Stenosis katup aorta pada anak-anak: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, prognosis

Stenosis aorta kongenital adalah penyempitan arteri bawaan yang menghilangkan aliran darah dari ventrikel kiri.

Vps dapat dilengkapi dengan lesi katup mitral dan katup, yang menciptakan prognosis yang tidak menguntungkan.

Menurut MKB 10, penyakit jantung memiliki kode Q25.3, dan paling sering mempengaruhi bayi laki-laki yang baru lahir.

Penyebab stenosis aorta

Stenosis bawaan dari mulut aorta berkembang dalam tiga bulan pertama bayi yang belum lahir.

• keturunan;
• kelainan genetik;
• Sindrom Williams;
• stres konstan pada wanita hamil;
• gizi buruk.

Jenis stenosis katup aorta pada anak-anak:

Gejala penyempitan katup aorta

Gambaran klinis dimanifestasikan dalam penyempitan kritis aorta, berukuran kurang dari enam milimeter. Sirkulasi darah bayi yang baru lahir rusak, dan organ-organ internal mulai menderita kekurangan oksigen.

Pada hari-hari pertama kehidupan bayi, saluran terbuka di aorta menutup, yang secara dramatis memperburuk kondisinya, dan gejala-gejala berikut muncul:

• bayi tidak mengambil payudara;
• menderita sesak nafas;
• sering bernafas;
• terus-menerus muntah;
• dia memiliki kulit pucat;
• anak tidak bertambah gemuk;
• segitiga nasolabial dan pergelangan tangan berwarna kebiru-biruan.

Luasnya penyakit

• Pada tahap pertama terjadi kompensasi, selama periode ini stenosis sedikit diekspresikan. Homeostasis tidak terganggu, gejalanya tidak muncul, sehingga pasien tidak ditunjukkan perawatan bedah, hanya diamati.
• Tingkat penyempitan kedua dinyatakan sebagai gagal jantung. Dispnea mulai mengganggu anak, ia lemah, cepat lelah. Ahli jantung mengarahkan EKG dan rontgen untuk mengungkap cacat jantung tersembunyi. Stenosis derajat dua dirawat dengan pembedahan.
• Pada tahap ketiga, gejala-gejala berikut mulai muncul: aritmia, kehilangan kesadaran, sesak napas. Hanya operasi yang akan membantu di sini.
• Tahap keempat ditandai oleh fakta bahwa sesak napas menyiksa anak bahkan saat istirahat, ia kehilangan kesadaran, ia menderita aritmia. Ahli jantung tidak merekomendasikan pembedahan karena tidak efektif.
• Pada tahap kelima, semua gejala diucapkan, operasi tidak mungkin lagi.

• Bayi baru lahir pada periode tertentu berada dalam keadaan yang relatif normal dan stabil dengan pelestarian hemodinamik.
• Cacat dapat ditunjukkan oleh sianosis moderat yang disebabkan oleh sejumlah besar darah vena.
• Penutupan anak-anak arteri menyebabkan takikardia, pucat kulit yang jelas, nadi lemah.
• Cacat dapat ditutupi oleh sepsis, karena curah jantung yang rendah mengurangi kebisingan stenotik, hanya suara sistol yang terdengar selama auskultasi.
• Anak-anak dengan stenosis supravalvular dan sindrom Williams dibedakan dari yang lain dengan wajah peri dan sering dengan keterbelakangan mental yang parah. Ini adalah tanda pertama di mana dokter membedakan anak-anak tersebut dari pasien lain.

• elektrokardiogram;
• auskultasi;
• radiografi;
• Echografi;
• kateterisasi rongga jantung.

Stenosis katup aorta pada bayi baru lahir, ketika mendengarkan, mengeluarkan dirinya sebagai denyut jantung berirama, dipercepat, disertai dengan suara keras dan tajam yang diciptakan oleh kontraksi ventrikel ketika katup aorta ditutup.

Inspeksi perangkat keras

• Elektrokardiogram memungkinkan untuk mendeteksi takikardia, aritmia, dan kelebihan beban lzh.
• Gambar yang diambil pada radiografi menunjukkan hipertrofi sisi kiri jantung, tingkat penyempitan, dan juga timbulnya kemacetan di paru-paru, mereka tercermin dalam gambar sebagai bintik hitam.
• Ekografi Doppler adalah salah satu metode pemeriksaan yang paling efektif, tidak menyebabkan rasa sakit dan sepenuhnya aman.
• Kateterisasi jantung dilakukan dengan menggunakan kateter yang dimasukkan ke jantung dengan anestesi umum. Di sini ada persyaratan usia, mereka tidak melakukan kaheterisasi baru lahir.

Metode pengobatan

Prognosis akan sangat sulit jika penyempitan aorta dikombinasikan dengan transposisi pembuluh darah besar, anak-anak tersebut tidak dapat hidup.

Kehidupan mereka berakhir segera setelah lahir, dalam kasus yang jarang bayi seperti itu hidup sampai tahun pertama.

Dalam kasus lain, prognosis umumnya positif dan dengan pelaksanaan operasi yang tepat waktu dan sesuai dengan semua rekomendasi ahli jantung, harapan hidup mencapai lima puluh atau bahkan enam puluh tahun.

Stenosis aorta hanya dihilangkan dengan operasi, tetapi perawatan terapeutik dapat secara signifikan memperbaiki kondisi anak-anak dengan menghilangkan gejala-gejala yang parah.

Prostagladin (terapi suportif) diperlukan agar saluran arteri tidak menutup, diberikan segera setelah lahir, selama penyempitan kepala sumur kritis.

Pengenalan obat jenis ini meningkatkan suplai oksigen ke paru-paru dan mengurangi risiko stagnasi.

Lasix dan furosemide, diuretik, diresepkan untuk bayi baru lahir dengan edema paru dan sesak napas.

Karena pengenalan obat-obatan dalam kelompok ini dapat mengganggu keseimbangan elektrolit, penggunaannya dikendalikan oleh biokimia.

Perawatan bedah

Satu-satunya metode yang secara radikal menghilangkan masalah yang terkait dengan penyempitan aorta dan memungkinkan anak-anak untuk hidup hingga dewasa adalah pembedahan.

Metode intervensi bedah:

• balon valvuloplasty;
• saluran aorta plastik;
• prosthetics

Valvuloplasti, pelebaran arteri, dilakukan menggunakan kateter khusus yang dimasukkan ke dalam pembuluh paha atau bahu. Kateter menggerakkan balon ke area penyempitan kritis, memperluas pembuluh ke ukuran yang diperlukan.

Operasi plastik dilakukan melalui eksisi bagian katup yang menyempit pada jantung terbuka dengan menghubungkan mesin jantung-paru.

Ketika prosthetics, perlu untuk menghubungkan mesin jantung-paru, sementara jantung mati untuk sementara waktu, suhu tubuh turun hingga sepuluh derajat, setelah itu katup yang tidak berfungsi diganti dengan prostesis.

Implantasi transcatheter katup aorta pada dasarnya mirip dengan valvuloplasty, tetapi itu bukan ekspansi kapal dengan balon, tetapi penggantian katup. Operasi hemat dan meningkatkan prognosis.

Baca lebih lanjut tentang operasi pada bayi baru lahir.

Ahli bedah jantung memutuskan pertanyaan perawatan bedah, berdasarkan pada karakteristik individu pasien dan tingkat keparahan penyakitnya, sambil mempertimbangkan semua kemungkinan kontraindikasi.

Dalam kasus ekstrem, ahli bedah melakukan operasi di rumah sakit bersalin. Jika waktu memungkinkan, para dokter menunggu anak untuk tumbuh dan menjadi lebih kuat.

Untuk intervensi bedah ada kontraindikasi:

• keracunan darah;
• kegagalan ventrikel kiri yang parah disebabkan oleh hipoplasia atau munculnya jaringan ikat di dinding ventrikel.
• Kerusakan parah pada hati, ginjal, paru-paru.

Kehidupan setelah operasi

Intervensi operasional bukan kalimat, anak-anak yang dioperasi pada masa bayi tidak berbeda dengan orang lain, mereka dapat masuk untuk pendidikan jasmani, wanita melahirkan anak-anak.

Tetapi pada saat yang sama cara hidup dan nutrisi tertentu harus diperhatikan.

Untuk anak-anak, diet sangat penting, di mana sayuran, buah-buahan, jamu, produk susu dan hidangan dari daging dan ikan rebus menang.

Makanan cepat saji, daging berlemak, rempah-rempah panas, cokelat, dan kue-kue toko harus sepenuhnya dikecualikan dari diet anak-anak. Anak-anak harus sering makan dan dalam porsi kecil.

Beban fisik bermanfaat: bermain ski, berenang, berjalan kaki dengan berjalan kaki, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter Anda.

Semua anak yang menjalani operasi dipantau oleh seorang ahli jantung dan setahun sekali mereka diperiksa, kardiogram, gema, dan tes laboratorium.

Perlu sangat berhati-hati selama periode infeksi massal, karena flu atau infeksi pernapasan akut apa pun dapat menyebabkan komplikasi, oleh karena itu, di puncak perburukan musiman anak-anak yang terinfeksi virus, seseorang tidak boleh dibawa ke tempat-tempat ramai.

Orang tua harus selalu memiliki nomor telepon dokter dan ambulans yang hadir, serta kartu medis anak.

Apa yang terjadi jika Anda tidak mengoperasikan anak dengan stenosis

Anak-anak yang belum menerima perawatan bedah mungkin mengalami masalah berikut:

• gagal jantung yang tidak dapat disembuhkan yang mengakibatkan kematian seorang anak;
• edema paru;
• aritmia berat, hingga fibrilasi ventrikel
• fibrilasi atrium menyebabkan tromboemboli.

Orang tua perlu mengingat bahwa komplikasi dapat timbul setelah operasi, sehingga kondisi anak-anak harus terus dipantau.

• nanah dari luka;
• berdarah;
• rekurensi dari katup katup;
• endokarditis yang memengaruhi katup.

Pencegahan nanah luka adalah perawatan menyeluruh anak setelah operasi dan pembalut yang dibuat secara profesional segera setelah operasi, serta penggunaan antibiotik.

Cara merawat anak yang menjalani operasi:

• Selama periode pasca operasi, perlu untuk sepenuhnya melindungi anak dari komunikasi dengan orang lain, untuk menghindari virus dan penyakit menular.
• Perawatan bayi yang cermat termasuk kebersihan mulut yang tepat.
• Hal ini diperlukan untuk menghindari kerusakan pada kulit anak, luka kecil, ruam popok. Semua goresan yang terjadi sepenuhnya didesinfeksi.
• Mencuci luka pasca operasi, Anda harus menggunakan spons sekali pakai. Sedikit peradangan pada luka adalah alasan untuk segera mendapatkan perawatan medis.
• Setelah dicuci, luka ditutup dengan desinfektan sampai jahitan dilepas.
• Penting untuk mengukur suhu tubuh, dengan kenaikannya perlu menghubungi dokter bedah jantung.

Prognosis Bayi

Anak yang telah menjalani operasi terdaftar, dan ia harus diperiksa secara berkala untuk menghindari terulangnya penyempitan arteri ventrikel kiri. Relaps terjadi pada EKG sebagai hipertrofi ventrikel kiri.

Sebagai orang dewasa, seseorang yang telah menjalani rekonstruksi aorta selama masa kanak-kanak tidak dapat terlibat dalam olahraga aktif dan terlibat dalam pekerjaan fisik yang berat.

Bagi orang tua dari anak yang dioperasi, sangat penting untuk tidak melupakan pencegahan endokarditis, penyakit yang berbahaya dengan komplikasi serius.

Seperti yang telah dinyatakan di atas, pada anak-anak yang tidak dioperasi dengan tingkat penyempitan yang kuat, prognosisnya tidak menguntungkan, mereka mati sebelum mereka mencapai tahun pertama kehidupan.

Prognosis membaik setelah operasi jika bayi tidak mengalami gagal jantung yang parah.

Ketika stenosis tidak kritis, maka kelangsungan hidup tanpa operasi mencapai sembilan puluh persen.

Jika terjadi komplikasi, masalah operasi dapat diselesaikan setelah pasien mencapai usia delapan belas tahun.

Mempersempit aorta jantung pada bayi baru lahir

Koarktasio aorta adalah penyempitan aorta di area isthmus.

Sehubungan dengan saluran arteri, CoAo dapat dibagi menjadi pra-oktal, juxtaduktal dan post-ductal. Anomali terkait: VSD (paling umum adalah CoAo + VSD (defek septum ventrikel) dibandingkan CoAo yang diisolasi), katup bikuspid aorta, hipoplasia lengkung aorta, DMPP (defek septum interatrial), OAP (saluran arteri terbuka).

Hancurkan lengkungan aorta:

- Tipe A: tidak adanya lumen aorta di tingkat tanah gentingnya.

- Tipe B: kurangnya lumen aorta antara arteri karotis kiri dan arteri subklavia.

- Tipe C: tidak ada lumen aorta antara batang brakiosefal dan arteri karotis kiri.

Gangguan lengkung aorta dikombinasikan dengan kontraksi VOLZH (bagian keluaran ventrikel kiri), adanya katup aorta hipoplastik dan VSDD subortal di septum kontruncal. Dimensi katup mitral dan ventrikel kiri normal.

PATOFISIOLOGI

Menganalisis patofisiologi cacat ini, dokter harus memahami dengan jelas alasan perbedaan besar dalam gejala klinis CoAo: dari tidak adanya gejala selama bertahun-tahun hingga perkembangan kondisi kritis pada hari-hari pertama kehidupan pasien.

Patofisiologi koarktasio aorta sebagian besar ditentukan oleh lokalisasi dan derajat stenosis aorta, serta adanya anomali yang terjadi bersamaan (VSD, obstruksi VOLZh, hipoplasia aorta asendens).

Pasien yang gejalanya berkembang segera setelah kelahiran ditandai dengan lokalisasi pra-oktal CoAo dan kombinasinya dengan anomali lain yang dijelaskan di atas. Kehadiran VSD dan obstruksi Volzh menyebabkan penurunan aliran darah di aorta dan ismus asendens (segmen aorta antara arteri subklavia kiri dan saluran arteri terbuka) pada periode prenatal kehidupan. Akibatnya, setelah lahir, struktur ini tetap hipoplastik. Hasil dari kehadiran anomali bersamaan adalah peningkatan beban pada ventrikel kanan, yang dalam situasi ini memompa darah tambahan ke PA dan, melalui PDA, ke aorta descending. Karena alasan ini, bahkan di dalam rahim, pankreas secara signifikan mengalami hipertrofi dan melebar. Setelah lahir, ukuran pankreas secara signifikan melebihi ukuran LV. Penurunan aliran dalam aorta proksimal mengarah ke penurunan gradien tekanan di lokasi penyempitan aorta, yang tidak ada yang tidak berkontribusi pada pengembangan kolateral antara aorta asenden dan desendens.

Setelah kelahiran pasien seperti itu, dokter menghadapi situasi berikut:

- OAP menutup, ada hipoperfusi aorta descending ("syok sirkulasi", gagal ginjal);

- karena penutupan PDA, beban hemodinamik pada LV yang relatif kecil meningkat tajam, dan gejala gagal jantung ventrikel kiri muncul.

Pasien tanpa gejala untuk waktu yang lama memiliki lokalisasi postduktsialnuyu atau jukstostrudnuyu dari CoAo, tidak ada kelainan jantung yang bersamaan, dengan pengecualian pada katup aorta bicuspid. Seringkali, diagnosis CoAo dilakukan secara acak pada pengukuran pertama tekanan darah dan deteksi hipertensi arteri. Kehadiran gradien intrauterin yang signifikan di situs CoAo mempromosikan pengembangan agunan antara aorta asendens dan desendens.

Oleh karena itu, sebagian besar pasien setelah kelahiran toleran terhadap penutupan SARS dan tidak menunjukkan gejala untuk waktu yang lama, meskipun beberapa mungkin mengembangkan gejala gagal jantung.

Manifestasi ekstrim CoAo adalah gangguan lengkung aorta, yang menentukan kesamaan gambaran klinis mereka. Memecah lengkung aorta pada 15% kasus merupakan bagian integral dari sindrom DiGeorge.

KLINIK

a Penyakit klinik berbeda pada pasien dari berbagai usia.

Bayi baru lahir yang simptomatik

Kulit pucat, sesak napas, rales yang lembab di paru-paru, oliguria atau anuria, asidosis. Setelah infus intravena obat prostaglandin E1, sianosis muncul di bagian bawah tubuh, yang merupakan konsekuensi dari pembukaan saluran arteri dan dimulainya kembali aliran darah vena dari LA ke aorta yang turun.

Manifestasi klinis cacat tergantung pada derajat stenosis: dengan stenosis minimal (gradien puncak menurut data USG tidak lebih dari 40 mm Hg) dan stenosis sedang (gradien puncak 40 hingga 70 mm Hg), manifestasi klinis mungkin tidak ada, kecuali untuk mengurangi toleransi terhadap aktivitas fisik. Pada stenosis parah (gradien puncak lebih dari 70 mm Hg) tanda-tanda gagal jantung meningkat, nyeri pada dada selama latihan, keadaan sinkopal dari asal aritmogenik dan hemodinamik dicatat. Tingkat keparahan stenosis dengan usia pada kebanyakan kasus meningkat. Pada bayi baru lahir dengan stenosis aorta kritis, tanda-tanda hipoperfusi sirkulasi paru (lemah, denyut nadi berfilamen, anuria, pucat kulit, dll.) Dan edema paru, yang meningkat selama hari-hari pertama dan minggu kehidupan, diamati.

Bayi baru lahir yang asimptomatik dan anak yang lebih tua:

• kebanyakan pasien tidak menunjukkan gejala;
• anak-anak yang lebih besar mengeluhkan kelemahan dan / atau l dan nyeri pada kaki setelah berolahraga;
• Hipertensi tinggi (hipertensi arteri) dapat menyebabkan sakit kepala dan mimisan.

b. Pemeriksaan fisik.

Bayi baru lahir simptomatik:

• nadi perifer lemah pada ekstremitas atas dan bawah, yang merupakan konsekuensi dari gagal jantung ventrikel kiri;
• tekanan darah dapat diukur hanya setelah stabilisasi hemodinamik dan in / in infus obat inotropik;
• Nada II berdasarkan jantung secara signifikan diperkuat, "ritme berpacu" tidak jarang;
• murmur sistolik di daerah jantung tidak spesifik dan terjadi pada 50% pasien, kebisingan dapat meningkat dengan stabilisasi hemodinamik.

Bayi baru lahir yang asimptomatik dan anak yang lebih tua:

• perkembangan fisik sesuai usia;
• nadi di kaki lemah atau tidak ada;
• hipertensi sistolik pada tangan, kurangnya asimetri GARDEN yang normal pada ekstremitas atas dan bawah (pada GARDEN normal pada tangan lebih rendah daripada pada kaki sebesar 20 mm atau lebih mmHg);
• tremor sistolik di atas sternum di fossa jugularis;
• Nada II berdasarkan jantung normal, mungkin ada melemahnya komponen aorta;
• intensitas sedang (2-4 / 6) kebisingan pengusiran sistolik terdengar dengan baik di ruang interkostal kedua di sebelah kanan sternum dan di daerah interskapula ke kiri;
• kadang terdengar murmur diastolik dari insufisiensi katup bikuspid aorta di ruang interkostal ketiga di sebelah kiri sternum.

DIAGNOSTIK

1. Elektrokardiografi

Bayi baru lahir simptomatik:

• tanda-tanda hipertrofi pankreas sesuai dengan jenis blokade bundel kanan-Nya.

Bayi baru lahir yang asimptomatik dan anak yang lebih tua:

• tanda-tanda hipertrofi LV;
• sekitar 20% pasien memiliki elektrokardiogram normal.

1. Ekokardiografi

Situs penyempitan aorta divisualisasikan dengan baik dari posisi suprasternal. Pada anak-anak kecil, visualisasi parasternal dari busur dan aorta turun dari ruang interkostal kedua kanan dan kiri memberikan hasil yang baik. Kriteria skrining adalah penilaian spektrum aliran darah di abdominal aorta (BAO) menggunakan Doppler gelombang-pulsa. Di hadapan penyempitan yang signifikan dari spektrum aliran darah di PAB memiliki tingkat berkurang, ada perlambatan dalam tingkat peningkatan sistol awal dan, yang paling penting, ada komponen diastolik yang diucapkan (semua diastol). Ketika CoAo dalam banyak kasus ditentukan oleh peningkatan yang signifikan dalam ketebalan dinding LV.

Pada 20% pasien, koarktasio berhubungan dengan katup bikuspid aorta. Fraksi ejeksi LV meningkat, pada anak kecil dengan penyempitan yang signifikan - berkurang.

Harus diingat bahwa besarnya gradien tekanan, yang ditentukan dengan metode ultrasound, tidak selalu menunjukkan derajat stenosis aorta.

Ketika lengkung aorta terganggu, pemeriksaan ultrasonografi mengungkapkan cacat itu sendiri. Ketika ekokardiografi (posisi suprasternal) terungkap "patah" lengkung aorta.

Ventrikel kiri berkurang, kanan meningkat. Regurgitasi trikuspid yang sering. Spektrum aliran darah di aorta abdominal biasanya terlihat dan tidak memiliki nilai diagnostik. Poin penting dari studi ekokardiografi adalah penilaian tingkat hipoplasia keluar dari LV, cincin fibrosa dari katup aorta, aorta asendens.

Untuk diagnosis terperinci dan tentukan jenis istirahat, studi angiografi diperlukan.

PENGOBATAN DAN PENGAMATAN

1. Pengamatan dan perawatan pasien dengan CoAo yang tidak dikoreksi

a Dalam terapi obat aktif perlu bayi baru lahir dengan CoAo kritis. Ditunjukkan dalam / dalam infus obat prostaglandin E, karena Aliran darah di aorta descending bergantung sepenuhnya pada fungsi ductus arteriosus. Untuk meredakan gejala gagal jantung, katekolamin sintetik (dopmine, dobutamin) dan obat diuretik digunakan.

b. Pencegahan endokarditis bakteri di hadapan bukti dilakukan terlepas dari jenis anatomi CoAo atau tingkat keparahannya.

1. Perawatan endovaskular

Koreksi endovaskular melibatkan dilatasi balon pada situs yang menyempit, kadang-kadang stenting berikutnya. Dengan koreksi endovaskular, risiko rekomodasi dapat mencapai 2-25%. Dalam kasus seperti itu, pelebaran balon ulang dilakukan. Kontraindikasi untuk koreksi endovaskular adalah hipoplasia lengkung aorta, koarktasio yang berkepanjangan.

Selama interupsi dari lengkungan aorta pada periode neonatal, pemasangan stent dari ductus arteriosus digunakan sebagai operasi antara ketika dipersempit.

1. Perawatan bedah

Indikasi untuk perawatan bedah:

• gangguan lengkung aorta (indikasi absolut untuk perawatan bedah pada usia berapa pun);
• kehadiran pada pasien dengan CoAo gejala HF yang resisten terhadap terapi obat (indikasi absolut untuk perawatan bedah pada segala usia);
• hipertensi stabil;
• penurunan diameter aorta lebih dari 50% pada tingkat koarktasio (menurut ekokardiografi, angiografi, MRI);
• gradien 20-30 mm Hg di daerah penyempitan, ketika tidak mungkin untuk menilai diameter aorta.

Kontraindikasi untuk perawatan bedah:

• adanya kontraindikasi absolut untuk patologi somatik bersamaan.

Taktik Bedah

Ketika lengkung aorta terganggu, prosedur pemilihan adalah koreksi satu langkah melalui sternotomi median. Saat menggabungkan lengkungan aorta dan obstruksi VOLZH, prosedur D am us-K aye-Sansel atau prosedur Norwood digunakan. Hasil yang memuaskan dari perawatan bedah adalah gradien residual.

Semakin besar usia pasien, semakin kecil jumlah restenosis yang diamati setelah balon angioplasti.

Pasien "tanpa gejala" dengan intervensi CoAO harus dilakukan dalam periode dari 2-3 bulan kehidupan hingga 5 tahun. Jika operasi dilakukan sebelumnya, substrat morfologis tidak akan dihapus dari area koarktasio (risiko restenosis tinggi). Pada usia lanjut, ada risiko tinggi terkena hipertensi esensial.

Prostetik aorta mungkin lebih dari 5 tahun, saat menggunakan prostesis vaskular sintetis.

Dengan asosiasi CoAo dan DMZHP, koreksi satu tahap (jika VSD non-restriktif) atau koreksi dua tahap (dengan DM ZHP restriktif) ditampilkan. Dalam koreksi dua tahap, reseksi CoAo dilakukan pertama kali, dan setelah 2–3 minggu, dilakukan operasi plastik hiperplasia serebrovaskular. Risiko dua intervensi lebih tinggi dari satu gabungan. Hasil yang memuaskan dari perawatan bedah adalah gradien residual.

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan pilih fragmen teks dan tekan Ctrl + Enter.

Bagikan pos "Koarktasio aorta pada bayi baru lahir"

Koarktasio aorta pada anak-anak: sebagaimana dimanifestasikan, pengobatan

Koarktasio aorta pada anak-anak adalah penyakit jantung bawaan, yang dinyatakan dalam penyempitan lumen aorta. Lebih sering segmen pembuluh darah terbesar ini stenosis di daerah bagian lengkung yang menurun, lebih jarang di daerah toraks atau perut. Menurut statistik, kelainan bawaan aorta seperti itu lebih sering terjadi pada anak laki-laki dan sekitar 3 (menurut beberapa informasi 4-5) kali lebih jarang terdeteksi pada anak perempuan.

Secara umum, anomali perkembangan ini adalah sekitar 7-15% di antara semua kelainan bawaan. Seringkali pada anak-anak, koarktasio aorta tidak diamati secara terpisah, tetapi dikombinasikan dengan malformasi pembuluh darah dan jantung lainnya atau dikombinasikan dengan saluran arteri terbuka (botalik).

Pada artikel ini kami akan memperkenalkan kepada Anda penyebab, mekanisme perkembangan, manifestasi, metode diagnosis dan pengobatan, prediksi koarktasio aorta pada anak-anak. Setelah mempelajari informasi ini, Anda tidak dapat melewatkan gejala mengkhawatirkan pertama dari patologi berbahaya dan mengambil tindakan yang diperlukan untuk merawat anak.

Alasan

Proses pelanggaran pembentukan aorta dimulai selama perkembangan janin. Ini dapat dipicu oleh faktor-faktor berikut:

• kecenderungan genetik;
• Sindrom Shereshevsky-Turner;
• penyakit virus dan bakteri ibu;
• minum obat teratogenik selama kehamilan;
• kebiasaan buruk ibu;
• ekologi yang tidak menguntungkan;
• kontak dengan zat beracun selama kehamilan.

Mekanisme pengembangan

Diasumsikan bahwa koarktasio janin pada aorta terjadi pada sekitar 9-10 minggu kehamilan. Di bawah pengaruh faktor-faktor di atas, beberapa jaringan dari saluran arteri yang menghubungkan aorta dengan arteri pulmonalis kiri meluas ke aorta. Setelah lahir, bayi mulai bernapas dengan paru-paru dan saluran menutup. Ini adalah proses penutupannya yang dapat menyebabkan semacam penyempitan aorta, dan memperoleh bentuk jam pasir di tempat ini.

Situs koarktasio dapat memiliki berbagai panjang - dari beberapa milimeter hingga beberapa sentimeter. Jaminan (pembuluh pembuluh darah), yang dibentuk oleh tubuh sebagai respons terhadap gangguan hemodinamik untuk mempertahankan sirkulasi darah normal, menjauh dari tempat stenosis.

Ahli jantung mengidentifikasi dua jenis koarktasio aorta pada anak-anak:

• tipe infantil - sebagian besar aorta menyempit, dan saluran arteri tetap terbuka;
• tipe dewasa - mempersempit area kecil aorta dengan saluran arteri tertutup.

Tingkat koarktasio mungkin berbeda. Karena penyempitan jantung, menjadi sulit untuk mendorong volume darah yang diperlukan melalui pembuluh ini, dan penurunan yang signifikan dalam lumen aorta menyebabkan gangguan hemodinamik, mengakibatkan peningkatan tekanan pada pembuluh darah tubuh bagian atas (kepala, leher, paru-paru dan tangan), hipertrofi ventrikel kiri dan suplai darah yang tidak mencukupi. kaki dan organ perut. Beratnya pelanggaran semacam itu tergantung pada tingkat penyempitan.

Selain itu, koarktasio aorta menyebabkan pembentukan kelengkungan dan penyimpangan pada tulang rusuk anak, karena arteri rusuk mengalami ekspansi patologis dan tortuosity. Gejala seperti ini disebut "rib uzura", dan itu adalah salah satu gejala yang tidak diragukan dari malformasi aorta ini.

Tahapan aliran

Selama koarktasio aorta, tahapan-tahapan berikut dibedakan:

• laten hipertensi - tanda-tanda peningkatan tekanan di pembuluh darah bagian atas tubuh hanya muncul selama latihan;
• perubahan sementara - penampilan pasien berubah, tulang rusuk uzura muncul, tekanan darah naik selama latihan dan saat istirahat;
• sklerosis - aorta menjadi padat dan sklerotik, tekanan pada tangan selalu meningkat, hipertrofi ventrikel kiri berkembang;
• komplikasi - pelanggaran hemodinamik menyebabkan berbagai lesi pada pembuluh darah dan jantung.

Gejala

Tingkat keparahan gejala pada koarktasio aorta pada anak-anak tergantung pada faktor-faktor berikut:

• tingkat penyempitan aorta;
• adanya kelainan pembuluh darah dan jantung secara bersamaan.

Dengan sedikit penyempitan lumen aorta, cacat untuk waktu yang lama mungkin tidak menunjukkan gejala sampai remaja, dan dalam bentuk yang parah, tanda-tanda stenosis sudah terjadi pada hari-hari pertama kehidupan bayi baru lahir.

Adalah mungkin bagi seorang anak kecil untuk mencurigai adanya koarktasio aorta dengan alasan berikut:

• pucat
• lekas marah dan cemas (karena sakit kepala);
• penampilan sesak napas saat makan atau gerakan aktif;
• cepat lelah saat mengisap;
• peningkatan berkeringat;
• fisik yang tidak proporsional (dada lebih berkembang daripada bagian bawah tubuh);
• kenaikan berat badan lambat;
• keterlambatan perkembangan fisik;
• mimisan;
• penyakit radang paru-paru dan bronkus yang sering.

Saat memeriksa bayi, dokter anak dapat mengidentifikasi:

• sianosis kaki;
• tulang rusuk uzura;
• melemahnya denyut di kaki;
• pengukuran tekanan darah yang berbeda diukur pada lengan dan kaki.

Ketika memeriksa seorang ahli jantung pada seorang anak diidentifikasi:

• murmur jantung;
• perubahan pembuluh koroner;
• hipertrofi ventrikel kiri.

Pada kasus yang parah, penyempitan aorta menyebabkan perkembangan syok sirkulasi, yang menyebabkan asidosis metabolik dan gagal ginjal. Dengan bertambahnya usia, semua manifestasi koarktasio aorta hanya diperparah dan dapat menyebabkan kematian pada usia berapa pun.

Jika pada saat kelahiran penyempitan aorta sangat tidak signifikan, maka mulai memanifestasikan dirinya pada usia yang lebih tua atau remaja. Dalam kasus seperti itu, koarktasio membuat dirinya merasakan gejala-gejala berikut:

• kelemahan umum;
• kelelahan;
• sakit kepala;
• dering di telinga;
• merasakan aliran darah ke wajah;
• denyut atau berat di kepala;
• rasa sakit di dada saat berolahraga;
• detak jantung;
• hipertensi arteri;
• mimisan;
• sesak napas (terutama pada latar belakang aktivitas fisik);
• sensasi mati rasa dan dingin di kaki;
• nyeri pada otot betis di bawah beban;
• penyembuhan panjang luka pada kaki;
• klaudikasio intermiten (jarang);
• gangguan memori;
• gangguan penglihatan dan pendengaran;
• penurunan mental.

Dalam beberapa kasus, lebih banyak anak dewasa mengembangkan endokarditis septik:

• kelemahan parah;
• berkeringat;
• demam tinggi dan kedinginan;
• pusing;
• keracunan umum;
• pucat
• anemia

Kondisi ini dapat menyebabkan tromboemboli berbagai lokalisasi dan infark organ internal (otak, limpa, ginjal).

Pada pemeriksaan pasien, dokter dapat mengidentifikasi gejala koarktasio aorta berikut ini:

• perbedaan karakteristik denyut nadi: pengisian yang lebih lengkap, normal, tegang atau melompat di tangan dan pengisian kecil dan ketegangan pada kaki;
• denyut nadi tidak sama pada tangan yang berbeda (tidak selalu);
• indikator tekanan darah berbeda di ekstremitas atas dan bawah;
• peningkatan denyut nadi di dada dan dinding perut;
• peningkatan riak saat condong ke depan atau saat berolahraga;
• kebisingan di atas pembuluh kolateral (biasanya di sisi sternum dan di daerah interskapula);
• perluasan batas ventrikel kiri dengan perkusi dan sinar-X;
• peningkatan dorongan jantung;
• "Kucing mendengkur" di ruang interkostal II-III;
• murmur sistolik ruang interkostal II-III (kadang-kadang IV);
• aksen nada kedua di atas aorta;
• Posisi elektrik jantung semi-horizontal atau horizontal jantung dan dominasi kiri pada EKG;
• murmur sistolik pada permukaan anterior dan posterior dada dan aksen nada kedua di atas aorta berdasarkan hasil fonokardiografi.

Kemungkinan komplikasi

Ketika koarktasio komplikasi aorta disebabkan oleh kelainan berikut:

• hipertensi;
• perubahan aorta dan agunan yang telah muncul;
• pengembangan proses inflamasi alergi bakteri atau infeksi.

Komplikasi tersebut termasuk patologi berikut:

• edema paru;
• gangguan sirkulasi otak akut;
• perdarahan di sumsum tulang belakang dan otak, menyebabkan paresis dan kelumpuhan;
• hipertensi;
• asma jantung;
• gagal ginjal;
• gagal jantung;
• aneurisma aorta dan rupturnya;
• aneurisma arteri interkostal;
• endokarditis bakteri;
• endoortitis;
• kalsifikasi dinding aorta;
• endomiokarditis.

Komplikasi koarktasio aorta di atas dapat menyebabkan kematian anak pada usia berapa pun.

Diagnostik

Jika dicurigai adanya koarktasio aorta, seorang ahli jantung harus dikonsultasikan. Diagnosis dugaan dapat dibuat berdasarkan gejala-gejala berikut yang terdeteksi selama pemeriksaan pasien:

• hipertensi arteri;
• perbedaan tekanan, diukur pada lengan dan tungkai;
• nadi lemah di kaki;
• suara ramah.

Untuk mengkonfirmasi keberadaan koarktasio aorta, tes perangkat keras berikut ditugaskan:

Perawatan

Dalam beberapa kasus, koarktasio aorta cukup signifikan, tidak berkembang dan tidak mempengaruhi kesejahteraan anak. Dengan penyempitan pembuluh besar ini, operasi mungkin tidak dilakukan, dan dokter hanya akan merekomendasikan pengamatan apotik dari patologi.

Dalam kasus lain, koarktasio aorta pada anak-anak hanya dapat dihilangkan dengan operasi. Tanggal operasi selalu ditentukan oleh kasus klinis. Dengan jenis koarktasio kekanak-kanakan, harus dilakukan segera, dan dengan tipe dewasa dengan kursus yang menguntungkan, dapat ditunda hingga 3-5 (kadang-kadang 10) tahun. Diyakini bahwa intervensi pada usia lanjut tidak seefektif karena hipertensi akan bertahan untuk waktu yang lebih lama.

Untuk bayi, indikasi untuk intervensi adalah hipertensi arteri, disertai dengan dekompensasi jantung. Dalam kasus lain, operasi dilakukan ketika perbedaan tekanan darah pada tangan dan kaki lebih dari 50 mm Hg. Seni

Sebelum intervensi, anak diresepkan rejimen yang lembut dengan meminimalkan aktivitas fisik, diet dengan pengurangan lemak dan terapi obat simtomatik. Pengobatan ditujukan untuk mengurangi beban jantung. Untuk ini, obat-obatan dapat digunakan untuk meningkatkan aliran darah, memperbaiki hipertensi dan sirkulasi mikro.

Jenis operasi jantung untuk menghilangkan koarktasio aorta ditentukan oleh kasus klinis. Operasi semacam itu dapat dilakukan:

1. Aortoplasty dengan penggunaan prostesis vaskular. Intervensi semacam itu dilakukan dengan sebagian besar penyempitan aorta, ketika tidak mungkin untuk mencocokkan ujungnya setelah reseksi segmen stenosis. Prostesis vaskular digunakan sebagai pengganti lokasi yang jauh.
2. Reseksi koarktasio dengan pengenaan anastomosis ujung ke ujung. Ini dilakukan jika segmen penyempitan kecil. Setelah reseksi, dokter bedah membandingkan dan menjahit ujung aorta.
3. Plastik aorta menggunakan arteri subklavia kiri. Dilakukan dengan hipoplasia bagian bawah busur pada bayi baru lahir. Sebuah fragmen dari arteri subklavia kiri digunakan untuk prostetik aorta.
4. Area shunting dengan koarktasio. Ini dilakukan dengan bantuan prostesis vaskular yang dijahit di atas atau di bawah stenosis untuk menciptakan jalur bypass aliran darah.
5. Angioplasti balon dengan stenting aorta. Ini dilakukan ketika aorta dipersempit kembali oleh bidang operasi yang sudah dilakukan. Inti dari metode ini adalah pengenalan balon yang menggembung ke dalam lumen kapal. Ini menghilangkan penyempitan. Jika perlu, hasilnya diperbaiki dengan memasukkan stent yang mendukung aorta dalam keadaan normal.

Setelah operasi

Meskipun intervensi bedah dan penghapusan koarktasio, konsekuensinya tidak dapat dihilangkan dengan cepat, dan butuh waktu untuk memulihkan keadaan aorta. Durasi periode ini adalah individu dan tergantung pada kasus klinis. Pada saat ini, anak harus mematuhi sejumlah rekomendasi dokter:

1. Penerimaan obat-obatan. Setelah operasi, hipertensi arteri dapat bertahan untuk beberapa waktu. Untuk menghilangkannya, dokter akan meresepkan obat yang diperlukan. Durasi penerimaan mereka ditentukan secara individual.
2. Diet dan diet yang tepat. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil 4-5 kali sehari. Makan berlebihan tidak diizinkan. Dalam makanan sehari-hari tentu termasuk makanan yang kaya vitamin dan kalsium. Volume cairan dan jumlah garam terbatas. Vitamin dan mineral kompleks diminum secara berkala.
3. Batasi aktivitas fisik. Bayi yang disusui didorong untuk beralih ke buatan. Ini dijelaskan oleh fakta bahwa dengan nutrisi seperti itu anak akan menghabiskan lebih sedikit waktu untuk mengisap. Anak yang lebih besar harus membatasi olahraga. Volume mereka diatur secara individual. Anak-anak sekolah diberikan pengecualian dari pendidikan jasmani untuk masa pemulihan. Setelah itu, mereka dapat terlibat dalam pendidikan jasmani dalam kelompok persiapan aktivitas fisik.
4. Pencegahan infeksi virus dan bakteri. Setelah operasi, infeksi virus dan streptokokus dapat menyebabkan komplikasi serius. Untuk mencegahnya, disarankan untuk menggunakan imunostimulan dan vitamin, mengeraskan atau membatasi kontak dengan orang lain selama epidemi.

Durasi periode pemulihan ditentukan oleh dokter, yang dipandu oleh data pemeriksaan instrumental. Setelah selesai, perluasan aktivitas fisik dan diet juga harus disepakati dengan dokter.

Pengamatan apotik oleh ahli jantung setelah operasi untuk menghilangkan koarktasio aorta harus seumur hidup. Dalam beberapa kasus, pasien diberikan kelompok kecacatan.

Ramalan

Dengan penyempitan aorta yang ringan, asimptomatik, dan tidak progresif, anak mungkin tidak mematuhi batasan apa pun. Pada anak-anak seperti itu, harapan hidup tidak berubah.

Dengan penyempitan aorta yang signifikan dan tidak adanya perawatan bedah, prognosis dari hasil penyakit selalu tidak menguntungkan. Rata-rata, pasien seperti itu hidup tidak lebih dari 30-35 tahun. Kematian pada anak-anak ini dapat terjadi pada usia berapa pun. Mereka meninggal karena gagal jantung, endokarditis bakterial, ruptur aorta, stroke, atau komplikasi lain dari patologi ini. Onset kematian koroner mendadak tidak dikecualikan.

Seringkali, koarktasio aorta pada anak disertai dengan kelainan jantung atau pembuluh darah lainnya. Dalam kasus seperti itu, dengan tidak adanya pengobatan tepat waktu pada tahun pertama kehidupan, sekitar 50% pasien meninggal.

Dengan perawatan bedah koarktasio aorta yang tepat waktu dan kompeten dilakukan pada anak-anak (terutama hingga usia 10 tahun), prognosis menjadi jauh lebih menguntungkan. Kelangsungan hidup lima tahun pada anak-anak ini adalah sekitar 80-95%.

Animasi medis dengan topik "Koarktasio aorta":

Koarktasio aorta pada bayi baru lahir dan anak yang lebih tua

Koarktasio aorta dalam penampilan menyerupai pembentukan pinggang pada organ ini, yang secara visual menyerupai bentuk jam pasir. Ini adalah patologi berbahaya, dalam kasus penolakan untuk dirawat yang mungkin merupakan komplikasi parah atau kematian.

Sangat mudah untuk menyembuhkannya, karena setelah diagnosis dibuat, mudah untuk mengidentifikasi langkah-langkah yang diperlukan untuk menghilangkan pelanggaran.

Deskripsi penyakit

Koarktasio aorta - penyempitan parsial ruang internalnya. Kondisi ini menyebabkan hipertensi pembuluh darah tangan, hipoperfusi saluran pencernaan dan kaki, peningkatan yang signifikan dalam ukuran ventrikel kiri.

Jumlah dan intensitas gejala ditentukan oleh ukuran sisa rongga aorta bagian dalam bebas.

Jika patologi berkembang pada tahap awal, pasien merasakan perasaan yang tidak menyenangkan di dada, rasa sakit di kepala, malaise umum, dan pendinginan ekstremitas atas dan bawah. Gejala meningkat dengan peningkatan intensitas patologi.

Ketika tindakan tidak diambil untuk mengobati atau kondisi anak yang sakit pada awalnya sangat serius, ada risiko mengembangkan gagal jantung fulminan, yang menyebabkan syok. Lokasi penyempitan ditentukan saat mendengarkan peti. Dokter memperhatikan sedikit suara.

Penyebab dan faktor risiko

Koarktasio aorta memanifestasikan dirinya karena pembentukan patologi dalam proses peletakan dan pembentukannya, terjadi pada tahap perkembangan janin. Paling sering, penyempitan yang paling nyata terlihat di area saluran arteri.

Para ilmuwan telah menyarankan bahwa proses ini dipengaruhi oleh perubahan lokasi beberapa jaringan duktus, karena mereka pindah langsung ke aorta. Ketika menutup, mereka mempengaruhi dinding arteri, yang setelah beberapa saat dapat menimbulkan sedikit dan kemudian penyempitan yang signifikan.

Jenis, bentuk, tahapan

Ada dua jenis penyakit:

Kedua jenis pelanggaran ini dapat terjadi dengan berfungsinya saluran arteri atau tidak bertindak.

Johnson 1951 dan Edwards 1953 membedakan dua jenis penyakit:

1. Koarktasio dalam bentuk terisolasi.
2. Koarktasio dengan konektor saluran arteri normal.

Pokrovsky mengidentifikasi 3 jenis koarktasio:

1. Bentuk terisolasi
2. Koarktasio dengan saluran arteri terbuka.
3. Koarktasio dengan gangguan hemodinamik lainnya, yang memicu patologi fungsional sistem kardiovaskular.

Bahaya dan komplikasi

Koarktasio aorta dapat menyebabkan penyakit jantung yang parah dan kematian pasien, oleh karena itu, memerlukan intervensi medis segera. Jika langkah-langkah yang tepat tidak diambil, ada risiko komplikasi tersebut:

1. Stroke
2. Hipertensi arteri pasien.
3. Kegagalan ventrikel kiri jantung, dengan kejengkelan, menyebabkan munculnya asma jantung dan edema paru internal, yang tidak setiap pasien dapat atasi di masa kecil.
4. Perdarahan dalam ruang subaraknoid.
5. Fenomena destruktif di bidang aneurisma.
6. Nephroangiosclerosis berdasarkan hipertensi.
7. Endokarditis bersifat infeksius, yang sulit disembuhkan bahkan dengan bantuan antibiotik yang manjur.

Gejala

Yang paling berbahaya adalah koagulasi aorta pada bayi baru lahir dan bayi (ada jenis penyakit orang dewasa). Ini adalah pembentukan cepat hipertensi paru yang berbahaya, yang menentukan penurunan tajam pasien.

Dimungkinkan untuk secara jelas mengenali tempat kontraksi selama perjalanan penyakit yang panjang, karena pembentukan tubuh anak dipengaruhi oleh peningkatan tekanan, yang terletak di wilayah lumen aorta terkecil. Untuk koarktasio aorta ditandai oleh tubuh yang memperoleh struktur pseudo-atletik, yaitu tubuh bagian bawah kurang berkembang daripada bahu dan dada bagian atas.

Dalam beberapa kasus, ada perubahan fungsi arteri koroner yang bersifat morfologis, gangguan sirkulasi otak, termasuk pendarahan hebat di otak atau ruang di sekitarnya, fibroelastosis, yang merupakan gejala sekunder, berbagai patologi ventrikel kiri.

Terkadang anak-anak yang baru lahir telah mengalami penyempitan aorta yang kuat. Dalam hal ini, ada risiko syok peredaran darah sehubungan dengan gagal ginjal dan asidosis, dimulai atas dasar gangguan metabolisme.

Gejala umum dikacaukan oleh orang tua dan dokter yang kurang berpengalaman dengan patologi sistemik, seperti sepsis.

Seringkali, penyempitan ruang internal aorta minimal, maka pada tahun pertama kehidupan seorang anak, patologi semacam itu mungkin tidak memiliki gejala cerah, sehingga tidak diketahui untuk waktu yang lama. Jika ada kecurigaan adanya penyakit tersebut, Anda harus memeriksa anak untuk gejala berikut:

1. Nyeri dada.
2. Sering sakit kepala.
3. Ketidakmampuan untuk melakukan aktivitas fisik yang besar karena penampilan ketimpangan yang hampir seketika (tanpa alasan tambahan).
4. Manifestasi kelemahan yang sering terjadi, kelesuan.

Gejala-gejala ini secara bertahap berkembang seiring dengan bertambahnya usia anak. Salah satu tanda karakteristik pertama adalah meningkatnya hipertensi.

Untuk datang ke konsultasi dengan dokter diperlukan ketika gejala pertama koagulasi aorta muncul. Dianjurkan untuk mengunjungi dokter anak, ia akan memberikan arahan untuk kunjungan ke ahli jantung. Dengan pembentukan intensitas yang signifikan dan spesifik untuk tanda-tanda penyakit, Anda dapat segera mengunjungi dokter spesialis jantung.

Diagnostik

Untuk mengidentifikasi penyakit menggunakan metode ini:

• EKG Metode ini sangat berguna untuk anak yang lebih besar. Dengan bantuannya bahkan penyimpangan kecil yang terhubung dengan peningkatan dimensi ventrikel kiri menjadi terang.
• Fonokardiografi. Selama penelitian, getaran dan suara direkam, yang dihasilkan ketika fungsi sistem kardiovaskular. Jika pasien memiliki kelainan, ada peningkatan nada II.
• Ekokardiografi. Dapat secara alegoris disebut USG jantung. Dengan decoding yang tepat, gejala patologi spesifik dan tambahan diindikasikan.
• Sinar-X Gambar menunjukkan ketinggian bagian atas jantung, perluasan aorta ke atas.
• Kateterisasi jantung. Dengan bantuan penelitian, tekanan di daerah ini dicatat, dan kemudian perbedaan dalam indikator sistolik dan arteri aliran darah dianalisis. Lingkari tempat-tempat di atas dan di bawah area cubitan arteri utama.
• Aortografi Memungkinkan Anda untuk menentukan keseimbangan lumen yang tepat di arteri, panjang patologi, dan fitur penyempitan, karena sering tidak merata, dan memiliki kontur yang berubah-ubah.

Tentang langkah-langkah diagnosis dan pengobatan vaskulitis yang sangat tidak menyenangkan - granulomatosis Wegener - temukan di sini.

Dan dalam artikel ini diceritakan tentang penyakit jantung dengan nama cantik Tetrad Fallo. Namun, manifestasinya jauh lebih berbahaya.

Metode pengobatan

Prosedur radikal dan sering diperlukan untuk koarktasio aorta adalah pembedahan. Indikasi utama untuk penggunaan ukuran ini adalah perbedaan signifikan dalam tekanan sistolik di ekstremitas bawah dan atas. Indikator harus berbeda lebih dari 50 mm Hg. Seni

Pembedahan segera untuk bayi dilakukan dengan hipertensi arteri yang signifikan dan dekompensasi jantung.

Terkadang patologi didiagnosis hanya beberapa saat setelah kelahiran. Seringkali, perjalanan penyakitnya stabil. Dengan keputusan dokter, operasi dilakukan, tetapi hanya selama 5-6 tahun setelah kelahiran.

Pembedahan dapat dilakukan pada usia yang lebih tua, tetapi dalam kasus ini ada risiko hanya mencapai sebagian dari efek positif, karena hipertensi arteri dihilangkan hanya pada usia dini.

Beberapa jenis operasi digunakan ketika perlu untuk menormalkan kontur organ:

• Operasi plastik di aorta dengan menggunakan prostesis untuk menggantikan pembuluh. Metode ini relevan untuk patologi di mana arteri memiliki penyempitan pada ukuran minimum dari situs, yang tidak memungkinkan untuk menghubungkan ujung-ujung fragmen yang terbentuk secara alami.
• Reseksi penyempitan dengan penyisipan fistula di ujung dua sisi yang sehat. Metode ini dicoba dengan mempersempit lubang pada panjang kecil dan dengan bagian aorta yang benar-benar sehat.
• Shunting Prostesis vaskular dibuat dari bahan ini. Tepi perangkat ini dijahit ke kain pada tingkat di bawah dan di atas titik penyempitan. Ini diperlukan untuk pergerakan darah yang bebas.

Pelajari lebih lanjut tentang penyakit ini dari video:

Prakiraan dan tindakan pencegahan

Prognosis berbeda tergantung pada tingkat pengurangan aorta pada anak tertentu, gaya hidup normal dipastikan dengan manifestasi kecil dari patologi. Harapan hidup rata-rata pasien tersebut sama dengan periode ini pada orang tanpa penyakit tersebut.

Dengan patologi yang parah, pasien dapat hidup hingga 30-35 tahun jika operasi yang diperlukan tidak dilakukan. Penyebab kematian adalah bakteri endokarditis, serta gagal jantung yang parah. Kematian yang tidak terduga dapat terjadi karena pecahnya jaringan aorta, aneurisma, atau stroke yang parah.

Pencegahan patologi ini pada anak adalah kepatuhan gaya hidup sehat kepada orang tuanya. Sebelum hamil dan selama kehamilan, ayah dan ibu wajib untuk tidak merokok, tidak minum alkohol dan narkoba.

Koarktasio aorta ditandai oleh gejala spesifik yang tidak dapat dilewatkan untuk mencegah perkembangan penyakit yang tajam. Bahkan dengan perkembangan fisik normal pada anak-anak, pelanggaran ini dapat bermanifestasi dan terjadi dalam bentuk sedang atau bahkan parah. Jika Anda memperhatikan penyakit ini tepat waktu, ada kemungkinan pemulihan total dari penyakit dan kembali ke kehidupan normal.