aorta dalam bentuk ketidakcukupan arteri utama jantung

Patologi adalah penutupan sebagian dari selebaran katup. Akibatnya, sebagian darah kembali ke ventrikel kiri, memicu peregangan dan pemakaian lebih lanjut. Kerusakan hemodinamik menyebabkan stagnasi darah di pembuluh paru-paru.

Penyebab jenis penyakit jantung aorta ini

Patologi bersifat bawaan dan didapat. Dalam kasus bawaan, tidak ada salah satu katup atau distrofi itu sendiri, ukuran katup yang berbeda, lubang di salah satunya. Penyakit ini mungkin tidak terdeteksi pada anak usia dini, tetapi di masa depan pasti akan muncul dengan sendirinya.

Insufisiensi aorta yang didapat dapat dipicu oleh penyakit infeksi (pneumonia, angina, sepsis, sifilis). Mikroba cukup sering mempengaruhi endokardium. Ini mengarah pada pertumbuhan jaringan ikat, deformasi dan penutupan katupnya yang tidak lengkap.

Selain itu, penyakit autoimun (rematik, lupus erythematosus) dapat menjadi faktor pemicu. Patologi semacam ini memicu pertumbuhan jaringan ikat, yang mengarah pada konsekuensi yang dijelaskan di atas.

Terkadang insufisiensi aorta terjadi karena hipertensi, perubahan aterosklerotik pada aorta, kalsifikasi katup, stroke ke jantung, perluasan akar aorta (perubahan terkait usia). Alasan-alasan ini dapat menyebabkan pecahnya katup, yang disertai dengan penurunan kesehatan yang cepat.

Gejala dan pengobatan penyakit jantung aorta (gagal)

Kadang-kadang penyakit tidak menampakkan diri selama beberapa dekade, tetapi ketika kemampuan kompensasi organ memburuk, kondisi berikut muncul:

1. Pusing ketika mengubah posisi tubuh;
2. Palpitasi;
3. Sakit kepala berdenyut-denyut;
4. Perasaan berdenyut dalam pembuluh besar;
5. Rasa sakit di hati;
6. Kelelahan;
7. Napas pendek dengan aktivitas minimal;
8. Tinnitus;
9. Pembengkakan kaki;
10. Kebodohan, pingsan;
11. Berat di hipokondrium kanan.

Dokter selama pemeriksaan menentukan pucat pada kulit, takikardia, perbedaan antara tekanan, denyut uvula dan amandel, jantung punuk, bising selama kontraksi ventrikel, peningkatan ukuran jantung.

Untuk mengkonfirmasi diagnosis, ditunjuk penelitian tambahan, yang meliputi: EKG, fonokardiografi, ekokardiografi, Doppler, sinar-X.

Tahap kegagalan pertama dan kedua tidak memerlukan terapi / terapi kardiologis spesifik. Diperlukan untuk secara teratur melakukan USG dan EKG, mengubah gaya hidup. Tahap ketiga dan keempat penyakit ini membutuhkan perawatan medis. Obat-obatan seperti antagonis kalsium, diuretik, vasodilator, beta-blocker, glikosida jantung yang diresepkan.

Pembedahan terpaksa untuk kelainan bawaan ketika pasien mencapai usia 30 tahun atau dalam kasus penurunan tajam. Dengan penyakit yang didapat, waktu operasi tergantung pada keparahan perubahan patologis. Indikasi untuk operasi adalah penurunan fungsi ventrikel kiri yang signifikan, peningkatan lebih dari 6 cm, penurunan kesehatan dan pengembalian isi ulang 25% darah, pengembalian lebih dari 50%.

• counterpulsation balon intra-aorta - dilakukan dengan sedikit deformasi katup, refluks darah tidak lebih dari 30%;
• implantasi katup - dengan perubahan signifikan, membuang hingga 60% darah, logam dan silikon katup buatan digunakan.

Stenosis mitral

Patologi disertai oleh penyempitan mulut lumen aorta, yang menyebabkan aliran darah yang tidak lengkap dari ventrikel. Akibatnya, jantung bertambah besar, meningkatkan tekanan darah, seseorang menderita pingsan dan gagal jantung.

Penyebab stenosis aorta

Patologi, seperti yang sebelumnya, adalah bawaan dan didapat.

Yang pertama disertai dengan adanya bantalan serat otot di atas katup aorta; kehadiran hanya satu atau dua sayap; adanya selaput di bawah katup berlubang.

Bentuk penyakit ini mungkin tidak muncul pada anak usia dini, tetapi kemudian menjadi lebih jelas.

Stenosis yang didapat terjadi pada penyakit menular yang mengarah pada endokarditis, patologi autoimun, dan perubahan terkait usia.

Artinya, penyebabnya hampir identik, seperti dalam kasus kekurangan aorta.

Gejala stenosis aorta

Penyakit ini ditandai dengan perjalanan asimptomatik pada tahap awal.

Ketika celah antara katup dan aorta menjadi lebih besar, orang tersebut memiliki gejala berikut:

1. Perasaan berat di dada;
2. Dispnea berbaring dan setelah aktivitas;
3. Rasa sakit di hati;
4. Kelemahan, pusing, pingsan;
5. Kelelahan, batuk malam hari;
6. Pembengkakan kaki;
7. Kulit pucat;
8. Bradikardia;
9. Lemah pulsa;
10. Turbulensi kebisingan aliran darah di katup aorta;
11. Suara fuzzy dari penutup katup.

Proses diagnostik meliputi EKG, X-ray, Doppler, transthoracic dan transesophageal echocardiography, dan, jika perlu, kateterisasi jantung.

Pada tahap awal pengobatan adalah pengangkatan obat yang membantu meningkatkan aliran oksigen ke miokardium, menormalkan ritme dan tekanan. Kompleks terapi, sebagai suatu peraturan, termasuk antiangial, diuretik dan antibiotik.

Jika dispnea dan kelemahan meningkat, intervensi bedah diindikasikan. Operasi diperlukan untuk stenosis sedang dan berat. Kontraindikasi untuk implementasinya adalah adanya sejumlah komorbiditas dan usia pasien di atas 70 tahun.

Pada anak-anak, valvuloplasty balon aorta paling sering dilakukan. Operasi ini minimal invasif. Ini juga dilakukan hingga usia 25 tahun dan jika ada kontraindikasi untuk penggantian katup pada pasien yang lebih tua. Kerugian dari metode ini adalah kemungkinan penyempitan kembali lumen aorta. Seperti halnya insufisiensi aorta, implantasi katup dimungkinkan dengan stenosis.

Penyakit jantung aorta kombinasi (gabungan)

Patologi ini merupakan lesi pada kedua katup - mitral dan aorta. Ini dimanifestasikan oleh stenosis satu dan kegagalan yang lain, atau stenosis ganda. Penyakit jantung mitral-aorta dimanifestasikan oleh sianosis, palpitasi, sesak napas, gangguan irama, nyeri angiotik, hemoptisis. Diagnosis melibatkan EKG, ekokardiografi, radiografi. Dapat menggunakan perawatan bedah - prosthetics valve, koreksi pengawet-katup, commissurotomy.

Penyakit jantung aorta gabungan: penyebab dan gejala

Hampir selalu penyakit ini memiliki etiologi rematik, terkait dengan miokarditis atau endokarditis. Kadang-kadang terjadi setelah endokarditis septik atau aterosklerosis.

Cacat dengan dominasi stenosis mitral disertai oleh takikardia, aritmia, sesak napas, hemoptisis (kongesti), hipertensi paru.

Dengan prevalensi stenosis aorta, pasien menderita peningkatan kelelahan, kelemahan otot, jantung berdebar, angina, asma jantung.

Dengan prevalensi insufisiensi aorta, pusing, sakit kepala, gangguan visual sementara, pingsan, hipotensi terjadi. Dengan dominasi insufisiensi mitral terjadi sesak napas, palpitasi, atrial fibrilasi, nyeri angina, akrosianosis, batuk dan hemoptisis.

Terapi konservatif meliputi glikosida jantung, obat antiaritmia, antikoagulan, diuretik, antagonis kalsium, vasodilator perifer, terapi oksigen, terapi olahraga. Jika perlu, operasi dilakukan, varian yang tergantung pada parameter hemodinamik dan tingkat pembatasan mobilitas katup.

Jadilah sehat dan jangan mengabaikan rekomendasi para ahli!

3 memperoleh penyakit jantung kombinasi: apa itu dan betapa bahayanya mereka?

Penyakit jantung kombinasi adalah sekelompok penyakit progresif kronis yang ditandai oleh lesi dua atau lebih katup jantung.

Mereka menempati 6,4% kasus patologi jantung, yang 93% terkait dengan rematik dan merupakan penyempitan lubang orifis pada satu katup secara bersamaan dan kegagalan yang kedua.

Defek gabungan selalu merupakan hasil dari penyakit kronis yang memengaruhi endokardium (endokarditis, sifilis, aterosklerosis), dan ditandai oleh kemunduran kondisi pasien yang cepat.

Perbedaan dari terisolasi dan gabungan

Cacat terisolasi adalah salah satu jenis cacat dalam satu katup (misalnya, aortic insufficiency), dikombinasikan - dua jenis cacat dalam satu katup (stenosis + kekurangan katup mitral), digabungkan - lesi jenis apa pun dalam dua atau lebih katup (stenosis mitral + kekurangan aorta).

Bisakah ada wakil gabungan pada saat yang sama digabungkan? Defek gabungan dapat menjadi bagian dari gabungan (misalnya, stenosis dan insufisiensi katup mitral dalam kombinasi dengan insufisiensi aorta). Cacat gabungan tidak dapat digabungkan secara bersamaan, karena memengaruhi beberapa katup, dan hanya satu kombinasi.

Pertimbangkan 3 penyakit jantung kombinasi paling umum yang dapat berkembang selama hidup, dan juga berikan kode mereka untuk ICD-10.

Cacat mitral aorta

Kode ICD-10: I08.0

Apa itu

Ini adalah kombinasi dari stenosis aorta dengan insufisiensi mitral. Stenosis selalu berkembang pertama, kegagalan katup kedua bergabung untuk kedua kalinya. Kejadiannya adalah 1,2 kasus per 100.000 populasi.

Kedua katup itu milik setengah hati kiri, sehingga cacat itu dibedakan dengan pemiskinan lingkaran besar sirkulasi darah. Stenosis menyebabkan aliran darah ke aorta tidak mencukupi, yang dengan cepat menyebabkan hipoksia organ dalam dan hipertrofi ventrikel kiri (kompensasi). Peningkatan kompensasi pada kekuatan kontraksi ketika tidak mungkin untuk memompa darah ke aorta menyebabkan peningkatan tekanan pada katup mitral, yang pada awalnya sehat (subkompensasi).

Gejala

Penyakit jantung mitral-aorta ditandai oleh kombinasi gejala paru dan ekstrapulmoner. Kulit awalnya pucat, kemudian kebiru-biruan, selalu dingin. Pasien mengalami kedinginan terlepas dari suhu udara, mengeluh pingsan, gangguan pendengaran dan penglihatan sementara, penurunan volume urin, pembesaran hati, hemoptisis.

• Kompensasi. Sesak napas saat aktivitas, gangguan dalam pekerjaan jantung, sakit kepala, pucat, rambut rontok.
• Subkompensasi. Kondisi memburuk dalam posisi tengkurap, tidur terganggu. Pasien bernapas melalui mulut mereka, menurunkan berat badan, terpaksa memakai pakaian hangat di luar musim. Edema muncul (pasien membatasi penggunaan air, yang tidak mengarah pada peningkatan kondisi), dan urin menjadi gelap.
• Dekompensasi. Pembengkakan kaki dan pembesaran hati yang ditandai. Hemoptisis, masuk ke edema paru, takut mati, pingsan. Denyut nadi sering dan nyaris tidak teraba. Peluang mati lemas yang tinggi selama edema paru atau fibrilasi.

Diagnostik

• Inspeksi. Kulit dingin kebiru-biruan pucat, napas pendek, napas berisik, batuk lembab (belakangan disertai darah).
• Palpasi. Pembengkakan tungkai dan hati membesar. Tekanan sistolik tinggi dikombinasikan dengan diastolik rendah (misalnya, 180 x 60). Denyut nadi lebih sering daripada kerusakan yang lebih parah.
• Perkusi. Memperluas batas hati ke atas dan ke kiri. Suara paru-paru pudar karena akumulasi cairan.
• Auskultasi. Campuran kebisingan sistolik-diastolik, penurunan volume 2 nada dan kenaikan 1 nada, nada tambahan.
• EKG Amplitudo tinggi dan pemisahan gigi R atau P, aritmia, gangguan repolarisasi ventrikel (ekstensi segmen ST).
• Sinar-X. Perpindahan batas jantung ke kiri, cairan di paru-paru.
• Ultrasonografi. Metode mengkonfirmasikan diagnosis, yang memungkinkan untuk menentukan jenis dan tingkat keparahan lesi kedua katup, serta tingkat pengurukan darah, lokalisasi yang dinilai oleh dominasi cacat.

Perawatan

Taktik pengobatan defek katup aorta gabungan ditentukan oleh keluhan, gambaran klinis, dan data ultrasonografi. Indikasi untuk pengobatan tergantung pada tahap: kompensasi - terapi obat, subkompensasi - operasi, dekompensasi - perawatan paliatif.

• Terapi konservatif hanya cocok untuk stadium 1 dan termasuk: beta-blocker (bisoprolol), antiaritmia (amiodarone), glikosida jantung (dalam kasus luar biasa). Tidak ada obat yang dapat sepenuhnya mengimbangi stenosis, sehingga tidak mungkin menyembuhkan cacat tanpa operasi.
• Perawatan bedah dilakukan pada 2 tahap tanpa adanya kontraindikasi (kondisi akut, usia tua). Operasi pilihan adalah prosthetics katup.

Cacat mitral-trikuspid

Kode ICD-10: I08.1.

Karakteristik

Defek gabungan ini diwakili oleh kombinasi stenosis katup mitral dengan insufisiensi trikuspid. Kegagalan selalu berkembang lagi dalam 2-3 tahun setelah stenosis. Tingkat kejadian - 4 kasus per 100.000 populasi. Penyakit ini ditandai dengan perkembangan yang cepat.

Cacat mempengaruhi kedua bagian jantung, oleh karena itu menyebabkan kerusakan pada sistem paru dengan kongesti vena dalam lingkaran besar. Stenosis menyebabkan kemacetan di paru-paru dengan peningkatan tekanan dan hipertrofi atrium kiri dan ventrikel kanan (kompensasi). Beban dari ventrikel yang diperbesar ditransmisikan ke katup trikuspid (subkompensasi), penipisan dan peregangan bertahap yang menyebabkan kongesti vena di seluruh tubuh (dekompensasi).

Gambaran klinis

• Kompensasi. Pusing, tinitus, sakit kepala dan penurunan penglihatan, jantung berdebar, sesak napas, kehilangan nafsu makan.
• Subkompensasi. Batuk basah periodik saat istirahat, ketidakmampuan melakukan pekerjaan fisik, pemilihan sepatu dan pakaian tidak dalam ukuran, paresthesia (merinding), mati rasa pada ekstremitas.
• Dekompensasi. Edema parah pada ekstremitas bawah, cairan dalam rongga perut (gejala "perut katak"), pembesaran hati, edema paru.

Bagaimana cara mendiagnosis?

• Inspeksi. Sianosis difus, vena retina (dikonfirmasi oleh dokter spesialis mata), pembesaran hati dan tungkai bawah.
• Palpasi. Edema hangat yang pekat, vena superfisial berliku.
• Perkusi. Perluasan perbatasan jantung ke atas dan ke kanan.
• Auskultasi. Penguatan 1 nada di atas arteri pulmonalis, murmur sistolik-diastolik, gangguan irama.
• EKG Pergeseran poros jantung ke kanan, peningkatan ventrikel kanan (pemisahan gelombang R), aritmia.
• Sinar-X. Perluasan bayangan jantung ke kanan dan atas, stagnasi di paru-paru.
• Ultrasonografi. Metode konfirmasi diagnosis, yang memungkinkan untuk mengidentifikasi tingkat stenosis dan pengembalian darah, edema paru-paru, besarnya kegagalan katup kedua. Dominasi cacat terlokalisasi di katup di mana aliran balik darah lebih jelas.

Perawatan

Pilihan terapi didasarkan pada stadium penyakit dan jumlah keluhan. Indikasi: kompensasi - pengobatan, subkompensasi - bedah, dekompensasi - simtomatik.

• Terapi konservatif ditunjukkan dalam tahap kompensasi. Dengan bantuannya, Anda dapat mempersiapkan pasien untuk operasi (tetapi tidak menyembuhkan). Ini termasuk: beta-blocker, diuretik dan ACE inhibitor (perindopril, furosemide), antiaritmia (amiodarone), glikosida jantung (jarang).
• Operasi ini ditunjukkan pada tahap subkompensasi dan tanpa adanya kontraindikasi (usia di atas 70 tahun, kondisi akut). Metode pilihan adalah prosthetics dari kedua katup atau kombinasi dari valvuloplasty dengan prosthetics.

Tiga cacat katup

Kode untuk ICD-10: I08.3.

Deskripsi

Kombinasi stenosis aorta dengan kekurangan katup mitral dan trikuspid. Kejadian - 1 kasus per 100.000 populasi. Penyakit ini dekompensasi yang sangat cepat (dalam 1 tahun).

Keduanya terkena sirkulasi darah. Bergantung pada setengah hati mana yang merupakan lesi dominan, penyakit ini akan mulai dengan insufisiensi arteri atau kongesti vena (kompensasi), selalu disertai dengan peningkatan tekanan di paru-paru dan keterlibatan katup tetangga dalam proses (subkompensasi). Kemacetan di paru-paru menyebabkan peningkatan tekanan di ventrikel kanan dan kelelahan yang cepat, yang menyebabkan penumpukan darah dan pelebaran pembuluh darah ke seluruh tubuh (dekompensasi).

Fitur karakteristik

• Kompensasi. Pallor, dengan cepat berubah menjadi biru. Pembengkakan kaki sementara, sesak napas, penurunan tekanan.
• Subkompensasi. Gangguan jantung, kesulitan berjalan, nafas pendek saat istirahat, sakit kepala terus-menerus, kehilangan nafsu makan. Kerusakan di malam hari. Edemas naik ke lutut dan tidak jatuh.
• Dekompensasi. Kehilangan kesadaran, berkurangnya jumlah urin, penipisan dan kerapuhan kulit, pingsan, kurangnya respons terhadap obat jantung.

Diagnostik

• Inspeksi. Bising, sesak nafas, sulit bicara, mengi, batuk-batuk darah.
• Palpasi. Kulitnya hangat, bengkak padat. Hati menonjol dari tepi lengkungan kosta. Ditentukan oleh impuls jantung, "perut katak", penurunan tekanan, denyut nadi cepat.
• Perkusi. Perluasan semua batas jantung, keburaman suara paru (edema paru).
• Auskultasi. Konstan meniup kebisingan ditumpangkan pada irama "puyuh", mengurangi volume nada, nada lembab.
• EKG Ekstrasistol, fibrilasi atrium, tanda-tanda hipertrofi ventrikel dan atrium (split dan peningkatan amplitudo gigi P dan R).
• Sinar-X. Akumulasi cairan di paru-paru, jantung globular (kardiomegali).
• Ultrasonografi. Metode persetujuan diagnosis. Ultrasonografi mengungkapkan jenis kombinasi dan ukuran stenosis, serta tingkat aliran darah balik. Tergantung pada katup mana yang memiliki pengembalian terbesar, prevalensi cacat ditentukan.

Bagaimana cara mengobati?

Pilihan metode tergantung pada keluhan dan kondisi umum. Penyakit ini dengan cepat menyebabkan dekompensasi, jadi penting untuk mendeteksi pasien pada periode awal. Indikasi untuk perawatan medis - persiapan untuk operasi, untuk intervensi bedah - subkompensasi.

• Terapi konservatif digunakan pada stadium 1. Mengobati cacat tanpa operasi adalah hal yang mustahil. Obat yang digunakan: glikosida jantung (digoxin), diuretik, antiaritmia, adreno-blocker.
• Perawatan bedah diindikasikan pada tahap subkompensasi dan sering menggabungkan commissurotomy (pemisahan lipatan terlipat), valvuloplasty (ekstensi katup) dan prosthetics, yang dilakukan dalam beberapa tahap.

Prediksi dan harapan hidup

Prognosis seumur hidup relatif baik jika kondisi berikut dipenuhi:

1. Tahap penyakit - 1 atau 2;
2. Operasi awal;
3. Pendaftaran dengan ahli jantung;
4. Usia hingga 60 tahun;
5. Penyakit penyerta tidak ada.

Tanpa pengobatan, masa hidup pasien dibatasi hingga 3-5 tahun sejak penyakit berkembang. Sebagai aturan, terapi konservatif digunakan sebagai persiapan untuk intervensi bedah, yang merupakan satu-satunya metode pengobatan yang efektif.

Penyakit jantung kombinasi adalah kompleks sindrom yang parah yang disebabkan oleh lesi simultan dari beberapa struktur katup. Patologi ditandai dengan perjalanan progresif dan hilangnya semua fungsi jantung secara bertahap, berbagai keluhan dan manifestasi klinis. Pengobatan cacat gabungan harus dilakukan segera, komprehensif dan seumur hidup.