Waktu dan program pemulihan setelah stroke: semuanya secara rinci

Stroke pada usia berapa pun membutuhkan pemulihan, banyak tergantung pada jenisnya, luasnya dan lokalisasi.

Setelah stroke, pasien sering mengalami masalah memori. Penglihatannya memburuk, kemampuannya untuk menavigasi di ruang angkasa dan bergerak hilang.

Perhatian Anda pada artikel tentang tanggal dan langkah-langkah untuk pemulihan setelah stroke, bagaimana rehabilitasi terjadi di rumah sakit dan di rumah, dan berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk ini.

Kegiatan Pemulihan

Pemulihan dapat terjadi dengan berbagai cara, rahasia utamanya terletak pada keteraturan kegiatan pemulihan. Dalam hal ini, perlu untuk mengamati dokter, hanya dia yang dapat meresepkan obat, mengatur tingkat aktivitas fisik dan mengubah program rehabilitasi.

Di kota-kota besar terdapat departemen di rumah sakit, pusat rehabilitasi khusus, sanatorium profil kardiologis atau neurologis.

Berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk ini, berapa lama

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke? Pemulihan dapat terjadi dengan cara yang berbeda, beberapa pasien memiliki beberapa bulan untuk menyelesaikan, tetapi dalam kebanyakan kasus prosesnya memakan waktu lebih lama, kadang-kadang berlangsung beberapa tahun. Seseorang harus fokus pada hasilnya, disarankan untuk memulai kegiatan pemulihan sesegera mungkin.

Rehabilitasi - apa yang termasuk

Pemulihan membutuhkan keterlibatan sejumlah besar spesialis dan penggunaan berbagai cara. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa stroke dapat mempengaruhi bagian otak mana saja, sebagai akibatnya, seseorang kehilangan fungsi-fungsi penting. Pasien dapat kehilangan memori, pendengaran, penglihatan, dapat dipengaruhi oleh kelumpuhan penuh atau parsial, kemungkinan demensia tinggi.
Proses pemulihan membutuhkan partisipasi dari spesialis berikut:

• terapis fisik - membantu mengembalikan keterampilan gerakan;
• ergoterapis - membantu makan, berpakaian, mandi, dan hal-hal sehari-hari lainnya;
• terapis wicara - bertanggung jawab atas pemulihan bicara dan fungsi menelan.

Jika perlu, spesialis lain mungkin terlibat, komunikasi teratur dengan dokter akan memastikan bahwa rencana rehabilitasi disesuaikan setelah stroke.

Dimulainya kembali menelan

Masalah dengan mengunyah, produksi air liur, dan menelan dapat terjadi setelah gangguan peredaran darah. Dalam rangka terapi rehabilitasi, latihan khusus digunakan yang melibatkan otot khusus. Untuk menyederhanakan prosesnya, seseorang harus memilih makanan yang mudah dikunyah dan ditelan. Semua hidangan harus bersuhu normal, tidak terlalu panas / dingin.

Semakin terpengaruh area otak, semakin sulit untuk mengembalikan ucapan. Selama tahun ini, hasil positif masih dapat dicapai, tetapi seiring waktu proses melambat.

Mereka yang dekat dengan Anda harus memperlakukan pasien dengan perhatian penuh, ia tidak boleh dibiarkan sendirian, komunikasi sangat penting.

Kelas-kelas untuk pemulihan bicara harus dimulai pada 1-2 minggu, ketika pasien akan dapat menanggung tekanan emosional dan fisik.

Di ruang kelas, seorang spesialis bekerja dengan kartu dan surat, pasien belajar kembali untuk mengucapkan huruf dan kata-kata.

Visi

Sebagai bagian dari pemulihan, senam khusus banyak digunakan, persiapan khusus juga akan membantu mengembalikan penglihatan.

Memori

Restorasi memori direkomendasikan untuk digunakan setelah kemungkinan stroke berulang dihapus. Selain minum obat (nootropics), pengobatan fungsional-restoratif ditampilkan, di mana keterampilan menghafal terus dilatih.

Fungsi motorik

Sebagai bagian dari restorasi, metode seperti elektroforesis, pijatan dan prosedur lainnya digunakan untuk mencegah stagnasi sirkulasi darah dan atrofi otot. Peran penting yang dimainkan oleh terapi fisik, pasien dapat melakukan banyak latihan bahkan berbaring. Pertama, dengan bantuan pekerja medis, ia belajar untuk berbalik dari sisi ke sisi, menurunkan dan mengangkat lengannya, dan melakukan manipulasi lain.

Tonton video tentang dimulainya kembali fungsi motorik setelah sakit:

Keterampilan motorik halus

Dengan mobilitas tinggi, disarankan untuk mengembangkan keterampilan motorik halus, untuk ini Anda perlu membalik kartu, menulis, menggambar, menyelesaikan teka-teki, memainkan piano, mengumpulkan perubahan, tombol kancing, bermain catur, memeras waslap, mencetak teks, dll.

Tertekan

Setelah kehilangan keterampilan dasar, pasien sering menjadi depresi, terutama jika ini terjadi pada usia kerja. Dukungan orang dekat seringkali tidak cukup, bantuan psikolog atau psikiater diperlukan.

Persiapan

Penerimaan obat memainkan peran penting, obat-obatan berikut membantu memulihkan tubuh:

• meningkatkan suplai darah otak - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• mempengaruhi proses metabolisme di otak - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• digabungkan - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• lainnya - kandidat, teh herbal, tanaman obat, sirdalud, glisin.

Perbaikan rumah

Penting untuk melakukan perubahan di apartemen, yang akan membantu meningkatkan keamanan dan kenyamanan, tidak boleh ada karpet dan ambang pintu yang tinggi di dalam ruangan. Disarankan untuk membeli tempat tidur khusus dengan sisi, yang akan menghindari jatuh. Pegangan dan susuran tangga diperlukan agar pasien bisa bergerak, pencahayaan yang baik memainkan peran penting.

Deskripsi semua tahapan

Pemulihan terdiri dari tiga langkah.

Periode resusitasi

Dalam beberapa hari pertama setelah stroke, pasien harus dirawat intensif sampai akhir ancaman terhadap kehidupan. Selama periode ini, tirah baring ditampilkan, aktivitas fisik apa pun dilarang.

Stasioner

Pada bulan pertama, pengobatan rawat inap direkomendasikan, rehabilitasi ditujukan pada kembalinya aktivitas. Pasien harus minum obat, menunjukkan latihan fisik, pijat. Selama periode ini, pasien harus mulai menyadari bahwa metode ilmiah akan membantunya pulih. Pada tahap ini, Anda harus belajar kembali untuk tersenyum, mengangguk, gerakkan kaki dan lengan Anda.

Setelah keluar

Pasien mulai pulih sesuai dengan metode yang dikembangkan untuknya, pada tahap ini bantuan kerabatnya tidak tergantikan. Mereka harus mengikuti kebenaran dan keteraturan latihan, memberikan dukungan psikologis.

Apakah anda tahu Apa angiografi resonansi magnetik otak memberi Anda kesempatan untuk belajar tentang keadaan cincin pembuluh darah di belahan otak, arteri regional di korteks serebral, sinus kranial, dan vena? Tentang ini - di sini.

Dan apa itu angiografi koroner jantung - ini Anda pelajari dengan mengklik di sini.

Setelah serangan kedua

Dalam kasus stroke berulang, praktik medis tidak berbeda, pasien ditempatkan di rumah sakit, jika perlu, obat antihipertensi diberikan secara intramuskular atau intravena.

Stroke hemoragik berulang membutuhkan penghentian perdarahan, etamsilat, vikasol, asam aminocaproic diberikan kepada pasien.

Ketika stroke iskemik berulang diresepkan vasodilator (komplamin, papaverine, aminofilin).

Pemulihan dari stroke berulang membutuhkan lebih banyak waktu, setelah keluar dari rumah sakit perlu untuk mengamati ahli saraf.

Seorang pasien pasca-stroke harus dilatih dalam teknik relaksasi. Kelas khusus ditujukan untuk memulihkan keadaan psiko-emosional, yang berkontribusi pada percepatan pemulihan.

Sisa periode pemulihan secara praktis sama, latihan pernapasan memainkan peran penting, penerapannya berkontribusi untuk pengurangan tekanan dan pengobatan hipertensi. Olahraga sederhana juga akan membantu memulihkan tubuh, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Masakan lada, asin dan pedas harus dihilangkan dari diet, disarankan untuk mengukus di atas stroke.

Di akhir wawancara Anda dengan seorang dokter rehabilitasi:

Rehabilitasi stroke: tahapan dan metode pemulihan

Setiap tahun, 6 juta orang di seluruh dunia menderita stroke. 4,5 juta kasus, sayangnya, berakibat fatal. Di negara kami, lebih dari 400 ribu stroke dicatat setiap tahun, dan jumlah ini terus bertambah [1]. Faktor risiko utama adalah hipertensi arteri, gangguan irama jantung, usia di atas 50 tahun. Konsekuensi dari stroke adalah gangguan motorik, bicara dan kognitif, yang dapat sebagian dan berbagai tingkat reversibel dengan rehabilitasi aktif. Itulah sebabnya dokter modern percaya bahwa perlu untuk mulai terlibat dalam pemulihan pasien, hampir tidak melewati periode akut.

Apakah ada kehidupan setelah stroke?

Stroke adalah kelainan pada sirkulasi otak, yang telah muncul secara akut dan berlangsung selama lebih dari 24 jam. Ini berbeda dalam durasi dari iskemia sementara, gejala yang hilang dalam 24 jam. Terlepas dari mekanisme - kekurangan aliran darah yang tajam atau, sebaliknya, pendarahan - bagian dari sel-sel otak musnah, termasuk sel-sel pusat saraf yang mengatur gerakan, ucapan, dan aktivitas kognitif. Ini dimanifestasikan oleh berbagai gangguan neurologis.

Menurut mekanisme stroke dapat:

1. Iskemik - "infark serebral", yang timbul dari penyumbatan pembuluh darah (hingga 80% dari semua stroke adalah iskemik) [2];
2. Hemoragik - disebabkan oleh perdarahan di bagian dalam otak - parenkim, atau di bawah membran pembuluh darahnya (arachnoid) - perdarahan subaraknoid. Bentuk campuran juga dimungkinkan, ketika darah dituangkan ke permukaan dan struktur dalam otak.

Setiap stroke adalah akhir dari kompleks kompleks dari proses patologis yang berkembang lama yang terjadi ketika:

• hipertensi;
• penyempitan aterosklerotik pada arteri kepala dan leher;
• pelanggaran irama jantung, berkontribusi terhadap trombosis;
• trombosis intravaskular.

Biasanya, semua proses ini saling terkait: hipertensi mengganggu struktur dinding pembuluh darah, membuatnya lebih rentan terhadap lesi aterosklerotik, aterosklerosis arteri koroner sering memicu gangguan irama jantung karena kekurangan nutrisi otot jantung, dan sebagainya. Krisis hemodinamik, perubahan akut dalam aliran darah, menjadi penyebab langsung stroke.

Penyebab krisis hemodinamik adalah:

• perubahan tajam dalam tonus pembuluh darah karena tekanan darah turun;
• dekompensasi hati;
• peningkatan viskositas darah;
• pembentukan gumpalan darah di ventrikel selama aritmia dan migrasi ke pembuluh otak;
• disintegrasi plak aterosklerotik dan terjadinya bekuan darah di tempatnya.

Pada stroke iskemik dan hemoragik, gejalanya hampir sama. Dugaan awal stroke dapat terjadi saat Anda melihat:

• kelemahan pada kelompok otot tertentu;
• pelanggaran kepekaan setiap bagian tubuh;
• pusing mendadak;
• kurangnya koordinasi gerakan, kiprah;
• gangguan bicara tiba-tiba;
• tiba-tiba kehilangan penglihatan, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual;
• gangguan menelan.

Dalam kasus yang parah, jika sebagian besar otak terpengaruh, ada kehilangan kesadaran hingga koma. Selain itu, pada periode akut penyakit, suhu tubuh dapat berubah, hemodinamik dapat terganggu (meningkat tajam atau, sebaliknya, menurunkan tekanan).

Stroke iskemik lebih sering terjadi pada waktu tidur, di pagi hari, hemoragik - selama aktivitas yang kuat, tekanan fisik dan emosional.

Konsekuensi dari stroke dibagi menjadi 3 kelompok besar:

• gangguan motilitas: paresis, kelumpuhan, kontraktur;
• gangguan bicara - dalam kasus kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk memahami, mengenali pembicaraan, membandingkan konsep dan kata-kata yang sesuai dengan mereka;
• gangguan kognitif dan emosional-kehendak: gangguan memori, perhatian, aktivitas kognitif dan intelektual, depresi.

Di negara kita, 48% penderita stroke kehilangan kemampuannya untuk bergerak, 18% berbicara, dan hanya 20% yang pulih begitu banyak sehingga mereka tidak menerima kelompok disabilitas [3]. Alasan utama untuk statistik tersebut adalah pengabaian rehabilitasi dini oleh kerabat korban dan kurangnya jumlah dan kualitas departemen rehabilitasi negara di klinik Rusia.

Dalam hal ini, kami menekankan bahwa faktor-faktor prognostik yang menguntungkan yang memberikan harapan yang masuk akal, adalah:

• keamanan intelek pasien;
• dimulainya rehabilitasi;
• program pemulihan yang memadai;
• partisipasi aktif pasien dalam kegiatan pemulihan.

Oleh karena itu, rehabilitasi setelah stroke harus dimulai sedini mungkin sehingga peluang untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal setinggi mungkin.

Tahapan dan ketentuan rehabilitasi: ketika jalan setiap menit

Waktu setelah stroke, dalam hal kegiatan pemulihan, dapat dibagi menjadi 4 periode:

1. Akut: 3-4 minggu pertama. Rehabilitasi dimulai di departemen neurologis (atau angiosurgical).
2. Pemulihan dini: 6 bulan pertama. Untuk pemulihan keterampilan motorik, terutama (!) Penting dalam 3 bulan pertama. Rehabilitasi dapat dilakukan di departemen rehabilitasi rumah sakit (jika ada), di pusat rehabilitasi, sanatorium (dikenakan fungsi pemulihan diri yang cukup besar), jika semua kemungkinan ini tidak tersedia - secara rawat jalan.
3. Pemulihan terlambat: 6 bulan - 1 tahun. Rehabilitasi klinis rawat jalan. Jika pasien tidak dapat menghadiri departemen rehabilitasi (kantor), dilakukan di rumah.
4. Remote: setelah 1 tahun. Ini dapat dilakukan di rumah dan di institusi medis.

Tubuh manusia, sehingga mereka tidak berbicara, memiliki kemampuan regenerasi yang luar biasa. Ketika fungsi sel-sel otak mati pulih, sel-sel tetangga mengambil alih, hubungan antara struktur otak dibangun kembali, dan neuron yang tidak aktif diaktifkan sebelumnya. Tetapi untuk keberhasilan rehabilitasi dan pencegahan komplikasi, penting untuk memulai pemulihan secara harfiah di hari-hari pertama, dan selalu melakukan semua upaya internal pasien.

Penyebab utama kecacatan setelah stroke adalah kelainan gerakan. Pada saat yang sama kontraktur, yaitu kondisi di mana tidak mungkin untuk sepenuhnya menekuk atau meluruskan anggota badan, lesi trofik pada persendian berkembang selama periode akut, dan paling efektif untuk menolaknya segera. Sudah dalam periode akut, segera setelah menjadi jelas bahwa ancaman terhadap kehidupan pasien telah berlalu, Anda dapat mulai melakukan senam pasif, memijat, jika kesadaran Anda dipertahankan - kemudian hubungkan latihan pernapasan dan latihan pemulihan bicara. Omong-omong, senam pernapasan paling sederhana dan efektif adalah inflasi bola atau mainan anak-anak.

Metode rehabilitasi pasca-stroke: program dan sarana

Setelah stroke iskemik dan hemoragik, metode dan prinsip pemulihan adalah sama:

• dimulainya rehabilitasi - jika memungkinkan, aktivasi pasien di unit perawatan intensif;
• kesinambungan pada semua tahap implementasi - pendekatan terorganisir multidisiplin: karena masalah menyangkut beberapa bidang, tim spesialis yang berfungsi dengan baik harus mengendalikan pemulihan;
• kontinuitas;
• urutan;
• intensitas terapi harian.

Gangguan pergerakan adalah masalah yang paling umum dari pasien setelah stroke. Disfungsi sentral (disebabkan oleh kerusakan otak) dikaitkan dengan patologi sendi karena gangguan persarafan, kontraktur otot, dan sindrom nyeri yang mencegah gerakan yang tepat. Karena kombinasi dari semua faktor ini adalah individu untuk setiap pasien individu, rekomendasi umum hampir tidak seefektif pekerjaan pribadi. Beberapa masalah dapat dikoreksi dengan koreksi medis (misalnya, untuk nyeri yang membatasi mobilitas, analgesik ditentukan, dan kejang otot - relaksan otot, termasuk toksin botulinum). Yang lain membutuhkan kerja keras dan lama. Kinesitherapy, antara lain, menggunakan perawatan posisi (anggota badan yang terkena difiksasi dalam bahasa khusus untuk waktu tertentu), senam pasif dan aktif, dilakukan terutama secara individual. Latihan terapi standar dapat dilakukan baik secara individu maupun dalam kelompok: latihan harus membantu memperluas rentang gerak, dan secara paralel, memperkuat sistem pernapasan dan kardiovaskular, mengaktifkan aktivitas otak. Arah terpisah - yang disebut teknik berorientasi fungsional: latihan, dekat dengan gerakan sehari-hari normal.

Teknik neurofisiologis - program "pelatihan ulang" terus dikembangkan dan ditingkatkan. Misalnya, teknik PNF (Proprioceptive Muscle Relief) membantu meningkatkan aktivitas motorik otot-otot yang melemah karena otot-otot sehat yang terkait dengannya. Tetapi terapi bobat bertujuan untuk menciptakan stereotip motorik baru yang lebih nyaman dan dapat dilakukan untuk pasien setelah stroke.

Metode fisioterapi harus digunakan: pijat, akupunktur, stimulasi elektromi, stimulasi magnetik dan laser...

Tentu saja, serangkaian kegiatan yang kompleks seperti itu membutuhkan pekerjaan yang kompeten dan terkoordinasi dengan baik dari sekelompok spesialis: seorang ahli terapi fisik, seorang ahli terapi kerja (membantu memulihkan keterampilan sehari-hari), seorang ahli terapi pijat, seorang dokter rehabilitasi.

Pemulihan bicara setelah stroke

Lebih dari sepertiga pasien pada akhir periode akut adalah mereka atau gangguan bicara lainnya [4]. Aphasia (kehilangan kemampuan untuk berbicara) sering disertai dengan agrafia (kehilangan kemampuan untuk menulis): lagipula, sebelum Anda menulis sepatah kata, Anda perlu mengucapkannya secara mental. Terapis wicara-aphasiologist merekomendasikan latihan khusus, pada kenyataannya, tugasnya adalah untuk mengajarkan kembali pasien untuk berbicara. Latihan-latihan pada artikulasi dan fonasi diulang berkali-kali, sampai pasien memiliki keterampilan motorik ligamen yang diperlukan. Pidato paling aktif dipulihkan dalam 3-6 bulan pertama setelah stroke, tetapi keseluruhan proses mungkin memakan waktu 2-3 tahun.

Pemulihan fungsi kognitif

Ini adalah memori, perhatian, kemampuan untuk menyerap informasi baru dan menggunakannya dalam praktik. Untuk mengembalikan fungsi kognitif, diadakan kelas, yang tujuannya adalah untuk mengaktifkan aktivitas mental pasien. Membaca, menulis, latihan untuk pelatihan memori, berpikir asosiatif - dan bahkan permainan komputer yang baik untuk pasien - membantu secara signifikan untuk mengembalikan kemampuan intelektual.

Pemulihan fungsi okulomotor dan visual

Setelah stroke, bidang visual bisa "hilang", pergerakan bola mata terganggu. Untuk koreksi gangguan ini, latihan khusus digunakan untuk melatih pencarian visual dan melacak objek bergerak.

Bekerja dengan bidang psiko-emosional

Menurut statistik medis, depresi parah terjadi pada 32% pasien stroke [5]. Pada kenyataannya, angka ini kemungkinan jauh lebih besar. Depresi tidak hanya merusak kehidupan pasien, tetapi secara signifikan memperburuk hasil rehabilitasi - untuk keberhasilan pemulihan memerlukan partisipasi aktif pasien, sikap positifnya untuk pekerjaan yang panjang, sulit, tetapi perlu. Oleh karena itu, sangat penting untuk bekerja dengan seorang psikolog, dan jika koreksi medis diperlukan, berkonsultasilah dengan psikiater (seorang psikolog tanpa pendidikan medis tidak memiliki hak untuk meresepkan antidepresan).

Semua kegiatan ini dilakukan dengan latar belakang terapi obat, yang dirancang untuk meningkatkan aliran darah dan nutrisi otak.

Kemungkinan kekambuhan: cara mengurangi risiko

Fakta yang menyedihkan adalah bahwa dari 25 hingga 32% dari semua stroke diulangi [6]. Agak sulit untuk berbicara tentang statistik yang akurat dari stroke berulang dan hasil-hasilnya: menurut data register stroke dalam negeri, frekuensi sebenarnya adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada yang dicatat [7] - absennya CT yang dangkal menciptakan setidaknya 10% kesalahan diagnostik bahkan dengan gambaran klinis yang jelas [8].

Namun, karena penyebab utama stroke adalah gangguan hemodinamik, pencegahan stroke berulang terutama ditujukan untuk memperbaikinya:

1. Kontrol tekanan darah. Diinginkan untuk mencapai nilai tekanan darah di bawah 140/90. Dalam hal ini, penurunan tekanan tidak harus tajam. Selain obat-obatan, Anda perlu memperhatikan diet: menurut WHO, makan lebih dari 5 gram garam per hari meningkatkan risiko terkena hipertensi dan kecelakaan kardiovaskular [9]. Pada orang sehat, konsumsi garam dalam jumlah besar tidak menyebabkan konsekuensi negatif, karena tubuh sendiri membawa keseimbangan komposisi elektrolit cairan biologis, tetapi ini tidak berlaku untuk orang yang menderita penyakit kardiovaskular dan / atau ginjal. Harus diingat: sebagian besar garam masuk ke dalam makanan dari kaleng, makanan yang enak, daging asap dan produk sejenis.
2. Normalisasi kolesterol dan komposisi lipid darah. Selain obat-obatan (ditentukan oleh dokter), oat [10] dan beras [11] dapat ditambahkan ke dalam makanan - serat makanan larut yang terkandung di dalamnya membantu mengurangi kolesterol dan lemak darah.
3. Terapi antitrombotik. Paling sering, asam asetilsalisilat diresepkan untuk pencegahan trombosis dengan dosis hingga 325 mg / hari. Tetapi pasien yang stroke disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di rongga jantung dengan latar belakang aritmia diresepkan obat yang lebih kuat (tetapi lebih berbahaya dalam hal overdosis), seperti Warfarin. Alat-alat ini membutuhkan pemantauan konstan terhadap kondisi sistem pembekuan darah.

Pemulihan setelah stroke adalah tugas yang membutuhkan pendekatan terpadu, partisipasi kedua dokter dari banyak spesialisasi, dan pasien itu sendiri dan kerabatnya. Tetapi rehabilitasi yang konsisten dan persisten dapat, jika tidak sepenuhnya mengembalikan pasien ke gaya hidupnya yang dulu, kemudian memungkinkannya untuk tetap mandiri dan mencegah perkembangan komplikasi yang parah dan kekambuhan berulang.

Pusat rehabilitasi medis: apa yang harus dipilih

Klinik negara, pusat, resor - yang paling ekonomis, tetapi, sayangnya, tidak selalu pilihan terbaik. Sejumlah besar pasien dengan latar belakang kekurangan tenaga medis, antrian untuk prosedur diagnostik dan terapeutik selama beberapa bulan sebelumnya adalah masalah-masalah pengobatan "bebas" domestik yang sudah dikenal luas.

Alternatif pasti akan menjadi pusat rehabilitasi swasta. Secara khusus, pusat rehabilitasi Three Sisters menyediakan layanan pemulihan untuk pasien setelah stroke di tingkat Eropa dan menyediakan layanan di tingkat hotel bintang 4. Pasien dari Three Sisters Center berada di bawah pengawasan petugas medis sepanjang waktu, dan layanan rehabilitasi disediakan oleh tim dokter dan pakar multidisiplin dari kelas pakar. Terapi intensitas tinggi (hingga 6 jam per hari) dicapai berkat profesionalisme sejumlah besar spesialis yang bekerja secara individu dengan pasien. Keuntungan lain dari institusi ini adalah prinsip "all inclusive", yaitu, setelah membayar biaya perawatan pasien di rumah sakit, Anda tidak perlu membayar ekstra untuk layanan tambahan apa pun.

Lisensi untuk kegiatan medis LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan wilayah Moskow

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Keadaan saat ini dari masalah gangguan sirkulasi otak akut.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, dkk. Statistik penyakit jantung dan stroke - pemutakhiran 2015: laporan dari American Heart Association.
• 3 Stroke: program untuk kembali ke kehidupan aktif. M. Literatur medis, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V. Parfenov. Periode akut stroke iskemik: diagnosis dan pengobatan. Neurologi, neuropsikiatri, psikosomi 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan mengurangi konsentrasi kolesterol darah pada subjek hiperkolesterolemia. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Efek dedak gandum, dedak padi, serat gandum, dan bibit gandum pada lipemia postprandial pada orang dewasa yang sehat. Am J C / dalam Nutr 1992.

Rehabilitasi neuropsikologis dapat membantu memulihkan keterampilan yang hilang setelah stroke, meningkatkan keadaan fisik dan emosional dan meningkatkan kualitas hidup.

Langkah-langkah rehabilitasi adalah yang paling produktif dalam memulihkan kemampuan yang hilang dalam tiga bulan pertama setelah stroke.

Beberapa pusat medis mungkin menawarkan harga tetap untuk layanan rehabilitasi pasien yang telah menderita kecelakaan serebrovaskular akut.

Dapatkan saran dan mendaftar untuk rehabilitasi, Anda dapat menggunakan layanan online.

Gangguan fungsi kognitif dan motorik setelah stroke dapat menjadi ireversibel dengan tidak adanya rehabilitasi yang tepat.

Saat memilih pusat medis, Anda harus memperhatikan lembaga yang berspesialisasi dalam rehabilitasi dan memiliki pengalaman positif dalam menyelesaikan masalah tersebut.

Ingat bahwa rehabilitasi setelah stroke harus dimulai sedini mungkin karena alasan medis. Penundaan sekecil apa pun secara signifikan mengurangi peluang keberhasilan.

Tentang rehabilitasi yang tepat setelah stroke: apa dan bagaimana memulihkannya

Dari artikel ini, Anda akan belajar: apa yang termasuk langkah-langkah pemulihan setelah stroke, dan fungsi tubuh apa yang paling sering perlu dipulihkan. Bagaimana Anda bisa melatih otot tanpa menggunakan peralatan dan spesialis yang mahal?

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Rehabilitasi setelah stroke - serangkaian tindakan yang ditujukan pada adaptasi awal seseorang dan paling lengkap untuk hidup dalam kondisi baru. Kondisi baru adalah konsekuensi dari penyakit: hilangnya sebagian atau seluruh fungsi tangan dan (atau) kaki, serta gangguan bicara, memori dan kecerdasan. Semua ini menyebabkan cacat parsial sementara atau total, ketidakmampuan sosial (ketidakmampuan untuk hidup seperti sebelum stroke), kualitas hidup turun.

Konsekuensi dari stroke tergantung pada area mana dari otak yang terpengaruh.

Kompleks langkah-langkah untuk rehabilitasi dimulai pada jam-jam pertama setelah stroke dan berlanjut setelah keluar dari rumah sakit. Selama stroke, ada tiga tahap:

1. akut (hingga 21–28 hari);
2. subacute - periode hingga 3 bulan;
3. periode pemulihan - hingga satu tahun.

Ini diikuti oleh periode konsekuensi jangka panjang, ketika bekerja pada tubuh fisiknya, yang dimulai pada periode akut, berlanjut. Pasien masih di bawah pengawasan spesialis, menjalani perawatan di sanatorium, secara berkala mengunjungi klinik dan "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang yang menderita stroke.

Dokter yang menangani masalah ini adalah terapis rehabilitasi, namun biasanya seluruh kelompok dokter terlibat dalam rehabilitasi.

Para dokter rehabilitasi terlibat dalam rehabilitasi pasien setelah stroke

Apa sebenarnya yang perlu dipulihkan setelah stroke?

Setelah stroke, beberapa fungsi menderita, tanpa memulihkan yang tidak mungkin untuk kembali ke kehidupan penuh: motorik, bicara dan kognitif.

Disfungsi dan frekuensi terjadinya disajikan pada Tabel 1.

Data ini diterbitkan dalam jurnal "Neurology" oleh Register of Research Institute of Neurology (database tunggal dari semua catatan pasien yang telah melewati institusi ini).

Gangguan gerakan

Gangguan bicara

Gangguan kognitif (memori, kemampuan mental)

Gangguan kognitif diamati selama tiga bulan pertama, diikuti oleh pemulihan pada 30% kasus pada akhir tahun pertama. Jika stroke terjadi pada usia tua (setelah 75 tahun), maka kemungkinan besar prosesnya akan diperburuk.

Jadi, pelanggaran muncul ke depan: pelanggaran sebagian fungsi motorik, kehilangan bicara dan kehilangan kecerdasan.

Prinsip dan tujuan rehabilitasi

Dasar pengembalian cepat seseorang "ke dalam operasi" didasarkan pada beberapa prinsip (bagaimana dan kapan memulai dan melanjutkan pemulihan):

1. Awal langkah-langkah rehabilitasi dimulai.
2. Reguler (harian atau beberapa kali sehari), memadai (beban yang layak), pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan dan latihan. Seluruh periode rehabilitasi dapat dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.
3. Keinginan aktif, partisipasi pasien, bantuan orang dekat.

Tugas rehabilitasi (apa yang perlu dilakukan, apa yang dicari):

1. Sebagian atau seluruh pemulihan fungsi yang hilang.
2. Adaptasi sosial awal dari pasien.
3. Tindakan pencegahan untuk mencegah kerusakan fungsi-fungsi penting. Penyakit ini memberikan ketidaknyamanan emosional yang kuat, tetapi dalam hal apapun tidak dapat "menyerah."
4. Pencegahan stroke berulang.

Hanya dipandu oleh prinsip-prinsip yang dapat mencapai tujuan! Tidak ada cara lain! Secara psikologis sangat sulit bagi pasien seperti itu, makna dan kegembiraan hilang, tidak biasa merasa kecanduan. Namun, Anda sendiri dapat mulai memperbaiki situasi hari ini.

Ahli saraf percaya bahwa untuk mengembalikan fungsi motorik, cara baru interaksi antara anggota tubuh dan pusat otak harus dibentuk. Ini mungkin. Sudah 50% dari pasien yang menderita stroke pada akhir tahun pertama dapat mengembalikan sebagian atau seluruh fungsi motorik yang sangat penting pada tahap awal.

Langkah-langkah rehabilitasi yang kompleks

Dokter percaya bahwa jika setidaknya satu link dalam pemulihan kompleks pasien setelah stroke rusak, efeknya berkurang tajam. Pendekatan terintegrasi meliputi:

1. Obat-obatan atau obat-obatan: kursus dan (atau) terus-menerus.
2. Pemulihan gangguan bicara.
3. Pemulihan fungsi motor.
4. Pemulihan fungsi kognitif.
5. Konseling psikologis kepada pasien dan kerabat.

Dokter dari spesialisasi berikut menangani pasien seperti itu:

1. Resusitasi (ketika berada di unit perawatan intensif dan perawatan intensif).
2. Ahli bedah saraf, ahli bedah vaskular. Terkadang disarankan untuk mengembalikan aliran darah di arteri (pembuluh besar yang memberi makan otak).
3. Ahli saraf.
4. Ahli psikologi.
5. Ahli jantung (jika koreksi gangguan kardiovaskular diperlukan), dokter rehabilitasi (membuat rencana rehabilitasi individu, yang disebut IPR).
6. Terapis bicara, aphasiologis (pemulihan gangguan bicara), fisioterapis.
7. Terapis okupasi (mengajarkan keterampilan swalayan di bengkel kerja khusus).
8. Terapis pijat.
9. Staf keperawatan yang terlatih khusus.

Seluruh kompleks kegiatan, yang dimulai di rumah sakit, selalu berlanjut di rumah. Dalam satu atau beberapa bulan, pasien cuti sakit dan mengembangkan fungsi yang hilang.

Selama periode ini, mereka harus dikunjungi di rumah oleh spesialis (dari daftar di atas) yang akan membantu dan mengarahkan pelatihan ke arah yang benar; akan mengganti obat atau meninggalkan yang sebelumnya. Kemudian (setelah 6 bulan) Anda dapat pergi ke sanatorium. Ketika keadaan memungkinkan pasien menghadiri "Sekolah Kehidupan" untuk orang-orang dengan masalah yang sama.

1. Perawatan obat-obatan

Obat-obatan yang dibahas dalam Tabel 2 digunakan dalam kursus, intravena, intramuskuler, atau dalam bentuk tablet. Pilihannya tergantung pada tahap rehabilitasi, fitur dari kondisi umum, dan lokalisasi zona fokus. Lesi adalah bagian dari sel-sel otak yang telah menderita selama stroke (beberapa di antaranya mati sepenuhnya, beberapa pulih).

2. Pemulihan gangguan bicara

Karena ini adalah fungsi mental yang lebih tinggi, dibutuhkan lebih dari dua tahun untuk memulihkannya. Tentu saja, istilahnya cukup besar. Tetapi anak itu menghabiskan lebih banyak waktu untuk itu!

Manusia belajar kembali berbicara, membaca dan menulis. Memulihkan pidato Anda sendiri didasarkan pada gambar. Prosesnya sangat mirip pada bayi - gunakan metode yang serupa.

Terapis bicara menggunakan gambar untuk mengembalikan ucapan pasien

Tahap selanjutnya, ahli terapi wicara mengajarkan seseorang untuk memberi tahu dan menceritakan kembali, untuk terlibat dalam dialog. Mulailah dengan kelas selama 20-30 menit, tambah durasinya hingga satu jam. Poin terakhir adalah pelatihan monolog.

Rehabilitasi ucapan setelah stroke terjadi pada latar belakang terapi obat dengan obat-obatan yang meningkatkan suplai darah ke otak.

3. Pemulihan memori dan kemampuan mental, bekerja dengan psikolog

Untuk tugas-tugas ini gunakan perawatan obat. Pemantauan pemulihan fungsi dilakukan sesuai dengan hasil electroencephalogram.

Kelas wajib dengan psikolog. Pada akhir tahun pertama, pemulihan memori diamati pada sepertiga dari semua pasien.

Stroke adalah tragedi bagi orang sakit dan kerabat mereka. Psikolog menganggap komunikasi pasien sangat penting, hiburan bersama, berjalan. Anda dapat membantu tidak hanya dengan obat-obatan, tetapi juga dengan kata-kata.

Pekerjaan seorang psikolog dan / atau psikiater bertujuan mengidentifikasi depresi, keadaan psikopat (misalnya, epilepsi) dan menciptakan faktor motivasi untuk pemulihan. Psikolog mencari tujuan baru dan membantu pasien untuk menetapkan tujuan - beginilah cara dokter menciptakan minat untuk hidup dalam kondisi baru. Juga, psikolog harus mendiskusikan kondisi dan perawatannya dengan pasien - ini adalah hal utama bagi pasien.

4. Pemulihan fungsi motor

Pemulihan ini dimulai dari jam-jam pertama setelah stroke, jika tidak ada kontraindikasi dalam bentuk angina (iskemia jantung), hipertensi arteri. Seluruh tindakan kompleks untuk mengembalikan fungsi motor harus diterapkan di rumah.

• Gaya antispastik pada tungkai. Jika ada kejang dan fleksi pada anggota gerak, pengasuh mencoba untuk meletakkan kaki atau lengannya dalam posisi alami.
• Latihan pasif. Tindakan fleksi dan ekstensor pada sendi besar tungkai dilakukan oleh tenaga medis atau kerabat.
• Pijat selektif. Membelai, menghangatkan anggota badan.
• Pada hari ke-5, posisi tubuh menjadi vertikal dengan bantuan verticalizer (alat medis khusus). Vertikalisasi
• Elektrostimulasi alat neuromuskuler. Menghilangkan paresthesia (kehilangan sensitivitas kulit), meningkatkan aliran darah ke perifer (karena semua daerah terpencil dari jantung disebut). Elektrostimulasi alat neuromuskuler
• Aplikasi Ozokerite. Membungkus atau membungkus bungkus parafin pada perlakuan panas ekstremitas yang terkena. Di rumah, Anda dapat merendam kaki atau tangan dalam air hangat selama 15 menit. Ini meningkatkan sirkulasi darah, menghilangkan nada. Ozokeritotherapy
• Bak pusaran air untuk tangan, pijat tangan atau kaki. Karena fakta bahwa udara di dalam bak bertekanan, aliran vortex tertentu dibuat, yang memiliki efek yang mirip dengan pijatan. Bak pusaran air untuk lengan dan kaki
• Pekerjaan ekstremitas aktif pasif. Ada simulator tempat tidur di mana pasien tempat tidur dengan fungsi kaki yang hilang dapat memulai pelatihan. Mesin latihan dirancang untuk mensimulasikan berjalan.
• Perhatian individu layak untuk tindakan domestik. Mereka mengembangkan jari-jari tangan. Di rumah itu sangat penting: menyalakan dan mematikan lampu, berpakaian dan membuka pakaian, mencuci. Di rumah, Anda dapat belajar lagi menangkap gerakan, mirip dengan bagaimana seorang anak melakukannya. Tidak mudah mengambil cangkir dan sendok, dan pada kenyataannya tindakan seperti itu lebih baik daripada simulator mahal mana pun. Anda dapat memilah bubur jagung, menjahit, menyulam, bekerja dengan tanah liat, memotong dan sebagainya. Klik pada foto untuk memperbesar

Simulator

Proses pemulihan setelah stroke lama, mungkin ada baiknya membeli simulator. Ada sekelompok besar simulator yang dirancang untuk tindakan aktif (dengan biaya pasien) atau pasif (dengan biaya peralatan) dalam anggota gerak yang terkena tangan dan / atau kaki:

1. Simulator-kursi untuk pengembangan keterampilan mengangkat dari kursi;
2. Tempat pelatihan untuk mempelajari keterampilan berjalan;
3. Latihan sepeda untuk lengan dan kaki.

Robot atau peralatan robot

Pada 2010, dokter Jepang memberi masyarakat pendekatan yang sama sekali baru untuk mengembalikan fungsi motorik. Metode ini didasarkan pada asumsi bahwa sistem saraf pusat sangat plastis, dan dapat dilatih (otak) pada tahap pengamatan.

Peralatan robot membantu pasien stroke untuk mengembalikan fungsi anggota tubuh yang terkena dampak dan meningkatkan mobilitas mereka

Seorang pasien setelah stroke sangat tidak termotivasi, dan prinsip "perhatikan dan pindahkan" pada dirinya (realitas virtual), dengan sempurna merangsang keinginan untuk terlibat. Metode ini menunjukkan dengan jelas bagaimana gerakan anggota tubuh yang terpengaruh. Seseorang ingat gerakan berulang dan mulai meniru.

Ramalan

Mungkin hal utama yang mengganggu pasien ini adalah kecacatan.

Dalam banyak hal, prognosis tergantung pada tingkat kerusakan otak, pada lokalisasi lesi dan gangguan yang menyertai stroke. Situasi menjadi jelas dalam hal perkiraan (cacat atau tidak) pada akhir bulan pertama setelah acara.

Tabel 3 menunjukkan data untuk Rusia, yang diterbitkan oleh dokter dari Rumah Sakit Katedral Akademi Medis Moskow dinamai Sechenov pada 2012 (Journal of Clinical Gerontology):

Rehabilitasi stroke

Sebagai akibat dari stroke, pasien kehilangan beberapa fungsi mental dan fisiologis, dan dengan kerusakan otak yang signifikan - sepenuhnya kehilangan kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi, dan kebutuhan sosial penting lainnya. Rehabilitasi mereka secara penuh atau sebagian.

Ini harus dimulai sesegera mungkin: segera setelah akhir tahap akut penyakit, ketika pasien masih di rumah sakit neurologis. Selanjutnya, proses rehabilitasi berlanjut di lembaga medis khusus dan kondisi rumah. Kesinambungan pemulihan adalah salah satu syarat utama untuk meningkatkan kualitas hidup pasien.

Berapa lama masa rehabilitasi setelah stroke?

Durasi periode pemulihan pada pasien stroke adalah individu. Itu tergantung pada banyak faktor:

• tingkat kerusakan otak;
• usia pasien;
• reaksi tubuh terhadap peristiwa;
• patologi somatik bersamaan.

Pasien dengan mikro-stroke dapat kembali ke tingkat aktivitas sebelumnya dengan agak cepat, sementara pasien dengan gangguan sirkulasi otak yang luas dapat memperoleh kembali keterampilan perawatan diri yang hilang selama bertahun-tahun.

Terlepas dari perkembangan neurologi yang cepat dan perbaikan teknik medis dan psikologis yang terus menerus, tidak mungkin untuk mengatakan dengan tepat berapa lama orang yang sakit perlu memulihkan fungsi yang hilang.

Tahapan dan program rehabilitasi pasien

Penggunaan rehabilitasi bertahap meningkatkan kemungkinan pasien stroke untuk melanjutkan kegiatan sosial, persalinan, rumah tangga yang sama. Keuntungannya adalah pendekatan yang dibedakan untuk volume terapi obat dan pilihan metode non-obat dalam setiap kasus.

Tahapan rehabilitasi berikut dapat dibedakan:

1. Rumah sakit neurologis. Penekanannya adalah pada penggunaan obat-obatan yang meningkatkan sirkulasi mikro di pembuluh otak. Banyak perhatian juga diberikan pada terapi simptomatik.
2. Departemen Neurorehabilitasi. Tahap ini meliputi kombinasi obat dengan metode fisioterapi, latihan fisioterapi, bekerja dengan psikolog, latihan dengan ahli terapi wicara.
3. Sanatorium khusus. Pasien dipindahkan ke sanatorium, tindak lanjut perawatan, jika perlu, terus menerima obat dan menjalani kursus fisioterapi dan prosedur balneologis.
4. Perawatan rawat jalan menyelesaikan program pemulihan. Di bawah pengawasan pekerja medis, kelas dalam senam medis, koreksi cacat bicara dilakukan. Selama periode ini, penting untuk memperkenalkan pasien untuk bekerja. Dengan penurunan aktivitas sosial, sesi psikoterapi direkomendasikan.

Menyusun program perawatan untuk efek stroke adalah individual. Ini termasuk bekerja pada aktivitas fisik, kembalinya keterampilan berbicara, adaptasi sosial.

Pemulihan fungsi motor

Kinesioterapi dianggap sebagai metode utama untuk meningkatkan rentang gerak pada pasien dengan gangguan sirkulasi darah otak. Pada hari-hari pertama masa pemulihan, pasien dilakukan senam pasif, yang melibatkan sendi-sendi anggota tubuh yang terkena. Latihan dilakukan oleh dokter, perawat atau kerabat, tentu di bawah kendali denyut jantung dan tekanan darah. Penting bahwa di bawah pengaruh senam pasif, indikator-indikator ini tidak boleh melampaui batas nilai yang diizinkan.

Di masa depan, volume gerakan aktif meningkat. Mereka mulai menempatkan pasien di tempat tidur, belajar melakukannya sendiri. Tahap selanjutnya adalah bangun dari tempat tidur, dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli metodologi. Pasien diminta untuk mendistribusikan berat badan secara merata pada anggota badan yang sehat dan terkena dampak. Jika pendakian berhasil, pasien belajar berjalan. Beberapa teknik berurutan digunakan:

• berjalan di tempat;
• berjalan dengan bingkai di samping tempat tidur;
• berjalan dengan tongkat.

Dengan koordinasi gerakan yang ditingkatkan, durasi berjalan secara bertahap meningkat.

Bekerja dengan keterampilan sehari-hari juga terjadi secara konsisten. Awalnya, pasien ditawari untuk mengambil makanan mereka sendiri dan melakukan prosedur higienis. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menempatkan perangkat khusus di kamar mandi dan toilet:

Peralatan sederhana ini akan memungkinkan pasien untuk mendistribusikan berat dengan benar saat melakukan gerakan.

Pemulihan bicara dan memori setelah stroke

Di jantung rehabilitasi bicara - bekerja dengan terapis bicara. Spesialis ini mengajarkan pasien untuk berbicara, memahami pembicaraan orang lain. Selain fonetik, penting bagi pasien untuk membaca, menghitung, dan menulis, karena tindakan ini juga dapat menderita jika sirkulasi serebral terganggu.

Pemulihan pasien lebih aktif jika orang lain terus-menerus berbicara dengannya. Tingkat komunikasi sehari-hari dalam kombinasi dengan latihan di terapis wicara meningkatkan reproduksi dan persepsi wicara.

Pemulihan memori adalah proses yang kompleks dan panjang. Dia menyampaikan latar belakang dukungan medis. Pasien diberi resep nootropik - obat yang meningkatkan sirkulasi darah dan proses metabolisme di otak. Penggunaan obat-obatan semacam itu untuk waktu yang lama, dengan transisi dari injeksi ke bentuk tablet. Secara paralel, mereka melakukan serangkaian latihan yang ditujukan untuk pelatihan menghafal. Kelas dapat dilakukan dalam bentuk permainan, yang meningkatkan efektivitasnya.

Rehabilitasi psikologis dan sosial

Pelanggaran keadaan psikologis dan adaptasi sosial adalah fenomena umum dengan latar belakang stroke. Ini berkontribusi pada:

• ketidakmampuan untuk bergerak secara mandiri, untuk mempertahankan diri;
• defisit bicara;
• kehilangan status sosial.

Untuk mengatasi hambatan psikologis dan sosial, penting untuk menciptakan iklim mikro yang menguntungkan dalam keluarga, melindungi pasien dari faktor stres, mengelilinginya dengan perhatian dan cinta.

Pencegahan komplikasi

Komplikasi pada pasien dengan stroke sering mempengaruhi peralatan otot-artikular anggota gerak yang terluka. Pada saat yang sama, hipertonisitas otot dan perubahan patologis sendi berkembang. Untuk mencegah kondisi ini, disarankan untuk menggunakan:

• Produk medis khusus di mana anggota tubuh yang terluka diletakkan, yang mempromosikan relaksasi otot.
• Pijat terapi. Teknik ini ditujukan untuk menghilangkan secara bersamaan nada berlebih dan memperkuat otot-otot anggota tubuh yang terluka.
• Perawatan panas.
• Fisioterapi
• Obat-obatan - pelemas otot.

Pencegahan komplikasi harus dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis, karena penggunaan metode pencegahan yang tidak tepat dapat memperburuk kondisi pasien.

Teknik Rehabilitasi Rumah

Di rumah, penting untuk terus menerapkan rekomendasi yang diterima dari ahli rehabilitasi. Latihan harus ditujukan pada peningkatan aktivitas fisik lebih lanjut, sambil tidak melupakan istirahat yang tepat. Dosis beban, bergantian dengan periode relaksasi, meningkatkan efisiensi pelatihan.

Teknik yang paling populer adalah senam terapeutik. Untuknya buat persyaratan berikut:

• satu set latihan harus disepakati dengan dokter;
• beban harus ditingkatkan secara bertahap;
• Sebelum berolahraga, Anda perlu menghangatkan otot dengan pijatan;
• memonitor mood pasien;
• menerapkan pendekatan sistematis;
• bersabarlah

Latihan khusus

Selama periode pemulihan, simulator khusus sering digunakan untuk membantu mengembangkan kelompok otot tertentu. Ini termasuk:

1. Verticalizer adalah perangkat yang memberikan posisi tubuh tegak lurus kepada pasien yang tidak dapat melakukannya sendiri. Latihan pada perangkat ini mengajarkan pasien untuk berdiri.
2. Lokomat - perangkat dalam bentuk exoskeleton. Kelas di atasnya memungkinkan pasien untuk berjalan.
3. Simulator tipe aktif-pasif adalah perangkat yang mengembangkan peralatan sendi dari anggota tubuh yang rusak.

Pusat rehabilitasi modern memiliki berbagai peralatan khusus untuk mempercepat proses pembaruan kegiatan motorik.

Nutrisi yang tepat

Nutrisi pasien selama masa rehabilitasi harus lengkap. Penting untuk menyiapkan hidangan yang mudah dicerna yang mengandung semua vitamin dan elemen yang diperlukan. Dalam kasus pelanggaran proses mengunyah makanan dapat dihancurkan dengan blender. Memberi makan pasien fraksi yang lebih baik, yang akan mengurangi beban pada sistem enzim tubuh.

Pemulihan stroke adalah proses yang panjang dan rumit. Inisiasi awal prosedur dan pendekatan terintegrasi untuk penerapannya memungkinkan kami untuk mencapai hasil yang baik, secara bertahap mengembalikan pasien ke kehidupan normal.

Pemulihan setelah stroke: arah, pendekatan, pencegahan kekambuhan

Terlepas dari kenyataan bahwa prevalensi gangguan vaskular akut di otak (stroke) dan mortalitas dari mereka cukup besar, kedokteran modern memiliki metode perawatan yang diperlukan yang memungkinkan banyak pasien untuk tetap hidup. Lalu bagaimana? Kondisi dan persyaratan apa yang dimiliki pasien untuk kehidupan selanjutnya setelah stroke? Sebagai aturan, sebagian besar dari mereka tetap dinonaktifkan secara permanen, dan tingkat pemulihan fungsi yang hilang sepenuhnya tergantung pada rehabilitasi yang tepat waktu, kompeten, dan komprehensif.

Seperti yang Anda tahu, melanggar sirkulasi otak dengan kerusakan otak, ada kehilangan berbagai kemampuan tubuh yang terkait dengan kekalahan bagian tertentu dari sistem saraf pusat. Pada sebagian besar pasien, fungsi motorik dan bicara paling sering terganggu, dalam kasus yang parah pasien tidak dapat bangun, duduk, makan makanan dan kontak dengan staf dan kerabat. Dalam situasi seperti itu, kemungkinan setidaknya sebagian kembali ke keadaan sebelumnya berhubungan langsung dengan rehabilitasi setelah stroke, yang harus dimulai dari hari-hari pertama setelah timbulnya penyakit.

Arah dan tahapan rehabilitasi

Diketahui bahwa jumlah neuron di otak melebihi kebutuhan kita sehari-hari, namun, dalam kondisi tidak bahagia dan kematian mereka selama stroke, dimungkinkan untuk "menghidupkan" sel-sel yang sebelumnya menganggur, untuk membangun koneksi di antara mereka dan, dengan demikian, untuk memulihkan beberapa fungsi.

Untuk membatasi ukuran lesi dalam istilah awal, obat-obatan tersebut diresepkan setelah stroke yang dapat:

• Kurangi pembengkakan di sekitar jaringan yang terkena (diuretik - manitol, furosemide);
• Untuk membuat efek neuroprotektif (Actovegin, Cerebrolysin).

Semakin banyak sel-sel saraf dapat dipertahankan di sekitar sumber kerusakan pada periode pasca-stroke awal, semakin efektif akan perawatan dan rehabilitasi lebih lanjut.

Kegiatan pemulihan harus dipilih dan dilakukan secara individual, tergantung pada tingkat keparahan kondisi dan sifat pelanggaran, tetapi mereka dilakukan dalam semua arahan utama berikut:

1. Penggunaan terapi fisik dan pijatan untuk koreksi gangguan gerakan;
2. Pemulihan bicara dan memori;
3. Rehabilitasi psikologis dan sosial pasien dalam keluarga dan masyarakat;
4. Pencegahan komplikasi pasca stroke yang tertunda dan stroke berulang, dengan mempertimbangkan faktor risiko yang ada.

Stroke serebral iskemik, atau serangan jantung, disertai dengan nekrosis dan kematian neuron dengan gangguan fungsi pada bagian sistem saraf pusat yang telah berkembang. Sebagai aturan, infark serebral dengan ukuran kecil dan lokalisasi hemisfer memiliki prognosis yang cukup baik, dan periode pemulihan dapat berjalan dengan cepat dan sangat efektif.

Stroke hemoragik merampas sebagian besar dari mereka yang selamat, dan pada pasien yang bertahan hidup paling sering menyebabkan gangguan persisten berbagai fungsi tanpa kemungkinan pemulihan penuh atau bahkan parsial. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perdarahan menyebabkan kematian sejumlah besar jaringan saraf, interaksi antara neuron yang tersisa terganggu akibat edema otak. Dalam situasi seperti itu, bahkan bertahun-tahun kelas reguler dan persisten, sayangnya, tidak selalu memberikan hasil yang diharapkan.

Pemulihan setelah stroke dapat bertahan cukup lama, sehingga efektivitas tindakan yang diambil saat ini tergantung pada kesabaran dan ketekunan kerabat, teman dan pasien sendiri. Penting untuk menanamkan rasa optimisme dan keyakinan pada hasil positif, memuji pasien dan mendorong, karena banyak dari mereka cenderung manifestasi apatis dan lekas marah.

Dengan kekalahan beberapa bagian otak, sindrom asthenic-depressive terutama diucapkan, jadi Anda tidak boleh tersinggung jika orang yang menderita stroke sedang dalam suasana hati yang buruk, menggerutu pada anggota keluarga dan menolak untuk melakukan latihan atau pijatan. Tidak ada gunanya memaksakan perilaku wajib mereka, mungkin itu akan cukup untuk berbicara dan mengalihkan perhatian pasien.

Kecacatan setelah stroke masih merupakan masalah medis dan sosial yang signifikan, karena bahkan dengan perawatan dan rehabilitasi yang paling hati-hati dan tepat waktu, sebagian besar pasien masih belum sepenuhnya memulihkan kemampuan mereka yang hilang.

Terapi yang akan membantu pasien pulih lebih cepat harus dimulai sejak dini. Sebagai aturan, ini dapat dimulai pada tahap perawatan rawat inap. Dalam hal ini, ahli terapi fisik, ahli rehabilitasi, dan ahli terapi pijat akan membantu departemen neurologi atau patologi vaskular otak. Setelah kondisi pasien stabil, perlu untuk memindahkannya ke departemen rehabilitasi untuk melanjutkan perawatan rehabilitasi. Setelah keluar dari rumah sakit, pasien diamati di klinik di tempat tinggal, di mana ia melakukan latihan yang diperlukan di bawah pengawasan seorang spesialis, menghadiri prosedur fisioterapi, pijat, psikoterapis atau ahli terapi wicara.

Pemulihan fungsi motor

Di antara konsekuensi dari stroke, gangguan motorik mengambil salah satu tempat utama, karena mereka diekspresikan dalam berbagai tingkat di hampir semua pasien, terlepas dari apakah serangan jantung atau pendarahan di otak terjadi. Mereka diekspresikan sebagai paresis (kehilangan sebagian gerakan) atau kelumpuhan (imobilisasi total) pada lengan atau tungkai. Jika kedua lengan dan tungkai di satu sisi tubuh terkena secara bersamaan, mereka berbicara tentang hemiparesis atau hemiplegia. Kebetulan bahwa perubahan ekstremitas tidak sama dalam tingkat keparahan, namun, jauh lebih sulit untuk mengembalikan fungsi tangan karena kebutuhan untuk menyempurnakan keterampilan motorik dan menulis.

Ada berbagai metode mengembalikan fungsi motor:

• Terapi latihan;
• Elektrostimulasi;
• Menggunakan metode biofeedback.

Terapi Fisik

Metode pemulihan yang utama dan paling mudah diakses untuk kelumpuhan adalah fisioterapi (kinesitherapy). Tugasnya meliputi tidak hanya pengembangan kekuatan sebelumnya, rentang gerak pada anggota tubuh yang terkena, tetapi juga pemulihan kemampuan untuk berdiri, berjalan, menjaga keseimbangan, dan juga melakukan kebutuhan rumah tangga biasa serta perawatan diri. Tindakan biasa seperti itu bagi kita seperti berpakaian, mencuci, makan makanan dapat menyebabkan kesulitan serius dengan kekalahan bahkan satu anggota tubuh. Pasien dengan gangguan aktivitas saraf yang parah tidak dapat duduk sendiri di tempat tidur.

Lingkup dan sifat latihan yang dilakukan tergantung pada tingkat keparahan kondisi pasien. Dalam kasus penyimpangan yang dalam, senam pasif diterapkan terlebih dahulu: instruktur terapi olahraga atau kerabat melakukan gerakan dengan anggota tubuh pasien yang terbaring di tempat tidur, memulihkan aliran darah di otot dan mengembangkan sendi. Ketika Anda merasa lebih baik, pasien belajar untuk duduk sendiri, dan kemudian berdiri dan berjalan sendiri.

Latihan pasif selama rehabilitasi setelah stroke

Jika perlu, gunakan kursi penyangga, sandaran kepala, tongkat. Dengan keseimbangan yang cukup, menjadi mungkin untuk berjalan pertama di sekitar bangsal, kemudian melalui apartemen, dan bahkan di sepanjang jalan.

Beberapa pasien dengan area kecil kerusakan otak dan potensi regeneratif yang baik mulai bangkit dan bahkan berjalan di bangsal dalam minggu pertama setelah serangan stroke. Dalam kasus seperti itu, dimungkinkan untuk mempertahankan kemampuan untuk bekerja, yang sangat penting bagi orang-orang usia muda.

Dengan periode pasca stroke yang menguntungkan, pasien dipulangkan dari rumah sakit untuk pemulihan di rumah. Dalam hal ini, peran utama diambil, sebagai aturan, oleh kerabat dan teman, dari siapa kesabaran rehabilitasi lebih lanjut sepenuhnya bergantung pada mereka. Anda tidak boleh membuat pasien lelah dengan latihan yang sering dan panjang. Durasi dan intensitasnya harus meningkat secara bertahap dengan pemulihan fungsi tertentu. Untuk memudahkan pergerakan pasien di rumah, ada baiknya memberinya pegangan tangan khusus di kamar mandi, toilet, dan kursi-kursi kecil agar dukungan tambahan tidak akan berlebihan.

Video: satu set latihan aktif setelah stroke

Perhatian khusus harus diberikan pada pemulihan fungsi tangan dengan kemampuan melakukan gerakan kecil dan menulis. Perlu untuk melakukan latihan untuk mengembangkan otot-otot tangan, kembalinya koordinasi gerakan jari. Dimungkinkan untuk menggunakan simulator khusus dan ekspander tangan. Seiring dengan senam, itu juga akan berguna untuk menerapkan pijatan tangan, yang membantu meningkatkan trofisme pada otot dan mengurangi kelenturan.

Persalinan dan terapi bermain untuk mengembalikan motilitas tangan

Proses ini bisa memakan banyak waktu dan ketekunan, tetapi hasilnya bukan hanya manipulasi yang paling sederhana seperti menyisir, mencukur, mengikat tali sepatu, dan bahkan mempersiapkan diri dan makan.

Dengan masa rehabilitasi yang menguntungkan, perlu untuk memperluas lingkaran komunikasi dan tugas rumah tangga pasien. Adalah penting bahwa orang tersebut merasa seperti anggota penuh keluarga, dan bukan orang cacat yang tidak berdaya. Jangan mengabaikan berbicara dengan pasien seperti itu, bahkan jika dia tidak dapat sepenuhnya menjawab pertanyaan. Ini akan membantu menghindari kemungkinan apatis, depresi, dan isolasi pasien dengan keengganan untuk pemulihan lebih lanjut.

Cara untuk "mengaduk" pasien dari luar

Metode elektrostimulasi serat otot didasarkan pada dampak arus berdenyut dari berbagai frekuensi. Pada saat yang sama, trofisitas pada jaringan yang terpengaruh membaik, kontraktilitas otot meningkat, nada dinormalisasi dengan paresis spastik dan kelumpuhan. Terutama disarankan adalah penggunaan stimulasi listrik untuk pasien jangka panjang di mana senam restoratif aktif sulit atau tidak mungkin. Saat ini, ada banyak perangkat berbeda yang memungkinkan untuk menerapkan metode ini di rumah di bawah pengawasan dokter yang merawat klinik.

Ketika menggunakan metode biofeedback, pasien melakukan tugas-tugas tertentu dan pada saat yang sama, bersama dengan dokter, menerima sinyal suara atau visual tentang berbagai fungsi tubuhnya. Informasi ini penting bagi dokter untuk menilai dinamika pemulihan, dan pasien, di samping itu, memungkinkan Anda untuk meningkatkan kecepatan respons, kecepatan dan ketepatan tindakan, serta untuk mengamati hasil positif dari latihan. Sebagai aturan, metode ini diimplementasikan menggunakan program komputer khusus dan permainan.

Rehabilitasi menggunakan metode biofeedback

Seiring dengan kinesitherapy pasif dan aktif, efek yang baik juga diberikan oleh penggunaan pijat setelah stroke, terutama dengan kecenderungan untuk kelenturan dan rehabilitasi restorasi jangka panjang. Ini dilakukan dengan menggunakan teknik konvensional dan tidak memiliki perbedaan yang signifikan dari penyakit neurologis lainnya.

Dimungkinkan untuk memulai pijatan di rumah sakit pada tahap awal periode pasca-stroke. Ini akan membantu tukang pijat rumah sakit atau pusat rehabilitasi. Di masa depan, pijatan di rumah juga dapat dipercayakan kepada spesialis, atau kerabat sendiri dapat menguasai prinsip-prinsip dasarnya.

Pemulihan bicara dan memori

Pemulihan bicara setelah stroke adalah tahap penting, pertama-tama, rehabilitasi sosial pasien. Semakin cepat kontak dibuat, semakin cepat kembali ke kehidupan biasa akan menjadi mungkin.

Kapasitas bicara menderita di sebagian besar penderita stroke. Hal ini dapat dikaitkan tidak hanya dengan gangguan fungsi otot-otot wajah dan artikulasi, tetapi juga dengan kerusakan pada pusat bicara, yang terletak di tangan kanan di belahan kiri. Dengan kekalahan bagian otak yang relevan, kemampuan untuk mereproduksi frasa yang bermakna, berhitung, serta memahami ucapan terbalik dapat menghilang.

Untuk membantu pasien dalam kasus gangguan tersebut akan datang spesialis - terapis bicara - aphasiologist. Dengan bantuan teknik khusus dan pelatihan terus-menerus, ia tidak hanya akan membantu pasien, tetapi juga memberikan saran kepada keluarga dan teman-temannya mengenai perkembangan bicara selanjutnya. Melakukan latihan untuk memulihkan bicara harus dimulai sedini mungkin, kelas harus teratur. Peran kerabat dalam mendapatkan kembali kemampuan untuk berbicara dan berkomunikasi dengan orang lain tidak dapat ditaksir terlalu tinggi. Bahkan jika tampaknya pasien tidak mengerti apa-apa, jangan abaikan dia dan isolasi dia dari komunikasi. Mungkin, bahkan tanpa kemampuan untuk mengatakan sesuatu, dia sangat menyadari pidato yang dialamatkan. Seiring waktu, ia akan mulai mengucapkan kata-kata individual, dan kemudian seluruh kalimat. Pemulihan bicara banyak berkontribusi pada kembalinya kemampuan menulis.

Sebagian besar pasien stroke mengalami masalah memori. Mereka sulit mengingat peristiwa masa lalu dalam kehidupan mereka, wajah kerabat mungkin tampak asing bagi mereka. Untuk memulihkan memori, Anda harus terus melatihnya dengan latihan dan teknik sederhana. Dalam banyak hal, latihan ini dapat mengingatkan kelas dengan anak kecil. Jadi, dengan pasien Anda dapat mempelajari sajak anak-anak yang mudah diingat dan direproduksi. Pertama, cukup dengan mengingat satu kalimat, kemudian seluruh bait, secara bertahap menyulitkan dan menambah jumlah materi yang dihafal. Saat mengulangi frasa, Anda dapat menekuk jari, membentuk koneksi asosiatif tambahan di otak.

Selain sajak, Anda bisa mengingat peristiwa dalam kehidupan pasien, bagaimana hari berlalu, apa yang terjadi setahun atau sebulan yang lalu dan seterusnya. Dengan pemulihan fungsi memori, bicara dan kognitif, Anda dapat beralih ke memecahkan teka-teki silang, menghafal berbagai teks.

Kelas untuk pemulihan memori berguna untuk dilakukan terus-menerus: untuk makanan, saat membersihkan rumah, saat berjalan-jalan. Yang paling penting, mereka tidak boleh membuat pasien gelisah dan menimbulkan emosi negatif (ingatan akan peristiwa yang tidak menyenangkan dari masa lalu).

Video: latihan untuk memulihkan bicara dalam afasia aferen

Rehabilitasi psikologis dan sosial

Selain merawat pasien setelah stroke, pemulihan fungsi motorik dan kognitif, adaptasi psikologis dan sosial tidak kecil pentingnya. Hal ini terutama penting pada pasien muda dan berbadan sehat dengan sejumlah kecil kerusakan otak, yang cenderung kembali ke cara hidup dan bekerja sebelumnya.

Mengingat kemungkinan rasa sakit, ketidakmampuan untuk melakukan kegiatan yang akrab, untuk berpartisipasi dalam kehidupan publik, serta kebutuhan untuk bantuan terus-menerus dari orang lain, pasien tersebut cenderung mengalami depresi, lekas marah dan menarik diri. Tugas kerabat adalah untuk menyediakan situasi psikologis yang menguntungkan dalam keluarga, untuk mendukung dan mendorong pasien.

Terkadang ada halusinasi setelah stroke, dan pasien dapat menggambarkannya kepada kerabat mereka. Dalam kasus seperti itu, jangan takut: sebagai aturan, untuk menghilangkannya adalah pengangkatan obat-obatan khusus.

Kegiatan rehabilitasi yang dilakukan harus sesuai dengan kemampuan fungsional aktual tubuh, dengan mempertimbangkan kedalaman gangguan neurologis. Tidak perlu mengisolasi pasien, merujuk pada hilangnya kemampuan mereka untuk berbicara normal atau lupa - lebih baik mendorongnya kata yang tepat atau untuk mempercayakan pekerjaan rumah yang sederhana. Bagi banyak orang, untuk pemulihan yang efektif dan sikap optimis terhadap latihan, penting untuk merasa dibutuhkan.

Selain menciptakan kenyamanan psikologis berbasis rumah, kelas dengan psikoterapis memberikan efek yang baik, dan, jika perlu, resep obat (obat penenang, antidepresan).

Adaptasi sosial memainkan peran penting dalam kembali ke kehidupan biasa. Ini bagus ketika ada kemungkinan untuk kembali ke pekerjaan sebelumnya atau melakukan yang lain, lebih sederhana. Jika seseorang sudah pensiun atau pelanggaran yang terjadi tidak memungkinkannya untuk bekerja, Anda perlu mencari cara sosialisasi lain: mengunjungi teater, pameran, mencari hobi.

Sanatorium khusus adalah metode adaptasi sosial lainnya. Selain prosedur fisioterapi, kelas dengan berbagai spesialis, pasien terkadang menerima perubahan lingkungan yang diperlukan dan komunikasi tambahan.

Pencegahan komplikasi yang terlambat dan stroke berulang

Sebagian besar pasien dan kerabat mereka tertarik pada pertanyaan: bagaimana cara menghindari kekambuhan penyakit yang mengerikan dan komplikasinya di masa depan? Perawatan apa yang diperlukan setelah stroke? Untuk ini cukup mengamati kondisi sederhana:

1. Kelanjutan dari kegiatan rehabilitasi yang dimulai (terapi olahraga, pijat, pelatihan ingatan dan bicara);
2. Penggunaan metode paparan fisioterapi (terapi magnet, terapi laser, termoterapi) untuk memerangi peningkatan otot di anggota tubuh yang terkena, pereda nyeri yang memadai;
3. Normalisasi tekanan darah (dalam kasus perdarahan dan adanya hipertensi), pengangkatan agen antiplatelet (dengan lesi otak iskemik);
4. Normalisasi gaya hidup dengan pengecualian kebiasaan buruk, kepatuhan diet setelah stroke.

Secara umum, tidak ada batasan ketat dan fitur penting dalam diet, jadi setelah stroke Anda bisa makan apa saja yang tidak membahayakan orang sehat.

Namun, perlu untuk memperhitungkan komorbiditas dan sifat dari perubahan. Ketika organ panggul terganggu, pasien berbaring, disarankan untuk tidak memasukkan makanan yang memperlambat jalannya isi usus, dan untuk meningkatkan proporsi salad sayuran, buah-buahan, dan sereal. Untuk menghindari gangguan pada bagian dari sistem kemih, lebih baik untuk tidak terlibat dalam asam, asin, serta hidangan coklat kemerahan.

Diet untuk stroke serebral tergantung pada mekanisme timbulnya sirkulasi serebral akut dan penyebab sebelumnya. Jadi, dengan pendarahan akibat hipertensi, lebih baik tidak makan makanan asin, minum banyak cairan, kopi kental dan teh.

Penting untuk mematuhi diet anti-aterosklerotik setelah stroke tipe iskemik (infark serebral). Dengan kata lain, Anda tidak boleh memilih makanan berlemak, gorengan, karbohidrat yang mudah diakses, yang berkontribusi pada pengembangan lesi aterosklerotik pada dinding pembuluh darah. Lebih baik menggantinya dengan daging, sayuran, dan buah-buahan rendah lemak.

Stroke dan alkohol - hal-hal yang tidak sesuai, terlepas dari apakah pasien mengalami serangan jantung atau pendarahan. Meminum alkohol dalam dosis kecil menyebabkan peningkatan detak jantung, peningkatan tekanan darah, dan mungkin juga berkontribusi pada kejang pembuluh darah. Faktor-faktor ini dapat menyebabkan stroke berulang dengan memperparah gangguan neurologis dan bahkan hasil yang fatal.

Banyak pasien, terutama usia muda, tertarik apakah hubungan seks setelah stroke dapat diterima. Berkat berbagai penelitian, para ilmuwan telah membuktikan tidak hanya tidak adanya bahaya darinya, tetapi juga manfaat dari proses rehabilitasi. Namun, ada nuansa tertentu yang terkait dengan penyakit serius:

• Kemungkinan disfungsi sistem genitourinari, penurunan sensitivitas dan potensi;
• Mengambil antidepresan, lekas marah dan apatis dengan penurunan hasrat seksual;
• Gangguan motorik, menghalangi hubungan seks.

Dengan masa pemulihan yang menguntungkan, kembalinya ke hubungan perkawinan yang normal dimungkinkan segera setelah pasien merasakan kekuatan dan keinginan dalam dirinya. Dukungan moral dan kehangatan pasangan juga akan berkontribusi pada peningkatan kondisi psiko-emosional. Pengerahan tenaga fisik yang moderat dan emosi positif akan memiliki efek yang sangat baik pada pemulihan lebih lanjut dan kembali ke kehidupan penuh.

Konsekuensi dari stroke untuk kesehatan umum seseorang tergantung langsung pada volume dan lokalisasi lesi di otak. Pada stroke yang parah dan ekstensif, komplikasi dari organ lain tidak dapat dihindari, yang paling sering adalah:

1. Proses inflamasi pada sistem pernapasan (pneumonia kongestif pada pasien yang terbaring di tempat tidur);
2. Disfungsi organ panggul dengan penambahan infeksi sekunder (sistitis, pielonefritis);
3. Ulkus tekan, terutama dengan perawatan yang tidak memadai;
4. Pengurangan motilitas usus dengan pergerakan konten yang melambat, yang penuh dengan perkembangan peradangan kronis dan sembelit.

Ketika merawat pasien stroke, perlu diingat bahwa seseorang yang tiba-tiba kehilangan cara hidupnya, kemampuan untuk bekerja dan berkomunikasi dalam lingkungannya yang akrab membutuhkan manifestasi tidak hanya dukungan moral, tetapi juga kasih sayang dan kebaikan.

Secara umum, rehabilitasi setelah stroke iskemik lebih cepat dan lebih mudah daripada setelah perdarahan. Banyak pasien kembali ke cara hidup normal mereka agak dini, dan yang muda dan berbadan sehat bahkan memulihkan keterampilan dalam pekerjaan mereka sebelumnya. Hasil dan konsekuensi dari penyakit yang diderita tergantung pada kesabaran, ketekunan dan keinginan untuk pulih, tidak hanya dari pasien, tetapi juga dari kerabatnya. Hal utama adalah percaya pada hasil yang bahagia, dan kemudian hasil positif tidak akan lama menunggu.