Hidup dengan katup jantung buatan

Katup jantung buatan dibuat ketika aktivitas salah satu dari 4 katup organ terganggu, misalnya, ketika lubang jantung menyempit atau dilatasi berlebihan.

Ini adalah prostesis dengan bantuan aliran darah diarahkan ke arah yang benar, dan mulut pembuluh vena dan arteri tersumbat sesekali.

Ketika perubahan besar selebaran katup, karena sirkulasi darahnya jelas terganggu, dokter meresepkan pembentukan sel tiruan.

Ada 2 jenis katup jantung:

Penyakit-penyakit berikut dapat menjadi indikasi untuk operasi:

1. Penyakit jantung bawaan pada bayi.
2. Penyakit rematik.
3. Perubahan dalam sistem katup karena iskemik, traumatis, imunologis, infeksi dan penyebab lainnya.

Katup jantung mekanis dan jaringan

Mekanik katup jantung buatan merupakan alternatif dari yang alami. Otot jantung adalah salah satu organ utama manusia, ia memiliki struktur yang kompleks:

• 4 kamera;
• 2 atria;
• 2 ventrikel yang memiliki septum, itu, pada gilirannya, membaginya menjadi 2 bagian.

Katup memiliki nama-nama berikut:

• trikuspid;
• katup mitral;
• paru;
• aorta.

Semua dari mereka melakukan satu fungsi utama - mereka menyediakan aliran darah tanpa hambatan melalui jantung dalam lingkaran kecil ke seluruh jaringan dan organ. Sejumlah penyakit bawaan atau didapat dapat mengganggu sirkulasi normal.

Satu atau lebih katup mulai bekerja lebih buruk, itu menyebabkan stenosis atau gagal jantung.

Dalam kasus ini, varian mekanis atau jaringan datang untuk menyelamatkan. Paling sering, daerah dengan katup mitral atau aorta diperbaiki.

Katup jantung mekanis memiliki umur yang sangat panjang. Tetapi pada saat yang sama, perlu untuk mengambil antikoagulan seumur hidup - pengencer darah - dan secara teratur memonitor kondisinya. Berkat obat-obatan ini, tidak ada gumpalan darah terbentuk di rongga jantung.

Katup jantung mekanis terdiri dari bahan-bahan berikut:

1. Struts dan obturator - terbuat dari karbon pirolitik atau dari itu, tetapi juga ditutupi dengan titanium.
2. Cincin hemmed - terbuat dari Teflon, polyester atau Dacron.

Pilihan biologis tidak memerlukan obat tambahan. Karena sifat hemodinamiknya, sel darah merah rusak pada tingkat yang lebih rendah, dan karena itu, risiko pembekuan darah berkurang.

Tetapi pada saat yang sama, kain melayani waktu yang terbatas. Biasanya mereka dibuat dari jaringan katup jantung babi, durasi katup biologis rata-rata 15 tahun, setelah itu mereka perlu diganti.

Kenakan itu tergantung pada usia pasien dan kesehatannya.

Lebih sering pada pasien muda, masa kerja katup jaringan kurang. Seiring bertambahnya usia, pemakaiannya melambat, karena orang tersebut tidak lagi menjalani gaya hidup yang aktif.

Sebelum operasi, pasien, bersama dengan dokter, memutuskan katup mana yang akan dipasang di setiap kasus. Kadang-kadang keputusan dibuat tentang operasi dengan pelestariannya sendiri.

Untuk tujuan ini, metode sedang dikembangkan untuk penggantian katup mitral dan aorta. Saat menggunakan jaringan mereka sendiri untuk koreksi, ini memiliki kelebihan.

Pertama, ia menghindari antikoagulasi konstan yang diperlukan saat memasang katup mekanis. Kedua, katup biologis mengurangi risiko keausan prostesis yang cepat.

Kemungkinan komplikasi

Jika katup jantung (buatan) dipasang tepat waktu, maka komplikasi, sebagai aturan, tidak timbul. Dalam kasus lain, ada lebih banyak masalah dengan ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter setelah operasi daripada pada saat itu dibuat.

Setelah operasi, pasien harus mematuhi semua aturan periode rehabilitasi. Yaitu, untuk mematuhi rezim hari itu, duduklah dengan diet tertentu dan minum obat yang sesuai.

Hanya dalam kasus ini, seseorang bahkan dengan katup buatan mampu hidup lama dan hidup tanpa masalah kesehatan.

Orang-orang ini berisiko terkena penyakit seperti tromboemboli. Keberhasilan seseorang tergantung pada seberapa sukses pertarungan melawan trombosis.

Komplikasi tromboemboli lebih jarang terjadi pada orang dengan katup jantung biologis. Tetapi karena memiliki kelemahan dalam hal kehidupan pelayanan, mereka membentuk pasien yang jarang dan kebanyakan lansia.

Untuk beberapa pasien, operasi mungkin tidak dilakukan sama sekali. Jadi, keadaan berikut mungkin merupakan kontraindikasi untuk memasang katup buatan:

1. Kerusakan parah pada paru-paru, hati atau ginjal.
2. Kehadiran dalam tubuh seorang pasien dari infeksi lokalisasi apa pun (tonsilitis, sinusitis, kolesistitis, pielonefritis, dan bahkan gigi karies). Dalam kasus ini, setelah operasi, endokarditis infektif dapat terjadi.

Oleh karena itu, sebelum intervensi dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan dan perawatan lengkap dari semua penyakit kronis. Hanya sebulan setelah pencabutan gigi yang sakit, pasien dapat ditempatkan di departemen bedah dan prostesis dipasang.

Dengan intervensi bedah lain, ini harus dilakukan hanya setelah 3 bulan. Saat ini metode bedah invasif minimal semakin banyak digunakan. Masa rehabilitasi berkurang hampir setengahnya.

Bagaimana kehidupan setelah operasi?

Hidup dengan katup jantung buatan turun ke apa yang perlu dipantau sehingga komplikasi tromboemboli tidak berkembang. Orang-orang setelah operasi harus mematuhi sejumlah peraturan:

1. Asupan konstan obat anti-trombosis, paling sering, ini adalah antikoagulan tidak langsung (warfarin).
2. Penolakan terhadap aktivitas yang melibatkan gerakan aktif, untuk menghindari cedera. Ini terutama berlaku untuk benda tajam yang memotong.
3. Kontrol permanen atas kualitas pembekuan darah.

Setelah operasi selama 6 bulan, orang tersebut tidak boleh mengalami aktivitas fisik yang berat. Rezim air garam, yang menyiratkan pembatasan dalam penggunaan garam dapur, adalah penting.

Tergantung pada alasan operasi dilakukan, obat tambahan diresepkan untuk tujuan pemulihan pasca operasi. Terkadang orang bertanya-tanya bagaimana Anda bisa hidup dengan katup buatan. Tidak ada jawaban yang pasti. Itu semua tergantung pada karakteristik individu pasien, usia dan gaya hidupnya.

Dokter telah mengidentifikasi harapan hidup rata-rata seseorang dengan katup jantung buatan, yaitu 20 tahun. Prostesis itu sendiri dapat bertahan hingga 30 tahun. Tidak memiliki sifat untuk memperpanjang atau memperpendek umur pasien.

Seringkali orang dengan alat seperti itu, yang telah hidup selama 20 tahun, meninggal sepenuhnya karena sebab lain yang tidak terkait dengan penyakit jantung.

Profilaksis tromboemboli

Agar tidak mengembangkan komplikasi seperti itu, dokter meresepkan asupan antikoagulan yang konstan. Jika operasi dilakukan tanpa masalah, maka terapi diresepkan pada hari kedua, paling sering adalah heparin, yang diberikan 4 hingga 6 kali sehari.

Pada hari ke 5, dosis heparin berkurang dan antikoagulan tidak langsung disuntikkan. Setelah mencapai indeks protrombin yang diinginkan, heparin dibatalkan sama sekali.

Dokter berkewajiban untuk memberi tahu pasien secara rinci tentang obat antikoagulan, karena obat tersebut harus dikombinasikan dengan makanan yang dikonsumsi. Obat-obatan ini mungkin tidak dikombinasikan dengan yang lain atau efeknya berkurang. Ini juga perlu diperhitungkan. Untuk setiap penyimpangan dalam kondisi pasien, bantuan dokter diperlukan.

Berapa tahun seseorang hidup dengan katup buatan?

Berapa tahun seseorang dapat hidup dengan katup buatan di dalam hatinya? Ini adalah pertanyaan yang menarik banyak pasien dan kerabat mereka ketika datang ke operasi semacam itu. Harapan hidup rata-rata pasien dengan katup jantung buatan adalah 20 tahun. Benar, dokter mengatakan bahwa masa pakai katup itu sendiri adalah sekitar 300 tahun, dan katup itu sendiri tidak memperpanjang, dan tidak mempersingkat, umur. Seringkali, orang yang telah hidup selama 20 tahun dengan katup buatan di jantung tidak mati karena masalah kardiovaskular.

Saat memasang katup buatan

Dokter membandingkan katup jantung dengan pintu biasa. Ketika pintu membengkak atau menjadi kosobokoy, itu harus diperbaiki. Sama dengan katup jantung. Ada tiga jenis kerusakan pada katup jantung ketika itu membutuhkan perawatan serius: penyempitan atau lengket (aliran darah melambat, nutrisi jantung memburuk dan terjadi kelaparan oksigen), ekspansi atau overdistension (keketatan rusak dan beban pada organ meningkat), kombinasi dari dua masalah ini.
Jangan panik saat membuat diagnosis gagal jantung. Katup tidak selalu dapat diganti. Kadang-kadang itu hanya direkonstruksi.

Penggantian katup jantung dilakukan ketika fungsinya menjadi terbatas. Alasannya adalah aterosklerosis, infeksi, gangguan perkembangan jaringan, dll.

Jenis katup jantung

Saat ini, dokter beroperasi dengan dua jenis katup buatan: mekanis dan biologis. Masing-masing memiliki kelebihan dan kekurangan.

Mekanik adalah sejenis prostesis yang dirancang untuk menggantikan fungsi katup alami jantung manusia. Tugas utama katup - untuk membawa darah melalui jantung dan melepaskannya kembali. Katup mekanis dipasang ketika fungsi katup jantung tidak lagi dipulihkan.

Pengujian katup artifisial modern menentukan masa pakai 50.000 tahun ketika ditempatkan dalam kondisi keausan dipercepat. Ini berarti bahwa jika seseorang terbiasa, itu akan bekerja sampai saat seseorang mengukur.
Perlu diingat hanya satu hal: semua katup buatan membutuhkan dukungan tambahan dan pemberian antikoagulan yang mengencerkan darah sehingga tidak ada bekuan darah yang terbentuk di jantung. Anda juga harus diuji secara teratur.

Katup biologis adalah anggota tubuh tiruan yang dibuat dari jaringan hewan. Sangat sering bagi mereka mengambil katup jantung babi. Secara alami, ia sudah dirawat sehingga menjadi cocok untuk implantasi ke dalam tubuh manusia. Katup biologis, dibandingkan dengan yang mekanis, secara nyata lebih rendah daripada mereka dalam daya tahan.

Komplikasi apa yang dapat terjadi selama transplantasi katup?

Dokter mengatakan: jika pasien datang ke dokter tepat waktu, risiko komplikasi berkurang menjadi hampir nol. Dalam semua kasus lain, ketidakpatuhan terhadap rekomendasi medis dari periode pasca operasi jauh lebih mengerikan daripada operasi itu sendiri.

Pasien harus lebih berhati-hati tentang kesehatannya dan mengikuti semua rekomendasi medis: rejimen, diet, dan, tentu saja, pengobatan. Dalam hal ini, pasien akan hidup lama bahkan dengan katup buatan.

Penyakit dengan risiko tinggi trombosis

Katup jantung prostetik

Katup jantung buatan: 2 jenis utama

Jika salah satu dari 4 katup jantung gagal - penyempitannya (stenosis) atau ekspansi berlebihan (ketidakcukupan) - ada kemungkinan penggantian atau rekonstruksi dengan bantuan analog buatan. Katup jantung buatan adalah prostesis yang memberikan arah aliran darah yang diinginkan karena tumpang tindih yang tumpang tindih dari lubang pembuluh vena dan arteri. Indikasi utama untuk prostetik adalah perubahan besar pada selebaran katup, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Dua jenis utama dari katup jantung buatan digunakan: model mekanis dan biologis, yang masing-masing memiliki karakteristik, kelebihan dan kekurangan 1.

Gambar 1. Dua jenis utama katup buatan

Katup jantung mekanis atau prostesis biologis?

Katup mekanis jantung dapat diandalkan, berfungsi untuk waktu yang lama dan tidak perlu diganti, tetapi membutuhkan asupan obat-obatan khusus yang terus menerus yang mengurangi pembekuan darah.

Katup biologis secara bertahap dapat rusak. Umur mereka sangat tergantung pada usia pasien dan penyakit terkait. Seiring bertambahnya usia, proses penghancuran katup biologis melambat secara signifikan.

Keputusan katup mana yang paling tepat harus dibuat sebelum operasi selama percakapan wajib antara ahli bedah dan pasien 2.

Hidup dengan katup jantung buatan

Orang dengan katup jantung prostetik diklasifikasikan sebagai pasien dengan risiko komplikasi tromboemboli yang sangat tinggi. Perjuangan melawan trombosis adalah dasar dari strategi untuk mengelola pasien tersebut, dan justru keberhasilannya yang sangat menentukan prognosis untuk pasien.

Risiko komplikasi tromboemboli berkurang dengan menggunakan prostesis katup biologis, tetapi mereka memiliki kelemahan. Mereka jarang ditanamkan dan kebanyakan orang tua 3.

Hidup dengan katup jantung buatan membutuhkan sejumlah batasan. Sebagian besar pasien dengan katup prostetik adalah orang-orang dengan prostesis mekanik yang berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi trombotik. Pasien dipaksa untuk terus menggunakan obat antitrombotik, dalam mayoritas kasus absolut - antikoagulan tidak langsung (warfarin). Mereka harus mengambil hampir semua pasien dengan katup jantung mekanis. Pilihan bioprosthesis juga tidak mengecualikan perlunya mengambil warfarin, terutama pada pasien dengan atrial fibrilasi. Untuk menghindari pendarahan yang berbahaya, terus-menerus membawa warfarin kepada pasien lebih baik untuk menolak dari kegiatan sehari-hari dan hiburan yang terkait dengan peningkatan risiko cedera (olahraga kontak, bekerja dengan memotong benda atau dengan risiko jatuh tinggi, bahkan dari ketinggian).

Aspek yang paling penting dari pengamatan medis pasien dengan katup jantung buatan hari ini meliputi 4:

• kontrol pembekuan darah;
• pencegahan aktif komplikasi tromboemboli dengan antikoagulan (biasanya warfarin).

Penting untuk dicatat bahwa saat ini para ahli Eropa dan Amerika menganggap bahwa tingkat terapi antitrombotik yang sebelumnya direkomendasikan untuk sebagian besar pasien terlalu kuat. Pendekatan modern untuk penilaian risiko memungkinkan kita untuk membedakan subkelompok orang dengan risiko tertinggi komplikasi tromboemboli dan terapi antitrombotik aktif. Untuk pasien lain dengan katup jantung prostetik, terapi antitrombotik yang kurang agresif akan cukup efektif.

Pencegahan trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis

Profilaksis trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis membutuhkan terapi antitrombotik seumur hidup.

Intensitas terapi warfarin tergantung pada lokasi prostesis dan jenisnya. Sebagai contoh, sesuai dengan rekomendasi ACC / AHA (2008), prostesis mekanik dari katup aorta mengharuskan mempertahankan INR dalam kisaran 2,0-3,0 menggunakan prostesis dua lobus (bicuspid), serta katup Hall Medtronic (salah satu daun buatan paling populer di dunia) katup), atau dalam kisaran 2.5-3.5 untuk semua katup cakram lainnya, serta untuk katup bola Starr - Edwards.

Katup mitral prostetik mekanis membutuhkan retensi INR dalam 2,5-3,5 untuk semua jenis katup 3.

Tabel 1. Nilai INR yang disarankan untuk katup jantung mekanis 5

Katup jantung mitral buatan

Katup jantung prostetik

Rekomendasi untuk pasien dengan katup jantung prostetik 1,6 MB

Katup jantung buatan: 2 jenis utama

Jika salah satu dari 4 katup jantung gagal - penyempitannya (stenosis) atau ekspansi berlebihan (ketidakcukupan) - ada kemungkinan penggantian atau rekonstruksi dengan bantuan analog buatan. Katup jantung buatan adalah prostesis yang memberikan arah aliran darah yang diinginkan karena tumpang tindih yang tumpang tindih dari lubang pembuluh vena dan arteri. Indikasi utama untuk prostetik adalah perubahan besar pada selebaran katup, yang menyebabkan gangguan sirkulasi darah.

Dua jenis utama dari katup jantung buatan digunakan: model mekanis dan biologis, yang masing-masing memiliki karakteristik, kelebihan dan kekurangan 1.

Gambar 1. Dua jenis utama katup buatan

Katup jantung mekanis atau prostesis biologis?

Katup mekanis jantung dapat diandalkan, berfungsi untuk waktu yang lama dan tidak perlu diganti, tetapi membutuhkan asupan obat-obatan khusus yang terus menerus yang mengurangi pembekuan darah.

Katup biologis secara bertahap dapat rusak. Umur mereka sangat tergantung pada usia pasien dan penyakit terkait. Seiring bertambahnya usia, proses penghancuran katup biologis melambat secara signifikan.

Keputusan katup mana yang paling tepat harus dibuat sebelum operasi selama percakapan wajib antara ahli bedah dan pasien 2.

Hidup dengan katup jantung buatan

Orang dengan katup jantung prostetik diklasifikasikan sebagai pasien dengan risiko komplikasi tromboemboli yang sangat tinggi. Perjuangan melawan trombosis adalah dasar dari strategi untuk mengelola pasien tersebut, dan justru keberhasilannya yang sangat menentukan prognosis untuk pasien.

Risiko komplikasi tromboemboli berkurang dengan menggunakan prostesis katup biologis, tetapi mereka memiliki kelemahan. Mereka jarang ditanamkan dan kebanyakan orang tua 3.

Hidup dengan katup jantung buatan membutuhkan sejumlah batasan. Sebagian besar pasien dengan katup prostetik adalah orang-orang dengan prostesis mekanik yang berisiko tinggi untuk mengalami komplikasi trombotik. Pasien dipaksa untuk terus menggunakan obat antitrombotik, dalam mayoritas kasus absolut - antikoagulan tidak langsung (warfarin). Mereka harus mengambil hampir semua pasien dengan katup jantung mekanis. Pilihan bioprosthesis juga tidak mengecualikan perlunya mengambil warfarin, terutama pada pasien dengan atrial fibrilasi. Untuk menghindari pendarahan yang berbahaya, terus-menerus membawa warfarin kepada pasien lebih baik untuk menolak dari kegiatan sehari-hari dan hiburan yang terkait dengan peningkatan risiko cedera (olahraga kontak, bekerja dengan memotong benda atau dengan risiko jatuh tinggi, bahkan dari ketinggian).

Aspek yang paling penting dari pengamatan medis pasien dengan katup jantung buatan hari ini meliputi 4:

• kontrol pembekuan darah;
• pencegahan aktif komplikasi tromboemboli dengan antikoagulan (biasanya warfarin).

Penting untuk dicatat bahwa saat ini para ahli Eropa dan Amerika menganggap bahwa tingkat terapi antitrombotik yang sebelumnya direkomendasikan untuk sebagian besar pasien terlalu kuat. Pendekatan modern untuk penilaian risiko memungkinkan kita untuk membedakan subkelompok orang dengan risiko tertinggi komplikasi tromboemboli dan terapi antitrombotik aktif. Untuk pasien lain dengan katup jantung prostetik, terapi antitrombotik yang kurang agresif akan cukup efektif.

Pencegahan trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis

Profilaksis trombosis pada pasien dengan katup jantung mekanis membutuhkan terapi antitrombotik seumur hidup.

Intensitas terapi warfarin tergantung pada lokasi prostesis dan jenisnya. Sebagai contoh, sesuai dengan rekomendasi ACC / AHA (2008), prostesis mekanik dari katup aorta mengharuskan mempertahankan INR dalam kisaran 2,0-3,0 menggunakan prostesis dua lobus (bicuspid), serta katup Hall Medtronic (salah satu daun buatan paling populer di dunia) katup), atau dalam kisaran 2.5-3.5 untuk semua katup cakram lainnya, serta untuk katup bola Starr - Edwards.

Katup mitral prostetik mekanis membutuhkan retensi INR dalam 2,5-3,5 untuk semua jenis katup 3.

Tabel 1. Nilai INR yang disarankan untuk katup jantung mekanis 5

Apa yang perlu Anda ketahui tentang transplantasi katup jantung

• Transplantasi katup aorta menyumbang sekitar 10% dari semua operasi jantung di negara-negara barat, transplantasi katup ganda sekitar 7%
• Indikasi yang paling sering untuk pemasangan katup jantung buatan adalah stenosis aorta pada kasus lesi katup yang terisolasi (90%) atau gabungan (10%)
• Prostesis katup aorta mekanik diimplantasikan pada 56% kasus.

Klasifikasi katup:

Katup jantung buatan dibagi menjadi tiga jenis tergantung pada bahan di mana mereka terdiri:

• Katup mekanik.
• Katup biologis (misalnya, memasang katup babi).
• Alloimplants (katup orang yang meninggal).

Katup jantung mana yang harus dipilih untuk transplantasi

• Katup biologis atau alloimplants memiliki sifat hemodinamik yang relatif tinggi.
• Bioprosthesa stent memiliki sifat hemodinamik terbaik, yang lebih baik untuk memprediksi masa pakai dengan katup jantung buatan.
• Katup mekanik lebih trombogenik (membutuhkan penggunaan antikoagulan), tetapi memiliki masa kerja lebih lama.

Metode diagnostik apa yang harus dipilih: MRI, CT, echocardiogram, angiography

Apa yang akan menunjukkan rontgen dada

• Konfigurasi bayangan jantung tergantung pada lesi katup sebelumnya
• Kardiomegali dapat dideteksi.
• Pada periode awal pasca operasi, mungkin ada tanda-tanda stasis vena, perluasan mediastinum (hematoma), efusi ke dalam rongga pleura atau rongga perikardial dan / atau gangguan ventilasi
• Katup prostetik atau bioprosthesis stent.

Transplantasi katup aorta. Radiografi dada lateral pada seorang wanita berusia 56 tahun yang telah ditanamkan dengan bioprosthesis katup aorta. Lokasi bioprosthesis katup divisualisasikan di area katup aorta. Juga ditentukan oleh sternum kawat serviks.

Prostesis katup mitral mekanik. Pemeriksaan X-ray samping dada menunjukkan katup prostetik di area katup mitral. Pada periode awal pasca operasi ditentukan oleh efusi yang diucapkan dalam rongga perikardial. Atelektasis daerah basal paru dengan efusi pleura bersamaan.

Mengapa menghabiskan USG jantung

• Evaluasi fungsi katup
• Dapat menunjukkan struktur aliran darah turbulen.
• Dapat menghilangkan kekambuhan stenosis atau kegagalan bioprostesis atau autoimplant
• Dalam kasus yang jarang terjadi pada periode awal pasca operasi - kebocoran darah ke ruang periolloped
• Regurgitasi ringan adalah tanda normal ketika katup mekanik ditanamkan.
• Evaluasi fungsi ventrikel
• Efusi ke dalam rongga perikardial.

Gambar CT apa yang akan ditampilkan selama transplantasi katup

• Hal ini digunakan terutama untuk menilai kecurigaan komplikasi intrakardiak pada periode awal pasca operasi (hematoma mediastinum, patologi paru-paru, kurangnya kekencangan anastomosis, atau adanya saluran katup) yang mempengaruhi umur dengan katup jantung buatan.
• Evaluasi katup dibatasi oleh artefak logam.

Penggantian katup mitral. MSCT dengan peningkatan kontras menunjukkan refleks logam di area katup mitral. Efusi pleura pasca operasi (tanda bintang).

Apakah pemindaian MRI ditunjukkan ketika katup jantung diposisikan ulang?

• Peringatan: katup biologis lama dengan stent logam mungkin tidak kompatibel dengan pencitraan resonansi magnetik.
• Bioprosthes paduan titanium yang biasanya kompatibel dengan MRI saat ini digunakan.
• Selalu diperlukan untuk memeriksa kompatibilitas dalam kasus yang meragukan.

Apa prosedur diagnostik invasif yang diperlukan

• Pasien di atas usia 45 tahun harus menjalani angiografi pembuluh koroner pada periode pra operasi untuk menyingkirkan penyakit arteri koroner dengan katup jantung buatan.

Manifestasi klinis

• Setelah pemulihan pada periode pasca operasi, tidak ada gejala klinis pada pasien dengan katup jantung buatan.
• Suara logam frekuensi tinggi ditentukan oleh auskultasi katup mekanis.
• Murmur sistolik lunak kadang-kadang disadap melalui bioprostesis yang berfungsi.
• Kurangnya "klik katup".

Metode pengobatan, kursus dan prognosis

• Katup jantung buatan biologis tidak memerlukan penggunaan antikoagulan dan memiliki sifat hemodinamik terbaik
• Mereka mungkin mengalami perubahan degeneratif di bawah pengaruh faktor mekanik, yang mengarah pada perkembangan kalsifikasi katup dengan perkembangan stenosis dan kebutuhan untuk operasi ulang berikutnya.
• Frekuensi operasi ulang dalam 10 tahun adalah sekitar 20-30%
• Katup jantung buatan mekanis dapat digunakan untuk waktu yang lebih lama, tetapi membutuhkan pemberian antikoagulan seumur hidup.
• Frekuensi kematian dini setelah penggantian katup aorta sekitar 5%.
• Tingkat kelangsungan hidup jangka panjang 75% selama 5 tahun, 50% selama 10 tahun dan 30% selama 15 tahun
• Pasien dengan allograft 15 tahun setelah prosthetics, mungkin, mungkin perlu operasi berulang untuk meningkatkan umur dengan katup jantung buatan.

Apa yang ingin diketahui dokter yang hadir?

• Komplikasi sekunder (gumpalan darah, kebocoran darah di area peri-pan)
• Morfologi katup
• Geometri ventrikel (batas LV, dilatasi LV)
• Keadaan kapal besar.

Kiat dan kesalahan

Sebuah studi MRI dikontraindikasikan pada pasien dengan jenis katup prostetik yang tidak diketahui.Pemeriksaan dada sering membantu dalam mengidentifikasi jenis katup.

Ada beberapa jenis katup buatan:

• Mekanik: bola (Starr-Edwards) atau cakram (cakram tunggal - Medtronic Hall, Bjorka-Shily; profil rendah daun ganda - St. Jude Medical, Carbomedics).
• Bioprostesis: daging babi atau sapi (Carpenter-Edwards).
• Allograft: katup manusia kalengan.

Katup mekanik

Berbeda dalam ketahanan aus (lebih dari 20 tahun). Mereka memiliki sifat trombogenik, oleh karena itu warfarin seumur hidup diindikasikan (dengan atau tanpa aspirin berisiko tinggi). Katup bola mengacu pada model lama. Katup tersebut terkenal karena daya tahannya, namun mereka cukup trombogenik, oleh karena itu, mereka memerlukan terapi antikoagulan yang lebih intensif. Katup cakram baru kurang trombogenik (bivalve - pada tingkat yang lebih rendah dari lempeng tunggal).

Bioprostheses

Bioprostheses atau aplotransplant tidak memerlukan terapi antikoagulan jangka panjang, tetapi kurang tahan aus dibandingkan katup mekanis (saat menggunakan allograft, insufisiensi berkembang dalam 15 tahun dalam 10-20% kasus, dengan bioprosthes, insufisiensi sering berkembang pada pasien yang lebih muda dari 40 tahun). Oleh karena itu, lebih disukai untuk menempatkan katup mekanis untuk pasien yang lebih muda atau pasien yang diindikasikan warfarin karena alasan lain, dan bioprosthes untuk pasien usia lanjut atau pasien yang kontraindikasi warfarin.

Hemodinamik katup

Berbagai katup tiruan memiliki sifat khusus dan dirancang untuk tempat implantasi yang didefinisikan secara ketat. Dari katup terkecil ini, implantasi membutuhkan perangkat bola dan bioprosthes, sementara allografts menempati hampir seluruh area penempatan katup alami.

Evaluasi fungsi katup buatan

Penilaian klinis: setiap katup buatan menghasilkan suara yang khas. Disfungsi dapat dikenali oleh perubahan dalam suara ini, munculnya suara baru (atau perubahan).

Metode pencitraan untuk menilai pergerakan selebaran katup dapat digunakan fluoroskopi (jika katup itu mekanis). Pergerakan katup terbatas selama trombosis, dan gerakan berlebihan dari dasar cincin diamati ketika katup dihancurkan. EchoCG transthoracic memiliki penggunaan terbatas, karena katup logam memberikan bayangan gema; Metode ini dapat digunakan untuk memvisualisasikan pergerakan cincin katup (jika katup mekanis), gerakan selebaran (dengan katup kain) dan deteksi kegagalan (menggunakan dopplerometri).

Ekokardiografi transesofagus lebih disukai digunakan untuk menilai fungsi katup mitral buatan, kurang informatif untuk menilai fungsi katup aorta buatan. MRI aman untuk sebagian besar katup mekanis modern. Metode ini mahal dan memakan waktu, oleh karena itu digunakan dalam kasus-kasus ketika tidak mungkin untuk mendapatkan informasi yang cukup menggunakan echoCG transthoracic atau transesophageal.

Kateterisasi jantung memungkinkan penilaian gradien tekanan katup (dan, karenanya, area katup). Anda dapat menentukan tingkat kegagalan. Ada risiko penetrasi kateter melalui katup mekanis, sehingga metode ini digunakan dalam persiapan pra operasi atau dalam kasus di mana metode non-invasif tidak memberikan hasil yang akurat.

Rekomendasi kelas I dan II dari American Heart Association tentang pilihan katup buatan

Rekomendasi untuk katup buatan mekanik buatan:

• Pasien dengan harapan hidup yang panjang - I.
• Pasien dengan katup prostetik yang ada - I.
• Pasien dengan gagal ginjal pada hemodialisis atau dengan hiperkalsemia - II.
• Pasien yang ditunjukkan terapi antikoagulan karena adanya faktor risiko tromboemboli - IIa.
• Pasien yang lebih muda dari 65 tahun untuk penggantian katup aorta, lebih muda dari 70 tahun - untuk penggantian katup mitral - IIa.
• Pasien di atas 65 tahun yang membutuhkan penggantian katup aorta, tanpa adanya faktor risiko tromboemboli - I.
• Pasien yang diharapkan memiliki masalah dengan kepatuhan terhadap rejimen warfarin - IIa.
• Pasien yang lebih tua dari 70 tahun yang membutuhkan penggantian katup mitral, tanpa adanya faktor risiko tromboemboli - IIb.

Katup jantung buatan: komplikasi

Trombosis katup

Frekuensi: 0,1-5,7% pasien per tahun.

Faktor risiko: terapi antikoagulan yang tidak memadai dan katup mitralin buatan. Frekuensi trombosis praktis tidak tergantung pada jenis katup, bahkan dengan terapi antikoagulan yang memadai.

Manifestasi klinis: edema paru, tromboemboli di pembuluh darah lingkaran besar, kematian mendadak.

Metode investigasi instrumental: meredam bunyi katup, membatasi mobilitas katup dalam ekokardiografi transthoracic atau fluoroskopi (dan peningkatan gradien tekanan katup menurut transthoracic echoCG).

Pengobatan: terapi antikoagulan dengan heparin. Jika gumpalan darah kurang dari 5 mm sesuai dengan echocardiography transthoracic, terapi antikoagulan cukup. Jika gumpalan darah lebih dari 5 mm, perawatan tambahan diperlukan (trombolisis, trombektomi, atau penggantian katup).

Prognosis: penggantian katup setelah trombosis disertai dengan mortalitas kurang dari 15%, dengan mortalitas trombolisis kurang dari 10% (frekuensi emboli kurang dari 20%). Trombolisis lebih efektif dengan trombosis katup aorta, serta dengan timbulnya trombosis baru-baru ini (kurang dari 2 minggu).

Paling sering dimanifestasikan oleh infark serebral.

Frekuensi: dengan tidak adanya terapi antikoagulan, sekitar 4% pasien per tahun (emboli menyebabkan kematian pasien atau gangguan neurologis), 2% pasien per tahun - ketika melakukan terapi antitrombotik dan 1% - saat menggunakan warfarin.

Faktor risiko: AF, usia di atas 70 tahun, penurunan fungsi ventrikel kiri, katup mitral buatan, katup bola, lebih dari satu katup buatan. Ketika emboli perifer muncul pada pasien dengan katup buatan, endokarditis harus disarankan. Jika ada tanda-tanda emboli otak, terapi antikoagulan harus dihentikan sampai perdarahan intrakranial dihilangkan dengan menggunakan CT (jika perdarahan dikonfirmasi, konsultasikan dengan spesialis).

Pada pasien dengan katup buatan mekanik (bahkan jika berfungsi normal), hemolisis intensitas rendah konstan sering diamati. Hemolisis parah jarang diamati, dan, sebagai aturan, itu merupakan konsekuensi dari disfungsi katup (insufisiensi, perbedaan katup, infeksi).

Metode penelitian: penurunan konsentrasi hemoglobin, peningkatan aktivitas laktat dehidrogenase (LDH), penurunan konsentrasi haptoglobin dalam serum darah, reticulocytosis.

Pengobatan ditujukan pada penyakit yang mendasarinya (termasuk intervensi berikutnya pada katup), termasuk transfusi darah, pengangkatan asam folat, ferro sulfat.

Endokarditis

Insidensi: berkembang pada 3-6% pasien dengan katup buatan. Endokarditis dini berkembang dalam 60 hari setelah operasi pada katup, terlambat - setelah 60 hari. Endokarditis dini katup prostetik biasanya berkembang dengan latar belakang infeksi kulit atau luka yang terinfeksi, serta ketika pasien memiliki kateter intravena permanen. Faktor etiologis sering S. aureus, S. epidermidis, bakteri gram negatif dan jamur. Endokarditis lambat pada katup prostetik menyebabkan mikroorganisme yang sama dengan endokarditis katup alami (terutama streptokokus). Risiko tidak tergantung pada jenis katup.

Hidup dengan katup buatan: berapa banyak yang diukur?

Di antara penyakit serius yang menghalangi seseorang untuk hidup penuh, penyakit jantung menempati posisi terakhir.

Statistik menunjukkan bahwa setiap orang ketiga yang mencari bantuan medis memiliki masalah di bidang aktivitas jantung. Para ahli mengatakan bahwa tidak semua penyakit jantung menimbulkan konsekuensi serius.

Tetapi ada penyakit yang hanya bisa dilakukan intervensi bedah yang kompeten: transplantasi lengkap jantung atau bagian-bagiannya. Di antara metode mengobati penyakit jantung yang populer di kalangan profesional, metode menanamkan katup buatan populer.

Batas hidup seseorang yang hatinya dilengkapi dengan katup yang berasal dari buatan adalah masalah bagi mereka yang direkomendasikan untuk menjalani operasi. Harapan hidup orang yang telah menjalani implantasi di jantung katup buatan mencapai 20 tahun. Namun, penilaian ahli membuktikan kemungkinan implan berfungsi selama 300 tahun. Fakta ini memungkinkan mereka untuk berdebat bahwa pemasangan katup tidak memengaruhi harapan hidup. Penyebab kematian orang yang menjalani pemasangan katup buatan 20 tahun yang lalu bukanlah masalah berfungsinya sistem kardiovaskular.

Alasan untuk memasang katup buatan

Katup jantung di kalangan medis dibandingkan dengan pintu yang perlu diperbaiki jika kehilangan fungsi aslinya. Dalam kasus katup jantung, dokter menggunakan pendekatan yang sama. Kerusakan pada katup jantung, yang membutuhkan pendekatan kardinal dan opsi perawatan, diklasifikasikan menjadi tiga jenis.

Yang pertama melibatkan proses penyempitan atau adhesi, yang menyebabkan perlambatan aliran darah, berdampak buruk terhadap nutrisi jantung, yang menyebabkan kelaparan oksigen. Yang kedua adalah karena proses ekspansi atau ekspansi berlebihan, yang mengarah pada pelanggaran sesak jantung dan meningkatnya stres. Yang ketiga adalah versi gabungan dari dua spesies sebelumnya.

Mendiagnosis gagal jantung bukan penyebab panik. Implantasi tidak selalu ditunjukkan. Dokter melakukan operasi lain, misalnya, melakukan rekonstruksi tubuh.

Penggantian katup aorta di Israel direkomendasikan dengan batasan kemampuan fungsional yang jelas. Alasan yang mengarah pada pembedahan disebut: infeksi, aterosklerosis, gangguan jaringan organ, dan penyakit lainnya.

Implan dan tipenya

Katup yang berasal dari buatan pada tahap ini disajikan dalam dua pilihan: yang pertama adalah mekanis, yang kedua adalah biologis. Keduanya memiliki karakteristik positif dan negatif.

Implan tipe mekanis adalah prostesis yang menggantikan katup jantung alami. Tugas prostesis adalah tindakan yang bertujuan untuk mengalirkan darah melalui jantung. Penggunaan prostesis mekanik disebabkan oleh disfungsi organ asli.

Pengujian yang dilakukan pada prototipe prostesis buatan, menunjukkan kemungkinan operasi mereka selama 50 ribu tahun. Dan ini adalah saat menciptakan kondisi kemunduran yang dipaksakan. Karena itu, jika katup mekanis yang dipasang berakar di tubuh manusia, maka ia akan menjalankan fungsinya dengan lancar selama orang itu hidup.

Tindakan pencegahan utama yang diperlukan untuk pelaksanaan menyangkut kebutuhan akan dukungan tambahan untuk fungsi prostesis, serta asupan antikoagulan secara teratur yang tindakannya ditujukan untuk melemahkan aliran darah. Teknik ini membantu menghindari pembentukan gumpalan darah jantung. Prasyarat adalah keteraturan mengumpulkan dan memeriksa analisis.

Katup jenis biologis juga diwakili oleh prostesis, tetapi jaringan hewan digunakan untuk membuatnya. Bahan habis pakai bisa berfungsi sebagai katup, dipinjam dari babi. Prasyarat untuk penggunaan material tersebut adalah pra-perlakukannya. Jika tidak, implan tidak dapat digunakan. Katup yang berasal dari biologis, jika dibandingkan dengan mekanik, jauh lebih tahan lama.

Transplantasi katup jantung dan kemungkinan komplikasi

Menurut para ahli, pasien, yang datang ke konsultasi medis tepat waktu, praktis membatalkan risiko komplikasi. Semua opsi lain untuk pengembangan acara menunjukkan risiko minimal dari operasi itu sendiri dan risiko ketidakpatuhan dengan rekomendasi dokter pada periode setelah implantasi.

Sikap yang berhati-hati terhadap kesehatan mereka sendiri adalah prinsip yang harus dipatuhi. Pasien harus mengikuti rekomendasi dokter mengenai: rutinitas sehari-hari, nutrisi, obat-obatan. Hanya dengan cara ini seseorang dengan implan buatan memastikan umur panjang.

Perawatan cacat jantung

Pengobatan penyakit jantung hanya dapat dilakukan pembedahan dan semakin dini dilakukan, semakin besar kemungkinan anak akan berkembang pada tingkat yang sama dengan teman-temannya.

Terapi konservatif dalam pengobatan cacat jantung dikurangi menjadi pencegahan dan pengobatan kekambuhan dari proses utama dan komplikasi, untuk pengobatan dan pencegahan gagal jantung, serta aritmia jantung.

Metode radikal untuk mengobati cacat jantung adalah rekonstruksi bedah katup yang terkena atau, jika tidak mungkin, penggantian lengkap dengan prostesis buatan. Penting juga untuk menggunakan obat-obatan yang mengurangi kekentalan darah (antikoagulan) pada pasien dengan kelainan jantung yang didapat.

Operasi pada implantasi katup jantung buatan untuk pengobatan cacat jantung

Hidup dengan katup buatan jantung tidak membatasi kualitas hidup, tetapi memberikan kepatuhan pada aturan hidup tertentu yang memastikan sikap penuh perhatian dan hati-hati dalam kesehatan mereka. Kegiatan-kegiatan ini termasuk pemantauan konstan (1 kali dalam 10 hari) untuk pembekuan darah tepi. Ini sangat penting pada pasien dengan katup jantung buatan prostetik.

Bahan dari katup buatan adalah produk berteknologi tinggi dengan permukaan ekstra halus yang tidak mirip dengan permukaan alami dari katup jantung "lama". Katup buatan ditentukan oleh tubuh manusia tidak hanya sebagai permukaan luka, tetapi juga sebagai tubuh asing. Untuk mencegah tubuh mengalami reaksi penolakan, dimanifestasikan dengan peningkatan pembekuan darah, gunakan antikoagulan. Jika Anda tidak memperlambat proses pembekuan darah, maka konsekuensi serius dan mengancam jiwa dalam bentuk pengembangan trombosis mungkin terjadi.

Untuk rekonstruksi katup jantung yang rusak di rumah sakit Israel, prosedur bedah invasif minimal digunakan. Operasi "hemat" berdampak rendah memiliki banyak keuntungan pada tahap pasca operasi dalam merawat pasien. Saat mengganti katup jantung yang rusak, model implan mekanik (buatan) dan biologis modern digunakan.

Katup jantung buatan (prostesis) sangat andal, mereka bertahan seumur hidup dan tidak perlu diganti, tetapi mereka membutuhkan penggunaan antikoagulan secara konstan untuk menurunkan pembekuan darah.

Katup jantung biologis (babi atau terbuat dari kuda perikardium) dapat memburuk dari waktu ke waktu, dan kehidupan katup ini sangat tergantung pada usia pasien dan adanya penyakit yang menyertai. Seiring bertambahnya usia, proses perusakan katup biologis melambat secara nyata. Keputusan tentang katup jantung mana dalam situasi tertentu adalah pilihan terbaik dibuat secara individual sebelum operasi dalam percakapan wajib antara ahli bedah dan pasien.

Operasi untuk mempertahankan katup Anda sendiri dalam perawatan cacat jantung

Dalam perawatan cacat jantung di Israel, perhatian khusus diberikan pada operasi yang memungkinkan Anda menyimpan katup Anda sendiri. Untuk tujuan ini, teknik perbaikan penggantian katup mitral dan aorta telah dikembangkan. Rekonstruksi katup dengan jaringannya sendiri memungkinkan untuk menghindari antikoagulasi konstan yang diperlukan untuk implantasi protesa mekanik dan risiko kerusakan katup biologis dari waktu ke waktu. Untuk membuat penutupan katup yang ketat dan meningkatkan stabilitas cusp posterior, strip perikardial digunakan. Katup tanpa bingkai adalah salah satu pilihan untuk katup biologis dan digunakan untuk mengganti katup aorta.

Pasien dengan stenosis akut atau stenosis ringan pada katup mitral pada tahap progresif terbukti menjalani operasi.

Jantung buatan atau ventrikel buatan digunakan pada pasien dengan gagal jantung stadium akhir untuk menyelamatkan hidup mereka dan mendukung sirkulasi darah sampai organ donor ditemukan cocok untuk transplantasi. Jika transplantasi jantung dikontraindikasikan pada pasien, ventrikel buatan ditanamkan sebagai terapi terakhir.

Perawatan cacat jantung pada anak-anak

Studi diagnostik dalam pengobatan cacat jantung

Perkembangan operasi jantung modern memungkinkan prostetik semua katup jantung. Kemungkinan dan kombinasi operasi dari penggantinya. Tetapi dalam pengobatan penyakit kardiovaskular yang terkait dengan gangguan kemampuan fungsional katup, ini membantu tidak hanya teknologi modern. Mengenali beberapa kelainan katup pada tahap awal penyakit tidak selalu mudah. Penentuan gangguan fungsi katup jantung baru-baru ini dimungkinkan karena penggunaan diagnostik ultrasonografi berteknologi tinggi.

Dasar dari sebagian besar penyakit katup jantung adalah penyakit jantung bawaan yang tidak diakui. Untuk mengidentifikasi patologi, pilih katup yang sesuai, kenali kemungkinan komplikasi dan hilangkan mereka dalam proses katup jantung prostetik sangat penting:

• survei intensif pasien;
• pemeriksaan pasien dengan cermat;
• mendengar murmur jantung dan pembuluh darah besar;
• USG jantung dan pembuluh darah besar.

Identifikasi pusing pada pasien karena stres yang signifikan, manifestasi angina pectoris (nyeri dada di jantung) adalah dasar untuk diagnosis awal kerusakan jantung (pengembangan cacat) dan menjadi alasan untuk studi lebih lanjut yang diperlukan. Secara khusus, dalam pengobatan cacat jantung, studi kateter intrakardiak digunakan, memberikan kesimpulan - konfirmasi diagnosis untuk keberhasilan operasi katup jantung prostetik.

Modern, dilengkapi dengan teknologi mutakhir, Pusat Medis Israel memungkinkan pasien, orang dewasa dan anak-anak dari seluruh dunia untuk menjalani pemeriksaan dan melakukan perawatan bedah cacat jantung, termasuk katup jantung prostetik, diikuti dengan pemulihan total.

Pembedahan invasif minimal untuk menggantikan katup mitral atau aorta dilakukan dengan beberapa cara. Seluruh operasi memakan waktu sekitar setengah jam dan pasien keluar pada hari yang sama. Operasi ini menyerupai stenting, tetapi kesulitan melakukannya adalah dilakukan pada jantung yang bekerja. Setelah itu, kehidupan pasien keluar dari bahaya selama bertahun-tahun, pasien hanya memulai kehidupan baru. Ingat! Di Israel, hanya ada 7 ahli bedah jantung dari tingkat tertinggi dan sangat sulit untuk mendapatkannya untuk dioperasi. Perusahaan kami akan melakukan segala yang mungkin untuk Anda, mengatur perawatan Anda di tingkat tertinggi. Profesionalisme ahli bedah jantung kami adalah kunci keberhasilan operasi!

Lihat film video 3D yang memperlihatkan beberapa varian operasi katup mitral invasif minimal yang dilakukan di Israel.

Hubungi kami gratis
via Viber atau WhatsApp!

Harga untuk perawatan di Israel

Kirim ekstrak Anda ke email [email protected] dan dapatkan program perawatan pribadi di Israel dengan tarif klinik swasta dan publik, atau tinggalkan detail kontak Anda dan kami akan menghubungi Anda kembali.

Pilihan klinik dan dokter ada di tangan Anda!

"Saya telah hidup dengan katup buatan di hati saya selama 26 tahun, meskipun saya seharusnya mati bahkan ketika dokter membujuk saya untuk meninggalkan operasi tanpa harapan"

Larisa Arzumanyan, seorang ibu dari dua anak dan seorang nenek dari dua cucu, percaya bahwa seorang ahli bedah jantung menyelamatkan hatinya, dan sekarang Gennady Knyshov, direktur Institute of Cardiovascular Surgery. Dia tidak melihat sesuatu yang tidak biasa dalam operasi itu dan mengklaim bahwa kesuksesan sangat tergantung pada optimisme dan vitalitas seseorang.

-- Putra saya, ketika dia berusia sekitar sepuluh tahun, entah bagaimana datang berlari dari jalan dan bertanya: “Bu, anak-anak lelaki di halaman mengatakan bahwa Anda memiliki hati yang nilon. Benarkah? ”- kenang Larisa Ivanovna. - Dan saya menjawabnya: “Tidak, ini tidak terjadi. Saya hanya memiliki sepotong hati saya diganti - katup. Sekarang ini buatan. ” Saya menjalani operasi jantung ketika Ashot belum genap empat tahun, dan putri saya berusia satu empat bulan. Apa yang bisa mereka katakan kepada mereka?

Kenyataan bahwa Larissa tiba di Amosov Institute sudah terlambat, bahwa dia sudah mulai rematik dan hampir tidak memiliki dua katup jantung, dia diberitahu segera setelah pemeriksaan di poliklinik institut. Dia merasa tidak enak. Di rumah, di Alchevsk, wilayah Luhansk, dia dirawat selama hampir satu tahun dengan antibiotik dan obat-obatan berat lainnya, setelah itu hati praktis menjadi tidak berguna.

-- Mereka mengatakan kepada saya dengan blak-blakan: "Anda tidak harus menanggung operasi, Anda tidak tahan," lanjut Larisa Ivanovna - Bukan kebiasaan untuk menyembunyikan sesuatu dari pasien atau kerabat mereka. Jadi saya mengerti betapa seriusnya situasi ini. Tetapi hati bergetar ketika salah satu dokter dengan percaya diri dan dengan lembut bertanya: “Pulanglah, Larisochka. Kita tidak perlu merusak statistik kematian. "Aku tidak mau mati. Anak-anak itu sangat kecil. Suaminya putus asa. Dia juga diberitahu bahwa saya tidak akan menjalani operasi. Lalu dia memohon padaku, “Ayo pulang, Larissa. Berapa banyak yang akan hidup, berapa banyak yang akan hidup. " Saya menolak untuk pergi. Pada saat itu, saya mengetahui bahwa operasi yang saya butuhkan sangat baik dilakukan oleh Gennady Knyshov. Dia tidak menakuti saya, sebaliknya, dia didorong, dan saya tidak ragu bahwa saya melakukan segalanya dengan benar. Suami harus kembali ke rumah untuk anak-anak. Saya mengantar Andrey ke lift, dan dia mengatakan kepada saya, "Maafkan saya jika ada sesuatu yang salah. Sekarang Anda telah memilih nasib Anda sendiri. " Sebelum berangkat ke Kiev, kami berempat berfoto bersama dengan anak-anak kami. Sepanjang waktu ketika saya berada di klinik, saya memiliki foto ini di meja saya. Tidak bisakah saya kembali kepada mereka?

"Tidak ada yang tidak disengaja dalam hidup."

-- Ketika saya masih di sekolah, saya menarik perhatian buku Amosov "Pikiran dan Hati," kenang Larisa Ivanovna. - Baca itu. Buku itu kemudian mengguncang saya. Tetapi bagaimana saya bisa membayangkan bahwa dalam beberapa tahun hati saya akan menjalani operasi jantung dan bahwa saya akan berkenalan dengan Nikolai Mikhailovich dan hanya kebetulan saya tidak akan menjadi pasiennya? Padahal, tidak ada yang kebetulan dalam hidup kita. Saya harus memastikan ini lebih dari sekali.

Di masa kecil, Larisa mengalami beberapa kali sakit tenggorokan. Tetapi siapa yang mementingkan hal ini? Tidak ada masalah khusus dengan kesehatan. Saya menikah, mengubah nama keluarga Ukraina menjadi Armenia - Arzumanyan. Dia melahirkan seorang putra, dan ketika bayinya berusia dua bulan, Larisa, seorang ibu yang menyusui, agar tidak ketinggalan sesi di institut, pergi bersama Ashot ke Slavyansk untuk ujian.

-- Di sana, saya sekali lagi sakit tenggorokan, setelah itu kaki saya mulai sakit parah dan, jelas, rematik berkembang, kata Larisa Ivanovna. “Nenek saya melayang-layang kaki dalam jelatang, menggunakan obat tradisional lain, dan berhasil meredakan gejala. Tetapi selama kehamilan kedua, penyakitnya memburuk. Karena itu, kelahirannya prematur, anak perempuan itu lahir mungil, dengan berat 850 gram. Itu hanya keajaiban bahwa dokter Alchevsk kami pada waktu itu berhasil mengeluarkannya tanpa peralatan super dan obat-obatan yang langka. Disimpan oleh cinta, perhatian. Berapa banyak lagi yang akan saya temui dari para dokter yang sebenarnya, orang-orang yang baik hati dan baik hati yang menyelamatkan saya!

Ketika putri saya berusia empat bulan, Larisa pergi ke rumah sakit. Perawatan tidak berhasil, kondisinya memburuk. Salah satu dokter yang berkonsultasi dengan Larisa menyarankan saya untuk pergi ke Kiev, ke Institute of Cardiovascular Surgery, dan mencoba mencari ahli bedah Gennady Knyshov di sana, dengan mengatakan: "Dia dapat membantu Anda."

-- Saya berjalan di sepanjang koridor dan memperhatikan pasangan muda yang cantik, ”kenang direktur Institute of Cardiovascular Surgery, akademisi Gennady Knyshov. - Benar, jelas bahwa wanita itu sakit parah. Saya ingat, saya juga menyarankan kepada keluarga untuk pergi ke klinik. Beberapa hari kemudian kami bertemu lagi, dan Larisa menjadi pasien saya. Tetapi saya tidak segera melakukan operasi: perlu memeriksa dan mempersiapkannya dengan serius.

-- Banyak dokter mengatakan bahwa Larissa tidak memiliki peluang.

-- Selalu ada kesempatan. Selain itu, wanita itu langsung mengejutkan saya dengan vitalitas dan optimismenya. Dengan merengek biasanya lebih sulit. Mereka memiliki hasil yang lebih buruk. Larisa tidak mau menerima kenyataan bahwa dia sakit, baik sebelum operasi maupun setelahnya. Dan operasi itu sulit: satu katup jantung yang dihancurkan oleh infeksi harus diganti, yang kedua dibersihkan. Jantung mulai bekerja secara normal. Larisa terus-menerus mendatangi kami untuk ujian kontrol, membawa gambar anak-anak, dengan bangga menceritakan tentang taman kanak-kanaknya. Ini memiliki kelompok untuk anak-anak dengan hati yang lemah, dengan sifat buruk. Beberapa dari mereka datang kepada kami untuk konsultasi sehingga para ahli dapat meminta orang tua apa yang harus dilakukan. Beberapa tahun yang lalu, Larisa menderita aritmia, dan kolega saya, Valery Zalevsky, harus mengenakan alat pacu jantung: jahit alat miniatur di bawah kulit, dan masukkan elektroda yang masuk dari jantung ke jantung dengan kateter. Perangkat menjaga ritme jantung normal. Operasi jantung, untungnya, hari ini dapat melakukan banyak hal untuk menyelamatkan orang tanpa menghukum mereka dengan siksaan.

"Dalam resusitasi, Amosov memberiku kefir, rasa yang masih kuingat"

-- Tampak bagi saya bahwa setiap menit yang saya habiskan di Amosov Institute pada waktu itu, 26 tahun yang lalu, tetap ada dalam ingatan saya, ”kata Larisa Ivanovna. - Momen-momen itu gembira dan sedih. Orang-orang berkenalan, menjadi kerabat, khawatir satu sama lain. Semua orang mengerti bahwa orang yang meninggalkan operasi mungkin tidak kembali. Kami memiliki ritual kami sendiri yang benar-benar dilakukan. Sebelum operasi, wanita melakukan rambut mereka, mewarnai mata mereka. Ketika seseorang dibawa ke ruang operasi, teman sekamarnya mengenakan sandal dengan lancar dan hati-hati. Dan menunggu beritanya. Tentu saja ada tragedi. Tetapi harapan bahwa semuanya akan baik-baik saja dengan Anda tetap ada.

Larisa dipanggil untuk berkonsultasi dengan Nikolai Amosov.

-- "Sangat menakutkan untuk pergi kepadanya, namun direktur institut itu," lanjut wanita itu. “Tetapi Nikolay Mikhailovich, setelah melihat hasil pemeriksaan dan kartu saya, berkata:“ Kamu adalah gadis yang berani, begitu kamu menikah dengan seorang Kaukasia. Bagus sekali. Jadi, Anda akan mentransfer operasinya secara normal. ” Dia akan mengoperasi saya secara pribadi, meskipun saya tidak bertanya kepadanya tentang hal itu. Alur pasiennya hebat, dan kemudian sesuatu mencegahnya melakukannya. Saya kemudian berpikir bahwa saya tidak akan ikut campur dalam acara tersebut. Nasib akan memilih dokter bedah untukku. Pada saat saya sudah bisa dioperasi, Knyshov kembali dari perjalanan bisnis.

Beberapa hari sebelum operasi, Larisa tiba dari wilayah Luhansk, bibinya dan membawa Ashotik kecil. Sang putra tidak meninggalkan ibunya selangkah pun. Dan ketika saya mendengar percakapan "dewasa" dan menyadari bahwa ibunya akan menjalani operasi yang berbahaya, dia menjadi sangat serius dan menyatakan: "Ibuku masih muda. Dia tidak akan mati. "

-- Saya marah pada dokter karena tidak memulai pembicaraan tepat waktu, tetapi di sisi lain, betapa berartinya kata-kata anak saya bagi saya! - kata Larisa Ivanovna. - Saya tidak memiliki pemikiran tentang kematian, dari suatu tempat datang jaminan bahwa semuanya akan baik-baik saja. Tentang operasi ingatan tidak jelas. Aku ingat ketika perawat Bibi Sasha membawaku ke ruang operasi, dia berkata: "Aku membawakanmu kecantikanku." Dan hati saya terasa hangat, di ruang operasi, saya melihat mata asisten yang luar biasa indah, laki-laki dan perempuan. Saya bahkan memberi tahu mereka tentang hal itu. Individu menyembunyikan topeng. Lalu tidur. Dia datang untuk resusitasi. Di sebelah saya ada dokter. Hal pertama yang saya dengar adalah “Jangan coba-coba bicara. Anda memiliki sedotan di mulut Anda. " Dan lagi, perasaan bahwa semua orang mencintaimu. Lagipula, aku ditinggal sendirian di Kiev, kerabatku tidak bisa bersamaku, suamiku bekerja, dan anak-anak kecil kami ada di tangan ibuku. Pada hari pertama setelah operasi, Amosov datang untuk menyadarkan dan memberi saya sedikit kefir untuk diminum. Saya tidak pernah merasakan lebih enak dari kefir itu. Saya masih ingat seleranya.

Dalam resusitasi, Larisa tinggal selama dua minggu. Operasi itu berhasil, dan mungkin untuk kembali ke kamarnya, di mana dia menunggu dengan tidak sabar.

-- Pergi ke operasi, saya berjanji akan kembali sendiri dan tersenyum. Tentu, wanita itu ingat. - Namun, ternyata sebelum pasien dilepaskan dari unit perawatan intensif, mereka mengolesi seluruh luka dengan yodium sehingga infeksi tidak berkembang. Sangat, sangat menyakitkan. Setelah prosedur saya pergi, saya ingin menangis, tetapi gigi saya terkepal - dan saya tersenyum. Ini karakternya.

Dari Sukhumi, ayah mertua memberi Larisa paket besar berisi lemon, jeruk keprok dan air Narzan ke rumah sakit. Semua ini tidak cukup untuk satu Larisa, tetapi untuk pasien pasca operasi lainnya. Sebuah catatan yang ditujukan kepada para dokter dilampirkan pada paket: "Banyak terima kasih kepada orang-orang Ukraina yang hebat dari orang-orang Armenia yang hebat karena telah menyelamatkan menantu perempuan saya". Ini adalah satu-satunya bentuk ucapan terima kasih yang diizinkan oleh Amos Institute. Semua orang tahu tanda itu dengan teks berikut: “Permintaan kepada kerabat yang sakit: untuk tidak memberikan hadiah kepada staf institut (kecuali bunga). Amos.

Ketika Larisa kembali ke rumah, dia tidak bisa mendapatkan cukup dari anak-anaknya. Mereka, meskipun kecil sekali, melindungi dan menyelamatkannya. "Untuk ibu pada pegangan itu tidak mungkin. Dia memiliki hati yang buruk, ”kata anak-anak. Dan tidak pernah meminta untuk mengambilnya. Mereka juga mencintai dan peduli tentang ibu mereka bahkan sekarang ketika mereka menjadi dewasa. Ashot segera berusia 30 tahun. Seorang anak perempuan, yang sendiri sudah menjadi ibu dari dua anak, 27.

-- Awalnya, setelah operasi, saya terus berpikir: "Kalau saja saya bisa mengirim putri saya ke kelas satu," lalu "Jika saya bisa membesarkan anak saya," kenang Larisa. “Dan sekarang cucu-cucu saya membuat saya bahagia - Armine yang berusia enam tahun dan Armen yang berusia empat tahun. Ini adalah kebahagiaan yang saya berutang kepada seluruh tim dari Institute of Cardiovascular Surgery dan secara pribadi kepada Gennady Knyshov. Dia benar-benar memberi saya hidup.