Penyebab murmur jantung, gejala dan pengobatan patologi

Dalam artikel ini, Anda akan belajar tentang patologi di mana murmur jantung terdengar. Karakteristik kebisingan tergantung pada karakteristik kerusakan struktur jantung, adanya patologi non-jantung atau perubahan intensitas aliran darah. Penilaian kebisingan yang tepat dan penentuan jenisnya membantu dalam diagnosis dan pemilihan metode pengobatan yang optimal.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Auskultasi (mendengarkan) nada jantung adalah teknik diagnostik yang memungkinkan Anda mengevaluasi pekerjaan jantung berdasarkan getaran suara. Biasanya, hanya nada pertama dan kedua yang terdengar, sesuai dengan periode kontraksi (sistol) dan relaksasi (diastole). Suara asing yang terdengar di daerah jantung dapat disebabkan oleh berbagai penyebab asal jantung dan non-jantung.

Poin mendengarkan hati. Klik pada foto untuk memperbesar

Suara bising dapat disebabkan oleh perubahan aliran darah atau sifat darah, kerusakan jantung, kondisi tertentu yang memengaruhi aktivitas jantung. Namun, tergantung pada penyebabnya atau tidak, tidak ada kebutuhan untuk perawatan, atau terapi patologi ekstrakardiak harus dilakukan.

Pasien dengan murmur jantung dilihat oleh ahli jantung, rheumatologist, dan ahli bedah jantung. Jika gejalanya fungsional di alam, pengobatan ditentukan tergantung pada sifat patologi yang diungkapkan oleh spesialis lain: ahli endokrinologi dengan tirotoksikosis, ahli hematologi untuk anemia, ahli terapi atau dokter lain untuk kondisi demam.

Suara-suara terdengar selama auskultasi jantung, tetapi karakteristiknya yang lebih akurat dapat diperoleh dengan menggunakan phonocardiogram. Perangkat khusus menangkap gelombang suara, memungkinkan Anda menilai fitur-fiturnya secara akurat. Suara dikonversi oleh perangkat menjadi getaran mekanis, direkam sebagai kurva grafik.

Fonokardiograf dan fonokardiogram. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab murmur jantung dan jenisnya

Tergantung sumbernya

Tergantung pada adanya perubahan struktural di hati

Getaran bunyi dalam pengusiran darah ketika aliran darah melewati pembukaan terbatas

Kebisingan fistula patologis, di mana ada bukaan septum atau saluran arteri terbuka, dan darah bergerak di sepanjang gradien tekanan

Penyebab yang jarang dari getaran suara adalah perubahan permukaan endokardium - lapisan dalam jantung (0,2–1%)

Tergantung pada fase mendengarkan

Mekanisme: aliran darah dipercepat, melewati sistol melalui lubang aorta dan paru yang menyempit, mengembalikan darah ke atrium dengan kekurangan katup antara ventrikel dan atria.

Ketika mengklarifikasi penyebab fenomena suara, perbedaan antara kebisingan fungsional dan organik sangat penting. Fluktuasi suara fungsional dapat terjadi pada segala usia:

• Sebagai contoh, pada orang tua, pandangan sistolik yang terkait dengan sklerosis aorta ditemukan dalam setiap kasus kedua.
• Fungsional sering mendengarkan wanita hamil (hingga 80%).
• Getaran suara selama sistol dapat terjadi dengan meningkatnya suhu tubuh, anemia.
• Fenomena serupa sering terjadi selama aktivitas fisik dan setelah mereka - kebisingan seperti itu disebut fisiologis.

Penilaian kebisingan sebagai fungsional memungkinkan Anda untuk menghindari prosedur diagnostik yang tidak perlu. Fenomena suara selama sistol juga ditemukan pada lesi organik struktur jantung. Oleh karena itu, dalam hal keraguan sekecil apa pun, ekokardiografi direkomendasikan untuk menentukan penyebab gejala. Diperlukan studi tambahan jika ada manifestasi patologi jantung.

Fitur dari berbagai jenis kebisingan, gejala patologi

Mengevaluasi murmur jantung, perhatikan sejumlah karakteristik. Tergantung pada ini, jenis lesi dapat dideteksi dan diagnosis pendahuluan dibuat. Selain waktu munculnya getaran suara dalam periode sistol atau diastol tertentu, perhatikan fitur suara berikut:

• zona mendengarkan maksimum;
• intensitas;
• melakukan;
• sifat suara, timbre-nya;
• perubahan posisi tubuh, pernapasan, olahraga;
• efek dari manuver Valsava, yang merupakan peregangan dan relaksasi otot perut;
• reaksi terhadap tes farmakologis.

Kebisingan fungsional

Murmur jantung fungsional memiliki karakteristik sendiri, yang memungkinkan mereka dibedakan dari fenomena suara dengan lesi organik:

1. Getaran suara fungsional terdengar pada fase sistol dan biasanya diciptakan oleh peningkatan atau penurunan aliran darah melalui katup aorta dan paru. Kebisingan fungsional diastolik, menurut sebuah penelitian, hanya ditemukan pada 0,3% kasus.
2. Gelombang suara yang bersifat fungsional pendek dan biasanya tidak lebih dari 1/2 sistol.
3. Intensitas bunyi ini rendah atau sedang.
4. Getaran suara labil dan berubah atau menghilang di berbagai posisi tubuh.
5. Tidak ada hubungan yang jelas dengan nada jantung.
6. Kurangnya iradiasi - membawa ke daerah lain di luar tempat asal suara.
7. Hilang nafas.
8. Mengurangi intensitas setelah berolahraga.
9. Tidak ada gejala kerusakan pada sistem kardiovaskular.

Kebisingan organik

Mereka biasanya lebih kasar dan lebih keras, memiliki karakter persisten, ditahan di daerah aksila dan interskapula. Mereka berhubungan dengan nada jantung, tidak tergantung pada posisi tubuh dan diintensifkan selama latihan. Seringkali pada saat yang sama gejala patologi jantung, khususnya, gagal jantung, diamati:

• nafas pendek;
• rasa sakit di hati;
• sianosis - sianosis kulit;
• batuk kering;
• jantung berdebar.

Untuk setiap cacat, ada kombinasi spesifik dari gejala, misalnya, dispnea, hemoptisis, batuk, suara serak, toleransi olahraga yang rendah, "perona pipi" khusus pada latar belakang kulit pucat, dorongan jantung pada epigastrium, dan gemetar di puncak apex jantung adalah karakteristik stenosis mitral. dan sejumlah gejala lainnya.

Acrocyanosis - warna kebiruan pada kulit karena suplai darah tidak cukup untuk kapiler kecil

Pengobatan penyakit yang dimanifestasikan oleh murmur jantung

Perawatan tergantung pada penyebab masalah.

Di hadapan rematik dan kelainan jantung yang didapat, terapi anti-inflamasi dilakukan. Penyembuhan total dimungkinkan setelah perawatan bedah yang memadai, sehingga memungkinkan untuk mencapai eliminasi lengkap dari gangguan aliran darah di jantung.

Dengan kelainan bawaan, perawatan bedah adalah metode utama. Regimen terapeutik digunakan untuk mengobati gagal jantung, aritmia, iskemia, dispnea, dan sianosis.

Murmur jantung fungsional terkait dengan anemia, tirotoksikosis, kondisi demam, perubahan sklerotik di aorta dapat sepenuhnya dihilangkan jika patologi ini disembuhkan.

Dengan suara ekstrakardiak, perikarditis atau radang selaput dada dirawat.

Pengobatan bedah stenosis paru. Klik pada foto untuk memperbesar

Prognosis di hadapan murmur jantung

Prognosis untuk kebisingan fungsional dalam banyak kasus menguntungkan.

• Pengobatan anemia yang memadai, penyakit kelenjar tiroid, penyakit yang berhubungan dengan demam, sering menyebabkan pemulihan penuh.
• Cacat yang didapat pada kasus proses inflamasi yang berulang menyebabkan penurunan fungsi fungsional jantung. Dalam kasus terapi antiinflamasi yang adekuat dan intervensi bedah yang tepat waktu, prognosisnya dianggap menguntungkan secara kondisional.
• Dengan kelainan bawaan pada orang dewasa, perkembangan cacat itu sendiri praktis tidak diamati. Tetapi peningkatan beban pada jantung dari waktu ke waktu menyebabkan gagal jantung, yang lebih sulit untuk diobati dibandingkan dengan aktivitas jantung dekompensasi karena cacat yang didapat. Cacat bawaan dapat menyebabkan kematian mendadak, dengan kehadiran mereka secara signifikan meningkatkan risiko endokarditis bakteri, yang merupakan ancaman bagi kehidupan pasien.

Murmur jantung

"Heart murmur" - frasa ini, yang dikatakan oleh dokter selama pemeriksaan, dapat menyebabkan kegembiraan serius bagi siapa saja. Lagi pula, gangguan jantung bisa merupakan manifestasi penyakit "motor" utama tubuh atau akibat kelainan jantung. Tetapi apakah mereka selalu menunjukkan patologi? Dan mengapa timbul?

Untuk memahami masalah-masalah ini, perlu dipahami bagaimana kontraksi jantung terjadi, bunyi jantung apa dan "detail" jantung apa yang terlibat dalam pembentukannya. Kebisingan jantung adalah fenomena suara dengan panjang yang bervariasi, tanpa awal dan akhir yang jelas, terdengar di daerah jantung dan terjadi dalam interval antara nada, mereka dapat didengar dengan stetoskop dalam proyeksi katup jantung, serta jauh melampaui di wilayah ekstrakardiak. Definisi terperinci semacam itu membutuhkan klarifikasi. Pertama-tama, Anda perlu mencari tahu apa nada jantung itu?

1 Nada-tuk atau nada hati

Mendengarkan nada 1

Jika Anda bertanya pada diri sendiri bagaimana jantung berdetak, segera bayangkan ketukan ritmis dan seragam setelah periode waktu tertentu: “ketuk-ketuk”, “ketuk-ketuk”. Inilah mereka - nada hati. Ini adalah suara yang pendek dan jelas, itu adalah ukuran dari kerja hati yang terkoordinasi dengan baik. Nada pertama dan kedua adalah permanen, nada ketiga dan keempat tidak permanen, mungkin juga ada nada tambahan di hati. Nada ketiga, keempat, tambahan akan didengar oleh telinga dokter yang berpengalaman. Kami akan menganalisis bersama Anda bagaimana bunyi jantung pertama dan kedua terbentuk.

Nada pertama adalah fenomena suara yang muncul dalam sistol ventrikel, ketika membalikkan aliran darah ke atrium bertemu dengan katup tertutup di jalur - mitral dan trikuspid. Darah menyerang katup tertutup, menciptakan efek suara. Selain itu, osilasi otot dinding ventrikel, bagian awal pembuluh darah jantung yang besar, berperan dalam pembentukan nada pertama.

Nada kedua terbentuk sebagai suara karena dampak darah pada katup semi-paru aorta dan batang paru-paru selama relaksasi ventrikel. Suara hangat dapat didengar seperti pada interval antara nada, jadi sebelum atau sesudahnya. Adalah penting untuk dapat membedakan nada pertama dari nada kedua, mengarahkan diri sendiri dalam warna-warna yang tidak konstan dan saling melengkapi untuk mengklasifikasikan dengan benar suara-suara di dalam hati, yang jumlahnya sangat banyak.

2 Bagaimana cara mendengar murmur jantung?

Posisi stetoskop untuk auskultasi jantung

Metode mendengarkan bunyi jantung disebut auskultasi. Dokter mendengarkan jantung dengan alat khusus dengan stetoskop di titik auskultasi. Ini adalah tempat di mana dokter secara konsisten menerapkan membran perangkat, mereka mencerminkan proyeksi katup utama. Untuk mendengarkan paling kompeten, dokter harus mematuhi aturan berikut:

1. Untuk memeriksa dan mendengarkan jantung dalam posisi pasien, baik berbaring dan berdiri;
2. Jika dokter menyarankan suara katup mitral, pasien harus diminta untuk mengambil posisi tertentu di sisi kiri. Jadi puncak jantung terletak sedekat mungkin ke dada dan lebih mudah untuk mendengarkan;
3. Jika dicurigai patologi katup aorta, pasien harus diposisikan di sisi kanan, atau ia harus berdiri dengan tangan bersilang di atas kepalanya;
4. Jika suara karakteristik kerusakan katup trikuspid terdengar, lebih baik untuk mempelajarinya ketika pasien berada di sisi kanan atau di belakang dengan kaki terangkat;
5. Untuk mendengarkan bunyi bunyi jantung, bunyi pernafasan tidak terhalang, dokter akan meminta Anda menahan napas untuk waktu singkat setelah inhalasi standar;
6. Untuk studi yang lebih rinci, tes berikut dapat dilakukan: dengan beban fisik dosis, dengan penggunaan obat khusus, manuver Valsava dan lain-lain.

3 Apakah kebisingan selalu = penyakit jantung?

Harus diingat bahwa ada murmur jantung yang tidak berhubungan langsung dengan penyakit jantung. Tetapi bagaimana ini mungkin? Apakah jantungmu sehat? Ya Ini adalah noise fungsional. Asal mereka adalah karena kehadiran di tubuh penyebab lain. Terjadi ketika:

1. Anemia Mereka muncul karena fakta bahwa darah encer dan, menurut hukum fisika, aliran darah intrakardiak meningkat.
2. Demam, tirotoksikosis (penyakit tiroid), agitasi saraf, kelebihan fisik. Dalam kondisi ini, gangguan hemodinamik yang serupa secara fungsional terjadi - aliran darah melalui pembuluh darah semakin cepat, menghasilkan fenomena hemodinamik fungsional, menurut hukum fisika.
3. Perubahan pada katup jantung, terlepas dari kenyataan bahwa katup itu sendiri tidak rusak: peregangan cincin, disfungsi otot-otot papiler adalah suara fungsional otot.

Perubahan sistem peredaran darah pada bayi baru lahir

Suara bising fungsional tidak disertai dengan gangguan peredaran darah yang signifikan yang dapat mempengaruhi fungsi jantung dan organ dalam, dan mereka sendiri tidak dapat diobati, melainkan perlu untuk mengobati penyakit yang mendasarinya, jika didiagnosis.

4 Perubahan patologis

Ketika struktur jantung secara langsung terpengaruh, atau cacat jantung terbentuk, suara intrakardiak organik terjadi. Mereka dapat terjadi ketika:

• perubahan patologis pada alat jantung valvular (stenosis, insufisiensi),
• cacat bawaan dan didapat.

Bunyi jantung organik adalah sistolik (dengan ketegangan jantung), diastolik (karakteristik relaksasi jantung), sistolik-diastolik. Murmur sistolik terdengar antara bunyi jantung I dan II. Paling sering, murmur sistolik di jantung ditemukan dengan ketidakcukupan mitral, katup trikuspid, stenosis aorta katup jantung, penyempitan lumen arteri pulmonalis. Kebisingan diastolik (terdengar antara nada II dan nada I dari siklus jantung berikutnya) adalah karakteristik stenosis mitral, penyempitan katup 3-daun, pelebaran katup arteri aorta dan paru.

Kebisingan organik dasar dipelajari dengan baik. Lebih baik mendengarkan suara bising di dalam sistol ketika pasien berbaring, dan diastol saat membutuhkan biaya. Ketika seseorang berdiri, selama diastole katup tidak menutup dan darah seolah terbang dari ketinggian - konduktivitas suara menjadi lebih kuat. Semua ini dan banyak nuansa lain, kekhasan, perbedaan harus diketahui oleh dokter untuk diagnosis yang benar. Bagaimanapun, kesalahan dalam diagnosis sangat berharga: kesehatan pasien, baik fisik maupun mental.

5 Suara Extracardiac

Kebisingan gesekan perikardial

Ada suara-suara yang terdengar dalam proyeksi jantung, tetapi ekstrakardiak atau ekstrakardiak. Salah satunya adalah suara gesekan perikardial (dengan mekanisme inflamasi pada lapisan luar jantung atau kerusakan tumor pada lembaran-lembarannya). Ia memiliki karakteristiknya sendiri, yang memungkinkannya untuk dibedakan dari yang lain:

• tidak ada koneksi yang jelas dengan sistol atau diastole,
• meningkat dengan pasien memiringkan atau menekan membran,
• tidak pernah dilakukan.

6 Alat bantu diagnostik

Suara apa pun yang didengar oleh telinga dokter memerlukan diagnosis dan identifikasi penyebabnya secara mendetail. Dalam asisten yang luar biasa hari ini adalah metode universal, terjangkau dan populer - ekokardiografi. Berkat metode penelitian ini, didukung oleh sonografi Doppler, dimungkinkan untuk mendiagnosis kondisi katup, ruang jantung, untuk mendeteksi keberadaan aliran darah balik atau regurgitasi, untuk mengkonfirmasi atau membantah asumsi dokter.

7 Bagaimana cara menghilangkannya?

Kebisingan adalah gejala. Apakah itu memerlukan eliminasi atau pengamatan dinamis tergantung pada hasil survei. Jika selama diagnosis terungkap bahwa penyebabnya fungsional - anemia, tirotoksikosis, demam, dalam hal ini, dokter akan mengobati penyakit yang mendasarinya: pemulihan hemoglobin, hormon tiroid, suhu hingga tingkat norma. Hasil dari perawatan yang dilakukan dengan benar akan menjadi normalisasi dari parameter di atas dan dengan latar belakang ini penghapusan kebisingan.

Jika penyebabnya lebih serius, terkait dengan patologi jantung, deteksi cacat atau kerusakan organik yang signifikan, dokter menentukan indikasi untuk perawatan bedah, atau menghasilkan terapi konservatif dengan pengamatan selanjutnya terhadap kondisi pasien dari waktu ke waktu. Perawatan masing-masing penyakit, yang menyebabkan perubahan auskultasi yang dapat didengar di jantung dalam bentuk suara, dinilai secara individual oleh dokter dengan mempertimbangkan kasus spesifik.

Suara-suara hati. Klasifikasi kebisingan jantung.

Suara-suara jantung - bunyi-bunyi aneh yang terjadi, sebagai suatu peraturan, dalam kondisi patologis, tetapi terkadang pada orang sehat.
Berbeda dengan nada jantung, yang benar, getaran suara cepat memudar, dianggap sebagai suara pendek, suara jantung tidak teratur, getaran suara non-memudar dan dianggap sebagai suara kontinu.

Klasifikasi kebisingan jantung

Menurut tempat asalnya, suara intracardiac dan extracardiac dibedakan.
Suara intrakardiak muncul ketika kondisi diciptakan untuk penampilan mereka di dalam hati itu sendiri:
• kecacatan alat katup jantung, menyebabkan penyempitan lubang antara rongga jantung atau penyempitan cara aliran darah dari ventrikel jantung ke pembuluh darah besar;
• cacat pada alat katup jantung, menyebabkan regurgitasi aliran darah dari pembuluh darah besar ke ventrikel jantung atau dari ventrikel jantung ke atrium;
• lesi yang didapat dari pembuluh besar - aterosklerosis aorta, mesaortitis sifilis, aneurisma aorta;
• cacat bawaan dalam struktur jantung, yang melanggar hemodinamik intrakardiak - defek septum interventrikular (penyakit Tolochinov-Roger), stenosis orifice atrioventricular kiri dan jendela oval yang tidak berdampingan (penyakit septum atrium); penyakit Lutembasha;
• cacat bawaan pembuluh arteri besar, aorta, dan arteri paru-paru: tidak adanya penyatuan saluran arteri (Botallov), atau saluran arteri terbuka; terisolasi
C e n tentang arteri pulmonalis (stenosis katup; subvalvular - stenosis infundibular - penyempitan batang arteri pulmonalis);
stenosis aorta terisolasi (valvular, subvalvular - stenosis infundibular dan supravalvular - jarang); koarktasio dan penyempitan bawaan pada daerah terbatas, terletak agak jauh dari tempat keluarnya arteri subklavia kiri dari aorta;
• cacat gabungan bawaan dalam struktur jantung dan pembuluh darah besar, misalnya, triad Fallot, tetrad, atau pentad (penyempitan saluran keluar dari ventrikel kanan, defek intervili)
septum anak perempuan, mengubah posisi bagian awal aorta dengan pelepasannya akibat defek pada septum, hipertrofi ventrikel kanan);
• kerusakan otot jantung (miokarditis, infark miokard, kardiosklerosis, kardiomiopati dilatasi), yang menyebabkan penurunan nadanya. Dalam hal ini, terjadinya kebisingan terlibat
2 mekanisme: 1) melemahnya otot-otot papiler yang memegang katup-katup; 2) perluasan bilik jantung (dilatasi miogenik), akibatnya bukaan jantung terbuka dengan celah antara rongga jantung dan katup katup yang tidak berubah tidak dapat menutupnya;
• pelanggaran sifat reologis darah - mengurangi viskositasnya pada anemia, ketika kecepatan aliran darah meningkat dan turbulensi muncul ketika darah melewati lubang.
hati;
• peningkatan laju aliran darah melalui jantung dalam kondisi patologis tertentu (tirotoksikosis, penyakit menular, distonia neurocirculatory).
Kebisingan ekstrakardiak: 1) kebisingan gesekan perikardial; 2) kebisingan pleuropericardial; 3) kebisingan kardiopulmoner. Suara-suara ini akan dibahas lebih rinci di bawah ini.
Dengan alasan terjadinya: a) organik dan b) anorganik, atau fungsional, atau tidak bersalah, suara dibedakan.
Kebisingan organik terbentuk karena kehadiran di jantung cacat organik yang didapat atau bawaan sejak lahir.
Sekarang telah terbukti bahwa kekurangan katup dan stenosis lubang disebabkan oleh perkembangan perubahan sklerotik. Penyebabnya mungkin rematik,
aterosklerosis, endokarditis infektif, sifilis, lupus erythematosus sistemik.
Suara intrakardiak fungsional disebabkan oleh melemahnya tonus otot jantung, pelanggaran sifat reologis darah, dan percepatan aliran darah. Dengan demikian, suara-suara ini mencerminkan perubahan yang cukup signifikan pada otot jantung atau sifat aliran darah dan hanya kadang-kadang dapat terjadi pada orang sehat (lihat di bawah untuk lebih jelasnya).
Selain itu, kebisingan dibagi sesuai dengan fase aktivitas jantung: sistolik - terjadi dalam sistol, ditentukan antara nada I dan II; diastolik - terjadi pada
diastole, ditentukan antara nada II dan I; systolodiastolic - membutuhkan periode sistol dan diastole.
Contoh noise systolodiastolic dapat berfungsi sebagai noise ketika saluran arteri (Botallov) tidak terbagi. Dalam hal ini, komponen sistolik dari kebisingan selalu lebih lama dan lebih keras daripada diastolik; kebisingan memiliki warna suara yang aneh - suara “mesin”.

Opsi kebisingan sistolik

Kebisingan pansistolik - mengambil semua sistol dan bergabung dengan nada.
Murmur sistolik dini.
Murmur sistolik median, atau mesosistolik.
Murmur sistolik lanjut.
Kebisingan holosistolik - menempati seluruh sistol, tetapi tidak bergabung dengan nada I dan II.

Kebisingan fungsional, tidak seperti organik, tidak pernah pansistol, tetapi hanya mengambil bagian dari sistol.
Opsi kebisingan diastolik

Protodiastolik. Terjadi pada awal diastole segera dengan nada II. Terkait dengan insufisiensi katup aorta dan katup arteri pulmonalis, seperti pada proto-diastol terjadi
penutupan mereka.
Mesodiastolik. Terjadi di tengah-tengah diastol dengan katup mitral atau trikuspid yang tidak cukup jelas (Coombs fungsional noise).
Presistolik. Ini terjadi pada akhir diastole sebelum saya tonus, lebih sering dengan stenosis mitral.
Pandiastolik - mengambil seluruh diastol.
Bunyi sistolik pada waktunya bertepatan dengan impuls apikal dan denyut nadi pada arteri karotis, dan bunyi diastolik bertepatan dengan jeda besar jantung sebelum nada pertama.

Mekanisme kebisingan

Ada 7 opsi untuk terjadinya noise.
1. Penyempitan kapal di area terbatas. Turbulensi cairan terjadi dan timbul suara (penyempitan lubang atrioventrikular, mulut aorta, arteri pulmonalis, koarktasio
aorta, dll.). Namun, dengan penyempitan lumen yang tajam, tidak ada suara yang terdengar, contohnya adalah stenosis mitral "aphonic".
2. Perluasan kapal di area terbatas. Gerakan-gerakan pusaran darah terbentuk (aneurisma aorta dan pembuluh darah besar lainnya).
3. Aliran cairan dalam arah yang berlawanan - regurgitasi, injeksi (insufisiensi katup mitral, trikuspid, dan semilunar dari aorta dan arteri pulmonalis).
4. Model pembuluh komunikasi (sumbing saluran, aneurisma arteriovenosa, dll.).
3 mekanisme yang tersisa dikaitkan dengan kebisingan fungsional; kemunculannya disebabkan oleh:
5. Mengurangi nada miokard.
6 Mengurangi kekentalan darah.
7. Meningkatkan kecepatan aliran darah.
Dengan adanya mekanisme cacat jantung organik ini, suara-suara dibagi menjadi sebagai berikut:
1. Noise of return (regurgitasi) - dengan ketidakcukupan katup (mitral, aorta, trikuspid, paru).
2. Noise of exile - dengan stenosis pada bukaan dan mulut (orif atrioventrikular kiri dan kanan serta mulut aorta dan arteri pulmonalis).
3. Pengisian bising - dengan stenosis orifisi atrioventrikular kiri dan / atau kanan pada saat pengisian ventrikel pada awal diastol karena percepatan aliran darah dari atrium
karena gradien tekanan tinggi.
Karakteristik murmur jantung intrakardiak harus tercermin oleh data berikut:
a) fase apa dari kebisingan aktivitas jantung terjadi,
b) tempat mendengarkan terbaiknya,
c) area kebisingan,
d) kekuatan kebisingan
d) durasi kebisingan
e) warna suara,
g) perubahan intensitas kebisingan,
h) ada atau tidak adanya tremor kebisingan dari dinding dada.

FASE KEBISINGAN

Kebisingan sistolik paling sering diperbaiki dalam patologi berikut.
Cacat jantung yang didapat:
1. Stenosis mulut aorta.
2. Ketidakcukupan katup mitral.
3. Ketidakcukupan katup trikuspid.

Kelainan jantung bawaan:
1. Penyempitan mulut arteri pulmonalis.
2. Cacat septum interventrikular (VSD).
3. Cacat septum atrium (ASD).
4. Koarktasio aorta dan patologi langka lainnya.

Patologi aorta:
1. Aterosklerosis pada bagian aorta asenden.
2. Aneurisma aorta.
3. Mesaortitis sifilis.

Suara diastolik direkam dengan kelainan jantung yang didapat berikut ini.
1. Penyempitan lubang mitral.
2. Penyempitan lubang atrioventrikular kanan.
3. Ketidakcukupan katup aorta.
4. Ketidakcukupan katup paru. Paling sering ada kegagalan relatif dari katup arteri pulmonalis karena hipertensi pulmonal post - dan precapillary.

Suara-suara di puncak jantung (pada titik 1) lebih sering dikaitkan dengan penyakit katup mitral atau stenosis dari lubang atrioventrikular kiri.
1. Kebisingan sistolik - dengan kekurangan atau prolaps katup mitral.
2. Kebisingan diastolik - dengan stenosis orifice atrioventricular kiri.
3. Suara sistolik dan diastolik - dengan defek mitral yang kompleks (gabungan). Dominasi kebisingan dapat secara tidak langsung mengindikasikan prevalensi sifat buruk tertentu.

Suara-suara di titik 2 (di sebelah kanan tulang dada di ruang interkostal).
1. Sistolik - dengan stenosis mulut aorta, aterosklerosis, aneurisma aorta, mesaortitis sifilis.
2. Diastolik - dengan kekurangan katup aorta, tetapi lebih baik untuk mendengar suara pada cacat ini pada poin ke-5.
3. Kombinasi sistolik dan diastolik - dengan defek aorta kompleks (gabungan).

Kebisingan di titik ke-3 (di sebelah kiri sternum di ruang interkostal kedua).
1. Murmur sistolik - dengan penyempitan mulut arteri pulmonalis.
2. Diastolik (Graham-Still noise) - dengan insufisiensi relatif katup arteri pulmonalis.
3. Sistolodiastolik - tanpa adanya saluran arteri (Botallova).

Kebisingan pada titik ke-4 (pada sepertiga bagian bawah sternum di dasar proses xiphoid) - lesi pada katup trikuspid.
1. Sistolik - dalam kasus kekurangan katup trikuspid.
2. Diastolik - ketika lubang atrioventrikular kanan menyempit. Namun, kebisingan ini lebih baik didefinisikan di ruang intercostal ketiga di tepi kanan sternum.

Suara bising di titik ke-5 (di tepi kiri sternum di ruang intercostal ketiga) adalah ciri khas penyakit katup aorta.

Kebisingan fungsional

Suara-suara ini disebabkan oleh 3 kelompok penyebab: 1) kerusakan otot jantung dengan rongga jantung melebar, penurunan tonus otot papiler dan perluasan cincin fibrosa di antara rongga-rongga
hati; 2) percepatan aliran darah; 3) penurunan viskositas darah.

Performa kebisingan fungsional:
• dalam kebanyakan kasus mereka sistolik;
• pada timbre yang lembut, bertiup;
• tidak permanen;
• dilokalkan dan tidak diadakan di luar zona asal;
• tidak disertai dengan gemetar dada.
Kebisingan fungsional yang terkait dengan percepatan aliran darah terjadi pada keadaan demam, dystonia vaskular, tirotoksikosis, dan takikardia dari etiologi yang berbeda.
Kebisingan fungsional yang terkait dengan penurunan viskositas darah dicatat dengan anemia dan disebut kebisingan fungsional hidremik.

Ada suara fungsional berikut yang disebabkan oleh perluasan rongga jantung (myogenic functional noise).

1. Murmur sistolik di apeks (1 poin) dengan insufisiensi katup mitral relatif (dengan stenosis aorta, insufisiensi katup aorta, miokarditis, miokardial
miokardium, hipertensi arteri, dll.).

2. Murmur sistolik pada sepertiga bagian bawah sternum pada dasar proses xiphoid (poin ke-4), terkait dengan insufisiensi relatif dari katup trikuspid (miogenik
dilatasi ventrikel kanan pada miokarditis, dilatasi kardiomiopati, hipertensi pulmonal pascapapiler dan / atau precapillary, stenosis mitral, pulmonal kronis
jantung, dll.).
3. Murmur Graham-Still protodiastolik pada ruang interkostal kedua kiri (poin ke-3) dengan stenosis mitral karena perkembangan relatif tidak cukupnya katup arteri pulmonalis
karena hipertensi paru tinggi.
4. Kebisingan Presystolic Flint pada poin pertama dengan insufisiensi katup aorta. Asal usul kebisingan dikaitkan dengan stenosis mitral fungsional, yang terjadi karena fakta bahwa jet selama regurgitasi darah dari aorta mengangkat daun katup mitral ke arah aliran darah dari atrium.

Suara Extracardiac

1. Kebisingan gesekan perikardial.
2. Kebisingan pleuropericardial.
3. Suara kardiopulmoner (“pernapasan sistolik”)
tena).

Murmur jantung: jenis, penyebab, diagnosis, dan perawatan

Dokter selama pemeriksaan berkata: "Anda punya detak jantung"? Jangan panik terlebih dahulu, itu tidak selalu merupakan pertanda penyakit jantung, penyakit jantung atau penyakit kardiovaskular lainnya.

Murmur jantung dibagi menjadi abnormal (difiksasi oleh penyakit) dan fungsional (timbul saat aktivitas fisik, anemia, dan kondisi lainnya).

Bising jantung fungsional

Fenomena akustik ini dikaitkan dengan pergerakan aliran darah di jantung dan pembuluh darah. Perubahan aliran darah (melambat, turbulensi, dll.), Bahkan dengan struktur jantung yang benar, dapat dirasakan oleh telinga dokter sebagai kebisingan.

Kebisingan fungsional dapat direkam pada orang dewasa dan anak-anak yang sehat pada usia yang berbeda dan dari waktu ke waktu biasanya berhenti mengganggu. Kadang-kadang mereka dapat memanifestasikan diri di kemudian hari, juga tanpa menimbulkan masalah.

Alasan kebisingan fungsional sementara pada orang dewasa adalah:

latihan yang berlebihan

meningkatkan volume darah saat melahirkan

Dalam kasus terakhir, terapi yang tepat dari penyebab yang mendasarinya akan membantu untuk menghilangkan murmur jantung.

Kebisingan di hati anak-anak

Pada anak-anak kecil (pada anak laki-laki lebih sering daripada pada anak perempuan), suara vena dapat didengar di area klavikula kanan. Kebisingan di jantung seorang anak dapat memanifestasikan dirinya ketika darah bergerak melalui pembuluh darah di daerah serviks dan tergantung pada posisi di mana kepala berada.

Kebisingan di atas arteri paru-paru dapat muncul pada anak perempuan pada usia pubertas dan tergantung pada fase inhalasi dan pernafasan, di mana turbulensi darah muncul dan menghilang.

Pada beberapa anak, kebisingan dicatat selama prolaps katup bikuspid (disfungsi katup antara ventrikel dan atrium kiri). Ini, sebagai suatu peraturan, tidak mengarah pada konsekuensi serius, tetapi mungkin ada beberapa perubahan dalam denyut jantung, serta kelaparan oksigen.

Kesalahan besar adalah membebaskan anak dengan murmur jantung fungsional dari pelajaran pendidikan jasmani. Anak-anak seperti itu, terutama mereka yang memiliki dada rata dan sempit, diperlihatkan latihan intensif dalam senam, berenang, dan hiburan aktif di udara terbuka, yang berkontribusi pada hilangnya suara jantung dan perkembangan dada yang tepat.

Namun, anak-anak dengan gejala ini harus diperiksa untuk berjaga-jaga oleh seorang ahli jantung pediatrik setidaknya sekali setahun untuk mengesampingkan perkembangan perubahan organik di jantung.

Pemeriksaan dengan murmur jantung

Gejala ini mungkin tidak memiliki signifikansi patologis atau menjadi kunci penting untuk pengakuan patologi katup dan jantung (bawaan atau didapat). Agar dokter dapat menentukan sifat kebisingan, penelitian berikut dilakukan:

ekokardiografi (ultrasound jantung atau ekokardiografi),

rontgen dada.

Diagnosis yang tepat waktu akan membantu membentuk dasar perawatan yang rasional. Ekokardiografi dua dimensi dan Doppler

Faktanya, murmur diastolik yang berkepanjangan sering diamati dalam kondisi patologis dan memerlukan pemeriksaan lanjutan wajib.

Bising jantung yang tidak normal

Dengan murmur fungsional di jantung, biasanya tidak ada gejala yang khas dari penyakit serius. Kebutuhan untuk segera berkonsultasi dengan dokter muncul hanya jika Anda memiliki tanda-tanda seperti:

kebiruan pada bibir dan kulit pada ujung jari (sianosis),

Apa murmur jantung yang berbahaya?

Pertama, Anda perlu memahami apa itu murmur jantung dan membedakannya antara fisiologis dan patologis. Biasanya, ketika katup jantung bekerja, atau lebih tepatnya, ketika mereka terbanting saat detak jantung berirama, ada getaran suara yang tidak terdengar oleh telinga manusia.

Saat mendengarkan jantung dengan stetoskop dokter (tabung auskultasi), getaran ini didefinisikan sebagai suara jantung I dan II. Jika katup tidak cukup dekat, atau sebaliknya, darah bergerak dengan susah payah, ada fenomena sonik yang meningkat dan lebih lama, yang disebut gangguan jantung.

Dokter, ketika memeriksa pasien, tanpa metode diagnosis instrumen, sudah dapat menyarankan apakah ada lesi katup jantung tertentu yang menyebabkan fenomena suara di jantung.

Ini sebagian besar disebabkan oleh pembagian kebisingan pada saat terjadinya - sebelum atau segera setelah kontraksi ventrikel (kebisingan sistolik atau pascatolik) dan lokalisasi tergantung pada mendengarkan pada titik proyeksi katup pada dinding dada anterior.

Penyebab fenomena sonik di hati

Untuk menentukan dengan lebih akurat apa yang menyebabkan bunyi amplifikasi pada pasien tertentu, perlu dilakukan tes tambahan dan mengidentifikasi penyebab kebisingan di jantung.

Penyebab fisiologis

1. Gangguan non-jantung disebabkan oleh gangguan dalam regulasi neurohumoral aktivitas jantung, misalnya, dengan menaikkan atau menurunkan nada saraf vagus yang menyertai kondisi seperti dystonia vegetatif-vaskular, serta selama periode pertumbuhan cepat pada anak-anak dan remaja.
2. Kebisingan karena penyebab intrakardiak sering menunjukkan pada anak-anak dan orang dewasa kelainan kecil dalam perkembangan jantung. Ini bukan penyakit, tetapi fitur dari struktur jantung, yang timbul selama periode perkembangan intrauterin. Dari mereka memancarkan prolaps katup mitral, akord tambahan dari ventrikel kiri yang terletak tidak normal dan jendela oval terbuka di antara atrium. Sebagai contoh, pada orang dewasa, dasar untuk kebisingan di hati mungkin karena ia tidak memiliki jendela oval yang ditumbuhi sejak kecil, tetapi ini sangat jarang. Namun, dalam hal ini, murmur sistolik dapat menemani seseorang sepanjang hidupnya. Seringkali fenomena suara seperti itu mulai memanifestasikan prolaps katup mitral pada wanita selama kehamilan.
3. Juga, suara fisiologis mungkin karena fitur anatomi dari bronkus besar, yang terletak di dekat aorta dan arteri pulmonalis, dan dapat dengan mudah "memeras" pembuluh darah ini dengan sedikit pelanggaran aliran darah melalui katup mereka.

Kebisingan fisiologis mungkin karena fitur anatomi.

1. Gangguan pertukaran, misalnya, dengan anemia (penurunan hemoglobin dalam darah), tubuh berusaha untuk mengkompensasi kekurangan oksigen yang dibawa oleh hemoglobin, dan oleh karena itu, meningkatkan denyut jantung dan mempercepat aliran darah di dalam jantung dan pembuluh darah. Aliran darah yang cepat melalui katup normal dipadukan dengan turbulensi dan turbulensi aliran darah, yang menyebabkan munculnya suara sistolik. Paling sering, itu terdengar di puncak jantung (di ruang intercostal kelima di sebelah kiri di bawah puting, yang sesuai dengan titik mendengarkan katup mitral).
2. Perubahan viskositas darah dan peningkatan denyut jantung selama tirotoksikosis (kelebihan hormon tiroid) atau selama demam juga disertai dengan munculnya suara fisiologis.
3. Peregangan otot yang berlangsung lama, baik mental maupun mental, dan fisik, dapat berkontribusi pada perubahan sementara dalam pekerjaan ventrikel dan penampilan suara.
4. Salah satu penyebab paling umum dari fenomena suara adalah kehamilan, di mana terjadi peningkatan sirkulasi darah di tubuh ibu untuk suplai darah yang optimal ke tubuh janin. Dalam hal ini, perubahan aliran darah intrakardiak dengan mendengarkan suara sistolik juga terjadi selama kehamilan. Namun, dokter harus waspada ketika ada kebisingan pada wanita hamil, seolah-olah pasien belum diperiksa sebelumnya untuk penyakit jantung, fenomena suara di jantung dapat menunjukkan adanya beberapa penyakit serius.

Suara keras adalah indikasi dari hati yang kuat dalam keburukan.

Penyebab patologis

1. Cacat jantung. Ini adalah sekelompok penyakit bawaan dan didapat dari jantung dan pembuluh darah besar, ditandai dengan pelanggaran anatomi normal dan kerusakan struktur normal katup jantung. Yang terakhir termasuk lesi katup pulmonal (di pintu keluar dari pulmonalis dari ventrikel kanan), aorta (di pintu keluar aorta dari ventrikel kiri), mitral (antara atrium kiri dan ventrikel) dan tricuspid (atau tricuspid, antara atrium kanan dan ventrikel) katup. Kekalahan masing-masing mungkin dalam bentuk stenosis, kekurangan, atau kombinasi simultan mereka. Stenosis ditandai oleh penyempitan cincin katup dan kesulitan dalam mengalirkan darah. Kegagalan disebabkan oleh penutupan yang tidak lengkap dari selebaran katup dan kembalinya sebagian darah kembali ke atrium atau ventrikel. Penyebab malformasi yang paling umum adalah demam rematik akut dengan kerusakan endokardial akibat infeksi streptokokus, misalnya, sakit tenggorokan atau demam berdarah. Suara bising dicirikan oleh suara kasar, dan disebut, misalnya, murmur sistolik kasar di atas katup aorta selama stenosis katup aorta.
2. Seringkali dari dokter Anda dapat mendengar bahwa pasien mendengar murmur jantung lebih keras dan lebih lama daripada sebelumnya. Jika dokter memberi tahu pasien bahwa suara jantungnya meningkat selama perawatan atau tinggal di sanatorium, Anda tidak perlu takut, karena ini adalah pertanda baik - suara keras adalah indikator jantung yang kuat jika terjadi cacat. Melemahnya kebisingan yang disebabkan oleh sifat buruk, sebaliknya, dapat mengindikasikan peningkatan kegagalan sirkulasi dan memburuknya aktivitas kontraktil miokardium.
3. Kardiomiopati - perluasan rongga bilik jantung atau hipertrofi (penebalan) miokardium, karena efek toksik yang berkepanjangan pada miokard hormon tiroid atau hormon adrenal, hipertensi arteri yang sudah lama ada, miokarditis (radang jaringan otot jantung). Misalnya, suara sistolik pada titik pendengaran katup aorta disertai dengan kardiomiopati hipertrofik dengan obstruksi saluran keluar ventrikel kiri.
4. Endokarditis rematik dan bakteri - radang selaput jantung (endokardium) dan pertumbuhan vegetasi bakteri pada katup jantung. Kebisingan dapat berupa sistolik dan diastolik.
5. Perikarditis akut - radang daun perikardium yang melapisi jantung di luar, disertai dengan suara gesekan perikardial tiga komponen.

Perluasan rongga bilik jantung atau hipertrofi (penebalan) miokardium

Gejala

Murmur jantung fisiologis dapat dikombinasikan dengan gejala seperti:

• kelemahan, pucat pada kulit, kelelahan dengan anemia;
• lekas marah berlebihan, penurunan berat badan cepat, gemetar anggota badan dengan tirotoksikosis;
• dispnea setelah aktivitas dan berbaring, edema tungkai bawah, detak jantung yang cepat pada akhir kehamilan;
• perasaan detak jantung yang cepat setelah berolahraga dengan akord tambahan di ventrikel;
• pusing, kelelahan, perubahan suasana hati pada distonia vegetatif-vaskular, dll.

Bunyi jantung abnormal disertai dengan gangguan irama jantung, dispnea saat berolahraga atau saat istirahat, episode tersedak malam hari (serangan asma), edema ekstremitas bawah, pusing dan kehilangan kesadaran, rasa sakit di jantung dan di belakang sternum.

Diagnostik

Jika terapis atau dokter lain telah mendengar suara tambahan dari pasien ketika katup bekerja, ia akan merujuknya untuk konsultasi dengan ahli jantung. Dokter jantung, pada pemeriksaan pertama, mungkin menyarankan bahwa kebisingan dijelaskan dalam kasus tertentu, tetapi bagaimanapun, ia akan menunjuk salah satu metode diagnostik tambahan. Yang tepatnya, dokter akan memutuskan secara individual untuk setiap pasien.

Suara keras adalah indikasi dari hati yang kuat dalam keburukan.

Selama kehamilan, setiap wanita harus setidaknya sekali diperiksa oleh terapis untuk menentukan keadaan sistem kardiovaskularnya. Jika murmur jantung terdeteksi, atau lebih lagi, diduga adanya kelainan jantung, Anda harus segera berkonsultasi dengan ahli jantung yang, bersama dengan dokter kandungan terkemuka kehamilan, akan memutuskan taktik lebih lanjut.

Untuk menentukan sifat kebisingan, auskultasi (mendengarkan stetoskop) jantung, yang memberikan informasi yang sangat signifikan, tetap menjadi metode diagnostik saat ini. Jadi, untuk alasan fisiologis suara itu, ia akan memiliki karakter yang lembut, tidak terlalu nyaring, dan dengan lesi organik dari katup, suara kasar atau tiupan sistolik atau diastolik terdengar. Tergantung pada titik di dada, di mana dokter mendengar suara patologis, dapat diasumsikan katup mana yang dihancurkan:

• proyeksi katup mitral - di ruang intercostal kelima di sebelah kiri sternum, di puncak jantung;
• tricuspid - di atas proses xiphoid sternum di bagian paling bawahnya;
• katup aorta - di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum;
• pulmonary valve valve - di ruang interkostal kedua di sebelah kiri sternum.

Dari metode tambahan, berikut ini dapat ditugaskan:

• • hitung darah lengkap - untuk menentukan tingkat hemoglobin, tingkat leukosit selama demam;
  • tes darah biokimia - untuk menentukan kinerja hati dan ginjal dengan kegagalan sirkulasi dan stasis darah di organ internal;
  • tes darah untuk hormon tiroid dan adrenal, tes reumatologis (untuk dugaan rematik).

Kira-kira data diperoleh saat PCG

• Ultrasound jantung - "standar emas" dalam pemeriksaan pasien dengan murmur jantung. Memungkinkan Anda memperoleh data tentang struktur anatomi dan gangguan aliran darah di ruang jantung, jika ada, serta untuk menentukan disfungsi sistolik pada gagal jantung. Metode ini harus diprioritaskan pada setiap pasien, baik pada anak-anak dan pada orang dewasa dengan murmur jantung.
• phonocardiography (PCG) - amplifikasi dan registrasi suara dalam hati dengan bantuan peralatan khusus,
• Menurut elektrokardiogram, dapat juga diasumsikan apakah ada pelanggaran berat dalam pekerjaan jantung atau alasan yang menyebabkan murmur di jantung terletak di negara bagian lain.

Perawatan

Jenis perawatan tertentu ditentukan secara ketat berdasarkan indikasi dan hanya setelah penunjukan spesialis. Sebagai contoh, dengan anemia, penting untuk mulai mengambil suplemen zat besi sesegera mungkin, dan murmur sistolik yang terkait dengan ini, ketika hemoglobin pulih, akan hilang.

Ketika organ sistem endokrin terganggu, koreksi gangguan metabolisme dilakukan oleh ahli endokrin dengan bantuan pengobatan atau perawatan bedah, misalnya, pengangkatan bagian yang diperbesar dari kelenjar tiroid (gondok) atau tumor adrenal (pheochromocytoma).

Jika kehadiran kebisingan sistolik disebabkan oleh kelainan kecil jantung tanpa manifestasi klinis, sebagai aturan, tidak perlu menggunakan obat apa pun, pemeriksaan rutin ahli jantung dan ekokardiografi (USG jantung) cukup setahun sekali atau lebih sering sesuai indikasi. Dalam hal kehamilan tanpa adanya penyakit serius, pekerjaan jantung akan kembali normal setelah melahirkan.

Penting untuk memulai perawatan lesi organik jantung sejak diagnosis dibuat. Dokter akan meresepkan obat yang diperlukan, dan untuk kelainan jantung, pembedahan mungkin diperlukan.

Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa kebisingan jantung tidak selalu disebabkan oleh penyakit serius. Tetapi Anda harus tetap diperiksa pada waktunya untuk menyingkirkan penyakit semacam itu atau, jika terdeteksi, untuk segera memulai perawatan.

Sosudinfo.com

Suara spesifik yang dapat didengar di daerah jantung sering terdengar sebagai siulan atau gemerisik yang terjadi pada setiap detak jantung. Para ahli menyebut keadaan ini murmur di hati orang dewasa atau anak kecil.

Kemunculan murmur jantung selalu mengkhawatirkan bagi ahli jantung, meskipun faktanya sekitar setengah dari suara asing yang terdengar di daerah jantung tidak memiliki sifat patologis. Dalam kedokteran, bunyi jantung biasanya dibagi menjadi fungsional dan organik.

Klasifikasi patologi kebisingan

Bunyi jantung diklasifikasikan menurut faktor-faktor penyebabnya. Dalam hal provokator suara asing tidak memiliki dasar patologis, maka suara seperti itu disebut fungsional atau jinak. Kalau tidak, jika penyebab suara asing berada dalam kondisi menyakitkan, maka mereka disebut organik atau abnormal.

Kebisingan fungsional

Suara asing yang fungsional di organ jantung tidak terkait dengan perubahan di jantung dan dapat terjadi dengan latar belakang provokator asing, termasuk pada penyakit sistem dan organ lain.

Mungkin ada suara seperti itu sebagai hasil dari pergerakan darah melalui jantung dan pembuluh jantung besar. Mereka berbeda dalam karakter dan intensitas. Sebagai aturan, noise fungsional:

• lembut, pendek;
• tidak dipegang di luar hati;
• intensitas rendah;
• melemah oleh aktivitas fisik;
• tidak terkait dengan nada jantung.

Suara yang bersifat fungsional dapat muncul dan hilang seiring waktu tanpa intervensi terapeutik.

Alasan bunyi asing semacam itu, dari sudut pandang spesialis, mungkin terletak pada disfungsi berikut:

• anemia dan gangguan darah;
• kondisi demam;
• hipertiroidisme.

Seringkali kondisi seperti itu dimungkinkan dengan latar belakang peningkatan beban pada jantung selama kehamilan, dan olahraga yang intens. Sebagai aturan, suara jinak disadap pada pasien tanpa gejala yang terkait, tidak menyebabkan rasa tidak nyaman pada manusia.

Gejala akustik fungsional tidak menimbulkan kekhawatiran jika operatornya adalah:

• anak-anak berusia 3 hingga 7 tahun dalam periode pertumbuhan dan perkembangan tubuh yang intensif;
• wanita hamil pada trimester kedua dan terakhir.

Kebisingan organik

Kebisingan abnormal atau organik dianggap sebagai sinyal masalah dalam pekerjaan jantung. Spesialis membedakan mereka dengan fitur karakteristik mereka, dan anomali suara tersebut disertai dengan gejala tertentu:

• bernafas cepat atau sulit;
• sianosis diucapkan dari segitiga pinggiran;
• halusinasi delusi;
• kejang dada yang menyakitkan;
• perasaan detak jantung meningkat tidak teratur;
• perasaan "meledak" di dada dan kekurangan udara di puncak aktivitas fisik;
• keterlambatan perkembangan fisik pada latar belakang murmur sistolik di jantung anak.

Kombinasi gejala disfungsional dengan gangguan akustik jantung khas memberi spesialis setiap alasan untuk mencurigai suara anomali alam organik dan untuk meresepkan pemeriksaan diagnostik komprehensif untuk pasien.

Faktor-faktor provokator kebisingan abnormal

Mendengarkan suara organik yang menyertai aktivitas jantung, para ahli yang mengkhawatirkan, sehingga mereka dapat menandakan proses patologis yang kompleks.

Penyebab abnormal patologi suara bisa bersifat bawaan dan didapat. Disfungsi jantung kongenital sering dimanifestasikan sudah dalam periode bayi baru lahir, ahli neonatologi dalam kasus seperti itu meresepkan pemeriksaan komprehensif bayi sejak hari-hari pertama kehidupan.

Seorang pasien dapat didiagnosis dengan berbagai jenis stenosis: aorta, mitral, katup trikuspid, arteri pulmonalis.

Ketika keterlambatan diagnosis kondisi seperti itu dapat menimbulkan ancaman terhadap fungsi dan aktivitas normal sistem kardiovaskular.

Klasifikasi disfungsi kebisingan abnormal

Para ahli mengklasifikasikan disfungsi akustik abnormal menjadi tiga jenis: murmur sistolik, bunyi diastolik, dan sistdiastolik (kontinu).

Murmur sistolik di jantung memanifestasikan dirinya sebagai:

• suara orang luar holosistolic;
• murmur sistolik sedang;
• disfungsi akustik sistolik awal;
• disfungsi suara tengah-akhir.

Murmur diastolik muncul, paling sering, sebagai:

• awal suara asing frekuensi tinggi;
• kebisingan midiastolik;
• distorsi akustik presistolik.

Spesialis, setelah mendengar gejala akustik ini, menetapkan pemeriksaan diagnostik komprehensif. Pertama-tama, murmur jantung pada orang dewasa dan anak-anak memungkinkan untuk mencurigai adanya patologi jantung pada pasien:

• rematik akut;
• aterosklerosis;
• tekanan darah tinggi;
• patologi autoimun;
• kelainan bawaan atau penyakit jantung.

Diagnosis Kelainan Jantung Akustik

Bunyi jantung didiagnosis oleh spesialis saat mendengarkan nada dan ritme menggunakan stetoskop. Mengingat berbagai anomali akustik, definisi konsep murmur jantung dan etiologinya adalah pendekatan diagnostik.

Sebagai studi tambahan, dokter meresepkan kompleks diagnostik untuk pasien mereka.

1. Elektrokardiogram diresepkan untuk memperoleh informasi penting tentang keadaan jantung, walaupun faktanya prosedur ini tidak memungkinkan diagnosis penyebab spesifik penyimpangan akustik.
2. Sinar-X dada memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada kemungkinan edema paru, yang mencegah jantung bekerja secara normal.
3. Ekokardiogram menentukan bentuk, ukuran, dan pergerakan jantung.
4. Metode kateterisasi jantung membantu mengidentifikasi kemungkinan masalah dengan struktur jantung itu sendiri dan fungsi suplai darah.
5. Tes darah klinis memberikan gambaran rinci tentang fungsi seluruh organisme.

Selain itu, karakteristik deviasi akustik dapat membantu dokter memperbaiki skema diagnostik untuk menentukan patologi dan mencegah kesalahan diagnostik.

Karakteristik Akustik Umum

Faktor yang sering memicu kelainan suara dalam irama jantung berhubungan dengan insufisiensi mitral dan hipertrofi ventrikel berikutnya.

1. Ketidakcukupan mitral menimbulkan suara keras, yang memenuhi seluruh sistol. Efek akustik ini dimulai dengan nada yang lemah dan mengalir ke murmur sistolik yang jelas di puncak jantung. Diagnosis pada roentgenogram dikonfirmasi: ventrikel kiri secara visual diperbesar, konfigurasi mitral jantung terlihat. Dengan perkembangan patologi, efek akustik mengubah suara: ia hanya dapat mengisi setengah dari sistol, secara bertahap di ujung sistol, sebuah klik karakteristik muncul.
   Pada tahap terakhir dari insufisiensi mitral, efek akustik memudar, menjadi pendek dan mungkin tidak ada.
2. Ketidakcukupan aorta disertai dengan suara lemparan. Efek patologis akustik paling baik didengar di puncak jantung.

Dalam kasus lanjutan patologi gabungan stenosis aorta dengan mitral, sulit bagi spesialis untuk membedakan suara organik. Dalam hal ini, diagnosis yang benar dibuat untuk pasien setelah pemeriksaan mendalam yang komprehensif.

Iringan akustik dari patologi perikardial

Patologi suara yang didengarkan dengan baik di antara para spesialis adalah kebisingan gesekan perikardial. Disfungsi akustik ini terdengar seperti suara gesekan atau gesekan, terkadang mengingatkan pada gemerisik.

Ada suara di latar belakang fakta bahwa permukaan selebaran perikard menjadi tidak rata dan kasar. Meluncur mereka tidak lagi diam, tetapi menyerupai suara gesekan pleura.

Suara gesekan perikardial didengar oleh peneliti medis di hadapan patologi jantung disfungsional yang serius.

1. Perikarditis kering dibedakan oleh fakta bahwa bunyi gesekan yang khas ditumpangkan pada nada jantung ganda biasa. Dengan demikian, kesan ritme empat anggota yang khas dibuat: sistol, diastol dan kebisingan gesekan. Kebanyakan ahli mengasosiasikan cacat akustik dengan efek suara lokomotif uap. Menurut fitur suara karakteristik dokter, diagnosis awal "perikarditis kering" dibuat untuk pasien.
2. Suara gesekan perikardial sering terdengar dengan jelas segera setelah infark miokard. Kebanyakan ahli sepakat bahwa suara yang sama menyertai periode pasca infark, dan oleh karena itu termasuk dalam gejala sindrom pasca infark.
3. Patologi suara perikardial dapat didengar pada awal efusi perikardial atau pada akhirnya, ketika resorpsi eksudat terjadi.
4. Gejala yang merugikan dan terminal adalah kegagalan perikardial akustik pada pasien dengan patologi ginjal yang kompleks. Kebisingan karakteristik muncul dalam kasus ini dengan latar belakang ekskresi produk nitrogen terak. Kegagalan yang serius ini mengarah pada deformasi lembaran perikardial dan distorsi permukaannya, yang didengar oleh telinga pendiagnosis sebagai suara gesekan dari lembaran tersebut.

Ciri khas dari patologi suara tersebut adalah bahwa efek gesekan pada lembaran perikard meningkat ketika stetoskop ditekan atau ketika tubuh dimiringkan ke depan. Selain itu, kebisingan ini bervariasi dalam hal pendengaran, nada suara dan lokalisasi.

Pencegahan patologi jantung bising

Suara asing yang tidak berbahaya dalam pencegahan jantung tidak diperlukan. Para ahli merekomendasikan untuk mencegah perkembangan disfungsi abnormal.

1. Perawatan infeksi streptokokus yang tepat waktu mencegah rematik.
2. Gaya hidup yang benar dengan aktivitas motorik yang memadai dan diet seimbang meminimalkan risiko aterosklerosis.

Pengobatan diabetes dan hipertensi segera juga mengurangi risiko komplikasi dalam bentuk patologi jantung yang dimanifestasikan oleh disfungsi akustik.