Kaji insufisiensi ventrikel kiri: penyebab, pertolongan pertama, pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: penyebab kegagalan ventrikel kiri, jenis penyakit apa. Metode apa yang didiagnosis dan diobati patologi.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Gagal ventrikel kiri adalah suatu kondisi jantung di mana ventrikel kiri tidak mampu membuang cukup banyak darah ke dalam aorta. Karena itu, darah vena mandek di sirkulasi kecil (paru). Sirkulasi darah dalam lingkaran besar terganggu, yang menyebabkan pasokan darah tidak cukup ke semua organ.

Gagal ventrikel kiri kronis adalah patologi berbahaya yang hanya bisa disembuhkan pada tahap awal.

Gagal ventrikel kiri akut sering menyebabkan kematian dan hanya dapat disembuhkan jika dokter dengan cepat tiba di pasien. Peran penting dimainkan oleh pertolongan pertama yang diberikan dengan benar.

Kardiolog dan ahli bedah jantung menangani pengobatan insufisiensi ventrikel kiri.

Penyebab patologi

Kegagalan ventrikel kiri memicu penyakit kardiovaskular bawaan atau didapat, seperti:

• infark miokard dari ventrikel kiri;
• iskemia jantung kronis;
• kardiomiopati;
• hipertensi kronis;
• stenosis katup aorta;
• insufisiensi katup aorta;
• cacat katup mitral;
• miokarditis (radang lapisan otot jantung);
• cacat septum interventrikular;
• Kompleks Eisenmenger;
• Tetrad Fallot.

Kebiasaan buruk (alkoholisme, merokok, kecanduan narkoba), gaya hidup yang tidak aktif atau aktivitas fisik yang terlalu intens meningkatkan risiko pengembangan insufisiensi ventrikel kiri. Serta sering stres, konsumsi berlebihan makanan berlemak, kegemukan, usia tua.

Karakteristik dan gejala patologi

Tingkat keparahan gejala tergantung pada tahap kegagalan ventrikel kiri. Pada tahap awal perkembangannya, gejalanya tidak ada, dan patologinya hanya terlihat pada EKG dan USG jantung. Karena itu, sangat penting untuk menjalani pemeriksaan fisik preventif tepat waktu, bahkan jika tidak ada yang mengganggu Anda.

Gagal ventrikel kiri kronis

Ini adalah ketidakmampuan konstan ventrikel kiri untuk sepenuhnya memancarkan darah, yang menyebabkan gangguan suplai darah ke semua organ dan stagnasi darah di lingkaran paru-paru.

Gejala bentuk kronis:

Namun, pada orang yang tidak berolahraga secara teratur, gejala-gejala ini tidak memiliki signifikansi klinis, karena dispnea dan palpitasi juga biasanya terjadi dengan aktivitas fisik intensitas tinggi.

Gejala khas: sesak napas dengan sedikit tenaga (pergi ke toko, bergerak di sekitar rumah, pekerjaan rumah tangga), dan seiring waktu - saat istirahat, rasa sakit dan berat di hipokondrium kanan (karena gangguan sirkulasi darah, hati meningkat), sianosis bibir, batuk serangan asma jantung, asites (pembengkakan rongga perut).

Sakit kepala dan pusing karena pasokan darah ke otak yang tidak mencukupi juga dimungkinkan.

Manifestasi pada EKG, USG jantung dan sinar-X:

Juga, dengan bantuan metode diagnostik ini, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasari yang memprovokasi kegagalan ventrikel kiri.

Bentuk patologi akut

Kegagalan ventrikel kiri akut adalah penurunan tajam dalam efisiensi ventrikel kiri. Ini berkembang selama infark miokard, krisis hipertensi, ruptur interventrikular septum, stenosis akut katup aorta atau mitral, kegagalan akut salah satu dari katup ini.

Karena fungsi ventrikel kiri terganggu, dan ventrikel kanan bekerja secara normal pada saat yang sama, tekanan dalam sirkulasi paru meningkat. Karena hal ini, edema paru terjadi.

Dan karena pelanggaran tajam sirkulasi darah di semua organ, syok kardiogenik dapat berkembang.

Gejala gagal ventrikel kiri akut:

Jika pasien berbaring, ia mengambil posisi duduk dengan paksa, karena secara horizontal gejalanya meningkat.

Keringat dingin dan pembengkakan pembuluh darah di leher juga bisa ditambahkan.

Keluarnya dahak merah muda berbusa, mengi keras, terdengar dari kejauhan, tersedak, keringat dingin, pembuluh darah leher bengkak.

Pada gagal ventrikel kiri akut, syok kardiogenik dikombinasikan dengan edema paru dan gejalanya (dijelaskan di atas).

Kesehatan dan kehidupan pasien tergantung pada kecepatan memberikan perawatan medis yang berkualitas, serta pada kebenaran pertolongan pertama.

Manifestasi bentuk akut pada EKG:

• Depresi segmen ST dalam 1, aVL, dan lead dada.
• Gigi dalam S dalam 3 tugas.
• Gelombang R tinggi dalam 1 lead.
• Gelombang P tinggi dan lebar dalam 1 timah.

Pertolongan pertama untuk bentuk akut

Hal pertama yang harus dilakukan adalah segera memanggil ambulans atau, jika pasien sudah di rumah sakit, hubungi dokter.

Saat memberikan pertolongan pertama, sangat penting untuk mengetahui tekanan darah pasien.

Jika pasien berbaring, gerakkan dia ke posisi duduk atau berbaring, selalu dengan kaki ke bawah.

Juga, untuk meringankan beban pada jantung dan paru-paru, letakkan kabel pada tungkai bawah (15 cm di bawah pangkal paha).

Tindakan ini tidak dilakukan di bawah tekanan yang sangat berkurang.

Untuk syok kardiogenik, pertolongan pertama adalah memastikan kedatangan dokter sesegera mungkin. Segera panggil ambulans atau langsung bawa orang itu ke rumah sakit sendiri.

Perawatan

Ini bisa bersifat medis dan bedah, tergantung pada penyebab dan tingkat keparahannya.

Perawatan obat-obatan

Dalam bentuk penyakit kronis, obat-obatan dapat diresepkan dalam pil dan suntikan. Dalam kasus bentuk akut, obat diberikan dengan injeksi, inhalasi juga digunakan.

Obat esensial untuk perawatan:

Dalam kasus insufisiensi ventrikel kiri akut, selain injeksi, inhalasi oksigen darurat dengan anti-fomosilan digunakan untuk menghilangkan dahak berbusa dan memfasilitasi pernapasan.

Jika pasien memiliki syok kardiogenik, jangan berikan obat penurun tekanan.

Perawatan darurat untuk syok kardiogenik adalah meningkatkan tekanan hingga setidaknya 90 hingga 60 mm Hg. Seni Untuk ini, dobutamin, dopamin, norepinefrin atau obat-obatan lain digunakan.

Perawatan lebih lanjut dari pasien yang telah mengalami kegagalan ventrikel kiri akut, adalah untuk mencegah edema paru kembali. Pertama meresepkan nitrat (nitrogliserin) untuk mengurangi tekanan diastolik di arteri pulmonalis. Jika pasien memiliki hipertensi arteri berat, ganglioblocker diresepkan. Kalau tidak, pengobatannya serupa dengan yang terjadi pada kasus gagal ventrikel kiri kronis.

Perawatan bedah

Ini bertujuan untuk menghilangkan penyebab kegagalan ventrikel kiri kronis atau mengembalikan sirkulasi darah pada infark miokard, yang menyebabkan bentuk patologi akut.

Dalam bentuk kronis, tergantung pada penyakit yang menyebabkannya, dilakukan:

1. Stenting dari arteri koroner.
2. Penggantian katup aorta.
3. Penggantian katup mitral.
4. Penutupan defek septum interventrikular dengan occluder.
5. Koreksi radikal cacat jantung kompleks (kompleks Eisenmenger, tetrad Fallot).

Dalam bentuk akut kegagalan ventrikel kiri yang disebabkan oleh infark miokard, yang disertai dengan syok kardiogenik, operasi berikut dilakukan:

Counterpulsation balon intra aorta - pengenalan balon khusus yang menggelembung, menyuntikkan darah ke aorta.

Angioplasti koroner - perluasan lumen pembuluh koroner untuk mengembalikan suplai darah ke otot jantung.

Jika disebabkan oleh kelemahan akut pada katup, prosthetics yang mendesak dilakukan.

Ramalan

Dalam bentuk kronis, prognosis tergantung pada stadium.

Pada tahap awal, prognosisnya baik. Dengan perawatan yang tepat, Anda dapat mencapai peningkatan yang langgeng dalam kondisi pasien.

Dalam bentuk akut, prognosisnya relatif tidak menguntungkan. Bahkan jika mungkin untuk menghilangkan edema paru, risiko kekambuhan tinggi. Namun, jika untuk sepenuhnya menghilangkan penyebab kegagalan ventrikel kiri akut dengan intervensi bedah (misalnya, transplantasi katup darurat atau operasi untuk mengembalikan sirkulasi koroner), prognosis membaik, tetapi tidak menguntungkan.

Pada syok kardiogenik, kematian terjadi pada 88% kasus. Seringkali hal ini terkait dengan keterlambatan pengiriman perawatan medis.

Penulis artikel: Victoria Stoyanova, dokter kategori 2, kepala laboratorium di pusat diagnostik dan perawatan (2015-2016).

Cara mengidentifikasi dan mengobati insufisiensi miokard ventrikel kiri

Gagal jantung ventrikel kiri adalah penyakit umum di dunia modern (kode ICD-10: 150.1). Paling sering, itu mempengaruhi seks yang adil di usia tua. Namun menurut statistik terbaru, penyakit ini dengan cepat semakin muda. Bahkan seorang anak berisiko sakit. Seringkali itu disebut "asma jantung", karena masalahnya disertai dengan mati lemas dan sesak napas yang parah. Untuk menghindari terjadinya konsekuensi serius, perlu untuk mendiagnosis masalah secara tepat waktu dan memulai perawatan.

Gejala

Sistem kardiovaskular bertanggung jawab atas suplai darah ke semua jaringan dan organ tubuh. Peran kunci dalam patogenesis penyakit ini dimainkan oleh kontraktilitas miokard. Dengan perkembangan gagal jantung, otot-otot ventrikel kiri melemah. Dia kehilangan kemampuan untuk membuang cukup banyak darah. Akibatnya, ada peningkatan tekanan di pembuluh darah paru-paru, yang merupakan pelanggaran pertukaran gas normal. Pada kasus yang parah, edema paru terjadi.

Manifestasi klinis gagal jantung ventrikel kiri:

1. Bengkak pada tungkai bawah. Lebih sering diamati di pergelangan kaki. Saat penyakit berkembang, edema naik lebih tinggi. Dalam kasus yang parah, ia mencapai dinding perut anterior.
2. Nafas pendek. Pada tahap awal, ini muncul hanya setelah gelombang yang kuat dan aktivitas fisik. Kemudian diwujudkan dalam keadaan tenang. Penyakit berat disertai dengan mati lemas.
3. Batuk kering, yang bersifat paroksismal. Dalam beberapa kasus, struktur berbuih dahak mungkin turun.
4. Saat bernafas, ada mengi yang berbeda di paru-paru.
5. Di daerah hipokondrium kanan ada rasa sakit.
6. Sejumlah besar cairan menumpuk di rongga perut. Dalam kasus yang parah, volumenya bisa mencapai 15 liter.
7. Cairan menembus daerah pleura. Ini berdampak buruk pada fungsi pernapasan.
8. Karena kekurangan oksigen dalam darah, bibir dan anggota tubuh bagian bawah mulai membiru.
9. Proses buang air kecil terganggu, karena jumlah nutrisi yang cukup tidak masuk ke ginjal.

Tahapan patologi

Ada tiga tahapan utama:

Awal Gejala gagal ventrikel kiri ringan. Seseorang mencatat munculnya sesak napas dan peningkatan detak jantung saat berolahraga. Saat istirahat, penyakit tidak memanifestasikan dirinya. Jika gejalanya tampak cukup cerah, itu berarti penyakitnya sedang berkembang. Karena itu, penting untuk melanjutkan terapi sesegera mungkin untuk mencegah peralihan penyakit ke stadium lanjut.

Rata-rata Edema mulai muncul, keluhan pasien tentang sesak napas yang parah, gagal napas yang khas.

Terminal. Di dalam tubuh, ada proses yang mengarah pada perubahan yang tidak dapat diubah. Setelah timbulnya gagal jantung ventrikel kiri stadium akhir, pengobatan menjadi tidak efektif. Peluang kematiannya tinggi.

Bentuk akut

Paling sering, orang memperhatikan keberadaan penyakit ketika itu akut. Kondisi ini ditandai dengan gejala cerah yang muncul tiba-tiba. Jika waktu tidak memberikan pertolongan pertama pada korban, ada kemungkinan besar kematian.

Gagal ventrikel kiri akut (ALVS) adalah penghentian tiba-tiba kerja otot jantung. Akibatnya, darah berhenti mengalir ke organ-organ. Paling sering, pendahulu dari keadaan ini adalah aktivitas fisik yang berlebihan atau situasi stres yang serius. Alasannya mungkin juga: serangan jantung, tekanan darah tinggi, penyakit menular, pembedahan atau efek racun pada jantung.

Bentuk akut penyakit ini disertai dengan gejala-gejala berikut:

• Nyeri tajam hebat di jantung, di sebelah kiri.
• Demam
• Aritmia serius.
• Pusing.
• Mati rasa anggota badan.
• Nafas pendek.
• Pembengkakan vena leher.

Seringkali seseorang pingsan dan mungkin pingsan untuk waktu yang lama. Dalam situasi seperti itu, sangat penting untuk melakukan tindakan pertolongan pertama pada waktunya. Jika ini tidak dilakukan, kegagalan ventrikel kiri akut akan menyebabkan kematian korban.

Pertolongan pertama

Untuk menyelamatkan seseorang dengan serangan jantung, Anda harus terlebih dahulu memanggil ambulans. Hanya spesialis yang dapat menilai kondisi seseorang dengan gagal ventrikel kiri dan meresepkan pengobatan. Tetapi hanya menunggu kedatangan dokter tidak bisa, karena seseorang tidak bisa hidup untuk melihat mereka. Perawatan darurat untuk kegagalan ventrikel kiri akut menyiratkan penerapan algoritma tindakan berikut:

1. Berada dalam posisi horizontal agar pasien tidak bisa. Bantu dia untuk mengambil posisi setengah duduk. Tetapi jika tekanan darah telah meningkat secara dramatis, lebih baik jika orang tersebut duduk.
2. Hentikan serangan itu akan membantu "Nitrogliserin." Ini adalah ukuran standar umum dalam situasi seperti itu. Letakkan satu pil di bawah lidah.
3. Untuk mengurangi beban pada otot jantung, paha diterapkan ke pinggul. Ini dilakukan 10 menit setelah orang tersebut mengambil posisi setengah duduk. Waktu ini diperlukan untuk redistribusi darah.
4. Jika busa terbentuk di saluran napas atas korban, itu harus dikeluarkan. Untuk melakukan ini, gunakan hisap dengan kateter atau laringoskop. Jika korban sadar, perlu membuatnya batuk. Jadi jalan napas dibersihkan secara alami.
5. Jika seseorang menderita nyeri dada yang tak tertahankan, perlu untuk menggunakan obat bius. Lebih sering untuk keperluan ini menggunakan obat-obatan: "Morphine" atau "Fentanyl".
6. Untuk menghilangkan bengkak, diuretik diindikasikan. Terapkan "Furosemide" atau "Uregit."

Dokter yang tiba akan dapat memberikan korban dengan bantuan medis darurat. Hanya setelah fase akut dihentikan, pasien dipindahkan ke fasilitas medis. Dalam hal ini, seseorang ditempatkan di atas tandu sehingga kepalanya tetap dalam posisi terangkat.

Terapi obat-obatan

Pengobatan kegagalan ventrikel kiri harus segera dilakukan. Terutama jika kita berbicara tentang serangan manifestasi akut penyakit. Setelah diagnosis yang sesuai (rekaman EKG diperlukan), alat-alat berikut digunakan sesuai dengan rekomendasi spesialis:

1. Pertama-tama, perlu untuk memperlambat proses metabolisme dalam tubuh. Ini akan membantu sel-sel untuk lebih tahan terhadap kekurangan oksigen. Untuk tujuan ini, "Morphine". Ini memiliki kemampuan untuk menekan pernapasan dan menurunkan tekanan darah. Droperidol memiliki efek sedatif. Jika pasien menderita tekanan darah rendah, gunakan sodium oxybutyrate.
2. Tahap perawatan selanjutnya melibatkan penurunan pengembalian vena. Untuk tujuan ini, gunakan obat-obatan yang memperluas arteri koroner. Jika ada pembengkakan parah, maka gunakan "Nitroprusside sodium." Ini adalah vasodilator yang kuat, yaitu obat yang melebarkan pembuluh darah.
3. Diuretik tindakan cepat akan membantu mengurangi bengkak. Mereka diberikan secara intravena.
4. Dengan bantuan kateter atau masker khusus inhalasi oksigen dilakukan.
5. Untuk meningkatkan kemampuan kontraktil otot jantung, cara seperti Dopmin atau Dobutrex digunakan.

Setelah serangan kekurangan ventrikel kiri ditangkap, mereka melanjutkan ke terapi jangka panjang. Ini juga berlaku jika penyakit telah memperoleh bentuk kronis (CHF). Dalam hal ini, bidang utama perawatan adalah:

1. Kembalikan irama jantung yang normal. Ini terutama benar jika penyebab penyakit ini telah menjadi aritmia. Untuk tujuan ini, terapkan beta-adrenoblorokortora. Obat ini memungkinkan Anda meningkatkan pengisian jantung dengan darah, yang akibatnya meningkatkan pelepasan. Alat ini memiliki efek samping, yaitu: dapat menyebabkan penyempitan bronkus dan peningkatan konsentrasi glukosa dalam darah. Oleh karena itu, penggunaan obat-obatan tersebut tidak dianjurkan untuk diabetes dan asma bronkial.
2. Penghapusan takikardia. Untuk tujuan ini, glikosida jantung diresepkan.
3. Menghilangkan trombosis dan penyumbatan pembuluh darah. Untuk tujuan ini, antikoagulan dengan efek pengencer darah digunakan. Mereka menghambat aktivitas sistem pembekuan darah. Penggunaan alat-alat tersebut membutuhkan pemantauan terus-menerus. Dalam kasus overdosis, pendarahan mungkin terjadi: rahim, hidung dan lainnya.
4. Penggunaan diuretik untuk menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh. Obat-obatan modern mulai bertindak cepat. Dalam waktu singkat, Anda bisa menghilangkan beberapa liter cairan berlebih. Untuk tujuan ini, diuretik diberikan secara intravena. Efek samping dari obat-obatan tersebut adalah penghapusan kalium dari tubuh, yang dapat memicu kejang, kelemahan dan fluktuasi fungsi jantung.
5. Pemulihan sirkulasi darah normal.
6. Membawa pasien ke dalam kondisi emosi yang stabil. Untuk ini, penggunaan obat penenang diindikasikan.

Selain perawatan utama, Anda harus mematuhi gaya hidup tertentu. Di hadapan kelebihan berat badan Anda harus mencoba untuk menyingkirkannya. Hentikan kebiasaan buruk. Ikuti diet yang mengasumsikan makanan rendah kalori tanpa garam dan lemak hewani. Berjalanlah di udara segar lebih sering. Latihan moderat yang bermanfaat. Diperlukan pemantauan tekanan darah konstan. Sebagai tambahan efek terapi, Anda dapat menerapkan metode pengobatan tradisional setelah mengoordinasikannya dengan dokter Anda.

Dalam beberapa kasus, penyakit ini dapat memberikan komplikasi. Kemudian program perawatan termasuk perkelahian dengan komplikasi. Pasien harus terus-menerus di bawah pengawasan dokter dan secara teratur menjalani pemeriksaan medis.

Kadang-kadang pengobatan tidak efektif. Dalam hal ini, operasi diindikasikan.

Operasi

Seringkali, fungsi normal otot jantung hanya dapat dipulihkan melalui intervensi bedah. Dalam hal ini, jenis operasi berikut berlaku:

• Stenting. Ini mengasumsikan pemasangan pegas khusus di dalam kapal yang disumbat. Operasi ini dilakukan di bawah kendali coronography - studi x-ray dari sistem vaskular.
• Katup prostetik. Operasi semacam itu dilakukan jika tidak mungkin mengembalikan fungsi jantung yang normal dengan cara lain. Katup logam buatan atau organ donor digunakan. Mungkin penggunaan klep jantung babi.
• Dengan perkembangan kardiomiopati, satu-satunya metode pengobatan adalah transplantasi jantung lengkap. Maka Anda perlu menemukan donor yang cocok.

Sebelum operasi, pemeriksaan medis lengkap pasien dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan kontraindikasi. Karena operasi dilakukan di bawah anestesi lengkap, ahli anestesi harus terlebih dahulu mencari tahu obat yang tidak akan menyebabkan reaksi negatif pada pasien dan menghitung dosisnya.

Gagal ventrikel kiri adalah penyakit serius yang mengancam jiwa. Bahkan dengan perawatan kompeten yang tepat waktu untuk menyingkirkannya selamanya mustahil. Tetapi jika Anda benar-benar mengikuti semua persyaratan dokter, Anda dapat secara signifikan meningkatkan kualitas hidup dan membuatnya lengkap.

Gagal ventrikel kiri: penyebab, bentuk, tanda, diagnosis, bantuan, terapi

Ventrikel kiri di jantung manusia melakukan pekerjaan yang baik untuk mengimplementasikan fungsi pemompaan jantung sebagai organ secara keseluruhan, karena ia mengeluarkan darah ke salah satu pembuluh utama besar, aorta. Pada gilirannya, darah memasuki ventrikel kiri dari atrium kiri, dan atrium dari vena paru. Ini harus diketahui untuk memahami konsekuensi dari ketidakmampuan ventrikel kiri untuk berkontraksi secara normal.

Ini adalah pengurangan kontraktilitas miokard ventrikel kiri yang mengarah pada perkembangan gagal jantung, dan kemudian ke stagnasi darah di pembuluh paru-paru. Tetapi tergantung pada berapa lama proses ini berlangsung, dan ada kondisi yang muncul secara tajam yang membutuhkan bantuan darurat, dan secara bertahap berkembang, atau kegagalan ventrikel kiri kronis.

gagal jantung ventrikel kiri

Apa yang tersisa dari kegagalan ventrikel?

Gagal ventrikel kiri akut atau kronis.

Bentuk akut adalah keadaan darurat, karena pasien tiba-tiba karena berbagai alasan, ada stagnasi darah di paru-paru, yang berkeringat melalui kapiler tertipis dan memasuki jaringan penghubung paru-paru (interstitium) terlebih dahulu, dan kemudian alveoli paru-paru, yang biasanya diisi dengan udara. Ketika darah cair memasuki mereka, alveoli tidak mampu pertukaran gas normal, dan pasien mungkin mati lemas. Dengan kata lain, pada gagal ventrikel kiri akut (ALVS), edema paru interstitial dan kemudian alveolar terjadi terlebih dahulu.

Gagal ventrikel kiri kronis berkembang secara bertahap, dapat diamati pada pasien selama beberapa dekade, dan tidak memanifestasikan dirinya dengan keras dan keras seperti akut, tetapi sering menyebabkan serangan asma jantung, yang juga dapat menyebabkan edema paru. Karena itu, gagal jantung kronis (CHF) juga berbahaya bagi manusia, dan tanpa perawatan dapat menyebabkan hasil yang buruk. Ini disebabkan oleh fakta bahwa, sayangnya, tanpa mendukung terapi seumur hidup untuk CHF, jantung seseorang cepat atau lambat akan berhenti berfungsi.

Apa yang dapat menyebabkan gagal ventrikel kiri akut?

Gagal akut ventrikel kiri dapat berkembang pada usia berapa pun jika pasien memiliki patologi sistem kardiovaskular, tetapi lebih sering terjadi pada pria berusia di atas 50 tahun yang menderita penyakit jantung koroner. Mengenai penyebab kondisi ini, harus dicatat bahwa penurunan fungsi kontraktil ventrikel kiri mungkin disebabkan oleh perkembangan proses patologis dalam miokardium ventrikel itu sendiri dan efek pada jantung beberapa faktor eksternal.

Penyebab kardiologis dari kegagalan ventrikel kiri meliputi penyakit-penyakit berikut:

• Nekrosis otot jantung pada infark miokard akut (edema paru kardiogenik) - biasanya berkembang dengan serangan jantung transmural yang luas, disertai dengan kondisi serius umum pasien, dan prognosis tergantung pada keparahan serangan jantung dan pada kecepatan mencari bantuan medis.
• Proses inflamasi akut pada otot jantung - miokarditis dari berbagai jenis.
• Pelanggaran arsitektur jantung akibat cacat bawaan atau didapat.
• Gangguan irama jantung (fibrilasi atrium, takiaritmia ventrikel).
• Krisis hipertensi arteri dengan angka tekanan darah tinggi.

Dari penyakit pada organ dan sistem lain, kegagalan ventrikel kiri akut dapat menyebabkan:

1. Emboli paru, di mana jantung "paru" akut terbentuk, terutama dengan lesi masif pada arteri;
2. Pneumonia,
3. Keracunan akut
4. Anemia berat,
5. Sengatan listrik,
6. Asfiksia (tersedak)
7. Cidera dada yang parah,
8. Penyakit ginjal dan hati yang parah pada tahap akhir.

Secara terpisah, harus dicatat faktor-faktor pemicu yang dapat menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut pada pasien dengan patologi jantung atau organ lain yang ada, yaitu, olahraga berlebihan, mengunjungi pemandian air panas atau sauna, kelebihan psiko-emosional, konsumsi alkohol berlebihan dan situasi buruk lainnya. Sehubungan dengan hal ini maka pasien tersebut harus menjaga jantung mereka dan mencoba membatasi diri mereka dari situasi seperti itu untuk mencegah terjadinya gagal jantung akut.

Apa saja gejala kegagalan ventrikel kiri?

manifestasi dari kegagalan ventrikel kiri akut

Gagal ventrikel kiri akut memiliki gambaran klinis yang cukup khas.

Sebagai aturan, awal OLZhN tiba-tiba, badai. Setelah gejala penyakit yang mendasari muncul (gangguan pada jantung, nyeri dada jenis infark, mual, muntah dan sakit kepala selama krisis hipertensi, dll.), Pasien mulai mengalami sesak napas dan napas pendek. Pada saat yang sama, pada tahap awal edema (edema interstitial), pasien merasakan peluit kering di bronkus saat bernafas, dan saat cairan menembus alveoli, rales yang lembab, gemericik, dan pernapasan yang bergelembung dicatat. Pasien batuk, dan dahak berbusa merah muda terbentuk. Frekuensi gerakan pernapasan meningkat (dari 30-40 atau lebih per menit pada normal menjadi 20).

Dalam kebanyakan kasus, edema paru disertai dengan hemodinamik yang tidak stabil dan tekanan darah rendah (dengan pengecualian krisis hipertensi dengan tekanan darah sangat tinggi). Pasien pucat, dengan sianosis ujung jari, segitiga nasolabial (akrosianosis), ada keringat dingin yang lengket, kelemahan umum yang tajam, kadang-kadang kehilangan kesadaran terjadi.

Jika gejala-gejala ini terjadi, pasien harus mendapatkan perhatian medis sesegera mungkin, jika tidak ia akan mulai tersedak dan mungkin mati, karena edema paru sering menjadi penyebab kematian pada pasien dengan penyakit jantung yang parah.

Diagnosis dan diagnosis banding

Diagnosis kegagalan ventrikel kiri akut ditegakkan selama pemeriksaan awal pasien oleh seorang profesional medis. Karena kenyataan bahwa kondisi ini mengancam jiwa, diagnosis dan perawatan darurat tidak boleh menyebabkan kesulitan bagi dokter dan pekerja medis dengan pendidikan menengah (paramedis, perawat).

Selain mengumpulkan keluhan dan anamnesis, dokter melakukan auskultasi - mendengarkan dada. Pada saat yang sama, suara kering dan basah terdengar di semua bidang paru-paru atau hanya di bagian bawah. Jika hanya suara kering terdengar pada pasien, kondisi seperti itu dapat disalahartikan sebagai sindrom obstruksi-broncho atau serangan asma bronkial, yang penuh dengan ketidakakuratan dalam perawatan. Poin kunci di sini adalah data anamnestik. Pasien memiliki riwayat patologi jantung sebelumnya, pengobatan jantung, tidak memiliki riwayat asma bronkial, dan mengering dan mengi saat bernafas, auskultasi yang terdengar atau dari kejauhan. Secara teori, sifat dispnea berbeda - dengan asma bronkial, sulit, pernafasan berat (dispnea ekspirasi), dengan edema paru sulit untuk menarik napas (dispnea inspirasi). Namun dalam praktiknya, pada kebanyakan pasien, sesak napas masih bersifat campuran (baik inhalasi maupun pernafasan sulit), jadi orang harus mengandalkan tidak hanya pada auskultasi ini, tetapi juga pada riwayat.

Yang juga dibutuhkan adalah elektrokardiogram. EKG menunjukkan tanda-tanda kelebihan ventrikel kanan, aritmia jantung, atau tanda iskemia dan nekrosis miokard pada infark akut. EKG sendiri tidak akan menunjukkan edema paru, tetapi akan membantu mengidentifikasi penyebab edema paru kardiogenik, dan sebagai hasil dari perawatan yang tepat, penyebab ini akan dihilangkan. Selain elektrokardiogram, segera dilakukan radiografi paru-paru, yang membantu menegakkan diagnosis.

Bagaimana cara membantu pasien dengan kegagalan ventrikel kiri akut?

Perawatan darurat harus dimulai bahkan sebelum pasien diperiksa oleh seorang profesional medis. Untuk memudahkan bernafas, pasien harus membuka kancing kerah, dan memberikan akses ke udara segar dengan membuka jendela. Penting untuk mengambil posisi duduk atau setidaknya setengah duduk, setelah menurunkan kaki ke bawah. Anda juga harus minum obat yang biasanya dikonsumsi pasien. Misalnya, kaptopril dengan tekanan tinggi di bawah lidah, nitrogliserin untuk rasa sakit di jantung, atau beta-blocker untuk tachyarrhythmias (concorde, egiloc, anaprilin).

Setelah ambulans tiba, oksigen yang dibasahi dipasok ke pasien melalui masker, dan pasokan oksigen melewati etil alkohol (sebagai pencegah busa) juga berhasil diterapkan. Pemberian antiaritmia (procainamide, cordarone) intravena, nitrat, obat antihipertensi (Enap), furosemide. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) disuntikkan untuk menekan pusat pernapasan dan mengurangi sesak napas.

Terapi untuk LVLD pada tahap pra-rumah sakit dan rumah sakit dapat dibagi secara kondisional menjadi etiotropik dan patogenetik. Konsep pertama berarti perawatan yang tepat dan tepat waktu dari penyakit yang mendasari yang mengarah ke VLBN. Sebagai contoh, penggunaan trombolitik, nitrat, dan analgesik narkotik dapat secara signifikan mengurangi area nekrosis pada infark akut dan menstabilkan hemodinamik. Dengan demikian, antiaritmia harus diresepkan untuk gangguan irama, obat hipotensi untuk krisis, obat antiinflamasi non-steroid atau glukokortikosteroid untuk miokarditis, dll.

Terapi patogenetik harus membantu "menurunkan" lingkaran kecil sirkulasi darah, yaitu, mengeluarkan kelebihan cairan dari pembuluh paru-paru. Tentu saja, ini layak dengan bantuan obat diuretik. Furosemide (lasix) biasanya digunakan secara intravena dalam jet atau infus dengan larutan lain dalam dosis 60-120 mg. Untuk mencegah "banjir" paru-paru, volume larutan yang disuntikkan ke dalam vena harus dihitung seminimal mungkin. Untuk pembongkaran fungsional miokardium ventrikel kiri, digunakan tablet nitrogliserin (atau suntikan tunggal nitromint, nitrospray) di bawah lidah. Setelah 10-15 menit, Anda dapat mengulanginya jika tekanannya tidak terlalu berkurang.

Setelah menghentikan edema paru, pengobatan penyakit yang mendasarinya yang memicu perkembangannya ditentukan.

Apa yang menyebabkan kegagalan ventrikel kiri kronis?

Penyebab utama gagal jantung kronis (CHF) adalah penyakit yang sama yang dapat menyebabkan VOLS. Tetapi paling sering, CHF berkembang sebagai akibat dari kardiosklerosis pasca infark, kelainan jantung, dan aritmia jantung yang sering terjadi (terutama bentuk fibrilasi atrium permanen). Berbeda dengan ventrikel kiri akut, insufisiensi kronis terjadi untuk waktu yang lama, selama bertahun-tahun dan puluhan tahun, dan terus berkembang. Gagal jantung ventrikel kiri kronis dapat terjadi sebagai disfungsi sistolik atau diastolik LV. Dalam kasus pertama, proses kontraksi miokard terganggu, pada yang kedua, LV miokardium tidak dapat sepenuhnya rileks untuk mengakomodasi jumlah darah yang diperlukan.

jenis disfungsi ventrikel kiri, menyebabkan kekurangan kronis

Apa saja gejala kegagalan ventrikel kiri kronis?

Klinik untuk CHF sangat berbeda dari OLVN. Pada insufisiensi kronis, gejala utamanya adalah sesak napas saat aktivitas, dan pada tahap selanjutnya - dan saat istirahat.

Terutama sesak napas meningkat dalam posisi tengkurap, sehingga pasien tidur setengah duduk di malam hari. Seringkali, dokter menilai efektivitas perawatan dengan cara tidur pasien - duduk atau berbaring. Jika dia berhenti berbaring untuk tersedak, itu berarti terapi itu efektif. Tergantung pada sifat dispnea, ada empat kelas fungsional dari kegagalan ventrikel kiri kronis. Semakin tinggi kelas fungsional, semakin sedikit beban yang dapat dilakukan pasien tanpa sesak napas. Dengan 4 FK, pasien tidak dapat bergerak di sekitar rumah, mengikat tali sepatu, memasak makanan, yaitu, kemampuan untuk melayani sendiri benar-benar terganggu.

Selain sesak napas, pasien mencatat batuk kering yang disebabkan oleh kongesti vena di paru-paru, terutama di malam hari dan berbaring. Tanpa perawatan permanen, stagnasi tersebut dapat menyebabkan edema paru, dan kemudian diagnosis pasien akan terdengar seperti gagal jantung kronis dengan episode VOLS.

Sebagai kegagalan ventrikel kiri berlangsung, ada penurunan fungsi dan ventrikel kanan, yang dimanifestasikan oleh adanya edema pada tungkai, kaki, dan pada tahap keras kulit perut dan akumulasi cairan di semua organ internal.

Diagnosis gagal jantung kronis

Dokter dapat menetapkan diagnosis CHF berdasarkan keluhan dan pemeriksaan pasien. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, EKG, ultrasound jantung dan radiografi paru-paru digunakan. Kardiogram menunjukkan tanda-tanda overload di ventrikel kanan, bentuk fibrilasi atrium permanen, perubahan sumbu listrik jantung (EOS), kardiosklerosis pasca infark, atau aneurisma LV pasca infark. Sebuah radiografi mengungkapkan kebanyakan vena di paru-paru, dan pada tahap yang parah - hydrothorax (akumulasi cairan di rongga pleura, kadang-kadang membutuhkan tusukan bedah).

perubahan x-ray pada kegagalan ventrikel kiri

Ekokardioskopi (ultrasound jantung) paling akurat mencerminkan parameter fungsi kontraktil dan ukuran LV. Penurunan fraksi ejeksi kurang dari 50-55% adalah indikator prognostik yang tidak menguntungkan yang diperoleh dengan ultrasonografi.

Apakah mungkin menyembuhkan kegagalan ventrikel kiri kronis selamanya?

Pemulihan penuh fungsi ventrikel kiri hanya mungkin jika penyakit yang mendasarinya dapat disembuhkan dan kegagalannya belum mencapai tahap yang parah.

Sebagai contoh, dengan kelainan jantung, koreksi bedah mereka dalam banyak kasus mengarah pada fakta bahwa pasien berhenti mengalami gejala yang tidak menyenangkan, dan indeks denyut jantung secara bertahap kembali normal. Juga perawatan tepat waktu yang berhasil pada miokarditis akut berakhir dengan pemulihan LV.

Namun, pada penyakit jantung kronis tidak selalu memungkinkan untuk mempertahankan fungsi LV pada tingkat yang tepat. Misalnya, setelah menderita serangan jantung, dengan hipertensi, dengan bentuk fibrilasi atrium yang konstan, pasien harus terus minum obat untuk mencegah perkembangan CHF. Namun, jika kegagalan mulai menampakkan diri secara klinis, perlu untuk mengambil obat diuretik (indapamide 1,5-2,5 mg di pagi hari, hipotiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemide (lasix) 40-80 mg) sepanjang waktu.

Berkat asupan obat-obatan diuretik yang konstan, sirkuit sirkulasi darah kecil ini dikeluarkan, dan cairan itu tidak mandek di paru-paru, yang mengarah pada peningkatan signifikan dalam kualitas hidup pasien dan peningkatan durasinya yang signifikan.

Gagal jantung ventrikel kiri

Penyebab gagal jantung ventrikel kiri.

1. Penyakit yang mencatat kelebihan sistolik pada ventrikel kiri:

- Stenosis aorta;

2. Penyakit di mana ada peningkatan pengisian diastolik dan kelebihan sistolik ventrikel kiri:

- ketidakcukupan katup mitral;

- insufisiensi katup aorta.

3. Penyakit di mana ada lesi miokardium ventrikel kiri:

4. Stenosis mitral, di mana terjadi penurunan pengisian diastolik ventrikel kiri dan kelebihan atrium kiri (gagal jantung atrium kiri terjadi).

Perubahan patofisiologis utama yang terjadi pada sistem kardiovaskular dan organ pernapasan pada gagal jantung ventrikel kiri:

- melemahnya ventrikel kiri (pada stenosis mitral - atrium kiri);

- Pengurangan volume stroke ventrikel kiri;

- peningkatan refleks dalam pekerjaan jantung;

- memperlambat aliran darah dan meningkatkan tekanan dalam sirkulasi paru-paru;

- berkeringat dari bagian cair darah ke jaringan paru-paru, menghamili dinding alveoli dengan itu (edema interstitial), dan kemudian kemunculannya di lumen alveoli (edema alveolar);

- gangguan ventilasi, kapasitas paru berkurang;

- pelanggaran difusi gas melalui membran alveolo-kapiler;

- eksitasi pusat pernapasan.

Gagal jantung ventrikel kiri akut.

Gagal jantung ventrikel kiri akut ditandai oleh perkembangan perubahan patologis yang relatif cepat dan sering mendadak yang menghadirkan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Ini dapat berkembang pada penyakit yang melibatkan beban pada ventrikel kiri, kadang-kadang dengan latar belakang kegagalan ventrikel kiri kronis yang ada. Gagal ventrikel kiri akut dimanifestasikan oleh asma jantung dan edema paru.

Luangkan pertanyaan pasien, cari tahu keluhannya.

Asma jantung. Asma jantung ditandai oleh perkembangan asfiksia (paroxysmal dyspnea) yang bersifat campuran, yang terjadi paling sering pada malam hari dan disertai dengan perasaan sesak di belakang tulang dada, perasaan takut akan kematian, jantung berdebar, dan kadang-kadang batuk kering. Perkembangan serangan berkontribusi terhadap stres fisik atau neuro-psikologis. Kondisi ini difasilitasi ketika bergerak dari posisi horizontal ke posisi duduk dengan kaki ke bawah (ortopnea). Berkembangnya mati lemas karena stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru.

Edema paru. Pada kasus yang parah, gagal ventrikel kiri akut, dimulai sebagai asma jantung, kemudian berkembang dengan cepat dan memasuki edema paru. Yang terakhir ditandai dengan mati lemas yang diucapkan, disertai dengan perasaan sesak di belakang tulang dada dan rasa takut akan kematian, serta batuk dengan sejumlah besar dahak cair, berbusa, merah muda (karena campuran darah).

Lakukan pemeriksaan umum pasien.

Pada asma jantung dan edema paru, gambaran karakteristik berikut ini terungkap:

- posisi paksa (ortopnea);

- Penderitaan, ekspresi ketakutan, murid lebar;

- lembab, kulit pucat, akrosianosis.

Untuk edema paru juga karakteristik:

- Napas berkibar, rona basah terdengar di kejauhan (gejala "samovar mendidih");

- debit berbusa merah muda dari mulut dan hidung.

Lakukan studi tentang sistem pernapasan.

Pada asma jantung, identifikasi:

- Sering, pernapasan dangkal;

- penurunan perjalanan pernapasan pada dada dan pembatasan mobilitas tepi paru (paru-paru yang mandek menjadi kaku);

- respirasi vesikular melemah karena pembengkakan edematosa pada dinding alveolar dan penurunan amplitudo fluktuasi mereka selama inhalasi; dengan asma jantung yang berkepanjangan karena perkembangan bronkitis kongestif, penampilan pernapasan sulit adalah mungkin;

- mengi halus berbuih, terutama di bagian bawah paru-paru; dengan serangan asma jantung yang berkepanjangan karena adanya bronkitis kongestif, mengi kering dapat terjadi pada latar belakang dispnea ekspirasi.

Ketika edema paru terungkap:

- Sering, pernapasan dangkal;

- penurunan perjalanan pernapasan dada dan membatasi mobilitas tepi paru-paru;

- respirasi vesikular melemah;

- dongeng basah dengan berbagai ukuran.

Melakukan studi tentang sistem kardiovaskular.

Pada asma jantung dan edema paru, terungkap:

- pergeseran batas kiri kebodohan relatif jantung ke luar, terkait dengan dilatasi ventrikel kiri;

- perluasan diameter jantung karena komponen kiri;

- melemahnya nada I di apeks (karena kelemahan ventrikel kiri, komponen otot nada I menderita);

- irama berpacu di puncak, penampilan yang berhubungan dengan lesi parah miokardium ventrikel kiri dan penurunan nadanya;

- murmur sistolik di apeks, timbul sehubungan dengan perkembangan insufisiensi katup mitral relatif;

- Nada aksen II di atas arteri pulmonalis karena peningkatan tekanan dalam sirkulasi pulmonal;

- sering, aritmia, pengisian lemah, nadi kecil dengan edema paru filamen;

- tekanan darah rendah, terutama pada pasien dengan edema paru.

Mengevaluasi data EKG.

EKG mengungkapkan perubahan berikut:

- gangguan ritme dan konduksi;

- reduksi amplitudo gelombang T dan interval ST;

- Mengubah karakteristik penyakit yang mendasarinya.

Gagal jantung ventrikel kiri kronis.

Gagal jantung ventrikel kiri kronis (HLSN) berkembang secara bertahap, selama beberapa bulan, pada penyakit kronis yang terjadi dengan beban dominan pada ventrikel kiri.

Luangkan pertanyaan pasien, cari tahu keluhannya.

Dyspnea adalah tanda paling awal dan gagal jantung ventrikel kiri kronis. Dispnea bercampur dan muncul pertama kali selama olahraga normal. Selanjutnya, itu terjadi sudah dengan sedikit tenaga, dengan makan, membuka baju dan bahkan saat istirahat. Dyspnea meningkat dalam posisi tengkurap (karena aliran darah vena ke jantung meningkat, dan diafragma lebih tinggi) dikaitkan dengan stagnasi darah yang berkepanjangan dalam sirkulasi paru, di mana kerangka paru menjadi keras, VEL menurun, ventilasi paru menurun, difusi gas melalui alveolo - membran kapiler. Pada tahap lanjut penyakit, jaringan ikat tumbuh di paru-paru (cardiogenic pneumosclerosis), yang memperburuk penurunan pertukaran gas.

Detak jantung pada gagal jantung terjadi secara refleksif. Penampilannya disebabkan oleh refleks dari sinus karotis (dengan penurunan volume stroke, tekanan pada arteri karotis menurun) dan refleks Bainbridge (dengan peningkatan tekanan di mulut vena berongga). Palpitasi, seperti sesak napas, terjadi pertama kali dengan aktivitas normal, kemudian dengan aktivitas sedang dan saat istirahat.

Batuk kering atau dengan pemisahan sejumlah kecil dahak serosa, diperburuk oleh aktivitas dan berbaring, yang disebabkan oleh stagnasi darah dalam sirkulasi paru-paru. Dimungkinkan untuk mengeluarkan dahak "berkarat" pada hipertensi tinggi dalam lingkaran kecil, ketika diapedesis eritrosit terjadi, diikuti oleh pembentukan dan pengendapan pigmen darah hemosiderin di paru-paru.

Kelelahan, penurunan kinerja fisik dan mental, lekas marah, gangguan tidur akibat curah jantung yang rendah, berkurangnya pasokan darah ke otak, gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Lakukan pemeriksaan umum pasien.

Pasien dengan kegagalan ventrikel kiri kronis menempati posisi paksa orthopnea. Kulit pucat, ada akrosianosis, karena aliran darah lebih lambat, peningkatan pemanfaatan oksigen jaringan dan peningkatan kadar hemoglobin yang dipulihkan di kapiler. Karena kenyataan bahwa aliran darah melambat lebih terasa di bagian-bagian tubuh yang jauh dari jantung, pewarnaan sianotik muncul pada tungkai, ujung hidung, dan telinga.

Lakukan studi tentang sistem pernapasan.

Dalam studi sistem pernapasan terungkap:

- penurunan perjalanan pernapasan pada dada dan pembatasan mobilitas tepi paru (paru-paru yang mandek menjadi kaku);

- respirasi vesikular melemah karena pembengkakan edematosa pada dinding alveolar dan penurunan amplitudo fluktuasi mereka selama inhalasi;

- mengi halus berbuih yang lembab, terutama di bagian bawah paru-paru, kadang-kadang kering mengi karena bronkitis "stagnan".

Melakukan studi tentang sistem kardiovaskular.

Studi-studi tentang sistem kardiovaskular pada gagal jantung ventrikel kiri kronis:

- pergeseran batas kiri kebodohan relatif jantung ke luar, terkait dengan dilatasi ventrikel kiri;

- perluasan diameter jantung karena komponen kiri;

- melemahnya nada I di apeks (karena kelemahan ventrikel kiri, komponen otot nada I menderita);

- irama berpacu di puncak, penampilan yang berhubungan dengan lesi parah miokardium ventrikel kiri dan penurunan nadanya;

- murmur sistolik di apeks, timbul sehubungan dengan perkembangan insufisiensi katup mitral relatif;

- Nada aksen II di atas arteri pulmonalis karena peningkatan tekanan dalam sirkulasi pulmonal;

- denyut nadi sering, aritmia, mungkin pengisian lemah, kecil;

- tekanan darah sistolik normal atau rendah, diastolik - normal atau tinggi, tekanan nadi - rendah.

Mengevaluasi data EKG.

Perubahan berikut ini terdeteksi pada ECG untuk HLN:

- gangguan ritme dan konduksi;

- reduksi amplitudo gelombang T dan interval ST;

- Mengubah karakteristik penyakit yang mendasarinya.

Nilai data sinar-X

Pemeriksaan X-ray mengungkapkan:

- memperkuat pola paru;

- perluasan akar paru-paru;

- dalam kasus yang parah - hydrothorax.

Ketika EchoCG mendaftarkan perubahan berikut:

- dilatasi rongga ventrikel kiri dan atrium kiri;

- Pengurangan volume stroke ventrikel kiri;

- Tanda-tanda ekokardiografi dari penyakit yang mendasarinya.

Mengevaluasi data spirography.

Spirography ini dengan HLSN:

- jenis kegagalan pernapasan terbatas;

- dalam kasus pengembangan bronkitis "stagnan" karena penambahan komponen obstruktif, penampilan tipe campuran dari kegagalan pernapasan mungkin terjadi.

Apa yang berbahaya kegagalan ventrikel kiri - penyebab, pengobatan

Kegagalan ventrikel kiri adalah patologi yang tidak menyenangkan yang dapat berdampak negatif pada kerja seluruh organisme. Faktanya adalah ventrikel kiri jantung dirancang untuk memompa darah yang kaya oksigen ke dalam sirkulasi sistemik.

Hilangnya efisiensi aliran darah segera menyebabkan kelaparan oksigen pada sel-sel tubuh. Ini sangat berbahaya bagi sel-sel otak.

Keempat bilik jantung, termasuk ventrikel kiri, memiliki dua keadaan: diastole (relaksasi untuk memompa volume darah yang dibutuhkan) dan sistol (pengurangan untuk mendorong volume yang dipompa lebih jauh). Dalam hal ini, kegagalan ventrikel kiri dimanifestasikan sebagai ketidakmampuan untuk secara optimal mengisi volume ventrikel kiri selama tahap diastol, dan ketidakmampuan untuk sepenuhnya mendorong akumulasi volume darah dari ventrikel selama tahap sistol.

Gagal ventrikel kiri - apa itu?

Ventrikel kiri mengambil bagian terpenting dalam pekerjaan jantung. Terserah dia semua tanggung jawab untuk mendorong darah ke dalam jaringan arteri. Oleh karena itu, patologi kamar jantung ini merupakan faktor dalam pembentukan gagal jantung.

Gagal ventrikel kiri adalah penyakit yang ditandai dengan pelepasan darah yang tidak cukup dari LV ke aorta. Karena alasan ini, terlalu sedikit volume darah bersirkulasi dalam siklus sirkulasi darah, yang menyebabkan kelaparan oksigen pada seluruh organisme.

Gagal ventrikel kiri tipe kronis hanya dapat dilakukan terapi pada tahap awal. Jika patologinya akut, maka orang tersebut memiliki peluang sangat kecil untuk bertahan hidup, dan seringkali proses ini membuat pasien mati. Dimungkinkan untuk menyelamatkan seseorang jika pertolongan pertama diterima tepat waktu.

Gagal ventrikel kiri - klasifikasi

Tipe akut LN adalah kondisi darurat, karena pada manusia, karena beberapa faktor, darah tiba-tiba dipertahankan dalam sirkulasi paru-paru, menembus melalui jaringan kapiler ke dalam jaringan paru-paru penghubung, kemudian langsung ke alveoli.

Ketika darah mengalir ke alveoli paru, pertukaran gas berhenti, pasien tidak dapat bernapas dan asfiksia dimulai. Dengan kata lain, dalam LN akut, bentuk interstitial pertama, dan kemudian edema paru alveolar.

Gagal ventrikel kiri kronis terbentuk secara konsisten, kadang-kadang penyakit tersebut membuat pasien khawatir selama beberapa dekade. Gejala dari patologi ini tidak begitu jelas, sering memicu serangan asma jantung, yang mengarah ke edema paru.

Gagal ventrikel kiri akut - menyebabkan

Tipe LN akut dapat menyerang seseorang dari semua jenis kelamin dan kategori usia jika ia memiliki kelainan jantung. Menurut statistik, pasien pria usia pensiun yang memiliki riwayat penyakit jantung koroner biasanya jatuh sakit.

Faktor-faktor yang menyebabkan penyakit ini saling berhubungan dengan patologi otot jantung atau organ dan sistem lain (penyebab non-jantung).

Penyakit jantung berikut dapat memicu perkembangan bentuk akut gagal ventrikel kiri:

• Kematian serat otot setelah infark miokard (edema paru yang berasal dari jantung) paling sering terbentuk pada pasien dengan MI Q. Seorang pasien memiliki kondisi serius. Hasil prognostik tergantung pada keparahan nekrosis dan waktu bantuan medis.
• Peradangan bentuk akut di miokardium - miokarditis dari berbagai jenis.
• Gangguan konfigurasi anatomi tubuh, disebabkan oleh segala macam sifat buruk.
• Gagal detak jantung (ventricular tachysystoles, atrial fibrillation).
• Tentu saja hipertensi, jika ada indikator tekanan darah yang berlebihan.

Penyebab ekstrakardiak berikut ini menyebabkan kegagalan ventrikel kiri akut:

• Sindrom paru tromboemboli;
• Pneumonia;
• Keracunan parah;
• Anemia berat;
• Kerusakan traumatis yang disebabkan oleh sengatan listrik;
• Mati lemas;
• Cidera dada traumatis;
• Penyakit ginjal atau hati yang parah dalam bentuk terminal.

Selain alasan tersebut, faktor-faktor berikut secara langsung memprovokasi jenis LN akut:

• Aktivitas fisik yang berlebihan;
• Menginap di pemandian atau sauna yang terlalu panas;
• Mengalami, stres emosional yang kuat;
• Penyalahgunaan alkohol.

Gejala gagal ventrikel kiri akut

Gejala gagal jantung tipe akut:

• Etiologi jantung asma;
• Syok yang berasal dari jantung;
• Dispnea, yang secara bertahap berubah menjadi asfiksia;
• Adanya suara serak yang terdengar selama bernafas, mengindikasikan edema paru;
• Batuk;
• Pembuangan dari rongga mulut dan hidung dahak merah muda memiliki karakter berbusa;
• Jaringan arteri serviks yang membengkak;
• Irama jantung yang terbunuh;
• Melompat dalam tekanan darah;
• Peningkatan suhu tubuh;
• Mati rasa pada kulit di tangan dan kaki;
• Negara sinkop;
• Pusing meningkat;
• Disorientasi.

Mengenai gejala, kegagalan ventrikel kiri dibagi menjadi tiga tahap perkembangan:

• Pertama (cahaya) - memanifestasikan dirinya di hadapan dispnea, peningkatan denyut jantung dengan beban yang berbeda. Saat istirahat tanda-tanda penyakit tidak terdeteksi.
  
• Sedang - diekspresikan oleh pembengkakan lengan dan tungkai, area wajah, akumulasi efusi pada organ dalam, kulit biru.
  
• Terakhir - tingkat ini sangat sulit, ditandai dengan irreversibilitas proses patologis, yang mengarah pada kematian pasien.

Diagnosis dan diagnosis banding

Gagal ventrikel kiri akut didiagnosis pada janji dokter primer. Karena patologi ini sangat membahayakan kehidupan seseorang, diagnosis dan pemberian bantuan tidak boleh menjadi masalah bagi dokter atau asisten medis dan perawat.

Selain fakta bahwa dokter mengajukan pertanyaan umum tentang kondisi pasien, ia melakukan auskultasi - mendengarkan organ yang terletak di area dada. Selama prosedur ini, adanya suara serak kering atau basah di seluruh paru-paru, atau di daerah tertentu.

Bedakan patologi ini dengan menggunakan informasi yang diperoleh selama pengumpulan anamnesis. Adanya edema paru menunjukkan:

• penyakit jantung dalam sejarah
• penggunaan obat jantung
• tidak adanya paroxysms asma dalam sejarah penyakit,
• mengi karakter kering dan bersiul selama kedaluwarsa.

Setelah mendengarkan organ, menghitung denyut nadi (peningkatan denyut jantung terdeteksi) dan mengukur tekanan darah, dokter menghitung konsentrasi oksigen dalam darah menggunakan oksimeter denyut. Perangkat ini ditempatkan pada jari telunjuk atau jari pasien.

Sebagai aturan, angka ini berkurang dan kurang dari 95 persen. Jika angka mulai dari 80 hingga 85 diperoleh, pasien harus segera dirawat di rumah sakit di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

Selain itu, wajib dilakukan penelitian elektrokardiografi. Hasil kardiogram menunjukkan gejala kelebihan beban ventrikel kanan, aritmia dan gejala hipoksia dan kematian serat otot jantung di hadapan serangan jantung akut. Elektrokardiogram memungkinkan untuk mendeteksi penyebab edema paru yang berasal dari jantung.

Juga, untuk diagnosis, dokter melakukan pemeriksaan radiografi paru-paru.

Membantu dengan kegagalan ventrikel kiri akut

Jika Anda memiliki masalah jantung (terutama jika bukan yang pertama kali), Anda harus segera memanggil ambulans. Maka Anda harus mulai merender kegiatan pra-medis.

Pertama-tama, Anda perlu rileks pakaian yang kaku dan membuka akses ke aliran udara segar yang bebas. Anda perlu memberi seseorang posisi duduk atau setengah duduk dengan anggota tubuh bagian bawah.

Tim medis yang datang membawa suplai oksigen yang dilembabkan dengan menggunakan masker khusus, seringkali gas ini dilewatkan melalui etanol sebelum dikirim. Setelah itu, pasien diberikan:

• obat antiaritmia
• nitrat,
• obat yang menurunkan tekanan darah,
• furosemide.

Dalam kondisi stasioner, dua jenis terapi dilakukan - yang pertama dimaksudkan untuk mengobati penyakit yang menyebabkan terjadinya LN akut, dan yang kedua - memungkinkan Anda untuk mengeluarkan cairan berlebih dalam sirkulasi paru-paru.

Awalnya, kelompok obat yang berbeda diresepkan, dengan mempertimbangkan etiologi penyakit - antiaritmia, analgesik, dll. Untuk meringankan kelebihan cairan, diuretik (furosemide) diresepkan. Obat-obatan disuntikkan ke dalam jaringan vena dalam aliran.

Setelah edema paru telah dieliminasi, pasien diberikan terapi untuk penyakit utama yang menyebabkan perkembangan bentuk akut dari gagal ventrikel kiri.

Gagal ventrikel kiri kronis - menyebabkan

Bentuk kronis dari kegagalan ventrikel kiri disebabkan oleh patologi yang sama yang berkontribusi pada perkembangan bentuk akut penyakit.

Namun, paling sering HLN terbentuk dengan adanya kardiosklerosis pasca infark, defek jantung, dan gagal irama jantung multipel (khususnya, perjalanan fibrilasi atrium yang sedang berlangsung).

Patologi adalah tipe sistolik dan diastolik disfungsi ventrikel kiri. Jika seorang pasien memiliki disfungsi sistolik, kontraktilitas otot jantung terganggu, jika diastolik - miokardium tidak mampu relaksasi normal, karena itu sejumlah kecil darah dapat masuk ke dalamnya.

Gejala kegagalan ventrikel kiri kronis

Tipe kronis dari gagal ventrikel kiri ditandai oleh gejala-gejala berikut:

• Bengkak pada tungkai bawah;
• Jari kaki dan jari distal biru;
• Sianosis bibir dan rongga mulut - menunjukkan oksigen kelaparan dan stasis darah;
• Napas yang terbunuh - menandakan keberadaan sekitar satu liter cairan di paru-paru;
• Oliguria (ekskresi urin kecil) - menunjukkan sirkulasi ginjal yang buruk dan adanya penyakit di daerah ini.

Tanda-tanda berikut menunjukkan kerusakan pada sirkulasi sistemik pada LN kronis:

• Pembentukan edema dari bawah ke atas, dapat muncul di perut;
  
• Nyeri dada, sakit parah di bawah tulang rusuk kanan. Ini hasil dari fakta bahwa darah mandek di hati. Hepatomegali berkembang (ukuran organ meningkat), itulah sebabnya hati memberi tekanan pada tulang rusuk;
  
• Akumulasi cairan di rongga perut (asites). Terkadang volumenya mencapai lebih dari sepuluh liter. Dari luar, ini dimanifestasikan oleh distensi perut yang kuat;
  
• Hydrothorax - akumulasi cairan di rongga pleura. Karena itu, fungsi pernapasan organ sangat terganggu, volume cairan mencapai satu liter.

Diagnosis gagal jantung kronis

Gagal jantung kronis didiagnosis berdasarkan data anamnestik dan riwayat medis. Untuk memvalidasi diagnosis ini, ahli jantung mengarahkan pasien untuk menjalani pemeriksaan elektrokardiografi, ultrasonografi dan radiografi paru-paru.

Pada hasil kardiogram temukan:

• gejala kelebihan beban di ventrikel kanan,
• aritmia jantung persisten,
• transformasi sumbu jantung listrik,
• penggantian postinfarction dari jaringan jantung untuk menghubungkan atau postinfarction aneurisma ventrikel kiri.

Pemeriksaan X-ray memungkinkan Anda menemukan kepadatan berlebih dari jaringan pulmoner darah vena, dan dalam situasi yang terabaikan - akumulasi efusi dalam rongga pleura.

Terapi gagal ventrikel kiri kronis

Pertama-tama, pengobatan diarahkan ke penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan pengembangan LN akut. Untuk ini, pasien diresepkan jenis obat berikut:

• Obat trombolitik - untuk mencegah penyumbatan arteri trombotik;
• Persiapan nitrat;
• Analgesik - untuk menghilangkan rasa sakit yang parah;
• Obat antiaritmia;
• Obat yang mengurangi tekanan darah;
• Kortikosteroid - untuk meredakan peradangan miokard.

Arah kedua terapi LN adalah restorasi hemotope dalam sirkulasi paru-paru. Untuk tujuan ini, dokter mencoba untuk menangkap kelebihan cairan biologis di paru-paru dan organ internal lainnya, menggunakan obat diuretik. Dan untuk mengurangi ketegangan di ventrikel kiri menggunakan nitrogliserin.

Bentuk kronis dari insufisiensi ventrikel kiri diobati dengan bantuan obat-obatan dari beberapa kelompok:

• Obat diuretik - untuk memompa biofluid berlebih dan meningkatkan kerja ginjal;
• Penghambat reseptor beta-adrenergik - mengurangi frekuensi kontraksi jantung;
• Angiotensin-converting enzyme inhibitor - untuk meningkatkan tekanan di arteri;
• Glikosida jantung untuk meningkatkan jumlah darah yang didorong ke dalam aorta;
• Nitrat - berkontribusi pada perluasan lumen arteri dan menghilangkan paroxysms dari bentuk akut LN.

Untuk menyembuhkan faktor asli yang menyebabkan pembentukan kegagalan ventrikel kiri, diterapkan:

• Angiografi koroner - lumen vaskular dipulihkan, sirkulasi darah membaik;
• Memasang stent (untuk memperluas lumen pembuluh) - memungkinkan untuk meningkatkan paten dari jaringan arteri
• Penggantian katup yang rusak;
• Radiofrequency ablation of heart - penghancuran jaringan yang berkontribusi pada munculnya irama jantung yang tidak teratur;
• Paparan laser - digunakan untuk fibrilasi atrium;
• Transplantasi jantung.

Ramalan

Gagal ventrikel kiri ditandai dengan prognosis yang menguntungkan hanya pada tahap pertama penyakit, ketika bantuan medis yang diberikan pada waktunya dapat mencegah mekanisme gangguan jantung.

Dalam bentuk akut LN, prognosisnya tidak menguntungkan, karena selain jantung, paru-paru dan organ internal lainnya juga dihancurkan.