Gejala takikardia supraventrikular paroksismal, tanda-tanda dan pengobatan EKG mereka

Takikardia supraventrikular paroksismal adalah suatu kondisi yang ditandai dengan timbulnya jantung berdebar secara tiba-tiba dan penghentian mendadak yang sama, tanpa menyebabkan gangguan irama jantung.

Jenis takikardia ini, sebagai suatu peraturan, disebabkan oleh peningkatan aktivitas sistem saraf simpatik, tetapi mungkin juga disebabkan oleh pelanggaran konduktivitas impuls listrik jantung.

Jenis dan kode ICD 10

Biasanya, serangan terjadi dengan latar belakang kondisi umum yang stabil, durasi serangan bervariasi dari beberapa detik hingga beberapa hari, dan pada saat yang sama mereka membedakan:

• opsi tidak stabil (di mana elektrokardiogram diperbaiki dari tiga kontraksi dalam 30 detik);
• opsi berkelanjutan (berlangsung lebih dari setengah menit).

Untuk memancarkan ICD-10:

• takikardia supraventrikular atrium;
• atrioventricular (nodular).

Tachycardia supraventricular ICT 10 memiliki kode berikut - I47.1.

Gejala paroksismal

Berbagai jenis takikardia supraventrikular memberikan gambaran klinis yang sedikit berbeda:

1. Serangan atrial paroxysmal tachycardia biasanya terjadi pada seseorang yang hampir tidak terlihat karena durasinya yang pendek dan terbatas pada selusin rangsangan miokard, pilihan tipikal adalah serangan tiba-tiba beberapa detik, serangan paling stabil sekitar beberapa menit. Dengan demikian, gejala subjektif dari takikardia supraventrikular mungkin tidak ada. Serangan dapat diulang, efek dari sistem saraf otonom, yang menyebabkan penyelesaiannya yang cepat. Keluhan yang paling umum biasanya adalah sensasi detak jantung mendadak, serangan pusing intensitas rendah.
2. Atrioventricular paroxysmal tachycardia lebih polisimptomatik, perasaan detak jantung muncul dengan tajam, dan dapat memiliki durasi dari beberapa detik hingga satu hari. Setengah lebih kecil dari pasien, jantung berdebar tidak melihat, serangan rasa sakit di jantung dan sesak napas, yang hadir bahkan saat istirahat, muncul ke permukaan. Reaksi vegetatif dalam bentuk berkeringat, perasaan kekurangan udara, kelemahan, penurunan tekanan darah lebih jarang terjadi, tetapi peningkatan diuresis dapat dikaitkan dengan respons tubuh.

Tanda pada EKG

Takikardia supraventrikular pada EKG memiliki sejumlah fitur khusus:

1. Takikardia atrium:
   • adanya gelombang P yang dimodifikasi sebelum setiap kompleks ventrikel, atau benar-benar negatif, yang menunjukkan pelestarian irama sinus dengan jenis takikardia ini;
   • tidak ada perubahan kompleks ventrikel, baik dalam ukuran maupun dalam bentuk, yang menunjukkan kurangnya minat mereka pada paroksismus atrium;
   • perpanjangan interval PQ mungkin lebih besar dari 0,2 detik. Perlu diingat bahwa dalam atrium takikardia, denyut jantung biasanya tidak lebih dari 135. Selain itu, jika EKG tanda-tanda dengan jumlah yang lebih besar dari indikator ini menunjukkan takikardia atrium, itu harus dianggap sebagai multifokal.
2. Takikardia atrioventrikular:
   • Tanda-tanda EKG takikardia supraventrikular ditandai oleh fakta bahwa gelombang P negatif, digabung dengan kompleks ventrikel, atau gigi atrium mengikutinya sama sekali atau berlapis-lapis pada segmen ST;
   • kompleks ventrikel utuh, seperti ditunjukkan oleh fakta bahwa ukuran dan amplitudo berada dalam kisaran normal;
   • paroxysm dari atrioventricular tachycardia didahului oleh supraventricular ecstasystol, yang memiliki interval adhesi kritis, dan setelah mencerminkan paraxism dari supraventricular tachycardia muncul sebagai kompensasi untuk jeda;
   • biasanya detak jantung dengan takikardia atrioventrikular supraventrikular adalah sekitar 150-170 denyut per menit, namun, dapat mencapai 200-210 denyut.

Pengobatan takikardia supraventrikular paroksismal

Dalam banyak hal dengan takikardia supraventrikular, pengobatan tergantung pada parameter hemodinamik. Jika stabilitas parameter hemodinamik terjadi, maka seringkali dokter atau bahkan pasien sendiri, jika ia terlatih, menggunakan tes vagal.

Salah satu yang paling sederhana, dan sering kali efektif, terutama dalam hal takikardia atrium paroksismal, yang disebut manuver Valsava:

1. Pasien diminta menahan nafas selama 20-30 detik, sementara dia tampak tegang.
2. Dengan penerimaan yang tidak efektif dari upaya pertama, disarankan untuk mengulangi hingga 5 kali, sampai keadaan menjadi normal, ECG menghilang, tanda-tanda takikardia supraventrikular atau gejala subyektif manusia dalam bentuk palpitasi, nyeri angina, pusing, kelemahan parah.

Yang paling sederhana untuk dilakukan, terutama di hadapan seorang profesional medis atau kerabat, adalah tes Ashner, yang menghasilkan efek intensitas rendah, tetapi cukup nyata untuk mencapai efek pada bola mata pasien menggunakan jari orang luar, durasinya pendek, sekitar 3-5 detik, namun harus digunakan dengan hati-hati agar tidak merusak struktur anatomi mata manusia.

Dengan kondisi fisik yang memuaskan, tidak ada masalah pada pasien dengan sendi lutut dan pinggul, tes squat squat digunakan, squat itu dalam dan diulang beberapa kali.

Di rumah, hak untuk hidup dilakukan dengan menurunkan wajah di baskom dengan air dingin, pernapasan diadakan selama 15-20 detik bila memungkinkan, tes semacam itu membutuhkan kondisi umum yang memuaskan dan pengamatan wajib terhadap pasien, seperti pada takikardia supraventrikular. Ada kecenderungan untuk kondisi sinkop.

Kesederhanaan dan aksesibilitas, serta efisiensi sampel vagal yang agak tinggi, menjadikannya sangat diperlukan sebagai tahap pertama bantuan untuk takikardia supraventrikular, tetapi ada sejumlah kontraindikasi yang tidak direkomendasikan untuk digunakan:

• sindrom sinus sakit;
• riwayat infark serebral;
• efek nyata gagal jantung;
• glaukoma;
• pilihan untuk penyakit jantung di mana ada pelanggaran konduksi denyut nadi melalui sistem konduksi jantung
• ensefalopati discirculatory asal apapun, dll.

Jika metode di atas tidak memberikan efek implementasi yang sulit atau kontraindikasi, maka untuk bantuan lebih lanjut menggunakan obat:

• 10 ml larutan 10% procainamide secara intravena pada larutan fisiologis, pendahuluan dilakukan di bawah kontrol ketat dari tekanan nadi dan darah,
• tanpa adanya efek, kardioversi dengan pre-sedasi dengan diazamp digunakan.

Ramalan

Takikardia paroksismal supraventrikular itu sendiri adalah salah satu jenis takikardia yang paling menguntungkan, karena serangannya berumur pendek dan biasanya hanya memiliki sedikit rasa sakit bagi pasien, dan ada pelestarian irama, yang secara signifikan meningkatkan prognosis penyakit.

Gejala dan pengobatan takikardia supraventrikular sangat individu. Namun, pasien dengan diagnosis seperti itu harus dipantau oleh seorang ahli jantung di tempat tinggal, secara teratur memantau denyut nadi, secara sistematis membuat EKG, terus-menerus mengambil obat profil jantung, mengobati patologi bersamaan untuk menghindari komplikasi dan transisi ke kondisi yang lebih berbahaya.

Jenis takikardia lainnya

Penyebab pelanggaran denyut jantung bisa tidak hanya asal supraventricular. Pilihan lain termasuk yang berikut:

Ventrikel

Gejala dari jenis takikardia ini tidak spesifik, tetapi dengan varian yang tidak menguntungkan, denyut jantung lebih besar dari 210, hipotensi berat, nyeri angina pektoris di daerah jantung, serangan ketidaksadaran, dll. Tanda-tanda EKG terutama terdiri dari perubahan yang jelas pada kompleks ventrikel, ia mengembang, polaritasnya dapat berubah, EKG sering menyerupai blokade kaki bundel Guiss, dan proses interaksi antara atrium dan ventrikel terganggu.

Sinus non-paroksismal

Opsi peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit di mana irama sinus normal dipertahankan. Biasanya tidak mengancam kesehatan manusia dan sering kali disebabkan oleh aktivitas fisik, situasi yang membuat stres. Tidak ada perubahan spesifik pada EKG, kecuali untuk detak jantung itu sendiri.

Video yang bermanfaat

Dari video berikut, Anda dapat menemukan informasi tentang pengobatan takikardia supraventrikular:

Takikardia supraventrikular

Takikardia supraventrikular (supraventrikular) adalah peningkatan denyut jantung lebih dari 120-150 denyut per menit, di mana sumber irama jantung bukanlah simpul sinus, tetapi bagian lain dari miokardium yang terletak di atas ventrikel. Di antara semua takikardia paroksismal, varian aritmia ini adalah yang paling disukai.

Serangan takikardia supraventrikular biasanya tidak melebihi beberapa hari dan sering dihentikan secara independen. Bentuk supraventrikular yang konstan sangat jarang, sehingga lebih tepat untuk menganggap patologi seperti paroksismus.

Klasifikasi

Takikardia supraventrikular, tergantung pada sumber ritme, dibagi menjadi bentuk atrium dan atrioventrikular (atrioventrikular). Dalam kasus kedua, impuls saraf reguler yang menyebar ke seluruh jantung dihasilkan di simpul atrioventrikular.

Menurut klasifikasi internasional, takikardia dengan kompleks QRS sempit dan QRS lebar diisolasi. Bentuk supraventrikular dibagi menjadi 2 spesies sesuai dengan prinsip yang sama.

Kompleks QRS sempit pada EKG terbentuk selama perjalanan normal impuls saraf dari atrium ke ventrikel melalui simpul atrioventrikular (AV). Semua takikardia dengan QRS lebar menyiratkan munculnya dan berfungsinya fokus atrioventrikular patologis. Sinyal saraf melewati bypassing koneksi AV. Karena kompleks QRS yang diperluas, aritmia pada elektrokardiogram tersebut cukup sulit dibedakan dari ritme ventrikel dengan peningkatan denyut jantung (HR), oleh karena itu, pelepasan serangan dilakukan persis sama dengan takikardia ventrikel.

Prevalensi patologi

Menurut pengamatan dunia, takikardia supraventrikular terjadi pada 0,2-0,3% populasi. Wanita dua kali lebih mungkin menderita patologi ini.

Dalam 80% kasus, paroksismal terjadi pada orang berusia di atas 60-65 tahun. Dua puluh dari seratus kasus didiagnosis dengan bentuk atrium. 80% sisanya menderita takikardia atrioventrikular paroksismal.

Penyebab takikardia supraventrikular

Faktor etiologi utama patologi adalah kerusakan miokard organik. Ini termasuk berbagai perubahan sklerotik, inflamasi, dan distrofi pada jaringan. Kondisi-kondisi ini sering terjadi pada penyakit jantung iskemik kronis (PJK), beberapa cacat, dan penyakit jantung lainnya.

Perkembangan takikardia supraventrikular dimungkinkan dengan adanya jalur abnormal dari sinyal saraf ke ventrikel dari atrium (misalnya, sindrom WPW).

Dalam semua kemungkinan, meskipun banyak negasi penulis, ada bentuk neurogenik dari paroxysmal supraventricular tachycardia. Bentuk aritmia ini dapat terjadi dengan peningkatan aktivasi sistem saraf simpatis selama stres psiko-emosional yang berlebihan.

Efek mekanis pada otot jantung dalam beberapa kasus juga bertanggung jawab atas terjadinya tachyarrhythmias. Ini terjadi ketika ada adhesi atau akord tambahan di rongga jantung.

Pada usia muda, seringkali tidak mungkin untuk menentukan penyebab paroksismus supraventrikular. Ini mungkin karena perubahan pada otot jantung yang belum diteliti atau tidak ditentukan oleh metode penelitian instrumental. Namun, kasus-kasus seperti itu dianggap sebagai takikardia idiopatik (esensial).

Dalam kasus yang jarang terjadi, penyebab utama takikardia supraventrikular adalah tirotoksikosis (respons tubuh terhadap peningkatan kadar hormon tiroid). Karena kenyataan bahwa penyakit ini dapat menciptakan beberapa kendala dalam meresepkan pengobatan anti-aritmia, analisis hormon harus dilakukan dalam hal apa pun.

Mekanisme takikardia

Dasar patogenesis takikardia supraventrikular adalah perubahan elemen struktural miokardium dan aktivasi faktor pemicu. Yang terakhir termasuk kelainan elektrolit, perubahan dalam distensibilitas miokard, iskemia, dan efek obat-obatan tertentu.

Mekanisme terkemuka untuk pengembangan takikardia supraventrikular paroksismal:

1. Tingkatkan otomatisme sel-sel individual yang terletak di sepanjang jalur sistem konduksi jantung dengan mekanisme pemicu. Varian patogenesis ini jarang terjadi.
2. Mekanisme masuk kembali. Dalam hal ini, ada propagasi melingkar dari gelombang eksitasi dengan masuk kembali (mekanisme utama untuk pengembangan takikardia supraventrikular).

Dua mekanisme yang dijelaskan di atas mungkin ada yang melanggar homogenitas listrik (homogenitas) sel-sel otot jantung dan sel-sel sistem konduksi. Dalam sebagian besar kasus, bundel atrium Bachmann dan elemen-elemen dari nodus AV berkontribusi pada terjadinya impuls saraf abnormal. Heterogenitas sel yang dijelaskan di atas ditentukan secara genetik dan dijelaskan oleh perbedaan dalam operasi saluran ion.

Manifestasi klinis dan kemungkinan komplikasi

Sensasi subyektif seseorang dengan takikardia supraventrikular sangat beragam dan tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Dengan detak jantung hingga 130 - 140 detak per menit dan durasi serangan yang singkat, pasien mungkin tidak merasakan gangguan sama sekali dan tidak mengetahui adanya serangan tiba-tiba. Jika detak jantung mencapai 180-200 detak per menit, pasien umumnya mengeluh mual, pusing, atau kelemahan umum. Tidak seperti sinus tachycardia, dengan patologi ini, gejala vegetatif dalam bentuk menggigil atau berkeringat kurang jelas.

Semua manifestasi klinis secara langsung tergantung pada jenis takikardia supraventrikular, respons tubuh terhadapnya, dan penyakit terkait (terutama penyakit jantung). Namun, gejala umum dari hampir semua takikardia supraventricular paroxysmal adalah sensasi palpitasi atau peningkatan denyut jantung.

Kemungkinan manifestasi klinis pada pasien dengan kerusakan sistem kardiovaskular:

• pingsan (sekitar 15% kasus);
• nyeri pada jantung (seringkali pada pasien dengan penyakit arteri koroner);
• sesak napas dan kegagalan sirkulasi akut dengan segala macam komplikasi;
• insufisiensi kardiovaskular (dengan serangan yang lama);
• syok kardiogenik (dalam kasus paroksismus dengan latar belakang infark miokard atau kardiomiopati kongestif).

Takikardia supraventrikular paroksismal dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda bahkan di antara orang-orang dengan usia, jenis kelamin, dan kesehatan tubuh yang sama. Satu pasien mengalami kejang jangka pendek bulanan / tahunan. Pasien lain hanya dapat mengalami serangan paroksismal yang panjang hanya sekali dalam hidupnya tanpa membahayakan kesehatan. Ada banyak varian menengah penyakit mengenai contoh-contoh di atas.

Diagnostik

Seseorang harus mencurigai penyakit semacam itu dalam dirinya sendiri, untuk siapa, tanpa alasan tertentu, penyakit itu mulai tiba-tiba dan sensasi jantung berdebar atau pusing atau sesak napas berakhir tiba-tiba juga. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, cukup untuk memeriksa keluhan pasien, mendengarkan pekerjaan jantung dan mengeluarkan EKG.

Saat mendengarkan karya jantung dengan phonendoscope biasa, Anda dapat menentukan detak jantung cepat yang berirama. Dengan detak jantung melebihi 150 detak per menit, sinus takikardia segera disingkirkan. Jika frekuensi kontraksi jantung lebih dari 200 stroke, maka takikardia ventrikel juga tidak mungkin. Tetapi data seperti itu tidak cukup, karena Flutter atrium dan bentuk fibrilasi atrium yang tepat dapat dimasukkan dalam kisaran detak jantung yang dijelaskan di atas.

Tanda tak langsung dari takikardia supraventrikular adalah:

• sering nadi lemah yang tidak dapat dihitung;
• menurunkan tekanan darah;
• kesulitan bernafas.

Dasar untuk diagnosis semua takikardia supraventrikular paroksismal adalah studi EKG dan pemantauan Holter. Kadang-kadang perlu untuk menggunakan metode seperti CPSS (stimulasi jantung transesophageal) dan stress test EKG. Jarang, jika benar-benar diperlukan, mereka melakukan EPI (penelitian elektrofisiologi intrakardiak).

Hasil studi EKG pada berbagai jenis takikardia supraventrikular Tanda-tanda utama takikardia supraventrikular pada EKG adalah peningkatan denyut jantung lebih dari normal dengan hilangnya P.

Ada 3 patologi utama yang penting untuk melakukan diagnosis banding aritmia supraventrikular klasik:

• Sick sinus syndrome (SSS). Jika tidak ada penyakit yang ditemukan, berhenti dan pengobatan takikardia paroksismal dapat berbahaya.
• Takikardia ventrikel (dengan kompleks ventrikelnya sangat mirip dengan takikardia supraventrikular yang diperluas QRS).
• Sindrom ventrikel predvozbuzhdeniya. (termasuk sindrom WPW).

Pengobatan takikardia supraventrikular

Perawatan sepenuhnya tergantung pada bentuk takikardia, durasi serangan, frekuensinya, komplikasi penyakit dan patologi yang menyertainya. Paroxysm supraventricular harus dihentikan di tempat. Untuk melakukan ini, hubungi ambulans. Dengan tidak adanya efek atau perkembangan komplikasi dalam bentuk insufisiensi kardiovaskular atau gangguan akut sirkulasi jantung, diindikasikan untuk rawat inap segera.

Rujukan ke perawatan rawat inap secara terencana menerima pasien dengan paroxysms yang sering berulang. Pasien tersebut menjalani pemeriksaan mendalam dan solusi dari pertanyaan perawatan bedah.

Meringankan takikardia supraventrikular paroksismal

Dengan varian takikardia ini, tes vagal cukup efektif:

• Manuver Valsava - mengejan dengan menahan nafas secara simultan (paling efektif);
• Tes Ashner - tekanan pada bola mata untuk waktu yang singkat, tidak melebihi 5-10 detik;
• pijatan sinus karotis (arteri karotis di leher);
• menurunkan wajah dalam air dingin;
• napas dalam-dalam;
• berjongkok.

Metode menghentikan serangan ini harus digunakan dengan hati-hati, karena dengan stroke, gagal jantung yang parah, glaukoma atau SSSU, manipulasi ini dapat berbahaya bagi kesehatan.

Seringkali tindakan di atas tidak efektif, sehingga Anda harus menggunakan pemulihan detak jantung normal menggunakan obat-obatan, terapi elektro-pulsa (EIT) atau stimulasi jantung transesofagus. Opsi yang terakhir digunakan dalam kasus intoleransi terhadap obat antiaritmia atau takikardia dengan alat pacu jantung dari senyawa AV.

Untuk memilih metode pengobatan yang tepat, diinginkan untuk menentukan bentuk spesifik takikardia supraventrikular. Karena kenyataan bahwa dalam praktik, cukup sering ada kebutuhan mendesak untuk meredakan serangan "saat ini" dan tidak ada waktu untuk diagnosis banding, ritme dipulihkan sesuai dengan algoritma yang dikembangkan oleh Departemen Kesehatan.

Glikosida jantung dan obat antiaritmia digunakan untuk mencegah kambuhnya takikardia supraventrikular paroksismal. Dosis dipilih secara individual. Seringkali, karena obat anti-relaps digunakan zat obat yang sama, yang berhasil menghentikan serangan tiba-tiba.

Dasar perawatan adalah beta blocker. Ini termasuk: anaprilin, metoprolol, bisoprolol, atenolol. Untuk efek terbaik dan mengurangi dosis obat ini digunakan bersama dengan obat antiaritmia. Pengecualiannya adalah verapamil (obat ini sangat efektif untuk menghentikan paroxysms, namun kombinasi yang tidak masuk akal dengan obat-obatan di atas sangat berbahaya).

Perhatian juga harus diambil ketika mengobati takikardia di hadapan sindrom WPW. Dalam hal ini, pada sebagian besar varian, verapamil juga dilarang digunakan, dan glikosida jantung harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Selain itu, efektivitas obat anti-aritmia lainnya, yang diresepkan secara konsisten tergantung pada keparahan dan kejang paroxysms, telah terbukti:

• sotalol,
• propafenone
• etatsizin
• disopyramide,
• quinidine,
• amiodaron,
• Novocainamide.

Sejalan dengan penerimaan obat anti-relaps, penggunaan obat apa pun yang dapat menyebabkan takikardia dikecualikan. Juga tidak diinginkan untuk menggunakan teh kental, kopi, alkohol.

Dalam kasus yang parah dan dengan kekambuhan yang sering, perawatan bedah diindikasikan. Ada dua pendekatan:

1. Penghancuran jalur tambahan dengan bahan kimia, listrik, laser atau cara lain.
2. Implantasi alat pacu jantung atau defibrillator mini.

Ramalan

Dengan takikardia supraventrikular esensial paroksismal, prognosisnya sering lebih menguntungkan, walaupun jarang terjadi pemulihan total. Takikardia supraventrikular yang terjadi pada latar belakang patologi jantung lebih berbahaya bagi tubuh. Dengan perawatan yang tepat, probabilitas keefektifannya tinggi. Penyembuhan total juga tidak mungkin.

Pencegahan

Tidak ada peringatan khusus tentang terjadinya takikardia supraventrikular. Pencegahan primer adalah pencegahan penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan paroxysms. Terapi patologi yang memadai yang memicu serangan takikardia supraventrikular dapat dikaitkan dengan profilaksis sekunder.

Dengan demikian, takikardia supraventrikular dalam banyak kasus adalah kondisi darurat di mana bantuan medis darurat diperlukan.

Takikardia supraventrikular

Supraventricular tachycardia (SVT) termasuk dalam kelompok aritmia umum dan sering dikaitkan dengan penyakit pada sistem kardiovaskular. Dalam kasus yang jarang terjadi, SVT primer terjadi, yang sulit diobati dengan obat. Tergantung pada lokalisasi fokus patologis, ada empat jenis takikardia supraventrikular, di antaranya dalam 6-10% kasus ada takikardia supraventrikular dari tipe entri ulang.

SVT juga dikenal sebagai takikardia atrium, karena fokus ektopik dari jenis aritmia ini terlokalisasi oleh supraventrikular, yaitu di atrium.

Sangat sulit untuk membedakan antara jenis SVT, karena mereka memiliki banyak kesamaan. Namun demikian, dengan bantuan metode diagnosa yang penting dan pemeriksaan objektif yang objektif dari pasien, Anda dapat membuat diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang sesuai.

Video Takikardia

Deskripsi takikardia supraventrikular

Perkembangan takikardi supraventrikular didasarkan pada beberapa mekanisme:

1. Pembentukan cyclic, gerakan masuk-kembali jenis impuls listrik yang membentuk fokus ektopik yang mengganggu ritme normal jantung.
2. Peningkatan aktivitas pemicu atau fungsi automatisme jantung, akibatnya irama sinus diredam oleh impuls patologis yang lebih kuat dalam tingkat keparahan.
3. Pembentukan jalur konduktif tambahan, yang mengarah pada peningkatan aliran impuls dari satu bagian jantung ke bagian yang lain.

Paling sering, takikardia atrium dibentuk oleh jenis entri ulang. Dasar dari mekanisme ini adalah konduktivitas heterogen dan refrakter otot jantung. Dibandingkan dengan aritmia atrium lainnya (atrial flutter atau flutter), ada denyut jantung yang kurang tinggi pada takikardia supraventrikular dengan tipe entri ulang. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa jalur masuk kembali tidak begitu konstan dan lebih lama, yang mempengaruhi kecepatan pergerakan pulsa eksitasi melaluinya.

Gejala takikardia supraventrikular

Manifestasi yang umum untuk semua jenis takikardia supraventrikular adalah peningkatan denyut jantung, penurunan dalam perjalanan penyakit yang mendasarinya, jika pasien memilikinya.

Pada takikardia supraventrikular tipe re-Entry, pasien sering merasa lemah, sesak napas, jantung berdebar. Paroxysms agak panjang, dalam kasus yang parah mereka dapat memprovokasi pelanggaran terhadap hemodinamik. Denyut jantung per menit adalah 120-140.

Semua aritmia dari tipe Re-Entry, termasuk takikardia supraventrikular, ditandai dengan serangan tiba-tiba dan akhir yang sama. Mungkin ada perasaan dorongan di hati. Pada saat yang sama, ekstrasistol atrium dini sering terdeteksi pada EKG.

Emosionalitas pasien secara langsung mempengaruhi keadaan kesehatan selama serangan. Jika beberapa orang mentolerir serangan tiba-tiba dengan tenang, maka yang lain mungkin merasakan denyut di pelipis, kekurangan udara, takut akan kematian, napas berat. Beberapa orang dewasa dan anak-anak menunjukkan gangguan asthenovegetative: sakit kepala, kurang tidur, lemah, pusing, sakit di jantung.

Pada anak kecil, SVT sulit untuk ditentukan, meskipun patologi sering didiagnosis, sekitar 95% dari semua takikardia. Lebih dari setengah dari semua kasus terjadi pada periode neonatal. Seringkali penyakit ini diperhatikan ketika ibu dari anak kecil mengeluh kecemasannya, bergantian dengan kelesuan, batuk berkala, keringat dingin, pingsan.

Penyebab takikardia supraventrikular

Paling sering penyakit ini berkembang di usia tua, ketika perubahan organik diamati pada miokardium. Ini mengarah pada munculnya fokus patologis yang menghasilkan impuls yang luar biasa, atau gangguan sirkulasi normal gelombang eksitasi.

Penyakit jantung organik yang mengarah ke pengembangan SVT:

• penyakit jantung iskemik;
• hipertensi;
• cacat jantung;
• kardiomiopati;
• miokarditis.

Pada beberapa penyakit ekstrakardiak, peningkatan denyut jantung diamati karena peningkatan aktivitas sistem vegetatif. Ini diamati pada neurosis, neuralgia, lesi inflamasi dan trauma saraf perifer, osteochondrosis tulang belakang leher.

Efek toksik dari zat-zat tertentu juga dapat diekspresikan dalam takikardia supraventrikular. Ini terjadi dengan penyalahgunaan alkohol, merokok, keracunan kronis dengan obat-obatan tertentu, sintesis hormon tiroid yang berlebihan.

Jenis / foto takikardia supraventrikular

Sesuai dengan ICD-10, jenis takikardia supraventrikular berikut dibedakan:

• takikardia supraventrikular paroksismal;
• takikardia nodus atrioventrikular;
• takikardia supraventrikular ektopik, juga disebut fokal.

Selain itu, SVT dibagi menjadi empat jenis sesuai dengan mekanisme pengembangan dan lokalisasi proses patologis:

• takikardia supraventrikular dari tipe entri ulang (tipe siklik);
• SVT terkait dengan aktivitas pemicu atau peningkatan automatisme;
• entri ventrikel takikardia atrium;
• takikardia atrioventrikular tipe siklik dengan konduksi impuls tambahan.

Supraventricular Reach Entry Tachycardia

Takikardia tipe ini ditandai dengan peningkatan denyut jantung hingga 240 kali / menit dengan tetap mempertahankan ritme yang benar. Pada EKG, gigi R. yang berbeda dari yang normal terlihat. Gangguan irama praktis tidak berhenti dengan tes vagal. Jika ada penyakit organik jantung, maka sesak napas dapat terjadi, kelemahan dan perasaan detak jantung muncul. Pada saat yang sama, jenis takikardia ini ditransfer secara relatif normal, karena denyut jantung jarang melebihi 140 denyut / menit.

Atrioventricular, Mencapai Entri Tachycardia

Dengan patologi ini, denyut nadi yang terletak di leher sering ditentukan. Dalam hal ini, gelombang kejut bertepatan dengan kontraksi ventrikel. Serangan berkembang tiba-tiba dan terjadi dengan cara yang sama. Pada elektrokardiogram didefinisikan sebagai gigi negatif P yang diamati sebelum setiap kompleks ventrikel. Dalam beberapa kasus, gigi mungkin tidak ada sama sekali.

Dalam kebanyakan kasus, diagnosis takikardia supraventrikular didasarkan pada gejala berikut:

• takikardia terjadi tanpa periode "pemanasan dan pendinginan";
• Denyut jantung berkisar 140 hingga 240 denyut / menit;
• Irama atrium benar dengan manifestasi fokus ektopik.

Diagnosis takikardia supraventrikular

Survei ditunjuk jika ada keluhan dengan pasien atau orang tua dari anak kecil:

• serangan jantung sering berulang;
• ada yang pingsan atau pingsan;
• anak kecil lesu, apatis, anak yang lebih tua sering kali memiliki kelemahan;
• bila dilihat jantung berdebar ditentukan.

Diperlukan elektrokardiografi, dalam keadaan tenang dan selama serangan. Pada EKG standar, tanda-tanda takikardia supraventrikular berikut ditentukan, yang umum untuk semua jenisnya:

• gigi ektopik P saling mengikuti dalam jumlah tiga atau lebih;
• denyut jantung meningkat dan memiliki lebih dari 100 denyut / menit (paling sering berfluktuasi dalam 150-250);
• irama sinus tidak rusak;
• Kompleks QRS terutama didefinisikan sempit, dalam kasus yang jarang, di hadapan blokade, mereka berkembang.

Ekokardiografi ditugaskan untuk mengevaluasi fraksi ejeksi, dan rontgen dada digunakan untuk mempelajari kontur jantung, ukurannya. Klarifikasi lokalisasi alat pacu jantung dan mekanisme gangguan irama dilakukan menggunakan penelitian elektrofisiologi.

Pengobatan takikardia supraventrikular

• Dengan paroksism yang sifatnya tidak stabil dengan klinik yang tidak diekspresikan, terapi obat tidak dilakukan.
• Blocker saluran kalsium dan beta-blocker diresepkan untuk meringankan gejala takikardia supraventrikular.
• Pengurangan detak jantung dicapai dengan diperkenalkannya digoxin, itu hanya dikontraindikasikan dalam keracunan glikosidik.
• Pada pasien ⅔, serangan dihentikan dengan menggunakan agen antiaritmia IA, 1C atau III kelas.

Terapi obat tidak efektif dalam kasus takikardia supraventrikular yang refrakter terhadapnya. Kemudian pacu yang dapat diprogram atrium digunakan.

Ablasi frekuensi radio saat ini dianggap sebagai metode radikal untuk mengobati takikardia supraventrikular. Dengan operasi invasif minimal, fokus ektopik dihilangkan, yang menyebabkan kegagalan irama jantung normal.

Pencegahan takikardia supraventrikular

Ini adalah pencegahan sekunder, yang tujuan utamanya adalah untuk mencegah terulangnya supraventricular tachycardia. Jika serangan takikardia simtomatik sering kambuh, maka obat-obatan tersebut diresepkan dengan serangan yang dihentikan di rumah sakit. Paling umum, amiodaron (Korglikon) diresepkan. Profilaksis yang dilakukan dengan cara ini efektif pada 50% pasien.

Video Yang perlu Anda ketahui tentang takikardia paroksismal

Supraventricular ECG Tachycardia

Apa saja gejala takikardia supraventrikular, dan bagaimana cara mengobatinya?

Takikardia supraventrikular ditandai oleh peningkatan tajam dalam denyut jantung selama satuan waktu tertentu selama irama dipertahankan. Saat ini, penyakit ini sangat umum dan merupakan salah satu masalah utama kardiologi modern.

Klinik takikardia sangat khas sehingga gejala dan pemeriksaan segera membersihkan diagnosis.

Setiap tahun, gangguan paroksismal menyebabkan setidaknya 300.000 orang meninggal, dan mayoritas pasien adalah orang-orang dari usia kerja. Ada dua mekanisme untuk pengembangan penyakit ini. Salah satunya didasarkan pada kegagalan dalam sumber fisiologis impuls, yang berhenti melakukan kontrol atas detak jantung. Sekarang mereka mulai bertindak karena sinyal yang datang dari pusat otomatisme yang ganjil.

Lesi ini mungkin terletak di zona atrium, yaitu di atas ventrikel jantung. Oleh karena itu, nama penyakitnya adalah takikardia supraventrikular, atau supraventrikular.

Mekanisme lain untuk pengembangan penyakit ini didasarkan pada sirkulasi denyut nadi dalam lingkaran yang tertutup, yang mengarah ke frekuensi kontraksi jantung yang sangat tinggi. Keadaan seperti itu dapat muncul karena munculnya apa yang disebut jalur "solusi" untuk pulsa eksitasi.

Alasan

Situasi ini terjadi karena beberapa alasan:

1. Kerusakan jantung toksik dengan obat-obatan tertentu seperti quinidine, persiapan digitalis, dan sebagainya.
2. Perubahan distrofi otot jantung, misalnya post-infark dan kardiosklerosis aterosklerotik, perubahan toksik pada infeksi berat, kelainan jantung, dan sebagainya.
3. Peningkatan nada sistem saraf di departemen simpatik. Ini dapat dikaitkan dengan seringnya stres yang mengarah pada kandungan norepinefrin dan adrenalin yang tinggi dalam darah secara konstan.
4. Kehadiran anomali, yaitu, cara tambahan untuk melakukan denyut jantung. Jalan seperti itu dapat diperoleh dan bawaan. Karakter yang didapat terjadi pada kasus miokarditis dan kardiomiopati.
5. Iritasi refleks konstan yang berasal dari organ yang rusak secara patologis. Ini terjadi karena penyakit pada organ pencernaan, pernapasan dan kerusakan pada tulang belakang.
6. Intoksikasi alkohol, narkotika, dan kimia akut dan kronis.

Gejala

Takikardia paroksismal ditandai dengan onset mendadak dan penghentian peningkatan aktivitas jantung, yang memiliki bentuk patologis. Dengan takikardia ini, kejang dapat berlangsung selama beberapa menit atau beberapa hari. Ada kasus ketika mereka berlangsung beberapa bulan. Krisis semacam itu dapat diulangi baik melalui interval waktu besar maupun kecil.

Tepat sebelum jantung berdebar, seseorang merasakan sentakan di daerah jantung. Kadang-kadang gejala seperti pusing dan tinitus dapat diamati sebelum serangan semacam itu. Merokok, alkohol, stres fisik dan emosional dapat memicu timbulnya krisis.

Selama serangan takikardia, detak jantung seratus kali per menit dan lebih tinggi. Proses ini dapat menggelap di mata, serta tanda-tanda seperti perasaan mati lemas, jari-jari gemetar, berkeringat, peningkatan motilitas usus, hemiparesis, dan gangguan bicara. Akhir dari serangan dapat terjadi dalam bentuk buang air kecil.

Pada anak-anak, takikardia seperti itu jarang terjadi, dan pada bayi baru lahir manifestasinya sama seperti pada orang dewasa.

Diagnostik

Diagnosis pendahuluan dibuat berdasarkan pertanyaan pasien. Diagnosis diklarifikasi berdasarkan metode penelitian seperti EKG, tomografi jantung, dan ultrasonografi jantung. Ada beberapa tanda karakteristik yang membantu untuk memahami bahwa pasien telah mengembangkan takikardia supraventrikular.

1. Tiga atau lebih gigi ektopik P berturut-turut, serta kompleks ventrikel.
2. Ritme atrium yang relatif benar.
3. Frekuensi ritme meningkat.
4. Kompleks QRS yang sempit. Terkadang mereka bisa diperluas.

Perawatan

Perawatan dalam setiap kasus dipilih secara individual. Faktor-faktor seperti frekuensi kejang, tingkat keparahan kondisi pasien, durasi kejang, dan adanya komplikasi membantu untuk memilih metode yang paling tepat.

Penting untuk mempelajari cara memberikan perawatan darurat selama kejang. Dulu dianggap bahwa itu paling efektif untuk menggunakan metode bantuan seperti sedikit tekanan pada arteri karotis atau bola mata.

Namun, ternyata metode seperti itu untuk bayi baru lahir tidak efektif, dan di usia yang lebih tua hanya memberikan bantuan sementara. Saat ini, untuk menyeimbangkan kondisi adrenergik patologis, metode stimulasi saraf vagus digunakan.

Pertanyaan tentang taktik mengobati pasien dengan penyakit ini diselesaikan dengan mempertimbangkan bentuk aritmia.

Ini dilakukan dengan menyuntikkan Largactil dalam jumlah 0, 3 gram intravena. Jika perlu, obat ini digunakan dua atau tiga kali setiap dua puluh menit. Jika obat ini tidak memiliki efek yang diinginkan, gunakan digitalis. Tentu saja, untuk menggunakan metode seperti itu, perlu berkonsultasi dengan dokter.

Di luar serangan, dokter mungkin meresepkan penghambat adrenergik, glikosida, amiodaron, verapamil, dan aymalin.

Jika penyakitnya parah dan terapi obat tidak memberikan hasil yang diharapkan, keputusan dapat diambil tentang perawatan bedah takikardia.

Tujuan dari perawatan tersebut adalah penghancuran sumber irama abnormal yang ada di jantung, serta gangguan jalur tambahan.

Sebelum Anda melakukan operasi, penting untuk menghilangkan beberapa kardiogram dari elektroda yang dimasukkan ke dalam miokardium itu sendiri. Ini akan menetapkan lokalisasi yang tepat dari sumber impuls patologis. Untuk menghancurkan formasi abnormal, suhu rendah atau tinggi, getaran mekanis, radiasi laser dan arus listrik dapat diterapkan.

Menginstal alat pacu jantung melibatkan menyalakan perangkat secara otomatis segera setelah serangan terjadi. Dengan menciptakan sumber kuat dari ritme yang diinginkan, serangan ini dihentikan.

Konsekuensi

Jika takikardia paroksismal terjadi dalam bentuk ventrikel dan frekuensi irama melebihi 180 denyut per menit, suatu kondisi seperti fibrilasi ventrikel, yaitu, kematian klinis pasien, yang memerlukan resusitasi segera, dapat berkembang.

Contoh takikardia supraventrikular paroksismal pada EKG

Paroksismik yang berkepanjangan dapat menyebabkan konsekuensi serius, seperti gagal jantung akut. Jika jumlah curah jantung menurun selama serangan, pasokan darah koroner berkurang, yang mengarah ke iskemia otot jantung dalam bentuk infark miokard atau angina.

Pencegahan

Untuk mencegah terjadinya paroxysms takikardia, perlu untuk mengidentifikasi penyakit yang mendasarinya secara tepat waktu dan memulai pengobatannya. Ini berarti bahwa Anda perlu mengetahui penyebab patologi, beberapa di antaranya adalah penyakit endokrin, kelainan jantung, dan kardiomiopati.

Jika seseorang memiliki kecenderungan untuk mengembangkan takikardia paroksismal, ia perlu memonitor gaya hidupnya.

Ini termasuk menghentikan asupan alkohol dan obat-obatan. Juga sangat penting untuk menghilangkan kontak dengan bahan beracun rumah tangga dan industri. Penting untuk dipantau secara teratur oleh dokter dan, jika perlu, gunakan obat antiaritmia sebagai tindakan pencegahan.

Faktanya, takikardia paroksismal bukan diagnosis yang sangat buruk, dan dengan perawatan yang baik dan mengikuti rekomendasi dokter, prediksi yang baik dibuat. Karena itu, banyak tergantung pada orang itu sendiri dan sikapnya terhadap kesehatannya.

Kami juga merekomendasikan membaca

Supraventricular (supraventricular) extrasystole

Supraventricular EX - adalah eksitasi jantung, yang disebabkan oleh impuls yang luar biasa yang berasal dari atria atau simpul atrioventrikular. Mekanisme utama ekstrasistol adalah mekanisme mikro-menteri di area miokardium atau sistem konduksi dengan konduktivitas yang berbeda dan blokade searah impuls. Mekanisme ECS lainnya yang sering adalah automatisme fokus patologis dari lokasi sistem konduksi jantung, serta peningkatan aktivitas pemicu osilasi dari membran bagian miokardium pada sistol akhir, atau pada diastole awal.

Munculnya aritmia jenis ini dipromosikan oleh gangguan vegetatif, serta setiap perubahan patologis pada miokardium yang bersifat inflamasi, iskemik, distrofi, atau sklerotik. Peran efek keracunan berbagai obat, termasuk obat anti-arrhythmic. Dalam praktik medis, penyebab paling sering dari supraventricular ECS adalah gangguan keseimbangan vegetatif dengan dominasi karotiditis atau simpatotonia. Gangguan ini berkaitan erat dengan faktor emosional, meteorologis, serta efek merokok, kopi, dan alkohol. Supraventricular EX dapat diamati pada individu sehat dalam jumlah hingga 20-30 per hari.

Gambaran klinis. EX seringkali tidak dirasakan oleh pasien. Dalam kasus lain, mereka khawatir akan memudar, jatuh, rasa intersepsi napas, benjolan di dada, memudar diikuti oleh stroke dan takikardia dalam waktu singkat. EX yang sering dirasakan sebagai kecemasan di dada dan sesak napas.

Tanda-tanda EKG supraventricular EX:

1. Penampilan prematur gelombang P dengan kompleks QRS.

2. Deformasi dan perubahan polaritas gelombang P ekstrasistol.

3. Kehadiran jeda kompensasi yang tidak lengkap: jumlah interval waktu untuk extrasystole dan setelah itu kurang dari dua interval normal ke extrasystoles.

4. Kehadiran kompleks QRS ekstrasistolik yang sedikit berubah. Kompleks menyimpang dengan supraventrikular ECS mungkin menyerupai ventrikel yang luas dan cacat, tetapi pada saat yang sama, ada gelombang P yang cacat sebelum ECS, dan jeda kompensasi tidak lengkap (Gbr.

Gambar 14. Suproventricular EX, jeda kompensasi tidak lengkap.

Jika supraventricular extrasystole terjadi sebelum akhir periode refraktori, maka itu tidak dilakukan pada ventrikel dan tidak ada QRS. EX-seperti itu disebut diblokir (gbr.15).

Fig.15. EKG pertama di atas: sebelum EX atrium, gelombang R. sedikit berubah. Pada EKG kedua setelah EX atrium, QRS tidak muncul: EX atrium diblokir. Pada EKG ketiga, gelombang P berlapis pada QRS. Pada EKG keempat, atrium P yang bersemangat mundur melapisi segmen ST.

Jika bentuk gelombang P bervariasi dari kompleks ke kompleks, ECS tersebut disebut supraventricular polimorfik.

Taktik manajemen pasien dengan supraventricular EX-tergantung pada situasi klinis:

1. Pasien tidak memiliki kelainan jantung. EX memiliki karakter vegetatif yang fungsional. Tidak ada perubahan EKG patologis dalam bentuk perubahan non-spesifik ST-T atau QRS lebar.

2. Pasien memiliki patologi jantung: cacat, penyakit jantung iskemik, kardiopati, miokardistrofi. Pada EKG, sebagai aturan, ada perubahan tidak spesifik ST-T derajat sedang atau berat, atau blokade bundel bundel-Nya dengan pelebaran QRS. Namun, mereka tidak memiliki dilatasi atrium kiri (menurut EchoCG tidak lebih dari 4 cm.).

3. Pasien memiliki patologi jantung dengan perubahan EKG dan ada pelebaran atrium kiri lebih dari 4 cm.Pada kelompok ini ada risiko atrial fibrilasi.

Pasien dari semua kelompok ini harus disarankan untuk membatasi merokok, konsumsi kopi, dan alkohol. Diinginkan untuk menormalkan tidur (minum obat jika perlu). Anda dapat menggunakan fenozepam, relanium, clonozepam, dll dalam dosis kecil.

Jika pasien dari kelompok ECS (fungsional) pertama tidak terlalu diperhatikan, maka kita dapat membatasi diri pada rekomendasi umum. Penting untuk memberikan penjelasan tentang sifat dari pelanggaran ini yang tidak berbahaya bagi kesehatan. Jika pasien dari kelompok ini memiliki sedikit EX, tetapi mereka ditoleransi dengan buruk, atau sejumlah besar dari mereka (lebih dari 1000 / hari.

) dan usia pasien lebih tua dari 50 tahun, (ancaman atrial fibrilasi), maka pasien tersebut harus diobati dengan antagonis Ca atau? -adrenoblocker. Diperlukan untuk memulai dengan dosis setengah harian, secara bertahap meningkatkannya jika perlu: anaprilin 20 mg 3-4 kali (hingga 160 mg), metoprolol 25 mg 1-2 kali (hingga 100 mg), bisoprolol 2,5 mg 1-2 kali (hingga 10 mg), betaxolol 5 mg 1-2 kali (hingga 20 mg), sotalol 40 mg 1-2 kali (hingga 160 mg), nebilet 2,5 mg1-2 kali. Perlu untuk mempertimbangkan bahwa EX-sering tergantung pada waktu hari. Ini dapat digunakan untuk satu janji obat pada saat ini.

Dengan tidak adanya efek AARP ini, adalah mungkin untuk mencoba obat kelas satu (mulai dengan setengah dosis): propafenone 150 mg 2-3 kali sehari, allapinin 25 mg 2-3 kali, quinidine durules 200 mg 2-3 kali, dll. Ketika inefisiensi diresepkan amiodoron 200-300 mg atau sotolol 80-160mg per hari.

Perawatan pasien dalam kelompok 2 juga dilakukan, tetapi harus dilakukan lebih agresif, dengan dosis besar dan mencoba untuk menggabungkan dengan mengambil trimetazidine, magnerota, riboxin, panangin.

Perawatan pasien dari kelompok ke-3 dengan tanda-tanda dilatasi atrium kiri, dengan risiko tinggi terkena MA, dapat dimulai dengan amiodaron 200 mg 2-3 kali sehari, sotalol 80 mg 1-3 kali, propafenone 150 mg 3-4 kali, dan juga menggunakan inhibitor ACE dan trimetazidine.

Penting untuk menjelaskan kepada pasien dari kelompok kedua pertama bahwa gangguan pada miokardiumnya yang mengarah ke ECS dapat muncul dan menghilang. Karena itu, setelah 2-3 minggu mengonsumsi obat, Anda dapat mengurangi dosis hingga pembatalan lengkap. Jika EX-muncul lagi, maka Anda perlu melanjutkan minum obat. Pasien dari kelompok ketiga minum obat terus-menerus.

Supraventricular paroxysmal tachycardia (Prognosis)

Prognosis takikardia paroksismal supraventrikular umumnya baik. Kematian saat serangan hanya terjadi sesekali. Prognosis menjadi cukup serius jika serangan tiba-tiba berlangsung lama dengan adanya perubahan yang nyata pada miokardium, infark miokard segar, insufisiensi koroner progresif, atau selama kejang disertai dengan penurunan tekanan darah hingga kolaps.

Diagnosis banding. Takikardia paroksismal supraventrikular pada dasarnya harus dibedakan dari takikardia sinus dan bentuk ventrikel takikardia paroksismal. Dengan sinus takikardia saat istirahat, frekuensi irama biasanya tidak melebihi 140 dalam 1 menit. Hanya dalam kasus yang jarang, sinus takikardia dapat menyebabkan peningkatan ritme yang signifikan, seperti takikardia supraventrikular paroksismal.

Sinus takikardia jauh lebih tergantung pada fluktuasi nada sistem saraf otonom. Frekuensi ritme meningkat setelah stres fisik atau emosional, naik, injeksi atropin, dll. yang tidak mempengaruhi frekuensi irama dengan takikardia paroksismal. Ketika sinus takikardia biasanya tidak diamati keteguhan dari frekuensi ritme, seperti pada takikardia paroksismal. Jika gelombang P terlihat pada EKG pada waktunya untuk takikardia, analisis bentuknya adalah nilai diagnostik yang besar.

Takikardia paroksismal biasanya dimulai dan berakhir tiba-tiba. Sifat paroxysmal dari sinus tachycardia kurang jelas, tetapi kadang-kadang tachycardia supraventricular juga berhenti secara bertahap. Pada sinus takikardia, durasi interval R - R agak berbeda, yang disebabkan oleh aritmia sinus. Perubahan frekuensi irama selama bernafas dalam juga menunjukkan aritmia sinus. Dengan takikardia paroksismal supraventrikular, jarak R - R sangat stabil. Tes dan tekanan sinokartidnaya pada bola mata sering menyebabkan eliminasi takikardia paroxysm dan hanya mengurangi ritme dengan sinus takikardia.

"Panduan untuk elektrokardiografi", VN Orlov

Supraventricular paroxysmal tachycardia (Etiologi)

Takikardia supraventrikular

Jantung manusia dirancang sedemikian rupa sehingga, biasanya, impuls listrik harus dibentuk di simpul sinus, dan dari sana menyebar melalui jalur jantung. Tetapi ada berbagai kegagalan dalam pekerjaan tubuh, dan impuls dilakukan dengan tidak benar. Takikardia supraventrikular adalah bentuk patologi, yang juga disebut supraventrikular. Terdiri dari pembentukan jalur tambahan di atrium dan atrioventrikular node.

Fitur patologi

Bentuk ini ditandai dengan peningkatan denyut jantung menjadi 160-180 denyut / menit. Dalam hal ini, ritme mereka benar.

Prognosis takikardia supraventrikular sangat menguntungkan, karena menurut statistik, hanya dalam kasus yang jarang patologi ini mengembangkan komplikasi. Ketika bekas luka muncul di miokardium karena berbagai penyakit, impuls listrik tidak akan dapat melewati sistem konduksi dengan benar. Jaringan parut tidak melakukan impuls, dan kemudian kembali, memicu kontraksi yang luar biasa. Jika ini sering terjadi, fokus patologis terbentuk di atrium dan simpul atrioventrikular.

Selain itu, takikardia supraventrikular dapat memanifestasikan dirinya karena peningkatan automatisme dari beberapa zona dalam sistem konduksi organ. Berdasarkan mekanisme perkembangan, patologi semacam itu muncul karena manifestasi dari berbagai penyakit baik tipe jantung maupun ekstrakardiak.

Jenis takikardia mengacu pada paroksismal, yaitu kejang nyata. Mereka dapat terprovokasi karena berbagai faktor. Ini adalah stres, makan berlebihan, olahraga berlebihan, minum alkohol, kopi dan teh kental, merokok. Tapi takikardia supraventrikular mungkin permanen.

Tanda pada EKG

Fitur karakteristik peningkatan EKG ini adalah bahwa interval R-R dipersingkat. Juga gelombang P, yang disingkat menjadi beberapa sadapan, terletak di belakang kompleks QRS. Kadang-kadang benar-benar tidak ada, karena menyatu dengan kompleks ini.

Karena kenyataan bahwa gelombang P pada EKG tidak dapat ditentukan lebih sering, tidak mungkin untuk mengidentifikasi secara tepat: bentuk takikardia atrium atau atrioventrikular juga tidak mungkin. Oleh karena itu, ini disebut takikardia supraventrikular.

Alasan

Penyebab utama perkembangan takikardia supraventrikular adalah berbagai gangguan organik dan fungsional jantung. Defeknya mengarah ke berbagai patologi, yaitu, hipertensi atau kardiomiopati dilatasi.

Lebih banyak efek negatif terjadi dengan anomali perkembangan otot jantung. Infark miokard adalah kerusakan parah pada jantung, akibatnya nekrosis sel terbentuk. Hasil yang sama pada PJK, hanya ini yang dianggap sebagai proses kronis. Miokarditis juga menyebabkan jaringan parut pada miokardium.

Penyebab takikardia supraventrikular tambahan adalah:

• penyakit endokrin - tirotoksikosis, pheochromocytoma;
• anemia berat;
• gagal ginjal dan hati;
• distonia vaskular;
• Sindrom ERW.

Juga, takikardia ini kadang-kadang muncul dalam bentuk idiopatik, yaitu ketika semua faktor di atas tidak dimasukkan, dan penyebab sebenarnya tidak diketahui.

Gejala

Serangan takikardia supraventrikular disertai dengan manifestasi seperti:

• Dorong di dada. Kejang dimulai dengan itu, biasanya pasien menggambarkan sensasi sebagai membalikkan jantung atau menghentikannya. Gejala ini memanifestasikan dirinya dengan tajam, tanpa prekursor.
• Nyeri di dada.
• Nafas pendek.
• Serangan mual.
• Pusing.
• Kelemahan yang sangat umum.

Tekanan darah selama manifestasi takikardia supraventrikular menurun. Jumlah detak jantung dalam beberapa kasus bahkan dapat mencapai 250 denyut / menit.

Bahkan beberapa pasien memiliki tanda-tanda vegetatif. Ini termasuk peningkatan keringat, kulit pucat, kedinginan, gemetar di tubuh dan gemetaran anggota badan. Dan jika masih ada penyakit jantung dalam riwayat pasien, kondisinya dapat memperburuk syok aritmogenik dan kehilangan kesadaran.

Komplikasi

Komplikasi takikardia supraventrikular sangat jarang, tetapi masih mungkin. Jika seseorang tidak menjalani perawatan yang tepat, dan masih ada riwayat lesi pada sistem kardiovaskular, maka hal berikut dapat terjadi:

• infark miokard;
• fibrilasi ventrikel;
• fibrilasi atrium;
• kardiomiopati;
• kematian jantung mendadak.

Serangan takikardia yang tidak dijelajahi dapat menyebabkan komplikasi seperti itu. Jangan gunakan takikardia sebagai penyakit ringan. Jika serangan pertama memanifestasikan dirinya, maka akan ada yang berikutnya.

Perawatan

Perawatan yang diperlukan hanya dipilih oleh dokter, secara individual. Penting untuk mempertimbangkan frekuensi terjadinya serangan dan durasinya, seberapa parah gejalanya, apakah ada komplikasi.

Setelah diagnosis menyeluruh, dokter meresepkan penerimaan berbagai obat. Tujuan dari perawatan konservatif adalah untuk mencegah timbulnya kejang, menormalkan irama jantung. Ini dapat dicapai dengan mengonsumsi obat antiaritmia. Regimen dosis dan dosis harus ditentukan oleh teknisi yang berkualifikasi.

Pertolongan pertama

Para ilmuwan telah membuktikan: untuk menghentikan serangan, perlu untuk menyeimbangkan kondisi patologis adrenergik pasien. Ini membutuhkan iritasi pada saraf vagus. Telah terbukti bahwa obat Largactil akan efektif untuk ini. Disarankan untuk menyuntikkan dalam bentuk suntikan intravena 0,3 g (mengikuti instruksi). Dengan kejang yang berkepanjangan, obat ini dianjurkan untuk diberikan 2-3 kali.

Jika seseorang tidak memiliki riwayat kerusakan miokard dan gagal jantung, maka resepinin diberikan. Biasanya itu diresepkan pada 0,3 g 3 kali sehari. Kadang-kadang jalannya pengobatan dengan obat ini berlangsung selama beberapa bulan.

Dimungkinkan untuk menghentikan serangan takikardia dengan pemberian obat-obatan seperti "Verapamil" intravena, "Novokamid", "Kordaron". Dalam bentuk tablet yang ditunjuk "Analapril", "Obzidan." Mereka disarankan untuk larut.

Individu dengan takikardia tipe supraventrikular diresepkan beta-blocker sesuai dengan rejimen khusus untuk penggunaan berkelanjutan. Ini termasuk "Atenolol" atau "Metoprolol."

Perawatan pra-medis pertama dapat dilakukan dengan langkah-langkah seperti:

• Napas dalam dan napas panjang. Ini disebut Metode Valsalva.
• Muntah dapat menghentikan serangan takikardia, sehingga Anda dapat membuatnya secara artifisial dengan menekan akar lidah dengan jari Anda.
• Batuk yang kuat juga dapat meredakan gejala takikardia.
• Menempatkan air dingin atau dingin di wajah. Anda bisa meletakkan wajah Anda di baskom air selama beberapa detik.
• Pijat arteri karotis di sisi kanan. Intinya untuk dipijat, dokter harus menunjukkan. Terletak di bawah rahang, di mana arteri adalah yang paling melebar, dan di samping itu, ada reseptor di tempat ini. Jika Anda menindakinya, Anda dapat mengurangi detak jantung dan tekanan darah. Pijatan ini tidak diperbolehkan untuk membuat orang tua, karena mungkin ada pelanggaran tajam pada proses sirkulasi darah.

Seseorang yang mengalami serangan takikardia harus memahami bahwa jika suatu patologi muncul sekali, maka itu akan diulang. Perawatan yang diresepkan tidak akan membebaskan orang dari gejala sepenuhnya, karena takikardia tidak 100% dapat disembuhkan. Obat-obatan dirancang untuk mencegah terjadinya kejang atau menghentikannya. Sebagai aturan, pasien ini membutuhkan perawatan seumur hidup.

Intervensi bedah

Jika terapi obat tidak efektif dan kondisi orang itu memburuk, dan kejang menjadi lebih sering, perawatan bedah diperlukan. Metode-metode ini meliputi:

• ablasi frekuensi radio;
• implantasi cardioverter-defibrillator;
• pembentukan labirin di jaringan parut.

Perawatan bedah juga ditujukan untuk menghilangkan fokus konduksi tambahan.

Ablasi frekuensi radio

Ablasi radiofrekuensi adalah intervensi invasif minimal di mana panduan kateter dimasukkan ke jantung. Masukkan melalui pembuluh dan dikirim ke fokus patologis, yang melakukan impuls listrik. Tujuan dari operasi ini adalah untuk menghancurkan lesi yang memicu peningkatan detak jantung.

Ablasi radiofrekuensi, dokter menyebut metode pengobatan bedah supraventrikular takikardia yang paling tepat. Keuntungan besar dari metode ini adalah invasif yang rendah, karena seseorang jauh lebih dapat ditoleransi oleh prosedur ini jika dibandingkan dengan operasi terbuka.

Pemulihan setelah ablasi frekuensi radio terjadi dalam waktu sesingkat mungkin. Ini membutuhkan beberapa hari, dan kemudian seseorang sudah bisa menjalani kehidupan normal.

Implantasi

Defibrillator kardioverter adalah alat yang dimasukkan ke dalam dada melalui operasi bedah dan terhubung ke jantung. Tugasnya adalah mengendalikan detak jantung dan (jika perlu) mengembalikan irama normal. Paling sering ditegakkan untuk manifestasi parah fibrilasi ventrikel, tetapi kadang-kadang juga diperlukan untuk takikardia supraventrikular.

Koreksi jaringan parut

Metode ini merupakan intervensi terbuka. Koreksi dilakukan jika dokter yakin bahwa jaringan parut mengganggu konduksi impuls listrik. Pada saat yang sama, labirin jaringan parut disebut dibuat sehingga impuls lewat dengan benar dan tidak ada bentuk fokus tambahan.

Metode ini digunakan terakhir, jika semua yang lain tidak efektif. Dan juga jika pasien memiliki lesi jantung lainnya.

Metode bebas narkoba

Penting dalam pengobatan takikardia adalah diet dan rejimen yang tepat. Sangat penting tidak hanya untuk menggunakan narkoba, tetapi juga untuk terlibat dalam pencegahan timbulnya serangan. Untuk ini, Anda harus meninggalkan kebiasaan buruk. Alkohol, obat-obatan dan merokok adalah faktor-faktor yang memiliki efek negatif khususnya pada tubuh, dan pada sistem kardiovaskular pada khususnya.

Stabilitas psikoemosional juga membantu menghindari manifestasi penyakit. Pasien didorong untuk memperkuat jiwa, karena hari ini ada banyak teknik. Ini adalah pelatihan autogenik, pelatihan pengaturan diri. Orang sensitif di bawah tekanan, dokter meresepkan obat penenang. Mereka harus diambil sesuai dengan skema yang ditentukan, jika tidak, serangan yang sering tidak dapat dihindari.

Seseorang harus memiliki rejimen harian. Tidur nyenyak dan istirahat setelah seharian membantu mengurangi rasa takikardia. Adalah penting bahwa aktivitas fisik tidak berlebihan. Jika ada kesempatan seperti itu, maka harus ada tidur siang hari.

Setiap hari seseorang harus berjalan-jalan di udara segar, berolahraga di pagi hari, pelajaran berenang bermanfaat bagi tubuh.

Orang yang memiliki penyakit lain dalam sejarahnya harus mempertahankan kondisinya - makan dengan benar, memiliki kadar kolesterol normal, periksa kadar gula darah. Ini sangat penting bagi penderita obesitas.

Nutrisi harus fraksional, pada prinsipnya - kurang, tetapi lebih sering. Makanan yang lebih baik adalah 5-6, tetapi porsinya tidak besar. Makan berlebihan juga memicu serangan takikardia. Agar tidak makan berlebihan, disarankan untuk tidak makan sambil menonton TV, di depan komputer, atau saat membaca.

Dengan seringnya manifestasi takikardia supraventrikular, prosedur air menjadi efektif. Pada saat yang sama pemandian medis, hydromassage, douche bundar, douche dapat dilakukan.

Diet

Orang dengan riwayat takikardia supraventrikular harus makan dengan benar. Perlu dicatat bahwa beberapa produk dapat memicu serangan. Ini adalah permen, hidangan yang mengandung pati, kue kering, dan gula dalam bentuk murni. Juga tidak dianjurkan untuk mengonsumsi makanan berlemak. Dengan takikardia, Anda dapat menggunakan diet untuk pasien hipertensi.

Seseorang harus menggunakan lebih banyak:

• buah-buahan, sayuran, sayuran;
• daging rendah lemak - kalkun, ayam, kelinci, sapi muda;
• produk susu rendah lemak;
• ikan rendah lemak;
• dianjurkan untuk makan akar seledri untuk takikardia, salad dengan itu sangat berguna;
• buah-buahan kering - kismis, aprikot kering;
• madu dan kacang-kacangan.

Penting untuk meminimalkan asupan garam. Jumlahnya per hari tidak boleh lebih dari 5 g dan ditambahkan ke makanan yang sudah disiapkan.

Karena itu, apa takikardia supraventrikular ini? Ini adalah penyakit yang sering bermanifestasi sebagai serangan tiba-tiba. Perlu segera pergi ke dokter dan diperiksa. Jika tindakan diambil tepat waktu, maka Anda dapat menghindari serangan berulang dan hidup normal. Jika tidak diobati, takikardia dapat memicu kondisi yang cukup serius.