Ahli jantung pediatrik memberi tahu tentang penyebab paling umum dari sinus aritmia pada anak

Tubuh anak-anak memiliki sejumlah fitur. Ini juga berlaku untuk sistem jantung. Ketidaksempurnaan sistem saraf, ketidakstabilan emosional kadang-kadang menyebabkan kegagalan irama jantung. Aritmia pada anak adalah gangguan irama jantung jika terjadi penyakit pada sistem konduksi, serta fisiologis. Mari kita lihat konsep aritmia sinus pada anak-anak, apa penyebab dan perawatannya.

Apa itu ritme jantung?

Jantung adalah salah satu organ utama dan, pada kenyataannya, satu-satunya yang dapat menghasilkan impuls listrik. Sumber utama mereka adalah simpul sinus. Ini adalah kumpulan sel-sel saraf yang terletak di atrium kanan.

Impuls berasal dari simpul sinus dalam jumlah yang sesuai dengan norma usia setiap anak, dan kemudian turun di sepanjang jalur ke semua bagian jantung, di mana mereka menyebabkan kontraksi - irama sinus.

Ritme yang benar adalah irama dengan interval waktu yang identik antara impuls jantung.

Norma usia detak jantung

Gangguan irama jantung pada anak-anak dan jenisnya:

• sinus tachycardia - palpitasi;
• sinus bradikardia - penurunan detak jantung;
• extrasystole - kontraksi jantung yang luar biasa;
• aritmia pernapasan.

Aritmia pediatrik terjadi dalam dua varian:

1. Aritmia sinus ringan pada anak. Ini terjadi pada remaja, anak di bawah 5 tahun.
2. Aritmia sinus parah pada anak. Ini jarang terjadi, terutama pada anak-anak karena rematik yang tertunda. Aritmia berat dapat terjadi pada atlet.

Penyebab sinus arrhythmia jantung pada anak:

• patologi sistem saraf - hipertensi intrakranial, asfiksia postpartum pada anak;
• puncak pertumbuhan pada anak-anak 5-6 tahun, 9-10 tahun. Pada saat ini, ada peningkatan tajam dalam pertumbuhan, serta massa miokard, akibatnya pembuluh-pembuluh jantung dan sistem konduksi tidak sejalan dengan peningkatan otot jantung;
• obesitas;
• rakhitis;
• kecenderungan genetik;
• perubahan inflamasi di selaput jantung;
• penyakit menular dengan gangguan air dan keseimbangan elektrolit;
• kurangnya elemen jejak kalium, magnesium, kalsium;
• cacat jantung bawaan.

Ritme atrium ektopik - apa itu?

Anda dapat menemukan frasa ini pada deskripsi EKG. Kami menemukan bahwa alat pacu jantung utama adalah simpul sinus. Tetapi kebetulan ia kehilangan peran dominannya, dan fokus aktivitas ektopik muncul di atrium lainnya.

Penyebab:

• perubahan inflamasi di area simpul sinus;
• kurangnya oksigen di area miokardium dalam proyeksi alat pacu jantung utama;
• diabetes;
• gangguan hormonal, terutama pada remaja;
• distonia vaskular;
• merokok, kecanduan narkoba.

Posisi semacam itu mungkin bersifat sementara, terutama pada remaja. Penting untuk melakukan USG jantung untuk mengecualikan patologi jantung dan EKG. Anda juga perlu mengirim anak ke ahli endokrin.

Pengalaman pribadi! Seorang anak berusia 12 tahun, pada pemeriksaan klinis, perubahan EKG terdeteksi - ritme atrium kanan ektopik dengan denyut jantung (HR) 60 - 88 per menit. Bocah itu tidak memiliki gejala klinis. Anak itu terlibat dalam gulat sepanjang tahun. Ketika meresepkan obat penenang dan membatasi aktivitas fisik pada pemantauan EKG, setelah 3 bulan ritme normal terdeteksi dengan frekuensi 75 kontraksi per menit.

Aritmia pada bayi baru lahir

Setelah lahir, bayi mungkin mengalami aritmia moderat, tetapi seringkali ini adalah gangguan yang dimulai pada kehidupan prenatal.

Ini sering terjadi pada bayi prematur dan imatur.

Aritmia pada bayi baru lahir ada dalam beberapa versi:

1. Bradycardia - kurang dari 100 denyut per menit.

Bradikardia dapat terjadi karena malformasi kongenital, penyakit radang selaput, dengan aritmia kongenital, penyakit jantung herediter, serta akibat dari proses infeksi.

Ibu bisa merayakannya dengan remah-remah:

• kelelahan saat menghisap, nafas pendek;
• kulit pucat;
• sering terbangun, kurang tidur.

2. Takikardia - lebih dari 200 detak jantung per menit.

Aritmia pernapasan pada anak-anak

Ini adalah salah satu opsi untuk aritmia, yang normal. Aritmia semacam itu dikaitkan dengan fase pernapasan - semakin dalam napas, semakin jarang denyut nadi. Tidak menyebabkan ancaman terhadap kehidupan dan kesehatan anak-anak. Aritmia sinus pernapasan terjadi pada anak-anak yang benar-benar sehat. Paling sering diamati pada distonia vegetatif. Dengan fitur tubuh ini, anak tidak menunjukkan keluhan apa pun.

Jenis diagnosis utama adalah EKG, di mana jenis aritmia ini adalah temuan acak. Sebagai aturan, perawatan tidak diperlukan.

Sinus bradyarrhythmia pada anak-anak

Bradyarrhythmia adalah penurunan denyut jantung, yaitu, denyut jantung kurang dari batas bawah norma usia. Dalam hal ini, interval waktu antara pulsa berbeda. Sebagai aturan, bradyarhythmia dapat didengar oleh dokter anak di resepsi.

Ada beberapa alasan untuk kondisi ini:

1. Sangat sering, gangguan irama ini terjadi pada anak-anak dengan fokus infeksi kronis (misalnya, di hadapan tonsilitis kronis).
2. Setelah infeksi - ARVI, sakit tenggorokan, demam berdarah.
3. Distonia vegetatif.
4. Peradangan hati pada anak-anak.
5. Pada anak-anak olahraga, aktivitas fisik meningkatkan aliran darah ke jantung, dan untuk "memompa" lebih banyak darah, terjadi penurunan moderat dalam ritme.

Gejala umum aritmia sinus pada anak-anak:

• peningkatan kelelahan;
• intoleransi kamar pengap;
• pucat kulit;
• perasaan gagal jantung, lalu melambat, lalu bertambah cepat. Ini lebih jelas pada anak yang lebih tua;
• nafsu makan yang buruk, kecemasan pada anak di bawah satu tahun;
• sakit kepala, pusing, yang terutama diucapkan di pagi hari.

Diagnostik

Metode yang paling penting untuk mendiagnosis aritmia adalah EKG, yang memberikan informasi andal tentang jenis aritmia.

Pemantauan irama jantung setiap hari jika dicurigai aritmia berat, takikardia, atau ekstrasistol dapat memberikan informasi lebih rinci.

Metode tambahan:

• analisis klinis umum darah, urin;
• hormon tiroid;
• tes darah biokimia (gula darah, kolesterol total, antistreptolysin);
• Ultrasonografi ginjal, kelenjar adrenal;
• Ultrasonografi jantung;
• usap tenggorokan pada flora.

Aritmia anak-anak dan metode perawatannya

1. Normalisasi rejimen hari. Penting untuk memastikan masa inap bayi yang nyaman di keluarga, untuk menghilangkan konflik. Anak-anak harus tidur 8 jam sehari.
2. Kurangi waktu yang dihabiskan di monitor, TV, telepon.
3. Berjalan di udara hingga 2 jam sehari.
4. Aktivitas motorik.
5. Nutrisi yang rasional. Penting untuk secara aktif memasukkan dalam diet sayuran, buah-buahan, produk susu, ikan, keju cottage. Semua produk ini diperkaya dengan kalsium, kalium, magnesium.

Perawatan obat-obatan

Obat untuk pengobatan aritmia sinus tidak ada. Penting untuk memperbaiki penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan masalah ini. Obat antiaritmia untuk gangguan irama jantung non-sinus harus dipilih secara ketat oleh ahli jantung setelah pemantauan irama jantung harian.

1. Obat-obatan nootropik (Piracetam, Fezam, Cinnarizine). Memperbaiki sirkulasi darah.
2. Persiapan magnesium, kalium, kalsium - Magnelis, Asparkam, Kaltsemin.
3. Obat penenang (glisin, fenibut, motherwort, valerian). Mereka memiliki efek menenangkan.
4. Obat homeopati (tingtur ginseng, Eleutherococcus).

Sinus aritmia jantung adalah garis antara normal dan patologis. Semacam "bel", yang berbicara tentang masalah dalam tubuh. Karena itu, terapi obat khusus tidak diperlukan.

Tindak lanjut wajib dengan ahli jantung, melakukan EKG dua kali setahun. Kami berharap bahwa dalam artikel kami Anda telah menemukan jawaban untuk pertanyaan apa itu sinus arrhythmia.

Gangguan irama jantung pada anak-anak

Biasanya, dalam kondisi normal, aktivitas jantung terjadi relatif teratur - teratur. Aritmia jantung atau aritmia jantung biasanya disebut sebagai perubahan dalam denyut jantung normal, keteraturan dan sumber rangsangan jantung. Fisiologis - reaksi normal dari irama jantung adalah aritmia pernapasan, ketika detak jantung inspirasi sedikit meningkat dan berkurang saat pernafasan. Fenomena ini disebabkan oleh pengaruh refleks. Pada EKG yang direkam, fitur-fitur ini muncul sebagai sinus arrhythmia.
Jantung anak berbeda dari orang dewasa, jantung berdetak lebih cepat: normalnya, bayi baru lahir memiliki denyut jantung 140 denyut per menit, pada usia 1 tahun - sudah 120 denyut / menit, 3 tahun - 110 denyut / menit, 5 tahun - 100 denyut / menit, pada usia 10 tahun - 90, dan hanya pada masa remaja itu menjadi sama seperti pada orang dewasa - 60-80 denyut per menit.
Gangguan irama jantung pada anak-anak cukup umum. Menurut klinik terkemuka di Rusia, seperti di wilayah Voronezh, dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan proporsi anak-anak dengan gangguan irama jantung. Saat ini, patologi ini menempati tempat ketiga di antara semua pasien yang dirawat di departemen kardiologi untuk pemeriksaan dan perawatan. Lebih sering, aritmia jantung pada masa kanak-kanak terdeteksi secara kebetulan, jelas bahwa, tidak seperti orang dewasa, anak-anak, bahkan dengan aritmia jantung yang parah, mungkin tidak mengeluh dan tidak melaporkan sensasi tidak menyenangkan lainnya (rasa sakit di bagian kiri dada, kelemahan, dll.) ). Ini adalah kesulitan serius dalam diagnosis dini aritmia jantung pada anak-anak.

Manifestasi utama aritmia pada masa bayi adalah:
• Dispnea
• Kulit pucat atau biru secara berkala
• Serangan kecemasan tanpa sebab dari anak
• Menolak untuk makan atau mengisap payudara dan botol secara lambat, penambahan berat badan yang buruk
• Tidur yang buruk, sering terbangun, menangis di malam hari
Untuk anak yang lebih besar, tanda-tanda khas aritmia adalah:
• Sensasi detak jantung, gangguan dalam pekerjaan jantung
• pingsan
• Toleransi olahraga yang buruk
• Meningkat kelelahan
Ada banyak alasan terjadinya aritmia jantung pada masa kanak-kanak, di antaranya jantung dan ekstrakakardiak adalah yang utama.

Yang pertama adalah penyakit jantung itu sendiri:
• cacat bawaan dan didapat;
• kelainan sistem konduksi jantung;
• kardiomiopati, tumor jantung;
• Prolaps katup mitral dan anomali kecil perkembangan jantung;
• lesi inflamasi pada miokardium dan katup jantung.
Penyebab ekstrakardiak yang tidak berhubungan langsung dengan penyakit jantung meliputi:
• efek kerusakan perinatal pada sistem saraf pusat;
• ketidakdewasaan sistem saraf otonom dan sentral pada anak;
• pubertas pada remaja (dystonias vegetatif-vaskular);
• penyakit pada organ dan sistem lain (misalnya, sistem endokrin, saluran pencernaan);
• keracunan, termasuk obat-obatan
• fokus infeksi kronis (organ THT) dan banyak lainnya.
Artinya, dalam kasus yang terakhir, aritmia jantung hanya merupakan sindrom pada berbagai penyakit, sering mempersulit perjalanannya.
Aritmia jantung pada anak sering turun temurun. Penyakit infeksi dan inflamasi yang parah: angina, pneumonia, bronkitis, infeksi usus, disertai oleh suhu tubuh yang tinggi, kehilangan cairan yang signifikan dan, akibatnya, menyebabkan ketidakseimbangan elektrolit, seringkali dapat menjadi faktor pemicu aritmia jantung. Tetapi dalam banyak kasus, penyebab yang jelas dari berbagai aritmia jantung tidak dapat diidentifikasi, aritmia jantung seperti itu disebut idiopatik.

Di masa kanak-kanak, ada beberapa periode puncak untuk timbulnya aritmia: ini adalah masa bayi (dari 4 hingga 8 bulan), usia 4-5 tahun, 6-8 tahun, dan remaja. Selama periode inilah pemeriksaan jantung dengan rekaman EKG wajib sangat penting untuk deteksi aritmia yang tepat waktu.

Extrasystole - kontraksi jantung yang luar biasa, salah satu aritmia jantung paling umum di masa kecil. Extrasystole tercatat pada hampir 20% anak-anak sehat dan, sebagai aturan, tidak memerlukan perawatan serius, karena memiliki asal jinak. Tetapi ada beberapa jenis ekstrasistol dan aritmia jantung lainnya yang dapat membahayakan kesehatan dan kehidupan anak. Dalam hal ini, hingga waktu tertentu, anak mungkin merasa baik dan dianggap sangat sehat. Aritmia yang paling berbahaya terjadi dengan latar belakang penyakit bawaan atau penyakit otot bawaan (miokarditis, kardiomiopati), cacat jantung, walaupun, untungnya, skenario ini bukan yang paling sering.
Takikardia paroksismal sering ditemukan pada anak-anak. Paroksismal disebut takikardia dengan serangan mendadak dan akhir serangan aritmia. Bentuk aritmia seperti itu bisa lama, berbahaya bagi kesehatan, karena terjadi dengan denyut jantung yang sangat tinggi (dari 200 hingga 300 denyut per menit), disertai dengan kemunduran subyektif dari kondisi anak (perasaan detak jantung yang cepat, kelemahan, sesak napas, agitasi) dan kemunduran objektif anak karena perkembangan gangguan peredaran darah. Dalam kasus seperti itu, perawatan darurat diperlukan untuk menghilangkan serangan takikardia. Takikardia paroksismal didasarkan pada anomali yang terkenal dari sistem konduksi jantung - adanya cara anomali tambahan untuk melakukan eksitasi di jantung. Serangan paroxysmal tachycardia dapat diperumit dengan fenomena seperti sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW), sindrom PQ-CLC yang disingkat, dan lainnya.
Kebanyakan aritmia pada anak-anak bersifat jinak dan memiliki prognosis yang baik seumur hidup, banyak dari mereka tidak memerlukan perawatan khusus. Tetapi dalam beberapa kasus, aritmia dapat menyebabkan perkembangan kardiomiopati aritmogenik dan gagal jantung, yang berbahaya bagi kecacatan dini dan bahkan kematian.
Prognosis buruk pada anak-anak memiliki takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, blok jantung transversa total. Penyakit yang terkait dengan risiko kematian mendadak yang tinggi (sering karena asistol atau fibrilasi ventrikel) termasuk sindrom interval QT yang berkepanjangan, disfungsi yang ditandai pada simpul sinus, beberapa takiaritmia, terutama ventrikel, disertai pingsan, iskemia miokard, gagal jantung akut, hipertensi arteri.
Menjadi jelas bahwa sejumlah penyakit jantung, yang sering disertai dengan sindrom aritmia jantung, termasuk cacat jantung bawaan, kardiomiopati, prolaps katup mitral, kerusakan jantung, dan alat katup inflamasi, setelah infeksi sebelumnya (enterovirus, virus herpes, dll.). Beberapa penyakit turunan dari sistem kardiovaskular membutuhkan diagnosis sedini mungkin.
Diagnosis aritmia pada anak-anak memiliki kekhasan tersendiri dalam setiap kasus: seseorang hanya perlu mendaftarkan EKG standar, dan seseorang membutuhkan pemantauan ritme jantung 24 jam (pemantauan Holter) atau studi transesophageal elektrofisiologis yang lebih kompleks, menyerupai gastroskopi biasa, ketika elektroda tipis diumpankan melalui kerongkongan dan mencatat detak jantung pada jarak maksimum ke jantung anak.

Jika seorang anak kadang-kadang pingsan (keadaan sinkop), harus segera diperiksa oleh ahli jantung! Untuk waktu yang lama, pingsan di masa kanak-kanak dianggap sebagai masalah neurologis dan, pertama-tama, dikaitkan dengan epilepsi. Tetapi kemudian ternyata bahwa sinkop tidak hanya disebabkan oleh patologi sistem saraf, tetapi juga dapat terjadi sebagai akibat dari penurunan tekanan darah, yang disebabkan oleh henti jantung yang disebabkan oleh gangguan irama jantung. Hingga 5% pingsan pada anak-anak dikaitkan dengan aritmia yang mengancam jiwa.

Sekarang ada banyak teknologi yang dengannya Anda dapat menentukan apa yang menyebabkan anak pingsan, yang sebagian besar sama sekali tidak berbahaya. Dan seringkali cukup dengan hanya menyesuaikan gaya hidup anak, menghilangkan faktor-faktor provokatif dan mencapai hasil yang sangat baik tanpa menggunakan obat-obatan. Bagaimanapun, langkah pertama untuk mengobati aritmia harus dengan mengunjungi dokter. Saat ini, di pembuangan dokter, aritmolog, ada banyak obat yang efektif untuk pengobatan aritmia jantung. Hal utama adalah menilai dengan tepat situasi, yang pada masa kanak-kanak dapat berkisar dari patologi normal hingga serius, ketika terapi yang paling aktif atau bahkan pembedahan jantung diperlukan.

Metode penelitian:

• Pemeriksaan anak-anak dengan gejala aritmogenik (keluhan detak jantung, gangguan jantung, pingsan):
• EKG standar;
• Ekokardiografi
• Pemantauan EKG Holter.

Seperti yang telah dicatat, seringkali berbagai bentuk aritmia jantung pada anak-anak tidak menunjukkan gejala, yaitu. tidak ada keluhan, ketidaknyamanan.
Oleh karena itu, deteksi dini setiap aritmia jantung pada anak-anak menjadi sangat penting - menentukan kompleksitasnya, signifikansi prognostik, dan mengembangkan taktik pengobatan yang memadai dan memantau kelompok pasien ini.

Gangguan irama jantung dalam praktik pediatrik Panduan metodologis untuk dokter anak

KLASIFIKASI GANGGUAN RHYTHM CARDIAC …………………..

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS GANGGUAN RITMIN ………………………….

RENCANA SURVEI ANAK-ANAK DENGAN GANGGUAN RHYTHM ………………

GANGGUAN FUNGSI OTOMATIS ……………………………………………….

Migrasi pengemudi (sumber) ritme ……………………………………………..

Melambat (mengganti) irama tergelincir …………………………

PELANGGARAN FUNGSI EXCITATION ……………………………………….

Takikardia non-paroksismal (irama ektopik yang dipercepat)...............

Fibrilasi atrium (flutter dan fibrilasi atrium)....................

PELANGGARAN FUNGSI KONDUKTIVITAS (BLOK JANTUNG) ………..

SYNDROMES DIPROSES DENGAN ARRHYTHMS YANG BERBEDA..............

Sindrom Wolff-Parkinson-White (sindrom WPW) ……………………

Sinus simpul kelemahan (SSSU) …………………………………………

Sindrom interval QT diperpanjang …………………………………………………

DIAGNOSTIK PERBEDAAN KONDISI SYNCOPAL DI ANAK-ANAK ………………………………………………………………………………….

Referensi …………………………………

Pendahuluan

Aritmia (gangguan irama jantung) mengacu pada irama jantung yang berbeda dari frekuensi normal, keteraturan, gangguan konduksi impuls, dan urutan aktivasi atrium dan ventrikel. Dengan kata lain, itu adalah pelanggaran aktivitas ritmis dan jantung yang konsisten.

Pada anak-anak, ada beberapa aritmia jantung yang sama seperti pada orang dewasa. Namun, penyebabnya, tentu saja, prognosis dan terapi pada anak-anak memiliki sejumlah fitur. Beberapa aritmia muncul gambaran klinis dan auskultativnuyu cerah, yang lain tersembunyi dan hanya terlihat pada EKG.

Dalam struktur morbiditas jantung anak dan penyebab mortalitas aritmia jantung (LDC) menempati tempat terdepan (60-70%). Tidak ada informasi yang dapat dipercaya tentang prevalensi LDC pada anak-anak, analisis statistik mereka sulit, karena anak-anak yang benar-benar sehat sering memiliki episode takikardi dan bradikardia, migrasi alat pacu jantung, dan ekstrasistol terisolasi. Menurut M.A. Shkolnikova (1999), yang paling umum di antara siswa yang sehat adalah: migrasi alat pacu jantung (13,5%), bradikardia (3,5%), irama atrium yang dipercepat (2,7%), ekstrasistol (1,9%), fenomena WPW (0,5%), tingkat AVB I (0,5%) dan perpanjangan interval QT (0,3%).

Periode risiko terbesar untuk mengembangkan aritmia pada anak-anak adalah: periode neonatal; usia 4-5 tahun; 7-8 tahun; 12-13 tahun. Menurut ini, disarankan untuk memberikan skrining elektrokardiografi wajib pada anak-anak dari kelompok usia ini sebagai bagian dari pemeriksaan medis reguler. Dan dengan adanya keluhan kardiogenik yang minimal, di samping metode pemeriksaan standar, resep pemantauan Holter, tes obat dan olahraga, CIG, pemeriksaan neurofisiologis, dan analisis genealogis faktor risiko. Selain itu, harus diingat bahwa, tidak seperti orang dewasa, gangguan ritme pada anak-anak sering tidak menunjukkan gejala dan seringkali kesejahteraan anak tidak menderita untuk waktu yang lama. timbulnya penyakit. Dan dengan tidak adanya terapi yang tepat waktu dan memadai selama 4-6 tahun, sebagian besar aritmia berkembang, dengan disfungsi miokard yang persisten dan tidak dapat diubah yang membutuhkan perawatan bedah. Pada saat yang sama, lebih dari 85% anak-anak dapat disembuhkan dengan bantuan metode terapi obat ketika pengobatan dimulai tepat waktu. Orang harus selalu ingat bahwa ada hubungan yang erat antara aritmia dan kematian jantung mendadak, yang frekuensinya cukup tinggi di antara anak-anak dan orang muda (0,6% dari mereka yang meninggal antara usia 3 dan 13, 2,3% di antara mereka yang meninggal sebelum usia 22).. Dalam beberapa kasus, misalnya, dalam sindrom interval QT yang berkepanjangan, kurangnya kesadaran dokter dan orang tua tentang keberadaan aritmia menyebabkan konsekuensi yang tragis: serangan sinkopal pertama dan satu-satunya dalam hidup dapat mengakibatkan kematian mendadak seorang anak.

Selain nilai-nilai independen, aritmia jantung dapat memperumit perjalanan penyakit lain yang bersifat kardiogenik dan non-kardiogenik, dengan asumsi karakter sebagai gejala utama.

Pada usia anak-anak, perlu untuk mengalokasikan lima gangguan ritme yang paling luas: 1. Supraventricular tachyarrhythmias.

2. Takaritmia ventrikel

3. Sick sinus syndrome (SSS).

4. Detak prematur supraventrikular.

5. Ekstrasistol ventrikel.

Untuk aritmia yang mengancam jiwa pada anak-anak meliputi:

1. Sindrom interval QT diperpanjang (IMS QT);

2. SSSU (opsi III dan IV);

3. Takikardia paroksismal;

4. Ekstrasistol ventrikel dengan gradasi tinggi;

5. Blokade gradasi tinggi.

Mekanisme utama perkembangan kematian jantung mendadak adalah aritmogenik: pada 80% kasus, penyebabnya adalah fibrilasi ventrikel, paling sering dipicu oleh takikardia ventrikel, lebih jarang bradikardia atau asistolia. Kematian mendadak di antara orang muda dalam 20% kasus terjadi selama olahraga, 50% - dalam berbagai keadaan selama terjaga dan sekitar 30% terjadi saat tidur (menurut MA Shkolnikova, 2003).

Aritmia pada anak-anak

Aritmia, ditetapkan oleh ahli jantung anak atau dokter anak lokal, kadang-kadang terdengar seperti kalimat. Apakah semuanya menakutkan seperti yang terlihat oleh kita, mengapa ini terjadi dan apa yang harus dilakukan? - kami akan mencoba menangani masalah ini bersama-sama, setelah mempelajari masalahnya lebih dalam.

Pertama-tama, Anda perlu memahami apa itu aritmia: “Aritmia anak-anak adalah gangguan dalam fungsi normal otot jantung, yang terdiri dari perubahan ritme, frekuensi atau kekuatan kontraksi jantung yang benar, yang disebabkan oleh faktor bawaan atau didapat. Aritmia, secara klinis, dapat bermanifestasi sebagai pelanggaran sirkulasi darah, dan dapat tanpa gejala. ”

Jika anak Anda telah didiagnosis menderita aritmia, Anda tidak perlu panik, tetapi Anda harus melakukan berbagai pemeriksaan dan mendapatkan saran dari spesialis berpengalaman yang berspesialisasi dalam penyakit ini.

Bahkan pada anak yang sepenuhnya sehat, dalam proses tumbuh dewasa, mereka dapat mendiagnosis berbagai jenis aritmia dan penting untuk mengetahui apakah anak tersebut benar-benar membutuhkan perawatan atau gangguan irama bersifat sementara, bersifat fisiologis.

Risiko terbesar terkena aritmia pada bayi baru lahir, serta kelompok usia 4-5 tahun, 7-8 tahun, dan 12-14 tahun, oleh karena itu, pada usia ini pada anak-anak selama pemeriksaan klinis, perhatian khusus diberikan pada pekerjaan jantung.

Penyebab aritmia pada anak-anak

Mengapa aritmia berkembang? Banyak alasan yang mengarah pada pengembangan aritmia pada anak-anak, tetapi untuk pemahaman yang lebih baik mereka dapat dibagi menjadi tiga kelompok utama.

1. Penyebab jantung atau jantung. Ini terutama adalah kelainan jantung bawaan, seperti defek septum atrium atau kanal atrioventrikular terbuka, lesi tersebut terutama menyebabkan gangguan hemodinamik dan memiliki gambaran klinis khasnya sendiri. Di sisi lain, itu dapat menjadi hasil dari infeksi parah yang telah ditransfer, autoimun atau proses peradangan lainnya yang mempengaruhi sistem jantung itu sendiri.
2. Extracardiac atau extracardiac. Penyebab bawaan dalam kasus ini termasuk prematuritas atau malnutrisi janin, yang tidak memungkinkan sistem saraf jantung berkembang sepenuhnya. Dalam hal ini, aritmia yang terjadi dengan latar belakang ketidakseimbangan hormon dalam tubuh, ketegangan emosional yang berlebihan atau penyakit lain pada sistem saraf, seperti dystonia vegetatif-vaskular, dikaitkan dengan yang didapat.
3. Gabungan. Dalam kasus ini, kita biasanya berbicara tentang kasus ketika alasan dari kedua poin di atas hadir secara bersamaan. Seringkali, aritmia seperti itu lebih sulit untuk didiagnosis dan memerlukan taktik medis yang lebih kompeten.

Adapun sinus aritmia pada anak-anak, yang sering dimasukkan oleh dokter anak kami, dalam banyak kasus itu bersifat fungsional. Dalam hal ini, aritmia bersifat adaptif, menyesuaikan tubuh anak dengan kondisi stres fisik atau emosional yang menggantung.

Klasifikasi aritmia pada anak-anak

Paling sering, aritmia dibedakan oleh jenis pelanggaran dari satu atau fungsi lain dari miokardium, seperti pelanggaran otomatis atau rangsangan otot jantung, masalah dalam sistem konduksi jantung, atau kombinasi dari gangguan ini.

Mari kita teliti masing-masing kelompok ini secara lebih rinci:

Gangguan otomatisme otot jantung meliputi nosologi berikut: sinus aritmia, bradikardia sinus pediatrik, atau takikardia. Ini juga termasuk ritme tergelincir lambat, serta migrasi alat pacu jantung.

Sinus takikardia pada anak-anak dan bradikardia

Jenis aritmia di mana ada peningkatan (takikardia) atau penurunan (bradikardia) dalam denyut nadi tidak lebih dari 30 denyut per menit dari norma usia anak.

Sinus arrhythmia

Aritmia adalah karakteristik anak-anak dari segala usia, tetapi terjadi terutama pada anak-anak sekolah dan hasil utamanya sebagai aritmia pernapasan. Ciri khas dari jenis aritmia ini adalah perbedaan durasi kompleks jantung pada EKG, serta penurunan aritmia pernapasan selama latihan.

Migrasi sumber ritme

Aritmia, yang terjadi karena fakta bahwa "alat pacu jantung" utama dalam aritmia bukanlah simpul sinus, tetapi bagian lain dari sistem konduksi jantung. Pada EKG, jenis aritmia ini ditandai dengan konfigurasi gelombang P yang berbeda dalam sadapan yang berbeda.

Gangguan rangsangan miokard meliputi aritmia berikut: ekstrasistol, takikardia non-paroksismal, dan paroksismal. Fibrilasi atrium juga dapat dikaitkan dengan gangguan rangsangan: fibrilasi atrium atau flutter atau flutter ventrikel.

Extrasystole

Hal ini ditandai dengan munculnya ekstrasistol, yang pada EKG didefinisikan sebagai detak jantung yang luar biasa. Menurut tempat terjadinya impuls yang luar biasa untuk kontraksi otot jantung, mereka dibagi menjadi ventrikel dan atrium. Extrasystole tidak menunjukkan gejala, jarang pasien merasakan saat-saat ketidaknyamanan yang terisolasi di daerah jantung.

Takikardia paroksismal

Serangan tajam peningkatan denyut jantung, lebih dari 160 denyut per menit. Secara simtomatis, anak merasa cemas, cemas, sakit, dan "perasaan tertekan" di belakang tulang dada.

Fibrilasi atrium

Dalam jargon medis, itu terdengar seperti "binar" - aritmia yang agak parah terkait dengan pelanggaran pengurangan ruang jantung yang disepakati. Biasanya, fibrilasi atrium terjadi pada latar belakang lesi organik serius pada jantung.

Gangguan fungsi konduksi dalam jantung termasuk gejala blok sinoatrial, blok intra-atrium dan intraventrikular, serta blokade simpul atrioventrikular.

Pelanggaran fungsi

Berdasarkan jenis blokade, biasanya ditentukan oleh hasil EKG. Dalam kebanyakan kasus, blokade dimanifestasikan dalam pelanggaran kontraksi otot jantung yang benar karena masalah dengan penyebaran gairah di departemennya. Ini secara signifikan mengurangi toleransi olahraga, sehingga kelemahan dan perasaan tidak enak badan selama latihan dan pada pasien dengan blokade adalah fenomena yang cukup sering. Pada EKG, blokade dapat didefinisikan sebagai peningkatan interval P-Q, serta prolaps kompleks jantung individu, dalam kasus blokade lengkap, ketidakcocokan lengkap kontraksi atrium dan ventrikel dapat diamati.

Ada juga klasifikasi aritmia yang terpisah sesuai dengan tingkat signifikansi klinisnya:

• Aritmia yang tidak memiliki signifikansi klinis termasuk jarang, aritmia yang asimptomatik dan tidak mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak yang normal, seperti ekstrasistol tunggal yang jarang, sinus bradikardia atau takikardia.
• Aritmia signifikan secara klinis termasuk gangguan gangguan irama, dengan klinik yang jelas dan secara signifikan dan kuat mempengaruhi kesejahteraan pasien. Misalnya, aritmia seperti ekstrasistol, yang sering dicatat, aritmia paroksismal, serta sindrom ERW dan, seperti beberapa jenis aritmia lainnya, dianggap signifikan secara klinis.

Gejala aritmia pada anak-anak

Setengah dari kasus aritmia pediatrik tidak menunjukkan gejala dan hanya terdeteksi selama pemeriksaan medis atau sebagai temuan tidak sengaja selama pemeriksaan karena penyakit yang tidak terkait dengan sistem kardiovaskular.

Secara umum, diagnosis aritmia agak sulit karena keluhan pasien yang benar-benar tidak spesifik tentang kelelahan, kelemahan dan perasaan tidak enak setelah pelatihan fisik, sakit kepala, pusing dan pingsan. Lebih jarang, pasien mengeluh langsung tentang tingkat keparahan dan ketidaknyamanan di area jantung atau perasaan gangguan dalam pekerjaannya. Tentu saja, jika seorang anak berbicara tentang bagaimana perasaannya seperti jantungnya "membeku" atau, sebaliknya, tergelincir dengan pukulan yang sangat kuat, ini adalah "lonceng" yang serius setelah itu Anda harus segera pergi ke dokter.

Terutama diagnosis aritmia yang sulit pada bayi. Seseorang dapat menduga masalah jantung pada bayi tahun pertama kehidupan dengan perubahan tiba-tiba dalam warna kulit (kulit memudar seluruhnya atau di daerah yang terpisah, seperti segitiga nasolabial), penampilan sesak napas pada anak, penolakan payudara, dan kecemasan umum serta kurang tidur.

Jangan mengabaikan pemeriksaan medis yang direncanakan bahkan jika anak Anda baik-baik saja, dan jika terjadi masalah dan jangan menunda pergi ke dokter, tidak peduli seberapa sibuk Anda.

Namun dalam kerangka pengenalan, kami menyarankan agar Anda membiasakan diri dengan gambaran klinis klasik dari beberapa jenis aritmia.

Takikardia paroksismal

Dalam kasus takikardia paroksismal anak-anak, serangan berkembang dengan cepat dan tidak terduga. Anak mengeluh sakit di tulang dada dan di hipokondrium kiri. Dyspnea dapat terjadi. Perhatikan secara pucat kulit dan denyut nadi jugularis. Kehilangan kesadaran, pusing, dan mual juga merupakan karakteristik dari jenis aritmia ini.

Durasi serangan tidak kurang dari 5 detik. Frekuensi serangan semacam itu bisa mencapai beberapa kali dalam sebulan.

Selama serangan, takikardia jelas (detak jantung cepat), serta pemerataan interval antara nada jantung (irama pendulum) dapat dideteksi. Denyut nadi lemah, tekanan rendah.

Sindrom Morgagni-Edems-Stokes

Dengan jenis aritmia ini, pertama pasien menjadi pucat, kemudian kulit menjadi sianotik. Sianosis bisa disertai kejang-kejang, pingsan. Mungkin buang air kecil tanpa disengaja selama serangan.

Denyut nadi lemah atau tidak teraba. Durasi serangan dari beberapa detik hingga beberapa menit. Semakin lama serangan berlangsung, semakin buruk. Kematian tidak dikecualikan.

Fibrilasi atrium

Kondisi seorang anak dengan aritmia silia, selama serangan, memburuk secara dramatis. Selama serangan, pasien mengalami ketakutan yang luar biasa. Bunyi jantung, didengar oleh dokter selama serangan, ditandai dengan keacakan, bunyi jantung mungkin terdengar berbeda dari satu waktu ke waktu lainnya, dan jeda di antara keduanya sangat lama durasinya. Juga khas dari fibrilasi atrium adalah apa yang disebut "defisit pulsa", ketika jumlah detak jantung bervariasi dengan laju denyut nadi.

Sindrom sinus sakit

Dalam kebanyakan kasus, itu terjadi tanpa gejala, dalam kasus-kasus lanjut, dengan penurunan kuat dalam denyut jantung, episode kehilangan kesadaran dapat terjadi.

Diagnosis aritmia pada anak-anak

Tanda-tanda pertama aritmia pada anak-anak sudah dapat dilihat selama pemeriksaan awal, prosedur biasa seperti pengukuran denyut nadi sudah memungkinkan untuk mencurigai aritmia dengan tingkat probabilitas yang tinggi. Frekuensi, kekuatan dan keseragaman gelombang denyut nadi, serta rasio denyut nadi di tangan kiri dan kanan, dapat memberi tahu banyak kepada ahli jantung anak yang berpengalaman dan itulah sebabnya, dengan penelitian ini, mereka memulai pemeriksaan.

Anda dapat mengukur sendiri denyut nadi, tetapi pada saat yang sama, Anda harus mengingat indikator detak jantung normal berikut pada anak-anak dari berbagai kelompok umur, yaitu: 140 detak per menit hingga tahun pertama kehidupan, detak jantung (detak jantung) mencapai 120 tahun per tahun. sudah 100 potong per menit, pada usia 10, 90, dan pada remaja mereka secara bertahap menyamakan dengan indikator orang sehat, yaitu 60-80 detak jantung per menit.

Auskultasi jantung juga merupakan prosedur yang cukup sederhana yang dapat dilakukan saat pertama kali masuk. Auskultasi, prosedur saat menggunakan fonendoskop, dokter mendengarkan ketidakberesan kerja jantung. Langsung untuk diagnosis aritmia pediatrik, ini tidak begitu informatif, tetapi di sisi lain, dimungkinkan untuk mengidentifikasi kelainan lain di jantung, yang pada gilirannya dapat menyebabkan aritmia. Misalnya, murmur jantung patologis jika defek septum atrium terdengar selama auskultasi, dan patologi ini pada gilirannya dapat menyebabkan aritmia.

Elektrokardiogram, juga dikenal sebagai elektrokardiogram, adalah studi dasar, standar, dan sangat informatif yang dilakukan ketika aritmia diduga. EKG adalah metode diagnostik yang memungkinkan Anda menentukan jenis aritmia yang tepat dan tingkat keparahannya.

Anda sebaiknya tidak mencoba menguraikan rekaman EKG sendiri, hanya seorang ahli jantung yang dapat memberikan decoding yang kompeten, dan idealnya seorang ahli jantung anak. Banyak nuansa decoding diri dapat menyebabkan salah tafsir dan, oleh karena itu, keraguan dan kecemasan yang tidak perlu.

Pemeriksaan elektrokardiografi anak-anak dengan aritmia, dapat juga termasuk:

• Registrasi EKG dalam posisi terlentang;
• EKG dalam posisi berdiri;
• EKG setelah berolahraga.

Beberapa jenis diagnostik EKG adalah, misalnya, pencatatan EKG harian atau pemantauan Holter (EKG Holter) - memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kelainan jantung episodik yang jarang, serta menghubungkannya dengan proses lain yang terjadi dalam tubuh.

Secara terpisah, ada juga yang disebut "tes EKG stres," misalnya, veloergometri, tes treadmill, serta tes farmakologis, misalnya, menggunakan atropin. Dalam studi ini, beban tambahan yang dikontrol secara ketat pada jantung dibuat, di mana elektrokardiogram itu sendiri dihapus dari pasien. Tes semacam itu memungkinkan untuk menentukan bahkan pelanggaran tersembunyi dalam pekerjaan jantung, yang memanifestasikan diri mereka hanya di bawah pengerahan tenaga yang berat, tetapi sementara itu ada tempat untuk menjadi dan membawa kesulitan kepada anak, misalnya, selama kegiatan olahraga.

Untuk membangun lesi organik bersamaan dari jantung, menggunakan ekokardiografi (ultrasound jantung), metode penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi kemungkinan kerusakan pada otot jantung atau katup jantung, serta untuk mengevaluasi fungsi pemompaan jantung.

Selain itu, dalam diagnosis aritmia, seorang ahli jantung pediatrik dapat meminta saran dari ahli endokrin dan ahli saraf - ini adalah praktik standar.

Pengobatan Aritmia pada Anak

Dokter anak lokal atau ahli jantung pediatrik berurusan dengan pengobatan aritmia anak. Pada dasarnya perawatan rawat jalan, rawat inap hanya sebagai upaya terakhir.

Hal utama dalam pengobatan penyakit apa pun adalah aturan "untuk menyembuhkan penyakit, tetapi bukan gejalanya," yang sepenuhnya dapat diterapkan, termasuk untuk aritmia anak-anak.

Aritmia fungsional tidak memerlukan perawatan medis, dalam hal ini mereka terbatas untuk menyesuaikan pekerjaan dan jadwal istirahat, mengoptimalkan beban dan memastikan istirahat yang tepat untuk anak.

Pilihan taktik perawatan tergantung pada kebijaksanaan dokter yang hadir, itu bisa berupa terapi konservatif dan perawatan bedah.

Pendekatan medis dan bedah konservatif digunakan untuk mengobati aritmia yang signifikan secara klinis pada anak-anak.

Untuk semua jenis aritmia, pengobatan harus sebisa mungkin "idiopatik", mis. ditujukan untuk mengobati penyebab aritmia, yang meliputi pengobatan rematik, penghapusan fokus infeksi kronis (amandel, karies, dan lain-lain), koreksi gangguan hormonal atau penghapusan obat-obatan yang menyebabkan gangguan irama.

Perawatan farmakologis dari aritmia bertumpu pada tiga pilar:

• Pemulihan keseimbangan elektrolit di otot jantung. Untuk melakukan ini, gunakan obat-obatan seperti panangin, magnesium B6, kalium orotat dan lainnya.
• Penggunaan obat antiaritmia, seperti verapamil, amiodarone atau novainamide.
• Meningkatkan trofisme (nutrisi) otot jantung. Untuk meningkatkan metabolisme dalam miokardium, obat-obatan seperti riboxin atau cocarboxylase digunakan.

Perawatan bedah digunakan dengan kurangnya efektivitas terapi konservatif. Dalam kerangka perawatan bedah, metode invasif minimal berikut digunakan sebagai:

• Penggunaan teknik ablasi frekuensi radio atau cryoablasi patch jantung memprovokasi aritmia.
• Memasang alat pacu jantung atau defibrilator kardioverter.
• Eliminasi aritmia ekstrakardiak atau jantung lainnya.

Lebih baik tidak menggunakan obat tradisional dalam kasus aritmia, dalam hal perawatan jantung, sangat penting untuk memiliki dosis yang tepat dari zat aktif dalam obat-obatan, yang tidak dapat dicapai dengan obat tradisional.

Ramalan dan pencegahan aritmia pada anak-anak

Prognosis aritmia anak secara langsung tergantung pada sifat dan derajat penyakit dan jika prognosis untuk aritmia fungsional menguntungkan, serius, aritmia gabungan, blokade AB derajat tiga, serta aritmia dengan latar belakang penyakit jantung organik memiliki prognosis yang tidak menguntungkan. Prognosisnya kurang menguntungkan dibandingkan dengan pengobatan yang dimulai kemudian, pada tahap kompensasi, pengobatan modern memiliki peluang untuk mengatasi patologi yang paling serius sekalipun.

Karena itu, jangan pernah menyerah, obat dalam masalah kardiologi telah melangkah sangat jauh. Penggunaan alat pacu jantung, katup buatan atau bahkan penggantian jantung yang sakit dengan donor buatan atau sehat dapat mengatasi bahkan penyakit yang paling serius. Dan di sini hal utama adalah memiliki waktu, untuk mencurigai patologi dan memulai perawatan penuh tanpa penundaan.

Oleh karena itu, aspek yang paling penting dari pencegahan penyakit jantung adalah, pertama-tama, pemeriksaan medis yang tepat waktu, serta perawatan penyakit kronis yang mempengaruhi jantung, seperti rematik atau penyakit tiroid.

Dalam hal ini, rekomendasi berikut akan sangat membantu:

1. Diet dan kontrol berat badan. Makan anak harus seimbang dalam kuantitas dan kualitas, seseorang harus menghindari makan berlebihan, makanan berlimpah sebelum tidur, serta banyak makanan manis dan berlemak. Tetapi makanan yang kaya akan magnesium dan kalium, seperti buah-buahan kering, kacang-kacangan, sayuran segar, seperti zucchini atau labu, harus selalu ada dalam makanan.
2. Aktivitas fisik. Aktivitas fisik anak harus memadai. Seharusnya, karena dengan hati-hati mengacu pada beban ekstrem dalam olahraga anak-anak dan remaja, dan hindari aktivitas fisik dan gaya hidup menetap seorang anak.
3. Kontrol keadaan emosi. Anak-anak sangat rentan terhadap stres dan bereaksi keras, dengan rangsangan yang berlebihan perlu minum obat penenang seperti infus valerian atau motherwort, juga membantu anak untuk menyelesaikan masalah psikologisnya. Dalam hal ini, jika Anda sendiri tidak bisa mengatasi masalah emosional pada anak, sebaiknya segera beralih ke psikolog anak.
4. Kepatuhan dengan rezim. Anak membutuhkan setidaknya 8 jam tidur per hari, idealnya, pelepasannya harus pada jam 9-10 malam, sehingga anak dapat sepenuhnya tidur sebelum belajar yang akan datang.
5. Kontrol glukosa dan kolesterol. Pada anak-anak yang rentan terhadap obesitas atau orang dengan diabetes, pemantauan berkelanjutan dari dua indikator ini sangat penting.

Awasi kesehatan anak Anda dan jangan menunda pergi ke dokter jika Anda berpikir anak Anda sakit. Ingatlah bahwa banding tepat waktu ke spesialis terakreditasi adalah kunci keberhasilan perawatan.

Gangguan irama jantung pada anak-anak

Komplikasi pasca-hipoksia sistem kardiovaskular (SSS) pada bayi baru lahir berkisar antara 40 hingga 70% dan merupakan masalah aktual kardiologi pediatrik. Dalam hal frekuensi terjadinya maladaptasi pasca-hipoksia dari sistem kardiovaskular, mereka menempati urutan kedua setelah patologi organik jantung pada periode neonatal.

Sebagai hasil dari hipoksia pada janin dan bayi baru lahir, regulasi vegetatif jantung dan sirkulasi koroner terganggu, yang selanjutnya dapat mengarah pada pembentukan gangguan vegeto-visceral yang persisten, salah satu manifestasinya adalah sindrom maladjustment kardiovaskular.

Apa itu Ini adalah gangguan fungsional sistem kardiovaskular pada bayi baru lahir dan anak kecil, yang berhubungan dengan penularan antenatal kronis (kehamilan yang tidak menguntungkan: gestosis lama yang berkepanjangan, aborsi yang terancam, anemia selama kehamilan, eksaserbasi penyakit kronis) dan hipoksia intranatal (kelemahan aktivitas persalinan, persalinan prematur, stimulasi tulang belakang, operasi caesar, keterikatan tali pusat).
Gejala klinis patologi ini adalah polimorfik, bermanifestasi dari hari-hari pertama kehidupan dan sering disembunyikan sebagai penyakit lainnya. Karena itu, dokter harus melakukan diagnosa banding dengan kelainan jantung bawaan, karditis kongenital, kardiomiopati.

Salah satu varian klinis sindrom ini pada bayi baru lahir adalah kelainan irama jantung, biasanya dalam bentuk supraventricular dan ventricular extrasystole, jarang supraventricular paroxysmal tachycardia. Perubahan-perubahan ini dapat terjadi bahkan pada periode prenatal dan beberapa jam pertama setelah kelahiran.

Tingkat keparahan kondisi ini biasanya disebabkan oleh lesi hipoksia - traumatis dari sistem saraf pusat dalam bentuk sindrom hiper-rangsangan, sindrom hipertensi-hidrosefal dan konvulsif, gangguan persarafan jantung, keadaan miokardium (otot jantung) dan status hormon.

Extrasystole adalah detak jantung prematur dalam kaitannya dengan ritme dasar. Tergantung pada lokasi lesi ektopik, atrium, atrioventrikular dan ventrikel dibedakan, tergantung pada lokasi lesi ektopik, ekstrasistol atrium, atrioventrikular, dan ventrikel dibedakan. Masalah ekstrasistol menarik perhatian ahli jantung karena prevalensinya yang tinggi dan kemungkinan kematian mendadak. Secara prognostik, yang paling tidak menguntungkan adalah denyut prematur ventrikel.

Apakah ekstrasistol berbahaya?
Kebanyakan aritmia masa kanak-kanak bersifat jinak, reversibel, dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan anak. Pada bayi baru lahir dan anak kecil, mereka dapat menyebabkan perkembangan kardiomiopati aritmogenik atau gagal jantung, berkontribusi terhadap kecacatan dini dan bahkan kematian. Ekstrasistol ventrikel berpengaruh buruk terhadap hemodinamik, menyebabkan penurunan curah jantung dan suplai darah ke otot jantung, sebagai akibatnya, dapat menyebabkan fibrilasi ventrikel dan berhubungan dengan risiko kematian mendadak.

Bagaimana aritmia jantung dimanifestasikan?
Pada sekitar 40% kasus, gangguan irama pada anak-anak tidak menunjukkan gejala dan terdeteksi secara kebetulan (pada EKG), atau dengan pemeriksaan obyektif selama pemeriksaan klinis atau setelah virus atau penyakit menular masa lalu. Aritmia dimanifestasikan oleh palpitasi, sensasi gangguan dalam kerja jantung, dan tenggelamnya. Selain itu, anak mungkin memiliki kelemahan, pusing, pingsan, sesak napas, secara berkala ada pucat pada kulit.

Rencana survei untuk anak-anak dengan gangguan irama jantung:
1. Penilaian data klinis, anamnestik dan silsilah.
2. Pemeriksaan EKG (perlu merekam rekaman EKG yang panjang, karena seringkali LDC bersifat non-permanen dan mereka tidak punya waktu untuk tampil di pita pendek).
3. Pemantauan EKG setiap hari.
4. Pemantauan Holter (HM) - pendaftaran EKG jangka panjang (satu hari atau lebih) pada perekam khusus dengan decoding selanjutnya pada sistem analitik khusus. Metode ini tersedia untuk semua umur, termasuk. dan untuk bayi baru lahir. Sampai saat ini, metode ini memimpin dalam pemeriksaan anak-anak dengan LDC. Keunikan metode ini adalah bahwa pendaftaran EKG dilakukan tanpa membatasi aktivitas bebas pasien. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi. 3. Pemantauan Holter (HM) - pendaftaran EKG jangka panjang (satu hari atau lebih) pada perekam khusus, diikuti dengan pengodean ulang pada sistem analitik khusus. Metode ini tersedia untuk semua umur, termasuk. dan untuk bayi baru lahir. Sampai saat ini, metode ini memimpin dalam pemeriksaan anak-anak dengan LDC. Keunikan metode ini adalah bahwa pendaftaran EKG dilakukan tanpa membatasi aktivitas bebas pasien. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi. 3. Pemantauan Holter (HM) - pendaftaran EKG jangka panjang (satu hari atau lebih) pada perekam khusus, diikuti dengan pengodean ulang pada sistem analitik khusus. Metode ini tersedia untuk semua umur, termasuk. dan untuk bayi baru lahir. Sampai saat ini, metode ini memimpin dalam pemeriksaan anak-anak dengan LDC. Keunikan metode ini adalah bahwa pendaftaran EKG dilakukan tanpa membatasi aktivitas bebas pasien. Metode ini tidak memiliki kontraindikasi, pemeriksaan USG jantung, atau ekokardiografi (Echo-KG)
5. Konsultasi ahli saraf dengan tidur NSG (neurosonografi) dan EEG (elektroensefalografi)
6. Konsultasi dengan ahli endokrin dengan USG kelenjar tiroid dan penentuan status hormon.

Prinsip terapi obat gangguan irama jantung pada anak.
Pengobatan aritmia jantung, terutama yang mengancam jiwa, dilakukan secara ketat, tergantung pada asal, bentuk, lamanya, dampaknya pada kesejahteraan anak dan keadaan hemodinamiknya. Untuk semua jenis aritmia, penyebab jantung dan ekstrakardiak harus ditangani secara bersamaan. Perawatan harus kompleks dan termasuk pengangkatan neurometabolik, obat-obatan pembuluh darah, stabilisator membran sel dan antioksidan. Interaksi dari jenis terapi ini memungkinkan untuk memastikan remisi jangka panjang dan pemulihan klinis lengkap.
Ada situasi ketika perlu meresepkan terapi antiaritmia khusus. Perubahan tersebut termasuk aritmia ganas dan disfungsi aritmogenik ventrikel kiri.

Pengawasan klinis harus teratur. Frekuensinya ditentukan tergantung pada penyakit yang mendasarinya (rematik, karditis non-rematik, penyakit jantung bawaan, dll.), Bentuk aritmia dan karakteristik perjalanannya. Penting untuk secara dinamis menghapus EKG dan menetapkan pemantauan EKG setiap hari untuk menilai efektivitas terapi.

Aritmia pada anak-anak

Aritmia pada anak-anak adalah berbagai kelainan jantung, dimanifestasikan dalam perubahan frekuensi, konsistensi, atau keteraturan kontraksi jantung. Manifestasi aritmia pada anak-anak, sebagai suatu peraturan, tidak spesifik: kelemahan, sesak napas, pucat pada kulit, penolakan makan, peningkatan kelelahan, pingsan. Diagnosis aritmia pada anak-anak meliputi perekaman EKG, melakukan pemantauan jantung harian, EEG, EchoCG, tes stres. Dalam pengobatan aritmia pada anak-anak, metode obat dan non-obat digunakan (RFA, cryoablation, implantasi perangkat antiaritmia).

Aritmia pada anak-anak

Aritmia pada anak-anak - perubahan dalam denyut jantung dari berbagai asal, akibat dari disfungsi automatisme, rangsangan dan konduksi jantung. Dalam pediatri dan kardiologi pediatrik, ada banyak gangguan irama jantung seperti yang terjadi pada orang dewasa. Aritmia pada anak-anak terdeteksi pada semua kelompok umur, tetapi periode risiko terbesar untuk pengembangan dan manifestasi aritmia adalah periode neonatal, 4-5 tahun, 7-8 tahun, dan 12-14 tahun. Itulah sebabnya disarankan untuk menyediakan konsultasi wajib dari ahli jantung anak dan skrining EKG sebagai bagian dari pemeriksaan klinis anak-anak usia ini.

Analisis statistik dari prevalensi aritmia pada anak-anak sulit karena kenyataan bahwa bahkan pada anak-anak yang sehat ada episode gangguan irama jantung: migrasi alat pacu jantung, bradikardia, takikardia, ekstrasistol, fenomena WPW, blokade derajatririentrikular, dll. terapi dan prognosis pada anak-anak memiliki karakteristiknya sendiri.

Penyebab aritmia pada anak-anak

Semua penyebab yang mengarah ke aritmia pada anak dapat dibagi menjadi jantung (cardiac), extracardiac (extracardiac) dan campuran.

Penyebab jantung aritmia pada anak termasuk, pertama-tama, kelainan jantung bawaan (anomali Ebstein, defek septum atrium, kanal atrioventrikular terbuka, tetrad Fallot), operasi bypass kardiopulmoner, DMPP, dll., Kelainan jantung yang didapat. Kekalahan jalur jantung pada anak-anak dapat berkembang sebagai akibat dari miokarditis, distrofi miokard, kardiomiopati dilatasi dan hipertrofik, transfer vaskulitis dan rematik. Dalam beberapa kasus, penyebab aritmia pada anak-anak adalah tumor jantung, perikarditis, cedera jantung, disertai pendarahan di area jalur, keracunan. Infeksi serius dapat memicu aritmia pada anak-anak: angina, difteri, pneumonia, bronkitis, infeksi usus, sepsis, disertai dengan kehilangan cairan dan menyebabkan gangguan elektrolit. Penyebab iatrogenik aritmia pada anak-anak termasuk efek mekanis ketika memeriksa rongga jantung dan melakukan angiografi. Anak-anak mungkin memiliki gangguan irama bawaan yang disebabkan oleh kelainan sistem konduksi (sindrom WPW), kardiomiopati ventrikel kanan aritmogenik, dll.

Aritmia ekstrakardiak pada anak-anak dapat menjadi jalur patologis kehamilan dan persalinan, prematuritas, ketidakseimbangan janin, yang menyebabkan ketidakdewasaan sistem konduksi jantung dan pelanggaran persarafan. Di antara mekanisme aritmia non-jantung pada anak-anak, peran penting dimainkan oleh gangguan fungsional sistem saraf (tekanan emosional berlebihan, distrofi vegetatif-vaskular), gangguan endokrin (hipotiroidisme, tirotoksikosis), penyakit darah (anemia defisiensi besi), dll.

Mereka berbicara tentang aritmia campuran pada anak-anak jika ada kombinasi penyakit jantung organik dan gangguan regulasi neurohumoral dari aktivitasnya.

Sinus arrhythmia pada anak-anak sering dapat berfungsi, yaitu, itu adalah reaksi alami tubuh terhadap cuaca panas, aktivitas fisik yang tidak memadai, emosi yang kuat, dll.

Klasifikasi aritmia pada anak-anak

Klasifikasi aritmia yang paling umum pada anak-anak adalah pemisahan mereka berdasarkan disfungsi miokard (automatisme, rangsangan, konduksi, dan kombinasinya). Menurut prinsip ini, pelanggaran fungsi automatisme termasuk aritmia sinus pada anak-anak, sinus bradikardia, sinus takikardia, migrasi alat pacu jantung dan ritme geser lambat.

Aritmia pada anak-anak yang disebabkan oleh gangguan rangsangan miokardial termasuk ekstrasistol, takikardia non-paroksismal dan paroksismal, fibrilasi atrium (fibrilasi dan flutter atrium), fibrilasi ventrikel, dan flutter.

Gangguan fungsi konduksi diwakili oleh blok sinoatrial, blok intra-atrium dan intraventrikular, dan blok atrioventrikular. Aritmia gabungan pada anak-anak termasuk sindrom WPW, sindrom interval QT panjang, sindrom sakit sinus.

Berdasarkan signifikansi klinis aritmia pada anak-anak dibagi menjadi 2 kelompok. Aritmia klinis yang tidak signifikan pada anak-anak termasuk tidak stabil, tanpa gejala, tidak mempengaruhi kesejahteraan anak dan prognosis ritme (ekstrasistol tunggal, migrasi alat pacu jantung selama tidur, tidak memanifestasikan secara klinis bradikardia sinus dan takikardia, dll.). Sekelompok aritmia signifikan secara klinis pada anak-anak terdiri dari aritmia persisten yang memengaruhi kesejahteraan dan prognosis anak (sering ekstrasistol, aritmia paroksismal, SSS, sindrom WPW, dll.).

Gejala aritmia pada anak-anak

Sekitar 40% dari aritmia pada anak-anak terdeteksi secara kebetulan, dalam perjalanan pemeriksaan medis rutin atau selama pemeriksaan anak setelah penyakit. Dalam kasus lain, manifestasi klinis aritmia pada anak tidak spesifik. Pada bayi, aritmia harus dicurigai ketika dispnea paroksismal muncul, perubahan warna kulit (pucat atau sianosis), perilaku gelisah, penolakan untuk makan atau mengisap yang lambat, penambahan berat badan yang buruk, kurang tidur, kurang tidur, denyut pembuluh leher.

Aritmia pada anak yang lebih besar dapat disertai dengan peningkatan kelelahan, kurang olahraga, sensasi yang tidak menyenangkan di daerah jantung (gangguan, memudar, sentakan kuat), hipotensi arteri, pusing dan pingsan.

Aritmia yang berpotensi berbahaya pada anak-anak dengan peningkatan risiko kematian mendadak meliputi perpanjangan interval QT, takiaritmia ventrikel, disertai dengan ensefalopati hipoksia, iskemia miokard, dan gagal jantung akut.

Diagnosis aritmia pada anak-anak

Secara obyektif, pada anak-anak dengan aritmia, melambat atau peningkatan denyut jantung dibandingkan dengan norma usia, ketidakteraturan kontraksi jantung, dan defisit nadi terdeteksi. Ketika menilai denyut nadi pada anak-anak, norma usia harus diperhitungkan: misalnya, pada bayi baru lahir, denyut jantung adalah 140 denyut. dalam min; 1 tahun - 120 ketukan. dalam min; dalam 5 tahun - 100 ketukan. per menit, pada usia 10 tahun - 90 denyut. dalam min; remaja - 60-80 denyut. dalam hitungan menit

Pemeriksaan elektrokardiografi anak-anak dengan aritmia meliputi perekaman EKG berbaring, berdiri, dan setelah aktivitas fisik yang tidak signifikan. Pendekatan ini memungkinkan kita untuk mengidentifikasi gangguan ritme vegetatif. Pemantauan EKG harian tidak membatasi aktivitas bebas pasien dan hari ini dapat dilakukan pada anak-anak dari segala usia, termasuk bayi baru lahir. Dengan bantuan Holter, pemantauan segala bentuk aritmia pada anak terdeteksi. GPCRG digunakan dalam pemeriksaan anak yang lebih tua.

Studi menggunakan tes stres (sepeda ergometry, tes treadmill) sangat diperlukan untuk mengidentifikasi irama laten dan gangguan konduksi, menentukan toleransi latihan, dan memprediksi perjalanan aritmia pada anak-anak. Dalam kardiologi pediatrik, tes farmakologis (atropin, kalium-obsidan) digunakan untuk mendeteksi aritmia. Untuk mendeteksi penyebab aritmia organik pada anak-anak, ekokardiografi dilakukan.

Untuk menentukan hubungan aritmia pada anak-anak dengan keadaan sistem saraf pusat, EEG, rheoencephalography, radiografi tulang belakang leher, konsultasi ahli saraf anak-anak dilakukan.

Pengobatan Aritmia pada Anak

Aritmia fungsional pada anak-anak tidak memerlukan perawatan; dalam hal ini, orang tua harus memperhatikan pengaturan rejimen hari anak, istirahat yang baik, aktivitas fisik sedang. Pendekatan medis dan bedah konservatif digunakan untuk mengobati aritmia yang signifikan secara klinis pada anak-anak.

Dalam semua kasus, terapi harus dimulai dengan mengesampingkan faktor-faktor yang menyebabkan aritmia pada anak-anak: pengobatan rematik, rehabilitasi fokus kronis infeksi (adenotomi, tonsilektomi, perawatan karies, dll.), Pembatalan obat yang menyebabkan gangguan irama, dll.

Farmakoterapi konservatif aritmia pada anak-anak meliputi tiga bidang: normalisasi keseimbangan elektrolit miokardium, penggunaan obat anti-aritmia, meningkatkan metabolisme otot jantung. Dengan cara menormalkan keseimbangan elektrolit, adalah persiapan kalium dan magnesium. Terapi antiaritmia dilakukan dengan procainamide, propranolol, amiodarone, verapamil, dll. Untuk tujuan dukungan metabolik miokardium, cocarboxylase, riboxin, kalsium pangamat digunakan.

Dalam kasus aritmia yang resisten terhadap terapi obat pada anak-anak, diindikasikan perawatan bedah invasif minimal: ablasi radiofrekuensi atau cryoablasi zona aritmogenik patologis, implantasi alat pacu jantung listrik atau defibrilator kardioverter.

Ramalan dan pencegahan aritmia pada anak-anak

Perjalanan aritmia pada anak-anak ditentukan oleh penyebab dan kemungkinan eliminasi mereka, serta tingkat gangguan hemodinamik. Dengan aritmia fungsional, prognosisnya baik. Fibrilasi atrium meningkatkan risiko gagal jantung dan komplikasi tromboemboli. Kekhawatiran terbesar tentang risiko kematian mendadak disebabkan oleh aritmia pada anak-anak, berkembang pada latar belakang penyakit jantung organik, AV-blokade derajat III, gabungan aritmia.

Pencegahan aritmia pada anak melibatkan penghapusan faktor predisposisi, pengobatan penyakit utama, pemeriksaan pencegahan sistem kardiovaskular. Pengamatan apotik anak-anak dengan aritmia dilakukan oleh dokter anak, ahli jantung anak-anak, sesuai indikasi - ahli endokrin anak, ahli saraf anak, ahli reumatologi anak, dll.