Malformasi vaskular: jenis, penyebab, diagnosis, dan pengobatan

Dari artikel ini Anda akan belajar: apa itu malformasi vaskuler, mengapa ada patologi, jenis utamanya. Bagaimana penyakit itu memanifestasikan dirinya, kemungkinan modern diagnosis dan perawatannya.

Penulis artikel: Alina Yachnaya, seorang ahli bedah onkologi, pendidikan kedokteran tinggi dengan gelar dalam Kedokteran Umum.

Malformasi adalah pelanggaran perkembangan intrauterin organ dengan patologi struktur dan fungsinya. Artikel ini memberikan informasi tentang malformasi vaskular.

Perubahan patologis pada arteri dan vena terjadi selama pembentukan embrio dan dapat mempengaruhi bagian tubuh mana pun. Dalam kedokteran modern, istilah "angiodysplasia arteriovenous, atau AVD" digunakan, yang identik dengan malformasi vaskular.

Perubahan patologis termasuk pembentukan pembuluh pengikat tambahan antara komponen arteri, vena, dan limfatik dari sistem pasokan darah dalam berbagai kombinasi, yang menyebabkan kehilangan darah dan kekurangan gizi di daerah di bawah lesi ("lebih rendah" —yaitu, ketika cairan bergerak). Manifestasi klinis patologi tergantung pada ukuran batang pembuluh darah utama, perkembangan jaringan yang menghubungkannya.

Klik pada foto untuk memperbesar

Penyakit ini ditandai dengan aliran asimptomatik yang lama, ketika sistem kardiovaskular mengkompensasi kerusakan yang terjadi.

Malformasi otak dan sumsum tulang belakang paling lengkap diwakili dalam hal terjadinya. Manifestasi klinis terjadi antara 20 dan 40 tahun, wanita sakit dua kali lebih sering.

Lesi tungkai menyumbang 5-20% dari semua angiodysplasia, dan lokalisasi di kepala dan leher - 5-14%.

Sebagian besar cacat asal vaskular - bentuk vena atau limfatik, didominasi oleh non-stemming (tidak ada pembuluh pengikat besar), dengan jaringan pembuluh darah kecil.

Manifestasi penyakit dan tingkat keparahan kursus terkait dengan daerah yang terkena. Malformasi pembuluh darah yang luas dengan kerusakan pada organ sistem saraf pusat (otak, sumsum tulang belakang) dan organ dalam (usus) berbahaya. Komplikasi penyakit yang parah - perdarahan, dalam beberapa kasus dengan hasil yang fatal.

Malformasi vaskular dengan manifestasi primer pada masa kanak-kanak dibedakan oleh prognosis yang buruk dalam hal penyembuhan dan kompensasi penuh dari patologi. Penyakit ini, pertama kali didiagnosis setelah 40-50 tahun, memiliki prognosis paling baik untuk pemulihan penuh.

Diagnosis utama malformasi vaskular dapat dibuat oleh dokter mana pun, tetapi pendekatan modern untuk perawatan memerlukan partisipasi sejumlah dokter: ahli bedah vaskular dan endovaskular, spesialis di bidang plastik dan bedah saraf.

Patologi terbentuk dalam perkembangan prenatal, tetapi paling sering memanifestasikan dirinya di masa dewasa.

Penyebab dan mekanisme pengembangan patologi

Meskipun jarang, malformasi vaskular bisa sangat sulit, secara signifikan mengganggu kualitas hidup, oleh karena itu, pekerjaan untuk mengidentifikasi penyebab terjadinya sedang berlangsung sekarang.

Faktor-faktor penyebab utama:

1. Genetik. Terkait dengan munculnya perubahan patologis pada sejumlah gen, seringkali bersifat turun-temurun. Malformasi yang paling terkenal adalah sindrom Osler (beberapa “spider veins” pada kulit dan selaput lendir).
2. Acak Malformasi vaskular yang bukan bagian dari sindrom yang diketahui lebih sering dari satu karakter.

Terlepas dari penyebabnya, mekanisme untuk pengembangan malformasi adalah sama: selama pembentukan intrauterin sistem suplai darah, koneksi tambahan antara pembuluh berkembang dengan pembentukan zona pelepasan darah patologis ("zona pusat"). Bergantung pada waktu kemunculan patologi, komunikasi dapat bersifat longgar (non-stemming) di alam, jika cacat terjadi pada minggu-minggu pertama setelah pembuahan, atau batang - ini adalah pengembangan dari cacat pada akhir pertama - awal trimester kedua.

Kemampuan angiodysplasias untuk meningkatkan atau berulang dari waktu ke waktu setelah perawatan dikaitkan dengan pelestarian oleh sel-sel pembuluh patologis dari fungsi pertumbuhan yang melekat dalam sel-sel embrio.

Klasifikasi dan jenis kelainan pembuluh darah

Ada beberapa klasifikasi angiodysplasia herediter, dalam praktik klinis mereka menggunakan semuanya sebagai pelengkap satu sama lain dan memungkinkan untuk mengembangkan rencana perawatan individu.

Klasifikasi angiografi malformasi arteriovenosa.
Tipe 1 (fistula arteriovenosa): pintas (huruf W dalam gambar) biasanya tiga arteri yang terpisah (huruf A dalam gambar) dan satu-satunya vena pengurasan (huruf B pada gambar).
Tipe 2 (fistula arteriovenosa): pintas (III) dari beberapa arteriol (A) dan drainase vena (B).
Tipe 3 (fistula arteriol-vena): beberapa pirau (W) antara arteriol (A) dan venula (B).

Klasifikasi Hamburg

Mengevaluasi jenis gangguan vaskular terkemuka:

1. Arteri.
2. Vena.
3. Shunting arteriovenous.
4. Limfatik.
5. Mikrovaskuler (kapiler).
6. Gabungan.

Ini mencakup subklasifikasi berdasarkan jenis kapal penghubung dan kedalaman lokasi:

• bentuk batang dan non-batang (jenis koneksi vaskular tunggal atau longgar);
• bentuk terbatas dan difus (sesuai dengan jenis kerusakan jaringan);
• bentuk yang dalam dan dangkal.

Klasifikasi Masyarakat Internasional untuk Studi Anomali Vaskular (ISSVA)

Mengevaluasi laju aliran darah dalam formasi patologis dan menyoroti tumor jinak (hemangioma):

Fistula arteri (fistula)

Klasifikasi Schobinger

Mencerminkan perkembangan bertahap patologi, digunakan untuk memilih pengobatan yang optimal.

Pemeriksaan ultrasonografi pembuluh darah adalah pengeluaran darah dari arteri ke vena.

Malformasi vaskular tampak seperti tumor vaskular jinak

Diameter kapal bertambah

Vena mengembang, berliku

Ditentukan oleh peningkatan denyut nadi

Malnutrisi jaringan dengan ulserasi dan perdarahan

Penghancuran struktur tulang (dengan lokalisasi pada tulang)

Insufisiensi kardiovaskular dengan peningkatan ventrikel kiri

Gejala karakteristik

Gejala kompleks dengan angiodysplasia beragam, tergantung pada lokalisasi perubahan patologis, termasuk:

• perubahan kulit - dari kemerahan dan penebalan hingga ulserasi;
• sindrom nyeri;
• pelanggaran sensitivitas;
• lesi infeksi pada area patologi;
• berdarah;
• gangguan pada sistem saraf pusat (paresis, kelumpuhan, gangguan koordinasi, bicara);
• tanda-tanda insufisiensi kardiovaskular (tahap dekompensasi).

Dalam kasus yang jarang terjadi, malformasi pembuluh otak, diperumit oleh perdarahan, berakibat fatal.

Pada bayi baru lahir, angiodysplasia dapat memanifestasikan dirinya sebagai "bintik merah", membuat diagnosis menjadi sulit. Untuk menentukan jenis proses patologis, diperlukan pemeriksaan tambahan (USG, kadang-kadang biopsi jaringan).

Diagnostik

Pemeriksaan lengkap pasien (atau orang tuanya) dan pemeriksaan menyeluruh memungkinkan seseorang untuk mencurigai angiodysplasia arteriovenosa dalam kasus lokasi dangkal atau transisi ke fase pertumbuhan aktif.

Malformasi patologi yang dicurigai terhadap pembuluh darah otak akan menyebabkan keluhan tentang:

• meningkatkan sindrom nyeri;
• gaya berjalan berulang, gangguan penglihatan atau pendengaran;
• episode pusing, kejang, atau kehilangan kesadaran.

Jika Anda ragu, dokter akan meresepkan studi yang kompleks untuk mengklarifikasi penyebab patologi. Untuk angiodysplasias, standar emas untuk diagnostik telah dikembangkan:

Menentukan dengan jelas jenis aliran darah pada malformasi (cepat, lambat atau tidak ada)

Membutuhkan pelatihan spesialis tingkat tinggi

Penelitian ini tidak informatif dengan lokasi yang dalam dari patologi atau lokalisasi pada tulang, organ sistem saraf pusat

Metode penelitian utama untuk malformasi pembuluh otak dan organ internal

Tidak ada paparan radiasi yang memungkinkan penggunaan yang aman pada anak-anak

Dapat mengganti angiografi radiopak diagnostik

Kekurangan dari penelitian ini adalah dosis radiasi yang tinggi, yang membuatnya sulit digunakan dalam praktik luas

Skintigrafi seluruh tubuh dengan sel darah merah berlabel adalah metode pilihan untuk memantau pasien dengan angiodysplasia ekstremitas yang dirawat.

Untuk mengurangi jumlah paparan radiasi, studi selektif tinggi ditunjukkan (inspeksi kapal sampel)

Metode pengobatan

Tujuan utama dari perawatan angiodysplasias arteriovenosa adalah pengangkatan total atau penutupan semua pembuluh yang mengikat (“fokus sentral”). Ligasi arteri pendukung atau pirau vaskular tunggal menyebabkan perkembangan penyakit dan saat ini merupakan pelanggaran berat terhadap protokol perawatan.

Metode bedah

1. Operasi terbuka atau perut dengan eksisi seluruh volume lesi, termasuk jaringan di sekitarnya, adalah "standar emas" penyembuhan. Proses umum atau lokalisasi patologi (wajah, leher) tidak selalu memungkinkan operasi radikal (dengan eksisi lengkap). Dalam kasus seperti itu, kombinasi dengan metode endovaskular (intravaskular) memungkinkan untuk meningkatkan persentase pengangkatan total jaringan patologis.

Seringkali memerlukan partisipasi dari beberapa spesialis: profil vaskular dan plastik, ahli traumatologi dan ahli bedah saraf.

Metode medis

Penggunaan dalam pengobatan obat dengan penghambatan pertumbuhan pembuluh darah (Doxycycline, Avastin, Rapamycin) telah terbukti efektif dalam mengurangi rasa sakit dan edema, tanpa respon dari fokus patologis primer. Penelitian dalam bidang perawatan ini sedang berlangsung.

Ramalan

Prognosis tergantung pada waktu diagnosis, kelengkapan pengobatan. Dalam kasus manifestasi dan perkembangan penyakit pada anak-anak, perjalanan malformasi vaskular agresif, dengan cepat bergerak ke tahap ketidakmungkinan eksisi total. Pengobatan dalam kasus-kasus tersebut bersifat tambahan, yang ditujukan untuk pencegahan perubahan sekunder pada jaringan (borok, perdarahan).

Perjalanan penyakit tanpa gejala hingga 40-50 tahun dibedakan dengan prognosis yang baik dalam hal penyembuhan lengkap dan pelestarian kualitas hidup.

Dimungkinkan untuk berbicara tentang penyembuhan permanen dalam kasus lesi tunggal yang tidak luas, ketika eksisi bedah lengkap dari fokus dimungkinkan. Jika operasi sepenuhnya secara teknis tidak mungkin, selalu ada kembalinya penyakit.

Pengobatan malformasi pembuluh otak pada anak-anak

Pengobatan malformasi vaskular pada anak-anak. Penyebab utama penyakit ini. Klinik patologi. Fitur diagnosis. Dasar-dasar pencegahan komplikasi.

Malformasi vaskular adalah patologi perkembangan pembuluh darah, yang pembentukannya dimulai selama embriogenesis janin. Dasar dari patologi adalah pembentukan kumparan vaskular dari vena yang saling terkait dan arteri yang terjalin. Penyakit ini tidak memanifestasikan dirinya, dan gejala pertama muncul setelah 20-40 tahun, tetapi karena lonjakan hormon, tanda-tanda berkembang pada anak pubertas. Ada sakit kepala parah, migrain. Pada kasus yang lebih parah, anak mengalami kejang dan kejang epilepsi.

Ciri khas penyakit ini adalah dinding pembuluh darah yang tipis dan lapisan otot yang kurang berkembang, sehingga berisiko tinggi pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan lebih lanjut di otak.

Etiologi malformasi

Penyebab penyakit ini sedikit dipelajari. Tetapi di antara faktor-faktor tersebut termasuk:

• kelainan bawaan yang terjadi selama perkembangan embrio;
• cedera antenatal dan kelahiran;
• lesi sklerotik dan aterosklerotik pada pembuluh darah.

Faktor yang berkontribusi adalah infeksi intrauterin, paparan radiasi, serta kebiasaan buruk ibu. Kecenderungan seksual dan genetik juga ditetapkan.

Layanan utama klinik Dr. Zavalishin:

Bagaimana malformasi vaskular dimanifestasikan

Menurut program klinis, semua malformasi dibagi menjadi hemoragik dan torpid. Perjalanan hemoragik adalah patologi yang paling umum (sekitar 70% dari semua kasus). Ini ditandai dengan peningkatan tekanan yang tajam dan pembentukan kusut pembuluh darah dengan diameter kecil.

Aliran torpid ditandai oleh pembentukan simpul patologis ukuran sedang dan besar. Lokasi favorit - unit struktural korteks serebral. Pendidikan menerima suplai darahnya melalui cabang-cabang arteri serebral, dan gejala klinisnya menyerupai perjalanan penyakit pada pasien dengan kerusakan otak organik.

Pada tahap awal penyakit itu sendiri praktis tidak memanifestasikan dirinya dan ditemukan sepenuhnya secara kebetulan - selama pemeriksaan pasien untuk patologi lain. Hanya 12% dari semua pasien mengembangkan gejala neurologis yang khas, yang dapat berfungsi sebagai alasan untuk mencari perhatian medis. Ini memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara - tergantung pada lokasi pleksus patologis. Gejala utama meliputi:

• kelemahan pada otot dan seluruh tubuh;
• pusing;
• disartria, serta gangguan koordinasi dan berkurangnya penglihatan;
• berkurangnya kemampuan untuk menghafal informasi dan gangguan kesadaran.

Sejumlah pasien mengalami sindrom kejang, yang bisa bersifat parsial atau total. Ini disertai dengan berbagai bentuk gangguan kesadaran. Ada juga sakit kepala, intensitas dan frekuensinya berbeda. Sangat sering, lokalisasi titik nyeri tidak sesuai dengan lokalisasi koil vaskular.

Menurut statistik, sekitar 2-4% dari semua kasus malformasi vaskuler disertai dengan perdarahan di otak. Dalam hal pecahnya dinding jauh lebih berbahaya pembuluh darah kecil. Semakin dalam akan terjadi kusut pembuluh darah, semakin jelas gejala neurologisnya.

Karakteristik untuk anak-anak adalah ukuran kepala yang tidak proporsional dengan tubuh, serta perkembangan jantung kongestif dan patologi pernapasan akut pada latar belakang patologi vaskular.

Metode diagnostik

Selain tes klinis umum, pasien juga ditugaskan:

computed tomography (CT);

magnetic resonance imaging (MRI);

Salah satu metode malformasi vaskular yang paling informatif adalah angiografi. Ini adalah salah satu metode radiologis, yang menyiratkan pemberian agen kontras intravena dengan visualisasi lebih lanjut dari hasil dalam gambar. Popularitas metode ini juga terletak pada kesederhanaan dan ketersediaannya secara umum.

Apa saja fitur pengobatan penyakitnya

Pilihan metode untuk mengobati patologi vaskular tergantung pada faktor-faktor berikut:

• jenis pendidikan;
• lokasi pleksus;
• diameter formasi;
• apakah pecahnya pembuluh darah dengan perdarahan lebih lanjut sebelumnya telah dicatat.

Bergantung pada indikasinya, operasi terbuka, embolisasi endovaskular, dan radiosurgery non-invasif digunakan.

Pembedahan merupakan predisposisi eksisi total area patologis dari vaskular bed. Terpilih untuk metode ini dalam kasus lokasi permukaan malformasi ukuran kecil. Dengan lokasi yang dalam dari pembedahan node dikategorikan sebagai kontraindikasi - ada risiko besar kerusakan pada struktur otak yang penting.

Sebagai gantinya, metode embolisasi endovaskular berhasil digunakan, yang merupakan predisposisi lumen pembuluh darah abnormal dan penutupan jalinan patologis dari aliran darah.

Radiosurgery merupakan predisposisi penggunaan sinar radioaktif pada fokus patologis pada sudut yang berbeda. Keakuratan arah sinar memungkinkan tidak hanya untuk menghancurkan bundel pembuluh darah, tetapi juga untuk melindungi jaringan sehat dari paparan radioaktif.

Apa itu malformasi berbahaya

Paling sering, malformasi pembuluh otak adalah penyebab perdarahan subaraknoid.

Ini khas untuknya:

• tiba-tiba, sakit kepala akut;
• perasaan berdenyut di daerah oksipital;
• muntah tanpa bantuan;
• gangguan kesadaran;
• gejala meningeal positif;
• kejang-kejang.

Tanpa perawatan medis yang diberikan tepat waktu, kondisi pasien dapat memburuk secara nyata atau bahkan berakibat fatal.

Mungkin juga ada infark serebral dan kelumpuhan.

Pencegahan komplikasi

Untuk tujuan pencegahan, orang tua disarankan:

untuk melindungi anak dari pekerjaan fisik yang berat dan situasi yang penuh tekanan;

terus-menerus memonitor tekanan;

termasuk dalam makanan diet yang mengandung sodium - mentega, asinan kubis, makanan laut, keju, kacang - kacangan.

Juga disarankan agar mereka diperiksa secara teratur oleh spesialis yang sesuai.

Malformasi arteri pada anak-anak

Malformasi arteriovenosa adalah kelainan bawaan pembuluh darah di otak. Sederhananya, malformasi adalah kusut kapal yang terjalin secara kacau dan melebar, yang berkomunikasi secara tidak benar satu sama lain, mis. darah dari arteri memasuki vena segera, oleh karena itu, tidak ada pertukaran gas antara jaringan dan tidak ada produk metabolisme yang diambil.

Alasan

Menurut sebagian besar penulis, malformasi arteriovenosa adalah kelainan bawaan yang berkembang di pembuluh otak atau sumsum tulang belakang. Dalam beberapa kasus, pelanggaran tersebut dapat terjadi selama bulan-bulan pertama kehidupan seorang anak.

Terlepas dari kenyataan bahwa patologi telah lama diketahui, alasan pasti untuk pengembangan malformasi belum ditetapkan. Hanya ada asumsi dan teori yang paling dapat diandalkan. Yang pertama mengatakan bahwa ini adalah patologi bawaan, dan berbagai faktor patologis akan berperan pada perkembangannya selama kehamilan.

Beberapa penulis menunjukkan hubungan antara gangguan dalam karya plasenta dan pembentukan bundel pembuluh yang tidak berfungsi. Tautan juga dibuat antara jenis kelamin dan kecenderungan genetik. Jika diagnosis yang sama telah dibuat dalam keluarga, kerabat dekat, perlu untuk sangat memperhatikan kondisi kesehatan anak.

Gejala

Dalam beberapa kasus, malformasi tidak memanifestasikan dirinya sama sekali dan ternyata merupakan penemuan yang tidak disengaja dalam suatu penelitian dengan alasan apa pun. Tanda-tanda pertama patologi muncul dengan pertumbuhan malformasi.

Jumlah otak dapat dikaitkan dengan sakit kepala, lesu dan penurunan kinerja. Jika tidak, semua manifestasi spesifik akan tergantung pada lokalisasi:

• lobus frontal: penurunan signifikan dalam kecerdasan, cacat bicara, sementara anak ini dikatakan "seperti air di mulutnya", bibirnya ditarik keluar dengan sedotan, gaya berjalannya menjadi goyah, dan kejang kejang juga terbentuk;
• otak kecil: gangguan koordinasi motorik, mata licik, tonus otot berkurang;
• lobus temporal: gangguan bicara, dan anak tidak memahami ucapan yang dikonversi, dan sulit untuk memahami dengan tepat apa yang dikatakan anak, beberapa bidang visual, kejang kejang karakteristik, juga mulai rontok;
• atas dasar otak: strabismus dan berbagai gangguan penglihatan, kelumpuhan.

Selain adanya malformasi, gejala spesifik terkait dengan rupturnya. Ketika malformasi pecah, sakit kepala hebat, fotofobia, mual dan muntah, kehilangan kesadaran muncul.

Diagnosis malformasi arteriovenosa pada anak

Diagnosis dibuat berdasarkan keluhan, inspeksi, metode penelitian khusus dan visual. Setelah menganalisis keluhan, dokter akan menunjuk konsultasi dengan ahli saraf, tes khusus akan membantu mengidentifikasi tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat.

Selanjutnya, metode visual penelitian - CT dan MRI ditunjuk, metode ini memungkinkan untuk mempelajari secara detail bahkan perubahan sekecil apa pun di otak. Selain itu, radiografi diberikan dengan pengenalan agen kontras. Metode penelitian ini memungkinkan Anda untuk melihat akumulasi pembuluh darah dan menilai tingkat kerusakan dan keterlibatan dalam proses jaringan otak.

Beberapa spesialis dapat berpartisipasi dalam proses diagnostik dan perawatan sekaligus - ahli bedah saraf wajib, ahli saraf, dokter anak, dan banyak spesialis lainnya, semuanya akan tergantung pada perubahan yang dialami jaringan sistem saraf pusat.

Untuk menyusun rencana perawatan, Anda harus mempertimbangkan ukuran malformasi. Saat mempelajari anomali, pertimbangkan banyak faktor yang menjadi penyebab keluhan - diameter, lokasi, aliran keluar vena. Jumlah poin yang diberikan akan mencerminkan risiko perawatan bedah. Jika lebih dari 6 bola ditetapkan, maka malformasi tidak dikenakan perawatan bedah.

Komplikasi

Komplikasi yang paling mengerikan dari malformasi arteriovenosa adalah terobosan dan perdarahan di jaringan otak. Akibatnya, terjadi pelanggaran fungsi motorik yang terus-menerus, dan kelumpuhan bukanlah yang paling sulit. Ketika malformasi besar pecah, bahkan bisa berakibat fatal.

Perawatan

Apa yang bisa kamu lakukan

Pengobatan malformasi adalah kompleks dan harus komprehensif, termasuk intervensi bedah, ditambah kursus rehabilitasi yang panjang. Terapi tidak dapat dilakukan di rumah dan tanpa bantuan yang memenuhi syarat.

Tugas utama orang tua adalah untuk segera mencari bantuan dari spesialis yang berkualifikasi tinggi, dan segera memulai perawatan secara penuh.

Apa yang dilakukan dokter

Pada dasarnya, semua perawatan bundel pembuluh darah adalah bedah, dan dapat dilakukan dengan berbagai cara - dengan bantuan lubang trepasi, dengan kateter melalui pembuluh, atau sudah dilepas dengan pisau gamma.

Setelah operasi, mengikuti rehabilitasi yang panjang - minum obat, mengunjungi ruang terapi fisik, memulihkan fungsi yang hilang, dll.

Dampak pada jaringan otak akan menyebabkan organ dan jaringan lain, bahkan sistem, untuk terlibat dalam proses, oleh karena itu, perawatan juga harus bergejala.

Pencegahan

Sayangnya, tidak mungkin untuk mencegah malformasi arteriovenosa - ini adalah anomali perkembangan pranatal, apalagi, faktor-faktor apa yang bertindak pada proses ini belum jelas. Jika diagnosis telah dibuat, maka semua tindakan pencegahan harus ditujukan untuk mencegah pecahnya.

Tanpa gagal, perlu untuk terus-menerus memonitor tekanan darah, dan jika peningkatan yang terus-menerus dicatat, setelah berkonsultasi dengan spesialis, perlu meresepkan obat antihipertensi. Untuk seorang anak, perlu untuk menghilangkan stres fisik dan emosional sepenuhnya.

Malformasi vena

Malformasi vena (BM) adalah perkembangan abnormal dan perluasan patologis dari vena superfisialis atau profunda. Malformasi vena adalah malformasi vaskuler yang paling umum. Ini adalah kelainan bawaan, meskipun secara klinis dapat memanifestasikan dirinya pada awal, remaja atau bahkan di masa dewasa. Manifestasi VM pada bagian tubuh mana pun, termasuk kulit, otot, tulang, dan organ dalam.

Malformasi vena berbeda dalam ukuran dan lokasi. Mereka dapat dangkal atau dalam, terisolasi atau mempengaruhi beberapa bagian tubuh atau organ. Warnanya tergantung pada kedalaman dan volume pembuluh yang terkena. Semakin dekat pembuluh darah yang terkena ke permukaan kulit, semakin jenuh warnanya. Dari biru tua atau merah marun hingga kebiruan (foto 1).

Karena itu, beberapa VM bingung dengan hemangioma. Dengan lokasi cacat yang dalam dan terisolasi, kulit mungkin tidak akan berubah sama sekali. Malformasi vena, biasanya, terasa lembut saat disentuh dan bila ditekan, mereka akan mudah menyusut, berubah warna.

Sebagai aturan, malformasi vena meningkat seiring bertambahnya usia sesuai dengan pertumbuhan anak. Namun, faktor-faktor seperti trauma, pembedahan, infeksi, minum obat kontrasepsi, atau perubahan hormon yang berhubungan dengan pubertas, kehamilan atau menopause dapat menyebabkan pertumbuhan yang cepat dan cepat.

Diagnostik

Diagnosis malformasi vena, serta semua anomali vaskular lainnya, dibuat berdasarkan anamnesis yang dikumpulkan dengan cermat, pemeriksaan fisik dan metode pemeriksaan instrumen: ultrasonografi, CT, MRI, dan angiografi. Dengan kekalahan saluran pencernaan terpaksa diagnosis endoskopi.

Komplikasi

Komplikasi malformasi vena tergantung pada kedalaman dan volume lesi.
• Pembengkakan dan kelembutan di daerah yang terkena;
• Varises;
• Gangguan pendarahan dan pendarahan;
• Pembentukan trombosis dan tromboflebitis.

Perawatan

Pengobatan malformasi vena meliputi metode seperti:
• Rajutan kompresi pemakaian jangka panjang atau permanen
• Skleroterapi
• Operasi pengangkatan
• Terapi laser
• Perawatan dengan obat Perlu dicatat bahwa pilihan perawatan dapat dikombinasikan tergantung pada lokasi, ukuran, gejala dan komplikasi.

Malformasi vena

Sindrom Nevus Kandung Kemih Biru / Sindrom Kacang

Sindrom Nevus, sejenis kandung kemih karet biru atau sindrom kacang, adalah malformasi vena multifokal yang langka, yang memanifestasikan dirinya dalam pembentukan sekumpulan papula biru atau hitam pada kulit, kepala dan organ dalam, paling sering pada saluran pencernaan (Foto 2-3).

Penyakit ini sangat serius dan sering dikaitkan dengan perdarahan dan anemia yang parah dan berpotensi fatal. Perawatan terdiri dari kombinasi metode medis, bedah dan endoskopi.

Sindrom Maffucci

Sindrom Muffucci adalah penyakit langka, genetik, dan sangat serius yang menggabungkan kombinasi malformasi vena dan enchondromatosis. Penyakit ini menyebabkan kelainan bentuk tungkai yang signifikan, terutama pada lengan dan kaki, pemendekan dan patah tulang. Malformasi vaskular dengan defek ini muncul pada kulit atau lemak subkutan, tetapi dapat terjadi pada organ dalam dan selaput lendir. Juga pada saat yang sama, penampilan malformasi limfatik (limfangioma) adalah mungkin.

Malformasi glomusovenosa

Malformasi Glomovenous adalah kelainan bawaan, malformasi vena multifokal, yang ditandai dengan adanya sel glomus di dinding pembuluh darah abnormal. Penyakit ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk banyak bintik-bintik kecil dan papula pada kulit. Warna ruam bervariasi dari merah muda ke ungu kebiruan. Paling sering, penyakit memanifestasikan dirinya di ekstremitas, tetapi kemungkinan manifestasi pada mukosa mulut, kelopak mata dan otot.

Konsep malformasi, jenis dan cara perawatan. Bantuan

Malformasi (Malformasi, lat. Malus - buruk dan formasio - pendidikan, pembentukan) - segala penyimpangan dari perkembangan fisik normal, anomali perkembangan, yang mengakibatkan perubahan besar dalam struktur dan fungsi organ atau jaringan. Ini bisa merupakan kelainan perkembangan bawaan atau didapat, serta hasil dari beberapa penyakit atau cedera.

Malformasi pembuluh darah mengacu pada senyawa abnormal arteri, vena, atau keduanya. Ini termasuk malformasi vena normal (venous angioma) atau arteri yang langsung berubah menjadi vena (arteriovenous malformation atau AVM). Malformasi ini bawaan, dan penyebab pasti pembentukannya tidak diketahui.

Skala kelainan bentuk pembuluh darah sangat berbeda. Malformasi skala besar dapat menyebabkan sakit kepala, kompresi otak, menyebabkan pendarahan dan kejang epilepsi.

Paling sering, ada semacam malformasi pembuluh darah seperti arteriovenous. Hal ini ditandai dengan jalinan pembuluh berdinding tipis berbelit-belit, yang menghubungkan arteri dan vena. Berdasarkan berbagai penelitian, pembuluh ini terbentuk dari fistula arteriovenosa, yang meningkat seiring waktu. Sebagai akibat dari penyakit ini, arteri pembawa berkembang, dan dinding mereka mengalami hipertrofi melalui pembuluh darah yang keluar dan aliran darah arteri.

Dalam praktik medis, ada malformasi kecil dan besar. Dengan malformasi yang sangat berkembang, aliran darah menjadi cukup kuat untuk secara signifikan meningkatkan curah jantung. Vena yang berasal dari malformasi memiliki penampilan pembuluh darah raksasa berdenyut.

Malformasi arteriovenosa dapat terbentuk di semua bagian hemisfer serebral, di batang otak, dan di sumsum tulang belakang, tetapi yang terbesar terbentuk di bagian posterior hemisfer otak. Pada pria, malformasi arteriovena lebih umum dan dapat terjadi pada anggota keluarga yang berbeda selama satu atau beberapa generasi.

Penyakit-penyakit ini biasanya muncul sejak lahir, tetapi muncul antara usia 10 dan 30 dan dalam kasus yang jarang terjadi setelah 50. Gejala utama penyakit ini adalah sakit kepala (bisa satu sisi, berdenyut) dan kejang epilepsi.
Pada sekitar 30% kasus, kejang parsial terjadi (kejang di mana aktivasi patologis kelompok neuron yang terisolasi terjadi di salah satu belahan otak), dan pada 50% kasus perdarahan intrakranial diamati. Paling sering, perdarahan adalah intraserebral dan hanya sebagian kecil dari darah menembus ke ruang subarachnoid (rongga antara arachnoid dan pia mater).

Perdarahan berulang pada minggu-minggu pertama penyakit ini sangat jarang, sehingga dokter tidak meresepkan obat antifibrinolitik (menurunkan aktivitas fibrinolitik darah).

Dalam praktik medis, ada kasus perdarahan masif, cepat menyebabkan kematian, dan kecil (berdiameter sekitar 1 cm). Dalam kasus terakhir, itu hanya disertai oleh patologi neurologis fokal minimal atau tidak menunjukkan gejala.

Diagnosis AVM ditegakkan dengan magnetic resonance imaging (MRI), Computed tomography angiography (CT angiography) dan cerebral angiography. AVM dapat mengiritasi otak di sekitarnya dan menyebabkan kram, sakit kepala. AVM yang tidak diobati dapat tumbuh dan pecah, menyebabkan perdarahan intraserebral dan kerusakan otak yang tak tergantikan.

Ada tiga jenis perawatan untuk malformasi: pengangkatan mikroba langsung, bedah mikro stereotaktik dan embolisasi (penyumbatan pembuluh darah) menggunakan metode neuroendovaskular. Meskipun perawatan bedah mikro sering menghilangkan semua malformasi, dalam beberapa kasus kombinasi metode yang berbeda digunakan. Sayangnya, penggunaan radioturgic stereotactic hanya dimungkinkan dengan malformasi tidak lebih dari 3,5 cm Peradangan pada dinding kapal, yang menyebabkan iradiasi, mengarah pada penutupan malformasi secara bertahap (hingga 2 tahun). Selama embolisasi, kateter tipis dimasukkan ke dalam lumen bejana makan dan lem atau partikel kecil dimasukkan. Kadang-kadang metode neuroendovaskular memfasilitasi penghapusan langsung dari malformasi atau mengurangi ukurannya untuk radiosurgery stereotaktik.

Jenis malformasi lainnya adalah anomali Chiari, kelainan bawaan struktur otak, yang ditandai dengan rendahnya lokasi amandel serebelar.

Penyakit ini dinamai ahli patologi Austria Hans Chiari, yang pada 1891 menggambarkan beberapa jenis kelainan perkembangan batang otak dan otak kecil. Anomali Chiari I dan Tipe II adalah yang paling umum, dan oleh karena itu di masa depan kita hanya akan membahasnya.

Dengan anomali Chiari, amandel serebelum yang terletak rendah menghambat sirkulasi bebas cairan tulang belakang antara otak dan sumsum tulang belakang. Amandel memblokir foramen oksipital besar saat sumbatnya menyumbat kemacetan. Akibatnya, aliran keluar cairan serebrospinal (cairan serebrospinal) terganggu dan hidrosefalus berkembang (gembur otak).

Chiari malaria tipe I ditandai dengan perpindahan tonsil serebelum ke bawah melalui foramen besar ke sumsum tulang belakang bagian atas. Jenis malformasi ini disertai dengan hydromyelia (perluasan kanal sentral medula spinalis) dan biasanya bermanifestasi pada masa remaja atau dewasa.

Gejala yang paling umum adalah sakit kepala. Terutama rasa sakit khas di daerah oksipital, diperburuk oleh batuk dan mengejan; sakit leher; kelemahan dan pelanggaran sensitivitas tangan; gaya berjalan tidak stabil; penglihatan ganda, ucapan kabur, kesulitan menelan, muntah, tinitus.

Pada remaja, gejala utama adalah pelanggaran fleksi dan penurunan kekuatan pada lengan, hilangnya rasa sakit dan sensitivitas suhu di bagian atas tubuh dan lengan.

Pengobatan: operasi bedah saraf untuk dekompresi fossa kranial posterior.

Di hadapan hidrosefalus, operasi bypass dilakukan.

Chiari malaria tipe II, juga disebut malformasi Arnold Chiari.

Penyakit ini dinamai ahli patologi Jerman Julius Arnold, yang menggambarkan penyakit ini pada tahun 1984.
Frekuensi penyakit ini adalah 3,3 hingga 8,2 pengamatan per 100 ribu populasi.

Dengan anomali Arnold Chiari, peningkatan diameter bawaan foramen oksipital yang besar diamati. Bagian bawah otak kecil (amandel dari otak kecil) dapat jatuh ke dalam celah yang membesar dan menyebabkan kompresi timbal balik otak kecil dan sumsum tulang belakang. Hidrosefalus (peningkatan tekanan cairan di rongga kranial), kelainan kardiovaskular, anus tertutup dan gangguan lain pada saluran pencernaan, gangguan perkembangan sistem kemih juga dimungkinkan.

Meskipun penyebab malformasi Chiari tidak diketahui secara pasti, ada beberapa teori yang beralasan menunjuk pada perpindahan serebelum karena peningkatan tekanan di daerah atasnya.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pencitraan resonansi magnetik. Jika perlu, dilakukan computed tomography dengan tiga dimensi tulang oksipital dan vertebra serviks. Pencitraan resonansi magnetik memungkinkan ahli bedah saraf untuk secara akurat menentukan jumlah perpindahan serebelar, untuk menentukan bentuk malformasi dan tingkat perkembangan penyakit.

Gejala anomali Arnold Chiari - pusing dan / atau ketidakstabilan (dapat meningkat dengan memutar kepala); kebisingan (dering, dengung, bersiul, mendesis, dll.) di salah satu atau kedua telinga (dapat meningkat ketika kepala berputar); sakit kepala yang terkait dengan peningkatan tekanan intrakranial (lebih kuat di pagi hari) atau dengan peningkatan nada otot-otot leher (titik nyeri di bawah tengkuk); nystagmus (gerakan mata yang tidak disengaja). Dalam kasus yang lebih parah, mungkin ada: kebutaan sementara, penglihatan ganda, atau gangguan visual lainnya (mungkin muncul dengan kepala berputar); tremor tangan, kaki, gangguan gerak; penurunan sensitivitas bagian wajah, bagian tubuh, satu atau beberapa anggota badan; kelemahan otot-otot bagian wajah, bagian tubuh, satu atau beberapa anggota badan; buang air kecil yang tidak disengaja atau sulit; kehilangan kesadaran (dapat terprovokasi dengan memutar kepala).

Pada kasus yang parah, perkembangan kondisi yang mengancam infark otak dan sumsum tulang belakang.

Pengobatan malformasi Chiari dan syringomyelia bersamaan (penyakit progresif kronis pada sistem saraf, di mana gigi berlubang terbentuk di sumsum tulang belakang) dimungkinkan, sayangnya, hanya dengan operasi. Operasi terdiri dari dekompresi lokal atau pemasangan shunt minuman keras. Dekompresi lokal dilakukan dengan anestesi umum dan terdiri dari pengangkatan sebagian tulang oksipital, serta separuh posterior vertebra serviks I dan / atau II ke tempat tonsil serebelum turun. Operasi yang efektif ini memperluas foramen oksipital besar dan menghilangkan kompresi batang otak, sumsum tulang belakang, dan amandel serebelar. Selama operasi, dura mater juga membuka membran tebal yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang. Sebuah tambalan jaringan lain (buatan atau diambil dari pasien sendiri) dimasukkan ke dalam dura mater yang dibuka untuk bagian CSF yang lebih bebas.

Lebih jarang, operasi dilakukan untuk mengalirkan cairan serebrospinal dari sumsum tulang belakang yang membesar ke dalam dada atau rongga perut dengan tabung berongga khusus dengan katup (shunt) atau ke dalam ruang kulit dalam. Terkadang operasi ini dilakukan secara bertahap.

Hemangioma dan malformasi vaskular lainnya pada anak-anak

Ksenia Butova:

Halo, teman-teman terkasih, dalam program udara “Bedah Vaskular” Medio-Doctor, di studio Ksenia Butova. Subjek siaran hari ini: "Hemangioma dan malformasi lain pada anak-anak." Topiknya sangat relevan, hari ini kita akan berbicara tentang klasifikasi, gambaran klinis, metode diagnostik, dan perawatan. Dan juga kita akan berbicara tentang pandangan modern tentang masalah ini. Di studio kami, kami mengundang seorang tamu, seorang ahli dalam topik ini, seorang dokter ilmu kedokteran, seorang dokter bedah anak, seorang dokter di departemen diagnosis endovaskular dan perawatan di Rumah Sakit Anak Klinik Rusia, Garbuzov Roman Vyacheslavovich. Halo, Roman Vyacheslavovich.

Roman Garbuzov:

Ksenia Butova:

Kami senang menyambut Anda di studio kami. Mari kita mulai dengan Anda dan berbicara tentang apa itu kelainan pembuluh darah dan seberapa sering mereka terjadi pada anak-anak.

Roman Garbuzov:

Ya, perlu, mengantisipasi sedikit topik ini, perlu dipahami bahwa ada kelainan pembuluh darah, ada pertumbuhan atau tumor jinak. Dan pendidikan jinak yang paling sering pada anak-anak adalah bayi atau hemangioma infantil. Formasi ini sangat spesifik, tetapi muncul dengan cara tertentu. Ketika seorang anak dilahirkan, seringkali hanya berupa titik merah atau titik merah kecil, dan orang tua, pada prinsipnya, bahkan tidak mengerti apa itu dan apa yang mengancamnya. Tetapi pada 2-3-4 minggu setelah kelahiran, pertumbuhan yang sangat cepat dimulai, dan bahkan konsep seperti itu ada, awal dari hemangioma, yaitu, ia tumbuh sangat tajam dan cepat, dalam satu, dalam dua minggu ia tumbuh dengan ukuran yang cukup besar. Setelah itu, ia sudah tumbuh lebih lambat, pertumbuhannya hampir berhenti setengah tahun, biasanya bahkan lebih awal. Dan kemudian itu tidak tumbuh, hampir tidak tumbuh. Dipercaya bahwa bayi hemangioma adalah penyakit yang hilang dengan sendirinya. Ada yang namanya regresi atau membalikkan perkembangan hemangioma. Tetapi faktanya adalah ketika tumbuh, ia menghancurkan semua jaringan yang ada di area hemangioma, terutama berbahaya pada wajah atau lokalisasi kritis lainnya, yang kemudian menyebabkan kerusakan kosmetik atau fungsional yang tidak dapat diperbaiki. Dan oleh karena itu, hemangioma bayi sangat penting untuk diobati secara tepat sejak awal, yaitu, selama fase pertumbuhan yang cepat. Kami masih, saya pikir, akan kembali ke perawatan.

Ksenia Butova:

Tentu saja, ya, Roman Vyacheslavovich, saya ingin bertanya, berapa persen bayi yang dilahirkan dengan hemangioma? Seberapa sering mereka terjadi?

Roman Garbuzov:

Sekarang ada kecenderungan untuk meningkatkan jumlah bayi dengan hemangioma bayi, terutama ada lebih banyak bayi prematur, dan mereka lebih cenderung memiliki penyakit ini. Sebenarnya tidak ada angka pasti, tetapi jumlahnya sangat berbeda dari satu sumber ke sumber lainnya. Tetapi diyakini bahwa hingga 1% anak-anak memiliki lokalisasi dan tingkat keparahan hemangioma yang berbeda. Mereka bisa menjadi kulit luar dan tidak hanya, mereka bisa menjadi organ dalam, hati dan sebagainya. Artinya, mungkin ada lokalisasi, pada kenyataannya. Sedikit lebih dan lebih sering terjadi pada anak perempuan. Tetapi pada prinsipnya tidak memiliki nilai klinis seperti itu. Yang paling penting adalah di mana hemangioma berada dan bagaimana perilakunya. Karena di sini sangat berbeda dalam cara yang berbeda, kadang-kadang tumbuh sangat cepat, kadang-kadang karena alasan yang tidak diketahui lebih lambat. Mungkin berbeda.

Ksenia Butova:

Masih tertarik dengan pertanyaan seperti itu, apakah kepenuhan janin? Anda mengatakan bahwa bayi prematur sering disertai dengan hemangioma.

Roman Garbuzov:

Ksenia Butova:

Ya, lebih sering. Apa hubungannya di sini, mengapa prematuritas mempengaruhi keberadaan hemangioma?

Roman Garbuzov:

Faktanya adalah bahwa hemangioma adalah bayi atau hemangioma kekanak-kanakan, saya selalu menekankan kata ini, karena mencirikan penyakit, itu spesifik. Adalah fakta bahwa pembuluh atau sel-sel dari pembuluh tipe embrionik tertidur, dan anak dilahirkan dengan sel-sel embrionik vaskular yang belum menghilang, yang setelah lahir mulai tumbuh dengan cepat. Dan dari sini ada teori bahwa sel-sel lebih besar pada bayi prematur, karena mereka sendiri bahkan lebih tidak matang, dan karena itu hemangioma ini lebih sering terjadi. Tentu saja ada banyak teori, tidak diketahui persis mengapa teori itu muncul. Ada teori bahwa ini adalah sel-sel plasenta yang memasuki aliran darah janin, menetap di suatu tempat, dan kemudian tumbuh. Karena ada analisis spesifik yang membuktikannya. Namun, bagaimanapun, saya sekali lagi mengatakan bahwa ada banyak teori, tetapi sampai akhir masih belum diketahui mengapa mereka mulai tumbuh setelah lahir.

Bayi hemangioma tidak lulus sendiri, Anda perlu menghubungi spesialis dan mengobatinya.

Ksenia Butova:

Pertanyaan lain yang menarik: bisakah kebiasaan buruk selama kehamilan atau penyakit yang menyertai mempengaruhi keberadaan hemangioma pada anak?

Roman Garbuzov:

Tentu saja saya pikir begitu. Kami tidak dapat mengatakan dengan tepat faktor apa yang akan mempengaruhi penampilan hemangioma. Tetapi dapat dikatakan dengan pasti bahwa faktor-faktor yang tidak menguntungkan meningkatkan jumlah hemangioma. Karena, misalnya, setiap faktor berbahaya menyebabkan gangguan perkembangan pada pembuluh darah dan pelanggaran keterlambatan tahap embrionik, dan sebagainya. Secara alami, bisa ada banyak faktor berbahaya, bisa juga penyakit pernapasan akut, bisa jadi kebiasaan buruk, bisa jadi bahaya atau penyakit lain. Secara alami, mereka semua dapat meningkatkan risiko hemangioma. Tetapi tidak ada hubungan langsung seperti itu, tidak ada faktor dalam penampilan hemangioma.

Ksenia Butova:

Pada prinsipnya tidak. Dan pada minggu apa kehamilan adalah peletakan pembuluh darah, dan haruskah wanita lebih memperhatikan kesehatan mereka?

Roman Garbuzov:

Peletakan pembuluh berjalan, semua organ dan jaringan tumbuh secara alami, sangat cepat pada trimester pertama kehamilan. Ini adalah periode paling kritis untuk peletakan organ, jaringan dan sistem vaskular. Dan tentu saja, kerusakan serius atau dampak negatif apa pun pada ibu, masing-masing, dapat memengaruhi perkembangan janin. Karena itu, tentu saja terutama trimester pertama. Meskipun, saya menekankan sekali lagi bahwa itu adalah hemangioma yang merupakan tumor yang berkembang setelah lahir, dan karenanya, akan sulit untuk memprediksi bagaimana ia akan berperilaku setelah berbagai penyakit, jika ibu memiliki sesuatu yang dingin, semacam penyakit, dan apakah akan ada maka masalah tidak akan mustahil untuk diprediksi.

Ksenia Butova:

Tetapi tetap perlu ditakuti dan lebih berhati-hati dengan diri sendiri selama periode seperti itu. Roman Vyacheslavovich, mari kita bicara tentang gambaran klinis hemangioma bayi. Bagaimana ibu kita dapat mencurigai anaknya tentang kehadirannya ketika perlu berkonsultasi dengan dokter?

Roman Garbuzov:

Ya, tentu saja, jika mungkin untuk menunjukkan gambar pertama, di sini kita melihat bentuk khas hemangioma bayi ketika mulai tumbuh. Dibandingkan dengan raspberry berry, warnanya merah, bergelombang, yang paling penting adalah ia tumbuh dengan cepat. Jika anak sudah mengalami hal seperti itu, perlu segera berkonsultasi ke dokter. Karena di sini, jika pertumbuhan ini besar, ukuran besar, sangat mendesak untuk meresepkan pengobatan. Karena saya sudah mengatakan bahwa hemangioma dapat menghancurkan jaringan di bawahnya, dan jika ini, katakanlah, hidung atau telinga, atau sesuatu yang lain, mata, tentu saja, ini sangat penting. Sayangnya, ada masalah yang sangat besar, di Moskow mungkin kurang, karena ada cukup banyak spesialis di sini, tetapi bagi orang-orang yang tidak punya tempat untuk beralih ke atau tidak cukup spesialis, atau mereka tidak berurusan dengan masalah ini. Di sana sering terjadi bahwa orang tua pergi ke ahli onkologi, katakanlah, seorang ahli onkologi dewasa mengatakan tidak apa-apa, tunggu sampai satu tahun, dia akan lulus. Dan untuk beberapa alasan, orang tua duduk, mereka melihat bahwa hemangioma tumbuh, bahwa semuanya tidak baik, tetapi mereka duduk karena mereka telah diberitahu bahwa semuanya akan baik-baik saja. Dan ketika semuanya sudah benar-benar buruk, tentu saja, maka mereka mulai mencari sesuatu yang lain, spesialis lain beralih ke saya. Tentu saja, sekarang, baru-baru ini menjadi sedikit kurang, tetapi, tentu saja, kasus-kasus yang mencolok. Ketika orang karena alasan tertentu dan dokter anak dengan tenang berhubungan dengan ini. Perlu tepat waktu, yang paling penting, untuk memulai perawatan.

Apa yang biasanya dimulai dengan hemangioma, Anda dapat menghidupkan gambar kedua. Di bawah ini kita melihat anak yang sama, tiga foto. Yang pertama adalah anak setelah lahir, seminggu setelah lahir, atau lebih sedikit. Dan kita melihat bahwa dia hanya memiliki bintik merah, bintik merah kecil di wajahnya, yang, tentu saja, tidak mengingatkan orang tua. Kemudian, secara alami, hemangioma mulai tumbuh, dan pada 3 bulan itu sudah merupakan tumor besar. Secara alami, dia menghancurkan wajahnya, anak itu menderita. Kami akan menyembuhkan anak itu, tentu saja, itu bukan penyakit yang fatal, tetapi itu akan meninggalkan jejak di seluruh kehidupannya di masa depan, maka operasi rekonstruksi yang kompleks akan diperlukan, operasi plastik dan sebagainya. Tapi tetap saja, kulit tidak akan sepenuhnya sama seperti tanpa hemangioma. Seorang bayi baru saja ditunjukkan di atas, di mana seluruh anggota tubuh bagian atas terpengaruh, keseluruhan, dan sekarang perawatan dimulai tepat waktu, sekarang kita juga akan membicarakannya, secara praktis mengarah pada kemunduran lengkap penyakit. Anak ini dapat dikatakan sepenuhnya sehat. Tetapi perawatan harus, tentu saja, diresepkan tepat waktu dan tidak menunggu. Bahkan jika mereka mengatakan bahwa hemangioma akan berlalu, tidak apa-apa, tetapi Anda melihat bahwa itu sedang berkembang, itu masih jelas. Sekarang ada Internet, sekarang ada peluang telemedicine, dan segala macam kemungkinan, informasi tersedia. Saya pikir Anda masih tidak dapat mengalihkan tanggung jawab orang tua kepada apa yang tidak mereka katakan, tidak lakukan, dan sebagainya, tetapi menjadi sedikit aktif sendiri. Karena orang tua bertanggung jawab atas nasib anak mereka di masa depan, banyak hal bergantung pada tindakan mereka.

Jika bercak merah pada kulit anak tumbuh dengan cepat, Anda harus mencurigai hemangioma dan berkonsultasi dengan dokter untuk perawatan yang diperlukan.

Ksenia Butova:

Tentu saja saya setuju dengan Anda. Tetapi pertanyaan semacam itu menarik, karena ada banyak informasi berbeda di Internet, dan seringkali pasien hanya menjadi bingung dalam jumlah yang begitu besar. Jika seorang wanita muda menemukan hemangioma pada anaknya, ke mana dia harus berpaling terlebih dahulu? Ke dokter anak di klinik, dan kemudian akan dikirim ke lembaga khusus, atau masih mencoba mencari di Internet, melalui teman? Karena bahkan teman-teman saya sering menoleh kepada saya dengan pertanyaan bagaimana mendapatkan ke dokter yang menangani patologi ini.

Roman Garbuzov:

Namun, tautan utama adalah dokter anak dan dokter bedah anak di klinik. Sekarang situasinya berubah sedikit, dan dokter, terutama ahli bedah anak, dokter anak, yang bekerja di garis pertahanan pertama, mulai lebih memperhatikan penyakit ini dan mengirimkannya dengan cara yang cukup tepat waktu. Jika, tentu saja, saya membicarakan hal ini: Anda telah datang, maka dokter anak atau dokter bedah anak harus merujuk Anda lebih lanjut ke lembaga khusus untuk konsultasi. Mereka pada dasarnya tahu ke mana harus pergi.

Ksenia Butova:

Artinya, mereka melekat pada rumah sakit tertentu di mana ada orang yang terlibat dalam masalah ini.

Roman Garbuzov:

Tentu saja Paling sering, setiap kasus bukan yang pertama, tentu saja, sudah terjadi, dan sudah dikirim.

Ksenia Butova:

Yaitu, sistem bekerja.

Roman Garbuzov:

Ya, sistemnya tidak serumit itu. Tetapi jika, setelah semua, Anda melihat bahwa itu tidak berhasil, ada sesuatu yang salah, tumbuh, dll, maka, tentu saja, jangan buang waktu, maka Anda perlu mencoba menemukan informasi sendiri. Sangat sekarang mudah, Anda dapat mengetik kata hemangioma, baby hemangioma, dan akan ada alamat utama. Kemudian, jelas bahwa saya dapat merekomendasikan rumah sakit saya, tetapi, tentu saja, kami bukan satu-satunya yang melakukan ini. Pada suatu waktu, tentu saja, kami mulai, salah satu yang pertama menggunakan propranolol dan obat-obatan lainnya. Ini sudah merupakan pengalaman yang luar biasa, ini adalah pengalaman Rumah Sakit Filatovskaya, dan Rumah Sakit Klinis Anak Rusia, dan rumah sakit lain, kami telah bekerja dengan itu sejak lama, tetapi, bagaimanapun, apa yang harus dilakukan jika bukan Moskow. Dengan cara yang sama, lihat spesialis utama yang mereka kirim. Misalnya, jika anak-anak terkonsentrasi di klinik kami, misalnya, dengan hemangioma parah yang tidak dapat disembuhkan di tempat tinggal mereka.

Ksenia Butova:

Artinya, ini sudah menjalankan case untuk Anda.

Roman Garbuzov:

Tidak hanya diabaikan, katakanlah, ada hemangioma organ dalam, hemangioma saluran pernapasan, ketika pernapasan terganggu, dan beberapa operasi rumit harus dilakukan, atau hemangioma hati, ketika mereka tumbuh dengan cepat, itu mengancam kondisi anak, karena ini semua ada di bulan pertama seluruh tragedi di bulan pertama dimainkan dengan sangat cepat. Karena itu, tentu saja, banyak daerah sudah tahu apa yang harus dilakukan, dan anak-anak ini langsung berakhir di sini. Tapi, bagaimanapun, ada salah langkah. Jadi, jika Anda melihat sesuatu yang salah, hubungkan diri Anda.

Ksenia Butova:

Terima kasih Akhirnya mari kita bicara tentang perawatan hemangioma. Apa metode perawatan modern yang ada, pendekatan modern dan apa hasil perawatannya?

Roman Garbuzov:

Orang harus selalu memahami bahwa meskipun penyakit ini adalah satu, penyakit ini memanifestasikan dirinya sedikit berbeda. Misalkan ada hemangioma kecil pada tungkai, pada tubuh, dan mereka tidak menunjukkan kecenderungan untuk tumbuh. Di sini, saya tekankan, taktik hamil kadang-kadang mungkin. Atau yang terbaik di sini adalah laser atau cryodestruction, yaitu, metode pengobatan destruktif diterapkan pada hemangioma kecil yang tidak memiliki bahaya kerusakan pada organ vital atau cacat kosmetik. Ini adalah prosedur yang cukup sederhana, jika cryodestruction adalah kauterisasi dengan nitrogen cair, mereka mengatakan "kauterisasi", meskipun ini adalah suhu rendah, tetapi, bagaimanapun, orang selalu mengatakan itu, "hati-hati". Atau prosedur laser, tetapi prosedur laser di bawah anestesi dilakukan di klinik untuk anak-anak. Hemangioma kecil yang tidak tumbuh sangat cepat dan tidak pelokalan kritis, jika itu bukan orang, bukan perineum, dan sebagainya. Maka sangat mungkin untuk melakukan prosedur ini dan melupakan hemangioma ini. Jika ini adalah hemangioma yang tumbuh cepat yang ada di wajah, perineum, atau sesuatu yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan, maka di sini adalah obat lini pertama, yang harus segera kita pakai, adalah propranolol dan beta-blocker pada umumnya. Obat-obatan ini sangat sangat efektif dalam pengobatan hemangioma bayi. Tetapi obat-obatan ini hanya dapat digunakan di institusi khusus oleh spesialis spesialis yang dapat meresepkan obat ini. Oleh karena itu, tidak dilakukan di klinik, itu akan diperlukan.

Ksenia Butova:

Artinya, rawat jalan tidak berlaku.

Roman Garbuzov:

Tidak, mereka digunakan secara rawat jalan, tetapi setelah rawat inap.

Ksenia Butova:

Pemilihan dosis, observasi.

Roman Garbuzov:

Ya, karena itu perlu, mereka dapat menyebabkan beberapa komplikasi dalam persentase kecil dari kasus, 2-3% dari komplikasi jantung dapat menyebabkan, mereka menulis banyak, gangguan konduksi, tetapi ini adalah persentase kecil, pada kenyataannya. Karena itu, seorang spesialis harus diawasi, elektrokardiografi harus dilakukan sebelum, setelah, dan seterusnya. Pemilihan dosis terjadi, kok. Jika semuanya baik-baik saja dengan kami, maka orang tua memberikan obat ini di rumah. Ada tenggat waktu untuk pemeriksaan, ketika kita melihat cara kerjanya, menambah dosis, jangan menambah, dll. Tetapi biasanya semua ini sudah berhasil, dan ini adalah metode pengobatan resmi. Sebelum era beta blocker, prednison dan hormon glukokortikoid digunakan.

Ksenia Butova:

Ya, apakah metode ini efektif?

Roman Garbuzov:

Mereka efektif, sempurna, tetapi masalahnya adalah mereka memiliki lebih banyak komplikasi. Karena obat glukokortikoid dengan penggunaan jangka panjang menyebabkan komplikasi parah, ini secara signifikan membatasi penggunaannya, yaitu efektif, tetapi kurang aman. Karena itu, obat pertama yang kita gunakan sekarang adalah propranolol. Tentu saja, ada beta-blocker lain, itu bukan hanya propranolol, tetapi, bagaimanapun, sekarang semua sedang dipelajari. Propranolol sudah merupakan obat resmi, bahkan di beberapa negara ada obat khusus, mereka disebut, di Perancis mereka melepaskan hemangiol. Tapi dia belum dikirim ke negara kita, tetapi propranolol adalah domestik kita, dan itu bertindak dengan cara yang sama, secara umum, kita tidak mengalami kekurangan.

Ksenia Butova:

Dan berapa lama Anda harus minum obat ini?

Roman Garbuzov:

Skema sedikit berbeda, tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Tentu saja, jika ini bukan hemangioma yang sangat besar, bisa setengah tahun, yaitu, penerimaan yang agak lama. Dalam beberapa kasus, bahkan hingga dua tahun. Tetapi ini adalah kasus yang jarang, hemangioma berat. Dan propranolol harus diambil di bawah kendali EKG, tetapi ini semua dilakukan di tempat tinggal. Artinya, kami biasanya merekomendasikan untuk diamati oleh seorang ahli jantung, dan ahli jantung melakukan pekerjaan ini pada pengamatan, identifikasi, jika ada masalah dengan penerimaan, dan sebagainya.

Pilihan terbaik untuk pengobatan hemangioma adalah propranolol.

Ksenia Butova:

Berapa persentase regresi yang dicapai saat menggunakan propranolol? Artinya, bagaimana Anda memperlakukan perawatan secara umum?

Roman Garbuzov:

Situasinya adalah sebagai berikut, karena anak-anak mengalami berbagai tahap perkembangan hemangioma, ketika hemangioma tumbuh dengan cepat, katakanlah, bulan pertama atau kedua kehidupan seorang anak. Mereka mungkin masuk ke tahap stabilisasi, ketika sudah tumbuh dan tidak tumbuh, tetapi sudah besar, katakanlah, enam bulan, tujuh bulan, hingga satu tahun. Dan setelah satu tahun, misalnya, anak-anak juga jatuh, semuanya telah tumbuh, mereka tinggal di rumah, kemudian mereka semua menyadarinya, mereka harus dirawat, dan mereka juga mengirimnya. Dan efektivitas pengobatan maksimal selama periode pertumbuhan, secara alami. Jika kita berhasil meresepkan pengobatan pada bulan pertama, maka regresi hampir selalu selesai. Kami menunjukkan gambar.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Tidak, gambar kedua, Anda juga dapat mengaktifkan gambar kedua, ekstremitas atas di sana, ketika aktif dan tumbuh, propranolol hampir sepenuhnya menghilangkan, menyebabkan regresi tumor ini.

Ksenia Butova:

Inilah periode perawatan di sini.

Roman Garbuzov:

Ini selama enam bulan. Ini sangat penting: meresepkan pengobatan yang benar selama pertumbuhan hemangioma. Ketika anak-anak sudah berada dalam periode stabilisasi, dalam periode regresi, ketika, seperti yang mereka katakan, telah tumbuh, itu telah tumbuh, jika sudah tumbuh, maka berbagai alat bantu bedah diterapkan. Sudah invasif minimal, pengerasan, bisa perawatan endovaskular, bisa eksisi bedah. Ketika seorang anak tumbuh sepenuhnya, misalnya, setelah lima atau enam tahun, efek residu, kelainan bentuk, ditambah jaringan dan seterusnya, ini adalah operasi plastik. Artinya, itu semua tergantung kapan perawatan dimulai, bagaimana itu dimulai dengan benar. Artinya, anak-anak kadang-kadang mendapatkan, di tempat tinggal, dari daerah, propranolol diresepkan, tetapi sepenuhnya dalam dosis yang tidak memadai, dan tidak ada efek atau efek yang tidak cukup. Ini sangat penting. Dan kemudian, tentu saja, seberapa benar, ketika perawatan dimulai, bagaimana itu dilakukan dengan benar, hasil akhirnya tergantung padanya. Tetapi saya ingin mencatat bahwa, tentu saja, era propranolol, pada tahun 2004, menurut pendapat saya, pertama kali menemukan efek propranolol di Perancis, di kota Bordeaux. Anak dengan kardiopatologi dan hemangioma bayi diresepkan propranolol, dan hemangioma menghilang. Itu adalah keajaiban, dan ini adalah awal dari era propranolol dalam hemangioma, sekarang, tentu saja, ini masalah yang biasa.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Standar perawatan yang diterima di seluruh dunia. Saya baru-baru ini di Stockholm Vascular Anomaly Society, dan ini tidak lagi dibahas di sana. Artinya, sudah diterima oleh semua dokter, jika ada bayi hemangioma, saya tekankan, sayang, karena sekarang saya akan mengatakan bahwa ada beberapa situasi lain. Bayi atau dalam literatur asing disebut kekanak-kanakan: infante adalah seorang anak. Ini adalah perawatan standar yang diperlukan. Dan yang paling penting, saya tekankan lagi - untuk memulai tepat waktu. Untuk memulai dalam waktu, Anda perlu berbalik dan masuk ke tangan dokter yang memiliki teknik ini. Tetapi masih ada penyakit vaskular lain dan defek vaskular yang mirip dengan hemangioma.

Ksenia Butova:

Ya, apakah kesalahan dalam diagnosis dan perawatan sering terjadi?

Roman Garbuzov:

Tentu saja mereka lakukan. Kadang-kadang lelucon ini datang ketika mereka mengirim, hanya ada cacat perkembangan pembuluh darah, yang secara lahiriah terlihat serupa. Untuk beberapa non-spesialis, ini adalah hal yang sama: bahwa hemangioma infantil infantil, yang, katakanlah, ada malformasi vena, atau yang disebut malformasi vena atau displasia vena. Mereka mungkin terlihat seperti suatu tempat, tetapi seperti jamur, mungkin bisa dimakan dan tidak bisa dimakan.

Ksenia Butova:

Roman Garbuzov:

Jamur palsu, ya. Tetapi, bagaimanapun, itu adalah kesalahan besar yang terjadi ketika mereka dirawat, atau tidak diobati, atau kami diberitahu bahwa dengan displasia vena, malformasi diobati dengan propranolol, tetapi itu tidak membantu, propranolol Anda tidak masuk akal. Tetapi kami mengatakan bahwa setidaknya diagnosis yang benar harus dibuat untuk meresepkan pengobatan dengan benar, jika tidak, itu bukan obat, tetapi sesuatu yang lain, saya kira. Harus dikatakan bahwa dengan hemangioma bayi, propranolol efektif pada 99,9%. Yaitu unik. Tetapi jika propranolol tidak membantu, maka kesimpulannya adalah: apakah ini penyakit yang berbeda, atau dosis yang tidak mencukupi, tetapi ada faktor lain.

Sekali lagi saya katakan bahwa propranolol adalah pengobatan utama untuk hemangioma. Malformasi atau malformasi adalah vena, yaitu, penyakit pembuluh darah, ada arteri, limfatik, mereka semua memiliki perawatan yang berbeda, tetapi hanya ada perawatan bedah saja. Dan propranolol bersama mereka tidak lagi diperlukan. Bagaimana bertindak kepada orang tua: hanya hubungi spesialis, karena ini adalah pertanyaan yang sangat sempit, dan dokter anak, tentu saja, tidak memilikinya. Bukan karena sulit untuk dipahami, diagnosis yang agak sederhana, paling sering ada cukup USG dalam mode vaskular untuk mencari tahu apa yang konkret. Tentu saja ada kasus-kasus sulit, tetapi ini sangat jarang. Pada dasarnya, ada cukup USG diagnosa, dan diagnosa sudah tersedia. Dengan demikian, perawatan dapat ditentukan. Karena itu, dokter anak harus mengirimkan waktu.

Ksenia Butova:

Ya, untuk melakukan diagnosis banding, untuk perawatan yang tepat.

Roman Garbuzov:

Untuk konsultasi profil, saya katakan lagi. Masih ada format seperti itu, jika, misalnya, orang tua tidak dapat berkonsultasi, tetapi secara fisik tidak mungkin, mungkin saja, negara kita sangat besar, secara alami, secara fisik tidak mungkin diperoleh.

Ksenia Butova:

Ya, tidak semua orang bisa datang.

Roman Garbuzov:

Tetapi, bagaimanapun, ada saluran resmi, misalnya, telemedicine kini telah muncul, tidak ada di mana-mana, tetapi Anda dapat mengambil foto yang bagus, menulis apa masalahnya dan mengirimkannya ke alamat rumah sakit kami. Semua ini akan sampai pada kita, kita akan menelepon dan memanggil anak itu untuk kita. Ini juga sangat sering terjadi pada kita.

Ksenia Butova:

Ini sangat keren. Dan telemedicine, Anda juga menyarankan, aktif digunakan?

Roman Garbuzov:

Tentu saja, tetapi dokter lebih banyak menggunakan telemedicine, karena tidak ada di mana-mana, itu adalah metode yang baru.

Ksenia Butova:

Ini lebih untuk konsultasi dengan Anda dan konsultasi.

Roman Garbuzov:

Ketika mereka mulai sembuh, tidak ada artinya dari suatu tempat dari Kamchatka untuk mendorong seorang anak ke seluruh negeri, kecil, itu semua sangat sulit. Secara alami, dokter meresepkan perawatan, berkonsultasi dengan kami, mereka melakukan segalanya dengan benar, salah, karena, tentu saja, mereka kurang pengalaman. Tetapi sekarang ada dokter yang sangat progresif yang mengamati dengan cermat pencapaian kedokteran modern, dan oleh karena itu, tentu saja, ini menjadi sedikit lebih mudah. Tetapi, bagaimanapun, saya katakan lagi bahwa jika ada sesuatu yang salah, Anda tidak boleh duduk, Anda harus mencoba mencari jalan keluar bagi para spesialis itu sendiri, jika itu tidak berhasil.

Ksenia Butova:

Ini luar biasa, Anda senang dengan fakta bahwa telemedicine berkembang di negara kami, dan, pada prinsipnya, di sudut-sudut terpencil negara kami, ada peluang untuk berkonsultasi dan mendapatkan bantuan yang berkualitas. Sekarang saya ingin berbicara tentang malformasi arteri-vena, bagaimana mereka berbeda dari hemangioma, juga apa gambaran klinis, diagnosis, pengobatan. Seberapa sering mereka muncul?

Roman Garbuzov:

Malformasi adalah malformasi. Ini adalah penyakit yang jarang terjadi. Beberapa dokter, dokter anak melihat mereka sekali atau dua kali dalam hidup dibandingkan dengan hemangioma bayi, yang mana setiap dokter anak bertemu berkali-kali, ini adalah penyakit yang sering terjadi. Malformasi jarang terjadi. Dan karena itu, tentu saja, mereka sering keliru, mereka membuat diagnosis yang salah. Mereka ada, tentu saja, dalam format yang berbeda, tergantung pada perkembangan kapal mana yang terganggu. Saya sudah berbicara tentang malformasi vena, dan ada malformasi arteri. Apa itu, adalah ketika darah mulai dikeluarkan dari arteri, dari sistem tekanan tinggi ke pembuluh darah, ke sistem tekanan rendah. Secara lahiriah, mereka mungkin terlihat seperti bintik-bintik merah, formasi yang perlahan tapi berkembang.

Cara memahami: hemangioma bayi tumbuh sangat cepat, terutama di bulan-bulan pertama. Dan malformasi tumbuh lambat. Ini bukan pertumbuhan mereka yang sebenarnya, pada kenyataannya, itu adalah ectasia dari kapal-kapal ini yang sesat, ekspansi, peningkatan volume, dan sebagainya. Meskipun secara lahiriah tampaknya pertumbuhan ini. Bagaimana cara memahami, saya pikir orang tua tidak benar-benar perlu mempelajari secara spesifik diagnosis. Jika ada pembentukan pembuluh darah, maka, tentu saja, konsultasi spesialis diperlukan. Meskipun memiliki tanda-tanda khas, pertama-tama, biasanya sangat panas dan, yang paling penting, berdenyut. Jika Anda meletakkan tangan Anda pada formasi ini, Anda merasakan denyut darah. Ini adalah penyakit serius, sangat serius, dan hanya dirawat di institusi khusus. Jika orang tua mencurigai sesuatu seperti ini, jangan mencoba untuk memperlakukan sesuatu sendiri.

Ksenia Butova:

Ya, hubungi institusi terkait.

Roman Garbuzov:

Ya, ini banyak rumah sakit khusus.

Ksenia Butova:

Metode pengobatan modern apa yang digunakan untuk patologi ini?

Roman Garbuzov:

Malformasi diperlakukan dalam beberapa cara. Pertama-tama, itu adalah, mengingat bahwa ini adalah suatu malformasi, jika itu dapat dihilangkan sepenuhnya, yang terbaik adalah dengan menghilangkannya dengan cara operasi. Tetapi jelas bahwa ada masalah di sini, karena itu bisa menjadi wajah, itu bisa menjadi organ yang penting secara anatomis atau sesuatu yang tidak dapat diangkat melalui pembedahan. Lalu ada berbagai metode di sini, misalnya, kami menerapkannya di departemen kami, ini adalah oklusi endovaskular, ketika kami menyumbat pembuluh yang sesuai dengan formasi ini, kami menutup keran. Karena itu mereka berkurang. Tetapi paling sering itu adalah pengobatan gabungan, dan bedah, dan embolisasi. Ada yang disebut pengerasan, ketika persiapan khusus disuntikkan ke rongga pembuluh patologis ini, karena itu kemudian menjadi bekas luka, berkurang. Ini biasanya pengobatan kombinasi, kompleks, seringkali tahan lama, tetapi ini, saya ulangi, adalah patologi yang langka, dan harus dipusatkan di rumah sakit khusus, seperti departemen kami. Masih ada beberapa klinik yang melakukan ini, tetapi tidak begitu banyak, pada kenyataannya. Karena pada umumnya, misalnya, rumah sakit kabupaten, ahli bedah tidak melakukan ini, karena itu adalah penyakit yang kompleks dan terspesialisasi.

Ksenia Butova:

Seberapa efektif pengobatannya, efektivitas embolisasi yang sama?

Roman Garbuzov:

Sekali lagi, itu tergantung pada tingkat keparahannya. Jika, katakanlah, seluruh anggota tubuh terpengaruh, maka mereka tidak selalu dapat diobati. Dan lebih sering, malformasi tidak dapat disembuhkan sampai akhir, karena ini adalah cacat perkembangan dan, oleh karena itu, kita tidak dapat membuat anggota badan atau apa pun yang lain benar-benar sehat, karena semua kapal ganas di sana. Tetapi saya sangat menyukai istilah ini bahwa jika seorang anak tidak dapat disembuhkan, itu tidak berarti bahwa ia tidak dapat ditolong. Artinya, perawatan kita harus menciptakan kondisi seperti itu sehingga anak tumbuh normal, berkembang sehingga dia dapat sepenuhnya dengan teman-temannya, jika, tentu saja, dia tidak dapat secara aktif terlibat dalam beberapa jenis olahraga, tetapi, bagaimanapun, untuk merasa normal. Seperti yang mereka katakan, kualitas hidupnya sesuai. Ini adalah kelompok pasien yang sangat sulit dan terpisah yang perlu ditangani, diamati, dan sebagainya. Meskipun hasilnya...

Ksenia Butova:

Pada prinsipnya, prognosis setelah perawatan cukup baik.

Roman Garbuzov:

Pada dasarnya, bagus, jika itu bukan kasus yang sangat sulit, tentu saja, mereka sangat jarang, tetapi, bagaimanapun, ada. Secara umum, ya, jika ini adalah malformasi kecil, maka semuanya berakhir dengan cukup baik.

Ksenia Butova:

Juga, hanya ada malformasi vena, mari kita bicarakan juga. Mungkin, metode pengobatan pada prinsipnya identik.

Roman Garbuzov:

Ya, malformasi vena juga berwarna kebiruan dari formasi, dan jika ditekan, itu turun, karena darah meninggalkannya, dan jika kita melepaskan lengan, itu akan mengisi. Gejala pengisian ini tersedia. Ini hampir semua malformasi vaskular. Dan yang paling penting adalah prinsipnya sama dengan malformasi. Saya katakan lagi, jika bisa dihapus, itu dihapus seluruhnya. Tetapi jika ini tidak dapat dilakukan, prosedur bedah seperti itu dilakukan yang mengurangi volumenya, memperbaikinya sehingga dapat diterima untuk anak. Kemudian sangat sering dengan malformasi vena, sclerotherapy diterapkan, ketika zat khusus disuntikkan ke dalam rongga malformasi, pembuluh, setelah itu berkurang ukurannya. Tetapi satu-satunya hal yang, tentu saja, sering, adalah perawatan multi-tahap, diulangi. Tetapi jika, tentu saja, adalah mungkin untuk menghapusnya secara sekaligus dalam satu langkah, maka, tentu saja, ya. Jika tidak, itu bisa menjadi perawatan multi-tahap. Tetapi, bagaimanapun, perlu untuk melakukannya, karena penting bagi anak untuk menjalani seluruh hidupnya dan akan seperti apa kelihatannya.

Ksenia Butova:

Roman Vyacheslavovich, kami hanya memiliki 3 menit lagi, saya ingin mendengar dari Anda rekomendasi umum, kesimpulan umum dari subjek siaran kami hari ini.

Roman Garbuzov:

Yang paling penting: hemangioma infantil adalah yang paling umum. Jika mereka pertama kali terlihat seperti bintik-bintik merah, jika Anda melihat mereka mulai tumbuh secara dramatis, maka Anda tidak boleh duduk di rumah, jangan menunggu apa pun, Anda harus mendapatkan saran ahli. Pertama-tama, dokter anak, ahli bedah, dan jika mungkin ahli dalam departemen tersebut atau rumah sakit khusus yang terlibat di dalamnya. Tidak perlu takut, jika ini adalah formasi kecil, maka mereka dapat dihilangkan, dan cryolysis sering dilakukan, dapat dilakukan secara lokal, perawatan laser juga banyak digunakan sekarang, semakin banyak. Ada peluang, jangan takut akan hal ini dan tidak harus menunggu, terutama ketika mereka mengatakan: mari kita tunggu, dan semuanya akan berlalu. Seharusnya tidak demikian.

Ksenia Butova:

Jangan percaya ini, segera hubungi spesialis, jangan mengobati sendiri.

Roman Garbuzov:

Ya, lebih baik berbalik, dan kemudian hidup dengan tenang, daripada kehilangan waktu, dan hasilnya akan buruk nantinya.

Ksenia Butova:

Dan inilah pertanyaan lain: apakah kambuh terjadi setelah perawatan?

Roman Garbuzov:

Ya, kami, tentu saja, memiliki banyak ahli bedah yang baik, dan mereka mencoba dalam fase pertumbuhan aktif, ketika hemangioma tumbuh, untuk menghilangkannya, biasanya tidak berhasil. Tampaknya telah dihapus, dan kemudian tumbuh lagi, jadi, tentu saja, perlu untuk melakukan semuanya di latar belakang, pertama-tama menetapkan beta-blocker, dan kemudian hanya mempertimbangkan pertanyaan tentang pengangkatan secara bedah. Adalah salah untuk mengatakan segera bahwa kami akan menghapusnya sekarang. Tetapi sekali lagi, harus ada spesialis, karena semua bentuknya sedikit berbeda, prevalensi hemangioma berbeda, yaitu, kita harus, tentu saja, melihat. Kekambuhan paling sering disebabkan oleh pendekatan yang salah, tanpa resep terapi sistemik, beta-blocker.

Ksenia Butova:

Terima kasih banyak Hari ini kami memiliki eter tentang hemangioma dan malformasi vaskular lainnya. Di studio kami ada seorang dokter ilmu kedokteran, ahli bedah anak, dan seorang dokter di Departemen diagnosis dan perawatan endovaskular sinar-X di Rumah Sakit Klinik Anak Rusia, Garbuzov Roman Vyacheslavovich. Bersama Anda adalah Butova Ksenia, terima kasih banyak atas perhatian Anda, selamat tinggal.