Rencana rehabilitasi rumah setelah stroke apa pun.

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa yang masuk ke rehabilitasi setelah stroke di rumah, bagaimana setiap fase pemulihan harus pergi. Apa yang perlu Anda lakukan untuk pulih secepat mungkin.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Semua pasien yang mengalami stroke memiliki gangguan pada sistem saraf. Ini bisa tidak signifikan (misalnya, bicara yang berkepanjangan atau sedikit kelemahan pada lengan dan kaki) dan parah (kurang gerak, bicara, kebutaan). Bagaimanapun, pasien stroke setelah keluar dari rumah sakit harus direhabilitasi sepenuhnya di rumah.

Tugas utama rehabilitasi adalah pemulihan sel-sel saraf yang rusak atau penyediaan kondisi untuk neuron otak yang sehat untuk mengambil alih fungsinya. Bahkan, seseorang harus belajar kembali duduk, berbicara, berjalan, melakukan manipulasi halus. Butuh berbulan-bulan, bertahun-tahun, dan kadang-kadang puluhan tahun. Tanpa rehabilitasi tidak mungkin untuk beradaptasi dengan kehidupan penuh. Karena seseorang terus-menerus di rumah sakit atau pusat rehabilitasi, seseorang tidak bisa, rehabilitasi utama dilakukan di rumah.

Prinsip-prinsip dalam artikel ini relevan untuk pasien stroke dari segala jenis iskemik atau hemoragik.

Rehabilitasi untuk stroke hemoragik berlangsung lebih lama daripada untuk stroke iskemik, tetapi sebaliknya rehabilitasinya sama.

Lima bidang rehabilitasi

1. Langkah-langkah umum untuk perawatan pasien: nutrisi yang tepat, prosedur kebersihan, perawatan kulit dan pencegahan luka tekan.
2. Pemulihan gerakan.
3. Pemulihan memori.
4. Pidato pemulihan.
5. Terapi obat suportif.

Dalam artikel ini, kita akan melihat poin 2, 3, dan 4 - apa yang pada dasarnya dilakukan pasien di rumah. Poin pertama lebih relevan bagi mereka yang merawat pasien di tempat tidur, dan dokter sepenuhnya meresepkan obat-obatan.

Empat tahap rehabilitasi

1. Mempertahankan fungsi terpenting yang menjadi sandaran kehidupan.
2. Belajar keterampilan perawatan diri dasar.
3. Pelatihan keterampilan motorik umum, bicara dan intelektual, penciptaan kondisi untuk pemulihan mereka (kemampuan untuk duduk, bergerak, berjalan).
4. Pelatihan dalam kinerja gerakan halus anggota badan, keterampilan, bicara penuh dan kemampuan lainnya.

Enam prinsip umum rehabilitasi

Kiat dan aturan utama periode pemulihan:

1. Mulai awal. Mulai rehabilitasi dari hari-hari pertama tinggal di rumah sakit dan lanjutkan di rumah sampai pemulihan fungsi yang hilang.
2. Sistematis - secara terus-menerus dan teratur melakukan tindakan pemulihan yang kompleks. Kerja keras untuk diri sendiri dan keinginan untuk pulih adalah kunci untuk rehabilitasi yang efektif.
3. Urutan - setiap tahap pemulihan ditujukan untuk kategori pasien tertentu (untuk stroke berat, mulai rehabilitasi dari tahap pertama, untuk yang lebih ringan - dari salah satu yang berikutnya). Penting untuk bergerak selangkah demi selangkah dan tepat waktu ke tahap baru (setelah mencapai tujuan yang ditetapkan).
4. Multidirectionality - mengembalikan semua fungsi yang hilang (gerakan, ucapan, memori) secara bersamaan, secara bersamaan pada tahap rehabilitasi.
5. Gunakan alat rehabilitasi: tongkat jalan, alat bantu jalan, kursi roda, kruk. Peralatan Rehabilitasi Stroke
6. Spesialis kontrol Tidak peduli seberapa benar rehabilitasi rumah, pasien setelah stroke harus dipantau oleh ahli saraf dan berurusan dengan dokter rehabilitasi. Spesialis ini akan membantu Anda memilih rangkaian tindakan rehabilitasi yang tepat dan akan memantau efektivitasnya.

Gerakan pemulihan

Arah pertama rehabilitasi setelah stroke adalah mengembalikan gerakan. Mengingat bahwa 95% pasien stroke mengalami paresis dan kelumpuhan dengan derajat yang berbeda, semuanya tergantung padanya. Jika seseorang diaktifkan, sirkulasi darah di seluruh tubuh akan meningkat, ancaman luka tekanan akan hilang, ia akan dapat secara mandiri menyediakan kebutuhan dasar - semua kemampuan yang hilang juga akan pulih lebih cepat.

Aturan umum terapi olahraga untuk pemulihan gerakan setelah stroke:

• Kompleks latihan dikoordinasikan dengan lebih baik dengan seorang spesialis (dokter terapi olahraga, ahli rehabilitasi).
• Tingkatkan intensitas muatan dengan lancar, dengan mempertimbangkan kemungkinan yang sebenarnya.
• Secara berangsur-angsur menyulitkan teknik latihan gerakan: dari fleksi-ekstensi sederhana hingga gerakan sasaran yang halus dengan penggunaan alat bantu (manik-manik, ekspander, tongkat senam, permen karet bundar, peralatan olahraga, alat musik). Bantuan untuk mengembalikan gerakan tangan
• Gerakan seharusnya tidak menyebabkan rasa sakit. Jika itu terjadi, kurangi bebannya.
• Sebelum melakukan latihan, siapkan otot dengan pijatan, gosok atau pemanasan.
• Fokus utama terapi olahraga adalah relaksasi otot, karena setelah stroke mereka secara dramatis tegang (mereka tetap dalam nada hiper).
• Hindari bekerja terlalu keras. Yang terbaik adalah melakukan senam dua kali sehari, berlangsung sekitar satu jam.
• Saat melakukan terapi olahraga, perhatikan pernapasan Anda, itu harus halus, tarik dan hembuskan secara bersamaan menyertai siklus latihan tertentu (misalnya, ketika menekuk napas, sambil meluruskan napas).
• Saat melakukan latihan dalam posisi berdiri atau duduk, diharapkan seseorang dekat untuk membantu pasien atau mengendalikan kondisinya. Ini akan menghindari cedera karena kemungkinan jatuh.
• Pencegahan kontraktur - semakin lama anggota badan berada di posisi yang sama (membungkuk di siku, lutut), semakin kuat otot-otot tetap pada posisi yang salah. Tempatkan bantal lembut di antara bagian yang terlipat (misalnya, digulung menjadi kain di siku atau fossa poplitea). Anda juga dapat memperbaiki tungkai yang belum dilenturkan ke permukaan padat (piring) dengan tambalan atau perban.
• Jumlah siklus setiap latihan dapat berbeda: dari 2-3 hingga 10-15, yang tergantung pada kemampuan fisik pasien. Setelah menguasai senam yang lebih sederhana, jangan berhenti kelas. Lakukan sebelum latihan baru.

Latihan untuk pasien dalam posisi terlentang

Terapi latihan dasar dalam rangka rehabilitasi rumah diindikasikan untuk pasien yang memiliki stroke iskemik atau hemoragik parah. Semua dari mereka dipaksa untuk berbaring, memiliki kelumpuhan unilateral kasar (nada meningkat, fleksi lengan dan kaki).

Senam yang cocok mungkin:

1. Dengan masing-masing tangan, ikuti gerakan fleksi-ekstensor, dan setelah itu gerakan-gerakan rotasi (melingkar): dengan jari-jari Anda (mengepal menjadi kepalan, mengepalkan kepalan), dengan kuas di pergelangan tangan Anda, lengan di siku, dengan seluruh tangan di bahu. Lakukan gerakan serupa dengan setiap divisi dan sendi kaki (jari kaki, pergelangan kaki, lutut, sendi pinggul).
2. Berolahraga dengan handuk. Gantung handuk di atas tempat tidur, pegang dengan sikat, lakukan gerakan apa pun dengan tangan ini (dengan handuk): tekuk siku Anda di punggung, pindahkan ke samping dari posisi di samping.
3. Berbaring telentang, tekuk kaki di sendi lutut dan pinggul, letakkan kaki di tempat tidur. Pegang kaki bagian bawah dengan tangan di atas mata kaki. Saat membantu dengan tangan Anda, tekuk dan luruskan kaki di lutut, tanpa melepaskan kaki dari tempat tidur sehingga tergelincir di atasnya.

Senam dalam posisi duduk

Tujuan latihan yang dilakukan sambil duduk adalah untuk memperluas jangkauan gerakan lengan, menguatkan otot-otot punggung, dan mempersiapkan mereka untuk berjalan:

1. Duduk di tepi tempat tidur, turunkan kaki Anda. Lengan terentang, pegang ujung jumbai. Jangkau kembali, tarik batang tubuh ke depan pada saat yang sama, tanpa melepaskan lengan. Pada saat yang sama, ambil napas. Sambil santai, bernapaslah. Ulangi sekitar 10 kali.
2. Duduk di tempat tidur, jangan turunkan kaki Anda. Angkat setiap kaki secara bergantian. Letakkan tangan Anda di tempat tidur dari belakang, angkat kedua kaki bersamaan.
3. Sambil duduk, jangan turunkan kaki Anda, letakkan tangan Anda di tempat tidur, dorong mereka ke belakang. Satukan pundak bersama, luruskan bahu. Pada saat yang sama melemparkan kembali kepala ke belakang. Awasi napas Anda: pimpin bilah bahu, tarik napas, santai - hembuskan napas.

Tiga latihan terapi latihan dalam posisi berdiri

Tujuan latihan dari posisi berdiri adalah rehabilitasi gerakan dan keterampilan halus:

1. Angkat benda kecil dari lantai dari posisi berdiri (misalnya, koin, kotak korek api, korek api), tekan tombol alat atau keyboard, menentang ibu jari Anda secara bergantian dengan yang lainnya.
2. Ambil ekspander kuas. Meremasnya menjadi kepalan, sekaligus menggerakkan tangan Anda ke samping, melepaskannya - mengarah ke tubuh.
3. Latihan "gunting". Berdiri di lantai, rentangkan kaki selebar bahu. Tarik tangan Anda di depan Anda. Lakukan gerakan menyilangkan alternatif, gerakkan ke sisi yang berlawanan.

Pemulihan bicara

Pasien harus siap dengan kenyataan bahwa, meskipun sesi pemulihan bicara yang panjang (beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun), mungkin tidak ada efek positif. Dalam 30-35% kasus, bicara kembali secara spontan, tidak secara bertahap.

Rekomendasi untuk pemulihan pidato:

1. Agar pasien dapat berbicara, ia harus terus-menerus mendengar suara, kata-kata, ucapan yang tidak dilipat.
2. Amati prinsip tahapan rehabilitasi berturut-turut. Mulailah dengan pengucapan suara individu, pergi ke suku kata, kata-kata sederhana dan kompleks, kalimat, sajak. Anda dapat membantu seseorang dengan mengucapkan bagian pertama kata, yang ujungnya ia ucapkan sendiri.
3. Mendengarkan musik dan bernyanyi. Kebetulan seseorang setelah stroke tidak dapat berbicara dengan normal, tetapi kemampuan untuk bernyanyi tetap dipertahankan. Pastikan untuk mencoba bernyanyi. Ini akan mengembalikan ucapan lebih cepat.
4. Di depan cermin, lakukan latihan untuk mengembalikan otot wajah. Khususnya rehabilitasi semacam itu di rumah relevan jika stroke dimanifestasikan oleh wajah yang bengkok:

• gigit gigimu;
• lipat dan regangkan bibir dalam bentuk tabung;
• membuka mulut, mendorong lidah ke depan sejauh mungkin;
• gigit bibir atas dan bawah secara bergantian;
• jilat bibir Anda dalam lingkaran, pertama dalam satu arah dan kemudian ke arah lain;
• tarik sudut mulut ke atas, seolah tersenyum.

Pemulihan memori dan kecerdasan

Diinginkan untuk memulai rehabilitasi kemampuan intelektual saat masih di rumah sakit setelah stabilisasi kondisi umum. Tetapi untuk membebani otak tidak layak.
Pemulihan memori secara fungsional harus didahului dengan dukungan obat untuk sel-sel saraf yang terkena stroke. Obat intravena diberikan (Actovegin, Thiocetam, Piracetam, Cavinton, Cortexin) atau digunakan dalam bentuk tablet. Efek terapeutik mereka diwujudkan dengan sangat lambat, yang membutuhkan penerimaan yang lama (3-6 bulan). Kursus terapi tersebut harus diulangi dalam 2-3 bulan.

Obat-obatan yang membantu memulihkan memori

Langkah-langkah rehabilitasi segera untuk memulihkan memori:

• Kemampuan untuk menghafal dengan cepat dipulihkan jika seseorang dapat berbicara, melihat, mendengar dengan baik, dan memiliki perilaku yang memadai.
• Melatih kemampuan untuk mengingat: mendengarkan dan mengulangi angka, kata, puisi. Pertama, mencapai penghafalan jangka pendek (pengulangan dimungkinkan segera setelah mendengarkan informasi). Masa jabatannya akan diperpanjang secara bertahap - atas permintaan penghitungan pasien akan secara mandiri mengucapkan angka-angkanya. Ini akan menunjukkan efektivitas rehabilitasi.
• Lihat gambar, video, mengingat dan mengucapkan nama-nama semua yang digambarkan.
• Mainkan permainan papan.

Apa yang menentukan waktu rehabilitasi dan prognosis

Langkah-langkah yang bertujuan mengembalikan fungsi sistem saraf setelah stroke di rumah adalah elemen penting dari periode rehabilitasi:

• Sekitar 70% dari pasien, memenuhi mereka, mencapai hasil yang diharapkan (pulih sebanyak mungkin secara umum).
• Pada 15-20%, efektivitas rehabilitasi melebihi yang diharapkan dari segi waktu dan fungsi.
• 10–15% pasien gagal mencapai pemulihan yang diharapkan.
• Kurangnya rehabilitasi di rumah adalah penyebab kecacatan yang dalam setelah stroke di 75%.

Perkiraan dan ketentuan pemulihan tercermin dalam tabel:

Rehabilitasi stroke: tahapan dan metode pemulihan

Setiap tahun, 6 juta orang di seluruh dunia menderita stroke. 4,5 juta kasus, sayangnya, berakibat fatal. Di negara kami, lebih dari 400 ribu stroke dicatat setiap tahun, dan jumlah ini terus bertambah [1]. Faktor risiko utama adalah hipertensi arteri, gangguan irama jantung, usia di atas 50 tahun. Konsekuensi dari stroke adalah gangguan motorik, bicara dan kognitif, yang dapat sebagian dan berbagai tingkat reversibel dengan rehabilitasi aktif. Itulah sebabnya dokter modern percaya bahwa perlu untuk mulai terlibat dalam pemulihan pasien, hampir tidak melewati periode akut.

Apakah ada kehidupan setelah stroke?

Stroke adalah kelainan pada sirkulasi otak, yang telah muncul secara akut dan berlangsung selama lebih dari 24 jam. Ini berbeda dalam durasi dari iskemia sementara, gejala yang hilang dalam 24 jam. Terlepas dari mekanisme - kekurangan aliran darah yang tajam atau, sebaliknya, pendarahan - bagian dari sel-sel otak musnah, termasuk sel-sel pusat saraf yang mengatur gerakan, ucapan, dan aktivitas kognitif. Ini dimanifestasikan oleh berbagai gangguan neurologis.

Menurut mekanisme stroke dapat:

1. Iskemik - "infark serebral", yang timbul dari penyumbatan pembuluh darah (hingga 80% dari semua stroke adalah iskemik) [2];
2. Hemoragik - disebabkan oleh perdarahan di bagian dalam otak - parenkim, atau di bawah membran pembuluh darahnya (arachnoid) - perdarahan subaraknoid. Bentuk campuran juga dimungkinkan, ketika darah dituangkan ke permukaan dan struktur dalam otak.

Setiap stroke adalah akhir dari kompleks kompleks dari proses patologis yang berkembang lama yang terjadi ketika:

• hipertensi;
• penyempitan aterosklerotik pada arteri kepala dan leher;
• pelanggaran irama jantung, berkontribusi terhadap trombosis;
• trombosis intravaskular.

Biasanya, semua proses ini saling terkait: hipertensi mengganggu struktur dinding pembuluh darah, membuatnya lebih rentan terhadap lesi aterosklerotik, aterosklerosis arteri koroner sering memicu gangguan irama jantung karena kekurangan nutrisi otot jantung, dan sebagainya. Krisis hemodinamik, perubahan akut dalam aliran darah, menjadi penyebab langsung stroke.

Penyebab krisis hemodinamik adalah:

• perubahan tajam dalam tonus pembuluh darah karena tekanan darah turun;
• dekompensasi hati;
• peningkatan viskositas darah;
• pembentukan gumpalan darah di ventrikel selama aritmia dan migrasi ke pembuluh otak;
• disintegrasi plak aterosklerotik dan terjadinya bekuan darah di tempatnya.

Pada stroke iskemik dan hemoragik, gejalanya hampir sama. Dugaan awal stroke dapat terjadi saat Anda melihat:

• kelemahan pada kelompok otot tertentu;
• pelanggaran kepekaan setiap bagian tubuh;
• pusing mendadak;
• kurangnya koordinasi gerakan, kiprah;
• gangguan bicara tiba-tiba;
• tiba-tiba kehilangan penglihatan, penglihatan ganda, hilangnya bidang visual;
• gangguan menelan.

Dalam kasus yang parah, jika sebagian besar otak terpengaruh, ada kehilangan kesadaran hingga koma. Selain itu, pada periode akut penyakit, suhu tubuh dapat berubah, hemodinamik dapat terganggu (meningkat tajam atau, sebaliknya, menurunkan tekanan).

Stroke iskemik lebih sering terjadi pada waktu tidur, di pagi hari, hemoragik - selama aktivitas yang kuat, tekanan fisik dan emosional.

Konsekuensi dari stroke dibagi menjadi 3 kelompok besar:

• gangguan motilitas: paresis, kelumpuhan, kontraktur;
• gangguan bicara - dalam kasus kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk memahami, mengenali pembicaraan, membandingkan konsep dan kata-kata yang sesuai dengan mereka;
• gangguan kognitif dan emosional-kehendak: gangguan memori, perhatian, aktivitas kognitif dan intelektual, depresi.

Di negara kita, 48% penderita stroke kehilangan kemampuannya untuk bergerak, 18% berbicara, dan hanya 20% yang pulih begitu banyak sehingga mereka tidak menerima kelompok disabilitas [3]. Alasan utama untuk statistik tersebut adalah pengabaian rehabilitasi dini oleh kerabat korban dan kurangnya jumlah dan kualitas departemen rehabilitasi negara di klinik Rusia.

Dalam hal ini, kami menekankan bahwa faktor-faktor prognostik yang menguntungkan yang memberikan harapan yang masuk akal, adalah:

• keamanan intelek pasien;
• dimulainya rehabilitasi;
• program pemulihan yang memadai;
• partisipasi aktif pasien dalam kegiatan pemulihan.

Oleh karena itu, rehabilitasi setelah stroke harus dimulai sedini mungkin sehingga peluang untuk mengembalikan seseorang ke kehidupan normal setinggi mungkin.

Tahapan dan ketentuan rehabilitasi: ketika jalan setiap menit

Waktu setelah stroke, dalam hal kegiatan pemulihan, dapat dibagi menjadi 4 periode:

1. Akut: 3-4 minggu pertama. Rehabilitasi dimulai di departemen neurologis (atau angiosurgical).
2. Pemulihan dini: 6 bulan pertama. Untuk pemulihan keterampilan motorik, terutama (!) Penting dalam 3 bulan pertama. Rehabilitasi dapat dilakukan di departemen rehabilitasi rumah sakit (jika ada), di pusat rehabilitasi, sanatorium (dikenakan fungsi pemulihan diri yang cukup besar), jika semua kemungkinan ini tidak tersedia - secara rawat jalan.
3. Pemulihan terlambat: 6 bulan - 1 tahun. Rehabilitasi klinis rawat jalan. Jika pasien tidak dapat menghadiri departemen rehabilitasi (kantor), dilakukan di rumah.
4. Remote: setelah 1 tahun. Ini dapat dilakukan di rumah dan di institusi medis.

Tubuh manusia, sehingga mereka tidak berbicara, memiliki kemampuan regenerasi yang luar biasa. Ketika fungsi sel-sel otak mati pulih, sel-sel tetangga mengambil alih, hubungan antara struktur otak dibangun kembali, dan neuron yang tidak aktif diaktifkan sebelumnya. Tetapi untuk keberhasilan rehabilitasi dan pencegahan komplikasi, penting untuk memulai pemulihan secara harfiah di hari-hari pertama, dan selalu melakukan semua upaya internal pasien.

Penyebab utama kecacatan setelah stroke adalah kelainan gerakan. Pada saat yang sama kontraktur, yaitu kondisi di mana tidak mungkin untuk sepenuhnya menekuk atau meluruskan anggota badan, lesi trofik pada persendian berkembang selama periode akut, dan paling efektif untuk menolaknya segera. Sudah dalam periode akut, segera setelah menjadi jelas bahwa ancaman terhadap kehidupan pasien telah berlalu, Anda dapat mulai melakukan senam pasif, memijat, jika kesadaran Anda dipertahankan - kemudian hubungkan latihan pernapasan dan latihan pemulihan bicara. Omong-omong, senam pernapasan paling sederhana dan efektif adalah inflasi bola atau mainan anak-anak.

Metode rehabilitasi pasca-stroke: program dan sarana

Setelah stroke iskemik dan hemoragik, metode dan prinsip pemulihan adalah sama:

• dimulainya rehabilitasi - jika memungkinkan, aktivasi pasien di unit perawatan intensif;
• kesinambungan pada semua tahap implementasi - pendekatan terorganisir multidisiplin: karena masalah menyangkut beberapa bidang, tim spesialis yang berfungsi dengan baik harus mengendalikan pemulihan;
• kontinuitas;
• urutan;
• intensitas terapi harian.

Gangguan pergerakan adalah masalah yang paling umum dari pasien setelah stroke. Disfungsi sentral (disebabkan oleh kerusakan otak) dikaitkan dengan patologi sendi karena gangguan persarafan, kontraktur otot, dan sindrom nyeri yang mencegah gerakan yang tepat. Karena kombinasi dari semua faktor ini adalah individu untuk setiap pasien individu, rekomendasi umum hampir tidak seefektif pekerjaan pribadi. Beberapa masalah dapat dikoreksi dengan koreksi medis (misalnya, untuk nyeri yang membatasi mobilitas, analgesik ditentukan, dan kejang otot - relaksan otot, termasuk toksin botulinum). Yang lain membutuhkan kerja keras dan lama. Kinesitherapy, antara lain, menggunakan perawatan posisi (anggota badan yang terkena difiksasi dalam bahasa khusus untuk waktu tertentu), senam pasif dan aktif, dilakukan terutama secara individual. Latihan terapi standar dapat dilakukan baik secara individu maupun dalam kelompok: latihan harus membantu memperluas rentang gerak, dan secara paralel, memperkuat sistem pernapasan dan kardiovaskular, mengaktifkan aktivitas otak. Arah terpisah - yang disebut teknik berorientasi fungsional: latihan, dekat dengan gerakan sehari-hari normal.

Teknik neurofisiologis - program "pelatihan ulang" terus dikembangkan dan ditingkatkan. Misalnya, teknik PNF (Proprioceptive Muscle Relief) membantu meningkatkan aktivitas motorik otot-otot yang melemah karena otot-otot sehat yang terkait dengannya. Tetapi terapi bobat bertujuan untuk menciptakan stereotip motorik baru yang lebih nyaman dan dapat dilakukan untuk pasien setelah stroke.

Metode fisioterapi harus digunakan: pijat, akupunktur, stimulasi elektromi, stimulasi magnetik dan laser...

Tentu saja, serangkaian kegiatan yang kompleks seperti itu membutuhkan pekerjaan yang kompeten dan terkoordinasi dengan baik dari sekelompok spesialis: seorang ahli terapi fisik, seorang ahli terapi kerja (membantu memulihkan keterampilan sehari-hari), seorang ahli terapi pijat, seorang dokter rehabilitasi.

Pemulihan bicara setelah stroke

Lebih dari sepertiga pasien pada akhir periode akut adalah mereka atau gangguan bicara lainnya [4]. Aphasia (kehilangan kemampuan untuk berbicara) sering disertai dengan agrafia (kehilangan kemampuan untuk menulis): lagipula, sebelum Anda menulis sepatah kata, Anda perlu mengucapkannya secara mental. Terapis wicara-aphasiologist merekomendasikan latihan khusus, pada kenyataannya, tugasnya adalah untuk mengajarkan kembali pasien untuk berbicara. Latihan-latihan pada artikulasi dan fonasi diulang berkali-kali, sampai pasien memiliki keterampilan motorik ligamen yang diperlukan. Pidato paling aktif dipulihkan dalam 3-6 bulan pertama setelah stroke, tetapi keseluruhan proses mungkin memakan waktu 2-3 tahun.

Pemulihan fungsi kognitif

Ini adalah memori, perhatian, kemampuan untuk menyerap informasi baru dan menggunakannya dalam praktik. Untuk mengembalikan fungsi kognitif, diadakan kelas, yang tujuannya adalah untuk mengaktifkan aktivitas mental pasien. Membaca, menulis, latihan untuk pelatihan memori, berpikir asosiatif - dan bahkan permainan komputer yang baik untuk pasien - membantu secara signifikan untuk mengembalikan kemampuan intelektual.

Pemulihan fungsi okulomotor dan visual

Setelah stroke, bidang visual bisa "hilang", pergerakan bola mata terganggu. Untuk koreksi gangguan ini, latihan khusus digunakan untuk melatih pencarian visual dan melacak objek bergerak.

Bekerja dengan bidang psiko-emosional

Menurut statistik medis, depresi parah terjadi pada 32% pasien stroke [5]. Pada kenyataannya, angka ini kemungkinan jauh lebih besar. Depresi tidak hanya merusak kehidupan pasien, tetapi secara signifikan memperburuk hasil rehabilitasi - untuk keberhasilan pemulihan memerlukan partisipasi aktif pasien, sikap positifnya untuk pekerjaan yang panjang, sulit, tetapi perlu. Oleh karena itu, sangat penting untuk bekerja dengan seorang psikolog, dan jika koreksi medis diperlukan, berkonsultasilah dengan psikiater (seorang psikolog tanpa pendidikan medis tidak memiliki hak untuk meresepkan antidepresan).

Semua kegiatan ini dilakukan dengan latar belakang terapi obat, yang dirancang untuk meningkatkan aliran darah dan nutrisi otak.

Kemungkinan kekambuhan: cara mengurangi risiko

Fakta yang menyedihkan adalah bahwa dari 25 hingga 32% dari semua stroke diulangi [6]. Agak sulit untuk berbicara tentang statistik yang akurat dari stroke berulang dan hasil-hasilnya: menurut data register stroke dalam negeri, frekuensi sebenarnya adalah 5-6 kali lebih tinggi daripada yang dicatat [7] - absennya CT yang dangkal menciptakan setidaknya 10% kesalahan diagnostik bahkan dengan gambaran klinis yang jelas [8].

Namun, karena penyebab utama stroke adalah gangguan hemodinamik, pencegahan stroke berulang terutama ditujukan untuk memperbaikinya:

1. Kontrol tekanan darah. Diinginkan untuk mencapai nilai tekanan darah di bawah 140/90. Dalam hal ini, penurunan tekanan tidak harus tajam. Selain obat-obatan, Anda perlu memperhatikan diet: menurut WHO, makan lebih dari 5 gram garam per hari meningkatkan risiko terkena hipertensi dan kecelakaan kardiovaskular [9]. Pada orang sehat, konsumsi garam dalam jumlah besar tidak menyebabkan konsekuensi negatif, karena tubuh sendiri membawa keseimbangan komposisi elektrolit cairan biologis, tetapi ini tidak berlaku untuk orang yang menderita penyakit kardiovaskular dan / atau ginjal. Harus diingat: sebagian besar garam masuk ke dalam makanan dari kaleng, makanan yang enak, daging asap dan produk sejenis.
2. Normalisasi kolesterol dan komposisi lipid darah. Selain obat-obatan (ditentukan oleh dokter), oat [10] dan beras [11] dapat ditambahkan ke dalam makanan - serat makanan larut yang terkandung di dalamnya membantu mengurangi kolesterol dan lemak darah.
3. Terapi antitrombotik. Paling sering, asam asetilsalisilat diresepkan untuk pencegahan trombosis dengan dosis hingga 325 mg / hari. Tetapi pasien yang stroke disebabkan oleh gumpalan darah yang terbentuk di rongga jantung dengan latar belakang aritmia diresepkan obat yang lebih kuat (tetapi lebih berbahaya dalam hal overdosis), seperti Warfarin. Alat-alat ini membutuhkan pemantauan konstan terhadap kondisi sistem pembekuan darah.

Pemulihan setelah stroke adalah tugas yang membutuhkan pendekatan terpadu, partisipasi kedua dokter dari banyak spesialisasi, dan pasien itu sendiri dan kerabatnya. Tetapi rehabilitasi yang konsisten dan persisten dapat, jika tidak sepenuhnya mengembalikan pasien ke gaya hidupnya yang dulu, kemudian memungkinkannya untuk tetap mandiri dan mencegah perkembangan komplikasi yang parah dan kekambuhan berulang.

Pusat rehabilitasi medis: apa yang harus dipilih

Klinik negara, pusat, resor - yang paling ekonomis, tetapi, sayangnya, tidak selalu pilihan terbaik. Sejumlah besar pasien dengan latar belakang kekurangan tenaga medis, antrian untuk prosedur diagnostik dan terapeutik selama beberapa bulan sebelumnya adalah masalah-masalah pengobatan "bebas" domestik yang sudah dikenal luas.

Alternatif pasti akan menjadi pusat rehabilitasi swasta. Secara khusus, pusat rehabilitasi Three Sisters menyediakan layanan pemulihan untuk pasien setelah stroke di tingkat Eropa dan menyediakan layanan di tingkat hotel bintang 4. Pasien dari Three Sisters Center berada di bawah pengawasan petugas medis sepanjang waktu, dan layanan rehabilitasi disediakan oleh tim dokter dan pakar multidisiplin dari kelas pakar. Terapi intensitas tinggi (hingga 6 jam per hari) dicapai berkat profesionalisme sejumlah besar spesialis yang bekerja secara individu dengan pasien. Keuntungan lain dari institusi ini adalah prinsip "all inclusive", yaitu, setelah membayar biaya perawatan pasien di rumah sakit, Anda tidak perlu membayar ekstra untuk layanan tambahan apa pun.

Lisensi untuk kegiatan medis LO-50-01-009095 pada 12 Oktober 2017 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan wilayah Moskow

• 1 Yarosh A. S., Pirogov L. A., Filina N. A. Keadaan saat ini dari masalah gangguan sirkulasi otak akut.
• 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, dkk. Statistik penyakit jantung dan stroke - pemutakhiran 2015: laporan dari American Heart Association.
• 3 Stroke: program untuk kembali ke kehidupan aktif. M. Literatur medis, 2004.
• 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
• 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_eng.pdf
• 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
• 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
• 8 V. Parfenov. Periode akut stroke iskemik: diagnosis dan pengobatan. Neurologi, neuropsikiatri, psikosomi 2009.
• 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
• 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. Oat b-glukan mengurangi konsentrasi kolesterol darah pada subjek hiperkolesterolemia. Eur J Clin Nutr 1994.
• 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel, et al. Efek dedak gandum, dedak padi, serat gandum, dan bibit gandum pada lipemia postprandial pada orang dewasa yang sehat. Am J C / dalam Nutr 1992.

Rehabilitasi neuropsikologis dapat membantu memulihkan keterampilan yang hilang setelah stroke, meningkatkan keadaan fisik dan emosional dan meningkatkan kualitas hidup.

Langkah-langkah rehabilitasi adalah yang paling produktif dalam memulihkan kemampuan yang hilang dalam tiga bulan pertama setelah stroke.

Beberapa pusat medis mungkin menawarkan harga tetap untuk layanan rehabilitasi pasien yang telah menderita kecelakaan serebrovaskular akut.

Dapatkan saran dan mendaftar untuk rehabilitasi, Anda dapat menggunakan layanan online.

Gangguan fungsi kognitif dan motorik setelah stroke dapat menjadi ireversibel dengan tidak adanya rehabilitasi yang tepat.

Saat memilih pusat medis, Anda harus memperhatikan lembaga yang berspesialisasi dalam rehabilitasi dan memiliki pengalaman positif dalam menyelesaikan masalah tersebut.

Ingat bahwa rehabilitasi setelah stroke harus dimulai sedini mungkin karena alasan medis. Penundaan sekecil apa pun secara signifikan mengurangi peluang keberhasilan.

Waktu dan program pemulihan setelah stroke: semuanya secara rinci

Stroke pada usia berapa pun membutuhkan pemulihan, banyak tergantung pada jenisnya, luasnya dan lokalisasi.

Setelah stroke, pasien sering mengalami masalah memori. Penglihatannya memburuk, kemampuannya untuk menavigasi di ruang angkasa dan bergerak hilang.

Perhatian Anda pada artikel tentang tanggal dan langkah-langkah untuk pemulihan setelah stroke, bagaimana rehabilitasi terjadi di rumah sakit dan di rumah, dan berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk ini.

Kegiatan Pemulihan

Pemulihan dapat terjadi dengan berbagai cara, rahasia utamanya terletak pada keteraturan kegiatan pemulihan. Dalam hal ini, perlu untuk mengamati dokter, hanya dia yang dapat meresepkan obat, mengatur tingkat aktivitas fisik dan mengubah program rehabilitasi.

Di kota-kota besar terdapat departemen di rumah sakit, pusat rehabilitasi khusus, sanatorium profil kardiologis atau neurologis.

Berapa banyak waktu yang dibutuhkan untuk ini, berapa lama

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke? Pemulihan dapat terjadi dengan cara yang berbeda, beberapa pasien memiliki beberapa bulan untuk menyelesaikan, tetapi dalam kebanyakan kasus prosesnya memakan waktu lebih lama, kadang-kadang berlangsung beberapa tahun. Seseorang harus fokus pada hasilnya, disarankan untuk memulai kegiatan pemulihan sesegera mungkin.

Rehabilitasi - apa yang termasuk

Pemulihan membutuhkan keterlibatan sejumlah besar spesialis dan penggunaan berbagai cara. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa stroke dapat mempengaruhi bagian otak mana saja, sebagai akibatnya, seseorang kehilangan fungsi-fungsi penting. Pasien dapat kehilangan memori, pendengaran, penglihatan, dapat dipengaruhi oleh kelumpuhan penuh atau parsial, kemungkinan demensia tinggi.
Proses pemulihan membutuhkan partisipasi dari spesialis berikut:

• terapis fisik - membantu mengembalikan keterampilan gerakan;
• ergoterapis - membantu makan, berpakaian, mandi, dan hal-hal sehari-hari lainnya;
• terapis wicara - bertanggung jawab atas pemulihan bicara dan fungsi menelan.

Jika perlu, spesialis lain mungkin terlibat, komunikasi teratur dengan dokter akan memastikan bahwa rencana rehabilitasi disesuaikan setelah stroke.

Dimulainya kembali menelan

Masalah dengan mengunyah, produksi air liur, dan menelan dapat terjadi setelah gangguan peredaran darah. Dalam rangka terapi rehabilitasi, latihan khusus digunakan yang melibatkan otot khusus. Untuk menyederhanakan prosesnya, seseorang harus memilih makanan yang mudah dikunyah dan ditelan. Semua hidangan harus bersuhu normal, tidak terlalu panas / dingin.

Semakin terpengaruh area otak, semakin sulit untuk mengembalikan ucapan. Selama tahun ini, hasil positif masih dapat dicapai, tetapi seiring waktu proses melambat.

Mereka yang dekat dengan Anda harus memperlakukan pasien dengan perhatian penuh, ia tidak boleh dibiarkan sendirian, komunikasi sangat penting.

Kelas-kelas untuk pemulihan bicara harus dimulai pada 1-2 minggu, ketika pasien akan dapat menanggung tekanan emosional dan fisik.

Di ruang kelas, seorang spesialis bekerja dengan kartu dan surat, pasien belajar kembali untuk mengucapkan huruf dan kata-kata.

Visi

Sebagai bagian dari pemulihan, senam khusus banyak digunakan, persiapan khusus juga akan membantu mengembalikan penglihatan.

Memori

Restorasi memori direkomendasikan untuk digunakan setelah kemungkinan stroke berulang dihapus. Selain minum obat (nootropics), pengobatan fungsional-restoratif ditampilkan, di mana keterampilan menghafal terus dilatih.

Fungsi motorik

Sebagai bagian dari restorasi, metode seperti elektroforesis, pijatan dan prosedur lainnya digunakan untuk mencegah stagnasi sirkulasi darah dan atrofi otot. Peran penting yang dimainkan oleh terapi fisik, pasien dapat melakukan banyak latihan bahkan berbaring. Pertama, dengan bantuan pekerja medis, ia belajar untuk berbalik dari sisi ke sisi, menurunkan dan mengangkat lengannya, dan melakukan manipulasi lain.

Tonton video tentang dimulainya kembali fungsi motorik setelah sakit:

Keterampilan motorik halus

Dengan mobilitas tinggi, disarankan untuk mengembangkan keterampilan motorik halus, untuk ini Anda perlu membalik kartu, menulis, menggambar, menyelesaikan teka-teki, memainkan piano, mengumpulkan perubahan, tombol kancing, bermain catur, memeras waslap, mencetak teks, dll.

Tertekan

Setelah kehilangan keterampilan dasar, pasien sering menjadi depresi, terutama jika ini terjadi pada usia kerja. Dukungan orang dekat seringkali tidak cukup, bantuan psikolog atau psikiater diperlukan.

Persiapan

Penerimaan obat memainkan peran penting, obat-obatan berikut membantu memulihkan tubuh:

• meningkatkan suplai darah otak - Cerebrolysin, Cavinton, pentoxifylline;
• mempengaruhi proses metabolisme di otak - cortexin, ginkgo-fort, cinnarizine, solcoseryl, aktivigen, ceraxon;
• nootropics - lucetam, noofen, piracetam;
• digabungkan - thiocetam, neuro-norm, fezam;
• lainnya - kandidat, teh herbal, tanaman obat, sirdalud, glisin.

Perbaikan rumah

Penting untuk melakukan perubahan di apartemen, yang akan membantu meningkatkan keamanan dan kenyamanan, tidak boleh ada karpet dan ambang pintu yang tinggi di dalam ruangan. Disarankan untuk membeli tempat tidur khusus dengan sisi, yang akan menghindari jatuh. Pegangan dan susuran tangga diperlukan agar pasien bisa bergerak, pencahayaan yang baik memainkan peran penting.

Deskripsi semua tahapan

Pemulihan terdiri dari tiga langkah.

Periode resusitasi

Dalam beberapa hari pertama setelah stroke, pasien harus dirawat intensif sampai akhir ancaman terhadap kehidupan. Selama periode ini, tirah baring ditampilkan, aktivitas fisik apa pun dilarang.

Stasioner

Pada bulan pertama, pengobatan rawat inap direkomendasikan, rehabilitasi ditujukan pada kembalinya aktivitas. Pasien harus minum obat, menunjukkan latihan fisik, pijat. Selama periode ini, pasien harus mulai menyadari bahwa metode ilmiah akan membantunya pulih. Pada tahap ini, Anda harus belajar kembali untuk tersenyum, mengangguk, gerakkan kaki dan lengan Anda.

Setelah keluar

Pasien mulai pulih sesuai dengan metode yang dikembangkan untuknya, pada tahap ini bantuan kerabatnya tidak tergantikan. Mereka harus mengikuti kebenaran dan keteraturan latihan, memberikan dukungan psikologis.

Apakah anda tahu Apa angiografi resonansi magnetik otak memberi Anda kesempatan untuk belajar tentang keadaan cincin pembuluh darah di belahan otak, arteri regional di korteks serebral, sinus kranial, dan vena? Tentang ini - di sini.

Dan apa itu angiografi koroner jantung - ini Anda pelajari dengan mengklik di sini.

Setelah serangan kedua

Dalam kasus stroke berulang, praktik medis tidak berbeda, pasien ditempatkan di rumah sakit, jika perlu, obat antihipertensi diberikan secara intramuskular atau intravena.

Stroke hemoragik berulang membutuhkan penghentian perdarahan, etamsilat, vikasol, asam aminocaproic diberikan kepada pasien.

Ketika stroke iskemik berulang diresepkan vasodilator (komplamin, papaverine, aminofilin).

Pemulihan dari stroke berulang membutuhkan lebih banyak waktu, setelah keluar dari rumah sakit perlu untuk mengamati ahli saraf.

Seorang pasien pasca-stroke harus dilatih dalam teknik relaksasi. Kelas khusus ditujukan untuk memulihkan keadaan psiko-emosional, yang berkontribusi pada percepatan pemulihan.

Sisa periode pemulihan secara praktis sama, latihan pernapasan memainkan peran penting, penerapannya berkontribusi untuk pengurangan tekanan dan pengobatan hipertensi. Olahraga sederhana juga akan membantu memulihkan tubuh, perhatian khusus harus diberikan pada nutrisi. Masakan lada, asin dan pedas harus dihilangkan dari diet, disarankan untuk mengukus di atas stroke.

Di akhir wawancara Anda dengan seorang dokter rehabilitasi:

Stroke: rehabilitasi setelah stroke

Rehabilitasi stroke adalah langkah penting yang diperlukan untuk memastikan pemulihan pasien semaksimal mungkin. Ini disebabkan oleh kenyataan bahwa setelah stroke, terutama dengan kerusakan otak yang parah, kemampuan untuk bergerak, berkomunikasi, berkonsentrasi, mengingat, dan fungsi-fungsi vital lainnya sebagian dan seluruhnya hilang.

Berapa lama rehabilitasi setelah stroke berlangsung, bagaimana dan ke mana harus pergi melalui itu, mungkinkah rehabilitasi di rumah? Jawaban untuk semua pertanyaan ini hanya dapat diberikan oleh dokter yang hadir, yang akan mempertimbangkan tingkat cedera, gangguan fungsi, komorbiditas, dan faktor individu lainnya. Namun, berdasarkan bentuk stroke, usia pasien dan kondisi fisiknya, beberapa kesimpulan dapat ditarik tentang perkiraan waktu rehabilitasi dan metode mana yang paling efektif.

Sebelum memulai perawatan dan rehabilitasi, perlu untuk mendapatkan informasi tentang kuota untuk perawatan medis berteknologi tinggi di klinik rehabilitasi atau sanatorium dan, jika mungkin, melamar untuk itu. Menurut ulasan, dalam perawatan pasien yang menerima kuota, menggunakan metode terbaru dan peralatan modern yang memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil terbaik. Namun, harus diingat bahwa kemungkinan ini biasanya ditolak oleh pasien. Banyak klinik juga menerima pasien untuk CHI.

Pemulihan memori membutuhkan pelatihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif diri - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal.

Tahapan stroke dan awal rehabilitasi

Tergantung pada bentuk stroke, rehabilitasi setelah stroke mungkin memerlukan waktu yang berbeda. Dengan demikian, rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya berlangsung agak lebih cepat daripada setelah stroke hemoragik, tetapi setelah stroke hemoragik, penurunan fungsi, pada umumnya, lebih kecil dalam ruang lingkup karena lebih cepat memberikan bantuan.

Dalam perkembangan stroke, beberapa tahap dibedakan, ditandai oleh perubahan berbeda dalam struktur fungsional otak:

1. Periode paling akut adalah hari pertama setelah serangan.
2. Periode akut adalah dari 24 jam hingga 3 minggu setelah stroke.
3. Periode subakut - dari 3 minggu hingga 3 bulan setelah stroke.

Setelah akhir tahap stroke subakut, periode pemulihan, yaitu pemulihan, dimulai. Periode ini juga dibagi menjadi tiga tahap utama:

1. Masa pemulihan dini (3-6 bulan sejak awal penyakit).
2. Periode pemulihan yang terlambat (6-12 bulan sejak awal penyakit).
3. Periode konsekuensi jarak jauh (lebih dari 12 bulan).

Pada stroke, perawatan dan rehabilitasi dari tahap tertentu dilakukan secara bersamaan, karena kegiatan rehabilitasi dimulai pada periode akut. Mereka termasuk aktivasi dini fungsi motorik dan bicara yang hilang, pencegahan perkembangan komplikasi yang terkait dengan hipokinesia, pemberian bantuan psikologis, penilaian tingkat lesi dan persiapan program rehabilitasi.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari. Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi.

Perawatan rehabilitasi dini meningkatkan prognosis, mencegah kecacatan, mengurangi risiko kekambuhan. Tubuh lebih efektif memobilisasi kekuatan untuk memerangi gangguan sekunder (pneumonia hipostatik, trombosis vena dalam, pembentukan kontraktur pada sendi, terjadinya luka baring).

Tujuan utama dari rehabilitasi pasca-stroke adalah aktivasi lebih lanjut dari pasien, pengembangan fungsi motorik, pemulihan gerakan di ekstremitas, mengatasi synkinesis (gerakan persahabatan), mengatasi peningkatan tonus otot, pengurangan kelenturan, pelatihan berjalan dan gaya berjalan, pemulihan stabilitas postur vertikal.

Ketika stroke telah terjadi, pemulihan setelah stroke dilakukan sesuai dengan program rehabilitasi individu yang dikembangkan oleh dokter yang hadir untuk setiap pasien, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan defisit neurologis, sifat dari perjalanan dan tingkat keparahan penyakit, tahap rehabilitasi, usia pasien, keadaan bola somatik, tingkat komplikasi, dan keadaan emosional-volitional. ruang lingkup, keparahan gangguan kognitif.

Pemulihan fungsi motor

Pemulihan fungsi motorik dan motor adalah salah satu area utama rehabilitasi. Pada akhir periode akut, sebagian besar pasien mengalami pelemahan aktivitas motorik dari berbagai tingkat keparahan, hingga penghentian total. Jika pasien tidak memiliki kontraindikasi umum untuk rehabilitasi dini, meresepkan pijatan selektif, gaya antispastik anggota badan, latihan pasif.

Vertikalisasi digunakan untuk memindahkan pasien ke posisi vertikal. Perangkat ini memungkinkan Anda untuk secara bertahap membiasakan tubuh menjadi tegak setelah tirah baring yang berkepanjangan.

Rehabilitasi setelah stroke iskemik biasanya dimulai 3 - 7 hari setelah timbulnya penyakit, setelah stroke hemoragik - 14-21 hari.

Pasien dengan paresis parah di ekstremitas bawah diajarkan untuk meniru berjalan sambil berbaring atau duduk, dan kemudian mereka dapat duduk dan bangkit dari tempat tidur mereka sendiri. Olahraga berangsur-angsur menyulitkan. Awalnya, pasien belajar berdiri dengan bantuan, lalu mandiri, kemudian secara bertahap bergerak ke berjalan. Pertama, pasien diajarkan untuk berjalan di sepanjang dinding, kemudian dengan bantuan perangkat tambahan, dan kemudian tanpa dukungan. Untuk meningkatkan stabilitas postur vertikal, latihan koordinasi gerakan, terapi keseimbangan digunakan.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan. Teknik rehabilitasi fisik yang dikembangkan untuk disfungsi dan lesi sistem saraf pusat (konsep Bobath, PNF, Mulligan) dalam kombinasi dengan fisioterapi dan pijat banyak digunakan. Metode yang efektif untuk mengembalikan fungsi motorik pada anggota badan paretik adalah kinesitherapy (terapi olahraga), aktivitas fisik menggunakan simulator yang dirancang khusus.

Untuk mengembalikan keterampilan motorik halus tangan, alat ortostatik khusus dengan meja manipulasi digunakan.

Untuk mencapai hasil terbaik dalam memerangi kelenturan otot dan hipertonisitas ekstremitas atas, pendekatan terpadu digunakan, termasuk pemberian relaksan otot dan penggunaan metode fisioterapi (cryotherapy, aplikasi parafin dan ozocerite, mandi vortikal).

Pemulihan gerakan penglihatan dan mata

Jika lesi terletak di pembuluh yang memasok darah ke pusat penglihatan otak, pasien yang menderita stroke dapat mengalami kehilangan penglihatan sebagian atau seluruhnya. Paling sering setelah stroke, presbiopia diamati - seseorang tidak dapat melihat cetakan kecil atau benda kecil dalam jarak dekat.

Indikasi awal langkah-langkah rehabilitasi awal adalah stabilisasi parameter hemodinamik.

Kekalahan lobus oksipital korteks serebral menyebabkan gangguan fungsi okulomotor di sisi tubuh yang berlawanan dengan belahan otak yang terkena. Jika belahan kanan terpengaruh, orang tersebut berhenti untuk melihat apa yang ada di sisi kiri bidang visual, dan sebaliknya.

Setelah stroke, area individual bidang visual sering rontok. Dalam kasus pelanggaran fungsi visual, pasien membutuhkan bantuan medis yang berkualitas dari dokter spesialis mata. Mungkin baik pengobatan maupun pembedahan. Dengan lesi kecil terapkan latihan terapi untuk mata.

Pemulihan fungsi kelopak mata dicapai dengan menggunakan latihan senam kompleks untuk melatih otot mata di bawah bimbingan dokter mata dan fisioterapis. Dalam beberapa kasus, operasi diperlukan.

Pemulihan bicara

Yang paling efektif dalam rehabilitasi pasien dengan kelainan bicara dapat dicapai dengan pelajaran individu pada pemulihan bicara, membaca dan menulis, yang dilakukan bersama oleh ahli saraf dan ahli terapi bicara. Pemulihan bicara adalah proses panjang yang dapat berlangsung dari beberapa bulan hingga beberapa tahun.

Pada tahap awal rehabilitasi, teknik stimulasi digunakan, mereka diajarkan untuk memahami frasa situasional, kata-kata individual. Pasien dapat ditunjukkan objek individu berdasarkan gambar, diminta untuk mengulangi suara, melakukan latihan untuk mengucapkan kata-kata dan frase individu, kemudian melanjutkan ke kompilasi kalimat, dialog dan monolog. Untuk melakukan ini, pasien mencoba mengingat keterampilan rahang bergerak dan rongga mulut.

Untuk pelanggaran artikulasi yang berhubungan dengan gangguan otot, lakukan senam otot-otot lidah, pipi, bibir, faring dan faring, pijatan otot-otot artikulasi. Stimulasi otot yang efektif sesuai dengan metode VOCASTIM menggunakan alat khusus yang mengembangkan otot-otot faring dan laring.

Pemulihan fungsi kognitif

Tahap penting dari terapi pasca-stroke adalah rehabilitasi fungsi kognitif: pemulihan memori, perhatian, dan kemampuan intelektual. Pelanggaran fungsi-fungsi ini sangat menentukan kualitas hidup pasien setelah stroke, mereka secara signifikan memperburuk prognosis, meningkatkan risiko stroke berulang, meningkatkan mortalitas, meningkatkan keparahan gangguan fungsional.

Penyebab gangguan kognitif yang nyata dan bahkan demensia dapat:

• perdarahan masif dan infark serebral yang luas;
• beberapa serangan jantung;
• tunggal, serangan jantung yang relatif kecil, terletak di area otak yang memiliki fungsi signifikan.

Fungsi kognitif yang terganggu dapat terjadi pada berbagai tahap pemulihan, baik segera setelah stroke atau dalam periode yang lebih jauh. Gangguan kognitif yang jauh dapat disebabkan oleh proses neurodegeneratif paralel yang diintensifkan karena meningkatnya iskemia dan hipoksia jaringan.

Lebih dari setengah pasien stroke mengalami gangguan memori dalam 3 bulan pertama, tetapi pada akhir tahun pertama rehabilitasi, jumlah pasien tersebut menurun menjadi 11-31%. Dengan demikian, prognosis untuk pemulihan memori setelah stroke dapat disebut menguntungkan. Pada pasien yang lebih tua dari 60 tahun, risiko gangguan memori jauh lebih tinggi.

Pemulihan memori membutuhkan latihan yang konsisten dengan ahli neuropsikologi dan ergoterapis, serta kerja aktif independen - melakukan latihan khusus untuk berpikir, perhatian, menghafal (menyelesaikan teka-teki silang dan puisi menghafal). Seringkali, pasien setelah stroke juga diresepkan obat yang merangsang aktivitas saraf yang lebih tinggi.

Untuk mengembalikan gerakan pada tungkai yang lumpuh, elektrostimulasi aparatus neuromuskuler, pekerjaan dengan ahli ergoterapi ditampilkan.

Prasyarat untuk kehidupan mandiri pasien adalah keberhasilan pemulihan keterampilan sehari-hari yang akan memungkinkan pasien untuk pulang dari klinik atau sanatorium, menghilangkan kebutuhan akan kehadiran perawat atau kerabat yang konstan, dan juga membantu pasien beradaptasi dan kembali ke kehidupan normal. Arah rehabilitasi, yang menyesuaikan pasien dengan kehidupan mandiri dan urusan sehari-hari, disebut ergoterapi.

Untuk mengembalikan fungsi kognitif setelah stroke, obat-obatan yang memperbaiki gangguan kognitif, emosi-kehendak dan lainnya digunakan:

• agen metabolisme (Piracetam, Cerebrolysin, choline alfoscerat, Actovegin);
• agen neuroprotektif (Tsitsikolin, Cerakson);
• obat yang bekerja pada sistem neurotransmitter (Galantamine, Rivastigmine).

Selain terapi obat dengan pasien yang menderita ingatan pasca-stroke dan gangguan perhatian, mereka melakukan kelas koreksi psikologis secara individu atau dalam kelompok.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video pada topik artikel.