Infark miokard berulang

Bahaya infark miokard tidak hanya menyebabkan konsekuensi serius, tetapi juga dapat terjadi pada pasien yang sama dua atau lebih kali, setiap kali menyebabkan masalah baru dengan sistem kardiovaskular. Menurut statistik, serangan jantung berulang berkembang pada 25 - 29% dari semua kasus.

Memprediksi apakah serangan jantung berulang atau tidak pada pasien tertentu adalah tidak mungkin. Beberapa pasien mengamati rejimen pelindung yang ketat setelah serangan jantung pertama, dan patologi ini kembali mengambil alih mereka, terlepas dari semua tindakan pencegahan. Dan beberapa, sebaliknya, terus menjalani cara hidup yang sama, dengan tenaga yang sama, mereka tidak selalu minum obat, tetapi mereka tidak mengalami serangan jantung kedua. Hal yang sama dapat dikatakan tentang konsekuensi serangan jantung berulang - pada beberapa pasien, fokus kecil nekrosis terjadi pada otot jantung dari jarak jauh dari bekas luka pasca infark pertama, dan ini mungkin tidak memiliki efek negatif pada aktivitas jantung secara umum. Dalam hal ini, pasien dapat hidup selama beberapa dekade setelah serangan jantung kedua atau bahkan ketiga, dan bagi beberapa pasien serangan jantung kedua bisa berakibat fatal.

Ada infark miokard berulang dan berulang. Ini dianggap sebagai serangan jantung berulang, yang berkembang selama dua bulan pertama setelah yang sebelumnya, yaitu pada periode akut. Perkembangan serangan jantung dua bulan atau lebih setelah yang sebelumnya dianggap berulang.

Infark berulang adalah kecil-fokus dan besar-fokus (luas), dan mungkin berada di tempat yang sama dengan yang sebelumnya, atau berada di lokasi yang berbeda.

Penyebab serangan jantung berulang

Penyebab paling umum dari setiap infark miokard adalah aterosklerosis dan deposisi plak aterosklerotik pada dinding arteri koroner. Hal ini menyebabkan tumpang tindih lumen pembuluh darah, dan ketika plak tumbuh dan gumpalan darah menetap di atasnya, lumen sepenuhnya tertutup - oklusi. Darah berhenti mengalir ke miokardium, sel-sel tidak menerima oksigen dan mati. Nekrosis jaringan jantung berkembang. Dalam kasus serangan jantung berulang, alasannya terletak pada fakta bahwa aterosklerosis tidak menghilang di mana pun, plak terus ada di dinding arteri koroner dan dapat menyebabkan penyumbatannya. Ketika ini terjadi, kematian sel terjadi di pinggiran bekas luka lama, jika arteri yang sama terpengaruh lagi seperti pada serangan jantung pertama, atau di dinding jantung lain, jika arteri lain tersumbat.

Aterosklerosis dan infark miokard berkembang pada individu dengan faktor risiko berikut:

- Seks pria. Pria lebih rentan terhadap penyakit jantung daripada wanita karena aksi "protektif" hormon seks wanita. Tetapi hubungan ini berlaku hingga usia tertentu, karena setelah menopause wanita sama rentan terhadap penyakit jantung dan serangan jantung seperti pria. Setelah 70 tahun, insiden di antara mereka adalah sama.
- Usia di atas 45 - 50 tahun. Seiring bertambahnya usia, kapasitas adaptifnya menurun.
- Predisposisi genetik. Adanya penyakit jantung di kalangan kerabat dekat.
- Obesitas adalah lingkar pinggang lebih dari 102 cm untuk pria dan lebih dari 88 cm untuk wanita, atau indeks massa tubuh lebih dari 25 cm. Dihitung menggunakan rumus: BMI = tinggi dalam meter / (berat badan dalam kg) 2
- Diabetes mellitus mempengaruhi aorta, arteri koroner, dan pembuluh darah kecil.
- Hipertensi arteri memperburuk kontraktilitas jantung, menyebabkan dindingnya menebal, yang mensyaratkan peningkatan kebutuhan akan oksigen, dan arteri koroner tidak dapat memenuhi kebutuhan ini.
- Kolesterol darah tinggi adalah penyebab utama deposisi plak.
- Pola makan yang tidak tepat menyebabkan peningkatan kolesterol.
- Gaya hidup yang tidak bergerak berkontribusi pada kelebihan berat badan, detraining keseluruhan tubuh dan jantung.
- Stres kronis berkontribusi pada peningkatan tekanan darah psikogenik, takikardia konstan, dan masalah jantung lainnya.
- Merokok dan penyalahgunaan alkohol merusak semua kapal dari dalam.

Faktor-faktor yang memprovokasi serangan jantung:

- melanggar rekomendasi dokter dan mempertahankan gaya hidup yang buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol)
- kurangnya kepatuhan (kepatuhan terhadap pengobatan)
- gangguan emosional yang sering
- aktivitas fisik yang ekstrim
- krisis hipertensi

Gejala infark miokard berulang

Dalam kebanyakan kasus, serangan jantung kedua memanifestasikan tanda-tanda yang sama dengan yang sebelumnya. Keluhan utama adalah sindrom nyeri hebat di dada, di daerah jantung atau sternum, timbul setelah stres, aktivitas atau saat istirahat, yang sifatnya berlarut-larut (dari 15 - 20 menit hingga beberapa jam). Nyeri dapat diberikan ke lengan, ruang interskapula, di rahang dan leher, tidak hilang saat mengonsumsi nitrogliserin, atau efeknya jangka pendek. Rasa sakit disertai dengan kelemahan umum, pucat, berkeringat.

Keluhan mungkin lebih jelas dari pada infark sebelumnya, dan dikombinasikan dengan manifestasi komplikasi, seperti tersedak dan pewarnaan kulit kebiruan dengan edema paru, kehilangan kesadaran, penurunan tajam dalam tekanan dan kondisi serius umum pada gagal jantung dan syok kardiogenik.

Kadang-kadang serangan jantung kedua dapat terjadi dalam bentuk yang tidak menyakitkan, dan pasien hanya mencatat kelesuan dan kelemahan umum. Ada juga varian aritmia, asma, dan perut.

Bentuk aritmia infark berulang ditandai dengan keluhan palpitasi, interupsi dan memudarnya jantung. Gejala-gejala ini memanifestasikan denyut prematur ventrikel, fibrilasi atrium, blokade bundel bundel-Nya, dan gangguan irama lainnya selama serangan jantung.

Varian asma mungkin tidak disertai dengan rasa sakit di jantung, tetapi bermanifestasi sebagai sesak napas, perasaan kekurangan udara, batuk tersedak dengan dahak berbusa merah muda. Gejala-gejala ini berhubungan dengan edema paru, yang merupakan bentuk serangan jantung yang tidak menguntungkan.

Bentuk perut ditandai dengan keluhan nyeri perut, dan sering keliru untuk masalah dengan lambung dan usus karena mual dan muntah, sehingga pasien pergi ke dokter nanti, yang juga secara signifikan mengurangi kemungkinan hasil yang menguntungkan dengan infark miokard berulang.

Perawatan darurat untuk dugaan infark miokard

Ketika gejala muncul, lakukan hal berikut:

- letakkan pasien dalam posisi tinggi, lepaskan dada dan leher dari pakaian ketat, buka jendela untuk akses oksigen;
- memanggil brigade ambulans;
- minum nitrogliserin di bawah lidah, satu tablet dengan interval 5-10 menit dua kali;
- kunyah tablet aspirin (aspirin Cardio, cardiomagnyl, tromboAss, dll);
- Jika Anda berhenti bernapas dan tidak memiliki denyut nadi, mulailah pernapasan buatan dan pijat jantung tidak langsung sebelum dokter datang.

Diagnosis infark berulang

Untuk diagnosis infark berulang, sangat penting untuk membandingkan film EKG yang direkam sebelumnya dan saat ini. Oleh karena itu, setiap pasien yang telah menderita infark miokard, disarankan untuk selalu membawa kaset EKG yang Anda buat selama kunjungan terakhir ke dokter. Tetapi tidak selalu mungkin untuk mencurigai infark ulang, terutama jika zona nekrosis baru terbentuk di area yang terkena dari arteri yang sama seperti waktu sebelumnya, atau jika tanda-tanda nekrosis pada EKG ditutupi oleh fibrilasi atrium atau penyumbatan lengkap dari kaki kiri bundel-Nya. Oleh karena itu, dalam kasus yang tidak jelas secara diagnostik, perlu untuk fokus, terutama, pada manifestasi klinis, dan jika dokter merasa perlu dirawat di rumah sakit dengan kecurigaan serangan jantung kedua, lebih baik, tentu saja, harus diperiksa di rumah sakit.
EKG - tanda-tanda infark miokard:

- tanda-tanda kerusakan (nekrosis) miokardium dari satu atau lebih dinding jantung (dalam, gelombang Q lebar pada lead yang sesuai dengan elevasi ST atau gelombang T negatif);
- tanda-tanda bekas luka pasca infark dapat dikurangi atau hilang sepenuhnya. Sebagai contoh, dengan infark anterior kembali, tanda-tanda bekas luka di sepanjang dinding belakang, yang dicatat pada kardiogram sebelumnya, menghilang, dan sebaliknya - yang disebut "perbaikan" EKG yang disebabkan oleh infark berulang;
- dengan tidak adanya tanda-tanda infark berulang yang dapat diandalkan, gejala tidak langsung harus dianggap bahkan kenaikan jangka pendek segmen ST, sebagai tanda tahap akut proses.

Selain EKG, ekokardiografi memiliki nilai diagnostik yang signifikan, karena memungkinkan menentukan zona hypo- dan akinesia, yaitu, area kontraktilitas miokard yang terganggu, dan menilai fungsi jantung secara keseluruhan, seperti fraksi ejeksi, volume stroke, aliran darah dan tingkat tekanan di ruang jantung, aorta dan arteri pulmonalis.

Dari diagnosis laboratorium, adanya serangan jantung dapat ditentukan dengan andal dengan tes darah untuk kadar creatine phosphokinase (CPK dan CPK-MB), troponin, lactate dehydrogenase (LDH), AlAT dan AsAT.

Norma KFK - 10 - 110 IU atau KFK - MW tidak lebih dari 4 - 6% dari total KFK. Harus diingat bahwa aktivitas CPK - MB meningkat setelah 3 - 4 jam dari timbulnya rasa sakit di jantung dan kembali ke tingkat yang hampir normal setelah 48 jam.

Norma troponin darah adalah troponin I 0,07 nmol / l, troponin T 0,2-0,5 nmol / l. Troponin I ditentukan dalam darah hingga 7 hari, troponin T - hingga 14 hari.

Norma LDH - hingga 250 U / l. Meningkat dalam 2 - 3 hari sejak awal serangan jantung, kembali ke garis dasar selama 10 - 14 hari.

Norm AsAT - hingga 41 U / l (lebih spesifik untuk penyakit jantung, dan AlAT untuk kerusakan hati). Ini meningkat dalam sehari, berkurang 7 hari setelah serangan jantung.

Untuk diagnosis diferensial lesi miokardium dan hati, koefisien Ritis digunakan - rasio AST terhadap AlAT. Jika lebih dari 1,33, kemungkinan serangan jantung tinggi, jika kurang dari 1,33 - penyakit hati.

Spesifisitas jantung tertinggi diamati pada CF-CPK dan tes troponin. Selain metode ini, tes darah dan urin umum, tes darah biokimia, USG organ dalam, rontgen dada dan metode lain yang ditentukan oleh dokter juga ditentukan.

Perawatan infark ulang

Jika pasien dibawa ke klinik selambat-lambatnya 12 jam setelah timbulnya serangan nyeri (atau EKG berubah dengan bentuk tanpa rasa sakit), kemanjuran terbesar dalam pengobatan dicatat selama trombolisis dan angioplasti balon darurat.

Trombolisis adalah penggunaan obat-obatan yang dapat "melarutkan" gumpalan darah di lumen arteri koroner dan mengembalikan aliran darah ke bagian miokardium yang sudah meninggal. Streptokinase, urokinase, alteplaza digunakan.

Indikasi - akut, termasuk infark miokard berulang dengan gigi Q abnormal dan peningkatan ST, selambat-lambatnya 12-24 jam.

Kontraindikasi - perdarahan lokasi mana pun dalam enam bulan terakhir (di perut, usus, kandung kemih, dll.), Stroke pada periode akut dan subakut, membedah aneurisma aorta, tumor intrakranial, gangguan pendarahan, operasi berat atau cedera dalam enam bulan terakhir.

Balloon angioplasty - pengenalan dan pemasangan endovaskular (intravaskular) balon, meningkat di bawah tekanan dan mengembalikan lumen pembuluh. Teknik ini dilakukan di bawah kendali televisi sinar-X.

Ini diterapkan baik segera dalam 12 hingga 24 jam dari awal infark (angioplasti darurat), atau 5 sampai 7 hari setelah trombolisis (angioplasti tertunda), atau secara terencana dengan keberhasilan penghilangan oklusi oleh trombolisis.

Indikasi - nyeri bertahan selama satu setengah - dua jam setelah trombolisis dan tanda-tanda kerusakan miokard pada EKG (trombolisis tidak efektif).

Kontraindikasi ditentukan secara individual, karena bahkan dalam kondisi parah pasien, misalnya, selama pengembangan syok kardiogenik, lebih baik baginya untuk menjalani angiografi darurat dan angioplasti.

Terapi obat untuk infark ulang

Itu dimulai pada tahap transportasi pasien oleh kru ambulans. Obat-obatan berikut digunakan dalam kombinasi:
- betaadrenoblockers - metoprolol, carvedilol;
- agen antiplatelet dan antikoagulan - aspirin, clopidogrel, heparin, Plavix;
- nitrogliserin dan analog kerjanya lama - tablet nitrogliserin intravena, pectrol, nitrosorbid atau monochinkwe;
- Penghambat ACE - enalapril, perindopril;
- statin yang mengurangi kolesterol dalam darah - atorvastatin, rosuvastatin.

Gaya hidup dengan infark miokard berulang

Untuk mencegah angina pasca infark dan serangan jantung berulang, ikuti anjuran dokter:

- Asupan beta blocker, agen antiplatelet, dan statin yang permanen, berkelanjutan, seumur hidup
- modifikasi gaya hidup - penolakan kebiasaan buruk, nutrisi yang tepat, penghapusan aktivitas fisik dan stres yang signifikan
- selama periode akut serangan jantung (2-3 hari), istirahat ketat di tempat tidur (hingga 7-10 hari), kemudian fisioterapi, diresepkan oleh dokter. Setelah keluar dari rumah sakit, aktivitas fisik sehari-hari diperlukan, tetapi tanpa beban yang berlebihan, misalnya berjalan lambat dengan berjalan kaki dalam jarak pendek
- selama masa pemulihan setelah serangan jantung, pengobatan sanatorium-resort diindikasikan (indikasi dan kontraindikasi ditentukan oleh dokter selama ia tinggal di rumah sakit)
- masalah mengembalikan kemampuan kerja atau kecacatan diputuskan oleh komite ahli klinis di tempat tinggal dan tergantung pada tingkat gangguan peredaran darah. Cacat sementara (cuti sakit) untuk infark berulang mungkin untuk jangka waktu tidak lebih dari 90-120 hari, dan untuk pembuluh koroner rekonstruktif - hingga 12 bulan. Kembali bekerja bahkan dalam sistem kardio-vaskular yang baik dikontraindikasikan untuk orang-orang yang bekerja seperti pekerja dengan profesi sosial yang signifikan (pengemudi, pilot, operator kereta api, pengontrol lalu lintas udara, dll.) Bekerja di shift malam atau harian, pada ketinggian (operator derek), orang yang karyanya terhubung dengan jalan panjang (tukang pos, kurir), dll.

Komplikasi penyakit

Infark miokard berulang sering dipersulit oleh perkembangan gagal jantung akut, edema paru, syok kardiogenik, aritmia jantung, pecahnya aneurisma ventrikel kiri, tromboemboli paru. Pencegahan komplikasi adalah permintaan tepat waktu untuk perawatan medis untuk sakit jantung, penggunaan obat resep secara teratur, serta kunjungan rutin ke dokter dengan registrasi kardiogram.

Ramalan

Prognosis infark rekuren fokal kecil menguntungkan. Untuk infark besar, atau luas, infark, prognosisnya tidak begitu optimis, karena dalam bentuk ini komplikasi sering berkembang, dan angka kematian dalam 10-14 hari pertama adalah 15-20%. Mortalitas pada pria yang lebih tua dari 60 tahun setelah infark kembali adalah 14% dan pada wanita yang lebih tua dari 70 tahun - 19%.

Bagaimana cara menghindari kekambuhan dan kekambuhan infark miokard?

Meskipun infark miokard berulang dan berulang pada umumnya berfungsi sebagai bukti dimulainya kembali proses nekrotik dalam jaringan otot jantung, ada perbedaan di antara mereka. Jadi berulang disebut proses yang dimulai kurang dari dua bulan setelah MI. Ulangi berkembang setelah lebih dari dua bulan.

Klasifikasi infark otot jantung cukup luas. Ini dibedakan dari bentuknya, zona lokalisasi, arah, laju perkembangan, dan sebagainya. Jadi proses berulang dapat dimulai terlepas dari proses patologis yang sudah berlangsung. Tetapi MI akut adalah patologi yang berkembang pesat (baik primer maupun sekunder). Tanpa pengobatan yang tepat, tindak lanjut dan profilaksis, tidak mungkin untuk menentukan seberapa menguntungkan konsekuensinya. Bagaimanapun, MI adalah penyakit yang sangat berbahaya, berbatasan dengan risiko fatal bagi kehidupan pasien.

Bahaya infark miokard juga bahwa selain konsekuensi serius, tidak ada pasien yang kebal dari peradangan kedua, ketiga dan lebih. Itu hanya memperburuk sistem kardiovaskular pasien. Statistik menunjukkan setidaknya 25-29% pengulangan. Selain itu, tidak mungkin untuk mengatakan siapa yang paling diasuransikan - mengamati rezim pelindung atau pasien yang menjalani gaya hidup kebiasaan.

Bagaimana membedakan kekambuhan dari pengulangan EKG

Kadang-kadang zona lokalisasi terletak pada kedekatan maksimum dengan bekas luka lama, pada jarak tertentu atau di area dinding lain. Dan dalam kasus ini, EKG akan menunjukkan perubahan infark baru.

Dalam kasus relaps, proses patologis di setiap fokus baru dimulai lagi. Mengalir secara independen, terlepas dari manifestasi awal infark miokard (yaitu, ketika serangan jantung awal belum sepenuhnya sembuh). Pada EC-gram terlihat pada 70% kasus.

Tanda-tanda karakteristik kekambuhan

MI berulang sangat licik, dapat dibedakan dengan kursus yang berlarut-larut. Tetapi dokter yang berpengalaman dalam proses diagnosis akan dapat mengecam "penipu." Dengan perjalanan yang berlarut-larut, zona lokalisasi manifestasi primer meningkat, periode akut dan akut semuanya meregang dan meregang. Dan pada lesi baru, proses inflamasi dimulai lagi. Karena itu, kesan "menandai waktu".

Serangan jantung primer dianggap di sini sebagai fokus-besar atau luas, dan merupakan pelanggaran akut pada sirkulasi koroner. Durasinya panjang, dibagi menjadi empat periode:

1. Yang paling tajam (0,5-2 jam) - mengurangi suplai darah ke daerah itu, munculnya tanda-tanda kematian jaringan;
2. Akut (2-10 hari atau lebih) - pembentukan daerah nekrotik, pelunakan otot;
3. Subacute (hingga 4 minggu) - tahap awal jaringan parut;
4. Pasca infark (3-5 bulan) - pembentukan penuh bekas luka, kecanduan miokard pada kondisi kerja baru.

Stenosis aterosklerosis arteri koroner adalah kemungkinan penyebab kekambuhan

Sebagai hasil dari banyak pengamatan, kesimpulan ditarik tentang kemungkinan penyebab kekambuhan. Kondisi utama untuk bentuk infark miokard ini adalah sterosis aterosklerosis arteri koroner yang parah dengan lesi pembuluh kolateral. Tidak hanya "shutdown" arteri koroner karena trombosis, tetapi juga kemampuannya untuk berkembang secara adekuat. Beban fungsional miokardium mengarah pada pembentukan nekrosis baru.

Dalam hal ini, seseorang seharusnya tidak mengecualikan fakta bahwa proses berulang dapat dimulai tidak hanya di pinggiran, tetapi juga di zona infark. Ini disebabkan oleh perbedaan antara kebutuhan akan suplai darah dan keadaan aliran darah koroner. Akibatnya, persentase kursus kambuh bervariasi dari 4% hingga 30%.

• pengurangan berat miokard kontraktil;
• peningkatan frekuensi kekurangan pasokan darah kronis;
• eksaserbasi gangguan irama jantung;
• peningkatan durasi perawatan rawat inap (karena proses infark yang diperbarui, periode akut dari kursus diamati untuk waktu yang lama);
• meningkatkan risiko kematian, termasuk pasien rawat inap (hingga 35% dari kasus).

Varian gambaran klinis kekambuhan:

• aritmia;
• gastralgik;
• asma;
• tanpa gejala;
• anginous.

Ini menyebabkan beberapa kesulitan dalam diagnostik laboratorium dan perangkat keras. Misalnya, jika serangan rasa sakit selama serangan jantung awal lemah dan pasien tidak dirawat di rumah sakit. Kemudian, dengan serangan dan rawat inap berikutnya, infark primer tidak akan terlihat elektrokardiogram, sedangkan peradangan berulang terlihat lebih baik. Pasien didiagnosis dengan "infark miokard" tanpa menunjukkan kekambuhan, dan gejala awal didefinisikan sebagai manifestasi angina pektoris. Ini selanjutnya dapat mempengaruhi seluruh proses perawatan.

Kekambuhan lain mungkin "bersembunyi" dengan dalih komplikasi infark miokard, misalnya aritmia. Proses nekrosis yang berulang mempengaruhi kondisi pasien. Mungkin terjadi:

• pembengkakan sistem pernapasan;
• syok kardiogenik;
• lesi nekrotik yang luas.

Tanda-tanda karakteristik infark berulang

Seperti disebutkan, infark miokard berulang terjadi 2 bulan atau lebih setelah kasus pertama. Beresiko adalah pria paruh baya yang memiliki penyakit ini. Varian yang parah, sering diidentifikasi asma dan aritmia. Simtomatologi sudah kurang jelas, karena sensitivitas nyeri berkurang di daerah yang sebelumnya terkena infark miokard.

Penyebab paling umum dari setiap infark miokard adalah aterosklerosis dengan pembentukan plak di dinding arteri koroner. Pengurangan lumen secara bertahap, deposisi formasi trombotik menyebabkan oklusi lengkap. Jaringan menghentikan pasokan oksigen dan nutrisi yang terkandung dalam darah, yang, pada kenyataannya, memulai kematian sel.

Dengan infark miokard berulang, plak aterosklerotik tidak hilang, oklusi cepat atau lambat tidak dapat dihindari. Jika pembuluh darah yang sama terlibat dalam proses tersebut, maka nekrosis terbentuk di area bekas luka serangan jantung pertama, tetapi jika pembuluh lain, maka pengulangan IT mempengaruhi dinding jantung lainnya.

• jenis kelamin pasien: laki-laki lebih mungkin terkena penyakit jantung dibandingkan perempuan;
• usia: untuk pria ada risiko pada usia berapa pun, untuk wanita - setelah menopause; tingkat rata-rata berkisar 45-50 tahun dan lebih tua, pada usia 70, rasio persentase pria dan wanita mendatar;
• kecenderungan genetik;
• kelebihan berat badan;
• penyakit endokrin kronis;
• kolesterol darah tinggi;
• tekanan darah tinggi;
• gaya hidup yang salah: diet, diet, kebiasaan buruk;
• gangguan psiko-emosional, stres;
• pencegahan yang tidak memadai dari penyakit aterosklerotik atau ketidakhadirannya;
• tidak mematuhi resep medis untuk rejimen jinak setelah serangan jantung: makanan, olahraga, merokok, alkohol.

Infark berulang ditandai dengan nyeri yang menekan atau tajam di daerah jantung.

Serangan jantung yang berulang dapat berkembang dengan cara yang sama seperti kasus pertama, memiliki arah dan gejala yang sama. Hal ini ditandai dengan nyeri yang berkepanjangan di daerah jantung, menjalar ke lengan kiri, lengan bawah, ruang interskapular, leher, rahang bawah. Karakter mereka tajam atau menindas. Rasa sakit tidak berkurang oleh nitrogliserin, atau berkurang sebagian, untuk sementara waktu. Kelemahan umum dirasakan, memucat dari integumen, hiperhidrosis diamati.

Sifat nyeri mungkin pada saat ini dan agak berbeda dari manifestasi patologi sebelumnya. Serangan jantung biasanya memiliki konsekuensi, yang meninggalkan bekas negatif pada setiap wabah baru.

Nekrosis berulang miokardium dapat terjadi tanpa rasa sakit di jantung, tetapi dengan tanda-tanda varian aritmia, perut atau asma:

• nafas pendek;
• masalah pernapasan, edema paru;
• sianosis;
• kehilangan kesadaran;
• penurunan tajam dalam tekanan darah.

Bagaimana cara menghindari pengulangan

Selain itu, Anda perlu merevisi gaya hidup Anda dan mencoba menghilangkan semua faktor pengaruh yang mungkin.

Yang berisiko adalah pasien yang menderita diabetes, sehingga pemantauan jantung secara teratur sangat diperlukan.

Untuk pencegahan dan rehabilitasi, dokter merekomendasikan asupan beta-blocker, agen antiplatelet, dan statin secara teratur

Pencegahan dan rehabilitasi setelah serangan jantung diperlukan untuk mencegah angina pasca infark dan nekrosis berulang. Rekomendasi medis meliputi:

1. Asupan beta-blocker, agen antiplatelet, dan statin yang permanen, berkelanjutan, seumur hidup.
2. Koreksi gaya hidup: mode, nutrisi, penolakan kebiasaan buruk, olahraga ringan.
3. Pencegahan atau pengobatan keadaan psiko-emosional.
4. Istirahat di tempat tidur (dalam periode akut dan dengan MI berulang).
5. Terapi latihan untuk tujuan yang dimaksud.
6. Jalan-jalan non-instrumental biasa di udara segar.
7. Istirahat dan perawatan Sanatorium.
8. Cacat sementara: cuti sakit jangka panjang atau transisi ke bentuk-bentuk pekerjaan ringan. Catatan, untuk IM ulang menetapkan periode bersyarat 90-120 hari. Tetapi dalam kasus bedah vaskular rekonstruktif, rumah sakit disediakan selama satu tahun.
9. Menderita serangan jantung tidak dianjurkan setelah dipekerjakan kembali, jika ini adalah profesi seperti: pilot, pilot, pengemudi segala jenis transportasi, pengirim, tukang pos, kurir, operator derek, tukang pasang dan sebagainya. Pekerjaan harian dan tugas malam hari juga dikontraindikasikan.

Infark miokard baru-baru ini secara signifikan "diremajakan." Penyakit ini tidak terjadi secara tiba-tiba, didahului oleh banyak faktor yang tidak menguntungkan, termasuk penyakit pembuluh darah. Serangan jantung akut memerlukan respons darurat, karena jika tidak ada enam jam pertama perawatan yang memadai, pasien mungkin mati. Karena itu, penting bagi orang yang berisiko untuk secara teratur menghadiri pemeriksaan rutin dengan seorang ahli jantung. Dan sisanya juga. Bagaimanapun, ini adalah jantung - mesin utama tubuh manusia!

Komplikasi infark miokard akut.

Infark miokard akut berulang.

Gagal ventrikel kiri.

Hipotensi dan syok kardiogenik.

Mematahkan otot papiler, septum interventrikular.

Putus total miokard dan kematian mendadak.

Infark miokard akut berulang.

Komplikasi ini ditunjukkan jika infark miokard berkembang selama dua minggu pertama sejak infark pertama, yaitu pada periode subakut (kami ingat bahwa pada ECG segmen ST pada periode ini lebih tinggi daripada isoline). Infark miokard berulang dapat didahului oleh nyeri angina berulang yang berulang dan / atau stroke yang sering. Infark miokard seperti itu dapat dideteksi oleh diagnostik konvensional. Perlu dicatat bahwa kambuh, sebagai suatu peraturan, terjadi dengan infark miokard non-penetrasi (bukan Q - infark). Untuk mencegah komplikasi ini dengan nyeri angina yang berkepanjangan, seringnya serangan angina, obat-obatan diresepkan yang mengurangi insiden infark miokard berulang. Ini termasuk: diltiazem 1 (antagonis kalsium, 60-90 mg), beta-blocker (60 mg). Kembali ke atas.

Angina pasca infark.

Mereka membicarakannya bahkan dalam kasus ketika ada angina sebelum infark miokard. Pasien dengan stenokardia postinfark memiliki prognosis yang buruk, karena terdapat risiko kematian mendadak yang tinggi dan infark miokard berulang. Terapi itu kompleks, dikombinasikan. Gunakan beta-blocker, yang, jika perlu, kombinasikan dengan antagonis kalsium. Penunjukan Veropamil harus dihindari, karena obat ini mengurangi konduktivitas atrioventrikular dan memiliki efek inotropik positif. Dari kelompok antagonis kalsium, diltiazem dan nifedipine digunakan. Jika terapi ini tidak memberikan efek positif, maka diperlukan operasi bypass angioplasti dan arteri koroner. Dalam dosis penuh, aspirin 250 mg harus diberikan setiap hari. Kembali ke awal.

Aritmia.

Tempat pertama di antara aritmia adalah sinus bradikardia. Dengan infark miokard posterior, refleks depresor diaktifkan, yang berawal dari peregangan reseptor, yang mengarah pada pengembangan sinus bradikardia. Jika sinus bradikardia tidak disertai dengan hipotensi, pingsan, angina pektoris dan aritmia ventrikel, maka bradikardia seperti itu tidak diobati. Jika komplikasi dan gagal jantung di atas muncul, maka atropin diberikan dengan sangat hati-hati, sesuaikan dosis. Atropin diberikan secara subkutan atau intravena. Perhatian diperlukan, karena Anda dapat menyebabkan takikardia.

Sinus takikardia. Komplikasi ini disebut pada denyut nadi lebih dari 90. Sebelum mengobati, Anda perlu memikirkan mengapa takikardia terjadi. Salah satu alasan yang mungkin untuk pengembangan sinus takikardia adalah hipovolemia, yaitu sejumlah kecil darah yang bersirkulasi, yang lebih sering diamati pada pasien yang menerima nitrat dosis tinggi, yang mengarah pada hipovolemia relatif. Untuk mendiagnosis hipovolemia relatif, 100 ml larutan isotonik disuntikkan dengan cepat. Penyebab takikardia berikutnya adalah pada orang tua yang mengalami penurunan rasa haus, oleh karena itu, mereka sering tidak minum cairan. Jika sinus takikardia telah berulang kali menyerang angina, maka beta-blocker diberikan. Selain penyebab sinus takikardia di atas, ada lagi - anemia, yang berkembang dengan muntah darah pada periode akut infark miokard karena gastritis erosif parah, yang diamati pada pasien dengan syok kardiogenik. Selain itu, sebelum infark miokard, pasien dapat mengalami anemia defisiensi besi, tirotoksikosis, dll. Jika ada tanda-tanda gagal jantung, maka x-ray diperlukan bagi pasien untuk melihat tanda-tanda stagnasi.

Aritmia ventrikel. Jika ekstrasistol lebih awal, sering (lebih dari 6), maka ini adalah pasien yang parah. Hal ini diperlukan untuk memperkenalkan campuran polarisasi, seperti pada pasien dengan hipokalegistia. Extrasystole grup hampir selalu dipasangkan extrasystoles. Menjalankan takikardia ventrikel adalah pilihan prefibrilasi. Lidokain diberikan dalam dosis kurang dari biasanya (1 mg per kg), karena mungkin ada kebingungan, kejang, tremor. Lidocaine digunakan untuk terapi harian, yaitu, diberikan sehari. Jika semuanya tenang, maka tidak ada lagi lidokain yang harus diberikan. Terapi ini singkat. Dosis total lidokain adalah 80-100 mg. Jika tidak ada efek dari obat, maka terapi electropulse digunakan: debit pertama adalah 100 J, debit kedua adalah 200 J. Selain itu, procainamide dapat digunakan dalam dosis 1 g. ornid - 5 mg / kg. Takikardia ventrikel dengan frekuensi 110-120, biasanya ditoleransi dengan baik oleh pasien. Irama idioventrikular yang dipercepat diamati selama blok AV. Ritme ini diamati dan terapi besar tidak dilakukan.

Gangguan konduksi Blok 1 derajat atrioventrikular tidak menyebabkan masalah, karena lebih sering merupakan kondisi sementara yang tidak memerlukan tindakan aktif. Memburuk kondisi pasien Mobitz 2 dan blokade tinggi lainnya. Jika AV-blokade terjadi selama infark miokard posterior, maka denyut nadi akan 40-50, bersifat sementara dan prognosis yang baik, karena alasannya adalah stimulus tekanan yang dibahas di atas, yang diamati pada sinus bradikardia. Blok AV lengkap, Mobitz 2 dengan infark miokard anterior memiliki prognosis yang buruk dan kardiostimulasi adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan pasien (Denyut nadi 30-35, irama tidak stabil, gejala Morgagni-Adams-Stokes). Mortalitas yang tinggi, di samping itu, blokade ini sering berkembang secara tiba-tiba. Kembali ke awal.

Infark miokard berulang dan berulang: perbedaan dan persamaan, konsekuensi dan pengobatan

Dengan infark miokard berulang, trombus tersumbat oleh salah satu arteri yang memasok darah ke otot jantung. Dalam hal ini, sel-sel mati, dan kemudian di tempat mereka terbentuk bekas luka, yang terdiri dari jaringan ikat. Penyakit ini terjadi setelah menderita satu atau lebih serangan jantung sebagai manifestasi dari proses aterosklerotik yang sedang berlangsung.

Baca di artikel ini.

Penyebab serangan jantung berulang

Serangan jantung - salah satu manifestasi penyakit jantung koroner (PJK). Di dinding arteri dari deposito kolesterol jantung muncul - plak aterosklerotik. Mereka mempersempit lumen pembuluh darah dan membatasi kekuatan otot jantung.

Dokter sering menyelamatkan nyawa pasien dengan infark miokard, tetapi mereka tidak dapat menghilangkan penyebab penyakit - aterosklerosis. Obat-obatan, diet, aktivitas fisik yang masuk akal membantu memperlambat, tetapi jangan menyembuhkan kondisi ini. Oleh karena itu, endapan kolesterol terus muncul di dinding pembuluh yang sebelumnya tidak terpengaruh, yang akhirnya mengarah pada serangan jantung berulang.

Penyebab infark kembali:

• perkembangan aterosklerosis;
• banyak lesi pada arteri koroner;
• ketidakpatuhan dengan rekomendasi medis untuk perawatan dan gaya hidup;
• kurangnya efektivitas obat yang diminum, misalnya, antikoagulan dan agen antiplatelet;
• penyumbatan gumpalan darah stent atau pirau aorto-koroner dipasang di kapal, jika operasi tersebut dilakukan untuk mengobati serangan jantung pertama;
• ketidakkonsistenan pengobatan yang diresepkan setelah serangan jantung pertama dengan rekomendasi klinis terbaru;
• penyakit terkait - hipertensi, diabetes, obesitas, merokok, alkoholisme.

Jadi, bahkan dengan mematuhi semua rekomendasi dokter, beberapa pasien tidak dapat menghindari serangan jantung berulang. Oleh karena itu, salah satu cara utama untuk menghindari penyakit serius tersebut adalah pencegahan primer pada usia muda dan paruh baya, ketika aterosklerosis belum berkembang.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang infark miokard. Dari situ Anda akan belajar tentang patologi, penyebab dan gejalanya, diagnosis dan perawatan, rehabilitasi selanjutnya.

Dan di sini adalah lebih lanjut tentang kardiosklerosis pasca infark.

Jenis patologi

Hal ini diperlukan untuk membedakan infark berulang dan infark.

Berulang terjadi pada latar belakang serangan jantung baru-baru ini, ketika proses parut belum selesai dan komplikasinya. Secara kondisional dianggap bahwa jika serangan itu terjadi dalam waktu sebulan setelah serangan pertama - itu adalah kambuh. Penyakit ini disertai dengan perjalanan yang lebih parah, dan prognosisnya lebih buruk.

Serangan jantung berulang terjadi ketika yang sebelumnya telah sembuh, kadang-kadang setelah bertahun-tahun. Bagian lain dari jantung yang tidak digantikan oleh jaringan ikat menderita. Dalam hal ini, jantung biasanya sudah beradaptasi dengan perubahan seperti itu, sehingga serangan jantung kedua memiliki prognosis yang lebih baik daripada yang berulang.

Namun, dengan perubahan katrik yang signifikan, kursus kardiosklerosis pasca infark yang rumit (pembentukan aneurisma, gagal jantung, gangguan irama), opsi ini juga bisa berakibat fatal. Secara kondisional dianggap bahwa serangan kedua terjadi sebulan atau lebih setelah serangan pertama.

Serangan jantung berulang diklasifikasikan dengan cara yang sama dengan serangan jantung primer, tergantung pada kedalaman kerusakan dan karakteristik pola EKG. Diagnosis juga menunjukkan lokasinya.

Ketika kambuh terjadi, diagnosis tersebut dibuat sebagai komplikasi dari serangan primer: "IHD, infark miokard akut yang membentuk Q dari dinding depan 1 Agustus 2017, kambuh 8 Agustus 2017".

Lihat video tentang infark miokard, konsekuensi dan komplikasinya:

Gejala yang mengkhawatirkan

Kemungkinan prekursor serangan jantung berulang:

• meningkatkan kelemahan, kelelahan;
• penampilan atau peningkatan serangan nyeri dada;
• peningkatan jumlah tablet Nitrogliserin yang diminum setiap hari atau inhalasi Nitrospray.

Situasi di mana perlu untuk mencurigai serangan jantung berulang atau berulang pada seseorang dengan kesejahteraan stabil yang telah memiliki penyakit seperti itu:

• rasa sakit terus menerus yang parah di belakang sternum selama 30-60 menit atau lebih;
• Iradiasi nyeri di leher, bahu, rahang, lengan kiri, siku;
• sifat nyeri: tekanan kuat, kompresi, terbakar;
• sakit perut, mual, berat di perut;
• jantung berdebar;
• denyut nadi tidak teratur, irama terputus;
• tekanan darah tinggi;
• peningkatan pernapasan, kecemasan;
• penampilan batuk, mengi, dahak dalam bentuk busa dengan semburat merah muda, ketidakmampuan untuk berbaring;
• ketidakefektifan penerimaan di bawah lidah tiga tablet Nitrogliserin 1 tablet dengan interval 5 menit.

Jika gejala tersebut telah terjadi untuk pertama kalinya atau pada pasien yang pernah mengalami serangan jantung sebelumnya, maka perlu untuk segera memanggil Ambulans.

Pertolongan pertama

Sebelum kedatangan "Ambulans", bantuan tersebut diperlukan:

• beri pasien posisi berbaring;
• buka ritsleting pakaian, buka jendela, untuk memberikan udara segar;
• mengunyah pil aspirin;
• berikan tiga tablet Nitrogliserin di bawah lidah, satu per satu dengan interval 5 menit, lalu ulangi dosis 1 tablet setiap setengah jam (dengan tekanan darah normal atau tinggi);
• mengukur tekanan darah;
• terus menerus bersama pasien, tenangkan dia;
• mengurus pertemuan brigade ambulans, buka pintu ke pintu masuk, kirim seseorang untuk memasuki halaman;
• Siapkan dokumentasi medis, EKG yang dibuat sebelumnya (ini sangat penting!), Paspor, kebijakan pasien, karena ia akan dirawat di rumah sakit selama serangan jantung kedua.

Metode diagnostik

Metode pertama yang dapat dicurigai oleh dokter ambulans infark adalah elektrokardiografi. Film EKG penting untuk dibandingkan dengan yang sebelumnya. Perubahan baru yang teridentifikasi akan menjadi konfirmasi utama diagnosis.

Rumah sakit menggunakan metode diagnostik yang biasa:

• tes darah dengan definisi tanda-tanda kerusakan miokard - troponin;
• tes darah umum dan biokimia;
• EKG berulang diulang untuk mendeteksi dinamika proses.

Di banyak pusat modern, angiografi darurat dilakukan, di mana perawatan bedah infark berulang, seperti angioplasti, dapat dilakukan.

Setelah stabilisasi kondisi, pasien diberikan resep ekokardiografi (ultrasound jantung), pemantauan EKG harian. Selama masa rehabilitasi, stress test EKG dilakukan.

Perawatan infark ulang

Terapi dilakukan sesuai dengan prinsip umum. Pasien dirawat di rumah sakit di departemen kardioreanisasi, di mana anestesi, pengenalan oksigen dan nitrat dimulai. Obat-obatan lebih lanjut digunakan dalam kelompok yang berbeda:

• agen antiplatelet dan antikoagulan;
• nitrat;
• penghambat beta;
• Penghambat ACE, penghambat reseptor angiotensin II, antagonis aldosteron;
• statin.

Sudah pada hari pertama pasien diizinkan untuk tidur. Dalam kondisi normal sejak hari ke-2 sakit, ia diizinkan bangun dari tempat tidur. Pada hari pertama, nafsu makan pasien biasanya berkurang, sehingga ia ditawari makanan ringan, dan kemudian diresepkan diet nomor 10.

Pasien dapat pergi ke toilet dari hari ke-2. Untuk memudahkan buang air besar, Anda bisa menggunakan pencahar ringan atau microclyster.

Dalam pengobatan restorasi suplai darah miokard banyak digunakan:

• pembubaran trombus dengan obat-obatan khusus;
• intervensi koroner perkutan dan angioplasti.

Dengan infark miokard berulang, preferensi diberikan untuk intervensi bedah - penyumbatan arteri pada jam-jam awal penyakit.

Konsekuensi dan prognosis untuk pasien

Serangan jantung berulang dan berulang lebih sering daripada penyebab utama komplikasi tersebut:

• gagal jantung akut, edema paru, syok kardiogenik;
• pecahnya miokard;
• aneurisma akut (ekspansi) ventrikel kiri;
• stroke otak;
• emboli paru;
• perikarditis;
• gangguan irama jantung yang parah.

Perikarditis adalah salah satu komplikasi dari infark miokard berulang

Komplikasi yang parah seperti itu secara signifikan mengurangi kelangsungan hidup pasien setelah serangan jantung kedua. Kematian di bulan pertama setelah serangan seperti itu mencapai 20%. Hasil dari penyakit tergantung pada tingkat keparahan lesi jantung sebelumnya, ukuran dan lokasi serangan jantung berulang dan adanya komplikasi. Hampir tidak mungkin untuk memberikan prediksi terlebih dahulu dengan penyakit ini.

Berapa banyak serangan jantung berulang yang bisa diderita seseorang?

Tidak mungkin untuk mengatakan berapa banyak serangan jantung yang diderita pasien tertentu. Paling sering 1-2 serangan jantung berulang terjadi.

Pencegahan

Untuk mencegah infark miokard berulang, dokter merekomendasikan hal berikut:

• berhenti merokok, termasuk merokok pasif;
• normalisasi tekanan darah ke level 110 - 139/90 mm Hg. v;
• normalisasi berat badan dengan indeks massa tubuh 18,5 - 24,9 kg / m 2, lingkar pinggang pada pria hingga 102 cm atau kurang, pada wanita - hingga 88 cm atau kurang;
• aktivitas fisik sedang selama 30 menit setidaknya 5 hari seminggu;
• asupan statin secara teratur, mencapai kadar LDL 1,8 mmol / l dan kurang;
• pengobatan diabetes, jika ada, dengan kadar hemoglobin terglikasi 7% atau kurang;
• penggunaan Aspirin atau Clopidogrel secara teratur, dan selama tahun pertama setelah serangan jantung - kombinasi dari mereka;
• penggunaan jangka panjang antikoagulan, beta-blocker, ACE inhibitor atau angiotensin II receptor blocker, dalam beberapa kasus - antagonis aldosteron.

Kepatuhan terhadap rekomendasi ini tidak menjamin bahwa infark miokard berulang tidak akan terjadi, tetapi mengurangi kemungkinannya atau memperlambat perkembangan.

Kami merekomendasikan membaca artikel tentang komplikasi infark miokard. Dari situ, Anda akan belajar tentang tahapan serangan jantung dan klasifikasi komplikasi awal dan akhir, metode perawatan, dan tindakan pencegahan.

Dan di sini adalah lebih banyak tentang Heparin untuk serangan jantung.

Infark miokard berulang adalah manifestasi parah dari penyakit arteri koroner, disertai dengan nekrosis otot jantung pada latar belakang perubahan cicatricial-nya. Pasien tampak nyeri dada yang berkepanjangan, yang menyebabkan komplikasi, hingga edema paru dan aritmia parah. Metode pengobatan utama adalah intervensi koroner perkutan dan pemasangan stent pada arteri yang terkena.

Tidak mudah untuk mengetahui berapa banyak tekanan darah dapat disebabkan oleh serangan jantung pada wanita dan pria, karena jantung dapat rusak pada tinggi, pada tekanan darah rendah dan dalam tekanan darah normal. Berapa denyut nadi untuk serangan jantung? Tekanan darah apa yang bisa menyebabkan serangan jantung atau stroke?

Tergantung pada waktu kejadian, serta komplikasi, komplikasi seperti infark miokard dibedakan: awal, terlambat, akut, sering. Perawatan mereka tidak mudah. Untuk menghindarinya, bantu mencegah komplikasi.

Komplikasi parah dianggap sebagai aneurisma jantung setelah serangan jantung. Prognosis membaik secara signifikan setelah operasi. Kadang-kadang perawatan dilakukan dengan obat-obatan. Berapa banyak orang yang hidup dengan aneurisma pasca infark?

Konsekuensi dari infark miokard, luas atau terbawa pada kaki, akan membuat depresi. Penting untuk mengenali gejala pada waktunya untuk mendapatkan bantuan.

Infark transmural sering dicatat pada EKG. Penyebab dari dinding miokardium akut, anterior, inferior, dan posterior terletak pada faktor-faktor risiko. Pengobatan diperlukan untuk segera dimulai, karena semakin lama diberikan, semakin buruk prognosisnya.

Penyebab infark miokard fokal kecil mirip dengan semua jenis lainnya. Agak sulit untuk mendiagnosisnya, akut pada EKG memiliki gambaran atipikal. Konsekuensi dari perawatan dan rehabilitasi yang tepat waktu jauh lebih mudah daripada dengan serangan jantung normal.

Mendiagnosis serangan jantung zadnebasal tidak mudah karena spesifisitas. Satu EKG mungkin tidak cukup, meskipun tanda-tanda diucapkan ketika ditafsirkan dengan benar. Bagaimana cara mengobati miokardium?

Kardiosklerosis pasca infark terjadi cukup sering. Bisa dengan aneurisma, penyakit jantung iskemik. Pengenalan gejala dan diagnosis yang tepat waktu akan membantu menyelamatkan nyawa, dan tanda-tanda EKG akan membantu untuk menegakkan diagnosis yang benar. Perawatannya panjang, diperlukan rehabilitasi, dan mungkin ada komplikasi, termasuk kecacatan.

Agak sulit untuk mendiagnosis, karena sering mengalami perjalanan infark miokard subendokard yang abnormal. Biasanya terdeteksi menggunakan EKG dan metode pemeriksaan laboratorium. Serangan jantung akut mengancam pasien dengan kematian.

Infark miokard berulang: penyebab, gejala dan pengobatan

Pada seperempat pasien yang menderita infark miokard, kambuh berkembang dari waktu ke waktu. Tergantung pada waktu kejadian, ada infark miokard berulang dan berulang. Jika setelah serangan pertama kurang dari 2 bulan berlalu, kita berbicara tentang serangan jantung berulang, lebih jika itu serangan kedua. Sulit untuk memperkirakan risiko di muka, kemungkinan kambuh berkurang dengan mengambil tindakan pencegahan, tetapi keamanan tidak dapat dijamin. Paling sering, infark miokard berulang terjadi dalam satu tahun setelah kasus pertama, pria dan orang tua paling rentan.

Mengapa kejang kedua terjadi?

Infark miokard dikaitkan dengan aterosklerosis dan pembentukan plak di dinding arteri koroner. Dengan meningkatnya plak, lumen pembuluh darah secara bertahap tumpang tindih, itu dapat sepenuhnya diblokir. Dalam hal ini, ada nekrosis pada daerah-daerah otot jantung yang memasok darah ke pembuluh darah yang terkena. Jika selama manifestasi ulang terjadi penyumbatan pada arteri yang sama seperti pada saat primer, sel-sel mati di sepanjang tepi bekas luka, jika pembuluh lain terkena, bekas luka baru terjadi. Faktor risiko meliputi:

• Seks pria.
• Usia di atas 40 tahun, dengan probabilitas yang sama pada pria dan wanita.
• Kecanduan genetik, adanya infark miokard pada kerabat.
• Diabetes, kelebihan berat badan.
• Hipertensi arteri (kontraktilitas otot jantung memburuk, dindingnya menebal dan membutuhkan lebih banyak oksigen).
• Peningkatan kolesterol berkontribusi pada pembentukan plak.
• Banyaknya makanan berlemak dan digoreng.
• Kebiasaan buruk (alkohol, merokok).

Setelah serangan jantung, pasien membutuhkan perawatan khusus agar tidak memicu serangan kedua. Jika Anda tidak mengikuti rekomendasi dokter, terus menyalahgunakan makanan berlemak dan kebiasaan buruk, jangan menormalkan aktivitas fisik, ada kemungkinan serangan jantung kedua. Jika memungkinkan, pasien dilindungi dari perasaan dan stres, setiap gejolak emosional.

Kami pergi di jalan dipukuli

Gejala yang paling khas adalah rasa sakit di dada, bisa berlangsung dari 10-15 menit hingga beberapa jam. Pada beberapa pasien, rasa sakit menyebar ke tungkai atas, punggung, leher atau rahang. Sindrom nyeri disertai dengan kelemahan umum, peningkatan keringat.

Penting untuk memberikan perawatan medis yang memadai pada waktunya, jika tidak seseorang bisa mati!

Dibandingkan dengan serangan pertama, infark miokard berulang dapat memanifestasikan tanda-tanda yang lebih jelas. Ada komplikasi dalam bentuk mati lemas, edema paru, yang disertai dengan sianosis kulit dan selaput lendir. Kondisi umum pasien digambarkan sebagai parah, dengan perawatan medis yang tertunda, kematian mungkin terjadi.

Serangan berulang dapat berlanjut tanpa rasa sakit, itu hanya dapat dikenali oleh kelemahan umum. Ada beberapa bentuk infark miokard atipikal:

• Arrhythmic - dimanifestasikan oleh gangguan irama jantung, detak jantung yang cepat atau lambat, munculnya jeda dalam pekerjaan jantung. EKG didiagnosis dengan ekstrasistol, fibrilasi atrium, dan gangguan irama lainnya.
• Bentuk asma terjadi jika terjadi komplikasi edema paru. Secara klinis, itu dimanifestasikan oleh kesulitan bernafas, tersedak, sesak napas, batuk. Dahak mengandung kotoran darah dan busa.
• Dalam bentuk perut, sakit perut, mual dan muntah menjadi gejala khas. Serangan jantung harus dibedakan dalam waktu dari penyakit radang akut pada saluran pencernaan, jika tidak risiko peningkatan hasil yang merugikan.

Diagnosis akhir dibuat berdasarkan tanda-tanda klinis dan tes laboratorium tambahan. Sangat penting untuk membuat elektrokardiogram (EKG), dan kemudian membandingkan hasil pemeriksaan pada serangan pertama dan berulang. Jika infark miokard berulang terjadi karena trombosis arteri yang sama, metode ini mungkin tidak informatif, maka dokter memutuskan rawat inap berdasarkan manifestasi klinis.

Apa yang perlu Anda lakukan segera

Rejimen pengobatan tidak berbeda dari yang dilakukan selama serangan primer. Perawatan obat melibatkan penggunaan ACE inhibitor, antikoagulan, blocker, nitrogliserin dan obat-obatan dengan efek yang sama. Petunjuk utama dalam pengobatan infark:

• Trombolisis adalah metode yang diresepkan untuk resorpsi gumpalan darah. Penggunaan obat-obatan tersebut dikontraindikasikan untuk stroke, gangguan perdarahan, cedera intrakranial atau tumor.
• Angioplasti balon diindikasikan jika trombolisis tidak efektif. Ini adalah cara di mana tabung dipasang di lumen kapal yang rusak dan dengan bantuannya, lumennya dikembalikan.

Perawatan apa pun paling efektif jika pasien mengunjungi dokter dalam waktu 12 jam setelah serangan.

Selama periode 12 jam setelah serangan, perawatan oleh dokter akan menjadi yang paling efektif!

Bagaimana cara menghindari serangan balik?

Setelah infark miokard, dokter meresepkan regimen lembut khusus yang harus diikuti pasien sepanjang hidupnya untuk mencegah serangan kedua.

Perawatan pasien dalam periode pasca-infark bukan hanya tugasnya sendiri, tetapi juga kerabatnya.

Jika Anda melihat adanya perubahan dalam kondisi seseorang yang menderita serangan jantung, lebih baik berkonsultasi dengan dokter untuk mendiagnosis ulang jantung, karena penyakit ini mungkin tidak disertai dengan sensasi yang menyakitkan.

Diet pasca infark

Kelebihan berat badan adalah salah satu penyebab utama berbagai patologi jantung, termasuk infark miokard. Kecualikan makanan yang digoreng, berlemak, dan tidak enak dari diet pasien, lakukan tindakan untuk mengurangi berat badan sesuai kebutuhan Diet ini bertujuan untuk mencegah munculnya plak di pembuluh koroner yang menyebabkan tromboemboli. Rekomendasi khusus tentang cara menghindari infark berulang dengan bantuan diet:

• Persentase lemak dalam makanan sehari-hari harus dikurangi. Ini harus menjadi produk yang disukai yang mengandung lemak tak jenuh: ikan berlemak, makanan laut, minyak sayur, kacang-kacangan.
• Dengan peningkatan tekanan, ada baiknya mengurangi jumlah garam, tetapi tidak disarankan untuk sepenuhnya meninggalkan makanan asin.
• Setelah infark miokard, 1 g minyak ikan per hari harus dikonsumsi. Asam lemak omega-3 berkontribusi pada regenerasi sel-sel miokard, pemulihan cepat fungsi-fungsi otot jantung.

Diet mudah diikuti. Sebagian besar hidangan biasa dapat disimpan, seseorang hanya perlu mengubah cara mereka dimasak dengan mengganti makanan goreng dengan direbus atau dibakar. Efektivitas diet tergantung pada kesadaran pasien, karena itu dianjurkan untuk mematuhi sepanjang hidup untuk mencegah infark kembali.

Untuk menghindari serangan balik, pastikan untuk berhenti dari semua kebiasaan buruk!

Perjuangan dengan kebiasaan buruk

Merawat orang sakit setelah serangan jantung menjadi dekat atau saudara. Salah satu alasan untuk pengembangan kejang berulang adalah merokok, yang mengarah pada pembentukan bekuan darah di pembuluh jantung. Apa yang harus dilakukan jika tidak mudah meninggalkan kecanduan, dokter akan memberi tahu. Anda dapat menetapkan terapi penggantian pasien dengan persiapan nikotin (tambalan atau tablet), yang mengurangi kebutuhan tubuh akan nikotin dan berkontribusi pada produksi alami asam nikotinat.

Semakin banyak pengalaman merokok yang dimiliki pasien, semakin sulit untuk menghilangkan ketergantungan psikologis pada tembakau.

Dalam hal ini, tanggung jawab tidak hanya terletak pada pasien, tetapi juga dengan kerabatnya, yang memiliki waktu untuk memantau kepatuhan terhadap rezim. Anda juga sebaiknya tidak menolak untuk berkonsultasi dengan psikolog, jika Anda sendiri tidak dapat mengatasi masalahnya.

Kontrol olahraga

Aktivitas fisik yang berlebihan dan tidak mencukupi memiliki efek negatif pada keadaan fungsional otot jantung. Atlet setelah serangan ditentukan mode lembut, sehingga keadaan kritis tidak terulang. Pembaruan beban dimulai dengan latihan aerobik harian: berjalan, berlari, berenang, beban olahraga yang serius tidak disarankan untuk kembali, bahkan setelah lama setelah serangan jantung. Lebih baik melakukan latihan di bawah bimbingan seorang pelatih yang akan mampu memberi dosis yang tepat, memantau kinerja pasien selama latihan dan akan melindungi pasien sebanyak mungkin dari serangan kedua.

Terapi Dukungan Obat

Obat-obatan diresepkan secara individual untuk setiap pasien, tergantung pada usianya, gaya hidup, keparahan lesi. Selama masa rehabilitasi, obat-obatan dari kelompok berikut digunakan:

• Antikoagulan - mengurangi tingkat pembekuan darah, mencegah pembentukan gumpalan darah.
• Penghambat beta-adrenergik - membatasi efek negatif katekolamin (adrenalin, norepinefrin), memperlambat frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung, sehingga mengurangi kebutuhannya akan oksigen.
• Inhibitor ACE - diresepkan untuk hipertensi, memiliki efek vasodilator.

Untuk menghindari infark kembali, perlu untuk mengikuti semua rekomendasi dokter. Setiap obat memiliki efek samping dan kontraindikasi, sehingga mereka diresepkan oleh dokter setelah pemeriksaan komprehensif.

Seseorang yang pernah mengalami infark miokard pernah mengalami kejang lagi.

Apa bahayanya?

Perawatan pasien yang tepat tidak menjamin bahwa infark miokard tidak akan terjadi sama sekali: semua pasien yang sudah menderita serangan berisiko. Konsekuensinya adalah individu untuk setiap pasien, tergantung pada usia dan tingkat keparahan lesi otot jantung:

• Gangguan irama jantung, keduanya aman (bradikardia, takikardia), dan membahayakan kehidupan pasien (sama sekali tidak ada kontraksi, fibrilasi atrium).
• Gagal jantung kronis.
• Syok kardiogenik.
• Aneurisma jantung (tonjolan dinding, pembentukan rongga tambahan).
• Patah hati

Komplikasi dapat dikaitkan dengan pelanggaran kerja tidak hanya pada sistem kardiovaskular, tetapi juga sistem lain, jika trombi terus terbentuk di pembuluh darah penting. Prognosisnya baik jika serangannya diulang dalam bentuk lesi fokal kecil pada otot jantung, dan dengan lesi fokal besar atau luas, angka kematian mencapai 20% pasien.