Obat antiaritmia dan fitur penggunaan di ekstrasistol

Extrasystole adalah gangguan jantung, ditandai dengan kompleks ventrikel prematur. Aritmia ini lebih sering terjadi.

Dalam kebanyakan kasus, detak jantung yang luar biasa tidak menyebabkan konsekuensi negatif, namun, beberapa varietasnya mengancam kehidupan dan kesehatan.

Pilihan obat antiaritmia dan secara umum taktik pengobatan untuk ekstrasistol tergantung pada prognosis, kesejahteraan pasien, dan gangguan hemodinamik yang ada.

Untuk perawatan kontraksi jantung dini menggunakan alat-alat berikut:

1. Antiaritmia (berbagai obat 1-4 kelas);
2. Tindakan metabolik (Mexidol, Actovegin, Trimetazidine);
3. Obat penenang (Corvalol, Valerian, Adaptol).

Antiaritmia

Kelas 1

Pada gilirannya, grup ini dibagi menjadi beberapa sub-kelas:

Obat-obatan ini menghambat aktivitas ektopik dengan menghalangi saluran natrium, yang mengarah pada imunitas serat miokard terhadap impuls ektopik, mengganggu masuknya kembali gelombang eksitasi. Berhasil menghentikan denyut jantung prematur.

Namun, mereka harus digunakan dengan hati-hati dan dalam kasus kelainan jantung yang mengancam jiwa, karena kelas obat ini memiliki aktivitas proarrhythmic.

Kelas 2

Kelompok ini diwakili oleh sejumlah besar agen (metoprolol, bisoprolol, carvedilol). Analog modern memiliki efisiensi tinggi, jumlah minimal gejala yang merugikan. Mekanisme aksi dikaitkan dengan efek pemblokiran pada adrenoreseptor.

Ini membantu mengurangi denyut jantung, volume stroke jantung, yang mengurangi kebutuhan oksigen miokard dan rangsangan listrik.

Obat-obatan ini digunakan untuk mengobati ekstrasistol dari koneksi atrioventrikular, serta ventrikel, atrium.

Kelas 3

Mekanisme tindakan dikaitkan dengan memblokir saluran natrium. Hal ini menyebabkan peningkatan periode refraktori dalam sistem konduksi. Ini mengurangi jumlah detak jantung, menghambat konduksi koneksi atrioventrikular.

Sering digunakan dari grup ini amiodarone, sotalol. Seiring dengan efek pada saluran natrium, setiap obat memiliki karakteristiknya sendiri. Amiodarone, misalnya, sedikit mampu memblokir saluran kalium dan kalsium, adrenoreseptor.

Ekstrasistol ventrikel dengan obat kelas 3 berhasil diobati, terutama bentuk ganas dan berpotensi ganas.

Kelas 4

Efek antiaritmia dikaitkan dengan penyumbatan saluran kalsium, yang berkontribusi pada penekanan automatisme, konduksi impuls dari simpul sinoatrial dan atrioventrikular.

Dari grup ini, verapamil dan diltiazem disetujui untuk digunakan. Efektif dalam pengobatan supraventricular dan extrasystoles koneksi atrioventricular.

Metabolik

Industri farmasi modern dapat menikmati berbagai pilihan agen metabolisme. Tujuan utama mereka adalah meluncurkan proses pemulihan, yang memungkinkan untuk meningkatkan aktivitas jantung. Anda dapat memperhatikan obat-obatan berikut ini.

Trimetazidine, yang memiliki aksi kardioprotektif anti-iskemik. Karena normalisasi proses pertukaran energi dalam miokardium, mengurangi jumlah lesi. Pemulihan aliran darah koroner mengurangi kemungkinan aktivasi fokus heterotopik eksitasi, dan sebagai konsekuensi munculnya aritmia.

Actovegin diekstraksi dari darah anak sapi dengan ultrafiltrasi. Ini memiliki efek positif pada proses metabolisme di tingkat sel. Merangsang sifat regeneratif jaringan, kemampuan kardiomiosit untuk sepenuhnya menyerap zat yang diperlukan untuk aktivitas vital.

Mexidol ditandai dengan aksi antihipoksik, antioksidan, penurun lipid. Mengurangi viskositas darah, kadar kolesterol, yang mengembalikan mikrosirkulasi dalam miokardium. Karena sifat-sifat ini, aktivitas listrik jantung dinormalisasi.

Obat penenang

Obat penenang untuk aritmia diresepkan ketika aritmia disebabkan oleh gangguan neurotik. Kelompok ini disatukan oleh sejumlah besar obat-obatan dari banyak kelas farmakologis dengan mekanisme kerja dan efektivitas yang berbeda. Berikut beberapa perwakilannya.

Obat penenang herbal dikenal dan dapat diakses oleh semua. Valerian, motherwort, mint, lemon balm, serta kombinasinya - Persen, Sedavit.

Obat ansiolitik menghilangkan kecemasan, emosi berlebihan dengan memengaruhi sistem neurotransmitter. Cara populer adalah Afobazol, Adaptol.

Artikel ini membahas metode utama dan zat obat untuk pengobatan detak jantung prematur. Namun, ini bukan instruksi untuk tindakan independen bagi pasien. Selalu butuh saran ahli.

Penyebab aritmia, jenisnya berbeda, dan oleh karena itu pendekatan untuk pengobatan berbeda.

Dalam beberapa kasus, cukup untuk melakukan terapi sedatif (Sedavit) atau metabolisme (Mexidol). Dalam kasus lain, aritmia bisa menjadi tidak menguntungkan dan tidak dapat dikeluarkan tanpa resep antiaritmia.

Jenis obat antiaritmia untuk ekstrasistol

Aritmia adalah gangguan irama dengan mana impuls listrik yang dihasilkan di simpul sinus ditransmisikan. Gangguan seperti itu bisa bawaan dan didapat.

Berbagai metode dapat digunakan untuk mendeteksi aritmia, dan dapat bersifat non-invasif dan invasif (kateter dimasukkan melalui vena femoralis).

Antiaritmik dapat digunakan hanya dalam kasus-kasus ketika gangguan irama jantung disebabkan oleh proses patologis. Penerimaan mereka relevan ketika ada risiko perkembangan penyakit yang ada dan pengembangan komplikasi.

• Semua informasi di situs ini hanya untuk tujuan informasi dan JANGAN BUKU Manual untuk bertindak!
• Hanya DOCTOR yang dapat memberi Anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami mengimbau Anda untuk tidak melakukan penyembuhan sendiri, tetapi untuk mendaftar dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan keluarga Anda!

Melalui penggunaan obat antiaritmia, adalah mungkin untuk mengembalikan ritme dengan mengubah konduktivitas impuls listrik.

Obat-obatan yang dicirikan oleh tindakan ini, sebagai suatu peraturan, diminum untuk waktu yang lama.

Ketika Anda tidak perlu minum pil

Aritmia jantung pada beberapa pasien tidak disebabkan oleh gangguan organik, tetapi berkembang sebagai akibat dari kelainan psiko-neurotik. Dalam kasus seperti itu kita berbicara tentang perubahan jinak. Pasien diberi obat penenang dan obat penenang.

Gangguan irama mungkin merupakan konsekuensi dari penyakit lain, berkembang pada latar belakang hipokalemia, obat-obatan, patologi jantung. Dalam hal ini, pengobatan ditujukan untuk menghilangkan akar penyebabnya.

Obat aritmia digunakan dalam kasus berikut:

• kelompok yang sering terjadi, ekstrasistol awal atau poli- polik yang dapat diubah menjadi fibrilasi ventrikel;
• gangguan aliran darah, disertai gagal jantung simtomatik;
• identifikasi penyebab pasti aritmia dengan konfirmasi hasil elektrokardiogram

Penerimaan obat yang diresepkan harus di bawah pengawasan dokter. Penting untuk memantau efektivitas penggunaannya dan menilai kemungkinan efek samping.

Selain itu, tes harus dilakukan untuk menentukan konsentrasi obat dalam darah untuk mengurangi risiko komplikasi.

Efek prinsip pada tubuh

Obat antiaritmia menggabungkan berbagai kelompok obat yang dapat digunakan untuk berbagai patologi jantung. Pelanggaran tersebut termasuk ekstrasistol, takikitis, dan bradikardia, fibrilasi atrium.

Karena daftar obatnya cukup luas, untuk kenyamanan, mereka dibagi menjadi beberapa kelas.

Apa pun obat yang diresepkan, Anda harus mengikuti rekomendasi tertentu:

• Pilihan obat antiaritmia hanya bisa membuat seorang ahli jantung. Ini dilakukan atas dasar tidak hanya gejala, tetapi juga adanya komorbiditas, kondisi umum pasien dan penilaian kemungkinan komplikasi. Memilih obat secara independen tidak bisa, karena Anda dapat sangat memperburuk kondisi.
• Pengobatan patologi yang terkait dengan gangguan irama selalu dilakukan di bawah pengawasan EKG, yang indikatornya harus dihilangkan setidaknya sekali setiap 3 minggu.
• Selama periode penggunaan antiaritmia, Anda perlu memantau kerja sistem pernapasan.

Masing-masing kelompok antiaritmia memiliki sifatnya sendiri. Oleh karena itu, mereka dapat ditunjuk setelah pembentukan gangguan bentuk ritme. Tidak boleh mengambil obat secara independen.

Obat antiaritmia dapat memiliki tindakan berikut:

• mengurangi rangsangan otot jantung dan mengurangi automatismenya;
• mengurangi konduktivitas di hati;
• mengurangi denyut jantung - dapat digunakan untuk jantung berdebar, tetapi dikontraindikasikan pada bradikardia;
• mengurangi kekuatan kontraksi otot jantung.

Ada beberapa klasifikasi obat yang digunakan untuk melawan aritmia.

Mengingat lokalisasi dampak, mereka dapat dibagi menjadi:

Perawatan darurat untuk ketukan, obat-obatan, rejimen pengobatan

Pengobatan obat aritmia ekstrasistolik, meskipun sejumlah besar obat antiaritmia, tidak selalu memiliki efek. Namun, ada beberapa keberhasilan. Sebagai contoh, penurunan mortalitas pada infark miokard menjadi 17-18% di klinik domestik dan asing terbaik terutama terkait dengan keberhasilan pengobatan aritmia pada umumnya, termasuk aritmia ekstrasistolik.

Jika istirahat berdetak (vagal) berdetak, seringkali cukup untuk memberikan atropin sulfat (subkutan 0,5-1 ml larutan 0,1% atau melalui mulut) untuk menghilangkannya. Dengan ekstrasistol stres (simtomatik), perlu untuk meresepkan obat aksi antiadrenergik, terutama beta-adrenergik blocker: anaprilin dan analognya indeder dan mensurvei 0,005-0,01 g intravena atau 2-4 tablet (0,02-0,08 g) di hari di dalam; hidroksiprenolol atau trazikor 0,002 g intravena atau 2-4 tablet (0,04-0,08 g) per hari melalui mulut; wiski intravena pada 0,0002-0,001 g atau 3-6 tablet (0,015-0,03 g) per hari melalui mulut; benzodixin (di dalam 0,025-0,05 g 4 kali sehari), cordon (di dalam 0,05 g 2-3 kali sehari), dll.

Beta-blocker dalam aritmia ektopik memiliki efek anti-adrenergik (adrenolitik) dan efek menstabilkan pada membran sel jantung. Namun, efek samping juga mungkin terjadi: efek inotropik negatif, penurunan tekanan darah, penurunan denyut jantung. Dengan blok jantung, asma, gagal jantung berat, beta-blocker dikontraindikasikan.

Ornid (secara intramuskular dalam dosis 0,3-1,5 ml larutan 5% 2-3 kali sehari di bawah tirah baring, sebagai hipotensi ortodatik), amiodaron atau cordarone (dalam aliran atau tetesan, dari 0,3- 0,45 g hingga 0,6-1,2 g, di dalam pil 0,2 g 2-3 kali sehari). Ornid tidak memiliki efek inotropik negatif pada miokardium, dapat digunakan untuk irama ektopik, dikombinasikan dengan gangguan konduksi, ekstrasistol ventrikel. Amiodarone keduanya adalah alfa dan beta-blocker, mampu memblokir reseptor yang sensitif terhadap glukagon dan pada tingkat yang lebih rendah terhadap adrenalin. Akibatnya, bradikardia sering berkembang. Efektif dengan ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular.

Verapamil (isoptin) dekat dengan kelompok obat yang digunakan untuk aritmia ini. Tetapkan secara intravena ke 0,005 g (2 ml larutan 0,25%) atau di dalam 0,04 g (satu tablet) 2-3 kali sehari. Sebelumnya diyakini bahwa efek antiaritmia dalam ritme ektopik dikaitkan dengan aksi beta-adreno-blocking. Namun, kemudian ternyata ini adalah antagonis kalsium selektif, yang disebabkan oleh efek antiaritmia dari verapamil.

Akhirnya, dengan tegangan ekstrasistol, glikosida jantung dengan aksi bradikardik yang jelas (digoxin, digitoxin, celanide, dll.) Dapat digunakan.

Untuk ekstrasistol asal berbeda, garam kalium digunakan, lebih sering dalam bentuk campuran polarisasi dari komposisi asli atau yang dimodifikasi (intravena campuran 2-3 g kalium klorida, 250 atau 500 ml larutan glukosa 5% dan 8-10 U insulin, sering dengan penambahan tiamin klorida dan pyridoxine hydrochloride, strophanthin, dan kadang-kadang 10-20 ml magnesium sulfat 25%), panangin atau thromcardin (campuran kalium dan magnesium aspartat 10-20 ml intravena dalam 250-500 ml larutan glukosa 5%). Persiapan kalium juga dapat diresepkan di dalam; garam potasium hingga 6-12 g per hari dalam bentuk larutan 5-10%, panangin dan tromolin hingga 4-8 tablet per hari. Obat-obatan tersebut terutama diindikasikan pada hipokalemia, lebih efektif pada ventrikel daripada pada ekstrasistol supraventrikular (atrium-ventrikel dan atrium).

Obat antiaritmia yang paling aktif termasuk membran-depresan, terutama quinidine.

Quinidine adalah alkaloid yang terkandung dalam kulit pohon cinchona. Mekanisme pengaruhnya disebabkan oleh sejumlah faktor. Quinidine tidak hanya mempengaruhi membran (retensi ion kalium intraseluler dan peningkatan konsentrasi natrium pada bagian luar membran sel), tetapi juga menghambat fungsi saraf vagus, menyebabkan perubahan yang ditandai pada metabolisme protein dan karbohidrat, mengurangi penyerapan glukosa oleh otot jantung, menghambat glikolisis anaerob, mengurangi saturasi glukosa oksigen miokard.

Ketika aritmia biasanya diresepkan 0,1 g 4-5 kali sehari; dengan toleransi yang baik, dosis dapat ditingkatkan menjadi 0,2 g per dosis. Setelah hilangnya ekstrasistol, untuk menghindari kekambuhan, 0,1-0,05 g digunakan 2-3 kali sehari selama satu minggu atau lebih.

Dengan meningkatnya kepekaan terhadap obat (keanehan), kehamilan, dekompensasi yang diucapkan, quinidine dikontraindikasikan.

Karena kenyataan bahwa 90% dari obat diekskresikan oleh ginjal, dosis terapi dalam kasus kekurangan fungsi ginjal mungkin beracun.

Dengan penggunaan quinidine yang lama, trombositopenia jarang berkembang (bahkan dengan perdarahan), anemia hemolitik, dan oleh karena itu perlu dilakukan tes darah kontrol.

Sediaan quinidine lain adalah quinidinurules - quinidine bisulfate, tertutup dalam matriks berpori yang tidak larut. Ketika menelan tablet seperti itu (durula), zat aktif tersebut secara bertahap larut dan diserap secara merata di sepanjang alat pencernaan, yang memastikan keteguhan konsentrasi obat dalam darah selama sekitar 12 jam, diproduksi dalam tablet (durulah) 0,2 g. Dosis harian berkisar dari 0, 4 hingga 1,2 g, mendukung - 0,2-0,6 g

Di antara persiapan tindakan seperti kina, novocainamide, aymalin, denyut nadi, lidocaine, trimecain, difenin, etmozin, mexityl, dan disopyramide patut mendapat perhatian.

Fitur farmakologis yang paling penting dari procainamide adalah kemampuannya untuk mengurangi rangsangan dan konduktivitas otot jantung dan menekan pembentukan impuls dalam fokus ektopik otomatisme. Ini memiliki efek yang mirip dengan quinidine, tetapi sekitar 6 kali lebih lemah dari yang terakhir. Seperti quinidine, procainamide meningkatkan periode refrakter miokardium atrium dan ventrikel, memperpanjang durasi impuls. Perubahan potensial transmembran dengan cara yang sama seperti dengan pengenalan quinidine.

Novokainamid diberikan secara intravena dan intramuskuler (5 ml larutan 10%) dan dalam 0,5-1,0 g 3-4 kali sehari. Lebih efektif dengan ventrikel dibandingkan dengan ekstrasistol supraventrikular.

Dengan gagal ginjal, obat harus diresepkan dengan hati-hati. Kemungkinan efek samping: mual, muntah, demam, leukopenia, limfadenopati, sindrom lupus erythematosus, kejang, gangguan konduksi atrioventrikular dan intraventrikular, dengan peningkatan sensitivitas - eosinofilia, urtikaria, agranulositosis.

Obat tidak boleh diresepkan untuk blok jantung, perubahan sklerotik yang tajam pada jantung dan pembuluh darah, gagal jantung yang parah.

Aymalin (aritmal, giluritmal, tahmalin) adalah alkaloid yang terkandung dalam beberapa jenis rauwolfia. Efek antiaritmia obat ini disebabkan oleh penurunan laju depolarisasi dan perlambatan waktu repolarisasi sel miokard, serta perpanjangan periode refraktori absolut dan relatif serta peningkatan durasi denyut nadi. Aymalin, seperti quinidine, memiliki efek menstabilkan membran dan menghambat pertukaran ion melalui membran sel serat otot, sehingga menyulitkan kalium untuk keluar dari sel dan natrium memasuki sel.

Obat ini memiliki khasiat terapeutik yang tinggi pada ekstrasistol atrium dan ventrikel (dalam 90% kasus), aritmia yang disebabkan oleh glikosida jantung.

Aymalin praktis tidak mengurangi tekanan darah dan tidak meningkatkan efek gagal jantung, yang lebih baik dibandingkan dengan beta-blocker, quinidine dan procainamide. Ini memungkinkan Anda untuk menerapkannya secara luas dalam infark miokard. Ciri negatif Aymalin adalah penyingkirannya yang cepat dari tubuh. Tetapkan secara intravena dan intramuskuler dalam 2 ml larutan 2,5% dalam kondisi yang mengancam dengan ekstrasistol politopik atau kelompok selama operasi jantung, kateterisasi, atau infark miokard. Dalam kasus lain, pasien mengambil tablet aymalin 0,05 g hingga 4-6 kali sehari.

Dalam pelanggaran konduksi atrioventrikular dan ventrikel, Aymaline dikontraindikasikan.

Atas dasar Aymalin, dihasilkan laju nadi obat yang kompleks, terdiri dari 0,03 g Aymalin, 0,025 g Sparteine ​​sulfate, 0,05 g asam antazolin hidroklorat, yang memiliki sifat antiaritmia, antihistamin dan anestesi lokal, dan 0,005 g fenobarbital. Prinsip aktif utama adalah aymalin, yang efeknya ditingkatkan oleh komponen lain dari denyut nadi.

Obat ini efektif dalam mengobati pasien dengan ekstrasistol persisten. Kejadian yang merugikan sedikit, sehingga denyut nadi diresepkan untuk pasien dengan infark miokard. Pada dasarnya, obat ini digunakan untuk terapi antiaritmia elektif.

Pada awal pengobatan, obat ini diresepkan 2 tablet 3-4 kali sehari, dan kemudian untuk waktu yang lama, 1 tablet 2-3 kali sehari.

Obat-obatan dalam kelompok ini termasuk lidokain hidroklorida. Menurut mekanisme aksi dan struktur yang mirip dengan novokinamidom, memiliki, seperti novocaine, efek anestesi. Dengan diperkenalkannya lidokain, rangsangan dan konduktivitas ventrikel ditekan, dan periode refraktori diperpanjang. Tindakan terjadi dalam 1-1,5 menit setelah pemberian intravena dan berhenti setelah 10-20 menit.

Disuntikkan secara intravena pada 0,25-0,5 g (tidak lebih dari 0,3 g per 1 jam) selama ekstrasistol ventrikel. Dosis harian tidak boleh melebihi 0,75 g.

Dimungkinkan untuk memberikan lidcain dan secara intramuskuler setiap 10-20 menit pada 0,2-0,25 g di bawah kendali EKG yang konstan.

Efek samping yang mungkin terjadi: pusing, kantuk, lesu, diplopia, kebingungan, otot berkedut, disorientasi, euforia, depresi pernapasan, kejang-kejang dan hipotensi.

Dalam hal sifat kimia dan efek farmakologis, trimekain dekat dengan lidokain. Selain aksi seperti quinidine, ia memiliki anestesi lokal. Sebagai agen antiaritmia, mereka diberikan secara intravena dalam aliran dan menetes pada 0,15-0,3 g (2-3 ml larutan 0,5 dan 1%) hingga 1 g per hari. Trimecain paling efektif pada ekstrasistol ventrikel (pada 76-81,4% kasus), sedikit lebih rendah pada ekstrasistol atrium (pada 68,7-75% kasus).

Kelompok obat ini termasuk difenin, efek total yang sebagai agen antiaritmia adalah karena depresi serat miokard.

Menurut E. I. Chazov dan rekan penulis, efek antiaritmia obat ini dikaitkan dengan efek sedatif pada sistem saraf pusat dan aktivitas seperti kina.

Tetapkan terutama ke dalam dalam tablet (0,1 g) 4 kali sehari dengan fenobarbital (0,02 g), membantu mengurangi sifat toksik difenin. Diterapkan dengan ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel, keracunan dengan glikosida jantung, ekstrasistol yang terjadi selama anestesi, kateterisasi jantung, angiografi koroner, setelah operasi jantung.

Efek samping: pusing, agitasi, demam, sulit bernapas, mual, muntah, tremor, ataksia, dll. Diphenin dikontraindikasikan pada penyakit hati, ginjal, dekompensasi jantung.

Etmozin adalah obat antiaritmia yang relatif baru, dekat dengan quinidine oleh mekanisme aksi, dan juga memiliki dilatasi koroner moderat, efek antispasmodik dan M-cholinolytic. Tidak seperti quinidine, yang menekan semua fungsi jantung, etmozin sedikit memperlambat konduktivitas otot jantung dan hampir tidak berpengaruh pada kontraktilitas miokard. Denyut prematur atrium dan ventrikel paling cocok untuk pengobatan dengan etmosin, terutama sebagai akibat keracunan digitalis.

Tetapkan tablet 0,025 g 3 kali sehari. Dengan toleransi yang baik (tidak ada gejala dispepsia), dosis harus ditingkatkan: untuk menghentikan denyut atrium - hingga 0,2-0,3 g per hari, ventrikel - menjadi 0,4-0,6 g per hari (dalam tablet 0,1 g ). Lama pengobatan setidaknya 7-15 hari (jika perlu hingga 4-6 minggu). Obat ini juga dapat diberikan secara intramuskuler (2 ml larutan 2,5% dilarutkan dalam 1-2 ml larutan novocaine 0,25-0,5%) dan intravena (2 ml larutan 2,5% dilarutkan dalam 10 ml larutan isotonik) natrium klorida atau dalam 10 ml larutan glukosa 5%) secara perlahan selama 3-4 menit.

Pada gangguan konduktivitas otot jantung yang parah, inferioritas fungsional hati dan ginjal etmozin dikontraindikasikan.

Mexitil adalah obat antiaritmia baru, serupa dalam sifat kimia dan aksi farmakologis dengan lidokain. Menekan ekstrasistol ventrikel, termasuk yang resisten terhadap ligne, quinidine, procainamide, dan obat lain. Sebagai obat antiaritmia lebih aktif daripada ethmozine, tetapi jauh lebih beracun daripada yang terakhir.

Teteskan infus (0,25 g dalam 100 ml larutan glukosa 5%) atau semprotkan (dalam dosis yang sama), kemudian secara oral (rata-rata 0,2-0,25 g setiap 6-8 jam).

Disopyramide (ritmodan) memiliki efek seperti kina, menghilangkan supraventrikular dan ekstrasistol ventrikel. Ini tidak mengurangi irama sinus normal dan lambat, sehingga dapat digunakan untuk bradikardia.

Ritmodan dapat digunakan untuk pengobatan aritmia pada infark miokard. Tetapkan 1 kapsul 3 hingga 6 kali sehari.

Kontraindikasi relatif untuk penggunaannya - pelanggaran konduksi atrioventrikular dan intraventrikular.

Seperti halnya dengan extrasystole stres, dengan extrasystoles dari berbagai asal, beta-adrenergic blocker (anaprilin dan analognya inderal dan obsidan, oxprenolol atau trazicor, visken), ornid, amiodarone, verapamil (isoptin) dan glikosida jantung digunakan.

Tentu saja, sulit bagi dokter untuk menavigasi sedemikian banyak obat antiaritmia. Ketika memilih obat, perlu untuk mempertimbangkan sifat penyakit, lesi yang terkait, penyebab extrasystole (vagal fungsional atau simpatik, terkait dengan hipokalemia, yang timbul dari kerusakan otot jantung dan efek saraf ekstrakardiak, dll.), Lokalisasi dan keparahan ekstrasistol, dll. Mempertimbangkan semua faktor ini, Anda selalu dapat memilih 2-3 dari obat antiaritmia yang paling tepat untuk perawatan darurat dan pengobatan aktif aritmia ekstrasistolik.

Dalam kasus kelompok, ekstrapistol politopik, sering yang melanggar hemodinamik dan berbahaya untuk kemungkinan transisi ke takikardia paroksismal, fibrilasi atrium, dan fibrilasi ventrikel, taktik dokter dalam meresepkan obat anti-aritmia harus sama atau hampir sama seperti selama takikardia paroxysmal. Selain itu, perlu untuk memilih obat dengan efek antiaritmia yang paling jelas dan cepat, menyuntikkannya secara parenteral, dan tidak ke dalam, untuk mengamati urutan suntikan. Jadi, procainamide, beta-blocker, verapamil (isoptin), amiodarone, aymalin, lidocaine, trimecain dengan garam kalium atau panangin paling sering digunakan, dan glikosida jantung sering diresepkan pada waktu yang bersamaan. Untuk ekstrasistol yang persisten, quinidine dan obat lain digunakan.

Bersamaan dengan pengobatan simtomatik aritmia, perawatan komprehensif dari penyakit yang mendasarinya dilakukan.

"Perawatan darurat untuk aritmia, obat-obatan, rejimen pengobatan" ?? Bagian darurat

Diagnosis ekstrasistol: pengobatan, obat-obatan untuk normalisasi jantung

Kontraksi jantung tunggal prematur ditemukan pada orang sehat dan pasien dengan penyakit jantung. Perawatan ekstrasistol dengan obat-obatan tidak selalu diperlukan, seringkali itu hanya mengarah pada peningkatan kesejahteraan pasien, tanpa mempengaruhi jalannya penyakit dan prognosisnya. Dalam setiap kasus, pertanyaan tentang perawatan gangguan irama jantung diputuskan oleh dokter setelah pemeriksaan individu pasien.

Baca di artikel ini.

Diagnosis patologi

Metode klasik pengenalan aritmia - elektrokardiografi. Tergantung pada sumber impuls patologis yang menyebabkan kontraksi jantung prematur, ada supraventrikular (supraventrikular) dan ekstrasistol ventrikel. Oleh atrium, atrium, ekstrasistol koneksi A-B, serta sinus yang lebih jarang secara signifikan. Salah satu jenis ekstrasistol ventrikel adalah batang.

Varian ekstrasistol dari simpul AV.
a) gelombang P bergabung dengan kompleks QRS,
b) gelombang P yang dimodifikasi terlihat setelah kompleks QRS

Semua dari mereka memiliki tanda EKG spesifik, yang dalam kebanyakan kasus memungkinkan kita untuk membedakan mereka satu sama lain dengan percaya diri. Tetapi pada EKG istirahat normal yang direkam selama beberapa detik, gangguan irama sering tidak terdeteksi.

Oleh karena itu, metode utama untuk mendiagnosis ketukan prematur adalah pemantauan EKG Holter 24 jam. Peralatan khusus memungkinkan Anda untuk merekam semua aktivitas listrik jantung per hari, untuk mendiagnosis jenis ekstrasistol, jumlah mereka, distribusi dari waktu ke waktu, koneksi dengan olahraga, tidur, obat-obatan dan karakteristik penting lainnya. Hanya setelah ini harus diresepkan obat untuk pengobatan aritmia.

Tes Treadmill atau veloergometry

Metode tambahan untuk membantu menentukan hubungan aritmia dengan beban adalah tes treadmill atau ergometri sepeda. Ini adalah jenis aktivitas fisik (masing-masing, berjalan di jalan yang bergerak atau bersepeda meniru), disertai dengan kontrol EKG yang konstan.

Ketika sejumlah besar ekstrasistol muncul dengan beban atau saat istirahat, dokter diagnostik fungsional mencerminkan hal ini dalam kesimpulan sesuai dengan hasil uji beban.

Metode rhythmocardiography bukan sesuatu dari masa lalu karena belum menemukan aplikasi yang masuk akal di klinik. Namun demikian, ini digunakan di banyak lembaga medis dan juga memungkinkan untuk mendeteksi extrasystoles.

Hanya setelah menerima deskripsi lengkap tentang ekstrasistol, dokter memulai perawatan.

Perawatan

Pendekatan terhadap terapi ekstrasistol supraventrikular dan ventrikel agak berbeda. Itu tergantung pada keefektifan kelompok obat antiaritmia yang berbeda dan manfaat menghilangkan faktor pemicu gangguan irama.

Cara hidup

Untuk segala jenis ekstrasistol, pasien dianjurkan:

• penghapusan faktor stres emosional;

• penghapusan aktivitas fisik yang berlebihan;

• penolakan zat beracun - nikotin, stimulan, minuman beralkohol;

• pengurangan kafein;

• peningkatan konten dalam makanan yang kaya akan kalium.

Jika ketukan prematur supraventrikular

Biasanya gangguan jenis ritme ini terjadi tanpa gejala. Terkadang ada perasaan palpitasi atau gangguan dalam pekerjaan jantung. Itu tidak berbahaya dan tidak memiliki signifikansi klinis. Tidak perlu mengobatinya, kecuali mereka mendahului perkembangan supraventricular tachyarrhythmias atau atrial fibrilasi. Dalam hal ini, pilihan obat tergantung pada aritmia yang diprovokasi.

Pada ekstrasistol supraventrikular, pengobatan dengan obat ditentukan jika gangguan irama ditoleransi dengan buruk.

Banyak ahli jantung lebih suka menggunakan dalam kasus ini beta-blocker selektif dari tindakan yang berkepanjangan. Dana ini sebenarnya tidak berpengaruh pada metabolisme karbohidrat, pembuluh darah, dan bronkus. Mereka beroperasi di siang hari, yang memungkinkan Anda untuk mengambilnya sekali sehari. Obat yang paling populer adalah metoprolol, nebivolol atau bisoprolol. Selain itu, verapamil yang murah tapi cukup efektif mungkin diresepkan.

Selain itu, dalam hal ketakutan akan kematian, tolerabilitas interupsi yang buruk, valerian, motherwort, new-passit, afobazole, grandaxine, paroxetine dapat ditentukan.

Jika denyut prematur ventrikel

Sejumlah kecil ekstrasistol ventrikel tidak berbahaya bagi kesehatan. Jika mereka tidak disertai dengan penyakit jantung yang parah, obat-obatan untuk perawatan denyut prematur ventrikel tidak diresepkan. Antiaritmik digunakan untuk ekstrasistol ventrikel yang sering.

Terutama untuk pengobatan denyut prematur ventrikel yang sangat sering, operasi digunakan - ablasi kateter (kauterisasi) dari nidus impuls patologis. Namun, obat-obatan dapat diresepkan, pertama-tama kelas IC dan III:

Obat-obatan dari kelas IC dikontraindikasikan setelah infark miokard, serta dalam kondisi disertai dengan ekspansi rongga ventrikel kiri, penebalan dindingnya, penurunan fraksi ejeksi atau tanda-tanda gagal jantung.

Video yang bermanfaat

Tentang metode pengobatan ekstrasistol yang digunakan saat ini, lihat di video ini:

Obat utama untuk pengobatan aritmia

Bisoprolol (Concor) paling sering digunakan untuk menghilangkan bentuk aritmia supraventrikular. Itu milik beta-blocker, yang menekan sensitivitas reseptor jantung yang sesuai. Reseptor beta juga terletak di pembuluh dan bronkus, tetapi bisoprolol adalah agen selektif yang secara selektif hanya bekerja pada miokardium.

Dengan kontrol penyakit yang baik, dapat digunakan bahkan pada pasien dengan asma atau diabetes.

Untuk mencapai efek bisoprolol digunakan 1 kali per hari. Selain menekan aritmia, ini memperlambat denyut nadi dan mencegah stroke. Ini mengurangi tekanan darah dengan baik.

Obat tidak boleh digunakan pada pasien dengan pembengkakan dan sesak napas saat istirahat (kegagalan sirkulasi kelas III - IV), dengan sindrom sinus sakit dan denyut nadi saat istirahat kurang dari 50 - 60. Obat ini dikontraindikasikan pada blokade atrioventrikular derajat II - III, karena dapat memperkuatnya. keparahan. Jangan bawa jika tekanan "atas" kurang dari 100 mm Hg. Seni Juga, ia tidak ditunjuk untuk anak di bawah 18 tahun.

Pada lebih dari 10% pasien, terutama mereka yang mengalami gagal jantung, obat ini menyebabkan penurunan denyut nadi kurang dari 50 per menit. Pada 1 - 10% pasien mengalami pusing dan sakit kepala, diteruskan dengan latar belakang pengobatan yang konstan. Dalam persentase kasus yang sama, ada penurunan tekanan, peningkatan sesak napas atau pembengkakan, perasaan kaki dingin, mual, muntah, tinja abnormal, kelelahan.

Sotalol juga memblokir reseptor beta jantung, bekerja pada reseptor kalium. Ini mengarah pada penggunaannya untuk pencegahan aritmia ventrikel yang parah. Ini digunakan untuk ekstrasistol supraventrikular yang sering, 1 kali per hari.

Kontraindikasi untuk sotalol sama dengan untuk bisoprolol, namun, sindrom QT yang berkepanjangan dan rinitis alergi juga ditambahkan.

Saat menggunakan obat ini, 1–10% pasien mengalami efek yang tidak diinginkan berikut:

• pusing, sakit kepala, lemah, mudah marah;

• memperlambat atau meningkatkan detak jantung, peningkatan sesak napas atau pembengkakan, penurunan tekanan;

• nyeri dada;

• mual, muntah, diare.

Cordarone biasanya diresepkan untuk denyut prematur supraventricular atau ventricular yang sering yang tidak dapat diobati dengan obat lain. Untuk mengembangkan efeknya, Anda harus terus minum obat setidaknya selama seminggu, dan kemudian biasanya istirahat 2 hari.

Obat ini memiliki kontraindikasi yang serupa dengan bisoprolol, ditambah:

• intoleransi yodium dan penyakit tiroid;

• kekurangan kalium dan magnesium darah;

• sindrom QT yang diperpanjang;

• kehamilan, menyusui, anak-anak;

• penyakit paru interstitial.

1-10% pasien mungkin mengalami efek tidak menyenangkan seperti itu:

• denyut nadi lambat;

• kerusakan hati;

• penyakit paru-paru, seperti pneumonitis;

• hipotiroidisme;

• mewarnai kulit dengan warna keabu-abuan atau kebiru-biruan;

• tremor otot dan gangguan tidur;

• penurunan tekanan darah.

Ramalan

Ekstrasistol supraventrikular tidak mengancam jiwa. Namun, mereka mungkin merupakan gejala pertama dari masalah miokardium atau organ lain. Oleh karena itu, dalam mengidentifikasi denyut prematur supraventrikular, konsultasi dengan ahli jantung adalah wajib, dan jika perlu, pemeriksaan lebih lanjut.

Pencegahan

Seorang pasien dengan ekstrasistol supraventrikular harus menyadari betapa pentingnya gaya hidup sehat baginya. Dia perlu diberi informasi tentang faktor-faktor yang berubah.

risiko penyakit jantung di masa depan:

• menghindari penyalahgunaan alkohol dan merokok;

• aktivitas fisik sedang yang teratur;

• kontrol hipertensi dan diabetes, jika ada;

• normalisasi berat badan;

• menghilangkan mendengkur dan apnea tidur;

• mengembalikan keseimbangan hormon dan garam dalam darah.

Jika pasien dengan ekstrasistol supraventrikular secara teratur mengonsumsi obat antiaritmia, ia harus mengunjungi ahli jantung 2 kali setahun. Selama kunjungan, dokter memberikan rujukan EKG, jumlah darah lengkap dan biokimia. Sekali setahun harus diadakan pemantauan EKG harian dan kontrol hormon tiroid.

Setiap pasien dengan ekstrasistol ventrikel juga harus dipantau oleh ahli jantung. Satu-satunya pengecualian adalah pasien yang ekstrasistolnya sering dihilangkan dengan ablasi frekuensi radio.

Jika seorang pasien tidak memiliki penyakit jantung dan tidak menerima pengobatan, masih perlu mengunjungi dokter, karena gangguan irama ini mungkin merupakan gejala awal penyakit jantung.

Selain itu, kunjungan oleh pasien yang menerima antiaritmia diperlukan. Semua orang ini harus dipantau oleh ahli jantung 2 kali setahun.

Ketika aritmia muncul, tidak selalu perlu mengobatinya. Biasanya tidak berbahaya bagi kesehatan. Seringkali cukup untuk menormalkan tidur, nutrisi, menghilangkan stres, melepaskan kafein dan kebiasaan buruk, dan gangguan ritme akan berhenti. Obat yang digunakan untuk pengobatan ekstrasistol, memiliki sejumlah kontraindikasi serius dan efek samping. Mereka dapat diambil hanya setelah pemeriksaan dan resep.

Detak jantung prematur supraventrikular dan ventrikel - pelanggaran irama jantung. Ada beberapa manifestasi dan bentuk: sering, jarang, bigeminy, politopik, monomorfik, polimorfik, idiopatik. Apa saja tanda-tanda penyakitnya? Bagaimana perawatannya?

Ekstrasistol fungsional dapat terjadi pada usia muda dan tua. Alasannya sering terletak pada keadaan psikologis dan adanya penyakit, seperti IRR. Apa yang ditentukan untuk deteksi?

Diet yang dirancang dengan baik untuk aritmia, takikardia, atau ekstrasistol akan membantu meningkatkan fungsi jantung. Aturan gizi memiliki batasan dan kontraindikasi untuk pria dan wanita. Terutama hidangan yang dipilih dengan cermat dengan fibrilasi atrium, saat mengambil warfarin.

Di bawah pengaruh penyakit tertentu sering terjadi ekstrasistol. Mereka dari berbagai jenis - soliter, sangat sering, supraventricular, monomorphic ventricular. Alasannya berbeda, termasuk. penyakit pembuluh darah dan jantung pada orang dewasa dan anak-anak. Apa pengobatan yang diresepkan?

Untuk ekstrasistol, fibrilasi atrium, dan takikardia, obat digunakan, baik baru maupun modern, serta obat-obatan dari generasi lama. Klasifikasi sebenarnya dari obat antiaritmia memungkinkan Anda untuk dengan cepat memilih dari kelompok, berdasarkan indikasi dan kontraindikasi

Pada penyakit-penyakit jantung, bahkan jika mereka tidak diekspresikan secara terang-terangan, extrasystole polytopic dapat terjadi. Mereka adalah ventrikel, supraventrikular, atrium, polimorfik, soliter, supraventrikular, sering. Penyebabnya mungkin juga kecemasan, jadi pengobatan terdiri dari kombinasi obat-obatan.

Dalam kasus gangguan ritme, etatsizin diresepkan, penggunaannya dikontraindikasikan setelah serangan jantung, dengan kegagalan ventrikel kiri. Periode aplikasi dipilih oleh dokter. Dengan aritmia, penting untuk mengikuti aturan minum pil.

Penyakit seperti denyut prematur atrium, bisa soliter, sering atau jarang, idiopatik, politeknik, tersumbat. Apa saja tanda dan penyebab kejadiannya? Bagaimana ini muncul di EKG? Perawatan apa yang mungkin?

Parasystole pada elektrokardiogram didiagnosis tidak sering. Penyakit ini memiliki gejala yang mirip dengan ekstrasistol. Perawatan adalah perubahan gaya hidup, minum obat, terkadang pembedahan diperlukan.

Extrasystole: fitur terapi obat

Extrasystole adalah salah satu jenis aritmia, di mana penampilan kompleks ventrikel terjadi sebelum waktunya. Ini adalah salah satu dari kegagalan irama jantung yang paling umum. Pilihan obat antiaritmia spesifik dan penentuan taktik pengobatan lebih lanjut sangat tergantung pada kesejahteraan pasien, tingkat perkembangan komplikasi dan gangguan hemodinamik.

Ketentuan umum

Aritmia adalah terjadinya kerusakan jantung, terkait dengan fungsi simpul sinus yang salah. Pelanggaran jenis ini bisa bersifat bawaan dan didapat.

Penerimaan obat antiaritmia hanya dibenarkan dalam kasus-kasus tersebut jika gangguan dalam ritme disebabkan oleh proses patologis. Jika penyakit mendasar yang memicu aritmia dapat berkembang, maka obat tersebut diresepkan untuk mencegah pasien dari komplikasi.

Tindakan obat antiaritmia bertujuan mengembalikan ritme yang terganggu akibat perubahan jalur konduksi impuls listrik.

Untuk mencapai dan mengkonsolidasikan efek ini, obat-obatan untuk extrasystole diresepkan untuk waktu yang lama.

Fitur terapi obat

Obat antiaritmia modern untuk ekstrasistol adalah obat yang secara aktif digunakan untuk mengobati fibrilasi atrium, bradikardia, takikardia. Bergantung pada patologi jantung, tingkat gangguan irama, dan adanya kelainan yang terjadi bersamaan, pasien diberi resep obat ekstrasistol dengan prinsip tindakan tertentu. Karena itu, pengobatan sendiri tidak boleh.

Obat antiaritmia dapat menghasilkan efek berikut:

• penurunan konduktivitas di departemen jantung;
• penurunan kekuatan kontraksi miokard;
• pencegahan murmur sistolik organik dan ekstrasistol supraventrikular;
• normalisasi denyut jantung (dengan bradikardia, obat yang memiliki efek ini dikontraindikasikan).

Terlepas dari obat yang diresepkan untuk extrasystole, prinsip pengobatan harus didasarkan pada aturan berikut:

1. Karena efek yang berbeda pada tubuh perwakilan yang berbeda dari kelompok obat antiaritmia, pilihan mereka hanya dapat dilakukan oleh spesialis.
2. EKG digunakan untuk mengontrol terapi. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk melacak perubahan dalam tubuh pasien dan membuat penyesuaian yang tepat waktu dengan jalannya perawatan. Tergantung pada tingkat patologi, pasien harus menjalani elektrokardiografi pada interval waktu masing-masing (setidaknya sekali setiap tiga minggu).
3. Dalam proses pengobatan dengan obat antiaritmia dapat menyebabkan masalah dengan sistem pernapasan. Karena itu, pasien perlu menjalani pemeriksaan dari dokter dari waktu ke waktu.
4. Untuk mengurangi kemungkinan komplikasi, tes darah dan urin harus dilakukan, yang akan menentukan konsentrasi obat dalam tubuh pasien.

Kelayakan terapi obat

Pengobatan aritmia dengan bantuan obat-obatan tidak dilakukan dalam semua kasus. Misalnya, jika masalah dengan ritme dikaitkan dengan kelainan yang bersifat psiko-neurotik, maka mengonsumsi obat antiaritmia tidak akan membawa hasil yang diinginkan. Dalam situasi seperti itu, pasien dirujuk ke psikoterapis yang mengidentifikasi penyebab pelanggaran.

Jika dalam proses diagnosa pasien tidak mengungkapkan adanya kelainan yang bersifat organik, maka kita berbicara tentang gangguan jinak. Dalam hal ini, ia ditugaskan obat penenang dan obat penenang.

Provokator lain untuk aritmia mungkin:

• hipokalemia;
• pengobatan jangka panjang dengan obat-obatan tertentu;
• patologi otot jantung, dll.

Untuk menghilangkan ketukan dalam situasi di atas, perlu untuk berurusan dengan akar penyebab terjadinya. Karena itu, pasien tidak boleh mengonsumsi obat antiaritmia yang tidak akan memberikan hasil yang diharapkan.

Minum obat penstabil ritme diperlukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Dengan sering terjadi ekstrasistol politopik, awal atau kelompok, menyebabkan fibrilasi ventrikel.
2. Saat itu terjadi gangguan aliran darah dengan latar belakang gagal jantung.
3. Karena identifikasi penyebab pasti aritmia yang disebabkan oleh gangguan fungsional di jantung. Teknik diagnostik utama adalah EKG.

Obat apa yang digunakan untuk mengobati ekstrasistol

Obat adalah dasar untuk pengobatan penyakit ini. Terapi tergantung pada jenis gangguan. Dalam kedokteran modern, ada dua jenis patologi:

1. Sediaan berbasis magnesium dan kalium banyak digunakan untuk ekstrasistol ventrikel. Ini termasuk "Amiodarone", "Propafenone", "Concor" dan cara serupa lainnya. Metode pemberian dan dosis obat bervariasi secara signifikan.
2. Extrasystole atrium (supraventricular) sering disertai dengan fibrilasi atrium. Dalam hal ini, perlu menggunakan etatsizin dan verapamil. Harus diingat bahwa dana tersebut dapat bertindak sebagai provokator dari serangan aritmia. Karena itu, mereka harus diresepkan secara eksklusif oleh dokter.

Untuk terapi umum penyakit ini dalam pengobatan modern, beberapa kelompok obat antiaritmia digunakan. Keefektifannya didasarkan pada efek pada sel-sel jantung kontraktil dan konduktif.

Yang utama adalah lima jenis obat berikut untuk pengobatan aritmia:

1. Stabilisator membran. Paling sering diberikan secara intravena selama perawatan rawat inap. Yah mengatasi dengan bantuan serangan denyut dan takikardia ventrikel paroksismal, terjadi dengan latar belakang bentuk akut infark miokard. Perwakilan kelompok yang paling menonjol adalah "Lidocaine", "Novocainomide", "Etatsizin", "Ritmonorm". Obat-obatan ini untuk pengobatan aritmia ekstrasistolik tidak diresepkan untuk pasien yang tidak memiliki manifestasi klinis akut patologi.
2. Beta-blocker. Obat yang paling umum digunakan adalah tipe selektif: "Bisoprolol", "Sotalol" (tablet). Jika, dengan latar belakang penyakit yang mendasari, ada penurunan denyut jantung, maka penggunaan obat-obatan tersebut dilarang, karena mereka berkontribusi pada penipisan denyut nadi.
3. Antagonis saluran kalsium (Diltiazem, Verapamil). Karena kenyataan bahwa obat-obatan tersebut pada tingkat lebih rendah berkontribusi pada pengurangan denyut jantung, mereka digunakan untuk mengobati denyut atrium lebih sering daripada anggota kelompok sebelumnya. Mereka dapat dengan aman diresepkan untuk pasien dengan detak jantung berkurang, secara berkala memantau kondisi mereka melalui EKG.
4. Pemblokir saluran natrium. Berkontribusi pada pengurangan konduksi intraventrikular, tanpa mempengaruhi proses kontraktilitas miokard dan tekanan darah. Perwakilan kelompok yang paling terkenal adalah "Allapinin".
5. Pemblokir saluran kalium. Mereka mampu meningkatkan kadar hormon tiroid, karena mengandung banyak yodium. Mengingat hal ini, penggunaan dana grup ini terbatas. Perwakilan paling terkenal adalah "Amiodarone".

Daftar obat-obatan untuk koreksi irama jantung dapat dilengkapi dengan obat-obatan yang mengandung magnesium dan potasium ("Asparkam", "Panangin", "Potassium Chloride"). Yang terakhir bertindak sebagai komponen dari "campuran polarisasi" yang diberikan secara intravena kepada pasien-pasien dengan extrasystole.

Untuk menghindari efek samping dan komplikasi, petunjuk penggunaan dan dosis obat-obatan ini dinegosiasikan dengan dokter secara individual.

Jika penyimpangan berfungsi, maka persiapan di atas tidak digunakan. Dalam hal ini, pasien diberi obat penenang, metode tradisional juga akan relevan. Motherwort atau Valerian tincture adalah obat penenang yang kuat dan memungkinkan Anda untuk menormalkan kondisi pasien.

Jika seorang pasien memiliki gangguan tidur yang parah dan kecemasan, maka obat penenang seperti Sibazon dan Diazepam mungkin diresepkan untuknya. Ekstrasistol tipe fungsional memerlukan kunjungan ke terapis.

Efek aritmogenik obat untuk pengobatan aritmia jarang terjadi dan tidak lebih dari 10% dari semua kasus.

Terjadinya efek ini sama sekali tidak terkait dengan overdosis dan tergantung pada reaksi individu dari tubuh. Penyebab aritmia juga bisa menjadi pelanggaran aturan pengobatan.

Jika obat tidak membantu

Dalam kasus yang paling maju, alih-alih mengobati supraventricular extrasystole dengan persiapan khusus, ablasi frekuensi radio dapat digunakan. Prosedur ini melibatkan penggunaan pemancar elektromagnetik untuk merangsang fokus patologis miokardium. Sebagai akibat dari paparan seperti itu, adalah mungkin untuk menghancurkan sumber denyut nadi dan menstabilkan irama jantung.

Ablasi frekuensi radio ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

1. Jika denyut prematur ventrikel tidak dapat menerima pengobatan (Anda tidak dapat menghentikan gejalanya).
2. Dengan perkembangan patologi tipe atrium, jenis aritmia yang tepat diidentifikasi.
3. Jika penyakit itu terdeteksi pada latar belakang osteochondrosis. Dalam hal ini, perawatannya sangat rumit, dan terapi obat saja tidak akan cukup bagi pasien untuk pulih sepenuhnya.

Paparan frekuensi radio memerlukan pendeteksian lokalisasi patologi yang tepat. Untuk ini, studi elektrofisiologis organ atau EFI dapat digunakan. Dalam hal spesifik prosedur, prosedur ini dalam banyak hal mirip dengan EKG, tetapi sensor tambahan memungkinkan untuk menemukan sumber hingga ke departemen.

Resep obat untuk pengobatan aritmia ekstrasistolik harus dilakukan oleh spesialis yang berpengalaman berdasarkan diagnosa menyeluruh. Dari pasien dengan ini memerlukan kepatuhan ketat terhadap semua rekomendasi medis. Akhirnya, penyakit ini dapat diatasi hanya dengan penggunaan simultan sejumlah obat yang akan menstabilkan kondisi pasien dan mencegah perkembangan kemungkinan komplikasi.

Obat antiaritmia apa yang digunakan untuk mengobati ekstrasistol?

Obat antiaritmia untuk gangguan ekstrasistolik berkontribusi pada penurunan tingkat konduktivitas di jantung, mencegah perkembangan murmur sistolik yang bersifat organik dan ekstrasistol dalam bentuk supraventrikular. Setelah menggunakan antiaritmia, kekuatan kontraksi dalam miokardium berkurang secara signifikan dan frekuensinya dinormalisasi.

Indikasi untuk masuk

Indikasi untuk penggunaan obat antiaritmia dari berbagai kelompok untuk ekstrasistol adalah sebagai berikut:

• Setiap kejadian ekstrasistol di mana detak jantung lebih dari satu setengah ribu. Dalam hal ini, etiologi pendidikan dan tingkat portabilitas aritmia tidak menjadi masalah. Faktanya adalah bahwa frekuensi seperti itu paling sering menyebabkan kekalahan miokardium yang bersifat organik, yaitu kardiopati aritmogenik.
• Intoleransi terhadap aritmia dalam bentuk subjektif.
• Extrasystole dengan prognosis buruk dan perjalanan keganasan: alorithmia, extrasystole ventrikel bawah dengan indikator di atas 1200, extrasystole organik, yang terjadi pada latar belakang penyakit jantung, serangan jantung, kardiomiopati dilatasi.

Ada beberapa aturan untuk terapi antiaritmia, yang harus diikuti secara ketat:

• penunjukan obat, pemilihan dosis dan lamanya pengobatan harus dilakukan secara eksklusif oleh ahli jantung yang hadir;
• selama periode pengobatan dengan antiaritmia, perlu untuk memantau perubahan terkecil menggunakan elektrokardiogram (ini akan memungkinkan mengoreksi terapi secara tepat waktu dan benar);
• 1 kali dalam 20 hari Anda perlu menjalani elektrokardiografi;
• kontrol juga diperlukan pada bagian sistem pernapasan, karena agen antiaritmia menyebabkan masalah pernapasan;
• Sampel urin dan darah dikumpulkan secara berkala.

Kelompok obat antiaritmia untuk ekstrasistol

Obat antiaritmia diklasifikasikan tergantung pada tingkat dampak pada tubuh dan mekanisme kerjanya. Ada beberapa kelas alat ini:

1 kelas

Persiapan mempengaruhi jenis pemblokir saluran ion natrium cepat. Selain itu menstabilkan membran sel. Kelas pertama dibagi menjadi subclass, yang menentukan efek terapeutik.

Kelas IA

Tingkat keparahan tindakan memiliki tingkat sedang. Selama terapi dengan sarana subkelas ini, periode depolarisasi dalam miokardium meningkat, serat parasimpatis terhambat, tonus vagus berkurang. Irama simpul sinus dipulihkan dalam fibrilasi atrium. Obat-obatan telah memediasi efek antikolinergik. Obat-obatan Kelas IA diresepkan untuk tujuan terapi dan profilaksis, paling sering dengan ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular.

Dengan overdosis obat dapat menyebabkan berbagai efek samping:

• Setelah minum obat "Quinidine" terjadi gangguan pencernaan: diare, mual dan muntah. Selain itu, mungkin ada sakit kepala. Tindakan diagnostik menunjukkan jumlah trombosit yang rendah dalam darah, mengurangi kontraktilitas miokard, dan memperlambat konduksi intrakardiak.
• Setelah melebihi dosis obat "Novocainamide" mengurangi tekanan darah, mual dan muntah, pusing, kebingungan. Demam, radang sendi, serositis, dll sedang berkembang.

Kelas IB

Mempromosikan perubahan rasio ion natrium eksternal dan internal dalam kardiomiosit. Oposisi yang paling umum terhadap perubahan elektrofisiologis yang terjadi selama konsumsi obat "Novokainamid." Dana ini tidak digunakan untuk ketukan prematur supraventrikular, karena efeknya pada senyawa ini, nodus sinus dan divisi atrium lemah. Kelompok yang direkomendasikan dengan tipe denyut ventrikel dan overdosis dengan glikosida jantung.

Kemungkinan efek samping: pusing, penurunan ketajaman visual dan bicara sementara, gangguan kesadaran. Mungkin ada reaksi alergi.

Kelas IC

Ditujukan untuk memblokir saluran natrium. Selama terapi, konduksi intrakardiak di area berkas His dan Purkinje diperpanjang. Ini diresepkan untuk ekstrasistol ventrikel dan supraventrikular.

Efek samping: efek aritmogenik, mual, muntah, pusing, depresi, dan insomnia.

Karena kemungkinan efek samping, sangat penting untuk melakukan perawatan di bawah pengawasan ketat dokter. Setelah akhir dari kursus utama terapi antiaritmia, dosisnya dikurangi secara signifikan, tetapi obat-obatan perlu diminum dalam waktu yang lama. Disarankan untuk menggunakan obat tradisional sebagai alat bantu: minum ramuan dan tincture calendula, bagian akar valerian, bunga jagung biru.

2 kelas

Kelompok kedua obat antiaritmia memblokir β-adrenoreseptor, mengurangi beban pada miokardium jantung. Akibatnya, tekanan darah menjadi normal. Selain itu, tingkat rangsangan sel dalam mekanisme konduksi menurun, karena itu irama jantung melambat. Kelompok ini digunakan dalam atrial fibrilasi dan atrial flutter, supraventricular, dan denyut prematur sinus.

Kemungkinan efek samping: denyut nadi lambat, kontraktilitas miokard rendah, blok atrioventrikular. Pasokan darah perifer dapat memburuk, mati rasa tungkai. Ada yang berputar-putar di kepala, kantuk, depresi, lemah dan gangguan daya ingat.

3 kelas

Dana ini memblokir saluran kalium, sehingga meningkatkan durasi potensi kardiomiosit. Cukup sering, kelas ini ditujukan untuk takikardia atrium dan ventrikel, aritmia supraventrikular.

Efek samping: penurunan tekanan darah, nyeri di otak, mual dan muntah, kulit kebiruan dan pucat, masalah dengan buang air besar (sembelit). Overdosis dapat mengembangkan fibrosis interstitial di paru-paru, bradikardia sinus. Dilarang keras menggunakan obat-obatan kelas ini di hadapan bradikardia.

4 kelas

Antiaritmia ini ditujukan untuk memblokir saluran kalsium - tipe L tersumbat di dalamnya, fibrilasi dinetralkan. Sekelompok obat ini digunakan untuk paroxysmal supraventricular tachycardia, suatu detak jantung yang berkurang secara berlebihan.

Efek samping: menurunkan tekanan darah, perkembangan sinus bradikardia.

Kelas 5

Kelompok ini termasuk glikosida jantung, adenosin, agen berdasarkan kalium dan magnesium. Glycosides berkontribusi pada peningkatan daya tahan dan fungsi miokard, meningkatkan kemampuan kontraktil. Selain itu, pada latar belakangnya, konduktivitas sel menurun dan rangsangan kardiomiosit meningkat. Potasium dan magnesium mengembalikan keseimbangan ion dan memenuhi tubuh dengan zat-zat ini. Obat-obatan adenosin ditujukan untuk menghentikan takikardia di atrium.

Kelompok obat antiaritmia dari arah metabolisme

Agen metabolisme memicu proses pemulihan, meningkatkan fungsi jantung, mempercepat metabolisme. Obat-obatan yang paling sering digunakan:

• "Trimetazidine" memiliki efek kardioprotektif dan anti-iskemik. Menormalkan metabolisme energi dalam miokardium, mencegah kerusakan lebih lanjut. Terhadap latar belakang ini, aliran darah koroner dipulihkan, dan fokus heterotopik eksitasi mengurangi aktivitas mereka.
• Actovegin mempercepat metabolisme di tingkat sel, meregenerasi jaringan yang rusak, dan kardiomiosit mulai sepenuhnya menyerap zat-zat bermanfaat.
• "Mexidol" memiliki efek antioksidan, antihipoksik, dan penurun lipid. Viskositas darah yang dinormalisasi, menstabilkan tingkat kolesterol berbahaya, yang mengarah pada pemulihan aliran darah normal di miokardium.

Kelompok obat antiaritmia dari tindakan sedatif

Obat penenang diresepkan ketika ekstrasistol terjadi pada latar belakang gangguan neurotik. Ini dapat berupa produk berdasarkan komponen asal tanaman: Persen, Sedavit, motherwort tingtur, valerian, lemon balm, peppermint, hawthorn.

Kontraindikasi

Setiap kelas obat antiaritmia, serta masing-masing obat secara individual memiliki kontraindikasi sendiri. Secara umum, ada daftar umum penyakit dan kondisi di mana antiaritmia tidak dapat diambil:

• periode kehamilan dan menyusui;
• reaksi alergi terhadap salah satu komponen obat;
• hipotensi;
• usia anak-anak;
• adanya patologi tertentu yang bersifat kronis;
• bradikardia.

Dalam kasus apa antiaritmia tidak berdaya?

Tidak masuk akal untuk menggunakan obat-obatan antiaritmia dalam kasus-kasus gagal jantung yang terisolasi, terutama jika ekstrasistol yang bersifat organik dikecualikan, yaitu hanya aritmia fisiologis yang ada yang tidak memerlukan perawatan khusus. Kondisi ini terjadi dengan latar belakang penggunaan minuman berkafein, teh kental, alkohol, juga memanifestasikan dirinya setelah aktivitas fisik, merokok, situasi yang membuat stres.

Obat-obatan antiaritmia akan membantu mengatasi berbagai jenis ekstrasistol, asalkan obat-obatan tersebut dipilih secara tepat oleh ahli jantung. Pengobatan ini dapat memicu reaksi negatif jika dosisnya tidak diikuti atau kesalahan dilakukan sebagai hasil dari upaya pengobatan sendiri.