Kardiosklerosis pasca infark

Bekas luka di hati bukan hanya ekspresi figuratif yang orang suka gunakan yang mengalami pemisahan lain dari orang yang mereka cintai atau tekanan emosional. Bekas luka di jantung, pada kenyataannya, memiliki tempat untuk beberapa pasien yang mengalami infark miokard.

Dalam terminologi medis, perubahan miokardium dalam bentuk jaringan parut jantung disebut: kardiosklerosis. Dengan demikian, perubahan miokard posticarksi krikatial - kardiosklerosis postinfark.

1 Bagaimana kardiosklerosis pasca infark terbentuk?

Untuk memahami bagaimana kardiosklerosis postinfarction terjadi dan bagaimana perubahan postinfarcic cicatricial dari maiocardium terbentuk, orang harus memahami apa yang terjadi selama serangan jantung. Infark miokard dalam perkembangannya melewati beberapa tahap.

Tahap pertama iskemia adalah ketika sel-sel mengalami oksigen "kelaparan". Ini adalah tahap paling akut, sebagai aturan, sangat singkat, melewati tahap kedua - tahap nekrosis. Ini adalah tahap di mana perubahan ireversibel terjadi - kematian jaringan otot jantung. Kemudian muncul tahap subakut, dan setelah itu tahap cicatricial. Pada tahap cicatricial jaringan ikat mulai terbentuk di lokasi fokus nekrosis.

Alam tidak menoleransi kekosongan dan seolah mencoba mengganti serat otot jantung yang mati dengan jaringan ikat. Tetapi jaringan ikat muda tidak memiliki fungsi kontraktilitas, konduksi, rangsangan, yang merupakan karakteristik sel-sel jantung. Karenanya, "penggantian" ini tidak setara. Jaringan ikat, tumbuh di situs nekrosis, membentuk bekas luka.

Kardiosklerosis postinfark berkembang rata-rata 2 bulan setelah serangan jantung. Ukuran bekas luka tergantung pada ukuran lesi otot jantung, oleh karena itu, kardiosklerosis fokal besar dan kardiosklerosis fokal kecil dibedakan. Kardiosklerosis fokal kecil lebih sering diwakili oleh inklusi individu dari elemen jaringan ikat yang telah tumbuh menjadi jaringan otot jantung.

2 Apa itu kardiosklerosis postinfarction yang berbahaya?

Kardiosklerosis pasca infark membawa banyak masalah dan komplikasi pekerjaan jantung. Karena jaringan parut tidak memiliki kemampuan untuk berkontraksi dan bersemangat, kardiosklerosis pasca infark dapat menyebabkan perkembangan aritmia berbahaya, terjadinya aneurisma, memperburuk kontraktilitas, konduksi jantung, meningkatkan beban di atasnya. Konsekuensi dari perubahan seperti itu pasti menjadi gagal jantung. Juga untuk kondisi yang mengancam jiwa termasuk aritmia berbahaya, adanya aneurisma, pembekuan darah di rongga jantung.

3 Manifestasi klinis kardiosklerosis pasca infark

Gejala kardiosklerosis pasca infark

Kardiosklerosis postinfarction dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara, tergantung pada prevalensi perubahan cicatricial dan lokalisasi mereka. Pasien akan mengeluh gagal jantung. Dengan perkembangan insufisiensi ventrikel kiri, pasien akan mengeluh sesak napas dengan sedikit tenaga atau saat istirahat, toleransi rendah aktivitas fisik, kering, batuk mual, sering dengan darah.

Dalam hal kekurangan dari bagian kanan, mungkin ada keluhan pembengkakan pada kaki, tungkai, pergelangan kaki, peningkatan hati, pembuluh darah leher, peningkatan ukuran perut - ascites. Keluhan berikut juga merupakan karakteristik dari pasien yang menderita perubahan cicatricial di jantung: jantung berdebar, detak jantung terganggu, interupsi, "dips", percepatan kerja jantung - berbagai aritmia. Mungkin ada rasa sakit di daerah jantung, bervariasi dalam intensitas dan durasi, kelemahan umum, kelelahan, penurunan kinerja.

4 Bagaimana cara menegakkan diagnosis?

Kardiosklerosis postinfarction dibuat berdasarkan data anamnesis (infark sebelumnya), metode diagnostik laboratorium dan instrumental:

1. EKG - tanda-tanda infark yang tertunda: gelombang Q atau QR dapat diamati, gelombang T dapat negatif, atau dihaluskan, sedikit positif. Pada EKG, berbagai tanda ritme, konduksi, dan aneurisma juga dapat diamati;
2. Radiografi - perluasan bayangan jantung terutama di sebelah kiri (peningkatan ruang kiri)
3. Ekokardiografi - ada area akinesia - area jaringan yang tidak berkontraksi, gangguan kontraktilitas lainnya, aneurisma kronis, kelainan katup, peningkatan ukuran ruang jantung dapat divisualisasikan;
4. Positron emission tomography dari jantung. Area suplai darah rendah didiagnosis - hipoperfusi miokard;
5. Angiografi koroner adalah informasi yang tidak konsisten: arteri mungkin tidak berubah sama sekali, dan penyumbatannya dapat diamati;
6. Ventriculography - memberikan informasi tentang pekerjaan ventrikel kiri: memungkinkan Anda untuk menentukan fraksi ejeksi dan persentase perubahan kikatrikial. Fraksi ejeksi merupakan indikator penting kerja jantung. Dengan menurunkan indeks ini di bawah 25%, prognosis seumur hidup sangat tidak menguntungkan: kualitas hidup pasien memburuk secara signifikan, dan tanpa transplantasi jantung, kelangsungan hidup tidak lebih dari lima tahun.

5 Pengobatan kardiosklerosis pasca infark

Bekas luka pada jantung, sebagai suatu peraturan, tetap untuk seumur hidup, oleh karena itu, perlu untuk merawat bukan luka parut jantung, tetapi komplikasi yang ditimbulkannya: perlu untuk menghentikan lebih lanjut pemburukan gagal jantung, mengurangi manifestasi klinisnya, irama yang benar dan gangguan konduksi. Semua tindakan terapi yang diambil oleh pasien dengan kardiosklerosis pasca infark harus mengejar satu tujuan - meningkatkan kualitas hidup dan meningkatkan durasinya. Perawatan dapat berupa pengobatan dan pembedahan.

6 Perawatan obat-obatan

Dalam pengobatan gagal jantung dengan latar belakang kardiosklerosis postinfarction, gunakan:

1. Obat diuretik. Dengan perkembangan edema, diuretik atau obat diuretik yang diresepkan: furosemide, hydrochlorothiazide, indapamide, spironolactone. Terapi diuretik direkomendasikan untuk diresepkan dengan dosis rendah diuretik seperti tiazid jika gagal jantung miokard terkompensasi. Untuk edema persisten dan jelas, loop diuretik digunakan. Dengan pengobatan diuretik jangka panjang, pemantauan keseimbangan elektrolit darah adalah wajib.
2. Nitrat Untuk mengurangi beban pada jantung, ekspansi koroner, menggunakan nitrat: molsilodomin, isosorbide dinitrate, monolong. Nitrat berkontribusi pada keluarnya sirkulasi paru-paru.
3. ACE inhibitor. Obat-obatan menyebabkan pelebaran arteri dan vena, mengurangi pra-dan pasca-pemuatan pada jantung, yang membantu meningkatkan kerjanya. Obat-obatan berikut ini banyak digunakan: lisinopril, perindopril, enalapril, ramipril. Pemilihan dosis dimulai dengan minimum, dengan tolerabilitas yang baik, Anda dapat meningkatkan dosis. Efek samping yang paling umum dari kelompok obat ini adalah munculnya batuk kering.

Perawatan obat kardiosklerosis pasca infark, atau lebih tepatnya manifestasinya: gagal jantung, aritmia adalah proses yang sangat kompleks yang memerlukan pengetahuan dan pengalaman yang mendalam dari dokter yang merawat, karena resep perawatan menggunakan kombinasi tiga atau lebih obat dari kelompok yang berbeda. Dokter perlu mengetahui dengan jelas mekanisme tindakan mereka, indikasi dan kontraindikasi, fitur individu dari toleransi. Dan pengobatan sendiri dengan penyakit serius semacam itu sangat berbahaya seumur hidup!

7 Perawatan bedah

Jika terapi obat tidak efektif, gangguan irama yang parah tetap ada, dan alat pacu jantung dapat dilakukan oleh ahli bedah jantung. Jika sering terjadi serangan angina setelah infark miokard, mungkin dilakukan angiografi koroner, cangkok bypass atau stenting arteri koroner. Jika ada aneurisma kronis, itu juga dapat direseksi. Indikasi untuk operasi ditentukan oleh ahli bedah jantung.

Untuk meningkatkan kesejahteraan umum pasien dengan kardiosklerosis pasca infark, perlu mengamati diet hipokolesterol bebas garam, berhenti dari kebiasaan buruk (konsumsi alkohol, merokok), ikuti rejimen kerja dan istirahat, dan patuhi semua rekomendasi dokter Anda dengan ketat.

Diagnosis dan pengobatan kardiosklerosis pasca infark

Dalam perjalanan pekerjaan saya sebagai ahli jantung, saya sering harus bertemu dengan pasien yang mengalami beberapa perubahan sklerotik pada otot jantung setelah infark miokard. Hanya pasien yang paling terarah dan berkomitmen pada perawatan yang mencapai kompensasi untuk gangguan fungsi sirkulasi. Dengan alasan, fitur patologi, serta metode diagnosis dan perawatan yang efektif, saya ingin memperkenalkan Anda pada artikel ini.

Definisi

Cardio sclerosis postinfarction adalah adanya area jantung yang mati akibat infark miokard dan digantikan oleh jaringan ikat. Transformasi otot jantung dimulai dari 3-4 hari setelah bencana vaskular dan selesai pada akhir 2-4 bulan. Diagnosis dini tidak mungkin dilakukan. Kematian akibat patologi, menurut pengamatan pribadi, adalah sekitar 20% dalam beberapa jam pertama setelah serangan dan sekitar 30-40% dalam periode jangka panjang (1-5 tahun).

Volume dan kepadatan fokus jaringan parut secara langsung tergantung pada area kerusakan miokard dan merupakan faktor penentu dalam prognosis penyakit.

Etiologi

Kardiosklerosis pasca infark hanya memiliki satu alasan. Ini adalah infark miokard - pelanggaran akut suplai darah ke jantung akibat penyumbatan arteri koroner.

Dapat menyebabkan penyumbatan pembuluh darah:

• memigrasikan bekuan darah (biasanya dari vena ekstremitas bawah);
• pengenaan massa trombotik pada plak aterosklerotik ulserasi;
• gangguan fungsional sistem saraf pusat, menyebabkan kejang yang jelas dari arteri koroner;
• cacat anatomis dari dinding pembuluh darah karena perjalanan panjang hipertensi, diabetes mellitus, dll.

Akibatnya, segmen individu dari organ otot berhenti menerima darah yang diperkaya dengan oksigen, dan setelah 4-6 jam mereka mulai mati.

Miosit di bawah aksi enzim diserap dan digantikan oleh bekas luka, yang keberadaannya mengandung banyak masalah di masa depan:

• irama dan gangguan konduksi jenis apa pun;
• penurunan curah jantung dan curah jantung;
• cardiomyopathy (hipertrofi atau dilatasi bilik organ).

Perubahan sikatrik dapat memengaruhi katup (mitral paling sering terlibat), menyebabkan kegagalannya. Pengalaman profesional saya menunjukkan bahwa dalam 100% kasus infark miokard tidak lulus tanpa jejak. Komplikasi baru sedang berkembang dan secara signifikan mengurangi harapan hidup.

Secara signifikan meningkatkan frekuensi pengembangan faktor risiko komplikasi mengerikan:

• jenis kelamin laki-laki;
• usia di atas 45;
• hipertensi arteri;
• merokok;
• obesitas (BMI lebih dari 30);
• diabetes;
• aktivitas fisik yang rendah (WHO merekomendasikan jarak harian 8.000 langkah);
• penyalahgunaan alkohol (lebih dari 20 g etanol murni per hari untuk wanita dan 40 g untuk separuh pria).

Dalam kebanyakan kasus, infark miokard berkembang dengan latar belakang penyakit jantung koroner yang lama, meskipun dalam praktik saya, saya juga harus menemui pasien muda (25-30 tahun) dengan penyakit serupa, menjalani gaya hidup yang tidak sehat (kelebihan berat badan, penyalahgunaan alkohol, obat-obatan dan merokok).

Gambaran klinis

Gejala patologi sangat beragam.

Pada tahap awal (enam bulan pertama), hal-hal berikut dapat dideteksi:

1. Gangguan konduksi (blokade AV, konduksi tertunda sepanjang serat Purkinje dan bundel-Nya). Fenomena disebabkan oleh lesi pada sistem konduksi, ketika serabut saraf ditransformasikan menjadi jaringan ikat. Menimbulkan sensasi gangguan dalam pekerjaan atau henti jantung yang berkepanjangan, pingsan dan pusing berkala.
2. Tahiatritia. Seringkali ada fibrilasi atrium atau ventrikel, di mana frekuensi kontraksi serat individu mencapai 350-800 per menit. Pasien merasakan serangan detak jantung, kelemahan, episode hilangnya kesadaran dimungkinkan karena gangguan oksigenasi jaringan.

Ketika bekas luka dipadatkan, ia dapat menekan pembuluh koroner lainnya, memprovokasi atau memperparah manifestasi penyakit jantung koroner (angina):

• rasa sakit dan sesak napas dengan sedikit tenaga;
• kelemahan umum, kelelahan.

Setelah 6-12 bulan, jantung mencoba mengompensasi kembalinya aktivitas fungsional sebelumnya. Ada perubahan hipertrofik, dilatasi ruang organ. Fenomena seperti itu berkontribusi pada peningkatan tanda-tanda gagal jantung.

Dengan lesi dominan di bagian kiri jantung, edema paru diamati dengan gejala seperti:

• ketidaknyamanan dada (sesak, tekanan);
• sesak napas (hingga 40-60 gerakan pernapasan per menit) saat istirahat atau saat aktivitas yang lemah;
• pucat kulit;
• acrocyanosis (warna kebiru-biruan anggota badan, segitiga nasolabial).

Semua gejala mereda dalam posisi ortopedi (duduk di kursi, dengan kaki di bawah).

Kegagalan bagian kanan organ berotot yang dimanifestasikan oleh stagnasi darah dalam sirkulasi sistemik:

1. Sindrom edema. Retensi cairan dapat diamati pada bagian ekstremitas bawah, hati (membesar, nyeri pada palpasi), lebih jarang - rongga tubuh (hydrothorax, hydropericardium, ascites).
2. Nafas pendek. Karena hipoksia jaringan.

Di masa depan, semua jenis metabolisme secara signifikan terganggu, asidosis dan perubahan ireversibel pada organ berkembang (distrofi dan sklerosis), yang dimanifestasikan oleh kekurangannya.

Pada kardiosklerosis, perubahan jantung tidak dapat dipulihkan dan manifestasi gangguan peredaran darah akan terus meningkat. Itu mungkin untuk bertemu pasien yang praktis terbaring di tempat tidur dan tidak bisa ada tanpa dukungan oksigen.

Komplikasi Mematikan

Kelainan khas pada bagian organisme telah dijelaskan di atas, tetapi mereka memancarkan sejumlah patologi yang membawa ancaman langsung terhadap kehidupan dan berfungsi sebagai penyebab kematian, termasuk kematian mendadak.

Ini termasuk:

1. Aneurisma. Dinding tubuh menjadi lebih tipis dan meregang, setiap saat, pecah dengan tamponade jantung dapat terjadi.
2. Blokade berat. Impuls tidak ditransmisikan ke bagian jantung tertentu, yang berhenti berkurang sepenuhnya.
3. Fibrilasi atrium atau ekstrasistol - pekerjaan tidak terkoordinasi dari berbagai departemen organ. Dengan komplikasi perawatan parah dan non-darurat dapat berakibat fatal.
4. Gagal jantung akut adalah tahap akhir kronis, ketika tubuh tidak lagi mampu memberikan aliran darah yang memadai. Penyebab kematiannya adalah iskemia.

Diagnostik

Semua pasien yang telah menderita infark miokard membutuhkan tindak lanjut yang teratur, di mana jenis laboratorium dan studi instrumen berikut ini dilakukan:

1. Hitung darah lengkap (identifikasi kemungkinan perubahan inflamasi: leukositosis, peningkatan ESR).
2. Elektrokardiogram. Itu dilakukan setiap bulan, menurut metode ini, setiap gangguan irama dicatat. Semua patologi konduksi, episode kelebihan terhadap kardiosklerosis pasca infark, dan perubahan hipertrofik terlihat pada EKG.
3. Echo-KG adalah cara utama untuk mengenali kelainan, memungkinkan Anda memvisualisasikan jumlah jaringan otot yang terlibat, tingkat kehilangan aktivitas fungsional, dan gangguan yang menyertai dari peralatan katup.
4. Survei radiografi dada. Bagian jantung biasanya diperluas, indeks kardiotoraks melebihi 50%.
5. Coronografi Metode ini memungkinkan untuk memperkirakan diameter lumen arteri koroner dan, jika perlu, merujuk pasien untuk perawatan bedah.
6. Koagulogram. Studi ini penting untuk penunjukan terapi antikoagulan dan antiplatelet, yang merupakan langkah kunci dalam pencegahan sekunder.

Jika ada tanda-tanda gagal jantung (mereka berada dalam 80% pengamatan), penilaian menyeluruh dari tes darah biokimia ditampilkan.

Indikator-indikator berikut ditentukan:

1. Profil lipid (kolesterol total, HDL, LDL, TAG, indeks aterogenik). Nilai-nilai mencirikan risiko pengembangan kembali infark miokard.
2. Penanda nekrosis hati. Terhadap latar belakang insufisiensi ventrikel kanan kongestif, tingkat ALT dan AST, bilirubin (langsung dan tidak langsung), yang mengindikasikan kematian hepatosit, sering meningkat.
3. Kompleks ginjal (urea, kreatinin, elektrolit). Kenaikan itu menandakan CKD.

Jika ada tanda-tanda kerusakan pada berbagai organ, diagnostik yang ditingkatkan dilakukan, dan algoritma untuk kompensasi kondisi selanjutnya sedang dikembangkan.

Perawatan

Harus dipahami bahwa kardiosklerosis adalah patologi yang ireversibel dan semua terapi ditujukan semata-mata untuk memperlambat perkembangan gagal jantung dan memperbaiki gangguan irama. Seringkali, pasien tidak menyadari hal ini dan dengan cepat kembali ke gaya hidup yang salah, tidak menyadari bahwa mereka akan segera berada di perbatasan dengan kematian. Dilihat dari pengalaman di ruang gawat darurat, orang-orang seperti itu cukup umum (kira-kira setiap tanggal 5). Mengapa ini terjadi? Bagi saya, itu tetap menjadi misteri.

Bebas Narkoba

Pengobatan patologi ini, seperti kardiosklerosis pasca infark, melibatkan perubahan lengkap dalam gaya hidup. Semua pasien disarankan untuk melakukan pemuatan yang layak (senam medis, latihan aerobik, berjalan-jalan di taman, dll.) Disarankan untuk melakukan pelatihan setiap hari.

Kondisi kedua - penolakan kebiasaan buruk (minum dan merokok) dan koreksi diet. Makanan berlemak, pedas, dan digoreng sepenuhnya dikecualikan, garam meja dibatasi hingga 2 g / hari. Dasar dari diet ini adalah sayuran dan buah-buahan segar, makanan laut (ikan, cumi-cumi, udang), minyak sayur, produk-produk roti gandum utuh.

Dewan Pakar

Saya selalu memberi tahu pasien tentang risiko tinggi kambuhnya bencana vaskular untuk menciptakan motivasi dalam mengoreksi gaya hidup. Kriteria penting adalah membawa indeks massa tubuh dan lingkar perut ke indikator standar - masing-masing 18,5-24,9 kg / m2 dan 80 cm. Menjaga kesehatan Anda adalah jaminan hidup yang panjang dan bahagia!

Terapi obat-obatan

Pengobatan kardiosklerosis postinfark dengan adanya atau perkembangan tanda iskemia miokard melibatkan pengangkatan nitrat. Penggunaannya dibenarkan, baik secara berkelanjutan maupun selama serangan. Nitrosredstv aksi panjang yang direkomendasikan ("Nitrolong", "Isosorbidinitrat") dan bergejala (dengan rasa sakit di belakang tulang dada). Untuk menghilangkan kejang, Nitrospray dan Nitrogliserin normal ditampilkan.

Kehadiran hipertensi merupakan indikasi untuk terapi antihipertensi, termasuk setidaknya 2 kelompok obat dari yang utama:

1. ACEI dan AAR ("Enalapril", "Valsartan", "Captopril"). Mereka bertindak pada tingkat sistem renin-angiotensin-aldosteron, dengan cepat dan permanen mengurangi tekanan darah, mencegah remodeling.
2. Diuretik - mengurangi tekanan karena pengeluaran cairan dari tubuh, ditunjukkan untuk edema. Thiazide (Indapamide) dan loop (Furosemide) biasanya digunakan.
3. Beta-blocker (Bisoprolol, Atenolol, Metoprolol) mengurangi resistensi perifer keseluruhan dari vaskular bed, mengurangi denyut jantung dan melemahkan kekuatan kontraksi otot jantung, berkontribusi pada relaksasi dan sisa miokardium. Mereka adalah cara mencegah tachyarrhythmias.
4. Antagonis kalsium - mengendurkan dinding otot arteri, memiliki efek diuretik ringan. Agen yang paling sering diresepkan adalah seri dihydroperidin ("Nifedepine", "Corinfar", "Lacidipine").

Untuk mengurangi keparahan kelaparan oksigen dan meningkatkan fungsionalitas organ, antihipoksan digunakan. Satu-satunya obat dengan efek terbukti adalah "Preductal". Pasien saya sudah selama 3-5 hari melihat peningkatan dalam pemikiran dan proses asosiatif, aktivasi memori, dan peningkatan suasana hati. Dalam neurologi, Mexidol telah membuktikan dirinya dengan baik.

Aterosklerosis yang terjadi pada periode pasca infark harus menjadi alasan penunjukan statin ("Rosuvastatin"). Yang kurang umum digunakan adalah penghambat penyerapan serat dan kolesterol di usus ("Ezetrol").

Dalam kasus gagal jantung yang parah, glikosida digunakan ("Korglikon"). Obat-obatan dari kelompok farmakologis ini meningkatkan aktivitas miosit, sedikit mengurangi frekuensi kontraksi.

Glikosida membuat hati bekerja dengan merugikan keadaannya sendiri. Untuk beberapa waktu, gagal jantung stabil, dan kemudian miokardium benar-benar habis, gangguan sirkulasi meningkat dan kematian akibat syok kardiogenik dapat terjadi. Oleh karena itu, obat ini digunakan dalam kasus luar biasa, atau dalam dosis sangat kecil.

Komplikasi tromboemboli dilakukan untuk semua pasien. Antikoagulan digunakan (Heparin, Xarelto).

Koreksi bedah

Dalam kasus gangguan irama yang parah, ketika organ berongga otot tidak dapat mengatasi beban, elektrostimulator atau cardioverter dipasang. Mereka diaktifkan selama ekstrasistol, henti jantung, takiaritmia, dan dengan cepat menormalkan kerja miokardium.

Pembentukan aneurisma adalah indikasi untuk reseksi area yang menipis. Operasi ini membutuhkan akses luas dan manipulasi yang panjang. Biasanya tidak dilakukan pada lansia.

Contoh klinis

Tahap penting dari kompensasi kondisi umum adalah komponen psikologis pasien, kepatuhannya terhadap pengobatan. Saya ingin memberikan contoh yang menarik dari pengalaman rekan saya.

Pasien N., 47 tahun. Dia menderita infark miokard fokal besar. Diagnosis dibuat berdasarkan uji EKG dan troponin. Dinding bawah dan samping, puncak ventrikel kiri terpengaruh. Gambaran khas penyakit ini (sindrom nyeri akut, gangguan sirkulasi darah) tidak ada, dan karena itu berubah hanya setelah 12 jam dari saat trombosis akut.

Trombolitik tidak efektif dalam jangka panjang (lebih dari 4-6 jam), terapi simtomatik dilakukan. Pasien merasa baik-baik saja, menolak perawatan dan meresepkan obat profilaksis, meninggalkan rumah sakit sendirian.

Setelah 3 bulan ia dirawat di rumah sakit lagi dengan tanda-tanda kegagalan ventrikel kiri yang parah. “Didiagnosis dengan CHD. Kardiosklerosis pasca infark. CHF III. FC III. Aneurisma ventrikel kiri »Aktivitas vital skala penuh sudah tidak mungkin. Pasien meninggal karena tamponade jantung pada hari ke 10. Tunduk pada instruksi dokter, kondisi ini hanya dapat berkembang setelah beberapa tahun.

Dengan demikian, kardiosklerosis pasca infark adalah masalah yang dihadapi hampir setiap orang yang mengalami infark miokard. Harus dipahami bahwa kemunculan tanda-tanda kelainan pada pekerjaan jantung yang sebelumnya tidak terwujud merupakan indikasi permintaan mendesak akan bantuan medis. Hanya terapi yang tepat yang akan memastikan kehidupan yang nyaman.

Pedoman klinis dan gaya hidup dalam kardiosklerosis pasca infark

Penyakit pada sistem kardiovaskular diakui sebagai pemimpin di antara penyebab kematian bagi orang-orang di seluruh dunia.

Salah satu patologi paling berbahaya yang tidak dapat disembuhkan adalah kardiosklerosis pasca infark - konsekuensi yang tak terelakkan dari infark miokard. Tanpa perawatan yang diperlukan, penyakit ini menyebabkan penghentian total aktivitas jantung.

Apa itu sclerotization miokardium kecil dan fokus besar?

Infark miokard - tahap akut penyakit arteri koroner, dipicu oleh kurangnya aliran darah. Jika darah tidak dikirim ke bagian tubuh manapun selama lebih dari 15 menit, darah itu mati, membentuk daerah nekrotik.

Secara bertahap, jaringan mati digantikan oleh jaringan ikat - ini adalah proses sklerotisasi, yang menentukan apa itu kardiosklerosis pasca infark. Ini didiagnosis setelah serangan jantung pada 100% pasien.

Serat penghubung tidak dapat dikurangi dan melakukan pulsa listrik. Hilangnya fungsi daerah miokard menyebabkan penurunan persentase pengeluaran darah, melanggar konduktivitas organ, irama jantung.

Diagnosis "kardiosklerosis" ditetapkan rata-rata tiga bulan setelah serangan jantung. Pada saat ini, proses jaringan parut selesai, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat keparahan penyakit dan area sklerotisasi. Dengan parameter ini, penyakit ini dibagi menjadi dua jenis:

1. Kardiosklerosis pasca infark makrofokal adalah yang paling berbahaya. Dalam kasus ini, area signifikan miokardium mengalami jaringan parut, salah satu dindingnya dapat sepenuhnya sklerotisasi.
2. Bentuk fokus kecil adalah sepetak kecil serat penghubung dalam bentuk strip keputihan tipis. Mereka tunggal, atau terdistribusi secara merata dalam miokardium. Tipe kardiosklerosis ini terjadi karena hipoksia (kekurangan oksigen) sel.

Setelah serangan jantung, bentuk fokal kecil dari kardiosklerosis sangat jarang terjadi. Lebih sering, area yang luas dari jaringan jantung terpengaruh, atau awalnya sejumlah kecil jaringan parut tumbuh sebagai akibat dari perawatan yang terlambat. Stop sclerotherapy hanya mungkin dilakukan dengan bantuan diagnosis dan terapi yang kompeten.

Kode ICD 10

Dalam ICD 10, diagnosis seperti "kardiosklerosis pasca infark" tidak disediakan, karena dalam arti penuh tidak dapat disebut penyakit. Sebaliknya, kode digunakan untuk penyakit lain yang memanifestasikan diri dengan latar belakang sklerotisasi miokard: sindrom pasca infark, gagal jantung, aritmia jantung, dan sebagainya.

Mungkinkah itu penyebab kematian?

Risiko kematian klinis mendadak untuk orang dengan diagnosis ini cukup besar. Perkiraan dibuat berdasarkan informasi tentang tingkat pengabaian patologi dan lokasi fokusnya. Kondisi yang mengancam jiwa terjadi ketika aliran darah kurang dari 80% dari normanya, ventrikel kiri rentan terhadap sklerotisasi.

Ketika penyakit mencapai tahap ini, transplantasi jantung diperlukan. Tanpa operasi, bahkan dengan terapi obat yang mendukung, prognosis untuk bertahan hidup tidak melebihi lima tahun.

Selain itu, pada kardiosklerosis pasca infark, penyebab kematian adalah:

• kontraksi ventrikel yang tidak terkoordinasi (fibrilasi);
• syok kardiogenik;
• pecahnya aneurisma;
• penghentian konduksi bioelektrik jantung (asistol).

Tanda-tanda

Sementara proses sklerotik menjalani area kecil miokardium, penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya, karena pada tahap awal penyakit dinding jantung mempertahankan elastisitas, otot tidak melemah. Ketika area pengerasan meningkat, patologi menjadi lebih terlihat. Jika ventrikel kiri dipengaruhi secara lebih luas, pasien memiliki:

• peningkatan kelelahan;
• peningkatan denyut jantung;
• batuk, sering kering, tetapi dahak berbusa dapat terjadi;
• rasa sakit di sternum sifat menindas.

Untuk ventrikel kiri postinfarction, kardiosklerosis ditandai dengan pembentukan yang disebut asma jantung - sesak napas parah pada malam hari, menyebabkan serangan asma. Dia memaksa pasien untuk duduk. Dalam posisi tegak, pernapasan rata-rata kembali normal setelah 10-15 menit, ketika kembali ke posisi horizontal, kejang dapat terjadi lagi.

Jika ventrikel kanan rusak, gejala seperti:

• kebiruan bibir dan anggota badan;
• pembengkakan dan denyut nadi di leher;
• kaki bengkak, lebih buruk di malam hari; mulai dengan berhenti, perlahan-lahan bangkit, mencapai pangkal paha;
• rasa sakit di sisi kanan karena pembesaran hati;
• akumulasi air di peritoneum (edema dalam lingkaran besar sirkulasi darah).

Aritmia adalah karakteristik dari jaringan parut di lokasi mana pun, bahkan ketika bagian kecil miokardium terpengaruh.

Semakin awal patologi ditemukan, semakin baik prognosis terapeutik. Dokter spesialis akan dapat melihat tahap awal kardiosklerosis pasca infark pada EKG.

Gejala kardiosklerosis pasca infark

EKG

Elektrokardiografi ini memiliki nilai diagnostik yang besar dalam analisis penyakit CCC.

Tanda-tanda kardiosklerosis postinfark pada EKG adalah:

• perubahan miokard;
• kehadiran gelombang Q (normanya, nilainya negatif), hampir selalu mengindikasikan pelanggaran fungsi pembuluh jantung, terutama ketika pada grafik Q gigi mencapai seperempat dari ketinggian puncak R;
• gelombang T tidak didefinisikan dengan baik, atau memiliki indikator negatif;
• blokade blok cabang bundel;
• ventrikel kiri yang membesar;
• gagal jantung.

Ketika EKG menghasilkan posisi statis tidak melebihi batas normatif, dan gejalanya muncul secara berkala, menunjukkan proses sklerotik, tes latihan atau pemantauan holter dapat ditentukan (studi dinamis jantung 24 jam).

Penguraian kardiogram harus ditangani oleh spesialis yang berkualifikasi yang, dengan gambar grafik, akan menentukan gambaran klinis penyakit, lokalisasi fokus patologis. Untuk memperjelas diagnosis dapat digunakan metode diagnosis laboratorium lainnya.

Prosedur diagnostik

Selain mengumpulkan riwayat dan EKG, diagnosis kardiosklerosis postinfarction meliputi tes laboratorium berikut:

• ekokardiografi dilakukan untuk mendeteksi (atau mengecualikan) aneurisma kronis, menilai ukuran dan kondisi kamar, serta dinding jantung, membantu mengidentifikasi pelanggaran kontraksi;
• ventrikulografi menganalisis kerja katup mitral, persentase pengeluaran, tingkat jaringan parut;
• Ultrasonografi jantung;
• radiografi menunjukkan peningkatan bayangan jantung (biasanya di sebelah kiri);
• skintigrafi dengan penggunaan isotop radioaktif (dengan diperkenalkannya komposisi, unsur-unsur ini tidak menembus ke dalam sel patologis) memungkinkan untuk memisahkan bagian organ yang rusak dari yang sehat;
• PET mendeteksi area yang resistan dengan mikrosirkulasi darah yang lemah;
• angiografi koroner memungkinkan evaluasi suplai darah koroner.

Volume dan jumlah prosedur diagnostik ditentukan oleh ahli jantung. Berdasarkan analisis data yang diperoleh, pengobatan yang memadai ditentukan.

Pedoman klinis

Tidak ada metode tunggal (atau serangkaian alat) untuk memperbaiki miokardium yang rusak. Pada kardiosklerosis pasca infark, rekomendasi klinis ditujukan untuk:

• memperlambat perkembangan gagal jantung;
• stabilisasi denyut nadi;
• menghentikan jaringan parut;
• meminimalkan kemungkinan infark kembali.

Selesaikan tugas yang hanya dapat Anda lakukan dengan pendekatan terintegrasi. Pasien harus:

• mengamati rejimen harian;
• membatasi beban;
• berhenti merokok;
• menghindari stres;
• berhenti minum minuman beralkohol.

Terapi diet memainkan peran penting dalam pengobatan kardiosklerosis postinfarction. Disarankan enam kali makan dalam porsi kecil. Preferensi harus diberikan pada makanan "ringan" dengan kandungan magnesium, kalium, vitamin, dan elemen yang tinggi.

Penting untuk meminimalkan penggunaan produk yang memicu eksitasi sistem saraf dan kardiovaskular, serta meningkatkan pembentukan gas. Ini adalah:

Untuk menghindari pembentukan plak kolesterol baru, memperburuk permeabilitas pembuluh darah, akan perlu untuk benar-benar menolak makanan yang digoreng, daging asap, rempah-rempah, dan gula. Batasi - makanan berlemak.

Perawatan konservatif

Karena jaringan yang rusak tidak dapat diperbaiki, perawatan kardiosklerosis pasca infark ditujukan untuk memblokir gejala dan mencegah komplikasi.

Dalam terapi konservatif digunakan obat-obatan dari kelompok farmasi berikut:

• ACE inhibitor (Enalapril, Perindopril), memperlambat jaringan parut, mengurangi tekanan darah, mengurangi beban pada jantung;
• antikoagulan mengurangi risiko pembekuan darah; grup ini meliputi: Aspirin, Cardiomagnyl, dll.
• diuretik mencegah retensi cairan dalam rongga tubuh; Yang paling umum adalah: Furosemide, Indapamide, Hydrochlorothiazide, dll. (Untuk penggunaan jangka panjang, diperlukan pemantauan laboratorium keseimbangan elektrolit dalam darah);
• nitrat (nitrosorbide, monolong, isosorbide mononitrate) mengurangi beban pada sistem vaskular sirkulasi paru;
• obat metabolik (Inosin, preparat kalium);
• beta-blocker (Propranolol, Atenolol, Metoprolol) mencegah pembentukan aritmia, mengurangi denyut nadi, meningkatkan persentase pengeluaran darah ke dalam aorta;
• Statin direkomendasikan untuk koreksi kadar kolesterol dalam tubuh;
• Antioksidan (Riboxin, Creatine Phosphate) meningkatkan saturasi jaringan jantung dengan oksigen, meningkatkan proses metabolisme.

Perhatian: nama obat diberikan untuk tujuan informasi. Tidak dapat menerima obat-obatan tanpa resep dokter!

Jika perawatan obat tidak membuahkan hasil, pasien diindikasikan operasi.

Operasi untuk revaskularisasi (CABG dan lainnya.)

Jika area besar miokardium terpengaruh, hanya transplantasi jantung yang dapat membantu secara signifikan. Ukuran kardinal ini terpaksa ketika semua metode lain belum menghasilkan hasil yang positif. Dalam situasi lain, manipulasi terkait dengan operasi paliatif dilakukan.

Salah satu intervensi yang paling umum adalah operasi bypass arteri koroner. Dokter bedah melebarkan pembuluh darah miokardium, yang memungkinkan untuk meningkatkan aliran darah, untuk menghentikan penyebaran daerah sklerotisasi.

Jika perlu, operasi CABG untuk kardiosklerosis pasca infark dilakukan bersamaan dengan reseksi aneurisma dan memperkuat area yang melemah dari dinding jantung.

Ketika pasien memiliki riwayat aritmia kompleks, alat pacu jantung diindikasikan. Alat-alat ini karena denyut nadi yang lebih kuat menekan pelepasan simpul sinus, yang mengurangi kemungkinan henti jantung.

Kebutuhan dan batasan terapi fisik

Terapi olahraga untuk kardiosklerosis pasca infark diresepkan dengan sangat hati-hati. Dalam kasus yang parah, pasien ditunjukkan tirah baring. Jika aktivitas fisik diperbolehkan, latihan fisioterapi akan membantu menstabilkan kondisi, menghindari kelebihan miokard.

Ahli jantung cenderung berpikir bahwa secara bertahap memperkenalkan beban yang lemah diperlukan sedini mungkin. Setelah serangan jantung, pasien dirawat di rumah sakit untuk pertama kalinya. Selama periode ini, diperlukan untuk mengembalikan fungsi motorik. Biasanya berlatih berjalan lambat. Perlu untuk lulus pada waktu tidak lebih dari satu kilometer, secara bertahap meningkatkan jumlah pendekatan menjadi tiga.

Jika tubuh terus berlatih, latihan senam ringan ditambahkan untuk mengembalikan keterampilan kebiasaan, mencegah gangguan hipokinetik, dan menciptakan "solusi" di miokardium.

Setelah transisi ke perawatan rawat jalan, pertama kali Anda perlu menghadiri kelas terapi fisik di lembaga medis, di mana mereka berlangsung di bawah pengawasan ketat seorang spesialis. Kelas nanti perlu melanjutkan sendiri. Jalan santai cocok sebagai beban harian. Latihan untuk mengangkat beban harus dikecualikan.

Di pagi hari, baik untuk melakukan serangkaian latihan berikut:

1. Berdiri tegak, letakkan tangan Anda di punggung bawah. Saat menghirup, pisahkan mereka ke samping, sambil menghembuskan napas - kembali ke posisi awal.
2. Jangan mengubah posisi, lakukan tikungan samping.
3. Latih tangan Anda dengan seorang expander.
4. Dari posisi "berdiri", sambil menghirup, angkat kedua lengan ke atas, sambil menghembuskan napas, tekuk ke depan.
5. Duduk di kursi, tekuk lutut Anda, lalu tarik ke depan.
6. Kaitkan lengan Anda di atas kepala Anda di "kunci", lakukan rotasi batang tubuh.
7. Berjalan di sekitar ruangan (bisa di tempat) selama 30 detik, lalu istirahat dan lewati.

Semua latihan harus dilakukan 3-5 kali, jaga pernapasan Anda seimbang. Senam seharusnya tidak lebih dari 20 menit. Denyut nadi harus dipantau - membatasi peningkatan setelah beban tidak boleh melebihi 10% dibandingkan dengan nilai awal.

Kontraindikasi terhadap terapi fisik:

• gagal jantung akut;
• kemungkinan infark kembali;
• edema pleura;
• bentuk aritmia yang kompleks.

Konsekuensi

Seorang pasien dengan diagnosis tersebut membutuhkan pengawasan medis seumur hidup. Mengetahui apa itu kardiosklerosis postinfarction, seseorang tidak dapat meninggalkan situasi tanpa pengawasan, karena hal ini mengarah pada komplikasi yang tak terelakkan dalam bentuk konsekuensi berikut:

• tamponade perikardial;
• fibrilasi atrium;
• tromboemboli;
• blokade;
• edema paru;
• takikardia;
• penurunan otomatisme dari simpul sinus.

Proses-proses ini secara negatif mempengaruhi kualitas hidup manusia. Pasien kehilangan toleransi terhadap aktivitas fisik, kehilangan kesempatan untuk bekerja, menjalani kehidupan normal. Peluncuran kardiosklerosis memprovokasi aneurisma, yang pecah yang menyebabkan kematian 90% pasien yang tidak dioperasi.

Video yang bermanfaat

Informasi yang berguna tentang kardiosklerosis pasca infark dapat ditemukan dalam video berikut:

Kardiosklerosis pasca infark: penyebab, klasifikasi, gejala, dan metode perawatan

Jumlah kematian akibat kelainan jantung meningkat setiap tahun. Dan penyakit semacam itu - seperti kardiosklerosis pasca infark mengambil tempat terkemuka di antara mereka. Mengidentifikasi dan mengobati penyakit secara mandiri tidak akan berhasil.

Seseorang mungkin tidak curiga, hanya dengan perubahan detak jantung dan sensasi menyakitkan yang berkelanjutan. Setelah itu, Anda harus segera pergi ke rumah sakit untuk tes diagnostik dan menentukan penyebab rasa sakit. Setiap orang harus memahami bahwa tidak ada yang kebal dari penyakit jantung. Karena itu, ketahui sebanyak mungkin tentang mereka.

Hanya ingat, hanya ahli jantung yang memenuhi syarat yang dapat meresepkan pengobatan yang efektif, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dalam materi ini, kami mempertimbangkan apa yang disebut kardiosklerosis pasca infark, klasifikasinya, metode perawatan, dan metode yang digunakan untuk pencegahan.

Kardiosklerosis postinfarction - deskripsi patologi

Kardiosklerosis postinfark berkembang sebagai akibat dari penggantian parsial jaringan miokard, pada area kematian serat miokard, oleh jaringan ikat. Kardiosklerosis postinfark ditandai dengan penyebaran situs jaringan ikat yang kurang lebih besar di miokardium - kikatrikial atau kardiosklerosis fokal.

Manifestasi klinis kardiosklerosis tergantung pada lokasi dan prevalensi miokardium. Semakin besar rasio persentase massa jaringan ikat dengan massa miokardium yang berfungsi, semakin besar kemungkinan terjadinya gagal jantung dan aritmia jantung (ekstrasistol, fibrilasi atrium, dll.).

Gejala utama kardiosklerosis adalah sesak napas (pada tahap awal, terjadi selama aktivitas fisik, dan kemudian - saat istirahat), ortopnea (sesak napas dalam posisi tengkurap, terjadi karena redistribusi darah dari vena rongga perut dan ekstremitas bawah).

Dispnea malam paroksismal menyebabkan pasien tiba-tiba bangun dan duduk (biasanya menghilang 5-20 menit setelah mengambil posisi tegak, jika tidak terjadi edema paru alveolar). Karena peningkatan aliran darah ginjal dalam mimpi, pasien harus sering bangun karena keinginan untuk buang air kecil.

Edema (ekstremitas bawah dan daerah sakral) dan anoreksia (kurang nafsu makan) terjadi pada kegagalan ventrikel kanan. Pada tahap-tahap selanjutnya, transudasi cairan ke dalam rongga perut, asites, terjadi, pembengkakan vena leher dan pembesaran hati juga dicatat.

Dengan pembentukan fokus kardiosklerosis yang bahkan kecil dalam sistem konduksi jantung, dapat timbul aritmia dan gangguan konduksi intrakardiak.

Karena gagal jantung dan gangguan irama jantung dapat terjadi pada berbagai penyakit, diagnosis kardiosklerosis pasca infark meliputi pengambilan riwayat (melewati infark miokard), elektrokardiografi (perubahan EKG persisten), ekokardiografi, skintigrafi miokard.

Perawatan ini ditujukan untuk meningkatkan keadaan fungsional dari serat miokard yang diawetkan dan menghilangkan manifestasi gagal jantung dan aritmia jantung. Kelainan konduksi parah dapat menjadi indikasi untuk implantasi alat pacu jantung.

Dengan kardiosklerosis ringan, hanya terdeteksi oleh studi khusus (tanpa manifestasi klinis yang jelas), perawatan seringkali tidak diperlukan. Pada 100% kasus setelah infark miokard, kardiosklerosis pasca infark berkembang.

Jika Anda benar-benar menjelaskan konsep serangan jantung, itu adalah nekrosis jaringan di bagian mana pun dari jantung. Seiring waktu, jaringan jantung, rentan terhadap nekrosis, digantikan oleh zat penghubung.

Biasanya diagnosis ini ditetapkan 2 bulan setelah serangan jantung. Diagnosis penyakit biasanya tidak menimbulkan kesulitan, dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi otot jantung, sangat mudah untuk menentukan lokasi akinesia (penghentian total kontraksi) pada area tertentu dari otot jantung.

Penyebab perkembangan

Penyebab utama gangguan aliran darah di pembuluh koroner adalah aterosklerosis, yaitu endapan yang disebut plak kolesterol. Pada tahap awal, penyempitan mereka menyebabkan penyakit jantung koroner. Ketika patologi memburuk, jumlah senyawa lipid meningkat.

Pemisahan mereka dari dinding pembuluh memicu pembentukan gumpalan darah dan kelaparan oksigen yang tajam pada jaringan otot jantung, serangan jantung terjadi, dan setelah 3 - 4 minggu kardiosklerosis pasca infark berikutnya. Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan situasi ini adalah:

• kelebihan berat badan karena kesalahan daya;
• hipertensi;
• stres berulang;
• gangguan endokrin;
• kurang berolahraga.

Penyebab kardiosklerosis pasca infark juga berhubungan dengan gaya hidup. Gejala penyakit berkembang pesat saat merokok, konsumsi alkohol berlebihan, kopi.

ETIOLOGI meliputi dominasi makanan berlemak dan digoreng dalam makanan, mengandung kolesterol, produk tepung, dan manisan yang berlebihan. Risiko timbulnya gejala kardiosklerosis pasca infark meningkat dengan tidak adanya beban kardio (berjalan di udara terbuka dan olahraga aktif lainnya).

Klasifikasi patologi

Pengobatan klinis modern menggambarkan bentuk-bentuk kardiosklerosis berikut (sebagai manifestasi paling umum dari penyakit jantung iskemik primer atau penyakit arteri koroner):

• bentuk fokus;
• bentuk difus;
• patologi dengan lesi pada alat katup.

Perubahan aterosklerotik postinfarction dari tipe fokal miokard paling sering terjadi. Kerusakan yang sama pada jaringan otot dapat terjadi setelah bentuk miokarditis lokal.

Inti dari kardiosklerosis fokal pasca infark terletak pada pembentukan area jaringan parut penghubung yang jelas terbatas.

Tingkat keparahan penyakit ini tergantung pada faktor-faktor pasca infark:

1. Kedalaman lesi nekrotik miokardium, yang sebagian besar tergantung pada jenis serangan jantung. Patologi bisa bersifat superfisial atau transmural, ketika nekrosis telah dapat menyebar ke seluruh ketebalan dinding otot.
2. Ukuran fokus nekrotik. Kita berbicara tentang lesi sklerotik fokal besar atau kecil. Semakin besar area kerusakan cicatricial, semakin jelas gejala kardiosklerosis, semakin tidak optimis prognosis untuk kelangsungan hidup lebih lanjut.
3. Lokalisasi wabah. Misalnya, lesi yang terletak di dinding atrium atau septa interventrikular tidak berbahaya seperti inklusi cicatricial pada dinding ventrikel kiri.
4. Dari jumlah total lesi terbentuk nekrosis. Dengan risiko komplikasi ini dan proyeksi kelangsungan hidup selanjutnya secara langsung bergantung pada jumlah fokus utama nekrosis.
5. Dari kekalahan sistem konduktor. Fokus aterosklerotik yang mempengaruhi bundel jantung konduksi, secara umum, menyebabkan gangguan paling parah pada fungsi jantung, secara umum.

Berbicara tentang bentuk kardiosklerosis yang difus, harus dicatat bahwa dengan jenis patologi ini, lesi miokard kikatrikial terdistribusi secara merata, di mana-mana. Bentuk kardiosklerosis ini dapat berkembang tidak hanya pada serangan jantung akut, tetapi juga dalam bentuk kronis penyakit arteri koroner.

Kardiosklerosis, yang mempengaruhi aparatus katup jantung, paling jarang, karena katup awalnya memiliki struktur jaringan ikat. Namun demikian, dokter membedakan dua jenis lesi seperti katup jantung: insufisiensi katup atau stenosisnya.

Menurut klasifikasi modern, tidak ada tipe khusus kardiosklerosis pasca infark yang diisolasi. Namun, dokter, yang bekerja dengan pasien, dipandu oleh lokasi dan ukuran bekas luka untuk pemilihan program rehabilitasi individu.

Tidak ada yang namanya infark besar atau kecil dan karena itu, kardiosklerosis pasca infark. Anda dapat membicarakan hal ini di tingkat rumah tangga, artinya dengan kardiosklerosis fokal besar, penggantian signifikan otot jantung dengan jaringan ikat.

Ini terjadi dengan serangan jantung yang luas, dan dalam kondisi seperti itu meningkatkan kemungkinan gagal jantung, aritmia, dan komplikasi kardiosklerosis. Tahap parut otot jantung.

Kardiosklerosis aterosklerotik bukanlah bentuk pasca-infark.

Ini berbeda dari yang terakhir karena berkembang secara bertahap dan menyebar, yaitu tersebar luas. Penyebab terjadinya adalah aterosklerosis arteri koroner, akibatnya miokardium menderita kekurangan oksigen kronis.

Secara bertahap, bagian sel-sel jantung rusak dan diganti oleh jaringan ikat. Gejala kardiosklerosis aterosklerosis identik dengan tanda-tanda postinfark, dengan satu-satunya perbedaan adalah bahwa mereka muncul secara bertahap.
Bawah

Infark dinding bagian bawah sering terjadi secara atipikal, disertai mual, muntah, nyeri di perut. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dinding jantung bagian bawah berdekatan dengan diafragma, dan selama nekrosis daerahnya, saraf frenikus teriritasi. Jika pasien tidak mencari bantuan medis, manifestasi akut lebih lanjut dari penyakitnya mereda, dan kardiosklerosis berkembang.

Gejala gagal jantung dan aritmia muncul, dan EKG dan EchoCG menunjukkan tanda-tanda riwayat serangan jantung, yang merupakan kejutan bagi pasien. Fitur lain dari infark miokard inferior adalah keterlibatan ventrikel kanan pada beberapa pasien.

Di masa depan, setelah jaringan parut dan penurunan kontraktilitas jantung, tidak hanya insufisiensi ventrikel kiri (sesak napas, asma jantung), tetapi juga insufisiensi ventrikel kanan (edema, pembesaran hati, akumulasi cairan di rongga perut) muncul dalam gambaran klinis. Ini memperburuk prognosis penyakit.

Gejala

Perjalanan penyakit ini ditandai dengan manifestasi negatif yang timbul dari penyebaran penyebaran miokard yang terganggu. Mengganggu kegembiraan penuh serat hati kain kicatricial. Ketika impuls lemah yang mengikuti jaringan ikat mendekati perbatasan dengan jaringan sehat, fokus peningkatan, aktivitas spontan terbentuk, yang mengarah pada manifestasi gejala.

Bahkan lesi minor jantung menyebabkan aritmia persisten dan gangguan konduksi. Meningkat karena munculnya bekas luka massa jantung tidak bisa berfungsi seperti sebelumnya, yang memancing munculnya konsekuensi negatif.

Gejala utama kardiosklerosis postinfark yang parah adalah gagal jantung, yang tergantung pada area kerusakan jantung, diklasifikasikan menjadi ventrikel kiri dan ventrikel kanan.

Jika bagian kanan tubuh lebih terpengaruh, berikut ini dicatat:

• tanda-tanda akrosianosis, kurangnya suplai darah di tungkai;
• akumulasi cairan di pleura, daerah perut, perikardial;
• pembengkakan anggota badan;
• rasa sakit di daerah hati, peningkatan volumenya;
• suara ramah;
• riak kuat dari vena leher, yang tidak ada sebelumnya.

Ketika kegagalan ventrikel kiri dicatat:

• sesak napas, terutama dalam posisi horizontal dan dalam mimpi (ortopnea);
• Batuk "jantung" disebabkan oleh pembengkakan pada bronkus dan paru-paru;
• takikardia;
• adanya garis-garis darah dalam dahak dan sifatnya berbusa;
• berkurangnya daya tahan fisik;
• nyeri dada.

Pada kedua kasus kardiosklerosis fokal besar, ketidakstabilan listrik miokardium terjadi, disertai aritmia berbahaya. Gejala umum yang juga umum adalah serangan asma jantung di malam hari, cepat berlalu ketika mengangkat tubuh.

Diagnostik

Pada tahap awal penyakit, bisa sangat sulit untuk mendiagnosis kardiosklerosis. Sebagian besar teknik tidak mengungkapkan akumulasi kecil jaringan ikat di jantung. Selain itu, pasien jarang pergi ke dokter, karena gejala penyakitnya tidak ada.

Itulah sebabnya kardiosklerosis didiagnosis pada stadium lanjut, ketika manifestasi gagal jantung terjadi atau komplikasi berkembang. Diagnosis yang bertujuan khusus dilakukan secara eksklusif pada orang yang menderita serangan jantung atau miokarditis.

Untuk mengidentifikasi kardiosklerosis, lakukan penelitian berikut:

1. Inspeksi. Diagnosis tahap pertama ini dilakukan oleh ahli jantung atau terapis. Pemeriksaan ini membuatnya tidak mungkin untuk mendeteksi cardio sclerosis, tetapi memungkinkan untuk mendeteksi gagal jantung kronis.
2. Ekokardiografi. Ini dianggap sebagai salah satu studi paling informatif, yang dengannya Anda dapat menilai kerja mekanis jantung dan keadaan struktural otot.
3. Elektrokardiografi. Dengan menggunakan teknik ini, adalah mungkin untuk mengevaluasi aktivitas bioelektrik jantung. Setelah munculnya denyut nadi di simpul sinus, itu menyebar melalui serat-serat sistem konduksi. Dengan bantuan EKG, Anda dapat memperkirakan arah gerakannya, yang akan memberi informasi kepada dokter mengenai fungsi dan struktur jantung.
4. Sinar-X. Penelitian ini tidak mengungkapkan perubahan pada otot jantung. Namun, kadang-kadang dilakukan untuk membuat diagnosis awal. Pada tahap selanjutnya dari kardiosklerosis, Anda dapat melihat peningkatan yang signifikan pada jantung.
5. Pencitraan resonansi magnetik dan terkomputasi. Studi-studi ini memiliki nilai diagnostik yang hampir sama. Dalam foto-foto yang diperoleh selama penelitian, dimungkinkan untuk mengidentifikasi area kecil dari jaringan ikat.
6. Scintigraphy Metode ini melibatkan pengenalan zat-zat khusus ke dalam darah yang membantu mengidentifikasi jenis sel tertentu. Jadi, dalam sel-sel yang rusak kontrasnya kurang menumpuk. Pada orang sehat, zat ini didistribusikan secara merata, sedangkan dengan kardiosklerosis, Anda bisa melihat area yang tidak ada kontrasnya.
7. Metode laboratorium. Kardiosklerosis tidak memicu perubahan signifikan dalam analisis darah atau urin. Namun, tes laboratorium terkadang memungkinkan untuk mengetahui penyebab pelanggaran ini. Jadi, dengan miokarditis dalam tes darah, Anda dapat melihat gejala proses inflamasi, dan aterosklerosis disertai dengan peningkatan kolesterol.

Tanda-tanda EKG kardiosklerosis pasca infark

EKG adalah metode paling sederhana untuk diagnosis kardiosklerosis pasca infark. Ini memungkinkan Anda menentukan:

• kehadiran dan lokasi perubahan cicatricial pada dinding jantung;
• prevalensi lesi;
• perubahan iskemik bersamaan;
• irama dan gangguan konduksi;
• tanda-tanda aneurisma.

Gejala EKG utama dari infark yang tertunda adalah gelombang Q (patologis) yang dalam. Lokalisasi mencerminkan lokasi bekas luka:

• dalam sadapan II, III, aVF - dinding bawah;
• dalam sadapan V2 - V3 - septum interventrikular;
• pada V4, ujung ventrikel kiri;
• dalam sadapan dinding sisi V5 - V6.

Segmen ST selama pembentukan kardiosklerosis kembali ke isolin. Pengecualian adalah aneurisma ventrikel kiri, yang ditandai dengan gambaran tahap akut infark miokard "beku" dengan elevasi segmen ST. Gelombang T bisa halus atau positif.

Hal ini memungkinkan untuk membedakan cardio sclerosis dari tahap infark subakut, ketika gelombang T negatif. Dalam beberapa kasus, seiring waktu, gelombang Q patologis menghilang, dan kemudian tanda-tanda EKG kardiosklerosis postinfark berhenti muncul. EKG menjadi normal.

Hal ini disebabkan oleh peningkatan kompensasi pada otot jantung, yang aktivitas listriknya "menghalangi" tidak adanya sinyal dari area bekas luka. Kardiosklerosis postinfarction tidak selalu tercermin dalam laporan EKG. Ini mungkin karena alasan berikut:

• kompleks bertegangan rendah dan pelanggaran konduksi intraventrikular, tanda "menutupi" bekas luka dinding bawah;
• meremehkan pertumbuhan amplitudo r yang tidak memadai dalam sadapan toraks kanan;
• ukuran kecil dari bekas luka.

Dalam kasus lain, diagnosis kardiosklerosis pasca infark keliru dibuat hanya berdasarkan EKG tunggal, dan pasien percaya bahwa ia menderita penyakit serius ini, yang sebenarnya tidak. Diagnosis infark miokard harus didukung oleh perubahan pada ekokardiografi.

Kesulitan biasanya terjadi dengan perubahan dalam sadapan II, III, aVF. Terjadi bahwa amplitudo gigi berkurang di dalamnya, dan sulit untuk mengenali Q patologis. Oleh karena itu, banyak dokter “direasuransikan” dan menginterpretasikan tanda-tanda hipertrofi ventrikel kiri atau perubahan tidak spesifik sebagai bekas luka.

Untuk diagnosis yang lebih akurat, rekaman EKG digunakan dalam lead di langit, serta V7 - V9 tambahan. Menghirup rekaman EKG, yang selama bertahun-tahun merupakan metode utama diagnosis banding gelombang Q patologis pada timbal III, tidak dianggap sebagai informasi saat ini.

Biasanya, saat menghirup, jantung berubah posisi di dada. Pada saat yang sama, bentuk III dari timah hitam menjadi sama seperti pada timah aVF selama perekaman normal. Seorang fungsionalis berpengalaman paling sering mampu membedakan tanda-tanda sumbu horizontal jantung (misalnya, pada obesitas atau hipertrofi ventrikel kiri) dari jaringan parut dinding bawah tanpa rekaman EKG saat menghirup.

Perawatan

Tidak mungkin memulihkan jaringan jantung yang rusak, sehingga perawatan kardiosklerosis pasca infark bertujuan untuk menghilangkan konsekuensi dalam waktu sesingkat mungkin. Terapi untuk kardiosklerosis pasca-infark fokal besar dan penyakit jantung iskemik ditujukan untuk menormalkan irama jantung, mengkompensasi gagal jantung dan memperbaiki area miokardium yang tersisa.

Prosedur berikut berkontribusi pada sasaran-sasaran ini:

• Pengobatan obat aritmia jantung. Penggunaan beta-blocker (egilok, konkor,) mengurangi frekuensi kontraksi, yang meningkatkan jumlah pelepasan.
• Penerimaan inhibitor ACE (captopril, enalapril, lisinopril). Mereka berkontribusi pada pengurangan tekanan selama lompatan dan menahan peregangan bilik jantung).
• Penggunaan veroshpiron. Dengan kardiosklerosis, ini mengurangi proses peregangan rongga jantung dan restrukturisasi miokardium - penunjukan terapi olahraga.
• Terapi metabolik wajib meliputi riboxin, mexicor, dan ATP.
• Terapi mineral dan vitamin.
• Penggunaan obat-obatan diuretik (indapamide, lasix, hypothiazide). Mereka diperlukan untuk menghilangkan cairan berlebih, memperburuk gagal jantung.
• Batasi aktivitas fisik.
• Pengobatan klasik penyakit arteri koroner dan kardiosklerosis: aspirin, nitrogliserin.
• Antikoagulan (warfarin) digunakan untuk mengurangi kemungkinan pembekuan darah di rongga jantung.
• Diet bebas garam sebagai bagian dari diet sehat.

Ketika mendiagnosis aneurisma atau area miokard sehat di daerah yang terkena, kemungkinan intervensi bedah dipertimbangkan - pengangkatan aneurisma, yang mengganggu fungsi pemompaan jantung, dan operasi bypass arteri koroner yang bersamaan.

Dalam kasus pelanggaran serius konduksi jantung, operasi untuk memasang implan - alat pacu jantung ditampilkan. Terapkan dan metode mini-invasif untuk pemulihan aktivitas jantung - angioplasti, angiografi koroner, stenting.

Kardiosklerosis pasca infark tidak memerlukan perawatan medis yang konstan. Hanya dengan berkembangnya komplikasi dan rawat inap, perawat harus melakukan tugas fungsional berikut:

• secara teratur memantau kesehatan pasien, jika perlu, mencari bantuan dokter;
• mengukur nadi dan tekanan darah;
• mengeluarkan obat yang diresepkan, melakukan injeksi intramuskuler dan intravena;
• untuk mengamati rezim sanitasi dan higienis di bangsal, untuk melakukan desinfeksi udara setiap hari;
• melakukan percakapan individu dan kelompok dengan pasien tentang penyebab penyakit dan perawatannya, memberikan dukungan psikologis kepada pasien.

Seringkali, infark miokard terjadi pada pasien secara tiba-tiba, dan mereka tidak siap untuk mengubah hidup mereka setelah penyakit tersebut. Oleh karena itu, program rehabilitasi meliputi sesi individu dan kelompok dengan seorang psikolog medis. Mereka dirancang untuk membentuk pada pasien sikap yang tepat terhadap penyakit mereka, kepercayaan dalam pengobatan yang berhasil.

Di masa depan, bantuan seorang psikolog mungkin diperlukan untuk pasien yang kehilangan kemampuannya untuk bekerja, atau, misalnya, yang menolak perawatan. Ahli jantung yang memimpin pasien mengarahkan konsultasi semacam itu.

Perawatan obat-obatan

Tujuan utama merawat pasien dengan penyakit ini adalah untuk menurunkan tekanan darah, meningkatkan suplai darah ke miokardium, dan menormalkan metabolisme lemak dan karbohidrat. Untuk tujuan ini, obat diberikan dari kelompok inhibitor angiotensin-converting enzyme (ACE), statin penurun lipid, nitrat, antagonis kalsium, β-blocker.

Jika kardiosklerosis pasca infark disertai dengan edema berat, diuretik diindikasikan. Mari kita membahas masing-masing kelompok ini secara lebih rinci. Pada manusia, ada tiga jenis reseptor β-adrenergik dari lokalisasi yang berbeda. β1-adrenoreseptor terletak langsung di jantung.

Ketika mereka dirangsang oleh enzim tertentu, kontraktilitas miokard dan output jantung meningkat. Pada pasien dengan kardiosklerosis pasca infark, memblokir reseptor ini mengurangi kebutuhan jaringan otot jantung untuk oksigen dan menormalkan irama. Selain itu, penggunaannya dalam rejimen pengobatan membantu mengurangi frekuensi dan intensitas stroke.

Namun, tidak semua obat dari kelompok β-blocker memiliki selektivitas kardio. Efek samping yang sering dikaitkan dengan penggunaan jangka panjangnya terkait dengan ini. Ini adalah peningkatan nada otot-otot bronkus, uterus dan organ-organ internal lainnya. Karena itu, dokter lebih suka meresepkan obat generasi ketiga dan terakhir.

Mereka secara selektif bertindak berdasarkan reseptor pada otot jantung dan menghilangkan gejala karakteristik kardiosklerosis pasca infark. Ini adalah obat-obatan seperti:

• Tseliprolol (Tseliprol), diambil dengan perut kosong dalam dosis dari 200 hingga 400 mg per hari;
• Carvedilol (Kredeks, Talliton, Acridilol), minum 12,5 - 25 mg dua kali sehari.

Perlu dicatat bahwa penghambat β-adrenergik diresepkan oleh dokter di hampir 96% kasus kardiosklerosis pasca infark. Menurut penelitian klinis, setelah 4 bulan mengonsumsi obat ini, hampir 80% pasien mengalami penurunan tekanan darah secara signifikan.

Sisanya, bagaimanapun, memerlukan perawatan tambahan dengan obat-obatan dari kelompok lain. Secara total, pada saat keluar dari rumah sakit, rejimen pengobatan untuk kardiosklerosis pasca-infark termasuk 5-7 obat. Yang paling efektif berikutnya adalah ACE inhibitor, yang digunakan untuk mengobati 90% pasien.

Tindakan mereka didasarkan pada pemblokiran enzim yang meningkatkan tonus pembuluh darah. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan darah yang nyata. Dokter lebih suka obat-obatan seperti:

Obat ini juga tersedia dalam kombinasi dengan diuretik (Amprilan atau Hartil), yang meningkatkan efek hipotensi dan menghilangkan edema. Dosis awal adalah 1,25 mg, jika perlu, ditingkatkan setiap 7 hingga 14 hari.

Ramipril juga diresepkan dalam kombinasi dengan felodipine (Tryapin), yang mengurangi beban pada jantung dan mengurangi kebutuhannya akan oksigen. Pada awal pengobatan, dokter meresepkan 5 mg per hari, maka Anda dapat meningkatkan dosis;

Perindopril juga diproduksi dalam kombinasi dengan diuretik (Perindopril PLUS Indapamide). Dianjurkan untuk meminumnya pada 1 tablet setelah bangun dengan perut kosong. Dalam kardiosklerosis pasca infark, perindopril juga diresepkan dalam kombinasi dengan amlodipine antagonis kalsium (Prestanz) dengan dosis 10 mg per hari.

Sebagai monoterapi dengan ACE inhibitor, Lisinopril dan Enalapril digunakan. Namun, dalam hal ini, penunjukan tambahan diuretik diperlukan. Ini Furosemide atau Verohpiron. Mereka harus diambil dengan terus memantau fungsi ginjal.

Semua pasien yang tidak minum Prestan diresepkan Amlodipine. Obat ini milik antagonis kalsium dan bertindak langsung pada otot polos yang membentuk dinding pembuluh darah. Ekspansi mereka menyebabkan efek hipotensi yang jelas, dan mengurangi beban miokardium, dosis Amlodipine adalah 5 hingga 10 mg per hari.

Juga ditunjukkan obat penurun lipid (simvastatin atau atorvastatin), nitrat (dengan serangan angina yang sering). Namun, efektivitasnya kurang dari 65%.

Perawatan bedah

Metode operasi kardinal adalah transplantasi jantung. Hanya dengan mengganti organ sepenuhnya dapat mengatasi gejala dan mengembalikan aliran oksigen ke organ. Tentu saja, operasi seperti itu dilakukan dengan kekalahan sebagian besar jantung setelah serangan jantung yang serius.

Dalam kasus yang lebih ringan, transplantasi jantung dianggap sebagai risiko yang tidak beralasan, oleh karena itu, perawatan medis dipilih. Saat ini, transplantasi jantung tidak dianggap sebagai prosedur yang sangat kompleks. Ini telah berhasil digunakan di banyak negara di dunia untuk mengobati pasien gagal jantung yang parah.

Indikasi utama untuk transplantasi jantung meliputi:

• Penurunan curah jantung kurang dari 20% dari angka normal. Dipercayai bahwa penurunan selanjutnya menyebabkan perubahan ireversibel dalam kerja organ dan kematian jaringan.
• Usia muda Dokter menganggap titik rujukan adalah 65 tahun, tetapi dalam beberapa kasus pengecualian dapat dibuat. Orang muda lebih mudah melakukan operasi yang kompleks dan memiliki kesempatan untuk hidup lebih lama setelahnya.
• Tidak adanya patologi parah pada hati, paru-paru, ginjal. Pelanggaran ini secara signifikan memperburuk prognosis setelah operasi. Jika jantung tidak selamat, pasien dapat meninggal dalam beberapa minggu setelah intervensi.
• Kurangnya hasil positif setelah terapi obat. Transplantasi adalah tindakan ekstrem. Jika gagal jantung dapat menerima koreksi obat, pembedahan tidak dilakukan.

Kontraindikasi termasuk kurangnya diagnosis yang akurat. Jika penyebab kardiosklerosis adalah patologi atau infeksi sistemik yang tidak spesifik, transplantasi tidak akan memberikan hasil yang stabil. Tanpa pengobatan yang memadai dari penyakit yang mendasarinya, otot jantung yang baru juga akan terkena kardiosklerosis.

Operasi paliatif dilakukan untuk melawan tanda-tanda atau efek kardiosklerosis tanpa menghilangkan penyakit itu sendiri. Ukuran ini memungkinkan Anda untuk memperpanjang usia pasien dan meningkatkan kualitasnya.

Perawatan paliatif meliputi prosedur berikut:

Shunting pembuluh koroner.

Hal ini dilakukan jika kardiosklerosis dipicu oleh penyempitan pembuluh koroner, yang secara bertahap berkembang. Dengan bantuan intervensi bedah dimungkinkan untuk memperluas lumen mereka dan mengembalikan aliran darah.

Karena ini, adalah mungkin untuk meninggalkan kematian kardiomiosit dan mencegah perkembangan selanjutnya dari pertumbuhan jaringan ikat.

Terapi aneurisma. Ini adalah komplikasi kardiosklerosis pasca infark yang agak serius. Selama operasi, tonjolan dihilangkan atau bagian yang lemah diperkuat. Karena ini, adalah mungkin untuk mencegah robeknya jaringan otot.

Pemasangan alat pacu jantung. Di bawah istilah ini pahami alat pacu jantung biasa, yang ditanamkan dalam bentuk aritmia yang kompleks.

Mereka memberikan dorongan yang lebih kuat, yang memungkinkan Anda untuk menekan pelepasan bioelektrik alami dari simpul sinus. Karena ini, adalah mungkin untuk mencegah kasus aritmia dan mengurangi risiko serangan jantung mendadak.

Terapi sel induk

Terapi sel induk memungkinkan Anda mengembalikan jaringan otot jantung dan memperkuat pembuluh darah. Untuk mengembalikan jaringan otot jantung, sel induk manusia digunakan secara aktif.

1. Tahap pertama adalah pemilihan sel-sel yang paling layak secara hati-hati, kemudian kultivasinya (kultivasi). Selama kultivasi, massa sel meningkat dari 10.000 menjadi 200.000. Prosesnya sendiri membutuhkan waktu 35-55 hari.
2. Tahap kedua dan ketiga adalah dua operasi transplantasi sel induk. Transplantasi sel induk adalah prosedur rawat jalan yang berlangsung dalam 2-3 jam di rumah sakit. Setelah prosedur ini, orang tersebut kembali ke gaya hidup yang biasa.

Sel induk mampu membedakan jenis kardiosklerosis dan tingkat penyebarannya dalam tubuh. Dalam pengobatan kardiosklerosis aterosklerotik, sel-sel induk bertindak secara terarah, yaitu, mereka mempengaruhi penyebab utamanya - pembuluh yang tersumbat. Pengobatan kardiosklerosis postinfarction, pertama-tama, menghilangkan bekas jaringan ikat.

Untuk menyembuhkan kardiosklerosis, sel punca menempel pada area sehat pada otot jantung. Sel-sel yang dirusak oleh jaringan ikat digantikan oleh kardiomioblas yang diterima dari sel induk yang disuntikkan. Pemulihan otot jantung terjadi dalam 10 - 11 bulan.

Terapi sel induk mengembalikan pembuluh darah dengan sangat baik. Plak yang menyumbat pembuluh darah menghilang, dinding pembuluh darah diratakan. Kapal menjadi lebih kuat dan dengan sempurna melewati volume darah yang diperlukan. Sel induk secara komprehensif merawat tubuh setelah penyakit jantung.

Paru-paru, hati, ginjal dalam proses pengobatan dibebaskan dari darah yang mandek. Juga, sistem metabolisme dan produksi hormon dinormalisasi. Fungsi sistem organ dinormalisasi. Setelah mengobati kardiosklerosis dengan sel punca, tonus otot kembali, dan orang tersebut dapat memilih beban untuk dirinya sendiri, hanya dipandu oleh kesukaannya.

Obat tradisional

Obat tradisional menawarkan sejumlah besar saran yang ditujukan untuk meningkatkan kondisi pasien setelah diagnosis kardiosklerosis pasca infark.

Salah satunya adalah ramuan ekor kuda (berfungsi sebagai diuretik), chamomile, calendula, dan hypericum.

Campuran kering semacam itu dijual di hampir setiap apotek. Dianjurkan hanya berkonsultasi dengan dokter untuk menentukan konsentrasi rebusan yang optimal. Itu sudah tergantung pada tahap apa kardiosklerosis pasca infark sekarang dan apakah ada kekurangan paru.

Sangat banyak ulasan positif yang dapat ditemukan tentang pengobatan kardiosklerosis dengan campuran madu dan biji-bijian gandum tumbuh.

Mempersiapkan komposisi seperti itu cukup sederhana. Dibutuhkan sekitar 100 gram gandum, yang harus Anda isi dengan air (hingga tingkat biji). Setelah beberapa hari, pemotretan pertama akan muncul.

Setelah seminggu, mereka, bersama dengan bijinya, dicuci bersih di bawah air mengalir, dilumatkan menggunakan penggiling daging atau pengolah makanan, tambahkan 1-2 cangkir madu, dan ambil 1 sendok makan dengan perut kosong. l Komposisi seperti itu tidak hanya mengurangi gejala nyeri pada kardiosklerosis, tetapi juga mencegah aortokardiosklerosis.

Tetapi para dokter sendiri merekomendasikan membuat teh dari biji parut. Ngomong-ngomong, dia cukup enak dengan rasanya. Beberapa varietas hanya memberikan rasa pahit. Ngomong-ngomong, tidak ada bedanya anggur yang digunakan: putih, biru, merah muda, dll. Struktur dan komposisi biji hampir identik.

Teh ini terdiri dari sejumlah besar vitamin kompleks kelompok B, zat besi, magnesium, yang hanya dibutuhkan untuk regenerasi otot jantung. Tentu saja, itu tidak akan dapat pulih sepenuhnya, tetapi setidaknya nekrosis tidak akan meningkat.

Harus disebutkan tentang hasil positif setelah mengambil ramuan obat tidur.

Ini bertindak sebagai obat penenang, tetapi tidak mempengaruhi laju reaksi (analog valerian). Itu diperbolehkan untuk digunakan pada usia berapa pun, yang merupakan keuntungan yang tidak diragukan, karena kardiosklerosis terutama terdeteksi setelah 50-60 tahun.Tetapi Anda masih perlu memahami bahwa secara fisiologis tidak mungkin menyembuhkan kardiosklerosis pasca infark. Semua rekomendasi dan variasi pengobatan di atas digunakan semata-mata untuk menjaga kesehatan sistem kardiovaskular, untuk merangsang kerja otot jantung.

Dan tips-tips ini harus melekat pada sisa hidup Anda. Kalau tidak, kematian tidak bisa dihindari, karena kardiosklerosis adalah penyakit progresif.

Nutrisi dalam Sindrom Postinfarction

Konsumsi garam dalam kardiosklerosis pasca infark sebaiknya tidak melebihi tiga gram per hari. Hal ini diperlukan untuk memantau berat pasien, peningkatan massanya dapat menjadi bukti retensi air berlebih, dalam hal peningkatan dosis obat diuretik dibuat.

Ketika pix penting untuk memantau diet Anda, misalnya, untuk mengecualikan dari makanan diet yang mengandung lemak hewani, kolesterol, dan menggunakan garam dengan hati-hati. Tubuh pasien dengan kardiosklerosis pasca infark membutuhkan selulosa, yang terkandung dalam kacang-kacangan, bit, dan kol.

Pasien harus makan ikan, makanan laut, minyak sayur, beri, sayuran dan buah-buahan, karena mengandung asam lemak. Orang dengan sklerosis jantung postinfark harus mengubah kebiasaan mereka, tetapi durasi dan kualitas hidup mereka bergantung padanya. Hanya kepatuhan terhadap tindakan pencegahan dan instruksi dokter yang dapat membantu untuk kembali ke cara hidup sebelumnya.

Komplikasi dan kecacatan

Kardiosklerosis pasca infark progresif memicu perkembangan komplikasi seperti:

• fibrilasi atrium;
• penampilan aneurisma ventrikel kiri, yang dapat menyebabkan kondisi kronis;
• beragam blokade;
• peningkatan risiko trombosis dan gejala tromboemboli;
• sindrom sinus sakit;
• takikardia ventrikel paroksismal;
• denyut prematur ventrikel;
• blok atrioventrikular lengkap;
• tamponade rongga perikardial.

Penyebab kematian pada kardiosklerosis pasca infark mungkin adalah pecahnya aneurisma. Juga hasil yang mematikan dapat disebabkan oleh asistol atau syok kardiogenik. Fibrilasi ventrikel juga dapat memicu kematian pasien, yang terdiri dari kontraksi yang tersebar dari bundel serat miokard. Kardiosklerosis pasca infark adalah gangguan yang sangat berbahaya yang bisa berakibat fatal.

Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya pulih dari patologi ini, namun, sangat mungkin untuk mempertahankan kondisi pasien dalam kondisi normal. Untuk melakukan ini, Anda perlu waktu untuk berkonsultasi dengan dokter yang akan memilih obat yang efektif.

Saat ini, tidak semua pasien dengan kardiosklerosis pasca infark diberikan derajat kecacatan. Hal ini membuat iri banyak faktor, yang utamanya disebabkan oleh disfungsi penyakit pada tubuh:

• angina aktivitas;
• aritmia jantung (permanen atau sementara);
• aneurisma trombosis didiagnosis dengan ekokardiogram.

Dengan demikian, tidak mungkin mendapatkan kecacatan hanya berdasarkan keluhan pasien atau timbulnya gejala, sangat penting bahwa data diagnostik diberikan.

Metode pencegahan

Langkah-langkah pencegahan ditujukan untuk mengurangi risiko terjadinya infark miokard itu sendiri, dan komplikasinya, yang berhubungan dengan kardiosklerosis. Ada 11 metode pencegahan utama:

Pencegahan infark miokard.

Bagaimana cara mencegah penyakit ini? Hal ini diperlukan untuk memantau kerja otot jantung, mengunjungi ahli jantung tepat waktu untuk pemeriksaan rutin, melakukan kardiogram. Jika tidak mungkin untuk mencegah infark miokard, sangat penting untuk merawat perawatan yang tepat waktu dan memadai.

Kunjungan ke sanatorium kardiologis untuk menggabungkan istirahat dan perawatan yang berkualitas.

Serangkaian prosedur khusus, aktivitas fisik optimal, dipilih oleh dokter, diet - semua ini memiliki efek menguntungkan pada tubuh dan memungkinkan Anda untuk menjaga kesehatan manusia di tingkat yang tepat.

Tidur malam delapan jam.

Diet, nutrisi yang tepat dan teratur.

Latihan fisik yang direkomendasikan oleh dokter. Sangat penting bahwa aktivitas fisik dipilih oleh spesialis, karena jumlah yang tidak mencukupi dan berlebihan akan berdampak buruk pada kesehatan jantung.

Istirahat

Sikap positif, berpikir positif.

Menciptakan suasana psikologis dan emosional yang menguntungkan di rumah dan di tempat kerja.

Jalan terapi.

Berjalan teratur di udara segar.

Hobi yang menarik, hobi - kegiatan yang membantu menenangkan sistem saraf.

Juga, jangan mengonsumsi makanan yang merangsang sel-sel sistem saraf dan kardiovaskular. Ini termasuk kakao dan teh kental, daging berlemak dan ikan.
"alt =" ">