Ketidakcukupan katup Tricuspid 2 derajat: apa itu?

Iskemia

Acquired valvular heart disease adalah penyakit yang disebut insufisiensi trikuspid, regurgitasi trikuspid, di mana terdapat gangguan fungsional pada alat katup jantung.

Ketidakcukupan trikuspid: penyebab

Konsep insufisiensi katup jantung, termasuk trikuspid atau trikuspid, dipahami dapat mengganggu fungsinya, yang terdiri dari penutupan katup yang tidak lengkap karena kerusakan, kerusakan, dan deformasi, yang mengakibatkan kontraksi jantung dan kembalinya darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan.

Dalam bentuk terisolasi, cacat katup murni hanya ditemukan dalam kasus yang sangat jarang, seperti biasa, itu dikombinasikan dengan cacat mitral dan / atau aorta, dengan gejala stenosis.

Di antara alasan untuk kekurangan katup trikuspid yang didapat adalah:

Rematik, penyakit radang sistemik dari alam - sebagai faktor yang paling umum dari sifat buruk
Endokarditis infektif, suatu proses inflamasi yang mempengaruhi lapisan dalam jantung
Kerusakan miokardium ventrikel kanan akibat miokarditis, serangan jantung, kardiosklerosis
Konsekuensi dari tumor karsinoid
Kerusakan traumatis pada jantung, pecahnya katup katup
Adanya gagal jantung kronis, hipertensi paru
Cacat jantung kongenital, disertai dengan perubahan arah peningkatan ukuran ventrikel kanan, defek septum di antara ventrikel, gangguan sirkulasi darah
Lesi aparatus katup trikuspid, bermanifestasi dalam perluasan anulus; pada kelainan bentuk otot, akor, papiler, atau papiler
Konsekuensi dari perawatan bedah stenosis mitral

Ketidakcukupan trikuspid dapat disebabkan oleh berbagai patologi dan penyakit yang terjadi selama hidup pasien.

Cari tahu tentang penyebab penyakit jantung dalam video di bawah ini.

Klasifikasi

Ada sejumlah kriteria yang dapat dibedakan dengan berbagai bentuk insufisiensi katup trikuspid.

Tergantung pada periode di mana terjadinya cacat katup terjadi, mereka mengatakan:

Tentang insufisiensi bawaan, yang sangat jarang terjadi akibat pengaruh faktor-faktor berbahaya pada janin selama kehamilan; terungkap pada anomali herediter Ebstein, Marfan, Ehlers-Danlos; dimanifestasikan dalam keterbelakangan atau anomali jumlah katup; ditandai dengan susunan katup trikuspid anomali, bawah; dimanifestasikan dalam pelanggaran struktur katup, misalnya dalam bentuk bawaan bawaan; dimanifestasikan dalam perubahan degeneratif dari katup aktual, meningkatkan ketebalannya, mengurangi kepadatannya.
Tentang diperoleh bentuk patologi yang berkembang selama kehidupan pasien karena berbagai alasan, paling sering dalam bentuk komplikasi penyakit radang.
Dari bagian mana dari peralatan katup yang terpengaruh, kita dapat membedakan: bentuk organik dari kegagalan, di mana ada perubahan pada katup; insufisiensi relatif atau fungsional, ketika selempang sebenarnya tidak berubah, tetapi kemampuan untuk menutup katup terganggu; ada anomali dari struktur lain dari peralatan katup, cincin otot, tali senar, otot papiler, perluasan ventrikel kanan.
Menurut seberapa kuat regurgitasi diekspresikan, gerakan kebalikan dari darah ke arah dari ventrikel ke atrium, merupakan kebiasaan untuk menentukan tingkat cacat: yang pertama adalah definisi regurgitasi yang sulit; yang kedua adalah penentuan gerakan kebalikan dari darah pada jarak dua sentimeter dari katup trikuspid; yang ketiga adalah penentuan regurgitasi pada jarak lebih dari dua sentimeter dari lokasi katup; yang keempat adalah deteksi regurgitasi secara panjang lebar.

Penentuan satu atau lain bentuk dari ketidakcukupan katup trikuspid sangat penting ketika memilih strategi perawatan.

Ketidakcukupan katup trikuspid 2 derajat

Dalam hal insufisiensi katup trikuspid, sejumlah darah dalam kontraksi jantung karena penutupan yang tidak sempurna dari daun katup mengalami lemparan balik ke atrium kanan dari ventrikel.

Dengan kejadian berulang seperti ini, peningkatan volume dan tekanan di atrium kanan terjadi, beban tambahan dibuat, dan dengan dimasukkannya mekanisme kompensasi, hipertrofi bilik jantung ini terjadi.
Karena fitur struktural atrium kanan berdinding tipis memiliki kemampuan kompensasi terbatas.

Ketika kemampuan kompensasi habis, dekompensasi muncul, hipertensi vena, insufisiensi ventrikel kanan, manifestasi stasis vena di hati, pengurangan sirkulasi darah karena berkurangnya pengeluaran darah dari ventrikel kanan terjadi.

Dalam kasus kekurangan derajat pertama, defek valvular paling sering dikompensasi, tidak disertai dengan manifestasi gejala apa pun, tidak mempengaruhi keadaan kesehatan pasien, tidak terdeteksi pada elektrokardiogram, dapat dideteksi hanya ketika sonografi Doppler dilakukan.

Ketidakcukupan katup trikuspid 2 derajat - penyakit ini lebih serius, disertai dengan perubahan sekunder.

Ada peningkatan volume gerakan membalikkan darah. Ketika ketidakcukupan fungsi katup meningkat, gejala-gejala yang khas muncul.

Pada tingkat kegagalan kedua, ada kemunduran bertahap dalam kesejahteraan pasien, yang juga dimanifestasikan dalam pembatasan aktivitas fisik mereka.

Ada lingkaran setan dalam beberapa cara: ketika melemahnya ventrikel kanan, hipertrofi, insufisiensi katup tumbuh, keparahan penyakit memburuk.

Transisi dari tingkat kedua penyakit ke yang ketiga adalah periode ketika resep perawatan bedah diindikasikan.

Ketidakcukupan trikuspid: gejala

Sebagai manifestasi klinis dari kekurangan katup trikuspid, perhatikan:

Keluhan pasien pada kelelahan di hadapan aktivitas fisik, perasaan lemah, kelemahan, dan penurunan kinerja
Keluhan palpitasi karakter yang tidak berirama
Sering buang air kecil di malam hari
Bengkak di kaki, kaki di malam hari
Perasaan kaki yang membeku, kedinginan
Perasaan berat di hypochondrium kanan
Sensasi sesak, berat, kembung di perut
Kehadiran nafas pendek
Sensasi denyut pembuluh darah di leher dengan pembengkakan yang signifikan.
Perbedaan karakteristik pulsasi pada palpasi serentak pada hati dan ventrikel kanan
Kehadiran fitur spesifik selama pendengaran nada jantung dalam bentuk suara pansistol, fibrilasi atrium, nada membelah
Munculnya kekuningan pada kulit wajah, bengkak
Hati membesar
Manifestasi asites
Adanya fenomena dispepsia dalam bentuk perut kembung, mual, muntah

Gejala di atas terjadi dengan peningkatan derajat insufisiensi penyakit katup.

Jika Anda merasa tidak sehat, lelah, kelemahan umum, dan manifestasi karakteristik lainnya, Anda tidak perlu membuang waktu mengunjungi dokter.

Diagnostik

Sebagai prosedur diagnostik untuk kekurangan katup trikuspid, langkah-langkah berikut digunakan:

Pada pengumpulan dan analisis riwayat, keluhan pasien, fitur kehidupan sehari-hari, pekerjaan, penyakit radang, kecanduan kebiasaan buruk
Pada melakukan dan analisis data pemeriksaan fisik, dengan perhatian khusus pada adanya gejala karakteristik, termasuk pembengkakan pembuluh darah leher, peningkatan ukuran perut, hati, denyut
Untuk melakukan penyadapan dada dengan konfirmasi atau penolakan dari perluasan ukuran jantung
Pada pelaksanaan mendengarkan jantung untuk mengidentifikasi karakteristik kebisingan, adanya pelanggaran sifat detak jantung, aritmia
Evaluasi tekanan darah
Sesuai dengan tujuan dan evaluasi hasil analisis sampel darah laboratorium, urin

Elektrokardiogram - untuk menilai ukuran ruang jantung, sifat detak jantung; untuk konfirmasi pembesaran ventrikel kanan dan atrium
Fonokardiogram - untuk mengidentifikasi murmur sistolik
Ekokardiografi, metode ultrasonografi untuk memeriksa jantung adalah salah satu metode utama untuk mengevaluasi katup atrioventrikular kanan, keadaan peralatan katup, katupnya, adanya anomali terkait dan cacat.
Doppler-Echo-cardiography - untuk studi aliran darah, termasuk regurgitasi
Rontgen dada - untuk menilai ukuran jantung, konfigurasi, lokasi
Kateterisasi rongga jantung - untuk mengukur tekanan ventrikel dan atrium kanan
Computed tomography - untuk mendapatkan gambar jantung multidimensi
Coronarocardiography - untuk menilai pergerakan aliran darah

Melakukan tindakan diagnostik dalam kasus insufisiensi trikuspid melelahkan karena kombinasi yang biasa dengan defek katup mitral dan / atau aorta, dengan stenosis.

Ketidakcukupan trikuspid pada anak-anak

Pada anak-anak, insufisiensi katup trikuspid atau trikuspid tidak terdeteksi dalam bentuk yang bersih, terisolasi, tetapi dicatat, sebagai suatu peraturan, dalam kombinasi dengan cacat katup mitral dan / atau aorta.

Pada anak-anak dari bayi yang baru lahir dan selama bulan-bulan pertama kehidupan, patologi ini merupakan konsekuensi dari kelainan bawaan katup itu sendiri, cacat perkembangan lainnya.

Dalam kasus bentuk regurgitasi parah dengan adanya patologi jantung yang serius, agak cepat setelah lahir, anak-anak ini menunjukkan gejala gagal ventrikel kanan, gangguan pernapasan, sianosis, yang mengakibatkan kematian.

Dalam bentuk yang didapat, insufisiensi katup trikuspid pada masa kanak-kanak disebabkan oleh komplikasi penyakit, paling sering disebabkan oleh infeksi streptokokus, yang menyebabkan lesi reumatik.

Faktor-faktor lain, seperti hipertensi berat, kardiomiopati, kerusakan miokard, juga dapat berfungsi sebagai penyebab perubahan fungsional dan anatomis pada katup. Kerusakan katup jauh lebih sering disebabkan oleh cedera traumatis, neoplasma ganas.

Karena kekurangan katup, stagnasi sirkulasi darah, baik dalam lingkaran kecil maupun besar, berkontribusi pada manifestasi disfungsi sistem dan organ anak.

Manifestasi insufisiensi katup trikuspid pada anak-anak pada derajat pertama dengan regurgitasi ringan dianggap sebagai gambaran anatomis yang tidak memerlukan perawatan apa pun yang dapat melewati usia.

Deteksi tepat waktu penyakit jantung katup pada anak-anak dan perawatan yang memadai memungkinkan mereka untuk memberikan aktivitas kehidupan yang paling lengkap.

Ketidakcukupan trikuspid: pengobatan

Pilihan taktik pengobatan untuk insufisiensi trikuspid tergantung pada penyebab, yang memprovokasi, pada tingkat keparahan penyakit, pada kondisi umum pasien, pada penyakit yang terjadi bersamaan.

Perawatan melibatkan penggunaan obat-obatan dan metode bedah.

Perawatan medis konservatif meliputi:

Terapi penyakit yang menyebabkan kekurangan katup yang didapat (lesi reumatik, endokarditis infektif, kardiopati, hipertensi paru)
Terapi kegagalan sirkulasi
Terapi untuk gagal jantung, aritmia

Sebagai agen terapeutik menggunakan obat-obatan yang berhubungan dengan diuretik, nitrat, glikosida jantung, penghambat ACE, dilator vena, antikoagulan, obat-obatan, yang termasuk kalium.

Perawatan obat harus dikombinasikan dengan menjalankan diet khusus, menyiratkan pembatasan asupan garam dan jumlah cairan yang terkontrol.

Perawatan bedah termasuk indikasi untuk digunakan:

Operasi plastik (plastik katup, annuloplasty)
Katup prostetik menggunakan prostesis biologis atau katup mekanis

Indikasi untuk penggunaan prosthetics adalah anomali kotor dari peralatan katup, ketidakefisienan operasi plastik.

Tujuan dari suatu obat, dosisnya, lamanya kursus, atau jenis perawatan bedah dipilih oleh dokter dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan dikurangi:

untuk pencegahan penyakit radang yang dapat menyebabkan kerusakan katup jantung, rematik, kambuhnya penyakit, endokarditis
untuk mematuhi semua prosedur dan program perawatan yang ditentukan oleh dokter di hadapan proses inflamasi menular, untuk pencegahan komplikasi mereka
untuk mengikuti instruksi ahli jantung dengan hati-hati dengan penyakit jantung, cacat katup, gagal jantung
untuk perawatan yang tepat waktu penyakit kronis bersamaan
untuk sikap sadar yang serius terhadap kesehatan mereka sendiri
penolakan pengobatan sendiri, pengobatan tanpa berkonsultasi dengan dokter, keputusan tidak sah untuk menghentikan obat yang diresepkan atau mengubah dosisnya
untuk merealisasikan perlunya gaya hidup sehat tanpa kecanduan yang berbahaya, untuk pengerasan tubuh

Sederhana, dapat diakses oleh setiap tindakan orang waras dapat membantu mencegah risiko komplikasi kesehatan yang serius.

Prognosis dan komplikasi

Saat membuat diagnosis kekurangan katup trikuspid, ada kemungkinan komplikasi yang masuk akal dalam bentuk:

Pelanggaran kontraksi jantung, ritme mereka, fibrilasi atrium, takikardia ventrikel
Tromboemboli vaskular paru
Aneurisma atrium
Bentuk sekunder endokarditis infektif dengan lesi inflamasi katup
Kegagalan progresif pada separuh jantung kanan

Sifat penyakit, tentu saja, peningkatan komplikasi parah tergantung pada seberapa terpengaruh miokardium, apa kondisi umum tubuh, apa penyakit utama dan penyakit terkait.

Di hadapan bentuk lesi katup yang dekompensasi dan penyakit paru-paru kronis, prospeknya mengecewakan.
Kegagalan katup trikuspid, sebagai suatu peraturan, dikombinasikan dengan kegagalan katup jantung lainnya, yang memperburuk keparahan prognosis.

Tidak selalu pengobatan konservatif medis menunjukkan efek jangka panjang.

Pasien dengan insufisiensi katup trikuspid yang telah menjalani operasi bedah tertentu juga berisiko mengalami komplikasi spesifik:

Trombosis prostetik
Endapan garam kalsium pada dinding katup buatan
Kerapuhan protesa biologis dan perlunya intervensi bedah berulang
Risiko infeksi

Pasien dengan insufisiensi trikuspid memerlukan pemantauan jantung yang konstan dan koreksi penyakit progresif.

Prognosis keseluruhan untuk pasien dengan insufisiensi katup trikuspid buruk.

Ketika insufisiensi katup trikuspid meningkat, kondisi pasien memburuk, kehidupan mereka terancam karena gagal jantung yang parah.

Ketidakcukupan trikuspid

Ketidakcukupan trikuspid adalah penutupan yang longgar dari katup katup trikuspid selama sistol, yang mengarah ke aliran balik darah dari ventrikel ke atrium. Dengan insufisiensi trikuspid, ada kelemahan, sesak napas sedang, jantung berdebar, rasa sakit di daerah jantung; mengembangkan sianosis dan gagal jantung. Ketidakcukupan trikuspid didiagnosis dengan EKG, X-ray, EchoCG, kateterisasi jantung, phebography jugularis, ventrikulografi. Pengobatan simtomatik dari insufisiensi trikuspid ditujukan untuk mengurangi gagal jantung, hipertensi paru, pencegahan endokarditis bakteri; koreksi bedah radikal termasuk penggantian katup plasty atau trikuspid.

Ketidakcukupan trikuspid

Insufisiensi trikuspid adalah kelainan jantung kanan yang ditandai dengan penutupan orifice atrioventrikular yang tidak lengkap dengan katup trikuspid, yang disertai dengan regurgitasi sistolik patologis darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan. Di antara cacat jantung yang didapat dari etiologi reumatik, insufisiensi trikuspid terjadi pada 15-30% kasus. Dalam kardiologi, menurut EchoCG, ketidakcukupan trikuspid derajat I terdeteksi bahkan pada orang yang secara praktis sehat.

Cacat jantung bawaan lainnya dapat menyertai insufisiensi trikuspid: defek septum atrium, jendela oval terbuka, transposisi terkoreksi pada pembuluh darah besar. Stenosis trikuspid atau insufisiensi mungkin termasuk dalam struktur defek mitral-aortik-trikuspid gabungan.

Penyebab ketidakcukupan trikuspid

Ketidakcukupan trikuspid kongenital mungkin disebabkan oleh anomali Ebstein, keterbelakangan atau anomali dari jumlah selebaran katup, displasia jaringan ikat pada sindrom Marfan dan Ehlers - Dunlos. Ketidakcukupan katup trikuspid primer yang didapat lebih sering terjadi dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab.

Penyebab paling umum dari insufisiensi trikuspid adalah rematik. Endokarditis rematik berulang menyebabkan penebalan dan kerutan pada katup, pemendekan dan penebalan filamen tendon. Ketidakcukupan trikuspid yang dihasilkan dalam kebanyakan kasus dikombinasikan dengan stenosis pembukaan atrioventrikular kanan (defek tricuspid gabungan). Ketidakcukupan trikuspid terisolasi dari etiologi rematik sangat jarang terjadi. Penyebab lain yang relatif jarang dari ketidakcukupan trikuspid adalah kerusakan otot papiler, sindrom karsinoid (pada kanker ovarium, kanker usus kecil, kanker paru-paru bronkogenik), endokarditis infeksi pada pecandu narkoba.

Kasus insufisiensi trikuspid sekunder dapat dikaitkan dengan dilatasi cincin fibrosa pada kardiomiopati dilatasi, hipertensi paru tingkat tinggi; melemahnya miokardium ventrikel kanan dengan jantung paru, gagal jantung kronis, miokarditis, miokardiodistrofi. Insufisiensi trikuspid diperumit oleh 90% malformasi mitral (biasanya stenosis mitral). Perkembangan insufisiensi trikuspid sekunder dapat berkontribusi pada kesenjangan otot papiler pada infark miokard ventrikel kanan. Insufisiensi katup trikuspid transien pada bayi baru lahir terjadi pada pasien dengan disfungsi iskemik ventrikel kanan akibat hipoksia janin, asidosis, dan hipoglikemia. Ketidakcukupan katup trikuspid dapat berkembang atau berkembang setelah komisurotomi mitral.

Klasifikasi ketidakcukupan trikuspid

Dengan demikian, menurut prinsip etiologis, insufisiensi trikuspid primer (organik) dan sekunder (fungsional) dibedakan. Kerusakan organik dapat disebabkan oleh deformasi, susut, kalsifikasi katup; insufisiensi trikuspid fungsional - disfungsi alat valvular (otot papiler, tendon akord, cincin fibrosa).

Mengingat beratnya regurgitasi, sebagaimana ditentukan oleh ekokardiografi, adalah kebiasaan untuk membedakan 4 derajat insufisiensi trikuspid:

I - aliran darah balik minimum yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik;
II - membalikkan aliran darah pada jarak 2 cm dari katup trikuspid;
III - aliran regurgitasi pada jarak lebih dari 2 cm dari katup trikuspid;
IV - regurgitasi parah pada rongga atrium kanan yang cukup panjang.

Fitur hemodinamik pada insufisiensi trikuspid

Ketidakcukupan trikuspid disertai dengan kembalinya sebagian darah selama sistol ventrikel kanan ke atrium kanan, yang secara bersamaan menerima darah dari vena cava. Ketidakcukupan trikuspid minor dikompensasi oleh peningkatan kerja jantung kanan, yang mengarah ke ekspansi dan hipertrofi. Namun, karena kapasitas kompensasi atrium kanan terbatas, dengan insufisiensi trikuspid, kongesti vena berkembang di awal sirkulasi sistemik.

Dalam kasus insufisiensi trikuspid parah dan regurgitasi volume besar, tidak hanya atrium kanan, tetapi juga vena sistemik, terutama hepatik dan jugularis, meluap. Tekanan vena yang meningkat menyebabkan pulsasi sistolik pada vena besar. Tekanan sistolik di atrium kanan meningkat secara signifikan dan 10-25 mm Hg. Seni (pada kecepatan sekitar 3 mm Hg. Seni.); Tekanan diastolik di ventrikel kanan juga meningkat. Dilatasi berat atrium kanan dapat disertai dengan trombosis, PE, dan fibrilasi atriumnya, menyebabkan dekompensasi sirkulasi dan kematian.

Gejala ketidakcukupan trikuspid

Bayi dengan insufisiensi trikuspid kongenital menunjukkan gagal jantung berat dan sianosis. Dalam 25% kasus, manifestasi awal insufisiensi trikuspid adalah perkembangan takikardia supraventrikular (dengan kombinasi anomali Ebstein dan sindrom WPW) atau fibrilasi atrium.

Pada usia yang lebih tua, keluhan kelemahan, kelelahan dengan aktivitas minimal, sesak napas, jantung berdebar, nyeri pada jantung, hemoptisis, berat pada hipokondrium kanan, gangguan dispepsia (mual, muntah, perut kembung) disajikan. Dengan stagnasi dalam sirkulasi yang hebat, edema perifer, hidrotoraks, asites, dan hepatomegali bergabung.

Pemeriksaan pasien dengan insufisiensi trikuspid menunjukkan pembengkakan pada wajah, warna kuning-kebiruan pada kulit wajah dan bagian distal tubuh, denyut nadi leher, depan dada dan pembesaran hati. Pendarahan gastrointestinal dapat terjadi karena hipertensi portal. Pada wanita hamil dengan insufisiensi trikuspid, kehamilan dapat dipersulit oleh preeklampsia, insufisiensi plasenta, kelahiran prematur.

Diagnosis insufisiensi trikuspid

Pemeriksaan auskultasi mengungkapkan murmur sistolik dalam proses xiphoid dan pada tingkat ruang interkostal V-VII di tepi kiri sternum, diperburuk oleh napas dalam-dalam, serta fenomena akustik lainnya akibat malformasi yang terjadi bersamaan. Ketika katup trikuspid prolaps, suara "layar yang mengepak" terdengar. Perkutorno ditentukan oleh perpindahan batas-batas kebodohan hati relatif ke kanan.

Diagnosis instrumental untuk insufisiensi trikuspid meliputi rontgen dada poliposisional, rontgen jantung dengan kontras esofagus, fonokardiografi, EKG, EchoCG dengan pemeriksaan Doppler, bunyi jantung kanan, ventrikulografi, jugularis jebul, dll.

Data elektrokardiografi dengan insufisiensi trikuspid menunjukkan hipertrofi dan kelebihan dari jantung kanan, gangguan irama dan konduksi (paroxysmal tachycardia, fibrilasi atrium, blokade AV). Tanda-tanda fonokardiografi dari ketidakcukupan trikuspid adalah penurunan amplitudo nada pertama pada area proyeksi katup, murmur sistolik seperti pita. Perluasan radiografi dari bayangan atrium kanan dan ventrikel, vena berongga dengan tidak adanya tanda-tanda stagnasi dalam sirkulasi paru-paru.

Selama ultrasound jantung, hipertrofi dinding dan dilatasi rongga jantung kanan, deformitas katup trikuspid (dengan rematik), perluasan cincin fibrosa (dengan insufisiensi trikuspid sekunder), adanya vegetasi pada katup (dengan endokarditis bakteri), terdeteksi adanya katup di katup jantung (bersama dengan bakteri). menyertai CHD, dll. Tingkat keparahan regurgitasi ditentukan oleh rasio area jet ke atrium kanan.

Phebogram jugularis ditandai dengan gelombang-V yang diucapkan, yang tingginya tergantung pada derajat regurgitasi trikuspid. Selama pelaksanaan ventrikulografi kanan, pendaftaran aliran regurgitasi dan pengecualian anomali tambahan dilakukan. Suara jantung kanan dapat menentukan tekanan di atrium kanan, ventrikel, arteri pulmonalis, menilai reversibilitas hipertensi arteri dan merencanakan perawatan bedah insufisiensi trikuspid.

Pengobatan insufisiensi trikuspid

Taktik konservatif untuk insufisiensi trikuspid terutama bersifat paliatif dan ditujukan untuk memerangi gagal jantung dan hipertensi paru. Pasien diresepkan diuretik, vasodilator vena, inhibitor ACE, b-blocker, glikosida jantung, obat-obatan metabolik, antikoagulan. Di hadapan hydrothorax, tusukan pleura atau drainase terpaksa; dalam kasus akumulasi efusi di rongga perut - untuk laparosentesis.

Dengan ketidakcukupan trikuspid derajat I, perawatan bedah tidak diindikasikan. Alasan untuk pembedahan jantung adalah kelainan hemodinamik signifikan pada derajat II-IV insufisiensi trikuspid. Jenis operasi utama adalah katup trikuspid plastik dan katup trikuspid prostetik biologis atau buatan. Prostetik lebih disukai dalam kasus endokarditis infektif, perubahan struktural kasar pada katup, ketidakefektifan annuloplasti.

Perawatan bedah insufisiensi trikuspid dikaitkan dengan risiko endokarditis prostetik, degenerasi prostesis biologis, trombosis atau kalsifikasi prostesis buatan, AV-blokade.

Prognosis dan pencegahan insufisiensi trikuspid

Faktor-faktor yang memperburuk perjalanan alami insufisiensi trikuspid adalah perubahan organik pada katup, adanya kelainan jantung lainnya, dan kegagalan sirkulasi yang parah. Kematian pasien biasanya terjadi karena gagal jantung progresif, pneumonia, emboli paru. Perkembangan insufisiensi trikuspid sekunder juga dianggap tidak menguntungkan.

Kelangsungan hidup 5 tahun setelah annuloplasty adalah 70%, setelah prosthetics 62-66%. Pasien yang telah menjalani penggantian katup trikuspid dengan prostesis buatan terbukti menerima antikoagulan tidak langsung, untuk mencegah endokarditis infektif.

Dasar untuk pencegahan insufisiensi trikuspid adalah pencegahan kekambuhan rematik, pengobatan penyakit yang mendasari untuk mencegah perkembangan insufisiensi katup relatif, pengamatan sistematis dari ahli jantung dan ahli bedah jantung.

Ketidakcukupan katup trikuspid

Ketidakcukupan trikuspid adalah salah satu penyakit utama jantung manusia, yang disebabkan oleh banyak faktor, termasuk lingkungan. Setiap orang dapat menghadapi penyakit ini, jadi Anda harus tahu apa itu, untuk mengetahui penyebab dan tanda-tanda terjadinya.

Tentang katup trikuspid

Saat ini, kedokteran telah belajar untuk berhasil menyelamatkan orang dari penyakit yang sebelumnya dianggap sangat serius (3, 4 tahap gagal jantung). Penyakit-penyakit ini adalah yang paling serius dalam praktik medis, karena jantung bergantung pada saturasi seluruh tubuh dengan darah yang mengandung oksigen. Salah satu patologi ini adalah kekurangan katup trikuspid 2 derajat. Pada tahap ini, dokter meresepkan metode terapi semacam itu, yang akan memungkinkan untuk mengembalikan kinerja jantung dan mencegah kerusakan.

Katup trikuspid trikuspid adalah septum antara atrium kanan dan ventrikel kanan, yang mencegah aliran darah dari ventrikel ke atrium. Setelah lewat di antara ruang-ruang ini, katup menutup, memungkinkan seluruh volume untuk terus bergerak ke arah yang benar, untuk memasuki arteri paru-paru, memenuhi tubuh dengan oksigen. Katup trikuspid terdiri dari beberapa komponen: chord, otot papiler, cincin fibrosa dan katup.

Setiap kelainan pada jantung menyebabkan kegagalan fungsi katup mitral dan trikuspid, gangguan kinerja jantung (dalam bentuk stenosis atau kekurangan), sehingga fungsinya harus dipantau secara teratur dan tindakan pencegahan atau terapi yang tepat waktu harus diambil.

Oleh karena itu, insufisiensi trikuspid adalah kondisi patologis di mana katup trikuspid menutup dengan rapat saluran antara atrium dan ventrikel, memungkinkan sebagian darah kembali ke ventrikel. Penyakit ini memiliki berbagai bentuk dan fitur.

Membalikkan aliran darah ke atrium sama sekali tidak dapat diterima untuk berfungsinya jantung secara penuh. Ini memicu peningkatan tekanan intrakardiak dan, sebagai akibatnya, peningkatan ukuran organ. Dengan demikian, pekerjaan jantung terganggu, ia mencoba beradaptasi dengan kondisi buruk dan melanjutkan aktivitasnya. Namun, jika Anda tidak mengungkap kegagalan katup trikuspid pada tahap awal, itu dapat menyebabkan kematian.

Simtomatologi

Untuk mendeteksi penyakit pada waktunya, seseorang harus mengamati dengan seksama sinyal yang dikirim oleh tubuh. Penyimpangan dalam kesejahteraan mengindikasikan patologi spesifik yang disebabkan oleh pekerjaan jantung yang tidak tepat:

Napas pendek terjadi ketika aliran darah ke arteri paru tidak mencukupi.
Pelanggaran irama jantung, jantung memudar, perasaan gejolak di sisi kiri dada menyebabkan peradangan (miokarditis).
Dengan stagnasi cairan di hati, rasa sakit terjadi di bawah tulang rusuk ke kanan.
Tingkat keparahan dan meluapnya perut, penampilan sendawa yang teratur mengindikasikan meluapnya pembuluh darah rongga perut.
Kelemahan dan kelelahan berhubungan langsung dengan distribusi darah yang tidak memadai ke seluruh tubuh.

Perlu dicatat bahwa pada tahap awal penyakit sulit untuk melihat gejala-gejala ini, karena jantung masih menghadapi tugas, sehingga gejalanya tidak dinyatakan dengan jelas.

Untuk menghindari munculnya ancaman serius terhadap kesehatan, seseorang harus menjalani pemeriksaan sistem kardiovaskular setidaknya setahun sekali.

Gejala pertama dan utama dari penyakit ini - kebisingan di jantung. Ia dapat mendengar ahli jantung, mendengarkan dada dengan stetoskop. Jika bahkan ada suara bising kecil, seorang spesialis memberikan prosedur diagnostik untuk mengkonfirmasi atau menyangkal kecurigaan bahwa ada kekurangan 1 derajat.

Jika diagnosis dikonfirmasi, dan perbedaan antara ukuran atrium dan katup kecil, maka darah perlahan merembes kembali. Dengan peningkatan yang signifikan dalam ruang atrium (2, 3, 4 tahap), katup melewati sejumlah besar darah dalam arah yang berlawanan, menyebabkan gejala di atas dan memburuknya kesejahteraan umum.

Tahapan pembangunan

Ketidakcukupan trikuspid dibagi menjadi beberapa tahap, yang menjadi ciri keparahan penyakit. Pilihan metode perawatan tergantung pada mereka.

Ada 4 derajat keparahan:

Tahap 1 Fungsi katup trikuspid yang salah pada tahap ini paling baik diperbaiki. Ketika ini terjadi kebocoran kecil darah dari ventrikel kanan ke atrium kanan. Sebagai aturan, ukuran jantung praktis tidak meningkat, ada sedikit tekanan di dalam tubuh, yang tidak menyebabkan gejala serius.

Tahap 2 Ketidakcukupan trikuspid ini rumit, dibandingkan dengan penyakit tahap pertama. Pada tahap ini, aliran darah dari ventrikel memasuki atrium dan mencapai 2 sentimeter (dari katup trikuspid trikuspid).

Tahap 3 Hal ini ditandai dengan arus yang deras. Dalam hal ini, pancaran darah yang kembali melewati pada jarak lebih dari 2 sentimeter di atas katup.

4 derajat. Ini bisa menjadi penyebab kematian, terutama jika seseorang tidak mengambil tindakan untuk menyingkirkan penyakit tersebut. Pada tahap ini, darah yang kembali melewati seluruh ruang atrium, menciptakan tekanan intrakardiak yang besar dan meningkatkan ukurannya.

Setiap tahap berbahaya dengan caranya sendiri. Penyakit ini dapat berkembang dan berubah menjadi bentuk yang rumit, jika Anda tidak memperhatikan penyakit ini tepat waktu. Setelah mengetahui tentang adanya penyakit ini, Anda harus merawatnya secara bertanggung jawab dan mengikuti semua saran dokter yang merawat.

Ketika suatu penyakit terdeteksi pada tahap 3 dan 4, seseorang harus menyetujui operasi bedah yang diusulkan oleh dokter. Kalau tidak, kematian bisa menyusul kapan saja.

Penyebab

Penyakit apa pun tidak muncul tanpa sebab. Asal umum ketidakcukupan trikuspid bagi sebagian besar pasien adalah penularan penyakit jantung yang parah. Bisa juga begitu

Neoplasma karsinoid.
Cidera payudara.
Rematik.
Penyakit yang menyebabkan peningkatan ukuran ventrikel sisi kanan dan gangguan sirkulasi darah.
Komplikasi pasca operasi karena operasi katup mitral.
Perkembangan katup abnormal atau penyakit yang menyebabkan pelanggaran strukturnya.
Kerusakan pada komponen katup, sehingga tidak dapat menjalankan fungsinya dengan baik.

Klasifikasi

Insufisiensi katup trikuspid adalah penyakit yang terjadi bahkan pada bayi baru lahir. Setelah melakukan banyak penelitian pasien, dokter mengklasifikasikan penyakit, membaginya menjadi bawaan dan didapat, organik (primer) dan fungsional (sekunder).

Insufisiensi bawaan. Ini muncul dengan efek negatif infeksi, radiasi atau sinar-X pada tubuh wanita selama kehamilan, serta dengan fitur anatomi perkembangan janin, celah bawaan, anomali Ebstein, degenerasi myxomatous, yang menyebabkan lumen antara ruang jantung sisi kanan.

Kekurangan yang didapat terbentuk sepanjang hidup dan merupakan konsekuensi dari peradangan intrakardiak.

Juga ketidakcukupan trikuspid dibagi menjadi:

Organik Ini ditandai dengan deformasi atau perubahan bentuk / ukuran katup. Akibatnya, transisi antara ruang intrakardiak tidak tertutup rapat.

Fungsional (relatif). Pada saat yang sama, dimensi katup dipertahankan, tetapi atrium telah meningkat secara signifikan. Ini menyebabkan bentangan cincin berserat (cincin, tempat katup ditekan dengan erat). Berdasarkan seberapa besar peningkatan ukuran atrium, kita dapat mengasumsikan stadium penyakit.

Atas dasar semua pengetahuan ini, termasuk gejala tahap 1, 2, 3, 4, dokter memilih terapi individu. Dalam situasi yang sangat sulit, pasien dianjurkan untuk melakukan operasi pada jantung.

Diagnostik

Ketidakcukupan trikuspid terdeteksi dengan memeriksa jantung dan pembuluh darahnya pada peralatan medis khusus. Dokter meresepkan prosedur berikut untuk pasien:

Kardiogram listrik. Hal ini diperlukan untuk mendeteksi pembesaran dan deformasi ruang jantung.

Fonokardiografi. Perangkat ini mampu memperbaiki dan mentransfer skema kebisingan ke dalam kertas ke jantung. Untuk membuat diagnosis yang paling akurat, gunakan juga stetoskop.
Coronarocardiography. Digunakan untuk mengevaluasi pergerakan aliran darah.
Sinar-X Memperbaiki ukuran jantung. Anda dapat melihat apakah vena genital dengan atrium telah meningkat ukurannya.
Ekokardiografi. Metode ini adalah yang paling umum, memungkinkan untuk mengidentifikasi setiap pelanggaran kesehatan jantung.
Tomografi terkomputasi. Salah satu metode khusus mempelajari sistem kardiovaskular. Membuat gambar tiga dimensi yang memungkinkan Anda melihat tubuh dalam bidang, sudut, dan bahkan bagian yang berbeda. Sebagai aturan, ditunjuk pada tahap akhir penyakit.
Kateterisasi. Berkat perangkat kecil yang menembus tubuh (menggunakan kateter), tekanan jantung diukur dan informasi tentang gangguan intrakardiak dicatat.

Pengobatan penyakit

Ketidakcukupan Tricuspidus tunduk pada pengobatan wajib. Pada tahap 1 penyakit ini, tindakan kardinal dapat dihindari, dan Anda cukup minum obat yang diresepkan oleh dokter.

Bagaimana pengobatan patologi ini:

Pasien harus mengikuti diet yang ditentukan oleh dokter. Ini akan membantu mengurangi beban pada pembuluh dan jantung.
Kurangi asupan garam, air, teh, jus setiap hari.
Hindari persalinan fisik, stres dan hipotermia.
Merokok dengan insufisiensi trikuspid tidak dapat diterima.

Dokter meresepkan pasien untuk pemeliharaan kinerja jantung obat berikut:

Glikosida jantung digunakan untuk mempertahankan fungsi jantung.
Obat-obatan untuk memperbaiki metabolisme miokard.
Pada stagnasi cairan dalam tubuh, penampilan edema jaringan mungkin terjadi. Obat-obatan diuretik diresepkan untuk menghilangkan pembengkakan.
ACE inhibitor yang meningkatkan fungsi jantung.
Diuretik yang mengandung kalium - mereka memungkinkan Anda untuk menyingkirkan kelebihan cairan dalam tubuh.

Operasi jantung dilakukan dengan penutupan total organ. Untuk memastikan aktivitas vital tubuh selama operasi, dokter menghubungkan pasien dengan peralatan khusus yang melakukan aktivitas jantung. Operasi dapat sebagai berikut:

Operasi plastik. Dalam hal ini, katupnya utuh, dan dokter memotong dada dan menghilangkan kekurangannya.
Prostetik Sebelum operasi, pasien menjalani diagnosis khusus, karena itu dimensi yang tepat dari cincin berserat ditetapkan. Menurut data yang diperoleh, mereka membuat prostesis dan menempatkannya di jantung, alih-alih katup jantung yang rusak.

Akibatnya, insufisiensi tricuspidus adalah penyakit serius yang membutuhkan perawatan tepat waktu. Untuk mencegah berkembangnya komplikasi yang melibatkan tahap 3, 4, Anda tidak harus menunda kunjungan ke dokter.

Insufisiensi katup Tricuspid (NTK)

NTC adalah penyakit jantung di mana, karena penutupan katup trikuspid yang longgar, ada pergerakan darah yang tidak tepat dari ventrikel kanan ke atrium kanan.

Penyebab: organik - penyakit reumatik, endokarditis infektif, sindrom karsinoid, sindrom Marfan, penyakit Fabry, penyakit Wypl, sindrom prolaps leaflet katup trikuspid, RA, SLE, kelainan bawaan (anomali Ebstein, dll.), Disfungsi otot papiler, obat-obatan (metisercers), fenfluramin); fungsional (sering dengan malformasi yang didapat) - perluasan cincin katup selama anatomi normalnya, sekunder akibat perubahan geometri ventrikel kanan, sering disebabkan oleh kurangnya katup mitral, serta hipertensi paru, infark ventrikel kanan, penyakit jantung bawaan (misalnya, penyempitan katup arteri pulmonalis).

GAMBAR KLINIS

Gejala penyakit katup mitral, yang tidak dimiliki oleh katup trikuspid, hidup berdampingan, biasanya mendominasi.

1. Gejala subyektif: toleransi olahraga berkurang, kelemahan, perasaan meremas dan meledak di hipokondrium kanan.

2. Gejala objektif: pulsasi vena jugularis yang melebar secara signifikan, refleks hepato-jugularis; pada pasien dengan NTK yang signifikan, denyut pembuluh di leher dan kepala diamati, lebih jarang - denyut bola mata; denyut ventrikel kanan; denyut hati; pada wadi yang parah, edema menyeluruh pada jaringan subkutan, asites, dan warna biru dan kekuningan pada kulit dan selaput lendir; kebisingan holosistolik, intensitas yang meningkat selama napas dalam-dalam, serta kebisingan diastolik gemuruh (dengan kegagalan parah).

DIAGNOSTIK

studi pelengkap

1. EKG: P pulmonale, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan dan, sering, blokade kaki kanan bundel-Nya yang tidak lengkap; biasanya - fibrilasi atrium.

2. RG dada: dengan insufisiensi fungsional, jantung membesar secara signifikan, dengan atrium kanan besar, cairan dalam rongga pleura dimungkinkan, perluasan vena yang tidak berpasangan; dengan NTK yang signifikan - peningkatan ventrikel kanan.

3. Ekokardiografi: penilaian morfologi, derajat insufisiensi katup, dan tekanan sistolik di ventrikel kanan (tekanan> 55 mmHg. Art. Menunjukkan kemungkinan penyebab sekunder defisiensi); NTK yang signifikan dengan gambaran morfologis normal dari katup dapat diamati dengan tekanan sistolik di arteri paru-paru> 55 mm Hg. v; dengan tekanan sistolik di arteri paru-paru 21 mm / m2), jika diperlukan perawatan bedah defek mitral;

3) pada pasien dengan insufisiensi katup trikuspid parah yang telah menjalani operasi pada katup sisi kiri jantung dan di mana gejala subyektif atau ekspansi progresif dari ventrikel kanan atau gangguan fungsi muncul, tanpa mengganggu fungsi katup sisi kiri jantung, gangguan parah pada fungsi ventrikel kanan atau kiri dan tanpa penyakit pembuluh darah yang parah → pertimbangkan kemungkinan perawatan bedah.

2. NTK primer terisolasi yang signifikan dengan gejala subyektif, tanpa disfungsi serius pada operasi koreksi katup ventrikel kanan, dan jika tidak mungkin → penggantian katup.

3. NTK terisolasi yang signifikan tanpa gejala subjektif atau dengan gejala ringan, tetapi dengan ekspansi ventrikel kanan yang progresif atau penurunan fungsinya: pertimbangkan kemungkinan perawatan bedah.

4. Gangguan konduksi yang ada: selama operasi penggantian katup, katup pemasangan elektroda untuk stimulasi epicardial.

PERAMALAN

Pasien dengan NTK yang signifikan, terlepas dari penyebabnya, memiliki prognosis jangka panjang yang buruk melalui peningkatan disfungsi ventrikel kanan dan stasis darah di pembuluh darah sistemik.

Ketidakcukupan derajat TC 1

Ketidakcukupan trikuspid

Cacat jantung bawaan lainnya dapat menyertai insufisiensi trikuspid. cacat septum atrium. buka jendela oval. transposisi dikoreksi kapal besar. Stenosis trikuspid atau insufisiensi mungkin termasuk dalam struktur defek mitral-aortik-trikuspid gabungan.

Penyebab ketidakcukupan trikuspid

Ketidakcukupan trikuspid kongenital mungkin disebabkan oleh anomali Ebstein. keterbelakangan atau anomali dalam jumlah selebaran katup, displasia jaringan ikat pada sindrom Marfan dan Ehlers - Danlos. Ketidakcukupan katup trikuspid primer yang didapat lebih sering terjadi dan dapat disebabkan oleh berbagai penyebab.

Penyebab paling umum dari insufisiensi trikuspid adalah rematik. Endokarditis rematik berulang menyebabkan penebalan dan kerutan pada katup, pemendekan dan penebalan filamen tendon. Ketidakcukupan trikuspid yang dihasilkan dalam kebanyakan kasus dikombinasikan dengan stenosis pembukaan atrioventrikular kanan (defek tricuspid gabungan). Ketidakcukupan trikuspid terisolasi dari etiologi rematik sangat jarang terjadi. Alasan lain yang relatif jarang untuk pengembangan insufisiensi trikuspid dapat berupa trauma traumatis pada otot papiler, sindrom karsinoid (pada kanker ovarium, kanker usus kecil, kanker paru-paru bronkogenik), endokarditis infeksius dari pecandu narkoba.

Kasus-kasus insufisiensi trikuspid sekunder dapat dikaitkan dengan dilatasi cincin fibrosa pada kardiomiopati dilatasi. hipertensi paru tingkat tinggi; melemahnya miokardium ventrikel kanan di jantung paru. gagal jantung kronis. miokarditis. distrofi miokard. Insufisiensi trikuspid diperumit oleh 90% malformasi mitral (biasanya stenosis mitral). Perkembangan insufisiensi trikuspid sekunder dapat berkontribusi pada kesenjangan otot papiler pada infark miokard ventrikel kanan. Ketidakcukupan katup trikuspid transien pada bayi baru lahir ditemukan pada disfungsi iskemik ventrikel kanan akibat hipoksia janin. asidosis dan hipoglikemia. Ketidakcukupan katup trikuspid dapat berkembang atau berkembang setelah komisurotomi mitral.

Klasifikasi ketidakcukupan trikuspid

Mengingat beratnya regurgitasi, sebagaimana ditentukan oleh ekokardiografi, adalah kebiasaan untuk membedakan 4 derajat insufisiensi trikuspid:

I - aliran darah balik minimum yang tidak menyebabkan gangguan hemodinamik;
II - membalikkan aliran darah pada jarak 2 cm dari katup trikuspid;
III - aliran regurgitasi pada jarak lebih dari 2 cm dari katup trikuspid;
IV - regurgitasi parah pada rongga atrium kanan yang cukup panjang.

Fitur hemodinamik pada insufisiensi trikuspid

Gejala ketidakcukupan trikuspid

Pemeriksaan pasien dengan insufisiensi trikuspid menunjukkan pembengkakan pada wajah, warna kuning-kebiruan pada kulit wajah dan bagian distal tubuh, denyut nadi leher, depan dada dan pembesaran hati. Pendarahan gastrointestinal dapat terjadi karena hipertensi portal. Pada wanita hamil dengan insufisiensi trikuspid, kehamilan mungkin dipersulit oleh preeklamsia. insufisiensi plasenta. kelahiran prematur.

Diagnosis insufisiensi trikuspid

Diagnostik instrumental untuk insufisiensi trikuspid termasuk rontgen dada poliposisional. radiografi jantung dengan kontras esofagus, fonokardiografi. EKG EchoCG dengan studi Doppler, terdengar jantung kanan, ventrikulografi. febografi jugularis, dll.

Data elektrokardiografi pada insufisiensi trikuspid menunjukkan hipertrofi dan kelebihan jantung kanan, gangguan ritme dan konduksi (takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blokade AV). Tanda-tanda fonokardiografi dari ketidakcukupan trikuspid adalah penurunan amplitudo nada pertama pada area proyeksi katup, murmur sistolik seperti pita. Perluasan radiografi dari bayangan atrium kanan dan ventrikel, vena berongga dengan tidak adanya tanda-tanda stagnasi dalam sirkulasi paru-paru.

Pengobatan insufisiensi trikuspid

Perawatan bedah insufisiensi trikuspid dikaitkan dengan risiko endokarditis prostetik, degenerasi prostesis biologis, trombosis atau kalsifikasi prostesis buatan, AV-blokade.

Prognosis dan pencegahan insufisiensi trikuspid

Faktor-faktor yang memperburuk perjalanan alami insufisiensi trikuspid adalah perubahan organik pada katup, adanya kelainan jantung lainnya, dan kegagalan sirkulasi yang parah. Kematian pasien biasanya terjadi karena gagal jantung progresif, pneumonia. embolus paru. Perkembangan insufisiensi trikuspid sekunder juga dianggap tidak menguntungkan.

Ketidakcukupan trikuspid - pengobatan di Moskow

Regurgitasi Tricuspid 1 derajat - apa itu dan apa pengobatannya?

13 pertanda bahwa Anda memiliki suami terbaik. Suami adalah orang yang benar-benar hebat. Sayang sekali bahwa pasangan yang baik tidak tumbuh di pohon. Jika separuh lainnya melakukan 13 hal ini, maka Anda dapat melakukannya.

15 gejala kanker yang paling sering diabaikan wanita Banyak tanda-tanda kanker mirip dengan gejala penyakit atau kondisi lain, sehingga sering diabaikan. Perhatikan tubuh Anda. Jika Anda perhatikan.

9 wanita terkenal yang jatuh cinta dengan wanita. Menunjukkan minat bukan pada lawan jenis bukanlah hal yang aneh. Anda tidak bisa mengejutkan atau mengguncang seseorang jika Anda mengaku.

7 bagian tubuh yang tidak boleh disentuh. Pikirkan tubuh Anda sebagai kuil: Anda dapat menggunakannya, tetapi ada beberapa tempat suci yang tidak dapat disentuh. Studi menunjukkan.

Mengapa beberapa bayi dilahirkan dengan "ciuman malaikat"? Malaikat, seperti kita semua tahu, baik kepada orang-orang dan kesehatan mereka. Jika anak Anda memiliki ciuman yang disebut malaikat, maka Anda tidak.

Nenek moyang kita tidak tidur seperti kita. Apa yang kita lakukan salah? Ini sulit dipercaya, tetapi para ilmuwan dan banyak sejarawan cenderung percaya bahwa manusia modern sama sekali tidak tidur seperti leluhur leluhurnya. Awalnya.

Ketidakcukupan katup trikuspid: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Antara atrium kanan jantung dan ventrikelnya di sisi kanan ada katup trikuspid. Ini terdiri dari tiga bagian kecil.

Dengan partisipasinya, kembalinya aliran darah dari ventrikel ke atrium pada tahap kontraksi ventrikel jantung terhambat.

Ketidakmampuan katup ini untuk melakukan fungsi yang ditugaskan padanya didiagnosis sebagai kegagalan katup trikuspid.

Fitur disfungsi

Hubungan antara ventrikel dan atrium jantung dipertahankan melalui katup. Dengan partisipasi mereka, aliran darah mengalir ke arah yang ditentukan dengan ketat.

Ventrikel kanan dan atrium saling terhubung oleh katup trikuspid, yang terdiri dari tiga katup. Tujuannya adalah untuk memungkinkan aliran darah vena ke atrium dari ventrikel.

Pada akhir proses, selempang menutup dengan erat. Karena ini, darah tidak memiliki kesempatan untuk kembali (ke vena paru-paru).

Kegagalan katup trikuspid mengarah pada fakta bahwa ia tidak dapat sepenuhnya menjalankan fungsi utamanya. Ini mengarah pada fakta bahwa sebagian atau seluruh darah mengalir kembali ke atrium kanan.

Jika sebagian kecil dari darah kembali, kita dapat berbicara tentang perkembangan relatif tidak cukupnya katup trikuspid.

Dengan volume besar aliran darah balik, deformasi atrium dan ventrikel kanan terjadi. Ini karena mereka memiliki beban dan tekanan yang besar. Tekanan di dalam bagian-bagian jantung ini juga meningkat. Levelnya mungkin melebihi tingkat yang diizinkan 8 kali atau lebih.

Sisi kanan jantung manusia melewati darah vena melalui sirkulasi paru-paru, paru-paru dan arteri paru-paru. Sebagai hasil dari perkembangan disfungsi katup, sisi kanan jantung mengalami beban yang besar.

Darah secara bertahap menumpuk di bagian kanan. Setelah beberapa waktu, situasi ini mengarah pada pembentukan stagnasi darah di paru-paru dan pembuluh darah di sirkulasi darah.

Saya ingin mencatat bahwa disfungsi katup trikuspid hampir tidak pernah terjadi tanpa cacat jantung yang menyertainya.

Intensitas manifestasi insufisiensi trikuspid secara langsung tergantung pada derajat patologi fungsi katup jantung.

Klasifikasi

Disfungsi trikuspid diklasifikasikan. Untuk melakukan ini, mereka dipandu oleh beberapa prinsip penting:

Waktu pengembangan.
bawaan - mulai berkembang pada periode perkembangan janin anak. Penyebab patologi
mungkin ada efek pada tubuh wanita hamil dari faktor negatif (radiasi, virus atau penyakit menular, gaya hidup yang tidak benar, dll);
diperoleh - dimanifestasikan sepanjang hidup seseorang. Alasan utama untuk perkembangan kegagalan adalah terjadinya proses inflamasi, yang dihasilkan dari peradangan dinding bagian dalam membran jantung.
Faktor-faktor yang memicu patologi.
organik - patologi memanifestasikan dirinya dalam bentuk perubahan ukuran atau bentuk katup trikuspid, yang mengarah pada penutupan katup yang tidak lengkap;
fungsional - adalah ketidakmungkinan TC untuk melakukan fungsinya. Bentuk dan ukuran katup tidak dapat dideformasi. Dalam hal ini, ada peningkatan tajam dalam ukuran ventrikel kanan atau daun telinga. Selain itu, cincin berserat juga terdeformasi, di mana katup trikuspid itu sendiri terpasang.
Tingkat perkembangan penyakit.
ketidakcukupan derajat 1 - ketidakcukupan derajat katup 1 memanifestasikan dirinya dalam tingkat yang sangat kecil, yang disebabkan oleh volume minimal darah yang kembali;
insufisiensi trikuspid 2 derajat - kembalinya aliran darah dapat ditentukan kira-kira dari jarak 2-2,5 cm dari TC;
Kegagalan kelas 3 - jarak di mana arah kebalikan dari darah dapat ditentukan lebih besar dari 2 cm;
Grade 4 - hampir seluruh rongga atrium (kanan), ada adanya aliran darah terbalik.

Saat mendiagnosis suatu penyakit, tugas pertama yang dihadapi spesialis adalah menentukan seakurat mungkin jenis dan tingkat perkembangan patologi TKS.

Setelah menetapkan diagnosis patologi katup trikuspid, perlu untuk menentukan penyebab yang melayani perkembangannya.

Di antara faktor-faktor pemicu yang paling penting adalah sebagai berikut:

cedera mekanis sternum di daerah jantung, yang disertai dengan pembentukan retakan atau pecahnya katup jantung trikuspid;
pengembangan sindrom karsinoid - terkait dengan kerusakan organ-organ internal tubuh manusia, yang mengakibatkan pembentukan karsinoid pada organ yang terkena (tumor kecil). Sebagai aturan, itu terbentuk di dinding usus besar atau kecil. Kehadiran tumor seperti itu terjadi secara paralel dengan pembentukan zat aktif berbahaya. Mereka mengalir melalui aliran darah ke bagian-bagian jantung, mengganggu fungsi, dan kemudian struktur membran jantung bagian dalam. Selain itu, zat juga memiliki efek merusak pada atrium kanan atau ventrikel. Seringkali, sindrom karsinoid, sebagai akibatnya, membuat katup katup terus-menerus setengah terbuka;
rematik - dalam hal ini, proses rematik berkembang terutama di daerah jantung. Penyebab ini menyebabkan perkembangan ketidakcukupan tidak hanya dari katup trikuspid, tetapi juga dari katup jantung lainnya;
endokarditis tipe infeksius - suatu proses inflamasi yang memengaruhi membran jantung bagian dalam;
operasi pada katup mitral - selama operasi, jarak antara selebaran katup mitral secara artifisial meningkat. Intervensi seperti itu dapat menyebabkan munculnya defisiensi TC;
kerusakan otot-otot ventrikel kanan dan kiri jantung, yang terletak di dinding dalamnya;
infark miokard - penyakit ini disertai dengan kematian daerah miokard, yang mengganggu aliran darah normal, dan sebagai akibatnya, patologi katup trikuspid;
diameter cincin fibrosa meningkat - situasi ini mengarah pada peningkatan otomatis dalam lumen antara tiga sayap TC.

Setelah menetapkan penyebab pasti yang memicu kegagalan katup trikuspid, adalah mungkin untuk meresepkan pengobatan yang paling efektif tidak hanya pada penyakit itu sendiri, tetapi juga faktor pemicu.

Simtomatologi

Ketidakcukupan trikuspid dapat bermanifestasi dalam bentuk gejala eksternal seperti:

wajah pasien menjadi kuning - biru;
Pembengkakan atau pembengkakan wajah terlihat jelas.

Selain itu, tanda-tanda fisiologis penyakit juga muncul:

nafas berat, yang disertai dengan sesak napas;
kelemahan umum;
kemungkinan muntah darah;
perut kembung parah;
perasaan sakit di hati;
kelelahan;
kelelahan;
menarik sensasi di bawah tulang rusuk;
akumulasi cairan di paru-paru;
pembengkakan pada ekstremitas atas dan bawah;
peningkatan volume hati dan limpa.

Jika satu atau lebih dari gejala di atas terdeteksi, Anda harus segera menghubungi spesialis dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Diagnostik

Ketidakcukupan trikuspid cukup sulit untuk ditentukan. Alasan untuk ini adalah bahwa patologi ini sering berjalan seiring dengan kelainan jantung lainnya.

Misalnya, dengan penyakit katup mitral, stenosis trikuspid, dll.

Kedokteran modern memiliki daftar metode yang cukup besar untuk memeriksa pasien, berdasarkan pada hasil yang dapat dilakukan oleh spesialis. Di antara yang paling umum dan sukses adalah sebagai berikut:

Percakapan individu dengan pasien.
Pemeriksaan eksternal pasien (warna kulit, tinggi badan, gambar, postur).
Mendengarkan detak jantung melalui penggunaan phonendoscope.
Pengukuran tekanan darah.
Analisis umum urin dan darah.
Biokimia darah.
Tes darah imunologis.
Elektrokardiogram.
Fonokardiogram.
Pemeriksaan ultrasonografi jantung.
Radiografi sternum.
Pengantar jantung melalui usus kateter.
Spiral computed tomography.
Coronarocardiography.

Ketidakcukupan trikuspid agak sulit didiagnosis dan penyakit berbahaya.

Anda perlu merawat dan mendengarkan tubuh Anda dengan cermat.

Artikel Sebelumnya

Artikel Berikutnya

Utama

Iskemia

Ketidakcukupan katup Tricuspid 2 derajat: apa itu?

Ketidakcukupan trikuspid: penyebab

Klasifikasi

Ketidakcukupan katup trikuspid 2 derajat

Ketidakcukupan trikuspid: gejala

Diagnostik

Ketidakcukupan trikuspid pada anak-anak

Ketidakcukupan trikuspid: pengobatan

Perawatan medis konservatif meliputi:

Pencegahan

Prognosis dan komplikasi

Ketidakcukupan trikuspid

Ketidakcukupan trikuspid

Penyebab ketidakcukupan trikuspid

Klasifikasi ketidakcukupan trikuspid

Fitur hemodinamik pada insufisiensi trikuspid

Gejala ketidakcukupan trikuspid

Diagnosis insufisiensi trikuspid

Pengobatan insufisiensi trikuspid

Prognosis dan pencegahan insufisiensi trikuspid

Ketidakcukupan katup trikuspid

Tentang katup trikuspid

Simtomatologi

Tahapan pembangunan

Penyebab

Klasifikasi

Diagnostik

Pengobatan penyakit

Insufisiensi katup Tricuspid (NTK)

GAMBAR KLINIS

DIAGNOSTIK

Ketidakcukupan derajat TC 1

Ketidakcukupan trikuspid

Ketidakcukupan trikuspid

Penyebab ketidakcukupan trikuspid

Klasifikasi ketidakcukupan trikuspid

Fitur hemodinamik pada insufisiensi trikuspid

Gejala ketidakcukupan trikuspid

Diagnosis insufisiensi trikuspid

Pengobatan insufisiensi trikuspid

Prognosis dan pencegahan insufisiensi trikuspid

Ketidakcukupan trikuspid - pengobatan di Moskow

Regurgitasi Tricuspid 1 derajat - apa itu dan apa pengobatannya?

Ketidakcukupan katup trikuspid: penyebab, gejala, diagnosis, dan pengobatan

Fitur disfungsi

Klasifikasi

Simtomatologi

Diagnostik

Publikasi Tentang Varises

Tentang Kami

Posting Anda

Berbagi Dengan Teman Anda