TERAPI OBAT HATI

Resusitasi jantung paru meliputi intubasi langsung trakea, pembentukan ventilasi mekanik, dan pijatan jantung tidak langsung. Pada saat yang sama, kanulasi vena perifer dilakukan dan obat disuntikkan.

Menurut aturan yang ada, RJP selama kateterisasi vena tidak boleh terganggu.

Oleh karena itu, dengan tidak adanya kateterisasi vena sentral, vena perifer dikateterisasi (biasanya tikungan siku atau lengan bawah), melalui mana obat masuk. Tentu saja, waktu perfusi melalui vena perifer dibandingkan dengan injeksi obat ke vena sentral sedikit meningkat dan efek terapeutik tidak terjadi segera. Selama CPR, agen obat mencapai sirkulasi darah sentral dalam 1-2 menit, sementara pemberian obat ke subklavia atau vena jugularis memiliki efek langsung. Jika dosis pertama obat tidak bekerja, diperlukan kateterisasi salah satu vena sentral. Biasanya, vena subklavia digunakan, tetapi akses ke sana, agar tidak mengganggu resusitasi, dilakukan melalui daerah supraklavikula. Lebih disukai menggunakan vena jugularis interna. Kadang-kadang vena jugularis eksternal dikateterisasi. Kateterisasi vena sentral untuk RJP sangat penting, karena memungkinkan kapan saja dengan efisiensi maksimum untuk menggunakan terapi farmakologis, yang merupakan bagian paling penting dari RJP. Pada awal resusitasi, semua zat obat diberikan dengan metode bolus setelah pengenceran awal dalam 20 ml larutan infus.

Dalam kasus di mana intubasi trakea telah dilakukan dan infus ke dalam vena belum ditetapkan, obat-obatan (epinefrin, atropin, lidokain) dapat disuntikkan secara endotrakeal melalui tabung intubasi menggunakan kateter aspirasi. IVL pada saat yang sama tidak berhenti. Obat harus diencerkan dalam 10 ml larutan isotonik natrium klorida dan dosisnya 2-2,5 kali lebih intravena. Tidak mungkin untuk menggunakan larutan berair untuk pemberian intratrakeal, karena air, tidak seperti larutan isotonik natrium klorida, dapat memiliki efek negatif pada fungsi paru-paru dan menyebabkan penurunan PaO3.

Saat melakukan ventilasi mekanis selama RJP, 100% O harus diterapkan;

untuk koreksi hipoksia berat yang menyertai henti jantung.

Terapi infus diindikasikan pada semua kasus penurunan BCC (trauma, perdarahan, syok hipovolemik, ruptur aorta). Untuk tujuan ini, larutan koloid dan kristaloid diperkenalkan dan, sesuai indikasi, darah. Perawatan khusus diperlukan ketika memberikan solusi pada pasien dengan hipo-volemia dengan latar belakang infark miokard akut. Ketika henti jantung tidak dapat menggunakan larutan glukosa 5% karena bahaya pembengkakan otak dan peningkatannya. Glukosa hanya dapat digunakan pada larutan isotonik natrium klorida.

Adrenalin. Ini memiliki efek stimulasi jantung yang jelas, efektif dalam penurunan tajam dalam rangsangan miokard, termasuk henti jantung. Semua upaya untuk menggantinya dengan cara lain (alpha-2-agonists) tidak memberikan hasil yang positif. Studi telah menunjukkan insiden pemulihan sirkulasi darah spontan yang lebih tinggi ketika menggunakan dosis tinggi (0,07-0,02 mg / kg), namun data ini tidak dikonfirmasi secara statistik. Efek adrenergik yang diucapkan dari obat memiliki sisi positif dan negatif. Stimulasi alpha-adrenoreseptor meningkatkan resistensi pembuluh perifer (tanpa mempersempit pembuluh darah otak dan koroner), meningkatkan aliran darah otak dan koroner dan meningkatkan tekanan perfusi koroner. Efek beta-adrenergik dari adrenalin dikonfirmasi oleh efek inotropik dan kronotropik positif. Namun, aktivasi beta-adrenoreseptor disertai oleh akumulasi kalsium dalam miokardium, peningkatan kebutuhannya untuk Od dan penurunan perfusi sub-endokardial.

Epinefrin diindikasikan dalam semua bentuk henti jantung, terutama pada asistol dan disosiasi elektromekanis. Dengan VF, dapat digunakan dalam kombinasi dengan lidokain.

Dosis yang dianjurkan: dosis awal epinefrin hidroklorida 1 mg (10 ml larutan pada pengenceran 1: 10.000) - secara intravena selama 3-5 menit, tanpa adanya efek - dosis berulang - 20 ml larutan yang sama disuntikkan ke dalam sistem injeksi intravena dan pusat urat nadi

Dalam kasus di mana tidak ada kondisi untuk infus intravena, dan intubasi telah dilakukan, rute endotrakeal pemberian adrenalin harus digunakan, tetapi dosis yang terakhir dibandingkan dengan pemberian intravena harus ditingkatkan 2-2,5 kali. Suntikan adrenalin intahepatik tidak dianjurkan karena dapat menyebabkan komplikasi serius: kerusakan pembuluh koroner, tamponade jantung, dan pneumotoraks.

Dengan pemberian intracardiac, CPR terganggu. Rute intrasternal pemberian adrenalin dapat digunakan dengan dada terbuka, misalnya, selama operasi intrathoracic.

Norepinefrin. Ini memiliki efek stimulasi alfa dan beta yang kuat. Vasokonstriksi, berbeda dengan pemberian adrenalin, lebih jelas dan meluas ke pembuluh mesenterial dan ginjal. Menambah atau mengurangi CB tergantung pada sensitivitasnya. Mengubah resistensi pembuluh darah, noradrenalin mempengaruhi keadaan fungsional ventrikel kiri - meningkatkan sensitivitas refleks dari baroreseptor karotis.

Noradrenalin diindikasikan untuk perawatan bentuk parah hipotensi arteri, dikombinasikan dengan resistensi perifer yang rendah. Dengan menyebabkan efek vasokonstriktor yang berbeda, ini berkontribusi pada peningkatan tekanan darah sistolik dan diastolik dan peningkatan kekuatan kontraksi jantung. Ketika norepinefrin diresepkan, harus diingat bahwa ekstravasasi yang mengandung norepinefrin dapat menyebabkan nekrosis jaringan. Oleh karena itu, mereka harus dicelup dengan phentolamine (10 sampai 15 ml larutan natrium klorida isotonik diencerkan dengan 10 ml phentolamine). Norepinefrin tidak boleh diresepkan untuk hipovolemia, terapi infus yang tidak dikoreksi.

Norepinefrin diresepkan dalam dosis 4 mg per 250 ml 5% dekstrosa atau larutan glukosa. Konsentrasi norepinefrin yang dihasilkan adalah 16 μg / ml. Laju infus awal 0,5-1 μg / menit dengan titrasi untuk mendapatkan efek. Untuk pasien dengan syok refraktori, laju infus meningkat menjadi 8–30 μg / menit. ^

Atropin sulfat digunakan untuk bradikardia, asistol, dan aktivitas listrik jantung yang lemah. Dosis tunggal 0,5-1 mg. Masukkan secara intravena. Jika tidak ada denyut nadi, maka ulangi pengantar setiap 3-5 menit dalam dosis yang sama. Ketika dosis bradikardia 0,5-1 mg. Pengenalan atropin tanpa adanya efek dilanjutkan setiap 3-5 menit, tetapi dosis total tidak boleh lebih dari 3 mg. Atropin meningkatkan denyut jantung dan meningkatkan kebutuhan miokardium pada Og, yang dapat berkontribusi pada penyebaran zona iskemik pada infark miokard akut. Dengan blok atrioventrikular lengkap, atropin tidak efektif (izadrin atau listrik transdermal

Lidocaine. Ini memiliki efek antiaritmia. Selama SLG digunakan terutama pada VF dan VT, sebelum dan sesudah defibrilasi dan pemberian adrenalin. Dengan diperkenalkannya lidokain secara konstan memonitor tekanan darah, denyut nadi, catat EKG.

Dengan VF, dosis awal lidokain, yang dapat menyebabkan efek terapi yang cepat, adalah 0,5-1,5 mg / kg. Selain itu, 0,5 hingga 1,5 mg / kg setiap 10 menit diberikan dalam satu langkah hingga dosis maksimum 3 mg / kg. Jika defibrilasi tertunda, maka segera masukkan hingga 1,5 mg / kg obat. Selanjutnya lakukan infus lidokain terus menerus dengan kecepatan 2-4 mg / menit. Harus diingat bahwa lidokain digunakan bersamaan dengan defibrilasi jantung dan adrenalin, tetapi tidak dapat menggantikan defibrilasi.

Menurut kesaksian lidocaine diresepkan pencegahan untuk mencegah VF dengan VT berat. Waktu paruh bervariasi dari 24 hingga 48 jam dan tergantung pada durasi infus, keadaan sistem kardiovaskular. Pada gagal jantung, laju inaktivasi lidokain melambat dan manifestasi toksiknya mungkin terjadi.

Procainamide hidroklorida digunakan terutama untuk kegagalan lidokain atau untuk kontraksi ventrikel prematur dan episode berulang VT. Ini diberikan dengan infus konstan pada kecepatan 20 mg / menit sampai ritme dinormalisasi atau hipotensi berkembang, dan renium telinga kompleks tercapai, serta ketika dosis total mencapai 17 mg / kg Dalam keadaan darurat, dapat diberikan dengan kecepatan 30 mg / menit, tetapi total dosis tidak boleh melebihi 17 mg / kg.

Bretilium digunakan untuk VT dan VF, ketidakefektifan upaya de-fibrilasi dalam kombinasi dengan lidokain dan adrenalin. Ini memiliki efek antiaritmia dan menyebabkan blokade postganglionik dan adrenergik, yang disertai dengan hipotensi arteri. Hal ini ditunjukkan terutama dalam kasus-kasus VF ketika lidokain dan prokainamid tidak efektif, dengan VF berulang tidak ditarik dengan pemberian adrenalin dan lidokain.

Glukonat dan kalsium klorida. Pengantar vena sentral atau rongga jantung 1 g kalsium glukonat dapat membantu mengembalikan fungsi mekanis jantung. Larutan 10% kalsium klorida dapat diberikan secara intravena dengan dosis 5-7 mg / kg. Indikasi untuk tujuan glukonat atau kalsium klorida adalah disosiasi elektromekanis.

Adrenalin dengan gagal jantung

Adrenalin adalah hormon yang diproduksi oleh korteks adrenal dan melakukan beberapa fungsi dalam tubuh manusia. Ini disebut hormon stres, karena dalam dosis besar dilepaskan ketika situasi tidak nyaman bagi manusia.

Adrenalin memiliki kardiotropik (mempercepat kerja jantung, meningkatkan kekuatan curah jantung), vasokonstriktor, dan aksi hiperglikemik. Ini juga menyempitkan pembuluh darah, meningkatkan tekanan darah, meningkatkan glukosa darah.

Dalam pengobatan, adrenalin digunakan dalam bentuk pengganti sintetis (epinefrin hidroklorida atau epinefrin). Obat ini memiliki efek dan efek yang serupa pada organ target. Pengganti digunakan untuk reaksi anafilaksis, syok toksik, paresis vaskular, henti jantung dan gagal jantung.

Penggunaan adrenalin dalam resusitasi

Terapkan untuk resusitasi epinefrin pasien atau hidroklorida epinefrin. Rute pemberian bervariasi tergantung pada kondisi pasien, masing-masing memiliki karakteristik sendiri, menyebabkan komplikasi. Adrenalin diberikan selama resusitasi, tergantung pada situasinya, secara intramuskuler, intravena, intratrakeal, dan intrakardial.

Pengenalan adrenalin disertai dengan perawatan medis di unit perawatan intensif khusus. Ia dikendalikan dengan bantuan peralatan diagnostik: pemantauan tekanan darah, denyut nadi dan saturasi (konsentrasi oksigen dalam darah). Jika perlu, gunakan ventilator (ventilasi mekanis). Menggunakan laringoskop, saluran udara dibebaskan dengan penyedotan mekanis atau listrik.

Pada tahap pertama resusitasi obat, penilaian tipe henti sirkulasi dilakukan. Hubungkan elektrokardiograf dan diagnosis keadaan fungsional jantung untuk mendapatkan bukti objektif.

Perhentian sirkulasi menyiratkan penggunaan adrenalin hidroklorida 0,5 ml pada 0,1%, atropin sulfat pada 0,5 ml 0,1%, natrium bikarbonat pada 0,2 ml 4% per 1 kg massa tubuh dalam kondisi resusitasi. Digunakan infus intravena dengan natrium klorida (salin).

Epinefrin bikarbonat juga disuntikkan secara intramuskuler, intrakardial, dan intratrakeal.

Metode injeksi intrakardial. Menusuk hati

Administrasi intracardial tidak digunakan sekarang karena komplikasi yang timbul selama manipulasi.

Hanya larutan adrenalin hidroklorida, epinefrin, atropin sulfat, dan lidokain yang disuntikkan secara intrakardial. Tusukan di jantung dilakukan dengan menggunakan jarum tipis dengan panjang 7 hingga 10 cm, dada ditusuk di ruang interkostal IV, 1,5 cm ke kiri sternum, di sepanjang tepi atas tulang rusuk.

Pada kedalaman 4-5 cm akan ada kesulitan melewati jarum. Obstruksi ini adalah dinding ventrikel kanan. Ketika piston ditarik, darah akan mengalir ke jarum suntik, yang akan menunjukkan perforasi dinding ventrikel jantung. Kemudian segera diperkenalkan obat-obatan. Setelah melakukan manipulasi, lanjutkan pijatan jantung tertutup.

Teknik Injeksi Intratrakeal

Manipulasi ini jauh lebih mudah. Adrenalin hidroklorida atropin sulfat dan lidokain dikumpulkan dalam jarum suntik untuk injeksi intramuskular dan disuntikkan ke ligamentum stempel-tiroid, jarum menembus ke dalam ruang di antara cincin trakea.

Pengenalan intubasi obat

Metode pemberian adrenalin atau epinefrin digunakan dengan metode intubasi, jika pasien terhubung dengan ventilasi mekanis. Obat ini menembus alveoli paru-paru, tempat ia diserap dan masuk ke dalam darah.

Metode pemberian obat sublingual

Manipulasi sederhana, yang terdiri dari pengenalan adrenalin hidroklorida pada otot hyoid dengan jarum suntik untuk injeksi intramuskuler.

Pemberian epinefrin hidroklorida di jantung selama overdosis obat dan henti jantung digunakan baik di Rusia maupun dalam resusitasi asing. Seiring waktu, teknik resusitasi ini digantikan oleh pemberian adrenalin intratrakeal dan dimasukkan ke dalam otot hipoglosus.

Pertolongan pertama untuk henti jantung: metode dan teknik dasar

Jika Anda akan pergi hiking, memancing, atau hanya berjalan-jalan ke tempat-tempat yang jauh dari peradaban, Anda harus siap untuk segala macam bahaya. Dan jika di kota Anda dapat berharap untuk kedatangan ambulans cepat, maka dalam kondisi alam liar pengetahuan Anda sendiri akan membantu Anda di tempat pertama. Pertolongan pertama untuk henti jantung adalah informasi penting yang bahkan harus diketahui oleh remaja, karena dapat membantu menyelamatkan nyawa seseorang.

Penyebab gagal jantung

Penangkapan jantung adalah salah satu penyebab kematian paling sering pada orang setelah 45-50 tahun. Dan tidak selalu hal itu didahului oleh gejala nyata penurunan kesehatan.

Skema penangkapan jantung

Penyebab fenomena ini mungkin:

• Pelanggaran sirkulasi koroner. Ini bisa disebabkan oleh tekanan emosional dan tenaga fisik yang kuat;
• Masalah pernapasan parah;
• Keracunan;
• Reaksi alergi yang parah, misalnya, syok anafilaksis;
• Stroke;
• Trombosis;
• Serangan jantung.

Jantung juga bisa berhenti ketika terkena faktor eksternal pada tubuh manusia. Contohnya termasuk:

• Cidera mekanis, seperti pukulan ke dada;
• Sengatan listrik;
• Termal atau sengatan matahari;
• Tenggelam;
• Mati lemas;
• Kehilangan darah dalam volume besar.

Henti jantung memprovokasi penghentian sirkulasi darah di otak, sehingga korban segera kehilangan kesadaran dan pernapasannya hilang.

Pertolongan pertama untuk henti jantung harus sudah mulai memberikan pada saat ini, karena periode pemulihan yang mungkin dari fungsi tubuh, sebagai aturan, berlangsung 5 menit.

Setelah waktu ini, dimungkinkan untuk menghidupkan kembali aktivitas sebagian besar organ dan sistem, tetapi otak kemungkinan besar tidak dapat diselamatkan.

Gejala

Fakta bahwa korban mengalami serangan jantung, akan memberi tahu 5 gejala utama. Mereka termasuk:

• Hilangnya kesadaran Korban berhenti merespons suara dan rangsangan;
• Kekurangan denyut nadi. Periksa melalui arteri karotis. Untuk melakukan ini, jari telunjuk dan tengah diterapkan ke leher pada jarak 2,5-3 cm dari tulang rawan tiroid. Ini adalah tanda yang sangat serius;
• Berhenti bernafas. Hal ini ditentukan oleh tidak adanya gerakan karakteristik dada;
• Pupil melebar. Hal ini diperlukan untuk mengangkat kelopak mata atas dan menyinari senter di matanya. Jika pupil mata sangat melebar dan tidak bereaksi terhadap cahaya sama sekali, ini adalah tanda yang mengkhawatirkan;
• Akuisisi kulit kebiruan atau abu-abu pucat. Di tempat pertama, ini adalah karakteristik dari area wajah.

Dalam beberapa kasus, tanda lain adalah munculnya kram tubuh. Semua gejala ini sangat penting, dan jika ada, Anda harus mulai memberikan pertolongan pertama.

Aturan pertolongan pertama untuk henti jantung

Pertolongan pertama untuk henti jantung harus dimulai dengan pengangkatan brigade ambulans. Sementara itu, dia dalam perjalanan, Anda dapat mencoba untuk menghidupkan kembali korban dengan bantuan pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Tetapi langkah-langkah ini tidak dapat diterima jika:

• Terlepas dari keadaan tidak sadar seseorang, denyut nadinya jelas dirasakan dan pernapasannya diamati;
• Korban mengalami fraktur dada atau diduga;
• Penangkapan jantung terjadi pada latar belakang tengkorak yang retak dan remuk otak;
• Pasien memiliki metastasis kanker dalam tubuh.

Jika gejala-gejala di atas tidak diamati, Anda dapat mulai memberikan pertolongan pertama pada korban untuk memulihkan pekerjaan jantung. Algoritme tindakan akan terlihat seperti ini:

1. Baringkan pasien pada permukaan yang rata. Di bawah leher Anda dapat meletakkan rol improvisasi;
2. Kembalikan kepala Anda ke atas 45 derajat dan dorong rahang bawah sedikit;
3. Jika perlu, bersihkan jalan napas dari busa, muntah, lendir dengan jari telunjuk;
4. Bergantian pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung. Rasio teknisi yang disarankan: 1/5 - jika resusitasi dilakukan oleh satu orang, 1/10 atau 1/15 - jika dua orang ambil bagian.

Jika setelah setengah jam tindakan aktif tidak ada dinamika positif, sebagian besar kemungkinan otak pasien telah mati.

Cara melakukan respirasi buatan

Untuk menerapkan metode respirasi buatan, tindakan berikut harus dilakukan:

1. Jepit korban. Tangan kedua mengambil dagunya;
2. Ambil napas yang sangat dalam dengan mulut Anda;
3. Untuk menjepit mulut pasien dengan bibir agar tidak kehilangan udara berlebih;
4. Buat napas yang kuat.

Teknik dapat dilakukan dengan dua cara: "mulut ke mulut" dan "mulut ke hidung". Jika diinginkan, mulut atau hidung dapat ditutup dengan sapu tangan yang bersih atau potongan kain kasa.

Teknik untuk melakukan pijatan jantung tidak langsung

Aturan pertolongan pertama dalam bentuk pijat jantung tidak langsung adalah sebagai berikut:

• Ambil posisi yang nyaman di dekat korban, ke kanan atau ke kiri;
• Letakkan satu tangan di bagian bawah dada sehingga terletak di tengah;
• Jarum kedua diletakkan di atas yang pertama dalam posisi tegak lurus. Dalam hal ini, lengan harus lurus;
• Mulai lakukan tekanan tangan yang energik. Perlu untuk menerapkan berat seluruh tubuh. Tulang dada harus melorot sekitar 3 cm, dan ketika pasien kelebihan berat badan, 5 cm;
• Setelah setiap pers, tangan dipegang di posisi akhir 1/3 detik. Tingkat keseluruhan guncangan harus minimal 1 per detik.

Prosedur ini dilakukan sebelum munculnya dinamika positif pada korban. Jika tidak diamati, perlu dilakukan tindakan resusitasi sebelum kedatangan brigade ambulans.

Pijat jantung tidak langsung

Sangat penting untuk mencegah patah tulang rusuk atau dada, karena dalam kondisi seperti itu pasien telah secara signifikan mengurangi tonus otot dan risiko kerusakan tulang meningkat.

Pijat jantung langsung

Metode ini dilakukan secara eksklusif oleh ahli bedah, karena memerlukan kondisi sterilitas lengkap. Dokter memiliki efek langsung pada jantung, secara harfiah memerasnya. Untuk melakukan ini, pasien terhubung ke ventilator dan memotongnya.

Orang yang tidak siap tidak dapat menerapkan teknik ini.

Konsekuensi dari gagal jantung

Penangkapan jantung adalah fenomena yang sangat serius, setelah itu sekitar 30% orang bertahan hidup, dan pemulihan penuh tanpa membahayakan kesehatan hanya sekitar 3-4%. Hasil akhirnya tidak hanya tergantung pada bagaimana pertolongan pertama diberikan, tetapi juga seberapa cepat dilakukan.

Seringkali komplikasi berikut terjadi ketika jantung berhenti:

• Kerusakan otak iskemik;
• Gangguan hati;
• Penyakit ginjal.

Selain itu, selama resusitasi, dada bisa terluka.

Untuk henti jantung berlaku

- Jika tidak ada akses vena sentral, pasang kateter berdiameter besar (misalnya, Venflon dengan tanda abu-abu) ke dalam vena perifer besar. Setelah infus obat, siram kateter vena dengan 20 ml larutan isotonik.

- Jika kateterisasi vena telah gagal, atropin dan adrenalin dapat dimasukkan ke dalam tabung endotrakeal; dalam hal ini, gunakan dosis ganda (relatif terhadap dosis untuk pemberian intravena) dalam pengenceran dengan larutan isotonik hingga volume 10 ml.

Penggunaan obat untuk henti jantung

• Adrenalin (1 mg intravena) harus diberikan sebelum melakukan defibrilasi (biasanya setiap 3 menit) untuk meningkatkan efektivitas resusitasi awal. Adrenalin tidak boleh digunakan jika henti peredaran darah disebabkan oleh asupan pelarut, kokain atau obat simpatomimetik.

• Atropin (3 mg intravena) diberikan pada kasus di mana henti jantung disebabkan oleh bradysystole.

• Obat antiaritmia dapat digunakan setelah defibrilasi empat kali gagal (12 digit) pada pasien dengan refraktori VF / VT. - Sodium bikarbonat (50 ml larutan 8,4% [50 mmol]) harus digunakan hanya dalam kasus asidosis yang diucapkan (pH darah arteri

Di ECG tidak ada tanda-tanda VF atau VT?

- Sebelum menyimpulkan bahwa denyut jantung bukanlah fibrilasi ventrikel atau takikardia ventrikel, Anda harus memeriksa kontak dan posisi elektroda.

- Menghilangkan penyebab henti jantung yang dapat dihindari karena pembubaran brady atau disosiasi elektromekanis.
- Untuk bradystistia, suntikkan atropin 3 mg intravena.

- Pada pasien dengan bradystolia berat (HR 36 ° C)

- Adrenalin menyebabkan pelebaran pupil, oleh karena itu midriasis tidak boleh digunakan sebagai tanda kerusakan neurologis yang ireversibel selama atau segera setelah resusitasi.

Penyebab, diagnosis dan pengobatan henti jantung

Gagal jantung adalah ancaman serius bagi kehidupan manusia. Ketika jantung berhenti berdetak, denyut nadi menghilang dan kematian terjadi dalam beberapa menit. Ketika henti jantung penting bagi seseorang, setiap menit membutuhkan sekitar 10% dari hidupnya. Jika henti jantung mendadak terjadi dan bantuan yang tepat diberikan dalam menit pertama, maka tingkat kelangsungan hidup sekitar 90%. Ketika memberikan perawatan setelah 9 menit, kurang dari 10% orang bertahan hidup, setelah 10 menit tingkat kelangsungan hidup adalah nol. Hemat waktu setelah waktu ini tidak bisa.

Menurut statistik, lebih banyak orang meninggal karena serangan jantung setiap hari daripada karena kanker, kecelakaan lalu lintas, dll. Ini karena banyak yang tidak tahu bagaimana membantu seseorang yang hatinya tiba-tiba berhenti. Orang-orang terdekat memanggil ambulans, yang, sayangnya, tidak mungkin dapat tiba dalam jumlah kecil ketika masih mungkin untuk menyelamatkan pasien. Jantung bisa berhenti pada orang-orang dari berbagai usia - bayi baru lahir, muda dan tua.

Alasan

Penyebab utama henti jantung adalah gangguan pada otot jantung yang disebabkan oleh sejumlah faktor. Secara khusus, ada beberapa jenis henti jantung:

1. Fibrilasi ventrikel. Dalam kebanyakan kasus, patologi inilah yang menyebabkan henti jantung. Fibrilasi ventrikel adalah kontraksi serat otot yang tidak berirama dan tidak efektif, di mana pemompaan jantung terganggu.
2. Asistol ventrikel diletakkan di tempat kedua untuk henti jantung. Selama pelanggaran ini, aktivitas listrik otot jantung sepenuhnya terhenti.
3. Takikardia paroksismal ventrikel ditandai oleh tidak adanya denyut nadi di arteri besar.
4. Sebagai akibat dari disosiasi elektromekanis, henti jantung juga dapat terjadi: karena tidak adanya aktivitas mekanis organ dengan pengawetan listrik.

Ini juga dapat menghentikan jantung karena kecenderungan genetik - sindrom Romano-Ward. Ada faktor-faktor lain yang dapat memicu kerusakan otot jantung dan menyebabkan pengembangan efek yang sangat merugikan.

Jantung bisa berhenti di latar belakang:

• hipotermia tubuh, akibat vasospasme;
• cedera listrik;
• pengobatan yang tidak tepat - glikosida jantung, blocker, analgesik dan obat-obatan yang digunakan selama anestesi;
• henti pernapasan saat terendam;
• kekurangan udara, asfiksia;
• penyakit jantung koroner;
• aterosklerosis;
• tekanan darah tinggi, hipertrofi ventrikel kiri;
• syok anafilaksis dan hemoragik;
• merokok tembakau (faktor tidak langsung yang mempengaruhi aktivitas kardiovaskular);
• karena usia dewasa.

Beberapa obat aritmia, obat antibakteri, obat skizofrenia dapat menyebabkan henti jantung. Keracunan alkohol atau keracunan tubuh dengan latar belakang overdosis obat dapat memicu timbulnya kematian klinis.

Jika ada faktor predisposisi untuk pengembangan henti jantung mendadak, maka perlu untuk melindungi tubuh Anda dengan hati-hati, meninggalkan kebiasaan buruk dan secara teratur menjalani pemeriksaan oleh dokter. Tubuh dimonitor dengan cardiovisor, alat yang dapat dipasang sendiri di kaki dan lengan dan mengetahui elektrokardiogram Anda.

Gejala

Tanda-tanda henti jantung akan memungkinkan untuk membedakan gangguan yang dihasilkan dari patologi lain, di mana dilarang untuk menggunakan beberapa manipulasi yang memungkinkan memulihkan kerja otot jantung. Ada beberapa tanda yang bisa menyebabkan henti jantung. Pertama-tama, itu adalah hilangnya kesadaran. Orang itu mati setelah beberapa detik setelah berhenti jantung, membuat tersentak menyentak selama 20 detik.

Kulit menjadi pucat, dan bibir, ujung hidung dan daun telinga memperoleh warna biru. Pernapasan melambat, hampir tidak terdengar. Setelah 2 menit, itu sepenuhnya berhenti. Denyut nadi saat probing tidak ada di pergelangan tangan dan leher. Gejala utamanya adalah tidak adanya detak jantung di belakang tulang dada. Murid dengan serangan jantung melebar, tanpa sedikitpun reaksi terhadap cahaya.

2-3 menit setelah menghentikan organ utama pada manusia, kematian klinis terjadi, setelah itu organ dan jaringan mengalami perubahan hipoksia ireversibel. Jika Anda tidak melakukan tindakan resusitasi yang tepat pada waktunya, kematian klinis akan berubah menjadi kematian biologis.

Setelah jantung berhenti, otak terus hidup selama 9 menit. Kematian sel-sel otak terjadi dari 7 menit, jika Anda memiliki waktu untuk menghidupkan kembali jantung setelah waktu ini, seseorang dapat tetap lumpuh seumur hidup. Untuk menjaga kesehatan korban hanya mungkin dalam 2-5 menit pertama dari awal perkembangan kematian klinis.

Gejala pada seseorang dengan henti jantung mungkin tidak ada. Lebih tepatnya, ia tidak akan dapat memahami mereka karena situasi klinis yang tiba-tiba berkembang. Beberapa orang mencatat sakit dada yang parah dan tak tertahankan. Henti otot jantung dapat terjadi begitu tiba-tiba sehingga orang lain tidak begitu memperhatikan. Ini sangat berbahaya ketika itu terjadi dalam mimpi, dan kemudian untuk waktu yang lama semua orang akan berpikir bahwa orang itu hanya tidur. Penangkapan jantung pada bayi terjadi begitu tiba-tiba, tiba-tiba, dan hanya reaksi tepat waktu yang dapat menghidupkan bayi itu kembali.

Diagnostik dan pertolongan pertama

Penting untuk mendiagnosis serangan jantung dengan sangat cepat, dengan tanda-tanda eksternal dan dengan latar belakang pemeriksaan. Dalam hal ini, pasien tidak diresepkan EKG dan prosedur lainnya, karena dalam kasus resusitasi, setiap menit adalah penting. Pertama-tama, dokter memeriksa denyut nadi, mendengarkan napas, melihat pupil (dalam proses resusitasi).

Resusitasi dengan henti jantung - apa yang perlu Anda ketahui dan dapat lakukan

Penghentian aktivitas jantung dan pernapasan menyebabkan kematian klinis. Ini mendefinisikan periode reversibel singkat antara hidup dan mati. Pertolongan pertama yang diberikan pada henti jantung dalam waktu tujuh menit memungkinkan orang tersebut untuk kembali ke kehidupan normal.

Ini dimungkinkan karena fenomena ireversibel belum terjadi di sel-sel otak akibat hipoksia. Fungsi yang hilang diambil alih oleh neuron utuh yang tersisa.

Pengalaman klinis menunjukkan bahwa durasi kematian klinis adalah individual dan dapat berlangsung dari dua hingga 15 menit. Dan tunduk pada penggunaan hipotermia (pendinginan buatan hingga 8-10 derajat) diperpanjang hingga dua jam.

Jika henti jantung dicatat di rumah sakit, maka dokter, tentu saja, memiliki keterampilan dan peralatan resusitasi yang cukup untuk tindakan segera untuk menyelamatkan pasien. Untuk ini ada madu khusus. staf unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Namun, tempat bantuan dalam kasus kematian mendadak bisa berupa kantor yang berfungsi, apartemen, jalan, tempat-tempat yang penduduknya kurang. Di sini, kehidupan seseorang tergantung pada kegiatan yang dilakukan oleh para pengamat, pengamat.

Cara memberi pertolongan pertama

Pertolongan pertama darurat harus mampu menyediakan setiap orang dewasa. Harus diingat bahwa semua tindakan yang Anda miliki hanya 7 menit. Ini adalah waktu yang kritis untuk mengembalikan sirkulasi otak. Jika korban bisa diselamatkan kemudian, ia terancam cacat total.

Tugas orang lain tidak mudah:

• memberikan tiruan kontraksi dengan bantuan pijatan jantung tidak langsung untuk dukungan sementara sistem aliran darah;
• mengembalikan pernapasan spontan.

Urutan tindakan tergantung pada jumlah orang yang terlibat dalam memberikan bantuan. Dua mengatasi lebih cepat. Selain itu, seseorang harus memanggil ambulans dan perhatikan waktunya.

• Pertama, Anda perlu memastikan bahwa tidak ada di mulut yang dapat mengganggu pernapasan, membersihkan rongga mulut dengan jari, untuk meluruskan lidah;
• letakkan korban di permukaan yang keras (di tanah, lantai), lemparkan kepalanya ke belakang;
• memukul tulang dada dengan kepalan tangan (pukulan prekordial dapat segera "memulai" hati);
• pijatan jantung dilakukan dengan bunyi klik yang tersentak-sentak pada sternum, lengan dipegang lurus dan ditekan ke dada pasien;
• pada saat yang sama, pernafasan buatan dilakukan dengan menggunakan metode klasik "mulut ke mulut" atau "mulut ke hidung"; ketika bernafas ke dalam mulut, Anda perlu menjepit hidung Anda dengan jari-jari Anda, penting untuk memegang rahang bawah korban dengan tangan Anda, mendorongnya sedikit ke depan (untuk mencegah lidah jatuh).

Dianjurkan untuk melakukan "napas" pasif setelah setiap empat klik pada sternum. Untuk tujuan higienis, saputangan tipis atau kain kasa dapat diterapkan pada wajah korban.

Jika dada mulai naik secara mandiri, itu berarti pernapasan Anda sendiri telah muncul. Tetapi jika denyut nadi mulai terasa, dan tidak ada gerakan pernapasan, hanya pernapasan buatan yang harus dilanjutkan.

Masa resusitasi yang kritis adalah 20 menit. Setelah dia nyatakan tahap kematian biologis.

Awak ambulans yang tiba akan melanjutkan resusitasi.

Apa yang dapat dilakukan oleh dokter ambulans?

Pada tahap ambulans, pertolongan pertama sudah disediakan untuk henti jantung.

Ventilasi dilakukan melalui topeng dengan tas Ambu. Untuk kontak lengkap dengan trakea dan penekanan lidah, intubasi dilakukan atau tabung khusus dimasukkan, menghubungkannya dengan tas. Tekanan dicapai dengan memasok massa udara ke jaringan paru-paru.

Di hadapan peralatan khusus, defibrilasi jantung dilakukan dengan keluarnya arus listrik.

Memperkuat dampak pembuangan dapat memperkenalkan adrenalin, Atropin. Ini adalah obat yang secara dramatis meningkatkan rangsangan miokard. Setelah diperkenalkan, upaya defibrilasi dilakukan secara intrakardial.

Dengan tidak adanya defibrillator, pijatan tidak langsung berlanjut.

Pada mesin dengan perangkat EKG, dimungkinkan untuk melepaskan elektrokardiogram, setidaknya satu lead. Menurutnya, seseorang dapat menilai keberadaan asistol atau fibrilasi.

Setelah itu pasien dibawa ke rumah sakit

Dengan pemulihan irama jantung yang berhasil, tindakan segera diambil untuk menstabilkan kontraksi, untuk menghancurkan konsekuensi metabolisme kematian klinis.

Pasien ditempatkan di unit perawatan intensif.

Pastikan untuk menambahkan larutan alkali untuk menghilangkan asidosis.

Di rumah sakit ada peluang untuk melakukan pemeriksaan dan mengidentifikasi penyebab henti jantung.

Dalam kasus tekanan cairan dan tamponade jantung, perikardiosentesis segera dilakukan dengan memompa eksudat. Jika pneumotoraks terdeteksi, pemasangan drainase membantu memperlancar paru-paru.

Contoh situasi spesifik dan algoritme diagnosis dan tindakan

Untuk mengetahui kasus-kasus yang harus dihadapi oleh pekerja medis dan orang-orang yang jauh dari dunia kedokteran, pertimbangkan contoh situasi yang memungkinkan kita untuk memikirkan peran kita dalam melakukan resusitasi.

Situasi satu

Pria muda itu jatuh di depan staf, bahkan tidak berhasil melepaskan koper dengan dokumen. Banyak orang berkumpul, mereka memanggil ambulans. Sambil menunggu dokter, semua orang mengeluh dan mengingat berbagai kasus penyakit dari pengalaman mereka sendiri. Hasilnya - pasien meninggal, dan dokter ambulan hanya bisa menyatakan tanda-tanda kematian biologis.

Dan beberapa bahkan memulai wacana tentang "larangan mendekati mayat sebelum kedatangan polisi." Siapa bilang korban sudah jenazah? Adakah yang berani memeriksa denyut nadi dan pupilnya? Kematian seperti itu tetap ada di hati nurani orang banyak.

Situasi dua

Seorang wanita berbaring dengan gerakan pernapasan yang jarang terlihat di jalan, tidak sadar, denyut nadi tidak dapat ditentukan. Orang yang lewat memanggil ambulans. Mulai melakukan pijatan jantung tidak langsung dan pernapasan tambahan.

Hasilnya - sebelum kedatangan brigade, dimungkinkan untuk mempertahankan sirkulasi darah "secara manual", yang memperlambat perubahan yang tidak dapat diubah dan mengurangi hipoksia.

Seringkali orang mulai meragukan perlunya pijatan tidak langsung karena asumsi tentang pingsan atau stroke. Untuk keraguan, ada sangat sedikit waktu. Saat pingsan, denyut nadi disimpan, pupil bereaksi terhadap cahaya. Dengan stroke, asimetri wajah mungkin terjadi, perubahan nada tungkai di satu sisi, dan pupil dengan lebar berbeda. Pulsasi juga disimpan.

Situasi tiga

Dokter ambulans menerima panggilan untuk tim kardiologi, karena penelepon dengan benar menggambarkan gejala-gejala korban.

Algoritma tindakan dikembangkan oleh praktik:

• lidah akan menempel ke rahang bawah dengan tabung saluran melengkung khusus, dengan tas Ambu melekat padanya untuk pernapasan buatan manual;
• Larutan adrenalin intrakardiak dengan jarum panjang;
• dengan tidak adanya denyut pada arteri karotis dan femoralis, jika bunyi jantung tidak terdengar, defibrilasi diindikasikan;
• pijatan tidak langsung dan pernapasan buatan berlanjut selama 20 menit.

Selama waktu ini, mobil tiba di rumah sakit dan pertanyaan tentang kelayakan resusitasi yang berkelanjutan sedang diputuskan.

Situasi empat

Henti jantung terjadi selama operasi usus. Ahli anestesi memperhatikan penurunan tekanan darah secara tiba-tiba pada pasien dengan anestesi, dan aktivitas jantung berhenti pada monitor. Ahli bedah mencatat pemucatan organ internal, mesenterium.

• intervensi bedah dihentikan;
• Solusi adrenalin disuntikkan ke dalam vena subklavia;
• defibrilasi dilakukan;
• dengan tidak adanya pemulihan kontraksi jantung, debit diulang;
• di antara pelepasan, larutan soda disuntikkan ke dalam jet untuk mencegah asidosis;
• ahli bedah membuka diafragma, memasukkan tangan ke dalam rongga dada dan memijat jantung secara manual, memeras dan melepaskannya.

Keberhasilan langkah-langkah tersebut dinilai oleh kembalinya ritme pada monitor, peningkatan tekanan.

Ahli bedah memperhatikan timbulnya perdarahan pada luka. Operasi berakhir dengan kerusakan mekanis minimal setelah istirahat. Diafragma dijahit.

Resusitasi alternatif

Pengalaman resusitasi yang terakumulasi di berbagai negara selama henti jantung memungkinkan Anda untuk memilih metode yang paling efektif. Studi terbaru telah menetapkan prioritas mekanisme jantung kematian klinis (90% kasus) pada latar belakang sistem pernapasan yang utuh. Karena itu, timbul keraguan tentang perlunya tindakan darurat untuk memulihkan pernapasan.

Arizona menggunakan teknik MICR. Dia mengusulkan untuk melakukan beberapa siklus pemijatan tidak langsung yang lebih intensif tanpa menghirup "mulut-ke-mulut".

• dalam 2 menit pertama tindakan resusitasi, wajib 100 kompresi dada per menit (total 200);
• kemudian kontrol nadi, injeksi adrenalin dan defibrilasi;
• dengan demikian ulangi 2 kali lebih banyak;
• hanya setelah mereka dilakukan intubasi trakea dan pernapasan buatan.

Para penulis dikeluarkan dari penelitian henti jantung karena alasan non-jantung (trauma, tenggelam).

Program ini dimasukkan dalam rekomendasi dari Asosiasi Kardiologis di Amerika Serikat.

Di Rusia, algoritma UNIVERSAL (dinamai setelah huruf pertama dari tahapan) telah diterbitkan dan digunakan oleh banyak orang. Di dalamnya, pernapasan buatan ditempatkan di tempat ketiga dalam tindakan langkah demi langkah setelah stroke prekordial dan timbulnya pijatan tidak langsung. Untuk kondisi stasioner, pacing direkomendasikan dengan memasukkan elektroda ke dalam rongga jantung melalui kateter subklavia.

Bagaimana konsekuensi kematian klinis dikoreksi?

Jika bantuan tertunda, tidak mungkin mengembalikan sepenuhnya fungsi tubuh. Otak paling menderita. Seseorang kehilangan kecerdasan, ingatan. Gagal mungkin terjadi setelah hipoksia paksa pada ginjal dan hati. Tidak mungkin memperbaiki apa pun.

Ketika pulih lebih awal, pasien menerima terapi pemeliharaan jangka panjang dengan obat antiaritmia, obat nootropik untuk sel-sel otak. Dia secara berkala diperiksa oleh dokter (ahli jantung dan ahli saraf), melakukan tes kontrol. Dengan tidak adanya komplikasi, pasien dapat kembali bekerja dengan mematuhi pembatasan (aktivitas fisik, shift malam, situasi stres, hipotermia) dikontraindikasikan.

Anda harus selalu ingat tentang keterbatasan kemampuan organ dalam untuk mengembalikan fungsi yang rusak, terutama otak dan jantung. Alam telah memberi manusia kesempatan untuk menggunakannya sekali. Peluang berulang tidak jatuh ke semua orang.

Pertolongan pertama untuk serangan jantung mendadak

Henti jantung mendadak adalah penghentian tak terduga aktivitas kontraktil miokard di bawah pengaruh berbagai faktor. Penyebabnya mungkin cedera, berbagai penyakit, tenggelam, keracunan.

Ini adalah kondisi yang berat yang memerlukan perawatan darurat, karena tidak adanya tindakan akan menyebabkan berhentinya pernapasan, yang akan memengaruhi fungsi vital organ. Dalam 5 menit setelah penghentian aktivitas jantung dan pernapasan, perubahan degeneratif dimulai pada sistem saraf pusat.

Karena itu, pemberian pertolongan pertama untuk henti jantung dimulai sebentar.

Klinik

Sebelum mencoba mengembalikan kontraktilitas miokard, perlu dipastikan bahwa pasien memiliki tanda-tanda kematian klinis.

Kondisi ini dapat terjadi di mana saja dan pada siapa saja, sehingga setiap orang harus dapat mengenali patologi.

Awal yang dini ke keadaan darurat memberikan peluang besar untuk bertahan hidup. Setelah henti jantung, gejala-gejala berikut diamati:

1. Kurangnya denyut pada perifer, pembuluh darah utama.
2. Penghentian aktivitas pernapasan.
3. Berubah warna kulit (sianotik atau pucat).
4. Pelebaran pupil dan tidak adanya reaksi mereka terhadap cahaya.
5. Hilangnya kesadaran

Kriteria utamanya adalah tidak adanya denyut pada pembuluh darah besar. Pelebaran pupil mengacu pada tanda-tanda tambahan dan kadang-kadang mungkin tidak diamati. Pertolongan pertama yang tepat untuk henti jantung menyebabkan munculnya irama yang dipulihkan dan regresi dari gejala-gejala yang dijelaskan.

Pertolongan pertama

Banyak, melihat seseorang tidak sadar, tidak mengerti apa yang harus dilakukan dalam kasus ini. Pertama, perlu menilai kondisi korban dan mulai memberikan perawatan darurat untuk mendiagnosis serangan jantung. Taktik perilaku untuk memulihkan pekerjaan koroner dan aktivitas pernapasan adalah sebagai berikut:

1. Pasien harus menghadap ke bawah pada permukaan yang rata dan keras.
2. Lemparkan kembali kepala atau letakkan bantal di bawah bahu untuk menghindari terjatuhnya lidah ke saluran pernapasan.
3. Bebaskan mulut Anda dari benda asing, cairan biologis yang mencegah pernapasan.
4. Mulai pijatan jantung tidak langsung.

Segera ambulans harus dipanggil dengan deskripsi terperinci tentang kondisi korban. Adalah perlu bahwa unit perawatan intensif atau tim perawatan intensif dikirim ke tempat kejadian. Dalam situasi seperti itu, pertolongan pertama untuk serangan jantung cepat dan efisien.

Metode pemijatan jantung tidak langsung

Metode ini memungkinkan Anda untuk membuat sirkulasi darah buatan untuk menyediakan sistem vital tubuh dengan oksigen. Ketika dada diperas, darah dikeluarkan ke pembuluh darah koroner, otak. Pada saat yang sama, darah dari ventrikel kanan mencapai paru-paru di mana ia diperkaya dengan oksigen. Akhir kompresi memberi jantung darah beroksigen, yang, dengan tekanan pada dada selanjutnya, memasuki sistem saraf pusat.

Pertolongan pertama selama pijatan tidak langsung untuk henti jantung dimulai dengan posisi lengan yang benar. Lokalisasi tekanan ada pada dua jari transversal naik dari tepi bawah sternum, di mana kedua tangan terletak satu di atas yang lain. Penyelamat terletak di kedua sisi korban dan menekan sternum dengan frekuensi lebih dari 60 per menit. Dalam kasus pemijatan tidak langsung, perlu dilakukan kontraksi dengan bantuan seluruh berat tubuh, dan bukan hanya lengan. Permukaan telapak tangan dengan jari terangkat pada permukaan samping dada dilarang.

Sebagian besar pasien bersama dengan asistol memiliki apnea, yang juga membutuhkan ventilasi. Untuk melakukan ini, kepala korban dilemparkan ke belakang dan roller di bawah bahu dipasang. Respirasi buatan dilakukan melalui mulut atau hidung korban. Ketika bantuan diberikan oleh satu resuscitator, maka 2 napas dilakukan, dan kemudian 15 tekanan. Jika pertolongan pertama diberikan oleh satu orang, maka rasio inspirasi terhadap kompresi adalah 1: 5.

Anak-anak memiliki nuansa ketika perawatan darurat disediakan untuk serangan jantung mendadak. Pijatan tertutup dilakukan dengan satu tangan, dan pada bayi baru lahir dengan ujung dua jari. Jumlah kompresi dada lebih dari 120 per menit.

Pijat tidak langsung dengan ventilasi harus dilakukan pada henti jantung secara terus menerus dan tidak berhenti sampai kedatangan petugas kesehatan.

Kepatuhan terhadap aturan-aturan ini akan menghasilkan acara awal yang sukses. Korban akan menunjukkan tanda-tanda pemulihan aktivitas jantung dan pernapasan, yang akan dimanifestasikan oleh penampilan denyut, penyempitan pupil dalam menanggapi rangsangan cahaya, perubahan warna integumen kulit merah muda pucat.

Pertolongan Pertama

Ketika henti jantung pertolongan pertama oleh petugas kesehatan dilakukan sesuai dengan algoritma yang disetujui. Pada saat kedatangan, dipastikan apakah ada tanda-tanda awal kematian klinis.

Dalam kasus ketika ada gejala penghentian aktivitas jantung, jalan napas dipulihkan, dosis triple Safar diambil, dan saluran udara dipasang diikuti oleh ventilasi buatan dengan kantong Ambu.

Petugas kesehatan terus melakukan pijatan dalam ruangan. Denyut jantung harus divisualisasikan dengan elektrokardiograf atau monitor defibrillator. Ini akan menentukan taktik selanjutnya.

Dalam kasus asistol, langkah-langkah resusitasi utama dilanjutkan, vena dikateterisasi dengan terapi infus dengan larutan natrium klorida isotonik. Dengan peralatan khusus, mondar-mandir dilakukan dan irama jantung dipulihkan dengan obat-obatan. Untuk tujuan ini, gunakan atropin, bolus adrenalin.

Untuk pertolongan pertama yang berhasil, perlu untuk menghilangkan faktor-faktor yang menyebabkan pelanggaran aktivitas kardiopulmoner. Ketika korban pendinginan, pasien dihangatkan, ketika keracunan diberikan, obat penawar yang tepat diberikan, selama terapi oksigen hipoksia dilakukan di bawah kendali saturasi.

Jika tindakan yang diambil belum berhasil, maka seseorang harus berhenti dan menyatakan kematian biologis. Dengan efek positif yang dicapai, pasien dikirim ke unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Penyebab henti jantung, faktor risiko, bantuan darurat

Dari artikel ini Anda akan belajar: mengapa henti jantung dianggap sama dengan kematian klinis. Penyebab dan faktor apa yang dapat menyebabkan henti jantung? Fitur karakteristik, algoritma pertolongan pertama, prognosis.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Di seluruh dunia, dokter dengan suara bulat menganggap serangan jantung mendadak sebagai salah satu tanda pertama dan paling jelas dari kematian klinis (periode waktu singkat di mana korban dapat dihidupkan kembali). Pada saat tubuh berhenti berkontraksi, laju sirkulasi darah turun dengan cepat, perubahan yang ireversibel dimulai dalam tubuh dengan latar belakang gangguan pertukaran gas, metabolisme, stagnasi, yang menyebabkan kematian biologis (tidak mungkin mengembalikan korban ke kehidupan).

Untuk mengembalikan fungsi jantung, dilakukan pemijatan jantung secara langsung, sehingga kadang-kadang bisa menyelamatkan nyawa seseorang. 7 menit setelah serangan jantung, tindakan resusitasi kehilangan artinya, karena kerusakan otak mencapai tingkat kritis dan seseorang dapat tetap cacat secara permanen. Meskipun selalu ada pengecualian untuk aturan ini: selama hipotermia, durasi periode waktu yang memungkinkan seseorang untuk kembali ke kehidupan meningkat beberapa kali.

Persentase orang yang selamat tergantung pada seberapa kompeten dan cepatnya pertolongan pertama, karena pemberiannya mereka memanggil tim ambulans dan mendesak orang tersebut dirawat di rumah sakit. Sebelum kedatangan dokter, Anda harus melakukan pijatan dan ventilasi jantung langsung. Pada saat yang sama, bahkan tindakan darurat tepat waktu dalam resusitasi tidak menjamin hasil yang menguntungkan, karena penghentian aktivitas kontraktil dapat menyebabkan kondisi yang tidak sesuai dengan kehidupan (penyakit jantung yang parah, kehilangan darah akut, onkologi).

Jadi henti jantung sepenuhnya sama dengan klinis, dan kemudian kematian biologis. Seberapa berbahaya dia? Tidak mungkin untuk menyembuhkannya, agak sulit untuk memprediksi serangan yang tepat, adalah mungkin untuk mengembalikan kerja jantung pada 30% kasus, dengan hasil yang menguntungkan bagi pasien (pemulihan penuh aktivitas otak) hanya pada 5% kasus.

Dokter darurat di ahli jantung, ahli jantung dan ahli bedah terlibat dalam menyediakan perawatan darurat.

Alasan

Penyebab gagal jantung dapat disebabkan oleh hal berikut:

• dalam 90% kasus - dengan fibrilasi ventrikel (kontraksi kacau, tidak teratur, tidak terkoordinasi dari bundel serat otot individu);
• dalam 5% kasus - asistol (penghentian aktivitas bioelektrik dan kontraksi);
• lebih jarang, takikardia paroksismal ventrikel (kurangnya denyut nadi dikombinasikan dengan peningkatan frekuensi kontraksi);
• disosiasi elektromekanis (pelestarian aktivitas bioelektrik miokardium dalam kombinasi dengan tidak adanya kontraksi ventrikel).

Dimungkinkan untuk memprediksi penghentian aktivitas jantung pada pasien dengan penyakit jantung yang parah (fibrilasi, gagal jantung akut), dengan kehilangan darah akut, dengan cedera yang tidak sesuai dengan kehidupan, pada pasien kanker dan dalam beberapa kasus lainnya. Dalam semua kasus lain, pemberhentian lebih "tiba-tiba".

Faktor risiko

Penyebab utama henti jantung adalah gangguan fungsional (gagal organ), yang dalam kebanyakan kasus tidak muncul dengan sendirinya, tetapi terbentuk di bawah pengaruh berbagai faktor. Paling sering ini adalah penyakit dan patologi jantung, otak dan organ internal, kadang-kadang penyebab alami atau kecelakaan.

Penyakit yang dapat menyebabkan henti jantung:

Henti jantung - penyebab, gejala, efek, dan bantuan henti jantung

Ada banyak faktor di dunia kita yang bermasalah yang dapat menyebabkan kematian. Setiap hari dari kehidupan sejumlah besar orang. Penyebab kematian bisa alami (usia tua, penyakit yang tidak dapat disembuhkan) atau kekerasan (kecelakaan, kebakaran, tenggelam, perang, dll.). Namun, hari ini masih ada satu penyebab kematian, yang memakan banyak nyawa setiap tahun. Meskipun dalam kasus ini kematian dapat dicegah - ini adalah serangan jantung, yang sering terjadi secara tiba-tiba, bahkan pada orang yang benar-benar sehat. Kami diajarkan bagaimana memberikan pertolongan pertama, seperti yang ditunjukkan oleh praktik, ketika dihadapkan pada situasi seperti itu, tidak semua orang dapat segera mengambil tindakan yang diperlukan untuk menyelamatkan seseorang. Untuk melakukan semuanya dengan benar, Anda perlu tahu apa yang Anda hadapi dalam kasus ini.

Cara menentukan apa yang menghentikan jantung. Gejala henti jantung.

Ada beberapa tanda dasar dimana henti jantung dapat diidentifikasi.

• Tidak ada denyut nadi di arteri besar. Untuk menentukan denyut nadi, perlu melekatkan jari tengah dan telunjuk ke arteri karotis dan, jika denyut nadi tidak ditentukan, Anda harus segera memulai tindakan resusitasi.
• Kurang bernafas. Pernapasan dapat ditentukan dengan bantuan cermin, yang harus dibawa ke hidung, serta secara visual - dengan menghirup gerakan dada.
• Murid yang diperluas yang tidak merespons cahaya. Hal ini diperlukan untuk menyinari lampu senter di mata dan, jika tidak ada reaksi (pupil tidak menyempit), ini akan menunjukkan penghentian fungsi miokardium.
• Kulit biru atau abu-abu. Jika warna merah muda alami kulit diganti - ini adalah tanda penting yang menunjukkan pelanggaran sirkulasi darah.
• Hilangnya kesadaran, yang terjadi dalam 10-20 detik. Kehilangan kesadaran dikaitkan dengan fibrilasi ventrikel atau asistol. Ditentukan dengan menampar wajah atau menggunakan efek suara (letupan keras, menangis).

Bagaimana cara menyelamatkan seorang pria. Berapa banyak waktu yang ada di sana. Pertolongan pertama dan bantuan medis untuk henti jantung.

Jika Anda dekat dengan orang yang menderita kesengsaraan ini, hal utama di pihak Anda adalah jangan menunda. Anda hanya memiliki 7 menit untuk gagal jantung untuk melewati korban tanpa konsekuensi serius. Jika mungkin untuk mengembalikan seseorang selama 7-10 menit, maka pasien cenderung memiliki gangguan mental dan neurologis. Bantuan yang terlambat akan menyebabkan kecacatan yang mendalam pada korban, yang akan tetap tidak mampu selama sisa hidupnya.

Tugas utama dalam membantu adalah mengembalikan pernapasan, irama jantung, dan memulai sistem peredaran darah, karena dengan darah, oksigen masuk ke dalam sel dan jaringan, yang tanpanya organ vital, terutama otak, tidak bisa ada.

Sebelum membantu, Anda harus memastikan bahwa orang tersebut tidak sadar. Perlambat korban, coba panggil dia dengan keras. Jika semuanya gagal, ada baiknya memberikan pertolongan pertama, yang mencakup beberapa langkah dasar.

• Pertama-tama perlu untuk meletakkan pasien di permukaan yang keras dan membuang kepalanya.
• Setelah itu, lepaskan jalan nafas dari benda asing dan lendir.
• Langkah selanjutnya adalah ventilasi buatan paru-paru (mulut ke mulut atau hidung)
• Pijat jantung tidak langsung (eksternal). Sebelum memulai tahap ini, Anda perlu melakukan "tendangan prekordial" - Anda harus memukul kepalan tangan Anda ke bagian tengah sternum. Yang utama adalah bahwa pukulan itu tidak boleh langsung ke daerah jantung, karena hal ini dapat memperburuk posisi korban. Stroke prekordial membantu untuk segera menghidupkan kembali pasien atau meningkatkan efek pijat jantung. Setelah prosedur persiapan, jika pasien tidak dapat dihidupkan kembali, lanjutkan ke pijat eksternal.

Setiap dua atau tiga menit, perlu untuk memeriksa kondisi korban - denyut nadi, pernapasan, pupil. Segera setelah pernapasan muncul, resusitasi dapat dihentikan, namun, jika hanya nadi yang muncul, diperlukan untuk melanjutkan pernapasan buatan. Pijatan jantung harus dilakukan sampai warna kulit mulai mendapatkan warna alami yang normal. Jika tidak mungkin untuk menghidupkan kembali pasien, maka bantuan dapat dihentikan hanya ketika seorang dokter datang, yang dapat memberikan izin untuk menghentikan resusitasi.

Penting untuk diingat bahwa kegiatan ini hanyalah tahap awal dari bantuan kepada korban, yang harus dilakukan sebelum kedatangan dokter.

Dokter ambulans menggunakan teknik khusus untuk lebih menjaga kehidupan korban. Tugas utama dokter adalah mengembalikan napas pasien. Untuk melakukan ini, gunakan ventilasi masker. Jika metode ini tidak membantu atau penggunaannya tidak mungkin, maka mereka terpaksa menginkubasi trakea - metode ini paling efektif untuk memastikan jalan napas dapat dilewati. Namun, hanya spesialis yang dapat memasang tabung ke dalam trakea.

Untuk memulai jantung, dokter menggunakan defibrillator - alat yang bekerja pada otot jantung dengan arus listrik.

Obat-obatan khusus juga datang untuk membantu dokter. Yang utama adalah:

• Atropin - digunakan dalam asistol.
• Epinefrin (adrenalin) - diperlukan untuk memperkuat dan meningkatkan denyut jantung.
• Sodium bikarbonat - sering digunakan untuk berhenti berkepanjangan, terutama dalam kasus di mana henti jantung disebabkan oleh asidosis atau hiperkalemia.
• Lidocaine, amiodarone, dan Bretilium tosylate adalah obat anti-aritmia.
• Magnesium sulfat membantu menstabilkan sel-sel jantung dan merangsang eksitasi mereka.
• Kalsium digunakan untuk hiperkalemia.

Penyebab gagal jantung

Ada beberapa penyebab utama gagal jantung.

Tempat pertama adalah fibrilasi ventrikel. Pada 70-90% kasus, ini adalah penyebab henti jantung. Serat otot yang membentuk dinding ventrikel mulai menyusut secara acak, yang mengarah pada gangguan pasokan darah ke organ dan jaringan.

Tempat kedua - asistol ventrikel - penghentian total aktivitas listrik miokardium, yang merupakan 5-10% dari kasus.

Alasan lain termasuk:

• takikardia paroksismal ventrikel tanpa denyut nadi di pembuluh darah besar;
• disosiasi elektromekanis - aktivitas listrik dalam bentuk kompleks QRS berirama tanpa kontraksi ventrikel yang sesuai;

Ada juga kecenderungan genetik - ini adalah sindrom Romano-Ward, yang berhubungan dengan pewarisan fibrilasi ventrikel.

Selain itu, orang yang benar-benar sehat dapat mengalami serangan jantung, yang penyebabnya mungkin adalah faktor-faktor berikut:

• Hipotermia (suhu tubuh turun di bawah 28 derajat)
• Sengatan listrik
• Obat-obatan: glikosida jantung, blocker, analgesik, serta anestesi
• Tenggelam
• Kekurangan oksigen, misalnya, saat mati lemas
• Penyakit jantung iskemik. Orang dengan IHD yang menyalahgunakan alkohol berada pada risiko besar, karena serangan jantung terjadi pada hampir 30% kasus.
• Aterosklerosis
• Hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri
• Syok anafilaksis dan hemoragik
• Merokok
• Usia

Di hadapan satu atau beberapa faktor, Anda harus lebih memperhatikan kesehatan Anda. Dianjurkan untuk menjalani pemeriksaan rutin dengan seorang ahli jantung. Untuk mengontrol pekerjaan jantung, dimungkinkan untuk menggunakan perangkat Cardiovisor, dengan bantuan yang Anda akan selalu menyadari keadaan organ utama Anda. Pemantauan sistem kardiovaskular secara teratur akan memungkinkan Anda untuk hidup penuh.

Konsekuensi dari gagal jantung

Untuk penyesalan terdalam, hanya 30% orang bertahan hidup setelah serangan jantung, dan yang terburuk, hanya 3,5% kembali ke kehidupan normal, tanpa membahayakan kesehatan. Hal ini terutama disebabkan oleh kenyataan bahwa bantuan yang tepat waktu tidak diberikan.

Konsekuensi dari henti jantung sangat tergantung pada seberapa cepat mereka mulai membantu korban. Semakin lama pasien dihidupkan kembali, semakin besar kemungkinan komplikasi serius. Kurangnya oksigen ke organ vital untuk waktu yang lama menyebabkan iskemia (kekurangan oksigen). Paling sering, mereka yang menderita henti jantung mengalami kerusakan iskemik pada otak, hati, dan ginjal, yang sangat memengaruhi kehidupan seseorang selanjutnya.

Karena pijatan energik jantung, patah tulang rusuk dan pneumotoraks dimungkinkan.

Gagal jantung pada anak-anak

Penangkapan jantung pada anak-anak adalah fenomena yang agak jarang, yang, sayangnya, semakin sering terjadi setiap tahun. Penyebab patologi ini pada anak-anak berbeda dan sangat sering terungkap hanya setelah pembukaan. Paling sering - ini adalah kecenderungan genetik, yang dikaitkan dengan kerja abnormal sistem kardiovaskular. Bagaimana cara memprediksi dan mencegah bahaya? Seringkali pada anak-anak, bradikardia menandakan serangan jantung. Seringkali, gagal napas atau syok dapat menyebabkan henti jantung. Juga di antara faktor-faktor patologi ini pada anak-anak adalah penyakit jantung iskemik.

Namun, jika anak mengalami henti jantung, penting untuk mendapatkan pertolongan yang tepat waktu dan benar, dan memperbaiki tindakan resusitasi pada bagian dokter, karena hal itu akan memengaruhi kesehatan masa depan anak. Langkah-langkah tersebut termasuk ventilasi buatan yang dibuat dengan benar dari paru-paru, oksigenasi (pengayaan jaringan dan organ dengan oksigen), kontrol suhu, tekanan darah, dan kadar glukosa darah.
Ketika pijatan eksternal jantung harus diingat bahwa tulang rusuk anak-anak tidak sekuat dan yang paling penting, jangan berlebihan dengan tekanan pada mereka. Bergantung pada usia anak, mereka ditekan dengan dua atau tiga jari, dan pijatan jantung tidak langsung bayi baru lahir dilakukan dengan ibu jari, sambil melingkarkan tangannya di dada bayi. Hanya karena pendekatan yang benar dari para dokter adalah kelangsungan hidup dan kesehatan normal anak mungkin di masa depan.
Tak satu pun dari kita yang sepenuhnya terlindungi dari fenomena mengerikan ini. Namun, kita dapat melindungi diri dan meminimalkan kemungkinan menghentikan miokardium. Menggunakan layanan dari layanan Kardi.ru,

Hatimu tidak akan pernah memberimu kejutan yang tidak menyenangkan. Lagi pula, pemantauan rutin terhadap kerja jantung adalah langkah penting menuju kesehatan!