Konsekuensi dari stroke di sisi kanan otak, berapa banyak orang yang hidup

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang bisa menjadi konsekuensi dari stroke otak di belahan kanan, seberapa parah kondisi pasien terganggu, dan pada apa itu tergantung. Berapa banyak orang yang hidup, menderita stroke dari sisi kanan.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Stroke adalah sekelompok penyakit serius. Setiap tahun ribuan orang meninggal dan menjadi cacat di dunia. Secara umum, 50-60% pasien dapat bertahan hidup, dan tidak lebih dari 10% dapat pulih sepenuhnya. Ini berarti bahwa konsekuensi penyakit sangat sulit, dan tidak selalu mungkin untuk memengaruhi mereka.

Klik pada foto untuk memperbesar

Perkiraan tergantung pada beberapa faktor, yang dijelaskan dalam tabel:

Adapun harapan hidup setelah stroke di belahan bumi kanan, itu dalam jangkauan luas, karena itu tergantung pada faktor-faktor yang dijelaskan dalam tabel, dan berkisar dari beberapa jam hingga beberapa dekade.

Stroke di sisi kanan otak berbeda dari sisi kiri dalam gejala dan konsekuensi. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa masing-masing belahan bertanggung jawab atas fungsi otak yang berbeda.

Klik pada foto untuk memperbesar

Jika stroke dari sisi kanan adalah iskemik

Kebanyakan stroke di belahan bumi kanan bersifat iskemik - karena penyumbatan arteri yang membawa darah ke otak. Varian kelainan sirkulasi serebral seperti itu terjadi secara bertahap - 75% pasien melaporkan peningkatan gejala dalam beberapa jam atau bahkan berhari-hari. Ini memungkinkan untuk segera mencari bantuan medis dan mengurangi keparahan akibatnya. Karena itu, hal utama yang mempengaruhi prognosis untuk bentuk penyakit ini adalah ukuran stroke.

Gambar MRI menunjukkan perkembangan stroke iskemik di daerah temporal kanan otak.

Dimensi kecil otak yang mati

Jika, menurut tomografi, para ahli tidak mengklasifikasikan stroke iskemik sebagai masif (besar) atau menganggapnya sebagai stroke mikro, ini berarti bahwa prognosis untuk kehidupan pasien menguntungkan. Perubahan seperti itu di otak tidak memiliki efek signifikan pada durasinya - penyakit ini tidak fatal. Pengecualian adalah kasus-kasus di mana pasokan darah ke batang otak terganggu. Ini rumah pusat-pusat vital - pernapasan dan kardiovaskular. Oleh karena itu, bahkan stroke kecil yang mempengaruhi batang otak, pada 95-99% berakhir pada kematian pasien dalam beberapa jam atau hari.

Masalah utama yang dihadapi oleh pasien yang telah mengalami stroke sisi kanan berukuran kecil adalah tingkat kecacatan yang berbeda (semakin kecil fokus, semakin kecil cacat neurologis). Pada 60-70% dari pasien ini terbatas dalam mobilitas, tetapi tidak terbaring di tempat tidur, mereka kehilangan kemampuan untuk secara memadai memahami dunia di sekitar mereka, segala sesuatu yang terjadi pada mereka, dan kemampuan untuk berpikir secara logis.

Sifat konsekuensi ini disebabkan oleh fakta bahwa di belahan kanan orang yang tidak kidal terdapat pusat saraf yang bertanggung jawab atas aktivitas motorik bagian kiri tubuh, kemampuan intelektual dan mental serta memori. Pusat-pusat yang sesuai untuk kidal terletak di belahan bumi kiri. Oleh karena itu, mereka memiliki stroke sisi kanan yang ditandai dengan konsekuensi lain - mirip dengan proses iskemik di belahan kiri di tangan kanan.

Konsekuensi dari stroke yang luas dari belahan kanan

Stroke hemisfer kanan adalah gangguan sirkulasi darah yang tiba-tiba dan akut, ditandai dengan gejala fokal dan gejala otak. Akibat stroke, bagian otak mati karena kekurangan darah - ini menyebabkan berbagai gangguan mental dan neurologis.

Penyebab umum gangguan aliran darah adalah penyumbatan pembuluh darah otak sebagai akibat dari plak aterosklerotik atau emboli. Hipertensi arteri dan patologi kardiovaskular juga berkontribusi terhadap stroke. Meningkatkan kemungkinan kondisi akut dan penyakit darah yang terkait dengan defek pada pembekuan (koagulopati) dan patologi vaskular.

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang:

• merokok;
• minum;
• memimpin gaya hidup yang tak bergerak;
• sering menerima stres;
• memiliki kelebihan berat badan;
• tidak merata dan kurang diberi makan;
• kurang tidur.

Pria dewasa 45-60 - kontingen yang paling sering menyerah pada stroke. Secara statistik, pada wanita, gangguan peredaran darah di otak kurang umum.

Gejala

Stroke yang luas dari belahan kanan memiliki tanda-tanda yang jelas: pelanggaran fungsi neurologis di sisi kiri tubuh. Fitur ini dijelaskan oleh persimpangan fisiologis jalur dari otak ke sumsum tulang belakang.

1. Gangguan motorik sisi kiri: Melemahnya kekuatan otot (paresis) atau kehilangan totalnya (kelumpuhan). Pertama, kelemahan berkembang, misalnya, di tangan, yang menyebabkan hilangnya kemampuan untuk menggerakkan anggota tubuh.
   Dengan stroke yang luas, hemiparesis (melemahnya otot-otot di seluruh sisi kiri) atau hemiplegia diamati - tidak adanya gerakan sukarela di kiri.
2. Kesadaran. Pasien yang terserang stroke, hilang di ruang angkasa, mereka kehilangan arah. Mengantuk berganti dengan kegembiraan. Dengan pelanggaran berat, kesadaran dimatikan selama 2-3 menit, lalu dipulihkan lagi.
3. Pelanggaran persepsi. Somatoagnosia - hilangnya kemampuan untuk mengenali pola tubuh sendiri. Kehilangan kemampuan untuk secara memadai menilai ukuran dan bentuk benda-benda di sekitarnya. Persepsi waktu dapat disimpangkan: bradikronia - perasaan bahwa waktu telah melambat dan takikronia - percepatan waktu.
4. Gangguan pemahaman dan reproduksi bicara. Gejala hanya muncul di tangan kiri, yang pusat motoriknya terletak di belahan bumi dominan kanan. Stroke dalam kasus ini menyebabkan aphasia motorik dan sensorik, ketika orang tidak memahami ucapan dan tidak dapat mereproduksinya, meskipun mekanisme fisiologis alat bicara bekerja dengan baik.
5. Gangguan mental. Gangguan memori: retrograde amnesia. Beberapa pasien lupa kejadian sebelum stroke. Apatis, lesu, mengantuk.

Dalam kondisi pasca stroke, konsekuensi untuk kehidupan mental pasien berkembang:

• Gangguan emosional-kehendak. Sindrom depresi berkembang, ditandai oleh penurunan mood, perlambatan fungsi motorik dan intelektual. Seringkali, pasien diamati keanehan dalam perilaku, kebodohan, ketidakmampuan untuk mengendalikan tindakan mereka dan tidak bertanggung jawab atas tindakan mereka.
• Kerusakan kognitif. Pada manusia, konsentrasi dan kegigihan perhatian menurun, kualitas berpikir menurun, kemampuan berpikir abstrak-logis berkurang, jumlah ingatan jangka pendek dan jangka panjang berkurang.

Berdasarkan teori asimetri interhemispheric, dapat dikatakan bahwa stroke sisi kanan:

1. mengurangi kecenderungan intuisi;
2. memperburuk pemrosesan informasi kiasan dan simbolik;
3. mempersulit orientasi dalam ruang;
4. mengurangi kemampuan bermusik, terutama kecenderungan ritme;
5. memutarbalikkan pengertian kiasan dan kiasan, membuatnya sulit untuk mewujudkan fiksi;
6. dapat menyebabkan religiositas yang kuat.

Gangguan peredaran darah akut pada belahan kanan dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

Stroke iskemik. Sirkulasi otak terganggu karena kesulitan pasokan darah. Menurut dinamika dan karakter massa, stroke iskemik pada belahan kanan adalah sebagai berikut:

• Serangan iskemik sementara. Ini ditandai dengan gangguan fungsi neurologis jangka pendek. Paling sering ada kebutaan di mata kiri dan mati rasa di sisi kiri tubuh.
• Stroke kecil. Ini adalah versi lanjutan dari serangan sementara. Gejala defisiensi neurologis bersifat reversibel.
• Stroke progresif. Gejala fokal dan otak berkembang selama beberapa jam. Fungsi yang rusak sebagian dikembalikan.
• Stroke iskemik luas pada belahan kanan. Membentuk klinik stroke lengkap, diikuti dengan infark serebral. Defisit neurologis sulit dipulihkan.

Pilihan kedua adalah perdarahan subarakhnoid (darah masuk ke ruang antara membran otak dan belahan kanan). Ini berkembang dengan latar belakang pelanggaran integritas dinding arteri. Biasanya dimulai dengan sakit kepala akut dan denyut. Pasien mengatakan mereka telah dipukul di kepala. Setelah itu, ada riak di tengkuk, mual dan muntah. Seringkali kejang dan kehilangan kesadaran.

Stroke hemoragik. Ini adalah pendarahan di jaringan otak. Hipertensi persisten merupakan penyebab utama stroke hemoragik. Ini dimulai dengan gangguan pada sensitivitas sisi kiri tubuh. Lalu ada rasa sakit di mata dan hilangnya bidang visual. Saldo hilang dan ucapan terganggu.

Diagnostik

Suatu kondisi akut didiagnosis menggunakan metode investigasi instrumental:

1. Tomografi terkomputasi. Metode ini memvisualisasikan adanya perdarahan di jaringan otak. Ketika stroke hemoragik pada gambar muncul fokus dan akumulasi darah. Akurasi CT mencapai 100%.
2. Pencitraan resonansi magnetik. Membantu memperjelas jenis stroke. MRI juga memungkinkan Anda untuk membuat prediksi tentang tingkat infark serebral.
3. Sonografi Doppler. Memungkinkan Anda mengklarifikasi sifat stroke: gumpalan darah, aterosklerosis, atau kerusakan pembuluh darah lainnya.

Perawatan

Pasien dengan stroke harus dikirim ke rumah sakit. Di unit perawatan intensif:

• Kembalikan fungsi kardiovaskular: menormalkan tekanan Dibazol. Kembalikan keseimbangan air, singkirkan pembengkakan otak dengan bantuan Furasemide.
• Cegah kegagalan pernafasan. Lakukan terapi oksigen melalui kateter hidung. Untuk menjaga kesadaran, digunakan penghantar udara. Menghisap lendir yang terbentuk, yang mencegah aliran udara.
• Pertahankan keseimbangan elektrolit dan asam-basa. Untuk koreksi kondisi negatif menggunakan solusi ringer isotonik. Untuk koreksi media yang terlalu asam, disuntikkan larutan natrium bikarbonat 5%.
• Obati pembengkakan otak. Menerapkan solusi hipertonik, hormon diuretik dan glukokortikoid. Manitol, alkohol triatomik, atau Sodium klorida paling sering digunakan.
• Menormalkan suhu tubuh. Untuk melakukan ini, masukkan analgin secara intramuskular, berikan pilek pada pembuluh darah besar.
• Cegah komplikasi. Misalnya, ada risiko pneumonia di rumah sakit, sehingga pasien akan diresepkan antibiotik spektrum luas.

Stroke iskemik yang luas

Penyakit ini dalam satu saat mengubah kehidupan orang sakit dan orang-orang yang dekat dengannya. Stres, panik, ketidakpastian di antara kerabat, keadaan tak berdaya pasien - semua ini setelah serangan stroke iskemik. Kerusakan yang luas pada jaringan otak menyebabkan konsekuensi serius, termasuk kematian.

Apa itu stroke iskemik

Infark serebral atau stroke iskemik yang luas adalah penyakit di mana sirkulasi darah otak terganggu. Darah berhenti mengalir ke area yang terpisah, makanan tidak masuk ke dalamnya, kehancuran dan kematian jaringan terjadi. Di antara penyebab iskemia otak:

• penyakit pembuluh darah di mana dinding menebal, mengurangi lumen;
• trombus terpisah yang menyebabkan penyumbatan aliran darah;
• plak besar di pembuluh tempat trombus menempel.

Diagnosis stroke otak iskemik memicu gaya hidup tidak sehat dan penyakit yang berhubungan dengan gangguan aktivitas sistem kardiovaskular. Wanita lebih jarang sakit dibandingkan pria. Faktor risiko adalah:

• gaya hidup menetap;
• kelebihan berat badan;
• minum obat kontrasepsi;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• alat pacu jantung yang diinstal;
• defibrilasi - memprovokasi pemisahan gumpalan darah.

Penyakit otak iskemik memiliki gejala awal yang menandakan kerusakan pada otak - serangan iskemik sementara. Nama lain adalah stroke mikro yang berlangsung selama beberapa jam. Jika proses ini berlangsung sehari, maka stroke iskemik yang luas didiagnosis. Seringkali, infark serebral terjadi pada pasien yang memiliki:

• diabetes;
• penyakit jantung iskemik;
• peningkatan viskositas darah;
• berbagai jenis aritmia;
• patologi pembekuan darah.
• migrain;
• hipertensi;
• peradangan pembuluh darah;
• penyakit katup jantung rematik;
• penyakit paru-paru;
• penyakit ginjal.

Gejala iskemia serebral

Tergantung pada lokasi kerusakan otak, gejala muncul. Gejala umum:

• mual;
• sakit kepala parah;
• kehilangan kesadaran;
• demam
• berkeringat;
• kurangnya koordinasi;
• kesulitan menelan;
• kelumpuhan anggota badan;
• penglihatan kabur
• gangguan bicara;
• kehilangan ingatan;
• hipersensitivitas.

Penyebab Infark Otak

Stroke otak yang luas dapat terjadi dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah, yang menyebabkan munculnya plak. Mereka memblokir lumen, misalnya, arteri karotis, membatasi pasokan makanan ke jaringan. Pembentukan gumpalan darah di jantung adalah mungkin, setelah itu mereka pindah dengan darah ke otak, menyebabkan penyumbatan pembuluh darah. Penggunaan obat-obatan, AIDS menyebabkan penyempitan pembuluh darah yang tajam - ini mengarah pada iskemia.

Jenis-jenis stroke

Berbagai penyebab menyebabkan serangan. Perbedaan jenis infark serebral yang luas dikaitkan dengan ini:

• Aterotrombotik. Penyebabnya adalah aterosklerosis, penyakit berkembang perlahan, seperti stroke kronis.
• Lacunar Terjadi karena lesi pembuluh perifer dengan tekanan darah tinggi. Pengembangan berlangsung dalam beberapa jam.

Ada beberapa jenis stroke yang luas, yang ditandai dengan perkembangan yang cepat:

• Hipodinamik. Ini ditandai dengan penurunan tajam dalam tekanan dan penyempitan pembuluh darah yang tidak bisa mendorong darah untuk memberi makan otak. Jika pembuluh pecah, stroke hemoragik terjadi.
• Cardioembolic. Terjadi secara instan karena penyumbatan arteri. Jika terjadi pada batang dorsal, terjadi kelumpuhan pada semua anggota badan.

Sisi kanan

Stroke otak kanan yang luas memiliki prognosis hidup yang kurang menguntungkan. Ciri-cirinya bukanlah kehilangan bicara. Iskemia tidak hanya disebabkan oleh kerusakan pada pembuluh darah otak, tetapi juga pada arteri karotis kanan, di samping jaringan pemasok arteri vertebral. Belahan kanan bertanggung jawab untuk:

• analisis informasi;
• perasaan posisi tubuh di ruang;
• persepsi indrawi tentang dunia;
• pusat bicara untuk kidal.

Fitur-fitur ini berhubungan dengan gejala stroke sisi kanan:

• kelumpuhan sisi kiri;
• ketidakmampuan untuk menilai ukuran subjek;
• ketidakmampuan berkonsentrasi;
• kehilangan memori dekat - peristiwa yang dihapus diingat;
• ketidakmampuan untuk menilai posisi tubuh;
• mengubah kesenangan depresi;
• perilaku bodoh;
• gangguan bicara pada kidal;
• kesulitan bernafas;
• ketidakmampuan untuk berdiri di atas kaki;
• hilangnya rasa sakit, sensitivitas suhu.

Sisi kiri

Stroke luas yang jauh lebih umum pada hemisfer kiri. Gejala-gejala penyakit ini berhubungan dengan ciri-ciri karyanya. Bagian kiri otak mengarahkan:

• dengan logika;
• pemikiran abstrak;
• kemampuan untuk menganalisis dan menarik kesimpulan;
• melakukan operasi matematika;
• memori visual;
• pendengaran dan penglihatan;
• gerakan dan kepekaan sisi kanan tubuh;
• melakukan tindakan berurutan;
• memahami arti kata-kata.

Gejala iskemia berhubungan dengan kerja belahan otak kiri:

• gangguan penglihatan;
• gangguan kesadaran;
• kelumpuhan sisi kanan;
• kehilangan orientasi;
• pelanggaran sensitivitas;
• mati rasa di sebelah kanan;
• sakit kepala yang tajam;
• gangguan bicara: pasien tidak dapat berbicara, tidak mengerti apa yang diperintahkan kepadanya;
• pusing;
• kejang-kejang;
• mual, muntah.

Konsekuensi

Gangguan akut sirkulasi serebral, adenopati, menyebabkan kerusakan fungsi yang vital bagi seseorang. Setelah stroke iskemik yang luas, pemulihan penuh menyebabkan masalah besar. Rehabilitasi membutuhkan upaya luar biasa dari para dokter, pasien sendiri, dan kerabat dekat. Hanya bagian ketiga dari pemulihan fungsi yang hilang. Tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya kembali ke kehidupan penuh, kemampuan untuk melayani diri sendiri. Seringkali, semuanya berakhir dengan cacat, dan dalam kasus yang parah - kematian.

Stroke iskemik luas dapat meninggalkan, tergantung pada daerah yang terkena, konsekuensi dari berbagai tingkat keparahan:

• gangguan pergerakan;
• kelemahan otot;
• penghentian swalayan;
• kesulitan berbicara;
• Penyimpangan di usus dan kandung kemih yang membutuhkan perhatian;
• memperlambat proses berpikir;
• perhatian teralihkan;
• hilangnya orientasi spasial;
• pengembangan epilepsi;
• henti pernapasan, gagal jantung.

Hasil yang paling parah yang menyebabkan infark otak besar adalah koma. Kondisi ini terjadi setelah kerusakan jaringan yang parah, ketika mereka tidak memberikan pertolongan pertama pada waktunya. Koma dapat bertahan lama, terkadang - bertahun-tahun. Pasien terhubung ke peralatan yang mendukung pernapasan, nutrisi tubuh. Mereka yang berhasil keluar dari keadaan ini jarang kembali ke kehidupan normal. Mereka tidak mampu berpikir, seperti sebelumnya, bergerak, bertindak.

Tergantung pada ukuran lesi, dengan stroke iskemik yang luas, ada 3 derajat koma. Dalam dua kasus pertama, ada kemungkinan pemulihan. Yang ketiga fatal. Bedakan tingkat koma:

• Yang pertama. Kesadaran hilang untuk waktu yang singkat.
• Yang kedua. Ada refleks menelan, otot berkontraksi, tetapi tidak ada reaksi terhadap rangsangan.
• Ketiga Murid menyempit, tidak ada reaksi terhadap rangsangan, buang air kecil spontan.

Berapa banyak yang hidup setelah stroke

Tidak seperti stroke hemoragik, di mana perdarahan terjadi di otak, iskemia otak memiliki prognosis yang lebih baik untuk bertahan hidup. Bertahan - dengan berbagai pilihan komplikasi - sekitar 75% dari korban. Dalam kasus yang parah, seperempat pasien meninggal pada bulan pertama sakit. Penyebab kematian - pembengkakan kembali otak atau komplikasi:

• penyakit jantung;
• gagal ginjal;
• pneumonia.

Pengobatan stroke iskemik

Dalam neurologi, mengobati stroke yang luas dimulai pada jam-jam pertama serangan. Semakin dini diagnosis, semakin tinggi kemungkinan hasil yang menguntungkan. Perawatan termasuk penggunaan obat khusus, obat tradisional. Tugas diselesaikan:

• normalisasi tekanan darah;
• pemulihan suplai darah;
• mengurangi pembengkakan otak;
• pencegahan munculnya luka tekanan, pneumonia;
• pengecualian fraktur ekstremitas;
• menjaga suhu tubuh normal;
• rehabilitasi dan pemulihan fungsi yang hilang.

Yang perlu Anda ketahui tentang stroke luas

Tanggal publikasi artikel: 06/25/2018

Tanggal pembaruan artikel: 09/16/2018

Penulis artikel: Dmitrieva Julia - seorang ahli jantung yang berpraktik

Stroke serebral yang luas adalah kematian besar sel-sel saraf.

Patologi ini biasanya bersifat sementara dan membutuhkan rawat inap yang mendesak, karena tingkat kematian, bahkan dengan mempertimbangkan perawatan medis cepat, melebihi 50-70%.

Apa fitur dari formulir yang luas?

Bentuk luasnya ditandai oleh sejumlah besar jaringan saraf yang rusak dan keterlibatan arteri besar.

Formulir ini didiagnosis ketika:

• Prosesnya melibatkan beberapa sektor otak.
• Penangkapan peredaran darah terjadi pada tingkat arteri besar.

Untuk seseorang, bentuk luas terlihat oleh perkembangan yang lebih cepat - sakit parah di kepala, kehilangan kesadaran instan. Korban kehilangan beberapa fungsi sekaligus - motorik, vasomotor dan lainnya. Kehilangan kendali atas sistem pernapasan dan jantung berakibat fatal.

Jenis ini adalah yang paling sulit untuk direhabilitasi. Sejumlah besar jaringan otak mati mempersulit pemulihan koneksi saraf yang bertanggung jawab atas aktivitas manusia. Orang-orang yang menderita bentuk patologi ini cenderung tetap cacat selama sisa hidup mereka.

Penyebab dan kelompok risiko

Stroke otak yang luas terjadi karena:

• Perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah.
• Krisis hipertensi atau hipotonik.
• Tromboemboli.
• Cedera pada tengkorak dengan pendarahan di bawah lapisan otak.

Aterosklerosis adalah proses pembentukan plak kolesterol pada dinding pembuluh darah. Alasan untuk pengembangan formasi adalah diet yang tidak sehat, obesitas, diabetes. Plak mempersempit lumen arteri, menyebabkan penipisan dinding, kerusakan dan deformasi. Akibatnya, mudah pecah atau tersumbat dengan bekuan darah, dan dalam beberapa kasus menyebabkan insufisiensi serebrovaskular.

Krisis hipertensi - peningkatan tajam dalam tekanan. Sering terjadi pada latar belakang hipertensi kronis. Selama itu, pembuluh darah mengalami beban berat dan dapat pecah, yang akan menyebabkan stroke hemoragik. Seperti halnya dengan peningkatan tekanan, ada kekurangan oksigen, yang mengarah ke iskemia. Penyebab utama hipertensi dan krisis adalah hipertrofi jantung, aritmia, obesitas.

Dalam krisis hipotonik, tekanan turun tajam. Arteri saling menempel, yang menyebabkan kelaparan oksigen dan kematian sel. Dengan hipotensi yang berkepanjangan, kerusakan luas berkembang, yang ditandai dengan karakter massa fokus nekrosis. Penyebab utama adalah alkoholisme, gagal jantung, distonia vegetovaskular dengan aktivitas parasimpatis.

Tromboemboli - penyumbatan pembuluh darah, gumpalan darah. Gumpalan darah terbentuk karena kohesi sel darah merah yang disebabkan oleh gangguan koagulasi dan antikoagulasi, stasis darah, dan intervensi bedah. Ketika tersumbat dengan gumpalan darah, pembuluh darah bisa pecah karena peningkatan tekanan. Jika tidak - kurangnya sirkulasi darah.

Cedera pada tengkorak dalam beberapa kasus dapat menyebabkan pecahnya pembuluh di ruang subarachnoid atau di bawah selubung lembut otak. Cedera harus memiliki kekuatan yang cukup besar, yang mengurangi kemungkinan mengembangkan patologi segera setelah tumbukan, tetapi guncangan dan perpindahan tulang dapat menyebabkan kerusakan patensi dengan perkembangan iskemia dan stroke selanjutnya.

Kelompok risiko

Kelompok yang berisiko tinggi mengalami stroke luas termasuk orang-orang yang:

• Menderita diabetes.
• Memiliki berat badan yang meningkat.
• Merokok.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Memiliki hipertensi, penyakit jantung iskemik.
• Usia tua
• Memiliki kelainan struktur pembuluh darah otak, aneurisma.

Diabetes mellitus menyebabkan peningkatan pembentukan gumpalan darah, kerusakan komposisi darah, peningkatan tekanan, dan metabolisme lipid. Efek diabetes mirip dengan obesitas, dan kombinasi mereka yang sering sangat meningkatkan risiko stroke. Penderita diabetes harus terus-menerus berkonsultasi dengan ahli saraf mengenai keadaan pembuluh serebral dan berisiko.

Merokok menyebabkan penyempitan pembuluh darah otak, gangguan penyerapan oksigen, penurunan tekanan darah parsial. Paparan nikotin yang konstan menyebabkan hilangnya elastisitas pembuluh dan mudah pecah dengan meningkatnya tekanan.

Konsumsi alkohol juga menyebabkan penipisan lapisan pembuluh darah, percepatan pembentukan aterosklerosis, dan tromboemboli. Faktor-faktor ini membuat perokok dengan pengalaman hebat dan orang-orang yang terus-menerus menggunakan alkohol berisiko.

Pasien hipertensi juga berisiko, karena tekanan yang meningkat meningkatkan kemungkinan pecahnya pembuluh darah. Peluang ini meningkat seiring bertambahnya usia, karena pembuluh kehilangan elastisitasnya. Stroke otak yang luas terjadi pada satu dari lima pasien dalam kisaran usia 80 hingga 90 tahun.

Juga, secara statistik, penyakit ini paling sering berkembang pada pria - untuk satu wanita yang sakit, ada tiga pria yang sakit, meskipun rasio ini tidak sama dengan usia.

Tanda-tanda pertama - bagaimana mengenali stroke pada waktunya?

Tingkat kelangsungan hidup dan kecepatan rehabilitasi tergantung pada waktu yang telah berlalu sejak timbulnya stroke.

Gejala pertama adalah:

• Sakit kepala hebat dan fulminan, yang dapat disertai dengan muntah.
• Kebingungan berpikir, pingsan, dengan perkembangan yang cepat dan kerusakan yang luas - koma.
• Kesulitan berbicara, kesulitan mengucapkan kalimat atau kata-kata individual.
• Gangguan memori - kesulitan mengingat tanggal hari ini, nama, penampilan orang yang dicintai.
• Gangguan penglihatan - penglihatan ganda, "bintik-bintik gelap", kurangnya reaksi cahaya dari murid, kelambatan mata
• Kemacetan di telinga, suara keras, halusinasi.
• Perubahan tonus otot - ketidakmampuan untuk mengangkat anggota badan di satu sisi tubuh, penghilangan wajah, kelopak mata.
• Kulit kemerahan, demam, kedinginan, kondisi demam.

Gejala apa pun yang disajikan adalah alasan ambulan memanggil panggilan darurat.

Selain itu, praktik medis memberikan peran yang sangat besar untuk diagnosa di rumah, yang memungkinkan untuk menentukan secara akurat keberadaan stroke otak yang luas dan bahkan kira-kira menentukan pelokalannya. Skala penilaian utama adalah sistem Cincinnati atau skala "AS".

• U - Senyum. Anda harus meminta pasien untuk tersenyum. Selama perkembangan patologi, akan ada asimetri senyuman, kelalaian sudut mulut. Tanda lain adalah penghilangan total salah satu sisi wajah.
• D - Gerakan. Anda harus meminta pasien untuk mengangkat dua tangan - salah satu anggota badan akan semakin lemah atau tidak naik sama sekali. Selain itu, Anda harus meminta pasien untuk mengambil tangan dan memerasnya. Dengan stroke, salah satu tangan akan jauh lebih lemah.
• A - Artikulasi. Pasien harus diminta untuk berbicara apa pun yang dia tahu - pidato akan ditandai oleh kegagalan, itu akan kabur. Seseorang lupa apa yang baru saja dikatakannya dan menyela.
• R - Solusi. Atas dasar tiga tanda, perlu untuk membuat keputusan tentang rawat inap pasien. Dua tanda dari sistem menunjukkan perkembangan patologi pada 70% kasus, ketiga tanda menunjukkan kemungkinan lebih dari 85%.

Dan juga dengan bantuan pemeriksaan eksternal, Anda dapat secara kasar mengatur pelokalan. Jalur saraf ke otot-otot ekstremitas atas dan bawah dirancang sedemikian rupa sehingga setengah otak bertanggung jawab atas sisi berlawanan dari tubuh. Sisi yang terkena akan berlawanan dengan belahan otak yang terkena.

Metode diagnostik perangkat keras

Metode diagnostik perangkat keras meliputi:

• Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi (CT dan MRI).
• Elektroensefalogram.
• Ultrasonografi (ultrasonografi).
• Biokimia darah dan cairan sumsum tulang belakang.

Computed tomography digunakan untuk menentukan zona kematian neuron pada hari-hari pertama setelah stroke. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk menentukan secara akurat lokalisasi lesi, untuk menentukan tingkat kerusakan otak.

Pencitraan resonansi magnetik adalah metode yang lebih maju dan memungkinkan Anda mengidentifikasi area lebih lama daripada dengan CT. Digunakan untuk mengontrol terapi dan memperjelas tingkat kerusakan. Tidak dapat digunakan dengan pin logam, gigi palsu baja, tato.

Elektroensefalografi memungkinkan Anda merekam aktivitas listrik otak. Studi ini digunakan untuk mendiagnosis area yang terkena dampak untuk memperbaiki terapi rehabilitasi selanjutnya. Dalam perjalanan diagnosa, "kisi-kisi" khusus dipasang pada pasien, yang merekam kerja jaringan saraf.

Ultrasonografi dilakukan untuk menentukan patensi arteri kepala, adanya stenosis di dalamnya, plak aterosklerotik. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengetahui keadaan sirkulasi darah dan menyoroti area masalah untuk mencegah perkembangan iskemia tambahan.

Biokimia darah dan cairan serebrospinal membantu memperjelas jenis penyakit apa, serta menentukan bahaya pada sumsum tulang belakang dan departemen lainnya. Sebagai aturan, tes darah diperlukan, dan cairan serebrospinal diambil hanya sesuai indikasi.

Varietas

Patologi memiliki 3 varietas utama:

Jenis stroke yang paling jarang adalah simetris, atau cermin, terjadi di kedua bagian otak. Berbeda dalam tingkat kematian yang tinggi - mulai dari 95% ke atas.

Iskemik

Iskemia adalah kekurangan oksigen dalam jaringan. Stroke iskemik luas terjadi karena penghentian akses darah. Dokter mencatat penyebab berikut: trombosis, vasokonstriksi hingga obstruksi, hipovolemia.

Konsekuensinya jauh lebih mudah daripada bentuk hemoragik, tetapi itu terjadi jauh lebih sering daripada yang lain. Menurut statistik, bentuk ini ditemukan pada 73-85 persen dari semua kasus stroke.

Subtipe berikut ada:

• Cardioembolic, dengan pembentukan gumpalan darah di jantung, yang dari sana jatuh ke dalam sirkulasi otak.
• Mikro-oklusal, terjadi karena stenosis jaringan kapiler kecil.
• Atherothrombic, berkembang karena pemisahan plak aterosklerotik dari dinding pembuluh darah dengan masuknya arteri ke dalam pembuluh darah.
• Aterosklerotik, yang terbentuk karena penyempitan pembuluh oleh plak dengan penutupan lumen.
• Hemodinamik, karena kenaikan tajam atau penurunan tekanan.

Hemoragik

Stroke hemoragik luas terjadi ketika arteri pecah dengan darah memasuki jaringan saraf di sekitarnya. Sel mati karena pemecahan sel darah merah dan pelepasan zat yang beracun bagi neuron. Bentuk patologi ini lebih jarang.

Lebih sulit diobati. Bentuk luas dari penyakit ini hampir selalu mematikan.

Ada beberapa subspesies yang terpisah:

• Intracerebral, dengan ruptur arteri di otak.
• Subarachnoid karena pecahnya pembuluh darah di meninges, terutama sering pada pasien hipertensi dan orang dengan obesitas.

Batang

Jenis stroke ini dibedakan berdasarkan lokasinya. Perdarahan terjadi di wilayah pangkal tengkorak, di mana otak kecil, hipotalamus, inti thalamik dan struktur lainnya berada. Pusat-pusat ini bertanggung jawab untuk bernafas, menelan, nada pembuluh darah, karena kerusakannya hampir selalu mematikan bagi manusia.

Konsekuensi yang mungkin

Hampir semua konsekuensi berasal dari fakta bahwa sel yang rusak berhenti melakukan tugasnya.

Terlepas dari lokalisasi yang tepat, seseorang akan hampir selalu mengalami:

• Kelumpuhan anggota badan dan wajah.
• Masalah dengan semua jenis memori.
• Kehilangan koordinasi.
• Saya kehilangan kemampuan untuk berbicara secara logis.

Konsekuensi yang tersisa tergantung pada bagian otak yang rusak dan sektor yang terpengaruh.

Kekalahan belahan kanan

Diyakini bahwa belahan kanan bertanggung jawab atas imajinasi, orientasi spasial, warna dan persepsi emosi.

Stroke sisi kanan ditandai dengan:

• Orienteering yang sulit.
• Kesulitan dalam persepsi emosi.
• Masalah dengan mengingat penampilan.
• Perilaku yang tidak memadai.
• Tantangan dengan persepsi abstrak.

Juga, akan ada kelumpuhan pada bagian kiri tubuh, kehilangan sensasi.

Kesulitan khusus dari perawatan adalah metode rehabilitasi yang sulit - untuk mengembalikan fungsi-fungsi itu perlu untuk bertindak melalui lingkungan emosional dan abstrak, yang lebih padat karya dan kurang efektif.

Lesi belahan kiri

Setengah otak ini bertanggung jawab untuk logika.

Ketika stroke sisi kiri dicatat:

• Kesulitan dalam menulis, perhitungan matematis.
• Masalah dengan memori numerik.
• Ketidakmampuan untuk melakukan operasi logis.
• Masalah dengan pembentukan frasa.

Dengan stroke yang luas dari otak kiri, akan ada kehilangan sensasi dan aktivitas motorik di sisi kanan tubuh.

Pada hampir semua kasus stroke yang luas, pasien mengalami depresi fungsi otak yang dalam.

Ini sangat berbahaya ketika otak kecil terpengaruh, yang mengancam untuk berhenti bernapas dan aktivitas jantung, oleh karena itu pasien koma harus segera dibawa ke rumah sakit.

Peluang untuk selamat dari stroke

Kemungkinan bertahan hidup tergantung pada jenis stroke, tingkat kerusakan otak dan kecepatan perawatan untuk pasien. Dengan bentuk yang luas, prognosis keseluruhannya lebih buruk: 30-40 persen pasien bertahan hidup. Di hadapan koma - kurang dari 20 persen.

Peluang terbaik untuk bertahan hidup dalam pengembangan varietas iskemik, karena perawatan yang cepat dengan menghilangkan kejang arteri. Peluang terendah adalah dalam bentuk hemoragik batang dengan kerusakan pada pusat pernapasan.

Juga, peluang untuk bertahan hidup meningkat pada usia yang relatif muda (hingga 45 tahun), tidak adanya komplikasi dari penyakit lain. Dengan perawatan dan rehabilitasi yang tepat, pasien hidup selama orang sehat. Yang utama adalah memanggil ambulans pada gejala pertama dan memulai tindakan pertolongan pertama.

Teknik Pertolongan Pertama

Pada tanda-tanda pertama stroke, Anda harus:

• Baringkan pasien pada permukaan yang keras, jangan biarkan bangun, panggil ambulans.
• Putar kepala Anda ke samping.
• Lepas atau buka kancing baju di badan agar dada Anda bebas bergerak.
• Buka jendela untuk akses ke udara segar.
• Jika ada kemungkinan - untuk mengukur tekanan, dan pada tingkat tinggi untuk menghangatkan anggota tubuh bagian bawah.

Jika Anda kehilangan kesadaran, Anda perlu memeriksa denyut nadi dan pernapasan. Jika tidak ada, resusitasi kardiopulmoner harus dimulai.

Pasien tidak boleh diberikan air, makanan, atau obat-obatan. Penting untuk mengamati posisi kaki - mereka tidak harus berbaring di atas kepala.

Bagaimana perawatan dilakukan di klinik?

Perawatan yang paling penting adalah dalam 3 jam pertama setelah pengembangan patologi, karena dengan bantuan awal, Anda dapat menghentikan proses nekrosis yang masif dan mencegah sebagian besar konsekuensi negatif.

Pertama-tama, mereka mengembalikan aliran darah - mereka menghilangkan kejang pembuluh darah, menghilangkan gumpalan darah, mengurangi atau mengembalikan tekanan arteri ke nilai yang dapat diterima.

Untuk melakukan ini, gunakan obat:

• Dengan perkembangan bentuk iskemik - heparin, Enoxaparin, Warfarin dan antikoagulan lainnya.
• Dengan perkembangan hematostatik hemoragik, seperti Ditsinona, Etamzilat, Cyclonamide.
• Untuk mengurangi tekanan - clonidine, droperidol, pentamine, benzogeksony.

Apa pun jenis penyakitnya, diresepkan neuroprotektor - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Sebagian besar obat mencoba menyuntikkan garam dalam jumlah sedang, karena peningkatan jumlah cairan akan menyebabkan pembengkakan otak.

Dengan berkembangnya perdarahan hebat atau kontak dengan sejumlah besar darah di jaringan, intervensi bedah dilakukan untuk menjahit pembuluh darah dan mengangkat hematoma. Sayangnya, dengan stroke otak yang luas, peluang untuk sukses sangat kecil.

Dengan pemulihan sirkulasi darah dan penghentian kematian sel, pasien diresepkan:

• Antibiotik - seftriakson, minosiklin, tetrasiklin.
• Neurotrophins - Cerebrolysin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

Dengan perkembangan kejang, relaksan otot dapat diresepkan - Baclofen, Vekuronium, tetapi ulasan dokter tidak selalu berada di sisi obat-obatan relaksasi karena pemborosan otot.

Juga, penting untuk memastikan kebersihan pribadi dan mencegah bisul trofik dan luka baring. Untuk melakukan ini, pasien setiap dua jam berganti posisi, lampirkan bantal khusus, cuci bersih.

Rehabilitasi

Durasi rehabilitasi bisa dari enam bulan hingga beberapa tahun, sementara semua fungsi yang hilang tidak selalu dikembalikan sampai akhir.

Dalam rehabilitasi pasien setelah stroke digunakan:

• Fisioterapi Metode ini bertujuan untuk mengembalikan aliran darah, aktivitas sistem saraf. UHF, darsonvalization, getaran digunakan. Biasanya, fisioterapi menyertai seluruh program rehabilitasi.
• Senam pasif dan pijat. Perawat atau kerabat yang telah menjalani pelatihan membantu pasien untuk mempertahankan otot, mencegah mereka dari hipotropi.
• Pelatihan fisik terapeutik (terapi latihan). Seseorang diajarkan untuk menggunakan kembali anggota tubuh yang lumpuh, mulai dari gerakan ringan hingga pemulihan fungsi sepenuhnya.
• Terapi wicara dan defektologi. Kelas dengan terapis wicara memungkinkan Anda untuk mengembalikan kemampuan berbicara, persepsinya.
• Kelas dengan seorang psikolog. Membantu pasien dengan cepat mengembalikan pemikiran, kembali ke persepsi dunia yang normal.

Untuk mencapai setidaknya beberapa efek dalam pemulihan bisa memakan waktu bertahun-tahun. Dengan tidak adanya ancaman terhadap kehidupan, pasien dengan cepat dipindahkan ke kondisi rumah.

Seperti halnya pasien yang diresepkan diet khusus dengan pengurangan jumlah lipid dengan kepadatan rendah dan sangat rendah, peningkatan jumlah fosfor, karbohidrat yang mudah dicerna. Batasi jumlah garam hingga 6 gram per hari.

Pencegahan

Pencegahan terdiri dari mempertahankan gaya hidup sehat.

Untuk mencegah stroke harus:

• Diet dengan mengurangi jumlah lemak.
• Kontrol tekanan, minum obat hipotonik.
• Berhenti merokok.
• Memiliki aktivitas fisik yang memadai, lakukan latihan pernapasan.
• Lulus ujian yang dijadwalkan.

Tunduk pada titik-titik ini, kemungkinan stroke yang luas sangat berkurang.

Stroke iskemik kanan

Gangguan sirkulasi serebral iskemik akut dibedakan oleh heterogenitas etiologis: penyebab utama stroke iskemik adalah lesi aterosklerotik arteri utama kepala (30-40%), perubahan hipertensi pada pembuluh darah dengan stroke lakunar (25-30%) atau emboli kardiogenik dalam patologi kardiovaskular (20-30) -25%). Penyebab lain infark serebral adalah gangguan hemorheologis, vaskulitis, dan koagulopati - 10% kasus, serta penyebab stroke yang tidak dapat dijelaskan.

Tanda-tanda infark serebral di belahan kanan

Stroke iskemik dengan lokalisasi lesi di belahan kanan otak dimanifestasikan:

• kelumpuhan sisi kiri tubuh;
• berbagai pelanggaran persepsi dan sensasi (ada kehilangan kemampuan untuk menilai ukuran dan bentuk benda dengan pelanggaran persepsi tentang skema tubuh mereka sendiri);
• kehilangan memori terutama pada peristiwa dan tindakan saat ini (dengan pelestarian memori penuh pada peristiwa masa lalu);
• mengabaikan setengah ruang kiri (bidang visual kiri);
• anoagnosis;
• motorik atau afasia total (pada kidal);
• gangguan kognitif (patologi atensi);
• gangguan emosional-kehendak dan sindrom neuropsikiatri yang memanifestasikan keadaan depresi, sering berganti-ganti dengan kecerobohan dan gangguan perilaku dengan reaksi emosional yang tidak memadai - disinhibisi, kebodohan, kesombongan, kehilangan kebijaksanaan dan mengukur dengan kecenderungan untuk melucu.

Fitur stroke iskemik di sisi kanan

Penyakit ini ditandai dengan gejala polimorfisme dengan periode pemulihan fungsi yang hilang lebih lama. Belahan kanan bertanggung jawab atas orientasi dalam ruang, pemrosesan informasi yang akrab, sensitivitas dan persepsi dunia di sekitarnya. Dengan trombosis, emboli atau kejang yang signifikan pada pembuluh darah otak belahan kanan otak menyebabkan kelumpuhan total atau parsial pada sisi kiri tubuh. Ada juga pelanggaran ingatan jangka pendek - pasien mengingat kejadian masa lalu dengan baik, tetapi sama sekali tidak memperbaiki tindakan dan kejadian hidupnya yang baru-baru ini terjadi.

Orang kidal di belahan kanan adalah pusat bicara, sehingga pasien ini sering memiliki motorik atau afasia total, dan mereka sering kehilangan kemampuan untuk berkomunikasi. Stroke iskemik di belahan kanan otak menyebabkan pada pasien kurangnya sensasi anggota tubuh mereka, sebagai bagian dari tubuh mereka sendiri, atau adanya sejumlah besar lengan atau kaki.

Alat baru untuk rehabilitasi dan pencegahan stroke, yang memiliki efisiensi sangat tinggi - koleksi Biara. Koleksi biara benar-benar membantu mengatasi konsekuensi stroke. Selain itu, teh menjaga tekanan darah normal.

Stroke luas dari belahan kanan

Dalam kasus lesi yang jelas dari belahan kanan otak, pada awalnya, gejala serebral lebih mendominasi daripada yang fokus, dan gejala fulminan dan tiba-tiba (apopleciform) dan perkembangannya diamati. Jenis aliran ini mencirikan penyumbatan akut pada arteri besar. Dalam waktu singkat, gejala fokal juga tampak setinggi mungkin dan dikombinasikan dengan gejala neurologis serebral - kehilangan kesadaran, muntah, sakit kepala dan pusing yang parah, gangguan koordinasi gerakan. Pasien tiba-tiba kehilangan kemampuan untuk memahami bentuk dan ruang, serta kecepatan gerakan dan ukuran objek, persepsi tubuh mereka, gangguan menelan, bicara dan gangguan gerakan yang ditandai (hemiparesis dan kelumpuhan sisi kiri tubuh) menghilang. Seringkali, pasien yang menderita stroke iskemik sisi kanan menderita depresi berat dan ketidakaktifan mental.

Stroke iskemik luas di sisi kanan otak menyebabkan cedera parah yang menghambat kehidupan dan prognosis pasien, mengganggu proses perawatan dan rehabilitasi normal dan lebih sering menyebabkan kecacatan dan kematian pasien.

Fitur stroke lacunar sisi kanan

Stroke iskemik lacunar dengan lokalisasi di belahan kanan otak berkembang dengan latar belakang hipertensi progresif dalam kombinasi dengan diabetes mellitus, vaskulitis, lesi beracun dan infeksi pada pembuluh darah otak, serta pada usia muda di hadapan cacat bawaan pada dinding pembuluh darah. Ini memanifestasikan dirinya pada tahap awal sebagai serangan iskemik sementara atau stroke ringan, kadang-kadang tanpa gejala. Gejala serebral dan meningeal untuk jenis stroke ini tidak khas, dan gejala fokal tergantung pada lokasi lesi.

Ciri-ciri khas yang dimiliki oleh stroke serebral iskemik lakunar adalah hasil yang baik dengan defisit neurologis parsial atau pemulihan lengkap fungsi yang hilang, tetapi dengan stroke lakunar berulang, ukuran fokus iskemik meningkat, dan gambaran klinis ensefalopati vaskular terbentuk. Ada beberapa jenis stroke lacunar - stroke motor terisolasi, hemiparesis ataksik, stroke sensorik terisolasi dan sindrom klinis utama: disartria, hiperkinetik, pseudobulbar, mutisme, parkinsonisme, demensia dan lain-lain.

Anda dapat pulih dari stroke di rumah. Hanya saja, jangan lupa minum sekali sehari.

Manifestasi stroke lacunar iskemik

Hemiparesis motor terisolasi sisi kanan berkembang paling sering ketika fokus nekrosis terlokalisasi di sepertiga posterior femur posterior kapsul bagian dalam, di bagian basal dari kaki otak, dan di bagian pons. Ini dimanifestasikan oleh kelemahan pada otot-otot lengan dan kaki kiri, serta paresis otot-otot wajah dari wajah di sebelah kiri. Jenis stroke lacunar ini terjadi pada 50-55% kasus. Dalam 35% kasus stroke lacunar sisi kanan, hemiparesis berkembang dalam kombinasi dengan hemianesthesia - kelumpuhan otot-otot wajah sisi-kiri, paresis otot-otot lengan dan tungkai di sebelah kiri dengan pelanggaran semua jenis sensitivitas (nyeri, taktil, otot-artikular dan suhu).

Hemiparesis ataktik terjadi pada 10% dari stroke lacunary dan berkembang ketika bagian basal dari pons atau sendi pinggul dari kapsul dalam kanan terpengaruh. Ini memanifestasikan dirinya sebagai kombinasi paresis tungkai di sebelah kiri dengan ataksia serebelar. Yang kurang umum adalah "disartria dan sindrom tangan canggung", yang merupakan varian dari atipik hemiparesis, "kelumpuhan sentral otot otot wajah" dan sindrom "hemichori-hemiballism". Manifestasi paling parah dari infark serebelar lacunar adalah keadaan lacunar - pembentukan sejumlah besar stroke lacunar di belahan otak dengan patologi parah pada pembuluh darah otak dan dengan peningkatan tekanan darah yang signifikan. Stroke iskemik ini merupakan manifestasi dari angioensefalopati hipertensi.

Stroke iskemik pada anak-anak dan remaja

Saat ini, dalam praktek pediatrik, ada peningkatan penyakit serebrovaskular kompleks dan peningkatan jumlah stroke pada masa kanak-kanak dan remaja, dan konsekuensi dari stroke sangat berat baik untuk pasien dan orang tua mereka. Ada angka kematian yang cukup tinggi dalam pengembangan stroke iskemik pada anak-anak - dari 5 hingga 16%. Alasan tumbuhnya kelainan peredaran darah otak pada anak-anak adalah penyakit kardiovaskular progresif yang parah (kelainan jantung bawaan, aritmia, penyakit pembuluh darah reumatik, myxoma atrium), angiopati herediter dan didapat pada pembuluh darah otak (arteriosklerosis, angiitis virus), proses spastik yang ditandai (status migrain). dan penyakit endokrin.

Tipe terpisah dari stroke serebral iskemik adalah stroke perinatal yang berkembang pada periode prenatal karena insufisiensi plasenta yang progresif, infeksi intrauterin yang parah mempengaruhi pembuluh otak janin dan kelainan bawaan jantung dan pembuluh darah dengan pembentukan trombus intravaskular.

Gambaran klinis stroke iskemik sisi kanan pada anak-anak

Dengan perkembangan stroke iskemik dari belahan kanan pada anak-anak, gejala-gejala neurologis lokal (fokal) mendominasi lebih dari gejala-gejala otak yang umum. Terdapat frekuensi tinggi stroke ringan - lacunar dengan perkembangan gambaran klinis varian motor yang terisolasi (hemiparesis sisi kiri dengan kelumpuhan otot-otot wajah pada wajah di sebelah kiri), stroke iskemik ataksik (dengan dominasi gejala lesi serebelum dan paresis moderat pada tungkai kiri dan juga hiperetik). varian aphasic dari infark serebral lacunar.

Jenis stroke hiperkinetik dimanifestasikan oleh kombinasi hemiballisme dan hemichoria dengan perkembangan gangguan distonik beberapa bulan setelah stroke iskemik (keterlambatan distonia). Varian aphasic berkembang dalam stroke lacunar di area pusat bicara dan dimanifestasikan oleh gangguan bicara di kidal (yang pusat bicara terletak di belahan kanan otak). Juga, gejala tambahan stroke iskemik sisi kanan pada masa kanak-kanak adalah etiologi yang tidak jelas atau peningkatan suhu tubuh ke angka yang tinggi dengan stroke yang luas. Untuk pertama kalinya, cukup sering pelanggaran akut sirkulasi serebral terjadi dengan gejala ensefalomiopati subklinis, tetapi regresi defisiensi neurologis setelah stroke iskemik pada anak-anak terjadi jauh lebih cepat, yang berhubungan dengan neuroplastisitas sel-sel otak yang baik.

Apakah Anda berisiko jika:

• tiba-tiba mengalami sakit kepala, "lalat yang berkedip" dan pusing;
• tekanan "melompat";
• merasa lemah dan cepat lelah;
• terganggu oleh hal sepele?

Semua ini pertanda stroke! E.Malysheva: “Tepat waktu, tanda-tanda yang diperhatikan, serta pencegahan di 80% membantu mencegah stroke dan menghindari konsekuensi yang mengerikan! Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai, Anda perlu mengambil alat sen. »BACA LEBIH BANYAK. >>>

Prognosis untuk stroke iskemik belahan otak kanan, rekomendasi

Kehidupan sehari-hari orang-orang di dunia modern adalah kesibukan yang konstan, kurangnya waktu, kelelahan kronis dan kurang tidur, makan makanan cepat saji yang tidak sehat saat bepergian, keadaan stres berat dan depresi berat. Secara alami, semua ini tidak dapat tercermin pada kondisi kesehatan dalam bentuk yang disebut penyakit peradaban: aterosklerosis, angina pektoris, stroke, hipertensi arteri, diabetes dan obesitas. Penyakit-penyakit ini disertai dengan gangguan metabolisme, penebalan darah, perubahan struktur dinding pembuluh darah dalam bentuk peradangan dan deposisi plak lemak di dalam pembuluh. Dengan demikian, ada penurunan kecepatan aliran darah dan penurunan pengiriman oksigen dan berbagai nutrisi ke organ dan jaringan.

Sikap yang ceroboh terhadap aturan gaya hidup sehat mengarah pada perkembangan patologi serius, termasuk stroke.

Penyebab stroke iskemik pada belahan kanan

Otak manusia adalah salah satu organ di mana proses metabolisme terjadi paling intensif, tetapi tidak ada cadangan energi yang konstan di dalamnya, dalam kondisi normal seorang dewasa memiliki cukup dari mereka selama sekitar lima menit. Itulah sebabnya resusitasi kardiopulmoner dalam kasus kematian klinis penting untuk dimulai dalam periode waktu yang sangat singkat ini sehingga gangguan lain tidak muncul dalam tubuh.

Otak membutuhkan suplai oksigen yang teratur, tetapi ketika, dalam kasus alasan di atas, suplai darah sulit, zona iskemia dapat terjadi. Jika penyebab vaskular, baik penyempitan atau penyumbatan dengan gumpalan darah, tidak dihilangkan dalam tiga jam ke depan, maka area ini adalah nekrotik, kerusakan sekunder dan fungsi di mana area otak ini tumbuh meningkat, pasien kehilangan selamanya. Selanjutnya, secara lebih rinci tentang iskemik stroke yang luas (sisi kanan): konsekuensi dan pengobatan.

Gejala dan penyebab stroke

Sangat jelas bahwa dengan stroke yang luas, prognosis menjadi lebih baik jika bantuan medis diberikan sesegera mungkin setelah timbulnya bencana vaskular, ketika pelanggaran serius tidak punya waktu untuk berkembang. Untuk melakukan ini, Anda harus segera mengenali tanda-tanda iskemia. Ada gejala-gejala otak tertentu yang dengannya tidak hanya dokter dapat bernavigasi, tetapi juga orang-orang tanpa pendidikan medis. Ini termasuk:

• pelanggaran pidato sehari-hari. Korban mengucapkan kata-kata itu kasar dan agak lambat;
• senyum lebar Itu kemudian asimetris, salah satu sudut mulut dihilangkan;
• pelanggaran aktivitas motorik, kelemahan parah pada tungkai, hingga kurangnya kemungkinan gerakan oleh mereka. Jika gejala ini tidak terlalu terasa, maka Anda perlu memeriksanya dengan membandingkannya dengan lengan atau kaki lain yang sehat, ekstremitas pada sisi yang berlawanan dari lesi akan diturunkan.

Stroke serebral iskemik (sisi kanan): konsekuensi

Bergantung pada arteri mana di kolam yang ada obstruksi dan seberapa luas area nekrosis, bisa ada berbagai komplikasi, dan pada saat yang sama beberapa fokus. Jadi ternyata, karena bagian yang sama bertanggung jawab segera untuk sejumlah fungsi. Misalnya, akan ada gangguan di bidang motor, dari sudut pandang, sensitivitas, dan juga bidang psiko-emosional.

Gangguan stroke

• hypertonus atau kelenturan. Ditemani oleh ketegangan yang berlebihan pada otot dan rasa sakit yang hebat. Ini adalah tanda yang tidak menguntungkan dalam hal keberhasilan rehabilitasi.
• stroke adalah ciri khas paresis. Keadaan ini berlawanan dengan yang sebelumnya, pada otot ada penurunan kekuatan karena fakta bahwa transmisi normal impuls saraf terganggu. Jika satu anggota tubuh terkena, maka itu disebut monoparesis, dan jika lengan dan kaki menderita di sisi yang sama, itu adalah hemiparesis.
• terkadang stroke disertai dengan kelumpuhan. Keadaan ini ditandai dengan tidak adanya gerakan sama sekali.
• kurangnya koordinasi gerakan. Ini terjadi jika nekrosis otak kecil terjadi selama stroke.

Tingkat keparahan gangguan motorik setelah diagnosis stroke mungkin berbeda. Bagaimanapun, mereka semua membutuhkan rehabilitasi penuh jangka panjang.

Konsekuensi dari penyakit pada kelainan di belahan kanan dan kiri setelah mengonfirmasi stroke

Pelanggaran dari sisi pandang dimanifestasikan dalam bentuk hilangnya setengah dari bidang visual. Dengan stroke sisi kanan, pasien tidak akan melihat bidang visual kiri dengan dua mata. Ini mengarah pada fakta bahwa orang tersebut tidak membedakan sisi kiri dari kanan, tidak dapat menyeberang jalan, tidak melihat setengah dari objek dan tidak dapat sepenuhnya menggunakannya.

Ketidakstabilan psikologis dengan stroke

• Apatis Pasien acuh tak acuh pada dirinya sendiri, tidak diatur untuk hasil positif dari penyakit dan untuk pekerjaan aktif di tubuhnya.
• Sensitivitas tinggi pada dirinya dan posisinya, persyaratan dari orang lain untuk memperhatikan semua orangnya.
• Persepsi lingkungan yang tidak memadai. Ketidakseimbangan emosional, tawa atau menangis tanpa alasan yang jelas. Inkonsistensi emosi dengan situasi kehidupan.
• Pelanggaran persepsi posisinya. Lelaki itu yakin bahwa penyakitnya remeh dan cepat berlalu. Meskipun kekurangan fisik yang serius, orang menolak bantuan dari luar, meyakinkan orang lain dalam kapasitas hukum penuh mereka. Kadang-kadang pasien sama sekali menolak keberadaan penyakit dan kurangnya kemampuan untuk melayani sendiri.

Kerabat penderita stroke harus memahami bahwa seseorang tidak dapat melakukannya tanpa bantuan mereka dan harus mengelilinginya dengan perhatian dan perhatian, dan akan memberikan perawatan lengkap.

Gangguan fungsi kognitif sangat terasa pada stroke di belahan kanan daripada di sisi kiri, karena bertanggung jawab untuk berpikir dan komunikasi.

• Pelanggaran orientasi di tempat dan waktu. Orang-orang setelah stroke tidak dapat menyebutkan tanggal dan waktu saat ini, tahun. Identifikasi juga pelanggaran orientasi pribadi dalam bentuk ketidakmampuan untuk menyebutkan tanggal lahir, usia, nama depan, dan nama keluarga Anda.
• Kemampuan untuk menciptakan hubungan sebab-akibat menghilang, seseorang tidak dapat merencanakan tindakannya untuk mencapai hasil yang diinginkan.
• Pelanggaran pengaturan diri dan konstruksi peristiwa dalam urutan yang benar juga merupakan karakteristik stroke, seseorang tidak dapat mengikuti topik yang sama selama percakapan.
• Pelanggaran komunikasi dengan orang lain, pasien telah melanggar persepsi ucapan komik, metafora, ia memahami segalanya secara harfiah, dalam arti harfiah, dan atas dasar ini membuat kesimpulan yang salah tentang apa yang ia dengar. Selain itu, seseorang tidak dapat menahan perhatiannya untuk waktu yang lama dan berkonsentrasi pada pekerjaan apa pun untuk waktu yang lama.
• Amnesia. Orang dengan stroke mengalami kesulitan mengingat informasi baru, juga sulit untuk mengingat setiap peristiwa, data, dan fakta terbaru.

Perawatan

Pengobatan stroke harus segera dimulai. Skema ini mencakup daftar besar obat yang diresepkan untuk jangka panjang, terlepas dari lokalisasi lesi, untuk menghilangkan sesegera mungkin gangguan dalam fungsi tubuh.

1. Terapi trombolitik untuk stroke, yang dilakukan hanya di unit perawatan intensif khusus di bawah kendali pembekuan darah dan setelah dilakukan computed tomography. Untuk prosedur ini, ada protokol khusus yang mengatur waktu dan indikasi untuk pengenalan obat khusus - Alteplaza.
2. Perawatan bedah stroke.

• Trombolisis intravaskular, ketika preparasi heparin disuntikkan langsung ke pembuluh trombosis melalui kateter panjang melalui vena femoralis.
• Stenting kapal di penyempitan mereka. Juga, kateter dimasukkan melalui vena di paha, di ujung bebasnya ada payung jala khusus yang terbuka, mengembalikan permeabilitas kapal dan menangkap gumpalan darah - potongan-potongan plak aterosklerotik.

1. Terapi antikoagulan dan antiplatelet ketika mengkonfirmasikan diagnosis stroke. Ini berlanjut setelah trombolisis dengan preparat heparin yang sama, hanya pada dosis yang lebih rendah. Aspirin dosis rendah mencegah perekatan sel darah, pembentukan lumpur dan menghambat aktivitas trombosit.
2. Pengobatan komprehensif hipertensi arteri, yang merupakan karakteristik khusus dari orang tua.
3. Obat antiaritmia mencegah pembentukan gumpalan darah di telinga atrium kanan.
4. Statin - obat yang ditujukan untuk menurunkan kolesterol dalam darah pada penyakit jantung iskemik.
5. Pelindung saraf dan nootropik. Obat-obatan yang diresepkan setelah periode akut stroke telah berlalu. Mereka meningkatkan metabolisme di neuron otak, meningkatkan sirkulasi mikro dan menjenuhkan jaringan dengan oksigen dan nutrisi.
6. Kontrol kadar gula darah. Rekomendasi ini terutama berlaku untuk penderita diabetes berpengalaman yang mengalami stroke.

Rehabilitasi setelah stroke

Pemulihan fungsi dan gangguan yang hilang dalam tubuh setelah stroke dimulai dari hari pertama setelah diagnosis. Dokter yang hadir bersama-sama dengan ahli anestesi-resusitasi, psikoterapis, fisioterapis, dokter fisioterapi, ahli terapi wicara, dokter kinesitherapy dan pijat membuat rencana komprehensif untuk rehabilitasi pasien. Secara paralel, kerabat pasien terhubung ke proses perawatan.

Untuk mengembalikan gangguan mobilitas, senam medis dilakukan di tempat tidur, dimulai dengan gerakan pasif, berpaling dari sisi ke sisi, memijat, prosedur fisioterapi dalam bentuk electromyostimulation, elektroforesis dengan elektrolit ke daerah anggota badan paretik. Ketika mereka pulih, pasien setelah stroke ditawarkan untuk melakukan berbagai latihan pada simulator, berjalan dengan alat bantu jalan, kruk, dan sejenisnya.

Pada saat yang sama, seorang ahli terapi wicara menghubungkan dan bekerja untuk mengembalikan kemampuan bicara yang terganggu setelah stroke.

Mungkin poin terpenting dalam rehabilitasi setelah stroke adalah bekerja dengan psikoterapis. Spesialis ini membantu memulihkan proses berpikir dan fungsi kognitif, membantu mendukung motivasi pasien yang terganggu dan mengaturnya untuk pemulihan.

Tindakan pencegahan setelah stroke akan menghindari stroke kembali

Stroke iskemik sisi kanan: prognosis seumur hidup

Dengan stroke dari belahan kanan iskemik, terutama dengan bantuan tepat waktu yang disediakan, prediksi kelangsungan hidup relatif tinggi. Dan perkiraan untuk pemulihan kinerja dan swalayan pada tingkat rendah. Hanya dengan pasien dan kinerja jangka panjang dari semua tindakan medis dan rehabilitasi ada peluang untuk hasil yang sukses dan kembali ke kehidupan penuh setelah stroke. Harus diingat bahwa hampir tidak mungkin bagi pasien untuk menjalani uji coba yang sulit ini sendirian, oleh karena itu dukungan kerabat dalam proses yang melelahkan ini diperlukan selama diperlukan.