Pemantauan tekanan darah harian: indikasi cara melewatinya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu Smad, indikasi untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan penelitian semacam itu. Ketika prosedur berjalan, apa yang harus dilakukan pasien adalah menguraikan hasil.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ini memberikan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khusus.

Ini memungkinkan Anda untuk menganalisis perubahan tekanan selama siang dan malam: apakah itu selalu meningkat (diturunkan), pada jenis kegiatan apa dan seberapa banyak ia meningkat (menurun), apakah itu berubah selama periode malam. Beberapa perangkat tidak hanya mengukur tekanan darah, tetapi juga detak jantung.

Rujukan ke pemeriksaan memberi ahli jantung atau terapis.

Indikasi untuk

Prosedur ini diresepkan untuk pasien yang mengeluh tentang:

• kelelahan;
• sakit kepala, pusing;
• penglihatan berkurang, "terbang" di depan mata;
• kebisingan atau dering di telinga, peletakan telinga.

Selain itu, SMAD dapat diresepkan untuk orang yang tidak memiliki gejala yang tidak menyenangkan, tetapi ketika tekanan diukur oleh dokter, itu akan meningkat. Alasan untuk ini mungkin fenomena "jas putih": ini adalah fitur individu, yang diekspresikan dalam reaksi psikologis khusus untuk dokter. Seseorang dengan fenomena "jas putih" mulai khawatir berlebihan dengan manipulasi medis apa pun, sehingga tekanan dan detak jantungnya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan detak jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan terlebih dahulu penyebabnya - penyakit utama. Hal ini dikonfirmasi dalam survei selanjutnya. Juga menggunakan metode ini dapat didiagnosis dan hipotensi kronis (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• memprediksi betapa berbahayanya hipertensi arteri untuk pasien tertentu;
• menentukan komplikasi apa yang mungkin menyebabkan atau telah menyebabkan;
• pahami tingkat aktivitas fisik apa yang diizinkan untuk orang ini;
• tentukan apakah perawatan tekanan yang telah diresepkan untuk perawatan efektif.

Melakukan prosedur

1. Anda datang ke dokter. Ini memperbaiki perangkat portabel di tubuh Anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ini terdiri dari manset (sama dengan tonometer konvensional), tabung penghubung, dan bagian utama perangkat, yang merekam data yang diterima ke dalam memori internal (paling sering perangkat itu sendiri ditempatkan dalam selubung pada harness yang digantung di bahu atau terpasang pada sabuk pasien).
2. Anda menjalani hari sesuai jadwal yang biasa Anda lakukan, tetapi simpan buku harian terperinci. Di sana Anda menuliskan semua yang Anda lakukan pada siang hari dengan waktu.
3. Perangkat mengukur tekanan setiap 15 menit di siang hari dan setiap 30 menit di malam hari. Kadang-kadang periode ini mungkin lebih lama (misalnya, setiap 40 menit di siang hari dan setiap jam di malam hari), tergantung pada pengaturan.
4. Jika Anda diberi resep obat apa pun, beri tahu dokter Anda. Penerimaan mereka dapat dibatalkan pada saat survei. Jika dokter mengatakan bahwa Anda tidak perlu membatalkan resepsi (misalnya, dalam kasus ketika perlu untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan), minum obat pada jadwal sebelumnya dan catat waktu masuk dalam buku harian. Anda juga dapat merekam pada titik mana Anda merasakan efek obat.
5. Sehari kemudian, Anda kembali datang ke dokter. Dia menghapus peralatan dan memberi tahu kapan harus datang untuk hasilnya. Biasanya pemrosesan data tidak lebih dari satu hari.

Dengan hasilnya, Anda pergi ke ahli jantung atau terapis Anda sendiri. Berdasarkan data Smad, ia dapat membuat diagnosis dan juga menetapkan prosedur diagnostik lebih lanjut untuk mengklarifikasi penyebab hipertensi.

Memo untuk pasien

Dengan berlalunya prosedur diagnostik ini perlu mengingat beberapa hal.

Aturan dasarnya adalah: ketika perangkat mulai mengukur tekanan darah (Anda dapat mengenali momen ini dengan mendorong manset, dan beberapa model mengeluarkan sinyal sebelum memulai pengukuran), berhenti, rilekskan tangan Anda dan turunkan. Jika tidak, perangkat tidak akan dapat mengukur tekanan, atau hasilnya akan salah.

Smad: apa itu dan mengapa Anda perlu pemantauan tekanan darah harian

Di Rusia, ada sekitar 40 juta orang yang menderita hipertensi arteri [1]. Wanita menderita sedikit lebih sering daripada pria: 40,4% berbanding 37,2%. Pada saat yang sama, 75% pria dan 80,3% wanita tahu tentang penyakit mereka, menerima setidaknya beberapa jenis terapi (dan pengobatan hipertensi setiap hari dan seumur hidup) sedikit lebih dari setengah pria dan 62% wanita. Apalagi untuk mencapai level normal tekanan darah tidak bisa lebih dari seperlima pasien. Namun, peningkatan diastolik, "lebih rendah" tekanan 5 mm Hg. Seni meningkatkan risiko stroke 1/3, dan serangan jantung 1/5. Mari kita cari tahu bagaimana menghadapinya dan bagaimana hidup dengannya.

Pemantauan tekanan setiap hari: untuk menemukan dan menetralisir ancaman tersembunyi

Tekanan darah (BP) adalah indikator yang sangat tidak stabil. Nilai-nilainya bervariasi tidak hanya tergantung pada waktu, tidur atau bangun, tetapi juga dalam kaitannya dengan keadaan emosional. Yang disebut hipertensi jas putih tidak biasa: ketika perubahan tekanan darah yang dilakukan oleh kerabat pasien di rumah menunjukkan nilai normal, dan nilai yang diukur di klinik jauh dari ideal. Selain itu, berbagai faktor asing mempengaruhi pengukuran tekanan darah: stetoskop dingin, kaki bersilang dan bahkan kandung kemih yang berlebihan menyebabkan kelainan [2]. Sementara itu, mengetahui tingkat tekanan darah dalam kondisi normal untuk pasien sangat penting untuk pemilihan dosis obat antihipertensi yang tepat, yaitu menormalkan tekanan darah. Bukan kebetulan bahwa memilih pengobatan direkomendasikan bukan di rumah sakit (seperti yang dianggap sia-sia oleh pasien lansia), tetapi secara rawat jalan, ketika seseorang menjalani kehidupan normal dengan aktivitas yang sesuai, tingkat stres dan efek lain yang mempengaruhi tekanan darah.

Untuk mengetahui secara akurat tingkat tekanan darah pasien di luar kantor dokter, pemantauan tekanan darah harian atau ABPM digunakan (lihat Tabel 1). Sebuah manset diaplikasikan pada bahu pasien, yang mengukur tekanan darah setidaknya sekali setiap setengah jam di siang hari dan satu jam di malam hari. Selama waktu ini, Anda bisa mendapatkan 14 pengukuran paling sukses di siang hari dan setidaknya 7 di malam hari. Berdasarkan hasil yang diperoleh, nilai rata-rata tekanan darah, detak jantung (HR) dihitung.

Tabel 1. Nilai-nilai tekanan darah yang direkomendasikan berdasarkan MADM.

Periode

Tekanan darah optimal

Tekanan darah normal

Hipertensi

Kesadaran

50% berbicara tentang hipertensi arteri yang stabil.

Perbedaan antara tekanan darah sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi. Peningkatannya di atas 53 mm Hg. Seni - Faktor risiko independen untuk komplikasi kardiovaskular.

Indikasi dan kontraindikasi untuk pemantauan tekanan darah harian

Indikasi untuk Smad adalah:

• variabilitas tekanan darah yang berlebihan selama kunjungan berulang ke dokter atau menurut pengukuran independen;
• tekanan darah tinggi pada pasien tanpa diketahui faktor risiko hipertensi arteri dan tanpa tanda-tanda kerusakan organ target (ginjal, otak, fundus, miokardium);
• nilai tekanan darah normal pada pasien dengan faktor risiko yang ada untuk hipertensi arteri atau kerusakan organ target yang diketahui (mikroalbuminuria, hipertrofi ventrikel kiri, perubahan pada pembuluh fundus);
• perbedaan signifikan dalam nilai tekanan darah, diukur oleh dokter dan secara independen;
• ketidakefektifan terapi antihipertensi;
• episode hipotensi (tekanan darah rendah), terutama pada manula dan pasien dengan diabetes mellitus;
• NERAKA pada wanita hamil, diduga preeklampsia.

Kontraindikasi absolut untuk MADP:

• komplikasi yang timbul dari penelitian sebelumnya (pembengkakan lengan dan tangan, perdarahan titik, dermatitis kontak, sangat jarang - trombosis arteri yang terkena aterosklerosis);
• penyakit kulit di area manset;
• trombositopenia, trombositopati, dan gangguan perdarahan lainnya;
• penyakit darah pada periode eksaserbasi;
• lesi pembuluh ekstremitas atas;
• cedera pada tungkai atas.

Di antara kelemahan ABPM, perlu diperhatikan ketidaknyamanan pasien: banyak yang bangun saat mengukur tekanan darah di malam hari. Masalah lain yang mungkin terjadi adalah distorsi informasi, jika pemeriksaan dilakukan pada hari yang tidak biasa bagi pasien (misalnya, pada akhir pekan).

Urutan Smad

Seorang ahli jantung biasanya meresepkan Smad. Secara teoritis, di klinik swasta Anda dapat lulus ujian ini tanpa resep dokter, tetapi dalam praktiknya lebih baik untuk mendapatkan rujukan, karena seorang ahli harus mengevaluasi hasilnya dan meresepkan perawatan dalam kasus apa pun.

Karena penelitian ini membutuhkan mesin gratis, maka diadakan berdasarkan perjanjian. Di klinik negara, catatan biasanya beberapa minggu (atau bahkan berbulan-bulan) di depan, di klinik komersial, untuk alasan yang jelas, antrian jauh lebih pendek.

Pelatihan khusus tidak diperlukan. Perangkat dipasang oleh dokter. Ukuran manset dipilih tergantung pada lingkar bahu pasien: manset yang terlalu pendek dan terlalu panjang akan merusak hasil pengukuran. Tepi bawah manset harus 2 cm di atas fossa cubiti, antara manset dan bahu harus 2 jari (pada anak-anak dan pasien kurus - 1 jari). Perangkat ditempatkan pada lengan pasien yang tidak bekerja (kiri untuk tangan kanan, kanan untuk tangan kiri). Sebuah tas khusus melekat pada tubuh dengan monitor - alat yang memperbaiki tekanan darah.

Sebelum dimulainya pemantauan, keakuratan perangkat diperiksa: secara bersamaan atau pada gilirannya, tekanan darah diukur pada lengan oleh monitor dan di sisi lain - oleh peralatan biasa. Jika beberapa pengukuran menunjukkan nilai yang sama, pasien dapat dikirim pulang.

Biasanya, penelitian dilakukan sedikit lebih dari sehari - 24-28 jam, sedangkan 2 jam pertama dikeluarkan dari analisis karena waktu yang dibutuhkan untuk adaptasi. Pada waktu yang ditentukan, pasien kembali ke klinik, peralatan dikeluarkan darinya, data yang direkam diambil dari sana dan diproses. Hasil akhir diberikan kepada pasien, ditafsirkan oleh seorang ahli jantung.

Rekomendasi menjalani pemeriksaan

Selama survei, Anda perlu menjalani hidup normal.

Dari lokasi manset tergantung pada keakuratan pengukuran. Jika manset tergelincir atau terpelintir, perbaiki.

Sebelum memulai pengukuran, perangkat berbunyi bip. Jika memungkinkan, Anda perlu berhenti dan menjaga tangan Anda (termasuk tangan dan jari) tetap rileks dan tidak bergerak sampai akhir pengukuran. Jika tidak mungkin mempertahankan imobilitas, pengukuran mungkin tidak berhasil, maka perangkat akan mengulanginya dalam 2-3 menit. Jika pengukuran kedua gagal, data untuk saat ini tidak diperhitungkan.

Jangan menjepit tabung yang mengarah ke manset.

Jika Anda perlu melepas manset sebentar, misalnya untuk prosedur kebersihan, cabut tabung pasokan udara dari monitor. Jika tidak, manset dapat pecah selama injeksi udara.

Jangan membasahi perangkat, jangan sampai terkena radiasi elektromagnetik, jangan masukkan ke suhu dingin (di bawah 10 derajat Celcius).

Menyimpan buku harian pasien, mencatat aktivitas fisik, periode istirahat, tidur siang dan malam. Catat dan ubah kesejahteraan: sakit kepala, sakit di hati, dan sebagainya; Tandai obatnya.

Pemantauan tekanan darah rawat jalan adalah metode penelitian yang informatif. Tetapi, seperti yang sering terjadi dalam dunia kedokteran, keandalan hasil dan keakuratan interpretasi mereka tidak hanya bergantung pada dokter, tetapi juga pada pasien. Karena itu, dengarkan baik-baik instruksi sebelum melakukan penelitian dan cobalah untuk mengikuti rekomendasi.

Di mana saya bisa mendapatkan SMAD di Moskow

Pertanyaan ini dijawab oleh Fetisova Ekaterina Aleksandrovna, ahli jantung dari Klinik dokter terhormat di Chistye Prudy, jaringan ABC-Medicine:

“Tentu saja, Anda dapat mencoba untuk diuji dalam kerangka kerja MLA, yaitu gratis. Masalahnya adalah menghemat uang, Anda kehilangan banyak waktu. Bahkan di kota besar dan modern seperti Moskow, seringkali sulit menemukan perangkat untuk Smad di klinik biasa. Mereka, sebagai suatu peraturan, hanya ada di pusat diagnostik besar. Akibatnya, Anda harus merekam selama beberapa minggu dan, mungkin, berbulan-bulan sebelumnya. Apa yang terjadi selama waktu ini, bagaimana kesehatan Anda dan jadwal Anda akan berubah tidak diketahui.

Ngomong-ngomong, penelitian bukanlah segalanya, setelah itu konsultasi ahli jantung diperlukan, yang berarti, sekali lagi, mencatat dan menunggu. Karena itu, jika anggaran keluarga memungkinkan, lebih baik melakukan penelitian di klinik swasta. Misalnya, dalam poliklinik jaringan "Obat-ABC." Anda dapat memilih kantor medis yang paling nyaman bagi Anda di salah satu cabang kami - mereka semua bekerja sesuai dengan standar tunggal - mendaftar untuk waktu yang tepat dan menjalani studi tanpa menunggu dan mengantri. Dan dengan cara yang sama, tanpa membuang waktu, konsultasikan dengan ahli jantung, yang akan meresepkan perawatan yang diperlukan. Harga untuk penelitian dan saran dapat dianggap cukup terjangkau. "

P. S. Janji temu di Klinik Kedokteran ABC dilakukan secara online dan melalui telepon. Tersedia 9 cabang pusat medis di berbagai bagian Moskow dan wilayah.

Klinik "Obat-ABC":

• Poliklinik di Chistye Prudy - Lisensi LO-77-01-012180 tanggal 21 April 2016 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.
• Poliklinik untuk Baumanskaya - lisensi LO-77-01-013027 tanggal 1 September 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.
• Poliklinik tentang “Ulitsa 1905 goda” - lisensi LO-77-01-013523 tanggal 23 November 2016 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik untuk Kolomenskaya dilisensikan sebagai LO-77-01-012454 tanggal 8 Juni 2016 dan dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik tentang “Begovaya” - lisensi LO-77-01-013720 tanggal 28 Desember 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Moskow.
• Poliklinik di Balashikha - lisensi LO-50-01-007895 tanggal 28 Juli 2016, dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Daerah Moskow.
• Poliklinik di Kommunarka dan Romashkovo - lisensi LO-50-01-009187 tanggal 14 November 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan Daerah Moskow.
• Poliklinik di "Taman Kebudayaan" - Lisensi LO-77-01-014762 tanggal 30 Agustus 2017 yang dikeluarkan oleh Departemen Kesehatan Kota Moskow.

Perubahan tekanan darah dapat dipengaruhi oleh waktu, mode aktivitas, keadaan emosi, dan parameter lainnya.

Peningkatan atau penurunan tekanan darah mungkin merupakan gejala penyakit jantung.

Diskon dan promosi - kesempatan untuk menghemat layanan medis.

Beberapa pusat medis komersial mungkin menawarkan perawatan medis komprehensif untuk karyawan perusahaan dan juga kerabat mereka, termasuk anak-anak.

Anda bisa mendapatkan layanan medis tidak hanya di klinik umum, tetapi juga di pusat medis swasta. Klinik komersial dapat menawarkan kondisi yang nyaman, jam kerja yang nyaman, ketersediaan spesialis, serta kebijakan penetapan harga yang fleksibel.

Untuk menghemat layanan medis, Anda dapat menggunakan program komprehensif yang ditawarkan oleh pusat medis.

• 1 https://cyberleninka.ru/article/v/epidemiologiya-arterialnoy-gipertenzii
• 2 http://valenta.spb.ru/download/public/met_BP.pdf

Smad memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan dinamika perubahan tekanan darah di siang hari, tergantung aktivitas normal seseorang. Namun, teknik ini mungkin gagal dan data Smad akan terdistorsi jika pasien tidak mengikuti resep dan rekomendasi dokter. Secara khusus, penerimaan obat apa pun, frekuensi dan dosis yang tidak diumumkan kepada spesialis, dapat menyebabkan hasil yang salah.

Pantau tekanan dan denyut nadi sebagaimana adanya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa itu Smad, indikasi untuk pemantauan tekanan darah harian, penyakit apa yang dapat diidentifikasi dengan penelitian semacam itu. Ketika prosedur berjalan, apa yang harus dilakukan pasien adalah menguraikan hasil.

Pemantauan tekanan darah harian adalah prosedur diagnostik. Ini memberikan pengukuran tekanan darah berulang pada siang hari dengan bantuan alat khusus.

Ini memungkinkan Anda untuk menganalisis perubahan tekanan selama siang dan malam: apakah itu selalu meningkat (diturunkan), pada jenis kegiatan apa dan seberapa banyak ia meningkat (menurun), apakah itu berubah selama periode malam. Beberapa perangkat tidak hanya mengukur tekanan darah, tetapi juga detak jantung.

Rujukan ke pemeriksaan memberi ahli jantung atau terapis.

Indikasi untuk

Prosedur ini diresepkan untuk pasien yang mengeluh tentang:

• kelelahan;
• sakit kepala, pusing;
• penglihatan berkurang, "terbang" di depan mata;
• kebisingan atau dering di telinga, peletakan telinga.

Selain itu, SMAD dapat diresepkan untuk orang yang tidak memiliki gejala yang tidak menyenangkan, tetapi ketika tekanan diukur oleh dokter, itu akan meningkat. Alasan untuk ini mungkin fenomena "jas putih": ini adalah fitur individu, yang diekspresikan dalam reaksi psikologis khusus untuk dokter. Seseorang dengan fenomena "jas putih" mulai khawatir berlebihan dengan manipulasi medis apa pun, sehingga tekanan dan detak jantungnya meningkat. Pengukuran tekanan darah dan detak jantung menggunakan pemantauan harian menghilangkan pengaruh fenomena ini pada diagnosis.

Prosedur ini memungkinkan untuk mengidentifikasi hipertensi arteri (hipertensi), serta menentukan terlebih dahulu penyebabnya - penyakit utama. Hal ini dikonfirmasi dalam survei selanjutnya. Juga menggunakan metode ini dapat didiagnosis dan hipotensi kronis (hipotensi) - tekanan darah rendah.

• memprediksi betapa berbahayanya hipertensi arteri untuk pasien tertentu;
• menentukan komplikasi apa yang mungkin menyebabkan atau telah menyebabkan;
• pahami tingkat aktivitas fisik apa yang diizinkan untuk orang ini;
• tentukan apakah perawatan tekanan yang telah diresepkan untuk perawatan efektif.

Melakukan prosedur

1. Anda datang ke dokter. Ini memperbaiki perangkat portabel di tubuh Anda untuk pemantauan tekanan darah harian. Ini terdiri dari manset (sama dengan tonometer konvensional), tabung penghubung, dan bagian utama perangkat, yang merekam data yang diterima ke dalam memori internal (paling sering perangkat itu sendiri ditempatkan dalam selubung pada harness yang digantung di bahu atau terpasang pada sabuk pasien).
2. Anda menjalani hari sesuai jadwal yang biasa Anda lakukan, tetapi simpan buku harian terperinci. Di sana Anda menuliskan semua yang Anda lakukan pada siang hari dengan waktu.
3. Perangkat mengukur tekanan setiap 15 menit di siang hari dan setiap 30 menit di malam hari. Kadang-kadang periode ini mungkin lebih lama (misalnya, setiap 40 menit di siang hari dan setiap jam di malam hari), tergantung pada pengaturan.
4. Jika Anda diberi resep obat apa pun, beri tahu dokter Anda. Penerimaan mereka dapat dibatalkan pada saat survei. Jika dokter mengatakan bahwa Anda tidak perlu membatalkan resepsi (misalnya, dalam kasus ketika perlu untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan), minum obat pada jadwal sebelumnya dan catat waktu masuk dalam buku harian. Anda juga dapat merekam pada titik mana Anda merasakan efek obat.
5. Sehari kemudian, Anda kembali datang ke dokter. Dia menghapus peralatan dan memberi tahu kapan harus datang untuk hasilnya. Biasanya pemrosesan data tidak lebih dari satu hari.

Dengan hasilnya, Anda pergi ke ahli jantung atau terapis Anda sendiri. Berdasarkan data Smad, ia dapat membuat diagnosis dan juga menetapkan prosedur diagnostik lebih lanjut untuk mengklarifikasi penyebab hipertensi.

Memo untuk pasien

Dengan berlalunya prosedur diagnostik ini perlu mengingat beberapa hal.

Aturan dasarnya adalah: ketika perangkat mulai mengukur tekanan darah (Anda dapat mengenali momen ini dengan mendorong manset, dan beberapa model mengeluarkan sinyal sebelum memulai pengukuran), berhenti, rilekskan tangan Anda dan turunkan. Jika tidak, perangkat tidak akan dapat mengukur tekanan, atau hasilnya akan salah.

Tekanan darah adalah indikator yang menentukan kekuatan yang mendorong darah terhadap dinding pembuluh darah selama gerakan. Angka yang tidak dalam kisaran yang dapat diterima menunjukkan adanya patologi dalam tubuh, yang membutuhkan diagnosis dan terapi. Pengukuran tekanan satu kali saja tidak cukup. Fiksasi dalam dinamika diperlukan (pemantauan harian tekanan arteri - ABPM). Apa metode diagnostik ini dan bagaimana pelaksanaannya dibahas dalam artikel.

Arti penelitian

Alat khusus dipasang pada pasien, yang didiagnosis, dan memperbaiki indikator tekanan darah selama 24 jam. Pengukuran berlangsung secara otomatis, memiliki frekuensi tertentu.

Jika pasien mengukur tekanan di resepsi, karena kegembiraan, angka-angka dapat menunjukkan hasil yang meningkat. Pemantauan tekanan darah harian, aturan-aturan yang dibahas di bawah ini, memungkinkan Anda untuk mencatat indikator di rumah, dalam suasana yang tenang, nyaman dan akrab. Penelitian dapat dilakukan pada saat pasien berada di rumah sakit.

Bagaimana cara kerja perangkat?

Perangkat "Pemantauan tekanan darah harian" terpasang ke tubuh pasien. Komponen-komponennya adalah sebagai berikut:

1. Registrar adalah perangkat yang terpasang pada ikat pinggang pasien. Dengan itu, ada catatan indikator dalam dinamika.
2. Tabung karet - menghubungkan manset dan perekam.
3. Manset - dikenakan di lengan (bagian tengah bahu, setinggi jantung). Di dalamnya terjadi injeksi, lalu udara berdarah.
4. Sensor sensitif - dipasang di bawah manset dan menangkap momen penampilan dan lenyapnya gelombang pulsa.

Pada siang hari, alat untuk memonitor tekanan darah harian mencatat hasilnya setiap 15 menit. Pada malam hari, tekanan darah diukur setiap 30 menit. Semua data tetap berada dalam memori perangkat.

Aturan penelitian

Jika seorang pasien dijadwalkan untuk memonitor tekanan darah harian, bagaimana prosedurnya dilakukan, dokter yang merawat akan menjelaskan kepadanya. Spesialis akan menginstruksikan pada aturan perilaku selama periode diagnostik untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan:

• persyaratan obat dibatalkan jika perlu;
• menghindari latihan yang signifikan;
• larangan pengolahan air;
• tidur malam hari harus lengkap agar tidak merusak indikator pemantauan;
• pakaian harus ringan, sehingga manset tidak meremas tangan pasien;
• rejimen hari harus akrab;
• selama periode memaksa udara ke dalam manset, subjek harus menurunkan lengan ke bawah, meluruskan sepanjang tubuh, berhenti;
• terus-menerus memastikan bahwa tabung karet tidak melengkung dan manset tetap di tempatnya;
• jika pasien memiliki sensitivitas tinggi, dokter akan meresepkannya untuk meminum obat tidur atau obat penenang di malam hari.

Perawat memberi pasien buku harian khusus, di mana perlu untuk mencatat data tentang kesehatannya, aktivitas fisik, obat-obatan yang digunakan (jika dokter belum membatalkannya untuk saat diagnosis), untuk mencatat waktu tidur.

Ada kemungkinan melakukan survei terhadap wanita hamil. Wanita yang berisiko didiagnosis tiga kali. Pertama kali ketika Anda pertama kali menghubungi spesialis untuk pendaftaran, maka pada trimester kedua dan tepat sebelum kelahiran. Prosedur ini membantu mencegah perkembangan komplikasi dari janin dan tubuh ibu.

Pemantauan holter

Pengukuran simultan tekanan darah dan fiksasi indeks EKG sepanjang hari adalah metode modern untuk mendiagnosis sebagian besar patologi kardiovaskular, yang memungkinkan untuk menentukan bentuk yang tersembunyi sekalipun.

Metode ini dikembangkan oleh ilmuwan Amerika Holter. Elektroda melekat pada dada subjek, yang merekam data aktivitas listrik jantung dan mengirimkan hasilnya ke perangkat portabel khusus. Di sini, indikator diproses dalam bentuk elektrokardiogram dan disimpan dalam memori. Pada saat yang sama, manset yang mengukur tekanan darah melekat pada bahu pasien.

Dalam kasus masalah kontroversial, pemantauan Holter dapat diperpanjang selama beberapa hari (bahkan hingga satu minggu). Kelebihan metode ini terletak pada kenyataan bahwa perangkat ini memungkinkan Anda untuk merekam perubahan sekecil apa pun dalam detak jantung, yang tidak selalu di bawah kekuatan EKG normal.

Pemantauan holter dilakukan pada pasien yang khawatir dengan gejala-gejala berikut:

• rasa sakit yang menekan di belakang tulang dada, menjalar ke bahu, bahu, lengan;
• sakit malam di sisi kiri dada;
• nafas pendek, disertai batuk;
• perasaan hati yang tenggelam;
• sering pusing atau pingsan.

Obesitas, luka bakar pada kulit di tempat-tempat pengenaan elektroda yang diperlukan - kontraindikasi pada prosedur (hanya karena ketidakmungkinan fiksasi yang benar pada alat)

Pemantauan tekanan darah harian diperlukan untuk diagnosis kondisi berikut:

1. Hipertensi. Bentuk yang mungkin adalah hipertensi jenis malam, "hipertensi baju putih", tersembunyi selama kehamilan.
2. Hipotensi - kronis, ortostatik, pingsan mendadak.
3. Patologi sistem saraf otonom.
4. Memantau efektivitas obat yang digunakan dalam dinamika.
5. Diabetes mellitus tergantung insulin.
6. Pasien lanjut usia.
7. Resistensi terhadap pengobatan hipertensi.

Statistik menunjukkan bahwa paling sering SMAD dilakukan untuk mengklarifikasi seberapa efektif obat antihipertensi dalam penggunaannya.

Kontraindikasi

Pemantauan tekanan darah harian tidak digunakan jika ada:

• kerusakan mekanis pada tangan ketika kompresi dan penempatan manset tidak dimungkinkan;
• patologi kulit pada ekstremitas atas dan bawah;
• eksaserbasi penyakit disertai dengan gangguan koagulasi;
• patologi vaskular yang terkait dengan perubahan aliran darah atau kekakuan pembuluh darah;
• adanya komplikasi dari penyakit yang mendasarinya;
• komplikasi setelah pemantauan harian sebelumnya.

Diagnostik dilakukan di rumah sakit jika tekanan sistolik melebihi 200 mmHg. dan ada gangguan pada sistem konduksi jantung. Kondisi seperti ini membutuhkan kehati-hatian yang meningkat.

Keuntungan dari metode ini

Pemantauan tekanan darah setiap hari memiliki keuntungan yang sangat besar dibandingkan pengukuran satu kali. Metode ini memungkinkan Anda menilai bagaimana indikator berubah dan pada jam berapa hari itu. Berdasarkan penelitian, seorang spesialis memilih obat untuk kasus klinis individu tertentu.

Selain itu, pemantauan harian tekanan darah, instruksi yang menunjukkan penyederhanaan signifikan dari diagnosis penyakit yang mendasarinya, memungkinkan Anda untuk menentukan kasus-kasus studi negatif palsu. Pengukuran satu kali dapat menunjukkan angka yang sesuai dalam kisaran yang dapat diterima, tetapi sebenarnya pasien hipertensi.

Keuntungan utama dari metode ini:

• fiksasi tekanan darah selama periode waktu yang lama;
• kemungkinan digunakan dalam suasana tenang yang akrab;
• pencatatan data pada malam hari;
• penentuan variabilitas tekanan darah jangka pendek;
• bantuan yang tak tergantikan dalam perawatan pasien dengan patologi serius (stroke, serangan jantung, sirkulasi serebral).

Kekurangan pemantauan harian

Menurut pasien, kerugian utama adalah perasaan tidak nyaman selama inflasi udara ke dalam manset. Ada perasaan mati rasa di tangan, meski terasa cepat. Di bawah manset mungkin muncul ruam, ruam popok.

Kelemahan lain - prosedur dibayar, sebagai kebalikan dari pengukuran tunggal tekanan darah.

Evaluasi hasil penelitian

Setelah 24 jam dari saat fiksasi peralatan pada tubuh pasien, data yang diperoleh dievaluasi.

Indikator dimasukkan ke dalam program komputer khusus yang memungkinkan Anda untuk menentukan keberadaan variabilitas tekanan jangka pendek, mengevaluasi hasil pagi, menghitung indeks hipotensi dan membandingkan dengan nilai rata-rata:

Prosedur diagnostik penting untuk mengklarifikasi adanya patologi adalah pemantauan tekanan darah setiap hari. Di mana membuatnya, ahli jantung yang hadir akan meminta. Dalam kondisi klinik, pemeriksaan seperti itu tidak dilakukan karena kurangnya perangkat yang diperlukan. Prosedur ini tersedia di rumah sakit jantung atau pusat diagnostik.

Pemantauan harian terhadap tekanan darah atau Smad - adalah salah satu metode yang paling informatif untuk menilai ritme tekanan darah dalam kondisi yang biasa bagi seseorang. Dibandingkan dengan pengukuran satu kali, pemantauan tekanan harian memungkinkan untuk paling efektif mendiagnosis hipertensi arteri dan menentukan disfungsi organ target. Disebut demikian organ yang paling terkena dampak tekanan darah tinggi (jantung, otak dan organ penglihatan).

Indikasi utama untuk Smad

Faktanya, semua indikasi untuk pemantauan tekanan non-invasif dibagi menjadi 2 kelompok: diagnostik, yang diperlukan untuk menentukan luas dan episode sementara dari hipertensi yang telah didiagnosis, dan kontrol, yang berfungsi sebagai penilaian atas ketepatan pengobatan yang ditentukan.

• Hipertensi simptomatik yang dicurigai.
• Sindrom Gaun Putih. Pada pasien, peningkatan tekanan diamati hanya jika diukur oleh staf medis. Fenomena ini dijelaskan oleh tekanan yang dialami individu ketika mengunjungi rumah sakit.
• Pembacaan tekanan darah "Borderline" terdeteksi selama pengukuran berulang dengan metode Korotkov.
• Hipertensi hari ini. Seperti dalam kasus pertama, tekanan naik di bawah pengaruh stres, tetapi sudah di tempat kerja, dan di rumah sakit pembacaan tekanan darah tidak melebihi norma.
• Ketika memeriksa pasien dengan hipertensi dalam kombinasi dengan gagal jantung, penyakit pembuluh darah otak, kondisi sinkopal, gangguan metabolisme.
• Labilitas tekanan darah tinggi, yaitu adanya fluktuasi yang jelas dari nilai krisis terendah ke tertinggi, yang menyebabkan penurunan kesehatan, kelemahan, sakit kepala, pusing.
• Smad diresepkan untuk pasien di atas 60 tahun, karena usia adalah faktor risiko paling umum untuk mengembangkan hipertensi.
• Hipertensi "Malam". Jenis hipertensi ini dapat terjadi karena distonia vegetatif. Sangat sering, hipertensi "malam" menunjukkan hipertrofi ventrikel kiri.
• Ketika memeriksa orang-orang muda dengan keturunan yang tidak baik untuk hipertensi.
• Hipertensi arteri berat, resisten terhadap pengobatan dan kontrol terapi medis tertentu.
• Smad mungkin bersifat prognostik, misalnya, melanggar ritme sirkadian.

Kontraindikasi untuk Smad

• Penyakit kulit.
• Lesi vaskular dan cedera tangan.
• Penyakit darah selama eksaserbasi.
• Gangguan irama jantung yang signifikan.
• Pelanggaran konduktivitas jaringan.
• Indikator tekanan darah lebih dari 200 mm Hg. Seni

Peralatan untuk SMAD

Untuk pemantauan tekanan, instrumen khusus digunakan, yang didasarkan pada metode osilografi dan auskultasi untuk mengukur tekanan darah. Kedua metode ini secara terpisah menentukan tekanan darah dengan kesalahan besar, terutama dalam kasus atrial fibrilasi, tetapi kombinasi keduanya memberikan data yang cukup andal.

Di pasaran, perekam non-invasif modern disajikan perangkat dari perusahaan domestik dan asing. Sistem yang paling banyak digunakan yang melakukan pemantauan bifunctional (BP + ECG), misalnya, perangkat Cardio Tens.

Prosedur untuk memonitor tekanan darah setiap hari

Sebuah manset dengan sensor bawaan ditumpangkan di bagian tengah bahu, sehingga sensor berada di wilayah denyut nadi brakialis terbaik. Manset terhubung ke perangkat yang merekam indikator tekanan darah. Biasanya perangkat semacam itu terletak di sabuk. Perekaman indikator terjadi dalam mode otomatis pada interval yang ditetapkan (15 menit di siang hari, 30 menit di malam hari). Selain itu, pasien harus menyimpan buku harian di mana ia harus dari waktu ke waktu mencerminkan informasi tentang kegiatan dan kesejahteraannya.

Smad adalah prosedur sederhana dan dalam banyak kasus dilakukan tanpa komplikasi. Sangat jarang ada pembengkakan tangan dan lengan, dermatitis, trombosis arteri, perdarahan petekie, manifestasi iskemia episodik.

Evaluasi hasil dari Smad

Hasil Smad dievaluasi setelah 24 jam dari awal survei. Indikator dicatat di komputer, di mana mereka dianalisis menggunakan program khusus. Dalam laporan medis, dokter menentukan variabilitas jangka pendek dari tekanan, dinamika tekanan pagi hari, indeks hipotensi, membandingkan hasil yang diperoleh dengan nilai normatif rata-rata:

Bagaimana mempersiapkan pemantauan tekanan harian?

Untuk mencapai hasil informatif dan meminimalkan kesalahan, perilaku yang benar dari pasien selama SMAD sangat penting. Dokter harus menjelaskan secara rinci kepada pasien tujuan dan metodologi penelitian dan meminta untuk mematuhi aturan berikut.

• Pasien harus siap bahwa dari waktu ke waktu ia akan ditemani oleh suara pompa yang memompa udara, ini dapat mengganggu beberapa saat kerja dan mengganggu pasien di malam hari.
• Pada saat Smad dihentikan obat-obatan tertentu yang dapat mempengaruhi perubahan tekanan darah.
• Selama pengukuran tekanan, lengan tempat manset berada harus diregangkan dan rileks.
• Jika manset sedikit bergeser, Anda harus memperbaikinya dengan lembut.
• Dalam hal apapun tabung pompa harus ditekuk.
• Jika pengukuran tekanan darah menangkap pasien saat berjalan, maka Anda perlu berhenti, rilekskan tangan Anda dan tunggu sampai akhir pengukuran.
• Pada akhir setiap pengukuran, pasien harus membuat entri dalam buku harian.
• Pada hari Smad, aktivitas fisik apa pun tidak termasuk.
• Pasien sebaiknya tidak mengambil perawatan air.
• Pasien tidak diperbolehkan untuk melihat hasil pengukuran, karena ini dapat menyebabkan reaksi yang mengkhawatirkan dan menyebabkan kerusakan data.
• Pada malam hari, pasien harus tidur, jika tidak, indikator tekanan darah malam hari tidak dapat diandalkan.

Smad (pemantauan tekanan harian): pembacaan, bagaimana melakukan, hasilnya

Semua orang tahu bahwa banyak penyakit kardiovaskular telah menjadi "lebih muda" dalam beberapa tahun terakhir, yaitu, mereka ditemukan pada orang muda. Hipertensi arteri tidak terkecuali. Hal ini tidak hanya disebabkan oleh ekologi yang buruk dan nutrisi yang buruk di zaman modern, tetapi juga karena meningkatnya situasi stres, terutama di antara populasi pekerja. Namun, sayangnya, untuk mengenali dan membedakan peningkatan tekanan situasional, misalnya, selama kelebihan psikologis-emosional, dari hipertensi sejati, kadang-kadang sulit bahkan untuk dokter. Oleh karena itu, semakin sering, di gudang terapis dan ahli jantung ada metode pemeriksaan tambahan, seperti pemantauan tekanan darah 24 jam (ABPM), yang, pertama-tama, memungkinkan untuk mendeteksi pasien dengan tekanan darah tinggi - lebih dari 140/90 mm. Hg Seni (kriteria untuk diagnosis "hipertensi").

Sejarah penciptaan metode ini kembali ke tahun 60-an abad lalu, ketika berbagai upaya dilakukan untuk mendaftarkan tekanan darah pada siang hari. Pada awalnya, perangkat digunakan di mana pasien secara independen menyuntikkan udara ke dalam manset tonometer dengan sinyal timer. Kemudian upaya dilakukan untuk mengukur tekanan darah secara invasif menggunakan kateter di arteri brakialis, tetapi teknik ini tidak banyak digunakan. Pada tahun 70-an, perangkat otomatis dibuat, yang secara independen memasok udara ke manset, dan komputer mini di perangkat membaca data pengukuran tekanan darah berturut-turut, termasuk pada malam hari, ketika pasien sedang tidur.

Inti dari metode ini adalah sebagai berikut. Sebuah manset diaplikasikan pada pasien di bagian tengah dan bawah bahu, menyerupai alat konvensional untuk mengukur tekanan (tonometer). Manset terhubung ke register, yang menyediakan pasokan dan injeksi udara, serta sensor yang mencatat pengukuran tekanan darah dan menyimpannya dalam memori. Setelah pemeriksaan, dokter mentransfer hasilnya ke komputer ketika instrumen dilepas, setelah itu ia dapat mengeluarkan kesimpulan yang pasti kepada pasien.

Keuntungan dan kerugian dari metode ini

Keuntungan yang tidak diragukan dari metode Smad adalah bahwa pemantauan tekanan pada siang hari memungkinkan Anda untuk menangkap fluktuasi sekecil apa pun dalam berbagai kategori pasien.
Misalnya, pada beberapa individu, sindrom "jas putih" terjadi ketika selama pemeriksaan medis rutin, misalnya, pada pasien sehat tanpa hipertensi, tekanan tiba-tiba naik, kadang-kadang ke angka tinggi. Setelah menerima hasil pemantauan harian, ketika pasien dalam keadaan tenang, dokter bisa mendapatkan gambaran tentang keadaan sebenarnya. Sebagai aturan, pada orang tersebut, tekanan pada siang hari dalam kondisi normal menjadi normal.

Pada beberapa pasien, sebaliknya, ada semua keluhan yang berkaitan dengan hipertensi, tetapi tidak mungkin untuk memperbaiki jumlah tinggi pada janji dokter. Kemudian lagi, SMAD datang membantu dokter, memungkinkan Anda untuk mencatat penurunan tekanan khas hipertensi.

Dengan demikian, seringkali kasus PMS sangat penting dalam diagnosis hipertensi arteri.

Di antara keuntungan lainnya, prevalensi dan ketersediaan metode untuk populasi, non-invasif, kemudahan penggunaan dan intensitas tenaga kerja yang rendah dapat dicatat.

Di antara kekurangannya, perlu untuk menyebutkan sedikit ketidaknyamanan bagi pasien, karena pada siang hari Anda harus tetap menggunakan manset di lengan Anda, yang secara berkala mengembang udara, yang dapat mengganggu tidur yang baik. Namun, mengingat fakta bahwa nilai diagnostik metode ini besar, ketidaknyamanan ini dapat dengan mudah ditahan.

Indikasi untuk prosedur ini

peralatan modern untuk Smad

Pemantauan tekanan darah harian ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• Diagnosis primer hipertensi.
• Memantau pengobatan pada pasien dengan hipertensi.
• Memperoleh informasi tentang waktu hari di mana pasien sering meningkatkan tekanan untuk menyesuaikan dosis obat yang diterima pada waktu yang berbeda dalam sehari. Misalnya, pada pasien dengan angka tekanan tinggi di malam hari, lebih baik untuk meresepkan obat tambahan untuk malam itu, dan pada jam pagi dan sore, untuk fokus pada minum obat di pagi hari, segera setelah bangun tidur,
• Diagnosis hipertensi pada individu dengan situasi stres tingkat tinggi selama jam kerja ketika hipertensi memiliki penyebab psikogenik. Taktik pengobatan dalam kasus ini harus dimulai dengan terapi sedatif.
• Sindrom sleep apnea.
• Hipertensi pada wanita hamil, terutama dengan dugaan preeklampsia (penelitian ini dilakukan di rumah sakit).
• Pemeriksaan ibu hamil sebelum melahirkan jika mereka mengalami hipertensi untuk menyelesaikan masalah taktik persalinan.
• Pemeriksaan untuk memastikan kecocokan profesional (pengemudi kereta api, dll.), Serta untuk wajib militer, yang kesesuaiannya untuk dinas militer diragukan.

Kontraindikasi untuk melakukan Smad

Pemeriksaan dapat dikontraindikasikan pada penyakit dan kondisi pasien berikut ini:

1. Penyakit dermatologis yang terkait dengan lesi pada kulit tungkai atas - versicolor, jamur, dll.
2. Penyakit-penyakit darah, misalnya, trombositopenia berat, purpura hemoragik, ruam petekie, dll., Ditandai dengan munculnya memar pada sedikit perasan kulit,
3. Trauma ke tungkai atas
4. Penyakit pembuluh darah dengan kerusakan pada arteri dan vena ekstremitas atas pada eksaserbasi,
5. Penyakit mental pasien yang terkait dengan ketidakmampuan untuk perawatan diri, agresi dan gejala lainnya.

Persiapan untuk prosedur

Pemantauan tekanan harian tidak memerlukan persiapan khusus. Pasien tidak hanya diizinkan, tetapi bahkan perlu untuk hidup dalam ritme yang akrab, tanpa membatasi tekanan fisik atau psiko-emosional pada hari penelitian. Tentu saja, Anda tidak harus pergi ke gym atau minum banyak alkohol - lebih baik untuk menghilangkannya sama sekali. Juga, sebelum hari-hari tes, obat-obatan pasien harus dibatalkan, tetapi ini harus dilakukan hanya dengan berkonsultasi dengan dokter yang memerintahkan pemantauan. Tetapi pada pemeriksaan, untuk mengendalikan perawatan, obat-obatan, sebaliknya, harus diambil, tetapi waktu mengambil obat-obatan tertentu harus dicatat dalam buku harian khusus sehingga dokter dapat melihat bagaimana mereka mempengaruhi tingkat tekanan darah pada siang hari. Sekali lagi, Anda perlu mengoordinasikan pengambilan pil dengan dokter Anda.

Pada hari penelitian, makanan dan cairan diperbolehkan, karena tidak perlu "menutup" monitor dengan perut kosong. Dari pakaian, preferensi harus diberikan pada T-shirt tipis lengan panjang - untuk alasan higienis, karena manset biasanya dapat digunakan kembali untuk semua pasien.

Bagaimana prosedurnya?

Di pagi hari, pada waktu yang ditentukan, pasien harus tiba di departemen diagnostik fungsional. Pemeriksaan dapat dilakukan di klinik dan di rumah sakit. Setelah pengukuran awal tekanan dengan metode Korotkov menggunakan monitor tekanan darah standar, pasien diletakkan di atas bahu (biasanya dibiarkan untuk orang-orang yang tidak kidal dan sebaliknya) sebuah manset terhubung ke peralatan yang memaksa udara melalui tabung tipis, dan juga berisi perangkat untuk menyimpan informasi yang diterima. Perangkat ini dipasang pada sabuk pakaian pasien atau pas ke tas tangan khusus yang dikenakan pasien di atas bahunya. Dalam beberapa kasus, elektroda yang mendaftarkan kardiogram ditumpangkan pada dada pasien, dalam kasus pemantauan EKG paralel menurut Holter.

Monitor sudah dikonfigurasikan sehingga perangkat setelah waktu tertentu, memaksa udara masuk ke dalam manset. Biasanya, setiap 20-30 menit sekali di siang hari, dan satu jam sekali di malam hari. Pada saat-saat ini, pasien harus berhenti sejenak, turunkan tangannya dengan bebas dan tunggu sampai pengukuran selesai. Selain itu, tombol disediakan pada monitor, yang dapat ditekan ketika gejala tidak menyenangkan muncul, dan pengukuran tekanan darah yang tidak direncanakan akan terjadi.

Pada siang hari, pasien harus mencatat dalam buku harian waktu mengambil obat, waktu makan, waktu dan sifat aktivitas fisik hingga ke detail terkecil - misalnya, ia pergi ke dapur, naik ke lantai tiga, dll. Sangat penting untuk mencatat jenis aktivitas selama pengukuran tekanan. Anda juga harus memperhatikan gejala yang tidak menyenangkan - rasa sakit di jantung, sakit kepala, sesak napas, dll.

Sehari kemudian, pasien kembali mengunjungi ruang diagnostik fungsional untuk melepas monitor, mentransfer informasi ke komputer dan memberikan kesimpulan dari protokol penelitian.

Smad di masa kecil

Pada anak-anak yang lebih tua dari tujuh tahun, pemantauan tekanan darah harian sering digunakan, tetapi, sebagai suatu peraturan, bersama dengan pemantauan EKG. Indikasi tidak hanya hipertensi, tetapi juga hipotensi (tekanan rendah), gangguan irama, serta keadaan sinkop (kehilangan kesadaran).

Melakukan penelitian tidak jauh berbeda dengan survei orang dewasa, dengan satu-satunya perbedaan yang perlu dijelaskan anak secara lebih rinci, dan bahkan lebih baik, untuk menunjukkan bagaimana monitor bekerja dan untuk apa itu.

Hasil decoding

Tingkat tekanan darah, serta beberapa indikator lainnya (suhu tubuh, denyut nadi, laju pernapasan) adalah nilai yang dikenakan ritme harian. Tingkat tekanan darah tertinggi diamati pada jam pagi dan sore hari, dan pada malam hari jumlah tekanan darahnya rendah.

Idealnya, angka tekanan darah berkisar antara 110/70 hingga 140/90 mm Hg. Pada anak-anak, tekanan mungkin sedikit di bawah angka yang diberikan. Saat memantau, selain jumlah rata-rata tekanan darah (tekanan darah sistolik - SBP dan tekanan darah diastolik - DBP), variabilitas ritme harian, yaitu fluktuasi CAD dan DBP naik turun dari kurva harian rata-rata, dan indeks harian NERAKA dalam persen. Dalam indeks harian normal (SI) adalah 10-25%. Ini berarti bahwa angka "malam" rata-rata tekanan darah harus kurang dari "harian" setidaknya 10%. Variabilitas irama dianggap menyimpang dari norma, jika setidaknya salah satu pengukuran memberikan angka lebih tinggi atau lebih rendah dari nilai normal tekanan darah.

Contoh Hasil Smad

Tergantung pada data yang diperoleh sebagai hasil pengukuran, dokter mengeluarkan laporan di mana indikator yang dijelaskan di atas ditunjukkan.

Keandalan teknik

Sekali lagi, tidak sulit untuk mencapai tingkat tekanan darah yang tinggi di Smad, tetapi hampir tidak mungkin untuk menipu dokter yang melakukan atau menerima hasilnya. Pertama, ini disebabkan oleh fakta bahwa banyak rekrutmen berusaha meningkatkan tekanan di malam hari, dan, sebagai aturan, pada orang muda, bahkan dengan hipertensi, tekanan di malam hari dinormalisasi. Kedua, ketika beban sepadan dengan tekanan, denyut jantung juga meningkat, yang dalam banyak kasus ditetapkan pada pemantauan EKG. Oleh karena itu, dokter, melihat sinus tachycardia, bersama dengan peningkatan tekanan darah, kemungkinan akan berpikir tentang keandalan teknik, dan meresepkan metode penelitian lain, mungkin bahkan di rumah sakit.

Beberapa orang di zaman militer menggunakan minuman yang mengandung nikotin dan kafein dalam jumlah besar, dan kadang-kadang bahkan alkohol pada hari penelitian. Koktail seperti itu dari kafein dan beban terus menerus di siang hari tentu akan mempengaruhi jantung dan pembuluh darah anak muda, dan dapat menyebabkan patologi kardiovaskular di masa depan. Karena itu, lebih baik tidak mengambil risiko dan melakukan survei ini seperti biasa. Pada akhirnya, dinas militer tidak berbahaya seperti komplikasi yang mungkin terjadi terkait dengan peningkatan tekanan di bawah pengaruh kafein, alkohol, dan aktivitas fisik yang berlebihan, yang, tanpa disadari, orang-orang muda resor untuk "menarik" dari tentara.

Ada kasus di mana, sebaliknya, pasien ingin "menipu" Smad untuk menyembunyikan hipertensi dan terus melakukan pekerjaan yang bertanggung jawab, telah diuji kebugarannya. Dalam hal ini, ada baiknya untuk merekomendasikan kepada subjek setidaknya secara umum untuk mempertimbangkan kembali gaya hidup mereka dan menghilangkan kebiasaan berbahaya, seperti kekurangan gizi dan asupan garam berlebihan, karbohidrat sederhana, lemak hewani dan kalori berlebih (belum termasuk alkohol, kafein dan nikotin). Tetapi pada saat yang sama untuk menormalkan tingkat aktivitas fisik, menghilangkan stres, kurang tidur dan beban yang tidak merata. Selain itu, untuk hasil yang baik, ada baiknya memulai "restrukturisasi" terlebih dahulu, setidaknya beberapa bulan sebelum ujian. Dan setelah itu, “perbaiki” gaya hidup baru dan tingkatkan kesehatan Anda sendiri, sekaligus memperlambat perkembangan hipertensi.

Mengapa dan bagaimana Smad dilakukan dengan benar?

Tekanan darah merupakan indikator penting kesehatan manusia. Itu mempengaruhi kesejahteraan dan kualitas hidup. Seringkali, pengukuran tekanan tunggal dan hasilnya tidak cukup untuk dokter. Dalam hal ini, pemantauan harian ditugaskan (ABPM). Penelitian instrumental ini, di mana dilakukan pengukuran tekanan darah di pembuluh pada siang hari.

Apa arti dari Smad?

Pemantauan harian terhadap tekanan darah dilakukan sebagai berikut: dokter atau perawat mengikatkan alat perekam seukuran pemain di sabuk pasien, manset diletakkan di lengan. Dipasang di bagian tengah bahu, setinggi jantung, untuk mencerminkan angka tekanan darah yang paling akurat. Manset dengan bantuan tabung bergabung dengan registrar. Udara dipompa ke dalamnya, yang kemudian dibuang. Panitera mencatat indikator tekanan darah.

Semuanya terjadi secara berkala. Pada siang hari, pendaftaran tersebut dilakukan setiap 15 menit, pada malam hari jeda meningkat hingga setengah jam. Sensor sensitif menentukan kapan gelombang pulsa muncul dan kapan gelombang itu memudar. Semua hasil disimpan dalam memori instrumen.

Sehari kemudian dihapus dan diberikan untuk decoding. Dia dilakukan oleh seorang dokter yang telah menjalani pelatihan khusus, yang, menggunakan program komputer, menganalisis hasil dan mengeluarkan kesimpulan dan rekomendasi perawatan. Saat mendekodekan nilai, dokter membandingkan pembacaan perangkat dan peristiwa dalam buku harian. Ini menentukan penyebab fluktuasi tekanan. Karena itu, jauh lebih mudah untuk meresepkan pengobatan.

Nuansa prosedur

Untuk mendapatkan hasil informatif dan mengurangi tingkat kesalahan, perilaku yang benar dari pasien selama pemantauan adalah penting. Dokter akan menginstruksikan pasien pada aturan.

• Sebelum pemantauan setiap hari, dokter terkadang berhenti minum obat tertentu untuk hipertensi. Jika tidak ada indikasi, maka semua obat diminum seperti biasa.
• Beban fisik tidak termasuk.
• Anda tidak dapat mengambil perawatan air.
• Pada malam hari, pasien harus tidur, jika tidak indikator akan terdistorsi.
• Lebih baik memakai pakaian yang ringan, karena akan ada manset di lengan, dan alat perekam terpasang di sabuk.
• Anda tidak perlu mengubah kebiasaan Anda sebelum memonitor.
• Selama penelitian akan diperlukan untuk menyimpan buku harian yang akan dikeluarkan oleh seorang perawat. Ini harus mencatat semua tindakan dan keadaan kesehatan selama pengukuran tekanan (kecuali waktu tidur), obat-obatan dan tidur.
• Sebelum setiap pengukuran seseorang harus berhenti, turunkan tangannya di sepanjang tubuh dan rilekskan. Setelah pengukuran, perlu membuat entri dalam buku harian dan melanjutkan pelajaran yang terputus.
• Pastikan bahwa manset berada di tempatnya, tabung pompa tidak tertekuk.

Manfaat dari Smad

Pengukuran tekanan darah yang biasa dilakukan oleh seorang dokter bersifat satu kali dan tidak mencerminkan keadaan seseorang dalam kondisi yang berubah sepanjang hari, yang terkadang memiliki pengaruh signifikan terhadap tekanan. Selain itu, jika seseorang bangun di malam hari untuk mengukur tekanan, itu akan naik dan mengubah semua hasilnya. Inflasi udara independen akan menyebabkan peningkatan jangka pendek pada tekanan jantung, dan perangkat yang dipakai di pergelangan tangan menunjukkan hasil yang kurang akurat. Night BP, secara umum, tidak terlihat oleh dokter.

Dibandingkan dengan pemantauan tekanan darah secara simultan, pemantauan harian otomatis memiliki sejumlah keunggulan:

1. Banyak pengukuran sepanjang hari.
2. Analisis tekanan darah dilakukan selama keadaan aktif dan pasif pasien.
3. Diagnosis hipertensi "jas putih" dan "hari kerja." Smad mengecualikan kontak dengan tenaga medis, yang mencegah sindrom "jas putih".
4. Pendaftaran tekanan darah selama aktivitas siang hari dan selama tidur, dalam kondisi biasa untuk seseorang.
5. Ini memungkinkan pemilihan dosis obat secara individu untuk meningkatkan tekanan jantung, frekuensi asupannya.
6. Smad memungkinkan dokter untuk menjelaskan bentuk hipertensi: ringan, primer, sedang, berat - untuk mengidentifikasi episode hipertensi transien dan hipotensi.
7. Untuk lesi vaskular serebral, gagal jantung, hipertensi dan penyakit arteri koroner, pemantauan harian memiliki signifikansi prognostik.
8. ABPM, ketika diperlukan untuk mengendalikan aksi obat antihipertensi, memberikan informasi tentang waktu puncak tekanan darah, besarnya, stabilitas, dan memungkinkan penyesuaian terapi obat yang tepat waktu untuk mencegah episode hipertensi dan hipotensi, terutama pada malam hari.
9. Indeks penurunan harian memungkinkan Anda untuk memahami tingkat penurunan tekanan darah di malam hari. Jika ada penurunan yang tidak mencukupi pada malam hari, maka orang tersebut terancam dengan perkembangan stroke, penyakit arteri koroner dan risiko kematian mendadak.

Indikasi untuk pemantauan

Pemantauan tekanan darah harian dilakukan dengan dua tujuan: diagnostik, yang diperlukan untuk menentukan episode hipertensi, dan kontrol, yang berfungsi sebagai penilaian terhadap kebenaran terapi yang dipilih.

Smad diperlukan dalam kasus berikut:

• Kecurigaan "jas putih hipertensi" di mana tekanan darah tinggi hanya diamati ketika diukur oleh staf medisnya. Jika diagnosis tidak ditentukan dan orang tersebut sangat gugup saat melihat dokter sehingga tekanan darahnya meningkat, dokter mungkin memutuskan bahwa itu adalah hipertensi jantung, resep obat yang akan mengarah pada hipotensi. "White coat hypertension" mulai dikenal sejak tahun 40-an abad lalu. Kecemasan saat menunggu di dokter menyebabkan peningkatan tekanan tidak hanya pada pasien dengan hipertensi, tetapi juga pada mereka yang memiliki tekanan darah di rumah tetap normal.
• Tekanan yang dicurigai hanya meningkat di tempat kerja (disebut hipertensi di tempat kerja). Di sini Anda tidak boleh menggunakan obat untuk hipertensi, dan obat anti stres.
• Hipertensi resisten terhadap terapi antihipertensi.
• Jika ada hipertensi episodik atau hipotensi.
• Fluktuasi tekanan jantung yang luas selama beberapa kunjungan ke dokter.
• Bagi mereka dengan hipertensi ringan yang baru didiagnosis, konfirmasi perlunya obat.
• Untuk mengidentifikasi individu yang berisiko karena hipertensi, mereka memilih obat antihipertensi.
• Menunggu hipotensi malam hari atau hipertensi, deteksi hipertensi pada wanita hamil, hipertensi resisten, deteksi peningkatan tekanan jantung pada penderita diabetes.

Jangan menerapkan Smad dalam kondisi seperti ini:

1. Gangguan pembekuan darah.
2. Cidera pada tangan yang mansetnya tidak dapat diaplikasikan.
3. Ketika gangguan irama jantung.

Pemantauan tekanan darah harian digunakan untuk memperoleh gambaran tentang perubahan indikasi tekanan tinggi dan rendah. Hal ini memungkinkan Anda untuk membaca dalam mimpi, sambil beristirahat di lingkungan yang akrab bagi seseorang, di mana ia tidak terpengaruh oleh faktor stres. ABPM adalah metode untuk mengukur dan mencatat tekanan darah selama 24 jam secara otomatis dan direkomendasikan oleh WHO sebagai standar untuk mengidentifikasi orang dengan hipertensi dan penyakit jantung.