Neuronia peredaran darah: gejala dan pengobatan

1. Ensiklopedia Medis Kecil. - M.: Ensiklopedia medis. 1991-1996 2. Pertolongan pertama. - M.: The Great Russian Encyclopedia. 1994 3. Kamus ensiklopedis istilah medis. - M.: ensiklopedia Soviet. - 1982-1984

Lihat apa yang dimaksud dengan "dystonia neurocirculatory" di kamus lain:

Neurocirculatory dystonia (NDC) - - Istilah Lang GF. (1947), menunjukkan gejala-gejala seperti peningkatan iritabilitas dan kelelahan yang cepat dari sistem saraf, seperti sakit kepala, pusing, jantung berdebar, rangsangan vasomotor yang parah, rasa sakit di daerah jantung,...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Dystonia vegetatif-vaskular - Dystonia vegetatif (VVD) (sinonim: dystonia neurocirculatory, neurosis jantung, neurasthenia, sindrom psiko-vegetatif, neurosis vegetatif, cardioneurosis) sindrom poliologis yang ditandai dengan disfungsi saraf otonom (otonom)… Wikipedia

Dystonia vegetatif-vaskular - Syn: Dystonia adalah neurocirculator. Sindrom opsi distonia vegetatif. Ini dimanifestasikan terutama dalam gangguan kardiovaskular terkemuka dalam gambaran klinis (reaksi vasomotor, ketidakseimbangan tekanan darah,...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Neurocirculatory dystonia - Lihat Dystonia vegetatif vaskular... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

neurocirculatory dystonia - (dystonia heurocirculatoria) adalah nama umum untuk gangguan sistem peredaran darah yang disebabkan oleh pelanggaran tingkat yang lebih tinggi dari regulasi saraf nada vaskular... Kamus medis besar

distonia, jenis hipotonik neurokrosirkulasi - lihat Hipertensi arteri primer... Kamus medis besar

Dystonia vegetatif - Artikel ini harus sepenuhnya ditulis ulang. Mungkin ada penjelasan di halaman pembicaraan... Wikipedia

VEGETATIF DISTONIA - (syn.: Vegetative vascular dystonia) adalah sindrom yang mencakup gangguan fungsi vegetatif dari berbagai asal dan manifestasi, yang disebabkan oleh gangguan regulasi mereka. Istilah "dystonia" mencerminkan pemahaman tradisional...... Kamus ensiklopedis tentang psikologi dan pedagogi

Dystonia vegetatif-vaskular - Dystonia vegetatif-vaskular (VVD) (sinonim: dystonia neurocirculatory, neurosis jantung, neurasthenia, sindrom psiko-vegetatif, neurosis vegetatif, cardioneurosis) sindrom polietologis yang ditandai dengan disfungsi saraf otonom (otonom)... Wikipedia

Dystonia vegetatif - Dystonia vegetatif (VVD) (sinonim: dystonia neurocirculatory, neurosis jantung, neurasthenia, sindrom psiko-vegetatif, neurosis vegetatif, cardioneurosis) ditandai dengan disfungsi saraf otonom (otonom)... Wikipedia

Dystonia vegetatif-vaskular - Dystonia vegetatif-vaskular (VVD) (sinonim: dystonia neurocirculatory, neurosis jantung, neurasthenia, sindrom psiko-vegetatif, neurosis vegetatif, cardioneurosis) sindrom polietologis yang ditandai dengan disfungsi saraf otonom (otonom)... Wikipedia

Semua tentang dystonia neurocirculatory: gejala, diagnosis dan pengobatan

Neurocirculatory dystonia (NCD) adalah konsep kolektif yang mencirikan regulasi patologis fungsi jantung dan pembuluh darah oleh sistem neuro-endokrin. Tanda-tanda klinis distonia terutama dimanifestasikan oleh disosiasi (kelainan) dari kerja pembuluh dan jantung, tetapi ini terjadi dengan latar belakang gangguan sistem saraf, limbik dan endokrin. Berbagai kemungkinan manifestasi yang sulit untuk didiagnosis, dan partisipasi beberapa sistem tubuh manusia menyebabkan kesulitan dalam memilih terapi efektif yang memadai untuk pengobatan patologi ini.

Alasan

Dystonia neurocirculatory dibagi menjadi dua kategori: primer dan sekunder. Penyebab dystonia neurocirculatory primer adalah:

• sindrom asenik dengan latar belakang pertumbuhan alami tubuh dan penyesuaian hormon pada remaja;
  kondisi stres, guncangan mental;
• perubahan iklim yang tiba-tiba (hipotermia dan kepanasan, insolasi tidak biasa yang berkepanjangan, tekanan atmosfer tinggi dan rendah);
• pelanggaran gaya hidup yang benar (merokok, makanan berkalori atau berpuasa yang berbahaya, tidak aktif secara fisik atau aktivitas fisik yang menipis, penggunaan obat-obatan narkotika);
• pelanggaran tidur-terjaga;
• faktor predisposisi herediter (sering pada orang dengan displasia jaringan ikat);
• penggunaan alkohol yang tidak terkontrol, termasuk minuman beralkohol rendah, dan tonik.

Dystonia neurocirculatory sekunder terjadi pada latar belakang sindrom asthenic parah dalam invasi infeksi, pada latar belakang helminthiasis, patologi kanker, ketidakseimbangan hormon pada penyakit kelenjar endokrin, dll.

Patogenesis dan mekanisme pengembangan distonia tidak sepenuhnya dipahami. Teori utamanya adalah pelanggaran homeostasis darah ketika latar belakang neurohumoral berubah, karena ada gangguan dalam kerja sistem hipotalamus-hipofisis. Karena itu, interaksi antara sistem parasimpatis dan simpatis terganggu, pembuluh dan miokardium bereaksi terlebih dahulu terhadap perubahan. Respons stabil sistem kardiovaskular secara bertahap terbentuk, dan penyakit menjadi spesifik-jenis.

Jenis-jenis NDC

1. Dystonia jantung - tanda utamanya adalah kelainan pada pekerjaan miokardium secara langsung.
2. Dystonia tipe hipotonik - dominasi pengaruh vagal dari sistem saraf parasimpatis.
3. Dystoniasis tipe hipertensi - pergeseran simpatis-adrenal ke arah simpatis.
4. Dystonia jenis campuran - penurunan efek simpatis-parasimpatik terhadap latar belakang ketidakberesan dalam pekerjaan jantung

NDC Jantung

Gejala utama dystonia neurocirculatory tipe jantung adalah sindrom nyeri. Lokalisasi rasa sakit dalam proyeksi jantung. Ini bisa menjadi kesemutan, karakter yang menusuk, itu bisa disertai dengan perasaan "memudar" hati, seseorang mengeluh tentang perasaan detak jantung, gangguan irama jantung. Rasa sakit dapat menyebar ke tangan kiri, meniru serangan iskemia. Dengan keluhan seperti itu, seorang pasien dengan dystonia neurocirculatory memasuki departemen kardiologi.

Sindrom utama disertai dengan sakit kepala, mungkin pusing, berkedip "lalat" di depan mata, mata menjadi gelap. Pada saat yang sama, pasien teriritasi, tidur terganggu, dengan kecenderungan insomnia dengan latar belakang kelelahan konstan.

Jenis hipotonik NDC

Manifestasi utama dystonia neurocirculatory tipe hipotonik adalah penurunan tekanan darah atas (sistolik). Dengan patologi ini, pengaruh saraf vagus, yaitu NA parasimpatis, meningkat. Ini mempengaruhi tonus vaskular, akibatnya resistensi dinding vaskular menurun, tekanan darah dalam sistol berkurang.

Lesi hipoksia transien karena hipoperfusi organ selama dominasi komponen vagal dapat menjadi sindrom terkait dalam distonia ini. Pada saat yang sama, paroksismikal sinkop terjadi - hilangnya kesadaran jangka pendek sebagai akibat kelaparan oksigen pada otak. Ketika reaksi kompensasi mengembangkan dispnea saat istirahat, tubuh mencoba mengisi kekurangan oksigen dengan hiperventilasi.

Seperti jenis NDC lainnya, tanda-tanda asthenik, gangguan persepsi kognitif (gangguan memori yang signifikan, perhatian), kantuk, apatis, peningkatan air mata hadir. Karena hipoperfusi otak, sirkulasi darah terpusat - kejang pembuluh perifer; Karena itu, pasien memiliki kulit pucat, ekstremitas dingin, kedinginan. Selama aktivitas fisik yang tidak memadai, apa yang disebut "fenomena nada tak terbatas" dapat terjadi, yang ditandai dengan penurunan tekanan diastolik menjadi nol.

Hypertonic NDC

Pada distonia tipe hipertonik, perubahan patogenetik utama adalah peningkatan TD atas. Hal ini disebabkan oleh dominasi regulasi simpatis-adrenal (sistem saraf simpatis). Ada pelepasan besar-besaran adrenalin dan norepinefrin karena kelebihan emosi atau aktivitas fisik yang tidak memadai. Kejang-kejang pembuluh dan resistensi terhadap aliran darah dari ventrikel kiri meningkat, karena itu beban di dalamnya meningkat.

Tekanan yang meningkat disertai dengan sakit kepala parah, terutama di daerah frontal dan temporal. Ada denyut arteri karotis di leher. Subyektif, seseorang merasakan detak jantung, membuatnya demam, meningkatkan keringat. Dengan krisis adrenal simpatis, muntah yang berasal dari pusat dapat diamati pada puncak indikator tekanan darah (reaksi protektif tubuh, karena refleks muntah memprovokasi saraf vagus, yang mengaktifkan sistem saraf parasimpatis).

NDC Jenis Campuran

Tipe campuran NDC dimanifestasikan oleh gejala yang tidak dapat diprediksi. Pada tipe ini, ada penurunan dan peningkatan tekanan, dengan labilitas tekanan ini pasien mendaftarkan kardialgia.

Dalam situasi stres atau kelelahan fisik, tekanan darah sistolik dapat meningkat atau menurun secara dramatis, hingga perkembangan sinkop. Sakit kepala tegang atau sakit kepala mirip migrain juga tidak jarang dengan penyakit ini, yang memperluas arah pencarian diagnostik dan menyulitkan untuk mendiagnosis dystonia.

Karena penurunan yang tiba-tiba, gangguan hemodinamik dapat terjadi, yang memanifestasikan dirinya sebagai keadaan transien iskemik di jantung (komponen kardiogenik: disertai dengan rasa sakit pada proyeksi jantung) dan otak (kehilangan kesadaran).

Ada juga manifestasi somatik: dispepsia (gangguan tinja dengan kecenderungan likuifaksi, peningkatan frekuensi), fenomena dysuric, dimanifestasikan oleh pollakiuria (sering buang air kecil). Seseorang dengan jenis NDC ini labil secara emosional (serangan agresi digantikan oleh robekan yang tidak masuk akal yang tak terkendali), menderita insomnia di malam hari dan kantuk parah di siang hari.

NDC pada anak-anak

Sehubungan dengan perubahan hormon pada latar belakang pertumbuhan yang meningkat, fenomena vegetative-vascular dan neurocirculatory dystonia pada anak-anak tidak jarang, beberapa menganggapnya sebagai reaksi normal sementara (transient), karena menipisnya mekanisme adaptasi terhadap lonjakan pertumbuhan dan pelepasan hormon masif selama pubertas.

Dystonia neurocirculatory pada anak-anak lebih sering dimanifestasikan dalam tipe hipotonik, tetapi varian lain dari perjalanan penyakit tidak dikecualikan. Anak-anak mengeluh sakit kepala karena sifat menindas dan konstriktif terutama di daerah oksipital atau frontal, sering dikaitkan dengan faktor meteorologi; pada pusing, paroxysms sinkop mungkin. Keluhan nyeri jantung jarang terjadi. Namun, sangat sering pada anak-anak, dystonia neurocirculatory dapat menyebabkan serangan asma, disertai dengan peningkatan keringat, perasaan takut, kulit memucat, kadang-kadang dengan tanda-tanda marmer.

Orang tua dari anak-anak usia sekolah mengeluh mengompol, sehingga anak-anak dengan dystonia neurocirculatory paling sering diamati oleh ahli saraf yang didiagnosis dengan enuresis. Pada anak-anak, kelainan pada saluran pencernaan (ketidakstabilan feses, nyeri ulu hati, nyeri menjahit di perut), dan efek subfebrile labil jangka panjang (thermoneurosis) juga sering dimanifestasikan. Signifikan dalam periode pembentukan kepribadian anak adalah pelanggaran di bidang kognitif.

Gejala

Di jantung dystonia neurocirculatory, gejala dari keadaan seperti neurosis umum:

• labilitas latar belakang emosional (suasana hati yang sering berubah);
• sindrom kelelahan kronis;
• mengantuk;
• apatis;
• asthenia;
• kelesuan;
• kelemahan umum;
• peningkatan berkeringat;
• benjolan di tenggorokan, menarik nyeri neurogenik di bawah sendok (di epigastrium), serangan mati lemas neurotik - "korset pernapasan";
• manifestasi kognitif (penurunan hafalan, hilangnya fragmen memori, gangguan perhatian) dan tanda-tanda lainnya.

Setiap jenis juga memiliki gejala dystonia sendiri, yang memungkinkan untuk membedakan dystonia neurocirculatory dan memilih terapi yang tepat.

Diagnostik

Paling sering, seorang pasien dengan gejala dystonia neurocirculatory diamati oleh seorang ahli jantung atau neuropatologis. Sebelum seorang pasien didiagnosis dengan dystonia neurocirculatory, dokter harus menghilangkan patologi organik dengan gejala yang sama. Untuk melakukan ini, pasien menjalani pemeriksaan komprehensif, lebih disukai di rumah sakit.

1. Tes darah - tes ini digunakan untuk mendeteksi perubahan inflamasi yang tidak spesifik.
2. Urinalisis - terutama relevan pada anak-anak dengan nokturia (mengompol) dan orang dewasa dengan gangguan disuria (diagnosis banding dilakukan dengan penyakit radang pada sistem ekskresi).
3. Koagulogram - untuk mengidentifikasi patologi sistem koagulabilitas dan mencegah kemungkinan komplikasi selama krisis dystonic atau sinkop.
4. Pengukuran tekanan darah, sebaiknya pemantauan harian - untuk menentukan jenis penyakit yang terjadi, untuk diagnosis banding dengan sindrom hipertensi, serta untuk menentukan jenis distonia.
5. Elektrokardiografi - menggunakan metode perubahan organik dibedakan dalam miokardium, sangat penting ketika tipe NDC kardiogenik, gangguan tetap konduksi, ritme, repolarisasi otot jantung. Jika perlu, metode ini diperluas hingga pemantauan harian (studi Holter).
6. Tes beban: ergometry sepeda, uji langkah, uji treadmill - tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan kemampuan miokardium, cadangannya, kecepatan pemulihan setelah latihan, indikasi langsung untuk tes ini - paroksismikal sinkop, untuk memperjelas asal usul mereka.
7. Termometri dua kali sehari, lebih disukai pada tiga titik - untuk diagnosis termoneurosis.
8. Encephalogram - dengan sakit kepala parah, kondisi sinkopal untuk diagnosis banding dengan kemungkinan episyndrome.

Tergantung pada gejalanya, dimungkinkan untuk melakukan tindakan diagnostik lain untuk mengklarifikasi sifat patologi dan mencegah kemungkinan komplikasi.

Perawatan

Pengobatan kompleks dystonia neurocirculatory:

• normalisasi gaya hidup, nutrisi;
• menciptakan kenyamanan psikologis;
• phytotherapy;
• terapi obat.

Normalisasi gaya hidup

Pengobatan NDC tidak mungkin tanpa kepatuhan pasien, yaitu, pasien itu sendiri harus tertarik dalam pengobatan dan melakukan segala upaya untuk melakukannya. Ketika perubahan gaya hidup, terutama pada pasien dewasa, penyembuhan lengkap untuk distonia adalah mungkin, bahkan tanpa terapi obat:

1. normalisasi tidur - setidaknya delapan jam sehari, lebih disukai tidur malam;
2. nutrisi - nutrisi yang tepat adalah pencegahan paling efektif dari sebagian besar patologi;
3. menghindari kecanduan berbahaya - konsep ini mencakup tidak hanya menghindari alkohol, merokok tembakau dan obat-obatan narkotika, tetapi juga merujuk pada apa yang disebut "pecandu kafein", yaitu, orang yang bergantung pada kopi dan minuman tonik;
4. aktivitas fisik - dalam kasus jenis perawatan hipotonik, beban dinamis intensif disediakan, dalam jenis lain, kompleks senam terapeutik dengan beban yang memadai juga dipilih.

Kenyamanan psikologis

Yang tak kalah penting dalam diagnosis distonia neurocirculatory, tahap perawatan adalah pembentukan psikologis yang optimal. Tingkat keparahan neurosis dihilangkan dengan metode seperti:

• psikoterapi - seorang psikoterapis berpengalaman, bahkan tanpa dukungan medis, mampu mengeluarkan seseorang dari stres, depresi, neurosis;
• pijatan - tergantung pada jenis patologi, dapat bersifat menenangkan (hipertonik) atau tonik (tipe distonia hipotonik), mengurangi keparahan manifestasi neurosis;
• akupunktur - metode tradisional pengobatan Timur dimaksudkan untuk menormalkan regulasi saraf ketika terkena titik-titik tertentu, metode ini efektif bahkan dengan tekanan sederhana pada titik-titik ini tanpa menggunakan jarum khusus, yang direkomendasikan oleh kursus dalam pengobatan dystonia;
• terapi musik - getaran suara dari berbagai frekuensi dengan pemilihan yang tepat dapat menyeimbangkan simpatis-parasimpatis, mengurangi atau meningkatkan tekanan darah, secara signifikan mengurangi rasa sakit; adalah pengobatan alternatif untuk distonia.

Obat herbal

Ini mengacu pada metode pengobatan tradisional, yang diizinkan untuk digunakan dalam semua kategori usia pasien, memiliki reaksi merugikan minimal, tersedia secara luas dan terbukti efektivitasnya dalam pengobatan distonia.

Preferensi diberikan pada bumbu dan koleksi yang memiliki efek sedatif pada sistem saraf. Ini termasuk:

• motherwort;
• valerian;
• mint;
• peony;
• viburnum merah dan tanaman obat lainnya.

Dengan manifestasi hipotonik dari distonia, perlu untuk meningkatkan sistem vaskular. Efek ini dicapai oleh obat tradisional seperti:

• ginseng;
• Eleutherococcus;
• quince;
• snakehead dan lainnya.

Terapi obat-obatan

Kelompok obat berikut digunakan untuk mengobati distonia.

• Obat-obatan dengan sifat sedatif, misalnya:

1. Novo-Passit adalah sarana asal tanaman, efektif dalam gangguan fobia, neurosis, kondisi stres, berbagai jenis distonia.
2. Persen - juga berdasarkan komponen tanaman, menormalkan regulasi saraf, digunakan pada gangguan stres.

• Obat tindakan kardiotropik dan menormalkan tonus pembuluh darah:

1. Elkar adalah persiapan vitamin, meningkatkan proses metabolisme, termasuk dalam miokardium dan sistem saraf.
2. Vinpocetine - memengaruhi proses metabolisme di otak, meningkatkan reologi darah.

• Antidepresan, misalnya:

1. Azafen - antidepresan, menormalkan suasana hati, mempromosikan penghapusan depresi, digunakan untuk stres.
2. Seduxen juga merupakan obat dari kelompok obat penenang, yang digunakan untuk mengobati depresi dan guncangan stres.

Rekomendasi dokter untuk perawatan distonia didasarkan pada kombinasi berbagai metode perawatan dan minimalisasi intervensi medis.

Gejala dystonia neurocirculatory

Dystonia Neurocirculatory: apa gejalanya?

Baru-baru ini, semakin mungkin untuk menemukan pernyataan bahwa disfungsi otonom (neurocirculatory dystonia) bukan penyakit, itu hanya cara mengalami masalah internal, stres. Benarkah begitu? Apakah tidak ada gunanya untuk mengabaikan rekomendasi dokter untuk melakukan kesehatan mereka sendiri dengan diagnosis seperti itu? Mari kita hadapi ini dan jawaban untuk pertanyaan-pertanyaan ini akan ditemukan sendiri.

Apa alasannya

Disfungsi vegetatif juga disebut dystonia neurocirculatory, yang, pada prinsipnya, mencerminkan esensi masalah dengan tepat. Dalam praktek terapi, distonia neurodiscirculatory dianggap sebagai kompleks dari berbagai gejala yang timbul sebagai akibat dari regulasi neuroendokrin yang terganggu. Dalam hal ini, ada banyak manifestasi berbeda yang memperburuk keadaan kesehatan dengan latar belakang stres yang sudah ada.

Dalam tubuh kita, regulasi neurohumoral terjadi melalui berbagai hormon yang disekresikan ke dalam darah oleh kelenjar endokrin. Dalam hubungan yang dekat dengan sistem saraf, hormon terlibat langsung dalam reaksi mental dan emosional seseorang.

Dengan demikian, ada adaptasi yang konstan dari individu ke kondisi lingkungan yang terus berubah. Sistem neuroendokrin tidak memungkinkan faktor eksternal untuk secara signifikan mengubah homeostasis (lingkungan internal) tubuh yang mendukung situasi stres, pengalaman dan kesulitan hidup lainnya. Tanpa peraturan ini, di saat-saat bahaya dan ketidaknyamanan psikologis atau emosional yang tajam, seseorang dapat menghancurkan dirinya sendiri dalam hitungan detik.

Pekerjaan sistem endokrin dikendalikan oleh sistem saraf dan kekebalan tubuh. Dengan peningkatan rangsangan mental, ada stimulasi konstan sistem endokrin, dan, sebaliknya, dengan kegagalan dalam sistem endokrin, perubahan dalam sistem saraf segera terjadi.

Siapa yang menderita ini dan apa alasannya?

Pada separuh manusia yang kuat, disfungsi otonom terutama terjadi pada tipe hipertonik, sedangkan kecenderungan untuk menurunkan tekanan jarang terjadi pada mereka. Wanita secara inheren lebih emosional, mereka lebih khawatir tentang segala sesuatu yang terjadi, dan karenanya patologi vegetatif mereka tercatat lebih sering daripada pria.

Selain itu, pada wanita, karena karakteristik fisiologis, sistem hormon dalam gerakan konstan - lonjakan hormon terjadi dari bulan ke bulan, yang memiliki efek agak kuat pada beberapa orang. Itulah sebabnya usia orang yang menderita patologi ini sering jatuh pada 20−45 tahun, yaitu untuk periode ketika hormon terus-menerus mengerahkan pengaruhnya pada tubuh.

Yang sangat penting adalah jenis sistem saraf manusia. Jadi, ada orang yang gampang terbakar pada situasi tidak nyaman pertama, tetapi sama mudahnya pergi, reaksi mereka terhadap gairah dan hambatan kurang lebih sama.

Tipe orang lain dapat tetap tenang untuk waktu yang sangat lama, tetapi jika ia menyebar dan meledak, ia tidak dapat segera tenang. Keduanya memiliki gairah dan penghambatan yang jauh lebih lambat. Yang terburuk adalah orang-orang yang untuk waktu yang lama tidak dapat menstabilkan keseimbangan mental mereka, mereka paling menderita dari sistem saraf dan endokrin.

Selain itu, kebiasaan menahan emosi untuk waktu yang lama memiliki dampak yang sangat besar. Kemudian pengalaman melahap orang dari dalam, mereka merongrong tubuhnya seperti cacing yang tak terlihat, secara bertahap membawanya ke titik kelelahan. Tidak heran para psikolog merekomendasikan belajar untuk mengeluarkan emosi mereka. Hal lain adalah bagaimana melakukannya. Tetapi menahan diri secara terus menerus sangat berbahaya bagi tubuh.

Apa yang menyebabkan

Alasan utama yang dapat mengembangkan segala bentuk distonia neurocirculatory adalah:

• Stres dan pengalaman psiko-emosional yang konstan;
• Kelelahan kronis - baik mental dan fisik;
• Restrukturisasi dan disfungsi hormonal - pubertas, kehamilan, menyusui, menopause, penyakit pada sistem endokrin;
• Berbagai neurosis dan keadaan seperti neurosis;
• Cedera otak;
• Fokus infeksi kronis dalam tubuh, terlepas dari lokasi mereka;
• Bahaya akibat pekerjaan - radiasi, getaran, latar belakang kebisingan yang meningkat;
• Penyalahgunaan alkohol.

Peran penting dimainkan oleh kecenderungan turun temurun, ketika bukan penyakit itu sendiri yang ditularkan, tetapi hanya reaksi mental dan emosional tubuh terhadap rangsangan tertentu. Dengan demikian, seorang anak dapat mengadopsi model respons terhadap situasi apa pun pada ibu yang bersemangat, dan ia, mengikuti ibunya, juga cenderung mengalami distonia neurokrosirkulasi.

Bagaimana itu memanifestasikan dirinya?

Di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, gangguan pada rantai dapat terjadi: organ endokrin dan hormon-hormonnya → korteks serebral → sistem saraf otonom → organ dan sistem tubuh.

Kegagalan apa pun dalam hubungan ini dapat menyebabkan berkembangnya gejala dystonia neurocirculatory, yang mengalir melalui salah satu dari empat jenis utama:

• Hipertensi;
• Antihipertensi;
• Normotensif;
• Campur

Pada tipe pertama dari distonia, gangguan fungsional dari tonus vaskular terjadi pada arah penyempitan dan kejang, sebagai akibatnya diamati peningkatan tekanan darah yang tajam. Pada dystonia neurocirculatory, pembuluh darah dilatasi dalam tipe hipotonik dan tekanan berkurang. Namun, ketika tipe normal dari perubahan tekanan darah tidak, mereka muncul dalam irama jantung (arrhythmia, beats). Jika prosesnya dari jenis campuran, maka tekanan akan melonjak naik dan turun untuk waktu yang singkat, dengan terjadinya aritmia dan nyeri paroksismal di daerah jantung.

Paling sering distonia terjadi pada tipe hipertonik atau hipotonik. Pada jenis distonia hipertonik, tekanan dapat meningkat hingga 140–159 / 90–99 mm Hg. dalam kasus tipe hipotonik, tekanan berkurang dalam 100/60 mm Hg.

Selain itu, dengan dystonia neurocirculatory dari tipe hipertensi, banyak orang, selain meningkatkan tekanan darah, mengalami ketidakstabilan emosional, meningkatkan kelelahan, cemas tidur dangkal, dan meningkatkan keringat. Dan selama perjalanan penyakit tipe hipotonik - kelemahan umum dan kelelahan, pusing dan sakit kepala, reaksi terhadap perubahan cuaca.

Dokter, dan pasien itu sendiri, dapat mencurigai penyakit tersebut jika ada sejumlah gejala.

Gejala utama dystonia neurocirculatory:

• Rasa sakit atau tidak nyaman di hati;
• Merasa sesak nafas atau tidak puas dengan inhalasi;
• Pulsasi di area pembuluh besar leher atau detak jantung meningkat;
• Kelesuan pagi hari, perasaan lemah dan lemah, meskipun durasi tidur malam normal;
• Kecemasan, fiksasi obsesif pada peristiwa yang tidak menyenangkan yang terjadi dan sensasi internal yang terkait;
• Sakit kepala, berkeringat, dingin, telapak kaki dan telapak tangan basah.

Keluhan dapat sangat beragam sehingga dapat dikaitkan dengan berbagai penyakit. Namun, penting untuk memiliki gejala yang kompleks, dan bukan manifestasi individualnya.

Dystonia neurocirculatory juga dibagi lagi menjadi sindrom klinis. Mungkin ada sejumlah besar dari mereka, tetapi ada enam yang utama, di antaranya dystonia neurocirculatory dengan sindrom cardialgic menang. Tercatat pada lebih dari 85% pasien. Pada saat yang sama, manifestasi karakteristik adalah intensitas nyeri yang berbeda di jantung, yang berlangsung dari beberapa detik hingga beberapa jam. Kadang-kadang mereka berikan ke lengan kiri atau skapula, yang mengingatkan pada serangan angina.

Diagnosis dystonia neurocirculatory membantu membangun hubungan langsung antara timbulnya gejala setelah latihan saraf yang berlebihan atau peningkatan hormon, pergantian periode eksaserbasi gejala dan pelemahannya, serta peningkatan yang signifikan setelah minum obat penenang dan psikoterapi.

Bagaimana itu ditentukan

Ketika memeriksa pasien, tanda-tanda takikardia (denyut nadi cepat) dapat muncul, yang terjadi pada rangsangan yang lemah dan biasanya tidak boleh terlalu tajam. Kecenderungan mengubah tekanan darah tanpa alasan obyektif, hingga pingsan. Kecemasan, berkeringat, laju pernapasan terganggu, ekstremitas dingin, distorsi suhu tubuh, kelesuan umum dapat hadir pada banyak pasien pada janji dokter.

Dalam hal ini, perlu untuk mengecualikan sejumlah penyakit yang dapat memberikan gejala serupa. Untuk melakukan ini, tentukan studi laboratorium dan instrumental yang mengkonfirmasi atau membantah diagnosis dystonia neurocirculatory.

Jadi, ketika memeriksa sistem kardiovaskular, ada korelasi yang jelas: rasa sakit di daerah jantung, sebagai aturan, tidak timbul selama, tetapi setelah latihan fisik atau mental yang berlebihan, dan rasa sakit seperti itu tidak mengharuskan orang untuk berhenti dan menghentikan pekerjaan. Kadang-kadang membantu untuk mengambil validol penghilang rasa sakit, nitrogliserin atau valerian, tetapi paling sering adalah latihan fisik yang membantu menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Ini sekali lagi membuktikan bahwa tidak ada lesi organik di jantung.

Ketika mengeluarkan EKG pada pasien, tidak ada perubahan signifikan yang dicatat, terutama kardiogram sesuai dengan usia dan tidak membawa informasi tentang patologi dalam sistem kardiovaskular. X-ray dan ultrasound juga mengungkapkan tidak ada patologi jantung.

Bagaimana cara mengobati

Perawatan khusus distonia neurocirculatory, mengalir dalam bentuk ringan, tidak diperlukan. Sudah cukup bagi pasien untuk belajar bagaimana menyelesaikan masalah internal mereka dengan cara yang lebih efisien dan lebih murah yang tidak akan mengarah pada perubahan mendadak dalam keadaan internal.

Dalam hal ini, sesi psikoterapi, yang bertujuan mengidentifikasi faktor penyebab dan menemukan cara yang efektif untuk menormalkan keadaan psiko-emosional, membantu dengan baik. Orang-orang seperti itu diperlihatkan berbagai prosedur air dan fisioterapi yang memperkuat sistem saraf dan mengurangi kecemasan dan kecemasan.

Disarankan untuk meninjau kembali kebiasaan, gaya hidup, dan nutrisi Anda. Dianjurkan untuk menyesuaikan jadwal Anda sehingga ada waktu untuk berjalan setiap hari, latihan senam. Tidur malam harus setidaknya 8 jam, dan jika perlu Anda bisa bersantai di siang hari, tetapi tidak lebih dari 1-1, 5 jam. Ini membantu untuk menstabilkan keadaan latihan pernapasan, meditasi, yoga.

Jika selama pemeriksaan ditemukan adanya penyimpangan dalam fungsi organ dan sistem, maka perlu menjalani terapi yang tepat - untuk menangani infeksi kronis, menyesuaikan hormon, mengobati saluran pencernaan, dll.

Terapi obat-obatan

Obat yang diresepkan terutama untuk menormalkan kerja sistem saraf pusat dan perifer, meredakan ketegangan dan kecemasan, meningkatkan sirkulasi mikro di pembuluh ekstremitas dan otak, dan meningkatkan pasokan oksigen ke jaringan.

Semua obat dapat dibagi menjadi beberapa kelompok: vegetotropik, kardiovaskular, nootropik, antidepresan, dan obat penenang.

Pertama-tama, perlu mengambil valerian dan motherwort, tincture peony, Corvalol, Valocordin, yang menenangkan sistem saraf dengan sempurna, mengendurkan otot-otot halus dan menormalkan hubungan antara hipotalamus dan batang otak. Mereka dapat diminum setiap hari selama 30-40 tetes atau 1 sendok teh setiap hari selama sebulan.

Dengan tekanan emosional yang kuat, kecemasan, obat penenang diresepkan - Elenium, Sibazon, Fenozepam, Nozepam. Mereka tidak dianjurkan untuk diminum terlalu sering, jika tidak mereka memiliki efek sebaliknya dan dapat menyebabkan penghambatan parah dan pingsan. Kelompok obat ini hanya digunakan jika sangat diperlukan, sebagai sarana bantuan cepat dengan krisis vegetatif awal.

Belloid dan Belaspon menormalkan fungsi sistem saraf otonom dan mengembalikan rasio gairah dan hambatan yang normal. Mereka diminum 1-2 tablet setelah makan selama 2-3 minggu.

Untuk menghilangkan efek dari ketakutan dan depresi pada kondisi depresi, dokter mungkin meresepkan antidepresan, tetapi pilihan mereka tergantung pada perjalanan penyakit dan beratnya gejala.

Untuk meningkatkan suplai oksigen otak, piracetam, nootropil, pantogam, bemitil, glikida diresepkan. Mereka memiliki efek pengaktifan pada korteks serebral - mereka meningkatkan daya ingat, fungsi intelektual, membantu memerangi hipoksia, mempercepat pemulihan setelah peningkatan stres, dan menormalkan suhu tubuh. Mereka diresepkan 1 tablet 1-2 kali sehari selama 10-20 hari atau kursus 3-5 hari dengan istirahat dua minggu.

Sebagai cerebroangioprotectors, yang memiliki efek positif pada sirkulasi mikro di pembuluh otak, cinnarizine, cavinton diresepkan.

Gejala dystonia neurocirculatory

Ada sekitar 40 gejala paling umum pada dystonia neurocirculatory. Rata-rata, satu pasien memiliki 9-26 gejala seperti itu. Ini termasuk rasa sakit di daerah jantung, kelemahan dan kelelahan, lekas marah, cemas, suasana hati tertekan, sakit kepala, pusing, gangguan pernapasan, jantung berdebar, tangan dan kaki dingin, gangguan tidur, krisis vegetatif-vaskular, menghitam di mata, perasaan dingin, rasa sakit pada perut, artralgia, mialgia dan neuralgia, sesak napas saat berjalan cepat, pembengkakan wajah di pagi hari, gagal jantung, mual, denyut nadi pembuluh darah yang hebat, sensasi panas pada wajah dan leher, impotensi, subfebrile, pingsan, dan banyak lainnya. gie

Terlepas dari berbagai gejala dystonia neurocirculatory, yang utama adalah gangguan kardiovaskular, otonom dan neurotik. Semua gejala penyakit yang terjadi pada pasien disorot dalam sindrom atau kompleks gejala.

Salah satu gejala utama dystonia neurocirculatory adalah sindrom nyeri. Hampir 100% pasien mengeluh nyeri berulang di jantung. Penjelasan yang jelas tentang mekanisme terjadinya kardialgia saat ini tidak ada.

Para ilmuwan mengemukakan beberapa hipotesis tentang asal mula nyeri di bagian kiri dada dengan neurocirculatory dystonia: kejang otot diafragma, kekakuan otot interkostal dengan kejang mereka atau adanya gangguan pernapasan, mengurangi sensitivitas nyeri miokard ketika impuls normal dianggap patologis, serta gangguan metabolisme otot jantung..

Dalam terjadinya cardialgia dengan dystonia neurocirculatory, peran spasme jantung, refleks patologis dari organ tetangga, gangguan elektrolit (hipokalemia) tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.

Teori utama saat ini adalah pelanggaran metabolisme miokard yang terkait dengan perubahan isi atau distribusi katekolamin, yang menyebabkan reaksi patologis dari p-adrenoreseptor dalam menanggapi pelepasan katekolamin. Gangguan ini disertai dengan gangguan keseimbangan elektrolit dan metabolisme asam laktat.

Namun demikian, hipotesis pelanggaran metabolisme miokard tidak dapat menjelaskan mekanisme seluruh variasi kardialgia pada pasien dengan dystonia neurocirculatory.

Munculnya frenocardia - nyeri jangka pendek di jantung, sering dikaitkan dengan pernapasan - karena kejang otot interkostal atau kubah kiri diafragma.

Dalam beberapa kasus, cardialgia dikaitkan dengan iskemia miokard, spasme arteri koroner dan agak mirip dalam patogenesisnya dengan penyakit arteri koroner.

Peranan yang sama pentingnya di klinik dystonia neurocirculatory dimainkan oleh gangguan pernapasan, yang didasarkan pada gangguan rangsangan dari pusat pernapasan medula oblongata. Gangguan dapat terjadi pada awalnya dan bersifat permanen, atau mereka berkembang dalam situasi stres sebagai respons yang tidak memadai terhadap sinyal dari korteks serebral.

Peningkatan sensitivitas pusat pernapasan dapat dikaitkan dengan peningkatan nilai ambang batas untuk faktor humoral tertentu (asam laktat, karbon dioksida, dll.).

Salah satu fitur karakteristik NDC adalah berbagai gejala.

Paling sering wanita sakit. NDC dimulai pada masa remaja dan, sebagai suatu peraturan, berkembang seiring bertambahnya usia. Ada hubungan yang pasti antara sifat-sifat karakter seseorang dan kemungkinan mengembangkan NDC. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini diderita oleh orang-orang yang gelisah, pemarah, tidak percaya diri yang tidak puas dengan kesehatan mereka dan cenderung menyalahkan dokter karena hal ini. Pada saat yang sama, mereka suka diperlakukan sangat banyak dan sedikit memperhatikan pekerjaan dan pertumbuhan karir mereka.

Daftar Pustaka A. Daftar Pustaka M. Kabkov M. Klipin T. et al.

"Gejala dystonia neurocirculatory" dan artikel lain dari bagian Penyakit sistem kardiovaskular

Dystonia neurocirculatory

Neurocirculatory dystonia adalah sekelompok kondisi patologis yang ditandai oleh gangguan fungsional primer sistem kardiovaskular, yang didasarkan pada ketidaksempurnaan atau gangguan dalam pengaturan fungsi vegetatif yang tidak terkait dengan neurosis atau patologi organik sistem saraf dan sistem endokrin.

Istilah "neurocirculatory dystonia" diusulkan pada akhir 1950-an. N.N. Savitsky, berdasarkan kebutuhan praktik ahli medis. Istilah ini digabungkan ke dalam bentuk nosologis kondisional dari kondisi patologis, yang disebut dalam literatur medis sebagai "neurosis jantung", "sindrom Da Costa", "asthenia neurocirculatory", "sindrom stres", "jantung yang berdenyut", dll., Yang berbeda dari bentuk klinis vegetatif lainnya. disfungsi (lihat. Dystonia vegetatif-vaskular) sejumlah fitur. Di antara fitur-fitur ini, yang utama termasuk dominasi dalam manifestasi klinis gangguan sistem kardiovaskular, sifat fungsional utama dari gangguan regulasi fungsi vegetatif dan tidak adanya hubungan mereka dengan patologi yang didefinisikan secara nologiologis, termasuk neurosis. Dengan demikian, dystonia neurocirculatory dapat didefinisikan sebagai varian dari disfungsi otonom fungsional primer, yang tidak terkait dengan neurosis, yang dalam peruntukan ini menggantikan penyakit independen (bentuk nosokologis) dalam diagnosis yang dihasilkan, dan bukan manifestasinya, seperti kebiasaan untuk semua lainnya. pilihan untuk disfungsi otonom. Alokasi dystonia neurocirculatory memungkinkan mendokumentasikan gangguan otonom yang tidak terkait dengan penyakit tertentu dalam bentuk yang secara umum diterima untuk penyakit individu, yang karenanya memfasilitasi pemeriksaan resmi kemampuan mereka untuk bekerja atau kesesuaian untuk layanan militer.

Dystonia neurocirculatory adalah bentuk patologi yang umum, diamati terutama pada anak yang lebih tua, remaja dan orang muda, apalagi pada orang yang lebih tua dari 40 tahun. Statistik dystonia neurocirculatory sulit terutama karena pendekatan praktisi yang kurang seragam dengan kriteria diagnosis dan desain terminologisnya (sangat sering konsep "dystonia neurocirculatory" dan "dystonia vegetatif-vaskular" secara ilegal digunakan dalam praktik sebagai sinonim).

Klasifikasi. Tergantung pada manifestasi dominan dystonia neurocirculatory (gangguan jantung atau regulasi tekanan darah dengan peningkatan atau penurunan patologisnya), V.P. Nikitin (1962) dan N.N. Savitsky (1964) menyarankan untuk membedakan tiga jenisnya: kardial, hipertensi, dan hipotensi. Namun, tidak semua dokter menganggap klasifikasi ini untuk mencerminkan jumlah sebenarnya dan esensi dari varian klinis-patogenetik dari distonia neurocirculatory. Ya, dan kemungkinan refleksi mereka ke arah perubahan tekanan darah dibahas. Dalam dystonia neurocirculatory, keluhan pasien dengan tekanan darah tinggi dan rendah sering bertepatan, yang menunjukkan generalitas dari gangguan sirkulasi terkemuka yang tidak terkait dengan perubahan tekanan darah, hanya secara integral mencerminkan penyimpangan dalam hemodinamik sistemik. Penggunaan praktis klasifikasi telah menunjukkan peran penting dari interpretasi medis subyektif dari jenis-jenis dystonia neurocirculatory diidentifikasi di dalamnya dalam perumusan dan perumusan diagnosis. Dengan demikian, diagnosis dystonia neurocirculatory tipe jantung sering dibuat untuk pasien dengan manifestasi non-jantung dari disfungsi otonom (misalnya, dengan keluhan sakit kepala, gangguan ortostatik) hanya karena pasien tidak memiliki tekanan darah abnormal; paling-paling, pasien tersebut didiagnosis dengan dystonia neurocirculatory tanpa menentukan jenisnya (yang bertentangan dengan klasifikasi). Selain itu, diagnosis dystonia neurocirculatory tipe jantung dan hipotensi (atau tanpa indikasi jenis) ditetapkan, sebagai aturan, hanya jika pasien memiliki keluhan tertentu (nilai BP rendah sendiri belum tentu merupakan gejala penyakit), sedangkan diagnosis dystonia neurocirculatory adalah hipertensi. ketik hampir setengah dari kasus-kasus yang hanya didasarkan pada registrasi nilai-nilai tekanan darah yang tinggi tanpa adanya manifestasi subjektif penyakit.

Keuntungan tertentu memiliki klasifikasi dystonia neurocirculatory dengan pembagian lebih rinci sesuai dengan bentuk manifestasi klinis. Sebagai contoh, Lang (R. Lang, 1989) dalam klasifikasi gangguan kardiovaskular fungsional, selain pelanggaran regulasi tekanan darah (tipe hipotensi dan hipertensi) dan aktivitas jantung (dalam bentuk denyut, paroksismal takikardia, sindrom hiperkinetik), secara terpisah mempertimbangkan sensasi subjektif palpitasi atau nyeri di daerah jantung, dan juga menguraikan sindrom gangguan sirkulasi sistemik dan regional: kolaps kardiovaskular akut (krisis simpatis-vasal dan vasovasal), ortostatik cue syndrome, sakit kepala vasomotor.

Klasifikasi V.P. Nikitin dan N.N. Savitsky meskipun tidak memiliki prinsip tunggal dalam menentukan jenis neurocirculatory dystonia dan jumlah yang jelas tidak mencukupi untuk mencerminkan semua kemungkinan manifestasi klinis dari kondisi patologis ini tersebar luas dan digunakan sebagai yang utama karena kesederhanaannya, dan juga karena setiap jenis dystonia neurocirculatory adalah universal. kelompok-kelompok yang ada dengannya terdeteksi dengan kesamaan tertentu dari manifestasi penyakit dan patogenesisnya.

Etiologi dan patogenesis. Penyebab kondisi yang digabungkan ke dalam kelompok distonia neurocirculatory beragam, tetapi di antara mereka tidak ada lesi organik dari sistem saraf dan endokrin. Pada anak-anak dan remaja, regulasi fungsi vegetatif yang tidak sempurna dan reaksi yang tidak memadai dari sistem kardiovaskular terhadap tekanan mental dan fisik paling sering disebabkan oleh disproporsi dalam pengembangan organ eksekutif, di satu sisi, dan peralatan yang mengatur aktivitas mereka, di sisi lain. Ini menjelaskan terjadinya paling sering dystonia neurocirculatory pada anak-anak selama periode pertumbuhan yang dipercepat, pada periode prapubertas dan pubertas. Fitur tambahan dari mengasuh anak (remaja) yang dapat menyebabkan ketidakcocokan perkembangan mental dan somatik (yang tidak cukup diperhitungkan ketika memilih dan melaksanakan berbagai beban), untuk pengalaman yang sering berwarna secara vegetatif (misalnya, dalam membatasi remaja), terutama ketika tidak benar-benar benar, misalnya, ide-ide ideal seorang remaja tentang dirinya atau lingkungan sosialnya.

Pada anak-anak dan orang dewasa, penyebab dystonia neurocirculatory dapat menjadi efek lingkungan dan gaya hidup, yang mengarah ke melatih kekuatan alat kontrol sirkulasi darah, kelelahan atau ketidakcocokan link saraf dan humoral: hypodynamia, asthenia setelah melemahkan penyakit menular akut, kelelahan, kurang tidur, mental dan fisik, termasuk. olahraga, tegangan lebih, efek getaran pada tubuh, kebisingan industri, medan frekuensi tinggi, tinggal lama di atmosfer buatan (misalnya, di dalam kapal selam). Perhatian serius sebagai kemungkinan penyebab neurocirculatory dystonia pada remaja harus menarik merokok. Keturunan memiliki peran dalam pengembangan dystonia neurocirculatory: kejadian dystonia neurocirculatory pada anak-anak dan remaja yang orang tuanya menderita penyakit pembuluh darah (hipertensi, penyakit jantung koroner) lebih tinggi daripada populasi umum dan mencapai 75% pada beberapa kelompok.

Signifikansi patogenetik dari ketidakcocokan antara regulasi saraf dan endokrin dari fungsi vegetatif dalam dystonia neurocirculatory pada anak-anak dan remaja dikonfirmasi oleh pendeteksian abnormalitas metabolik di dalamnya, kandungan hormon tiroid dalam darah, hormon seks, perubahan tingkat regulator humoral dari nada vaskular, dan sifat dari sejumlah perubahan ditemukan. sesuai tertentu dengan karakteristik manifestasi klinis dan jenis dystonia neurocirculatory. Misalnya, pada anak perempuan prapubertas (11-12 tahun) dengan penurunan tekanan darah, terdapat kelambatan perkembangan seksual dan fisik dan penurunan konsentrasi prolaktin, estradiol, triiodothyronine, tiroksin, dan hormon perangsang tiroid pada kelenjar hipofisis. Penurunan konsentrasi dua hormon terakhir juga diamati pada anak perempuan dengan tekanan darah tinggi, tetapi tingkat prolaktin dan estradiol dalam darah mereka sesuai dengan norma. Peran disfungsi tiroid tidak dikecualikan dalam terjadinya pada anak-anak dan remaja dengan dystonia neurocirculatory dari kelainan metabolisme lipid. Sebagai contoh, peningkatan konsentrasi darah asam lemak bebas ditemukan pada pasien dengan manifestasi hipersimpatototonia dan perubahan aterogenik dalam rasio lipoprotein plasma darah. Pergeseran seperti itu paling jelas pada dystonia neurocirculatory pada remaja dengan hereditas terbebani pada penyakit jantung koroner, yang juga ditandai dengan berkurangnya respons tekanan darah sistolik dalam tes ortostatik (lebih sering peningkatan tekanan darah diastolik dan penurunan tekanan darah nadi, takikardia terjadi). Ada bukti partisipasi dalam pembentukan dystonia neurocirculatory tipe hipertensi dari ketidakseimbangan prostacyclintromboxane dalam sistem regulasi reaksi pressor, ditandai dengan penurunan aktivitas efek depressor. Ketidakseimbangan ini lebih menonjol dalam reaksi sistem peredaran darah untuk berolahraga dan diwakili oleh penurunan tingkat prostaglandin depressor dengan peningkatan aktivasi rantai regulasi kallikrein-kinin.

Dengan proporsi yang berbeda dari partisipasi disfungsi endokrin, ketidaksempurnaan koordinasi semua mata rantai pengaturan proses vegetatif pada tingkat tertinggi organisasi manajemen mereka di laboratorium pusat adalah konstan dan, sebagai aturan, memimpin dalam patogenesis dystonia neurocirculatory. khususnya, dalam struktur hipotalamus, sistem limbik, pembentukan retikuler, yang fungsinya dikoordinasikan oleh korteks serebral. Pada sejumlah pasien, ini tercermin dalam dominasi vagal atau efek simpatis yang terdeteksi secara klinis pada organ eksekutif, masing-masing, vagotonia atau simpatikotonia, seperti yang diamati pada varian lain dari disfungsi otonom. Lebih sering, ketidakseimbangan yang lebih kompleks dari regulasi adrenergik dan kolinergik fungsi organ eksekutif dibentuk dengan latar belakang gangguan interaksi antara cs. dan sistem hipotalamus-hipofisis-adrenal. Dipercayai bahwa dengan ketidaksesuaian sistem regulasi yang berkepanjangan, metode regulasi yang tidak sempurna dapat diperbaiki pada tingkat korteks serebral, menjadi mekanisme otonom patogenesis dystonia neurokirculatori dan penyebab stabilisasinya. Gangguan kegiatan ts.n.s. mereka tercermin dalam penyimpangan tidak hanya dari berbagai fungsi vegetatif, tetapi juga reaksi psiko-emosional, "pewarnaan vegetatif", gangguan tidur, dan kadang-kadang juga perilaku yang membentuk gambar yang mirip dengan yang diamati pada neurosis (keadaan seperti neurosis). Di antara pasien dengan jenis jantung dystonia neurocirculatory, ada sekelompok orang yang kondisinya mendekati stres kronis dan ditandai oleh hiperaktivasi sistem simpatoadrenal.

Dalam sistem peredaran darah, disregulasi diwujudkan dengan perubahan curah jantung dan tonus pembuluh darah, seringkali dengan hilangnya korespondensi fisiologis antara dinamika curah jantung dan resistensi perifer total terhadap aliran darah, yang dimanifestasikan oleh perubahan patologis tekanan darah. Lebih jarang, komposisi gejala yang relatif terbatas dan, sebagai aturan, stereotipikal paroksismal kardiovaskular dan gangguan otonom lainnya (paroksismal takikardia, ekstrasistol, sakit kepala, terlokalisasi di setengah kepala, krisis adrenergik, dll.), Menunjukkan karakter selektif atau dominan, kurang umum. disfungsi struktur tertentu dari aparat regulasi (misalnya, hipotalamus), yang selalu membutuhkan pengecualian hati-hati terhadap patologi organik otak.

Manifestasi klinis. Intensitas manifestasi subjektif dan objektif dystonia neurocirculatory bervariasi dari monosemeiotic sering diamati dalam jenis hipertensi neurocirculatory dystonia (peningkatan tekanan darah tanpa adanya keluhan), ke keadaan pola neurosis dikerahkan dengan kelimpahan alam non-spesifik dari keluhan dan bukti obyektif dari disfungsi otonom, yang mungkin identik pada pasien dengan berbagai jenis distonia neurocirculatory. Ketika gambaran keadaan seperti neurosis terbuka, tanda-tanda asthenia mendominasi dalam keluhan pasien - kelelahan, kelemahan umum, mudah marah, tidur superfisial ("sensitif"), sering dengan mimpi yang jelas, keringat umum atau lokal (aksila, telapak tangan) berkeringat, kadang-kadang tidak stabil. Pada saat yang sama, sebagai suatu peraturan, ada berbagai sensasi yang tidak menyenangkan di jantung (cardialgia, perasaan hampa di dada, dll.) Atau bagian lain dari tubuh, sakit kepala (terlepas dari perubahan tekanan darah), kadang-kadang ketidakpuasan dengan nafas, memaksa pasien untuk secara intensif meningkatkan pernapasan mereka, yang dapat menyebabkan perkembangan sindrom hiperventilasi (lihat. Alkalosis) hingga pingsan.

Terlepas dari tingkat keparahan atau kehadiran ini dan manifestasi seperti neurosis lainnya dari penyakit di dystonia neurocirculator. Sebagai aturan, tanda-tanda disfungsi sistem kardiovaskular terdeteksi. Kira-kira sepertiga dari pasien dengan segala jenis distonia neurocirculatory mengeluhkan jantung berdebar, lebih jarang pada gangguan jantung (dalam kasus ini denyut prematur supraventricular ditentukan secara obyektif), takikardia supraventrikular paroksismal sangat jarang terjadi. Dari manifestasi subyektif dari gangguan sirkulasi sistemik, keluhan rasa dingin (hampir setengah dari pasien dengan tipe dystonia neurocirculatory hipotensif dan sekitar seperempat kasus dengan tipe lain) dan gangguan ortostatik (kelemahan, pusing, dan kadang-kadang pingsan saat naik cepat dari tempat tidur atau berdiri) paling sering. yang diamati pada sekitar sepertiga dari pasien dengan tipe neurotirculatory dystonia yang hipotensi dan hampir dua kali lebih jarang dengan tipe lain. Secara obyektif, pasien dengan keluhan dingin dan gangguan ortostatik biasanya menunjukkan pucat dan penurunan suhu kulit ekstremitas, kecenderungan takikardia saat istirahat dan peningkatan denyut jantung yang tidak memadai dengan sedikit tenaga. Mengisi denyut nadi sering berkurang, yang biasanya dikombinasikan dengan penurunan denyut nadi BP (untuk semua jenis dystonia neurocirculatory), dan untuk tipe hipotensi juga dengan penurunan TD sistolik. Manifestasi penyakit pada pasien dengan tipe neurotirculatory dystonia yang hipotensi sering ditandai dengan ketergantungan-cuaca yang jelas; sejumlah pasien memiliki toleransi yang buruk untuk istirahat lama dalam makanan. Pada tipe dystonia neurocirculatory hipertensi, keluhan tidak ada atau ada keluhan spesifik (kelelahan, sakit kepala, perasaan berdebar); obyektif, di samping peningkatan sementara dalam tekanan darah (biasanya dalam 150/95 mmHg), jenis dystonia neurocirculatory sering ditemukan untuk meningkatkan kenyaringan nada jantung dan denyut arteri karotid, pembilasan wajah, kadang-kadang meningkatkan impuls apikal jantung. Gejala yang serupa diamati pada beberapa pasien dengan tipe jantung dari dystonia neurocirculatory. di mana takikardia sering ditentukan, sering juga aritmia sinus (pernapasan), kadang ekstrasistol dan aritmia lainnya, dalam beberapa kasus peningkatan atau penurunan amplitudo gelombang T pada EKG terdeteksi.

Diagnosis Karena tingginya prevalensi penyakit ini, dokter dari banyak spesialisasi, tetapi terutama spesialis neuropatologi, dokter anak dan terapis poliklinik, sering mendiagnosis distonia neurokrosirkulasi. Hal ini, seperti yang diperlihatkan oleh praktik, memunculkan sikap yang tidak masuk akal terhadap diagnosis dystonia neurocirculatory sebagai paru-paru, meskipun pada kenyataannya sulit untuk mengaturnya karena tidak adanya gejala khusus, dan dalam setiap kasus perlu untuk mengecualikan penyakit dengan gejala yang sama, yaitu. selalu diagnosis banding. Kisaran penyakit yang harus dikeluarkan terbatas dalam beberapa kasus (untuk bentuk gejala lemah), dan dalam kasus lain sangat luas. Paling sering, neurosis tunduk pada diagnosis banding. Sindrom hipotalamik dalam patologi organik (infeksi saraf, tumor, efek cedera otak traumatis); berbagai endokrinopati, khususnya tirotoksikosis, menopause patologis (lihat sindrom klimakterik), tumor hormonal; hipertensi, bentuk gejala hipertensi arteri dan hipotensi (lihat hipertensi arteri. Hipertensi arteri), penyakit jantung koroner, dan distrofi miokard. miokarditis, malformasi dan penyakit jantung lainnya. Terjadinya gejala dystonia neurocirculatory di masa transisi (kritis) tidak dapat menjadi argumen berat untuk memperkuat diagnosis dystonia neurocirculatory tanpa diagnosis diferensial, karena selama periode ini, banyak penyakit lain lebih sering atau memburuk.

Jika, dalam proses menghilangkan penyakit yang serupa dalam manifestasi, diagnosis dystonia neurocirculatory tetap paling mungkin, maka program diagnostik lebih lanjut mencakup kemungkinan analisis penyebabnya (profesional dan jenis sejarah lainnya, studi konsentrasi hormon dalam darah, dll.), Penentuan jenis dystonia neurocirculatory oleh manifestasi klinis ( sesuai dengan klasifikasi yang diterima), serta studi hemodinamik, tonus pembuluh darah, dll. yang bertujuan untuk mengklarifikasi patogenesis gangguan peredaran darah c, yang mungkin sama pada pasien dengan berbagai jenis dystonia neurocirculatory dan berbeda pada pasien dengan jenis yang sama, karena tepatnya diagnosis patogenetik yang terutama menentukan perbedaan dalam terapi patogenetik. Pemeriksaan elektrokardiografi adalah wajib. Untuk memperjelas sifat hemodinamik dari perubahan tekanan darah, dalam banyak kasus, pengukuran curah jantung dan resistensi perifer total terhadap aliran darah sudah cukup, yang dapat dilakukan, misalnya, menggunakan rheocardiography dan mechanocardiography di poliklinik (dalam diagnostik fungsional). Untuk diagnosis patogenetik dan gangguan regional nada vaskular, termasuk perubahan sekunder yang mendasari output jantung dan tekanan darah, tes plethysmography dan ortostatik paling informatif, dan dalam beberapa kasus disarankan untuk menggabungkan dengan tes farmakologis.

Jenis jantung dari neurocirculatory dystonia didirikan jika tidak ada perubahan signifikan dalam tekanan darah, ada keluhan perasaan detak jantung atau interupsi, nyeri di daerah jantung, sesak napas (dengan pengecualian kerusakan miokard) dan secara objektif mengungkapkan penyimpangan dalam aktivitas jantung - takikardia, aritmia sinus yang parah (dalam pasien yang lebih tua dari 12 tahun) atau ekstrasistol supraventrikular atau paroksismak takikardia, yang keberadaannya dikonfirmasi oleh elektrokardiografi. Lakukan studi tentang curah jantung dan analisis fase dari siklus jantung, membantu mengidentifikasi apa yang disebut tipe hemodinamik hiperhipokinetik, yang penting untuk diagnosis patogenetik.

Diagnosis banding dengan miokardiodistrofi dan miokarditis didasarkan pada pengecualian kerusakan miokard, menurut data EKG (tidak ada pemanjangan sistol listrik, tanda-tanda hipertrofi, gangguan konduksi intraventrikular, perubahan signifikan pada repolarisasi miokard), dan, jika perlu, menurut hasil tes darah (perubahan neurokardial) tanda-tanda peradangan). Cacat jantung, termasuk prolaps katup mitral, biasanya dikecualikan berdasarkan auskultasi jantung dan EKG, jarang diperlukan penelitian tambahan - rontgen, fonokardiografi, dan dalam kasus diagnostik yang sulit dan, jika perlu, untuk mengecualikan manifestasi awal kardiomiopati hipertrofi, diperlukan ekokardiografi. Kebutuhan untuk mengecualikan penyakit jantung koroner jarang terjadi, karena cardialgia dengan dystonia neurocirculatory berbeda secara signifikan dari nyeri pada angina pectoris; mereka juga memperhitungkan bahwa dengan dystonia neurocirculatory, hampir tidak pernah ada inversi gelombang T dan depresi segmen ST pada EKG. karakteristik insufisiensi koroner, tetapi pada beberapa pasien ada sedikit peningkatan segmen ST dengan tonjolan ke bawah, lebih sering sebagai manifestasi dari sindrom laten repolarisasi ventrikel awal (lihat Elektrokardiografi). Dalam kasus yang meragukan, EKG dicatat dalam sampel dengan beban fisik dosis (menggunakan ergometry sepeda) atau sebelum dan setelah mengambil nitrogliserin (pada pasien dengan distonia neurokrosirkulasi, nitrogliserin sering menyebabkan kemunduran kesehatan), yang, pada umumnya, cukup untuk diagnosis banding. Pada pasien dengan apa yang disebut tipe hiperkinetik hemodinamik dan tanda-tanda keadaan seperti neurosis, diagnosis banding dilakukan terutama dengan neurosis (menurut anamnesis; jika perlu, dengan partisipasi dalam diagnosis ahli saraf) dan tirotoksikosis. Pengecualian dari yang terakhir mungkin memerlukan konsultasi dengan ahli endokrin dan mempelajari fungsi kelenjar tiroid (misalnya, dengan menentukan konsentrasi darah triiodothyronine dan thyroxir atau penyerapan yodium oleh radioisotop).

Jenis hipotensi dari neuro-sirkulasi dystonia ditegakkan dalam kasus-kasus ketika tekanan darah sistolik di bawah norma usia (pada orang dewasa itu di bawah 100 mmHg) dan ada tanda-tanda klinis dari kekurangan vaskular kronis. Dari keluhan pasien, yang paling penting untuk diagnosis adalah kedinginan tangan, kaki, dan kecenderungan untuk gangguan ortostatik. Sebagai manifestasi kurang spesifik dari insufisiensi vaskular, keluhan kelemahan otot dan peningkatan kelelahan selama latihan dipertimbangkan. Dari data pemeriksaan obyektif, fisik asthenic pasien, pucat dan penurunan suhu kulit ekstremitas, kelembaban telapak tangan dan kaki, takikardia memiliki signifikansi positif untuk diagnosis. Kumpulan gejala yang terdaftar adalah karakteristik untuk pengurangan curah jantung (yang disebut tipe hemodinamik hipokinetik), terdeteksi pada lebih dari 60% pasien dengan tipe dystonia neurocirculatory hypotensive. dan dalam banyak kasus dasar patogenetik dari gangguan hemodinamik adalah hipotensi sistemik dari vena. Yang terakhir ditentukan oleh plethysmography dan secara tidak langsung oleh dinamika tekanan darah dan denyut nadi selama tes ortostatik (lihat Gangguan sirkulasi ortostatik), ditandai dengan penurunan tekanan darah sistolik dan nadi serta peningkatan denyut jantung yang signifikan (kadang-kadang penampilan ekstrasistol). Biasanya dalam kasus ini nada arteri kecil kulit dan otot meningkat secara signifikan (kompensasi "sentralisasi" sirkulasi darah). Jika respon vaskular kompensasi dan peningkatan denyut jantung selama pemuatan ortostatik tidak cukup (pada pasien dengan hiposimpatikotonia), selama tes ortostatik, terutama dalam varian dengan ortostasis pasif, pasien mengalami kelemahan mendadak, pusing, dan jika tes tidak dihentikan pada waktunya, pingsan terjadi, yang biasanya didahului oleh kulit yang memucat dari wajah, munculnya tetesan kecil keringat di atasnya.

Varian patogenetik lain yang lebih jarang, hipotensi arteri dikaitkan dengan penurunan resistansi perifer total terhadap aliran darah dengan curah jantung yang normal atau bahkan meningkat. Gangguan peredaran darah dalam varian ini minimal dan keluhan pasien sering mencerminkan keadaan seperti neurosis atau berhubungan terutama dengan kelainan peredaran darah regional (paling sering dalam bentuk hemikrania atau jenis lain dari sakit kepala vaskular). Selama tes ortostatik pada pasien ini, peningkatan denyut nadi diamati terutama tanpa penurunan tekanan darah tambahan yang signifikan, dan pada awal tes bahkan sedikit peningkatan mungkin terjadi.

Dalam gambaran klinis insufisiensi vaskular sistemik pada pasien dengan tipe hemodinamik hipokinetik, diagnosis banding dilakukan dengan patologi utama vena perifer, misalnya, dengan varises yang tersebar luas. dengan lesi organik dari formasi saraf simpatis (lihat sindrom Shaya - Drager), infeksi kronis dan intoksikasi yang melemahkan, insufisiensi adrenal kronis, kehilangan garam (misalnya, dalam bekerja di toko panas, dalam beberapa kasus gagal ginjal kronis). Banyak dari bentuk-bentuk patologi dikeluarkan berdasarkan data anamnesis dan tidak adanya manifestasi klinis yang khas, tetapi dalam beberapa kasus diperlukan untuk berpartisipasi dalam pemeriksaan pasien oleh spesialis profil yang relevan.

Tipe hipertensi dari neurocirculatory dystonia dibuat ketika mengidentifikasi pada anak-anak yang lebih tua, remaja dan orang muda peningkatan sementara tekanan darah, jika bentuk-bentuk gejala lain dari hipertensi arteri dikeluarkan dan tidak ada alasan yang cukup untuk diagnosis hipertensi (pada orang dewasa). Kehadiran dan sifat keluhan, serta lainnya, selain meningkatkan tekanan darah, manifestasi penyakit ini penting terutama untuk diagnosis banding dan analisis patogenetik hipertensi arteri. Pada sebagian besar pasien, peningkatan curah jantung (yang disebut tipe hiperkinetik hemodinamik) ditentukan dengan instrumentasi tanpa adanya penurunan yang memadai secara fisiologis terhadap resistansi perifer total terhadap aliran darah, meskipun warna kulit dan otot rangka otot sering menyimpang secara tidak signifikan dari norma. Dalam kasus seperti itu, terutama tekanan darah sistolik dan nadi meningkat, dan reaksi hemodinamik dalam uji ortostatik Shellong, yang biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien ini, sesuai dengan jenis hiperaktif adrenal simpatik (peningkatan tekanan darah lebih dari 15 mmHg. Denyut nadi - lebih dari 12 kali per 1 mnt. Signifikansi yang terakhir dalam patogenesis perubahan hemodinamik dan hipertensi arteri dikonfirmasi oleh normalisasi tekanan darah dan curah jantung pada sampel dengan anaprilin. Dalam kasus yang jarang, tipe hipertensi dari neurocirculatory dystonia ditandai dengan peningkatan tekanan darah diastolik yang dominan karena hipertensi sistemik arteriol dengan curah jantung normal atau menurun. Dalam kasus terakhir, mungkin ada keluhan kelelahan, kedinginan. kadang-kadang sesak napas, pusing selama berdiri lama (dalam transportasi, antrian, di pos jaga, dll). Pada pasien seperti itu dalam tes ortostatik, peningkatan tekanan darah sistolik biasanya kecil dan pendek, setelah 2-3 menit berdiri itu dapat menurun, dan diastolik meningkat dan menurunkan tekanan darah nadi dengan peningkatan paralel dalam denyut jantung.

Diagnosis banding dilakukan dengan hampir semua penyakit disertai dengan hipertensi arteri, tetapi lebih hati-hati (dengan menggunakan metode penelitian tambahan) dengan mereka yang memiliki gejala yang sama. Jadi, dengan prevalensi manifestasi seperti neurosis, adanya keringat, takikardia, peningkatan tekanan darah sistolik dan denyut nadi dan tanda-tanda lain dari hemodinamik tipe hiperkinetik, neurosis, tirotoksikosis, menopause patologis, dan endokrinopati lainnya terutama dikeluarkan. Dengan tidak adanya keluhan atau ketika mereka berhubungan terutama dengan gangguan sirkulasi regional, pertama-tama tidak termasuk hipertensi dan koarktasio aorta, terutama pada anak-anak, dalam kasus asimetri tekanan darah pada ekstremitas atas (di sebelah kanan lebih tinggi daripada di sebelah kiri). Kemungkinan koarktasio aorta dapat diabaikan jika tekanan darah pada tungkai bawah lebih tinggi daripada yang di atas (rasio normal). Dengan hipertensi pada tahap awal orang muda, diagnosis bandingnya sulit, karena dengan itu kelainan hemodinamik memiliki sifat fungsional yang sama seperti pada distonia neurocirculatory. dan tipe hipertensi pada dasarnya bertepatan dengan kondisi yang didefinisikan sebagai hipertensi arteri batas. Awal timbulnya tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri (menurut x-ray, ekokardiografi), terutama pada individu dengan beban bawaan untuk penyakit ini, bersaksi mendukung hipertensi. Seringkali tidak mungkin untuk membedakan antara penyakit-penyakit ini sampai perubahan fundus dan hipertensi arteri stabil, yang merupakan karakteristik dari penyakit hipertensi, muncul. Pasien dengan dystonia neurocirculatory dengan hipertensi arteri diastolik yang dominan harus menghilangkan penyakit ginjal laten dengan memeriksa sedimen urin menurut Nechyporenko (lihat Ginjal), melakukan tes Zimnitsky jika perlu, renografi radionuklida, diagnosis ultrasonografi, dan tes fungsi ginjal.

Perawatan pasien dengan dystonia neurocirculatory dilakukan terutama oleh dokter dari klinik rawat jalan - dokter anak lokal, kantor dokter remaja, dokter lokal dengan saran, jika perlu, oleh spesialis individu (ahli jantung, ahli saraf, ahli endokrinologi, dll). Hanya pasien dengan takikardia paroksismal yang baru didiagnosis, ekstrasistol yang sering, kadang-kadang dalam kondisi yang memerlukan diagnosis banding segera (misalnya, nyeri di daerah jantung, simulasi angina, sinkop ortostatik, dinilai sebagai gejala perdarahan internal, dan sebagainya) dirawat di rumah sakit, rawat inap lebih terkait dengan spesifikasi diagnosis daripada dengan kebutuhan untuk perawatan rawat inap.

Prinsip yang paling penting (walaupun seringkali sulit untuk diimplementasikan) dalam merawat pasien dengan distonia neurocirculatory adalah untuk menghindari penggunaan obat jika memungkinkan. Penegasan bertahap prinsip ini dalam praktik medis modern digabungkan, bagaimanapun, dengan gagasan yang masih tersebar luas dari dystonia neurocirculatory sebagai neurosis dan oleh karena itu perlunya psikoterapi sebagai alternatif utama untuk perawatan obat. Sementara itu, dystonia neurocirculatory bukan neurosis (yang ditekankan oleh pelepasannya menjadi independen, meskipun bersyarat, nosoform), dan psikoterapi dengan itu hanya memiliki signifikansi gejala, seperti halnya dengan penyakit somatik. Kunci untuk perawatan pasien dengan dystonia neurocirculatory adalah pemahaman bahwa dystonia neurocirculatory adalah salah satu dari beberapa penyakit di mana gaya hidup sehat bukan kondisi tambahan, tetapi arah (strategis) utama terapi dan pencegahan. Ini merupakan dasar dari rekomendasi medis yang dikembangkan mengingat cacat adaptasi fisik dan sosial dengan lingkungan yang diidentifikasi pada pasien tertentu.

Terlepas dari sifat dan jenis dystonia neurocirculatory, orang pertama-tama harus mencoba untuk menghilangkan efek stres dan faktor-faktor resistensi stres dari kehidupan pasien: aktivitas mental dan fisik yang berlebihan, istirahat yang tidak mencukupi, nutrisi tidak seimbang dan terkuras dalam vitamin, hipodinamikia. Efek pada pasien dari penyimpangan lingkungan yang merugikan (pilihan sumber air minum, penolakan untuk menggunakan produk dengan kandungan nitrat tinggi, dll.), Bahaya pekerjaan, termasuk efek getaran, medan frekuensi tinggi, kebisingan berkepanjangan dan berat harus dikurangi seminimal mungkin. Pasien dystonia neurocirculatory untuk anak-anak dan remaja yang tinggal di kota-kota diperlihatkan kunjungan selama liburan ke desa (tidak dalam semua kasus, kamp perintis dan kesehatan untuk anak-anak memiliki keuntungan). Menunjukkan kerja fisik tertutup di udara, hiking (atau berjalan jauh), prosedur tempering (lihat Pengerasan), mandi di laut, nutrisi rasional (lihat Makanan), dan koreksi gangguan nafsu makan adalah wajib.

Dalam banyak kasus, kondisi sosial tidak memungkinkan pasien (atau orang tua dari anak yang sakit) untuk memastikan bahwa rekomendasi medis untuk normalisasi gaya hidup diikuti, oleh karena itu, metode pengobatan khusus harus digunakan, di mana hidrobalneoterapi dan fisioterapi alat lebih disukai.

Bersamaan dengan pelatihan fisik, hidrobalneoterapi paling dekat dengan metode perawatan patogenetik, berkontribusi pada pelatihan sistem pengaturan sejumlah fungsi otonom, terutama termoregulasi (termasuk fungsi berkeringat) dan pengelolaan respons kardiovaskular terhadap beban non-spesifik. Tergantung pada usia pasien dan karakteristik manifestasi penyakit, penggunaan hujan dan shower penyembuhan melingkar, disiram dengan air segar dan mineral, konifer, karbon dioksida dan pemandian mineral, pemijatan bawah air, pijat di kolam, yang diinginkan untuk digabungkan dengan program perawatan yang disesuaikan oleh dokter. berolahraga

Terapi fisik, serta obat-obatan yang diresepkan, terutama bersifat simptomatik, dan pilihan metode individualnya ditentukan terutama oleh sifat manifestasi penyakit yang persisten (misalnya, iritabilitas, nyeri pada jantung, sakit kepala, dingin anggota badan, dll). Jenis dystonia neurocirculatory untuk pemilihan metode fisioterapi kurang penting, meskipun metode seperti listrik, darsonvalization, elektroforesis brom, magnesium, novocaine lebih sering digunakan dalam hipertensi dan jenis jantung dystonia neurocirculatory. Salah satu metode pengobatan simtomatik yang paling efektif adalah akupunktur.

Perawatan obat diindikasikan untuk paroxysmal tachycardia (untuk meredakan kejang), sering berdetak (sebagai tindakan sementara) dan manifestasi penyakit (gangguan tidur, sakit kepala parah) untuk pasien, jika tidak dihilangkan dengan metode pengobatan non-farmakologis. Jika memungkinkan, batasi penggunaan obat yang paling tidak berbahaya (dalam hal efek samping dan efek sistemik pada tubuh), manfaatkan aspek psikoterapi dari penggunaan obat pada jam-jam tertentu, sesuai dengan pola tertentu, dll. Jadi, dengan pasien takikardia atau ekstrasistol yang mengganggu, kadang-kadang dengan sensasi yang menyakitkan (kardialgia, sakit kepala) tidak selalu memerlukan penggunaan agen antiaritmia dan analgesik, masing-masing. Seringkali manifestasi ini dari dystonia neurocirculatory. serta gangguan tidur, lekas marah, dilegakan dengan penggunaan obat penenang yang sangat aman, tetapi sering kali efektif untuk distonia sirkulasi saraf, seperti persiapan valerian, motherwort; Valocordin atau Corvalol, Nozepam, atau obat penenang benzdiazepine lainnya bahkan lebih efektif.

Koreksi obat dari gangguan peredaran darah ditentukan oleh diagnosis patogenetiknya dan, sampai batas tertentu, oleh arah perubahan tekanan darah (yaitu, tipe dystonia neurocirculatory). Untuk menghilangkan tipe hemodinamik hiperkinetik, penggunaan b-adrenergik blocker (misalnya, anaprilina), yang dalam kebanyakan kasus dihilangkan pada pasien dengan distonia neurokrosirkulasi dan aritmia jantung supraventrikular, paling efektif. Dengan peningkatan tekanan darah pada pasien dengan curah jantung normal dan berkurang, dimungkinkan untuk menggunakan b-adrenoblocker dengan apa yang disebut efek adrenomimetik internal, misalnya pindolol (visken) atau (dengan takikardia berat) nadolol (korgard), dalam beberapa kasus, persiapan rauwolfia lebih disukai. Pasien dengan hipotensi arteri dan tanda-tanda asthenia (kelelahan, kantuk, dll.) Diresepkan dengan serai (ginseng, aralia, securia) atau pantokrin. Dalam kasus kelainan ortostatik yang bergantung pada cuaca, disarankan (tanpa ketukan) untuk menggunakan teh dan kopi pekat pada hari-hari yang tidak menguntungkan, dan kafein sebelum beban ortostatik jangka panjang yang dimaksud. Dengan manifestasi terus-menerus dari hipotensi sistemik dari vena, serta dengan hemicrania angiogenik, persiapan yang mengandung alkaloid ergot (belloid, bellaspon) diindikasikan.

Ramalan. Pada anak-anak dan remaja, dystonia neurocirculatory adalah suatu kondisi yang berhubungan dengan batas antara normal dan patologis. Oleh karena itu, dengan koreksi tepat waktu dari gangguan pada perkembangan anak atau menghilangnya secara spontan seiring bertambahnya usia (misalnya, dengan distonia neurocirculatory karena ketidakseimbangan perkembangan), pemulihan penuh dimungkinkan. Untuk kehidupan dan kecacatan, prognosis untuk semua jenis dystonia neurocirculatory umumnya menguntungkan. Namun, semakin tua usia di mana dystonia neurocirculatory terjadi. Namun, prognosis untuk penyembuhan umumnya lebih buruk. Pasien dengan tipe neurosirkulatory dystonia hipertensi merupakan kelompok risiko untuk pengembangan hipertensi. Pasien dengan segala jenis dystonia neurocirculatory dan gangguan metabolisme lipid harus dianggap sebagai kelompok risiko untuk pengembangan penyakit jantung koroner (terutama di hadapan beban keturunan).

Pencegahan. Kondisi-kondisi penting untuk pencegahan distonia neurocirculatory pada anak-anak dan remaja adalah pendidikan yang sesuai usia dan pemberian perkembangan mental dan fisik yang harmonis. Ini tidak dapat diterima sebagai kelebihan anak, terutama latihan tidak aktif (misalnya, musik), dan hipertensi dengan promosi tidak aktif. Untuk orang dari segala usia, salah satu cara pencegahan yang paling signifikan adalah pendidikan jasmani, berbeda dengan olahraga, yang seharusnya tidak memungkinkan semua anak, bahkan mereka yang telah mencapai usia 14 tahun. Pada semua kelompok umur, olahraga harus diberikan pengawasan medis. Promosi gaya hidup sehat, yang tidak termasuk kebiasaan merokok dan kebiasaan buruk lainnya, adalah penting. Secara umum, masalah pencegahan distonia neurocirculatory melampaui lingkup tindakan medis saja, solusinya terhubung dengan kemungkinan transformasi sosial dan lingkungan utama, meningkatkan kesejahteraan dan meningkatkan kondisi kehidupan populasi.

Daftar Pustaka: Makolkin VI dan Abbakumov S.A. Dystonia Neurocirculatory dalam praktek terapi, M. 1985; Pokalev V.M. dan Troshin V.D. Dystonia neurocirculatory, Bitter, 1977.

Singkatan: N. d - Dystonia Neurocirculatory

Perhatian! Artikel "Dystonia Neurocirculatory" adalah untuk tujuan informasi saja dan tidak boleh digunakan untuk pengobatan sendiri.