Ikhtisar sindrom repolarisasi ventrikel dini: gejala dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu sindrom repolarisasi awal ventrikel jantung (disingkat SRRZH), daripada berbahaya bagi pasien. Bagaimana itu memanifestasikan dirinya pada EKG, dan kapan perlu untuk merawat pasien.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Sindrom repolarisasi ventrikel dini adalah istilah yang digunakan dokter untuk menggambarkan perubahan EKG tertentu yang tidak memiliki penyebab yang jelas.

Kontraksi jantung disebabkan oleh perubahan muatan listrik dalam sel-selnya (kardiomiosit). Perubahan ini memiliki dua fase - depolarisasi (bertanggung jawab atas kontraksi itu sendiri) dan repolarisasi (bertanggung jawab untuk merilekskan otot jantung sebelum kontraksi berikutnya) - yang saling mengikuti. Mereka didasarkan pada transfer ion natrium, kalium dan kalsium dari ruang antar sel ke dalam sel dan sebaliknya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Baru-baru ini, sindrom ini dianggap benar-benar tidak berbahaya, tetapi studi ilmiah telah menunjukkan bahwa itu mungkin terkait dengan peningkatan risiko aritmia ventrikel dan kematian jantung mendadak.

SRRS lebih sering terjadi pada atlet, pecandu kokain, pasien dengan kardiomiopati hipertrofik, remaja, pria. Frekuensinya berkisar antara 3% hingga 24% dari total populasi, tergantung pada metode yang digunakan untuk menginterpretasikan EKG.

Dokter jantung terlibat dalam SRRZ.

Penyebab perkembangan SRRS

Proses repolarisasi awal tidak sepenuhnya dipahami. Hipotesis yang paling populer dari asalnya mengklaim bahwa perkembangan sindrom dikaitkan dengan peningkatan kerentanan terhadap serangan jantung dengan penyakit iskemik, atau dengan perubahan kecil dalam potensi aksi kardiomiosit (sel jantung). Menurut hipotesis ini, pengembangan repolarisasi awal dikaitkan dengan proses pelepasan kalium dari sel.

Hipotesis lain tentang mekanisme pengembangan SRRZ menunjukkan hubungan antara gangguan depolarisasi dan repolarisasi sel di bagian-bagian tertentu dari otot jantung. Contoh dari mekanisme ini adalah sindrom Brugada tipe 1.

Sindrom Brugada pada EKG. Klik pada foto untuk memperbesar

Penyebab genetik SRRW terus dipelajari oleh para ilmuwan. Mereka didasarkan pada mutasi gen tertentu yang mempengaruhi keseimbangan antara masuknya beberapa ion di dalam sel jantung dan keluarnya yang lain ke luar.

Manifestasi SRRG pada EKG

Diagnosis SRSR ditegakkan berdasarkan elektrokardiografi. Tanda-tanda EKG utama dari sindrom ini adalah:

• Ketinggian (pengangkatan) segmen ST di atas isoline.
• Kehadiran pada segmen ST dari cembung ke bawah.
• Peningkatan amplitudo gelombang R di dada mengarah pada hilangnya atau pengurangan serentak gigi S.
• Menempatkan titik J (titik di mana kompleks QRS memasuki segmen ST) di atas garis kontur, pada lutut turun dari gelombang R.
• Terkadang pada lutut turun dari gelombang-R ada gelombang J, yang menyerupai takik dalam penampilan.
• Perluasan kompleks QRS.

Tanda-tanda repolarisasi ventrikel dini pada EKG lebih baik dilihat dengan denyut jantung yang lebih rendah.

Berdasarkan EKG, ada tiga subtipe dari sindrom, yang masing-masing disertai dengan risiko mengembangkan komplikasi.

Tabel 1. Jenis-jenis SRRS:

Gejala pada pasien

Manifestasi klinis patologi dapat dibagi menjadi dua kelompok.

Kelompok pertama

Kelompok pertama termasuk pasien-pasien yang mengalami sindrom ini - komplikasi pingsan dan henti jantung. Sinkop adalah hilangnya kesadaran dan tonus otot jangka pendek, yang ditandai dengan onset mendadak dan pemulihan spontan. Ini berkembang karena kerusakan suplai darah ke otak. Dengan SRSR, penyebab pingsan yang paling umum adalah pelanggaran ritme kontraksi ventrikel jantung.

Henti jantung adalah penghentian sirkulasi darah secara tiba-tiba karena detak jantung yang tidak efektif atau ketidakhadiran total mereka. Dalam kasus SRRS, henti jantung disebabkan oleh fibrilasi ventrikel. Fibrilasi ventrikel adalah gangguan irama jantung paling berbahaya yang ditandai dengan kontraksi kardiomiosit ventrikel yang cepat, tidak teratur, dan tidak terkoordinasi. Dalam beberapa detik setelah onset fibrilasi ventrikel, pasien biasanya kehilangan kesadaran, kemudian denyut nadi dan pernapasannya menghilang. Tanpa bantuan yang diperlukan, orang tersebut paling sering meninggal.

Kelompok kedua

Kelompok pasien SRSR kedua (dan terbesar) tidak memiliki gejala. Repolarisasi ventrikel awal pada EKG terdeteksi secara kebetulan. Kelompok ini kecil kemungkinannya untuk mengalami komplikasi dan ditandai oleh gejala yang tidak berbahaya dari sindrom ini.

Sampai berkembangnya komplikasi, patologi tidak membatasi aktivitas dan aktivitas seseorang.

Penentuan risiko SRRS

Bagi kebanyakan orang, SRRS tidak menimbulkan bahaya bagi kesehatan dan kehidupan mereka, tetapi sangat penting untuk memilih mereka yang berisiko mengembangkan gangguan irama jantung yang parah dari semua pasien dengan sindrom ini. Untuk ini, sangat penting:

1. Riwayat medis (anamnesis). Ilmuwan mengklaim bahwa 39% pasien yang mengalami henti jantung yang berhubungan dengan repolarisasi ventrikel awal mengalami pingsan. Oleh karena itu, adanya pingsan pada orang dengan tanda-tanda SRRZH pada EKG adalah faktor penting yang menunjukkan peningkatan risiko kematian jantung mendadak. Pada 43% pasien dengan SRRZh yang selamat dari serangan jantung, gangguan irama jantung yang berbahaya kembali terjadi. 14% dari pasien dengan SRSR yang menyebabkan fibrilasi ventrikel memiliki riwayat keluarga kematian mendadak pada kerabat dekat. Data ini menunjukkan bahwa anamnesis berpotensi membantu memprediksi risiko komplikasi ESRD.
2. Sifat perubahan pada EKG. Para ilmuwan dan dokter telah menemukan bahwa karakteristik EKG tertentu dalam suatu sindrom dapat mengindikasikan peningkatan risiko komplikasi. Sebagai contoh, peningkatan risiko kematian mendadak diamati pada orang-orang dengan tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada lead EKG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Mengetahui betapa berbahayanya SRSR, dapat membantu sejak dini mencari bantuan medis dan mencegah terjadinya komplikasi yang mengancam jiwa.

Perawatan

SRRZ cukup umum. Pada kebanyakan pasien, itu tidak membahayakan kesehatan dan kehidupan pasien.

Orang dengan perubahan EKG yang tidak memiliki gejala klinis ESRD tidak memerlukan perawatan khusus. Sejumlah kecil pasien yang termasuk dalam kelompok risiko untuk pengembangan komplikasi dapat diindikasikan dengan implantasi defibrilator kardioverter atau terapi konservatif.

Defibrillator kardioverter implan adalah alat kecil yang ditempatkan di bawah kulit di dada, yang digunakan untuk mengobati gangguan irama jantung yang berbahaya. Elektroda dimasukkan dari dalamnya ke dalam rongga jantung, yang melaluinya pada saat aritmia perangkat menyebabkan pelepasan listrik, mengembalikan irama jantung normal.

Pasien dengan repolarisasi ventrikel dini memiliki defibrilator kardioverter-implan dalam kasus di mana mereka sudah memiliki gangguan irama jantung yang berbahaya di masa lalu. Juga, operasi ini dapat ditunjukkan kepada orang-orang dengan SRSR, memiliki kerabat dekat yang meninggal pada usia muda karena serangan jantung mendadak.

Terapi konservatif dilakukan pada pasien yang mengalami sindrom ini menyebabkan kelainan irama jantung yang mengancam jiwa. Dalam kasus tersebut, isoproterenol digunakan (untuk menekan fibrilasi ventrikel akut) dan quinidine (untuk terapi pemeliharaan dan untuk mencegah perkembangan aritmia).

Ramalan

Mayoritas orang dengan tanda-tanda gangguan repolarisasi ventrikel pada EKG memiliki prognosis yang baik. Namun, pada sejumlah kecil pasien, perubahan karakteristik elektrofisiologis jantung ini dapat memiliki konsekuensi yang membahayakan. Tugas utama para dokter dalam situasi ini adalah mengidentifikasi pasien-pasien ini sebelum episode pertama dari gangguan irama jantung yang berbahaya.

Penulis artikel: Nivelichuk Taras, kepala departemen anestesiologi dan perawatan intensif, pengalaman kerja 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam spesialisasi "Kedokteran Umum".

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada EKG

Sindrom repolarisasi awal ventrikel atau SRRG, mengacu pada konsep elektrokardiografi. Istilah ini terkait dengan pekerjaan medan listrik dalam memindahkan muatan positif tunggal dari satu titik medan ke titik lainnya, yaitu perbedaan potensial. Karena perlambatan proses elektroda pada interval waktu tertentu, tegangan elektroda berkurang, yang mengarah pada kembalinya perbedaan potensial - repolarisasi.

Fungsinya untuk mempersiapkan jantung untuk fase sistolik (kontraksi). Jika interval dilanggar, fase repolarisasi dipersingkat. Pada EKG, relaksasi dini miokardium diamati sebelum kontraksi otot berikutnya. Dengan demikian, sindrom repolarisasi awal ventrikel pada EKG. SRSR tidak memiliki manifestasi klinis, tidak dapat didiagnosis dengan adanya gejala dan keluhan tertentu yang dibuat pasien.

Dengan hati yang sehat, proses restoratif-kontraktil bersifat periodik dan terarah. Munculnya sindrom memicu kegagalan parameter-parameter ini, tetapi seseorang tidak dapat benar-benar merasakannya secara fisik. Pelanggaran aktivitas jantung hanya dicatat oleh kardiograf (alat untuk menghilangkan elektrokardiogram jantung).

Signifikansi dari sindrom ini

Sampai saat ini, perubahan pada pita kardiografi ini tidak diperhatikan. Penelitian medis terbaru di bidang kardiologi telah menunjukkan bahwa kehadiran SRSR dalam hubungannya dengan penyakit jantung kronis adalah bahaya serius bagi manusia. Pada saat yang sama, jelas untuk memprediksi penyimpangan apa yang dapat terjadi. Repolarisasi ventrikel dini paling sering didiagnosis ketika menguraikan elektrokardiogram pada atlet profesional dan pecandu kokain.

Pada pasien dengan patologi jantung, SRRZH pada EKG terdeteksi pada latar belakang kelainan jantung berikut:

• percepatan kontraksi jantung yang tajam selama periode waktu tertentu (paroxysmal supraventricular tachycardia);
• gagal irama jantung (fibrilasi atrium atau fibrilasi atrium);
• luar biasa, kontraksi dini miokardium (ekstrasistol).

Dugaan alasannya

Alasan pembentukan SRSR tidak ditentukan, secara hipotetis, patologi ini dikaitkan dengan peningkatan persepsi psikosomatis tentang iskemia dengan gangguan tiba-tiba suplai darah miokard (serangan jantung). Ada asumsi asal usul herediter repolarisasi luar biasa. Khususnya, dengan kondisi genetik sindrom Brugada, di mana risiko kematian mendadak akibat irama jantung tiba-tiba meningkat.

Teori hereditas dikonfirmasi oleh sejumlah studi yang dilakukan pada anak-anak. Sindrom itu sendiri tidak memprovokasi patologi jantung dan tidak bermanifestasi secara simtomatik, oleh karena itu, tidak memerlukan terapi khusus, tetapi memerlukan pemantauan rutin aktivitas miokard pada anak. Penting untuk memantau nutrisi anak-anak ini dengan hati-hati, dan setahun sekali mengunjungi ahli jantung untuk tujuan pencegahan.

Alasan relatif (relatif), manifestasi dari SRRZh meliputi:

• pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan yang merangsang reaksi terhadap adrenalin (adrenomimetik dari seri clophelin);
• lesi vaskular aterosklerotik dan kadar lipidemia berlebih;
• ketidakpatuhan dengan rezim termal;
• lesi pada sistem vaskular dan jaringan lunak (collagenosis).

Selain itu, hubungan langsung dari sindrom dengan distonia vegetatif-vaskular dan kerusakan sistem saraf telah terbukti. Ketidakseimbangan status elektrolit organisme, dengan peningkatan karakteristik kalsium dan kalium (hiperkalsemia / hiperkalimia), juga berdampak pada perkembangan SRHF.

Konsep dasar elektrokardiogram untuk sindrom repolarisasi dini

Elektroda yang dipasang di dada, lengan dan kaki (timah) pasien memperbaiki perbedaan antara potensi positif dan negatif dari medan listrik jantung. Medan itu sendiri diciptakan oleh ritme karya miokardium. Sinyal yang berasal dari lead mencatat alat medis elektrokardiografi dalam rentang waktu tertentu, dan ditransfer ke pita kertas dalam bentuk grafik (kardiogram).

Pada gambar grafik, sadapan ditunjukkan dengan huruf Latin "V". Gigi dalam bentuk sudut tajam pada grafik mencerminkan frekuensi dan kedalaman perubahan impuls jantung. Sebanyak 12 lead diambil pada EKG (tiga standar dan diperkuat, dan enam payudara). Ada lima gigi pada kardiogram. Kesenjangan antara gigi disebut segmen. Setiap sadapan dan cabang bertanggung jawab atas fungsi bagian jantung tertentu. Interval waktu ditandai pada kontur horizontal.

Ketika karakteristik SRRG berubah dalam indikator:

• di dada mengarah V1-V2 (sesuai dengan ventrikel kanan), V4 (jantung atas), V5 (dinding lateral ventrikel kiri di depan, V6 (ventrikel kiri);
• dalam ukuran gigi: T (mencerminkan fase pemulihan jaringan otot ventrikel jantung dalam interval antara kontraksi miokardium), kompleks gigi Q, R, S (menunjukkan periode agitasi kerja kontraktil ventrikel jantung);
• dalam lebar segmen ST.

Jenis repolarisasi awal dan manifestasinya pada EKG

Ada dua jenis: menurut tingkat pengaruhnya (patologi mungkin tidak mempengaruhi fungsi jantung, pembuluh darah, operasi penuh organ-organ lain atau memprovokasi kegagalan keparahan yang berbeda-beda) dan menurut keparahan sementara (sindrom dapat hadir secara konstan atau terjadi sesekali).

Tanda-tanda utama repolarisasi yang tidak direncanakan pada elektrokardiogram dimanifestasikan oleh perubahan grafik berikut:

• elevasi (pada peningkatan kardiologi) di atas isoline segmen-ST, melebihi standar;
• Segmen ST dibulatkan sebelum pindah ke titik naik dari gelombang-T;
• Gelombang-R pada titik turun (lutut) memiliki gerigi;
• dasar gelombang-T secara signifikan lebih tinggi dari normal, perubahan gelombang gigi adalah asimetris;
• satu set gigi Q, R, S memiliki ekspansi abnormal;
• reduksi gelombang S dengan latar belakang peningkatan lompatan gelombang-R.

Menurut lokalisasi perubahan segmen dan gigi yang terdaftar, sindrom repolarisasi diklasifikasikan menjadi tiga jenis: yang pertama adalah dominasi perubahan pada lead dada V1-V2, yang kedua adalah penyimpangan yang berlaku pada V4-V6 - lead dada, yang ketiga adalah kurangnya kepatuhan dengan perubahan pada lead tertentu.

Hasil elektrokardiografi yang optimal untuk mendiagnosis sindrom RRH diperoleh dengan menggunakan metode pemantauan EKG harian. Inti dari metode ini adalah mendaftarkan perubahan aktivitas jantung pada siang hari dengan perangkat khusus. Perangkat dipasang pada tubuh pasien, memperbaiki aktivitas listrik miokardium dalam kondisi istirahat dan aktivitas fisik.

Metode ini memungkinkan penilaian rinci tentang dinamika manifestasi sindrom. Aktivitas fisik menghaluskan atau menghilangkan tanda-tanda repolarisasi ventrikel awal pada gambar grafik. Kadang-kadang, untuk mengklarifikasi, diagnosis menggunakan langkah-langkah provokatif. Pasien disuntik dengan obat yang mengandung kalium, yang mengarah ke manifestasi tajam dari sindrom pada EKG.

Risiko komplikasi

Selama pemeriksaan berbagai kategori pasien, spesialis medis menemukan hubungan antara henti jantung mendadak dan tanda-tanda repolarisasi. Asistol (pemudaran aktivitas jantung mendadak) terjadi dengan sinkop reguler. Oleh karena itu, manifestasi sistematis ketidaksadaran jangka pendek dengan diagnosis SRRZH, dapat dianggap sebagai risiko kematian mendadak.

Selain itu, sindrom ini tidak hanya dapat terjadi dengan latar belakang patologi patologi jantung, yang meliputi: paroxysmal supraventricular takikardia, fibrilasi atrium, ekstrasistol, disfungsi ATS (jalur jantung), tetapi juga memicu mereka. Ini memerlukan pemantauan jantung sistematis pasien dengan repolarisasi ventrikel dini.

Perawatan dan Pencegahan

Satu, tidak memiliki patologi jantung berdekatan SRSR, tidak dikenakan terapi obat khusus. Agar tidak memperumit situasi, pasien disarankan untuk mematuhi serangkaian tindakan pencegahan, termasuk:

• aktivitas motorik rasional. Aktivitas fisik dan pelatihan olahraga harus disesuaikan dengan karakteristik jantung, dan dilakukan di bawah kendali kardiologis (pengukuran denyut nadi dan tekanan darah);
• penolakan terhadap kecanduan yang berbahaya. Alkohol dan nikotin, sebagai teman penyakit kardiovaskular, harus dikeluarkan;
• mengubah kebiasaan makanan. Makanan berlemak dengan kadar kolesterol "jahat" yang tinggi harus dihilangkan dari diet, menggantikannya dengan sayuran, buah, herbal yang sehat;
• kunjungan ke ahli jantung secara teratur untuk memantau kinerja kardiogram;
• aplikasi sistematis suplemen diet jantung berdasarkan nabati (dengan tidak adanya reaksi alergi terhadap fitoplasia);
• ketaatan terhadap cara kerja dan istirahat yang baik. Tegangan lebih tidak boleh diizinkan;
• mempertahankan kondisi psikoemosional tenang yang stabil. Anda harus berusaha menghindari konflik dan stres.

Dalam kasus ketika SRSR bukan satu-satunya fenomena abnormal dan pasien memiliki penyakit jantung lainnya, pengobatan ditentukan oleh dokter. Pengobatan simtomatik dari penyakit yang mendasarinya, disesuaikan dengan adanya sindrom. Tindakan radikal adalah operasi untuk menanamkan defibrillator kardioverter. Namun, intervensi ini lebih sering didasarkan pada komplikasi lain. Dengan memperhatikan langkah-langkah pencegahan, prognosis selalu menguntungkan.

Manifestasi sindrom repolarisasi ventrikel dini, diagnosis, dan pengobatan

Untuk ahli jantung modern, diagnosis seperti sindrom repolarisasi ventrikel ventrikel dini dalam banyak kasus tidak menarik. Artinya, dari sudut pandang dokter, fenomena ini tidak menyembunyikan bahaya serius bagi pasien dan tidak memerlukan perawatan khusus, kecuali rekomendasi umum untuk gaya hidup sehat. Benarkah, kami mengerti di bawah ini.

Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel dini?

Dokter mengatakan tentang sindrom repolarisasi awal ventrikel (SRRS) ketika seorang pasien menunjukkan perubahan yang jelas dalam hasil elektrokardiogram, tetapi pada saat yang sama ia tidak memiliki tanda-tanda yang jelas dari kondisi patologis. Itu sebabnya SRSR adalah istilah kardiologis medis daripada penyakit independen. Namun demikian, menurut ICD, patologi memiliki kode sendiri - I45 - I45.9.

Saat ini, fenomena repolarisasi ventrikel dini terdeteksi pada sekitar 3-8% kasus pada pasien sehat sempurna dengan EKG eksternal. Pada saat yang sama, jauh lebih sulit untuk mendeteksi sindrom pada pasien yang lebih tua, karena mereka sudah membentuk perubahan terkait usia dalam pekerjaan jantung. Hebatnya, sindrom ini lebih sering terjadi pada pria kulit hitam, atlet pria, atau pria yang menjalani gaya hidup yang tidak banyak gerak.

Perubahan sindrom jantung

Sindrom yang diidentifikasi tidak berbahaya bagi sebagian besar pasien. Sampai saat ini, ia secara umum dianggap norma. Tetapi ada sekelompok pasien di mana sindrom ini dapat memprovokasi gangguan serius dalam pekerjaan jantung dan konsekuensi serius yang sama. Grup ini mencakup orang dengan riwayat kondisi dan patologi seperti itu:

• sinkop sering dari etiologi yang tidak diketahui;
• kematian mendadak akibat serangan jantung dalam riwayat keluarga;
• repolarisasi awal ventrikel jantung hanya pada sadapan EKG yang lebih rendah (II, III, aVF).

Pasien-pasien ini dapat mengembangkan komplikasi jantung yang serius:

• bradikardia (denyut jantung lambat);
• ekstrasistol;
• sinus takikardia;
• blok jantung;
• fibrilasi atrium;
• iskemia jantung;
• fibrilasi ventrikel jantung.

Juga, pada kelompok pasien ini, henti jantung mendadak dan kematian mendadak dapat terjadi dengan perawatan medis sebelum waktunya.

Penyebab sindrom

Dengan demikian, penyebab langsung repolarisasi ventrikel dini jantung pada anak-anak dan orang dewasa belum diidentifikasi. Namun, dokter mengutip sejumlah faktor pemicu yang dapat memiliki dampak signifikan pada perubahan kerja jantung. Mereka adalah:

1. Hipotermia yang sering dan berkepanjangan. Mereka adalah semacam stres untuk sistem kardiovaskular.
2. Kerusakan keseimbangan elektrolit. Sering terjadi selama dehidrasi. Ini, pada gilirannya, dalam banyak kasus terjadi dengan latar belakang penggunaan alkohol yang sering.
3. Kelainan jantung bawaan pada anak-anak.
4. Obat jangka panjang ("Mezaton", "Adrenaline", "Ephedrine", dll.).
5. Peradangan miokardium dan hipertrofinya.
6. Adanya cacat pada struktur jaringan ikat tubuh.
7. Sifat neurosirkular distonia.

Seringkali, SRRS didiagnosis pada atlet, sehingga olahraga juga dapat menjadi salah satu faktor pemicu sindrom tersebut. Selain itu, fenomena repolarisasi dini juga terdeteksi pada anak-anak yang secara emosional tidak stabil atau yang tidak mengikuti jadwal kerja dan istirahat. Hubungan antara sindrom dan komponen emosional dalam kasus ini tidak harus dikecualikan.

Gejala sindrom

Sebagai aturan, gejala dan tanda-tanda sindrom repolarisasi ventrikel dini tidak diamati pada pasien. Banyak penelitian telah dilakukan untuk mengidentifikasi mereka, tetapi obat-obatan telah gagal mencapai keberhasilan dalam hal ini. Tanda-tanda utama SRRG hanya perubahan yang terlihat dalam hasil elektrokardiogram. Di dalamnya dokter menentukan perubahan ini:

• Kehadiran segmen ST dan kenaikannya di atas isolin yang ada sebesar 1-3 mm (paling sering, segmen mulai naik setelah takik).
• Gigi T berubah di sisi positif, dan segmen ST masuk ke dalamnya.

Diagnosis patologi

Untuk mendiagnosis kondisi patologis pasien dengan SRSR, cukup memperhatikan hasil EKG. Namun, ini hanya berlaku untuk pasien yang tidak memiliki patologi jantung yang bersamaan. Jika kita berbicara tentang pasien dengan patologi jantung lain, maka ahli jantung mungkin meresepkan metode diagnostik perangkat keras lainnya, seperti ultrasound jantung.

Secara umum, untuk mengidentifikasi CRS pada orang yang tampak sehat, metode diagnostik berikut digunakan:

• Sampel kalium. Obat ini diberikan secara intravena. Dan jika pasien memiliki penyakit jantung, gejalanya akan meningkat.

Penting: untuk anak-anak, metode diagnostik ini tidak digunakan.

• Menguji beban intensif jangka pendek. Pasien diuji pada simulator khusus dengan peningkatan beban secara bertahap, secara simultan melacak kerja jantung melalui sensor EKG.
• Biokimia darah dengan penambahan data lipidogram.

Jika diagnosis dilakukan oleh seorang anak, maka sangat penting untuk mengetahui kemungkinan penyebab fenomena yang terbentuk pada EKG. Untuk ini, seorang pasien kecil dilakukan serangkaian studi berikut:

• pemeriksaan elektrokardiografi;
• Ultrasonografi jantung (terkadang Doppler);
• urinalisis;
• tes darah umum dan biokimia.

Penting: anak harus dipantau oleh seorang ahli jantung, bahkan tanpa adanya patologi jantung yang jelas. Untuk ini, disarankan untuk melakukan USG jantung dan kardiogram setiap enam bulan.

Perawatan

Jika pasien tidak mengungkapkan patologi jantung tambahan, maka semua pengobatan sindrom ini dikurangi menjadi rekomendasi umum. Artinya, ahli jantung merekomendasikan agar pasien melepaskan semua kebiasaan buruk dan mengoptimalkan aktivitas fisik. Secara khusus, diinginkan untuk pasien dengan SRRS untuk menghindari aktivitas fisik statis atau aktivitas berlebihan yang tiba-tiba dengan mengangkat beban. Pelatihan interval juga dilarang.

Kadang-kadang, seorang ahli jantung mungkin meresepkan ablasi frekuensi radio sinar Kent. Melalui kateter turun perangkat dan hancurkan bundel tambahan.

Juga, sebagai terapi pemeliharaan, vitamin dan mineral diresepkan untuk pasien dengan sindrom repolarisasi dini. Secara khusus, mereka menggunakan magnesium, fosfor dan persiapan kalium, serta vitamin kelompok B.

Anak-anak dengan identifikasi SRSR dapat meresepkan obat dari kelompok berikut:

Sangat diinginkan untuk memasukkan dalam makanan diet kaya akan kalium (aprikot kering, kismis, pisang). Juga ditunjukkan adalah penghapusan dan penghindaran dari situasi yang membuat stres.

Penting: diinginkan untuk menyimpan semua transkrip elektrokardiogram (EKG) sebelumnya, sehingga selama pemeriksaan berikutnya untuk memverifikasi perubahan dalam pekerjaan jantung dalam dinamika.

Pencegahan

Untuk mencegah berbagai patologi jantung, termasuk SRSR, ahli jantung di seluruh dunia merekomendasikan untuk merawat sistem kardiovaskular. Secara umum, ia mempertahankan gaya hidup sehat dan mempertahankan latar belakang psiko-emosional yang normal. Nutrisi yang seimbang tidak berlebihan. Berjalan di udara segar dan olahraga teratur yang optimal akan membantu menjaga kesehatan jantung.

Dengan fenomena repolarisasi awal ventrikel jantung, prognosis untuk pasien menguntungkan. Tetapi jika pasien memiliki patologi jantung lain dalam bentuk detak jantung yang tidak teratur, aritmia atau takikardia, kekurangan katup, dll., Maka perlu waspada. Supervisi klinis oleh seorang ahli jantung dalam hal ini adalah wajib.

Apa itu sindrom repolarisasi ventrikel dini?

Sindrom repolarisasi ventrikel dini (SRSR) tidak muncul dengan adanya tanda-tanda tertentu. Ini dapat diamati pada orang yang benar-benar sehat dan pada pasien dengan penyakit pada sistem kardiovaskular.

Untuk menentukan keberadaan sindrom, diperlukan tindakan diagnostik yang kompleks, pemeriksaan oleh ahli jantung. Ketika gejala diidentifikasi, perlu untuk mengurangi stres emosional dan fisik, untuk mempertimbangkan kembali diet.

Apa sindrom ini?

Dengan diagnosis ini, dokter berarti kesalahan spesifik yang tidak masuk akal yang terdeteksi selama EKG.

Denyut jantung ditentukan oleh perubahan muatan listrik dalam struktur seluler miokardium - kardiomiosit.

Dua fase perubahan disorot:

1. Depolarisasi - bertanggung jawab langsung atas pengurangan.
2. Repolarisasi - bertanggung jawab untuk relaksasi miokardium sebelum kontraksi berikutnya.

Fase terus-menerus menggantikan satu sama lain. Semua ini terjadi dengan latar belakang pengangkutan kalsium dari ruang ekstraseluler ke bagian dalam sel dan kembali.

Sampai saat ini, sindrom itu dianggap tidak berbahaya bagi kesehatan manusia, tetapi para ilmuwan telah membuktikan bahwa hal itu dapat meningkatkan risiko aritmia ventrikel dan kematian yang tidak terduga.

Sindrom ini paling sering terdeteksi pada atlet, pada kardiomiopati hipertrofik, pada pecandu narkoba yang menggunakan kokain. Setengah populasi laki-laki lebih berisiko terjadi. Patologi terbentuk pada 3-24% dari populasi, deteksi tergantung pada bagaimana menguraikan hasil EKG.

Jika pelanggaran tersebut terdeteksi pada anak, maka pengawasan medis yang konstan diperlukan. Diangkat oleh pemeriksaan medis menyeluruh untuk menentukan keberadaan patologi jantung lainnya.

Anak perlu mengunjungi ahli jantung, melakukan tes urin dan darah, menjalani ekokardiografi. Dengan tidak adanya pelanggaran jangan khawatir. Dokter akan merekomendasikan untuk menghindari situasi stres, aktivitas fisik yang kuat. Selanjutnya, sindrom itu berlalu dengan sendirinya.

Selama kehamilan, proses kehamilan dan keadaan patologi janin tidak ditampilkan.

Klasifikasi

SRSR dianggap berbahaya karena fakta bahwa itu berlangsung tanpa tanda-tanda spesifik dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama EKG dalam diagnosis penyakit lain.

Mengamati perubahan tersebut:

• Perubahan gelombang P, yang menunjukkan depolarisasi atrium.
• Kompleks QRS menunjukkan depolarisasi ventrikel otot jantung.
• Pelanggaran gigi T.

Dengan gejala yang kompleks, sindrom repolarisasi dini jantung ditentukan.

Dalam situasi seperti itu, proses memainkan muatan listrik sudah termasuk sebelumnya. Pada elektrokardiogram, tampak sebagai berikut:

• Kompleks ST naik dari indeks J.
• Wajah bawah gelombang R ditandai oleh takikan tertentu.
• Pada pertumbuhan kompleks ST memanifestasikan concavity.
• Asimetri dari gigi T.

Perlu dipahami bahwa ada lebih banyak nuansa yang berbicara tentang sindrom yang muncul, hanya seorang spesialis yang dapat menguraikannya. Perawatan lebih lanjut ditentukan.

Faktor pemicu

Penyebab yang menyebabkan patologi tidak sepenuhnya terungkap. Faktor-faktor yang diidentifikasi secara akurat yang meningkatkan risiko mengembangkan sindrom:

• Penggunaan obat kuat dalam jangka waktu lama, overdosis.
• Bawaan, cacat yang didapat dari otot jantung.
• Hipotermia berat.
• Dislipidemia adalah peningkatan kadar lipid dan lipoprotein yang abnormal dalam darah manusia.
• Perkembangan jaringan ikat yang tidak benar, yang menyebabkan pembentukan akord tambahan.
• Penyakit jantung dengan peningkatan ukuran jantung, gagal jantung dan pelanggaran irama jantung dan konduksi (kardiomiopati).
• Gangguan sistem saraf.
• Kegagalan keseimbangan elektrolit.
• Kolesterol tinggi.
• Aktivitas fisik yang berlebihan, termasuk olahraga.

Gejala

Untuk menentukan tanda-tanda spesifik yang menunjukkan adanya pelanggaran, sejumlah besar percobaan dan analisis dilakukan, tetapi semuanya ternyata tidak berhasil..

Pada beberapa orang dengan repolarisasi ventrikel dini, kelainan pada sistem konduksi menyebabkan berbagai jenis aritmia. Ini adalah:

• Fibrilasi ventrikel.
• Ekstrasistol ventrikel.
• Tachyarrhythmia.

Kehadiran fenomena elektrokardiografi tersebut merupakan bahaya serius bagi kondisi pasien, karena dapat menyebabkan kematian.

Pada 50% pasien dengan SRRS, terdapat kelainan miokard sistolik diastolik, yang memicu pembentukan kegagalan hemodinamik sentral. Seringkali, pasien memiliki:

• Sesak nafas, nafas pendek.
• Edema paru.
• Krisis hipertensi.
• Syok kardiogenik.

Pada anak-anak dan remaja, SRRS sering disertai dengan sindrom yang dipicu oleh paparan sistem hipotalamus-hipofisis agen humoral.

Diagnostik

Diagnosis sulit karena gambaran klinis tidak menunjukkan gejala. Untuk mengidentifikasi patologi, perlu dilakukan sejumlah studi, termasuk:

• Pemantauan holter.
• Tes yang mengevaluasi respons tubuh terhadap kalium.
• Elektrokardiografi. Diangkat setelah introduksi injeksi Novokinamid, efek aktivitas fisik.
• Studi untuk menentukan tingkat metabolisme lipid.
• Penentuan keberadaan unsur biokimia tertentu.

Bagaimana tampilannya di EKG

Diagnosis dibuat setelah elektrokardiografi. EKG menunjukkan gambar berikut:

• Ketinggian segmen segmental ST.
• Di segmen ST ada ketidakmerataan ke bawah.
• Perluasan indeks amplitudo gelombang-R bersama-sama dengan pengurangan atau hilangnya gelombang S.
• Ketinggian titik J, masing-masing, ST kompleks.
• Perpanjangan kompleks QRS.

Dalam beberapa situasi, gelombang J muncul di bagian gelombang R ke bawah, yang dalam penampilannya mirip dengan takikan.

Manifestasi seperti itu lebih baik didefinisikan dengan mengurangi jumlah kontraksi miokardium.

Terhadap latar belakang perubahan EKG, ada tiga jenis gangguan. Mereka ditentukan oleh risiko komplikasi berikut:

• Tipe pertama. Gejala diamati pada sisi kanan dan kiri dari sadapan elektrokardiogram. Pembentukan komplikasi jarang terjadi.
• Tipe kedua Diamati pada sadapan lateral bawah dan bawah. Komplikasi berkembang lebih sering.
• Tipe ketiga ada di semua prospek. Risiko komplikasi sangat tinggi.

Perawatan

Dalam menentukan keberadaan sindrom tanpa penyakit jantung yang bersamaan, pasien harus menjalani pengobatan. Pada saat yang sama, dokter merekomendasikan:

• Kurangi tingkat aktivitas fisik.
• Kurang gugup.
• Hilangkan latihan yang intens.
• Ubah diet: termasuk makanan tinggi K, Mg, vitamin kompleks, sayuran segar dan buah-buahan, ikan laut, kacang-kacangan.

Jika seorang pasien didiagnosis dengan penyakit miokard (aritmia jantung, sindrom koroner, dll.), Maka peralatan medis berikut harus diambil:

• Persiapan energotropik (Kudesan, Carnitine).
• Obat antiaritmia (Novocainamide, Etmozin).

Dengan tidak adanya efek yang diinginkan, pembedahan invasif minimal ditentukan dengan ablasi radiofrekuensiqueter kateter.

Ini adalah intervensi bedah untuk menghilangkan jalur yang salah yang berkontribusi pada pembentukan aritmia.

Dalam beberapa situasi, penampilan fibrilasi ventrikel dicatat, yang menjadi mengancam jiwa. Ini membutuhkan operasi untuk menanamkan defibrillator kardioverter, yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien, praktis tidak memiliki kontraindikasi.

Apakah tentara

Pelanggaran semacam itu tidak berfungsi sebagai dasar untuk menghindari dinas militer, oleh karena itu, ketika melewati dewan medis, keputusannya “pas.”

Komplikasi

Sebelumnya, sindrom itu dianggap aman, terapi tidak diresepkan. Sekarang telah terbukti bahwa itu dapat berfungsi sebagai faktor pemicu pembentukan aritmia, hipertrofi otot jantung. Sebuah studi wajib ditunjuk untuk mengidentifikasi patologi berbahaya.

Ketika hiperlipidemia mengungkapkan peningkatan serius dalam indeks lipid. Untuk memperjelas tautan dengan SRRZH namun gagal. Displasia dapat terjadi.

Sindrom sering terjadi di hadapan kelainan jantung dan kelainan lain dalam sistem miokard.

SRRZh dapat memicu sejumlah komplikasi:

• Blok jantung.
• Aritmia.
• Extrasystole.
• Bradikardia.
• Takikardia.
• Penyakit iskemik

Ramalan

Studi telah menunjukkan bahwa ada prognosis yang menguntungkan untuk pasien dengan ESRD. Tetapi kita harus ingat bahwa sindrom ini dapat menyebabkan kematian dan komplikasi serius. Atlit dewasa meningkatkan risiko terkena kardiomiopati hipertrofik, sehingga mereka harus diperiksa secara teratur.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sindrom repolarisasi awal ventrikel tidak memiliki gejala klinis spesifik - sindrom ini dapat ditemukan pada orang dengan patologi jantung dan pembuluh darah, dan pada mereka yang benar-benar sehat.

Untuk mengidentifikasi keberadaan sindrom, perlu untuk melakukan diagnosis komprehensif, serta menjalani pemeriksaan lanjutan oleh seorang ahli jantung. Jika Anda memiliki tanda-tanda SRSR, Anda perlu mengecualikan stres psiko-emosional, membatasi aktivitas fisik Anda, serta menyesuaikan pola makan Anda.

Kode ICD-10

Epidemiologi

Ini adalah kelainan yang cukup umum - sindrom semacam itu dapat terjadi pada 2-8% orang sehat. Dengan bertambahnya usia, ada sedikit risiko sindrom ini. Sindrom repolarisasi awal ventrikel terutama ditemukan pada orang berusia 30 tahun, tetapi pada usia lanjut jarang terjadi. Pada dasarnya, penyakit ini diamati pada orang-orang yang memimpin gaya hidup aktif, serta atlet. Orang yang tidak aktif, anomali ini memintas. Karena penyakit ini memiliki beberapa gejala yang mirip dengan sindrom Brugada, ia kembali tertarik pada ahli jantung.

Penyebab sindrom repolarisasi ventrikel dini

Seberapa berbahaya sindrom repolarisasi ventrikel dini jantung? Secara umum, ia tidak memiliki tanda-tanda karakteristik, meskipun dokter mencatat bahwa irama detak jantung dapat terganggu karena perubahan dalam sistem jantung yang melakukan. Komplikasi yang parah juga dapat terjadi, seperti fibrilasi ventrikel. Dalam beberapa kasus, ini bahkan dapat menyebabkan pasien mati.

Selain itu, penyakit ini sering memanifestasikan dirinya dengan latar belakang penyakit pembuluh darah dan jantung yang parah atau masalah neuroendokrin. Pada anak-anak, kombinasi kondisi patologis seperti itu paling sering terjadi.

Munculnya sindrom repolarisasi prematur dapat dipicu oleh aktivitas fisik yang berlebihan. Ini terjadi di bawah pengaruh denyut listrik yang dipercepat, yang melewati sistem konduksi jantung karena munculnya jalur konduksi tambahan. Secara umum, prognosis pada kasus seperti itu menguntungkan, walaupun untuk menghilangkan risiko komplikasi, perlu untuk mengurangi beban pada jantung.

Faktor risiko

Apa penyebab pasti sindrom repolarisasi awal ventrikel saat ini tidak diketahui, walaupun ada beberapa kondisi yang mungkin menjadi faktor penyebab perkembangannya:

• Obat-obatan seperti a2 adrenomimetics;
• Darah mengandung persentase lemak yang tinggi;
• Displasia muncul di jaringan ikat;
• Sifat kardiomiopati hipertrofik.

Selain gejala-gejala di atas, anomali serupa dapat diamati pada mereka yang memiliki kelainan jantung (didapat atau bawaan) atau kelainan bawaan dari sistem konduksi jantung.

Ada kemungkinan bahwa penyakit ini memiliki faktor genetik - ada beberapa gen yang dapat berkontribusi terhadap munculnya sindrom ini.

Patogenesis

Para ilmuwan menyarankan bahwa sindrom repolarisasi awal ventrikel didasarkan pada fitur bawaan dari proses elektrofisiologis yang terjadi pada miokardium setiap orang. Mereka juga menyebabkan munculnya repolarisasi prematur dari lapisan subepicardial.

Studi patogenesis diperbolehkan untuk menyatakan pendapat bahwa pelanggaran ini hasil dari anomali impuls di atrium dan ventrikel karena adanya jalur tambahan - antegrade, paranodal atau atrioventricular. Para dokter yang mempelajari masalah percaya bahwa takik yang terletak di lutut turun dari kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda.

Proses re- dan depolarisasi ventrikel tidak merata. Data analisis elektrofisiologis menunjukkan bahwa dasar dari sindrom ini adalah chronotopography yang abnormal dari proses-proses ini dalam struktur individu (atau tambahan) dari miokardium. Mereka terletak di departemen jantung basal, terbatas pada ruang antara dinding anterior ventrikel kiri dan apeks.

Gangguan sistem saraf otonom juga dapat menyebabkan perkembangan sindrom karena dominasi divisi simpatis atau parasimpatis. Bagian apikal anterior dapat menjalani repolarisasi prematur karena peningkatan aktivitas saraf simpatis kanan. Cabang-cabangnya cenderung menembus dinding jantung anterior dan septum interventrikular.

Gejala sindrom repolarisasi ventrikel dini

Sindrom repolarisasi ventrikel dini adalah istilah medis dan hanya berarti perubahan elektrokardiogram pasien. Tidak ada gejala eksternal. Sebelumnya, sindrom ini dianggap sebagai varian dari norma, dan karena itu tidak memiliki dampak negatif pada kehidupan.

Untuk menentukan gejala karakteristik sindrom repolarisasi awal ventrikel, berbagai penelitian telah dilakukan, tetapi tidak ada hasil yang diperoleh. Gangguan pada EKG yang merespons anomali ini ditemukan bahkan pada orang yang benar-benar sehat yang tidak memiliki keluhan. Mereka juga memiliki pasien dengan penyakit jantung dan patologi lainnya (mereka hanya mengeluh tentang penyakit utama mereka).

Banyak pasien yang dokternya menemukan sindrom repolarisasi ventrikel dini sering kali memiliki riwayat aritmia jenis ini:

• Fibrilasi ventrikel;
• Tachyarrhythmia dari departemen supraventricular;
• Ekstrasistol ventrikel;
• Jenis tachyarrhythmias lainnya.

Komplikasi aritmogenik seperti sindrom ini dapat dianggap sebagai ancaman serius bagi kesehatan, serta kehidupan pasien (bahkan kematian dapat memicu). Statistik dunia menunjukkan banyak kematian akibat asistol dalam fibrilasi ventrikel, yang muncul karena anomali ini.

Setengah dari mereka yang disurvei dengan fenomena ini memiliki kelainan fungsi jantung (sistolik dan diastolik), yang menyebabkan masalah hemodinamik sentral. Pasien dapat mengalami syok kardiogenik atau krisis hipertensi. Edema paru dan dispnea dengan berbagai tingkat keparahan juga dapat terjadi.

Tanda pertama

Para peneliti percaya bahwa takik yang muncul di ujung kompleks QRS adalah gelombang delta yang tertunda. Konfirmasi tambahan dari keberadaan jalur konduktif tambahan (mereka menjadi penyebab pertama dari fenomena) adalah pengurangan interval P-Q pada banyak pasien. Selain itu, sindrom repolarisasi ventrikel dini dapat terjadi karena ketidakseimbangan dalam mekanisme elektrofisiologi, yang bertanggung jawab untuk mengubah fungsi de- dan repolarisasi di berbagai area miokardium yang terletak di daerah basal dan apeks jantung.

Jika jantung bekerja secara normal, maka proses ini terjadi dalam arah yang sama dan dalam urutan tertentu. Repolarisasi dimulai dari epikardium basis jantung dan berakhir pada endokardium apeks jantung. Jika ada pelanggaran, tanda-tanda pertama adalah akselerasi tajam pada bagian subepikardium miokardium.

Perkembangan patologi juga sangat tergantung pada disfungsi pada NA vegetatif. Genesis vagina anomali dibuktikan dengan melakukan tes dengan aktivitas fisik sedang, serta tes obat dengan obat isoproterenol. Setelah itu, indikator EKG pasien stabil, tetapi tanda EKG memburuk di malam hari saat tidur.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada wanita hamil

Patologi ini adalah karakteristik hanya ketika merekam potensi listrik pada EKG dan dalam bentuk yang terisolasi tidak mempengaruhi aktivitas jantung sama sekali, dan karena itu tidak memerlukan perawatan. Biasanya diperhatikan hanya jika dikombinasikan dengan bentuk aritmia jantung yang cukup langka.

Sejumlah penelitian telah mengkonfirmasi bahwa fenomena ini, terutama disertai dengan pingsan yang disebabkan oleh masalah jantung, meningkatkan risiko kematian jantung mendadak. Selain itu, penyakit ini dapat dikombinasikan dengan pengembangan aritmia supraventrikular, serta penurunan hemodinamik. Semua ini dapat menyebabkan gagal jantung. Faktor-faktor ini menjadi katalisator untuk fakta bahwa ahli jantung menjadi tertarik pada sindrom ini.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada wanita hamil tidak memengaruhi proses kehamilan dan janin.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada anak-anak

Jika anak Anda telah didiagnosis dengan sindrom repolarisasi ventrikel dini, Anda harus menjalani tes ini:

• Mengambil darah untuk analisis (vena dan jari);
• Bagian rata-rata urin untuk analisis;
• Pemindaian ultrasound jantung.

Pemeriksaan di atas diperlukan untuk mengesampingkan kemungkinan pengembangan gangguan kerja tanpa gejala, serta konduksi irama jantung.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel pada anak-anak bukanlah kalimat, meskipun setelah deteksi biasanya diperlukan untuk menjalani proses pemeriksaan otot jantung beberapa kali. Hasil yang diperoleh setelah USG harus dirujuk ke ahli jantung. Dia akan mengungkapkan apakah anak memiliki kelainan pada otot jantung.

Anomali serupa dapat diamati pada anak-anak yang memiliki masalah dengan sirkulasi jantung bahkan selama periode embrionik. Mereka akan memerlukan pemeriksaan rutin dengan seorang ahli jantung.

Agar anak tidak merasakan serangan detak jantung yang dipercepat, perlu untuk mengurangi jumlah aktivitas fisik, serta membuatnya kurang intens. Itu tidak mengganggu dia dan ketaatan diet yang tepat, dan mempertahankan gaya hidup sehat. Ini juga akan berguna untuk melindungi anak dari berbagai tekanan.

Bentuk

Sindrom repolarisasi ventrikel kiri awal berbahaya dalam kasus itu, gejala patologi hampir tidak diamati. Biasanya, pelanggaran ini terdeteksi hanya dalam proses elektrokardiogram, di mana pasien dirujuk untuk alasan yang sama sekali berbeda.

Kardiogram akan menampilkan yang berikut:

• gelombang P berubah, menunjukkan bahwa atrium terdepolarisasi;
• kompleks QRS menunjukkan depolarisasi miokardium ventrikel;
• Gelombang T menceritakan tentang fitur repolarisasi ventrikel - penyimpangan dari norma dan merupakan gejala pelanggaran.

Dari kombinasi gejala, sindrom repolarisasi miokard prematur diisolasi. Dalam hal ini, proses pengembalian muatan listrik dimulai sebelum waktunya. Kardiogram menampilkan situasi sebagai berikut:

• bagian ST naik dari penunjuk J;
• di daerah jatuhnya gelombang-R, takik khusus dapat terlihat;
• concavity ke atas diamati di latar belakang ketika ST dinaikkan;
• gelombang T menjadi asimetris dan sempit.

Tetapi Anda perlu memahami bahwa ada lebih banyak nuansa yang mengindikasikan sindrom repolarisasi ventrikel dini. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat melihatnya dalam hasil EKG. Hanya dia yang bisa meresepkan perawatan yang diperlukan.

Sindrom Repolarisasi Ventrikel Pelari

Latihan jangka panjang yang konstan (minimal 4 jam per minggu) pada EKG ditunjukkan dalam bentuk tanda-tanda yang menunjukkan peningkatan volume ruang jantung, serta peningkatan nada saraf vagus. Proses adaptasi seperti itu dianggap sebagai norma, sehingga mereka tidak perlu diselidiki lebih lanjut - tidak ada ancaman terhadap kesehatan.

Lebih dari 80% atlet terlatih memiliki sinus bradikardia, mis. denyut jantung kurang dari 60 denyut / menit. Karena fisiknya bagus. bentuk frekuensi orang - 30 denyut / menit. dianggap normal.

Sekitar 55% atlet muda menderita aritmia sinus - detak jantung bertambah cepat saat bernapas, dan melambat saat Anda mengeluarkan napas. Fenomena ini cukup normal dan harus dibedakan dari gangguan pada simpul sinus. Ini dapat dilihat pada sumbu listrik dari gelombang P, yang tetap stabil jika organisme disesuaikan dengan beban atletik. Untuk menormalkan ritme dalam hal ini, sedikit penurunan beban akan cukup - ini akan menghilangkan aritmia.

Sindrom repolarisasi awal ventrikel sebelumnya ditentukan hanya ketika ST meningkat, dan sekarang dapat diidentifikasi dengan adanya gelombang-J. Gejala ini diamati pada sekitar 35% -91% orang yang terlibat dalam latihan, dan itu dianggap sebagai sindrom repolarisasi awal pada pelari.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini: ada apa, apa bahayanya temuan pada EKG, penyebab, pengobatan, dan konsekuensi yang mungkin terjadi

Sebagian besar patologi sistem kardiovaskular, dengan satu atau lain cara, memengaruhi gambaran EKG. Pelanggaran utama yang dicatat adalah berbagai jenis aritmia, terkait dengan perjalanan penyakit utama. Pada saat yang sama, hampir tidak mungkin untuk menentukan sifat penyimpangan, tingkat bahayanya hanya dari gambaran studi semacam itu, tidak termasuk kasus-kasus mencolok.

Sindrom repolarisasi ventrikel dini adalah temuan acak pada grafik EKG. Penyakit ini tidak dianggap memiliki kode sendiri dalam pengklasifikasi ICD.

Ini adalah keadaan yang sangat misterius dan hening, yang sampai saat ini tidak diperhatikan karena tampak tidak berbahaya dan keamanan komparatif.

Memang, kelainan abnormal adalah umum: menurut penelitian. Sekitar 10-30% orang dewasa di planet ini menderita sindrom ini. Lainnya menunjukkan angka yang lebih sederhana (tidak lebih dari 8%).

Namun ini tidak berarti tidak adanya ancaman. Sebaliknya. Menjadi diketahui bahwa dalam kondisi tertentu, kondisi berkembang, memicu henti jantung dan kematian.

Perawatan seperti itu tidak diperlukan. Karena ini hanyalah indikator pada grafik, Anda perlu menghilangkan akar penyebabnya.

Mekanisme pengembangan pelanggaran

Sindrom repolarisasi awal ventrikel atau kanker prostat memiliki asal metabolik (metabolik) dan disebabkan oleh gerakan kalium, kalsium, ion magnesium yang salah masuk dan keluar dari miosit. Oleh karena itu penyimpangan aktivitas listrik dalam struktur jantung.

Fisiologi normal melibatkan dua fase kerja serat otot.

Pada awalnya, reduksi total terjadi, depolarisasi terjadi, yaitu muatan yang diterima dari simpul sinus. Fase kedua - repolarisasi, diamati pada saat relaksasi struktur. Pada tahap ini, terjadi pelanggaran.

Akumulasi momentum dicatat terlalu dini. Jantung berkontraksi lagi dan tidak dapat beristirahat. Relaksasi otot tidak terjadi. Tubuh bekerja untuk dipakai, yang menjadi relatif jelas baru-baru ini.

Seiring waktu, kemampuan miokardium untuk berfungsi normal hilang. Kegagalan adalah hasil logis dari temuan panjang hati dalam posisi seperti itu.

Namun, ini bukan aksioma. Jantung memiliki margin keamanan yang signifikan. Karena semuanya di sini mirip dengan bermain roulette. Jika Anda beruntung - negara selama bertahun-tahun tidak akan memberi tahu Anda tentang diri Anda.

Apa itu penyakit berbahaya

Konsekuensi dari perkembangan sindrom repolarisasi awal ventrikel ditandai dengan hilangnya kemampuan kontraktil organ otot yang lengkap atau sebagian secara bertahap.

Ini bukan proses instan, butuh lebih dari satu tahun untuk menyelesaikan pengembangannya. Durasi bervariasi tergantung pasien. Itu semua tergantung pada karakteristik individu.

Komplikasi terkait dengan pelanggaran pelepasan darah normal dari ventrikel kiri ke aorta dan pergerakannya dalam lingkaran besar. Baik organ dan sistem yang jauh, serta miokardium, menderita.

Di antara konsekuensi yang mungkin terjadi:

• Serangan jantung. Proses nekrotik akut. Struktur jantung mati, bahkan dengan pengobatan yang berhasil, sklerosis terjadi. Penggantian jaringan otot aktif normal dengan senyawa katrikial. Mereka tidak dapat bekerja seperti miosit. Oleh karena itu, pendamping pasien menjadi IHD konstan dengan prospek kematian segera karena kekambuhan keadaan darurat.

• Stroke Fenomena serupa, tetapi menyangkut jaringan saraf otak. Tipe iskemik adalah tipikal. Artinya, malnutrisi akut pada bagian terpisah dari struktur otak.

• Gagal jantung. Tanpa prospek yang jelas untuk resusitasi dan pemulihan fungsi vital. Karena ada gangguan anatomi yang mendasar. Bahkan jika organ berhasil dalam "permulaan", kemungkinan akan berhenti lagi.
• Syok kardiogenik. Puncak jatuhnya kontraktilitas struktur otot. Ini terdiri dari kekurangan pasokan tubuh dengan nutrisi dan oksigen pada tingkat umum.

Tekanan darah turun, terjadi aritmia kritis. Pemulihan pada keadaan seperti itu hampir tidak mungkin, kematian mendekati 100%.

Pasien memiliki peluang yang sangat kecil, bahkan dengan pengangkatan yang sukses dari proses akut. Di masa depan, beberapa tahun dan kurang, ada kekambuhan dan kematian.

• Demensia vaskular. Akibatnya aliran darah ke otak tidak mencukupi. Stroke bukan satu-satunya pilihan. Perubahan juga bisa menjadi konsekuensi dari itu.

Kemungkinan hasil yang mengancam jiwa telah ditemukan baru-baru ini. Hanya setelah penemuan yang tidak menyenangkan mulai masalah penelitian aktif.

Saat ini, risikonya dinilai sedang. Di hadapan massa patologi terkait dan faktor prognostik negatif - diucapkan.

Menyebabkan patologis

Saat-saat proses pengembangan beragam. Dasarnya adalah sekelompok fenomena objektif. Mereka tidak berada di bawah kendali pasien sendiri.

• Blokade bundel milik-Nya. Ini ditandai oleh perkembangan obstruksi impuls listrik dari simpul sinus sepanjang serat khusus.

Kondisinya jarang lengkap. Pasien dengan blokade total tidak berumur panjang. Ini juga bukan penyakit independen, tetapi konsekuensi dari proses patologis lainnya.

Di kompleks, dokter mendapatkan makanan yang baik untuk penyelidikan detektif: untuk mendeteksi faktor pembentukan repolarisasi, yang dengan sendirinya memiliki asal tidak langsung. Baca lebih lanjut tentang blokade kaki kanan bundel-Nya, baca di sini, di sebelah kiri - di sini.

• Kardiomiopati hipertrofik. Penyakitnya, disertai dengan pertumbuhan lapisan otot tubuh. Ini adalah kondisi yang sangat umum. Paling sering berkembang pada pria. Ternyata, ini karena faktor genetik atau kebiasaan buruk. Juga resistansi yang lebih rendah (resistansi) terhadap momen yang mempengaruhi secara merugikan. Baca lebih lanjut tentang penyakit ini di artikel ini.

• Penyakit sistemik, sering autoimun dari jaringan ikat. Lupus erythematosus, rheumatoid arthritis dan lainnya. Menyebabkan kerusakan bertahap pada struktur jantung. Kondisi ini memiliki konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan, karena dianggap sangat berbahaya. Repolarisasi awal ventrikel adalah pilihan klinis, berkembang dengan latar belakang kelainan metabolisme normal akibat kardiosklerosis - penggantian jaringan parut.

• Cacat jantung bawaan dan didapat. Kondisi ini bersifat genetik atau disebabkan oleh gangguan intrauterin. Kedua varian menyebabkan kelainan bentuk miokard. Yang pertama disertai dengan sejumlah gejala lain, bukan hanya yang berasal dari jantung. Kerusakan pada daerah maksilofasial, organ dan sistem jauh mungkin terjadi. Pemulihan dilakukan dengan metode bedah. Tapi ini bukan jaminan penangguhan sindrom. Itu juga membutuhkan obat koreksi obat.
• Aktivitas fisik yang berlebihan. Sebagai statistik medis profil menunjukkan dengan jelas, kontingen utama pasien dengan sindrom repolarisasi ventrikel awal adalah atlet profesional, juga penggemar fanatik kegiatan di luar ruangan. Rupanya, ini disebabkan oleh meningkatnya fenomena distrofi struktur jantung dan kelainan metabolisme. Perkiraan jumlah atlet yang sakit adalah 60-70%. Mungkin angkanya lebih signifikan. Karena perhatian terhadap SRRZ menarik relatif baru-baru ini. Sebelumnya, penyimpangan seperti itu menutup mata.
• Penyakit neuroendokrin. Varian yang umum adalah sindrom hipotalamus dari jenis yang sama. Ini berkembang di masa kanak-kanak dan remaja, diwakili oleh gangguan metabolisme kasar pada tingkat umum, gejala otak. Ini menyebabkan bahaya pada sistem reproduksi dan kardiovaskular, meningkatkan risiko pembentukan kondisi endokrin.
• Masa pubertas (pubertas). Momen paling berbahaya menentukan timbulnya sindrom repolarisasi dini terutama seringkali (sekitar 20% remaja memiliki IVHR pada EKG). Ini bersifat sementara, tetapi sangat disarankan untuk dipantau oleh ahli jantung agar tidak melewatkan momen yang tepat.

Faktor subyektif

Selain alasan yang telah disebutkan, sekelompok fenomena memiliki asal subjektif.

• Merokok Pasien dengan ketergantungan fisiologis pada nikotin lebih sering menderita SRRZ daripada yang lain. Gangguan sebagian metabolisme normal memiliki efek. Ini adalah proses yang berbahaya. Saat tubuh terbiasa dengan zat berbahaya, ada peningkatan resistensi terhadap terapi.

Setelah 5-10 tahun terus-menerus mengonsumsi tembakau, melepaskan kebiasaan itu tidak lagi cukup. Diperlukan periode rehabilitasi yang panjang di bawah pengawasan ahli jantung. Terapi obat-obatan.

• Penyalahgunaan minuman beralkohol. Mempengaruhi cara yang sama.
• Surplus kontrasepsi oral.

Sindrom repolarisasi miokard prematur tertutup dengan baik, sangat sulit untuk menentukan penyebab sebenarnya. Ini bukan kesepakatan satu hari, mungkin bukan seminggu.

Untungnya, proses tersebut membawa konsekuensi berbahaya yang relatif terlambat. Ada kemungkinan bahwa mereka tidak akan pernah datang.

Gejala

Manifestasi seperti itu, sindrom repolarisasi ventrikel awal belum. Ini bukan diagnosis, tetapi temuan klinis.

Daftar utama manifestasi disebabkan oleh penyakit yang menyebabkan gangguan pada pergerakan normal muatan.

Di antara tanda-tanda yang mungkin:

• Nyeri dada. Tingkat intensitas rendah. Untuk membedakan ketidaknyamanan jantung dari otot, neuralgia, bisa pada garis-garis khas. Mereka tidak meningkat dengan bernafas atau mengubah posisi tubuh. Biasanya sensasi yang tidak menyenangkan timbul karena serangan, gelombang. Lanjutkan relatif sedikit.
• Aritmia. Berdasarkan jenis bradikardia paling sering. Peningkatan jumlah detak jantung per menit adalah mungkin, dan dalam sekitar 30% situasi diamati. Selain tipe ini ada yang terkait. Mereka secara langsung mengindikasikan pelanggaran metabolisme normal pada miokardium. Sering kali terdapat fibrilasi dan denyut prematur ventrikel.
• Nafas pendek. Dalam keadaan istirahat total atau dilatarbelakangi aktivitas fisik yang intens. Tergantung pada proses patologis utama.

Ada juga kemungkinan sianosis pada segitiga nasolabial, pucat pada kulit sebagai pilihan. Daftar manifestasi ditentukan oleh diagnosis utama. Yang paling mungkin disajikan.

Mungkin sama sekali tidak ada gejala khas. Ini adalah pilihan klinis paling berbahaya.

Diagnostik

Survei ini menghadirkan beberapa kesulitan. Ini dilakukan di bawah kendali seorang ahli jantung. Durasi tergantung pada keparahan kondisi. Dalam kasus yang tidak kritis, ini diindikasikan pada pasien rawat jalan.

Contoh daftar acara:

• Pertanyaan lisan pasien. Pada dasarnya, tidak ada kasus manifestasi yang diucapkan atau tidak spesifik, yang tidak memberikan indikasi pasti dari keadaan yang mungkin.
• Mengumpulkan sejarah. Gaya hidup, riwayat keluarga, lamanya kursus dan momen-momen lainnya, serta penyakit-penyakit sebelumnya.
• Pengukuran tekanan darah dan detak jantung. Kedua indikator diubah dalam cara - tergantung pada akar penyebabnya.
• Pemantauan harian. Pendaftaran level yang ditentukan dalam waktu 24 jam. Diangkat sesuai kebutuhan.
• Elektrokardiografi. Metode pemeriksaan utama. Sebenarnya, itu adalah hasil EKG yang menentukan sindrom repolarisasi.
• Ekokardiografi. Untuk menilai penyimpangan organik di hati.
• Tes darah adalah umum, biokimiawi, untuk hormon. Memainkan peran penting dalam penilaian. Memberikan kesempatan untuk mendiagnosis patologi endokrin dan metabolisme.

Sebagai bagian dari metodologi diperpanjang menggunakan MRI.

Tanda pada EKG

Repolarisasi awal, juga dikenal sebagai "gelombang-J" atau "ketinggian titik-j", adalah kelainan elektrokardiografi yang konsisten dengan peningkatan konektivitas antara ujung kompleks QRS dan permulaan segmen ST dalam dua sadapan yang berdekatan.

Di antara fitur khas kelainan patologis:

• Perluasan gigi T, pertumbuhan puncak tingginya.
• ST mengimbangi.
• Bergerigi r.
• Kehadiran gelombang-J.
• Naikkan titik J di atas isoline.

Akselerasi atau perlambatan detak jantung juga dimungkinkan. Gejala-gejalanya cukup khas untuk diagnosis (jika Anda dapat mengatakan demikian tentang kondisi yang dijelaskan).

Sindrom repolarisasi ventrikel dini pada EKG memiliki gambaran khas. Tetapi untuk decoding yang akurat, Anda memerlukan kualifikasi tinggi. Selain itu, penyimpangan spesifik dapat dicampur dengan temuan lain.

Secara terpisah, fenomena SRSR tidak pernah ada. Sorotan ditemukan dalam satu, dua, atau semua prospek. Berdasarkan kriteria ini, mereka berbicara tentang tiga jenis negara.